Temat: Projekt systemu organizacji i wymiany informacji między osobami zaangażowanymi w opiekę nad chorymi niesamodzielnymi. autor: Karolina Wilk, promotor: dr hab. Wiesław Gdowicz, prof. ASP, konsultacje: dr hab. Justyna Kucharczyk, dr hab. Andrzej Sobaś
Cel Celem projektu jest zmiana doświadczeń rodzin oraz przyjaciół osoby niedołężnej w procesie opieki, ułatwienie im pracy, podniesienie jakości życia dnia.
Problematyka Grupa docelowa napotyka na trudności podczas sprawowania opieki. Możliwe jest, że problemy wynikają ze złej organizacji pracy i przeszkód w procesie komunikacji pomiędzy opiekunami oraz opiekunami a podopiecznymi.
Dlaczego? Przecież są zakłady opiekuńo – lecznicze…
zdjęcie ośrodka opiekuńczo – leczniczego
Dlaczego? Przecież są zakłady opiekuńo – lecznicze…
W Polsce na 1 geriatrę przypada 15 tyś osób powyżej 70 roku życia.
x 1000
W Polsce rośnie liczba łóżek szpitalnych ostrych, podczas, gdy w większości krajów liczba ta maleje na rzecz łóżek przewlekłych
W Polsce w Szwecji
przez co, zakłady opiekuńczo-lecznicze w Polsce, objęte są systemem kolejkowym, z oczekiwaniem średnio 12 miesięcy na miejsce.
1 miejsce za 12 miesięcy
A ciężar opieki kg
spada na barki rodziny
kg
zdjęcie zmartwionej osoby
W celu lepszego zrozumienia problemów w procesie domowej opieki nad chorymi, wywiady indywidualne pogłębione i wywiady kontekstowe z rodzinami osób niedołężnych oraz z pielęgniarkami ze szpitala geriatrycznego.
12 wywiadów połączonych z obserwacjami
w wyniku wywiadów oraz obserwacji: – podział chorych oraz opiekunów na grupy – persony – udokumentowanie procesu opieki – wskazanie przyczyn zaistniałej sytuacji (schemat zależności) – wyłonienie przepływu komunikacji między opiekunami
podział opiekunów: opiekunów
Stali: najbliżej chorego najbardziej zaangażowani
podział opiekunów
Stali
Z doskoku
są najbliżej chorego, jako
obecnych przy chorym np. raz
najbardziej zaangażowani. Często
w tygodniu, w weekendy,
wynika to z faktu najbliższego
wakacje, ferie. Często w tym czasie
miejsca zamieszkania w stosunku do
zastępują w opiece
pozostałych opiekunów, lub
opiekuna stałego.
łączących ich z chorymi więzi. Z doskoku: raz w tygodniu w weekendy wakacje, ferie na zastępstwo
podział chorych
Częściowo samodzielni: mieszkają sami wymagają stałego monitorowania wielkie problemy geriatryczne,
podział chorych
Niesamodzielni osoby leżące które wymagają wyspecjalizowanej opieki przez 24h na dobę ze względu na inny sposób opieki skupiam się na chorych niesamodzielnych
persona: Krystyna 55 lat Rozwiedziona, ma dwóch synów i siostrę Kasię. Kasia i siostra pracują jako nauczycielki. Z synami mieszka w Chorzowie Siostra oraz chorzy rodzice mieszkają w pobliżu jeziora żywieckiego Krysia uwielbia czytać książki (Stephena Kinga), Nordic Walking, chociaż ostatnio nie ma chwili wolnego wolnego
persona: Krystyna 55 lat Krystyna opiekuje się rodzicami, w opiece uczestniczy ona, jej siostra, opiekunka środowiskowa, opiekunka na noc. Zajmuje się rodzicami od kilku lat w każde wakacje, ferie, wolne dni, weekendy.
Mama Kasi – 85 lat choruje na parkinsona oraz jest po wylewie.
A czyli trzeba Soni przekazać że o 7 ranoma podać leki? ale od 7 to teraz leci? Tak? 7,10,13,17?. Co chwilę coś się zmienia!
Teraz te informacje są na milionach karteczek! Super by było gdybym ja będąc np. w pracy dostawała informacje o zmianach.
