TIEMPO BIOQUÍMICO N°87

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Órgano del Colegio de Bioquímicos de Santa Fe 2da. Circunscripción

Tiempo Bioquímico ISSN 2591-3891

Año 25 ABRIL 2022 N° 87


Tiempos nuevos y difíciles!!!

Respuestas nuevas!!!

Información imprescindible en nuestra página web, el sistema de mailing, las publicaciones en Facebook, Instagram y nuestro canal de YouTube.

Al servicio del colegiado

colebioqsf2.org


COMISIÓN DIRECTIVA Y CONSEJO ASESOR AUTORIDADES 2021 - 2024

Presidente: Dra Sandra Laura Alvarez Vice-Presidente: Dr Horacio Santiago Gianni Secretario: Dr. Germán Roberto Pérez Tesorero: Dr. Luciano Martin Frigieri Vocal Titular: Dra. Norma Beatriz Mogues Vocales suplentes: Prosecretario: Dr. Rubén Evangelista Protesorero: Dr. Federico Andrés Contreras Vocal suplente: Dr. Roque Pío Vicentini Tribunal De Ética Miembros titulares: Dr Leonardo Durand - Dr José Berta - Dr Enzo Peralta Miembros suplentes: Dr Gabriel Munini - Dra Gabriela Mateo Dra Elisabet Masters Revisores De Cuentas Miembros titulares: Dr Roberto Baldarenas - Dra Graciela Gomez Miembros suplentes: Dra Paula Grasso Comisión de Formación Profesional Continua Responsable: Dra. Agostina Delgado Comisión de Difusión y Ediciones Responsable: Dr. Federico Andrés Contreras Comisión de Habilitaciones Responsable: Dr. Bruno Di Liscia Comisión de Relaciones Institucionales Responsable: Dra Lidia Mannino Comisión de Certificaciones Responsable: Dr. Osvaldo Stefan Gaggioli Comisión de Jóvenes Profesionales Responsable: Dr. Santiago Sartorio

SUMARIO Pág. 4

Editorial

Pág. 6

Comisión Jóvenes Profesionales

Pág. 7

Comisión Jóvenes Profesionales Continua Universal Assistance

Pág. 8

Movimientos de Matrículas y Ajuares 2021-2022

Pág. 9

Movimientos de LABORATORIOS 20212022

Pág. 13

Preguntas y Respuestas

Pág. 15

Medallas de 25 y 50 años

Pág. 17

“Alteraciones del Perfil Lipidico en el Adulto Mayor. Efecto del Tratamiento”

Órgano del Colegio de Bioquímicos de Santa Fe 2da. Circunscripción

Tiempo Bioquímico ISSN 2591-3891

Año 25 ABRIL 2022 N° 87


EDITORIAL Al redactar el primer editorial de 2022, es inevitable recordar el último de 2021, escrito en lo que hoy podríamos llamar un “valle” de la pandemia de SARS-CoV-2. Entonces podíamos hablar de la respuesta de nuestra profesión, pero también advertíamos que, dada la naturaleza intrínseca de los virus respiratorios y las diferentes políticas que las más de doscientas naciones soberanas del mundo aplicaban sobre la pandemia, las mutaciones y las “olas” serían inevitables y con ellas la necesidad de una vigilancia bioquímica permanente. Los bioquímicos y las bioquímicas saben demasiado bien lo vivido durante los últimos días de diciembre del año pasado y enero del corriente como para que lo recordemos aquí; la demanda de testeos llevó al límite a la Salud Pública tanto de gestión estatal como privada y con ese límite vino la saturación del colega, la generalización del diagnóstico por criterios epidemiológicos y la aparición de otros actores (autotest).

llegando a quienes por diversas razones no pueden acudir a un laboratorio de análisis clínicos pero lo hacen cuando necesitan confirmación, resultados con validez legal o estudios complementarios.

Nuestra respuesta ante esa demanda fue, además de nuestro trabajo cotidiano, la comunicación a la comunidad y al Equipo de Salud a través de todos los medios a nuestro alcance (reuniones con autoridades, solicitadas, publicaciones en redes sociales, entrevistas radiales y televisivas, comunicados conjuntos con entidades bioquímicas, etc.) del rol insustituible de los bioquímicos y las bioquímicas en el diagnóstico clínico. Consideramos que ese rol ha sido reconocido en la autorización de excepción de los autotest con normas muy estrictas para su reporte al Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SIISA) y el hecho de que en ningún caso sirven como diagnóstico de presencia o ausencia de enfermedad por SARS-CoV-2, debiéndose recurrir a los profesionales cuando aquello sea preciso.

El segundo de tales proyectos es un sistema de becas para cursos, congresos y actividades de formación profesional continua externas a la institución, financiado con el redireccionamiento de los fondos que se destinaban al convenio con Universal Assistance. El replanteo del mismo nace tanto de que casi la totalidad de nuestros colegiados se benefician de los servicios de asistencia al viajero a través de OSPAC, empresas de medicina prepaga y/o tarjetas de crédito como de los cambios propuestos por la empresa que limitarían el convenio con nuestra institución sólo al ámbito nacional. Esto, sumado a nuestro compromiso histórico con la formación profesional continua, nos impulsa a tomar una decisión que complementará y enriquecerá un programa caracterizado por la calidad y gratuidad de las actividades disponibles tanto en modalidad presencial como a distancia para matriculados y matriculadas con las cuotas al día.

La discusión por los autotest puede enmarcarse en la que tuvo lugar el siglo pasado por las pruebas de embarazo de venta al público, las tiras reactivas para autocontrol de la glicemia o los dispositivos Point of Care, herramientas que se encuentran disponibles en todo el mundo y que en algún momento pueden haber sido vistas como una intrusión en nuestras incumbencias profesionales pero permitieron multiplicar nuestros servicios,

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Tiempo Bioquímico

Es difícil en un contexto donde nuestros matriculados y matriculadas cargan con las secuelas de Marzo de 2020 (cuando el uso correcto de los EPP era literalmente una cuestión de vida o muerte) o Enero de 2022 (cientos de hisopados diarios) ocuparse de otros asuntos, pero no podemos dejar de mencionar dos proyectos que se materializarán en el corto plazo: el primero consiste en un rediseño de la página web para que resulte más intuitiva tanto para los colegas como para la población en general, permitiendo a los primeros resolver online la mayor parte de los trámites administrativos y ofrecer una interfaz acorde al rol de nuestra profesión a la comunidad y al equipo de salud.

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Comisión Jóvenes Profesionales Los dos años anteriores han sido agobiantes para el mundo. Hubo momentos en los que reinó el caos, la incertidumbre y la desinformación. Bioquímicos y bioquímicas hemos estado al frente de la pandemia, garantizando resultados válidos que han de servir tanto al individuo, para entender su situación frente al Covid y poder disponer de un tratamiento adecuado; como a la sociedad, para registros epidemiológicos, toma de decisiones públicas, restricciones, etc. Para ello nos hemos formado académicamente en Universidades, obteniendo el título de Bioquímico y defendemos el buen ejercicio de la profesión desde el Colegio, matriculándonos. El 2022 es un año prometedor. La normalidad pre-pandemia comienza a resurgir y el caos merma. Las vacunas permitieron que el Covid pase a formar parte de nuestra vida habitual y en consecuencia reaparecen realidades profesionales que habían quedado opacadas. Es éste el momento de hacerle frente a esas realidades. ¡La bioquímica no termina con el título en mano! La Comisión Joven invita a los recientemente graduados y matriculados, a interiorizarse en las responsabilidades del colegio asistiendo a las reuniones que se dictan periódicamente. La CJ es un espacio de diálogo, de aprendizaje y de actividad.

¡Contamos con vos!

Enviá un mail a colegio@colebioqsf2.org para solicitar más información.

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Tiempo Bioquímico

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Comisión Formación Profesional Continua Existe un permanente aumento del conocimiento científico, aparición de nuevas metodologías y tecnologías diagnóstica. La responsabilidad ética y social que asume el bioquímico en la defensa de la salud de la población requiere de profesionales con una actualización permanente. Es por esto que desde la Comisión de Formación Permanente del Colegio de Bioquímicos de Santa Fe 2C queremos acompañar y estimular a nuestros matriculados a actualizarse para garantizar a la sociedad la calidad prestacional. Durante el primer semestre 2022 brindaremos las siguientes charlas de actualización. En el mes de Abril, el Dr. Hector Fabián Pelusa, docente e investigador de la Facultad de Cs Bioquímicas y Farmacéuticas, nos compartirá sus conocimientos a través de una charla abierta que será emitida por nuestro canal de YouTube, Colebioq SF2. Su charla se titula “El laboratorio en las enfermedades autoinmunes: de lo simple a lo complejo”. En el mes de Mayo, la Bioquímica magister en Psiconeuroinmunoendocrinologíara

Ostera Delia dictará una charla abierta sobre “Psicoinmunoendocrinología del enamoramiento”. La modalidad será presencial y también será emitida a través de nuestro canal de YouTube, Colebioq SF2. Durante el mes de Junio tendrá lugar una tercera charla abierta con modalidad virtual, que estará a cargo de las Dras. Stella Acebal y Silvia Calatayud sobre autoinmunidad. Finalmente, nos complace comunicar que por resolución de Mesa Directiva, nuestro colegio aprobó el Reglamento de Cursos asincrónicos de capacitación profesional. Esta herramienta, disponible a partir del segundo semestre de 2022, tiene por objeto difundir conocimiento práctico y de calidad mediante un mecanismo flexible que permite conciliar las necesidades de capacitación con los horarios personales y laborales de los profesionales. Invitamos a los colegas a mantenerse al tanto mediante la web institucional y los canales de difusión electrónica tanto del reglamento como de la oferta de cursos.

Universal Assistance Informamos a los y las colegas que la Gerencia Comercial Corporativa de la empresa Universal Assistance se comunicó con autoridades del CBSF2 con el objetivo de redefinir el convenio entre ambas instituciones debido a los grandes cambios sucedidos en los últimos años respecto a las coberturas de asistencia al viajero, inflación, Covid y problemática del dólar. La propuesta de la empresa consistió en dar de baja, a partir de 01/04/2022, la cobertura en el extranjero, quedando la misma a cargo exclusivo del matriculado/a y sus adherentes, manteniéndose sólo la cobertura en el territorio de la República Argentina y con un aumento significativo de la cuota a abonar. Considerando que la renovación anual del convenio debía producirse en Agosto de 2022, se solicitó se mantuviese lo originalmente acordado hasta esa fecha, lo cual no fue aceptado por los representantes de Universal Assistance. Debido a esto, la Mesa Directiva del CBSF2 decidió DAR DE BAJA EL CONVENIO CON UNIVERSAL ASSISTANCE A PARTIR DEL 01/04/2022. Ante cualquier consulta rogamos dirigirse por los canales electrónicos de contacto (mail/WhatsApp) a la Secretaría del CBSF2

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Tiempo Bioquímico

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MOVIMIENTOS DE MATRÍCULAS Y AJUARES 2021-2022 Altas de Matrículas 2021 Durante el año 2021, se han producido 42 altas de matrículas: Acosta Julian Annunziata Natalia Lucia Azar Jesús Emiliano Bianucci Sabrina Soledad Borda Ramiro Calandra Guillermo José Cariaga Nahuel Denis Cariatti Cecilia Paola Cataneo Diego Emmanuel Censi Antonela Cerdán María Celeste Cocchini Dahyana Belen Courvoisier Jorgelina Cuadra Victoria Muriel Paz

Deganutto Veronica Etchebest Sofia Fox Diego Jose Giorgi Clara Gonzalez Ariana Victoria Isaia Araceli Ledesma Eliana Belén Lenarduzzi Pamela Luna Ana Paula Maccari Yamila Soledad Marchesi Sabrina Mariño Matías Moggia Leandro Raúl Monserrat Sabina Edith

Morelli Romina Valeria Palmitesta Natalia Peyronel Esteban Fernando Piaggio Corina Ponzi María Ailén Rosatti Maria Florencia Ruiz María Laura Sabino Maria Belen Savoretti Candela Sonsini Nahuel Sorribas Aranza Sterpo Antonella Mariel Tosti Eugenia Viola Valentina

Felicitamos a todos y todas por esta etapa e invitamos a vincularse con el Colegio, tanto para evacuar sus inquietudes por las problemáticas del ejercicio profesional como para participar de la vida científica, social y política de la Institución.

