支起爱的拐杖：日间照料指导手册

支起爱的手杖 ——残疾老人日间照料指导手册

上海新途社区健康促进社

出品

编委：郁文欣（“斯迪克计划”项目负责人） 刘靖炜（老年康复医学专业人士） 顾问：黄水祥（黄浦区老西门街道副主任） 周建国（黄浦区老西门街道民政科科长） 设计：祝爽（上海新途社区健康促进社） 郭艳芹（青岛慈龙）

目录

前言 ……………………………………………………………………1 第一章

中心概况 ……………………………………………………2

第一节 第二节 第三节 第四节 第二章

日托接送 ……………………………………………………8

第一节 第二节 第三节 第三章

前期准备…………………………………………………9 接送入托…………………………………………………13 接送离托…………………………………………………15

餐食服务……………………………………………………17

第一节 第二节 第三节 第四章

建筑与构成………………………………………………3 主要服务人群……………………………………………3 主要部门构成……………………………………………4 中心日程安排……………………………………………5

餐厅蓝图…………………………………………………18 配餐计划…………………………………………………20 个性化管理………………………………………………22

洗浴服务……………………………………………………25

第一节 第二节 第三节

沐浴设施…………………………………………………26 管理制度…………………………………………………28 助浴服务…………………………………………………29

第五章

健康监测……………………………………………………33

第一节 第二节 第三节 第六章

康复训练……………………………………………………41

第一节 第二节 第三节 第七章

康复活动区………………………………………………42 康复计划…………………………………………………43 训练实施…………………………………………………45

社工小组……………………………………………………49

第一节 第二节 第三节 第八章

保健场所…………………………………………………34 监测服务…………………………………………………35 健康档案…………………………………………………39

小组活动要素……………………………………………50 小组活动设计……………………………………………51 小组活动流程……………………………………………53

工作评估……………………………………………………56

第一节 第二节

工作评估表………………………………………………57 评估说明…………………………………………………60

前言

“斯迪克计划”是一个为社区残疾老人提供生活支持的综合服务 项目，自 2011 年 9 月起，新途与黄浦区老西门街道共同合作，将“斯 迪克计划”在社区中进行实施，为残疾老人这一群体开展全方位的 专业服务。 残疾老人日间照料服务，是“斯迪克计划”中较为核心的一项子 服务内容，其依托于老西门街道社区生活服务中心内的老年日间照 料这一平台，通过系统性、个性化的项目运作，向日间照料中心的 残疾老人带去立体式的日托照料、康复支持。 如今， “斯迪克计划”已在老西门街道实施了将近十个月的时光， 残疾老人日间照料服务伴随着“斯迪克”项目，已颇显成效，为了 能将“斯迪克计划”残疾老人日间照料的工作经验在更广阔的社区 中进行分享，新途从实际工作中提炼精华，以应用工具、课程指导 的方式，将残疾老人日间照料工作开展的具体内容进行撰写成书， 供社区中从事为老助残领域的人士进行阅读与参考。 本手册，是从实际工作层面出发，指导读者如何在社区中开设且 运作一家针对残疾老人的日间照料中心。全书共分八大章节，每一 章节都对应了残疾老人日间照料中心的不同核心工作，读者可以根 据章节的指导，将手册中所传递出的经验用于具体的工作中。 本手册呈现了“构建系统”、“管理指导”、“康复助残”等特 别内含，是一本用于社区养老助残照料康复工作的应用性课程。

1

第一章

中心概况

残疾老人日间照料中心是指为社区内生活不能完全自理、 日常生活需要照料的残疾老年人提供膳食供应、个人照顾、 保健康复、休闲娱乐等日间托养服务的机构。在这里可以集 群，交流，具有医疗，保健的全方位服务。本章节主要介绍 日间照料中心的标准构成，服务模式，日程安排，工作内容。 通过对本章节的阅读，读者可以清晰地了解日间照料中心的 日常流程及工作概况。 2

第一节

建筑与构成

残疾老人日间照料中心的建筑，应满足日托残疾老人在生活照料、保 健康复、精神慰藉等方面的基本需求，做到规模适宜，功能完善，安全卫生， 运行经济。 残疾老人日间照料中心的建筑功能区域，可有以下划分：

基本服务功能——休息室、沐浴间、卫生间、助餐点。

特殊助残功能——盲道通行、轮椅坡道、走廊扶手。

护理保健功能——医疗保健室、心理疏导室。

第二节

主要服务人群

残疾老人日间照料中心主要针对“残疾”+“年老”的人群提供相应 的生活支持类服务，一般而言，中心日托适合于 60 岁至 90 岁间的残疾 老人，且入托老人数可达 30 人至 40 人。

中心日托残疾老人 （60 岁—90 岁）

视力残疾老人

听力残疾老人

肢体残疾老人

失智残疾老人

3

第三节

主要部门构成

对于 30-40 人左右的残疾老人日间照料中心，应配备 8-10 名 的工作人员。因为，服务对象为残疾老人，所以，照料中心应区 别于普通的日间照料机构，在人员的配置上要有针对性。

残疾老人 日间照料中心

（行政部） 主任、财务

（护理部） 护理员、协理员

（社工部） 社工师

（康复部） 康复师、护士

（后勤部） 司机、助餐员

残疾老人日间照料中心的不同部门，都应有其各自的工作职能与责任： 行政部——负责中心的日常管理、制定工作计划、档案管理、协调各个部 门工作。行政部有中心主任 1 名、财务人员 1 名。 护理部——负责入托残疾老人的日常护理及生活照顾。包括清洁卫生、喂 食服务、助浴服务、巡视工作等。护理部有护理员 1 名、协理员 2 名。 社工部——为残疾老人提供社会工作专业服务。包括生活服务、心理辅导、 社会小组工作团体活动。社工部有社会工作师 1 名。 康复部——为残疾老人提供健康监测、物理治疗、康复训练、康复部有康 复师 1 名、护士 1 名。 后勤部——主要由照料中心助餐人员（2 名）以及司机（1 名）负责该部 门的工作。 4

第四节

中心日程安排

一、照料中心时刻表 残疾老人日间照料中心的日程安排时间，也是需要进行一番 制定与设计的，以下表格便是针对残疾老人的日间照料中心每日 流程安排：

时间

服务项目

08:30—09:00

接送老人

09:00—10:00

健康监测

10:00—11:00

11:00—11:30

负责人员

服务内容 司机负责接送 司机（1 名） 包车的驾驶 协理员在接送 协理员（2 名） 时 对 老 人 进 行 照看 护士对中心的 护士（1 名） 残 疾 老 人 开 展 健康监测服务 护理员协助护 护理员（1 名） 士开展工作

社工小组

社工师组织开 社工师（1 名） 展 社 会 小 组 工 作团体活动

休闲娱乐

护理员（1 名） 护 理 员 与 协 理 员一起对老人 协理员（2 名） 进行看管

5

午餐服务

助餐员进行午 助餐员（2 名）餐 烹 饪 及 餐 具 管理等工作 护理员（1 名）护 理 员 与 协 理 员一起协助老 协理员（2 名） 人进行用餐

午休

护理员（1 名）护 理 员 与 协 理 员一起对老人 协理员（2 名）进行看管

14:00—15:00

康复保健

康复师带领老 康复师（1 名）人 开 展 团 体 康 复训练。

15:00—16:00

洗浴服务

协理员对老人 协理员（2 名） 进行助浴服务。

11:30—12:30

13:00—14:00

6

16:00—16:30

晚餐服务

16:30

接送回家

助餐员进行午 助餐员（2 名）餐 烹 饪 及 餐 具 管理等工作 护理员（1 名）护 理 员 与 协 理 员一起协助老 协理员（2 名）人进行用餐 司机负责接送 司机（1 名） 包车的驾驶 协理员在接送 协理员（2 名）时 对 老 人 进 行 照看

