مجلة فيتامين الإصدار السادس

‫مـضـاعـفــات‬ ‫هـشـاشــة‬ ‫الـعـظــام‬ ‫هـــــــــل تـــســـبـــب‬ ‫اإلضـــــــــــافـــــــــــات‬ ‫الكميائية لألغذية‬ ‫فــرط فــي النشاط‬ ‫عند األطفال ؟؟‬ ‫انـــــــواع‬ ‫األلياف الرحمية‬ ‫طرق تشخيصها‬

‫أسبـاب فـشــل‬ ‫عــــمــــلــــيــــات‬ ‫السمنة‬

‫القســطرة العالجيــة عنــد‬ ‫االطفــال و قفــل الثقــب‬ ‫بيــن االذينيــن بالقســطرة‬

‫شخصية العدد‬ ‫مع الدكتور‬

‫محمد خريس‬ ‫اسباب‬

‫السمنة‬ ‫وعملياتها‬

‫إستشاري الجراحة العامة‬ ‫والجهاز الهضمي و المنظار‬ ‫وجراحة والسمنة‬

‫صـــــــحـــــــتـــــــك عـــــــــــــنـــــــــــــوان حــــــيــــــاتــــــك‬ ‫الــــعــــدد الـــــســـــادس ( اب ) ‪2016‬‬

‫‪1‬‬

‫إستشاري الجراحة العامة‬ ‫والسمنة والجراحة بالمنظار‬ ‫و الجهاز الهضمي‬ ‫‪Consultant General Surgery, obesity‬‬ ‫‪and laparoscopic surgery‬‬

‫الدكتور‬

‫محمد عبد الوهاب‬

‫الـــــزيـــــتـــــاوي‬ ‫زميل كلية الجراحين األمريكية‪.‬‬ ‫زميل كلية الجراحين العالمية‪.‬‬ ‫دبلوم جراحة المناظير ‪ -‬فرنسا‪.‬‬ ‫عضو جمعية جراحين الثدي األمريكية‪.‬‬ ‫عضو الجمعية العالمية لجرحي‬ ‫الجهاز الهضمي واألورام‬ ‫البورد األردني‪.‬‬

‫شــارع الملكــة رانيــا العبــد هللا ‪ -‬مقابــل مســجد الجامعــة‬ ‫أ‬ ‫ـ�‬ ‫الردنيــة ‪ -‬مجمــع االرساء الطـ ب ي‬ ‫‪ -‬ط‪ - ٢‬عيادة رقم (‪)٢٣‬‬

‫‪2‬‬

‫‪happyday2003@hotmail.com‬‬

‫‪+962 6 5300300‬‬

‫‪+962 6 5247888‬‬

‫‪+962 79 5702800‬‬ ‫‪Muhammed Alzetawi‬‬

‫أسباب‬ ‫فشل عمليات‬

‫السمنة‬ ‫أسباب فشل عمليات السمنة ‪:‬‬ ‫عمليــات جراحــة الســمنة هــي ليســت جراحــات تجميليــة وإنمــا‬ ‫هــي عمليــات جراحيــة عالجية القــت مؤخراً انتشــاراً واســع ًا على‬ ‫مســتوى العالــم لمــا لهــا مــن فوائــد عالجيــة بحتــة وذلــك فــي‬ ‫أهميتهــا فــي القضــاء علــى الســمنة بإعتبارهــا مــن المســببات‬ ‫المباشــرة لألمــراض المزمنــة مثــل ‪ :‬الضغــط ‪ ،‬الســكري ‪،‬‬ ‫أمــراض القلــب وإلتهــاب المفاصــل وغيرهــا مــن األمــراض ‪.‬‬ ‫لدرجــة أن منظمــة الصحــة العالميــة اعتبــرت الســمنة مؤخــراً‬ ‫مــرض يــؤدي إلــى الوفــاة مثلهــا مثــل التدخيــن‪.‬‬

‫مــن أســبــاب فــشــل عمليات السمنة هي‬ ‫إستعادة الوزن بعد فقدانه بما يقارب ‪ %5‬من‬ ‫الــوزن ما قبل العملية خالل سنة ‪ ،‬و عدم‬ ‫الشفاء من األم ــراض المصاحبة للسمنة‬ ‫مثل ‪ :‬الضغط ‪ ،‬السكري أو ضيق النفس‪.‬‬

‫مقيــاس نجــاح هــذه العمليــات يتميــز بفقــدان ‪ %60-50‬مــن‬ ‫الــوزن الزائــد للفــرد ‪ ،‬و مــدى تقبــل المريــض لنوعيــة الحيــاة‬ ‫بعــد العمليــة‪ ،‬أو حــدوث مضاعفــات مــا بعــد العمليــة ‪.‬و تتــراوح‬ ‫نســبة الفشــل بعــد جراحــات الســمنة مــن نســبة منخفضــة فــي‬ ‫عمليــة تحويــل المســار إلــى نســبة مرتفعــة فــي عمليــة قــص‬ ‫المعــدة‪.‬‬

‫ومن أهم أسباب فشل العملية الجراحية هي‬ ‫توسع المعدة نتيجة عدم إلتزام المريض‬ ‫بالتعليمات والنصائح الغذائية المعطاة‬ ‫له و إعتماده على األطعمة والمشروبات‬ ‫ذات السعرات الحرارية العالية كالحلويات‪،‬‬ ‫المشروبات الغازية ‪ ،‬الوجبات السريعة ‪.‬‬

‫عمليــات جراحــة الســمنة هــي ليســت جراحــات تجميليــة وإنمــا يتــم‬ ‫كشــف فشــل عمليــات الســمنة الجراحيــة باألشــعة الملونــة أو منظــار‬ ‫المعــدة للتأكــد مــن العمليــة نفســها والتأكــد مــن حجــم المعــدة ‪.‬و‬ ‫يتــم عــاج فشــل العمليــات الجراحيــة وذلــك بإجــراء عمليــة تصحيحية‬ ‫عــن طريــق إعــادة العمليــة نفســها للمتكمميــن أو عــن طريــق إصــاح‬ ‫التحويــات لمرضــى مســار المعــدة ‪ .‬لذلــك ننصــح مرضــى عمليــات‬ ‫الســمنة المفرطــة بعــد إجــراء العمليــة بإتبــاع نصائــح الطبيــب‬ ‫وأخصائيــة التغذيــة و اإلكثــار مــن تنــاول األليــاف والبروتينــات واالبتعــاد‬ ‫عــن األطعمــة والمشــروبات ذات ســعرات حراريــة عاليــة ‪ ،‬والتوقــف عــن‬ ‫الطعــام حــال الشــعور بالشــبع ‪.‬‬

‫ويــعــد عــدم استئصال الــجــزء الــكــافــي من‬ ‫الــمــعــدة للمتكممين أو قــصــر تحويالت‬ ‫المعدة لمرضى تحويل مسار المعدة له دور‬ ‫في فشل العمليات الجراحية وذلــك بعدم‬ ‫نزول الوزن بالمقدار المطلوب ‪.‬‬

‫بقلم‪:‬‬ ‫الدكتور محمد الزيتاوي‬ ‫‪3‬‬

‫رئيس التحريرو المدير العام‬ ‫فرح المحمود‬ ‫فريق التصميم وتصوير ‪:‬‬ ‫االء صالح‬ ‫ش‬ ‫كس‬ ‫تيمور ال� ي‬ ‫فريق التسويق والمبيعات‪:‬‬ ‫دانيا ابراهيم‬ ‫شق�ات‬ ‫ليان ي‬ ‫نورهان أبو مسلم‬ ‫زيد غيث‬ ‫محمد ابو سيف‬ ‫المستشار الطبي ‪:‬‬ ‫الدكتور هالل أبو غوش‬ ‫الدكتور محمد الزيتاوي‬ ‫المشاركون في العدد‪:‬‬

‫د‪ .‬محمد خريس‬ ‫د‪ .‬راية ابو يونس‬ ‫الفارا�‬ ‫مستودع‬ ‫بي‬ ‫د‪ .‬فراس الصالح‬ ‫د‪ .‬مروان الروسان‬

‫األمل و التفاؤل و اإلبتسامة‬ ‫الشيء أصدق من أن نبدأ بحديث رسولنا الكريم‬ ‫«تفاءلوا بالخير تجدوه»‬ ‫ما أجمل تلك الكلمات وما أجمل معانيها فهي وسيلة من‬ ‫وسائل السعادة‪.‬‬ ‫كثيراً من الناس حرموا أنفسهم من متعتها لسبب أو الخر و‬ ‫تلك من وجهة نظري تميز اإلنسان اإليجابي عن االنسان السلبي ‪.‬‬ ‫اإلبتسامة أهم لغات الجسد التي منحها اهلل لالنسان الشيء‬ ‫يعادلها فهي سر من أسرار الجاذبية و طريق مختصر لجذب‬ ‫القلوب و رمزاً للصحة السليمة‪ ،‬أما اآلمل هو ما نعيش من‬

‫المستشار القانوني ‪:‬‬

‫أجله لذلك البد من الجميع أن يكون لديهم أمل ألنه مهما‬

‫نجود المحمود‬

‫قست و عانيت بهذه الحياة لن تعاني كما عانى الذين قبلك و‬ ‫أيض ًا فأن المهارات و القدرات ال تظهر في الغالب إالفي لحظات‬

‫إخراج وتنفيذ‪:‬‬ ‫والعالن‬ ‫ش�كة نبض الحياة الدعاية إ‬ ‫طبعت في مطبعة‪:‬‬ ‫المنظمون الجدد‬

‫اليأس و التفاؤل أجمل مافي الحياة من يمتلكه فأنه يبعث‬ ‫التفاؤل ألقرانه و زمالئه وكل من يخالط بعكس التشاؤم و‬ ‫اليأس الذي ينشر الكأبه و الحزن على كل من يقابله لدرجة أن‬ ‫المحيطين به يتجنبوه‪.‬‬

‫توزيع‪:‬‬

‫مجلة فيتامن الطبية‬

‫‪4‬‬

‫مجلة فيتامن الطبية تحاور >>‬

‫الدكتور محمد خريس‬

‫إستشاري الجراحة العامة و الجهاز الهضمي و المنظار و جراحة السمنة‬ ‫الدكتــور محمــد خريــس إستشــاري الجراحــة العامــة و الجهــاز الهضمــي و‬ ‫المنظــار و جراحــة الســمنة كــي ال تتســع الهــوة بيننــا و بيــن حركــة العلــم‬ ‫المتســارعة و مواكبــة تكنولوجيــا الطــب الحديثــة باتــت مــن أهــم االوليــات‬ ‫بعــض اإلختصاصــات الجراحيــة ستتالشــى علــى المــدى البعيــد نتيجــة التطور‬ ‫الجراحــي‪ ،‬مركــز دولــي متميــز علــى مســتوى الشــرق االوســط؛ تخصــص‬ ‫جراحــة الســمنة فــي طريقــه إلــى النــور قريب ـ ًا‪.‬‬

‫>>‬

‫‪5‬‬

‫>> ارتياح كبير لدى مرضانا على ما يحصلوا‬ ‫عليه من نتائج العمليات التي نجريها‬ ‫لهم محاكاة المستقبل ‪...‬‬

‫>>‬

‫ولكن‬

‫بــــلــــغــــة الـــــعـــــلـــــم و‬ ‫الــطــب‪ ،‬لعله يــكــون الــعــنــوان االبــرز‬ ‫فــي لــقــاء الــعــدد مــع إســتــشــاري الجراحة‬ ‫العامة و الجهاز الهضمي و المنظار و‬ ‫جراحة السمنة الدكتور محمد خريس‬ ‫فخصوصية اللقاء التقف عند حوار خاص‬ ‫مع جراح مبدع في إختصاصه و قامة طبية‬ ‫من حجة بل خبره و إنجاز فحسب لكنها‬ ‫تحملنا أيض ًا في الحديث حول المتستقبل‬ ‫القريب و الغد االتي لكي تتناول خطوات ما‬ ‫بعد النجاح و البحث عن ماهو أفضل و ألن‬ ‫ضيفنا من أشد المتحمسين و المهتمين‬ ‫و المتابعين أيضا لمواكبة المستجدات‬ ‫و التطورات الهائلة في حقل الطب فأن‬ ‫رسالته للقطاع الطبي تبدو صريحة و هي‬ ‫ضرورة األخد بكل األسباب و التسلح بكل‬ ‫األدوات لمواجهة تحديات العصر القادم‬ ‫حيث النخسر سباقنا مع الزمن في مضمار‬ ‫الطب الجراحي‪.‬‬

‫‪6‬‬

‫الدكتور‬

‫مـحـمـد خريــس‬ ‫إستشاري الجراحة العامة و‬ ‫الجهاز الهضمي و المنظار‬ ‫وجراحة و السمنة‬

‫مجلة فيتامين تحاور‬

‫الـــدكـــتـــور م ــح ــم ــد خــر يــس‬ ‫مــاهــو جــديــد الــطــب بــعــد تقنية جــراحــة‬ ‫المنظار ؟‬ ‫وماهو جديد الدكتور محمد خريس؟‬ ‫وكــيــف يمكننا مــواصــلــة مسيرتنا في‬ ‫األلفية الثالثة بدون تراجع؟‬ ‫ومـــا أهـــم الــتــفــاصــيــل الــخــاصــة بجراحة‬ ‫المناظير؟ و أكثر العمليات شيوع ًا ؟‬ ‫هذه االسئلة يجيبنا عليها الدكتور محمد‬ ‫خريس‬

‫ مجلة فيتامن وما الذي دفعكم‬‫إلختيار هذا االختصاص؟‬

‫لدينا خــدمــة متكاملة لمرضى البدانة‬ ‫بأنواعها مــن حيث الــبــرامــج الغذائية و‬ ‫بــإشــراف أخصائيات تغدية باإلضافة إلى‬ ‫أخصائيات لمتابعة الحاالت التي نجريها‬ ‫لعمليات جراحية للسمنة و كعمليات‬ ‫البالون و ربط المعدة و تلحيم المعدة و‬ ‫تحويل المسار‪.‬‬

‫جراحة الجهاز الهضمي من اإلختصاصات‬ ‫المتميزه و التي تحتاج لمهارات جراحية‬ ‫و خبرة فنية ومعرفة حلول المضاعفات‬ ‫أن حــدثــت و منع حدوثها مــن الــبــدايــة و‬ ‫ذلك فأنني أسافر كثيراً إلى أوروبا لمتابعة‬ ‫الجراحات المتقدمة بالمنظار و كذلك‬ ‫جراحة الحاالت المعقدة و المعادة ‪.‬‬

‫الدكتور‬

‫مـحـمـد خريــس‬

‫إستشاري الجراحة العامة و‬ ‫الجهاز الهضمي و المنظار‬ ‫وجراحة و السمنة‬

‫ ماهي أكثر العمليات‬‫شيوع ًا لدى مركزكم ؟‬ ‫جراحة السمنة بأنوعها مثل‬ ‫تدبيس المعدة و تحويل مسار‬ ‫المعدة و تحزيم أو ربط بالون‬ ‫المعدة‪.‬‬ ‫ مـــاهـــو جـــديـــد الـــطـــب بعد‬‫المناظير؟‬ ‫إســتــخــدام الــمــنــظــار و إجـــراء‬ ‫العمليات الجراحية بثقب واحد‬ ‫و هـــذا مــتــوفــر لــديــنــا بــــاألردن‬ ‫بــاإلضــافــة إلســتــخــدام الفم أو‬ ‫الشرج إلجــراء عمليات مجنية‬ ‫بالمنظار الــجــراحــي و منظار‬ ‫الجهاز الهضمي بنفس الوقت‬ ‫(‪.)hybrid surgery‬‬ ‫ مــاهــي ال ــح ــاالت الــتــي تعتبر‬‫مناسبة الجراء المنظار الطبي‬ ‫الجراحي للسمنة ؟‬ ‫نأخد بعين االعتبار عدة عوامل‬ ‫منها ال ــوزن و الــطــول و عامل‬ ‫السمنة و طبيعة أكل المريض‬ ‫من حيث السكريات و باإل ضافة‬ ‫إلى عوامل أخرى كوجود الضغط‬ ‫و السكري و الــعــادات الغذائية‬ ‫األخرى ‪.‬‬

‫‪7‬‬

‫الدكتور‬

‫مـحـمـد خريــس‬ ‫إستشاري الجراحة العامة و‬ ‫الجهاز الهضمي و المنظار‬ ‫وجراحة و السمنة‬

‫تؤدي السمنة إلى اإلصابة بالعديد‬ ‫من األمراض ‪:‬‬ ‫تسبب الزيادة الهائلة في الــوزن لإلصابة‬ ‫بارتفاع ضغط الــدم‪ ,‬و ذلك نتيجة زيادة‬ ‫إفراز هرمون األنسولين في الدم ‪ ،‬فعندما‬ ‫يقوم الجسم بتخزين هرمون األنسولين‬ ‫المحتوى على الــصــوديــوم المسبب في‬ ‫اإلصابة بإرتفاع ضغط الدم و يجعل عملية‬ ‫التخلص منه صعبة للغاية فتتراكم‬ ‫الدهون بالجسم و يصاب بإرتفاع ضغط‬ ‫الدم و آمراض تصلب الشرايين‪.‬‬ ‫تسبب السمنة في زيادة اإلصابة بإمراض‬ ‫الــقــلــب و الــجــلــطــات القلبية و إنــســداد‬ ‫الشرايين المغذية للقلب‪.‬‬ ‫تــؤثــر الــســمــنــة كــثــيــراً عــلــى الــعــظــام و‬ ‫المفاصل و بشكل كبير و تضغط كثيراً‬ ‫على األعصاب ‪ ،‬فتجعل الشخص معرض‬ ‫آلالم حــادة في المفاصل خاصة مفاصل‬ ‫القدمين و ذلك نتيجة الثقل الكبير الذي‬ ‫تحمله و تسبب آالم ـ ًا شديدة في أسفل‬ ‫الظهر و تحدث السمنة إلتهابات عديدة‬ ‫في العظام و المفاصل ‪.‬‬ ‫تسبب السمنة اإلصابة بصعوبة شديدة‬ ‫فــي التنفس و بضيق شــديــد يــحــدث في‬ ‫الرئتين و سرعة في عدد نبضات القلب و‬ ‫اإلصابة بصداع شديد و ذلك نتيجة نقص‬ ‫في نسبة األكسجين في الدم ‪.‬‬ ‫يــصــاب مــريــض السمنة بتوقف القلب‬ ‫للحظات و أيض ًا يتوقف التنفس من وقت‬ ‫آلخر ‪.‬‬

‫‪8‬‬

‫تسبب السمنة اإلصـــابـــة بــأمــراض‬ ‫السكري‬ ‫السمنة تعمل على زيـــادة العرضة‬ ‫لإلصابة بحصوات المرارة و اإللتهابات‬ ‫الناتجة عنها ‪ ،‬وذلك نتيجة ترسيب و‬ ‫تخزين هرمون اإلستروجين على جدار‬ ‫الحوصلة المرارية‬ ‫يصاب مريض السمنة باالصابة بالدوالي‬ ‫وهو احتقان لــأوردة المصحوبة باآلم‬ ‫في الساقين و تقرحات و إلتهابات‪.‬‬

‫هناك العديد من األســبــاب التي‬ ‫تــســبــب اإلصـــابـــة بــالــســمــنــة ‪،‬‬ ‫ومـــن هـــذه األســـبـــاب مــا يــلــي ‪:‬‬ ‫أســبــاب نفسية تــــؤدي إلـــى اإلصــابــة‬ ‫بــالــســمــنــة‪ ،‬ف ــه ــن ــاك الـــعـــديـــد مــن‬ ‫األشخاص الذين يتأثرون بسوء الحالة‬ ‫النفسية فهي تؤدي بهم الى التعرض‬ ‫لزيادة هائلة في أوزانهم‪ ،‬فيما تتدهور‬ ‫أوضاعهم النفسية تــزداد شهيتهم‬ ‫للطعام و تجعلهم يتناولون كميات‬ ‫كبيرة من األغذية‪.‬‬ ‫بعض األدوية تسبب اإلصابة بالسمنة‪،‬‬ ‫فهناك العديد مــن األدويـــة التي من‬ ‫آثــارهــا الجانبية أنها تسبب اإلصابة‬ ‫بالسمنة و ذلك لما في تركيبتها من‬ ‫مــواد تسبب في اإلصــابــة بالسمنة و‬ ‫تزيد الوزن بشكل كبير جداً‪.‬‬ ‫هناك بعض العادات السلبية السيئة‬ ‫التي يرتكبها العديد عند تناول الطعام‬ ‫فيتناولون األغذية و األطعمة الغنية‬ ‫بالدهون و الحلويات و النشويات التي‬ ‫تزيد الوزن ‪ ،‬تناول الطعام بين الوجبات‬ ‫هذا يجعل اإلصابة بزيادة الوزن عالية‬ ‫جدا ً‬

‫قلة‬ ‫الـــــحـــــركـــــة و‬ ‫عــــدم مــمــارســة‬ ‫أي نـــشـــاط جــســدي‬ ‫تسبب االصابة بالسمنة‬ ‫و تـــراكـــم الـــدهـــون داخـــل‬ ‫الجسم‪.‬‬ ‫هـــنـــاك الــكــثــيــر مـــن االخــــتــــاالت و‬ ‫االضطرابات التي تحدث عند عملية إفراز‬ ‫الهرمونات‪ ،‬و هذه تسبب اإلصابة بزيادة‬ ‫كبيرة في الوزن‪.‬‬ ‫النوم بعد تناول الوجبات الغذائية مباشرة‬ ‫تعد من أهــم األسباب المؤدية لإلصابة‬ ‫بالسمنة‪.‬‬ ‫اللجوء دومـــ ًا إلــى األســهــل و األســـرع في‬ ‫القيام بإتمام أي نشاط دون خسارة لطاقة‬ ‫الجسم‪.‬‬ ‫هناك بعض العوامل الوراثية التي تؤثر‬ ‫بــشــكــل كــبــيــر ف ــي االصـــابـــة بالسمنة‪،‬‬ ‫فعملية توارث الخاليا الدهنية الزائدة عن‬ ‫الحد الطبيعي من االباء و األجداد الى األبناء‬ ‫تعد من األسباب المهمة و صعبة العالج‬ ‫في التخلص من السمنة ‪.‬‬ ‫و هناك ايض ًا عوامل وراثية تجعل عملية‬ ‫إفـــراز هــرمــون األنسولين بشكل كبير‬ ‫تشكل خــطــراُ كــبــيــراً فــي تــراكــم دهــون‬ ‫الجسم و عدم التخلص منها‪.‬‬ ‫و هــنــاك الــعــديــد مــن األفــــراد يــرثــون من‬ ‫أبائهم القدرة الهائلة على تناول كميات‬ ‫كبيرة من الطعام‪.‬‬

‫عمليــات‬

‫الدكتور‬

‫مـحـمـد خريــس‬

‫إستشاري الجراحة العامة و‬ ‫الجهاز الهضمي و المنظار‬ ‫وجراحة و السمنة‬

‫قص ‪ /‬تكميم المعدة‬ ‫العملية ‪ :‬جراحية‬ ‫التخدير ‪ :‬كامل‬ ‫مدة العملية ‪ 45 :‬الى ‪ 60‬دقيقة ‪.‬‬ ‫أمــــا بــالــنــســبــة‬ ‫لــلــخــصــوبــة لـــدى‬ ‫الــرجــل؛ التخلص من‬ ‫ال ــده ــون المتجمعة في‬ ‫منطقة أسفل البطن تساعد‬ ‫على زيادة نشاط و لزوجة السائل‬ ‫المنوي و الحيونات المنوية و يسبب‬ ‫إرتفاع بنسبة هرمون التيستوستيرون و‬ ‫بالتالي يزيد من الحالة الصحية و الخصوبة‪.‬‬

‫هل يحتاج المريض الخاضع لعمليات‬ ‫السمنةإلى أخذ فيتامينات و مكمالت‬ ‫غذائية ؟‬ ‫إل يحتاج المريض الذي خضع لعملية البالون‬ ‫أو الربط (التحزيم) ألخذ أي فيتامينات بعد‬ ‫العملية‪ ،‬ذلك ألن هذه العمليتان ال تغير‬ ‫الشكل العام للمعدة و بالتالي يبقى إفراز و‬ ‫امتصاص الفيتامينات و المعادن من األكل ‪.‬‬ ‫أم ــا بالنسبة لــلــذيــن يخضعون لعملية‬ ‫قص (تكميم)المعدة‪ ،‬هم بحاجة إلى أخذ‬ ‫الفيتامينات و المكمالت الغذائية بعد‬ ‫العملية بشهر و لمدة شهرين لتعويض‬ ‫الجسم النقص الذي قد يحصل بعد اإللتزام‬ ‫بــالــبــرنــامــج الــغــذائــي الــمــصــروف مــن قبل‬ ‫أخصائية التغذية ‪.‬‬ ‫يلزم المريض الــذي خضع لعملية تحويل‬ ‫المسار بأخذ الفيتامينات و المكمالت‬ ‫الــغــذائــيــة لفترة طويلة بعد العملية و‬ ‫ذلــك ألن ه ــذه العملية تغير ألــيــة عمل‬ ‫الجهاز الهضمي بحيث أن األمعاء ال تقوم‬ ‫بإمتصاص الفيتامينات و المعادن بشكل‬ ‫كامل‪.‬‬

‫الطريقة ‪ :‬تقوم بقص جزء من المعدة‬ ‫( الجزء المسؤول عن إفــراز هرمون‬ ‫الشهية و تخزين األكل ) و استأصاله‬ ‫خــارج الجسم مما يــؤدي إلــى تصغير‬ ‫حجم المعدة و التقليل من الشهية و‬ ‫كميات األكل التي يتم أكلها‪.‬‬ ‫النتيجة ‪ :‬يساعدك على إنقاص ‪ 10‬الى‬ ‫‪ 15‬كغم في الشهر و الوصول إلى الوزن‬ ‫المثالي بعد سنة من العملية تقريب ًا‪.‬‬ ‫مالحظة ‪ :‬هذا اإلجراء غير رجعي و غير‬ ‫قابل للتعديل‬