Bajas de Matrículas 2021 En cuanto a bajas de matrículas, tenemos 18 colegas que han obtenido su jubilación, a quienes animamos a continuar su vinculación con la profesión que eligieron y la Institución que los nucleó mediante las herramientas de participación disponibles al efecto. Abrego Noemi Mabel Baldo Adriana Virginia Beccacece Stella Maris Benitez Graciela Susana Biasoli Marisa Susana Bono Gladys Analia Georgina

Cairol Patricia Isabel Daniele Stella Maris Donadio Diana Edit Echenique Sonia Graciela Falcinelli Maria Elena Galetto María Susana

Cancelaciones 2021

Ajuares 2021

Se han producido 13 cancelaciones por diversos motivos. Bevione Mariana Bonetto Julia Belén Carbonell María Magdalena Cataneo Diego Emmanuel Ferri Alejandro Mario Folmer María Florencia Maiocco Juan Matías Pagani Ariana Palpacelli Andrea Marianela

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Tiempo Bioquímico

Patricelli Hugo Antonio Pipolo Maria Isabel Pochettino Ana Maria Ranalli Carlos Torruella Mónica Ventroni Monica Ines

Savoretti Candela Simez Alejandro Cesar Testoni Soraya Vidal Maria Eugenia

Finalmente, hemos tenido el placer de entregar los siguientes ajuares: Ferri Georgina, por Julieta Huanca Romina, por Amparo y Alessandro Posella Cecilia, por Lorenzo Sanitá Eliana, por Felipe Rovere Sofía, por Clara

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MOVIMIENTOS DE LABORATORIOS 2021-2022 Laboratorios Habilitados 2021 TITULAR

NOMBRE LABORATORIO

DOMICILIO

LOCALIDAD

ALBORNOZ MARÍA PAULINA

"LABORATORIO GO FISHERTON"

BRASSEY 7937

ROSARIO

ALTAMIRANO GABRIELA CECILIA

"BIOQUÍMICOS DEL SUR"

LAPRIDA 841

ROSARIO

BALDARENAS ROBERTO JOSE / ORELLANO GABRIELA CLARA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS - CONSULTORIOS EXTERNOS ELORTONDO"

BELGRANO 927

ELORTONDO

BALDOR MANUELA MELINA

"INSTITUTO DE FERTILIDAD ASISTIDA DR. JULIO COLABIANCHI"

BV. OROÑO 1520

ROSARIO

BARRIOS OLGA MARGARITA

"BIO CENTRO SALUD"

BALLESTEROS 853

CAÑADA DE GOMEZ

BERADAR CINDI LARA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS BIOQ. CINDI BERADAR"

HIPÓLITO IRIGOYEN 403

LOS MOLINOS

BETTINSOLI CARLA MARCELA

"INSTITUTO CARDIOVASCULAR VENADO TUERTO"

MORENO 321

VENADO TUERTO

BOLLINI FLORENCIA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"

EVA PERÓN 5302

ROSARIO

BOSCHETTI DARIO ENZO

"LABORATORIO SANATORIO CASTELLI"

CASTELLI 200

VENADO TUERTO

BUCHINI ANA MARIA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"

CALLE 54 N° 58

VILLA CANAS ROSARIO

CHAINGAM CHANTHANA

"CONSULTORIOS VITA"

SÁNCHEZ DE BUSTAMANTE 1128

CHIALINA SERGIO GABRIEL

"LABORATORIO DE ANÁLISIS"

RUEDA 1249

ROSARIO

CODURI MARIA VERONICA

"VY LABORATORIO"

RIVADAVIA 1135

PEREZ

CORDIDO LUCILA SOLEDAD

"ACUDIR"

ITALIA 1423

ROSARIO

DE RIENZO PATRICIA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS"

GENERAL LÓPEZ 230

ARROYO SECO

DERI NATALIA VERÓNICA

"CONSULTORIOS DÁVOLI"

DON BOSCO 405

ROSARIO

FACCHIANO CAROLINA NATALIA

"CONSULTORIOS SAN MARTIN"

SAN MARTÍN 525

ARROYO SECO

FANUCHI SILVIA CAROLINA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

MONTEVIDEO 5601

ROSARIO

FERRARA SILVINA DEL LUJAN

"CLÍNICA FLORIDA LABORATORIO DE ANÁLISIS"

BV. RONDEAU 3651

ROSARIO

FRIGIERI LUCIANO MARTIN

"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS"

CATAMARCA 2064

ROSARIO

GABELICH MIRIAM NOEMI / TUCCI MONICA ALEJANDRA

"CENTRO DE JUBILADOS CRECER"

DOMINGO ARAN 1387

SOLDINI

GALLIZZI MARIANA SOLEDAD

"CIBIC S. A. - CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ALTA COMPLEJIDAD"

9 DE JULIO 2851

ROSARIO

GASPARICH MARIA FLORENCIA

"CEM - CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS ÁLVAREZ ANDRADA"

JULIO A. ROCA 652

ACEBAL

GILARDONI CORA MARIA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS HOSPITAL PRIVADO DE ROSARIO"

PTE. ROCA 2440

ROSARIO

GONZALEZ ADRIANA NOEMI / SARACCO ROXANA STELLA "LABORATORIO DE ESPECIALIDADES METABÓLICAS" MARIS / ZANICH MIRKO GERARDO

ZEBALLOS 802

ROSARIO

HERNANDEZ ROBERTO EDUARDO

"UNIÓN"

URIARTE 1704

ROSARIO

JONES DIEGO GUILLERMO

"LABORATORIO BIOSCREEN"

DORREGO 741

ROSARIO

KUNZI MARÍA ANTONELLA

"KUNZI LABORATORIO DE ANÁLISIS"

9 DE JULIO 216

ARROYO SECO

LEDESMA LAURA VANESA

"LILAB"

SAN LORENZO 2535

ROSARIO

LOMBARDI MARISEL SOLEDAD

"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS"

LIBERTAD 541

ELORTONDO

LONGO JONATHAN DANIEL

"I.R.T. LABORATORIO DE ANÁLISIS"

CÓRDOBA 319

VILLA CONSTITUCION

LONGO JONATHAN DANIEL

"MEDICINA LABORAL LABORATORIO DE ANÁLISIS"

SARGENTO CABRAL 1264

SAN LORENZO

MAGNIN HORACIO RAUL

"LABORATORIO BIOQUÍMICO"

MITRE 1405

ROSARIO

MARASCO GABRIELA PAULA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS GM"

RIOBAMBA 4015

ROSARIO

MARZI SABRINA ANABEL

"AMLAB"

MANUEL GONZÁLEZ 764

BIGAND

MATTIO YAMILA DENISE

"LABORATORIO DE ANÁLISIS"

SAN MARTÍN 2286

V.G.GALVEZ

MOGUES NORMA BEATRIZ / BALASSONE JAEL LAURA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"

MORENO 2922

CASILDA

MONTERO EMILIANO

"CONSULTORIOS DEL TRES"

BV. TIERRA DE SUEÑOS 2765 ROLDAN

NICOLIER CECILIA LAURA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"

CAÑADA DE GÓMEZ 2723

ROLDAN

ORO PELLEGRINI AILÍN AIN

"GO SAN LORENZO"

HIPÓLITO IRIGOYEN 1495

SAN LORENZO

OSIMANI GUSTAVO GABRIEL

"CENTRO MÉDICO LAS LOMAS"

J. D. PERÓN 1723

FUNES

PEDOTO SUSANA TERESA

"LACyB"

GARAY 2802

ROSARIO

PONESSA ADRIANA DEL VALLE / BREBBIA CRISTIAN FERNANDO

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS DRA. PONESSA"

MEDRANO 1791

PEREZ

PORTILLO SILVIA MABEL

"INST. DE PRÁCTICAS AMBULATORIAS SANATORIO DE LA MUJER SUR"

BV. OROÑO 5960

ROSARIO

RADICE MARIA BEATRIZ

"LABORATORIO DE ANÁLISIS"

MENDOZA 2644

ROSARIO

RANALLI MARTÍN FEDERICO

"LABORATATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DR. RANALLI"

CHACABUCO 615

VENADO TUERTO

REGULES ANDREA FABIANA RITA

"BIOQUIMIC LABORATORIO MULTIDIAGNÓSTICO"

BUENOS AIRES 1568

ROSARIO

RODRIGUEZ CAMARGO JOHANNA

"LABORATORIO BIOQUÍMICO"

MORENO 1312

AREQUITO

SEVLEVER SILVINA ALEJANDRA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS HOSPITAL COMUNAL SAGRADO CORAZÓN. COMUNA DE TIMBÚES"

BV. J. D. PERÓN 785

TIMBUES

SILVESTRINI VILMA NANCY

"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"

ITALIA 563

EMPALME VILLA CONSTITUCIÓN

SPOLLI FABIANA ANDREA / BURGUENER ALEJANDRO DIONISIO

"ADEMA"

AV. FRANCIA 1596

ROSARIO

VILLAGGI VIÑUELA CARLOS LUCIANO

"IMEC LABORATORIO"

CATAMARCA 2031

ROSARIO

ZOPPI MARCIA SUSANA

"LABORATORIO DE ANÁLISIS"

VÉLEZ SARSFIELD 825

ROSARIO

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Tiempo Bioquímico

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Laboratorios Reinspeccionados 2021 TITULAR

NOMBRE LABORATORIO

LOCALIDAD

TITULAR

ABBATE MARCELO FABIAN

CLINICA MARTINS S.R.L.

