Órgano del Colegio de Bioquímicos de Santa Fe 2da. Circunscripción
Tiempo Bioquímico ISSN 2591-3891
Año 25 ABRIL 2022 N° 87
Tiempos nuevos y difíciles!!!
Respuestas nuevas!!!
Información imprescindible en nuestra página web, el sistema de mailing, las publicaciones en Facebook, Instagram y nuestro canal de YouTube.
Al servicio del colegiado
colebioqsf2.org
COMISIÓN DIRECTIVA Y CONSEJO ASESOR AUTORIDADES 2021 - 2024
Presidente: Dra Sandra Laura Alvarez Vice-Presidente: Dr Horacio Santiago Gianni Secretario: Dr. Germán Roberto Pérez Tesorero: Dr. Luciano Martin Frigieri Vocal Titular: Dra. Norma Beatriz Mogues Vocales suplentes: Prosecretario: Dr. Rubén Evangelista Protesorero: Dr. Federico Andrés Contreras Vocal suplente: Dr. Roque Pío Vicentini Tribunal De Ética Miembros titulares: Dr Leonardo Durand - Dr José Berta - Dr Enzo Peralta Miembros suplentes: Dr Gabriel Munini - Dra Gabriela Mateo Dra Elisabet Masters Revisores De Cuentas Miembros titulares: Dr Roberto Baldarenas - Dra Graciela Gomez Miembros suplentes: Dra Paula Grasso Comisión de Formación Profesional Continua Responsable: Dra. Agostina Delgado Comisión de Difusión y Ediciones Responsable: Dr. Federico Andrés Contreras Comisión de Habilitaciones Responsable: Dr. Bruno Di Liscia Comisión de Relaciones Institucionales Responsable: Dra Lidia Mannino Comisión de Certificaciones Responsable: Dr. Osvaldo Stefan Gaggioli Comisión de Jóvenes Profesionales Responsable: Dr. Santiago Sartorio
SUMARIO Pág. 4
Editorial
Pág. 6
Comisión Jóvenes Profesionales
Pág. 7
Comisión Jóvenes Profesionales Continua Universal Assistance
Pág. 8
Movimientos de Matrículas y Ajuares 2021-2022
Pág. 9
Movimientos de LABORATORIOS 20212022
Pág. 13
Preguntas y Respuestas
Pág. 15
Medallas de 25 y 50 años
Pág. 17
“Alteraciones del Perfil Lipidico en el Adulto Mayor. Efecto del Tratamiento”
Órgano del Colegio de Bioquímicos de Santa Fe 2da. Circunscripción
Tiempo Bioquímico ISSN 2591-3891
Año 25 ABRIL 2022 N° 87
EDITORIAL Al redactar el primer editorial de 2022, es inevitable recordar el último de 2021, escrito en lo que hoy podríamos llamar un “valle” de la pandemia de SARS-CoV-2. Entonces podíamos hablar de la respuesta de nuestra profesión, pero también advertíamos que, dada la naturaleza intrínseca de los virus respiratorios y las diferentes políticas que las más de doscientas naciones soberanas del mundo aplicaban sobre la pandemia, las mutaciones y las “olas” serían inevitables y con ellas la necesidad de una vigilancia bioquímica permanente. Los bioquímicos y las bioquímicas saben demasiado bien lo vivido durante los últimos días de diciembre del año pasado y enero del corriente como para que lo recordemos aquí; la demanda de testeos llevó al límite a la Salud Pública tanto de gestión estatal como privada y con ese límite vino la saturación del colega, la generalización del diagnóstico por criterios epidemiológicos y la aparición de otros actores (autotest).
llegando a quienes por diversas razones no pueden acudir a un laboratorio de análisis clínicos pero lo hacen cuando necesitan confirmación, resultados con validez legal o estudios complementarios.
Nuestra respuesta ante esa demanda fue, además de nuestro trabajo cotidiano, la comunicación a la comunidad y al Equipo de Salud a través de todos los medios a nuestro alcance (reuniones con autoridades, solicitadas, publicaciones en redes sociales, entrevistas radiales y televisivas, comunicados conjuntos con entidades bioquímicas, etc.) del rol insustituible de los bioquímicos y las bioquímicas en el diagnóstico clínico. Consideramos que ese rol ha sido reconocido en la autorización de excepción de los autotest con normas muy estrictas para su reporte al Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SIISA) y el hecho de que en ningún caso sirven como diagnóstico de presencia o ausencia de enfermedad por SARS-CoV-2, debiéndose recurrir a los profesionales cuando aquello sea preciso.
El segundo de tales proyectos es un sistema de becas para cursos, congresos y actividades de formación profesional continua externas a la institución, financiado con el redireccionamiento de los fondos que se destinaban al convenio con Universal Assistance. El replanteo del mismo nace tanto de que casi la totalidad de nuestros colegiados se benefician de los servicios de asistencia al viajero a través de OSPAC, empresas de medicina prepaga y/o tarjetas de crédito como de los cambios propuestos por la empresa que limitarían el convenio con nuestra institución sólo al ámbito nacional. Esto, sumado a nuestro compromiso histórico con la formación profesional continua, nos impulsa a tomar una decisión que complementará y enriquecerá un programa caracterizado por la calidad y gratuidad de las actividades disponibles tanto en modalidad presencial como a distancia para matriculados y matriculadas con las cuotas al día.
La discusión por los autotest puede enmarcarse en la que tuvo lugar el siglo pasado por las pruebas de embarazo de venta al público, las tiras reactivas para autocontrol de la glicemia o los dispositivos Point of Care, herramientas que se encuentran disponibles en todo el mundo y que en algún momento pueden haber sido vistas como una intrusión en nuestras incumbencias profesionales pero permitieron multiplicar nuestros servicios,
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Tiempo Bioquímico
Es difícil en un contexto donde nuestros matriculados y matriculadas cargan con las secuelas de Marzo de 2020 (cuando el uso correcto de los EPP era literalmente una cuestión de vida o muerte) o Enero de 2022 (cientos de hisopados diarios) ocuparse de otros asuntos, pero no podemos dejar de mencionar dos proyectos que se materializarán en el corto plazo: el primero consiste en un rediseño de la página web para que resulte más intuitiva tanto para los colegas como para la población en general, permitiendo a los primeros resolver online la mayor parte de los trámites administrativos y ofrecer una interfaz acorde al rol de nuestra profesión a la comunidad y al equipo de salud.
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
Comisión Jóvenes Profesionales Los dos años anteriores han sido agobiantes para el mundo. Hubo momentos en los que reinó el caos, la incertidumbre y la desinformación. Bioquímicos y bioquímicas hemos estado al frente de la pandemia, garantizando resultados válidos que han de servir tanto al individuo, para entender su situación frente al Covid y poder disponer de un tratamiento adecuado; como a la sociedad, para registros epidemiológicos, toma de decisiones públicas, restricciones, etc. Para ello nos hemos formado académicamente en Universidades, obteniendo el título de Bioquímico y defendemos el buen ejercicio de la profesión desde el Colegio, matriculándonos. El 2022 es un año prometedor. La normalidad pre-pandemia comienza a resurgir y el caos merma. Las vacunas permitieron que el Covid pase a formar parte de nuestra vida habitual y en consecuencia reaparecen realidades profesionales que habían quedado opacadas. Es éste el momento de hacerle frente a esas realidades. ¡La bioquímica no termina con el título en mano! La Comisión Joven invita a los recientemente graduados y matriculados, a interiorizarse en las responsabilidades del colegio asistiendo a las reuniones que se dictan periódicamente. La CJ es un espacio de diálogo, de aprendizaje y de actividad.
¡Contamos con vos!
Enviá un mail a colegio@colebioqsf2.org para solicitar más información.
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Tiempo Bioquímico
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
Comisión Formación Profesional Continua Existe un permanente aumento del conocimiento científico, aparición de nuevas metodologías y tecnologías diagnóstica. La responsabilidad ética y social que asume el bioquímico en la defensa de la salud de la población requiere de profesionales con una actualización permanente. Es por esto que desde la Comisión de Formación Permanente del Colegio de Bioquímicos de Santa Fe 2C queremos acompañar y estimular a nuestros matriculados a actualizarse para garantizar a la sociedad la calidad prestacional. Durante el primer semestre 2022 brindaremos las siguientes charlas de actualización. En el mes de Abril, el Dr. Hector Fabián Pelusa, docente e investigador de la Facultad de Cs Bioquímicas y Farmacéuticas, nos compartirá sus conocimientos a través de una charla abierta que será emitida por nuestro canal de YouTube, Colebioq SF2. Su charla se titula “El laboratorio en las enfermedades autoinmunes: de lo simple a lo complejo”. En el mes de Mayo, la Bioquímica magister en Psiconeuroinmunoendocrinologíara
Ostera Delia dictará una charla abierta sobre “Psicoinmunoendocrinología del enamoramiento”. La modalidad será presencial y también será emitida a través de nuestro canal de YouTube, Colebioq SF2. Durante el mes de Junio tendrá lugar una tercera charla abierta con modalidad virtual, que estará a cargo de las Dras. Stella Acebal y Silvia Calatayud sobre autoinmunidad. Finalmente, nos complace comunicar que por resolución de Mesa Directiva, nuestro colegio aprobó el Reglamento de Cursos asincrónicos de capacitación profesional. Esta herramienta, disponible a partir del segundo semestre de 2022, tiene por objeto difundir conocimiento práctico y de calidad mediante un mecanismo flexible que permite conciliar las necesidades de capacitación con los horarios personales y laborales de los profesionales. Invitamos a los colegas a mantenerse al tanto mediante la web institucional y los canales de difusión electrónica tanto del reglamento como de la oferta de cursos.
Universal Assistance Informamos a los y las colegas que la Gerencia Comercial Corporativa de la empresa Universal Assistance se comunicó con autoridades del CBSF2 con el objetivo de redefinir el convenio entre ambas instituciones debido a los grandes cambios sucedidos en los últimos años respecto a las coberturas de asistencia al viajero, inflación, Covid y problemática del dólar. La propuesta de la empresa consistió en dar de baja, a partir de 01/04/2022, la cobertura en el extranjero, quedando la misma a cargo exclusivo del matriculado/a y sus adherentes, manteniéndose sólo la cobertura en el territorio de la República Argentina y con un aumento significativo de la cuota a abonar. Considerando que la renovación anual del convenio debía producirse en Agosto de 2022, se solicitó se mantuviese lo originalmente acordado hasta esa fecha, lo cual no fue aceptado por los representantes de Universal Assistance. Debido a esto, la Mesa Directiva del CBSF2 decidió DAR DE BAJA EL CONVENIO CON UNIVERSAL ASSISTANCE A PARTIR DEL 01/04/2022. Ante cualquier consulta rogamos dirigirse por los canales electrónicos de contacto (mail/WhatsApp) a la Secretaría del CBSF2
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MOVIMIENTOS DE MATRÍCULAS Y AJUARES 2021-2022 Altas de Matrículas 2021 Durante el año 2021, se han producido 42 altas de matrículas: Acosta Julian Annunziata Natalia Lucia Azar Jesús Emiliano Bianucci Sabrina Soledad Borda Ramiro Calandra Guillermo José Cariaga Nahuel Denis Cariatti Cecilia Paola Cataneo Diego Emmanuel Censi Antonela Cerdán María Celeste Cocchini Dahyana Belen Courvoisier Jorgelina Cuadra Victoria Muriel Paz
Deganutto Veronica Etchebest Sofia Fox Diego Jose Giorgi Clara Gonzalez Ariana Victoria Isaia Araceli Ledesma Eliana Belén Lenarduzzi Pamela Luna Ana Paula Maccari Yamila Soledad Marchesi Sabrina Mariño Matías Moggia Leandro Raúl Monserrat Sabina Edith
Morelli Romina Valeria Palmitesta Natalia Peyronel Esteban Fernando Piaggio Corina Ponzi María Ailén Rosatti Maria Florencia Ruiz María Laura Sabino Maria Belen Savoretti Candela Sonsini Nahuel Sorribas Aranza Sterpo Antonella Mariel Tosti Eugenia Viola Valentina
Felicitamos a todos y todas por esta etapa e invitamos a vincularse con el Colegio, tanto para evacuar sus inquietudes por las problemáticas del ejercicio profesional como para participar de la vida científica, social y política de la Institución.