二、日程特别说明 每天早上，中心可派车对路途较远且行动不便的残疾老人 进行接送，而到达中心后做的第一件事，便是对入托老人进行 体征监测，如：血压测量、心率测评、用药监控等。在老人休 息片刻后，就到了社工小组团体活动时间，活动主题一般为娱 乐类、心理辅导类、互助增能类等内容。 到了下午，在午睡之后，便进入了康复保健的活动时间， 康复师带领入托残疾老人开展肌体康复、物理治疗等康复保健 类内容，而在康复训练完毕后，中心老人就开始进行洗浴。在 洗浴过程中，需要中心工作人员陪同，并给予 “助浴”服务。 洗完澡吃罢晚饭，中心再次派车将老人们送回家中

通过本章节的简单概述，读者不难发现，残疾老人日间照 料中心是一个需要软件和硬件相配合的服务体系，意在通过 中心的特色服务和细心照顾，促进和提高残疾老人的身心健 康和生活质量，让残疾老人有一个快乐祥和的晚年。

7

第二章

日托接送

残疾老人日间照料中心是以“日托”的形式为残疾老 人服务，即，“早上入托中心，晚上离托回家”的模式， 那么，依照这样的模式，就产生了一个往返照料中心的残 疾老人接送服务项目。本章节重点主要对如何接送残疾老 人及相关注重事务进行阐述。在这里，文章将通过“前期 准备”、“接送入托”、“接送离托”三部分进行详尽说明。

8

第一节

前期准备

残疾老人日间照料中心采取的是集体式的接送，普通的老 人接送方式为，老人们集中在某个区域，中心派车进行接送。 而残疾老人受制于身体障碍，无法采用普通的模式，所以， 我们需在前期制定详细的计划和准备工作。

一、接送计划

1. 对老人的档案资料记录进行管理，随时查询老人的姓名、 年龄、住址、家人信息、联系方式等内容，便于与老人家 属保持合作及沟通。 2. 通过对档案的查询，将所有老人所在的居委进行划分，根 据所在居委的距离，确定四个方便老人等候的区域。等候 区域可以是小花园、广场、开阔地等，以此作为车辆的接 送地点。 3. 将各个等候点的老人资料罗列，制成名单表，便于接送过 程中的工作人员清点人数。 4. 在接送计划中，亦要对接送的时间进行制定：

9

接老人（表 1） 8:30 接送 A 点等 候区老人

8:40

8:50

8:55

9:00

接 送 B 点 等 接送 C 点等 接 送 D 点 等 将所有老人 候区老人 候区老人 候区老人 送达中心

送老人（表 2） 4:30

4:40

4:50

5:00

5:10

将所有老人 将老人送达 将老人送达 将老人送达 将老人送达 送离中心 D 点区域 C 点区域 B 点区域 A 点区域

二、人员准备 在接送老人的过程中，照料中心需要组建一支接送团队， 接送团队可由一名司机和两名协理员构成。

司机

接送团队 协理员 10

协理员

三、工具准备 为了使接送途中能够保障老人们的健康与安全，接送包 车需要配备一个医药急救箱。一般医药急救箱内须拥有以 下配置： 医务用品——酒精棉花、生理盐水、消毒纱布、三角绷 带、安全扣针、胶布、创可贴、保鲜纸、 人工呼吸面膜、圆头剪刀、钳子、棉花棒、 冰袋。 急救用品——抗心脏疾病药品、胃病类药品、发烧药品、 腹泻药品、牙痛药品、止痛药膏。

四、车辆准备 确保接送老人工作的快速有效，照料中心应有针对残疾 老人的专用巴士一辆： 座位配置——车上配有 45 个座位，其中 40 个老人座椅，4 个工作人员座椅，1 个司机座椅。每个座位都 配有安全带。 座位功能——座椅调节器能根据老人需求灵活调整。 无障碍座位——车内有 8 个留给轮椅乘员的位置，每个轮 椅位置都有不少于 4 个轮椅稳定固定点，并配 有安全带系统，能保证对轮椅乘员的髓部和上 躯干进行保护。 11

五、注意事项 如果要想使接送过程达到万无一失的效果，那么接送 老人还需考虑以下注意事项： ① 关于老人家属 残疾老人的家属须将老人送到指定等候点，以等待车 辆到来。晚上老人离开中心时，家属须在等候点接应 老人。如果家属因工作或其它原因而不能亲自接送， 可委托他人代为接送或向工作人员提前说明情况，以 便工作人员采取相关措施。如因病假，或其它事故不 能来照料中心的，家属需主动提前与工作人员联系并 告知。 ② 关于接送团队 在照料中心包车接送残疾老人的途中，如果发生老人 身体不适，或其他突发事故，团队成员须快速反应， 并采取急救措施。 ③ 关于驾驶环节 照料中心专用包车，在载送残疾老人时，包车司机行 驶的车速，一般不得超过每小时 50 公里。以此来达 到车辆运行的平稳与安全。

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第二节

接送入托

在制定完接送计划，准备工作安排妥当后，就可以着手于实际 的接送工作了。由于残疾老人的接送存在比较复杂的过程，所以 本手册在这里设定一个模拟的场景，通过具体操作方法、流程内 容的描述，向读者说明何为人性化的“路途协助”模式。 本手册将整个“路途协助”过程分为十个环节，依次说明之： ★ 第一环节 ★ 早上，接送团队在中心集合，做一些简单的准备工作。 ★ 第二环节 ★ 司机对巴士进行检查。接送团队成员全体上车，巴士离开中心。 ★ 第三环节 ★ 巴士到达 D 等候点，两名协理员下车，一名司机留在车上做好接 应工作。 ★ 第四环节 ★ 两名协理员在 D 等候地点，开始对等候的残疾老人进行人数清点 工作。 ★ 第五环节 ★ 协理员对 D 等候地点的残疾老人清点完毕，D 等候点一共有十位 残疾老人。

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★ 第六环节 ★ 当等候地点中有失智老人时，两名协理员需先将失智老人搀扶 上车，车上的司机一起协助安排老人就坐（可安排所有的失智 老人于车的后排就坐）。 ★ 第七环节 ★ 在所有老人中，其次应关注的是视力残疾老人和听力残疾老人。 两名协理员分次搀扶视力残疾老人和听力残疾老人上车，车上 的司机一起协助安排老人就坐（可安排所有的听力，视力残疾 老人于车的中排就坐）。 ★ 第八环节 ★ 当所有老人中，只剩肢体残疾老人时，两名协理员需先搀扶持 拐肢体残疾老人上车并安排就坐，而将轮椅老人安排在最后上 车（可安排所有的肢体残疾老人于车的前排就坐）。 ★ 第九环节 ★ 在协助轮椅老人上车时，一名协理员先将坐轮椅的老人背起， 另一名协理员在一旁保护，此时司机负责将轮椅车于车上固定。 而后，协理员再将老人背上车，另一名协理员帮助老人座下， 并系好安全带。（车上的 8 个轮椅位都位于车的前段，所有坐 轮椅的老人可于最前排就坐），在整个辅助过程中，工作人员 一定要小心谨慎。 ★ 第十环节 ★ 待所有人员上车后，工作人员打开部分通风设备；帮住有需要 的老人调整椅背角度。接送团队中的协理人员照看车内的残疾 老人，而后，车辆开向下一个站点。接完所有站点的老人，巴 士抵达中心。工作人员帮助车上的老人下车。

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第三节

接送离托

下午四点三十分，日间照料中心的残疾老人到中心内指定的广 场集合，接送团队成员负责清点人数，清点完毕后，依残疾类别将 老人送至车上（可按第二节的内容如法炮制），随后，包车巴士驶 离中心， 关于接送离托，在这里设置 6 个环节，分别说明之：

★ 第一环节 ★ 接送包车巴士按照残疾老人回家的路线，依次送完 D、C、B 下车 点老人。 ★ 第二环节 ★ 接送包车巴士抵达最后一站 A 下车点，车门打开，老人家属在车 旁等候。 ★ 第三环节 ★ 当包车上的老人里，有失智老人、听力残疾老人时，接送团队需 先将这两类残疾老人搀扶至车下，而后，和老人家属完成交接工 作。 ★ 第四环节 ★ 当包车上还剩下视力残疾老人和肢体残疾老人时，接送团队需先 搀扶视力残疾老人以及持拐肢体残疾老人下车，和老人家属完成 交接工作。而将轮椅老人作为最后的协助对象。

