PROTECCIÓN SOLAR Melanocitos Melanosomas Melanina U.V.A Foto tipo cutáneo Medidas de fotoprotección Cremas fotoprotección
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Editorial Los protectores solares constituyen actualmente la piedra angular en la protección contra los rayos UV y la prevención del cáncer de piel. La necesidad de productos que protejan contra la radiación UVA ha quedado demostrada. La FDA ha aclarado la terminología a fin de ayudar a los consumidores a entender cómo seleccionar y aplicar los productos. Hoy en día, es fundamental que las lociones protectoras garanticen una eficiencia tanto contra los rayos UVA como contra los UVB y que los médicos conozcan los filtros UV disponibles para que puedan brindar una orientación adecuada a sus pacientes con relación a la protección solar y la utilización de dichos productos.
Edwin González Sánchez
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Índice Melanocitos …………………………………………………………….
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Melanosomas …………………………………………………………
06
Melanina ………………………………………………………………..
08
U.V.A …………………………………………………………….........
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Foto tipo cutáneo …………………………………………………….
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Medidas de fotoprotección ………………………………………….
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Cremas fotoprotección ……………………………………………..
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Portafolio digital Edwin González ………………………………….
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Juegos didácticos ……………………………………………………
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Melanocitos • Son células sintetizadoras de pigmento derivadas de la
cresta neural. • Intercaladas entre las células basales a intervalos inespecíficos. • Citoplasma pálido, núcleo oval, color intrínseco de los melanosomas. • Conservan la capacidad de dividirse a una velocidad acorde con los queratinocitos.
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• Se encuentran localizados en la capa basal y en el
folículo piloso. • Hay aproximadamanente un melanocito por cada 8 queratinocitos basales. • Por ser células dendríticas tienen extensiones de su citoplasma que los ponen en contacto con los queratinocitos. • Cada melanocito tiene aproximadamente contacto con 32 queratinocitos y esto se conoce como la unidad pigmentaria.
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Melanosomas • Organela citoplasmática distintiva del melanocito. • Estructura oval limitada por una membrana • Estimulada por hormonas y catalizada por enzimas para • • • •
•
sintetizar melanina Eumelanina parda o negra son elípticos y tienen laminillas concéntricas Feomelanina roja o amarilla forma irregular y estructura interna micro vesicular La piel negra tiene melanosomas mas grandes que la piel blanca Transfieren pigmento a los queratinocitos El pigmento se extiende por toda la capa basal y las capas superficiales
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MELANINA • En el aparato de Golgi se forman unas vesículas que
contienen Tirosina y Tirosinasa y es aquí donde se inicia la síntesis de melanina. • Estos organelos se llaman premelanosomas, conforme el melanosoma convierte mas tirosina en melanina se forma el melanosoma donde la melanina llena todo el organelo y este es visible por el microscopio de luz,denominandose gránulo de melanina.
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• Los melanosomas migran por los procesos dendríticos
que están en cotacto con los queratinocitos y pasan a estos por un proceso conocido como secreción citocrina. • Es de esta forma que el color de la piel se mantiene uniforme. • Los melanocitos también se pueden encontrar en el oido interno, mesenterio, mucosas, ojo y leptomeninges.
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• Las radiaciones ultravioletas (UV) son absorbidas por el
ADN, ARN, proteínas, lípidos de las membranas y organelas celulares. • Estos efectos de las radiaciones solares son acumulativos y dosis-dependiente. • Están en relación con la duración, frecuencia y calidad e intensidad de la radiación. • Llevan, como efecto inmediato, a la liberación de mediadores inflamatorios como la histamina, prostaglandinas y citocinas que causan la inflamación, y como efecto tardío cáncer de piel.
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• Los UV.B. causan mutaciones en los oncogenes y genes
supresores de tumores que llevan al cáncer de piel tipo carcinomas basocelulares y espinocelulares. • Los UV.A. determinan daño en el ADN por una reacción de fotosensibilidad que producen alteraciones cromosómicas que determinaría citotoxicidad y carcinogénesis que hoy se consideran inducirían al melanoma.
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UV.A • Las cantidades de UV.A. que alcanzan la capa basal
epidérmica y la dermis son 20 veces mayores que las de UV.B. ya que no se filtra por la capa de ozono de la estratosfera. • Los UV.A no se modifican por las condiciones ambientales. • Como tienen mayor longitud de onda penetran más profundamente en la piel. • No se bloquean, como los UV.B., por el cristal de las ventanas.
