AGOSTO 2021 NÚMERO 338
ISSN 0328-0233
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INVERSIONES EN EL MALBRÁN La ANLIS Malbrán desempeña un papel fundamental en el desarrollo científico y tecnológico nacional para aportar soluciones y dar respuesta a la pandemia de COVID-19. El instituto cumplió 105 años recibiendo un despliegue de inversiones en infraestructura, equipamiento y mejoramiento salarial.
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NOVEDADES BIOQUÍMICAS
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SALUD
INSTITUTO ANLIS MALBRÁN
Invierten $ 1.800 millones en obras y equipamiento En la celebración del 105° aniversario del Instituto Malbrán, el jefe de Gabinete de la Nación y la titular de la cartera sanitaria nacional recorrieron las obras de remodelación e hicieron referencia al financiamiento para la compra de equipos nuevos.
E
l jefe de Gabinete de la Nación, Santiago Cafiero, y la ministra de Salud, Carla Vizzotti, anunciaron la inversión de 1.000 millones de pesos para la adquisición de equipos de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) Malbrán con el fin de ampliar la capacidad de análisis de sus laboratorios y optimizar la generación de información basada en evidencia para la toma de decisiones esenciales en salud pública. El anuncio se realizó en el marco de la celebración del 105° aniversario del Instituto Malbrán que incluyó una recorrida de las autoridades por las obras de remodelación y readecuación edilicia del predio central, que se ejecutan con una inversión de más de 800 millones de pesos.
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Durante la visita, a la sede del ANLIS, el autor del libro Cien Años del Malbrán, Armando Almada Roche, entregó a Cafiero y a Vizzotti las actas recuperadas de la fundación del Instituto Malbrán con fecha de 1916.
Durante la visita el jefe de Gabinete subrayó que “el presupuesto del último año del gobierno anterior, no hablaba de un Ministerio de Salud, sino que seguía hablando de financiamiento a una Secretaría de Salud. Entonces como los tiempos no daban, prorrogamos el presupuesto de 2019 y le fuimos haciendo ampliaciones presupuestarias adaptándola al nuevo mapa del Estado”. Y acotó: “la primera ampliación fue aumentar en un 14 por ciento la partida para el Malbrán”. En ese sentido, Cafiero destacó: “Pudimos avanzar en muchas cuestiones que tienen que ver con reivindicaciones. Los gastos reservados de la Agencia Federal de Inteligencia (AFI) fueron a la salud pública y al Malbrán y Sigue en la página 12
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SALUD Viene de la página 10 eso para mí es muy gratificante porque es una prioridad como gestión y es una prioridad ética”. Tras recordar sus primeros pasos en el Malbrán como becaria y la emoción que le genera entrar ahora por primera vez como ministra, Vizzotti explicó que “muchísimos de estos equipamientos se pudieron comprar con el aporte del impuesto a las grandes fortunas, ese porcentaje destinado al Malbrán fue para la actualización de equipamientos de todos los institutos que requerían modernizarse”. Por su parte, el director del ANLIS Malbrán, Pascual Fidelio, remarcó que “el apoyo nacional desde todos los sectores y la inversión destinada a la vigilancia genómica, equipamiento de última tecnología y obras de remodelación y nuevos laboratorios es prioridad como herramienta para hacerle frente a la pandemia y apostar a las generaciones futuras”.
el seguimiento genómico se ha convertido en una herramienta fundamental para estudiar el comportamiento del virus y trazar distintas estrategias para la vacunación y desarrollo de posibles tratamientos. Es por eso que con una inversión de 217.000.000 de pesos -provenientes del impuesto a la riqueza- se adquirieron secuenciadores genómicos, equipamiento accesorio para los mismos y reactivos para reforzar la vigilancia genómica. El resto de la inversión será destinada a la adquisición de más de 200 computadoras, software de trazabilidad de muestras, dos brazos robotizados y 16 termocicladores para la plataforma de secuenciación genómica, un sistema de producción de agua purificada de calidad farmacéutica, vehículos, mobiliario y remodelación edilicia. A esas inversiones mencionadas se añaden la implementación en tiempo y forma del suplemento científico sanitario, con un aumento del 12 al 37 por ciento según el nivel, grado y función, como lo anunció el jefe de Gabinete en enero de 2021, que permitió beneficiar a 605 profesionales con un aumento salarial.
