Declaración de Impactos Ambientales -CLIMESA S.A. by GEOGES

DECLARACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL EX POST (DIA) DEL PROYECTO: “CONSTRUCCIÓN (AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN), OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y ABANDONO DE LAS ACTIVIDADES DE LA CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.”

Preparada para:

CLIMESA S.A.

Elaborada por:

Registro MAE 119-CC

Guayaquil, Abril del 2014

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 1.

INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO ........................................................................ 3

1.1. Actividad Económica/Código del CCAN ........................................................................... 5 1.2. Introducción .................................................................................................................... 5 1.3. Antecedentes .................................................................................................................. 6 1.4. Objetivos del Proyecto .................................................................................................... 7 1.3.1.

Objetivo General ..................................................................................................... 7

1.3.2.

Objetivos Específicos ............................................................................................... 7

1.5. Superficie comprendida .................................................................................................. 8 1.6. Monto de inversión ......................................................................................................... 8 1.7. Justificación de la localización ......................................................................................... 9

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 1-1

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1-1 Superficie total del terreno de CLIMESA ........................................................................................................... 8 Tabla 1-2 Superficie proyectada para la construcción de los nuevos proyectos ............................................................... 8

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1-1.-Ubicación de la Clínica Panamericana ........................................................................................................... 5

REGISTRO MAE 119-CC

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO Proyecto:

Declaración de Impacto Ambiental Ex Post (DIA) para la Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A.

Fecha de elaboración del estudio:

Agosto 2013 – Abril 2014

Ubicación Geográfica: Coordenadas UTM (WGS84, Zona 17S) de los vértices de GUITRÁN

Vértice V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8

X (m) Este 624632 624602 624583 624595 624573 624564 624546 624570

Y (m) Sur 9758022 9757967 9757976 9758000 9758008 9758001 9758009 9758059

DATOS DEL PROMOTOR DEL PROYECTO Razón Social de la Compañía:

CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

Representante Legal:

Ing. Ernesto Marcelo Burbano De Lara Plaza

Dirección de la Empresa Promotora:

Panamá 616 y calle Roca. Cantón: Guayaquil Provincia: Guayas Teléfono: 256-5111 omachare@clinicapanamericana.med.ec

DATOS DE LA EMPRESA CONSULTORA AMBIENTAL Datos de la Consultora Ambiental:

GEOGES CÍA. LTDA. Dirección Machala: Quito #219 entre Portoviejo y Esmeraldas. Dirección Guayaquil: Samanes 1, Mz. 135 Villa # 9. Teléfonos: (07) 500 0605 - (04) 604 0871 Registro Ministerio “Categoría B”

del

Ambiente:

MAE

119-CC

www.geoges.ec Representante Legal:

Ing. Fabrizzio Tapia Zavala ftapia@geoges.ec Información del Equipo Técnico

Ing. Olga Tomaselli Moreno, Msc.

Firma Responsabilidad

Ingeniero Civil Máster en Ciencias Máster en Impactos Ambientales. Dirección General del Proyecto

REGISTRO MAE 119-CC

Ing. Berenice Pontón Tomaselli, Esp. G.A.

Ingeniera Industrial, Especialista en Gestión Ambiental. Dirección Técnica Ambiental Evaluación de Conformidades y no Conformidades, Evaluación de impactos ambientales, registro de generador de desechos peligrosos.

Ing. Natalia Pontón Tomaselli

Ingeniera Mecánica Coordinación Técnica Plan de Manejo Ambiental

Ing. Rodrigo Tapia Tinizaray

Ingeniero Ambiental Línea base ambiental física, Cumplimiento de la normativa Ambiental, Evaluación de impactos Ambientales. Ingeniero Civil, Máster en gerencia de proyectos. Evaluación del cumplimiento de la normativa ambiental, Evaluación de impactos ambientales. Ingeniero Industrial. Descripción del proyecto, Hallazgos (conformidades y no conformidades)

Ing. Mónica Ludeña Ocampo

Ing. Fabrizzio Tapia Zavala

Tec. Diana Mazzini Alvarado

Tecnóloga Línea base social Facilitadora del participación social.

proceso

Tec. Diana Loor Pinargote

Egresada en Licenciatura en Gestión Ambiental. Línea base física, manejo de información.

Q.F. María de Lourdes Maya Céspedes

Química Farmacéutica, Especialista en producción más limpia. Plan de manejo de desechos peligrosos.

Laboratorio DEPROIN S.A. (Acreditado ante el OAE)

Monitoreos Ambientales (calidad de aire ambiente, ruido ambiente y material particulado)

Ing. Fabrizzio Tapia Zavala Representante Legal GEOGES CÍA. LTDA.

Ing. Ernesto Burbano De Lara Plaza Representante Legal CLIMESA S.A.

REGISTRO MAE 119-CC

1.1.

Actividad Económica/Código del CCAN

Clínica Panamericana CLIMESA S.A., es una empresa que dentro de sus servicios ofrece la atención a pacientes mediante consulta y tratamientos realizados por médicos generales o especializados, radiología, emergencia, quirófanos, hospitalización, unidad de cuidados intensivos, laboratorio clínica, farmacia (venta de productos para pacientes de la clínica y externos), área administrativa, entre otros. Sus instalaciones se encuentran ubicadas en la ciudad de Guayaquil, en la calle Panamá 616 y Roca. Figura 1-1.-Ubicación de la Clínica Panamericana

Elaborado por: GEOGES Cía. Ltda.

De acuerdo al código del Catálogo de Categorización Ambiental Nacional (CCAN) establecido en el Acuerdo Ministerial 006 que expide la Reforma al Acuerdo Ministerial 068 “Reforma al Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente TULSMA”, la Operación de la Clínica Panamericana se enmarca en el código 62.3.4.1 Operación de Clínicas.

1.2.