SAN MARTIN 367

ARROYO SECO

ABBATE MARCELO FABIAN

ABRUZZESE MARCELA ELIZABET / GIULIANO RUBEN DANIEL

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

E. CARBALLEIRA 157

RUFINO

ABRUZZESE MARCELA ELIZABET / G RUBEN DANIEL

ALBANESI MIGUEL ANGEL

LA CLÍNICA LABORATORIO DE ANÁLISIS

SANTA FE 40

CAPITAN BERMUDEZ

ALBANESI MIGUEL ANGEL

ALBERGHETTI RICARDO HECTOR

LABORATORIO DE ANÁLISIS

JUAN DOMINGO PERÓN 246

RUFINO

ALBERGHETTI RICARDO HECTOR

ALLOATTI RICARDO EDUARDO

"SANATORIO AMERICANO LABORATORIO DE ANÁLISIS"

RIOJA 1541

ROSARIO

ALLOATTI RICARDO EDUARDO

ALMEIDA MARIA CECILIA

CONSULTORIOS MENDOZA - CMLAB

MENDOZA 4589

ROSARIO

ALMEIDA MARIA CECILIA

AMALEVI DANIEL EDUARDO / TERRAZZINO HERNAN ARIEL

CONSULTORIOS LA PAZ LABORATORIO DE ANÁLISIS

JUAN MANUEL DE ROSAS 2310

ROSARIO

AMALEVI DANIEL EDUARDO / TERRA HERNAN ARIEL

AMAYA MARIA GRACIELA

LABORATORIO DE ANALISIS

SAENZ PEÑA 754

MARIA TERESA

AMAYA MARIA GRACIELA

ARDIANI LAURA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

ESPAÑA 2056

CASILDA

ARDIANI LAURA

ARDIANI LAURA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

VICENTE LÓPEZ 2289

CASILDA

ARDIANI LAURA

ARECHAGA ROMINA MARIEL

CLÍNICA 25 DE SEPTIEMBRE LABORATORIO DE ANÁLISIS 25 DE MAYO 750

FIRMAT

ARECHAGA ROMINA MARIEL

ARLEGAIN GUILLERMINA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

SAN LUIS 2117

ROSARIO

ARLEGAIN GUILLERMINA

BAMBINI GUSTAVO OSCAR

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

RICCHIERI 308

ROSARIO

BAMBINI GUSTAVO OSCAR

BATTEZZATO MIRTA ANGELA

LABORATORIO DE ANALISIS

CAMPOS SALLES 6653

ROSARIO

BATTEZZATO MIRTA ANGELA

BAZAN ROSA CRISTINA / CATTINI CARLOS MARIO

LABORATORIO DE ANÁLISIS

NICOLÁS MENDILUCE 841

DIEGO DE ALVEAR

BAZAN ROSA CRISTINA / CATTINI C MARIO

BELLONI MARTA SUSANA

SANATORIO NORTE LABORATORIO DE ANÁLISIS

BV. RONDEAU 1365

ROSARIO

BELLONI MARTA SUSANA

BERGAMO SILVIA MARIA / ESCOBAR CLAUDIA INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS MARCELA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

PARAGUAY 160

ROSARIO

BERGAMO SILVIA MARIA / ESCOBAR MARCELA

BIANCHINI CARINA ANDREA

CENTRO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS

SANTA FE 1831

ROSARIO

BIANCHINI CARINA ANDREA

BOLLINI FLORENCIA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

CALLAO 494

ROSARIO

BOLLINI FLORENCIA

BUHLER CLAUDIA NORMA

LABORATORIO BIOQUÍMICO ROLDÁN

FRAY LUIS BELTRÁN 157

ROLDAN

BUHLER CLAUDIA NORMA

CARESTIA RUBEN DARIO

LABORATORIO BIOQUÍMICO CARESTIÁ

SALTA 685

ALVAREZ

CARESTIA RUBEN DARIO

CARUNCHIO OSCAR ROBERTO

CENTRO ASISTENCIAL 6 DE DICIEMBRE

PERRISOL 615 (Y RUTA 21)

VILLA CONSTITUCION

CARUNCHIO OSCAR ROBERTO

CASADEI WALTER FRANCISCO

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

CORRIENTES 440

ROSARIO

CASADEI WALTER FRANCISCO

CASTELLARIN CELIA MARIA

LABORATORIO DE ANÁLISIS SBLAB

JUJUY 1540

ROSARIO

CASTELLARIN CELIA MARIA

CASTRO PABLO ESTEBAN

CEMPU

PCIAS. UNIDAS 2478

ROSARIO

CASTRO PABLO ESTEBAN

CILIBERTI PAOLA DELMA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

CRESPO 4427

ROSARIO

CILIBERTI PAOLA DELMA

CIPRIANI EVA ROSA

LABORATORIO DE ANÁLISIS IMR

SAN MARTIN 635

ALVAREZ

CIPRIANI EVA ROSA

CLASSEN DIANA RUT

LABORATORIO DE ANÁLISIS

BUENOS AIRES 851

ROSARIO

CLASSEN DIANA RUT

CRAVERO JORGE ALBERTO ANTONIO

LA - LABORATORIO DE ANÁLISIS

AV. ALBERDI 750 BIS

ROSARIO

CRAVERO JORGE ALBERTO ANTON

CURI ANA MARIA / SUPERSAXCO RAUL JOSE

LABORATORIO SUPERSAXCO

ITALIA 118

ROSARIO

CURI ANA MARIA / SUPERSAXCO RA

CUZMICICH DAYANA DAFNE

ECOCEFEM

CASTELLI 297

VENADO TUERTO

CUZMICICH DAYANA DAFNE

DELGADO FERNANDO JAVIER

LABORATORIO DE ANÁLISIS DELGADO

LA PAZ 697

ROSARIO

DELGADO FERNANDO JAVIER

DEPETRIS ARACELI VICTORIA ELEONORA

LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS SINERGIA

CALLE 20 Nº 1258

LAS PAREJAS

DEPETRIS ARACELI VICTORIA ELEO

D'ERCOLI ADRIANA MARIA

LABORATORIO DE ANALISIS

BERMUDEZ 5645

ROSARIO

D'ERCOLI ADRIANA MARIA

DICAPUA LUCIANA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

SARGENTO CABRAL 1354

SAN LORENZO

DICAPUA LUCIANA

DIPRE MARIANA MARCELA PATRICIA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

SARMIENTO 1260

FIRMAT

DIPRE MARIANA MARCELA PATRICI

DURAND LEONARDO JAVIER

A.G.A.V.E. LABORATORIO DE ANÁLISIS

SAAVEDRA 345

VENADO TUERTO

DURAND LEONARDO JAVIER

EVANGELISTA RUBEN

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

AYACUCHO 5314

ROSARIO

EVANGELISTA RUBEN

FAY FABIAN FERNANDO

CIBIC S.A. - CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ALTA BV. OROÑO 287 COMPLEJIDAD S.A.

ROSARIO

FAY FABIAN FERNANDO

FAY FABIAN FERNANDO

CIBIC S.A. - CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ALTA BV OROÑO 33 COMPLEJIDAD S.A.

ROSARIO

FAY FABIAN FERNANDO

FAY OSCAR HECTOR

CIBIC S.A. CENTRO DE DIAGNÓSTICO DE ALTA COMPLEJIDAD S.A.

PTE. ROCA 744

ROSARIO

FAY OSCAR HECTOR

FEDELI CECILIA LORENA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

RIVADAVIA 1289

VILLA CONSTITUCION

FEDELI CECILIA LORENA

FEFE PEDRO ALDO

LABORATORIO DE ANALISIS

SALTA 682

SAN LORENZO

FEFE PEDRO ALDO

FERNANDEZ LILIANA MIRTA

AMPER

BV. SEGUI 5283

ROSARIO

FERNANDEZ LILIANA MIRTA

FOX ADOLFO DANIEL

LABORATORIOS FOX

MORENO 678

VENADO TUERTO

FOX ADOLFO DANIEL

REMEDIOS DE ESCALADA 2335

CASILDA

FUEYO HECTOR JORGE / LLOP MAR

GALEAZZI SUSANA ANDREA

LABORATORIO DE ANALISIS CLÍNICOS Y BACTERIOLÓGICOS

JUAN CANALS 783

ROSARIO

GALEAZZI SUSANA ANDREA

GASPARICH MARIA FLORENCIA

LABORATORIO VILLA AMELIA

SARMIENTO 573

VILLA AMELIA

GASPARICH MARIA FLORENCIA

GIANNI HORACIO SANTIAGO

CENTRO MÉDICO HUGHES

RIVADAVIA 155

HUGHES

GIANNI HORACIO SANTIAGO

GIULIANI CARLOS ALBERTO / TRENTIN MARCELO CESAR

IPAM LABORATORIO DE ANALISIS

SARMIENTO 3125

ROSARIO

GIULIANI CARLOS ALBERTO / TREN MARCELO CESAR

GIUSTI LUANA DEL VALLE

LABORATORIO BIOQUÍMICO

SAN MARTÍN 655

ARROYO SECO

GIUSTI LUANA DEL VALLE

GOMEZ JORGELINA SILVANA

LABORATORIO DE ANÁLISIS IICT

MENDOZA 1229

ROSARIO

GOMEZ JORGELINA SILVANA

GRASSO PAULA ANDREA

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y BACTERIOLÓGICOS

LISANDRO DE LA TORRE 736

MONTES DE OCA

GRASSO PAULA ANDREA

GUARESCHI JUAN PABLO

LABORATORIO GUARESCHI

DIEGO DE ALVEAR 738

TEODELINA

GUARESCHI JUAN PABLO

FUEYO HECTOR JORGE / LLOP MARTA MARIA LABORATORIO BIOQUIMICO DRES. FUEYO

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DOMICILIO

Tiempo Bioquímico

COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C


TITULAR

NOMBRE LABORATORIO

DOMICILIO

LOCALIDAD

TITULAR

GUIBERT ADOLFO DANIEL

LABORATORIO DE ANALISIS

COLON 301

VENADO TUERTO

GUIBERT ADOLFO DANIEL

IVANCOVICH JUAN JOSE RAMON

LABORATORIO DE ANALISIS

SAN MARTIN 1154

BIGAND

IVANCOVICH JUAN JOSE RAMON

JAFFRE GABRIELA CECILIA

LABORATORIO DE ANÁLISIS HOSP. GRANADEROS A CABALLO (SAMCO SAN LORENZO)

RICCHIERI 347

SAN LORENZO

JAFFRE GABRIELA CECILIA

JUAN GUSTAVO ALBERTO

LABORATORIO DE ANÁLISIS

SAN MARTIN 220

BOMBAL

JUAN GUSTAVO ALBERTO

JUAREZ LUCIANA GABRIELA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

CARRERAS 640

MAGGIOLO

JUAREZ LUCIANA GABRIELA

KAMINSKY RICARDO

CENTRO REGIONAL MÉDICO

LAPRIDA 2131

V.G.GALVEZ

KAMINSKY RICARDO

KOZENITZKY RAUL OSCAR

SANATORIO LAPRIDA LABORATORIO DE ANÁLISIS

LAPRIDA 1070

ROSARIO

KOZENITZKY RAUL OSCAR

LEIDI, NORBERTO

LABORATORIO DE ANÁLISIS

GABOTO 561

ROSARIO

LEIDI, NORBERTO

LOMBARDI MARIA ISABEL

LABORATORIO DE ANALISIS

SANTA FE 1947

CHABAS

LOMBARDI MARIA ISABEL

LURA GUILLERMO ENRIQUE

LABORATORIO DE ESTUDIOS BIOQUIMICOS

CENTENARIO 440

RUFINO

LURA GUILLERMO ENRIQUE

MANCILLA MAROZZI ESTEFANÍA DEL VALLE

CENTRO DE SALUD FUENTES - LABORATORIO DE ANÁLISIS

OROÑO 423

FUENTES

MANCILLA MAROZZI ESTEFANÍA DEL VALLE

MARCON CLAUDIO ARIEL RAMON

LABORATORIO DE ANALISIS C.I.A.B.