Dobrze by było gdyby każda z osób uczestniczących w opiece była w trakcie wizyty u lekarza, teraz trzeba każdemu z osobna powtarzać!
To jest głuchy telefon! Niepokój i niepewność
A jak to się zaczęło? Jak to wygląda?
Byłyśmy zdrowe. Nikt nie spodziewał się, co się wydarzy.
12 Stycznia mama miała wylew.
Od tego czasu jest sparaliżowana nie wstaje z łóżka.
Jesteśmy wyczerpane
ciągła niepewność, panuje chaos
natłok informacji
Znowu poszło coś nie tak.
mama ma odleżyny na piętach łokciach i plecach
ciągle popełniamy błędy…
ciągle popełniamy błędy…
!
ciągle popełniamy błędy…
!
! !
ciągle popełniamy błędy…
! !
! ! ! ! !
!
! !!
Nieświadomie przejmujemy objawy choroby mamy np. zaniki pamięci
Co mówiła pielęgniarka?
Co mรณwiล lekarz?
Co miałam zrobić?
Jak?
Co ona mรณwiล a?
Kiedy?
Co mówiła pielęgniarka?
Co mówił lekarz?
Jak? Co ona mówiła?
Co miałam zrobić?
Kiedy?
A Hipokrates nauczał – Motto WHO
Dobre samopoczucie równa się zdrowie, a złe samopoczucie to wyraz choroby
Caล a rodzina wspรณlnie choruje
natłok informacji, brak organizacji, częste zmiany w zaleceniach głuchy telefon problemy z pamięcią zły stan psychiczny zniechęcenie opiekunów zmęczenie opiekunów
komunikacja przed systemem
komunikacja stan poşądany
Określam problem a następnie tworzę grupy powiązanych ze sobą problemów.
ste zmiany aleceniach
organizacja opieki nad oso bą chorą jest chaotyczna
opieka nad osobą chorą stanowi ogromne obciążenie psychiczne i fizyczne dla rodziny, opiekunowie są w ciągłym stresie
komunikacja między opiekunami jest chaotyczna
niepewność w stosunku do siebie (między sobą) pod względem wykonania zaleceń ceń wobec chorego
organizacja opieki nad oso bą chorą jest chaotyczna
dużo nieuporządkowanych informacji / natłok informacji / dużo zmiennych informacje na kartkach lub przekazywane ustnie
duży zestaw różnych leków, dużo różnych obowiązków
tarsze osoby nie chorują a jedną chorobę, a na cały zereg chorób
nie każdy z opiekunów jest bezposrednio informowany o zmianach, niepełny przepływ informacji miedzy opiekunami
nie każda z osób uczestni czących w opiece jest przy chorym podczas wizyty u lekarza, lub jest świdkiem zmian/zaleceń
opiekunowie są czynni za wodowo – nie mogą całego czasu poświęcać chorym
dużo nieuporządkowanych informacji / natłok informacji / dużo zmiennych informacje na kartkach lub przekazywane ustnie
nie każdy z opiekunów jest bezposrednio informowany o zmianach, niepełny przepływ informacji miedzy opiekunami
duży zestaw różnych leków, dużo różnych obowiązków
nie każda z osób uczestni czących w opiece jest przy chorym podczas wizyty u lekarza, lub jest świdkiem zmian/zaleceń
kilku opiekunów – głównie rodzina nie wyspecjalizowana w opiece) częste zmiany w zaleceniach
starsze osoby nie chorują na jedną chorobę, a na cały szereg chorób
opiekunowie są czynni zawodowo – nie mogą całego czasu poświęcać chorym
rodzina nie jest przygo towana na moment kiedy pacjent staje się leżący
kilku opiekunów – głównie rodzina nie wyspecjalizowana w opiece)
wysokie koszty wyspecja lizowanej opieki,długi czas oczekiwania na ośrodek z nfz, prywatne ośrodki są drogie
jest jeden opiekun z pomo cy społecznej, on nie jest w stanie monitorować cho rego przez 24 h na dobę
niedostateczne wsparcie ze strony państwa w zakresie opieki nad osobami star szymi
rodzina ma niedostateczną wiedzę w zakresie przygotowania na moment kiedy chory staje się leżący
poradniki dotyczące opieki nad osobami starszymi nie spełniają swojej roli
poradniki są długie, płatne, wymagające znacznego czasu do przyswojenia, opiekunowie nie mają czasu ich czytać
wysokie koszty wyspecja lizowanej opieki,długi czas oczekiwania na ośrodek z nfz, prywatne ośrodki są drogie
jest jeden opiekun z pomo cy społecznej, on nie jest w stanie monitorować cho rego przez 24 h na dobę
niedostateczne wsparcie ze strony państwa w zakresie opieki nad osobami star -
rodzina nie jest przy towana na moment k pacjent staje się leżą
opiekunowie przed sytuacją kiedy pacjent staje się leżący nie są zainteresowani tematem
opiekunowie (rodzina) nie bierze udziału w szkoleniach dotyczących opieki nad osobami starszymi
istniejące szkolenia nie spełniają potrzeb opiekunów
rodzina ma niedosta wiedzę w zakresie p towania na moment chory staje się leżąc
poradniki dotyczące opieki nad osobami starszymi nie spełniają swojej roli
opiekunowie nie mają czasu na poszukiwanie informacji dotyczących opieki, chodzenia na szkolenia
opiekuno acją kiedy leżący nie ni temate
Przeformułowuję problemy na cele, które są pożądanymi przyszłymi sytuacjami.
