Il trattamento chirurgico mini-invasivodei punti di fuga pelvici
R. Delfrate
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Caratteristica anatomo-funzionale del sistema pelvico Rete venosa plessica avalvolata che tramite collettori venosi, generalmente valvolati, drena nel sistema iliaco-reno-azygos-cavale e riceve sangue da collettori venosi parietali pure generalmente valvolati Assenza di pompe muscolari propulsive e drenaggio secondo gradiente di pressione nel cuore destro
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Interconnessioni fra sistema venoso pelvico, parietale addominale, parietale perineale e arti inferiori Nella donna si conoscono 7 punti parietali per lato anatomicamente definiti e identificabili con lo studio anatomofunzionale ecocolordoppler 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
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Punto inguinale (PI) Punto clitorideo (PC) Punto perineale posteriore (PP) Punto perineale intermedio (PI) Punto otturatorio ( PO) Punto gluteo superiore (PGS) Punto gluteo inferiore (PGI)
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Punto I
PI
Fascia obliquo esterno Fascia trasversalis
Reflusso dal plesso venoso del legamento rotondo in sistole di valsalva
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P POINT
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PI
PP
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Punto P • Marcaggio b-mode • deconnessione alla fascia • obliterazione ostio fasciale • Intradermica e colla dermica Chirurgia emodinamica miniinvasiva
Risultato finale roberto.delfrate@icloud.com
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C FEMALE
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I MALE
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Punto Otturatorio
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Saphenous femoral complex and the obturator vein though the circumflex medial muscular venous collector
Confluence downstream to the terminal valve
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R. Delfrate
Saphenous femoral complex and the obturator vein though the circumflex medial muscular venous collector
confluence of the circumflex muscular vein upstream to the terminal valve
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B-mode dissection to reach the vein
V A L S A L V A
GSV
OV
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CFV
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CIRCUMFLEX MEDIAL VEIN Running into the femoral vein below the terminal valve
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SFJ and circumflex medial collateral draining into/or hypogastric through the obturator vein
the
ligation or ligation/section of the circumflex medial vein passing through the pectineous muscle fascia. B-mode dissection. CHIVA 1 strategy
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SFJ AND CIRCUMMFLEX MEDIAL COLLATERAL DRAIN SFJ and circumflex medial collateral draining into/or hypogastric through the obturator vein YPOGASTRIC TROUGH THE OBTURATOR VEIN
the
Multiple high ligation of the GSV without section, with a non HIGH MULTIPLE absorbable overcoatedLIGATION n° 2 stich Firts time of a CHIVA 2 strategy
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R. Delfrate
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Male C point
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BUT ALSO THE MALE C POINT EXISTS
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MALE C POINT
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