RIOBAMBA 1083

ROSARIO

MARCON CLAUDIO ARIEL RAMON

MARINUCCI RAQUEL MERCEDES

LABORATORIO DE ANALISIS

JOSE INGENIEROS 660

SAN LORENZO

MARINUCCI RAQUEL MERCEDES

MARTICORENA ALEJANDRA CRISTINA / LAURENTI MARIA CRISTINA

LABORATORIO DE ANALISIS CLÍNICOS

MONTEVIDEO 1420

ROSARIO

MARTICORENA ALEJANDRA CRISTINA / LAURENTI MARIA CRISTINA

MARTIN ANALIA RAQUEL

CEMA LAB

ARENALES 240

GRANADERO BAIGORRIA

MARTIN ANALIA RAQUEL

MARTINELLI BEATRIZ LIGIA

LABORATORIO ALBERDI

ALBERDI 669 1º A

ROSARIO

MARTINELLI BEATRIZ LIGIA

MAZZA MARIA CRISTINA

AMIR S.R.L. CENTRO MÉDICO JARDIN

GRAL. LOPEZ 570

ROLDAN

MAZZA MARIA CRISTINA

MORDINI ENRIQUE EDUARDO

LABORATORIO DE ANALISIS

SANTIAGO 474

CAPITAN BERMUDEZ

MORDINI ENRIQUE EDUARDO

MORETTI SUSANA NOEMÍ

LABORATORIO DE ANÁLISIS

SAN LORENZO 335

ALCORTA

MORETTI SUSANA NOEMÍ

MOSCONI STELLA MARIS

LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUÍMICOS

SAN MARTIN 655

PUJATO

MOSCONI STELLA MARIS

MURATORE FABIANA RITA

ASOC. MUTUAL DE PROT. RECÍPROCA DE EMPLEADOS DE COMERCIO DE LA PCIA. DE STA. FE

LISANDRO DE LA TORRE 2247

CASILDA

MURATORE FABIANA RITA

NOBILE CECILIA VIVIANA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

BELGRANO 485

ARMSTRONG

NOBILE CECILIA VIVIANA

NOTARO LUIS ALBERTO

LABORATORIO DE ANALISIS

MORENO 1736

CHABAS

NOTARO LUIS ALBERTO

OCAMPO MONICA MARIA DEL ROSARIO

LABORATORIO DE ANALISIS

AV. DEL ROSARIO 811

ROSARIO

OCAMPO MONICA MARIA DEL ROSARIO

ORLANDO ANGELA

LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUIMICOS E INMUNOLOGICOS

ENTRE RIOS 206

ROSARIO

ORLANDO ANGELA

ORONA SOL BEATRIZ

OROLAB

JUAN B. JUSTO 2178

V.G.GALVEZ

ORONA SOL BEATRIZ

PACUSSE ALBERTO ERNESTO

CONSULTORIO ITUZAINGO

ITUZAINGO 640

ROSARIO

PACUSSE ALBERTO ERNESTO

PAGOTTO MELINA ANDREA

CONSULTORIOS

AV. BELGRANO 1882

PEREZ

PAGOTTO MELINA ANDREA

PALAZZI JORGE ROGELIO

C.A.I.C.I. - LABORATORIO DE ANÁLISIS

MENDOZA 2612

ROSARIO

PALAZZI JORGE ROGELIO

PARMA ADRIANA ELIZABET

LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS

SARMIENTO 896

PEREZ

PARMA ADRIANA ELIZABET

PARTICO CAROLINA ALICIA

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

SANTIAGO 2882

ROSARIO

PARTICO CAROLINA ALICIA

PISTONE RICARDO PEDRO

DPTO. DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS SANATORIO PARQUE / SANATORIO DE NIÑOS

OROÑO 860

ROSARIO

PISTONE RICARDO PEDRO

PUNTARELLO MARCELO DANIEL

INSTITUTO DE ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS Y ONCOLÓGICOS

ZEBALLOS 1460

ROSARIO

PUNTARELLO MARCELO DANIEL

PUSSETTO RODOLFO JORGE / MACIEL JAVIER LABORATORIO CENTRAL / SAN MIGUEL JORGE CARLOS

MITRE 1564

ROSARIO

PUSSETTO RODOLFO JORGE / MACIEL JAVIER / SAN MIGUEL JORGE CARLOS

RAMOS ALICIA STELLA MARIS

LABORATORIO DE ANALISIS

BV. RONDEAU 3427

ROSARIO

RAMOS ALICIA STELLA MARIS

RE IRMA MIRIAN

CENTRO MÉDICO P.R.O.A.R.

GÜEMES 2349

ROSARIO

RE IRMA MIRIAN

RISSO MABEL CRISTINA / DARIOZI MARICEL IVANA

CLÍNICA EMPALME LABORATORIO DE ANÁLISIS

SAN MARTÍN 389

EMPALME VILLA CONSTIÓN

RISSO MABEL CRISTINA / DARIOZI MARICEL IVANA

SACCO GESUALDO MIGUEL

LABORATORIO DE ANALISIS

JUAN D. PERON 1818

PUEBLO ESTHER

SACCO GESUALDO MIGUEL

SACCO GESUALDO MIGUEL

LABORATORIO DE ANALISIS

SAN MARTIN 481

GENERAL LAGOS

SACCO GESUALDO MIGUEL

SCAPINI JUAN PABLO

IDIMYC S.R.L. INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MICROBIOLÓGICAS Y CLÍNICAS S.R.L.