Las inversiones en equipamiento comprenden 311.000.000 de pesos para la compra de 305 equipos de laboratorio de alta tecnología para todos los institutos y centros de ANLIS a fin de reemplazar equipamiento obsoleto o que había cumplido su vida útil. Además, se adquirieron freezers de ultrafrío, cabinas de seguridad, centrífugas, cicladores térmicos, cubas para electroforesis, incubadoras, lectores de microplaca, equipos de medición, de diagnóstico y microscopios para reemplazar a los que habían cumplido más de 20 años.
Durante la visita a la sede del ANLIS, el escritor y autor del libro Cien Años del Malbrán, Armando Almada Roche, entregó a Cafiero y a Vizzotti las actas recuperadas de la fundación del Instituto Malbrán con fecha de 1916 (Foto) y luego recorrieron las distintas obras de infraestructura y renovación de laboratorios que se están realizando en el predio central de la institución.
Con la irrupción de las distintas variantes de SARS-CoV-2,
Fuente: Ministerio de Salud de la Nación.
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La ANLIS Malbrán desempeña un papel fundamental en el desarrollo científico y tecnológico nacional para aportar soluciones y dar respuesta a la pandemia de COVID-19.
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CICLO IEA LITORAL
VACUNACIÓN Y OBLIGATORIEDAD EN ÉPOCAS DE INMUNIZACIÓN
Blanca Soro Mateo, docente española, dio la Conferencia “Vacunación: cuando lo personal es político”, con la intervención de Sergio Barotto, Juez del Superior Tribunal de Justicia de Río Negro. Analizaron jurisprudencia para reflexionar sobre la temática.
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a Conferencia virtual “Vacunación: cuando lo personal es político”, estuvo a cargo de Blanca Soro Mateo, doctora en Derecho y profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Murcia, España. Asimismo, disertó Sergio Barotto, Juez del Superior Tribunal de Justicia de Río Negro: “Breve mirada local: la salud como bien público vs. libertades individuales”. Mediante el análisis de casos y jurisprudencia de Europa y Sudamérica, compartieron reflexiones sobre vacunación y obligatoriedad, en un contexto donde la inmunidad colectiva integra el debate ante la pandemia del COVID-19. Esta actividad fue organizada por el Instituto de Estudios Avanzados del Litoral (IEA Litoral) y es parte de un ciclo de conferencias con investigadores de renombre internacional, con foco en el “pensamiento de largo término”, tal como enuncia el lema del IEA Litoral, y las repercusiones de la pandemia del COVID-19. Tuvo como objetivo central debatir acerca del fallo del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (a raíz de la demanda Vavricka y otros contra República Checa), del 8 de abril de 2021, a favor de la vacunación obligatoria contra enfermedades graves.
Contexto y controversias
Como punto de partida, la investigadora realizó una contextualización de la problemática y afirmó que “asistimos a una revitalización de la relevancia del tema de las vacunaciones obligatorias y forzosas, no solo por esta pandemia sino también porque se ha observado un drástico descenso de inmunización, sobre todo a partir del 2016”. “Ha habido un auge de posturas negacionistas de los grupos antivacunas que, si bien surgieron en el siglo XIX en Inglaterra, en la
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actualidad vuelven a resurgir a partir de la correlación que sostienen entre determinadas enfermedades o patologías y las vacunas. Las tasas de vacunación han decrecido en los últimos años en diferentes países de Europa, sobre todo en Italia”, añadió. Desde la óptica del Derecho Administrativo, manifestó que “la protección de la salud pública ha sido un objetivo de los Estados constitucionales liberales desde el siglo XIX, que se encarrilaba en esa clásica actividad de policía sanitaria. Hoy no hay duda de que es un servicio público la inmunización dirigida a la prevención de la enfermedad y a la protección de la salud colectiva y así se concibe en la Constitución española de 1978, en el artículo 43 2”.