Introducción

La clínica Panamericana cuenta con personal de enfermería, camillistas, técnicos de laboratorio, terapistas, médicos especializados. Opera en 3 guardias, y en cada guardia atienden 7 médicos residentes. Cuenta con médicos especialistas, y posee una capacidad instalada de 36 camas hospitalarias distribuidas en habitaciones privadas y semiprivadas. Las actividades que realiza la Clínica Panamericana, éstas están catalogadas dentro la Clasificación Industrial Individual Uniforme (CIIU) bajo la clasificación N85120001 “ACTIVIDADES DE CONSULTA Y TRATAMIENTO POR MÉDICOS DE MEDICINA GENERAL O ESPECIALIZADA, INCLUSO CIRUJANOS EN INSTITUCIONES DE ATENCIÓN DE LA SALUD: CLÍNICAS, SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA EN HOSPITALES Y SOCIEDADES DE MEDICINA PREPAGADA”. Asimismo, de los registros catastrales de los predios de la clínica Panamericana, dentro de las actividades permitidas se encuentran: Centros de terapia física y respiratoria, consultorios Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 1-5

REGISTRO MAE 119-CC

médicos (General, Odontólogo, Ginecólogo y profesionales de la salud según Especialidades); por lo que el uso de suelo es factible dentro de la zona donde se ubica la Clínica. En referencia al Acuerdo Ministerial 006, publicado el 18 de febrero del 2014, las actividades de la clínica Panamericana se alinean a la Categoría III (Declaración de Impacto Ambiental “DIA”); cuyos impactos ambientales, o los niveles de contaminación generados al ambiente, son considerados de mediano impacto; por lo CLIMESA S.A., en cumplimiento de la normativa ambiental vigente, ha decidido regularizar sus actividades y operaciones y obtener la licencia ambiental del proyecto “Declaración de Impacto Ambiental de la construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A.”, para iniciar un proceso continuo de implementación de medidas ambientales que permitan prevenir, mitigar, corregir, compensar los impactos ambientales producidos por su actividad.

1.3.

Antecedentes

CLIMESA S.A. desde el año 2012 se encuentra en un proceso de regularización ante la Dirección de Medio Ambiente (DMA). El proceso lo inició con la obtención de la categorización ambiental, en donde la DMA realiza su pronunciamiento en el sentido de que Clínica Panamericana CLIMESA S.A. debe regularizarse y obtener la licencia ambiental mediante un Estudio de Impacto Ambiental Ex Post. Para ello, el 31 de enero del 2013, CLIMESA S.A. ingresa a la DMA los Términos de Referencia (TDR’s) del Estudio, siendo éstos observados y comunicados mediante oficio DMA-2013-649 del 20 de enero del 2013; el mismo que menciona que dichos TDR’s no cumplen con los requerimientos técnicos exigidos por la DMA de conformidad a los lineamientos establecidos en el artículo 9 de la Ordenanza de Estudio y Licencias Ambientales, y en el artículo 16 del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA). Posteriormente, con fecha 24 de abril del 2013, Clínica Panamericana CLIMESA S.A. presenta por segunda ocasión la versión corregida de los TDR’s, siendo nuevamente observados y notificados mediante oficio DMA-2013-2108 del 12 de junio del 2013, debido a que al igual que la primera vez, éstos no cumplían con las directrices para elaboración de estudios ambientales. A finales del 2013, CLIMESA ve la necesidad de expandir sus actividades, considerando que cuenta con espacio suficiente para realizar construcciones y ampliaciones; por lo que comunica a la Dirección de Medio Ambiente de la M.I. Municipalidad de Guayaquil, sobre los proyectos que desea realizar, ingresando el 08 de enero del 2014, un alcance a los términos de referencia. Finalmente, con fecha 25 de febrero del 2014, mediante oficio DMA-2014-617, la Dirección de Medio Ambiente cita que “Clínica Panamericana deberá iniciar el proceso de regularización ambiental, obteniendo la categorización del proyecto: Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana ante el Sistema Único de Información Ambiental SUIA”. Con este antecedente, y considerando la prioridad que CLIMESA S.A. tiene para obtener su licencia ambiental y de esta manera regularizar sus actividades en cumplimiento de la normativa ambiental vigente, presenta la Declaración de Impacto Ambiental alineada a lo que establece el Acuerdo Ministerial 006 que reforma al acuerdo ministerial 068 “Reforma al libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente”.

REGISTRO MAE 119-CC

1.4.

Objetivos del Proyecto

1.3.1. Objetivo General Elaborar la Declaración de Impacto Ambiental (categoría III) para el proyecto “Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A.”, ubicada en Panamá 616 y calle Roca, cantón Guayaquil, provincia del Guayas, a fin de obtener la aprobación por parte de la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable (AAAr), Dirección de Medio Ambiente de la M.I. Municipalidad de Guayaquil (Gobierno Autónomo Descentralizado), así como el licenciamiento ambiental categoría III que la faculte a operar en concordancia con las leyes y normas ambientales y técnicas vigentes. 1.3.2. Objetivos Específicos 

Obtener el Certificado de Intersección de Intersección ante el Sistema Nacional de Áreas Protegidas (SNAP), Bosques y Vegetación Protectora (BVP) y Patrimonio Forestal del Estado (PFE), otorgado por el Ministerio del Ambiente (MAE).



Obtener la Categorización Ambiental del proyecto a través de la plataforma del Sistema Único de Información Ambiental (SUIA), donde se ratifica la necesidad de elaborar una Declaración de Impacto Ambiental (DIA) y obtener una Licencia categoría III.



Elaborar la Declaración de Impacto Ambiental, la misma que incluirá lo siguiente: a. Información general del proyecto b. Marco Legal Ambiental e Institucional bajo el cual se enmarcan las actividades de la clínica. c. Realizar un diagnóstico de la situación socio ambiental de los componentes ambientales del entorno (línea base Física, Biótica y Socioeconómica-Cultural). d. Descripción de las actividades, operaciones y nuevos proyectos que tiene previsto realizar la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. e. Determinación de las áreas de influencia y áreas sensibles. f.