Bajas de Matrículas 2021 En cuanto a bajas de matrículas, tenemos 18 colegas que han obtenido su jubilación, a quienes animamos a continuar su vinculación con la profesión que eligieron y la Institución que los nucleó mediante las herramientas de participación disponibles al efecto. Abrego Noemi Mabel Baldo Adriana Virginia Beccacece Stella Maris Benitez Graciela Susana Biasoli Marisa Susana Bono Gladys Analia Georgina
Cairol Patricia Isabel Daniele Stella Maris Donadio Diana Edit Echenique Sonia Graciela Falcinelli Maria Elena Galetto María Susana
Cancelaciones 2021
Ajuares 2021
Se han producido 13 cancelaciones por diversos motivos. Bevione Mariana Bonetto Julia Belén Carbonell María Magdalena Cataneo Diego Emmanuel Ferri Alejandro Mario Folmer María Florencia Maiocco Juan Matías Pagani Ariana Palpacelli Andrea Marianela
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Patricelli Hugo Antonio Pipolo Maria Isabel Pochettino Ana Maria Ranalli Carlos Torruella Mónica Ventroni Monica Ines
Savoretti Candela Simez Alejandro Cesar Testoni Soraya Vidal Maria Eugenia
Finalmente, hemos tenido el placer de entregar los siguientes ajuares: Ferri Georgina, por Julieta Huanca Romina, por Amparo y Alessandro Posella Cecilia, por Lorenzo Sanitá Eliana, por Felipe Rovere Sofía, por Clara
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MOVIMIENTOS DE LABORATORIOS 2021-2022 Laboratorios Habilitados 2021 TITULAR
NOMBRE LABORATORIO
DOMICILIO
LOCALIDAD
ALBORNOZ MARÍA PAULINA
"LABORATORIO GO FISHERTON"
BRASSEY 7937
ROSARIO
ALTAMIRANO GABRIELA CECILIA
"BIOQUÍMICOS DEL SUR"
LAPRIDA 841
ROSARIO
BALDARENAS ROBERTO JOSE / ORELLANO GABRIELA CLARA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS - CONSULTORIOS EXTERNOS ELORTONDO"
BELGRANO 927
ELORTONDO
BALDOR MANUELA MELINA
"INSTITUTO DE FERTILIDAD ASISTIDA DR. JULIO COLABIANCHI"
BV. OROÑO 1520
ROSARIO
BARRIOS OLGA MARGARITA
"BIO CENTRO SALUD"
BALLESTEROS 853
CAÑADA DE GOMEZ
BERADAR CINDI LARA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS BIOQ. CINDI BERADAR"
HIPÓLITO IRIGOYEN 403
LOS MOLINOS
BETTINSOLI CARLA MARCELA
"INSTITUTO CARDIOVASCULAR VENADO TUERTO"
MORENO 321
VENADO TUERTO
BOLLINI FLORENCIA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"
EVA PERÓN 5302
ROSARIO
BOSCHETTI DARIO ENZO
"LABORATORIO SANATORIO CASTELLI"
CASTELLI 200
VENADO TUERTO
BUCHINI ANA MARIA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"
CALLE 54 N° 58
VILLA CANAS ROSARIO
CHAINGAM CHANTHANA
"CONSULTORIOS VITA"
SÁNCHEZ DE BUSTAMANTE 1128
CHIALINA SERGIO GABRIEL
"LABORATORIO DE ANÁLISIS"
RUEDA 1249
ROSARIO
CODURI MARIA VERONICA
"VY LABORATORIO"
RIVADAVIA 1135
PEREZ
CORDIDO LUCILA SOLEDAD
"ACUDIR"
ITALIA 1423
ROSARIO
DE RIENZO PATRICIA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS"
GENERAL LÓPEZ 230
ARROYO SECO
DERI NATALIA VERÓNICA
"CONSULTORIOS DÁVOLI"
DON BOSCO 405
ROSARIO
FACCHIANO CAROLINA NATALIA
"CONSULTORIOS SAN MARTIN"
SAN MARTÍN 525
ARROYO SECO
FANUCHI SILVIA CAROLINA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
MONTEVIDEO 5601
ROSARIO
FERRARA SILVINA DEL LUJAN
"CLÍNICA FLORIDA LABORATORIO DE ANÁLISIS"
BV. RONDEAU 3651
ROSARIO
FRIGIERI LUCIANO MARTIN
"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS"
CATAMARCA 2064
ROSARIO
GABELICH MIRIAM NOEMI / TUCCI MONICA ALEJANDRA
"CENTRO DE JUBILADOS CRECER"
DOMINGO ARAN 1387
SOLDINI
GALLIZZI MARIANA SOLEDAD
"CIBIC S. A. - CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ALTA COMPLEJIDAD"
9 DE JULIO 2851
ROSARIO
GASPARICH MARIA FLORENCIA
"CEM - CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS ÁLVAREZ ANDRADA"
JULIO A. ROCA 652
ACEBAL
GILARDONI CORA MARIA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS HOSPITAL PRIVADO DE ROSARIO"
PTE. ROCA 2440
ROSARIO
GONZALEZ ADRIANA NOEMI / SARACCO ROXANA STELLA "LABORATORIO DE ESPECIALIDADES METABÓLICAS" MARIS / ZANICH MIRKO GERARDO
ZEBALLOS 802
ROSARIO
HERNANDEZ ROBERTO EDUARDO
"UNIÓN"
URIARTE 1704
ROSARIO
JONES DIEGO GUILLERMO
"LABORATORIO BIOSCREEN"
DORREGO 741
ROSARIO
KUNZI MARÍA ANTONELLA
"KUNZI LABORATORIO DE ANÁLISIS"
9 DE JULIO 216
ARROYO SECO
LEDESMA LAURA VANESA
"LILAB"
SAN LORENZO 2535
ROSARIO
LOMBARDI MARISEL SOLEDAD
"LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS"
LIBERTAD 541
ELORTONDO
LONGO JONATHAN DANIEL
"I.R.T. LABORATORIO DE ANÁLISIS"
CÓRDOBA 319
VILLA CONSTITUCION
LONGO JONATHAN DANIEL
"MEDICINA LABORAL LABORATORIO DE ANÁLISIS"
SARGENTO CABRAL 1264
SAN LORENZO
MAGNIN HORACIO RAUL
"LABORATORIO BIOQUÍMICO"
MITRE 1405
ROSARIO
MARASCO GABRIELA PAULA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS GM"
RIOBAMBA 4015
ROSARIO
MARZI SABRINA ANABEL
"AMLAB"
MANUEL GONZÁLEZ 764
BIGAND
MATTIO YAMILA DENISE
"LABORATORIO DE ANÁLISIS"
SAN MARTÍN 2286
V.G.GALVEZ
MOGUES NORMA BEATRIZ / BALASSONE JAEL LAURA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"
MORENO 2922
CASILDA
MONTERO EMILIANO
"CONSULTORIOS DEL TRES"
BV. TIERRA DE SUEÑOS 2765 ROLDAN
NICOLIER CECILIA LAURA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"
CAÑADA DE GÓMEZ 2723
ROLDAN
ORO PELLEGRINI AILÍN AIN
"GO SAN LORENZO"
HIPÓLITO IRIGOYEN 1495
SAN LORENZO
OSIMANI GUSTAVO GABRIEL
"CENTRO MÉDICO LAS LOMAS"
J. D. PERÓN 1723
FUNES
PEDOTO SUSANA TERESA
"LACyB"
GARAY 2802
ROSARIO
PONESSA ADRIANA DEL VALLE / BREBBIA CRISTIAN FERNANDO
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS DRA. PONESSA"
MEDRANO 1791
PEREZ
PORTILLO SILVIA MABEL
"INST. DE PRÁCTICAS AMBULATORIAS SANATORIO DE LA MUJER SUR"
BV. OROÑO 5960
ROSARIO
RADICE MARIA BEATRIZ
"LABORATORIO DE ANÁLISIS"
MENDOZA 2644
ROSARIO
RANALLI MARTÍN FEDERICO
"LABORATATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DR. RANALLI"
CHACABUCO 615
VENADO TUERTO
REGULES ANDREA FABIANA RITA
"BIOQUIMIC LABORATORIO MULTIDIAGNÓSTICO"
BUENOS AIRES 1568
ROSARIO
RODRIGUEZ CAMARGO JOHANNA
"LABORATORIO BIOQUÍMICO"
MORENO 1312
AREQUITO
SEVLEVER SILVINA ALEJANDRA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS HOSPITAL COMUNAL SAGRADO CORAZÓN. COMUNA DE TIMBÚES"
BV. J. D. PERÓN 785
TIMBUES
SILVESTRINI VILMA NANCY
"LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS"
ITALIA 563
EMPALME VILLA CONSTITUCIÓN
SPOLLI FABIANA ANDREA / BURGUENER ALEJANDRO DIONISIO
"ADEMA"
AV. FRANCIA 1596
ROSARIO
VILLAGGI VIÑUELA CARLOS LUCIANO
"IMEC LABORATORIO"
CATAMARCA 2031
ROSARIO
ZOPPI MARCIA SUSANA
"LABORATORIO DE ANÁLISIS"
VÉLEZ SARSFIELD 825
ROSARIO
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
Tiempo Bioquímico
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Laboratorios Reinspeccionados 2021 TITULAR
NOMBRE LABORATORIO
LOCALIDAD
TITULAR
ABBATE MARCELO FABIAN
CLINICA MARTINS S.R.L.
