Die Zukunft der bildgebenden Verfahren

L’avenir des procédés d‘imagerie Die Zukunft der bildgebenden Verfahren

Kurt Karrer

Le thème de la RSNA 2016 était «Beyond Imaging», à savoir quel est l’avenir des procédés modernes d’imagerie. Tous les grands fabricants étaient présents à Chicago avec des stands d’exposition impressionnants. En tout, 659 exposants étaient représentés.

Der RSNA 2016 stand unter dem Motto «Beyond Imaging», also der Zukunft der modernen bildgebenden Verfahren. Alle grossen Hersteller warteten in Chicago mit imposanten Ausstellungständen auf. Gesamthaft 659 Aussteller waren vertreten.

Dans sa présentation intitulée «Radiology of Tomorrow», la Doctoresse Hedwig Hricak souligne que les radiologues sont aussi des «Consultants» (conseillers) et pas seulement des médecins qui interprètent des images. Elle estime que la collaboration au sein d’une équipe de médecins diagnosticiens et traitants est cruciale et ce avant tout dans le traitement des tumeurs. L’époque du «cognitive health» a commencé, dans lequel Radomics (la caractérisation collective des fonctions d’imagerie) et Theranostics (science du développement de traitements individuels nouveaux, plus spécifi ques, pour diverses maladies) occuperont le premier plan et promettent d’offrir des possibilités impressionnantes. Dans ce nouvel environnement, la radiologie occupera une place majeure dans les procédures diagnostiques et

Die Präsentation von Frau Dr. Hedwig Hricak trug den Titel «Radiology of Tomorrow». Dr. Hricak betonte, dass Radiologen «Consultants» (Berater) sind und nicht ausschliesslich Bildbeurteiler und dass die Zusammenarbeit im Team der Diagnostiker und der Behandler vor allem bei der Tumorbehandlung von ausschlaggebender Bedeutung ist. Das Zeitalter der «cognitive health» habe begonnen, in welchem

Radomics (the collective caracterization of imaging features) und Theranostics (Wissenschaft der Entwicklung neuer mehr spezifi scher, individuellerer Therapien für verschiedene Erkrankungen) die wichtigsten Rollen einnehmen werden und grossartige Möglichkeiten versprechen. In diesem neuen Umfeld wird die Radiologie zum wichtigen Consultant im diagnostischen und therapeutischen Prozess.

thérapeutiques. Dans sa conclusion elle a souligné que «ce n’est qu’à cette condition que les radiologues auront un avenir!» Tous les grands fabricants étaient présents avec des stands impressionnants. Comme le nombre total des exposants était de 659, on comprendra aisément que mon article ne puisse faire état que d’une petite partie de cette diversité et en aucun cas être complet. Je vais donc vous faire découvrir les appareils des grands fabricants ainsi que quelques développements intéressants présentés par de plus petites entreprises qui ont retenu mon attention.

Im Schlusssatz pointierte sie; «nur so werden die Radiologen eine Zukunft haben!» Alle grossen Hersteller warteten mit imposanten Ausstellungständen auf. Gesamthaft 659 Aussteller waren vertreten, dadurch wird verständlich, dass mein Bericht nur einen kleinen Ausschnitt dieser Vielfalt aufzeigen und nicht vollständig sein kann. In der Folge werden die Systeme der grossen Hersteller und einige interessante Entwicklungen kleinerer Produzenten, welche aufgefallen sind, erwähnt.

GE Healthcare

Avec le SIGNA ARCHITECT, GE Healthcare présente un nouveau système «high-end» de 3.0 Tesla. Les spécifi cations détaillées n’ont pas encore été révélées sur le stand. Cependant le système devrait disposer d’un nouveau système de gradient à haute performance et d’un concept de bobines à 128 canaux. Une bobine crâne de 48 canaux. GE Healthcare met ainsi 3 appareils de 3.0 Tesla différents sur le marché (Modèles: Pioneer, MR750 et Signa Architect). Dans le domaine des 1,5 Tesla «la petite soeur» du nouveau système 3T, le SIGNA ARTIST a été présenté. Les deux nouveaux appareils disposent d’une interface numérique directe (DDI – les convertisseurs numériques-analogiques ne sont plus nécessaires) et d’une

PHILIPS Healthcare Philips Healthcare présente le système INGENIA dans le domaine des 3,0 Tesla et 1,5 Tesla. Il dispose à présent d’un réseau phasé de 16 bobines. Outre l’effi cacité du diagnostic, Philips table sur le confort du patient. Avec le système In-Bore Connect le patient est toujours informé du temps d’examen restant. Avec de nouvelles fonctionnalités, comme par ex. le MultiBand SENSE, l’IRMf, le DTI (DWI) et le 4D TRAX XG Philips met un accent particulier sur l’imagerie neurologique.