Una sentencia fundacional
En la República Checa son obligatorias las vacunas infantiles contra nueve enfermedades como la difteria, tétanos, hepatitis B, sarampión y rubeola. La sentencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos analizada por Soro Mateo, defiende la obligación legal de vacunar a los niños contra esas enfermedades y, en palabras de la docente, “esta sentencia histórica estima que no existe vulneración del Convenio Europeo de Derechos Humanos por la sanción impuesta al progenitor que incumple la obligación de vacunación y por la no admisión de varios menores en centros de enseñanza, por no cumplir los padres con ese itinerario de vacunación”. El fallo ratifica que “las vacunas son seguras y eficaces” y que “prevalece el interés superior de los niños, se consagra el principio alterum non laedere (no dañar a otro) y, muy importante, protege a la vez a los inoculados y a los que no pueden recibir la vacuna por razones médicas, a esos vulnerables que dependen de la inmunidad
colectiva para protegerse contra las enfermedades contagiosas graves”. La especialista auguró que esta sentencia marcará un antes y un después en la interpretación del derecho a la integridad y de otros derechos colectivos, como la salud pública y el medio ambiente. Sin embargo, reflexionó: “la obligatoriedad por sí misma, y sin otras medidas, es un camino de escaso alcance, a mediano y largo plazo, porque se polarizan los puntos de vista y se generan debates que conducen a una menor confianza en las autoridades y profesionales sanitarios. Por eso es clave apelar a la información y a la transparencia”.
Vacunación en Argentina
Por su parte, el Juez Barotto brindó una mirada local sobre la temática. En un recorrido por la jurisprudencia argentina, detalló que la obligatoriedad de vacunación en Argentina fue establecida en septiembre de 1983, cuando se sancionó la Ley n.° 22.909, en las postrimerías de la dictadura militar. Se trata de una Ley que quedó derogada, sin efecto. ¿Por qué la vacunación contra el COVID-19 en Argentina se convierte en voluntaria? Barotto contestó que existe una Resolución de Ministerio de Salud (2883/20) que conformó el Plan estratégico para la vacunación contra la COVID-19 en Argentina y que en sus considerandos estipula que “la vacuna contra COVID-19 provista por el Estado Nacional no será de aplicación obligatoria…”. A propósito, opinó: “creo que el gobierno avizoró que no iba a tener plafón social para convertir en obligatoria la vacunación contra el COVID-19. Pero, si nos manejamos en términos estrictamente técnicos, no hay ninguna duda de que debiera ser obligatoria”. Fuente: UNL
ENCUESTA
VALORES DE DETERMINACIONES EN TODO EL PAIS
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nformación sumamente útil con vista a las negociaciones con los financiadores
La Cámara de Laboratorios de Análisis Bioquímicos (CALAB) presentó los resultados de la Encuesta sobre Valores de Determinaciones. El objetivo de este estudio fue relevar los valores que las obras sociales y prepagas pagan por un grupo de determinaciones específicas. Gracias a la información recopilada se pudo trazar un mapa con los valores según región y de acuerdo a lo que cotiza cada financiador. Como se muestra en el reporte, se lograron recabar un total de 4305 valores. Esta información será útil como referencia en las negociaciones con los financiadores, las realicen los laboratorios u organizaciones, teniendo en cuenta lo que se paga por cada una de ellas en su región. Más información en: http://calab.org.ar/blog/calab-difunde-los-resultados-de-la-encuesta-de-valores-de-determinaciones/
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El Dr. José Oyhamburu nos acercó estas reflexiones: “Hemos recibido un reporte por una encuesta realizada por la Cámara Argentina de Laboratorios de Análisis Bioquímicos (CALAB) sobre niveles de retribución de prestaciones bioquímicas en distintos puntos del país que ponemos a consideración de los lectores. No tenemos antecedentes de otra similar que haya sido compartida a la comunidad, y nos aventuramos a decir que es un hecho histórico. A nuestro juicio aporta datos de valor en el análisis de la situación del ejercicio profesional en territorio nacional y estimamos que servirá como punto de apoyo para las acciones que tiendan a reforzar la supervivencia de un sector que inobjetablemente es de primera necesidad en el cuidado de la salud. Simultáneamente, pone de relieve la utilidad del valor de la unidad U del Nomenclador Bioquímico Único, y con seguridad la vitalidad de la gestión de los integrantes de esa Cámara”.
Celebramos 30 años de historia. Es sólo el comienzo. Con la misma pasión y compromiso, continuamos trabajando para crear un futuro mejor.
