咏年楼客户手册

上海新途社区健康促进社

咏年楼客户手册

给予家庭力量，支持独立生活| 第!1页

咏年楼核心项目

谁在银闪闪的地方等您

预约没有失智的未来

咏年楼聪明学堂

咏年楼日间照料管理中心

给予家庭力量，支持独立生活| 第!2页

谁在银闪闪的地方等您 谁在银闪闪的地方等你 -愿做你生命的陪伴者

不想再迷念成为一个问题解决专家

＂谁在银闪闪的地方等你＂是上海新途咏年楼品牌旗下 的一个核心培训项目，是为社区健康大使们开发的系列 参与式培训课程。目的是支持新途健康大使或专业志愿 者在不同城市的社区开展以老年人生死观，疾病认知， 时间管理，和家庭理财为主题的参与式培训活动。鼓励 老年人自己以积极的心态，面对老龄化带来的家庭变化， 预防老人的失能失智风险，规划好自己的未来，为家庭， 为社区承担照料的责任。

只想当一个，生命的陪伴者 不想再沉迷于扮演一个拯救生命的英雄 只想与你平起平坐，望着你，听你说故事 不想要再去改变别人的生活 我只想，深深的聆听 聆听你的呼吸声，你的心跳 聆听生命的哀怨与美丽 与你真实的接触 找到感动，享受内在力量的渗透与饱满 带着虔诚的祝福，与你同在

项目背景 老年是我们人生的一个阶段，就像其他阶段一样，老年 人有其自己的容颜，自己的氛围与温度，自己的哀与乐， 我们这些白发老人有责任把生命的意义带给自己的人生。 养老靠谁？是中国社会正在讨论的热点话题。无论政府 或社会做出什么样的努力，都不能取代家庭和社区自己 照料老人的责任。 目前，90%以上的失能失智的照护责任是家庭自己在承 担，多数是老伴间的相互照料或子女照顾父母。但目前 快要退休的50，60，70后多数只有一个孩子，他们谁来 照顾？咏年楼通过给予家庭力量，支持独立生活，鼓励 退休人士正确的认识疾病，死亡，时间，金钱的相互关 系。积极规划自己和家人的养老护理，参与社区长期照 料体系的建设。

新途咏年楼团队为社区健康大使们或专业志愿者准备了 参与式培训指南和课程工具包，并将为社区中的课程组 织者提供系统的培训师培训课程。参与者在学成之后， 可以在自己的社区组织退休的老人们开展类似的参与式 培训活动，新途的咏年楼团队将通过项目的方式为其筹 资，提供技术和资金上的支持。 新途目前在上海，北京，青岛，和雅安的20多个社区有 项目和健康大使团队，咏年楼品牌团队将在健康大使中 招募和培养参与式培训的团队引导者，通过不同主题的 座谈活动，了解这一代老人的生死观，疾病观，时间观， 和金钱观，发现需求，动员家庭，服务社区。 欢迎社区中的专业人士，如医生，护士，教师，牧师， 会计，律师，社工，设计师，或心理咨询师等参与由新 途健康大使发起和主导的培训活动，倾听她们的故事， 为老人们提供你们自己的专业意见，或后续的跟踪咨询 或培训服务。 希望参与＂谁在银闪闪的地方等您＂项目的专业人士或 政府部门，或街道社区。请联系新途咏年楼项目经理： 甘明霞（mingxiagan@xintu.org) 希望以项目或活动的方式，资助新途健康大使在社区开 展参与式培训活动的个人与企业，请联系新途筹资总监 丁潇潇（xiaoxiaoding@xintu.org)

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预约没有失智的未来 认识他，找到他，关怀他， 照顾他

研究，倡导政府部门采取行动（包括承接各地失智筛 查和流行病学调查，失智症患者家庭照护的政策研 究，失智症预防和照料的社区行动计划制定等）。

我不会因现在的健康快乐而漠视社区失智 问题的存在 我要更深入的认识他 我不会因每天生活的忙碌而忽视身边失智 老人的存在 我要更积极的找到他 我不会因为失智老人令人困惑的怪异行为 而厌恶他 我要用爱心来关怀他 我不会因为失智老人丧失社会期待的价值 而放弃他 我要用耐心来照顾他

新途咏年楼团队已在上海，青岛两地利用公益创投招 标，政府购买服务项目，和中央财政扶持资金开展了 大量失智症家庭评估，筛查，转介和社区倡导相关活 动，积累了大量社区活动经验和包括健康大使在内的 社区调研与干预团队。

新途欢迎全国各地区县民政部门，街道，养老相关机 构以项目购买的方式引入咏年楼品牌，开展社区为基 础的失智预防和照料，参与社区老人长期照料体系的 建设，其中上海，北京，青岛，成都为新途咏年楼品 牌重点推广的城市，有意合作的部门，机构或个人请 电子邮件联系新途项目或品牌经理：