SAN MARTIN 367
ARROYO SECO
ABBATE MARCELO FABIAN
ABRUZZESE MARCELA ELIZABET / GIULIANO RUBEN DANIEL
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
E. CARBALLEIRA 157
RUFINO
ABRUZZESE MARCELA ELIZABET / G RUBEN DANIEL
ALBANESI MIGUEL ANGEL
LA CLÍNICA LABORATORIO DE ANÁLISIS
SANTA FE 40
CAPITAN BERMUDEZ
ALBANESI MIGUEL ANGEL
ALBERGHETTI RICARDO HECTOR
LABORATORIO DE ANÁLISIS
JUAN DOMINGO PERÓN 246
RUFINO
ALBERGHETTI RICARDO HECTOR
ALLOATTI RICARDO EDUARDO
"SANATORIO AMERICANO LABORATORIO DE ANÁLISIS"
RIOJA 1541
ROSARIO
ALLOATTI RICARDO EDUARDO
ALMEIDA MARIA CECILIA
CONSULTORIOS MENDOZA - CMLAB
MENDOZA 4589
ROSARIO
ALMEIDA MARIA CECILIA
AMALEVI DANIEL EDUARDO / TERRAZZINO HERNAN ARIEL
CONSULTORIOS LA PAZ LABORATORIO DE ANÁLISIS
JUAN MANUEL DE ROSAS 2310
ROSARIO
AMALEVI DANIEL EDUARDO / TERRA HERNAN ARIEL
AMAYA MARIA GRACIELA
LABORATORIO DE ANALISIS
SAENZ PEÑA 754
MARIA TERESA
AMAYA MARIA GRACIELA
ARDIANI LAURA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
ESPAÑA 2056
CASILDA
ARDIANI LAURA
ARDIANI LAURA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
VICENTE LÓPEZ 2289
CASILDA
ARDIANI LAURA
ARECHAGA ROMINA MARIEL
CLÍNICA 25 DE SEPTIEMBRE LABORATORIO DE ANÁLISIS 25 DE MAYO 750
FIRMAT
ARECHAGA ROMINA MARIEL
ARLEGAIN GUILLERMINA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
SAN LUIS 2117
ROSARIO
ARLEGAIN GUILLERMINA
BAMBINI GUSTAVO OSCAR
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
RICCHIERI 308
ROSARIO
BAMBINI GUSTAVO OSCAR
BATTEZZATO MIRTA ANGELA
LABORATORIO DE ANALISIS
CAMPOS SALLES 6653
ROSARIO
BATTEZZATO MIRTA ANGELA
BAZAN ROSA CRISTINA / CATTINI CARLOS MARIO
LABORATORIO DE ANÁLISIS
NICOLÁS MENDILUCE 841
DIEGO DE ALVEAR
BAZAN ROSA CRISTINA / CATTINI C MARIO
BELLONI MARTA SUSANA
SANATORIO NORTE LABORATORIO DE ANÁLISIS
BV. RONDEAU 1365
ROSARIO
BELLONI MARTA SUSANA
BERGAMO SILVIA MARIA / ESCOBAR CLAUDIA INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS MARCELA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
PARAGUAY 160
ROSARIO
BERGAMO SILVIA MARIA / ESCOBAR MARCELA
BIANCHINI CARINA ANDREA
CENTRO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
SANTA FE 1831
ROSARIO
BIANCHINI CARINA ANDREA
BOLLINI FLORENCIA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
CALLAO 494
ROSARIO
BOLLINI FLORENCIA
BUHLER CLAUDIA NORMA
LABORATORIO BIOQUÍMICO ROLDÁN
FRAY LUIS BELTRÁN 157
ROLDAN
BUHLER CLAUDIA NORMA
CARESTIA RUBEN DARIO
LABORATORIO BIOQUÍMICO CARESTIÁ
SALTA 685
ALVAREZ
CARESTIA RUBEN DARIO
CARUNCHIO OSCAR ROBERTO
CENTRO ASISTENCIAL 6 DE DICIEMBRE
PERRISOL 615 (Y RUTA 21)
VILLA CONSTITUCION
CARUNCHIO OSCAR ROBERTO
CASADEI WALTER FRANCISCO
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
CORRIENTES 440
ROSARIO
CASADEI WALTER FRANCISCO
CASTELLARIN CELIA MARIA
LABORATORIO DE ANÁLISIS SBLAB
JUJUY 1540
ROSARIO
CASTELLARIN CELIA MARIA
CASTRO PABLO ESTEBAN
CEMPU
PCIAS. UNIDAS 2478
ROSARIO
CASTRO PABLO ESTEBAN
CILIBERTI PAOLA DELMA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
CRESPO 4427
ROSARIO
CILIBERTI PAOLA DELMA
CIPRIANI EVA ROSA
LABORATORIO DE ANÁLISIS IMR
SAN MARTIN 635
ALVAREZ
CIPRIANI EVA ROSA
CLASSEN DIANA RUT
LABORATORIO DE ANÁLISIS
BUENOS AIRES 851
ROSARIO
CLASSEN DIANA RUT
CRAVERO JORGE ALBERTO ANTONIO
LA - LABORATORIO DE ANÁLISIS
AV. ALBERDI 750 BIS
ROSARIO
CRAVERO JORGE ALBERTO ANTON
CURI ANA MARIA / SUPERSAXCO RAUL JOSE
LABORATORIO SUPERSAXCO
ITALIA 118
ROSARIO
CURI ANA MARIA / SUPERSAXCO RA
CUZMICICH DAYANA DAFNE
ECOCEFEM
CASTELLI 297
VENADO TUERTO
CUZMICICH DAYANA DAFNE
DELGADO FERNANDO JAVIER
LABORATORIO DE ANÁLISIS DELGADO
LA PAZ 697
ROSARIO
DELGADO FERNANDO JAVIER
DEPETRIS ARACELI VICTORIA ELEONORA
LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS SINERGIA
CALLE 20 Nº 1258
LAS PAREJAS
DEPETRIS ARACELI VICTORIA ELEO
D'ERCOLI ADRIANA MARIA
LABORATORIO DE ANALISIS
BERMUDEZ 5645
ROSARIO
D'ERCOLI ADRIANA MARIA
DICAPUA LUCIANA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
SARGENTO CABRAL 1354
SAN LORENZO
DICAPUA LUCIANA
DIPRE MARIANA MARCELA PATRICIA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
SARMIENTO 1260
FIRMAT
DIPRE MARIANA MARCELA PATRICI
DURAND LEONARDO JAVIER
A.G.A.V.E. LABORATORIO DE ANÁLISIS
SAAVEDRA 345
VENADO TUERTO
DURAND LEONARDO JAVIER
EVANGELISTA RUBEN
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
AYACUCHO 5314
ROSARIO
EVANGELISTA RUBEN
FAY FABIAN FERNANDO
CIBIC S.A. - CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ALTA BV. OROÑO 287 COMPLEJIDAD S.A.
ROSARIO
FAY FABIAN FERNANDO
FAY FABIAN FERNANDO
CIBIC S.A. - CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ALTA BV OROÑO 33 COMPLEJIDAD S.A.
ROSARIO
FAY FABIAN FERNANDO
FAY OSCAR HECTOR
CIBIC S.A. CENTRO DE DIAGNÓSTICO DE ALTA COMPLEJIDAD S.A.
PTE. ROCA 744
ROSARIO
FAY OSCAR HECTOR
FEDELI CECILIA LORENA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
RIVADAVIA 1289
VILLA CONSTITUCION
FEDELI CECILIA LORENA
FEFE PEDRO ALDO
LABORATORIO DE ANALISIS
SALTA 682
SAN LORENZO
FEFE PEDRO ALDO
FERNANDEZ LILIANA MIRTA
AMPER
BV. SEGUI 5283
ROSARIO
FERNANDEZ LILIANA MIRTA
FOX ADOLFO DANIEL
LABORATORIOS FOX
MORENO 678
VENADO TUERTO
FOX ADOLFO DANIEL
REMEDIOS DE ESCALADA 2335
CASILDA
FUEYO HECTOR JORGE / LLOP MAR
GALEAZZI SUSANA ANDREA
LABORATORIO DE ANALISIS CLÍNICOS Y BACTERIOLÓGICOS
JUAN CANALS 783
ROSARIO
GALEAZZI SUSANA ANDREA
GASPARICH MARIA FLORENCIA
LABORATORIO VILLA AMELIA
SARMIENTO 573
VILLA AMELIA
GASPARICH MARIA FLORENCIA
GIANNI HORACIO SANTIAGO
CENTRO MÉDICO HUGHES
RIVADAVIA 155
HUGHES
GIANNI HORACIO SANTIAGO
GIULIANI CARLOS ALBERTO / TRENTIN MARCELO CESAR
IPAM LABORATORIO DE ANALISIS
SARMIENTO 3125
ROSARIO
GIULIANI CARLOS ALBERTO / TREN MARCELO CESAR
GIUSTI LUANA DEL VALLE
LABORATORIO BIOQUÍMICO
SAN MARTÍN 655
ARROYO SECO
GIUSTI LUANA DEL VALLE
GOMEZ JORGELINA SILVANA
LABORATORIO DE ANÁLISIS IICT
MENDOZA 1229
ROSARIO
GOMEZ JORGELINA SILVANA
GRASSO PAULA ANDREA
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y BACTERIOLÓGICOS
LISANDRO DE LA TORRE 736
MONTES DE OCA
GRASSO PAULA ANDREA
GUARESCHI JUAN PABLO
LABORATORIO GUARESCHI
DIEGO DE ALVEAR 738
TEODELINA
GUARESCHI JUAN PABLO
FUEYO HECTOR JORGE / LLOP MARTA MARIA LABORATORIO BIOQUIMICO DRES. FUEYO
10
DOMICILIO
Tiempo Bioquímico
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
TITULAR
NOMBRE LABORATORIO
DOMICILIO
LOCALIDAD
TITULAR
GUIBERT ADOLFO DANIEL
LABORATORIO DE ANALISIS
COLON 301
VENADO TUERTO
GUIBERT ADOLFO DANIEL
IVANCOVICH JUAN JOSE RAMON
LABORATORIO DE ANALISIS
SAN MARTIN 1154
BIGAND
IVANCOVICH JUAN JOSE RAMON
JAFFRE GABRIELA CECILIA
LABORATORIO DE ANÁLISIS HOSP. GRANADEROS A CABALLO (SAMCO SAN LORENZO)
RICCHIERI 347
SAN LORENZO
JAFFRE GABRIELA CECILIA
JUAN GUSTAVO ALBERTO
LABORATORIO DE ANÁLISIS
SAN MARTIN 220
BOMBAL
JUAN GUSTAVO ALBERTO
JUAREZ LUCIANA GABRIELA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
CARRERAS 640
MAGGIOLO
JUAREZ LUCIANA GABRIELA
KAMINSKY RICARDO
CENTRO REGIONAL MÉDICO
LAPRIDA 2131
V.G.GALVEZ
KAMINSKY RICARDO
KOZENITZKY RAUL OSCAR
SANATORIO LAPRIDA LABORATORIO DE ANÁLISIS
LAPRIDA 1070
ROSARIO
KOZENITZKY RAUL OSCAR
LEIDI, NORBERTO
LABORATORIO DE ANÁLISIS
GABOTO 561
ROSARIO
LEIDI, NORBERTO
LOMBARDI MARIA ISABEL
LABORATORIO DE ANALISIS
SANTA FE 1947
CHABAS
LOMBARDI MARIA ISABEL
LURA GUILLERMO ENRIQUE
LABORATORIO DE ESTUDIOS BIOQUIMICOS
CENTENARIO 440
RUFINO
LURA GUILLERMO ENRIQUE
MANCILLA MAROZZI ESTEFANÍA DEL VALLE
CENTRO DE SALUD FUENTES - LABORATORIO DE ANÁLISIS
OROÑO 423
FUENTES
MANCILLA MAROZZI ESTEFANÍA DEL VALLE
MARCON CLAUDIO ARIEL RAMON
LABORATORIO DE ANALISIS C.I.A.B.