‫ماهي الحاالت التي تعتبر مناسبة‬ ‫لعمليات السمنة بالمنظار؟‬ ‫للذين يعانون من السمنة المفرطة‬ ‫(كتلة الجسم تتعدى ‪ 35‬كغم ‪ /‬م ‪)2‬‬ ‫الذين كتلة جسمهم تتعدى ال ‪28‬‬ ‫كغم ‪ /‬م ‪ 2‬و يعانون من ‪:‬‬ ‫السكري (النوع الثاني )‬ ‫االم في الركب و المفاصل بسبب زيادة‬ ‫الوزن‬ ‫إرتفاع ضغط الدم‬ ‫مشاكل اإلنجاب و الحمل (و تكيسات‬ ‫المبايض )‬ ‫ارتفاع نسبة الكوليستيرول أو الدهون‬ ‫خمول في الغدة الدرقية‬ ‫كيف تحسب كتلة جسمك ‪)BMI( :‬‬ ‫الوزن (كغم) = كغم ‪ /‬م ‪ 2‬الطول (م)‪2‬‬

‫كيفتساعدعمليةقص‪/‬تكميم‬ ‫الــمــعــدة عــلــى اإلنــجــاب و زي ــادة‬ ‫الخصوبة عند النساء و الرجال ؟‬

‫دكتور خريس حدثنا عن‬ ‫أنواع العمليات التي تجريها ؟‬ ‫ربط ‪ /‬تحزيم المعدة‬ ‫العملية ‪ :‬جراحية‬ ‫التخدير ‪ :‬كامل‬ ‫مدة العملية ‪ :‬من ‪ 20‬الى ‪ 30‬دقيقة‬ ‫الطريقة ‪ :‬يقوم الجراح بوضع حلقة ‪/‬‬ ‫حــزام على الجزء األعلى من المعدة و‬ ‫بالتالي يصغر حجم المعدة الذي يتسع‬ ‫فيه األكــل مما يــؤدي إلى تقليل كمية‬ ‫األكل في الوجبة الواحدة و بالتالي يساعد‬ ‫على إنقاص الوزن‬ ‫النتيجة ‪ :‬يساعد على إنقاص ما يقارب‬ ‫‪ 10‬كغم كل شهر و الوصول الــى الــوزن‬ ‫المثالي طالما تــقــوم بالمتابعة مع‬ ‫الدكتور و تضيق الحلقة (كــل‪ 4‬الــى ‪6‬‬ ‫أسابيع )‬ ‫اإلزالة ‪ :‬ال داعي إلزالة الحلقة بعد الوصول‬ ‫الى الــوزن المثالي إال إذا كنت تستطيع‬ ‫التحكم بكمية األكل من غير الحلقة ‪.‬‬ ‫البالون‬ ‫العملية ‪ :‬غير جراحية‬ ‫التخدير ‪ :‬موضعي‬ ‫مدة العملية ‪ :‬من ‪ 20‬الى ‪ 25‬دقيقة‬ ‫الطريقة ‪ :‬ينزل البالون الى المعدة عن‬ ‫طريق الفم بالمنظار ‪ .‬يحقن في سائل و‬ ‫ينفخ في المعدة ‪ .‬و يأخذ حيز من المعدة‬ ‫و بالتالي يخفف كمية األكل في الوجبة و‬ ‫يساعد على إنقاص الوزن‬ ‫النتيجة ‪ :‬يساعد على إ نقاص من ‪ 10‬الى ‪15‬‬ ‫كغم من الوزن في ‪ 6‬أشهر‬ ‫اإلزالة ‪ :‬يخرج من المعدة بعد ‪ 6‬أشهر‬ ‫من وضعه‪.‬‬

‫لــنــزول الـــوزن دور فــعــال فــي تخفيف‬ ‫كمية الدهون المتركزة في منطقة‬ ‫البطن مما يــؤدي إلــى إع ــادة النشاط‬ ‫للمبايض و التخلص مــن األكــيــاس‬ ‫الموجودة عليها و بالتالي تزيد من‬ ‫الخصوبة لدى المرأة ‪.‬‬ ‫‪9‬‬

‫عيادة الدكتور‬

‫محمد خريس‬

‫‪Dr.M.A.Khrais‬‬

‫إستشاري الجراحة العامة والجهاز الهضمي والمنظار وجراحة والسمنة‬

‫‪FRCS- Consultant Laparoscopic‬‬ ‫‪& G.I Bariatric surgeon‬‬ ‫ زميل كلية الجراحين الملكية البريطانية‪.‬‬‫ عضو جمعية جراحي المنظار البريطانية‪.‬‬‫ عضو االتــحــاد الــدولــي لجراحة السمنة‪.‬‬‫ أستاذ مساعد بجراحة الجهاز الهضمي‪.‬‬‫ جامعة العلـــوم والتكلـونــوجــيــا سابق ًا ‪.‬‬‫‪+962 06 463 40 36‬‬ ‫‪+962 79 560 45 90‬‬ ‫‪+962 79 515 10 90‬‬ ‫‪+962 06 463 32 01‬‬ ‫‪+962 79 010 12 03‬‬ ‫‪+962 79 010 12 05‬‬

‫االردن ‪ -‬جبل عمان‬ ‫شــارع مستشفى الخالدي‬ ‫مجمع الفا الطبي ‪ -‬بناية‬ ‫رقــم (‪ )51‬الــطــابــق االول‬ ‫‪10‬‬

‫لون‪ ‬الشفاه‪ ‬‬ ‫يدل على‪ ‬وضعك‪ ‬الصحي‪ ‬‬ ‫الشفاه الحمراء‬

‫تمدد في األوعية الدموية ‪ ،‬ما يشير إلى إرتفاع‬ ‫في ضغط الدم‪. ‬‬ ‫العالج‪ :‬التخفيف من المنتجات الحيوانية‬ ‫واالطعمة المالحة‏‪ ‬‬ ‫الشفاه الشاحبة والمائلة إلى البياض‏‪ ‬‬ ‫خمول في الدورة الدموية يتسبب في ركود‬ ‫في الدم وفي مشكالت على مستوى الجهاز‬ ‫اللمفاوي‪ ،‬وفي الحساسية‏‪. ‬‬ ‫العالج‪ :‬التخفيف من مشتقات الحليب‬ ‫والسكريات وتفادي المواد اإلصطناعية‬ ‫المضافة إلى األطعمة‏‪. ‬‬

‫الشفاه التي تميل زواياها إلى اإلصفرار‏‪ ‬‬

‫إجهاد في الكبد يتسبب في زيادة في إفراز‬ ‫عصارته‏‪. ‬‬ ‫العالج‪:‬‏‪ ‬التخفيف من الدهون واألطعمة‬ ‫المقلية والبيض‪.‬‬

‫الشفاه الداكنة أو المائلة إلى الزرقة‏‪ ‬‬

‫تراكم الحوامض الدهنيه واألمالح حول‬ ‫األمعاء والمعدة‏‪.‬‬

‫العالج‪ :‬التخفيف من الدهون المشبعة‬ ‫واإلكثار من تناول الخضار الورقية الخضراء‪ .‬‬

‫إنتفاخ في الشفه العليا‏‪ ‬‬

‫المعدة ال تقوم بوظيفتها بشكل فعال‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‏‪ ‬عدم اإلكثار من تناول نوع واحد من‬ ‫األطعمة فالمعدة تفضل التنوع المتوازن‪ .‬‬ ‫‏‪ ‬‬

‫إنتفاخ في الشفه السفلى‏‪ ‬‬

‫األمعاء الغليظة مترهله ومحتقنة‪.‬‏‪ ‬‬ ‫العالج‪ :‬اإلكثار من تناول األلياف الغذائية‬ ‫والتخفيف من الحلويات والدقيق األبيض‬ ‫ومشتقات الحليب‪.‬‏‪ ‬‬

‫الشفه الجافة‏‪ ‬‬

‫نقص السوائل أو قلة ترطيب الشفاه‏‪. ‬‬ ‫العالج‪ :‬شرب كم كاف من السوائل و‬ ‫ترطيب‪ ‬الشفاه‪ ‬بالكريمات المعروفة عند‬ ‫الجميع‪.‬‬ ‫‪11‬‬

‫ما هو الصداع؟‬

‫الصــداع هــو نــوع مــن أنــواع أ‬ ‫اللــم الــذي يصيــب منطقــة الـرأس وأعــى العنــق وهــو‬ ‫مــن أكـرث أنــواع أ‬ ‫اللــم شــيوعاً‪ ،‬ولــه مســببات و أنــواع عديــدة‪.‬‬

‫‪ 1‬ما هي أنواع الصداع؟‬ ‫يصنف الصداع بشكل عام إىل ي ن‬ ‫نوع�‪:‬‬ ‫أول ‪primary‬‬ ‫ي‬ ‫ثانوي ‪secondary‬‬ ‫أ‬ ‫ول فلــه ثالثــة أنــواع مألوفــه‪:‬‬ ‫أمــا الصــداع ال ي‬ ‫الصــداع التوتــري‪ ،‬الصــداع النصفــي أو‬ ‫الشــقيقة‪ ،‬والصــداع العنقــودي‪.‬‬ ‫وأمــا الصــداع الثانــوي‪ ،‬فهــو الصــداع الــذي‬ ‫ينتــج عــن علــة واضحــة ف� الدمــاغ ن ز‬ ‫كال�يــف‪،‬‬ ‫ي‬ ‫أ‬ ‫والورام‪ ،‬وااللتهابــات‪.‬‬

‫‪ 6‬ما الفرق بين صداع‬ ‫الشقيقة والصداع التوتري؟‬ ‫صــداع الشــقيقة لــه أعــراض خاصــة‪،‬‬ ‫منهــا أن المريــض يشــعر بالصــداع‬ ‫ينبــض ف ي� الــرأس‪ ،‬ف ي� جهــة واحــدة أو‬ ‫ين‬ ‫الجهتــ�‪ ،‬مــع إنزعــاج شــديد مــن‬ ‫ف ي�‬ ‫الضــوء والصــوت‪ ،‬عــادة مــا يصاحبــه‬ ‫شــعور بالغثيــان‪ ،‬وأحيانــاً التقيــوء‪.‬‬

‫‪ 2‬ما هو أكثر أنواع الصداع‬ ‫شيوع ًا؟‬ ‫الصداع التوتري ‪tension headache‬‬ ‫هــو ث‬ ‫أكــر أنــواع الصــداع شــيوعاً‪ ،‬حيــث أن‬ ‫حــوال ‪ %90‬مــن النــاس عرضــة للإصابــه بهــذا‬ ‫ي‬ ‫الصــداع‪.‬‬

‫‪ 7‬هل صداع الشقيقة وراثي؟‬ ‫نعــم‪ ،‬للعامــل الــور ث يا� دور ف ي� صــداع‬ ‫الشــقيقة‪ ،‬حيــث أن أربعــة مــن كل‬ ‫خمســة أشــخاص مصابــون بالشــقيقة‪،‬‬ ‫عندهــم أفـــ ـراد آخريــن ف ي� العـــــائلة‬ ‫مصابــون بنفــس الصــداع‪.‬‬

‫‪ 3‬ما هي أسباب الصداع التوتري؟‬ ‫ينتــج هــذا الصــداع عــن تقلصــات وشــد ف ي�‬ ‫ت‬ ‫ـ� تحيــط بالجمجمــة وبأعــى‬ ‫عضــات الـرأس ال فـ ي‬ ‫ن‬ ‫الكتفــ� والفــك‪.‬‬ ‫العنــق‪ ،‬وأحيانــاً ي� منطقــة‬ ‫ي‬ ‫‪ 4‬هل هناك أمور معينة يمكن‬ ‫القيام بها للحد من هذا الصداع؟‬ ‫نعــم‪ ،‬حيــث أن الصــداع التوتــري عــادة مــا‬ ‫ن‬ ‫نفــ�‬ ‫ذهــ�‪ ،‬أو‬ ‫ينتــج عــن فــرط واجهــاد‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫أو جســدي‪ ،‬ينصــح بالحــد والتخفيــف مــن‬ ‫العوامــل المســببة للقلــق والتوتــر‪ ،‬وكذلــك‬ ‫الحــد مــن العمــل الشــاق أو الجلــوس لفـ تـرات‬ ‫طويلــة بنفــس الوضعيــة‪ ،‬كالجلــوس لســاعات‬ ‫مثــا ً عــى جهــاز الكمبيوتــر‪.‬‬ ‫مــن المهــم أيضـاً التنبــه لـ ضـرورة عمــل تماريــن‬ ‫منتظمــة لتمديــد و إرخــاء عضــات الرقبــة‬ ‫ين‬ ‫والكتفــ�‪.‬‬ ‫‪ 5‬وماذا عن صداع الشقيقة او‬ ‫الصداع النصفي؟‬ ‫حــوال ‪%12‬‬ ‫هــذا النــوع مــن الصــداع يصيــب‬ ‫ي‬ ‫مــن النــاس ولكــن بدرجــات متفاوتــه‪ ،‬والنســاء‬ ‫ث‬ ‫أكــر عرضــة للإصابــة بهــذا الصــداع مــن‬ ‫حــوال ‪ %18‬مــن‬ ‫الرجــال‪ ،‬حيــث أنــه يصيــب‬ ‫ي‬ ‫النســاء و ‪ %6‬مــن الرجــال‪.‬‬ ‫‪12‬‬

‫‪ 8‬ما هي نسبة إصابة الطفل بالشقيقة‬ ‫إذا كان أحد األبوين يعاني من هذا‬ ‫الصداع ؟‬ ‫اذا كان أحــد أ‬ ‫البويــن مصــاب بالشــقيقة فــإن نســبة‬ ‫أ‬ ‫كل واحــد مــن البنــاء للإصابــة بنفــس الصــداع هــي‬ ‫‪ ،%50‬وأمــا إذا كان كال أ‬ ‫البويــن مصــاب فالنســبة تصبــح‬ ‫ن‬ ‫‪ ،%75‬ولكــن درجــة وشــدة الصــداع تتفــاوت بـ يـ� أفـراد‬ ‫العائلــة الواحــدة‪.‬‬ ‫‪9‬‬

‫هل يوجد عالج للشقيقة؟‬ ‫بشــكل عــام‪ ،‬هنالــك نوعــان مــن أ‬ ‫الدويــة لعــاج‬ ‫الول وهــو أ‬ ‫الشــقيقة‪ ،‬النــوع أ‬ ‫الدويــة المســكنة الــ�ت‬ ‫ي‬ ‫تســتعمل عنــد اللــزوم للســيطرة عــى الصــداع عنــد‬ ‫حدوثــه‪ ،‬وعــادة مــا نكتفــي بهــذا النــوع اذا كانــت‬ ‫نوبــات الصــداع قليلــة الحــدوث وغـ يـر متكــررة‪ .‬وأمــا‬ ‫الدويــة وهــي أ‬ ‫الثــا� مــن أ‬ ‫ن‬ ‫النــوع‬ ‫الدويــة الوقائيــة‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫الــ� تؤخــذ يوميــاً وبإنتظــام‪ ،‬وينصــح بإســتعمالها‬ ‫ف ي‬ ‫ي� حــاالت الصــداع الشــديد والمتكــرر لتقليــل فرصــة‬ ‫تقصــر‬ ‫حــدوث الصــداع‪ ،‬وتخفيــف حدتــه وكذلــك‬ ‫ي‬ ‫تأثــره إذا حصــل‪.‬‬ ‫مــدة ي‬

‫ما هو الصداع‬ ‫مع الدكتور‬ ‫فراس الصالح‬

‫‪ 10‬وهل هنالك عالجات أخرى‬ ‫للشقيقة غير األدوية؟‬ ‫نعم‪ ،‬ففي حاالت الصــداع الشديد والمتكرر‬ ‫وعدم الستجــابة أ‬ ‫للدويــة الوقائية‪ ،‬يمكن‬ ‫إ‬ ‫ف‬ ‫إستعمــال إبر البوتوكس وحقنها ي� منطقة الرأس‬ ‫وعضالت أعىل الرقبة‪.‬‬

‫‪ 11‬ماهي األمور التي يجب على مريض‬ ‫الشقيقة تجنبها؟‬ ‫مــن المعــروف أن صــداع الشــقيقة يمكــن‬ ‫أن ينتــج أو يزيــد بســبب الروائــح القويــة‬ ‫بالضافــة إىل قلــة‬ ‫كالعطــور والمنظفــات‪ ،‬إ‬ ‫ش‬ ‫النــوم والصيــام‪ ،‬والتعــرض بشــكل مبــا�‬ ‫ين‬ ‫ش‬ ‫للتدخــ�‪ ،‬كمــا أن بعــض‬ ‫مبــا�‬ ‫غــر‬ ‫أو ي‬ ‫ض‬ ‫ن‬ ‫بــ� الصــداع وأنــواع أكل‬ ‫المــر� يربطــون ي‬ ‫ـ� أ‬ ‫كالجبــان والمك ـرات والشــوكوالتة‪ ،‬و�ف‬ ‫معـ ي ن‬ ‫ي‬ ‫هــذه الحالــة‪ ،‬ينصــح المريــض بتجنــب هــذه‬ ‫العوامــل كل حســب حالتــه‪.‬‬

‫‪+962 6 5668612‬‬

‫‪+962 6 5668608‬‬ ‫‪+962 6 5668603‬‬

‫الدكتور فراس الصالح‬

‫‪+962 79 9955445‬‬

‫‪fgsaleh@aol.com‬‬

‫‪ 12‬هـــــل للكــــافيين عالقـــــة‬ ‫بصـــــداع الشقيقــة؟‬ ‫ين‬ ‫الكافيــ� ســاح ذو‬ ‫ف ي� حالــة الشــقيقة‪ ،‬مــادة‬ ‫ين‬ ‫للكافيــ� المســاعدة‬ ‫حديــن فمــن جهــة يمكــن‬ ‫ين‬ ‫ف ي� تخفيــف‬ ‫وتســك� الصــداع عنــد حصولــه‪،‬‬ ‫ولذلــك فــإن كثــر مــن أ‬ ‫الدويــة المســكنة لصــداع‬ ‫ي‬ ‫الشــقيقة تحتــوي عــى هــذه المــادة‪ ،‬ولكــن‬ ‫الفــراط ف ي�‬ ‫مــن جهــة أخــرى يمكــن أن يســبب إ‬ ‫أ‬ ‫ت‬ ‫الــ� تحتــوي‬ ‫إســتهالك المشــــروبات والغذيــة ي‬ ‫عــى مــادة الكافييــــن إىل زيــادة فرصــة حــدوث‬ ‫ض‬ ‫مــر�‬ ‫الصــــداع وحدتــه‪ ،‬وعليــه فينصــح‬ ‫ن‬ ‫الشــقيقة بالتخفيــف مــن إســتهالك الكافيـ يـ� قــدر‬ ‫أ‬ ‫المــكان‪.‬‬ ‫‪ 13‬وماذا عن عالقة الطقس‬ ‫بالشقيقة؟‬ ‫يمكــن لبعــض العوامــل الجويــة أن تســبب أو‬ ‫تزيــد مــن حــدة الصــداع عنــد مـ ض‬ ‫ـر� الشــقيقة‪،‬‬ ‫ومــن ضمــن هــذه العوامــل الحــرارة والرطوبــة‬ ‫العاليــة‪ ،‬التعــرض ألشــعة الشــمس‪ ،‬والتغـ يـرات‬ ‫ف ي� الضغــط الجــوي‪.‬‬ ‫‪ 14‬وهــل للهرمونـــات األنثويـــة‬ ‫عالقـــة بصداع الشقيقة؟‬ ‫فحــوال ‪ %75‬مــن النســاء المصابــات‬ ‫نعــم‪،‬‬ ‫ي‬ ‫بــ�ن‬ ‫ش‬ ‫بالشــقيقة يذكــرن بوجــود عالقــة مبــا�ة ي‬ ‫الــدورة الشــهرية ونوبــات الصــداع الشــديد‪،‬‬ ‫وكذلــك يمكــن للصــداع أن يخــف أثنــاء الحمــل‬ ‫أو بعــد إنقطــاع الــدورة الشــهرية مــع تقــدم‬ ‫العمــر‪.‬‬

‫‪ 15‬ما هو الصداع العنقودي؟‬ ‫ت‬ ‫يــأ� كمجموعــة‬ ‫هــذا النــوع مــن الصـــــداع ي‬ ‫متكــررة مــن نوبات الصـــــداع الشــديد‪ ،‬وعادة‬ ‫مــا يتموضــع أ‬ ‫اللــم والصــــداع ف ي� المنطقــة‬ ‫ن ف‬ ‫و� جهــة واحــدة فقــط‪ ،‬ويمكــن‬ ‫حــول العـ يـ� ي‬ ‫أن يصحــب الصــداع أحمــرار ف� ي ن‬ ‫العــ� مــع‬ ‫ي‬ ‫صعوبــة ف� فتحهــا وســيالن ف� أ‬ ‫النــف‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫‪ 16‬ما الفرق بين الصداع العنقودي‬ ‫والشقيقة؟‬ ‫عــادة مــا تكــون نوبــات الصـــــداع العنقــودي‬ ‫ث‬ ‫أكــر حــدة وشــدة ولكــن أقــر أمــدا مــن‬ ‫نوبــات الشــقيقة وبالعــادة ال يصحــب‬ ‫الصــــــداع العنقــودي غثيــان أو تقيــؤ‪،‬‬ ‫وال يصحبــه إنزعــاج واضــح مــن الضــوء أو‬ ‫الصــوت‪.‬‬

‫البورد األمريكي في طب الدماغ واألعصاب‬

‫البورد األمريكي في جلطات ونزف الدماغ‬ ‫المريك ف� تخطيط الدماغ أ‬ ‫البورد أ‬ ‫والعصاب والعضالت‬ ‫ي ي‬

‫البورد األمريكي في عالج األلم‬ ‫‪ 17‬أي النوعين أكثر شيوع ًا‪،‬‬ ‫العنقودي أم الشقيقة؟‬ ‫الشقيقــــة بالتأكيــد ث‬ ‫أكــر شيــــوعاً‪ ،‬حيــث‬ ‫اليصيــب الصـــــداع العنقــودي ســوى واحــد‬ ‫مــن كل ألــف شــخص‪ ،‬وهــو بالمناســبة يصيــب‬ ‫الرجـــــال أكـ ثـر مــن النســاء بعكــس الشــقيقة‪.‬‬

‫البورد األمريكي في عالج أمراض النوم‬

‫البورد األمريكي في عالج الصداع‬ ‫البورد األردني في طب الدماغ واألعصاب‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫الط� ‪ -‬الطابق الرابع‬ ‫ّ‬ ‫عمان ‪ -‬الردن ‪ -‬مستشفى الردن المركز ب ي‬

‫‪13‬‬

14

15

‫ﺑﻘﻠﻢ أﺧﺼﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‪:‬‬

‫راﻳــﺔ أﺑﻮ ﻳـﻮﻧﺲ‬

‫؟‬

‫اﻋﻄﻲ)‪(١٥٣‬ﻃﻔﻞ ﻓﻲ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ)‪(٣‬‬ ‫ﺳﻨﻮات و) ‪( ١٤٤‬ﻃﻔﻞ ﻓﻲ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ)‪(٨‬‬ ‫اﻟﻰ)‪(٩‬ﺳﻨﻮات ﻛﻮب ﻣﻦ اﻟﻌﺼﻴﺮ اﻟﺬي ﻳﺤﺘﻮي‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺑﻨﺰوات اﻟﺼﻮدﻳﻮم و‬ ‫ﻣﻮاد و ﻣﺤﻠﻴﺎت ﺻﻨﺎﻋﻴﺔ اﺧﺮى‪.‬‬ ‫ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺪراﺳﺔ‪ :‬ﺑﻌﺪ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻻﻃﻔﺎل‬ ‫ﻟﺸﺮﺑﻬﻢ ﻟﻬﺬه اﻟﻤﻮاد ﻻﺣﻆ أﻫﻞ اﻟﻄﻔﻞ و‬ ‫أﺳﺎﺗﺬﺗﻪ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻧﺸﺎﻃﻪ اﻟﻴﻮﻣﻲ و ﺗﺮﻛﻴﺰه‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺼﻒ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ ا ﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺷﺮﺑﻮا‬ ‫ﻛﻤﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻌﺼﻴﺮ اﻟﻤﻌﻄﺎه ﻟﻬﻢ‬ ‫)أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٪٨٥‬ﻣﻦ اﻟﻜﻤﻴﺔ(‪.‬‬

‫ﻣﺎذا ﺗﻌﻨﻲ‬

‫" اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ"‬ ‫ﻳﻌﺮف ﻋﺎدة ﺑﺄﻧﻪ‬ ‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻂ‬ ‫ ﻧﻪ‬ ‫ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ‬ ‫ا ﻋﺮاض ﻣﺜﻞ‪:‬‬ ‫اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ اﻟﺤﺮﻛﻲ‪،‬‬ ‫ﻗﺼﺮ ﻣﺪى ا ﻧﺘﺒﺎه‬ ‫و ﻋﺪم ﺿﺒﻂ‬ ‫اﻟﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﺻﻌﻮﺑﺎت‬ ‫اﻟﺘـﻌــﻠــﻢ و ﻋــﺪم‬ ‫اﻻﺳـــﺘــﻘــﺮار‬ ‫اﻟﻌﺎﻃﻔﻲ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ أﺧﺮى‬

‫؟‬

‫ﻣﺎذا ﺗﻌﻨﻲ‬ ‫اﻻﺿﺎﻓﺎت اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‬

‫"‬

‫ﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﻮاﻣﻞ أﺧﺮى ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻲ‬ ‫ﻓﺮط اﻟﻨﺸﺎط ﻟﺪى ا ﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﻗﺒﻞ وﻛﺎﻟﺔ‬ ‫ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟﻐﺬاء )‪Food Standard Agen-‬‬ ‫‪.(cy-FSA‬‬