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APORTES
TIPOS DE TEST COVID 19
H
a pasado un año y medio desde que la pandemia llegó a la vida de los argentinos y los mitos alrededor de las pruebas, su efectividad, su eficiencia, sus resultados sigue siendo un tema confuso para los pacientes. Por este motivo, desde Siemens Healthineers se ha creado una infografía explicando en detalle las diferencias de las pruebas, dejando claro qué hace cada prueba y qué resultados arroja. “La realización de pruebas altamente precisas a gran escala son esenciales en la medida que avancemos hacia las siguientes fases de la pandemia. Todas las pruebas que se realicen en los laboratorios certificados deben arrojar siempre resultados de alta calidad. De ahí la importancia de entender el propósito,
funcionamiento y efectividad de éstas, pues somos conscientes que de esto depende la forma en la que se afronta un diagnóstico y posterior tratamiento del COVID-19”, manifestó Gabriela Feldhaus, Directora de Diagnóstico InVitro de Siemens Healthineers Argentina. Pruebas de detección COVID-19 para volver a la normalidad ¿Sabías que las pruebas de detección de COVID-19 son claves para volver a la normalidad y seguir trabajando en la mitigación de la pandemia? ¿Tiene sospechas o síntomas de COVID-19?
Prueba rápida de antígenos ¿En qué consiste?
15 min
para el resultado
La prueba rápida de antígeno CLINITEST COVID-19 ayuda a identificar personas infectadas en sólo 15 minutos en cualquier lugar. Tiene una lectura visual fácil de usar, no requiere personal o instrumentos de laboratorio especializados, lo que ofrece la flexibilidad de realizar la prueba en lugares POC beneficiandose con resultados inmediatos.
Prueba de laboratorio de antígenos
26 min
¿Quiere validar su inmunidad ante el COVID-19?
Pruebas de PCR Molecular
para el resultado
<3 hr <7 hr
para 24 tests
para 96 tests
Se utiliza para la detección precoz y precisa de infecciones.
Se utiliza para identificar rápidamente a las personas actualmente infectadas. Permite realizar pruebas en la comunidad con equipos de laboratorio rápidos y de gran volumen.
Detecta el ARN vírico, que es el material genético del virus, y se utiliza para confirmar las infecciones activas por COVID-19 tanto en personas sintomáticas como en aquellas que aún no muestran ningún síntoma.
Prueba de anticuerpos totales
10 min
para el resultado
Prueba de anticuerpos IgG
24 min
para el resultado
Cuando una persona se infecta con el virus del SARS-CoV-2, se desarrollan anticuerpos únicos en diferentes etapas de la infección. Nuestra prueba de anticuerpos totales detecta los anticuerpos (IgM e IgG) que las personas desarrollan como parte de la repuesta inmunitaria a una infección por COVID-19.
Se utiliza para medir la persistencia de la respuesta inmune a lo largo del tiempo con un resultado cuantitativo.
¿Qué tan efectiva es?
Cuenta con un 97.3% de sensibilidad* y 100.0% de especificidad*.
Cuenta con un 98.0% de sensibilidad* y 100.0% de especificidad*.
Cuenta con un 100.0% de sensibilidad* y 100.0% de especificidad*.
Cuenta con un 100.0% de sensibilidad* y 99.8% de especificidad*.
Cuenta con un 96.4% de sensibilidad* y 99.9% de especificidad*.
¿Cómo se toma la muestra?
La prueba sólo requiere un hisopo nasal de ambas fosas nasales.
Con un hisopo se toma la muestra de mucosa de la nariz o la garganta.
Con un hisopo se toma la muestra de mucosa de la nariz o la garganta.
Se toma la muestra a través de una extracción de sangre o por punción en el dedo.
Se toma la muestra a través de una extracción de sangre o por punción en el dedo.
¿Cuándo debo realizarmela?
Si tiene síntomas de COVID-19 o pudo haber estado expuesto al virus. Asimismo si es asintomático y quiere volver al lugar de trabajo, para comprobar que probablemente no esté infectado y no esté propagando el virus.