RIOBAMBA 1083
ROSARIO
MARCON CLAUDIO ARIEL RAMON
MARINUCCI RAQUEL MERCEDES
LABORATORIO DE ANALISIS
JOSE INGENIEROS 660
SAN LORENZO
MARINUCCI RAQUEL MERCEDES
MARTICORENA ALEJANDRA CRISTINA / LAURENTI MARIA CRISTINA
LABORATORIO DE ANALISIS CLÍNICOS
MONTEVIDEO 1420
ROSARIO
MARTICORENA ALEJANDRA CRISTINA / LAURENTI MARIA CRISTINA
MARTIN ANALIA RAQUEL
CEMA LAB
ARENALES 240
GRANADERO BAIGORRIA
MARTIN ANALIA RAQUEL
MARTINELLI BEATRIZ LIGIA
LABORATORIO ALBERDI
ALBERDI 669 1º A
ROSARIO
MARTINELLI BEATRIZ LIGIA
MAZZA MARIA CRISTINA
AMIR S.R.L. CENTRO MÉDICO JARDIN
GRAL. LOPEZ 570
ROLDAN
MAZZA MARIA CRISTINA
MORDINI ENRIQUE EDUARDO
LABORATORIO DE ANALISIS
SANTIAGO 474
CAPITAN BERMUDEZ
MORDINI ENRIQUE EDUARDO
MORETTI SUSANA NOEMÍ
LABORATORIO DE ANÁLISIS
SAN LORENZO 335
ALCORTA
MORETTI SUSANA NOEMÍ
MOSCONI STELLA MARIS
LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUÍMICOS
SAN MARTIN 655
PUJATO
MOSCONI STELLA MARIS
MURATORE FABIANA RITA
ASOC. MUTUAL DE PROT. RECÍPROCA DE EMPLEADOS DE COMERCIO DE LA PCIA. DE STA. FE
LISANDRO DE LA TORRE 2247
CASILDA
MURATORE FABIANA RITA
NOBILE CECILIA VIVIANA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
BELGRANO 485
ARMSTRONG
NOBILE CECILIA VIVIANA
NOTARO LUIS ALBERTO
LABORATORIO DE ANALISIS
MORENO 1736
CHABAS
NOTARO LUIS ALBERTO
OCAMPO MONICA MARIA DEL ROSARIO
LABORATORIO DE ANALISIS
AV. DEL ROSARIO 811
ROSARIO
OCAMPO MONICA MARIA DEL ROSARIO
ORLANDO ANGELA
LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUIMICOS E INMUNOLOGICOS
ENTRE RIOS 206
ROSARIO
ORLANDO ANGELA
ORONA SOL BEATRIZ
OROLAB
JUAN B. JUSTO 2178
V.G.GALVEZ
ORONA SOL BEATRIZ
PACUSSE ALBERTO ERNESTO
CONSULTORIO ITUZAINGO
ITUZAINGO 640
ROSARIO
PACUSSE ALBERTO ERNESTO
PAGOTTO MELINA ANDREA
CONSULTORIOS
AV. BELGRANO 1882
PEREZ
PAGOTTO MELINA ANDREA
PALAZZI JORGE ROGELIO
C.A.I.C.I. - LABORATORIO DE ANÁLISIS
MENDOZA 2612
ROSARIO
PALAZZI JORGE ROGELIO
PARMA ADRIANA ELIZABET
LABORATORIO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
SARMIENTO 896
PEREZ
PARMA ADRIANA ELIZABET
PARTICO CAROLINA ALICIA
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
SANTIAGO 2882
ROSARIO
PARTICO CAROLINA ALICIA
PISTONE RICARDO PEDRO
DPTO. DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS SANATORIO PARQUE / SANATORIO DE NIÑOS
OROÑO 860
ROSARIO
PISTONE RICARDO PEDRO
PUNTARELLO MARCELO DANIEL
INSTITUTO DE ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS Y ONCOLÓGICOS
ZEBALLOS 1460
ROSARIO
PUNTARELLO MARCELO DANIEL
PUSSETTO RODOLFO JORGE / MACIEL JAVIER LABORATORIO CENTRAL / SAN MIGUEL JORGE CARLOS
MITRE 1564
ROSARIO
PUSSETTO RODOLFO JORGE / MACIEL JAVIER / SAN MIGUEL JORGE CARLOS
RAMOS ALICIA STELLA MARIS
LABORATORIO DE ANALISIS
BV. RONDEAU 3427
ROSARIO
RAMOS ALICIA STELLA MARIS
RE IRMA MIRIAN
CENTRO MÉDICO P.R.O.A.R.
GÜEMES 2349
ROSARIO
RE IRMA MIRIAN
RISSO MABEL CRISTINA / DARIOZI MARICEL IVANA
CLÍNICA EMPALME LABORATORIO DE ANÁLISIS
SAN MARTÍN 389
EMPALME VILLA CONSTIÓN
RISSO MABEL CRISTINA / DARIOZI MARICEL IVANA
SACCO GESUALDO MIGUEL
LABORATORIO DE ANALISIS
JUAN D. PERON 1818
PUEBLO ESTHER
SACCO GESUALDO MIGUEL
SACCO GESUALDO MIGUEL
LABORATORIO DE ANALISIS
SAN MARTIN 481
GENERAL LAGOS
SACCO GESUALDO MIGUEL
SCAPINI JUAN PABLO
IDIMYC S.R.L. INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MICROBIOLÓGICAS Y CLÍNICAS S.R.L.
ENTRE RIOS 340
ROSARIO
SCAPINI JUAN PABLO
SMIRSICH CARINA ELBA
LABORATORIO DE ANÁLISIS
RIOJA 65
EMPALME VILLA CONSTIÓN
SMIRSICH CARINA ELBA
SPOLLI FABIANA ANDREA
CLÍNICA OESTE - CONSULTORIOS OESTE
MENDOZA 6534
ROSARIO
SPOLLI FABIANA ANDREA
SUAREZ PATRICIA BEATRIZ
I.A.C.E. LABORATORIO
ESPAÑA 345
ROSARIO
SUAREZ PATRICIA BEATRIZ
TESTA MARIA ANDREA
CENTRO MÉDICO RIVADAVIA LABORATORIO DE ANÁLISIS
CÓRDOBA 318
VILLA CONSTITUCION
TESTA MARIA ANDREA
TOLOSA BEATRIZ MONICA
CRUZ DEL SUR LABORATORIO DE ANALISIS
FILIPPINI 1907
V.G.GALVEZ
TOLOSA BEATRIZ MONICA
TORRUELLA, MÓNICA
GAMMALAB
CATAMARCA 1367
ROSARIO
TORRUELLA, MÓNICA
URSULE MARIA CRISTINA / APARICIO MILAGROS DEL CARMEN
ASSIST SPORT LAB
ZEBALLOS 2261
ROSARIO
URSULE MARIA CRISTINA / APARICIO MILAGROS DEL CARMEN
URSULE MARIA CRISTINA / GAGGIOLI OSVALDO RAUL / CHIGANER CAROLINA ANDREA / GAGGIOLI OSVALDO STEFAN
MAPACI LABORATORIO
ZEBALLOS 2240
ROSARIO
URSULE MARIA CRISTINA / GAGGIOLI OSVALDO RAUL / CHIGANER CAROLINA ANDREA / GAGGIOLI OSVALDO STEFAN
VALERO MARIA GRACIELA / CARLOMAGNO ALFREDO JUAN
LABORATORIO DE ANÁLISIS VALERO
IRIONDO 2065
ROSARIO
VALERO MARIA GRACIELA / CARLOMAGNO ALFREDO JUAN
VASINGER CLAUDIA PURIFICA
LABORATORIO DE ANALISIS BIOQUÍMICOS
JUNIN 1828
ROSARIO
VASINGER CLAUDIA PURIFICA
VERCELLONE EUGENIA BEATRIZ
LABORATORIO DE ANALISIS
RIVADAVIA 1436
VILLA CONSTITUCION
VERCELLONE EUGENIA BEATRIZ
VICARIO LIONEL RICARDO
LABORATORIO DE ANALISIS
AV. GRANDOLI 4650
ROSARIO
VICARIO LIONEL RICARDO
VICENTINI ROQUE PIO
LABRORATORIO DE ANALISIS
RIVADAVIA 254
SANFORD
VICENTINI ROQUE PIO
ZARICH, MARCOS/FERRI, ALEJANDRO
LABORATORIO MICROTÉCNICAS ANALÍTICAS MICROLAB ITALIA 637
ROSARIO
ZARICH, MARCOS/FERRI, ALEJANDRO
ZARICH, MARCOS/FERRI, GEORGINA
LABORATORIO MICROTÉCNICAS ANALÍTICAS MICROLAB ITALIA 637
ROSARIO
ZARICH, MARCOS/FERRI, GEORGINA
ZAVELEVSKY REGINA NELIDA / LAURENTI JUAN CARLOS
INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO ABC
ROSARIO
ZAVELEVSKY REGINA NELIDA / LAURENTI JUAN CARLOS
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
SALTA 2668
Tiempo Bioquímico
11
Bajas de Laboratorios 2021 Aballay, Gabriela: I.R.T. Córdoba 319. Villa Constitución con fecha 27/08/2021. Aballay, Gabriela: I.R.T. Sargento Cabral 1264. San Lorenzo con fecha 27/08/2021. Abregó, Noemí: Ricchieri 588. San Lorenzo, con fecha 23/09/2021. Baldarenas, R./Orellano, G./Lombardi, M.: Belgrano 927. Elortondo, con fecha 01/07/2021. Baldo, Adriana: Navarro 6651. Rosario, con fecha 08/06/2021. Barrios, Olga (Mat. 2.245): Sarmiento 426, Cañada de Gómez, con fecha 14/04/2021. Bartolomeo, Mirta (Hospital Carrasco): Avellaneda 1402. Rosario, con fecha 26/08/2021. Beradar, Cindi: Juan Manuel de Rosas 468. Los Molinos, con fecha 20/08/2021. Bocaletti, L/Rossi, J. Ángel: Av. San Lorenzo 1201. Cap. Bermúdez, con fecha 05/06/2021. Bonetto, Julia (Mat. 2.432): Hipólito Yrigoyen 1495. San Lorenzo, con fecha 24/03/2021. Boschetti, Darío/Aguilera, J. Ignacio/Sacco, Joaquín: Castelli 291, Venado Tuerto, con fecha 28/01/2021. Cachero, Liliana (Mat. 745): Eva Perón 5302. Rosario, con fecha 30/04/2021. Casadei, Walter (Mat. 1.159): Buenos Aires 1635, Rosario, con fecha 11/05/2021. Chaingam, Chantana (Mat. 2.037): Ceibo 1497. Rosario, con fecha 30/04/2021. Chaingam, Chantana (Mat. 2.037): Regimiento 11 1188. Rosario, con fecha 30/04/2021. Cipriani, Reynaldo (Mat. 1.174): 27 de Febrero 5898, Rosario, con fecha, 05/01/2021. Fanuchi, S./Galetto, M. S.: Riobamba 1933 PB. Rosario, con fecha 30/11/2021. Frigieri, Luciano (Mat. 2.388): Catamarca 2031, Rosario, con fecha 26/02/2021. García, Valentina: Laboratorio Sanatorio Los Arroyos. Italia 1440. Rosario con fecha 11/08/2021. González, Adriana: Entre Ríos 701. Rosario, con fecha 18/08/2021. Jones, Diego: Dorrego 834, Rosario, con fecha 10/11/2021. Juaniz, Andrea (Mat. 1.483): Don Bosco 405, Rosario, con fecha 20/01/2021. Lagreca, Noelia: Riobamba 4015, Rosario, con fecha 28/10/2021. Mangialardi, Mónica: Caseros 450. Murphy, con