‫ﺑﺎﻟﻄﻌﺎم‬

‫"‬

‫أي ﻣﺎدة ﻳﺘﻢ إﺿﺎﻓﺘﻬﺎ إﻟﻰ ا ﻏﺬﻳﺔ‬ ‫ﻋﻦ ﻗﺼﺪ ﻟﺨﺪﻣﺔ وﻇﻴﻔﺔ ﻣﺤﺪدة‬ ‫)ﻣﺜﻞ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻟﻮن أو ﻃﻌﻢ اﻟﻄﻌﺎم(‪.‬‬ ‫اﻟﻤﻮاد اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻀﺎف ﻋﺎدة إﻟﻰ‬ ‫وﺻﻔﺎت أو ﻻ ﻳﺆﻛﻞ ﻋﺎدة ﻛﻐﺬاء‪.‬‬ ‫ﻣﺜﻞ ‪ :‬ا ﻟﺘﻠﻮ ﻳﻦ ا ﻻ ﺻﻄﻨﺎ ﻋﻲ‬ ‫) ‪(s y nt h e t i c co l o ri n g‬‬ ‫اﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻼت )ﺣﻤﺾ اﻟﺼﻔﺼﺎف(‬ ‫)‪(((salicylates Salicylic Acid‬‬ ‫ﺑﻨﺰوات )‪(benzoates‬‬

‫اﻟﺘﻮاﺑﻞ ا ﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ )‪(artificial flavoring‬‬

‫‪:‬‬

‫ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻲ ﻓﺮط اﻟﻨﺸﺎط‬ ‫ﻋﻨﺪ ا ﻃﻔﺎل‬

‫وﻏﺎﻟﺒ ًﺎ ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬه ا ﺿﺎﻓﺎت ﻋﻄﺎء‬ ‫ﺟﺎذﺑﻴﺔ ﻟ‪Ï‬ﻛﻞ ﻟﺘﺸﺠﻴﻊ ا ﻃﻔﺎل ﻋﻠﻰ أﻛﻠﻬﺎ‪ ،‬و‬ ‫إﺗﻀﺢ أن ﻣﻌﻈﻢ ﻫﺬه ا ﺿﺎﻓﺎت ﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻗﻴﻤﺔ ﻏﺬاﺋﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻻ ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ اﻟﻄﻔﻞ‬ ‫ﻣﻨﻬﺎ ﻧﻬﺎﺋﻴ ًﺎ‪.‬‬ ‫أﺻﺒﺤﺖ ﻓﻜﺮة ﻣﺘﺪاوﻟﺔ أن ﺑﻌﺾ ا ﻃﻔﺎل‬ ‫ﺗﺘﺤﺴﺲ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻐﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ ا ﻃﻌﻤﺔ اﻟﺠﺎﻫﺰة و ﺗﺠﻌﻞ ﻣﻨﻪ‬ ‫ﻃﻔﻞ ﻣﻔﺮط ﺑﺎﻟﺤﺮﻛﺔ و ﻗﻠﻴﻞ اﻟﺘﺮﻛﻴﺰ‪.‬‬

‫و ﻫﻢ‪.١ :‬اﻟﺘﺮﻛﻴﺐ اﻟﺠﻴﻨﻲ‬ ‫‪.٢‬اﻟﻮﻻدة اﻟﻤﺒﻜﺮة‬ ‫‪.٣‬اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ )اﻟﺘﻨﺸﺌﺔ(‪.‬‬ ‫ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ا ﺿﺎﻓﺎت اﻟﻐﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ إﻟﻰ‬ ‫ا ﻃﻌﻤﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ اﻟﺘﺴﺒﺐ ﺑﻬﺬه‬ ‫اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻟﺪى ا ﻃﻔﺎل و ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻴﺴﺖ‬ ‫اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ و اﻟﻮﺣﻴﺪ ﻟﻬﺬا اﻟﺸﻲء‪.‬‬

‫؟‬

‫ﻣﺎذا ﻋﻠﻴﻨﺎ‬

‫و اﻟﻤﻮاد اﻟﺤﺎﻓﻈﺔ و اﻟﻤﺤﻠﻴﺎت‬ ‫)‪.(preservatives and sweeteners‬‬

‫ا دﻟﺔ و اﻟﺪراﺳﺎت وراء ا ﺿﺎﻓﺎت‬ ‫اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ و ﻓﺮط اﻟﻨﺸﺎط‪:‬‬

‫أن ﻧﻔﻌﻞ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ‬

‫ا ﺿﺎﻓﺎت ﻓﻲ ﻏﺬاء ا ﻃﻔﺎل‪:‬‬

‫أﺷﺎرت اﻟﺒﺤﻮث اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ‬ ‫ﺳﺎوﺛﻬﺎﻣﺒﺘﻮن ﻣﻦ ﺧﻼل ﻟﺠﻨﺔ ا ﻏﺬﻳﺔ‬ ‫)‪ (Food Commission‬إﻟﻰ أن ا ﻃﻔﺎل‬ ‫اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺘﺮاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑﻴﻦ ‪ ٩-٣‬ﺳﻨﻮات‬ ‫ﻳﺴﺘﺠﻴﺒﻮا ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻟﻠﻤﺸﺮوﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮ و ا ﺿﺎﻓﺎت‬ ‫ا ﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ و ﺑﺎ ﺧﺺ ﻣﺎدة ﺑﻨﺰوات‬ ‫‪ (Sodium‬و‬ ‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم )‪Benzoate‬‬ ‫ﺗﺴﺒﺐ ﻓﻘﺪان اﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﻋﻨﺪ اﻻﻃﻔﺎل‪.‬‬

‫ﻋﻠﻴﻨﺎ ﺗﻌﻮﻳﺪ أﻃﻔﺎﻟﻨﺎ ﻋﻠﻰ ا ﻛﻞ اﻟﺼﺤﻲ‬ ‫اﻟﻤﻜﻮن ﻣﻦ أﻃﻌﻤﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ و اﻟﺤﺪ ﻣﻦ‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻌﺮض اﻟﻄﻔﻞ إﻟﻰ ا ﺿﺎﻓﺎت اﻟﻐﻴﺮ‬ ‫ﺻﺤﻴﺔ ﺑﺎﻟﻄﻌﺎم‪.‬‬ ‫ﻻ ﺗﻨﺲ ﻗﺮاءة اﻟﻨﺸﺮة اﻟﺘﻐﺬوﻳﺔ و‬ ‫اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﻤﻜﺘﻮﺑﺔ ﻋﻠﻰ ﻏﻼف أي أﻛﻞ‬ ‫ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎءه ﻟﻠﻄﻔﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت‬ ‫اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻴﻪ و ﻣﺤﺎوﻟﺔ ا ﺑﺘﻌﺎد ﻋﻦ‬ ‫اﻟﻤﻮاد اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ‪.‬‬

‫أﺛﺒﺘﺖ دراﺳﺔ أﺟﺮﺗﻬﺎ ﻟﺠﻨﺔ ا ﻏﺬﻳﺔ‬ ‫)‪ (Food Commission‬أن ﻣﻦ ‪٪٣٨‬‬ ‫إﻟﻰ ‪ ٪٤١‬ﻣﻦ ا ﻃﻌﻤﺔ و اﻟﻤﺸﺮوﺑﺎت‬ ‫اﻟﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟ‪Ï‬ﻃﻔﺎل ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻣﻮاد ﻏﺬاﺋﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬وﻣﻦ‬ ‫اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﺟﺪاً أن ﺗﺸﻜﻞ ﺟﺰءاً ﻛﺒﻴﺮاً‬ ‫ﻣﻦ ﻏﺬاﺋﻪ اﻟﻴﻮﻣﻲ‪.‬‬ ‫‪16‬‬

‫ﺻﺤﺔ أﻃﻔﺎﻟﻨﺎ‬

Registered Clinical Dietitian – London, UK BSc (Hons) Nutrition – King's College London MSc International Health Management – Imperial College London

‫ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ‬

‫ﺟﺴﺪ ﻣﺜﺎﻟﻲ ﺑﺄﺳﻠﻮب ﺻﺤﻲ وآﻣﻦ‬

:‫ﻻﺗﺘﺮد ﺑﺎﻟﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻌﻨﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻨﺎوﻳﻦ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬

+962 6 4634036 +962 79 5604590 +962 79 5151090 mkhrais@doctors.org.uk Dr Moh Khrais D r _ M o h k h ra i s

‫ ﺷﺎرع ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﺨﺎﻟﺪي‬- ‫ ﺟﺒﻞ ﻋﻤﺎن‬- ‫ﻋﻤﺎن‬ (١ ) ‫ اﻟﻄﺎﺑﻖ‬- (٥١ ) ‫ ﺑﻨﺎﻳﺔ رﻗﻢ‬- ‫ﻣﺠﻤﻊ أﻟﻔﺎ اﻟﻄﺒﻲ‬

17

18

19

20

21

22

23

24

‫الدكتور عبد الناصر شنيقات‬ ‫‪D r. A b d u l N a s e r S h u n a i g a t‬‬

‫الدكتور عبد الناصر‬ ‫شنيقات‬

‫إستشاري جراحة الكلى والمسالك‬ ‫البولية وزراعة الكلى‬

‫ين‬ ‫الحس� الطبية سابقاً‬ ‫رئيس إختصاص جراحة الكىل والمسالك البولية مدينة‬ ‫بكالوريوس الطب والجراحة العامة‪ /‬الجامعة االردنية‬

‫ء‬ ‫ألــم الظهــر فــي الغالــب تحــدث اإللتهابــات‬ ‫فــي الكلــى نتيجــة إلنتشــار البكتيريــا مــن‬ ‫أجــزاء أخــرى مــن الجســد‪.‬‬ ‫و تظهــر أعــراض إلتهــاب الكلــى فــي الجــزء‬ ‫الســفلي مــن المســالك البولية ‪ ،‬و تشــتمل‬ ‫األعــراض علــى ألــم فــي أســفل الظهــر و‬ ‫حمــى و توعــك بشــكل عــام‪ ،‬و كمــا يمكــن‬ ‫أن يحــدث ألــم عنــد التبــول‪.‬‬ ‫و الجديــر بالذكــر أن مثــل هــذه اإللتهابــات‬ ‫يمكنهــا أن تصيــب جميــع األشــخاص مــن‬ ‫جميــع األعمــار‪ ،‬حيــث أن بعــض الحــاالت‬ ‫الصحيــة يمكنهــا أن تضــع المــرء عرضــة‬ ‫لهــذه االلتهابــات‪.‬‬ ‫التهــاب الكلــى عنــد الحامــل النســاء‬ ‫الحوامــل هــم أكثــر عرضــة إللتهاب‪ ‬الكلــى‪،‬‬ ‫حيــث أن الرحــم يكبــر حجمــه تدريجيـ ًا بدءاً‬ ‫مــن األســبوع الســادس فــي الحمــل‪ ،‬ممــا‬ ‫يجعــل المثانــة تمتلــئ تمامــ ًا فيصعــب‬ ‫عليهــا أن تصــل لمرحلــة الجفــاف التــام‪،‬‬ ‫فهــي تتخلــص مــن البــول تمامـ ًا ثــم تصبــح‬ ‫المنطقــة رطبــة مهيئــة لنمــو البكتيريــا‬ ‫و الجراثيــم التــي تســبب إلتهــاب الكلــى‪،‬‬ ‫كمــا أن هرمونــات الحمــل تعمــل علــى‬ ‫إرتخــاء العضــات ممــا يــؤدي إلــى تقليــل‬ ‫تدفــق البــول مــن الكليتيــن إلــى المثانــة‪ ،‬و‬ ‫يعطــي للبكتيريــا الفرصــة للنمــو قبــل أن‬ ‫يتخلــص منهــا الجســم عــن طريــق البــول‪.‬‬

‫بقلم ‪:‬‬

‫البورد أ‬ ‫ال ن ف‬ ‫أ ن‬ ‫رد� ف ي� جراحة الكىل والمسالك البولية‬ ‫رد� ي� الجراحة العامة والبورد ال ي‬ ‫ي‬ ‫الزمالة أ‬ ‫المريكية و دورة عليا متقدمة ف ي� الواليات المتحدة لعالج‬ ‫البول‬ ‫و جراحة أورام و ترميم الجهاز ي‬ ‫رئيس جمعية جراحي الكىل والمسالك البولية االردنية‬

‫اح� أ‬ ‫زميل كلية الجر ي ن‬ ‫المريكية‬ ‫عضو جمعية الجر ي ن‬ ‫اح� االردنية‬ ‫عضو جمعية المسالك االمريكية‬ ‫عضو جمعية المسالك أ‬ ‫الوروبية‬ ‫عضو جمعية المسالك العالمية‬ ‫عضو جمعية زراعة أ‬ ‫العضاء العالمية‬ ‫عضو جمعية جراحة وزراعة الكىل االمريكية‬ ‫عضو الرابطة العربية لجراحة المسالك البولية‬ ‫مدرس رسيري‪ /‬كلية الطب ف ي� جامعة العلوم والتكنولوجيا‬ ‫أ‬ ‫الردنية‪ ,‬جامعة مؤتة والجامعة الهاشمية سابقاً‬ ‫ف‬ ‫له عدة مؤلفات منشورة ي� مجالت محكمة محلية و دولية‬ ‫شارك و ض‬ ‫حا� ف ي� عدة مؤتمرات دولية محلية و خارجية‬

‫‪+962 6 4622686‬‬ ‫‪+962 79 9018287‬‬ ‫‪Dr. Abdul Naser Al Shunaigat‬‬

‫جبل عمان ‪ 34 -‬شارع ابن خلدون (الخالدي)‬ ‫الط� ط ‪2‬‬ ‫مجمع العقايلة ب ي‬

‫‪shunaigata@hotmail.com‬‬

‫و مــن أعــراض إلتهــاب الكلــى عنــد الحامــل ارتفــاع درجــة حــرارة الجســم‪،‬‬ ‫و الشــعور بالرعشــة دائم ـ ًا‪ ،‬و الشــعور الدائــم بالغثيــان و القــيء‪ ،‬و ألــم‬ ‫فــي الحــوض و غيرهــا الكثيــر مــن األعــراض‪.‬‬ ‫إلتهــاب الكلــى عنــد األطفــال يعتبــر إلتهــاب الكلــى مــن أشــهر األمــراض‬ ‫التــي تصيــب األطفــال‪ ،‬حيــث يتعــرض مــا يقــرب ‪ %2‬مــن الذكــور‪ ،‬و ‪ 8‬مــن‬ ‫اإلنــاث مــرة علــى األقــل إللتهــاب الكلــى‪.‬‬ ‫و يحــدث لهــم بســبب مــا يســمى بعــدوى المســالك البوليــة‪ ،‬هــي عــدوى‬ ‫بســيطة و يمكــن عالجهــا بســهولة‪ ،‬لكــن إذا لــم تتــم معالجتهــا‬ ‫بمجــرد حدوثهــا فإنهــا ســوف تتــرك مضاعفــات قــد تــؤدي إلــى تلــف فــي‬ ‫الكليــة‪.‬‬ ‫و يمكــن أن يحــدث إلتهــاب الكلــى لألطفــال أيضــا بســبب اإلصابــة‬ ‫بالبكتيريــا‪ ،‬فالبكتيريــا هــي المســؤول األول عــن إلتهــاب الكلــى‪ ،‬و‬ ‫يمكــن حــدوث اإلصابــة فــي الرضــع عندمــا تقــوم األم بتنظيــف جلــد‬ ‫الرضيــع بعــد التبــول بطريقــة خاطئــة‪ .‬‬

‫د‪.‬عبدالناصر شنيقات‬ ‫‪25‬‬

26

27

<< 28

‫حـصــى‬ ‫الكـلـى‬

‫ما هي األعراض الناتجة عن حصى الكلى؟‬

‫ما هو عالج الحصى؟‬

‫فــي الواقــع ال يوجــد أعــراض واضحــة تــدل علــى‬

‫فــي أغلــب الحــاالت تخــرج الحصــى عــن طريــق‬

‫أن هنــاك تشــكل جــاري للحصــى فــي الكلــى‪ ،‬و‬

‫البــول فــي نهايــة المطــاف خــال يوميــن‪ ،‬بعــد‬

‫تعــرف بأنهــا الحصــى الصامتــة‪ ،‬و لكــن تظهــر‬

‫أن يتنــاول المــرء كميــات كبيــرة مــن الســوائل‪،‬‬

‫األعــراض بشــكل مفاجــئ بعــد تشــكل الحصــى‬

‫و كمــا يمكــن أن يوصــف بعــض مضــادات‬

‫بفتــرة مــن الزمــن‪ ،‬و تتمثــل هــذه األعــراض في‪،‬‬

‫اإللتهــاب عــن طريــق الحقــن‪ ،‬و يمكــن أن‬

‫ظهــور مفاجــئ أللــم شــديد فــي أســفل الظهــر‬

‫توصــف بعــض أنــواع المخــدر فــي حــال فشــل‬

‫أو‪/‬و جوانبــه‪ ،‬وكمــا يمكــن لأللــم أن يمتــد‬

‫مســكنات األلــم فــي تخفيــف األلــم الناتــج‬

‫للفخذيــن و منطقــة البطــن‪ ،‬و مهمــا كان حــال‬

‫عنهــا‪ ،‬و فــي الغالــب ال توصــف هــذه العقاقيــر‪ ،‬إال‬

‫المريــض أن يغيــر مــن وضعيــة جســمه فــي‬

‫بعــد أن يصــاب المــرء بالغثيــان و القــيء‪.‬‬

‫الجلــوس أو االســتلقاء‪ ،‬فــأن األلــم ال يختفــي‪ .‬‬ ‫ال يوجــد أي وصفــه منزليــة مثبتــه يمكنهــا‬

‫بقلم‪:‬‬ ‫د‪.‬خالد الصافي‬

‫ما هي األعراض الناتجة عن حصى الكلى؟‬

‫أن تعالــج حصــى الكلــى فــي الوقــت الراهــن‪ ،‬إال‬

‫فــي الواقــع ال يوجــد أعــراض واضحــة تــدل علــى‬

‫أن مــا يوصــى بــه لألشــخاص الذيــن يمتلكــون‬

‫أن هنــاك تشــكل جــاري للحصــى فــي الكلــى‪ ،‬و‬

‫تاريــخ مرضــي‪ ،‬بــأن يتنــاول كميــات كبيــرة‬

‫تعــرف بأنهــا الحصــى الصامتــة‪ ،‬و لكــن تظهــر‬

‫مــن الســوائل بشــكل دوري‪ ،‬و فــي حــال ظهــور‬

‫األعــراض بشــكل مفاجــئ بعــد تشــكل الحصــى‬

‫بعــض األعــراض يفضــل تنــاول مضــادات‬

‫بفتــرة مــن الزمــن‪ ،‬و تتمثــل هــذه األعــراض في‪،‬‬

‫اإللتهــاب و لكــن بشــرط عــدم تعارضهــا مــع‬

‫ظهــور مفاجــئ أللــم شــديد فــي أســفل الظهــر‬

‫الحالــة الصحيــة للمريــض‪.‬‬

‫أو‪/‬و جوانبــه‪ ،‬وكمــا يمكــن لأللــم أن يمتــد‬

‫فــي الحــاالت المســتعصية يمكــن اللجــوء إلــى‬

‫للفخذيــن و منطقــة البطــن‪ ،‬و مهمــا كان حــال‬

‫الجراحــة مــن أجــل التخلــص مــن الحصــى‪ ،‬حيــث‬

‫المريــض أن يغيــر مــن وضعيــة جســمه فــي‬

‫يوجــد طريقتيــن يتــم إتباعهــا فــي العمليــات‬

‫الجلــوس أو االســتلقاء‪ ،‬فــأن األلــم ال يختفــي‪ .‬‬

‫الجراحيــة‪ ،‬و هــي إمــا شــق صغيــر فــي الجلــد‪،‬أو‬ ‫عــن طريــق جهــاز يدخــل مــن مجــرى البــول‪.‬‬

‫‪29‬‬

30

‫ﺑﻘﻠﻢ اﺧﺼﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‪:‬‬ ‫اﻻء اﻟﺴﻜﺮ‬

‫‪31‬‬

32

33

34

‫مرض الزرق‬ ‫«غلوكوما»‬

‫تــــؤدي اإلص ــاب ــة بــمــرض الــزرق‪« ‬غــلــوكــومــا»‪ ‬إلــى إتــــاف الــعــصــب الــبــصــري‪ ،‬وغــالــب ـ ًا ما‬ ‫يــرجــع الــســبــب إلـــى ارت ــف ــاع ضــغــط الــعــيــن‪ .‬ومـــن الــمــمــكــن مــعــالــجــة هـــذا الــمــرض من‬ ‫خــال أدويـــة مثل قــطــرة الــعــيــن‪ ،‬وإذا لــم تفد األدويــــة فيمكن الــلــجــوء إلــى الــجــراحــة‪.‬‬ ‫وال يستطيع المصاب بمرض الزرق‪- ‬الذي يسمى أيض ًا المياه الزرقاء‪ -‬الرؤية جيداً من زاوية‬ ‫العين‪ ،‬مما يجعله يدير رأسه‪ ‬كلي ًا ليتمكن من الرؤية‪ ،‬وقد يمسي غير قادر على القيام‬ ‫باألعمال اليومية ويجعله يحتاج للمساعدة‪.‬‬

‫ويعرف األخصائين مرض الزرق بأنه إرتفاع في ضغط العين بسبب تراكم السائل المائي داخل العين مما يؤدي إلى إرتفاع ضغط العين‪،‬‬ ‫وبالتالي تلف في أنسجة العصب البصري‪.‬‬ ‫فالجزء األمامي للعين مملوء بسائل شفاف يطلق عليه اسم الخلط المائي‪ .‬وهو مادة تزود العين بالمواد الغذائية واألوكسجين‪.‬‬ ‫وحدوث أي خلل في تزويد العين باألوكسجين أو الغذاء ينتج عنه زيادة في ضغط العين‪ .‬وهذا األمر قد يؤثر على العصب البصري‬ ‫ويتلفه دون أن يشعر الشخص بذلك‪ ،‬مما يجعل العين تفقد قدرتها على اإلبصار‪.‬‬

‫>> األسباب‪.:‬‬ ‫اإلصابة بالزرق يعود ألسباب وراثية أو بسبب التقدم بالعمر أو إصابة العين ببعض االلتهابات‪ ،‬و العيون الغامقة هي أكثر‬ ‫عرضة لإلصابة بــزرق العين‪ ،‬ويعتبر التدخين‪ ‬وارتفاع ضغط الــدم و السكري‪ ،‬كلها أم ــراض تــؤدي الرتــفــاع ضغط العين‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫أمـــا المشكلة الخفية فــي مـــرض الــــزرق فتكمن فــي أن الــمــصــاب يستطيع الــرؤيــة عــبــر الــمــجــال األوســــط مــن العين‪،‬‬ ‫ولــذلــك قــد يبقى مــدة طويلة دون أن يشعر بــالــمــرض‪ ،‬و عندما يتقدم الــمــرض وتتقلص دائـــرة الــرؤيــة لتمتد إلــى وسط‬ ‫العين أيــضــا‪ ،‬عندها يــبــدأ المصاب بالشعور بــالــمــرض‪ ،‬وإذا امــتــد ذلــك إلــى الــوســط فــإن المريض قــد يــصــاب بالعمى أيــضـ ًا‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫وفي ألمانيا تتم معالجة مرض الزرق بإستخدام األدوية مثل قطرات العين‪ ،‬ولكن في بعض الحاالت تكون الجراحة هي الخيار األمثل‬ ‫للعالج‪ ،‬وهو أمر يحدده الطبيب‪.‬‬ ‫مجهر للجراحة أثــنــاء العملية ال بــد للجراح من‬ ‫اإلستعانة بمجهر‪ ،‬فعند ارتفاع ضغط العين تصبح‬ ‫مسامات المجاري المحيطة بقزحية العين ضيقة‪،‬‬ ‫لــذلــك يحصل نــوع مــن اإلنــســداد‪ .‬و ُيــدخــل الــجــراح‬ ‫مساراً دقيق ًا جداً بقنوات العين الصغيرة ويشد به‬ ‫خيط ًا رقيق ًا جداً‪ ،‬ويساعد‪ ‬هذا الخيط‪ ‬على بقاء القناة‬ ‫مفتوحة‪ ،‬وبالتالي يسمح للخلط المائي بالتدفق‪.‬‬ ‫متساو‪،‬‬ ‫بشكل‬ ‫وبعد إزالة الخيط يتدفق الخلط المائي‬ ‫ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫إذ تصبح أوعية التدفق مفتوحة للخارج‪ ،‬وهو ما يدل‬ ‫على نجاح العلمية و النتيجة الجيدة تجعلنا نضمن‬ ‫استقرار مستوى ضغط العين على المدى الطويل‪،‬‬ ‫أي ألكثر من عشر سنوات وبــدون حاجة لألدوية‪.‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫و هناك اختالف كبير بين زرق العين ومرض المياه‬ ‫البيضاء الذي يصيب العين عند الشيخوخة‪ .‬وينصح‬ ‫جميع األمهات بالذهاب إلى الطبيب إذا ما الحظن‬ ‫أن عيون أطفالهن كبيرة بشكل غير اعتيادي‪ ،‬مما‬ ‫يعني احتمال إصابتهم بارتفاع الضغط في عيونهم‪،‬‬ ‫فــمــرض الــــزرق يــمــكــن أن يــصــيــب األط ــف ــال منذ‬ ‫والدتهم‪.‬‬