technologie de commutation numérique (DMS). Le WIP (Works in Progress) développe la technologie FREELIUM, cela signifi e que, lors de la prochaine RSNA, GE va probablement présenter un nouveau système d’IRM, qui pourra fonctionner sans ou avec très peu d’hélium liquide. Le tube de Quench ne sera ainsi plus indispensable. Nous nous réjouissons de découvrir ces nouveautés! technologie de commutation

SIEMENS Healthineers Le système MAGNETOM TERRA 7,0 Tesla est impressionnant (il n’était pas exposé, mais il était possible d’avoir accès aux résultats cliniques). Apparemment ce système de recherche 7 Tesla semble prêt pour une future utilisation clinique! Siemens présente également les systèmes Magnetom Sky-

Magnetresonanz Imaging

GE Healthcare Mit dem SIGNA ARCHITECT stellt GE Healthcare ein neues «high-end» 3.0 Tesla System vor. Detaillierte Spezifi kationen werden am Stand noch nicht preisgegeben. Das System soll aber über ein neues Hochleistungs-Gradientensystem und ein neues 128-Kanal Spulenkonzept verfügen. Neu ist eine 48 Kanal Kopfspule verfügbar. GE Healthcare hat somit nun 3 verschiedene 3.0 Tesla Systeme (Modelle: Pioneer, MR750 und Signa Architect) im Angebot. Im 1,5 Tesla Bereich wird «die kleinere Schwester» des neuen 3T, der SIGNA ARTIST vorgestellt. Beide neuen Systeme verfügen über direkt digitales Interface (DDI – es sind keine digitalanalog Konverter mehr notwendig) und über digitales Micro Switching (DMS- digitale Steuerung der RF Coils). Im WIP (Works in Progress) wird die FREELIUM Technologie gezeigt, das heisst GE wird wahrscheinlich zum nächsten RSNA ein MR System zeigen, welches ohne oder nur mit sehr wenig fl üssigem Helium auskommen wird. Die Notwendigkeit eines Quenchrohres könnte entfallen. Wir sind gespannt auf die kommenden Neuigkeiten! ist eine 48 Kanal Kopfspule verfügbar. GE Healthcare hat somit nun 3 verschiedene 3.0 Tesla Systeme (Modelle: Pioneer, MR750 und Signa Architect) im Angebot. Im 1,5 Tesla Bereich wird «die kleinere Schwester» des neuen 3T, der SIGNA ARTIST vorgestellt. Beide neuen Systeme verfügen über direkt digitales Interface (DDI – es sind keine digitalanalog Konverter mehr notwendig) und über digitales Micro Switching (DMS- digitale Steuerung der RF Coils). Im WIP (Works in Progress)

PHILIPS Healthcare Philips Healthcare zeigt die Systeme INGENIA im 3,0 Tesla und 1,5 Tesla Bereich. Es werden ebenfalls neue 16 Kanal MSK Spulen vorgestellt. Philips setzt neben effektiven Diagnosen auf den Komfort des Patienten. Mit dem InBore Connect wird der Patient während der Messungen über die verbleibenden Untersuchungszeiten informiert. Ein besonderer Schwerpunkt wird auf die neurologische Bildgebung mit neuen Funktionalitäten gelegt, wie z.B. Multi-Band SENSE, fMRI und DTI (DWI) und 4D TRAX XG.

SIEMENS Healthineers Beeindruckt hat das MAGNETOM TERRA 7,0 Tesla System (nicht am Stand ausgestellt, aber klinische Resultate waren zu sehen). Offenbar nähert sich die Technologie der 7 Tesla Systeme dem klinischen Einsatz! Im Portfolio von Siemens zu sehen waren die Systeme Magnetom Skyra, Spectra und

ra, Spectra et Prisma dans la gamme des 3,0 Tesla ainsi que le Magnetom Aera, Avanto et Sempra dans la gamme des 1,5 Tesla.Siemens a développé une séquence qui permet de mettre en évidence différents contrastes IRM sans acquisition supplémentaire.

TOSHIBA Medical Toshiba Medical présente le nouveau MR VANTAGE GALAN 3.0 Tesla. Le système dispose d’un nouveau système HF de 128 canaux (Pure RF Tx avec augmentation du RSB jusqu’à 20 %). Le choix des bobines est en conséquence très vaste. Le système est très compact et peut être installé dans une salle standard pour appareils de 1,5 Tesla. Selon les données techniques, le système est très économe en énergie. L’appareil dispose également du système «Adaptive Noise Cancellation», qui réduit considérablement les émissions de bruit.