fecha 02/07/2021. Marino, Javier (Mat. 2.196): Córdoba 1247, Funes, con fecha 12/05/2021. Marino, Javier (Mat. 2.196): Wilde 212, Rosario, con fecha 08/12/2021. Marroco, Sergio (Mat. 1.488): Gustavo Cochet 7727, Rosario, con fecha 30/05/2021. Martínez, Gabriela: Laboratorio del Centro Regional de Hemoterapia. Lavalle 356, Rosario; con fecha 31/03/2021. Mauro, Verónica (Mat. 1.918): Paganini 324, Granadero Baigorria, con fecha 13/04/2021. Osimani, Gustavo: Córdoba 2457. Rosario, con fecha 14/07/2021. Pedoto, Susana (Mat. 1.561): Dean Funes 2890, Rosario, con fecha 18/01/2021. Piotto, Fabián (Mat. 1.974): Bajada Saladillo S/N. V. G. Gálvez, con fecha 14/12/2021. Pochettino, Ana María: Calle 20 N° 766. Las Parejas, con fecha 29/07/2021. Radice, M. Beatríz (Mat. 1683): Pueyrredón 128, Rosario, con fecha 11/02/2021. Ranalli, Carlos: Chacabuco 615. Venado Tuerto, con fecha 08/06/2021. Regules, Andrea (Mat. 1.495): San Martín 828, Murphy, con fecha 08/03/2021. Revelant, Gilda/Tazzioli, Graciela: Gálvez 941, Carreras, con fecha 14/09/2021. Risso, M./Dariozi, M.: Corrientes 33, E. V. Constitución, con fecha 12/11/2021. Rocchi, Emilio (Mat. 582): Santa Fe 1856. Rosario, con fecha 30/04/2021. Scaraffiocca, Jorge Omar: Mazza 574. Fuentes, con fecha 29/10/2021. Silvestrini, Vilma (Mat. 1.356): Italia 598, Empalme Villa Constitución, con fecha 12/04/2021. Svetaz, M. José (Mat. 1.112): Suipacha 531, Rosario, con fecha 30/12/2021. Tassile, Ricardo (Mat. 856): Ayacucho 644. Máximo Paz, con fecha 28/12/2021. Torruella, Mónica: Catamarca 1367, Rosario (GAMMALAB) con fecha 27/09/2021. Torruella, Mónica: Pte. Roca 2440, Rosario, con fecha 27/09/2021. Villaggi Viñuela, Carlos Luciano (Mat. 1.919): Bv. Oroño 1520, Rosario, con fecha 05/03/2021. Zoppi, Marcia: Agrelo 2718 Rosario, con fecha 14/10/2021.
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Tiempo Bioquímico
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
Preguntas y Respuestas Nuestro Colegio recibe diariamente preguntas, reclamos y sugerencias tanto de matriculados como de personas ajenas a la institución que han tenido trato con los mismos. Todas esas notas son respondidas en tiempo y forma, aunque muchas veces la naturaleza de las cuestiones planteadas trasciendo el caso particular para convertirse en un asunto de interés general. Es por eso que nos permitimos reproducir algunos de esas consultas con sus correspondientes respuestas, tomando en todos y cada uno de los casos las precauciones necesarias para preservar el anonimato de los involucrados. PREGUNTA SOBRE MATRICULACIÓN EN OTRAS PROVINCIAS “…Consulta si teniendo matrícula en la provincia de Córdoba, puede rematricularse también en nuestra institución. Además consulta también si puede solicitar la habilitación de un laboratorio en nuestra circunscripción teniendo otro en Córdoba…” RESPUESTA DEL COLEGIO “…No hace falta dar de baja la matrícula del otro Colegio Profesional para iniciar el trámite y puede habilitar laboratorio mientras cumpla con los requerimientos del Decreto 4050…”. PREGUNTA SOBRE VENTA DE KITS DIAGNÓSTICOS EN ORTOPEDIAS Una colega envía un mail al Colegio exponiendo la presunta venta de equipos para análisis Covid en una ortopedia y realización in situ de los mismos por profesionales no habilitados. RESPUESTA DEL COLEGIO “…Según lo expresado por Ud., la compra de insumos bioquímicos, principalmente de kits IVD, debe realizarse por los canales legales previstos para tal fin… Para poder llevar adelante la denuncia, necesitamos alguna prueba concreta que Ud. pueda aportar aparte de su testimonio, como, por ejemplo, emisión de un informe firmado por la profesional a la que Ud. hace referencia, entre otros. Si pudiese aportar las pruebas solicitadas, iniciaremos las acciones tal como lo venimos haciendo para situaciones similares… ante la supuesta habilitación de esa profesional para realizar los ensayos, los bioquímicos son los que están autorizados para la realizar e interpretar la prueba. Recuerde que el CBSF2 solicita que sea notificado por los profesionales que realizan esos estudios enviando la documentación pertinente sobre usuario del SIISA para la notificación de resultados según fue delegado
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
por el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe. Por ello, de poder enviar las pruebas que apoyan su denuncia, se iniciarán las acciones en conjunto con la Dirección de Bioquímica del Ministerio, además, por la no notificación de los resultados según ley nacional vigente…” PREGUNTA SOBRE CURSO PARA TEST RAPIDOS COVID “…¿Me podrían informar acerca del curso que se hizo en su momento para realizar test rápidos? RESPUESTA DEL COLEGIO “…. El CBSF2 no ha dictado cursos para realizar ensayos rápidos de COVID-19. En caso de que Ud. decida realizar los ensayos de antígenos, deberá comunicarlo al Colegio por esta vía, indicando el nombre del kit a usar y enviando certificado SISA para la denuncia del resultado…”. PREGUNTA SOBRE OBLIGATORIEDAD DE APORTAR A OSPAC “…¿Hay alguna alternativa para no aportar a la obra social? Jamás la usé y hace años pago. Que los aportes se destinen a otra…” RESPUESTA DEL COLEGIO “…El CBSF2 no tiene ninguna relación con la institución OSPAC. Debería comunicarse con ellos por sus canales oficiales…” PREGUNTA SOBRE CONSULTA SOBRE FOLLETERIA “…Solicito autorización para promocinar el laboratorio en el barrio y adjunto modelo de folleto…” RESPUESTA DEL COLEGIO “…Sobre la publicidad enviada, el CBSF2 le comunica que debería realizar los siguientes
Tiempo Bioquímico
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cambios: a) Agregar nombre, apellido y número de matrícula del Director Técnico del laboratorio. b) Suprimir la frase “Aparatología de última generación” ya que no respetaría los lineamientos éticos vigentes. Por otro lado, aprovechamos para recordarle que la publicidad en formato de folletería solo puede estar disponible dentro del laboratorio, no pudiéndose entregar en vía pública o dejar en negocios, clínicas o consultorios médicos. Se adjunta la Resolución de Consejo Asesor N°01/2018 donde se aclara las pautas a seguir sobre la publicidad del profesional...” PREGUNTA SOBRE TEST NASAL PARA COVID “…Existe en el mercado, actualmente comercializándose en Rosario, test del antígeno de laboratorio Roche, pero que la muestra es nasal. Al igual que el anterior, el nasofaríngeo, este también está habilitado por ANMAT, la consulta específica es: ¿están habilitados por el Colegio?...” RESPUESTA DEL COLEGIO El CBSF2 no certifica ni habilita uso de insumos para diagnóstico. Solamente registra los laboratorios que realizan ensayos de antígeno para COVID-19 con el fin de asegurar la notificación de los resultados al sistema SISA, según requerimiento del Ministerio de Salud de la Provincia. Los kits que los profesionales pueden utilizar son aquellos aprobados por ANMAT y que están detallados en la página web del MSAL: https://www.argentina. gob.ar/noticias/ reactivos-covid-19 https://helena.anmat.gob.ar/Boletin/ PREGUNTA SOBRE RESTRICCIONES GEOGRAFICAS (I) “…Necesito por favor una constancia que certifique que no puede ingresar un bioquímico de otra localidad cuando la misma cuenta con laboratorio habilitado..”.