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Fototipo Cutáneo I • • • • • • •
Piel: Blanca, rosada y muy pálida. Ojos: verdes claros o azules. Pelo: rubio. Efélides: +++ Exposición al sol: siempre se quema. Exposición al sol: nunca se broncea. Protección solar necesaria: máxima.
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Fototipo Cutáneo II • • • • •
Piel: blanca. Ojos: azul, verdes o castaños claros. Pelo: castaño claro. Efélides: ++ a +++ Exposición al sol: propensión a quemadura. • Exposición al sol: se broncea muy lentamente. • Protección solar necesaria: muy alta.
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Fototipo Cutáneo III • • • • •
Piel: blanca. Ojos: verdes o castaños. Pelo: de castaño claro a castaño oscuro. Efélides: + Exposición al sol: se quema tras la exposición prolongada. • Exposición al sol: se broncea con alguna facilidad. • Protección solar necesaria: alta
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Fototipo Cutáneo IV • • • • •
Piel: morena. Ojos: castaños oscuros. Pelo: castaño a castaño oscuro. Efélides: 0 Exposición solar: se quema menos que la media. • Exposición solar: se broncea con facilidad. • Protección solar necesaria: normal.
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Fototipo Cutáneo V • • • • •
Piel: oscura. Ojos: castaños a negros. Pelo: castaño oscuro a negro. Efélides: 0 Exposición al sol: difícilmente se queman. • Exposición al sol: se broncean con mucha facilidad. • Protección solar necesaria: de normal a
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Fototipo Cutáneo VI • • • • • •
Piel: negra. Ojos: castaños oscuros a negros. Pelo: castaño oscuro a negros. Efélides: 0 Exposición al sol: no se queman. Exposición al sol: se broncean profusamente. • Protección solar necesaria: baja.
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MEDIDAS DE FOTOPROTECCIÓN
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HÁBITOS • La primera norma es que hay que evitar las radiaciones
solares entre las 10 y las 16 horas. • La segunda es evitar los "bronceados artificiales“.
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VESTIDOS • Durante las horas en que los UV.B llegan con intensidad a la
• •
• •
superficie hay que protegerse de ellos mediante sombrillas, sombreros de ala ancha, camisas y pantalones largos y gafas para protección ocular. Algodón < Seda < Lana < Poliéster. Entretejido tirante proporciona mayor protección. Color: Blanco / negro. Algodón blanco 12 / Algodón negro32. Hoy no cabe duda de que la exposición crónica a los UV. puede ser responsable de cataratas, al menos un 10% de las cataratas observadas en EE.UU. tienen esta etiología. Actualmente se recomienda proteger los ojos con gafas que bloqueen el 99% de los UV.A y UV.B. Adam JE. The importance of cloting as a sun protector. The Skin Cancer Foundation Journal 2001; 19:34-35,82.
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CREMAS PROTECTORAS Absorción y disminución de la transmisión de UV • Se realiza en el estrato córneo, mediante el uso de sustancias químicas absorbentes de UV.B (290-315 nm) y UV.A (315-400 nm). Aumento de la dispersión de UV • Se produce en el estrato córneo y epidermis viva, mediante el uso tópico de partículas micronizadas de dióxido de titanio, óxido de cinc o melanina.
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Aumento de la reflexión de UV y visible • También se produce en el estrato córneo, por el uso de partículas micronizadas de dióxido de titanio y óxido de cinc. Inactivación de los radicales libres y formas reactivas de oxígeno (singlet, anión superóxido, radical hidróxilo...) • Se producen en las células viables de la epidermis y dermis. • Son inhibidos por antioxidantes y supresores de radicales libres. • Al contrario de lo que sucede con los anteriores, este tipo de fotoprotección es de efectividad variable. Bloqueo físico de los UV • Se produce en la superficie cutánea y se realiza mediante sombrillas, sombreros y vestidos de nilón, poliéster y algodón, con efectividad de buena a excelente.
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Fotoprotector
Características
Tipo 1
Fotoprotectores frente a UV.B. Su FPS está entre 2- 15. Sólo contienen absorbentes de UV.B (290-320),como aminobenzoatos, cinamatos, salicilatos.
Tipo 2
Fotoprotectores frente a UV.B. y UV.A. Su FPS está entre 12-15. Absorbe longitudes de onda entre 290-360. Es parcialmente eficaz frente a UV.A. porque añade benzofenonas.
Tipo 3
Fotoprotectores frente a UV.B. y UV.A. Su FPS está entre 15-20. Absorben longitudes de onda de 290-400 nm. Tiene el inconveniente de que puede producir fotosensibilidad.
Tipo 4
Fotoprotectores frente a UV.B. y UV.A. Su FPS está entre 15-30 o más de 30. Añade no sólo avobenzonas sino también dióxido de titanio y óxido de cinc.