Les systèmes Vantage Titan 3,0 Tesla ainsi que Vantage Titan et Vantage Elan dans le domaine des 1,5 Tesla font toujours partie du programme.

Scanner

GE Healthcare GE Healthcare présente 2 modèles de scanner qui offrent des possibilités d’imagerie spectrale en une seule acquisition. Il s’agit des modèles REVOLUTION CT et REVOLUTION HD. GE utilise à cet effet des changements ultra-rapides des valeurs kV durant la rotation, de l’ordre de quelques millisecondes. A part cela, GE offre les séries de scanners Revolution EVO (128 et 64 coupes), Optima (16, 32 et 64 coupes) ainsi que la série BrigthSpeed Serie, plus accessible fi nancièrement. Tous les appareils intègrent la technologie ASIR ou ASIR-V de reconstruction des volumes (réduction de la dose). Prisma im 3,0 Tesla Bereich sowie Magnetom Aera, Avanto und Sempra im 1,5 Tesla Bereich.Siemens zeigt nun eine Sequenz, welche ohne weitere Akquisitionen eine Darstellung von verschiedenen MRI Kontrasten ermöglicht.

TOSHIBA Medical Toshiba Medical stellt das neue 3.0 Tesla MR VANTAGE GALAN vor. Das System v erfügt über ein neues HF System (Pure RF Tx mit 20 % mehr SNR) mit 128 Kanälen. Das Spulen Konzept ist entsprechend umfangreich. Das System ist sehr kompakt und passt in einen Standard 1,5 Tesla-Raum. Das System ist laut den technischen Daten sehr energieeffi zient. Das System verfügt auch über die «Adaptive Noise Cancellation», welche die Geräuschentwicklung markant reduziert.

Weiterhin im Programm sind die Systeme Vantage Titan 3,0 Tesla sowie die Systeme Vantage Titan und Vantage Elan im 1,5 Tesla Bereich.

Computertomographie

GE Healthcare GE Healthcare zeigt 2 CT Modelle, welche die Möglichkeit zum Spectral-Imaging in einer Akquisition ermöglichen. Es handelt sich um die Modelle REVOLUTION CT und REVOLUTION HD. GE nutzt dazu ein ultraschnelles KV-Swichting während den Rotation im Bereich von Millisekunden. Daneben stehen die CT Produktereihen Revolution EVO (128 und 64 Zeilen), Optima (16, 32 und 64 Zeilen) sowie die günstige BrigthSpeed Serie im Angebot. Alle Systeme sind mit ASIR oder ASIR-V zur iterativen Rekonstruktion (Dosisreduktion) ausgestattet.

PHILIPS Healthcare Philips présente le scanner IQon SPECTRAL, qui offre des possibilités d’imagerie spectrale en une seule acquisition. Sur le plan technologique, Philips résout ce problème avec un système de détecteurs sensible à différents niveaux KV. Les deux jeux de données sont disponibles pour chaque examen ainsi qu’en post-processing. En outre, l’offre de Philips comprend les systèmes iCT, Ingenuity CT Family (32, 64, 128 coupes), le système de planifi - cation pour la radiooncologie Big Bore et le scanner MX16.

PHILIPS Healthcare Philips zeigt das IQon SPECTRAL CT, welches die Möglichkeit zum Spectral-Imaging in einer Akquisition bietet. Technologisch löst Philips dies mit einem speziellen Detektorsystem, welches für unterschiedliche KV Energie-niveaus empfi ndlich ist. Bei jeder Untersuchung stehen beide Datensätze zur Verfügung auch im Postprocessing. Des weiter sind die Systeme iCT, Ingenuity CT Familie (32, 64, 128 Zeilen), das radio-onkologische Planungssystem CT Big Bore und das CT MX16 im Angebot.

SAMSUNG Medical Solutions Samsung Medical Solutions présente deux systèmes de scanners transportables utilisables en salle d’opération. Le BODYTOM est un scanner corps entier 32 coupes. Le CERETOM est un scanner neurologique 8 coupes. Ces systèmes étaient jusqu’ici commercialisés par NeuroLogica. Les deux systèmes peuvent aussi être utilisés en mode batterie seule.

BodyTom ®

32-slice portable, full body CT scanner

CereTom ®

8-slice portable CT scanner

SAMSUNG Medical Solutions Samsung Medical Solutions zeigt zwei transportable, intraoperative CT Systeme. Das BODYTOME ist ein 32 Schicht Ganzkörper CT System. Das CERETOM ein 8 Schicht Neuro CT System. Die Systeme waren bisher unter dem Namen NeuroLogica bekannt. Beide Systeme können in reinem Akku-Betrieb eingesetzt werden.