Identificación y definición de los principales impactos ambientales.

g. Plan de Manejo Ambiental. 

Establecer adecuadas estrategias de Participación Ciudadana, conforme lo dispone el Artículo 20 del Libro VI “De la Calidad Ambiental” del “Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente”, el Acuerdo Ministerial 036 “Consultores y Facilitadores”, publicado el 15 de julio del 2013.



Efectuar el proceso de participación ciudadana de la Declaración de Impacto Ambiental, de conformidad con el reglamento vigente para incluir los criterios técnicos y económicamente viables de las personas y comunidades que se encuentren dentro de la ZIA (Zona de influencia).



Obtener la aprobación de la DIA por parte de la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable (AAAr).



Realizar el seguimiento del proceso hasta la obtención de la Licencia Ambiental.

REGISTRO MAE 119-CC

1.5.

Superficie comprendida

CLIMESA S.A., cuenta con una superficie total de terreno es de 4.315,21 m2, comprendida por edificaciones y parqueo, siendo el área de construcción actual de 2.706,0 m2. Tabla 1-1 Superficie total del terreno de CLIMESA

Edificación

Área (m2)

Clínica Panamericana

838,00

Edificio Icazen (oficinas)

170,00

Área de parqueo

1.698,00

Total área de construcción

2.706,00

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Fuente: CLIMESA S.A.

La superficie proyectada prevista para la construcción de los nuevos proyectos es de 1.541,20 m2, siendo los proyectos con sus respectivas áreas de construcción las que se detallan a continuación: Tabla 1-2 Superficie proyectada para la construcción de los nuevos proyectos

Nuevos proyectos

Área (m2)

Cafetería

162,00

Emergencia

480,50

Torre de angiografía

346,70

Torre nuevo ascensor camillero y ascensor para personas

30,00

Central de gases medicinales

32,00

Sótano

490,00

Total Área Proyectada de construcción

1.541,20

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Fuente: CLIMESA S.A.

Existe un área total de soportal o área de retiro de 558,01 m2.

1.6.

Monto de inversión

El monto anual estimado para la operación de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. es de USD $ 29’087.800,46 dólares de los Estados Unidos de América, considerado del formulario 101 de declaración de impuestos del año 2013. CLIMESA invirtió en el 2013 un total de USD $ 3’174.842,00 dólares de los Estados Unidos de América, y se estima para el 2014 el monto de inversión será de USD $ 3’600.000,oo dólares de los Estados Unidos de América, para la construcción de los nuevos proyectos que la Clínica tiene previsto realizar. El formulario 101 de declaración del 2013 (notarizada) se anexa en el capítulo 10, numeral 10.2 del presente estudio.

REGISTRO MAE 119-CC

1.7.

Justificación de la localización

La Clínica Panamericana CLIMESA S.A., se encuentra ubicada en el centro de la ciudad de Guayaquil, en las calles Panamá y Roca, parroquia Carbo (Concepción), cantón Guayaquil, provincia del Guayas. Las actividades de la clínica iniciaron en el año 1980, teniendo como actividades económicas las siguientes: -

Actividades de consulta y tratamiento por médicos de medicina general o especializada, incluso cirujanos en clínicas. Venta al por mayor y menor de productos farmacéuticos Servicios de radiología Actividades de alquiler de garaje Actividades de alquiler de consultorios médicos Actividades de laboratorio.

Con este tipo de actividad económica, la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., cuenta con un certificado de Uso de Suelo otorgada por la Dirección de Urbanismo, Avalúos y Registros (DUAR) del Gobierno Autónomo Descentralizado (Muy Ilustre Municipalidad de Guayaquil), que la faculta a realizar sus actividades como Clínica de especialidades, en el sitio donde se encuentra ubicada. El contenido del certificado se adjunta en el Anexo 10.3. Como parte de su proceso de regularización ambiental, CLIMESA S.A. inició su trámite con la obtención del Certificado de Intersección a través de la plataforma del Sistema Único de Información Ambiental (SUIA) del Ministerio del Ambiente (MAE), en donde la Dirección Provincial del Guayas del Ministerio del Ambiente (MAE), se pronuncia indicando que el Proyecto NO INTERSECTA con el Sistema Nacional de Áreas Protegidas(SNAP), Bosques y Vegetación Protectora(BVP) y Patrimonio Forestal del Estado(PFE). En la sección anexos de la presente Declaración se adjuntan en el capítulo de anexos, numeral 10.4 el mapa y certificado de intersección definitivo, otorgados por el Ministerio del Ambiente.

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 2.

MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL ......................................................................................................4

2.1.

Marco Legal ........................................................................................................................................4



Constitución de la República del Ecuador ..........................................................................................4



Convenios Internacionales .................................................................................................................6 Agenda 21 ...........................................................................................................................................6 Convención sobre biodiversidad biológica .........................................................................................6 Protocolo de Kyoto .............................................................................................................................6 Convenio de Basilea............................................................................................................................6 Convenio de Rotterdam sobre Productos Químicos Peligrosos ........................................................6



Ley de Gestión Ambiental (LGA) .........................................................................................................7



Ley de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental (LPCCA) .............................................8



Código Orgánico de Ordenamiento Territorial y Descentralización (COOTAD) .................................9



Ley Orgánica de Salud.........................................................................................................................9



Codificación de la ley de Aguas ........................................................................................................10



Ley Reformatoria al Código Penal ....................................................................................................11



Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA). ......................11 Libro VI de la Calidad Ambiental ......................................................................................................11 Anexo 1: Norma De Calidad Ambiental Y De Descarga De Efluentes ..............................................12 Anexo 2: Norma De Calidad Ambiental Del Recurso Suelo Y Criterios De Remediación Para Suelos Contaminados...................................................................................................................................13 Anexo 4: Norma de Calidad de Aire Ambiente.................................................................................14 Anexo 5: Límites Permisibles De Niveles De Ruido Ambiente Para Fuentes Fijas Y Fuentes Móviles, Y Para Vibraciones. ..............................................................................................................................16 Anexo 6: Norma De Calidad Ambiental Para El Manejo Y Disposición Final De Desechos Sólidos No Peligrosos..........................................................................................................................................16 Anexo 7: Listados Nacionales de Productos Químicos Prohibidos, Peligrosos y de Uso Severamente Restringido que se utilicen en el Ecuador. .......................................................................................17



Ley de seguridad social. ....................................................................................................................17



Código Orgánico de Organización Territorial (COOTAD) ..................................................................17



Código de Salud ................................................................................................................................17



Código del Trabajo ............................................................................................................................18



Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo .............................................................................18



Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo del Ministerio de Trabajo y Empleo .....................................................................................18



Reglamento a la Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental - Título IV del Libro VI del TULSMA .................................................................................18



Reglamento sustitutivo al reglamento para el manejo adecuado de los desechos infecciosos generados en las instituciones de salud en el Ecuador. ...................................................................18



Reglamento para la prevención y control de la contaminación ambiental en lo relativo al recurso agua ................................................................................................................................................18

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-1

REGISTRO MAE 119-CC



Acuerdo Ministerial MAE N° 076 ..................................................................................................... 18



Acuerdo ministerial 142................................................................................................................... 19



Acuerdo Ministerial No. 161 ............................................................................................................ 19



Acuerdo ministerial 006................................................................................................................... 19



Acuerdo Ministerial 066 .................................................................................................................. 20



Acuerdo Ministerial 067 .................................................................................................................. 22



Reglamento de Seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo.............................................................................................................................................. 22



Reglamento de Seguridad y Salud para la Construcción y Obras Públicas...................................... 25



Reglamento Sustitutivo del Reglamento Ambiental para las Operaciones Hidrocarburíferas en el Ecuador (RAOHE). ............................................................................................................................ 25



Reglamento De Prevención, Mitigación Y Protección Contra Incendios ......................................... 27



Decreto Ejecutivo No. 1040 ............................................................................................................. 27



Procedimientos para Registro de generadores de desechos peligrosos, Gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental, y para el transporte de materiales peligrosos. .... 27



Ordenanza que regula la obligación de realizar estudios ambientales a las obras civiles, y a los establecimientos industriales, comerciales, y de otros servicios, ubicados dentro del cantón Guayaquil. ........................................................................................................................................ 27



Ordenanza que establece los requisitos y procedimientos para el otorgamiento de licencias ambientales a las entidades del sector público y privado que efectúen obras, desarrollen proyectos de inversión públicos o privados y/o ejecuten actividades industriales, comerciales y/o de servicios dentro del cantón Guayaquil. .......................................................................................................... 28



Ordenanza del Plan regulador de Desarrollo Urbano de Guayaquil. .............................................. 28



Ordenanza que pone en vigencia y aplicación el Subsistema de Evaluación de Impactos de la M.I. Municipalidad de Guayaquil. ........................................................................................................... 28



Ordenanza que norma el manejo y disposición final de escombros para la ciudad de Guayaquil . 28



Ordenanza que reglamenta la recolección, transporte y disposición final de aceites usados. ...... 28



Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN-ISO 3864-1:2013, “Símbolos gráficos, colores de seguridad y señales de seguridad”. ..................................................................................................................... 29



Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 731:2009, “Extintores Portátiles y Estacionarios Contra Incendios. Definiciones y Clasificación.”.......................................................................................... 29



Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 2-266:2010, “Transporte, Almacenamiento, Manejo de Productos Químicos Peligrosos”. ..................................................................................................... 30



Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 2-288 “Productos Químicos Industriales Peligrosos. Etiquetado de precaución. Requisitos”. .......................................................................................... 30



Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 439 “Colores, Señales y Símbolos de Seguridad”. ............. 30

2.2.

Marco Institucional y Competencias .............................................................................................. 30

2.2.1. Ministerio del Ambiente ................................................................................................................. 30 2.2.2. Dirección de Medio Ambiente (Gobierno Provincial Autónomo Descentralizado de Guayaquil “M.I. Municipalidad de Guayaquil”) .............................................................................................. 31 2.2.3. Ministerio de Relaciones Laborales................................................................................................ 31 2.3.

Pertinencia de presentación del proyecto en forma de Declaración de Impacto Ambiental (DIA). ............................................................................................................................................... 31

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-2

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 2-1. Concentraciones de contaminantes comunes que definen los niveles de alerta y emergencia en la calidad del aire. ........................................................................................................................................... 16 Tabla 2-2. Concentraciones de contaminantes comunes que definen los niveles de alerta y emergencia en la calidad del aire. ........................................................................................................................................... 16 Tabla 2-3. Pago por Servicios Administrativos de Gestión y Calidad Ambiental ............................................22 Tabla 2-4. Límites máximos permisibles de niveles sonoros medidos en decibeles con filtro “A” en posición lenta ..................................................................................................................................................23 Tabla 2-5. Niveles de presión sonora máxima de exposición por jornada de trabajo de 8 horas .................23

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-3

REGISTRO MAE 119-CC

2. 2.1.

MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL Marco Legal

La Declaración de Impacto Ambiental Ex Post para el proyecto “Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. se enmarcará en el siguiente marco legal: 

Constitución de la República del Ecuador Aprobada por la Asamblea Nacional Constituyente y el Referéndum aprobatorio, que se encuentra publicado en el Registro Oficial No.449.del día lunes 20 de octubre del 2008.

Define los derechos y obligaciones a los que están sujetos los ciudadanos ecuatorianos. Garantiza además el firme derecho a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado y libre de contaminación.