‫‪35‬‬

36

37

38

<<

39

‫د‪ .‬ﻋﺒ‬

‫ﺪ اﻟﺮوؤ‬ ‫ف‬ ‫ر‬ ‫ﻳ‬ ‫ﺎ‬ ‫ض‬

‫‪40‬‬

41

‫”‬

‫”‬

‫ﻣﻦ أﻳﻦ ﻳﺎﺗﻰ‬

‫"‬

‫‪42‬‬

‫اﻟـﺼــــﺪاع اﻟـﻨــﺼـــــﻔﻲ‬

‫"‬

43

44

‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻣﺤﻤﺪ ﺣﺴﻨﻲ ﺍﻟﺴﻴﺪ‬ ‫‪Dr.Mohammad Alsayyed Spine Clinic‬‬ ‫ﺃﺧﺼﺎﺋــﻲ ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻟﻌﻈــﺎﻡ ﻭ ﺍﻟﻌﻤــﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘــﺮﻱ ﺑﺎﻟﺘﺪﺍﺧــﻞ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﺪﻭﺩ‬ ‫ﺍﻟﺰﻣﺎﻟﺔ ﺍﻷﺳﺘﺮﺍﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ ‪ -‬ﺳﺪﻧﻲ‬ ‫ﺍﻟﺰﻣﺎﻟــﺔ ﺍﻻﺳــﺘﺮﺍﻟﻴﺔ ﻓــﻲ ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻟﻌﻈــﺎﻡ ﻭﺍﻟﻤﻔﺎﺻــﻞ‬ ‫ﻭﺍﻟﻜﺴﻮﺭ ‪ -‬ﻣﻠﺒﻮﺭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺨﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬

‫ﺍﻟﻌﻨــﻮﺍﻥ ‪ :‬ﻋﻴــﺎﺩﺓ ﺭﻗــﻢ ‪ ، 26‬ﺍﻟﻄﺎﺑــﻖ‬ ‫ﺍﻟﺜﺎﻧــﻲ ‪ ،‬ﻣﺠﻤــﻊ ﻳﻮﺳــﻒ ﻭﻋﻤــﺮﺍﻥ ﺑــﻼﺯﺍ‬ ‫ﻋﻤــﺎﺭﺓ ﺭﻗــﻢ )‪ ،(37‬ﺷــﺎﺭﻉ ﺟﺎﺑﺮ ﺑــﻦ ﺣﻴﺎﻥ‬ ‫ﺑﺎﻟﻘــﺮﺏ ﻣــﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸــﻔﻰ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼــﻲ‪،‬‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ‪+ 962 6 5627288 :‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ‪+ 962790363191 :‬‬ ‫ﺑﺮﻳﺪ ﺍﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪specialspine@gmail.com :‬‬

‫الدكتور أحمد عبد العزيز شعبان‬ ‫‪D r. A h m a d A . S h a ` b a n‬‬ ‫أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية‬ ‫والعقم وجراحة المنظار وزراعة الكلى والمسالك‬ ‫البولية األردني األردنية‬

‫‪+962 79 8980167‬‬

‫‪+962 6 5680800‬‬

‫‪dr_ahmadaziz@hotmail.com‬‬

‫‪+962 6 5684800‬‬

‫ن‬ ‫التخصص ‪ -‬مجمع ابن النفيس ‪ -‬الطابق الثالث‬ ‫الشميسا� ‪ -‬بجانب طوارئ م‪.‬‬ ‫عمان ‪-‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬

‫‪45‬‬

‫مـــرض كــــاواســـاكــي‬ ‫تــم اكتشــاف داء كاواســاكي ألول مــرة فــي عــام ‪ 1967‬فــي اليابــان‪،‬‬ ‫وتــم اكتشــاف حــاالت مماثلــة بعــد ‪ 9‬ســنوات‪ ،‬فــي هــاواي فــي الواليــات‬ ‫المتحــدة االمريكيــة؛ ممــا جعــل الباحثيــن يفترضــون فرضيــة‬ ‫حول وجود فيروس خاص‪ ،‬في المنطقة ما بين اليابان‬ ‫وهواي‪ ،‬لكن هذا اإلفتراض لم يتم إثباته‪.‬‬ ‫بقلم الطبيب‪:‬‬

‫عماد خريسات‬

‫مرض كاواساكي‬ ‫هــو مــرض نــادر يصيــب األطفــال دون ســن‬ ‫الخامســة‪ ،‬و يتميــز هــذا المــرض باإللتهــاب‬ ‫الحاد في األوعية غير المعروف مصدرها‪.‬‬ ‫تشــمل أعــراض المــرض الحمــى والطفــح‬ ‫الجلــدي وإلتهــاب العينيــن و إحمــراراً فــي‬ ‫البلعــوم وتجويــف الفــم‪ ،‬وتورمــ ًا فــي‬ ‫أكــف اليديــن والقدميــن وتضخــم العقــد‬ ‫اللمفاويــة فــي الرقبــة‪.‬‬ ‫يوجــد هنــاك جــدال بالنســبة لمصــدر‬ ‫المــرض بيــن األطبــاء‪ ،‬ولكــن وفــق الــراي‬ ‫الســائد‪ ،‬فــإن مصدر المرض هــو إلتهاب‬ ‫(فيروسي أو حساسية من سموم‬ ‫بكتيرية)‪.‬‬

‫أعراض مرض كاواساكي‪.:‬‬ ‫ال يوجــد لمــرض كاواســاكي فحوصــات‪ ،‬التــي بإمكانهــا‬ ‫أن تؤكــد وجــود المــرض عنــد الطفــل المريــض؛ لــذا‬ ‫فــإن األطبــاء يقومــون بتشــخيص المــرض‪ ،‬بحســب‬ ‫مزيــج األعــراض الموجــودة لــدى المريــض‪ .‬يظهــر‬ ‫المــرض علــى شــكل مزيــج بيــن ‪ 4‬أعــراض متوقعــة‪.‬‬ ‫تشــمل هــذه األعــراض ‪:‬‬

‫يؤثــر مــرض كاواســاكي علــى صحــة الكثير من األطفــال‪ ،‬ألنه يــؤدي إللتهابات‬ ‫فــي جميــع أنحــاء أجســامهم؛ يمكــن أن يســبب فــي القلب‪ ،‬إلتهــاب عضلــة‬ ‫القلــب ‪ ،‬إلتهــاب التامــور ‪ -‬غشــاء القلــب أو إلتهــاب فــي صمامــات القلــب‪.‬‬ ‫باإلضافــة الــى ذلــك‪ ،‬فــإن داء‪ ‬كاواســاكي يــؤدي إلــى تطــور (نشــوء) إلتهــاب‬ ‫الســحايا (إلتهــاب الغشــاء الــذي يغطــي الدمــاغ والنخــاع الشــوكي)‪.‬‬ ‫اإللتهابــات األخــرى المرتبطــة بهــذا المــرض هــي‪ :‬إلتهابــات الجلــد والعينيــن‬ ‫والرئتيــن والعقــد اللمفاويــة والمفاصــل؛ اإل أن أخطــر مشــكلة مرتبطــة‬ ‫بــداء كاواســاكي هــي التهــاب حــاد فــي االوعيــة الدمويــة‪ ،‬وخاصــة الشــرايين‬ ‫المتوســطة الحجــم‪ .‬إن‪ ‬ألتهــاب األوعيــة الدموية‪ ‬هــو األخطــر‪ ،‬خاصــة عندمــا‬ ‫يضــر باألوعيــة الدمويــة التاجيــة التابعــة للقلــب (تتوســع األوعيــة الدمويــة‬ ‫المتضــررة بمثــل هــذه الحــاالت‪ ،‬ممــا يــؤدي إلنســدادات فــي الشــرايين وعــدم‬ ‫وصــول الــدم الغنــي باألوكســجين كمــا يجــب) ممــا يزيــد إحتمــاالت األصابــة‬ ‫بإحتشــاء عضلــة القلــب (نوبــة قلبيــة)‪ ،‬فــي المراحــل العمريــة الصغيــرة جداً‪.‬‬ ‫ان‪ ‬مــرض كاواســاكي‪ ،‬فــي الواليــات المتحــدة والــدول الصناعيــة األخــرى‪،‬‬ ‫هــو الســبب األول ألمــراض القلــب (ليــس بمــا فيهــا العيــوب الخلقيــة) لــدى‬ ‫األطفــال‪ .‬أن المــرض نــادر إلــى حــد مــا‪ ،‬ويصيــب تقريب ـ ًا أقــل ‪ 1‬مــن اصــل ‪5000‬‬ ‫طفــل (دون ســن الخامســة)‪.‬‬ ‫‪46‬‬

‫ إرتفــاع درجــة الحــرارة بشــكل مســتمر ودون أن‬‫يتغير على األقل لمدة ‪ 5‬أيام ‪.‬‬ ‫ إحمــرار فــي لحميــة العينيــن مــن دون وجــود إفــرازات‬‫قيحية‪.‬‬ ‫ أنــواع مختلفــة من‪ ‬الطفــح الجلدي‪ ‬الــذي يظهــر على‬‫منطقــة الظهــر واألطــراف‪ ،‬وعــادة مــا يتضمــن‬ ‫منطقــة الحفاظــات لــدى الرضــع‪.‬‬ ‫ تغيرات في الفم وتشــمل‪ :‬شفاه حمراء ومتشققة‪،‬‬‫اللسان أحمر مثل الفراولة‪ ،‬إحمراراً في البلعوم‪.‬‬ ‫ تورم و إحمرار في أكف اليدين والقدمين‪.‬‬‫ فــي األســبوع الثانــي أو الثالث من هــذا المرض‪ ،‬يظهر‬‫تقشر على حواف األصابع‪.‬‬ ‫ ظهــور تضخــم العقــد اللمفاويــة‪ ،‬وعــادة علــى‬‫جانب واحد من الرقبة‪.‬‬ ‫ الشعور بالضعف في الذراعين أو الساقين‪.‬‬‫ ضعف العضــــالت في الوجــــه‪.‬‬‫ نبضـات القلـــب غير طبيعية‪.‬‬‫ عالمات فشل (قصور) القلب‪.‬‬‫تظهــر أحيانــ ًا‪ ،‬أعــراض أخــرى‪ ،‬مثــل آلــم وتــورم فــي‬ ‫المفاصــل و آلــم فــي البطــن واإلســهال‪ ،‬والتهيــج‪،‬‬ ‫والصــداع ‪ ،‬وغيرهــا‪.‬‬

‫أســباب وعوامــل خطــر مــرض‬ ‫كا و ا ســا كي ‪:‬‬ ‫أن مصدر‪ ‬مــرض‪ ‬كاواســاكي‪ ‬غير معــروف حتــى اآلن‪،‬‬ ‫ولكــن يشــتبه فــي ضلــوع العوامــل الوراثيــة والعــدوى‬ ‫الفيروســية التــي يمكــن أن تســبب المــرض‪.‬‬

‫تشخيص مرض كاواساكي‬ ‫يعتبــر تشــخيص مــرض كاواســاكي مشــكلة صعبــة للغايــة‪ ،‬ألنــه مــرض نــادر نســبي ًا‪ .‬أن مــن المهــم جــداً فحــص كافــة التاريــخ‬ ‫الطبــي للمريــض‪ ،‬و إيــاء اإلهتمــام لعالمــات المــرض التحذيريــة‪ .‬‬ ‫ً‬ ‫يقــوم الطبيــب ‪ -‬بدايــة ‪ -‬بمحاولــة إلســتبعاد األمــراض األخــرى التــي هــي أكثــر شــيوعا‪ ،‬مــن حيــث تناســب أعراضهــا مــع المــرض‪،‬‬ ‫مثــل الحصبــة‪ ،‬يتأكــد الطبيــب مــن أن الطفــل تلقــى التطعيــم ضــد الحصبــة (و لــم يالمــس مريضـ ًا بالحصبــة) وأن األعــراض ال عالقــة‬ ‫لهــا بهــذا المــرض‪.‬‬ ‫يستفسر الطبيب حول المواضيع التالية‪:‬‬ ‫هل يتناول الطفل أي نوع من األدوية؟‬ ‫هل أنكشف الطفل في األونة األخيرة لشخص مصاب بإلتهاب الحلق‪ ،‬نتيجة لبكتيريا العقدية (إلستبعاد الحمى القرمزية )‪.‬‬ ‫قــد يوصــي الطبيــب‪ ،‬فــي إطــار إختبــارات التشــخيص لمــرض كاواســاكي ‪ ،‬بإجــراء إختبــارات الــدم إلســتبعاد التلوثــات األخــرى‪ ،‬التــي‬ ‫يمكــن ان تســبب أعراض ـ ًا مماثلــة‪.‬‬ ‫توجــد هنــاك حاجــة‪ ،‬مــن بعــد‬ ‫إســتبعاد جميع األمــراض األخرى‪،‬‬ ‫الجــراء فحــص تصويــر األوعيــة‬ ‫(تصويــر باألشــعة الســينية‬ ‫لفحــص القلــب وســامة تدفــق‬ ‫الــدم فــي الشــرايين مــع حقــن‬ ‫مــادة التبايــن)‪.‬‬

‫‪Dr. Imad Khriesat‬‬

‫الدكتور عماد خريسات‬ ‫‪Pediatric and Adult Congenital Heart Diseases .‬‬

‫أن هــذا األختبــار مؤلــم وغيــر‬ ‫مريــح بالنســبة لألطفــال‪ ،‬لكنــه‬ ‫يتيــح لألطبــاء معرفــة مــدى‬ ‫تضــرر عضلــة القلــب الناجــم عــن‬ ‫اإللتهــاب‪.‬‬ ‫ويمكــن باإلضافــة إلــى ذلــك‪،‬‬ ‫رؤيــة أدلــة علــى تمــدد االوعيــة‬ ‫الدمويــة (أم الــدم) المميــزة جــداً‬ ‫فــي مثــل هــذه الحــاالت‪.‬‬ ‫ال يــزال الباحثــون‪ ،‬حتــى اليــوم‪،‬‬ ‫يعملــون علــى تطويــر اختبــارات‬ ‫أدق أكثــر لتشــخيص المــرض‪.‬‬

‫إستشاري أمراض القلب الخلقية والقسطرة العالجية‪.‬‬ ‫ال�يطانية ف ي� أمراض القلب الخلقية‪.‬‬ ‫الزمالة ب‬ ‫ال�يطانية (لندن)‬ ‫زمالة الكلية الملكية ب‬ ‫ين‬ ‫الحس� الطبية‬ ‫إستشاري أمراض القلب الخلقية ‪ /‬مدينة‬ ‫ومستشفى الملك المؤسس عبدهللا الجامعي (سابقاً)‬

‫جبــل عمــان ‪ -‬الــدوار‬ ‫الرابــع ‪ -‬شــارع الخالــدي‬ ‫مجمــع رقــم (‪)52‬‬ ‫الطابق االرضي‬

‫‪+962 6 463 2 331‬‬ ‫‪+962 79 540 3 222‬‬ ‫‪imad-k@lycos.com‬‬ ‫‪@ImadKhresat‬‬

‫‪47‬‬

48

‫بقلم الطبيب‪:‬‬

‫أحمد محمود عليان‬

‫تــجـمـيـــل‬ ‫االنف بدون‬ ‫جــــــراحــــه‬

‫يحتــل األنــف منزلــة جماليــة خاصــة لــدى‬ ‫الذكــور واإلنــاث علــى حــد ســواء‪ ،‬فهــو‬ ‫يتوســط الوجــه وهــو أكثــر مالمــح الوجــه‬ ‫بــروزاً‪.‬‬

‫الدكتور‬

‫محمد محمود عليان‬ ‫طب وجراحة الفم أ‬ ‫والسنان‬

‫وفــي كثيــر مــن الثقافــات وخصوصــ ًا‬ ‫العربيــة يعتبــر األنــف مــن أهــم معاييــر‬ ‫ا لجمــا ل ‪.‬‬ ‫و ُتعــدّ عمليــة تجميــل األنــف مــن أكثــر‬ ‫العمليــات التجميليــة انتشــاراً حــول‬ ‫العالــم وذلــك ألن تشــوهات األنــف‬ ‫تؤثــر علــى نفســية الشــخص بشــكل‬ ‫ســلبي كمــا تؤثــر علــى ثقتــه بنفســه‬ ‫وتفاعلــه اإلجتماعــي مــع اآلخريــن‬ ‫لــذا فــإن العديــد مــن النــاس يلجــأون إلجراء‬ ‫عمليــات تجميليــة لألنــف‪ ،‬لكــن الطــرق‬ ‫التقليديــة لتصحيــح األنــف تتطلــب إجــراء‬ ‫عمليــات جراحيــة تحــت التخديــر الكامــل‬ ‫أو الموضعــي‪ ،‬األمــر الــذي يجعــل الكثيــر‬ ‫منهــم يتخوفــون مــن إجرائهــا‪ ،‬كمــا أن‬ ‫نتائــج بعــض العمليــات الجراحيــة تســببت‬ ‫فــي عــدم إقبــال المرضــى عليهــا‪.‬‬ ‫ونظــراً للتطــور األخيــر فــي مجــال الجراحــة‬ ‫التجميليــة ومواكبــة لتطلعــات المرضــى‬ ‫مــن ابتــكار طــرق تجميليــة أبســط تســاعد‬ ‫علــى إعطــاء النتائــج المطلوبــة وتجنــب‬ ‫المخاطــر التــي قــد تنجــم مــن التخديــر‪،‬‬ ‫فقــد تــم اختــراع طريقــة جديــدة لتجميــل‬ ‫األنــف دون الحاجــة لتداخــل جراحــي‪.‬‬ ‫انتشــرت هــذه الطريقــة فــي عاصمــة‬ ‫الفــن (هوليــوود) والقــت إقبــا ً‬ ‫ال واســع ًا فــي‬ ‫العالــم‪ ،‬وتتلخــص كيفيتهــا في حقــن مادة‬ ‫طبيعيــة صنعية تعرف باســم (‪)Radiesse‬‬ ‫وتتكــون هــذه المــادة مــن مــواد كلســية‬ ‫(‪ )Calcium hydroxylapatite‬شــبيهة‬ ‫بتلــك المــواد المكونــة لعظــام األنــف‪.‬‬

‫جامعة العلوم والتكنولوجيا أ‬ ‫الردنية‬ ‫المريكية _ مركز ب�وت لغرس أ‬ ‫الكاديمية أ‬ ‫أ‬ ‫السنان‬ ‫ي‬

‫‪+962-79-5057202‬‬

‫ـ�ر ‪ -‬ت‬ ‫تقويــم ‪ -‬عــاج عصــب ‪ -‬جراحــة ‪ -‬تبييــض باللـ ي ز‬ ‫ال�كيبــات‬ ‫الســنية ‪ -‬زراعــة أ‬ ‫الســنان‬

‫‪Dr.Mohammad elayian‬‬

‫‪+962-79-6234291‬‬ ‫‪962-77-2125742‬‬ ‫الدوار الخامس بجانب‬ ‫الش�اتون مجمع أيوب طابق رابع‬ ‫ي‬

‫الدكتور‬

‫أحــمــد مــحــمــود عليان‬

‫النف أ‬ ‫أخصا� جراحة وتجميل أ‬ ‫ئ‬ ‫والذن والحنجرة‬ ‫ي‬ ‫وجراحة الرأس والعنق‬ ‫جامعة العلوم والتكنولوجيا أ‬ ‫الردنية‪.‬‬ ‫المدينة الطبية سابقاً‬ ‫الكاديمية أ‬ ‫عضو أ‬ ‫المريكية للتجميل‬

‫عمليات اللوز ي ن‬ ‫ت� والناميات بأحدث الطرق الطبية‪.‬‬ ‫النف أ‬ ‫عمليات تجميل أ‬ ‫وال ي ن‬ ‫ذن� بأحدث المعدات الطبية‪.‬‬ ‫عمليات تنظ� الجيوب أ‬ ‫النفية وجراحتها‪.‬‬ ‫ي‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫عمليات رقع طبلة الذن وعمليات الذن‪.‬‬ ‫تنظ� الحنجرة وعالجها‬ ‫عمليات ي‬ ‫‪49‬‬

‫ويبــدو (‪ )Radiesse‬فــي تركيبــه شــبيه ًا‬ ‫بالكريــم وهــو ممــزوج فــي جــل مائــي‪ ،‬ممــا‬ ‫يجعلــه ناعمــ ًا وطبيعيــ ًا‪ ،‬ســهل الحقــن‪.‬‬ ‫كمــا توفــر تركيبتــه الفريــدة تحســن ًا فوريـ ًا‬ ‫ونتائــج إيجابيــة تــدوم طويـ ً‬ ‫ا نســبي ًا‪.‬‬ ‫والجديــر بالذكــر أن (‪ )Radiesse‬معتمــد‬ ‫مــن قبــل منظمــة األدويــة واألغذيــة‬ ‫األمريكيــة (‪.)FDA‬‬ ‫تســتعمل هــذه الطريقــة الجديــدة فــي‬ ‫حــاالت عديــدة منهــا رفــع أو تقويــم األنــف‬ ‫وتصحيــح بعــض اآلثــار الســلبية للعمليــات‬ ‫الجراحيــة القديمــة‪.‬‬ ‫وقــد القــت هــذه الطريقــة انتشــاراً واســع ًا‬ ‫فــي دول شــرق آســيا لتصحيــح ورفــع جســر‬ ‫األنــف ليصبــح بــارزاً أكثــر ويضاهــي فــي‬ ‫بــروزه األنــف األوروبــي أو اإلغريقــي‪.‬‬ ‫وتســتخدم أيضــ ًا فــي تمويــه البــروز‬ ‫العظمــي الظاهــر علــى جســر األنــف وإخفــاء‬ ‫عــدم إنتظــام ظهــر األنــف‪.‬‬ ‫وبهــذه الطريقــة يمكــن أيضــ ًا تمويــه‬ ‫وإصــاح ميــان األنــف نحــو أحــد الجانبيــن‪،‬‬ ‫إضافــة إلســتخداماته العديــدة فــي إضفــاء‬ ‫رتــوش تجميليــة علــى نتائــج عمليــات‬ ‫األنــف الســابقة‪.‬‬

‫وتتلخــص أهــم مزايــا هــذه الطريقــة‬ ‫الحديثــة فــي تجميــل األنــف فــي أنهــا‬ ‫بســيطة وغيــر مؤلمــة نســبي ًا‪ ،‬وال تتطلــب‬ ‫اإلقامــة فــي المستشــفى‪ ،‬حيــث تجــري فــي‬ ‫العيــادة خــال بضعــة دقائــق‪.‬‬ ‫كمــا أنهــا آمنــة تجنــب المشــاكل التــي‬ ‫قــد تحــدث مــن التخديــر وال تحتــاج إلجــراء‬ ‫إختبــار تحســس‪ ،‬كمــا أن المشــاكل بعــد‬ ‫الحقــن نــادرة جــداً‪ ،‬كونهــا مــادة طبيعيــة‬ ‫موجــودة فــي جســم اإلنســان (كالعظــام‬ ‫واألســنان) وال تتطلــب فتــرة إستشــفاء‪،‬‬ ‫حيــث يمكنــك مزاولــة عملــك بعــد الحقــن‬ ‫مباشــرة وتعطــي نتائــج فوريــة تــدوم فتــرة‬ ‫طويلــة نســبي ًا (‪ 2-1‬ســنة) مقارنــة مع مواد‬ ‫الحقــن األخــرى وهــي طريقــة اقتصاديــة‬ ‫مقارنــة مــع تكاليــف العمليــات الجراحيــة‬ ‫ومــع أســعار مــواد الحقــن األخــرى التــي ال‬ ‫تــدوم ســوى بضعــة أشــهر وتتطلــب إعــادة‬ ‫الحقــن بشــكل أكثــر تكــراراً‪.‬‬

‫الحقــن ال يمكــن أن يحــل مشــكلة‬ ‫اإلنســدادات الداخليــة وصعوبــة‬ ‫التنفــس باألنــف وإنمــا الحقــن يكــون‬ ‫لتحســين المظهــر الخارجــي‪.‬‬ ‫موانع االستعمال ‪:‬‬ ‫يجــب عــدم إســتخدام الحقــن بمــادة‬ ‫حشــو مكثــف فــي المرضــى الذيــن‬ ‫يعانــون مــن إضطرابــات النــزف أو فــي‬ ‫المرضــى الذيــن يعانــون من الحساســية‬ ‫الشــديدة التــي إظهرهــا تاريــخ مــن‬ ‫الحساســية المفرطــة‪ ،‬التــي لهــا تاريــخ‬ ‫أو وجــود الحساســية الشــديدة مــن‬ ‫مدينــة أو الذيــن لديهــم تاريــخ مــن‬ ‫فــرط الحساســية للمكونــات الحقــن‬ ‫بمــادة مكثــف حشــو‪.‬‬

‫تــــحــــذيـــــرات ‪:‬‬ ‫يجــب عــدم حقــن الحقــن بمــادة حشــو مكثــف فــي األوعيــة الدمويــة‪ .‬إســتخدام الحقــن بمــادة ينبغــي إرجــاء حشــو مكثــف فــي أي شــخص‬ ‫مــع إلتهــاب الجلــد أو عــدوى نشــطة فــي أو بالقــرب مــن منطقــة المعالجــة حتــى يتــم التحكــم فــي عمليــة إلتهابــات أو المعديــة‪ .‬لــم‬ ‫تثبــت ســامة وفعاليــة إلســتخدامها فــي الشــفاه‪ .‬وقــد نشــرت هنــاك تقاريــر مــن عقيــدات المرتبطــة مــع اســتخدام الحقــن بمــادة‬ ‫حشــو مكثــف حقنهــا فــي الشــفتين‪.‬‬ ‫‪50‬‬