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Si cree que ha tenido COVID-19 hace más de 2 semanas y quiere saber si lo has tenido. O si es asintomático, junto con una prueba PCR, puede ayudar a determinar si es probable que sea seguro viajar o volver al lugar de trabajo.
Si usted quiere medir el nivel relativo de anticuerpos en su organismo después una infección previa por el SARS-CoV-2 o a la vacunacion - de esta manera estaría identificando la existencia de anticuerpos y potencial inmunidad.
*¿Qué son la sensibilidad y la especificidad?
La sensibilidad es la capacidad de una prueba para designar a un individuo con la enfermedad como positivo. Una prueba muy sensible produce menos resultados falsos negativos; por lo tanto, se pasan por alto menos casos de enfermedad. La especificidad de una prueba es la capacidad de designar a una persona que no tiene una enfermedad como negativa. Una prueba muy específica produce menos resultados falsos positivos.
SARS-CoV-2
ARN Proteinas
INSTITUCIONES
COOPERALA RENOVÓ SUS AUTORIDADES
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a Cámara Empresaria de Laboratorios Farmacéuticos (Cooperala) realizó su Asamblea General para la elección de las autoridades para el período 2021-2023. En la misma fue ratificado en su cargo como presidente el Dr. Marcelo Burstein (Laboratorio Sidus ) y los Dres. Hugo Caivano (Laboratorio Spedrog Caillon) y Marcelo Nacucchio (Laboratorio Therabel Pharma) como Vicepresidente I y II respectivamente. Una vez finalizada la asamblea Burstein destacó que “Sabemos que estamos atravesando un momento fundamental en el ámbito de la salud y entendemos que nuestra Cámara tiene mucho que aportar en este contexto” y agregó “En la situación de pandemia el esfuerzo de los laboratorios nacionales, muchos
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NOVEDADES BIOQUÍMICAS
de los cuales forman parte de Cooperala, ha sido muy importante y valioso, demostrando que la industria farmacéutica nacional está a la altura de desafíos como los que nos ha tocado vivir. Es algo que nos llena de orgullo y compromiso a futuro.” Cooperala es una entidad con 60 años de trayectoria en la Argentina que está compuesta por más de 80 laboratorios de origen nacional con presencia en todo el país. Sus miembros producen y comercializan más de 5.800 presentaciones de medicamentos, lo que constituye más del 30% del mercado local y cuentan con el 40% de las plantas productoras de medicamentos en el país. Representa a PyMEs y grandes empresas, mayoritariamente de capital nacional.
El Directorio de Cooperala quedó integrado por: Presidente: Dr. Marcelo A. Burstein (FOTO); Vicepresidente I: Dr. Hugo A. Caivano; Vicepresidente II: Dr. Marcelo C. Nacucchio; Secretario: Sr. Alberto J. Besser; Prosecretario: Dr. Leonardo Fernández. Tesorero: Lic. Diego Lavalle; Protesorero: Jorge A. Cassará. Vocales titulares: Eduardo C. R. Verardo; Jorge Braver; Dr. Alvaro López Rosende; Fernando Casais; Lic. Gustavo Malvestiti. Vocales suplentes: Dr. Eduardo G. Neira; Dr. Gustavo H. González.
MILSTEIN
EL LEGADO DE UN CIENTÍFICO INEVITABLE
Tres investigadores del CONICET -Gabriel Rabinovich, Itatí Ibáñez y Adrián Vojnov- reflexionan sobre la vigencia del gran hallazgo del Nobel argentino, los anticuerpos monoclonales. Este desarrollo revolucionó la medicina y, en la actualidad, también hace su aporte en la lucha contra el SARS-CoV-2.