Tipo 5
Bloqueantes físicos (sustancias pantalla). Su FPS es superior a 30. Contiene óxido de cinc y dióxido de titanio micronizado. Como pueden dar un color pálido o blanco a la cara, suele añadírsele óxido de hierro que no sólo mejora el aspecto sino que también causa cierta protección frente a UV.A. y luz visible. No es sensibilizante.
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CREMAS FOTOPROTECTORAS ESPECIALES Y FOTOPROTECTORAS ORALES
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Antioxidantes • La vitamina C protege mejor del daño de los UV.A y la
vitamina E de los UV.B. • Dosis de 2 g, de ambas, durante más de 20 días, aumentan la capacidad protectora solar por lo que se recomienda tomarlas en estas dosis antes de las exposiciones solares.
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Inhibidores de las Prostaglandinas • Las prostaglandinas, por la vía de la ciclooxigenasa,
causan la inflamación. Esta se puede controlar perfectamente mediante la indometacina que es un inhibidor de la ciclooxigenasa. • La aplicación de indometacina al 1% reduce el eritema causado por la irradiación UV de 300-320 nm no teniendo ningún efecto sobre las radiaciones de mayor longitud de onda. • La fracción polifenólica del té verde (GTP) que es capaz de inhibir la actividad ciclooxigenasa inducida por los UV.B. y por tanto la inflamación de los UV.B, y también la inmunosupresión y carcinogénesis.
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Beta-Caroteno • Se sabe que en algunas porfirias, erupción solar
polimorfa y otras fotodermatosis, el beta-caroteno estabilizado vía oral es capaz de evitar reacciones de fotosensibilidad, especialmente las producidas por los 400-760 nm. • Actualmente recomendamos 120-300 mg/día para adultos y 30-120 mg/día en niños, a fin de mantener niveles sanguíneos entre 600-800 mg/100 mL. • El efecto fotoprotector del betacaroteno se comprueba a las 6-8 semanas de tratamiento. Grupo italiano de Fotodermatología SIDEV-GIFDE. Fotoprotezione: come, quando e perché. G Ital Dermatol Venereol 2001; 136:21-38. DeBuys HV, Levy SB, Murray JC, Madey DL, Pinnell SR. Modern approaches to photoprotection. Dermatol Clin 2000; 18:577-590.
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Ácidos grasos poliinsaturados omega3 (ω-3 PUFAs) • Hay varios mecanismos de fotoprotección de los ω-3
PUFAs: a) acción competitiva con los ωPUFAs para el metabolismo de la ciclooxigenasa y lipooxigenasa, resultando una producción menos activa de prostaglandinas y leucotrienos, con lo que se reduce la secreción de las citocinas proinflamatorias IL-1 y TNF-α • Como estos ácidos grasos altamente insaturados son rápidamente dañados por las especias reactivas de oxígeno/radicales libres, su aporte protege a las estructuras vitales de este posible daño.
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PORTAFOLIO DIGITAL EDWIN GONZÁLEZ
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Diplomado Superior de Estetica en Cosmiatría EVALUACIÓN FOTOPROTECCIÓN Fecha ____________
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Sección_____________
Nombres y apellidos: _________________________________________________ Cédula de Identidad: _________________________________________________
Parte I. RESPUESTAS ALTERNAS (Valor 2 Puntos) Instrucciones: Coloca una X dentro del Paréntesis en las respuesta que considere correcta. 1. La Melatonina es una hormona ( ) Verdadero ( ) Falso 2. El Fotodaño solo ocurre en los pacientes fototipo I y II. ( ) Verdadero ( ) Falso 3. La mejores horas de exponerse al sol son de 11:00 am a 2:00 pm ( ) Verdadero ( ) Falso
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Diplomado Superior de Estetica en Cosmiatría EVALUACIÓN FOTOPROTECCIÓN
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PARTE III: Pareamiento
(Valor 3 Puntos)
Instrucciones: coloque la letra correcta en el cuadro paralelo que considere contesta la pregunta 1. Señale la característica fundamental de cada uno de los Órganos o Células en el cuadro en blanco
A B C D E
Órgano o Célula Melanosomas Melanocitos Melanina Queratinocitos Citosinón
Características Se pueden encontrar también en el oído medio Forma unas vesículas que contienen tirosina Estructura oval limitada por una membrana Se encuentran localizados en la capa basal Migran por los procesos dendríticos Solo se observan en la palma de la mano
2. Señale en el cuadro en blanco el nivel que ocupa la necesidad en la pirámide de jerarquización de las necesidades
A B C D
Color de la Piel Blanca Morena Negra Amarilla
Foto Tipo Cutáneo II IV V III I
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PARTE IV: Completación (Valor 3 Puntos) Instrucciones: Basándose en el estudio de los Melanosomas complete las siguientes oraciones
1.