Asociación correspondiente a su departamento PREGUNTA SOBRE RESTRICCIONES GEOGRAFICAS (II) “…¿Entonces por este medio estoy autorizada a trasladarme a cualquier localidad que tenga laboratorio habilitado para extraer muestras (de sangre, hisopados pcr, hisopados test de antígenos, etc) porque no hay impedimento al respecto?...” RESPUESTA DEL COLEGIO “…Por lo analizado, no hay en la ley de ejercicio profesional ni en decretos reglamentarios nada que indique que un profesional no pueda trasladarse dentro de la circunscripción para realizar extracciones. Solo está reglamentado (en el nuevo decreto de habilitaciones) el impedimento de habilitar Centros de Extracción en localidades donde existan previamente Laboratorios Bioquímicos habilitados, no estando legislado el ámbito geográfico de acción del profesional. En general, esto se trata de una cuestión de facturación por las prácticas que se realizan en otras localidades y no de un problema específicamente deontológico que es lo que regula el CBSF2. Por ello, creemosque en todo caso deberían tomar acciones las Asociaciones departamentales en aceptar o no prácticas realizadas en otro departamento o en localidades a cierta distancia dentro del mismo…”. “…Lo anteriormente expresado, no inhabilita que un profesional pueda realizar una denuncia sobre el profesional que así lo hiciese, y esto se eleve al Tribunal de Ética para su evaluación, dado que sí se puede incurrir en falta de ética profesional ante conductas de malas prácticas de procesamiento, almacenamiento y traslado de las muestras. Pero no por el simple hecho del traslado del profesional…”
RESPUESTA DEL COLEGIO “…Habiendo realizado el asesoramiento legal al respecto, le informamos que al momento no existe reglamentación en el CBSF2 sobre restricciones geográficas dentro de la circunscripción para la movilidad de un profesional bioquímico. Desconocemos si existe alguna reglamentación con respecto a esto de los aspectos operativos y contables para lo cual debería contactarse con la
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Tiempo Bioquímico
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Medallas de 25 y 50 años El 4 de diciembre de 2021 tuvo lugar la entrega de medallas para aquellos colegas que cumplieron sus 25 y 50 años de matriculación en 2020, un evento emotivo por partida doble ya que además del reconocimiento a colegas y profesores significó el reencuentro con la presencialidad luego de casi dos años de actividades virtuales o limitadas a las personas que los protocolos permitían. Ofrecemos el listado completo de quienes hubiesen debido recibir el reconocimiento por parte del Colegio en un año tan especial:
50 AÑOS DE
MATRICULACIÓN Kraiselburd Berta Beatriz Abranzon Hilda Beatriz Baldovino Susana Natalina Baretto Alberto Amado Castagnaviz Norma Luisa Castanetto Enzo Angel S. Cavalleri Stella Maris Cozzi Norma Cledi Degaetano Silvia Diaz Alicia Antonia Doba Gloria Maria Duran Carlos Alberto Garcia Maria Susana Mangiaterra Lelio Jorge Palazzi Jorge Rogelio Parisi Ana Magdalena Pituelli Norma Elena Saad Eduardo Abrahan Sahian Maria Cristina Sutich Emma Guillermina
25 AÑOS DE
MATRICULACIÓN Arciero Graciela Alicia Bella Maria Gabriela Bergamo Silvia Maria Berta Jose Antonio Enrique Capozza Ricardo Francisco Cesca Daniela Beatriz Cotorruelo Carlos Miguel Cuis Nora Graciela Decorte Pablo Depetris Maria Alejandra Escobar Claudia Marcela Gil Marcelo Roberto Guerrero Gladis Larrambebere Marcela Martin Analia Raquel Martinez Graciela Adriana Oriti Sandra Andrea Padro Isabel Pera Laura Ines Polo Ines Lucia Puntarello Marcelo Daniel Radice Maria Beatriz Ramadan Silvana Sandra Ana Roble Maria Susana Yachini Silvia Cristina
“A ellos y ellas, FELICITACIONES por el compromiso con la profesión, los pacientes, los alumnos y los colegas”.
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Tiempo Bioquímico
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“ALTERACIONES DEL PERFIL LIPIDICO EN EL ADULTO MAYOR. EFECTO DEL TRATAMIENTO” Trabajo Final: Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica: Endocrinología. Bioq. María Veronica Colmegna. Directora: Dra. Marta Delia Posadas.
RESUMEN El envejecimiento es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen debido al paso del tiempo. Existen diferentes causas: biológicas, moleculares, genéticas, epigenéticas que pueden contribuir al proceso de envejecimiento. Es importante que el mismo sea saludable, para que la edad sea el único factor de riesgo (FR) de enfermedad cardiovascular (ECV) y evitar de ese modo algún tipo de discapacidad o dependencia en los adultos mayores, teniendo en cuenta que la población adulta mayor ocupa un lugar importante a nivel mundial. El control de los FR: dislipemia (Di), Diabetes mellitus (DM), hábito tabáquico (Háb.T), hipertensión arterial (HTA), sobrepeso y obesidad, permite reducir las ECV y lograr una mejor calidad de vida. El objetivo del presente trabajo fue describir el metabolismo lipídico, los principales factores de riesgo cardiovascular, las alteraciones frecuentemente asociadas con el perfil lipídico en el adulto mayor y los posibles tratamientos utilizados para los cuadros de dislipidemia. El sobrepeso y la obesidad en sus diferentes grados, fue el FR más frecuente (72,5%), seguido de la HTA, el Háb.T (23%), Dis y DM se encontraron el 18% de la muestra estudiada. El tratamiento farmacológico utilizado en los adultos mayores permitió lograr un control de su perfil lipídico. Se deben llevar adelante más estudios descriptivos de esta población para poder implementar estrategias adecuadas de control de FR, de modo que los adultos mayores puedan lograr una calidad de vida adecuada.
INTRODUCCIÓN La longevidad de una persona se define como un rasgo fenotípico que resulta de la interacción entre el genoma del individuo y el entorno en que se desarrolla. (1) El envejecimiento o senescencia es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos. Con el envejecimiento, comienza una serie de procesos de deterioro paulatino de los órganos y sus funciones asociadas. (2) La gran diversidad de patrones de envejecimiento indica que no hay una sola teoría que pueda conciliar todos los datos. Las teorías más populares de envejecimiento entre los biólogos evolutivos son:
• • • • • •
Factores epigenéticos Inflamación Daño macromolecular Metabolismo Homeostasis proteica Células madres
Con respecto a las causas moleculares del proceso de envejecimiento (4) se encuentran siete líneas básicas: • Respuestas de adaptación a situaciones de estrés
El envejecimiento es considerado el mayor factor de riesgo para las enfermedades crónicas, especialmente para la ECV, que se da también como consecuencia de las alteraciones en el perfil lipídico, es importante poder tratar los factores modificables que afectan dicho perfil lipídico para poder prevenirlas. (5,6) Para lograr un periodo de vida saludable es importante el control de los lípidos plasmáticos, Col-LDL, TAG, para disminuir el riesgo de ECV, sobre todo en la población adulta mayor. En la mujer se suma el cambio de la pre-menopausia a la post-menopausia (pérdida del efecto protector de los estrógenos). (7, 8, 9,10) En nuestro país, se creó en 1971 el Instituto Nacional de Servicios sociales para Jubilados y Pensionados. Hoy este instituto incluye prestaciones médicas y sociales, porque “una vida activa es clave para gozar de buena salud”.
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Tiempo Bioquímico
• La teoría de envejecimiento por Acumulación de Mutaciones ( AM) • Y la de la Pleiotropía Antagonista (3)
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(11) PAMI en nuestra ciudad cuenta con dos policlínicos PAMI I y PAMI II, estos policlínicos forman parte de la red de asistencia médica y social. Es importante caracterizar a la población adulta mayor para poder lograr estrategias adecuadas de atención integral. Las personas
mayores constituyen un grupo heterogéneo, que comprende un rango de edad de 60 a 105 años. Esta importante amplitud abarca distintas formas de envejecer, desde un envejecimiento saludable, activo y productivo, a un envejecimiento con algún tipo de discapacidad. (12)
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL • Describir el metabolismo lipídico, los principales factores de riesgo cardiovascular y las alteraciones frecuentemente asociadas con el perfil lipídico de los adultos mayores. • Describir posibles tratamientos utilizados para los cuadros de dislipemia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Analizar el perfil lipídico de los adultos mayores de la ciudad de Rosario que concurren al laboratorio del Policlínico PAMI I. • Establecer el rango de valores plasmáticos más frecuente de Colesterol total (Col-T), Colesterol-HDL (Col-HDL), Colesterol-LDL (Col-LDL) y Triacilgliceroles (TAG) en la población adulta mayor analizada • Determinar en esta población la presencia de factores de riesgo para ECV. • Evaluar en los pacientes diagnosticados como hiperlipémicos el grado de control lipídico alcanzado con el tratamiento farmacológico instaurado.
MARCO TEÓRICO Descripción del metabolismo lipídico: Los lípidos comprenden un conjunto de moléculas orgánicas de origen biológico. Cumplen diferentes funciones en los seres vivos (energéticas, reguladoras, estructurales, protectoras de órganos, mediadores hormonales). Son imprescindibles en la alimentación de los seres vivos. Forman parte de la nutrición vital de los seres vivos. Los lípidos principales, que participan en la absorción y metabolismo de nutrientes en los seres humanos son: • Ácidos grasos • Triacilgliceroles • Lípidos de membrana o lípidos complejos • Hormonas esteroideas, vitaminas liposolubles A, D, E, K y los esteroles Es de destacar la importancia del consumo de ácidos grasos esenciales; debido a que el organismo no los puede fabricar, una dieta ordenada debe estar compuesta por pequeñas porciones de ácido linoleico, linolenico y araquidónico. Lipoproteínas: Debido a que los lípidos son moléculas hidrofóbicas, insolubles en agua, viajan en sangre en distintas partículas llamadas lipoproteínas, complejos solubles de lípidos y proteínas, se desempeñan como vehículos que trasladan todos los lípidos: colesterol libre (CL), colesterol esterificado (CE), TAG y FL. Las diferentes lipoproteínas: quilomicrones (QM), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), y lipoproteínas de alta densidad (HDL), presentan diferentes propiedades físicas y composición química. Esta nomenclatura, es la más utilizada, se basa en la separación por ultra centrifugación a diferentes densidades, caracteriza a cada familia de lipoproteína. (20,21)
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Tiempo Bioquímico
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
Lipoproteínas: Debido a que los lípidos son moléculas hidrofóbicas, insolubles en agua, viajan en sangre en distintas partículas llamadas lipoproteínas, com solubles de lípidos y proteínas, se desempeñan como vehículos que trasladan todos los lípidos: colesterol libre (CL), colesterol esterificado (C y FL. Las diferentes lipoproteínas: quilomicrones (QM), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermed lipoproteínas de baja densidad de (LDL), y lipoproteínas de alta densidad (HDL), presentanque diferentes propiedades físicas y composición quími Existen una variedad proteínas, llamadas apolipoproteínas se encuentran ligadas con nomenclatura, es la más utilizada, se basa en la separación por ultra centrifugación a diferentes densidades, caracteriza a cada familia de lipopr diferentes lipoproteínas y se las (20,21) denomina con letras (13). Existen una variedad de proteínas, llamadas apolipoproteínas que se encuentran ligadas con diferentes lipoproteínas y se las Unidas a las lipoproteínas se encuentran también enzimas y proteínas que participan en el denomina con letras (13). metabolismo lipídico y en diferentes funciones metabólicas (13). 1: Características de las Unidas a las lipoproteínas se encuentran también enzimas y proteínas que participan en elTabla metabolismo lipídico y en diferentes funciones meta principales lipoproteínas. Tabla adaptada de referencia 13 (13). Tabla 1: Características de las principales lipoproteínas. Tabla adaptada de referencia 13 LipoProteína
Densidad (g/ml)
Movilidad electroforética
QM VLDL IDL LDL HDL Lp(a)