SIEMENS Health i neers Avec les nouveaux produits SOMATOM go.Now et SOMATOM go.Up Siemens occupe les segments du marché sensibles au prix. Le Somatom go.Up est un scanner 32 coupes, le Somatom Go.Now un scanner 64 coupes. Tous deux sont équipés du célèbre détecteur Stellar. La nouveauté provient des commandes qui peuvent être effectuées dans la salle d’examen sur un Pad. La série des systèmes double source avec les scanners So- matom Defi nition Flash et Force (imagerie spectrale) et la palette des systèmes à sources uniques tels que les Somatom Emotion, Drive, Perspective und Defi nition complètent l’offre.

SIEMENS Healthineers Mit den neuen Produkten SOMATOM go.Now und SOMATOM go.Up bedient Siemens die preissensitiven Marktsegmente. Das Somatom go.Up ist ein 32 Schicht CT, das Somatom Go.Now ein 64 Schicht CT. Beide sind mit den bekannten Stellarde tektoren bestückt. Neu ist die Bedienung im Untersuchungsraum über ein Pad. Die Dual Source Reihe mit den Systemen Somatom Defi - nition Flash und Force (Spectral Imaging) und die Single Source Palette vom Somatom Emotion, Drive, Perspective und Defi nition komplettieren das Angebot.

TOSHIBA Medical Toshiba Medical présente sa nouvelle version de l’AQUILION ONE sous le nom de GENESIS EDITION. Son ouverture centrale d’un diamètre de 78 cm, lui donne un aspect plus aéré. Le convertisseur d’énergie ONE HYBRID transforme l’énergie de freinage du portique qui produit alors de l’électricité, utilisée pour alimenter les composants du portique. Un détail de conception qui minimise la consommation d’énergie et permet d’améliorer le bilan de CO2.

Imagerie moléculaire Trois entreprises présentent de nouveaux PET Scan:

GE Healthcare Le nouveau système DISCOVERY MI dispose de détecteurs numériques directs qui promettent une meilleure résolution. Le système Revolution EVO est intégré au scanner.

PHILIPS Healthcare Philips présente le système VEROS. Il s’agit également d’un système PET-Scan avec des détecteurs numériques directs. Le tout nouveau système de caméra à comptage numérique de photons ouvre de nouvelles possibilités à l’imagerie TEP. La sensibilité devrait être doublée ainsi que la résolution volumique et l’exactitude quantitative.

SIEMENS Healthineers Siemens présente le nouveau système BIOGRAPH mCT Flow. Avec ce système, Siemens reste fi dèle au comptage de photons analogique. Ce système doit mettre fi n à l’imagerie Stop-and-go. Grâce au Biograph mCT Flow et FlowMotion, la planifi cation et l’acquisition sont effectuées en un seul mouvement continu de la table où est installé le patient. système BIOGRAPH mCT Flow. Avec ce système, Siemens reste fi dèle au comptage de photons analogique. Ce système doit mettre fi n à l’imagerie Stop-and-go. Grâce au Biograph mCT Flow et FlowMotion, la planifi cation et l’acquisition sont effectuées en un seul mouvement continu de la table où est installé le

TOSHIBA Medical Toshiba Medical zeigt die neueste Version des AQUILION ONE mit dem Namen GENESIS EDITION. Die Gantryöffnung mit 78 cm wirkt sehr luftig. ONE HYBRID Der Hybridantrieb wandelt Energie beim Abbremsen der Gantry um und erzeugt Strom, der wieder zur Versorgung der Gantrykomponenten verwendet wird. Ein durchdachtes Designdetail, das den Stromverbrauch minimiert und die CO 2 -Bilanz verbessert.

Molekular Imaging Drei Firmen stellen neue PETCT Systeme vor:

GE Healthcare Das neue System DISCOVERY MI verfügt über direktdigitale Detektoren, welche eine höhere Aufl ösung versprechen. Für die CT Bildgebung ist das System Revolution EVO integriert.

PHILIPS Healthcare Philips stellt das System VEROS vor. Ebenfalls ein PETCT System mit direktdigitalen Detektoren. Die neue volldigitalen Photon-Counting Systeme eröffnen wichtige neue Möglichkeiten in der PET-Bildgebung. Es wird eine um das doppelte verbesserte Empfi ndlichkeit, Volumenaufl ösung und quantitative Genauigkeit versprochen.

