MARCHA

Facultat de Fisioteràpia

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

TEMA 9

VALORACIÓN DE LA MARCHA

1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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CURSO 2011-2012

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

Al final seré capaz de …

 Definir qué es la marcha humana.  Explicar los ciclos y las fases en las que se divide la marcha humana fisiológica.  Identificar los parámetros que hay que tener en cuenta para que exista una marcha normal.  Seguir la secuencia lógica del análisis de la marcha.  Desarrollar un análisis visual de la marcha.  Describir los métodos instrumentales de análisis de marcha.  Diferenciar la marcha fisiológica de la marcha patológica.

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CONTENIDOS

 Generalidades de la marcha humana: • Concepto • Características • Ciclo  Parámetros de la marcha normal.  Análisis de la marcha: • Evaluación de la postura del paciente.

• Métodos de evaluación de la marcha.

• Marchas patológicas • Reeducación de la marcha y fases posteriores.

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CONCEPTO. La marcha humana es un proceso de locomoción mediante el cual el cuerpo humano, en posición erguida, se desplaza hacia adelante, siendo su peso soportado, alternativamente, por ambas piernas, y existiendo un movimiento alterno y oscilante de los miembros superiores.

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CARACTERÍSTICAS.

 Proceso de aprendizaje personal y evolución de su patrón de marcha.  Variable e irregular desde el nacimiento hasta los 7 años: Patrón adulto.  Edad avanzada y/o patologías: ALTERAR PATRÓN MARCHA.

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO.

Fase de apoyo

Doble apoyo

Fase de oscilación

Doble apoyo

Movimiento cíclico 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO.

CICLO MARCHA

FASE APOYO

FASE OSCILACIÓN

60%

40%

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO. FASES DE LA MARCHA

Apoyo Oscilación

Fase de apoyo Despegue y propulsión 1. F. contacto inicial 2. F. inicial de apoyo o respuesta a la carga.

3. F. apoyo medio.

4. F. final de apoyo

Choque de talón

5. F. previa a la oscilación

Fase de oscilación FRENADO

1. F. inicial de oscilación 2. F. media de la oscilación 3. F. final de la oscilación

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL.

1.

2.

3.

4.

5.

BASE DE SUSTENTACIÓN LONGITUD DE PASO LONGITUD DE ZANCADA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: MOVIMIENTOS DE LA PELVIS, ETC. CADENCIA NORMAL

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 1. BASE DE SUSTENTACIÓN BASE NORMAL QUE FORMAN LOS PIES, CON UNA SEPARACIÓN 1º DEDO: 5-10 cm.

PATOLOGÍA:

BASE: MEJORAR SU EQUILIBRIO

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 2. LONGITUD DEL PASO

Distancia entre los sucesivos puntos de contacto del talón de un pie hasta el talón del pie opuesto.

31-45 cm 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 3. LONGITUD DE ZANCADA

Distancia lineal entre dos apoyos consecutivos del mismo pie.

70-94 cm 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 4. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Articulaciones y músculos

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 5. CADENCIA NORMAL Número de pasos ejecutados en un intervalo de tiempo.

Pasos/ min promedio

90

120

*Individuos entre 18 y 65 años

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 1. EVALUACIÓN DE LA POSTURA DEL PACIENTE

   

Cabeza y cuello Tórax Columna lumbar Miembros superiores e inferiores Una mala alineación puede hacernos sospechar una patología

inexistente 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 1. EVALUACIÓN DE LA POSTURA DEL PACIENTE

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS VISUAL  

   

Longitud de las extremidades Fases de apoyo (60%) y oscilación (40%) Frecuencia de los pasos Velocidad de la marcha Duración del ciclo completo Movimientos de las articulaciones VISIÓN ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERAL

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA 

Fuerzas de reacción Plataforma dinamométrica

Freacción z

2 1

y

4 3

x 0 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA

Fuerza

800 N

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLANTILLAS INSTRUMENTADAS

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL: PEDIGRAFÍA

ANÁLISIS INSTRUMENTAL: PODOSCOPIO

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL: OTROS EXÁMENES Velocidad de la marcha: distancia recorrida por el cuerpo en la unidad de tiempo, en la dirección considerada.

Tiempo de apoyo: tiempo durante el cual el pie se encuentra en contacto con el suelo.

PESO EDAD SEXO VELOCIDAD CALZADO 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA TEST TIMED GET UP AND GO (TUG)  VALORACIÓN MARCHA Y CAPACIDAD FUNCIONAL:  CRONÓMETRO.  TIEMPO SEDESTACIÓNCAMINAR 3 METROS LÍNEA RECTA-VOLVER- SEDESTACIÓN.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA EXÁMENES

Elementos   

  

Cronometro Cinta métrica Pista de marcha (10 metros de largo) Pisadas marcadas en el suelo Vídeo para grabación Simulación de obstáculos del exterior

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA E. OTROS EXÁMENES

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. MARCHAS PATOLÓGICAS





Determinar la causa primaria de las anomalías de la marcha.

Factores compensatorios que se utilizan para ahorrar energía.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 1. MARCHA PATOLÓGICA: DISMETRÍA MIEMBRO INFERIOR

 MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Diferencia superior a 3.8 cm - APOYO PUNTA PIE MIEMBRO ACORTADO.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. MARCHA PATOLÓGICA: ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE CADERA

 MÚSCULO-ESQUELÉTICO:  En la columna vertebral lumbar movimiento excesivo.  Pelvis y tronco se inclinan como una unidad rígida.  Atrofia del glúteo mayor y medio.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 3. MARCHA PATOLÓGICA: PIE EQUINO: STEPAGGE  NEUROLÓGICO O MÚSCULOESQUELÉTICO:  Flexión excesiva de la cadera y rodilla.  El segmento de la pierna es demasiado largo para la fase de balanceo.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 4. MARCHA PATOLÓGICA: HEMIPLÉJICO: GUADAÑA

 TRASTORNO NEUROLÓGICO:  Abducción exagerada de cadera.  El segmento de la pierna es demasiado largo para la fase de balanceo.  Puede acompañarse de stepagge.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 5. MARCHA PATOLÓGICA: MARCHA EN TIJERA

 TRASTORNO NEUROLÓGICO:  PARÁLISIS CEREBRAL.  ESPASMO DE ADUCTORES.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 6. MARCHA PATOLÓGICA: MARCHA ATÁXICA

 TRASTORNO NEUROLÓGICO:  LESIÓN CEREBELOSA.  FALTA DE COORDINACIÓN.  TAMBALEO CON MOVIMIENTOS SUAVES.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. MARCHA PATOLÓGICA: QUÉ HACE EL PACIENTE:

 PONER EN MARCHA MECANISMOS COMPENSATORIOS.  AUMENTAR LA BASE DE SUSTENTACIÓN.  DISMINUIR LA VELOCIDAD DE LA MARCHA.  DISMINUIR LA LONGITUD DEL PASO Y LA LONGITUD DE ZANCADA.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. REEDUCACIÓN MARCHA Y FASES POSTERIORES:  ASEGURAR CONDICIONES ÓPTIMAS ARTICULARES (RoM) Y MUSCULARES (fuerza y flexibilidad) M.I. + M.S.  ASPECTOS PROPIOCEPTIVOS Y EQUILIBRIO.  TRANSFERENCIAS Y REEDUCACIÓN DEL PASO.  ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA.  DIFICULTAR LA MARCHA : TERRENOS IRREGULARES, CON OBSTÁCULOS, ETC.  ESCALERAS Y RAMPAS.  SALTO.  CARRERA. 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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