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Por Pablo Taranto. a leyenda encabeza toda la documentación oficial de la administración pública y obedece a múltiples considerandos. “2021. Año de Homenaje al Premio Nobel de Medicina Dr. César Milstein”. Hay una efeméride, un tanto esquiva: hace sesenta años, en 1961, Milstein regresaba de su beca en Cambridge para hacerse cargo del Departamento de Biología Molecular del Instituto Malbrán. Al año siguiente, un golpe de Estado, intervención, vaciamiento, cesantías, el preanuncio de la profunda herida que, poco después, la Noche de los Bastones Largos infligiría a la ciencia argentina, y una renuncia, “indeclinable en el caso de que no se revise la limitación de servicios del personal a mi cargo”, según escribió Milstein antes de alejarse definitivamente del país. La efeméride evoca una oportunidad perdida. El homenaje, por el contrario, invita a que aquel atentado contra la ciencia nacional no vuelva a repetirse. Y encuentra en el contexto de la peor pandemia que haya padecido el orbe, argumentos de sobra: recordar a Milstein, ahora, significa poner de relieve la centralidad de la investigación científica como herramienta para superar la crisis sanitaria global. Recordarlo hoy supone abogar, como abogaba Milstein, por el acceso universal a los beneficios de la investigación, mientras la disputa por las patentes retumba en un mundo donde la inmunización asegura la salud tanto de las personas como de las naciones, y permite, además, justipreciar su asombroso legado: el descubrimiento de los anticuerpos monoclonales, un hito para la historia de la inmunología,
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que en los últimos años ha posibilitado el desarrollo de innovaciones terapéuticas para el tratamiento de diversas enfermedades, también, en esta difícil encrucijada, para la lucha contra el SARS-CoV-2. “La tecnología de César Milstein ha revolucionado la biomedicina”, comienza el bioquímico Gabriel Rabinovich, investigador del CONICET en el Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME) y convocado por NEXCiencia para reflexionar sobre la vigencia del trabajo del Nobel. “Pensemos que antes de los anticuerpos monoclonales, el concepto de especificidad restringida, la idea de eliminar una molécula sin producir otros efectos, era una fantasía, una utopía. Gracias al trabajo de Milstein se han salvado millones de pacientes”. Coincide la bióloga Itatí Ibáñez, investigadora del CONICET en el Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía (INQUIMAE, UBA - CONICET): “El descubrimiento de Milstein es uno de los hitos más importantes en la historia de la inmunología. Fue un trabajo fundacional en múltiples sentidos: dio lugar a enormes avances en el campo del diagnóstico y de la aplicación terapéutica pero también en términos de una investigación básica que antes hubiera sido imposible. Milstein fue un visionario, un adelantado a su tiempo”. “Los anticuerpos monoclonales supusieron un cambio de paradigma en muchos campos de la ciencia y, en particular, en la medicina. Hoy se utilizan en distintos desarrollos e investigaciones y en el tratamiento de diversas enfermedades, como el cáncer, ampliando rotundamente las posibilidades de éxito terapéutico”,
César Milstein durante una conferencia en el Aula Magna de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA en 1999. Foto: Archivo Exactas UBA.
Gabriel Rabinovich. Foto: Archivo Exactas UBA.
Itatí Ibañez. Foto: Exactas UBA.
agrega el biólogo Adrián Vojnov, investigador del CONICET y director del Instituto de Ciencia y Tecnología “Dr. César Milstein”. Para los tres, la vigencia del trabajo de Milstein es absoluta. Lo explica Rabinovich, figura central de la investigación en inmunología en el país: “Nosotros hemos diseñado, en el laboratorio, anticuerpos monoclonales en la búsqueda de blancos terapéuticos para el tratamiento del cáncer y enfermedades autoinmunes. Sigue en la página 24
MILSTEIN Viene de la página 22 Hay que decir que los anticuerpos monoclonales han revolucionado la terapia del cáncer. Básicamente, porque permiten bloquear un determinado fragmento de un antígeno, muy pequeño, que se llama epítopo, sin causar efectos más allá de ese fragmento, a diferencia de un anticuerpo policlonal, que reconoce muchos epítopos diferentes y puede causar no sólo el beneficio terapéutico que uno busca sino también otros efectos no deseados. Ejemplos: los anticuerpos anti VEGF, que bloquean la angiogénesis; o los anticuerpos anti PD1, que permiten aumentar el sistema inmunológico y evitar el escape tumoral. Los tumores tienen una enorme capacidad para escaparse del sistema inmunológico, generando moléculas que se burlan de los macrófagos de las células del sistema inmune, evitando que los linfocitos maten al tumor. La identificación de esas moléculas ha permitido generar nuevas terapias, y la mayoría
de estas terapias están basadas en anticuerpos monoclonales, que bloquean el epítopo de esas moléculas de evasión de la respuesta inmune. Existen actualmente otros tipos de tecnologías e inhibidores, pero yo diría que hoy más del 50 por ciento de estas terapias utilizan anticuerpos monoclonales, es cierto que combinados, modificados, más sofisticados, como los anticuerpos monoclonales biespecíficos que reconocen dos moléculas distintas, pero el punto de partida de todo esto es Milstein”. Ibáñez hace un cálculo similar: “Me animo a decir que más del 50 por ciento de las técnicas más novedosas que se desarrollaron en los últimos años están relacionadas directa o indirectamente con el uso de anticuerpos monoclonales”, dice. Siete meses después del inicio de la pandemia, desde el ICT Milstein y junto a investigadores del INTA, ella pudo obtener en el laboratorio nanoanticuerpos monoclonales de llama capaces de neutralizar la infección con SARS-CoV-2. “Visto en perspectiva –pondera–, aquel hallazgo fue increíble, y resulta obvio que, al tener
Adrián Vojnov. Foto: ICT Milstein.