‫تنظيف األسنان‬

‫رائحة كريهة في الفم‬ ‫تســبب األســنان غيــر النظيفــة وغيــر الســليمة‪ ،‬رائحــة فــم كريهــة‪ .‬لســوء الحــظ‪ ،‬فــإن‬ ‫معظــم النــاس الذيــن يعانــون مــن هــذه الظاهــرة‪ ،‬ليســوا علــى علــم بهــا‪ ،‬ولكــن مــن‬ ‫حولهــم يشــعر بذلــك بالتأكيــد‪ .‬رائحــة الفــم الكريهــة يمكــن أن تحــدث نتيجــة للتدخيــن‬

‫إن المحافظــة علــى نظافــة األســنان‪ ،‬هــي أحــد األمــور المهمــة‬ ‫لصحــة األســنان‪ .‬يمنــع تنظيــف األســنان المســتمر والصحيح‬ ‫البكتيريــا مــن البقــاء فــي الفــم‪َ ،‬‬ ‫تكــوُّ َن الثقــوب‪ ،‬التلــوث‬

‫ً‬ ‫وإلتهابــات األســنان‪.‬‬ ‫ـن مــن الحفــاظ علــى أســنان‬ ‫وأيضـ ًا‪ ،‬ي َُم ِّكـ ُ‬ ‫بيضــاء ورائحــة طيبــة للفــم‪.‬‬

‫إن عمليــة تنظيــف األســنان‪ ،‬وحفظهــا بيضــاء‪ ،‬هــي عمليــة‬ ‫يجــب القيــام بهــا بشــكل صحيــح بعــدة طــرق مختلفــة‪،‬‬ ‫ومــن المهــم أيضــ ًا‪ ،‬البــدء بهــا مــن ســن مبكــرة‪ .‬خــاف‬ ‫ذلــك‪ ،‬فــإن األســنان تتضــرر وتكــون هنــاك حاجــة إلجــراء‬ ‫عالجــات مؤلمــة‪ ،‬إلعادتهــا لوضعهــا الطبيعــي‪.‬‬ ‫إن كل طفــل يتعلــم فــي ســن مبكــرة‪ ،‬إنــه ينبغــي عليــه‬ ‫تنظيــف أســنانه ثــاث مــرات فــي اليــوم‪ ،‬وخاصــة قبــل‬ ‫الذهــاب إلــى النــوم ليــ ً‬ ‫ا وبعــد أن ينهــض مــن النــوم فــي‬ ‫الصبــاح‪.‬‬ ‫ينتــج االنســان فــي الليــل القليــل مــن اللعــاب‪ ،‬ممــا يمكــن‬ ‫البكتيريــا مــن ممارســة نشــاطها بحريــة أكبــر فــي الفــم‪.‬‬ ‫لــذا‪ ،‬يجــب المحافظــة علــى تنظيــف االســنان قبــل النــوم‬

‫الكثيــر‪ ،‬تنظيــف األســنان بشــكل غيــر صحيــح أو عــدم التنظيــف علــى اإلطــاق‪ ،‬يســاهم‬ ‫فــي وجــود مســتعمرات البكتيريــا فــي الفــم‪ ،‬أمــراض اللثــة وغيرهــا‪ .‬إنــه مــن المهــم‪ ،‬مــن‬ ‫أجــل تجنــب هــذه الرائحــة‪ ،‬المحافظــة علــى تنظيــف األســنان بشــكل مســتمر‪ ،‬إســتخدام‬ ‫مســتحضرات تنظيــف الفــم والخيــط الطبــي‪ ،‬عالجــات األســنان واللثــة المنتظمــة‪ ،‬مضــغ‬ ‫العلكــة الخاليــة مــن الســكر بعــد كل وجبــة‪ ،‬شــرب الســوائل الخاليــة مــن الســكر‪ ،‬وحتــى‬ ‫فــرك اللســان بالفرشــاة لمنــع إســتقرار البكتيريــا عليــه‬

‫تبييض االسنان‬ ‫يمكــن للشــخص الــذي يرغــب بإزالــة البقــع عــن األســنان والمحافظــة عليهــا بيضــاء لفتــرة‬ ‫طويلــة‪ ،‬أن يجــري عــاج تبييــض األســنان‪ .‬يمكــن إجــراء هــذا العــاج بشــكل شــخصي فــي‬ ‫المنــزل‪ ،‬أو بواســطة عــاج مــن قبــل طبيــب األســنان إلزالــة البقــع واأللــوان التــي ترســبت‬ ‫علــى األســنان مــع مــرور الوقــت‪ .‬يتــم إجــراء هــذا العــاج فقــط بعــد الفحــص مــن قبــل‬ ‫طبيــب األســنان والتاكــد مــن عــدم وجــود تســوس فــي األســنان‪ ،‬وبــأن كل الحشــوات‬ ‫ســليمة وبعــد تنظيــف اللثــة مــن التكلــس‪.‬‬ ‫يتيــح الحفــاظ علــى أســنان نظيفــة‪ ،‬أســنان ســليمة وبيضــاء‪ .‬والــذي يعطــي بالطبــع‬ ‫إبتســامة جميلــة‪ ،‬قــدرة مضــغ جيــدة‪ ،‬نوعيــة حيــاة جيــدة والشــعور براحــة أكبــر لنــا ولمــن‬ ‫حولنــا‪.‬‬

‫ومباشــرة عنــد اإلســتيقاظ‪ .‬للحصــول علــى تنظيــف صحيح‬ ‫وفعــال‪ ،‬يجــب إســتخدام فرشــاة أســنان مناســبة‪ .‬فرشــاة‬ ‫األســنان المناســبة هــي التــي تناســب مبنــى الفــم‪ ،‬مــع أليــاف‬ ‫نايلــون لينــة ومســتقيمة‪ ،‬رأس فرشــاة الــذي يمكــن‬ ‫وضعــه علــى ‪ 3 - 2‬أســنان‪ ،‬ومقبــض مريــح لإلســتعمال‪.‬‬ ‫إن مــن المفضــل إســتعمال فرشــاة األســنان لثالثــة أشــهر‪،‬‬ ‫وبعــد ذلــك يفضــل إســتبدالها‪ ،‬الســتمرار العمــل علــى نحــو‬ ‫فعــال‪.‬‬ ‫لتنظيــف فعــال‪ ،‬يجــب إســتخدام معجــون أســنان يحتــوي‬ ‫علــى تركيــز فلوريــد مناســب لجيــل الشــخص‪ ،‬وذي معامــل‬ ‫إحتــكاك منخفــض‪ ،‬لكــي ال يضــر بحساســية األســنان‪.‬‬ ‫ينبغــي أن يتــم التنظيــف فــي المناطــق التــي تواجــه الخديــن‪،‬‬ ‫المناطــق التــي يتــم فيهــا المضــغ‪ ،‬والمنطقــة التــي تواجــه‬

‫الدكتورة خلود شوكت دعاس‬ ‫‪Dr.Kholoud Shawkat Daas‬‬ ‫طب وجراحة وتجميل وزراعة األسنان‬

‫‪Dental Clinic Center‬‬

‫اللســان‪ ،‬يجــب التنظيــف بشــكل لطيــف‪ ،‬دائــري‪ ،‬مــن اللثــة‬ ‫بإتجــاه األســفل‪ .‬يستحســن الحصــول علــى مشــورة وشــرح‬ ‫مــن قبــل طبيــب األســنان‪ ،‬عــن كيفيــة تنظيــف األســنان‬ ‫بشــكل صحيــح‪.‬‬

‫تغذيــة صحيحــة‪ ،‬للحفــاظ علــى أســنان بيضــاء‬ ‫و سليمة‬ ‫باإلضافــة لتنظيــف األســنان‪ ،‬فمــن الضــروري الحفــاظ علــى‬ ‫تغذيــة صحيحــة‪ ،‬للحفــاظ علــى أســنان بيضــاء وســليمة‪.‬‬ ‫إن الغــذاء الــذي يحتــوي علــى المــواد الصبغيــة‪ ،‬الكافييــن‪،‬‬ ‫الطعــام اللــزج أو المشــروبات التــي تحتــوي علــى األصبــاغ‬ ‫(القهــوة‪ ،‬الشــاي والنبيــذ)‪،‬‬ ‫يمكــن أن تضــر ‪ ،‬بصحــة األســنان ولونهــا‪ ،‬ينصــح بتنــاول‬ ‫الطعــام الغنــي باألليــاف‪ ،‬التــي تعتبــر صحيــة للجســم‬ ‫ولألســنان‪ .‬أيضــ ًا‪ ،‬يجــب تجنــب التدخيــن‪ ،‬ألن النيكوتيــن‬

‫عمان_شارع مستشفى الخالدي_مجمع القريني (‪ -)52‬ط ‪_4‬مكتب (‪)403‬‬ ‫)‪Amman_khaldi Hospital St.-Al-Qureine Complex (52) 4th Floor-Office (403‬‬

‫‪Tel: 06/4646161- Mob: 0795006010‬‬

‫الموجــود فــي الســجائر يــؤدي إلــى إصفــرار األســنان‪.‬‬

‫‪51‬‬

‫العيادة اإلستشارية‬ ‫لجراحة وأمراض أنف وأذن وحنجرة‬

‫الدكتور هشام أحمد القيسي‬ ‫إستشاري أنف‪ ،‬وأذن‪ ،‬وحنجرة ‪،‬الرأس‪ ،‬العنق‬ ‫اختصاصي مدينة الحسين الطبية (سابق ًا)‬ ‫جراحة أذن وأنف وحنجرة بالتنظير والليزر‬ ‫تنظير وتصوير أنف وحنجرة التلفزيوني‬ ‫جراحة تجميل األنف واالذن والشخير‬ ‫جراحة الجيوب األنفية بالمنظار‬

‫عمليات إستئصال اللوزتين بواسطة ‪Radiofrequancy‬‬ ‫عمليات فتح الجيوب األنفية بواسطة المنظار الجراحي الدقيق‬ ‫عمليات تجميل األنف الخارجي وتجميل صيوان األذن‬ ‫عمليات الشخير وإنقطاع التنفس أثناء النوم‬ ‫عمليات إزالة أورام الحنجرة بواسطة الليزر والمنظار‬

‫تداخل جراحي بالمنظار أدق وأقل إزالة لألنسجة‬

‫أ‬ ‫الط� رقم (‪)١‬‬ ‫الردن ‪ -‬عمان ‪ -‬جبل عمان ‪ -‬الدوار الرابع ‪ -‬شارع مستشفى الخالدي ‪ -‬مجمع الرجاء ب ي‬ ‫عمارة رقم ‪ ٥٤ -‬فوق صيدلية بلقيس ‪ -‬بجانب بنك االسكان‬

‫‪drhqaisi@gmail.com‬‬

‫‪+962 79 5521527‬‬ ‫‪+962 77 5521527‬‬

‫‪Dr HishamElqaisi‬‬

‫‪Jordan - Amman 11183‬‬ ‫‪- P.O.Box 830275‬‬

‫‪52‬‬

‫‪+962 6 4618525‬‬ ‫‪+962 6 5814424‬‬

‫العصب السابع أو ما يعرف أيض ًا بالعصب الوجهي هو أحد األعصاب القحفيّة المزدوجة اإلثنى عشر (وهي عبارة عن إثنى عشر زوج ًا‬ ‫من األعصاب التي تنشأ من الدماغ على عكس األعصاب الشوكية التي يكون منشئها هو النخاع الشوكي‪ ،‬وهي معروفة بأسمائها‬ ‫وأرقامها)‪ ،‬وهو العصب المسؤول في التحكم في عضالت الوجه الخاصة بالتعابير وثلثي الجزء الداخلي من اللسان‪ ،‬فهو المسؤول‬ ‫عن التعابير كالضحك والبكاء وعن عملية التذوق‪.‬‬ ‫ً‬ ‫(نسبة إلى مكتشف اإلصابة الطبيب اإلسكتلندي تشارلز بيل)أو شلل‬ ‫أما عن التهاب العصب السابع أو ما يسمى أيض ًا بشلل بيل‬ ‫ّ‬ ‫الوجه النصفي فهو عبارة عن شلل حاد يصيب الوجه وهو ناتجٌ عن عدوى فيروسية أو أسباب أخرى سنذكرها الحق ًا وفي الغالب‬ ‫فإن آثاره تتبدد مع إستخدام الدواء‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫ِّ‬ ‫و أعراض شلل الوجه النصفي تجعل المصاب ينعزل عن العالم وهذا يعد من أهم اآلثار النفسية واإلجتماعية التي تؤثر على الشخص‬ ‫المصاب‪ ،‬وقد تظهر األعراض على المصاب فجأة أو إنّها تتطور بسرعة خالل ‪ 24‬ساعة‪.‬‬ ‫ومن هذه األعراض‪:‬‬ ‫‪ .1‬صعوبة أو عدم القدرة على‬ ‫مما يؤدي إلى‬ ‫إغالق العينين‪ّ ،‬‬ ‫إبــقــاء العينين مفتوحتين‬ ‫مما يؤدي إلى جفاف القرنيّة‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫‪ .2‬ميالن الفم لجـهة السليمة‬ ‫وهـــو مــا يــظــهــر جــل ـ ّي ـ ًا عند‬ ‫محاولة اإلبتسام أو الضحك‪.‬‬ ‫‪ .3‬فقدان القدرة على القيام‬ ‫بالتعبير عن طريق الوجه فال‬ ‫يستطيع المصاب اإلبتسامة‬ ‫أو الـــعـــبـــوس فــــي الــجــهــة‬ ‫المصابة‪.‬‬ ‫‪.4‬حــدوث اضطراب في حاسة‬ ‫التذوق‪.‬‬ ‫‪ .5‬آالم في األذن‪.‬‬ ‫‪ .6‬نزول الدموع بشكل عفوي‬ ‫و سيالن ال ّلعاب‪.‬‬ ‫‪ .7‬عدم القدرة على التصفير أو‬ ‫األكـــــل أو الـــشـــرب بشكل‬ ‫سليم‪.‬‬

‫ويــكــون الــعــاج مــن التهاب‬ ‫العصب السابع كما يلي‪:‬‬

‫‪.1‬العالج باألدوية‪ ،‬إذ يتم‬ ‫إستعمال الكورتيزون لمدة‬ ‫أســبــوع أو أســبــوعــيــن‪ ،‬كما‬ ‫يــتــم إســـتـــخـــدام م ــض ــادات‬ ‫الفيروسات مع الكورتيزون‬ ‫كما في حالة اإلصابة بفيروس‬ ‫هربس‪.‬‬ ‫‪.2‬العالج الطبيعي‪ ،‬إذ إنّه يساعد‬ ‫على ســرعــة عودةالعضالت‬ ‫للعمل بصورة طبيعية‪.‬‬ ‫‪.3‬قــد يكون التدخل الجراحي‬ ‫مــطــلــوبــ ًا فـــي عــــاج بعض‬ ‫الــحــاالت الــتــي لــم تشف بعد‬ ‫إلّا أنّـــه مــن األمــــور المثيرة‬ ‫للجدل بين األطباء لخطورته‬ ‫فـــي حـــــاالت شــلــل الـــوجـــه‪.‬‬

‫الدكتور‬ ‫كفاح الحايك‬

‫إستشاري أمراض الدماغ أ‬ ‫والعصاب والعضالت‬ ‫إستشاري تخطيط الدماغ أ‬ ‫والعصاب والعضالت‬

‫أ‬ ‫مريك‬ ‫البورد ال ي‬ ‫الختصاص والزمالة ‪ /‬الواليات المتحدة أ‬ ‫المريكية‬ ‫إ‬

‫أستاذ جامعة العلوم والتكلونوجيا (سابقاً)‬

‫رئيس قسم الدماغ أ‬ ‫التخصص ( سابقاً )‬ ‫والعصاب ‪ -‬مستشفى الملك فهد‬ ‫ي‬

‫المريك ف� أمراض الدماغ أ‬ ‫البورد أ‬ ‫والعصاب‬ ‫ي ي‬ ‫المريك ف� أمراض أ‬ ‫البورد أ‬ ‫العصاب والعضالت‬ ‫ي ي‬ ‫المريك ف� تخطيط الدماغ أ‬ ‫البورد أ‬ ‫والعصاب والعضالت‬ ‫ي ي‬

‫‪+962 6 462 6 881‬‬ ‫‪+962 79 049 8 848‬‬ ‫‪+962 77 000 6 881‬‬ ‫‪+962 79 060 6 881‬‬ ‫‪kefahalhayek@gmail.com‬‬

‫شارع ابن خلدون ‪ -‬امتداد شارع‬ ‫ن‬ ‫القري�‬ ‫مستشفى الخالدي ‪ -‬مجمع‬ ‫ي‬ ‫‪ - ٥٢‬الطابق أ‬ ‫الول ‪ -‬عيادة رقم ‪١٠٢‬‬ ‫‪53‬‬

‫القسطرة العالجية‬ ‫عند األطفال‬ ‫إغالق الوصلة‬ ‫الشريانية‬ ‫الشكل (‪)1‬‬

‫القسطرة العالجية‪:‬‬ ‫بــدأت القســطرة العالجيــة تأخــذ مكانهــا عــام ‪ 1979‬م كطريقــة‬ ‫ت‬ ‫ش‬ ‫ـ� تتطلب‬ ‫جديــدة لعــاج الوصلــة ال�يانيــة بــدال ً عــن الجراحــة الـ ي‬ ‫ش‬ ‫عمليــة فتــح الصــدر لربــط الوصلــة ال�يانيــة ومــا قــد يعقبهــا‬ ‫مــن مضاعفــات جراحيــة تحــدث رغــم قلتهــا إال أنهــا غـ يـر محبــذه‬ ‫لــدى أكـرث المـ ض‬ ‫بالضافــة إىل أنهــا تتطلــب مكــوث المريــض ف ي�‬ ‫ـر� إ‬ ‫المستشــفى لعــدة أيــام‪.‬‬ ‫ف ي� المقابــل يمكــن إج ـراء القســطرة العالجيــة عــن طريــق برنامــج‬ ‫اليــوم الواحــد دون الحاجــة إىل تنويــم المريــض ممــا يســاعد‬ ‫أ‬ ‫ـل�‬ ‫كثـ يـرا عــى رسعــة تماثــل المريــض للشــفاء وتقليــل الثــر السـ ب ي‬ ‫للتنويــم عــى نفســية الطفــل المريــض وعائلتــه ‪ ،‬كمــا أنهــا‬ ‫تخفــض التكاليــف العالجيــة‪.‬‬ ‫أنواع القسطرة العالجية‪:‬‬ ‫عــر‬ ‫هنــاك عــدة أجهــزة مســتعملة لقفــل الوصلــة ال�ش يانيــة ب‬ ‫ـر أ‬ ‫القســطرة‪ ،‬تتمـ ي ز‬ ‫الجهــزة الجديــدة بصغــر حجمهــا وســهولة تركيبهــا‬ ‫وقلــة المضاعفــات الجانبيــة‪.‬‬ ‫تحتــاج القســطرة العالجيــة ف ي� البدايــة إىل القســطرة التشــخيصية‬ ‫حيــث يتــم حقــن صبغــة ف ي� ال�ش يــان االبهــري لتحديــد مــكان وشــكل‬ ‫الوصلــة ‪ ،‬بعــد ذلــك يتــم اختيــار الجهــاز المالئــم الغــاق الوصلــة‪.‬‬

‫مقدمة‪:‬‬ ‫الوصلة ال�ش يانية هي عبارة عن قناة أو وعاء دموي يصل‬ ‫ب� ال�ش ي ن‬ ‫ين‬ ‫الك�ى للقلب ال�ش يان الرئوي وال�ش يان‬ ‫اي� ب‬ ‫أ‬ ‫االبهري‪ .‬الشكل (‪)1‬‬

‫‪ -1‬السلك المعدني الملفوف ‪) Coil( :‬‬ ‫هــذه الطريقــة بــدأ اســتعمالها عــام ‪1994‬م لقفــل الوصلــة ال�ش يانيــة‬ ‫‪ ،‬تعتــر هــذه الطريقــة أيــر أنــواع أ‬ ‫الجهــزة تثبيتــاً مــن الناحيــة‬ ‫ب‬ ‫العمليــة حيــث تســتغرق العمليــة مــن ‪30- 45‬دقيقــة فقــط ‪ ،‬الســلك‬ ‫ن‬ ‫المعــد� مكــون مــن عــدة لفــات ‪ 5 -3‬لفــات مــع إمكانيــة تركيــب‬ ‫ي‬ ‫أقطــار مختلفــة مــن ‪ 8-3‬ملــم حســب حجــم الوصلـــة‪.‬‬

‫هــذه الوصلــة ال�ش يانيــة شــديدة أ‬ ‫الهميــة للــدورة الدمويــة‬ ‫ين‬ ‫للجنــ� ف ي� رحــم أمــه حيــث أن هــذه الوصلــة‬ ‫بالنســبة‬ ‫أ‬ ‫ال�ش يانيــة تقــوم بنقــل الجــزء الكـ بـر مــن الــدم القــادم مــن‬ ‫ـ� أ‬ ‫البطـ ي ن‬ ‫اليمــن عـ بـر ال�ش يــان الرئــوي إىل ال�ش يــان االبهــري‬ ‫أ‬ ‫أ‬ ‫ـج�ن‬ ‫ن‬ ‫لن الرئتـ يـ� ال تقــوم بتبــادل الغازات وإســتقطاب الكسـ ي‬ ‫ـ� عــى أ‬ ‫الكسـ ي ن‬ ‫ـ� وإنمــا يحصــل الجنـ ي ن‬ ‫لــدم الجنـ ي ن‬ ‫ـج� عـ بـر‬ ‫المشــيمة مــن والدتــه ‪.‬‬ ‫بعــد والدة الطفــل ترتفــع نســبة أ‬ ‫الكسـ ي ن‬ ‫ـج� ف ي� الــدم مــن‬ ‫‪25‬ملــم زئبقــي إىل أكـ ثـر مــن ‪ 70‬ملــم زئبقــي ممــا يــؤدي إىل‬ ‫عــر عــدة عوامــل وتفاعــات ف ي�‬ ‫قفــل الوصلــة ال�ش يانيــة ب‬ ‫جــدار أ‬ ‫الوعيــة الدمويــة خــال ‪15 -12‬ســاعة بعــد الــوالدة ‪،‬‬ ‫اللتحــام الدائــم خــال ‪3‬أشــهر تقريب ـاً ‪.‬‬ ‫بينمــا يحــدث إ‬ ‫إن بقــاء الوصلــة ش‬ ‫ال�يانيــة مفتوحــة أك ـرث مــن ‪ 3‬أشــهر‬ ‫ت‬ ‫ـ� يبلــغ معدلهــا‬ ‫يعتـ بـر أحــد أم ـراض القلــب الخلقيــة الـ ي‬ ‫حالــة لــكل ‪2500‬طفــل مولــود‪.‬‬ ‫يتــم تشــخيص الوصلــة ش‬ ‫عــر الفحــص‬ ‫ال�يانيــة ب‬ ‫بالضافــة إىل بعــض الفحوصــات الخاصــة مثــل‬ ‫ـ� إ‬ ‫إ‬ ‫الكلينيـ ي‬ ‫الموجــات فــوق الصوتيــة ‪2D-Echo - Doppler‬‬ ‫‪54‬‬

‫الشكل‬ ‫الشكل‬ ‫الشكل‬ ‫الشكل‬

‫‪A‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪C‬‬ ‫‪D‬‬

‫ن‬ ‫المعد� الملفوف‪.‬‬ ‫السلك‬ ‫ي‬ ‫�ش‬ ‫صورة بالصبغة الملونة للوصلة ال يانية‪.‬‬ ‫اغالق الوصلة ال�ش يانية‪.‬‬ ‫صورة بالصبغة الملونة بعد اغالق الوصله ال�ش يانية‪.‬‬

‫جهاز امبالتزر – و جهاز اوكلوتك‪:‬‬ ‫‪Amplatzer + Occlutech‬‬ ‫الجهــزة هــي أحــدث مــا توصــل إليــه‬ ‫إن هــذه إ‬ ‫الطبــاء ف� مجــال القســطرة العالجيــة أ‬ ‫أ‬ ‫للطفــال ‪.‬‬ ‫ي‬

‫والحمــد هلل يوجــد بالمملكــة االردنيــه الهاشــميه‬ ‫عــدة مراكــز متطــورة لتشــخيص وعــاج أمـراض القلــب‬ ‫للطفــال ‪ .‬هــذه المراكــز تضــم نخبــة مــن أ‬ ‫أ‬ ‫الطبــاء‬ ‫ين‬ ‫المتخصصــ� ف ي� مجــال القســطرة العالجيــة ‪ ،‬حيــث‬ ‫تجــري مثــل هــذه القســطرة العالجيــة بســهولة ويــر‬ ‫بــاذن هللا تعــاىل ‪.‬‬

‫إســتخدم هــذا الجهــاز خــال العـ شـرة ســنوات‬ ‫أ‬ ‫خــرة وأعطــت نتائــج إيجابيــة ممتــازة وذلــك‬ ‫ال ي‬ ‫لصغــر حجمهــا وســهولة تركيبهــا‪ .‬الجهــاز عبــارة‬ ‫عــن شــبكة معدنيــة مصنوعــة مــن التيتانيــوم‬ ‫والنيــكل وتأخــذ شــكل الفطــر عنــد إطالقــه‪.‬‬ ‫يغطــي الغشــاء المبطــن أ‬ ‫للوعيــة الدمويــة الجهــاز‬ ‫خــال مــدة ت‬ ‫تــراوح مــن ‪ 6-3‬أشــهر مــن تركيبــه‬ ‫بعدهــا يصبــح الجهــاز مغطــى تمامــا وال تصــل‬ ‫إىل إثــارة الجســم والخاليــا الدمويــة‪ .‬نســبة نجــاح‬ ‫الغــاق تصــل إىل ث‬ ‫أكــر مــن ‪ %95‬ويمكــن لهــذا‬ ‫إ‬ ‫الكبــرة الحجــم عنــد‬ ‫الجهــاز قفــل الوصــات‬ ‫ي‬ ‫الطفــال ف� الســنة أ‬ ‫أ‬ ‫الوىل مــن العمــر‪.‬‬ ‫ي‬