Los melanosomas migran por los procesos _____________
2.
se pueden encontrar en el oído _____________________
3.
forman unas vesículas que contienen __________________
4. Los melanocitos son células sintetizadoras de ____________ 5.
Se encuentra intercalado entre las células _____________
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Diplomado Superior de Estetica en Cosmiatría EVALUACIÓN FOTOPROTECCIÓN Fecha ____________
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Parte VII. Desarrollo (Valor4 Puntos) Instrucciones: Desarrolle los conceptos y describe las actividades que se le plantean a continuación: 1. Describa el proceso de obtención de melanina por el organismo
2. Enumere los foto tipos cutáneos y comente sus principales características
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Diplomado Superior de Estetica en Cosmiatría EVALUACIÓN FOTOPROTECCIÓN Fecha ____________
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Nombres y apellidos: _________________________________________________ Cédula de Identidad: _________________________________________________ Parte I. Mapa Conceptual (Valor 08 Puntos) Instrucciones: Lea cuidadosamente y complete las respuestas en los espacios en blanco
Mecanismo de protección de la piel al Sol
.
Pigmento oscuro
Melanosomas
.
.
Melanina
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Evaluación de una Unidad Didáctica Asignatura FOTOPROTECCIÓN
Lapso Trimestral
Objetivo Saber qué factores intervienen en fotoprotección
Ponderación 100%
FECHA
OBJETIVO
01-08-2013 A 23-08-2013
Saber qué factores intervienen en la formación de Melatonina
Intervención de los rayos Reunimos a los alumnos en cinco (5) grupos. Para realizar un mapa U.V.B conceptual. Y U.V.A
Poder diferenciar los diversos procesos para formar pigmentos protectores
Síntesis de melanina y motivación, la participación y la queratina a partir de los creatividad de los alumnos realizara lluvia de ideas sobre el melanomas
16– 09 – 2013 A 05 – 10 – 2013
Poder diagnosticar los diferentes foto tipos cutáneos
Métodos diagnósticos. Diagnóstico diferencial.
Reunimos a los alumnos en dos grupos 1 y 2. En la sala para realizar juegos de roles, en donde el grupo 1 serán los Pacientes tipos I,II,III grupo 2 serán los Tipos IV,V,VI intercambiaran los roles y plantearan el tema
06 – 10 – 2013 A 30 – 10 – 2013
saber que conducta a seguir, para formar buenos hábitos al exponerse al sol
Manejo de hábitos. Vestimenta y cremas como coadyuvantes en la protección de la piel ante el sol
El docente planteara un Debate dirigido. Los alumnos se reúnen en grupos dos grupos y debatirán sobre buenos y malos hábitos al exponerse al sol
24 – 08 -2013 A 15 – 09 - 2013
CONTENIDO
ACTIVIDAD
El docente para promover la
estudio de la melanina
INSTRUMENTO
PUNTUACION
Lista de cotejo. Prueba de selección múltiple.
0 a 20
10%
Escala de estimación. Prueba de Completación.
0 a 20
20%
Registro anecdótico. Prueba de desarrollo.
0 a 20
30%
0 a 20
40%
Escala de estimación. Prueba objetiva de respuesta alterna.
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Juegos Didรกcticos
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Sopa de Letras Descubra las 08 palabras ocultas escritas a su derecha P D M U P Ñ M B O M L F P E B
R E N V I L E M G N K O J P R
O D B B U K L N A B J T H O O
T T F Q Y J A B N V H O G I N
E R D P T H N V E C G T F U C
C E E U R G I C L X F I D Y E
T U R J E F N X A Z D P S T A
O J Y H E D A Z P Ñ S O A R D
R X H G U I G F W Q S A P Ñ H G O I L K P O O U I U E W O R
L L P D U V A D U J I Y Y Q U
M C Ñ R K E S M O A O S K L S A Y T H G Y T T R T R A D I O
Melanina Fototipo Cremas Protector U.V.A U.V.B Bronceador Organela
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Soluci贸n a la sopa de Letras P
R
O
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C
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A
D
R
U V A
A
O
R
C R E M A S
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Si pudiera ofrecerles un solo consejo para el futuro, serĂa el uso del filtro solar. Sus beneficios a largo plazo se han demostrado cientĂficamente. Edwin GonzĂĄlez