Título II: Derechos Capítulo II DERECHOS DEL BUEN VIVIR Sección II AMBIENTE SANO

Art.14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay. Se declara de interés público la preservación del ambiente, la conservación de los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio genético del país, la prevención del daño ambiental y la recuperación de los espacios naturales degradados. Art.15.- El Estado promoverá, en el sector público y privado, el uso de tecnologías ambientalmente limpias y de energías alternativas no contaminantes y de bajo impacto.

Capítulo VII: Derechos de la Naturaleza

Art. 71.- se señala en su párrafo segundo que toda persona, comunidad, pueblo o nacionalidad podrá exigir a la autoridad pública el cumplimiento de los derechos de la naturaleza. Para aplicar e interpretar estos derechos se observarán los principios establecidos en la Constitución, en lo que proceda. El Estado incentivará a las personas naturales y jurídicas, y a los colectivos, para que protejan la naturaleza, y promoverá el respeto a todos los elementos que forman un ecosistema. Art. 72.- La naturaleza tiene derecho a la restauración. Esta restauración será independiente de la obligación que tienen el Estado y las personas naturales o jurídicas de Indemnizar a los individuos y colectivos que dependan de los sistemas naturales afectados. En los casos de impacto ambiental grave o permanente, incluidos los ocasionados por la explotación de los recursos naturales no renovables, el Estado establecerá los mecanismos más eficaces para alcanzar la restauración, y adoptará las medidas adecuadas para eliminar o mitigar las consecuencias ambientales nocivas. Art. 73.- EI Estado aplicará medidas de precaución y restricción para las actividades que puedan conducir a la extinción de especies, la destrucción de ecosistemas o la alteración permanente de los ciclos naturales. Se prohíbe la introducción de organismos y material orgánico e inorgánico que puedan alterar de manera definitiva el patrimonio genético nacional. Art. 74.- Las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades tendrán derecho a beneficiarse del ambiente y de las riquezas naturales que les permitan el buen vivir. Los servicios ambientales no serán susceptibles de apropiación; su producción, prestación, uso y aprovechamiento serán regulados por el Estado.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-4

REGISTRO MAE 119-CC Título VI: Régimen de desarrollo Capítulo I PRINCIPIOS GENERALES

Título VII: RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR Capítulo II: Biodiversidad y Recursos Naturales; Sección I: Naturaleza y Ambiente

Sección VI: AGUA

Art. 275.- El régimen de desarrollo es el conjunto organizado, sostenible y dinámico de los sistemas económicos, políticos, socio-culturales y ambientales, que garantizan la realización del buen vivir, del sumak kawsay. El Estado planificará el desarrollo del país para garantizar el ejercicio de los derechos, la consecución de los objetivos del régimen de desarrollo y los principios consagrados en la Constitución. La planificación propiciará la equidad social y territorial, promoverá la concertación, y será participativa, descentralizada, desconcentrada y transparente. El buen vivir requerirá que las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades gocen efectivamente de sus derechos, y ejerzan responsabilidades en el marco de la interculturalidad, del respeto a sus diversidades, y de la convivencia armónica con la naturaleza. Art. 276.- El régimen de desarrollo tendrá los siguientes objetivos: 1. Mejorar la calidad y esperanza de vida, y aumentar las capacidades y potencialidades de la población en el marco de los principios y derechos que establece la Constitución. 4. Recuperar y conservar la naturaleza y mantener un ambiente sano y sustentable que garantice a las personas y colectividades el acceso equitativo, permanente y de calidad al agua, aire y suelo, y a los beneficios de los recursos del subsuelo y del patrimonio natural. 7. Proteger y promover la diversidad cultural y respetar sus espacios de reproducción e intercambio; recuperar, preservar y acrecentar la memoria social y el patrimonio cultural. Art. 395.- La Constitución reconoce los siguientes principios ambientales: 1. El Estado garantizará un modelo sustentable de desarrollo, ambientalmente equilibrado y respetuoso de la diversidad cultural, que conserve la biodiversidad y la capacidad de regeneración natural de los ecosistemas, y asegure la satisfacción de las necesidades de las generaciones presentes y futuras. 2. Las políticas de gestión ambiental se aplicarán de manera transversal y serán de obligatorio cumplimiento por parte del Estado en todos sus niveles y por todas las personas naturales o jurídicas en el territorio nacional. Art. 396.- El Estado adoptará las políticas y medidas oportunas que eviten los impactos ambientales negativos, cuando exista certidumbre de daño. En caso de duda sobre el impacto ambiental de alguna acción u omisión, aunque no exista evidencia científica del daño, el Estado adoptará medidas protectoras eficaces y oportunas. La responsabilidad por daños ambientales es objetiva. Todo daño al ambiente, además de las sanciones correspondientes, implicará también la obligación de restaurar integralmente los ecosistemas e indemnizar a las personas y comunidades afectadas. Cada uno de los actores de los procesos de producción, distribución, comercialización y uso de bienes o servicios asumirá la responsabilidad directa de prevenir cualquier impacto ambiental, de mitigar y reparar los daños que ha causado, y de mantener un sistema de control ambiental permanente. Las acciones legales para perseguir y sancionar por daños ambientales serán Imprescriptibles. Art. 397.- En caso de daños ambientales el Estado actuará de manera inmediata y subsidiaria para garantizar la salud y la restauración de los ecosistemas. Además de la sanción correspondiente, el Estado repetirá contra el operador de la actividad que produjera el daño las obligaciones que conlleve la reparación integral, en las condiciones y con los procedimientos que la ley establezca. La responsabilidad también recaerá sobre las servidoras o servidores responsables de realizar el control ambiental. Para garantizar el derecho individual y colectivo a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, el Estado se compromete a: Art. 411.- El Estado garantizará la conservación, recuperación y manejo integral de los recursos hídricos, cuencas hidrográficas y caudales ecológicos asociados al ciclo hidrológico. Se regulará toda actividad que pueda afectar la calidad y cantidad de agua, y el equilibrio de los ecosistemas, en especial en las fuentes y zonas de recarga de agua. La sustentabilidad de los ecosistemas y el consumo humano serán prioritarios en el uso y aprovechamiento del agua.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-5