‫الدكتو عوني المدني‬ ‫‪Dr. Awni Madani‬‬

‫يســتعيد الطفــل حالتــه الطبيعيــة بعــد قفــل‬ ‫الوصلــة ال�ش يانيــة ويشــعر الوالــدان بفــارق كبـ يـر‬ ‫ف ي� صحــة الطفــل‪ ،‬تختفــي أع ـراض هبــوط القلــب‬ ‫ت‬ ‫ش‬ ‫ـال كمــا‬ ‫مبــا�ة ويبــدأ الطفــل بإســرداد وزنــه المثـ ي‬ ‫الصابــة بإلتهــاب أغشــية‬ ‫أنــه تنتهــي إحتماليــة إ‬ ‫�ش‬ ‫القلــب بعــد قفــل الوصيلــة ال يانيــة‪.‬‬

‫الشكل ‪ A‬جهاز أمبالتزر‪Amplatzer ‬‬ ‫الشكل ‪ B‬صورة بالصبغة الملونة للوصلة‬ ‫ش‬ ‫ال�يانية‪.‬‬ ‫ش‬ ‫الشكل ‪ C‬اغالق الوصلة ال�يانية‬ ‫الشكل ‪ D‬صورة بالصبغة الملونة بعد اغالق‬ ‫الوصله ش‬ ‫ال�يانية‬

‫‪M D, F S C A I , FACC , F E S C‬‬

‫مستشار أول أمراض قلب األطفال‬

‫‪+962 6 5690660‬‬

‫رئيس إختصاص ومدير مركز القلب‬

‫‪+962 6 5690660‬‬

‫مدينة الحسين الطبية سابق ًا‬

‫‪+962 79 9460960‬‬ ‫‪+962 79 7414171‬‬

‫زميل جمعية القلب أ‬ ‫الوروبية‬

‫ن‬ ‫ن‬ ‫عو� ي ن‬ ‫المد�‬ ‫أم�‬ ‫ي‬ ‫الدكتور ي‬

‫زميل كلية القلب أ‬ ‫المريكية‬ ‫زميل الجمعية أ‬ ‫المريكية للتداخالت القلبية‬

‫جبل عمان ‪ -‬شارع الخالدي‬ ‫الط� عمارة رقم ‪ 54‬ط‪4‬‬ ‫مجمع الرجاء ب ي‬

‫الكاديمية أ‬ ‫زميل أ‬ ‫المريكية لطب االطفال‬

‫‪amadani33@hotmail.com‬‬

‫‪55‬‬

‫تعــد الكســور ف ي� العظــام أكـرث مضاعفــات هشاشــة‬ ‫العظــام إنتشــاراً وخطــورة لــدى المصابـ ي ن‬ ‫ـ� بمــرض‬ ‫هشاشــة العظــام‪ ,‬تحــدث معظــم الكســور عــادة‬ ‫ف ي� العمــود الفقــري ف ي� عظــام حــوض الفخديــن‬ ‫ت‬ ‫ـ� تحمــل الجــزء‬ ‫نظـراً لكونهــا العظــام الرئيســية الـ ي‬ ‫أ‬ ‫كــر مــن وزن الجســم‪ ,‬وتحــدث الكســور ف ي�‬ ‫ال ب‬ ‫حــوض الفخديــن عــادة نتيجــة لتلقــي ض�بــات أو‬ ‫ج ـراء حــوادث الســقوط‪.‬‬

‫عــى الرغــم مــن ان غالبيــة المصابـ ي ن‬ ‫ـ� بمــرض هشاشــة العظام‬ ‫يشــفون جيــداً‪ ,‬بفضــل العالجــات المتقدمــة والحديثــة إال أن‬ ‫ت‬ ‫ـ� قــد تحــدث ف ي� حــوض الفخديــن قــد تتســبب ف ي�‬ ‫الكســور الـ ي‬ ‫ف‬ ‫حصــول عجــز لــدى المصــاب بــل قــد تــؤدي للوفــاة ي� بعــض‬ ‫أ‬ ‫ت‬ ‫الــ� قــد تنشــأ ف ي� أعقــاب‬ ‫الحيــان‪ ,‬مــن جــراء التعقيــدات ي‬ ‫ف‬ ‫العمليــات الجراحيــة وخاصــة لــدى المتقدمـ ي ن‬ ‫ـ� ي� الســن‪.‬‬ ‫كذلــك فــإن الكســور ف ي� أكــف اليديــن هــي مــن الكســور‬ ‫ت‬ ‫ن‬ ‫ـ� قــد‬ ‫الواســعة إ‬ ‫النتشــار بـ يـ� مصـ ب ي‬ ‫ـا� هشاشــة العظــام والـ ي‬ ‫تنجــم ف ي� الغالــب عــن حــوادث الســقوط‪.‬‬

‫قــد تحــدث كســور ف ي� العمــود الفقــري ‪ ,‬ف ي� بعــض الحــاالت مــن دون‬ ‫التعــرض ل�ض بــات أو للســقوط ‪ ,‬قــد تحــدث هــذه الكســور ف ي� العمــود‬ ‫الفقــري لمجــرد ضعــف عــام الظهــر ( الفقــرات ) إىل درجــة أنهــا تبــدأ‬ ‫بالنضغــاط ( النطبــاق ) الفقــرة فــوق أ‬ ‫الخــرى ويســبب إنضغــاط الفقـرات‬ ‫إ‬ ‫إ‬ ‫ف‬ ‫آالمــاً حــادة � الظهــر تســتدعي ت‬ ‫فــرة إستشــفاء طويلــة‪.‬‬ ‫ي‬

‫قــد يــؤدي ظهــور عــدد كبيــر مــن الكســور‪ ،‬إلــى فقــدان‬ ‫بعــض الســنتيمترات مــن الطــول‪ ،‬والوضعيــة تتحــول‬ ‫إلــى إنحنــاء‪.‬‬

‫‪56‬‬

‫الدكتور‬

‫طاهر عضيبات‬ ‫إستشاري جراحة‬ ‫العظام والمفاصل‬ ‫البورد العربي‬ ‫جراحة وزراعة المفاصل الصناعية‬ ‫جراحة األطفال والتشوهات الخلقية‬ ‫عضو الجمعية األردنية لجراحة العظام‬

‫‪+962 6 4640636‬‬

‫عضو األكاديمية األمريكية لجراحة العظام‬ ‫مستشفى البشير ‪ -‬وزارة الصحة سابق ًا‬

‫‪+962 6 4640626‬‬

‫القطاع الخاص ‪ -‬المملكة العربية السعودية‬

‫‪+962 79 5878366‬‬ ‫جراحة المفاصل الصناعية للورك والركبة والكتف‬

‫‪t_oduibat@yahoo.com‬‬

‫جراحة أ‬ ‫الطفال والتشوهات الخلقية‬ ‫والصابات الرياضية‬ ‫جراحة وعمليات الكسور إ‬ ‫عالج مشاكل العمود الفقري‬ ‫والضغط عىل أ‬ ‫العصاب‬ ‫بالبر الزيتية‬ ‫حقن المفصل إ‬

‫جبــل عمــان ‪ -‬الــدوار الرابــع ‪ -‬شــارع الخالــدي ( ابــن‬ ‫خلــدون) ‪ -‬شــارع المتنــ� ‪ -‬عمــارة ت‬ ‫في�وميديــكا (‪)87‬‬ ‫بي‬

‫الحقن بواسطة البالزما الغنية بالصفائح ‪P.R.P‬‬

‫‪57‬‬

‫<< ﻓـــﻮاﺋـــﺪ‬ ‫اﻟﺨﺲ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫‪58‬‬

59

60

‫إرتفاع ضغط العين‬ ‫ـن بهــا علينــا ‪ ،‬ويجــب علــى‬ ‫البصــر هــو نعمــة مــن اهلل تعالــى مـ َّ‬ ‫كل شــخص الذهــاب للطبيــب والكشــف الــدوري علــى عينيــه‬ ‫لتفــادي أي مشــاكل أو أمــراض قــد تصيــب العيــن ‪ ،‬ينصــح‬ ‫األطبــاء بالكشــف علــى العيــون كل ســتة شــهور لإلطمئنــان‬ ‫وللحفــاظ علــى البصــر ‪.‬‬

‫>>‬ ‫تكثــر األمــراض التــي قــد تصيب‬ ‫العيــن ومــن أخطرهــا مــرض إرتفــاع ضغــط‬ ‫العيــن ‪ ،‬أو الجلوكومــا ‪ ،‬أو المــاء األزرق ‪ ،‬أو المــاء‬ ‫األســود ‪ ،‬مســميات مختلفــة لمــرض مرتبــط بإرتفاع ضغط‬ ‫العيــن ‪ ،‬يوجــد نوعيــن مــن الســائل فــي العينيــن ســائل الدمع‬ ‫وهــو خارجــي وال عالقــة لــه بالجلوكومــا ويعمــل الدمــع علــى‬ ‫ترطيــب العيــن أمــا الجلوكومــا أو المــاء األزرق هــو ســائل‬ ‫داخلــي فــي حجــرة مــن حجــرات العيــن يعمــل علــى تغذيــة‬ ‫العيــن وال يمكــن الوصــول إليــه وهــو ســائل نقــي خالــي مــن‬ ‫أي ميكروبــات ‪.‬‬ ‫كمــا يتصــف هــذا الســائل بالتجــدد الدائــم ولــه ضغــط معيــن‬ ‫يجــب الحفــاظ علــى مســتواه ثابتــا حتــى ال يرتفــع ويــؤدي‬ ‫إلــى إتــاف األعصــاب البصريــة ‪ .‬ينتــج هــذا الســائل الداخلــي‬ ‫للعيــن مــن أســفل المنطقــة الهدبيــة ولــه زوايــا تصريــف‬ ‫تقــوم بتصريــف هــذا الســائل ومــن ثــم تجديــده وفــي حالــة‬ ‫إنغــاق زوايــا التصريــف يتــم إرتفــاع ضغــط العيــن وتلــف‬ ‫بعــض أعصــاب العيــن واألعصــاب الفرعيــة المتشــعبه مــن‬ ‫األعصــاب الرئيســية ‪.‬‬ ‫فــي األغلــب تعــد أعــراض الجلوكومــا صامتــه حيــث قــد‬ ‫يحــدث إنســداد لمجــرى التصريــف وتلــف أحــد األعصــاب‬ ‫دون علــم المريــض وقــد تتطــور الحالــة ليصــاب الشــخص‬ ‫بالعمــى ويتــم الكشــف عنــه عنــد طبيــب العيــون وقيــاس‬ ‫ضغــط العيــن الداخلــي ‪.‬‬ ‫قــد تحــدث بعــض األعــراض والتــي ربمــا ال يهتــم لهــا‬ ‫المريــض ولكــن يجــب أخذهــا بالحســبان ومتابعــة الكشــف‬ ‫الطبــي عنــد الطبيــب المختــص لتفــادي أي مشــاكل ومنهــا‬ ‫صــداع فــي الــرأس وحــول العينيــن مــع وجــود بعــض اآلالم‬ ‫المصاحبــة فــي العينيــن ويصاحبهــا إحمــرار فــي بيــاض‬ ‫العيــن وإنخفــاض مســتوى البصــر والرؤيــة وأنخفــاض‬ ‫الرؤيــة الجانبيــة ‪ ،‬ورؤيــة بعــض ألــوان الطيــف محاطــة‬ ‫باألضــواء كهــاالت حولهــا ‪ ،‬وغالبــ ًا األعــراض يشــعر بهــا‬ ‫المريــض ذو الزاويــة المفتوحــة ‪.‬‬

‫الدكتور‬

‫‪D R . R a ’d B i n Ta r e e f , M D‬‬

‫رعد منصور بن طريف‬ ‫استشاري طب وجراحة العين والشبكية‬ ‫‪Ophthalmologist and Retina Specialist‬‬

‫أ‬ ‫مريك ف ي� طب وجراحة العيون والشبكية‬ ‫البورد ال ي‬ ‫مستشفى مايو كلينيك ‪ /‬الواليات المتحدة أ‬ ‫المريكية‬ ‫أستاذ م‪ .‬كلية الطب ‪ -‬الجامع أ‬ ‫الردنية سابقاً‬ ‫مركز أبحاث الشبكية ‪ -‬لويزيانا ‪ -‬الواليات المتحدة‬

‫‪+962 6 566 2 544‬‬ ‫ن‬ ‫الشميسا�‬ ‫التخصص ‪-‬‬ ‫عيادات المستشفى‬ ‫ي‬ ‫ي‬

‫‪61‬‬

‫زراعـــــة‬ ‫األسنان‬

‫بقلم الطبيب‪:‬‬ ‫د‪ .‬صالح الطويل‬

‫نتعرض في حياتنا الى فقد جزء من األسنان‬ ‫أو األســنــان كــام ـ ً‬ ‫ا ومــع الــتــطــور الكبير‬ ‫الذي يشهده الطب أصبح اآلن إستعاضة‬ ‫االسنان المفقوده بجذور إصطناعية‪ ،‬كما‬ ‫يمكن زراعــة العظم في حــال كــان هناك‬ ‫نقص وفــي مركز الدكتور صــاح نتميز‬ ‫بوجود أفضل الزراعات وأفضل المواد من‬ ‫غير جراحه وال آلم بوجود أكفأ األطباء في‬ ‫زراعة األسنان‪.‬‬

‫لماذا زراعة األسنان‪ ‬؟‬ ‫في زماننا هــذا و مع التطور الكبير الذي‬ ‫تشهده حياتنا‪ ،‬و مع القفزات الكبيرة التي‬ ‫حققها العلم لم تعد زراعــة األسنان أمر‬ ‫كمالي‪ ،‬بل حاجة ملحة و زراعــة األسنان‬ ‫تعطيك الميزات التالية ‪:‬‬ ‫‪ -1‬وجــه جميل تعلوه إبتسامة جذابة‬ ‫سهولة مضغ الطعام دون مشاكل و‬ ‫ألم كما تستطيع تناول كل ما يحلو لك‬ ‫من الطعام دون خوف من تحرك الجهاز‬ ‫و سقوطه‪.‬‬ ‫‪ -2‬سالمة النطق و صحة الكالم‪.‬‬ ‫‪ -3‬تخلصك زراعة األسنان من المشكالت‬ ‫النفسية التي قد يسببها فقدان األسنان‬ ‫أو إستخدام تعويض مؤقت يزعجك‬ ‫و يزعج اآلخرين برائحته‪.‬‬ ‫‪ -4‬كذلك فــإن زراع ــة األســنــان تكسبك‬ ‫الثقة المطلقة‪.‬‬ ‫تعتبر عمليات زراعــة األسنان‬ ‫(غرس األسنان) من األساليب‬ ‫الفعالة إلستبدال سن واحدة أو‬ ‫أكثر أو وسيلةمساعدة لبناء‬ ‫الجسور ‪.‬‬ ‫تشتمل كل عملية زرع‬ ‫على ركيزة مـعــدنـيــة‬ ‫يتم إدخالها في عظم‬ ‫الفك‪ ،‬وعلى عامود‬ ‫ناتئ تركــب عليه‬ ‫السن الصناعية‪.‬‬ ‫‪62‬‬

‫كما تستطيع عمليات الزرع أن تدعم‬ ‫الجسور أو تحل محل أطقم األسنان‬ ‫الــجــزئــيــة أو تثبيت أطــقــم األســنــان‬ ‫الدائمة‪.‬‬ ‫تتم زراعــة األسنان عن طريق غرس‬ ‫جـــذور صناعية مصنوعة مــن مــادة‬ ‫التيتانيوم ‪ Titanium‬في عظم الفك‬ ‫في مكان السن المفقود‪ ،‬حيث يلتحم‬ ‫عظم الفك حول هذه الجذور إلتحام ًا‬ ‫تام ًا يجعلها قادرة على تحمل وظائف‬ ‫األسنان الطبيعية بشكل فعال‪.‬‬ ‫تعتبر زراعة األسنان ( غرس األسنان )‬ ‫حتى يومنا هذا العالج األفضل لتعويض‬ ‫األسنان المفقودة‪.‬‬ ‫وتــعــتــمــد زراعــــة األس ــن ــان لتعويض‬ ‫سن واحــد‪ ،‬أو عدة أسنان‪ ،‬أو حتى كل‬ ‫األسنان‪.‬‬

‫إن فاعلية تركيبات األســنــان المدعمة‬ ‫بعملية الــغــرس تفوق بكثير مثيالتها‬ ‫من أطقم األسنان المتحركة التقليدية‪،‬‬ ‫فالمرضى المعالجون بغرس األسنان ال‬ ‫يشعرون بوجود شيء غريب أثناء عملية‬ ‫مضغ الطعام أو الكالم‪.‬‬ ‫عــنــدمــا يــقــوم بعملية زراعــــة األســنــان‬ ‫طبيب متمرس فــي هــذا الــمــجــال‪ ،‬فأن‬ ‫المضاعفات التي تنجم عن هذه العملية‬ ‫بسيطة وعادية‪ ،‬ويتم السيطرة عليها‬ ‫بالعقاقير الطبية مثل المضادات الحيوية‬ ‫ومسكنات األلم‪.‬‬ ‫عــنــدمــا يــقــوم بعملية زراعــــة األســنــان‬ ‫طبيب متمرس فــي هــذا الــمــجــال‪ ،‬فان‬ ‫المضاعفات التي تنجم عن هذه العملية‬ ‫بسيطة وعادية‪ ،‬ويتم السيطرة عليها‬ ‫بالعقاقير الطبية مثل المضادات الحيوية‬ ‫ومسكنات األلم‪.‬‬ ‫إن فترة العالج كاملة تتوقف على الفترة‬ ‫التي يحتاجها عظم الفك لإللتحام حول‬ ‫الجذور الصناعية المغروسة‪ ،‬وهي تتراوح‬ ‫بين شهرين إلى ستة أشهر‪.‬‬

‫خطوات وشروط الزراع‬

‫وكــذلــك الــفــتــرة الــتــي تحتاجها خطوات‬ ‫صناعة التيجان المدعومة بهذه الجذور‬ ‫وهذه تتوقف على عدد التيجان ونوعها‪.‬‬

‫إن غالبية المرضى الــذيــن يتمتعون‬ ‫بصحة عامة تؤهلهم إلجراء العالجات‬ ‫العامة في طب األسنان مؤهلين أيض ًا‬ ‫إلجراء عملية الزراعة السنية‪.‬‬

‫خطوات العالج بعد أن‪ ،‬يقوم الطبيب بكل‬ ‫الفحوصات الالزمة سيتم طرح الخيارات‬ ‫المناسبة لحالة المريض‪.‬‬

‫ويكون العالج كالتالي‪:‬‬ ‫‪ .1‬قبل عملية الغرس‪ :‬في بعض الحاالت‬ ‫يحتاج المريض إلى تعويض سني مؤقت‬ ‫إلستعماله خالل فترة العالج ‪ ،‬وقد يكون‬ ‫متحرك (قابل للنزع بواسطة المريض) أو‬ ‫ثابت(غير قابل للنزع)‪.‬‬ ‫‪ .2‬عملية الغرس‪ :‬تتم عملية الغرس‬ ‫لسن أو أكثر تحت تأثير المخدر الموضعي‬ ‫الذي يستخدم للعالجات الفموية العادية‪،‬‬ ‫ويــتــم خاللها غــرس الــجــذور الصناعية‬ ‫المصنوعة من مادة التيتانيوم ‪Titanium‬‬ ‫لتعويض السن المفقود‪ ،‬وهــذه الجذور‬ ‫ستشكل الدعامة لتيجان األسنان التي‬ ‫سيتم تثبيتها في نهاية العالج‪.‬‬ ‫‪ .3‬عملية كشف الجذر‪ :‬بعد أن يكتمل‬ ‫التآم (التحام) العظم حول الجذور وهذا‬ ‫ع ــادة يستغرق شهرين أو أكــثــر‪ ،‬يقوم‬ ‫الطبيب بكشف رأس الجذر المغروس‬ ‫سابق ًا بإجراء عملية بسيطة للثة‪.‬‬ ‫‪ .4‬صناعة تيجان األسنان‪ :‬يقوم الطبيب‬ ‫بأخذ القوالب الخاصة للجذور المغروسة‬ ‫واألســنــان الطبيعية األخــــرى‪ ،‬وصناعة‬ ‫التيجان‪( ،‬ويفضل صنع أن تصنع من مادة‬ ‫الزيركون المغطى بالخزف بسبب خواصة‬ ‫الجيدة بالنسبة لزرعات واللثة ) ‪.‬‬ ‫ويكون مناسب ًا شك ً‬ ‫ال وحجم ًا لألسنان‬ ‫األخرى‪ ،‬وقويا يتحمل عملية مضغ الطعام‬ ‫للسنوات التالية‪.‬‬

‫لماذا تختلف أسعار الزراعات أو الغرسات‬ ‫من دولــة ألخــرى و من طبيب ألخــر ؟!‬ ‫الواقع أن زراعــات األسنان أنواع كثيرة‬ ‫وشــركــات متنافسة مــن جميع دول‬ ‫العالم كل منها تقدم ميزة مختلفة‬ ‫عن األخ ــرى‪ ،‬ومعظم هــذه الشركات‬ ‫تتبارى في المؤتمرات لتثبت لألطباء‬ ‫أن زرعــاتــهــا األفــضــل عــلــى مستوى‬ ‫العالم وفي معظم الحاالت تكون هذه‬ ‫الزرعات مدعومة ببيانات وأبحاث قد‬ ‫تكون وقد ال تكون صحيحة‪ . ‬‬ ‫وفــي العادة الــزراعــات السنية تختلف‬ ‫جودتها حسب المعطيات التالية ‪:‬‬ ‫‪ -1‬شكل الزراعة الخارجي ‪ :‬مخروطي ‪.‬‬ ‫‪ -2‬السطح الخارجي لــزراعــات هل هو‬ ‫منظف بالرمل وهل هو معامل باألسيد‬ ‫‪ -3‬المعدن األساسي هل هو مصنوع‬ ‫من التيتانيوم النقي وهل فيه أي نوع‬ ‫من الشوائب ( طبع ًا يوجد جيل أحدث‬ ‫في طور التجربة مصنوع بشكل كامل‬ ‫من الزيركون الصافي )‬ ‫‪ -4‬شكل المسننات التي على السطح‬ ‫الــخــارجــي ‪ :‬يــوجــد أنــــواع كــثــيــرة من‬ ‫الــمــســنــنــات كــل شــركــة تثبت أنها‬ ‫األفضل ولكن برأيي أن الدكتور الماهر‬ ‫يجب أن يستخدم أكثر من نوع وأكثر‬ ‫من شكل حسب نوع عظم‬ ‫المريض الذي يتعامل معه‪.‬‬

‫‪ -5‬عنق الــزراعــة من ناحية اللثة هل هو‬ ‫أملس ( غير مخرش )‪ ‬هل هو عريض أو‬ ‫هل هو أقل عرض ًا من جسم الزراعة ‪ ،‬كل‬ ‫هــذه الميزات تتجادل عليها الشركات‬ ‫والمؤتمرات ‪ ،‬ولكن أنا ال أعتقد أنه يوجد‬ ‫زراعــــة أفــضــل مــن الـــزراعـــة ذات العنق‬ ‫الزيركوني ( الزرعة الفرنسية وهي موجودة‬ ‫في مركزنا ) و التي نهايتها مصنوعة من‬ ‫فلز الــزيــركــون الشبيه باللماس والتي‬ ‫تلتحم مع اللثة مشكلة رابط قوي يمنع‬ ‫تشكل اإللتهابات و مع الوقت تمنع تشكل‬ ‫جيوب حول الزراعات ومن ثم تمنع فشل‬ ‫الــزراعــات‪ ‬زراعــة ذات عنق زيركون الحظ‬ ‫إلتحام اللثة التام مع عنق الزيركون‪.‬‬ ‫‪ -6‬وأخــيــراً يــوجــد الكثير مــن الشركات‬ ‫الرخيصة اليوم التي ال يوجد لديها أي دعم‬ ‫علمي والتي مصدرها كوري أو صيني أو حتى‬ ‫عربي باإلضافة إلى الزراعات ذات المصادر‬ ‫غير المعروفة لذلك وجب الحزر ‪.‬وبرأيي‬ ‫أن األفضل هي الزرعات التي تأقلم عليها‬ ‫الدكتور المعالج وأثبت جدارته في تثبيتها‬ ‫باإلضافة إلــى أن بعض الــزراعــات بالفعل‬ ‫فيها مــيــزات قــد ال تجدها فــي الــزراعــات‬ ‫األخرى مثل الزراعات ذات العنق الزيركوني‬ ‫والذي تحتكر إنتاجه الشركة صاحبة براءة‬ ‫األختراع شركة ‪ TPR‬الفرنسية وبالفعل‬ ‫أثبتت هذه الزراعة على األقل في عيادتنا‬ ‫أنها األفضل وأن نسبة الفشل فيها أقل‬ ‫من النسب العالمية بكثير ويعود الفضل‬ ‫في ذلك للعنق الزيركوني الــذي يتحد مع‬ ‫اللثةومن المعروف أن أسعار عالج األسنان‬ ‫في سوريا أرخص من الدول العربية ومن‬ ‫معظم دول العالم العربي والغربي بخمسة‬ ‫أضعاف إلى عشرة أضعاف ( حسب الطبيب‬ ‫و نوع المعالجة )‪.‬‬

‫‪63‬‬

‫مــا هي جراحــة المنظار‬ ‫ت‬ ‫الــ� يتــم‬ ‫هــي نــوع مــن الجراحــة المتطــورة ي‬ ‫فيهــا إســتخدام أجهــزة خاصــة ذات تقنيــة‬ ‫النســان‬ ‫عاليــة للوصــول إىل تجاويــف جســم إ‬ ‫دون اللجــوء إىل إســتخدام المـ شـرط الجراحــي ‪.‬‬ ‫هــذة العمليــة تجــرى تحــت التخديــر العــام‬ ‫وتجــرى مــن خــال عمــل ثقــوب صغـ يـرة تـ تـراوح‬ ‫أطوالهــا مــن نصــف إىل واحــد سـ ت‬ ‫ـنتيمي� يتــم مــن‬ ‫خاللهــا إدخــال أ‬ ‫الدوات الالزمــة إلجــراء العمليــة‬ ‫المناســبة ‪.‬‬

