Ausgabe 2 » 2011
MEDintern Nachrichten und Informationen aus der Medizinischen Klinik St. Vinzenz-Krankenhaus Schloßstraße 85 40477 Düsseldorf Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
Kasuistik: Endoskopische Resektion eines Papillenadenoms
im zweiten Newsletter 2011 möchten wir Ihnen gerne unsere leitende Endoskopieschwester vorstellen. Sie besitzt fachliche Expertise und Organisationstalent gleichermaßen und sorgt für reibungslose Abläufe in der Endoskopie. Zwei endoskopisch-interventionelle Kasuistiken und eine referierte Studie zum Reizdarmsyndrom finden hoffentlich ebenfalls Ihr Interesse. Unsere Endoskopieabteilung erreichen Sie telefonisch unter (02 11) 9 58 - 80 76.
Bei jeder Gastroskopie sollte versucht werden, die Papilla vateri darzustellen, manchmal finden sich dabei Adenome. So auch bei unserer Patientin, die zur Abklärung einer Eisenmangellanämie endoskopiert wurde. Es lag ein Papillenadenom vor. Papillenadenome neigen zur malignen Entartung, daher wird eine Entfernung empfohlen, heutzutage vorzugsweise endoskopisch. Zunächst erfolgte zum Ausschluss einer Tiefeninvasion eine Endosonografie. Das Adenom konnte anschließend im Gesunden „in einem Stück“ reseziert werden. Zur Prophylaxe einer Pankreatitis wurde eine Pankreasgangendoprothese gelegt, die Patientin hat den Eingriff ohne Komplikationen überstanden.
Mit den besten Wünschen für einen schönen Frühling Dr. Th. Kreuseler Ltd. OA Medizinische Klinik Prof. Dr. R. J. Adamek Chefarzt der Medizinischen Klinik St. Vinzenz-Krankenhaus
Personalia Wir möchten Ihnen heute die pflegerische Leitung der Endoskopie am St. VinzenzKrankenhaus, Frau Sonja Wenske, vorstellen. Frau Wenske arbeitet seit 2002 im St. Vinzenz-Krankenhaus in der Endoskopie, die sie seit 2006 leitet. Frau Wenske ist eine sehr versierte Endoskopieassistenz, die besonders bei schwierigen Interventionen nicht unerheblich zum Gelingen beiträgt. Sie erreichen die Endoskopie unter der Telefonnummer (02 11) 9 58 - 80 76
Papillenadenom
Pankreasgangendoprothese nach Papillektomie
Kasuistik: Diffuser Ösophagusspasmus – interventionelle Therapie Der diffuse Ösophagusspasmus ist ein schwierig zu therapierendes Krankheitsbild, das erhebliche Beschwerden verursacht. Es treten anfallsartig simultane, nicht propulsive Kontraktionen im Ösophagus auf, die ausgeprägte thorakale Schmerzen verursachen können. Die Diagnose wird im Rahmen einer Langzeitmanometrie gestellt. Die medikamentöse Therapie mit Diltiazem, Nitropräparaten oder Sildenafil ist oft wenig erfolgreich. Eine Alternative ist die endoskopische Therapie. Durch Ballondilatation des unteren Ösophagus mit dem WITZEL-Ballon wurde bei unserem Patienten (heute 69 Jahre) ein sofortiger und lang andauernder klinischer Erfolg verzeichnet. Die Dilatationen werden nach klinischen Beschwerden durchgeführt, zuletzt war der Patient über ein Jahr beschwerdefrei.
Journal Club: Antibiotika – ein „neuer“ Therapieansatz beim Reizdarm? Zwei methodisch gute und hochrangig publizierte randomisierte placebo-kontrollierte Multicenterstudien aus den USA beschreiben einen moderaten, aber signifikanten Effekt einer zweiwöchigen Behandlung des Reizdarmsyndroms (ohne Obstipation) mit dem nicht resorbierbaren Antibiotikum Rifaximin (3 x 550 mg) auch noch nach 10 Wochen Nachbeobachtung. Besonders das Symptom „Blähungsgefühl“ wurde günstig beeinflusst. Die Nebenwirkungsrate lag auf Placeboniveau. Der Wirkmechanismus ist nicht eindeutig klar, diskutiert werden Beeinflussung der Bakterienlast und des Bakterienspektrums im Kolon und Sanierung einer (unerkannten) bakteriellen Überwucherung des Dünndarms. Es scheint nur eine Subgruppe der Reizdarmpatienten von der Behandlung zu profitieren. Rifaximin wird zur Behandlung der Reisediarrhoe eingesetzt und ist derzeit zur Therapie des Reizdarmsyndroms nicht zugelassen. Es ergibt sich vielleicht eine neue Therapieoption bei diesem schwierig zu behandelnden Krankheitsbild. N Engl J Med 364;1: 81-82
Verantwortlich: Chefarzt der Medizinischen Klinik Prof. Dr. med. Romuald J. Adamek Geschäftsführung St. Vinzenz-Krankenhaus: Achim Brenneis, Jürgen Braun
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