estas moléculas una especificidad tan alta hacia un target definido para bloquearlo, inactivarlo o lo que fuera, el espectro de aplicación terapéutica iba a ser amplísimo. Hoy, el mercado de los monoclonales sigue creciendo de manera exponencial, con cientos de empresas farmacéuticas y biotecnológicas que buscan soluciones médicas en todo el mundo, desarrollos que no hubieran sido posibles sin la idea inicial de Milstein.”
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MP / Origen: Alemania
CONTROLAR LA DIABETES ES TRATAR LA OBESIDAD
SALUD
“Cuando hace unas décadas se descubrió que la diabetes estaba estrechamente relacionada con la obesidad, había en el mundo poco más de 30 millones de personas con diagnóstico de diabetes. Hoy se sabe que esta condición -uno de los factores de riesgo más peligrosos para la salud- afecta a más de 400 millones de personas, y que tratar la obesidad permite prevenirla y/o controlarla”. Lo afirmó el médico francés Jean Yves Le Goff, durante una clase maestra de la Ysonut Academy.
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a diabetes tipo 2, generalmente adquirida en la edad adulta, es una enfermedad silenciosa, traicionera, progresiva y recidivante, que altera por completo la calidad de vida. Multiplica por cinco el riesgo de padecer una insuficiencia cardíaca, genera daños en las arterias y en el sistema nervioso, promueve la hipertensión arterial y la insuficiencia renal (la mitad de los diabéticos la padece en algún grado) y puede ocasionar otras graves complicaciones: la retinopatía diabética y la ulceración rápida de heridas en los pies. La idea más común sobre la diabetes es que se trata del aumento del azúcar en la sangre por la falta de insulina, la hormona con la que el páncreas controla la glucosa. Pero según el doctor Jean Yves Le Goff, eminente médico y neurocientífico francés especialista en el tratamiento de trastornos de la nutrición, esta idea no sólo no es exacta, sino que puede ser contraproducente: lo que hay en el organismo cuando la diabetes se genera es un exceso de insulina, lo que tiende a hacer que aumente la grasa corporal, se altere el metabolismo y se consolide la enfermedad. Por eso, sostuvo, “la mejor forma de controlar la diabetes es tratar la obesidad”. En una videoconferencia internacional organizada por Ysonut Academy, la plataforma de e-learning de Laboratorios Ysonut, Le Goff explicó, en detalle y en base a estudios clínicos y poblacionales realizados en Europa, los mecanismos que generan la diabetes, la importancia de entender los riesgos y la oportunidad de tratamiento que representa el estado de prediabetes, y las alternativas más eficaces de tratamiento actual.