ENTRE RIOS 340

ROSARIO

SCAPINI JUAN PABLO

SMIRSICH CARINA ELBA

LABORATORIO DE ANÁLISIS

RIOJA 65

EMPALME VILLA CONSTIÓN

SMIRSICH CARINA ELBA

SPOLLI FABIANA ANDREA

CLÍNICA OESTE - CONSULTORIOS OESTE

MENDOZA 6534

ROSARIO

SPOLLI FABIANA ANDREA

SUAREZ PATRICIA BEATRIZ

I.A.C.E. LABORATORIO

ESPAÑA 345

ROSARIO

SUAREZ PATRICIA BEATRIZ

TESTA MARIA ANDREA

CENTRO MÉDICO RIVADAVIA LABORATORIO DE ANÁLISIS

CÓRDOBA 318

VILLA CONSTITUCION

TESTA MARIA ANDREA

TOLOSA BEATRIZ MONICA

CRUZ DEL SUR LABORATORIO DE ANALISIS

FILIPPINI 1907

V.G.GALVEZ

TOLOSA BEATRIZ MONICA

TORRUELLA, MÓNICA

GAMMALAB

CATAMARCA 1367

ROSARIO

TORRUELLA, MÓNICA

URSULE MARIA CRISTINA / APARICIO MILAGROS DEL CARMEN

ASSIST SPORT LAB

ZEBALLOS 2261

ROSARIO

URSULE MARIA CRISTINA / APARICIO MILAGROS DEL CARMEN

URSULE MARIA CRISTINA / GAGGIOLI OSVALDO RAUL / CHIGANER CAROLINA ANDREA / GAGGIOLI OSVALDO STEFAN

MAPACI LABORATORIO

ZEBALLOS 2240

ROSARIO

URSULE MARIA CRISTINA / GAGGIOLI OSVALDO RAUL / CHIGANER CAROLINA ANDREA / GAGGIOLI OSVALDO STEFAN

VALERO MARIA GRACIELA / CARLOMAGNO ALFREDO JUAN

LABORATORIO DE ANÁLISIS VALERO

IRIONDO 2065

ROSARIO

VALERO MARIA GRACIELA / CARLOMAGNO ALFREDO JUAN

VASINGER CLAUDIA PURIFICA

LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUÍMICOS

JUNIN 1828

ROSARIO

VASINGER CLAUDIA PURIFICA

VERCELLONE EUGENIA BEATRIZ

LABORATORIO DE ANALISIS

RIVADAVIA 1436

VILLA CONSTITUCION

VERCELLONE EUGENIA BEATRIZ

VICARIO LIONEL RICARDO

LABORATORIO DE ANALISIS

AV. GRANDOLI 4650

ROSARIO

VICARIO LIONEL RICARDO

VICENTINI ROQUE PIO

LABRORATORIO DE ANALISIS

RIVADAVIA 254

SANFORD

VICENTINI ROQUE PIO

ZARICH, MARCOS/FERRI, ALEJANDRO

LABORATORIO MICROTÉCNICAS ANALÍTICAS MICROLAB ITALIA 637

ROSARIO

ZARICH, MARCOS/FERRI, ALEJANDRO

ZARICH, MARCOS/FERRI, GEORGINA

LABORATORIO MICROTÉCNICAS ANALÍTICAS MICROLAB ITALIA 637

ROSARIO

ZARICH, MARCOS/FERRI, GEORGINA

ZAVELEVSKY REGINA NELIDA / LAURENTI JUAN CARLOS

INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO ABC

ROSARIO

ZAVELEVSKY REGINA NELIDA / LAURENTI JUAN CARLOS

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SALTA 2668

Tiempo Bioquímico

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Bajas de Laboratorios 2021 Aballay, Gabriela: I.R.T. Córdoba 319. Villa Constitución con fecha 27/08/2021. Aballay, Gabriela: I.R.T. Sargento Cabral 1264. San Lorenzo con fecha 27/08/2021. Abregó, Noemí: Ricchieri 588. San Lorenzo, con fecha 23/09/2021. Baldarenas, R./Orellano, G./Lombardi, M.: Belgrano 927. Elortondo, con fecha 01/07/2021. Baldo, Adriana: Navarro 6651. Rosario, con fecha 08/06/2021. Barrios, Olga (Mat. 2.245): Sarmiento 426, Cañada de Gómez, con fecha 14/04/2021. Bartolomeo, Mirta (Hospital Carrasco): Avellaneda 1402. Rosario, con fecha 26/08/2021. Beradar, Cindi: Juan Manuel de Rosas 468. Los Molinos, con fecha 20/08/2021. Bocaletti, L/Rossi, J. Ángel: Av. San Lorenzo 1201. Cap. Bermúdez, con fecha 05/06/2021. Bonetto, Julia (Mat. 2.432): Hipólito Yrigoyen 1495. San Lorenzo, con fecha 24/03/2021. Boschetti, Darío/Aguilera, J. Ignacio/Sacco, Joaquín: Castelli 291, Venado Tuerto, con fecha 28/01/2021. Cachero, Liliana (Mat. 745): Eva Perón 5302. Rosario, con fecha 30/04/2021. Casadei, Walter (Mat. 1.159): Buenos Aires 1635, Rosario, con fecha 11/05/2021. Chaingam, Chantana (Mat. 2.037): Ceibo 1497. Rosario, con fecha 30/04/2021. Chaingam, Chantana (Mat. 2.037): Regimiento 11 1188. Rosario, con fecha 30/04/2021. Cipriani, Reynaldo (Mat. 1.174): 27 de Febrero 5898, Rosario, con fecha, 05/01/2021. Fanuchi, S./Galetto, M. S.: Riobamba 1933 PB. Rosario, con fecha 30/11/2021. Frigieri, Luciano (Mat. 2.388): Catamarca 2031, Rosario, con fecha 26/02/2021. García, Valentina: Laboratorio Sanatorio Los Arroyos. Italia 1440. Rosario con fecha 11/08/2021. González, Adriana: Entre Ríos 701. Rosario, con fecha 18/08/2021. Jones, Diego: Dorrego 834, Rosario, con fecha 10/11/2021. Juaniz, Andrea (Mat. 1.483): Don Bosco 405, Rosario, con fecha 20/01/2021. Lagreca, Noelia: Riobamba 4015, Rosario, con fecha 28/10/2021. Mangialardi, Mónica: Caseros 450. Murphy, con fecha 02/07/2021. Marino, Javier (Mat. 2.196): Córdoba 1247, Funes, con fecha 12/05/2021. Marino, Javier (Mat. 2.196): Wilde 212, Rosario, con fecha 08/12/2021. Marroco, Sergio (Mat. 1.488): Gustavo Cochet 7727, Rosario, con fecha 30/05/2021. Martínez, Gabriela: Laboratorio del Centro Regional de Hemoterapia. Lavalle 356, Rosario; con fecha 31/03/2021. Mauro, Verónica (Mat. 1.918): Paganini 324, Granadero Baigorria, con fecha 13/04/2021. Osimani, Gustavo: Córdoba 2457. Rosario, con fecha 14/07/2021. Pedoto, Susana (Mat. 1.561): Dean Funes 2890, Rosario, con fecha 18/01/2021. Piotto, Fabián (Mat. 1.974): Bajada Saladillo S/N. V. G. Gálvez, con fecha 14/12/2021. Pochettino, Ana María: Calle 20 N° 766. Las Parejas, con fecha 29/07/2021. Radice, M. Beatríz (Mat. 1683): Pueyrredón 128, Rosario, con fecha 11/02/2021. Ranalli, Carlos: Chacabuco 615. Venado Tuerto, con fecha 08/06/2021. Regules, Andrea (Mat. 1.495): San Martín 828, Murphy, con fecha 08/03/2021. Revelant, Gilda/Tazzioli, Graciela: Gálvez 941, Carreras, con fecha 14/09/2021. Risso, M./Dariozi, M.: Corrientes 33, E. V. Constitución, con fecha 12/11/2021. Rocchi, Emilio (Mat. 582): Santa Fe 1856. Rosario, con fecha 30/04/2021. Scaraffiocca, Jorge Omar: Mazza 574. Fuentes, con fecha 29/10/2021. Silvestrini, Vilma (Mat. 1.356): Italia 598, Empalme Villa Constitución, con fecha 12/04/2021. Svetaz, M. José (Mat. 1.112): Suipacha 531, Rosario, con fecha 30/12/2021. Tassile, Ricardo (Mat. 856): Ayacucho 644. Máximo Paz, con fecha 28/12/2021. Torruella, Mónica: Catamarca 1367, Rosario (GAMMALAB) con fecha 27/09/2021. Torruella, Mónica: Pte. Roca 2440, Rosario, con fecha 27/09/2021. Villaggi Viñuela, Carlos Luciano (Mat. 1.919): Bv. Oroño 1520, Rosario, con fecha 05/03/2021. Zoppi, Marcia: Agrelo 2718 Rosario, con fecha 14/10/2021.

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Tiempo Bioquímico

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Preguntas y Respuestas Nuestro Colegio recibe diariamente preguntas, reclamos y sugerencias tanto de matriculados como de personas ajenas a la institución que han tenido trato con los mismos. Todas esas notas son respondidas en tiempo y forma, aunque muchas veces la naturaleza de las cuestiones planteadas trasciendo el caso particular para convertirse en un asunto de interés general. Es por eso que nos permitimos reproducir algunos de esas consultas con sus correspondientes respuestas, tomando en todos y cada uno de los casos las precauciones necesarias para preservar el anonimato de los involucrados. PREGUNTA SOBRE MATRICULACIÓN EN OTRAS PROVINCIAS “…Consulta si teniendo matrícula en la provincia de Córdoba, puede rematricularse también en nuestra institución. Además consulta también si puede solicitar la habilitación de un laboratorio en nuestra circunscripción teniendo otro en Córdoba…” RESPUESTA DEL COLEGIO “…No hace falta dar de baja la matrícula del otro Colegio Profesional para iniciar el trámite y puede habilitar laboratorio mientras cumpla con los requerimientos del Decreto 4050…”. PREGUNTA SOBRE VENTA DE KITS DIAGNÓSTICOS EN ORTOPEDIAS Una colega envía un mail al Colegio exponiendo la presunta venta de equipos para análisis Covid en una ortopedia y realización in situ de los mismos por profesionales no habilitados. RESPUESTA DEL COLEGIO “…Según lo expresado por Ud., la compra de insumos bioquímicos, principalmente de kits IVD, debe realizarse por los canales legales previstos para tal fin… Para poder llevar adelante la denuncia, necesitamos alguna prueba concreta que Ud. pueda aportar aparte de su testimonio, como, por ejemplo, emisión de un informe firmado por la profesional a la que Ud. hace referencia, entre otros. Si pudiese aportar las pruebas solicitadas, iniciaremos las acciones tal como lo venimos haciendo para situaciones similares… ante la supuesta habilitación de esa profesional para realizar los ensayos, los bioquímicos son los que están autorizados para la realizar e interpretar la prueba. Recuerde que el CBSF2 solicita que sea notificado por los profesionales que realizan esos estudios enviando la documentación pertinente sobre usuario del SIISA para la notificación de resultados según fue delegado

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por el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe. Por ello, de poder enviar las pruebas que apoyan su denuncia, se iniciarán las acciones en conjunto con la Dirección de Bioquímica del Ministerio, además, por la no notificación de los resultados según ley nacional vigente…” PREGUNTA SOBRE CURSO PARA TEST RAPIDOS COVID “…¿Me podrían informar acerca del curso que se hizo en su momento para realizar test rápidos? RESPUESTA DEL COLEGIO “…. El CBSF2 no ha dictado cursos para realizar ensayos rápidos de COVID-19. En caso de que Ud. decida realizar los ensayos de antígenos, deberá comunicarlo al Colegio por esta vía, indicando el nombre del kit a usar y enviando certificado SISA para la denuncia del resultado…”. PREGUNTA SOBRE OBLIGATORIEDAD DE APORTAR A OSPAC “…¿Hay alguna alternativa para no aportar a la obra social? Jamás la usé y hace años pago. Que los aportes se destinen a otra…” RESPUESTA DEL COLEGIO “…El CBSF2 no tiene ninguna relación con la institución OSPAC. Debería comunicarse con ellos por sus canales oficiales…” PREGUNTA SOBRE CONSULTA SOBRE FOLLETERIA “…Solicito autorización para promocinar el laboratorio en el barrio y adjunto modelo de folleto…” RESPUESTA DEL COLEGIO “…Sobre la publicidad enviada, el CBSF2 le comunica que debería realizar los siguientes

Tiempo Bioquímico

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cambios: a) Agregar nombre, apellido y número de matrícula del Director Técnico del laboratorio. b) Suprimir la frase “Aparatología de última generación” ya que no respetaría los lineamientos éticos vigentes. Por otro lado, aprovechamos para recordarle que la publicidad en formato de folletería solo puede estar disponible dentro del laboratorio, no pudiéndose entregar en vía pública o dejar en negocios, clínicas o consultorios médicos. Se adjunta la Resolución de Consejo Asesor N°01/2018 donde se aclara las pautas a seguir sobre la publicidad del profesional...” PREGUNTA SOBRE TEST NASAL PARA COVID “…Existe en el mercado, actualmente comercializándose en Rosario, test del antígeno de laboratorio Roche, pero que la muestra es nasal. Al igual que el anterior, el nasofaríngeo, este también está habilitado por ANMAT, la consulta específica es: ¿están habilitados por el Colegio?...” RESPUESTA DEL COLEGIO El CBSF2 no certifica ni habilita uso de insumos para diagnóstico. Solamente registra los laboratorios que realizan ensayos de antígeno para COVID-19 con el fin de asegurar la notificación de los resultados al sistema SISA, según requerimiento del Ministerio de Salud de la Provincia. Los kits que los profesionales pueden utilizar son aquellos aprobados por ANMAT y que están detallados en la página web del MSAL: https://www.argentina. gob.ar/noticias/ reactivos-covid-19 https://helena.anmat.gob.ar/Boletin/ PREGUNTA SOBRE RESTRICCIONES GEOGRAFICAS (I) “…Necesito por favor una constancia que certifique que no puede ingresar un bioquímico de otra localidad cuando la misma cuenta con laboratorio habilitado..”.

Asociación correspondiente a su departamento PREGUNTA SOBRE RESTRICCIONES GEOGRAFICAS (II) “…¿Entonces por este medio estoy autorizada a trasladarme a cualquier localidad que tenga laboratorio habilitado para extraer muestras (de sangre, hisopados pcr, hisopados test de antígenos, etc) porque no hay impedimento al respecto?...” RESPUESTA DEL COLEGIO “…Por lo analizado, no hay en la ley de ejercicio profesional ni en decretos reglamentarios nada que indique que un profesional no pueda trasladarse dentro de la circunscripción para realizar extracciones. Solo está reglamentado (en el nuevo decreto de habilitaciones) el impedimento de habilitar Centros de Extracción en localidades donde existan previamente Laboratorios Bioquímicos habilitados, no estando legislado el ámbito geográfico de acción del profesional. En general, esto se trata de una cuestión de facturación por las prácticas que se realizan en otras localidades y no de un problema específicamente deontológico que es lo que regula el CBSF2. Por ello, creemosque en todo caso deberían tomar acciones las Asociaciones departamentales en aceptar o no prácticas realizadas en otro departamento o en localidades a cierta distancia dentro del mismo…”. “…Lo anteriormente expresado, no inhabilita que un profesional pueda realizar una denuncia sobre el profesional que así lo hiciese, y esto se eleve al Tribunal de Ética para su evaluación, dado que sí se puede incurrir en falta de ética profesional ante conductas de malas prácticas de procesamiento, almacenamiento y traslado de las muestras. Pero no por el simple hecho del traslado del profesional…”

RESPUESTA DEL COLEGIO “…Habiendo realizado el asesoramiento legal al respecto, le informamos que al momento no existe reglamentación en el CBSF2 sobre restricciones geográficas dentro de la circunscripción para la movilidad de un profesional bioquímico. Desconocemos si existe alguna reglamentación con respecto a esto de los aspectos operativos y contables para lo cual debería contactarse con la