ak zmian zaleceniach
Organizacja opieki nadosobą chorą jest uporządkowana
Opieka nad osobą chorą nie jest tak obciążające psychicznie i fizycznie, Opiekunowie wiedzą jak wygląda bieżąca sytuacja
Komunikacja między opiekunami prosta i uporządkowana
Opiekunowie są pewnie co do czynności wykonywanych przez siebie nawzajem
Organizacja opieki nadosobą chorą jest uporządkowana
Informacje są uporządkowane, Informacje są dostępne dla wszystkich opiekunów w jednym miejscu
Ujednolicony zestaw leków
starsze osoby nie chorują na jedną chorobę, a na cały
Każdy z opiekunów jest bezpośrednio informowany o zmianach, bieżące informacje na temat opieki nad chorym
Każda z osób uczestniczących w opiece posiada zalecenia bezpośrednio od lekarza
opiekunowie są czynni zawodowo– nie mogą całegoczasu poświęcać chorym
Informacje są uporządkowane, Informacje są dostępne dla wszystkich opiekunów w jednym miejscu
Opiekę sprawują wyspecjalizowane osoby brak zmian w zaleceniach
Ujednolicony zestaw leków
starsze osoby nie chorują na jedną chorobę, a na cały szereg chorób
Każdy z opiekunów jest bezpośrednio informowany o zmianach, bieżące informacje na temat opieki nad chorym
Każda z osób uczestniczących w opiece posiada zalecenia bezpośrednio od lekarza
opiekunowie są czynni zawodowo– nie mogą całegoczasu poświęcać chorym
Rodzina jest przygotowana na moment kiedy chory staje się leżący
Opiekę sprawują wyspecjalizowane osoby
Wsparcie finansowe ze strony instytucji Państwowych,duża ilość miejsc w ośrodkach opiekuńczo-leczniczych
Większa ilość opiekunów społecznych, przydzielonych do osoby leżącej
Wsparcie ze strony Państwa w zakresie opieki na osobami starszymi.
Rodzina jest przygotowana na moment kiedy chory staje się leżący
rodzina ma wiedzę w zakresi przygotowania na moment kiedy chory staje się leżący
Poradniki spełniają swoją rolę
Opiekunowie przed sytuacją kiedy pacjent staje się leżący dostają informacje jak sie odpowiednio przygotować
Odpowiednio przygotowane poradniki / darmowe/ krótkie / łatwo dostępne
Wsparcie finansowe ze strony instytucji Państwowych,duża ilość miejsc w ośrodkach opiekuńczo-leczniczych
Większa ilość opiekunów społecznych, przydzielonych do osoby leżącej
Wsparcie ze strony Państwa w zakresie opieki na osobami
Opiekunowie/ rodzina posiadają wiedzę dzięki odbytym szkoleniom
Szkolenia spełniają potrzeby opiekunów
rodzina ma wiedzę w zakresi przygotowania na moment kiedy chory staje się leżący
Poradniki spełniają swoją rolę
informacje dotyczące opieki, szkoleń są łatwo dostępne
Opiekunowie prz kiedy pacjent sta leżący dostają in jak sie odpowied
Wnioskami z analizy są cele i założenia projektowe
Cel główny: Komunikacja pomiędzy osobami sprawującymi opiekę, jest prosta i uporządkowana, niezakłócona. Cel szczegółowy: Organizacja opieki nad osobą chorą jest uporządkowana. Monitorowanie chorego i opieki nad chorym jest skuteczne.