SIEMENS Healthineers Siemens zeigt das neue System BIOGRAPH mCT Flow. Siemens bleibt mit diesem System dem analogen Photon-Counting Systeme treu. Das System soll der Stopand-go-Bildgebung ein Ende setzen. Mit Biograph mCT Flow und FlowMotion erfolgen Planung und Scannen mit einer einzigen, durchgehenden Bewegung des Patiententisches. tem BIOGRAPH mCT Flow. Siemens bleibt mit diesem System dem analogen Photon-Counting Systeme treu. Das System soll der Stopand-go-Bildgebung ein Ende setzen. Mit Biograph mCT Flow und FlowMotion erfolgen Planung und Scannen mit einer einzigen, durchgehenden Bewegung des Patiententisches.

Planmed Weight-Bearing CT

Breast CT for Diagnose + Therapy

Hand-Cone-Beam CT

MRgFUS Add-On

MR Hyperthermia

Futuristic Viewing Console

Wireless US – the author tries

Low-fi eld Extremety MRI

Cone Beam Extremety CT

Autres nouveautés Comme d’habitude, il y avait un grand nombre d’autres innovations à découvrir. Voici divers appareils qui vont d’un système d’échographie sans fi l pour téléphone portabe à une solution futuriste pour l’interprétation d’images.

J’aimerais remercier le Prof. Dr. Michael Friebe pour son soutien amical.

Contact: Kurt Karrer swisshealthcare consulting info@sh-c.ch

Sammelsurium Wie gewohnt gab es naürlich unzählige weitere interessante Dinge zu erkunden. Hier eine Collage der Eindrücke vom drahtlosen Ultraschallsystem für Handys bis zu futuristischen Befundungsstationen.

Ich möchte mich bei Herrn Prof. Dr. Michael Friebe für die freundliche Unterstützung bedanken. Kontakt: Kurt Karrer swisshealthcare consulting info@sh-c.ch

Symposium: Update Moderne Nuklearmedizinische Therapien mit Blick hinter die Kulissen und Besichtigung

Ein Symposium zum 1-jährigen Bestehen der neuen Radionuklid-Bettenstation am Stadtspital TriemliZürich mit Besichtigung Bettenstation und Abklinganlage

Donnerstag, 09. März 2017, 14.00 bis 18.00 Uhr Festsaal Stadtspital Triemli, Zürich

Anmeldung

ab15. Februar 2017 per Email: nuklearmedizin@triemli.zuerich.ch

Fortbildungspunkte:

SVMTRA 4.5 Credits

Programm

14:00

14:05

14:35

15:00

15:30

16:00 16:15

16:45

17:15

17:45

Begrüssung

Prinzipien der nuklearmedizinischenTherapie und neue Therapienuklide

Neues in der Radiojodtherapie benigner Schilddrüsenerkrankungen

Radiojodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms obsolet?

Wohin 20 Jahre nach der ersten Radiopeptidtherapie in Basel?

Pause 5 Jahre Erfahrungen mit dem Alphastrahler Alpharadin/Radium223 (Xofigo®) Prof. Mathias Schmid Chefarzt Med. Onkologie Stadtspital Triemli, Zürich

PD Dr. Cristina Müller Paul Scherrer Institut, Villigen

Dr. Frank Füchsel Nuklearmedizin, Stadtspital Waid, Zürich

Prof. Hans Steinert Schilddrüsenzentrum USZ, Zürich Dr. Guillaume Nicolas Nuklearmedizin Unispital Basel

Prof. Dr. Egbert Nitzsche Nuklearmedizin KSA, Aarau

Radioembolisationvon Lebertumorenund neue onkologischen Nuklidtherapie insbesondere (PSMA)

Nuklidtherapie forDummies: Im Dschungel von Strahlenschutz und Gesetzen Prof. Dr. Markus Hartenbach Medizinische Universität (AKH), Wien/A.

Dr. Peter Koch, Radiochemiker Stadtspital Triemli, Zürich

Geführte Besichtigung in Gruppen & Apéro Riche

Votre partenaire pour toutes les questions concernant les assurances et la fi duciaire

En tant que membre de l’association, sermed vous propose des prestations avantageuses et professionnelles, axées sur vos besoins. Avec nos partenaires VCW Versicherungs-Treuhand AG et BDO AG, nous couvrons les thèmes suivants:

 Prévoyance et assurance  Fiduciaire  Formation continue pour indépendants et salariés

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physioswiss, Association suisse de physiothérapie Swiss Dental Hygienists SVDE ASDD Association Suisse des Diététicien-ne-s diplômé-e-s Association Suisse des Ergothérapeutes (ase) Association suisse des techniciens en radiologie médicale ASTRM

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