‫ميزات جراحة المنظار عن الجراحة‬ ‫التقليدية ‪:‬‬ ‫أ‬ ‫اللم أقل ما بعد العملية الجراحية والشعور‬ ‫بالراحة‪.‬‬ ‫ف‬ ‫بكث�‪.‬‬ ‫الحاجة للبقاء ي� المستشفى أقل ي‬ ‫العودة للعمل والنشاط الطبيعي تكون أرسع‪.‬‬ ‫المضاعفات أقل سواء كانت التهابات أو‬ ‫إلتصاقات حيث إن الصورة ف ي� المنطقة الجراحية‬ ‫مك�ة ثمان مرات (رؤية أفضل)‪.‬‬ ‫ب‬ ‫من الناحية التجميلية أفضل حيث ان الندب‬ ‫أصغر‪.‬‬

‫تاريخ جراحة المنظار‬ ‫أجريــت اول عمليــة جراحيــة بإســتخدام المنظــار عــام ‪ 1983‬مــن‬ ‫أ ن‬ ‫(كــرت ســيم ) وكانــت‬ ‫لمــا� ي‬ ‫قبــل جــراح النســائية والتوليــد ال ي‬ ‫إلســتئصال الزائــدة الدوديــة بعدهــا بــدأت هــذة العمليــات‬ ‫ـ� الجراحــة العامــة ‪.‬‬ ‫بالتطــور وتــم إســتخدامها مــن قبــل إختصاصـ ي ي‬

‫الدكتور‬ ‫عبداهلل‬ ‫السفاريني‬

‫المضاعفات ‪:‬‬ ‫املضاعفات قليلة إذا كانت بأيدي‬ ‫أختصاصني أكفاء مدربني عىل جراحة‬ ‫املنظار ‪.‬‬ ‫أصبحت جراحة املنظار هي بديل لكثري‬ ‫من العمليات الجراحية التقليدية ‪.‬‬

‫إستشاري الجراحة العامة‬ ‫وجراحة المنظار‬ ‫إستشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار‬

‫أ ن‬ ‫رد� ف ي� الجراحة العامة‬ ‫البورد ال ي‬

‫عضو جمعية الجراحين األردنيين‬

‫ض‬ ‫محا� رسيري ‪ -‬كلية الطب ‪ -‬جامعة مؤتة (سابقاً)‬

‫ما هي العمليات الجراحية التي تجرى بالمنظار‬ ‫هناك نوعان من العمليات التي تجرى بالمنظار ‪:‬‬

‫العمليات التشخيصية ‪:‬‬ ‫أ‬ ‫ت‬ ‫ـ� يصعــب تشــخيصها‬ ‫وذلــك لتشــخيص العديــد مــن الم ـراض الـ ي‬ ‫بواســطة الصــور والفحوصــات وكذلــك التمكــن مــن أخــذ خزعــات ‪.‬‬ ‫العمليات العالجية ‪:‬‬ ‫ إســتئصال المــرارة ســواء لوجــود حــى أو التهــاب أو أورام أو‬‫خلــل ف ي� وظيفتهــا‬ ‫ إستئصال الزائدة الدودية‬‫ إصالح بعض أ‬‫ف‬ ‫النواع من الفتق ي� البطن‬ ‫ئ‬ ‫المري�‬ ‫والرتداد المعدي‬ ‫ إصالح فتق الحجاب الحاجز إ‬‫ي‬ ‫وتغي� المسار‬ ‫‪ -‬عالج السمنة بتحزيم وقص المعدة ي‬

‫‪64‬‬

‫جراحة السمنة ‪ :‬تكميم المعدة ( تدبيس) ‪،‬‬ ‫ربط المعدة ( تحزيم) بالمنظار الجراحي‪.‬‬ ‫الجراحــة بالمنظــار‪ :‬إســتئصال المــرارة‬ ‫‪ /‬إســتئصال الزائــدة الدوديــة ‪ /‬تحريــر‬ ‫التصاقــات داخــل البطــن بالمنظــار‬ ‫الجراحــي‪.‬‬ ‫جراحة الجهاز الهضمي وأورامه‬

‫‪+962 6 5697770‬‬

‫جراحة الثدي ‪ ،‬الفتق بأنواعه ‪ ،‬الغدة‬ ‫الدرقية ‪ ،‬الباسور وأمراض ش‬ ‫ال�ج‪.‬‬

‫‪+962 79 5725541‬‬ ‫‪+962 6 5697770‬‬ ‫‪dr_alsafarini@yahoo.com‬‬

‫ن‬ ‫ـا� ‪ -‬أبــو عيــد بــازا ‪ -‬مقابــل‬ ‫الشميسـ ي‬ ‫التخصــ� ‪-‬‬ ‫طــوارئ مستشــفى‬ ‫ي‬ ‫الطابــق الرابــع‬

ً

،

ً ، ً

(VNG)

،

ً

utricle

otoconia ً

ً

ً ً

ً

65

ً

66

<<

<<

<<

<<

<<

<<

<<

67

68

69

‫يتع ّرض اإلنسان للكثير من األمراض وما شابه ذلك‪ ،‬وك ّلما كبر اإلنسان بدأت أسنانه بالتعرض للتسوس‪ ،‬أو الكسر‪ ،‬أو‬ ‫الفقدان بشكل كامل‪ ،‬ومع التطور الهائل الذي غزا العالم‪ ،‬أصبح مجال طب األسنان أكثر ثبات ًا‪ ،‬فبدل إتباع الطرق التقليدية‬ ‫إلستبدال األسنان المفقودة بعمل التركيبات الثابتة أو المتحركة حسب الحالة‪ ،‬ظهرت عملية جديدة تسمي زراعة أو‬ ‫غرس األسنان‪ ،‬وهي عبارة عن إستخدام لجذور إصطناعية من معدن التيتانيوم الخالص‪ ،‬وتعتبر هذه العملية األكثر تشابه‬ ‫حد كبير‪ ،‬حيث يتمكن الشخص من األكل‪ ،‬والتحدث بكل سهولة‪ ،‬باإلضافة إلى شكلها الطبيعي‪.‬‬ ‫من األسنان الطبيعية إلى ٍ‬

‫زراعـــة األســنــان بتقنية الليزر‬ ‫الليزر‪ :‬هو عبارة عن تدخالت‬ ‫كافة المناطق التي فيها‬ ‫تلك العملية عن طريق‬ ‫خالل عمل ثقب داخل‬ ‫معين بحيث ال يتجاوز‬ ‫تحضير تلك الفتحة‪،‬‬ ‫إســـتـــخـــدام أنــــواع‬ ‫كاالربيوم‪ ،‬والديود‪،‬‬ ‫أو ثـــانـــي أكــســيــد‬ ‫فــي المنطقة التي‬ ‫والـــــــتـــــــي س ــت ــت ــم‬ ‫حـــيـــث إنـــهـــا تــوفــر‬ ‫بأعلى مستوياتها‪.‬‬

‫عملية غــرز األسنان عن طريق‬ ‫جراحية طفيفة‪ ،‬وتتطبق في‬ ‫عــظــم كــافــي‪ ،‬حــيــث تتم‬ ‫تــوســيــع الــعــظــم‪ ،‬من‬ ‫الــلــثــة بحجم وعمق‬ ‫قطره ‪ 4‬مــم‪ ،‬وبعد‬ ‫والتي تتم عن طريق‬ ‫الليزر المعروفة‪،‬‬ ‫و إن دي‪-‬يــــــــاك‪،‬‬ ‫الكربون على اللثة‬ ‫ســيــتــم فــتــحــهــا‪،‬‬ ‫بــمــســانــدة الــلــيــزر‪،‬‬ ‫لــلــمــريــض الـــراحـــة‬

‫إجــراء العمليات عن طريق‬ ‫ُتعد هذه العملية على غرار‬ ‫حال أراد المريض إجراء عملية‬ ‫التنظير‪ ،‬وكمثال على ذلك‪ ،‬في‬ ‫جرح‪ ،‬وبدأ مطوراً باإلستعاضة عنها‬ ‫الــزائــدة الــدوديــة تــجــرى مــن خالل‬ ‫إبتكار طريقة جديدة وسهلة‪ ،‬وأكثر تطوراً‬ ‫بإجراء ثقب صغير‪ ،‬ومن هذا المنطلق تم‬ ‫األحيان عملية التركيب بعد الزرع مباشرة‪ ،‬أو يترك من‬ ‫حسب طبيعة عظم المريض‪ ،‬حيث إنه يمكن في بعض‬ ‫‪ 35‬إلى ‪ 180‬يوم؛ لضمان إلتحام عظم الفك مع الزرع‪ ،‬ويمكنك خالل ذلك الوقت التعويض بمتحرك جمالي مؤقت ًا‪.‬‬ ‫بالنسبة لــلــتــســاؤالت عــن آالم لــهــذه الــعــمــلــيــة‪ ،‬فــا يــوجــد بــتــات ـ ًا‪ ،‬حــيــث إنــهــا تــتــم تــحــت الــتــخــديــر الموضعي‪،‬‬ ‫وتــســتــغــرق تــلــك العملية ‪ 5‬دقــائــق فــي الــحــالــة الطبيعية‪ ،‬ويمكنك مــمــارســة عملك بــعــد ال ــزراع ــة مباشرة‬ ‫وبشكل طبيعي‪ ،‬فــا داعــي للخوف‪ ،‬وفــي حــال عــدم إستيعاب الــزراعــة فــي الــمــرة األولـــى‪ ،‬أو تــم رفضها ولفظت‬ ‫خـــارج الــجــســم‪ ،‬فــإنّــه مــن الــســهــل إســتــبــدالــهــا ب ــواح ــدة أخـــرى بـــدون أي مــشــاكــل‪ .‬ولــمــزيــد مــن الــمــعــلــومــات‪.‬‬

‫‪70‬‬

‫ﺍﺑﺘ‬

‫ﺴﻢ‬

‫ﺑﺜ‬

‫ﻘﺔ‬

‫ﺑﺎﻧﺎ‬

‫ﺍﺑ‬

‫ﺘ‬ ‫ﺴ‬ ‫ﻢ‬

‫ﻗﺔ‬

‫‪Dr.marwan A.Al-Roussan‬‬

‫ﺗـﺠـــﻤـﻴـــﻞ‬

‫ﺯﺭﺍﻋﺔ ﻭﺗﺮﻛﻴﺐ‬ ‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ‬

‫ﻋﻼﺝ ﺍﻟــﻠــﺜــﺔ‬

‫ﺗﺒﻴﻴﺾ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬

‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ‬

‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬

‫‪ULTRA SPNIC‬‬

‫‪ZOOM‬‬

‫‪+962 6 5510413‬‬ ‫ﺷﺎﺭﻉ ﺍﻟﻤﺪﻳﻨﺔ ﺍﻟﻤﻨﻮﺭﺓ ﺑﺠﺎﻧﺐ‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﺑﻦ ﺍﻟﻬﻴﺜﻢ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ ﻣﺠﻤﻊ ﻫﺸﺎﻡ ﺳﻼﻣﺔ ‪2‬‬

‫‪+962 7 95760848‬‬ ‫‪marroussan@hotmail.com‬‬ ‫‪71‬‬

72

‫غسيل‬ ‫أو زراعة‬ ‫الكلية‬

‫يستطيع المرضى المصابون بفشل الكلى أن يختاروا ما بين غسل الكلى أو زرع‬ ‫ُ‬ ‫إجراء يقوم بوظيفة الكليتين للتخ ُّلص من السموم‬ ‫غسل الكلى هو‬ ‫الكلية‪،‬‬ ‫ٌ‬ ‫في الجسم‪.‬‬ ‫ويعتمد أكثر من ثالثمائة وخمسين ألف مريض في الواليات الم َّتحدة‪ ،‬على‬ ‫سبيل المثال‪ ،‬على غسل الكلى للبقاء على قيد الحياة‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫وغسل الكلى هو معالجة ُتنقذ حياة مرضى الكلى؛ ومع ذلك‪ ،‬فإ َّنه ال ينجز سوى‬ ‫ألن معظم أنواع‬ ‫عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من وظيفة الكلية السليمة‪َّ ،‬‬ ‫غسل الكلى ال تجري لمدة ‪ 24‬ساعة في اليوم‪.‬‬ ‫فإن الشخص الذي يعيش بكلية سليمة واحدة يحصل على ‪٪85-50‬‬ ‫وبذلك‪َّ ،‬‬ ‫من وظيفة الكلية الطبيعية‪.‬‬

‫الدكتور‬

‫عبد الكريم‬ ‫نافع لزرع الكلية؛‬ ‫الم ِ‬ ‫هناك بعض َ‬ ‫فالمرضى الذين ُتــزرع لهم كلية‬ ‫يعيشون عموم ًا لفترة أطول من‬ ‫المرضى الذين يستمرُّ ون في غسل‬ ‫ألن غسل الكلى عالج‬ ‫الكلى‪ ،‬وذلك َّ‬ ‫قـــاس عــلــى الــجــســم‪ ،‬ويــمــكــن أن‬ ‫ٍ‬ ‫يسبِّب مشاكل طبِّية أخرى‪.‬‬ ‫يقول الكثير من المرضى الذين‬ ‫َ‬ ‫إن العملية‬ ‫يجرون‬ ‫عملية الــزرع َّ‬ ‫حسنت مــن نوعية حياتهم‪.‬‬ ‫قــد‬ ‫َّ‬ ‫ويقولون أيض ًا‪:‬‬ ‫ إ َّنـــه أصــبــح لديهم الــمــزيــد من‬‫الوقت‪ ،‬أل َّنهم ال يخضعون لغسل‬ ‫الكلى‪.‬‬ ‫بتحسن وبنشاط‬ ‫ وإ َّنهم يشعرون‬‫ُّ‬ ‫أكبر‪.‬‬ ‫ وأصــبــح بإمكانهم الــذهــاب إلى‬‫العمل والسفر بسهولة أكبر‪.‬‬ ‫إن عملية زرع الكلية هي عملية‬ ‫َّ‬ ‫ناجحة جداً‪ ،‬وتستمرُّ حوالي ‪ ٪95‬من‬ ‫الكلى المزروعة بالعمل بعد مرور‬ ‫سنة من تاريخ العملية‪ ،‬وتــدوم‬ ‫الكلى المزروعة من ‪ 10‬إلى ‪ 20‬عام ًا‬ ‫ً‬ ‫عادة‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫أن‬ ‫يتذكر‬ ‫من المهم أن‬ ‫المريض َّ‬ ‫زرعَ الكلية هو عالج وليس شفاء‪،‬‬ ‫وأن عليه زيــارة الطبيب بانتظام‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫وتناول الدواء لتج ُّنب رفض الجسم‬ ‫للكلية المزروعة‪ .‬‬

‫بقلم الطبيب‪:‬‬

‫عبدالكريم الزيتاوي‬

‫يوسف الزيتاوي‬ ‫‪+962 6 5690741‬‬ ‫‪+962 6 5001111‬‬

‫‪A . K a r i m Y. Z i t a w i‬‬ ‫‪+962 79 5546153‬‬

‫‪M.B - B - C H ,J MCC, M. SC, FR CS‬‬

‫إستشاري جراحة الكلى والمسالك‬ ‫البولية والتناسلية وزراعة الكلى‬ ‫زميل كلية الجر ي ن‬ ‫ال�يطانية‬ ‫اح� الملكية ب‬

‫عضو الجمعية أ‬ ‫المريكية لجراحة الكىل والمسالك البولية‬

‫‪zitawi88@gmail.com‬‬ ‫ن‬ ‫التخصص‬ ‫الشميسا� ‪ -‬المستشفى‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫العيادات الخارجية ‪ -‬الطابق الرابع‬

‫‪73‬‬

‫طريقة عمل البوظة العربية ‪:‬‬ ‫>> مقادير البوظة العربية‬ ‫ أربع أكواب من الحليب السائل‪.‬‬‫ كوب و نصف من السكر‪.‬‬‫ معلقة و نصف من السحلب الصافي‪.‬‬‫ معلقة صغيرة مستكة ‪ 250‬غرام قشطة‪.‬‬‫ أربع معالق كبيرة ماء زهر‪.‬‬‫‪ -‬كوب فستق حلبي مبشور خشن‪.‬‬

‫>> طريقة‪ ‬التحضير ‪.:‬‬ ‫يرفع ثلث مقدار الحليب جانبا‪ ،‬و يتم مزج الحليب المتبقي مع السكر في وعاء عميق‪ ،‬يوضع الحليب و السكر‬ ‫على نار متوسطة الحرارة حتى يغلي‪ ،‬يخلط الحليب المرفوع جانب ًا مع السحلب بواسطة الخالط الكهربائي‪،‬‬ ‫ثم يضاف إلى الحليب الموضوع على النار‪ ،‬مع اإلستمرارية في التحريك لمدة دقيقةحتى يغلي‪.‬‬ ‫يرفع الخليط عن النار‪ ،‬و يضاف إليه المستكة مع التحريك جيداً حتى يذوب‪ ،‬يترك الخليط حتى يبرد في درجة حرارة الغرفة‪ ،‬ثم تضاف‬ ‫القشطة و ماء الزهر إليه مع مزجه بإستخدام الخالط الكهربائي‪.‬‬ ‫يغطى المزيج و يجمد مع خفقه كل ‪ 45‬دقيقة‪ ،‬حتى يبدأ المزيج بالتجمد‪ ،‬و يصبح مطاطي ًا‪ ،‬يضاف الفستق الحلبي إلى الخليط و يحرك‬ ‫جيداً‪ ،‬و من ثم يتم تجميده لمدة ال تقل عن ‪ 6‬ساعات‪ ،‬تخرج البوظة من الفريزر قبل تقديمها بعشر دقائق‪.‬‬ ‫‪74‬‬

‫تعرف البوظة العربية بأنها من أشهى أنواع البوظة التي تفضلها جميع‬ ‫فئات المجتمع‪ ،‬لطعمها البارد و اللذيذ المليء بالمكسرات و الحليب‪.‬‬

‫‪75‬‬

76

77

‫الــمستشفيات فـــي األردن‬ ‫مستشفى الجزيرة‬ ‫الشميســا ني ‪56 57581‬‬

‫مركز الحسين للسرطان‬ ‫ش ‪ .‬ا لجا معــة ‪٥٣٠٠٤٦٠‬‬

‫مختبرات الفا المركزية‬ ‫ش‪ .‬الخالــدي ‪٤٦٣٣٣٠٦‬‬

‫مستشفى إبن الهيثم‬ ‫تــا ع ا لعلــي ‪٥٢٠٥٥٥٥‬‬

‫مستشفى الشميساني‬ ‫الشميســا ني ‪٥٦٠٧٤٣١‬‬

‫المختبرات المتميزة‬ ‫جبــل الحســين ‪٥٦٩٥١٩٠‬‬

‫مستشفى اإلستقالل‬ ‫ش ‪ .‬ا ال ســتقال ل ‪٥٦٥٢٦٠٠‬‬

‫المستشفى التخصصي‬ ‫الشميســا ني ‪٥٠٠١١١١‬‬

‫مستشفى اإلسراء‬ ‫ش ‪ .‬ا لجا معــة ‪٥٣٠٠٣٠٠‬‬

‫المركز العربي الطبي‬ ‫الــدو ا ر الخا مــس ‪٥٩٢١١٩٩‬‬

‫مستشفى اإلستشاري‬ ‫و ا د ي صقــر ة ‪٥٠٠١٠٠٠‬‬

‫مستشفى عمان الجراحي‬ ‫الــدو ا ر الثالــث ‪٤٦١٠٧٥٢‬‬

‫مستشفى اإلسالمي‬ ‫ا لعبدلــي ‪٥١٠١٠١٠‬‬

‫مستشفى العيون التخصصي‬ ‫تــا ع العلــي ‪٥٥١١١٧٦‬‬

‫عبدون ‪٥٨٥٩٧٧٩‬‬ ‫الصويفية ‪٥٨٥٥٩٠٢‬‬ ‫الرابية ‪٥٥٢٩٠٩٠‬‬

‫مستشفى األمل‬ ‫جبــل ا لحســين ‪٥٦٠٧١٥٥‬‬

‫مستشفى فرح‬ ‫ش‪ .‬الخالــد ي ‪٤٦٠٣٥٥٥‬‬

‫صيدلية فارما كير‬ ‫الشميســاني ‪٥٦٨٧٢٥٨‬‬

‫مستشفى الحياة‬ ‫ا لــذ ر ا ع ا لغربــي ‪٤٣٩١١١١‬‬

‫مستشفى الملك عبد اهلل الجامعي‬ ‫ا ر بد ‪٠٢٧٢٠٠٦٠٠‬‬

‫صيدلية المستشار‬ ‫ضاحيــة الرشــيد ‪٥١٦٠٨٢٣‬‬

‫مستشفى الرويال‬ ‫ش ‪ .‬ا ال ر دن ‪٤٦٤٦٥٥٠‬‬

‫مستشفى هبة للتوليد‬ ‫جبــل ا لحســين ‪٥٦٩٦١٠٣‬‬

‫صيدلية التالل‬ ‫تــا ع العلــي ‪٠٦٥٣٥٣٦٦٠‬‬

‫‪78‬‬

‫المختبرات الدولية للتكنولوجيا الطبية‬ ‫الشميســاني ‪٥٦٦٣٣٣٠‬‬ ‫مختبرات النيروز للتحاليل الطبية‬ ‫مادبــا ‪٠٥٣٢٤١٢٠٩‬‬ ‫مختبر ‪MedsLabs‬‬ ‫‪٠٦٤٦٣١٥٢٥‬‬ ‫صيدلية فارمسي ون‬

‫خطوط الطيران في األردن‬

‫طيران الخليج‬

‫‪+ 962 6 4653621‬‬

‫الخطوط االيبيرية‬

‫‪+ 962 6 4644036‬‬

‫طيران ايران‬

‫‪+ 962 6 4630879‬‬

‫الطيران العراقي‬

‫‪+ 962 6 4638600‬‬

‫الخطوط اليابانية‬

‫‪+ 962 6 4630879‬‬

‫خطوط جت‬

‫‪+ 962 6 4653613‬‬

‫الخطوط الكينية‬

‫‪+ 962 6 5688301‬‬

‫الخطوط الكورية‬

‫‪+ 962 6 5662236‬‬

‫الخطوط الكويتية‬

‫‪+ 962 6 5690145‬‬

‫طيران ليبيا العربي‬

‫‪+ 962 6 4643831‬‬

‫لفتانز‬

‫‪+ 962 6 5601744‬‬

‫الخطوط الماليزية‬

‫‪+ 962 6 4639575‬‬

‫الهنغارية‬

‫‪+ 962 6 4640200‬‬

‫طيران الشرق االوسط‬

‫‪+ 962 6 4636104‬‬

‫الخطوط االولمبية‬

‫‪+ 962 6 4630125‬‬

‫طيران عمان‬

‫‪+ 962 6 4646190‬‬

‫الخطوط الباكستانية‬

‫‪+ 962 6 4625981‬‬

‫الدولية‬ ‫الخطوط الفلبينية‬

‫‪+ 962 6 4640200‬‬

‫الخطوط البولندية‬

‫‪+ 962 6 4625981‬‬

‫طيران قنطاس‬

‫‪+ 962 6 5828801‬‬ ‫خطوط الملكية االردنية‬

‫‪+ 962 6 5202000‬‬

‫طيران الجزائر‬

‫‪+ 962 6 5688301‬‬

‫الخطوط الكندية‬

‫‪+ 962 6 4630879‬‬

‫الخطوط الفرنسية‬

‫‪+ 962 6 5667824‬‬

‫الخطوط الهندية‬

‫‪+ 962 6 5688301‬‬

‫الخطوط االوكرانية‬

‫‪+ 962 6 5535610‬‬

‫الخطوط االيطالية‬

‫‪+ 962 6 4625203‬‬

‫الخطوط االمريكية‬

‫‪+ 962 6 5669068‬‬

‫الخطوط النمساوية‬

‫‪+ 962 6 5693845‬‬

‫الخطوط االذربيجانية‬

‫‪+ 962 6 4646155‬‬

‫خطوط البلقان‬

‫‪+ 962 6 4611740‬‬

‫الخطوط البلجيكية‬

‫‪+ 962 6 5675888‬‬

‫الخطوط البريطانية‬

‫‪+ 962 6 5862288‬‬

‫الخطوط‬ ‫التشيكوزلوفيكية‬

‫‪+ 962 6 4630956‬‬

‫الخطوط الصينية‬

‫‪+ 962 6 5670449‬‬

‫الخطوط القبرصية‬

‫‪+ 962 6 5670493‬‬

‫طيران دلتا‬

‫‪+ 962 6 4643661‬‬

‫الخطوط المصرية‬

‫‪+ 962 6 4630011‬‬

‫الخطوط االماراتية‬

‫‪+ 962 6 4643353‬‬

‫الخطوط االثيوبية‬

‫‪+ 962 6 5695876‬‬ ‫‪79‬‬

‫ن‬ ‫العنــا� ‪-‬‬ ‫الدكتــور جمــال‬ ‫ي‬ ‫الدكتــور مصطفــى مهيــار ‪-‬‬ ‫الدكتــور محمــود نــارص ‪-‬‬ ‫الدكتــور رعــد بــن طريــف ‪-‬‬ ‫الدكتــور ش�يــف شــاكر ‪-‬‬

‫إستشاري طب وجراحة العيون‬ ‫إستشاري طب وجراحة العيون‬ ‫إستشاري تجميل ي ن‬ ‫الع� والجفن وتصحيح البرص‬ ‫إستشاري طب وجراحة ي ن‬ ‫الع� والشبكية‬ ‫أمراض وجراحة القرنية‬