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Medallas de 25 y 50 años El 4 de diciembre de 2021 tuvo lugar la entrega de medallas para aquellos colegas que cumplieron sus 25 y 50 años de matriculación en 2020, un evento emotivo por partida doble ya que además del reconocimiento a colegas y profesores significó el reencuentro con la presencialidad luego de casi dos años de actividades virtuales o limitadas a las personas que los protocolos permitían. Ofrecemos el listado completo de quienes hubiesen debido recibir el reconocimiento por parte del Colegio en un año tan especial:

50 AÑOS DE

MATRICULACIÓN Kraiselburd Berta Beatriz Abranzon Hilda Beatriz Baldovino Susana Natalina Baretto Alberto Amado Castagnaviz Norma Luisa Castanetto Enzo Angel S. Cavalleri Stella Maris Cozzi Norma Cledi Degaetano Silvia Diaz Alicia Antonia Doba Gloria Maria Duran Carlos Alberto Garcia Maria Susana Mangiaterra Lelio Jorge Palazzi Jorge Rogelio Parisi Ana Magdalena Pituelli Norma Elena Saad Eduardo Abrahan Sahian Maria Cristina Sutich Emma Guillermina

25 AÑOS DE

MATRICULACIÓN Arciero Graciela Alicia Bella Maria Gabriela Bergamo Silvia Maria Berta Jose Antonio Enrique Capozza Ricardo Francisco Cesca Daniela Beatriz Cotorruelo Carlos Miguel Cuis Nora Graciela Decorte Pablo Depetris Maria Alejandra Escobar Claudia Marcela Gil Marcelo Roberto Guerrero Gladis Larrambebere Marcela Martin Analia Raquel Martinez Graciela Adriana Oriti Sandra Andrea Padro Isabel Pera Laura Ines Polo Ines Lucia Puntarello Marcelo Daniel Radice Maria Beatriz Ramadan Silvana Sandra Ana Roble Maria Susana Yachini Silvia Cristina

“A ellos y ellas, FELICITACIONES por el compromiso con la profesión, los pacientes, los alumnos y los colegas”.


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“ALTERACIONES DEL PERFIL LIPIDICO EN EL ADULTO MAYOR. EFECTO DEL TRATAMIENTO” Trabajo Final: Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica: Endocrinología. Bioq. María Veronica Colmegna. Directora: Dra. Marta Delia Posadas.

RESUMEN El envejecimiento es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen debido al paso del tiempo. Existen diferentes causas: biológicas, moleculares, genéticas, epigenéticas que pueden contribuir al proceso de envejecimiento. Es importante que el mismo sea saludable, para que la edad sea el único factor de riesgo (FR) de enfermedad cardiovascular (ECV) y evitar de ese modo algún tipo de discapacidad o dependencia en los adultos mayores, teniendo en cuenta que la población adulta mayor ocupa un lugar importante a nivel mundial. El control de los FR: dislipemia (Di), Diabetes mellitus (DM), hábito tabáquico (Háb.T), hipertensión arterial (HTA), sobrepeso y obesidad, permite reducir las ECV y lograr una mejor calidad de vida. El objetivo del presente trabajo fue describir el metabolismo lipídico, los principales factores de riesgo cardiovascular, las alteraciones frecuentemente asociadas con el perfil lipídico en el adulto mayor y los posibles tratamientos utilizados para los cuadros de dislipidemia. El sobrepeso y la obesidad en sus diferentes grados, fue el FR más frecuente (72,5%), seguido de la HTA, el Háb.T (23%), Dis y DM se encontraron el 18% de la muestra estudiada. El tratamiento farmacológico utilizado en los adultos mayores permitió lograr un control de su perfil lipídico. Se deben llevar adelante más estudios descriptivos de esta población para poder implementar estrategias adecuadas de control de FR, de modo que los adultos mayores puedan lograr una calidad de vida adecuada.

INTRODUCCIÓN La longevidad de una persona se define como un rasgo fenotípico que resulta de la interacción entre el genoma del individuo y el entorno en que se desarrolla. (1) El envejecimiento o senescencia es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos. Con el envejecimiento, comienza una serie de procesos de deterioro paulatino de los órganos y sus funciones asociadas. (2) La gran diversidad de patrones de envejecimiento indica que no hay una sola teoría que pueda conciliar todos los datos. Las teorías más populares de envejecimiento entre los biólogos evolutivos son:

• • • • • •

Factores epigenéticos Inflamación Daño macromolecular Metabolismo Homeostasis proteica Células madres

Con respecto a las causas moleculares del proceso de envejecimiento (4) se encuentran siete líneas básicas: • Respuestas de adaptación a situaciones de estrés

El envejecimiento es considerado el mayor factor de riesgo para las enfermedades crónicas, especialmente para la ECV, que se da también como consecuencia de las alteraciones en el perfil lipídico, es importante poder tratar los factores modificables que afectan dicho perfil lipídico para poder prevenirlas. (5,6) Para lograr un periodo de vida saludable es importante el control de los lípidos plasmáticos, Col-LDL, TAG, para disminuir el riesgo de ECV, sobre todo en la población adulta mayor. En la mujer se suma el cambio de la pre-menopausia a la post-menopausia (pérdida del efecto protector de los estrógenos). (7, 8, 9,10) En nuestro país, se creó en 1971 el Instituto Nacional de Servicios sociales para Jubilados y Pensionados. Hoy este instituto incluye prestaciones médicas y sociales, porque “una vida activa es clave para gozar de buena salud”.

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• La teoría de envejecimiento por Acumulación de Mutaciones ( AM) • Y la de la Pleiotropía Antagonista (3)

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(11) PAMI en nuestra ciudad cuenta con dos policlínicos PAMI I y PAMI II, estos policlínicos forman parte de la red de asistencia médica y social. Es importante caracterizar a la población adulta mayor para poder lograr estrategias adecuadas de atención integral. Las personas

mayores constituyen un grupo heterogéneo, que comprende un rango de edad de 60 a 105 años. Esta importante amplitud abarca distintas formas de envejecer, desde un envejecimiento saludable, activo y productivo, a un envejecimiento con algún tipo de discapacidad. (12)

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL • Describir el metabolismo lipídico, los principales factores de riesgo cardiovascular y las alteraciones frecuentemente asociadas con el perfil lipídico de los adultos mayores. • Describir posibles tratamientos utilizados para los cuadros de dislipemia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Analizar el perfil lipídico de los adultos mayores de la ciudad de Rosario que concurren al laboratorio del Policlínico PAMI I. • Establecer el rango de valores plasmáticos más frecuente de Colesterol total (Col-T), Colesterol-HDL (Col-HDL), Colesterol-LDL (Col-LDL) y Triacilgliceroles (TAG) en la población adulta mayor analizada • Determinar en esta población la presencia de factores de riesgo para ECV. • Evaluar en los pacientes diagnosticados como hiperlipémicos el grado de control lipídico alcanzado con el tratamiento farmacológico instaurado.

MARCO TEÓRICO Descripción del metabolismo lipídico: Los lípidos comprenden un conjunto de moléculas orgánicas de origen biológico. Cumplen diferentes funciones en los seres vivos (energéticas, reguladoras, estructurales, protectoras de órganos, mediadores hormonales). Son imprescindibles en la alimentación de los seres vivos. Forman parte de la nutrición vital de los seres vivos. Los lípidos principales, que participan en la absorción y metabolismo de nutrientes en los seres humanos son: • Ácidos grasos • Triacilgliceroles • Lípidos de membrana o lípidos complejos • Hormonas esteroideas, vitaminas liposolubles A, D, E, K y los esteroles Es de destacar la importancia del consumo de ácidos grasos esenciales; debido a que el organismo no los puede fabricar, una dieta ordenada debe estar compuesta por pequeñas porciones de ácido linoleico, linolenico y araquidónico. Lipoproteínas: Debido a que los lípidos son moléculas hidrofóbicas, insolubles en agua, viajan en sangre en distintas partículas llamadas lipoproteínas, complejos solubles de lípidos y proteínas, se desempeñan como vehículos que trasladan todos los lípidos: colesterol libre (CL), colesterol esterificado (CE), TAG y FL. Las diferentes lipoproteínas: quilomicrones (QM), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), y lipoproteínas de alta densidad (HDL), presentan diferentes propiedades físicas y composición química. Esta nomenclatura, es la más utilizada, se basa en la separación por ultra centrifugación a diferentes densidades, caracteriza a cada familia de lipoproteína. (20,21)

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Tiempo Bioquímico

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Lipoproteínas: Debido a que los lípidos son moléculas hidrofóbicas, insolubles en agua, viajan en sangre en distintas partículas llamadas lipoproteínas, com solubles de lípidos y proteínas, se desempeñan como vehículos que trasladan todos los lípidos: colesterol libre (CL), colesterol esterificado (C y FL. Las diferentes lipoproteínas: quilomicrones (QM), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermed lipoproteínas de baja densidad de (LDL), y lipoproteínas de alta densidad (HDL), presentanque diferentes propiedades físicas y composición quími Existen una variedad proteínas, llamadas apolipoproteínas se encuentran ligadas con nomenclatura, es la más utilizada, se basa en la separación por ultra centrifugación a diferentes densidades, caracteriza a cada familia de lipopr diferentes lipoproteínas y se las (20,21) denomina con letras (13). Existen una variedad de proteínas, llamadas apolipoproteínas que se encuentran ligadas con diferentes lipoproteínas y se las Unidas a las lipoproteínas se encuentran también enzimas y proteínas que participan en el denomina con letras (13). metabolismo lipídico y en diferentes funciones metabólicas (13). 1: Características de las Unidas a las lipoproteínas se encuentran también enzimas y proteínas que participan en elTabla metabolismo lipídico y en diferentes funciones meta principales lipoproteínas. Tabla adaptada de referencia 13 (13). Tabla 1: Características de las principales lipoproteínas. Tabla adaptada de referencia 13 LipoProteína

Densidad (g/ml)

Movilidad electroforética

QM VLDL IDL LDL HDL Lp(a)

<0.95 0,95-1,006 1,006-1,019 1,019-1,063 1,063-1,210 1,055-1,210

Origen Pre-β Β Β Α Pre-β

Peso molecular (10⁶ Da) >150 5-130 4 3 0,3 5,5

Tamaño (nm)