<0.95 0,95-1,006 1,006-1,019 1,019-1,063 1,063-1,210 1,055-1,210
Origen Pre-β Β Β Α Pre-β
Peso molecular (10⁶ Da) >150 5-130 4 3 0,3 5,5
Tamaño (nm)
Lípido predominante
Apolipoproteína Principales
100-1000 30-100 25-30 20 8-12 25
TAG exógenos TAG endógenos TAG/Col Col FL Col
B48 B100 B100/E B100 A1 (a), B100
Metabolismo de los Metabolismo delípidos: los lípidos: Las grasas de la dieta se encuentran formadas principalmente por Col y TAG. Los FL, el Col y los TAG (absorbidos o sintetizados por células intes Las grasas de la dieta se encuentran formadas principalmente por Col y TAG. Los FL, el se unen a diferentes apo-proteínas (apo), en el retículo endoplásmico y en el aparato de Golgi dando lugar a los QM, en este proceso pa Col y los TAG (absorbidos o sintetizados por células intestinales), se unen a diferentes apomúltiples proteínas. La principal apolipoproteina (apo) es la apo B-48. Los QM se sintetizan durante periodos postprandiales, se encargan de tr proteínas (apo), en el retículo endoplásmico en el aparato de Golgi dando lugar a los QM, en los lípidos exógenos, principalmente al musculo esquelético yytejido adiposo (14,15). este proceso participan múltiples proteínas. La principal apolipoproteina (apo) es resultado la apo B-48. A nivel del endotelio de músculo (esquelético y cardiaco) y de tejido adiposo, tiene lugar la lipolisis de los QM, de la acción de la Los QM se sintetizan durante periodos postprandiales, se encargan de trasladar los lípidos lipoproteína lipasa (LPL) (13,14). Las VLDL, se sintetizan en el hígado,alson partículas ricas en TAG. Se encargan transportar TAG endógenos al resto de los órganos. Como re exógenos, principalmente musculo esquelético y tejidodeadiposo (14,15). delAcatabolismo las VLDL se producen partículas de IDL y a partirydecardiaco) estas se producen LDL (13,14). nivel deldeendotelio de músculo (esquelético y de las tejido adiposo, tiene lugar la Las IDL, presentan y apo-E, se en concentraciones bajas en el plasma. Sus(LPL) destinos metabólicos son dos: ser ca lipolisis de los apo QM,B-100 resultado deencuentran la acción de la enzimamuy lipoproteína lipasa (13,14). catabolizada por el hígado, o quedarse en circulación y dar lugar a la LDL (14,15). Las VLDL, se sintetizan en el hígado, son partículas ricas en TAG. Se encargan de transportar Las LDL, son las lipoproteínas más importantes que transportan colesterol en plasma a las células que lo necesitan. La principal proteína d TAG endógenos al resto de los órganos. Como resultado del catabolismo de las VLDL se producen partículas es la apo-B100 (14,15). partículas de de IDL y densidad a partirHDL, de estas seunproducen laslaLDL (13,14). Las lipoproteínas alta contienen 50% de lípidos, proteína más importante que poseen es la apo A-I. Se originan en el Las IDL, presentan apo B-100 y apo-E, en concentraciones bajas en el se lleve a intestino y a partir de la lipolisis de las partículas ricas en se TAG.encuentran (QM y VLDL) (13,15). Estas lipoproteínas sonmuy las encargadas de que plasma. destinos metabólicos sonundos: serantiaterogénico, captada y catabolizada por el hígado, o quedarse transporteSus reverso de colesterol, llevan adelante camino tienen un importante papel en el transporte de colesterol al manteniendo de este modolugar el equilibrio lipídico (13,16). en circulación y dar a la LDL (14,15). LaLas lipoproteína a (Lp(a)) formada por unamás masa lipídica de Col-LDLque y apoB-100 circundadacolesterol por apoproteína (apo (a)), a es las producida y seg LDL, son lasestá lipoproteínas importantes transportan en(a)plasma por el hígado. Tiene una relación 1:1 de apo (a) y apo B-100. Existen varias actividades que transforman a la Lp(a) en aterogénica (fom células que lo necesitan. La principal proteína de estas partículas es la apo-B100 (14,15). Las lipoproteínas de alta densidad HDL, contienen un 50% de lípidos, la proteína más importante que poseen es la apo A-I. Se originan en el hígado, intestino y a partir de la lipolisis de las partículas ricas en TAG. (QM y VLDL) (13,15). Estas lipoproteínas son las encargadas de que se lleve a cabo el transporte reverso de colesterol, llevan adelante un camino antiaterogénico, tienen un importante papel en el transporte de colesterol al hígado, manteniendo de este modo el equilibrio lipídico (13,16). La lipoproteína a (Lp(a)) está formada por una masa lipídica de Col-LDL y apoB-100 circundada por apoproteína (a) (apo (a)), es producida y segregada por el hígado. Tiene una relación 1:1 de apo (a) y apo B-100. Existen varias actividades que transforman a la Lp(a) en aterogénica (fomenta la expresión del factor tisular, estimula la vía del factor tisular, promueve el movimiento de monocitos a través del endotelio, estimula a las moléculas de adhesión por parte del endotelio, favorece el incremento y movimiento de células del músculo liso) (15). Además de las modificaciones metabólicas, que se dan durante el envejecimiento, que ocasionan un perfil lipídico aterogénico, también se presentan otros factores como inflamación, consumo hipercalórico, falta de actividad física, aumento de tejido adiposo, anorexia, dislipemia, que influyen en el proceso de envejecimiento y se relacionan con las enfermedades crónicas que se presentan en esta población (17,18).
Descripción de Factores de Riesgo Cardiovascular: Se han identificado varios FR asociados con la ECV aterosclerótica (ECVA), entre ellos se encuentran: los FR modificables: Dis, Háb. T, HTA, DM, sobrepeso y obesidad, consumo de alcohol. Se considera al adulto mayor hipertenso cuando presenta dos mediciones superiores a 90 mmHg/140 mm Hg. Según la OMS el sobrepeso y obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa nociva para la salud. El índice de masa corporal (IMC) aporta la COLEGIO DE BIOQUÍMICOS PCIA. SANTA FE - 2° C
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medida más útil del sobrepeso y obesidad de la población (7). El envejecimiento es el principal FR de la ECV, no hay disponibles terapias para tratar el mismo y poder prolongar el periodo de vida sano. Clasificación de las dislipemias: Las dislipemias se pueden clasificar teniendo en cuenta diferentes criterios: -Según el perfil lipídico -Según Fredickson (OMS) -Según la etiología Es necesario poder clasificar las dislipemias para asignar un tratamiento adecuado y personalizado a cada tipo de paciente, teniendo en cuenta la edad cronológica, fisiológica y su capacidad funcional. (13, 19, 20). Diagnóstico de las dislipemias en adultos mayores: El diagnostico de las dislipemias comprende la evaluación clínica del paciente, es importante realizar dentro de las posibilidades, debido a las características de la población adulta mayor, una buena anamnesis, averiguar antecedentes personales de ECV ateroesclerótica, familiares, consumo de fármacos, evaluar los hábitos y estilo de vida. La determinación del perfil lipídico comprende: Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG, Relación Col T/Col-HDL. También se puede informar el Col-no HDL, que es obtenido mediante un cálculo, que representa la concentración de todas las lipoproteínas aterogénicas (19,20). Existe una variación del perfil lipídico entre los individuos de diferentes poblaciones debido a factores genéticos, epigenéticos y dietéticos. La OMS considera que más de la mitad de las muertes por accidente coronario se asocian a dislipemias. Se debe tener en cuenta que las ECV son una de las principales causas de muerte (14 ,21). Es necesaria la evaluación simultánea de todos los FR: HTA, DM, Dis; Háb. T, sobrepeso y obesidad, para poder estimar la probabilidad de una personal de desarrollar un evento CV agudo y argumentar los cambios de hábitos de vida, el tratamiento farmacológico y la intensidad con que se debe aplicar el mismo (19,20,21). Alternativas terapéuticas para las dislipemias en adultos mayores: Una vez evaluado el paciente, el Col-LDL es el objetivo primario de tratamiento por la fuerte información que vincula la disminución de sus valores con la reducción del RCV. Este riesgo aumenta con la edad, antes de iniciar un tratamiento hipolipemiante con una estricta dieta, con estatinas, ezetimibe y/o fibratos, se debe tener en cuenta la pluripatología, la existencia de fragilidad, el daño cognitivo, la esperanza de vida y la adherencia del paciente al tratamiento. Es necesario un tratamiento integral del paciente para poder controlar los niveles de lípidos, las alteraciones metabólicas y los FR modificables tales como: HTA, DM, OB, Háb. T. La farmacoterapia debe apuntar a resolver el trastorno lipídico predominante. (20, 29,30). Antes del inicio de un tratamiento se debe realizar, a los pacientes, estudios de laboratorio que orienten para excluir patologías asociadas a dislipemias secundarias (14, 19, 20).
MARCO EXPERIMENTAL Materiales y Métodos: La muestra estuvo conformada por los datos de las historias clínicas de los adultos mayores, de la ciudad de Rosario que concurrieron al Policlínico Pami I. Se recopilaron los valores plasmáticos de Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG. Se obtuvieron también datos de interés para la evaluación de factores de riesgo para ECV y para la evaluación de la eficacia farmacológica del tratamiento. Las historias clínicas en las que constaba la presencia de una enfermedad severa (cáncer, leucemia, artritis, inmunodeficiencias) fueron excluidas. También fueron excluidas aquellas historias clínicas en las que los datos analíticos no provenían del laboratorio de Pami I. En el mencionado laboratorio las determinaciones de Col-T, TAG y Col-HDL se realizaron en un autoanalizador Architect c 8000 que utiliza ensayos fotométricos. Una vez conocida la concentración de TAG, Col-T y Col-HDL, se calculó para cada paciente la concentración del Col-LDL utilizando la fórmula de Friedewald. Para el control Intra e inter-laboratorio de las
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determinaciones se utilizaron controles comerciales en dos niveles (Bio RAD. Lypochek Assayed Chemistry). Para clasificar los niveles de los parámetros lipídicos se emplearon los criterios del National Cholesterol Education Programe Adult Treatment Panel III (ATPIII). Parámetro lipídico
Concentración (mg/dl)
Interpretación
Col-T
<200
Deseable
200-239
Borderline alto
≥240
Alto
<100
Óptimo
100-129
Casi óptimo
≥129
No óptimo
<40
Bajo
≥40 -<60
Medio
≥60
Alto
<150
Normal
≥150
Elevado
Col –LDL
Col-HDL
TAG
Metodología estadística: Metodología estadística: realizó undescriptivo análisisdedescriptivo de las en estudio. las sediferencias SeSe realizó un análisis las variables en estudio. Paravariables evaluar las diferencias entre losPara valoresevaluar de las variables aplicó el test t de student entre los valores de las variables se aplicó el test t de student o el test U de Mann-Whitney o el test U de Mann-Whitney según correspondiera. Para estudiar la posibilidad de asociación entre las variables Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG y los factores de riesgo se aplicó el test Chi-cuadrado (22, según correspondiera. 23, 24). estudiar la posibilidad de asociación entre las variables Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG y Para los factores de riesgo se aplicó el test Chi-cuadrado (22, 23, 24).
RESULTADOS
Datos demográficos: RESULTADOS
Se analizaron los datos de las 200 historias clínicas pertenecientes a pacientes que concurrieron al policlínico Pami I de la ciudad de Rosario. Los pacientes de la muestra estudiada tenían entre 60 y 92 años. La edad promedio fue de 74,8 años. Datos demográficos: El 71% de los pacientes fue del género femenino y el restante 29% masculino. analizaron los datos lasde200 historias clínicas pertenecientes a el pacientes que SeSe encontró diferencia significativa en la de mediana peso (p<0,001). Para el género masculino fue mayor que para género femenino. concurrieron al policlínico Pami I de lafue ciudad de Rosario. pacientes de la muestra La mediana de altura para los pacientes masculinos significativamente mayorLos que para el género femenino (p<0,001). estudiada La cantidad de pacientes queaños. recibió tratamiento se vio afectada el nivel instrucción y el género. Tampoco se encontró asociación entre el tenían entre 60 y 92 La edad no promedio fueconde 74,8deaños. lugar de residencia y el nivel socioeconómico. El 71% de los pacientes fue del género femenino y el restante 29% masculino.