REGISTRO MAE 119-CC 

Convenios Internacionales

Agenda 21 Celebrada en Río de Janeiro en junio de 1992, Inscrito en el Registro Oficial No. 424 del 25 de abril de 1990. Es un programa para promover el desarrollo sostenible en el siglo XXI. Es un plan detallado de acciones que deben ser acometidas a nivel mundial, nacional y local por entidades de la ONU, los gobiernos de sus estados miembros y por grupos principales particulares en todas las áreas en las que ocurren impactos humanos sobre el medio ambiente. Sección I. Dimensiones sociales y económicas Sección II. Conservación y gestión de los recursos para el desarrollo Sección III. Fortalecimiento del papel de los grupos principales Sección IV. Medios de ejecución Convención sobre biodiversidad biológica1 El Convenio sobre la Diversidad Biológica se dedica a promover el desarrollo sostenible. Concebido como una herramienta práctica para traducir los principios de la Agenda 21 en realidad, el Convenio reconoce que la diversidad biológica es algo más que plantas, animales y microorganismos y sus ecosistemas - se trata de las personas y nuestra necesidad de una seguridad alimentaria, medicamentos, aire fresco y agua, vivienda, y un medio ambiente limpio y saludable donde vivir El Ecuador formó parte del convenio el 23 de febrero de 1993, y fue publicado mediante registro oficial Registro Oficial No. 647, de 6 de marzo de 1995. Protocolo de Kyoto El Protocolo de Kyoto sobre el cambio climático es un acuerdo internacional que tiene por objeto reducir las emisiones de seis gases provocadores del calentamiento global: dióxido de carbono (CO2), gas metano (CH4) y óxido nitroso (N2O), además de tres gases industriales fluorados: hidrofluorocarbonos (HFC), perfluorocarbonos (PFC) y hexafluoruro de azufre (SF6), en un porcentaje aproximado de un 5 por ciento, dentro del periodo que va del año 2008 al 2012, en comparación con las emisiones al año 1990. Convenio de Basilea El Convenio de Basilea es un tratado ambiental global que regula estrictamente el movimiento transfronterizo de desechos peligrosos y estipula obligaciones a las Partes para asegurar el manejo ambientalmente racional de los mismos, particularmente su disposición. El Convenio de Basilea fue adoptado el 22 de marzo de 1989 y entró en vigencia el 5 de mayo de 1992. El Convenio es la respuesta de la comunidad internacional a los problemas causados por la producción mundial anual de 400 millones de toneladas de desechos peligrosos para el hombre o para el ambiente debido a su características tóxicas/ ecotóxicas, venenosas, explosivas, corrosivas, inflamables o infecciosas. Convenio de Rotterdam sobre Productos Químicos Peligrosos El Convenio de Rotterdam fue firmado el 11 de septiembre de 1998 por la Comunidad Europea. El Convenio regula las importaciones y las exportaciones de determinados productos químicos y plaguicidas peligrosos. El principio fundamental en que se basa el Convenio es el consentimiento fundamentado previo. A efectos del Convenio, dicho principio significa que cualquier producto químico especificado en éste sólo puede ser exportado con el consentimiento previo del importador. El convenio crea un procedimiento para conocer y dar a conocer las decisiones de los países importadores, aplicando así el principio PIC en el comercio internacional de productos químicos. Asimismo, establece disposiciones por las que se exige una información detallada sobre los productos que permita decidir la importación conociendo las propiedades y efectos de los productos, sobre todo en la salud humana y el medio ambiente.

http://www.cbd.int/convention/

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-6

REGISTRO MAE 119-CC 

Ley de Gestión Ambiental (LGA) Rige a partir del Registro Oficial No 245 de 30 de julio de 1999. Codificación de la Ley de Gestión Ambiental, publicada en el Registro Oficial Suplemento No. 418 del 10 de septiembre de 2004. Título I: Ámbito y principios de la Gestión Ambiental

Título II. Del régimen institucional de la gestión ambiental Capítulo I. Del desarrollo sustentable

Se establecen los principios y directrices de una política ambiental, determinando las obligaciones de los sectores público y privado en la gestión ambiental y señala los límites permisibles, controles y sanciones en esta materia. Art. 8.- La autoridad ambiental nacional será ejercida por el Ministerio del ramo, que actuará como instancia rectora, coordinadora y reguladora del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental, sin perjuicio de las atribuciones que dentro del ámbito de sus competencias y conforme las leyes que las regulan, ejerzan otras instituciones del Estado.

Art. 1. Establece los principios y directrices de política ambiental; determina las obligaciones, responsabilidades, niveles de participación de los sectores público y privado en la gestión ambiental y señala los límites permisibles, controles y sanciones en esta materia. Art. 2. La gestión ambiental se sujeta a los principios de solidaridad, corresponsabilidad, cooperación, coordinación, reciclaje y reutilización de desechos, utilización de tecnologías alternativas ambientalmente sustentables y respecto a las culturas y prácticas tradicionales.

Art. 7 y 8. Se establece como principio el desarrollo sustentable para la conservación del Patrimonio Natural y el aprovechamiento sustentable de los recursos naturales. Se dispone como autoridad ambiental nacional el Ministerio de Medio Ambiente que actúa como instancia rectora, coordinadora y reguladora del “Sistema Descentralizado de Gestión Ambiental”. Esta institución reguladora debe, entre otras cosas, determinar las obras, proyectos e inversiones que requieran estudios de impacto ambiental aprobados.