‫‪22‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪90‬‬ ‫‪44‬‬ ‫‪01‬‬

‫‪85‬‬ ‫‪00‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪47‬‬

‫‪06 568‬‬ ‫‪06 464‬‬ ‫‪079 777‬‬ ‫‪06 566‬‬ ‫‪06 465‬‬

‫العــيـــون‬

‫الفك� وزراعة أ‬ ‫الدكتــور صــاح الطويــل ‪ -‬إستشاري جراحة ي ن‬ ‫السنان‬ ‫الدكتــور مــروان الروســان ‪ -‬زراعة وتركيب أ‬ ‫السنان‬ ‫أ‬ ‫الدكتــور خلــود دعــاس ‪ -‬طب وجراحة وتجميل و زراعة السنان‬

‫‪06 569 05 35‬‬ ‫‪06 551 04 13‬‬ ‫‪06 464 61 61‬‬

‫المــد� ‪ -‬مستشار أول أمراض القلب أ‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫عــو�‬ ‫الدكتــور‬ ‫للطفال‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫الدكتــورة يمان أبــو زعنونة ‪-‬‬ ‫إختصاص طب أطفال‬ ‫ي‬ ‫قــرب ‪ -‬طب أطفال‬ ‫الدكتــور خالــد ّ‬

‫‪06 569 06 60‬‬ ‫‪079 506 48 98‬‬ ‫‪079 679 41 55‬‬

‫الدكتــور رائــد عوايشــة ‪ -‬إستشاري أمراض القلب‬ ‫الدكتــور قاســم الشــمايلة ‪ -‬أمراض القلب‬

‫‪06 463 06 00‬‬ ‫‪06 465 55 45‬‬

‫القلب‬

‫النف أ‬ ‫الدكتــور نــر البطاينــة ‪ -‬جراحة أ‬ ‫والذن والحنجرة‬ ‫ـ� ‪ -‬إستشاري جراحة وأمراض أنف وأذن وحنجرة‬ ‫الدكتــور هشــام القيـ ي‬

‫‪06 551 75 17‬‬ ‫‪079 552 15 27‬‬

‫أنف وأذن وحنجرة‬

‫أســـنــــان‬ ‫طب أطفال‬

‫خــر ‪. -‬إستشاري غدد صماء‬ ‫الدكتــور أحمــد‬ ‫ي‬ ‫عــ� ‪ -‬إختصاصية مرض السكري‬ ‫الدكتــورة بر� أبــو‬ ‫ي‬ ‫‪.‬والغدد الصماء أ‬ ‫والمراض الباطنية‬

‫‪06 463 33 03‬‬ ‫‪06 464 57 70‬‬

‫الغــدد الصمــاء‬ ‫والســكري‬

‫ين‬ ‫مبيضي� ‪ -‬إستشاري أمراض باطنية‬ ‫الدكتــور أحمــد خـ يـر‬

‫‪06 461 87 40‬‬

‫الباطنية‬

‫الدكتــور محمــد المــري ‪ -‬إستشاري سمع وتوازن‬

‫‪06 465 71 02‬‬

‫ســمع وتــوازن‬

‫‪80‬‬

‫أطـــبــــــاء فـــي األردن‬ ‫الدكتــور أيمــن البطــوش ‪-‬‬ ‫الدكتــور طاهــر عضيبــات ‪-‬‬ ‫الدكتــور محمــد العرموطــي ‪-‬‬ ‫الدكتــور ســليمان عبيــد هللا ‪-‬‬ ‫الدكتــور حاتــم الرواشــدة ‪-‬‬ ‫الدكتــور وائــل جميــل حــداد ‪-‬‬

‫إستشاري عظام ومفاصل وعامود فقري‬ ‫إستشاري جراحة عظام ومفاصل‬ ‫إختصاص عامود فقري‬ ‫ي‬ ‫إستشاري عظام ومفاصل‬ ‫إستشاري جراحة عظام وكسور‬ ‫إستشاري جراحة العظام والمفاصل‬

‫الدكتــور أســامة بــدران ‪-‬‬ ‫الدكتــور هــال أبــو غــوش ‪-‬‬ ‫الدكتــور رامــي غــازي حمــزة ‪-‬‬ ‫الدكتــور عبــد الــرؤوف ريــاض ‪-‬‬ ‫الحمــ� ‪-‬‬ ‫الدكتــورة سوســن‬ ‫ي‬

‫إستشاري نسائية‬ ‫أستشاري نسائية‬ ‫إستشاري تأخر الحمل‬ ‫جراحة المنطار ن‬ ‫البط� والرحم‬ ‫ي‬

‫‪06‬‬ ‫‪70‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪53‬‬ ‫‪84‬‬

‫ـ� العـــتـــــوم ‪-‬‬ ‫الدكتــور شبـــ ي‬ ‫أحمــد عبـــــــد العــزيـــــز ‪-‬‬ ‫الدكتور عبــد الكريم الزيتاوي ‪-‬‬ ‫الدكتور أســامة جميل مســنات ‪-‬‬ ‫الدكتــور عبــد النارص شــنيقات ‪-‬‬

‫جراحــة كىل ومســالك بوليــة‬ ‫ئ‬ ‫ـا� كىل ومســالك بوليــة‬ ‫أخصـ ي‬ ‫ئ‬ ‫ـا� كىل ومســالك بوليــة‬ ‫أخصـ ي‬ ‫ئ‬ ‫ـا� كىل ومســالك بوليــة‬ ‫أخصـ ي‬ ‫ئ‬ ‫ـا� كىل ومســالك بوليــة‬ ‫أخصـ ي‬

‫‪500 10 00‬‬ ‫‪568 08 00‬‬ ‫‪569 07 41‬‬ ‫‪463 00 10‬‬ ‫‪462 26 86‬‬

‫الدكتــور محمــد خريـــــس ‪-‬‬ ‫الدكتــور محمــد الزيتـــــاوي ‪-‬‬ ‫عــ� رصايــرة ‪-‬‬ ‫الدكتــور‬ ‫ي‬ ‫الدكتــور محمــود خليــل ‪-‬‬ ‫ن‬ ‫ـافري� ‪-‬‬ ‫الدكتــور عبــد هللا السـ ي‬ ‫ســم� خلــف ‪-‬‬ ‫عبــد النــارص‬ ‫ي‬ ‫ش‬ ‫الدكتــور محمــود �يــم ‪-‬‬

‫إستشاري جراحة عامة وسمنة ومنظار و جهاز الهضمي‬ ‫إستشاري جراحة عامة وسمنة ومنظار و جهاز الهضمي‬ ‫إستشاري جراحة جهاز الهضمي وجراحة عامة ومنظار‬ ‫إستشاري جهاز هضمي‬ ‫إستشاري جهاز هضمي‬ ‫جهاز هضمي‬ ‫جراحة المنظار‬

‫الدكتــور فــراس الصالــح ‪ -‬إستشاري أمراض وتخطيط الدماغ أ‬ ‫والعصاب‬ ‫الدكتــور صــاح عبــد الــرؤوف ‪ -‬ستشاري تداخالت وتشوه دموي خلقي‬

‫‪509 04 7‬‬ ‫‪464 06 36‬‬ ‫‪946 01 00‬‬ ‫‪566 99 07‬‬ ‫‪461 02 55‬‬ ‫‪560 51 71‬‬

‫‪079‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪079‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪06‬‬

‫الـعـظــام‬ ‫والعامود‬ ‫الــفــقـري‬

‫‪465‬‬ ‫‪883‬‬ ‫‪565‬‬ ‫‪963‬‬ ‫‪461‬‬

‫‪06‬‬ ‫‪079‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪079‬‬ ‫‪06‬‬

‫النسائية‬

‫‪80‬‬ ‫‪63‬‬ ‫‪54‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪71‬‬

‫‪06‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪06‬‬

‫‪06 463 40 36‬‬ ‫‪06 530 03 00‬‬ ‫‪079 859 39 27‬‬ ‫‪079 666 71 22‬‬ ‫‪06 569 77 70‬‬ ‫‪06 593 23 93‬‬ ‫‪079 685 41 44‬‬

‫‪06 566 86 08‬‬ ‫‪079 559 18 62‬‬

‫الكلى‬ ‫والمسالك‬ ‫البولية‬ ‫الجراحة العامة و‬ ‫السمنة والمنظار‬ ‫والجهاز الهضمي‬ ‫دماغ و أ عصاب‬ ‫و تداخالت شريانية‬ ‫‪81‬‬

‫فنــدق القــــــدس الدولــي‬

‫‪+ 962 6 5151121‬‬

‫فنــدق بريســتول‬

‫‪+ 962 6 5923400‬‬

‫فنــدق جــــرانــــــد بـــــــاس‬

‫‪+ 962 6 5691131‬‬

‫فنــدق الديــز ان‬

‫‪+ 962 6 5519011‬‬

‫فنــدق امبيريــال بــاس‬

‫‪+ 962 6 5651333‬‬

‫فنــدق دانــا بــازا‬

‫‪+ 962 6 5924455‬‬

‫فنــدق عمــان انترناشــونال‬

‫‪+ 962 6 5341712‬‬

‫فنــد ق‬

‫ارواد‬

‫‪+ 962 6 5672635‬‬

‫بــاس‬

‫‪+ 962 6 5659270‬‬

‫فنــدق جـاردينــــيا‬

‫‪+ 962 6 5667790‬‬

‫ســبيس‬

‫‪+ 962 6 5515550‬‬

‫فنــدق الـوليــــد‬

‫‪+ 962 6 5862464‬‬

‫فنــدق ابــجـــــار‬

‫‪+ 962 6 4648883‬‬ ‫‪+ 962 6 5858100‬‬ ‫‪+ 962 6 5850955‬‬

‫فنــدق‬

‫الشــام‬

‫فنــدق‬

‫ارينــا‬

‫فنــدق‬

‫االمبـــــاســــــادور‬

‫‪+ 962 6 5605161‬‬

‫فنــدق بيــروت انترناشــونال‬

‫‪+ 962 6 5656010‬‬

‫فنــدق جيـنـيـــفا‬

‫فنــدق النــد اوف دريـــــمز‬

‫‪+ 962 6 4657778‬‬

‫فنــدق الرســــــا‬

‫‪82‬‬

‫الــفــنــــادق فـــي األردن‬ ‫فنــدق الريـــــجـــنــــســــــي عمــان‬

‫‪+ 962 6 5607000‬‬

‫فنــدق‬

‫عمــان‬

‫‪+ 962 6 5607607‬‬

‫فنــدق عــــــالـــيـــــة الـــمـــطـــــــار‬

‫‪+ 962 6 4451000‬‬

‫فنــدق عمــرة كــراون بــازا‬

‫‪+ 962 6 5510001‬‬

‫فنــدق هــوارد جونســون (القصــر)‬

‫‪+ 962 6 5689671‬‬

‫فنــدق‬

‫ســيزون‬

‫‪+ 962 6 5505555‬‬

‫فنــدق عــــــمـــــــــان الـــــدولـــــــــي‬

‫‪+ 962 6 5341712‬‬

‫فنــدق جرانــد حيــاة عمــان‬

‫‪+ 962 6 4651234‬‬

‫فنــدق عــــــمـــــــــان ويـــــســــــــت‬

‫‪+ 962 6 4657615‬‬

‫فنــدق هوليــداي ان عمــان‬

‫‪+ 962 6 5528822‬‬

‫عـــــــــــمـــــــــــون‬

‫‪+962 6 5680090‬‬

‫فنــدق األردن انتركونتينتال‬

‫‪+ 962 6 4641361‬‬

‫فنــدق راديســون ســاس عمــان‬

‫‪+ 962 6 5607100‬‬

‫فنــدق عمــان ميريديــان‬

‫‪+ 962 6 5696511‬‬

‫فنــدق الشيــــراتـــــــون عــــــمـــــــــان‬

‫‪+ 962 6 5934111‬‬

‫فندق الـــرويـــــــــــــال‬

‫‪+ 962 6 4603000‬‬

‫فـــــــنـــــــدق‬

‫ماريــوت‬

‫الفــور‬

‫‪83‬‬

‫الدكتــور‬

‫عليــان‬

‫‪27‬‬

‫‪49‬‬

‫الدكتــورة خلــود دعــاس‬

‫‪29‬‬

‫‪51‬‬

‫الدكتــور كفــاح الحايــك‬

‫‪33‬‬

‫ن‬ ‫العنــا�‬ ‫الدكتــور جمــال‬ ‫ي‬

‫ن‬ ‫المــد�‬ ‫ي‬

‫‪35‬‬

‫الدكتــور حاتــم الرواشــدة‬

‫الدكتــور عبــد الــرؤوف ريــاض‬

‫الدكتــور عمــاد خريســات‬

‫‪46-48‬‬

‫أحمــد‬

‫الدكتــور ﺍﻟﺼﺎﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﺧﺎﻟﺪ‬ ‫خالــد‬

‫ف‬ ‫الصــا�‬ ‫ي‬

‫ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬ ‫ﺯﻣﻴــﻞ ﻛﻠﻴــﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴــﻦ ﺍﻟﺒﺮﻃﺎﻧﻴــﺔ ﻓــﻲ‬ ‫ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻟﻤﺴــﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴــﺔ ﻭ ﺟﺮﺍﺣــﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻈــﺎﺭ ﺍﺳﺘﺸــﺎﺭﻱ ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻟﻤﺴــﺎﻟﻚ‬ ‫ﺍﻟﺒﻮﻟﻴــﺔ ﻭ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳــﻠﻴﺔ ﻭ ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻻﻭﺭﺍﻡ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻨﻈــﺎﺭ ﺍﺳﺘﺸــﺎﺭﻱ ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻟﻤﻨﻈــﺎﺭ‬ ‫ﻟﻠﻤﺴــﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴــﺔ ﻭ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳــﻠﻲ‬

‫أخصائيــة التغذيــة آالء الســكر‬

‫‪LAPAROSCOPY Clinic‬‬

‫ﺳــﺎﺑﻘﺎ ﺍﺳﺘﺸــﺎﺭﻱ ﺟﺮﺍﺣــﺔ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻤﺴــﺎﻟﻚ‬ ‫ﺍﻟﺒﻮﻟﻴــﺔ ﺑﺎﻟﻤﻨﻈــﺎﺭ ﻣﺮﻛــﺰ ﺍﻟﺴﺴــﻴﻦ‬

‫ن‬ ‫عــو�‬ ‫ي‬

‫‪52-53‬‬

‫الدكتــور‬

‫‪54-55‬‬

‫الدكتــور طاهــر عضيبــات‬

‫‪38-39‬‬

‫‪59‬‬

‫الدكتــور رعــد بــن طريــف‬

‫‪44-45‬‬

‫‪60-61‬‬

‫الدكتــور صــاح الطويــل‬

‫‪62‬‬

‫ن‬ ‫الســافري�‬ ‫الدكتــور عبــد هللا‬ ‫ي‬

‫‪63‬‬

‫الدكتــور محمــد المــري‬

‫‪68‬‬

‫الدكتــور مــروان الروســان‬

‫‪71‬‬

‫الدكتــور عبــد الكريــم الزيتاوي‬

‫‪84‬‬

‫الدكتــور هــال أبــو غــوش‬

‫‪84‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ‪ :‬ﺍﻟﻤﺮﻛﺰ ﺍﻟﻄﺒﻲ‪ -‬ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻻﺭﺩﻥ ﻁ ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ‪0096265609035 :‬‬ ‫ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ‪0777646651 : 2‬‬ ‫ﺍﻟﺒﺮﻳﺪ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ ‪drkhalidalsafi@gmail.com :‬‬

‫‪12-13‬‬

‫الــفــارابــي‬

‫‪14-15‬‬

‫الدكتــور رايــة آبــو يونــس‬

‫‪16-17‬‬

‫الدكتــور‬

‫حكيــم‬

‫‪18-19‬‬

‫الدبــو�‬ ‫الدكتــور فــراس‬ ‫بي‬

‫‪23‬‬

‫الدكتــور عبــد النــارص شــنيقات‬

‫رائــد‬

‫‪1‬‬

‫الدكتــور محمــد الزيتـــــاوي‬

‫‪2-8‬‬

‫الدكتــور محمــد خريـــــس‬

‫‪10-11‬‬

‫الدكتــور فــراس الصالــح‬

‫‪85‬‬

‫يعد النزيف الرحمي من أكثر المشاكل النسائية التي تثير قلق‬ ‫السيدات وتؤثر على مجرى حياتهم وهو يرتبط بأسباب ومشاكل‬ ‫مرضية عديدة أهمها األلياف الرحمية وهي أورام حميدة تصيب‬ ‫ما نسبته ‪ %30‬من اإلناث ومعظمها ال يسبب أي أعراض وال يحتاج‬ ‫إلى أي عالج إذا كانت هذه األلياف تنمو بسرعة أو أن نموها يجعلها‬ ‫تكبر إلى درجة تؤثر على األعضاء المجاورة كالمثانة البولية‪ ،‬أو أن‬ ‫تتعارض مع اإلنجاب أو أن تكون سبب ًا في نزيف رحمي غير طبيعي‪،‬‬ ‫ففي هذه الحاالت ال بد من التدخل الطبي‪.‬‬

‫وتصنيف األلياف حسب موقعها في الرحم‪ ،‬والذي بدوره يؤثر على‬ ‫األعراض وكيفية العالج ‪:‬‬ ‫ ألياف تقع في داخل التجويف الرحمي وتسبب نزيف ًا مهبلي ًا في‬‫الفترة ما بين الدورة الشهرية والفترة التي تليها كما يصاحبها ألم‬ ‫حاد‪ .‬ومن حسن الحظ أن هذه النوعية من األلياف يمكن إزالتها‬ ‫بواسطة المنظار الرحمي من خالل عنق الرحم وبدون الجراحة عن‬ ‫طريق البطن‪.‬‬ ‫ ألياف يقع جزء منها داخل تجويف الرحم والجزء اآلخر في جدار‬‫الرحم وتتسبب في جعل الدم المفقود خالل الدورة الشهرية كثيف ًا‬ ‫وغزيراً ويصاحبه نزيف مهبلي ما بين الدورة الشهرية والفترة التي‬ ‫تليها ‪ ،‬وهذا النوع من األلياف يمكن إزالته أيض ًا بواسطة المنظار‬ ‫الرحمي‪.‬‬ ‫ ألياف تقع في داخل جدار الرحم وهي متراوحة في أحجامها فقد‬‫تكون صغيرة إلى درجة ال ترى فيها بالعين المجردة أو كبيرة بحجم‬ ‫حبة الجريب فــروت واألخيرة هي التي تصحبها أعــراض مرضية ‪،‬‬ ‫وهناك عدة طرق لعالج هذا النوع من األلياف إال أن معظمها ال‬ ‫يحتاج ألي عالج ‪.‬‬ ‫ ألياف تقع خارج جدار الرحم أو تكون متصلة بالرحم وهذه ال تحتاج‬‫إلى عالج إذا كبر حجمها‪ ،‬وقد تؤدي إلى حدوث األلم إذا حدث التواء‬ ‫في العنق المتصل مع الرحم‪ ،‬إال أنها من أسهل األنواع التي يمكن‬ ‫إزالتها بواسطة المنظار البطني ‪.‬‬

‫انـــــــواع‬

‫االلياف الرحمية‬ ‫طرق تشخيصها‬

‫تشخيص األلياف الرحمية ‪:‬‬ ‫يمكن تشخيص األلياف الرحمية بواسطة‬ ‫الفحص السريري الذي يعتمد على شكوى‬ ‫المريضة من حيث األعراض التي تعاني منها‬ ‫‪ ،‬والفحص من قبل الطبيب‪ ،‬إال إن هذا النوع‬ ‫مــن التشخيص ال يمكن االعــتــمــاد عليه‬ ‫خوف ًا من إختالط التشخيص بأمراض أخرى‬ ‫تشارك األلياف الرحمية بنفس األعــراض‬ ‫مثل مرض‪ ‬البطانة الرحمية الهاجرة‪ ‬أو‬ ‫أكــيــاس المبيض ولــهــذا السبب يجب أن‬ ‫يجرى فحص بواسطة جهاز األلتراساوند‬ ‫(الــمــوجــات فــوق الصوتية)‪ ،‬لكل مريضة‬ ‫تشكو من نزيف مهبلي أو آالم شديدة في‬ ‫البطن عند زيارتها األولى للطبيب ‪.‬‬ ‫وفحص األلتراساوند‪ ‬المهبلي هو فحص‬ ‫ســريــع ويــعــطــي مــعــلــومــات دقــيــقــة إال أن‬ ‫ذلـــك يتطلب مــهــارة ومــعــرفــة علمية‬ ‫بما هو طبيعي وما هو غير ذلك من قبل‬ ‫الــطــبــيــب الــمــعــالــج‪ ،‬ومــراقــبــة ذلـــك على‬ ‫جهاز األلــتــراســاونــد إلعــطــاء صــورة أوضــح‬ ‫ومــعــلــومــات أدق ولــمــنــع أي الــتــبــاس في‬ ‫التشخيص كما يمكن النظر فــي داخــل‬ ‫الرحم بواسطة المنظار الرحمي‪.‬‬ ‫هــنــاك ح ــاالت تتشابه فــي تشخيصها مع‬ ‫األلياف الرحمية وأهمها كما ذكرنا سابق ًا‬ ‫مــرض البطانة الرحمية الــهــاجــرة حيث‬ ‫تتداخل بطانة الرحم مع جدار الرحم مما‬ ‫يــؤدي إلــى زيـــادة فــي سماكة جــدار الرحم‬ ‫وتضخم في الرحم وهــذا يمكن مالحظته‬ ‫من خالل فحص األلتراساوند في حين ترى‬ ‫األلياف كمناطق دائرية لها حدود واضحة‪،‬‬ ‫فقبل اإلنتقال للمرحلة العالجية يجب أن‬ ‫يكون التشخيص قائم ًا على أســاس من‬ ‫الثقة حيث تتحكم في العالج عوامل منها ‪:‬‬ ‫حجم الليف وموقعه من الرحم ومدى حدة‬ ‫األعراض التي يسببها‪.‬‬ ‫بقلم الطبيب‪:‬‬

‫هالل أبو غوش‬ ‫‪86‬‬

‫د‪ .‬هالل آبو غوش‬ ‫إســـــــــتـــــــــشـــــــــاري جـــــــراحـــــــة‬ ‫أمــــــــــراض نـــســـائـــيـــة وتـــولـــيـــد‬ ‫وعــــقــــم وأطـــــفـــــال األنـــابـــيـــب‬ ‫وجــــــــــراحــــــــــات الــــمــــنــــاظــــيــــر‬

‫افضل استشاري عقم في االردن‬ ‫افضل طبيب لعالج العقم‬ ‫افضل مستشار عقم في االردن‬

‫عــمـــــان ‪ -‬الـشـمــيــســانـــي‬ ‫بجانب مستشفى التخصصي‬ ‫شـــارع جــابـــــر ابـــن حــيــــان‬ ‫مــجــمــع الــعــرقــســوســي الطبي‬ ‫عمارة رقم ‪ – 48‬مكتب رقم ‪2‬‬

‫‪87‬‬

‫‪+962 06 569 05 35‬‬ ‫‪+962 79 719 95 67‬‬ ‫‪+962 06 568 55 88‬‬ ‫‪P.O.Box:926267 Amman 11190 jordan‬‬

‫دوار الداخلية ‪ -‬شارع الرازي‬ ‫باتجاه جبل الحسين ‪ -‬اول شارع‬ ‫على اليمين عــمــارة رقــم (‪)141‬‬ ‫بعد بناية الضمان االجتماعي‪2‬‬

‫نحن مـــركـــز‬ ‫الدكتور صــالح الطـويـل‬ ‫أكبــر مركــز متخصص فــي طــب وجراحة‬ ‫الفــم واالســنان فــي الشــرق االوســط‪،‬‬ ‫و‪ ‬نتميــز بوجــود كافــة التخصصــات طــب‬ ‫االســنان ‪ ‬بوجــود اكفــأ االطبــاء بقيــادة‬ ‫الدكتــور صــاح ‪.‬‬ ‫حيــث يوفــر المركــز احــدث اجهــزة التبيــض‬ ‫فــي اقــل وقــت وافضــل نتيجــه ‪ ،‬احــدث انــواع‬ ‫التركيبــات الثابتــه (البورســان والزيركــون)‬ ‫والمتحركــه‪ ،‬كمــا نتميــز بعمــل الجراحــات‬ ‫كأضــراس العقــل وغيرهــا فــي اقــل مــن‬ ‫عشــردقائق ‪ ،‬احــدث التقنيــات واالجهــزه فــي زراعة‬ ‫االســنان بالجراحــه والــم‪.‬‬

‫الدكتور صــالح الطـويـل إستشاري ‪:‬‬ ‫‪ .1‬خبرة تتجاوز‪ 30 ‬عاما‪.‬‬ ‫‪ .2‬كان رئيســا لقســم جراحــة الفــم والفكيــن وزراعــة‬ ‫األسنان‪.‬‬ ‫‪ .3‬ورئيس عضو لجنة فحص اطباء االسنان سابقا‪.‬‬ ‫‪ .4‬وعضــو جمعيــة زراعــة االســنان االلمانيــة والكونغــرس‬ ‫العالمي‪.‬‬ ‫‪ .5‬فــي عــام ‪ 2004‬تــم افتتــاح مركــز الدكتــور صــاح الطويــل‬ ‫وكان يضــم عــددا‪ ‬كبيــرا مــن االطبــاء الكفــؤ وكان‬ ‫عبــارة عــن طابــق واحــد فقــط ‪ ،‬واالن فــي عــام ‪ 2014‬تميزنــا‬ ‫وتطورنــا وأصبــح مركزنــا أربــع طوابــق‪.‬‬ ‫‪88‬‬