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Etude: Lorsque le système immunitaire vieillit
Avec l’âge, le système immunitaire éprouve des difficultés croissantes à contrer les germes pathogènes et les cellules cancéreuses. En même temps, les maladies auto-immunes sont toujours plus nombreuses.
La pandémie de Covid 19 démontre de façon spectaculaire que les personnes âgées ont une compétence immunitaire plus faible que les jeunes. Le terme immunosénescence décrit la diminution de la capacité fonctionnelle du système immunitaire inné et surtout acquis. Les conséquences de la diminution de la capacité immunitaire sont une plus grande sensibilité aux infections, une réponse vaccinale réduite et un risque accru de cancer. Selon l’âge, des changements quantitatifs s’opèrent parmi des sous-populations de cellules T ainsi que des cellules B et des plasmocytes à longue durée de vie, expliquent la professeure Dr Elisabeth Märker-Hermann et le Dr Christian von Kiel, de la Helios Dr Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden. En outre, la capacité fonctionnelle du système immunitaire acquis se modifie. Le nombre de lymphocytes T naïfs, c’est-à-dire non encore activés, diminue avec l’âge. Ils sont importants pour les réponses immunitaires spécifiques aux agents pathogènes avec lesquels le système immunitaire entre en contact pour la première fois. La réactivité des lymphocytes B est également réduite chez les personnes âgées. Par conséquent, la formation d’immunoglobulines diminue et le changement de classe d’immunoglobulines des anticorps formés de l’IgM à l’IgG est perturbé.
Les comorbidités accentuent la tendance aux infections Ces changements entraînent une altération ou un retard des réponses immunitaires spécifiques contre des virus, des bactéries, des champignons ou des antigènes tumoraux jusqu’alors inconnus. En outre, les infections chroniques latentes, par exemple par le virus Epstein-Barr ou le cytomégalovirus, peuvent avoir des effets négatifs sur le système immunitaire. La susceptibilité accrue aux infections au cours de la vieillesse est intensifiée par des maladies concomitantes telles que le diabète sucré, la BPCO ou l’insuffisance rénale. En plus de l’immunosénescence, on observe chez les personnes âgées... une réaction inflammatoire chronique sous-jacente, nommée Inflamm’aging. Au cours du processus de vieillissement, on observe une libération accrue de médiateurs inflammatoires tels que l’interleukine IL-6, la TFN-, l’IL-1 et la prostaglandine E; de nombreuses personnes âgées présentent des taux sériques de PCR constamment élevés. On pense que, à la vieillesse, les cytokines pro-inflammatoires proviennent du tissu adipeux plus abondant ou altéré, ou qu’elles sont dues à une perméabilité accrue de la barrière intestinale. L’inflammation est associée à des maladies telles que la démence d’Alzheimer, l’athérosclérose et le diabète, ainsi qu’à des maladies auto-immunes comme l’artérite à cellules géantes et les vascularites associées aux ANCA, qui peuvent également entraîner une atteinte rénale. Les personnes âgées qui développent ce type de vascularite sont nettement plus susceptibles de mourir d’infections que les patients plus jeunes. Les vascularites systémiques nécessitent généralement une immunosuppression. Le pronostic et la létalité de la vascularite systémique dépendent, entre autres, des complications liées à l’infection pendant les six premiers mois d’immunosuppression. Il n’existe actuellement aucune recommandation pour une thérapie immunosuppressive individualisée de la vascularite et d’autres maladies systémiques rhumatismales chez les personnes âgées, basée sur des études. Globalement, 60% des patients ayant subi une greffe de rein ont au moins 60 ans. Chez eux, l’immunosuppression doit être administrée avec prudence pour éviter le rejet de la greffe et pour minimiser les effets secondaires qui sont souvent plus prononcés chez les personnes âgées.
Article paru dans Medical Tribune, 53e année, N° 38, 18 septembre 2020 (version abrégée).
Märker-Hermann E, von Kiel C.