i
Wnioskami z analizy są cele i założenia projektowe
Założenia: Informacje są dostępne dla wszystkich opiekunów w jednym miejscu, są uporządkowane. Każdy z opiekunów jest bezpośrednio informowany o zmianach, bieżących informacjach na temat opieki nad chorym.
Rozwiązanie
Projekt systemu organizacji i wymiany informacji pomiędzy osobami zaangażowanymi w opiekę nad chorymi niesamodzielnymi. Struktura, która łączy opiekunów w mikrospołeczność, dzięki której możliwy jest szybki przepływ informacji oraz możliwość monitorowania bieżącej sytuacji bez ciągłej konieczności zadawania pytań
Rozwiązanie
System korzysta z następujących narzędzi:
aplikacja ochrona zdrowia
tablica pielęgnacja
Rozwiązanie Tablica uwzględnia podstawowe czynności pielęgnacyjne dnia, jak np. toaleta ciała, czesanie, podanie jedzenia, higiena jamy ustnej, obcinanie paznokci, zmiana pozycji ciała leżącego.
Rozwiązanie Tablica dwutygodniowy rozkład dni, (od poniedziałku do niedzieli), podział doby na pory w każdym dniu tygodnia, możliwość dopisania indywidualnych zabiegów pielęgnacyjnych, w zależności od osoby podopiecznego.
Rozwiązanie Tablica rejestrowanie wykonanych czynności pielęgnacyjnych na planszy, co wprowadza do opieki prawidłową organizację. Prawidłowe wypełnianie zadań pielęgnacyjnych znacząco poprawia samopoczucie chorego; w zdecydowany sposób wpływa na stan jego organizmu, podnosi komfort życia.
Rozwiązanie Aplikacja na telefon uwzględnia zadania opieki nad chorym niedołężnym, od których zależy stan organizmu – zdrowia i życia osoby podopiecznej. umożliwia podgląd w sytuację zdrowotną chorego z każdego miejsca. to forma zdalnego sprawowania opieki zdrowotnej nad chorym, monitorowania jego stanu organizmu. sprawna, szybka komunikacja między opiekunami i interwencyjne reagowanie na zmianę sytuacji i stanu chorego.
Rozwiązanie Podstawowe funkcje aplikacji: – dodawanie zaleceń lekarskich – dodawanie notatek – dodawanie pomiarów – zaznaczenie podania leku – dodanie do systemu leku doraźnego – dodanie do systemu leku stałego – przegląd wpisów – filtrowanie wpisów – powiadomienia
Etap projektowy aplikacji Architektura informacji, diagramy przepล ywu. Opiekun 1
notyfikacja
pomiary
sytuacja
alarm
wybรณr pomiarรณw
opiekun chce pomiar
pomiar dodatkowy
pomiary
pomiar
odnotowanie w harmonogramie odnotowanie w harmonogramie
Opiekun 234 odnotowanie w harmonogramie
Etap projektowy aplikacji Szkicowanie > paper prototyping > szkicowanie > interaktywny prototyp > testy > kolejne prototypy
Wybrane funkcje aplikacji tablica główna, dwa sposoby przeglądu wpisów (wpisy wyświetlane od najbardziej aktualnych) 1. przewijanie
wybór daty
Wybrane funkcje aplikacji dodawanie podstawowych akcji odbywa siÄ™ na dwa sposoby 1.
2.
Wybrane funkcje aplikacji filtrowanie wpisรณw
filtry
Wybrane funkcje aplikacji dodawanie notatki
Wybrane funkcje aplikacji dodawanie pomiaru
Rozwiązanie aplikacja – wizualny aspekt Większości przyszłych użytkowników plasuje się między 45-tym a 60-tym rokiem życia. Osoby te nie zawsze są pozytywnie nastawione do nowych technologii. Jadnak wszystkie sprawnie korzystały z telefonów komórkowych i np. przeglądały pocztę internetową; korzystały z poczty gmail oraz przeglądarki google.