Capítulo IV. De la participación de las instituciones del estado

Los diversos organismos estatales y entidades sectoriales intervienen de manera activa en la descentralización de la Gestión Ambiental, prueba de aquello es que el Ministerio del Ambiente asigna la responsabilidad de ejecución de los planes a todas las instituciones del Estado que tienen que ver con los asuntos ambientales. Actualmente son los Municipios los que están actuando en este ámbito con la expedición de Ordenanzas Ambientales. Con esta medida el Estado espera ampliar su ámbito de acción y mejorar su efectividad.

Título III: Instrumentos de gestión ambiental Capítulo II. De la evaluación de impacto ambiental y del control ambiental

Art. 19. Las obras públicas, privadas o mixtas, y los proyectos de inversión públicos o privados que puedan causar impactos ambientales, serán calificados previamente a su ejecución, por los organismos descentralizados de control, conforme el Sistema Único de Manejo Ambiental, cuyo principio rector será el precautelatorio. Art. 21. Los sistemas de manejo ambiental incluirán estudios de línea base; evaluación del impacto ambiental; evaluación de riesgos; planes de manejo; planes de manejo de riesgo; sistemas de monitoreo; planes de contingencia y mitigación; auditorías ambientales y planes de abandono. Una vez cumplidos estos requisitos y de conformidad con la calificación de los mismos, el Ministerio del ramo podrá otorgar o negar la licencia correspondiente. Art. 23. La evaluación del impacto ambiental comprenderá: a) La estimación de los efectos causados a la población humana, la biodiversidad, el suelo, el aire, el agua, el paisaje y la estructura y función de los ecosistemas presentes en el área previsiblemente afectada; b)

Las condiciones de tranquilidad públicas, tales como: ruido, vibraciones, olores, emisiones luminosas, cambios térmicos y cualquier otro perjuicio ambiental derivado de su ejecución, y,

La incidencia que el proyecto, obra o actividad tendrá en los elementos que componen el patrimonio histórico, escénico y cultural.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-7

REGISTRO MAE 119-CC Capítulo III. De Mecanismos participación social

los de

Título VI: De la protección de los derechos ambientales

Capítulo I. De las acciones civiles

Capítulo II. De las acciones administrativas y contencioso administrativas

Art. 28. Toda persona natural o jurídica tiene derecho a participar en la gestión ambiental, a través de los mecanismos que para el efecto establezca el Reglamento, entre los cuales se incluirán consultas, audiencias públicas, iniciativas, propuestas o cualquier forma de asociación entre el sector público y el privado. Se concede acción popular para denunciar a quienes violen esta garantía, sin perjuicio de la responsabilidad civil y penal por denuncias o acusaciones temerarias o maliciosas. Art. 29. Toda persona natural o jurídica tiene derecho a ser informada oportuna y suficientemente sobre cualquier actividad de las instituciones del Estado que conforme al Reglamento de esta Ley, pueda producir impactos ambientales. Para ello podrá formular peticiones y deducir acciones de carácter individual o colectivo ante las autoridades competentes.

Art. 41. Con el fin de proteger los derechos ambientales individuales o colectivos, concédase acción pública a las personas naturales, jurídicas o grupo humano a denunciar la violación de las normas del medio ambiente, sin perjuicio de la acción de amparo constitucional previsto en La Constitución Política de la República.

Art. 43. Las personas naturales, jurídicas o grupos humanos vinculados por un interés común y afectado directamente por la acción u omisión dañosa podrán interponer ante el Juez competente, acciones por daños y perjuicios y por el deterioro causado a la salud o al medio ambiente incluyendo la biodiversidad con sus elementos constitutivos.

Art. 46. Cuando los particulares, por acción u omisión incumplan las normas de protección ambiental, la autoridad competente adoptará las sanciones previstas en esta Ley. Exigirá la regularización de las autorizaciones, permisos, estudios y evaluaciones; así como verificará el cumplimiento de las medidas adoptadas para mitigar y compensar daños ambientales, dentro del término de treinta días.



Ley de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental (LPCCA) Publicado en el Registro Oficial No. 097 del 31 de Mayo de 1976

La LPCCA fue expedida en 1976 y en 1999 mediante la promulgación de la LGA se reformó íntegramente el marco institucional de la LPCCA que establecía un régimen de gestión ambiental a través del Comité Interinstitucional de Protección del Ambiente, actualmente reemplazado por los esquemas administrativos creados por la LGA y posteriormente fue codificada como 2004-020 en el R. O. 418 del 10 de septiembre del 2004. Las disposiciones que se mantienen en la LPCCA son las siguientes: Art.11. Prohibición de Contaminar el Aire Art.12. Fuentes Potenciales de Contaminación del Aire Art.15. Competencia del Ministerio de Salud para calificar estudios de impacto ambiental Art.16. Prohibición de Contaminar las Aguas Arts.17, 18, 19. Disposiciones aplicables al CNRH y al Ministerio de Salud: Tácitamente reformadas por la LGA y el Libro VI del TULSMA. Art.20. Prohibición de Contaminar los Suelos Art.21. Fuentes Potenciales de Contaminación de Suelos: Art.22. Competencia del MAG para regular el uso de plaguicidas, herbicidas etc.: Art.23. Competencias del Ministerio de Salud en coordinación con las Municipalidades y con la Comisión Ecuatoriana de Energía Atómica. Art.24. Obligación para las personas naturales y jurídicas de sujetarse a la Ley. Art.25. Competencia del Ministerio de Salud para regular la disposición de desechos industriales no biodegradables. Art.29. Acción Popular para Denunciar: Art.30. Normas supletorias a la LPCCA: Código de la Salud, Ley de Aguas y demás leyes que regulan el aire, agua, suelo, flora y fauna.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-8

REGISTRO MAE 119-CC 

Código Orgánico de Ordenamiento Territorial y Descentralización (COOTAD) Publicado en el R.O. Nº. 303 el 19 de octubre de 2010