＂预约没有失智的未来＂是新途咏年楼团队为居住在自 己家中、具有失智高危风险的老人及其照护人员提供的 以家庭为中心的社区援助计划。 分为三部分服务内容：

上海：郁文欣 先生 wenxinyu@xintu.org

1. 高危失智老人的家庭评估计划，包括由健康大使两次 上门完成的失智高危老人筛查量表和评估老人照料环 境的六纬度调查量表，以及高危失智老人的临床诊断 转介服务。目的是在社区早期发现和诊断失智症患者

青岛：杜娜

2. 失智老人家庭的照料者支持计划，包括健康大使提供 的同伴支持服务，失智老人家属联谊会或者照料者俱 乐部组建，以及失智老人家庭环境改造与辅具进家庭 等活动。目的是给家庭以力量，支持老人在家庭的独 立生活与照料。

3. ＂预约没有失智的未来＂社区倡导计划，包括唤起公 众意识的系列社区倡导与筹资活动（如索忆时光，永 远记得你， 昨日记忆等）；鼓励社区志愿者服务家 庭的老友计划（大学生或白领志愿者与失智老人或照 料者结对帮扶活动）；开展失智症预防和照料的行动

北京：陈利利 女士 lilichen@xintu.org

女士 nadu@xintu.org

成都：甘明霞 女士 mingxiagan@xintu.org

新途的咏年楼品牌倡导以＂增能＂的理念，预防失能 失智，通过社区服务设施的托管和运营，建立社区关 系，扶持照料者俱乐部或者家属联谊会，招募和培训 社区志愿服务人员-健康大使，提供以家庭为中心的同 伴支持服务，上门评估服务，老人转介服务，早期发 现，早期干预，预防或延缓失能失智的发生，推迟或 减轻家庭和社区的老人长期照料负担。欢迎大家访问 新途咏年楼网站获得更多的信息：

http://www.yongnianlou.org

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咏年楼聪明学堂

项目背景

失智症患者因病程的进展，记忆力及认知能力 (如语 言、执行能力、空间辨识能力等) 逐渐会退化。但初 期的失智症并不如一般人想象的严重，就外观而言， 他们跟一般正常老人没有两样，他们可能维持着与家 人同住、或独居的生活作息，除了在部分能力有退化 的情形，通常还能保有部分正常的生活功能、社交能 力…等等，且生活范围就是原本熟悉的小区。 轻度失 智患者尚有相当的认知功能可以觉察到自己的退化， 看着自己角色功能逐步失去，加上害怕被贴上标签， 患者易出现忧郁情绪，甚至忧郁症。

咏年楼聪明学堂的所有课程皆为结构性团体方案设计, 即 有团体主要目标、单次团体主题与目的、团体活动设计 等等，充分考虑失智症患者的记忆和行为特点，作为失 智症患者的主要非药物治疗手段而研发。

咏年楼聪明学堂是专为轻度失智症患者所设立的活动团 体，其目的并非使轻度失智患者的认知功能回复到病前 的状态，而是期望能透过团体的形式来满足患者有社会 参与的需求，藉由团体活动增加患者的社交互动，协助 患者于生病后仍能保有人际互动；维护或延后认知功能 的退化。

咏年楼聪明学堂在受过专业训练的咏年楼员工带领之下， 营造一个具包容性的氛围，接纳失智症患者的退化行为， 于活动的进行中激发患者的语言表达能力及思考能力， 透过这样的方式协助个案维持现有的生活功能，降低家 属在照顾上的负担，共同提升生活质量。

课程设置

咏年楼团队通过培训核心健康大使作为团队带领者，逐 渐把聪明学堂办到社区中的其他养老机构。有人说老人 就像孩子, 有人陪着玩就行了。但新途不这么认为，老人 是成年人,有自己的生活经验, 对老年人举办的参与式培 训需要精心的设计。新途的咏年楼团队可以先在自己的 日间照料中心开展培训活动, 也可以为其他养老服务机构 提供针对轻中度失智老人的小班制培训服务。每次培训 开班和结束都经过精心的准备。

咏年楼聪明学堂培训的对象主要是已被诊断为轻度失智 的患者和部分等待确诊的失智高危老人。培训的场所主 要是咏年楼日间照料中心，福利院，护理院，或养老院。 是失智症患者非药物治疗的主要手段，也是咏年楼日间 照料专业干预的一部分。

在咏年楼日间照料中心的失智症患者根据个人或家属意 愿，新途记忆和行为评估结果分为六个班级，每个班级 的人数限制在6~9人之间，完成至少 8~10次团体活动， 评估每个患者的记忆和行为变化情况。团体活动的设计 既有国内外失智干预的经验借鉴，又有本地化的文化和 传统元素，由新途咏年楼团队作为课程组织者，核心健 康大使作为团体带领者共同设计和实施的团队活动。

第一班：头脑体操班

第二班：怀旧团体班

第三班：艺术创作班

第四班：音乐活动班

第五班：园艺活动班.