Lípido predominante

Apolipoproteína Principales

100-1000 30-100 25-30 20 8-12 25

TAG exógenos TAG endógenos TAG/Col Col FL Col

B48 B100 B100/E B100 A1 (a), B100

Metabolismo de los Metabolismo delípidos: los lípidos: Las grasas de la dieta se encuentran formadas principalmente por Col y TAG. Los FL, el Col y los TAG (absorbidos o sintetizados por células intes Las grasas de la dieta se encuentran formadas principalmente por Col y TAG. Los FL, el se unen a diferentes apo-proteínas (apo), en el retículo endoplásmico y en el aparato de Golgi dando lugar a los QM, en este proceso pa Col y los TAG (absorbidos o sintetizados por células intestinales), se unen a diferentes apomúltiples proteínas. La principal apolipoproteina (apo) es la apo B-48. Los QM se sintetizan durante periodos postprandiales, se encargan de tr proteínas (apo), en el retículo endoplásmico en el aparato de Golgi dando lugar a los QM, en los lípidos exógenos, principalmente al musculo esquelético yytejido adiposo (14,15). este proceso participan múltiples proteínas. La principal apolipoproteina (apo) es resultado la apo B-48. A nivel del endotelio de músculo (esquelético y cardiaco) y de tejido adiposo, tiene lugar la lipolisis de los QM, de la acción de la Los QM se sintetizan durante periodos postprandiales, se encargan de trasladar los lípidos lipoproteína lipasa (LPL) (13,14). Las VLDL, se sintetizan en el hígado,alson partículas ricas en TAG. Se encargan transportar TAG endógenos al resto de los órganos. Como re exógenos, principalmente musculo esquelético y tejidodeadiposo (14,15). delAcatabolismo las VLDL se producen partículas de IDL y a partirydecardiaco) estas se producen LDL (13,14). nivel deldeendotelio de músculo (esquelético y de las tejido adiposo, tiene lugar la Las IDL, presentan y apo-E, se en concentraciones bajas en el plasma. Sus(LPL) destinos metabólicos son dos: ser ca lipolisis de los apo QM,B-100 resultado deencuentran la acción de la enzimamuy lipoproteína lipasa (13,14). catabolizada por el hígado, o quedarse en circulación y dar lugar a la LDL (14,15). Las VLDL, se sintetizan en el hígado, son partículas ricas en TAG. Se encargan de transportar Las LDL, son las lipoproteínas más importantes que transportan colesterol en plasma a las células que lo necesitan. La principal proteína d TAG endógenos al resto de los órganos. Como resultado del catabolismo de las VLDL se producen partículas es la apo-B100 (14,15). partículas de de IDL y densidad a partirHDL, de estas seunproducen laslaLDL (13,14). Las lipoproteínas alta contienen 50% de lípidos, proteína más importante que poseen es la apo A-I. Se originan en el Las IDL, presentan apo B-100 y apo-E, en concentraciones bajas en el se lleve a intestino y a partir de la lipolisis de las partículas ricas en se TAG.encuentran (QM y VLDL) (13,15). Estas lipoproteínas sonmuy las encargadas de que plasma. destinos metabólicos sonundos: serantiaterogénico, captada y catabolizada por el hígado, o quedarse transporteSus reverso de colesterol, llevan adelante camino tienen un importante papel en el transporte de colesterol al manteniendo de este modolugar el equilibrio lipídico (13,16). en circulación y dar a la LDL (14,15). LaLas lipoproteína a (Lp(a)) formada por unamás masa lipídica de Col-LDLque y apoB-100 circundadacolesterol por apoproteína (apo (a)), a es las producida y seg LDL, son lasestá lipoproteínas importantes transportan en(a)plasma por el hígado. Tiene una relación 1:1 de apo (a) y apo B-100. Existen varias actividades que transforman a la Lp(a) en aterogénica (fom células que lo necesitan. La principal proteína de estas partículas es la apo-B100 (14,15). Las lipoproteínas de alta densidad HDL, contienen un 50% de lípidos, la proteína más importante que poseen es la apo A-I. Se originan en el hígado, intestino y a partir de la lipolisis de las partículas ricas en TAG. (QM y VLDL) (13,15). Estas lipoproteínas son las encargadas de que se lleve a cabo el transporte reverso de colesterol, llevan adelante un camino antiaterogénico, tienen un importante papel en el transporte de colesterol al hígado, manteniendo de este modo el equilibrio lipídico (13,16). La lipoproteína a (Lp(a)) está formada por una masa lipídica de Col-LDL y apoB-100 circundada por apoproteína (a) (apo (a)), es producida y segregada por el hígado. Tiene una relación 1:1 de apo (a) y apo B-100. Existen varias actividades que transforman a la Lp(a) en aterogénica (fomenta la expresión del factor tisular, estimula la vía del factor tisular, promueve el movimiento de monocitos a través del endotelio, estimula a las moléculas de adhesión por parte del endotelio, favorece el incremento y movimiento de células del músculo liso) (15). Además de las modificaciones metabólicas, que se dan durante el envejecimiento, que ocasionan un perfil lipídico aterogénico, también se presentan otros factores como inflamación, consumo hipercalórico, falta de actividad física, aumento de tejido adiposo, anorexia, dislipemia, que influyen en el proceso de envejecimiento y se relacionan con las enfermedades crónicas que se presentan en esta población (17,18).

Descripción de Factores de Riesgo Cardiovascular: Se han identificado varios FR asociados con la ECV aterosclerótica (ECVA), entre ellos se encuentran: los FR modificables: Dis, Háb. T, HTA, DM, sobrepeso y obesidad, consumo de alcohol. Se considera al adulto mayor hipertenso cuando presenta dos mediciones superiores a 90 mmHg/140 mm Hg. Según la OMS el sobrepeso y obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa nociva para la salud. El índice de masa corporal (IMC) aporta la COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C

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medida más útil del sobrepeso y obesidad de la población (7). El envejecimiento es el principal FR de la ECV, no hay disponibles terapias para tratar el mismo y poder prolongar el periodo de vida sano. Clasificación de las dislipemias: Las dislipemias se pueden clasificar teniendo en cuenta diferentes criterios: -Según el perfil lipídico -Según Fredickson (OMS) -Según la etiología Es necesario poder clasificar las dislipemias para asignar un tratamiento adecuado y personalizado a cada tipo de paciente, teniendo en cuenta la edad cronológica, fisiológica y su capacidad funcional. (13, 19, 20). Diagnóstico de las dislipemias en adultos mayores: El diagnostico de las dislipemias comprende la evaluación clínica del paciente, es importante realizar dentro de las posibilidades, debido a las características de la población adulta mayor, una buena anamnesis, averiguar antecedentes personales de ECV ateroesclerótica, familiares, consumo de fármacos, evaluar los hábitos y estilo de vida. La determinación del perfil lipídico comprende: Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG, Relación Col T/Col-HDL. También se puede informar el Col-no HDL, que es obtenido mediante un cálculo, que representa la concentración de todas las lipoproteínas aterogénicas (19,20). Existe una variación del perfil lipídico entre los individuos de diferentes poblaciones debido a factores genéticos, epigenéticos y dietéticos. La OMS considera que más de la mitad de las muertes por accidente coronario se asocian a dislipemias. Se debe tener en cuenta que las ECV son una de las principales causas de muerte (14 ,21). Es necesaria la evaluación simultánea de todos los FR: HTA, DM, Dis; Háb. T, sobrepeso y obesidad, para poder estimar la probabilidad de una personal de desarrollar un evento CV agudo y argumentar los cambios de hábitos de vida, el tratamiento farmacológico y la intensidad con que se debe aplicar el mismo (19,20,21). Alternativas terapéuticas para las dislipemias en adultos mayores: Una vez evaluado el paciente, el Col-LDL es el objetivo primario de tratamiento por la fuerte información que vincula la disminución de sus valores con la reducción del RCV. Este riesgo aumenta con la edad, antes de iniciar un tratamiento hipolipemiante con una estricta dieta, con estatinas, ezetimibe y/o fibratos, se debe tener en cuenta la pluripatología, la existencia de fragilidad, el daño cognitivo, la esperanza de vida y la adherencia del paciente al tratamiento. Es necesario un tratamiento integral del paciente para poder controlar los niveles de lípidos, las alteraciones metabólicas y los FR modificables tales como: HTA, DM, OB, Háb. T. La farmacoterapia debe apuntar a resolver el trastorno lipídico predominante. (20, 29,30). Antes del inicio de un tratamiento se debe realizar, a los pacientes, estudios de laboratorio que orienten para excluir patologías asociadas a dislipemias secundarias (14, 19, 20).

MARCO EXPERIMENTAL Materiales y Métodos: La muestra estuvo conformada por los datos de las historias clínicas de los adultos mayores, de la ciudad de Rosario que concurrieron al Policlínico Pami I. Se recopilaron los valores plasmáticos de Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG. Se obtuvieron también datos de interés para la evaluación de factores de riesgo para ECV y para la evaluación de la eficacia farmacológica del tratamiento. Las historias clínicas en las que constaba la presencia de una enfermedad severa (cáncer, leucemia, artritis, inmunodeficiencias) fueron excluidas. También fueron excluidas aquellas historias clínicas en las que los datos analíticos no provenían del laboratorio de Pami I. En el mencionado laboratorio las determinaciones de Col-T, TAG y Col-HDL se realizaron en un autoanalizador Architect c 8000 que utiliza ensayos fotométricos. Una vez conocida la concentración de TAG, Col-T y Col-HDL, se calculó para cada paciente la concentración del Col-LDL utilizando la fórmula de Friedewald. Para el control Intra e inter-laboratorio de las

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determinaciones se utilizaron controles comerciales en dos niveles (Bio RAD. Lypochek Assayed Chemistry). Para clasificar los niveles de los parámetros lipídicos se emplearon los criterios del National Cholesterol Education Programe Adult Treatment Panel III (ATPIII). Parámetro lipídico

Concentración (mg/dl)

Interpretación

Col-T

<200

Deseable

200-239

Borderline alto

≥240

Alto

<100

Óptimo

100-129

Casi óptimo

≥129

No óptimo

<40

Bajo

≥40 -<60

Medio

≥60

Alto

<150

Normal

≥150

Elevado

Col –LDL

Col-HDL

TAG

Metodología estadística: Metodología estadística: realizó undescriptivo análisisdedescriptivo de las en estudio. las sediferencias SeSe realizó un análisis las variables en estudio. Paravariables evaluar las diferencias entre losPara valoresevaluar de las variables aplicó el test t de student entre los valores de las variables se aplicó el test t de student o el test U de Mann-Whitney o el test U de Mann-Whitney según correspondiera. Para estudiar la posibilidad de asociación entre las variables Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG y los factores de riesgo se aplicó el test Chi-cuadrado (22, según correspondiera. 23, 24). estudiar la posibilidad de asociación entre las variables Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG y Para los factores de riesgo se aplicó el test Chi-cuadrado (22, 23, 24).

RESULTADOS

Datos demográficos: RESULTADOS

Se analizaron los datos de las 200 historias clínicas pertenecientes a pacientes que concurrieron al policlínico Pami I de la ciudad de Rosario. Los pacientes de la muestra estudiada tenían entre 60 y 92 años. La edad promedio fue de 74,8 años. Datos demográficos: El 71% de los pacientes fue del género femenino y el restante 29% masculino. analizaron los datos lasde200 historias clínicas pertenecientes a el pacientes que SeSe encontró diferencia significativa en la de mediana peso (p<0,001). Para el género masculino fue mayor que para género femenino. concurrieron al policlínico Pami I de lafue ciudad de Rosario. pacientes de la muestra La mediana de altura para los pacientes masculinos significativamente mayorLos que para el género femenino (p<0,001). estudiada La cantidad de pacientes queaños. recibió tratamiento se vio afectada el nivel instrucción y el género. Tampoco se encontró asociación entre el tenían entre 60 y 92 La edad no promedio fueconde 74,8deaños. lugar de residencia y el nivel socioeconómico. El 71% de los pacientes fue del género femenino y el restante 29% masculino.