El origen de la diabetes
El proceso que lleva a la diabetes tipo 2 por lo general tarda años en generarse y está íntimamente relacionado con la obesidad y el sedentarismo, como el común de las enfermedades crónicas no transmisibles (cardiovasculares, insuficiencia renal, hipertensión arterial y otras). Le Goff explicó que el 72% de las personas con diabetes tienen exceso de grasa abdominal, medida en el perímetro de cintura. Por eso, normalmente el control de la glucosa y los niveles de insulina ya están alterados antes de que se declare la diabetes, en lo que se conoce como prediabetes. La prediabetes incrementa 6,8 veces el riesgo de llegar a la diabetes, y a su vez la obesidad representa un riesgo 4,9 veces mayor de ser diabético que en las personas no obesas. En consecuencia, la combinación de obesidad más prediabetes multiplica por 17,4 el riesgo de llegar a la diabetes insulinodependiente, según las estadísticas mostradas por el especialista. En este sentido, precisó, el verdadero problema no es el peso (que puede ser alto en personas robustas y de contextura magra) o el índice de masa corporal (que se calcula como el peso en kilos dividido por el cuadrado de la altura en metros) sino el exceso de grasa visceral o abdominal, que actúa como una glándula de secreción interna, originando durante este período de prediabetes el trastorno conocido como síndrome metabólico o síndrome de resistencia a la insulina. “La grasa acumulada en la barriga en poco tiempo se volverá extraño a nuestro organismo, por lo que el organismo responde con una reacción
inflamatoria, como sucede cuando tenemos una espina clavada en el dedo; y esa reacción”, explica el doctor Le Goff, “se multiplica con los kilos” de grasa visceral. Esa inflamación va a hacer que el organismo necesite cada vez más insulina para poder reducir los mismos niveles de azúcar. Ese exceso de insulina liberada por el páncreas captura el exceso de glucosa presente en la sangre y la transporta al hígado, pero también a las propias células adiposas, que la transforman químicamente para almacenarla como parte de su reserva grasa. “El exceso de insulina tiende a incrementar la grasa visceral, y eso es lo que sucede cuando se trata a la persona con diabetes con medicamentos que estimulan la producción de insulina”, explicó Le Goff, quien fundamentó así lo que considera la clave: tratar la obesidad.
La vía eficaz
Sobre la base de estudios poblacionales realizados sobre más de medio millón de personas, Le Goff mostró que el índice de mortalidad en personas con diabetes aumenta con el perímetro de cintura. En el caso de los varones, la curva es drástica entre los 70cm de perímetro de cintura (con riesgo muy bajo) y los 125cm, especialmente cuanto mayor es la relación entre éste y el perímetro de cadera: “Tener ese contorno de cintura y un trasero pequeño es una catástrofe”, resumió. La obesidad abdominal es la más peligrosa porque es allí donde la grasa NOVEDADES BIOQUÍMICAS
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pasa a formar parte de las células adiposas que generan los procesos que llevan al trastorno metabólico, y en este sentido la contextura típica del varón, que acumula más grasa en el vientre y menos en la cadera, parece hacerlo más vulnerable. Sin embargo, los estudios muestran que en las mujeres el riesgo de la obesidad abdominal es aún mayor, porque aparece con perímetros de cintura de 80cm.
factor de riesgo y el control de la diabetes es un tratamiento médico que permita una reducción rápida, sostenida y duradera de peso a expensas de la grasa abdominal, y no de la masa magra del cuerpo. Las dietas cetogénicas, basadas en la reducción drástica de la ingesta de calorías, con aporte de proteínas para que la pérdida de peso no se dé a expensas de la masa muscular, son un tratamiento muy efectivo que debe realizarse bajo estricto control médico.
“Tras una larga experiencia en torno a la diabetología, podemos afirmar que la nutrición y la micronutrición pueden convertirse en una herramienta terapéutica y decisiva para el tratamiento de la diabetes”, sentenció Le Goff al comenzar su masterclass. Además, el catedrático aseguró que, para este tipo de pacientes y para todo el sector de la medicina, la nutrición debe ser una herramienta para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
En estos tratamientos, la actividad física -siempre estrictamente supervisada bajo un programa personalizado y paulatino- no sólo cumple la función de romper con el sedentarismo, que es otro factor de riesgo. Normalmente el organismo toma energía del azúcar. Pero al no disponer de carbohidratos, recurre directamente a las reservas grasas. Este proceso, conocido como cetosis, produce una rápida reducción del tejido adiposo, manteniendo la masa muscular.
hincapié en la importancia del monitoreo constante de los niveles de glucosa para todos los pacientes con prediabetes y diabetes, y recordó que la reducción y el control que se logran con los tratamientos son temporales, y nadie debe dejar de cuidarse y perder de vista esta condición.
La clave para la reducción de este
El doctor Le Goff, por su parte, hizo
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