Se encontró diferencia significativa en la mediana de peso (p<0,001). Para el género masculino Descripción del perfil lipídico: fue género femenino. Losmayor valores deque Col-T,para TAG y el Col-HDL se obtuvieron por medición directa mientras que los valores de Col-LDL fueron calculados según la fórmula: ColLa mediana de altura para los pacientes masculinos fue significativamente mayor que para LDL= Col T – (Col-HDL + TAG/5). elColesterol génerosérico: femenino (p<0,001). EnLa la muestra estudiada valor promedio de Col-Trecibió fue de (197,8 ± 40,6) mg/dl. no se vio afectada con el nivel de cantidad deel pacientes que tratamiento Se debe destacar que en la población adulta evaluada, se observó diferencia significativa de las medias para Col-T (p<0,001) entre ambos sexos. instrucción y el género. Tampoco se encontró asociación entre el lugar de residencia y el nivel Asimismo el valor promedio de Col-T fue significativamente mayor en los pacientes no tratados respectos de los que sí lo estaban (p<0,05). socioeconómico. Colesterol-HDL: El valor promedio de la variable Col-HDL encontrado fue de (51,3 ± 14,1) mg/dl.
Se encontró diferencia significativa de las medias de Col-HDL (p<0,001) entre hombres y mujeres, pero no difieren significativamente entre pacientes Descripción del perfil lipídico: tratados y no tratados (p=0,9691). Los valores de Col-T, TAG y Col-HDL se obtuvieron por medición directa mientras que los Colesterol-LDL: valores de Col-LDL fueron calculados según la fórmula: Col-LDL= Col T – (Col-HDL + TAG/5).
El valor de media aritmética para Col-LDL fue de (121,7 ± 34,4) mg/dl. Se encontró diferencia significativa de las medias entre sexos (p<0,05) y entre pacientes tratados y no tratados (p<0,05). Colesterol sérico: Triacilgliceroles séricos: Para TAG el estudiada valor promedioel hallado fuepromedio de (122,4 ± 59,3). Enlalavariable muestra valor de Col-T fue de (197,8 ± 40,6) mg/dl. No diferencia significativa medianas deadulta la variableevaluada, TAG entre hombres y mujeres (p=0,8489). Tampoco se encontró diferencia Sese encontró debe destacar que, enentre la las población se observó diferencia significativa entre las medianas de TAG para pacientes tratados y no tratados (p=0,2821).
de las medias para Col-T (p<0,001) entre ambos sexos. Asimismo, el valor promedio de Col-T fue significativamente mayor en los pacientes no tratados respectos de los que sí lo estaban Evaluación de factores de riesgo para ECV: (p<0,05).
Los FR modificables considerados fueron: Sobrepeso, obesidad en cualquiera de sus grados (leve, moderada, severa), DM, Dis, HTA, Háb. T. Colesterol-HDL: Del análisis de la información obtenida concluimos que el mayor porcentaje de pacientes presentaron entre 1 y 2 FR. El valor promedio de la variable Col-HDL encontrado fue de (51,3 ± 14,1) mg/dl. El sobrepeso y obesidad en sus diferentes grados fue el más frecuente (72,5%), seguido de HTA (41,5%), Háb. T (23%) y Dis y DM que se observaron encontró diferencia significativa de las medias de Col-HDL (p<0,001) entre hombres y enSe el mismo porcentaje (18%). Debemos tener en cuenta que la Edad es un FR no modificable, que se presentó, como único FR en el 22% de la población.
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Asociación de los FR con las distintas variables estudiadas:
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mujeres, pero no difieren significativamente entre pacientes tratados y no tratados (p=0,9691). Colesterol-LDL: El valor de media aritmética para Col-LDL fue de (121,7 ± 34,4) mg/dl. Se encontró diferencia significativa de las medias entre sexos (p<0,05) y entre pacientes tratados y no tratados (p<0,05). Triacilgliceroles séricos: Para la variable TAG el valor promedio hallado fue de (122,4 ± 59,3). No se encontró diferencia significativa entre las medianas de la variable TAG entre hombres y mujeres (p=0,8489). Tampoco se encontró diferencia entre las medianas de TAG para pacientes tratados y no tratados (p=0,2821). Evaluación de factores de riesgo para ECV: Los FR modificables considerados fueron: Sobrepeso, obesidad en cualquiera de sus grados (leve, moderada, severa), DM, Dis, HTA, Háb. T. Del análisis de la información obtenida concluimos que el mayor porcentaje de pacientes presentaron entre 1 y 2 FR. El sobrepeso y obesidad en sus diferentes grados fue el más frecuente (72,5%), seguido de HTA (41,5%), Háb. T (23%) y Dis y DM que se observaron en el mismo porcentaje (18%). Debemos tener en cuenta que la Edad es un FR no modificable, que se presentó, como único FR en el 22% de la población. Asociación de los FR con las distintas variables estudiadas: Al evaluar la asociación de los FR encontrados en esta población con las distintas variables estudiadas, se encontró que el porcentaje de pacientes con TAG elevados varió significativamente según el IMC (p< 0,05). Por otro lado, el IMC no mostró una asociación significativa con la variable “tratamiento hipolipemiante” El porcentaje de pacientes en los diferentes niveles de Col-HDL difiere significativamente según las categorías de IMC (p<0,001). El Col-T difirió significativamente si el paciente fumaba o no (p<0,05). Contrariamente a lo esperado los pacientes con hábito tabáquico presentaron mayor frecuencia de Col-T deseable. Interpretamos que este FR se puede encontrar asociado a otros FR (que se tratan de controlar) por lo cual los pacientes con Háb. Taq. presentaron mayor frecuencia de Col-T deseable. Para los factores de riesgo, HTA; Dis y DM, no se encontró asociación significativa con ninguna de las variables estudiadas. En este trabajo se evidenció que la única variable que difirió significativamente según la cantidad de FR fue el Col-T (p=0,007). Observamos que los pacientes con mayor número de FR, presentaron un mejor control de su Col-T, lo que se podría interpretar como un mejor control médico y /o una mejor adherencia al tratamiento.
DISCUSIÓN Las dislipemias constituyen el FR más importante para las ECV, poder detectarlas y controlarlas permite intentar frenar el avance de la placa de ateroma evitando las manifestaciones clínicas de la ateroesclerosis. Ésta, es un proceso multifactorial causado por condiciones que dañan el endotelio en forma crónica y sus múltiples causas contribuyen con distinto peso según sea la población que se estudie. Sin embargo, hay un factor de riesgo común a todas las etnias, la edad. Vale destacar que las ECV son una causa importante de daño tanto funcional como cognitivo que pueden conducir a los adultos mayores a pérdida de autonomía (25-26). En nuestro estudio, contrariamente a lo esperado por tratarse de una población adulta mayor, no detectamos dislipemias severas, aunque con diferencias entre géneros, la mayoría de las variables del perfil lipídico, mostraron valores medios próximos a los valores deseables
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según el National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III). Coincidiendo parcialmente, un estudio realizado en población adulta de la ciudad de Salta, encontró que las medias de los valores de Col-T, Col-HDL, Col-LDL, TAG se encontraron dentro de los valores deseables según los valores de corte consignados por ATP III pero no encontraron diferencias significativas entre géneros (27). En el presente trabajo, también nos propusimos determinar los factores de riesgo para ECV más frecuentes. Al respecto, hallamos que en nuestra población los FR preponderantes fueron el sobrepeso (incluyendo la obesidad) y la HTA; el 73% de nuestros pacientes presentaron esas características en forma independiente. Les siguió el hábito tabáquico (23%), la DM y las dislipemias (18%). A nivel nacional, la 4ª Encuesta Nacional de FR detectó en argentinos de más de 18 años, prevalencia similar a la muestra que estudiamos en cuanto al hábito tabáquico (22%) pero marcadamente diferente en los otros FRC analizados: sobrepeso y obesidad (61,6%), HTA (34,6%); DM (12,7) y dislipemias (28,9 %). La diferencia en lo relativo a este último factor es difícil de explicar excepto por la concomitancia en la población adulta mayor -a diferencia de la población general- de distintos factores de riesgo, que conlleva a la prescripción de una dieta más cuidada (28). El objetivo que se plantea en el tratamiento de las dislipemias es reducir el Col-LDL para evitar la progresión de la placa de ateroma y disminuir la incidencia de ECV. En los adultos mayores los fármacos empleados son los mismos que los que se utilizan en la población general; en el caso de los pacientes de Pami se utilizan estatinas, ezetimide y/o fibratos (28,29). En el presente trabajo, coincidiendo con los resultados de un estudio previo realizado por nuestro grupo en el que se buscaba evaluar el grado de control lipídico alcanzado por pacientes tratados farmacológicamente que asistían al Policlínico Pami I, hallamos que la media de todas las variables del perfil lipídico analizadas alcanzó valores normales en el grupo tratado, señalando la efectividad de la intervención terapéutica con fármacos en los pacientes con dislipemia (29).
CONCLUSIÓN > El análisis de perfil lipídico de los adultos mayores de la ciudad de Rosario realizado en el presente trabajo mostró que el comportamiento del mismo no se aleja del propuesto como aceptable por ATP III. Los valores medios hallados para las distintas variables se interpretarían de acuerdo a este Programa como “deseable” para Col-T; “medio” para el Col-HDL; “cercano al óptimo” para el Col-LDL y “normal” para los TAG. > Los factores de riesgo para ECV que se detectaron con mayor frecuencia en la población estudiada fueron el peso excesivo (sobrepeso + obesidad) y la HTA, presentes en forma independiente en casi dos tercios de la población. El hábito tabáquico fue un factor de riesgo más frecuente que las dislipemias y la DM. > La edad fue el único factor de riesgo para ECV solo en el 22% de los individuos estudiados; de los restantes el 75% presentó entre uno y cuatro factores.
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> Los tratamientos farmacológicos instaurados en quienes habían sido diagnosticados como dislipémicos, resultaron efectivos; las variables del perfil lipídico analizadas en los pacientes tratados presentaron valores normales. La relevancia de identificar en la población de adultos mayores características clínicas, hábitos y factores que inciden en la propensión a sufrir una ECV se evidencia al intentar aplicar estrategias de prevención, ya sea que tiendan a disminuir el efecto de esos factores en el desarrollo del cuadro clínico -tal como el tratamiento de las dislipemias- o a evitar que comprometan la salud excluyéndolos de la rutina cotidiana, como el hábito de fumar. Para optimizar las estrategias preventivas es fundamental cuantificar adecuadamente la contribución de los factores de riesgo clave -y en vista del aumento sin precedentes en la proporción de personas mayores de 60 años a nivel mundial-, será necesario llevar adelante y en forma periódica más estudios descriptivos de la población adulta mayor.
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