INTRODUCCIÓN
LA INFLAMACIÓN Lie. Wilbert Dennis Torres Zamata
> La inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de fenómenos moleculares, celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresiones físicas, químicas o biológicas. > Los aspectos básicos que destacan en una inflamación son: • La focalización de la respuesta . Respuesta inmediata e inespecífica • El foco inflamatorio atrae células inmunes cercanas
DEFINICIÓN
CÉLULAS DEL TEJIDO
COHJUHIIVO
> El proceso de la inflamación comienza cuando cualquier lesión o enfermedad produce una interrupción en la fisiología de un tejido produciendo una serie de respuestas vasculares, hemostáticas, celulares e inmunes. > Los "Signos" que presenta una inflamación son: dolor, calor, tumor, rubor e impotencia funcional.
RESPUESTA VASCULAR > Se produce vasoconstricción en las arteriolas que dura minutos (marginación). > Activación de substancias químicas fundamentales: . Histamina: vasodilatador, aumento de la permeabilidad. . Serotonina: vasoconstrictor . Bradicinina: aumenta la permeabilidad y produce calor
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RESPUESTA VASCULAR > Vasoconstricción seguida de vasodilatación -> aumento de flujo sanguíneo -^ aumento presión hidrostática -> edema > El edema cambia: 1° trasudado (Agua + electrolitos) -» 2° Exudado (presencia de proteínas y leucocitos)
RESPUESTA HOMOSTATICA > Los capilares rotos se retraen y sellan los espacios abiertos. > Deposito de fibrina -> atrapa células sanguíneas -> coagulo. > En presencia de sangrado interno se produce un hematoma en tejido muscular provoca perdida de función
RESPUESTA VASCULAR > Esta secuencia de manifestaciones clínicas de la inflamación se debe a esta secuencia de alteraciones vasculares: > Vasodilatación: rubor y calor > Dilatación espacios intersticiales: tumor > Bradicininas y prostaglandinas: dolor
RESPUESTA CELULAR > Leucocitos -> limpieza de la zona -> posterior reparación de los tejidos. > Inicialmente predominan los neutrofilos mediante fagocitosis liberan al zona de bacterias contaminantes. > En fase tardía predominan monocitos y linfocitos: fagocitosis + reacciones inmunes del organismo.
RESPUESTA INMUNE > Activación del sistema de complemento. > Sistema de complemento formado aprox por 20 proteínas y sus fragmentaciones con al finalidad de eliminar substancias toxicas. > Intervienen en la inflamación favoreciendo la fagocitosis, aumento de la permeabilidad vascular, atraen leucocitos al foco de inflamación.
VÍA CLASICA
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VÍA ALTERNATIVA
REPARACIÓN DE TEJIDOS > Reparación primaria: bordes próximos y uniformes (cortes, incisiones), escaso tejido de granulación. > Reparación secundaria: lesiones muy amplias, perdida de tejido que es substituido por tejido cicatrícial.
INFLAMACIÓN AGUDA > Es la respuesta inmediata que se produce frente al agente lesivo, presentando 3 componentes principales: . Modificación en el calibre de los vasos (aumento de flujo sanguíneo) . Alteraciones en la estructura microvascular (salida de proteínas plasmáticas y leucocitos) • Emigración de leucocitos (foco de lesión)
REPARACIÓN DE TEJIDOS > Por traumatismo inicial -> necrosis tisular > Esta alteración sucede por falta de O2 y por la liberación de substancias digestivas de las células blancas q destruyen a las células normales. > Hielo, compresión, elevación, reposo e inmovilización reducen la necrosis celular > El periodo de reparación (cicatrización) dura desde la fase inflamatoria hasta aprox 3 semana de la lesión.
FASE DE REMODELACIÓN > Cicatrización + regeneración > En lesiones agudas 3 primeras semanas presenta incremento de síntesis de tejido cicatricial y en la resistencia de sus fibras > El tejido ligamentoso puede tardar hasta 1 año en remodelarse (tensión prematura o excesiva)
INFLAMACIÓN CRÓNICA > La inflamación que se prolonga de meses a años se denomina crónica. > Se produce como respuesta a un proceso autoinmune o por continuación del proceso agudo por traumatismo de repetición > Este tipo de inflamación produce desarrollo del tejido cicatrícial y degeneración tisular.
INFLAMACIÓN CRÓNICA > Fase aguda predomina neutrofilos > Fase crónica predomina linfocitos, monocitos y macrófagos > Fibroblastos se proliferan mas en la fase crónica lo que produce aumento del colágeno y la cicatrización se prolonga a tejido normal provocando adherencias, rigidez, contracturas, etc.
EFECTOS DE LOS AGENTES TÉRMICOS EN LA INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN > Inflamaciones agudas -> frío > Inflamaciones crónicas -> calor
> La inflamación y la reparación son procesos naturales
FACTORES QUE MODIFICAN LA INFLAMACIÓN Y LA REPARACIÓN
>Edad > Malnutrición > Anemia > Diabetes > Enfermedades vasculares periféricas > Fármacos > Inmovilización > Agentes físicos