Se encontró diferencia significativa en la mediana de peso (p<0,001). Para el género masculino Descripción del perfil lipídico: fue género femenino. Losmayor valores deque Col-T,para TAG y el Col-HDL se obtuvieron por medición directa mientras que los valores de Col-LDL fueron calculados según la fórmula: ColLa mediana de altura para los pacientes masculinos fue significativamente mayor que para LDL= Col T – (Col-HDL + TAG/5). elColesterol génerosérico: femenino (p<0,001). EnLa la muestra estudiada valor promedio de Col-Trecibió fue de (197,8 ± 40,6) mg/dl. no se vio afectada con el nivel de cantidad deel pacientes que tratamiento Se debe destacar que en la población adulta evaluada, se observó diferencia significativa de las medias para Col-T (p<0,001) entre ambos sexos. instrucción y el género. Tampoco se encontró asociación entre el lugar de residencia y el nivel Asimismo el valor promedio de Col-T fue significativamente mayor en los pacientes no tratados respectos de los que sí lo estaban (p<0,05). socioeconómico. Colesterol-HDL: El valor promedio de la variable Col-HDL encontrado fue de (51,3 ± 14,1) mg/dl.

Se encontró diferencia significativa de las medias de Col-HDL (p<0,001) entre hombres y mujeres, pero no difieren significativamente entre pacientes Descripción del perfil lipídico: tratados y no tratados (p=0,9691). Los valores de Col-T, TAG y Col-HDL se obtuvieron por medición directa mientras que los Colesterol-LDL: valores de Col-LDL fueron calculados según la fórmula: Col-LDL= Col T – (Col-HDL + TAG/5).

El valor de media aritmética para Col-LDL fue de (121,7 ± 34,4) mg/dl. Se encontró diferencia significativa de las medias entre sexos (p<0,05) y entre pacientes tratados y no tratados (p<0,05). Colesterol sérico: Triacilgliceroles séricos: Para TAG el estudiada valor promedioel hallado fuepromedio de (122,4 ± 59,3). Enlalavariable muestra valor de Col-T fue de (197,8 ± 40,6) mg/dl. No diferencia significativa medianas deadulta la variableevaluada, TAG entre hombres y mujeres (p=0,8489). Tampoco se encontró diferencia Sese encontró debe destacar que, enentre la las población se observó diferencia significativa entre las medianas de TAG para pacientes tratados y no tratados (p=0,2821).

de las medias para Col-T (p<0,001) entre ambos sexos. Asimismo, el valor promedio de Col-T fue significativamente mayor en los pacientes no tratados respectos de los que sí lo estaban Evaluación de factores de riesgo para ECV: (p<0,05).

Los FR modificables considerados fueron: Sobrepeso, obesidad en cualquiera de sus grados (leve, moderada, severa), DM, Dis, HTA, Háb. T. Colesterol-HDL: Del análisis de la información obtenida concluimos que el mayor porcentaje de pacientes presentaron entre 1 y 2 FR. El valor promedio de la variable Col-HDL encontrado fue de (51,3 ± 14,1) mg/dl. El sobrepeso y obesidad en sus diferentes grados fue el más frecuente (72,5%), seguido de HTA (41,5%), Háb. T (23%) y Dis y DM que se observaron encontró diferencia significativa de las medias de Col-HDL (p<0,001) entre hombres y enSe el mismo porcentaje (18%). Debemos tener en cuenta que la Edad es un FR no modificable, que se presentó, como único FR en el 22% de la población.

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Asociación de los FR con las distintas variables estudiadas:

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mujeres, pero no difieren significativamente entre pacientes tratados y no tratados (p=0,9691). Colesterol-LDL: El valor de media aritmética para Col-LDL fue de (121,7 ± 34,4) mg/dl. Se encontró diferencia significativa de las medias entre sexos (p<0,05) y entre pacientes tratados y no tratados (p<0,05). Triacilgliceroles séricos: Para la variable TAG el valor promedio hallado fue de (122,4 ± 59,3). No se encontró diferencia significativa entre las medianas de la variable TAG entre hombres y mujeres (p=0,8489). Tampoco se encontró diferencia entre las medianas de TAG para pacientes tratados y no tratados (p=0,2821). Evaluación de factores de riesgo para ECV: Los FR modificables considerados fueron: Sobrepeso, obesidad en cualquiera de sus grados (leve, moderada, severa), DM, Dis, HTA, Háb. T. Del análisis de la información obtenida concluimos que el mayor porcentaje de pacientes presentaron entre 1 y 2 FR. El sobrepeso y obesidad en sus diferentes grados fue el más frecuente (72,5%), seguido de HTA (41,5%), Háb. T (23%) y Dis y DM que se observaron en el mismo porcentaje (18%). Debemos tener en cuenta que la Edad es un FR no modificable, que se presentó, como único FR en el 22% de la población. Asociación de los FR con las distintas variables estudiadas: Al evaluar la asociación de los FR encontrados en esta población con las distintas variables estudiadas, se encontró que el porcentaje de pacientes con TAG elevados varió significativamente según el IMC (p< 0,05). Por otro lado, el IMC no mostró una asociación significativa con la variable “tratamiento hipolipemiante” El porcentaje de pacientes en los diferentes niveles de Col-HDL difiere significativamente según las categorías de IMC (p<0,001). El Col-T difirió significativamente si el paciente fumaba o no (p<0,05). Contrariamente a lo esperado los pacientes con hábito tabáquico presentaron mayor frecuencia de Col-T deseable. Interpretamos que este FR se puede encontrar asociado a otros FR (que se tratan de controlar) por lo cual los pacientes con Háb. Taq. presentaron mayor frecuencia de Col-T deseable. Para los factores de riesgo, HTA; Dis y DM, no se encontró asociación significativa con ninguna de las variables estudiadas. En este trabajo se evidenció que la única variable que difirió significativamente según la cantidad de FR fue el Col-T (p=0,007). Observamos que los pacientes con mayor número de FR, presentaron un mejor control de su Col-T, lo que se podría interpretar como un mejor control médico y /o una mejor adherencia al tratamiento.

DISCUSIÓN Las dislipemias constituyen el FR más importante para las ECV, poder detectarlas y controlarlas permite intentar frenar el avance de la placa de ateroma evitando las manifestaciones clínicas de la ateroesclerosis. Ésta, es un proceso multifactorial causado por condiciones que dañan el endotelio en forma crónica y sus múltiples causas contribuyen con distinto peso según sea la población que se estudie. Sin embargo, hay un factor de riesgo común a todas las etnias, la edad. Vale destacar que las ECV son una causa importante de daño tanto funcional como cognitivo que pueden conducir a los adultos mayores a pérdida de autonomía (25-26). En nuestro estudio, contrariamente a lo esperado por tratarse de una población adulta mayor, no detectamos dislipemias severas, aunque con diferencias entre géneros, la mayoría de las variables del perfil lipídico, mostraron valores medios próximos a los valores deseables

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según el National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III). Coincidiendo parcialmente, un estudio realizado en población adulta de la ciudad de Salta, encontró que las medias de los valores de Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG se encontraron dentro de los valores deseables según los valores de corte consignados por ATP III pero no encontraron diferencias significativas entre géneros (27). En el presente trabajo, también nos propusimos determinar los factores de riesgo para ECV más frecuentes. Al respecto, hallamos que en nuestra población los FR preponderantes fueron el sobrepeso (incluyendo la obesidad) y la HTA; el 73% de nuestros pacientes presentaron esas características en forma independiente. Les siguió el hábito tabáquico (23%), la DM y las dislipemias (18%). A nivel nacional, la 4ª Encuesta Nacional de FR detectó en argentinos de más de 18 años, prevalencia similar a la muestra que estudiamos en cuanto al hábito tabáquico (22%) pero marcadamente diferente en los otros FRC analizados: sobrepeso y obesidad (61,6%), HTA (34,6%); DM (12,7) y dislipemias (28,9 %). La diferencia en lo relativo a este último factor es difícil de explicar excepto por la concomitancia en la población adulta mayor -a diferencia de la población general- de distintos factores de riesgo, que conlleva a la prescripción de una dieta más cuidada (28). El objetivo que se plantea en el tratamiento de las dislipemias es reducir el Col-LDL para evitar la progresión de la placa de ateroma y disminuir la incidencia de ECV. En los adultos mayores los fármacos empleados son los mismos que los que se utilizan en la población general; en el caso de los pacientes de Pami se utilizan estatinas, ezetimide y/o fibratos (28,29). En el presente trabajo, coincidiendo con los resultados de un estudio previo realizado por nuestro grupo en el que se buscaba evaluar el grado de control lipídico alcanzado por pacientes tratados farmacológicamente que asistían al Policlínico Pami I, hallamos que la media de todas las variables del perfil lipídico analizadas alcanzó valores normales en el grupo tratado, señalando la efectividad de la intervención terapéutica con fármacos en los pacientes con dislipemia (29).

CONCLUSIÓN > El análisis de perfil lipídico de los adultos mayores de la ciudad de Rosario realizado en el presente trabajo mostró que el comportamiento del mismo no se aleja del propuesto como aceptable por ATP III. Los valores medios hallados para las distintas variables se interpretarían de acuerdo a este Programa como “deseable” para Col-T; “medio” para el Col-HDL; “cercano al óptimo” para el Col-LDL y “normal” para los TAG. > Los factores de riesgo para ECV que se detectaron con mayor frecuencia en la población estudiada fueron el peso excesivo (sobrepeso + obesidad) y la HTA, presentes en forma independiente en casi dos tercios de la población. El hábito tabáquico fue un factor de riesgo más frecuente que las dislipemias y la DM. > La edad fue el único factor de riesgo para ECV solo en el 22% de los individuos estudiados; de los restantes el 75% presentó entre uno y cuatro factores.

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> Los tratamientos farmacológicos instaurados en quienes habían sido diagnosticados como dislipémicos, resultaron efectivos; las variables del perfil lipídico analizadas en los pacientes tratados presentaron valores normales. La relevancia de identificar en la población de adultos mayores características clínicas, hábitos y factores que inciden en la propensión a sufrir una ECV se evidencia al intentar aplicar estrategias de prevención, ya sea que tiendan a disminuir el efecto de esos factores en el desarrollo del cuadro clínico -tal como el tratamiento de las dislipemias- o a evitar que comprometan la salud excluyéndolos de la rutina cotidiana, como el hábito de fumar. Para optimizar las estrategias preventivas es fundamental cuantificar adecuadamente la contribución de los factores de riesgo clave -y en vista del aumento sin precedentes en la proporción de personas mayores de 60 años a nivel mundial-, será necesario llevar adelante y en forma periódica más estudios descriptivos de la población adulta mayor.

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“ALTERACIONES DEL PERFIL LIPIDICO EN EL ADULTO MAYOR. EFECTO DEL TRATAMIENTO”

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