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★ 第五环节 ★ 在协助轮椅老人下车时，一名协理员背老人下车，另一名协理员 负责将轮椅车搬下车，帮助老人坐到轮椅上，和家属完成交接工 作。 ★ 第六环节 ★ 做完以上协助老人下车工作后，巴士返回中心。

通过本章节描述，读者大致对残疾老人接送服务有一定的了 解。在接送过程中，残疾老人数量比较多，接送工作人员务必要 做到有耐心、够细心，同样需要责任心，给老人们创造一个安全、 愉悦的路途。

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第三章

餐食服务

对于残疾老人日间照料中心的餐食服务，一般按 照每日提供午餐与晚餐两顿餐食来开展。本章节主 要介绍残疾老人日间照料中心的助餐服务模式，其 中包含了个性化的餐食服务以及助餐管理等内容， 具体主要以“餐厅蓝图”、“配餐计划”、“个性 化管理”三部分内容来进行本章节的呈现。 17

第一节

餐厅蓝图

在日间照料中心内，针对残疾老人的助餐点，可位于中心的 小花园旁。餐厅建筑总面积可为 100 平方米，以下是餐厅的结 构和功能类别区域说明：

一、功能分区 ◆ 第一功能区——后厨区 ◆ 该功能区域是为老人烹饪餐食的地方。理想建筑面积为 30 平方 米。后厨区内可容纳一间烹饪室、一间冷藏室和一处洗碗间。设 备可包括电器设备、给水、燃气灶具、消毒柜等。 ◆ 第二功能区——配餐区 ◆ 该功能区域是老人选择餐品以及为老人盛餐的地方，建筑面积为 10 平方米，主要设备为餐品操作台。 ◆ 第三功能区——用餐区 ◆ 该功能区域是老人用餐的地方，理想建筑面积为 60 平方米。区 域周边配备洗手池、餐盘回收点，且区域内的设备应包括照明， 冷暖气 ，消防设施，桌椅等。 一般而言，一个有 40 名残疾老人入托的日间照料中心，其助餐 点的用餐区应设有 10 张餐桌——4 人为一桌。值得说明的是， 针对残疾老人中的肢残轮椅老人，其所坐之处可统一定为一个区 域，该区域无需椅子，而桌子与桌子间需要有足够的空间，便于 轮椅的行动与停歇。 18

二、人员配置 残疾老人日间照料中心助餐点的相关工作人员，也有着各 自的职能与职责，其大体内容如下： ◆ 助餐员Ⅰ（厨师） ◆ 负责后厨的菜品制作过程，开发适合老人的菜品工作，并 负责餐厅原材料的采购任务，制定采购计划，财务计帐等。 ◆ 助餐员Ⅱ（配餐员） ◆ 负责在餐前准备好各种餐具；对出品菜肴进行整理；根 据老人要求选配菜肴，盛放餐食。在老人用餐完毕后， 进行碗筷清洗工作。 ◆ 助餐员Ⅲ（护理员） ◆ 组织照料中心残疾老人按时到达餐厅，并协助残疾老人 进食，以及对残疾老人进食过程进行必要的看护。 ◆ 助餐员Ⅳ（协理员） ◆ 与护理员一起组织照料中心残疾老人按时到达餐厅，协 助及看护残疾老人进行用餐，并负责午餐完毕后助餐点 清洁卫生工作。

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第二节

配餐计划

照料中心助餐点的配餐计划也是十分重要的内容，午 餐及晚餐的食材、搭配选择应根据老人的身体状况而定。 在内容上需做到营养健康，品种多样。依此作为配餐计划 的核心目标。

一、食物忌宜 每个日间照料中心的入托残疾老人，在身体健康方面，都会 存在着不同类型的疾病或身体状况，为了使配餐计划能够有效 实施，助餐点的相关工作人员可调阅老人的健康档案，罗列出 所有老人的疾病，以制作一张食物忌宜表，并在其后加以说明。 以下为照料中心日托老人各类疾病食物忌宜之参考内容：

禁忌食物

动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、 猪肠；土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉。

适宜食物

苦瓜、洋葱、魔芋、猪胰、南瓜、紫菜、 黑木耳、西葫芦、豆芽。

糖尿病

番薯、竹笋、玉米、甜食、 禁忌食物 少吃：盐、高钠食物、多脂肪肉类。 高血压 适宜食物

冠心病

菠菜、

蛋黄、动物内脏等油脂多、胆固醇高 禁忌食物 食物；高热量饮食；生冷、辛辣食物； 甜食。 适宜食物

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芹菜、芦笋、黄豆、豆腐、大豆 小扁豆、麦片、杏仁、苹果。

胡萝卜、韭菜、洋葱、紫菜、海带、香菇、 冬笋、木耳、鱼类、豆类、山楂。

禁忌食物

猪油、动物内脏、蛋黄、贝类；鸡汤、 肉汤、鱼汤、猪肝肾、菠菜、黄豆。

适宜食物

白菜、荠菜、菠菜 、苜蓿 、西红柿 、白萝卜、苦瓜、菠萝、梨。

禁忌食物

毛豆、四季豆、豌豆、素鸡、菠菜、紫菜、 动物内脏、腌制品；油炸食品；花生。

肝胆疾病

肾脏疾病 适宜食物

土豆、南瓜、黄瓜、 牛肉、鸡肉、水果。

禁忌食物

辛辣食品、过咸食品、 过甜食品等刺激性食品

适宜食物

小白菜、发菜、木耳；虾皮、海带； 鸡瘦肉；排骨、豆类、鸡蛋、豆制品

骨质疏松

二、季节配餐 在配餐计划实施时，根据不同季节的变换，亦可制定出 有针对性的配餐法则，照料中心助餐点的相关工作人员，可 通过不同季节的最佳食谱，来开展配餐方案。 以下为不同季节的最佳食谱之参考内容： 春季食谱 西红柿、胡萝卜、小白菜、百合；鸡肉、牛肉；鱼、虾、赤豆粥。

夏季食谱 茄子、绿豆芽、丝瓜、紫菜、番茄、黄瓜、荸荠、瘦猪肉。

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秋季食谱 萝卜、莲藕、山药、豆制品、鸭子、黄鳝。

冬季食谱 黑木耳、菠菜、发菜、大白菜、玉米、胡萝卜、羊肉、鸡肉、虾。

三、细节说明 在餐食烹饪方面，一些细节性内容也值得引起注意，这 便于提高日间照料中心入托老人的进食质量：在餐食烹饪方 面，一些细节性内容也值得引起注意，这便于提高日间照料 中心入托老人的进食质量： 在烹饪食物上应做到多清淡、少油腻。 烹饪过程中，尽量将食材烧得酥烂便于牙口不好的老 人食用，此也易于老人消化和吸收。

第三节

个性化管理

个性化管理是本章节“餐食服务”最为关键的一项内容。 为照料中心的入托残疾老人带去个性化的服务，是中心服务 水准的体现。

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一、助餐准备

•

每个助餐工作人员需知照料中心入托老人的疾病情况， 以便在选餐时给出合理建议。

•

工作人员了解老人的身体状况、心理、饮食性质及偏好。 老人的情况每天都可能发生变化，只有充分了解他们， 才能在下一环节成功实施助餐的具体内容。

二、助餐实施

•

当到了每日的餐食时间时，在工作人员的辅助下，所有 老人到餐厅就餐。

•

协助老人就座完毕。工作人员可将今天提供的餐品告之 老人，老人经过选择后，工作人员可与老人进行讨论并 给出建议。

• •

工作人员为老人选餐、并将餐食送到老人桌上。 针对不能独立进食的老人，工作人员要进行一定的喂餐 工作，而在喂餐时，一些重要环节也应引起注意：

a)

