manual merck, mapa Dermatomas

Mapa de Dermatomas

Dermatomas

Área cutánea inervada por un nervio o raíz dorsales de la médula espinal.

De cada segmento de la médula salen dos raíces posteriores o sensitivas y dos raíces anteriores o motoras, que se unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto que inerva una sección cutánea (dermatoma).

Médula espinal

Cuerno posterior

Sustancia blanca Sustancia gris

Raíz posterior del nervio o sensitiva Nervio espinal

Cuerno anterior

Raíz anterior del nervio o motora

Conducto neural o medular

Médula espinal Nervio espinal mixto Foramen intervetebral Disco intervertebral Vértebra

Raíces nerviosas C. Cervicales T. Torácicas L. Lumbares S. Sacras

Dermatomas cervicales Hay ocho nervios cervicales: C1 a C8. Las raíces nerviosas C1 a C7 emergen por arriba de sus respectivas vértebras, la raíz del nervio C8 emerge entre los cuerpos vertebrales C7 y T1. Las restantes raíces nerviosas emergen debajo de sus respectivos cuerpos vertebrales. Los puntos sensitivos específicos de la zona cervical son: C2 Occipucio.

C3 Fosa supraclavicular.

C4 Cima de la unión acromioclavicular.

C5 Área lateral externa de la fosa antecubital.

C6 Dorso del pulgar.

C7 Dorso del dedo medio.

C8 Dorso del dedo meñique.

Dermatomas torácicos

Hay doce nervios torácicos: T1 a T12. Los puntos sensitivos específicos de esta zona son: T1 Área lateral interna o medial de la fosa antecubital.

T2 Ápice de la axila.

T3 Tercer espacio intercostal.

T4 Cuarto espacio intercostal (línea que une los pezones).

T5 Quinto espacio intercostal.

T6 Sexto espacio intercostal (a nivel del xifoides).

T7 Séptimo espacio intercostal.

T8 Octavo espacio intercostal.

T9 Noveno espacio intercostal.

T10 Décimo espacio intercostal (a nivel umbilical).

T11 Décimo primer espacio intercostal.

T12 Punto medio del ligamento inguinal.

Dermatomas lumbares Hay cinco nervios lumbares: L1 a L5. Los puntos sensitivos específicos de esta zona son: L1 L2 L3 L4 L5

En medio de la distancia entre T12 y L2.

En la mitad anterior del muslo.

Cóndilo femoral interno.

Maléolo interno.

En el dorso del pie, en la tercera unión metatarso-falángica.

Dermatomas sacros Hay cinco nervios sacros: S1 a S5. Los puntos sensitivos específicos de esta zona son: S1 Área lateral externa del talón.

S2 Línea media de la fosa poplítea.

S3 Tuberosidad isquial.

S4 y S5 Área perianal.

Exploraciรณn de dermatomas La exploraciรณn se califica: 0 1

Ausente.

Alterado. Incluye: hipoestesia, sensibilidad disminuida, hiperestesia, sensibilidad aumentada. Disestesia, alguna alteraciรณn.

2 Normal.

NE No evaluable.

Cervicalgia por osteoartritis La cervicalgia puede ser ocasionada por la cervicoartrosis, que es la localización de la artrosis cervical y posiblemente es la causa más común de los dolores de columna cervical. Su frecuencia es alta en pacientes mayores de 40 años.

Don Arturo, masculino de 48 años refiere inicio de deformaciones articulares en manos y dolor cervical derecho en la localización mostrada en la figura.

Pregunta: ¿A qué dermatoma corresponde? □ C1 □ C2 □ C3 □ C4 □ C5

□ C6 □ C7 □ C8 □ T1 □ T2 Retroalimentación La raíz nerviosa C4 junto con la de C3 inervan el área limitada de piel sobre la cara superior de la región pectoral y el hombro.

Neuropatía pos-herpética La neuralgia post-herpética es un dolor continuo a lo largo de un nervio y sus ramas, generalmente sin fenómenos inflamatorios, que se produce durante más de un mes una vez desaparecidas las lesiones dermatológicas de la infección por el virus herpes zoster.

Don Jaime, masculino de 62 años diabético cursó con herpes zoster a nivel costal derecho que remitió.

Poco después del mes de remisión, presenta dolor en hemicinturón torácico mostrado en la figura.

Pregunta: ¿A qué dermatoma corresponde? □ T1 □ T3 □ T5 □ T7 □ T9

□ T2 □ T4 □ T6 □ T8 □ T10 Retroalimentación La raíz nerviosa T4 inerva la zona de los pezones.

Lumbalgia La lumbalgia puede ser ocasionada por la cervicoartrosis, que es la localización de la artrosis cervical y posiblemente es la causa más común de los dolores de columna cervical. Su frecuencia es alta en pacientes mayores de 40 años.

Doña Sinforosa, femenino de 53 años refiere inicio de dolor en la localización mostrada en la figura después de mudarse de casa.

Pregunta: ¿A qué dermatoma corresponde? □ T5 □ T6 □ T7 □ T8 □ T9

□ T10 □ T11 □ T12 □ L1 □ L2

Retroalimentación La raíz nerviosa L1 inerva, en general, la distribución del dermatoma que comprende las siguientes zonas: espalda baja y región inguinal.

Ciática La ciática es causada habitualmente por compresión de las raíces nerviosas L4, L5, S1, S2 o S3.

Doña Juana, femenino de 58 años refiere que después de levantar a su nieta a su izquierda, siente debilidad, adormecimiento o dificultad para mover la pierna izquierda y dolor desde la nalga hasta el meñique del pie izquierdo.

Pregunta: ¿A qué dermatoma corresponde? □ L1 □ L2 □ L3 □ L4 □ L5

□ S1 □ S2 □ S3 □ S4 □ S5

Retroalimentación

La raíz nerviosa S1 inerva, en general, la distribución del dermatoma que comprende las siguientes zonas: el talón, la cara lateral del pie, la cara lateral de la cara posterior del muslo, y la mayor parte postero-inferior de la pierna.

CONCLUSIONES

Un dermatoma es un área cutánea inervada por un nervio o raíz dorsales de la médula espinal.

Hay 30 dermatomas: 8 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares y 5 sacras.

Su conocimiento permite realizar una exploración neurológica fina para determinar el origen de la afección.