第六班：科技游戏班

根据失智症患者的意愿和记忆行为评估结果选择班级。

目前新途在青岛和上海两地试点，有意邀请新途咏年楼 团队在自己的机构或社区开办咏年楼聪明学堂的朋友们 可以联系咏年楼品牌经理：杜娜女士 nadu@xintu.org ； 希望资助本项目的机构或个人，请联系新途筹资总监： 丁潇潇女士 xiaoxiaoding@xintu.org

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咏年楼日间照料管理中心 人人都能够享有有尊严的， 健康的，独立的晚年生活 -咏年楼日间照料管理中心的愿景

咏年楼计划是上海新途的四大核心品牌项目之一，专门 针对老人失能失智问题寻找社区解决方案。其核心的理 念是增能，包括生理增能，心理增能，和精神增能。即 增进老年人的自我保健的能力；增进家庭开展自我照料 的能力，增进社区开展互助服务的能力。

品牌的定位是以日间照料为中心，让预防和照料服务覆 盖社区，深入家庭。包括两个方面：一是对造成老年人 失能失智的社区问题开展预防性的干预；二是对已经或 正在经历失能失智的老人和家庭提供支持性服务。

这一代老年人在时间管理，理财管理，生死观，疾病与 残障等问题的看法上有自己的理解，需要咏年楼团队认 真研究和了解。咏年楼团队将通过＂谁在银闪闪的地方 等您＂项目了解日间照料的家庭需求；通过＂预约一个 没有失智的未来＂项目早期发现和诊断失智症，向日间 照料中心和其他养老机构转介病人。通过聪明学堂对轻 度失智老人进行认知和行为干预。通过社区调研，公益 倡导，和政策研究，帮助区县一级政府建立以居家养老， 社区养老，和机构养老同步协调发展的社区老人长期照 料体系。

新途咏年楼日间照料管理中心，除了托管和培训，自己 也投资和运营连锁的小型日间照料。欢迎社会各界通过 捐赠，命名的方式投资公益养老事业。预计每个基于社 区的小型连锁式咏年楼日间照料中心的投入是30万人民 币，10万是房租和装修的费用，10万是人员的工资和福 利待遇，10万为中心的日常运营费用。一次投入，锻炼 和培育护理和照料团队。

为了系统的回应社区老人长期照料的需求，新途发起了 咏年楼日间照料管理中心，其宗旨是以增能的理念，提 供基于社区的，小型的，家庭化的，可连锁经营的日间 照料预服务，帮助政府在社区层面建立一个协调的，多 层次的，多部门合作的老人长期照料体系。

咏年楼日间照料管理中心传承了上海新途咏年楼品牌的 核心理念和方法，作为咏年楼品牌的第一个实体机构， 专注社区日间照料管理和运营，和上海新途一起探索失 能失智预防的社区综合解决方案。

咏年楼品牌将利用这个平台，专注在社区层面的资源对 接，托管或运营各种公办或民办的日间照料中心。主要 的工作分为四类：一是在社区层面对失能失智高危人群 的筛查，评估，和早期干预。二是对轻度失智的老人提 供日间照料服务。三是对照料者提供支持性服务，包括 喘息服务。四是对养老机构，社会组织提供失能失智相 关的专业培训服务。

咏年楼品牌自己在现有城市社区开办的专收失智高危老 人的日间照料中心具有以下特点：

咏年楼团队通过适当收费和政府的补贴，可以持续的运 营这样的小型的，家庭式的，连锁型日间照料中心。每 个城市的成本和政府支持力度很不一样，这里是估计的 一个平均数。 新途筹资部门将为社区中相对比较贫穷的 病人筹资，保证人人都享有有尊严的，健康的，独立的 晚年生活。

也欢迎社会各界人士，通过多种形式参与咏年搂日间照 料管理中心的活动，帮助失智老人和他们的家人或照护 1. 一般位于社区中的居民区，方便老人日托和家人参 者从容面对失智带来的家庭变故，承担家庭照料的责任 与照料。

和义务。你可以作为一个志愿者或健康大使来的日间照 料中心参与老人的照料工作，你也可以为贫穷的失智家 2. 面积在150~300平米之间，照料老人数在10~20人之 庭筹集照料的费用，还可以通过新媒体倡导社会关注失 智老人这个群体和他们的家庭。

间。

3. 人员配备3~6人，包括管理员，护士，护工，社工， 或厨师等。

目前新途在青岛，北京，和上海三地试点。

有意邀请新途咏年楼团队在自己的机构或社区开办日间 4. 日托为主，少数寄养，按小时收费，为照料者提供 照料中心的朋友们可以联系咏年楼品牌经理：杜娜女士 喘息服务，心理疏导，和情感支持，和培训服务。 nadu@xintu.org ；希望资助本项目的机构或个人，请联 5. 社区中的健康大使参与日间照料中心的管理和服务。 培训和支持健康大使上门提高情感支持，同伴教育， 和其他支持性服务。

系新途筹资总监：丁潇潇女士 xiaoxiaoding@xintu.org

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