在整个喂餐过程中工作人员需面带微笑，并用亲切的 语气与老人交流，老人会从工作人员的话语、面部表 情及肢体行为中，感受到工作人员是否真诚乐意为他 们服务。残疾老人的心理大多比较敏感，当他们没有 感受到被尊重、被关爱时，他们往往就会拒绝配合。

b)

针对一些老人因脑部疾病出现吞咽功能下降，故在喂 餐前，先给这类老人喂些汤水，以滋润口腔咽喉，使 食物能顺利下咽，防止食物刺激消化道粘膜。喂餐中， 喂几口饭然后再给老人喂点汤水，有益于胃肠对食物 的消化和吸收。 23

c)

喂餐时，应把饭送到老人口腔的健侧，以便能顺利的吞咽。 注意观察老人的吞咽情况，等吞完了再把饭送到口腔，要 小口慢喂，避免老人发生呛咳或噎食。当老人出现咳嗽时， 应停下休息一会，待老人咳停平静，后再给予喂饭。须避 免食物呛到气道引起吸入性肺炎。在吃鱼的时候，工作人 员需将鱼骨剔除，或非常小心地喂食，避免鱼刺弄伤老人。

d)

喂餐时，有的老人可能因身体状况、心理原因不配合喂餐。 如有的失智老人表示自己已经吃过了或吃了几口就不愿意 再吃了。这个时候需要耐心地哄，鼓励、赞美老人，或与 其交流他最关注的问题，聊聊家常，以舒缓其情绪，便 于进食。另外，也应注意观察老人的身体状况，注意老人 不吃饭跟其病情是否有关。

e)

喂完餐后，工作人员用准备的纸巾给老人擦嘴。观察老 人身上是否有饭菜残留，如有的话，工作人员需帮忙清理。

就如何对残疾老人进行餐食服务，本章节有了比较详细的讲 解，读者通过阅读，便可掌握“助餐”服务模式的技巧。而我们 的照料中心工作人员在完成工作任务的同时，也需进行不断探索， 以寻求对服务机制的完善。

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第四章

洗浴服务

残疾老人日间照料中心，设计为中心日托残疾老 人每人每周提供一次洗浴服务。本章节通过“沐浴设 施”，“管理制度”，“助浴服务”三部分，分别为 照料中心的洗浴服务进行说明。

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第一节

沐浴设施

要为日间照料中心的残疾老人开展助浴服务，沐浴的 相关设施显得十分重要，中心内的沐浴间场所是助浴服务 的核心内容之一。一般，沐浴间可临近老人休息室，理想 建筑总面积为 50 平方米，分设男部和女部。

一、功能分区 ◆ 第一功能区——更衣区 ◆ 该功能区域是老人在洗浴时的等候及更衣之场所。理想 建筑面积为 20 平方米。其内之设备可包括照：明设备、 供暖设备、更衣柜、座椅、墙壁扶手等。 ◆ 第二功能区——沐浴区 ◆ 该功能区域是老人沐浴的地方。理想建筑面积可为 30 平方米。其内之设备可包括：供水系统、排水系统、照 明设备、通风设备、淋浴设备、无瘴碍设施等。

二、设施要求 为了考虑到照料中心的残疾老人在洗浴时的各类需求， 对于洗浴设施中的细节内容，也要进行特别要求：

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地板与墙面 沐浴区是老人风险较大的区域之一，地面应该采用防滑度 更高的地板材料，此也便于清洁除菌。沐浴间门口的脚垫 吸水性要好，在脚垫下需铺设一层起防滑作用的橡胶垫； 墙面避免出现突出部位。 房门与窗户 沐浴区的门可设计成横向推拉门，宽度较大，便于老人通行。 另外，通风在沐浴时是非常重要的，可用百页窗进行自然 换气；而在冬天的时候，在保证不降低室温的情况下导入 新鲜空气，可以使用排风扇。 照明与采光 在沐浴区，注意防止亮度过大的照明，避免引起老人眩晕， 而灯光的照射角度避免直射老人眼部。 扶手与抓杆 在更衣区的墙上可安装安全扶手，以方便和保障老人安全。 在沐浴区墙上安装安全抓杆，装安全抓杆能减弱或消除老 人在洗浴过程中的危险因素。抓杆设计成离墙面较近，手 能抓到即可，为避免抓手脱落，可对沐浴区的强面进行加固。 特殊洗浴床 为方便轮椅老人和肢体残疾老人洗浴，在沐浴区设计一个 特制洗浴床，面层要防滑。如腿脚不方便、或长时间站立 的老人需要时，可将其拆分、拼装成座椅，使老人在洗浴 时得到支持，顺利洗浴。 特殊药品槽 考虑到老人在洗浴时，可能会有突发疾病，故可在墙壁上 设计一个用来放药品的凹槽。 27

第二节

管理制度

照料中心的沐浴间在平时的管理方面有许多工作要完成， 只有根据管理制度且实施好具体工作，才能更好的为老人服务。

一、人员配置 男性协理员 1 名、负责沐浴间男部。 女性协理员 1 名，负责沐浴间女部。

二、日常管理 1.

2.

3.

4.

沐浴间开放时间为每周的周一至周五 15：00—16：00 沐浴间只对日间照料中心的残疾老人开放，其他人员 不得使用。 协理员须在助浴之前做好沐浴间内外的卫生工作。 定期检查照明设备、淋浴设备、供暖设备、通风设备 是否正常，如有损坏，需及时报修。

三、卫生管理 1.

2.

3.

28

每次沐浴间的开放前后，协理员须对更衣区的地面、门 窗、座椅、更衣柜进行打扫，保持地面整洁；门窗、座椅、 更衣柜应无灰尘。另外，要对防滑拖鞋进行消毒。 每次沐浴间的开放前后，应对沐浴间进行清洁，保证无 积水，无杂物、无污物、无异味。 每周对沐浴间进行一次大扫除、消毒工作；定期清洗百 页窗和通风设备。

第三节

助浴服务

残疾老人日间照料中心提供洗浴服务，是确保每个老人 一周至少洗一次澡，由于老人人数比较多，因而，在前期需 要制定详细的计划和准备工作，这样才能很好的完成“助浴” 工作。

一、制定计划 1.

2.

3.

4.

工作人员调阅所有老人的档案资料。 根据老人的残疾类别、性别进行划分。 工作人员按周一到周五日程，以“每天 6—8 人洗浴” 作为预案，将老人的洗浴的次序进行排列。 将制订好的洗浴排列名单贴在公告栏上，便于老人及 工作人员查看。

二、准备工作 1.

2.

3.

4.

5.

一名协理员负责男性老人的洗浴服务，一名协理员负 责女性老人的洗浴服务。 两名协理员根据自己负责老人的情况，将每日老人洗 浴先后次序进行安排，并告知老人。 在顺序上，可让视力残疾、听力残疾老人、其他肢体 残疾老人先洗，而将失智老人、轮椅老人安排后洗。 两名协理员对洗浴时的全程监控、操作方法、相关事 宜进行讨论和研究。 如果当天要进行洗浴的老人，协理员需提前一日告知 或提醒，便于老人回家准备洗浴时用的衣物、洗浴用品。 29

三、助浴实施

在一切准备就绪后，就可以开始洗浴服务了，我们在这 里通过流程的形式来说明如何具体操作：

★ 第一环节 ★ 下午三点，老人做完康复训练后，在协理员的辅助下回到休息房。 两名协理员帮助第一批去洗浴的两位老人，准备需带物品（老 人自带的物品包括，、干净衣裤、毛巾、浴皂或沐浴露、爽身 粉或润肤露。 ★ 第二环节 ★ 准备就绪后，询问老人是否需要大小便，得到老人同意后，协 理员辅助老人去上厕所。 ★ 第三环节 ★ 做完以上工作后，协理员搀扶老人、或辅助轮椅老人去沐浴间。 ★ 第四环节 ★ 到达沐浴间后，协理员先辅助老人坐在椅子上。如果是春、冬 季，协理员需将室内的供暖设备打开，避免老人受凉，但需要 指出的是，在保持温度的同时，可将窗留有缝隙，使空气流通； 夏季时，协理员需将窗、百页窗打开，不至室内温度过高；接 着，协理员打开淋浴器和浴霸，调节水温，水温调节不能太高， 以 37℃左右为宜（老人感到不烫手即可），45℃以上的室温会 让老人窒息。夏季时，可将水温调节到低一些。