Rozwiązanie aplikacja – wizualny aspekt inspiracją są wytyczne języka projektowego material design, z którym wskazana grupa badanych jest wizualnie zaznajomiona.
Rozwiązanie aplikacja – wizualny aspekt dostosowanie projektu aplikacji do wieku badanych przez wyższą punktację pisma (Roboto), niż przewiduje to „material design” dla lepszego rozpoznania, większość elementów klikalnych wyróżniono kolorem niebieskim.
System wymiany informacji schemat przedstawia całościowy obraz systemu. Wszyscy opiekunowie jako mikrospołeczność są ze sobą połączeni przez aplikacje, bez względu na miejsce pobytu. Każdy z nich dysponuje tymi samymi algorytmami w aplikacji.
aplikacja
dodanie akcji – działania w zakresie np. dodania notatki, zaleceń, pomiaru, dodania nowego leku (aplikacja);
dodanie akcji – działania w zakresie np. dodania notatki, zaleceń, pomiaru, dodania nowego leku (aplikacja); sprawdzenie – np notatek, zaleceń, powiadomień o niepodanych lekach (aplikacja) przeprowadzonych czynnościach zapisanych na tablicy (tablica);
dodanie akcji – działania w zakresie np. dodania notatki, zaleceń, pomiaru, dodania nowego leku (aplikacja); sprawdzenie – np notatek, zaleceń, powiadomień o niepodanych lekach (aplikacja) przeprowadzonych czynnościach zapisanych na tablicy (tablica); reakcje – np. na powiadomienie (aplikacja)
dodanie akcji – działania w zakresie np. dodania notatki, zaleceń, pomiaru, dodania nowego leku (aplikacja); sprawdzenie – np notatek, zaleceń, powiadomień o niepodanych lekach (aplikacja) przeprowadzonych czynnościach zapisanych na tablicy (tablica); reakcje – np. na powiadomienie (aplikacja)
dostarczenie informacji – np nowych zaleceń, (aplikacja)
dodanie akcji – działania w zakresie np. dodania notatki, zaleceń, pomiaru, dodania nowego leku (aplikacja); sprawdzenie – np notatek, zaleceń, powiadomień o niepodanych lekach (aplikacja) przeprowadzonych czynnościach zapisanych na tablicy (tablica); reakcje – np. na powiadomienie (aplikacja)
dostarczenie informacji – np nowych zaleceń, (aplikacja) zarejestrowanie przeprowadzonych czynności w zakresie pielęgnacji (tablica);
dodanie akcji – działania w zakresie np. dodania notatki, zaleceń, pomiaru, dodania nowego leku (aplikacja); sprawdzenie – np notatek, zaleceń, powiadomień o niepodanych lekach (aplikacja) przeprowadzonych czynnościach zapisanych na tablicy (tablica); reakcje – np. na powiadomienie (aplikacja)
dostarczenie informacji – np nowych zaleceń, (aplikacja) zarejestrowanie przeprowadzonych czynności w zakresie pielęgnacji (tablica);
powiadomienie np. o konieczności podania leków bądź zaalarmowaniu opiekunów, którzy nie znajdują się bezpośrednio przy chorym, że nie podano leku (aplikacja);
tablica nie jest połączona z aplikacją, aczkolwiek ze względu na swoje umiejscowienie w bezpośrednim sąsiedztwie chorego pełni ważną rolę w całym systemie
tablica
działanie systemu w wybranych aspektach (zadaniowo) na przykładzie person: Krystyny i Kasi
Zofia
córka Kasia
córka Krysia
pielęgniarka dzienne
pielęgniarka nocna
lekarz
dodawanie pomiaru
dodawanie pomiaru
dodawanie pomiaru
dodawanie zaleceń
dodawanie zaleceń
dodawanie zaleceń
dodawanie zaleceń
pielęgnacja (1)
pielęgnacja (1)
(2)
pielęgnacja (1)
(2)
(3)
jest lepiej! prawidłowe nastawienie pewność spokój wymiana informacji jest skuteczna poprawa doświadczeń
Każda z nas wie co ma zrobić,
wie, co się wydarzyło
Dziękuję za uwagę!