Contrôle de la plaque: Des soins dentaires
antibactériens uniques bicarbonate, contenant 1400 ppm de fluorure de sodium [2]. En complément du brossage des dents, l’utilisation d’un bain de bouche meridol® En période de pandémie, la prévention et l’hy- Le contrôle de la plaque est obtenu par des réduit fortement la plaque dentaire [3]. Dès le giène bucco-dentaire sont plus importantes que agents antibactériens, comme les ions d’étain 21è jour d’utilisation, on note une réduction sijamais. C’est par la bouche que les microbes, du fluorure d’étain. Ces ions d’étain sont stabi- gnificative de la plaque. Des études ont, en virus et bactéries s’introduisent dans le corps. lisés par l’association au fluorure d’amines. Le outre, montré une efficacité antibactérienne De plus, la sédentarité accrue des patients mo- fluorure d’amines et le fluorure d’étain com- comparable du bain de bouche meridol® à celle difie leurs habitudes alimentaires. Afin d’éviter battent les bactéries de la plaque résistantes au de la chlorhexidine (CHX) à 0,12 % [4]. La brosse les gingivites, qui se transforment souvent en brossage des dents, et les empêchent de se re- à dents meridol®, aux soies microfines et douces, parodontite, il est essentiel de réduire la plaque. constituer et de proliférer. La formule bi-com- complète le système meridol®. Un brossage des dents correct et régulier réduit posants au fluorure d’amines et au fluorure certes la plaque bactérienne, mais de moins de d’étain du système meridol® est unique. À te- Source: la moitié seulement [1]. C’est ce que révèle neur en fluorure égale (1400 ppm), le dentifrice [1] Chapple ILC, et al. 2015, J Clin Periodontol 42 (16), 71–76 [2] Grelle F, et al. 2014, affiche présentée à l’occasion de la DG l’analyse de quatre études publiées dans le Jour- meridol® empêche la formation de la plaque PARO 2014 de Münster, p-001 nal of Clinical Periodontology. En complément jusqu’à 12 heures et montre une efficacité anti[3] Hamad CA, et al. 2015, affiche présentée à l’occasion de l’EuroPerio 2015: d’un brossage des dents biquotidien avec un bactérienne 7 fois supérieure aux dentifrices au [4] Horwitz et al. 2000 dentifrice au fluorure, les auteurs recommandent donc, selon les indications, l’usage Photo: d’une brossette interdentaire et de produits aux système meridol® agents chimiques réduisant la plaque, pour une Copyright: GABA bonne hygiène bucco-dentaire et une protection efficace des gencives. L’analyse de ces études montre aussi qu’un contrôle de la plaque professionnel endigue l’inflammation gingivale et réduit significativement le score de plaque.
Foto: meridol® System Bildrechte: GABA
Die zahnmedizinische Prophylaxe sowie die Ergebnis einer professionellen PlaquekontMundhygiene sind gerade in Pandemie-Zei- rolle verbesserte sich die Zahnfleischentzün- die Anwendung von meridol® Mundspülung ten wichtig. Über den Mund kommen Keime, dung und die Plaquescores reduzierten sich, stark vermindert werden [3]. Bereits nach 21 Viren und Bakterien in den Körper, zudem so ein weiteres Ergebnis der Studienanalyse. Tagen Anwendung entwickelte sich signifiändern sich durch das längere Zuhausesein kant weniger Plaque. Untersuchungen beleoft auch die Ernährungsgewohnheiten der Zur chemischen Plaquekontrolle werden an- gen zudem eine vergleichbare Wirkung der Patient*innen. Um einer Gingivitis und einer tibakteriell wirkende Substanzen wie Zinn- antibakteriellen Wirksamkeit von meridol® sich daraus oftmals entwickelnden Parodon- Ionen aus Zinnfluorid genutzt. Zinn-Ionen Mundspülung mit der von 0,12% Chlorhexititis vorzubeugen, ist die Verringerung von können in einer Kombination mit Aminfluorid din (CHX) [4]. Das meridol® System wird Plaque eine wichtige Massnahme. Das sach- stabilisiert werden. Aminfluorid und Zinnflu- durch die meridol® Zahnbürste mit mikrofeigemässe und regelmässige Zähneputzen ver- orid bekämpfen die nach dem Zähneputzen nen weichen Borsten ergänzt. ringert zwar die bakterielle Plaque, allerdings verbleibenden Plaquebakterien und hemmen Quellen: nur um weniger als die Hälfte [1]. Das ergab deren erneutes Wachstum. Die einzigartige [1] Chapple ILC, et al. 2015, J Clin Periodontol 42 (16), 71–76 die Analyse von vier Reviewstudien, die im Zweifachformel aus Aminfluorid und Zinnflu- [2] Grelle F, et al. 2014, Poster präsentiert bei der DG PARO Journal of Clinical Periodontology veröffent- orid ist ausschliesslich im meridol® System 2014 in Münster, p-001 [3] Hamad CA, et al. 2015, Poster präsentiert bei der EuroPerio licht wurde. Die Autor*innen empfehlen des- enthalten. meridol® Zahnpasta mit 1400 ppm 2015 halb zur Zahnfleisch-Prophylaxe je nach In- Fluorid hemmt die Plaqueneubildung für bis [4] Horwitz et al. 2000 dikation neben dem zweimal täglichen zu zwölf Stunden und hat eine siebenmal Contact/Kontakt: Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahn- stärkere antibakterielle Wirkung im Vergleich GABA Suisse SA/GABA Schweiz AG pasta den Einsatz von Interdentalbürsten zu bicarbonathaltiger Zahnpasta mit 1400 4106 Therwil sowie die Ergänzung der Mundhygiene durch ppm aus Natriumfluorid [2]. Die Plaque Tél./Tel. 061 415 60 60 Produkte zur chemischen Plaquekontrolle. Im konnte zusätzlich zum Zähneputzen durch info@gaba.ch www.colgateprofessional.ch