30

★ 第五环节 ★ 调节完水温后，像肢体残疾老人、轮椅老人是不能完全自己脱去 衣裤的，协理员需帮助老人完成脱衣工作，如有的残疾老人可以 自己完成，协理员也需在旁做一些协助工作。在帮助老人脱衣时 动作要轻柔，有耐心。将老人的换洗衣物，分类放入更衣柜里。 最后让老人换上防滑拖鞋。 ★ 第六环节 ★ 搀扶老人至沐浴区，并辅助老人坐在座椅上，在搀扶的过程中， 动作要慢，防止老人跌倒；如果是轮椅老人，协理员可将老人背 至沐浴区，帮助老人坐在洗浴床上。待老人坐下后，协理员将老 人携带的浴皂、脸盆放在放物台上，毛巾挂在挂钩上。打开淋浴 喷头，让老人感觉水温是否合适，调节到体感舒服为止。 ★ 第七环节 ★ 当老人在进行洗浴时，协理员可在更衣间等候，如老人需要特别 帮助或是发生特别情况，协理员须即时进入沐浴区，以协助老人。 ★ 第八环节 ★ 沐浴完成后，协理员搀扶老人至更衣区，此时地面有大量水迹， 协理员需避免老人滑倒；如是轮椅老人则需要协理员将其从床上 背至轮椅上。接着，协理员协助老人完成穿衣、穿鞋工作，并搀 扶老人回到休息室。 ★ 第九环节 ★ 将第一批老人送回休息室后，协理员辅助第二批老人去沐浴间进 行洗浴。 ★ 第十环节 ★ 在所有老人完成洗浴服务后，两名协理员回到沐浴间，进行清洁 工作，关闭所有淋浴设备、供暖设备、窗户。走时将室内的灯关闭， 锁上房门。 31

四、注意事项 1. 洗澡时间不宜过长。时间过长容易疲劳，还容易引起心脏缺血、 缺氧及相关疾病。另外，洗澡时间过长，头部血液供应相应减少， 易致脑缺血，而发生意外。故在冬季，老人洗澡时间一般以 20 分钟左右为宜。夏季时，一般可控制在 10 分钟左右。 2. 在协助老人沐浴时，可观察老人的皮肤有否缺损及其清洁程度， 同时观察其精神状况。 3. 在康复训练后，应让老人休息片刻再去洗浴。 4. 老年人在洗浴前最好喝一杯温热的糖开水，这样能防止发生低 血糖。 5. 发烧时最好不要洗浴；为防止洗澡时出现意外，一些创伤、严 重心脏病等疾病的老人，建议不要进行淋浴。

关于如何对残疾老人进行洗浴服务就介绍到这里，通过 本章节的阅读，读者以对服务中的流程、操作有了比较深入 的了解，同时，文中的内容亦可作为相关专业人士开展工作 的参考依据。

32

第五章

健康监测

残疾老人日间照料中心，为日托残疾老人提供 健康管理身体保健服务，通过实施系统、连续、规 范的定期健康监测，为老人提供各种疾病的预防与 保健指导和行为干预。本章节将通过“保健场所”、 “监测服务”、“健康档案”三部分进行详细说明。

33

第一节

保健场所

残疾老人日间照料中心的健康保健场所，可位于沐浴室 旁，理想建筑总面积为 20 平方米。健康保健室，作为中心 监测老人健康状况的区域，在硬件上需做到设备齐全，管 理上要做到严谨规范。

一、设备要求 基础设备——照明设备、空调设备。 标准设备——办公桌椅、诊查床、洗手池、器械柜、 药品柜、档案柜。 检测器械——血压计、听诊器、体温表、血糖检测器、 体重机。

二、管理制度 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

34

医疗保健室的日常管理有一名护士、一名协理员负责。 制定每年中心的医疗保健、卫生工作计划。 定期检查中心的饮水、饮食、餐厅卫生工作。 建立老人的健康档案，并做好健康档案的管理工作。 做好平日残疾老人的健康监测工作。 定期组织医疗咨询、养生讲座活动。 妥善保管各种健康监测设备，防止损坏。 做好医疗保健室的清洁卫生工作。

第二节

监测服务

残疾老人日间照料中心的健康监测服务内容，包括对老 人的体征监测和用药监控，在开展工作之前需做好各项准备。

一、人员准备 在开展健康监测的过程中，照料中心需要组建一支健康监 测团队，监测团队可由一名护士和一名协理员构成。 护士（核心监测者） 负责老人的体征监测、用药监控工作；建立监测记录、健 康档案等，并对急需外出就医的老人进行转介服务。 协理员（协助监测者） 协助日间照料中心的残疾老人到达和离开保健室；协助护 士完成各项健康监测服务。

二、工作流程 每天早上，接送团队将老人接到中心后，工作人员将所有 老人送到休息室休息，此时，中心内的健康监测团队开始工作。 在健康监测的服务过程中，老人是以一个接一个的轮流方式接 受服务，所以工作的大致方法是： ★ 第一环节 ★ 护士留守医疗保健室，并做好体征监测的前期准备工作（包 括保健室的清洁工作、设备检查、器械准备等）。

35

★ 第二环节 ★ 协理员到休息室，将一名老人搀扶到医疗保健室进行监测， 如果是轮椅老人，协理员需辅助其到达保健室。 ★ 第三环节 ★ 到达保健室后，协理员帮助老人坐到椅子上，护士洗手，戴 上口罩。而后开始进行健康监测工作。 ★ 第四环节 ★ 在整个监测过程中，协理员需辅助护士，如传递物品，帮助 老人解开衣服、给予老人舒适的座位等相关工作。 ★ 第五环节 ★ 每一项监测内容监测完毕后，护士须对监测结果进行记录， 并对老人进行必要的健康叮嘱。 ★ 第六环节 ★ 体征监测完毕后，护士洗手，老人将用药监控表交给护士， 护士进行填写，并与老人进行交谈及给出用药注意事项。 ★ 第七环节 ★ 护士将用药监控表交还老人，协理员将老人送回休息室，然 后将下一位老人送至保健室。 ★ 第八环节 ★ 待所有老人完成监测后，护士整理监测记录表及用药监控表， 整理完毕后放入档案柜。

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三、体征监测 通过健康监测之体征监测服务，对日间照料中心的残疾老人 进行每日健康干预，可促进老人的健康，使其拥有良好的健康状 态，那么，对于健康监测工作，监测记录表的设计与填写也起到 关键性作用： 体征监测表 姓名： 年龄： 性别：

周一 周二 周三 周四 周五 项目 数据 备注 数据 备注 数据 备注 数据 备注 数据 备注 体温 脉搏 呼吸 血压 瞳孔 心率 血糖 建档日期： 年 月 日— 年 月 日 护士签字： —细节说明— 监测记录表是以一个老人作为记录单位， 以一周作为记录 周期。 在基本栏里填入该老人的姓名、年龄、性别。 在记录栏里填入每天老人各项监测结果；备注栏里注明对 监测结果的说明 签名栏里填入负责监测工作护士的名字。

37

四、用药监控 根据每个老人的疾病情况制成一张用药监控表， 一式两份，一份给老人，一份由护士记录并存档。

姓名： 疾病情况

建档日期： 年

用药监控表 年龄： 性别： 时间与日期 用药与建议

月

日—

年

月

日

护士签字：

—细节说明— 在基本栏里填入该老人的姓名、年龄、性别。 用药监控表，以老人在中心期间作为记录期。 在疾病情况栏里填入该老人目前患有的病症。 护士可根据该老人当日体征监测的结果，给出用药的剂 量、方法、次数或注意事项。 签名栏里填入记录护士的名字。

38

第三节

健康档案

科学、完整且系统的健康档案，是照料中心的健康保健 人员掌握中心残疾老人健康状况的基本工具，是为残疾老 人提供连续性、综合性、协调性健康保健服务的重要依据。 同时，建立健全的高健康档案，更是中心预防与保健服务 的一项重要日常工作。

一、档案内容 基本资料 包括姓名、年龄、性别、文化程度、职业、、婚姻状况、 经济状况、家庭地址、联系电话。 疾病资料 包括变态反应、药物过敏史、残疾情况、疾病情况、 特殊病史、手术史。 就医行为 包括各种门诊病历、保健病历、化验检查结果以及心 理评估等方面的资料。 健康监测表 包括体征监测记录、用药监控记录。

39

二、档案管理 1.

2.

3.

4.

对每位残疾老人建立一份个人健康档案。 定期分析有关内容，及时发现健康问题，提出预防措施。 所有老人的健康档案应集中存放、专人负责（由护士统 一负责）。 制定有关健康档案的建立、保管、使用及保密制度。

残疾老人日间照料中心在做好健康监测服务的同时，还 会开展一系列医疗保健服务，如一个季度组织老人进行一次 身体检查；每周请一名全科医生为老人提供一次医疗咨询； 聘请中医讲师一周进行一次养生讲座。通过一系列的医疗保 健服务，达到对老人的健康保护和健康促进，为提高残疾老 人的生活质量打下坚实的基础。

40

第六章

康复训练

残疾老人日间照料中心为老人提供康复服务， 所谓的康复就是针对残疾老人的功能障碍，采取 现代康复技术与传统康复技术相结合的方法，以 中心为依托，康复师为指导，有计划的开展康复 训练、物理治疗，以恢复或补偿其功能，增强其 生活能力和参与社会的能力。本章节将通过“康 复活动区”，“康复计划”，“训练实施”三部 分进行说明。 41

第一节

康复活动区

在日间照料中心内，康复活动区可临近健康保健室，理 想总建筑面积为 50 平方米，作为中心老人康复训练的区域， 应做到器械齐全，管理有序。

一、基础设施 在康复活动区里，可拥有以下基础设施： ★ 照明设备 ★—— ★ 供暖设备 ★ ★办工台 ★ —— ★档案柜 ★ —— ★座椅 ★

二、康复机械 针对日间照料中心残疾老人的情况，在康复活动区 里，可具有如下相关康复器械： 视力辅助——盲杖、助视器。 听力辅助——助听器，语言治疗机、录音机、非 语言交流写字板、图卡、字卡、记录本。 肢体辅助——假肢、轮椅、拐杖、助行器 : 手指 训练器、股四头肌训练器、墙拉力器、前臂旋转 训练器。 失智辅助——报纸、图形认知组件（包括拼图、 插板、玩具）、生活实物（如手机、碗筷等）。 传统康复用具——针灸用具、人体经络穴位示意 用品、按摩用具。

42

三、管理制度 1.

2.

3.

4.

5.

6.

康复活动区的日常管理有一名康复师负责。 康复活动区按规定时间开放，外人不得入内。 工作人员制定合适的训练方案、根据方案正确使用 康复器械。 在康复训练前，工作人员认真检查器械、设备的数 量和完好程度，如有缺失或损坏应及时上报。 仪器如在操作过程中发生异常，工作人员应及时查 找原因，排除故障。 做好康复活动区的清洁卫生工作。

第二节

康复计划

残疾老人日间照料中心配备一名康复师对老人开展团 体康复训练，因老人的数量比较多，所以在开展服务之前 需制定详细的日程安排及训练项目计划。

一、训练安排 时间

残疾类别

周一

视残老人 ­

周二

运动疗法

作业疗法 听力康复训练 智力训练 定向训练

肢残老人 （非轮椅）

周三

听残老人

周四

轮椅老人

周五

失智老人

43

—细节说明— 1. 一周中，工作人员每天带领一类残疾老人开展团体康复训练。 2. 在康复训练之前对各类残疾老人做出功能评测，以便制定相 应的训练方案。 3. 视力残疾老人训练的内容主要为定向行走的训练及辅助器械 的使用。 4. 肢体残疾老人训练内容主要为肌力训练、日常动作训练、作 业疗法及辅助器械的使用。 5. 听力残疾老人训练的内容主要为残余听力的使用、语言训练、 发音训练；辅助器械的使用。 6. 失智老人训练的内容主要为运动疗法、作业疗法、记忆训练、 智力训练。 7. 残疾老人除了身体伴有残疾外，同样也患有其他疾病。这样 运动疗法中的传统体疗也适合与视力残疾老人、听力残疾老 人的康复与保健。

二、训练评估 为了能使日间照料中心的残疾老人在康复训练过程中，能够接 受系统性、专业性的康复服务，康复师应针对康复训练之内容，为 每个残疾老人制作一张训练评估表。 姓名： 年龄： 性别： 康复类别 训练项目 问题及建议 分数 评分依据 评估计分

初期 中期 末期 2 较好完成 1 部分完成 0 不能完成 整体评估分数 评估时间：（初期： 中期： 末期： ） 康复师签名： 44

—细节说明— 1. 在基本信息栏里填入该老人的姓名、年龄、性别。 2. 在主要内容信息栏里填入该老人属于何种残疾康复，参加的 训练项目是什么、在训练过程中有何问题及建议。 3. 评分依据、评分计分是根据平日训练记录的内容得出。训练 评估分数按年度来计算，将其可分为初期评估、中期评估、 末期评估，通过初期评估，掌握训练对象目前的功能障碍和 疾病情况，为制定训练计划，选择适宜的训练项目提供参考 依据；通过中期的评估，康复师再次对训练对象进行评估计分， 针对存在的问题调整训练计划，通过末期评估，总结一年康 复目标的情况，提出进一部康复的意见。最后通过初、中、 末期评估计分情况，计算出整体评估分数。 4. 在签名栏里填入康复师的名字及评估日期。 5. 康复师做好训练记录、训练计划、训练评估的工作，并建立 档案保存资料。

第三节

训练实施

在制定完训练计划后，就可以开展康复训练服务了，在训练 开始之前需做一些准备工作。

一、人员准备 在康复训练过程中，照料中心需要组建一支训练团队， 训练团队可由一名康复师和一名协理员构成。康复师负责老 人的训练工作，协理员负责老人到达康复区和带离康复区。

45

二、工作流程 每天下午，老人经过午睡后，就到了康复训练时间， 此时所有的老人都在休息室，此时康复团队开始工作：

★ 第一环节 ★ 康复师留守康复活动区，做好康复训练的前期准备工作（包括设 备检查、器械准备等）。 ★ 第二环节 ★ 协理员到休息室，将参加当日康复训练的老人分别送达康复活动 区，在送达过程中协理员需对老人进行搀扶或辅助工作。 ★ 第三环节 ★ 所有老人抵达康复活动区后，协理员离开，康复师开始工作。 ★ 第四环节 ★ 训练的时间为一个小时，康复师在对老人的训练过程中，需合理 的分配时间。 ★ 第五环节 ★ 康复训练结束后，协理员来到康复活动区，将老人送回休息室。 ★ 第六环节 ★ 康复师对康复活动区进行清洁打扫，检查器械工作。 ★ 第七环节 ★ 康复师临走之前，检查所有设备是否关闭。最后锁好门窗，离开 活动区。

46

—细节说明— 针对日间照料中心不同类别的残疾老人，在康复训练实施时，需 要有一定的系统性方式： 针对视残老人 康复师在组织视力残疾老人进行训练时，可将训练开始后的前 二十分钟用来针对失明老人，训练的内容可以为定向行走及盲仗 使用。当失明老人训练完后，康复师用二十分钟针对低视、眼花 老人的训练，内容可以为眼保健方面的教授，如穴位的按摩。康 复师可一边讲解，一边手把手的教授老人。而对一些需要器具辅 助的老人，康复师可辅导一些注视器的使用方法。在最后的二十 分钟里，康复师对所有老人进行一些传统的体疗保健教授，如五 禽戏，太极拳、八段锦等。 针对肢残老人 康复师在组织肢体残疾老人进行训练时，可将相同情况的老人分 为一组，采用一组接一组轮流的方式进行有针对性的训练，训练 的内容可以为肌力训练、行走训练、牵伸训练、关节活动等等。 康复师辅导老人如何佩戴辅助器械、及在佩戴辅助器具下的训练 方法。同时也可采取一些身体常用穴位按摩的康复方法。 针对听残老人 康复师在对听力残疾老人开展康复训练时，训练开始后的四十分 钟用来对老人进行听觉、发音的训练，内容可以为辅导老人放置、 调节助听器；在助听器辅助下的发声练习、朗读的训练等。在训 练的最后二十分钟，康复师对所有老人进行一些传统的体疗保健 教授，如五禽戏，太极拳、八段锦等。 针对轮椅老人 康复师在对轮椅老人开展康复训练时，训练开始后的前三十分钟

47

对老人采用运动疗法的训练，内容可以为肌力训练、关节活动、 移位、起坐、支撑减压训练等，在训练的后三十分钟可采用作业 疗法的训练，内容可以为轮椅操作技巧和作业训练等。 针对失智老人 康复师在对失智老人开展康复训练时，训练开始后的前二十分钟 可对老人采用运动疗法的训练，内容包括关节活动、增强肌力、 协调性训练等。而后的二十分钟对老人采用作业疗法的训练，根 据老人的心理状态和兴趣爱好设计相应的内容、可以为工艺、游 戏等。在训练的最后二十分钟对老人进行记忆、有益智力的训练， 内容可以为瞬时记忆、短时记忆、长时记忆的训练；逻辑联想、 理解表达、数字、分析和综合能力等训练内容。

三、注意事项 1.

2.

3.

4.

在康复训练过程中，康复师不得离开康复活动区，康 复师应对老人全程监控、做好辅助工作。 康复师须了解每个老人的疾病情况，同时了解训练方 法的禁忌症，便于制定适宜老人的训练方法。 康复师在辅导老人进行训练的过程中，应尽量表达得 清晰易懂，同时也需要有耐心。 老人在训练过程中如出现身体不适，康复师应立刻终 止训练。

读者通过对本章节的阅读，已对康复训练的内容、方法已经比较 了解了。通过系统的康复训练，老人不仅弥补了功能缺陷，强健了 身体，而且还提高了老人的生活自理能力，对残疾老人的身心健康 起到重要的意义。

48

第七章

社工小组

小组活动是指有两个或两个以上的人所组成 的一种团体活动，它是在小组工作员的带领下， 有目的有计划地进行互动，让参与小组活动的每 一个人都有所收获。本章节就“小组活动要素”、 “小组活动设计”、“小组活动流程”三部分内 容来呈现残疾老人日间照料中心是如何组织老 人开展小组活动的。

49

第一节

小组活动要素

小组活动的开展，须依据专业的社会小组工作法的要素， 如何在日间照料中心内开展专业的社工小组活动，可参考 以下内容：

一、总体要素 要素Ⅰ：小组的组建 ● 确定小组主题；制定小组的目标。 ● 通过问卷调查，以了解老人的兴趣。 ● 确定小组成员的参与方式。 要素Ⅱ：活动的设计 ● 根据小组总体主题，为活动制定分主题。 ● 根据各个分主题，为小组编写具体内容。 要素Ⅲ：活动的总结 ● 做好小组工作在活动完毕后的记录工作。 ● 做好小组活动的效果评估、总结工作。

二、目标要素 对将要开展的小组活动进行目标的制定是很有必要的， 它不但可以理清社工师在带领小组时的思路，而且，还可以 规范小组活动的开展。

50

在小组活动前期的准备阶段，社工师可以对中心的老人以 问卷的形式，来了解老人们感兴趣的活动，以便为制定小组 的目标作为参考。在调查问卷的过程中，社工师要与老人进 行沟通，告知老人小组活动的主题，询问老人平时有什么兴 趣爱好。通过调查问卷的结果就可以开始制定出适合老人的 小组目标了。

三、形式要素 小组是由小组中的每个成员组成，只有聚集起一定的成 员数量，小组活动才能开展。那么，残疾老人日间照料中心 的老人参与小组活动的方式可以为自愿式，老人可根据自己 的自我兴趣、身体状况、时间安排等，来自由参加照料中心 的小组活动。

第二节

小组活动设计

一、活动主题设计 对日间照料中心的小组活动进行活动设计，首先，要确定 小组活动的主题。根据实际经验，为了提高残疾老人生活质量， 促进其身心健康，可确定以“文艺”为主题，即，通过文艺、 唱歌、戏曲等方式，在社工师带领下开展团体小组活动。 对于“艺术团体”小组来说，组内的每个成员都具有对艺 术方面的兴趣与爱好，社工师组建的小组中，可能每个老人 的艺术爱好不同，但是他们有着同一个想法，那就是促进身 心的愉悦，实现美好的生活。 51

在小组活动开展过程中，通过社工师的引导、协助，在一致 的主题框架下，鼓动老人积极生活、建立友谊、学习新事物。 以此来获得共同的成长。

二、活动角色设计 对于以“艺术”为主的兴趣式小组，每个小组成员都是小组 的主人和核心，社工师在小组开展过程中，发挥着引导、协助、 总结等作用，而小组的主体，更多的是组员彼此之间的互动， 每个人都可以参与到小组的进程中来。如社工师应该鼓励组员 向大家分享自己的经验，彼此交换技巧。达到发展兴趣、储藏 生活智慧、分享情绪资源。

三、活动分主题设计 社工师所组建的小组其主题是“艺术”，那么，根据“艺术” 这个大主题，就要为小组活动制定分主题，这些分主题必须始 终围绕着小组的总的思想，不能偏离大主题这个框架。当然小 组活动的内容要视组员的能力和兴趣而定。 以下就是社工师为“艺术团体”小组活动设计的内容，小组 活动可被分为四个分主题。

歌咏 总 艺术 分 主 团体 主 题 互动 题

52

声乐练习、技巧交流、个人演唱、集体合唱

戏曲

个人表演、技巧交流、剧目排演

影视

影视欣赏、分享观影心得、小游戏

书法

书法练习、心得交流、学习书法知识

第三节

小组活动流程

对每个分主题的小组活动流程进行设计，能够帮助社工 师做好开展小组的各项准备，另外，通过设计，还可以清晰 地知道工作的程序安排和每一个工作阶段的活动节目。

一、流程制定 设计活动流程其包含的内容如下 活动环节

所需用时

涉及内容

以下便是本手册制定出的小组活动相关流程，可作为诸位读 者的参考：

★ 歌咏小组 ★

环节 用时 第一环节 约 3 分钟 第二环节 约 12 分钟 第三环节 约 15 分钟

内容 开场白：大体介绍本次活动 在社工带领下进行声乐练习 引导每个组员演唱一首歌曲

第四环节 约 10 分钟

带领组员之间互相交流歌唱技巧、心得

第五环节 约 15 分钟 社工准备一首合唱歌曲、组员们进行合唱排练 第六环节 约 5 分钟 引导组员分享本次活动体会，社工总结 活动共计用时 1 小时

53

★ 戏曲小组 ★ 环节 用时 第一环节 约 3 分钟 第二环节 约 12 分钟 第三环节 约 15 分钟

内容 开场白：大体介绍本次活动 引导每个组员演唱一段戏曲唱段 社工给组员介绍一些戏曲方面的知识

第四环节 约 10 分钟

组员之间互相交流技巧、心得

第五环节 约 15 分钟 第六环节 约 5 分钟 活动共计用时

社工准备一个剧目，并带领组员进行排练 引导组员分享本次活动体会，社工总结 1 小时 ★ 电影小组 ★

环节 用时 第一环节 约 5 分钟 第二环节 约 5 分钟 第三环节 约 60 分钟 第四环节 约 10 分钟 第五环节 约 5 分钟 第六环节 约 5 分钟 活动共计用时

内容 开场白：大体介绍本次活动 社工向组员介绍放映电影的内容 观摩电影 组织组员共同分享关于电影的观后感 社工准备一个该影片的竞猜小游戏 引导组员分享本次活动体会，社工总结 1.5 小时 ★ 书法小组 ★

环节 用时 第一环节 约 3 分钟 第二环节 约 12 分钟 第三环节 约 20 分钟 第四环节 约 10 分钟 第五环节 约 10 分钟 第六环节 约 5 分钟 活动共计用时 54

内容 开场白：大体介绍本次活动 社工为组员介绍一些书法知识 组员进行临摹练习 带领组员交流技巧与心得 社工安排回家作业 引导组员分享本次活动体会，社工总结 1.5 小时

——特别说明—— 1. 每一类的分主题可根据实际情况，开展多次小组活动，具 体活动次数，由实际要求而定。 2.

在每次小组活动结束后，社工师可邀请组员对小组内容、 工作手法、社工师表现等提出意见，以此来作为评估依据。

3.

在一年的年中，中心可对半年的小组活动进行成效评估， 社工师应与中心的有关工作人员组织小型会议，以总结 半年来的小组活动，对活动过程中所出现的问题进行反思， 评估活动的成效。

通过本章节的阐述，读者应该对日间照料中心如何开展小组活 动有了大致的概念。整个主题小组活动是通过专业的社会工作方法 制定而成的，具有很强的可操作性，同时也具有一定的系统性。我 们希望残疾老人通过小组活动，树立自我形象，发展兴趣。当然最 重要的是，小组活动的最终目标能真正的实现。

55

第八章

工作评估

在残疾老人日间照料中心的各项服务工作开 展后，就要考虑这样几个问题：中心的各项服务 开展的如何？中心的工作人员服务质量如何？老 人喜欢中心的各种活动吗？为了证明工作的有效 性，进一步改进工作的方法，工作人员有必要对 中心的各项工作进行评估。本章节将以“工作评 估表”和“评估说明”两部分内容来表述照料中 心的工作评估。 56

第一节 工作评估表 对于如何进行工作评估，中心一般可采取“量度 数据”+“会议检讨”的方式来开展。

一、量度数据 工作人员首先要制作一份工作评估表， 《工作评估表》 是一份较为专业的评估工具，中心的工作人员需定期带 领老人进行填写，并对被填写的量表进行数据整理与分 析。本手册所提供的量表如下，供读者参考： 一、硬件设施满意度调查 ——根据自己的真实感受，请在相应的数值中画圈： （一）您对日间照料中心的休息场所感觉如何？ -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 （二）您对日间照料中心的洗浴设施是否满意？

3

4

5

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 （三）您对日间照料中心的助餐点环境是否认可？

4

5

3

4

5

3

4

5

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

（四）您对日间照料中心的健康保健室感觉怎样？ -5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

57

（五）您对日间照料中心的多功能活动场所是否喜欢？ -5

-4

评分总和：（

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

5

）

二、服务人员满意度调查 ——根据自己的真实感受，请在相应的数值中画圈。 （一）您对日间照料中心的康复师工作感觉怎样？ -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 （二）您对日间照料中心助浴人员的工作感觉如何？

4

5

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 （三）您对日间照料中心助餐人员的工作是否满意？

4

5

4

5

4

5

4

5

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

（四）您对日间照料中心的社会工作者工作是否认可？ -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 （五）您对日间照料中心健康保健护士是否喜欢？ -5

-4

评分总和：（

58

-3 ）

-2

-1

0

1

2

3

三、日常活动满意度调查 ——根据自己的真实感受，请在相应的数值中画圈。 （一）您对日间照料中心助餐点所提供的伙食感觉怎样？ -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 （二）您对日间照料中心的助浴服务感觉如何？

3

4

5

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 （三）您对日间照料中心的健康保健服务是否满意？

4

5

4

5

4

5

4

5

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

（四）您对日间照料中心的康复训练活动是否喜欢？ -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 （五）您对日间照料中心的社工小组活动是否喜爱？ -5

-4

评分总和：（

-3

-2

-1

0

1

2

3

）

——评分备注—— 表中的每一项目，根据服务的质量程度分别给予 -5 至 5 分。 5 分表示最接近满意，-5 分表示最不满意。

59

第二节

评估说明

在制作完《工作评估表》后，就可以开始评估工作了。那么 评估的方向是什么？评估的时候要注意哪些细节？评估完成后需 要做哪些工作？针对这些问题，我们在这里将进行一些说明： 1、

日间照料中心的工作评估，一个月可开展一次，每次评 估可在月底进行。

2、 对于工作评估的评估方向，我们在上一节的《工作评估表》 中已经发现，主要分为三类。 ● 第一类是中心的硬件设施的满意度调查，老人可以根据 场所环境、使用设施后的感受来进行打分。如对休息室 的环境、洗浴间的设备、医疗保健室的器械等。 ● 第二类是关于中心工作人员服务质量的满意度调查， 老人可根据在服务过程中对工作人员的印象进行打分， 如对康复师工作的感觉、助餐员的工作细致与否、社工 师的工作手法是否认可等。 ● 第三类是针对中心开展的服务、活动内容满意度的调查， 老人可根据自己接受服务后的真实感受进行打分。如餐 厅提供的伙食是否可口？医疗保健服务做的如何？对小 组活动设计的内容是否喜欢等。 3、

在评估工作开始之前，需组建一只评估团队，评估团队 可由一名社工师、一名护士、一名康复师和一名协理员 构成。社工师、护士、康复师主要负责老人填写评估表 的工作，协理员负责协助其他工作人员完成评估工作。

4、 参与评估的老人包括视力残疾老人、听力残疾老人、肢 体残疾老人。因考虑到失智老人的特殊性，工作人员可 60

将《工评估表》交予失智老人的家属代为填写。 5、

评估工作的场地可选在社工小组活动区。在评估工作 的当日，老人们在协理员的辅助下到达社工小组活动区 后，其他工作人员就可以开始进行工作评估了。

6、

在填写《工作评估表》前，团队成员可进行分配工作。 ● 一名护士负责辅助听力残疾老人完成填写工作。 ● 一名社工师负责辅助视力残疾老人完成填写工作。 ● 一名康复师负责辅助肢体残疾老人完成填写工作。

7、

在填写过程中，工作人员的工作方法是，在帮助听力残疾 老人的时候，工作人员需用手语与老人进行说明、交流。 在帮助视力残疾老人的时候，工作人员需采取问答的方式， 填写的工作有工作人员完成。在帮助肢体残疾老人的时候， 如有的老人不能自行完成，工作人员也可代为填写。

8、

在填写过程中，要注意的一些事项有 ● 在老人填写评估表之前，工作人员需向老人说明工作评 估的意义及必要性。 ● 老人如在填写过程中有不明白的地方，工作人员需向其 解释或说明。 ● 工作人员不得在老人打分的过程中给予暗示性的话语， 误导其选择高分值，而应以老人的意愿选择分值。

9、

待所有的《工作评估表》填写完毕后，社工师负责收齐所 有的评估表，并将评估表交予中心主任。

10、

中心主任对所有的《工作评估表》进行数据整理与分析。

61

11、 根据数据分析的结果，中心主任召集相关的工作人员开 会。在会议中，大家可以对主要出现的一些问题进行反思， 以及对下一阶段的工作进行讨论。会议中的一些建议须 有相应的记录。 12、 中心主任根据会议记录，制定一份工作计划书。中心的 工作人员可按工作计划书开展工作。

对于如何进行工作评估，我们就阐述到此。残疾老人日间中心 通过进行工作评估，了解了中心在管理、服务机制等方面存在的 不足，同时也发现了哪些方面是需要继续保持的。明确了努力的 方向之后，希望中心的工作人员能够齐心协力、不断开拓，进一 步提高管理水平。为残疾老人提供更完善的全方位照料。

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热心相助，关爱残疾老人 照料康复，促进科学增能