Entre otros, tiene como objetivo “ b) La profundización del proceso de autonomías y descentralización del Estado, con el fin de promover el desarrollo equitativo, solidario y sustentable del territorio, la integración y participación ciudadana, así como el desarrollo social y económico de la población”. Se establecen los diferentes niveles de gobierno, sus funciones y competencias. El ejercicio de la autoridad y las potestades se rigen bajo los principios de sustentabilidad del desarrollo, unidad, solidaridad, coordinación y corresponsabilidad, subsidiariedad, complementariedad, equidad interterritorial, participación ciudadana. Art. 136.- El ejercicio de tutela estatal sobre el ambiente y la responsabilidad de la ciudadanía en su preservación, se articulara a través de un sistema nacional descentralizado de gestión ambiental, que tendrá a su cargo la defensoría del ambiente y la naturaleza a través de la gestión concurrente y subsidiaria de las competencias de este sector, con sujeción a las políticas, regulaciones técnicas y control de la autoridad ambiental nacional, de conformidad con lo dispuesto en la ley. Corresponde a los Gobiernos Autónomos Descentralizados Provinciales gobernar, dirigir, ordenar, disponer, u organizar la gestión ambiental, la defensoría del ambiente y la naturaleza, en el ámbito de su territorio; estas acciones se realizarán en el marco del sistema nacional descentralizado de gestión ambiental y en concordancia con las políticas emitidas por la autoridad ambiental nacional. La emisión de la licencia ambiental será responsabilidad de la autoridad nacional ambiental.

 Ley Orgánica de Salud Registro Oficial No. 423, de 22 de diciembre de 2006.

La Ley Orgánica de Salud centraliza sus objetivos en la gestión de la salud pública y tiene algunas disposiciones relativas a la contaminación ambiental. “La autoridad sanitaria nacional en coordinación con el Ministerio de Ambiente, establecerá las normas básicas para la preservación del ambiente en materias relacionadas con la salud humana, las mismas que serán de cumplimiento obligatorio para todas las personas naturales, entidades públicas, privadas y comunitarias” y “Toda persona natural o jurídica tiene la obligación de proteger los acuíferos, las frentes y cuencas hidrográficas que sirvan para el abastecimiento de agua para consumo humano. Se prohíbe realizar actividades de cualquier tipo, que pongan en riesgo de contaminación las fuentes de captación de agua. La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con otros organismos competentes, tomarán medidas para prevenir, controlar, mitigar, remediar y sancionar la contaminación de las fuentes de agua para consumo humano”. CAPITULO II: De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades. Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: 1. Definir y promulgar la política nacional de salud con base en los principios y enfoques establecidos en el artículo 1 de esta Ley, así como aplicar, controlar y vigilar su cumplimiento. 25. Regular y ejecutar los procesos de licenciamiento y certificación; y, establecer las normas para la acreditación de los servicios de salud.

TÍTULO PRELIMINAR Capítulo III: Derechos y deberes de las personas y del estado en relación con la salud

Art. 7. Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la salud, los siguientes derechos: c) Vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado y libre de contaminación. Art. 8. Son deberes individuales y colectivos en relación con la salud: a) Cumplir con las medidas de prevención y control establecidas por las autoridades de salud; e) Cumplir las disposiciones de esta Ley y sus reglamentos. Art. 95.- La autoridad sanitaria nacional en coordinación con el Ministerio de Ambiente, establecerá las normas básicas para la preservación del ambiente en materias relacionadas con la salud humana, las mismas que serán de cumplimiento obligatorio para todas las personas naturales, entidades públicas, privadas y comunitarias. El Estado a través de los organismos competentes y el sector privado está obligado a proporcionar a la población, información adecuada y veraz respecto del impacto ambiental y sus consecuencias para la salud individual y colectiva.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-9

REGISTRO MAE 119-CC Art. 96.- Declárase de prioridad nacional y de utilidad pública, el agua para consumo humano. Es obligación del Estado, por medio de las municipalidades, proveer a la población de agua potable de calidad, apta para el consumo humano. Toda persona natural o jurídica tiene la obligación de proteger los acuíferos, las fuentes y cuencas hidrográficas que sirvan para el abastecimiento de agua para consumo humano. Se prohíbe realizar actividades de cualquier tipo, que pongan en riesgo de contaminación las fuentes de captación de agua. La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con otros organismos competentes, tomarán medidas para prevenir, controlar, mitigar, remediar y sancionar la contaminación de las fuentes de agua para consumo humano. A fin de garantizar la calidad e inocuidad, todo abastecimiento de agua para consumo humano, queda sujeto a la vigilancia de la autoridad sanitaria nacional, a quien corresponde establecer las normas y reglamentos que permitan asegurar la protección de la salud humana. LIBRO II: Salud y seguridad ambiental. Disposición común

CAPITULO II: De los desechos comunes, infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictará las normas para el manejo de todo tipo de desechos y residuos que afecten la salud humana; normas que serán de cumplimiento obligatorio para las personas naturales y jurídicas. Art. 98.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con las entidades públicas o privadas, promoverá programas y campañas de información y educación para el manejo de desechos y residuos. Art. 99.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con los municipios del país, emitirá los reglamentos, normas y procedimientos técnicos de cumplimiento obligatorio para el manejo adecuado de los desechos infecciosos que generen los establecimientos de servicios de salud, públicos o privados, ambulatorio o de internación, veterinaria y estética. CAPITULO III: Calidad del aire y de la contaminación acústica. Art. 113.- Toda actividad laboral, productiva, industrial, comercial, recreativa y de diversión, así como las viviendas y otras instalaciones y medios de transporte, deben cumplir con lo dispuesto en las respectivas normas y reglamentos sobre prevención y control, a fin de evitar la contaminación por ruido, que afecte a la salud humana. CAPITULO V: Salud y Seguridad en el Trabajo Art. 118.- Los empleadores protegerán la salud de sus trabajadores, dotándoles de información suficiente, equipos de protección, vestimenta apropiada, ambientes seguros de trabajo, a fin de prevenir, disminuir o eliminar los riesgos, accidentes y aparición de enfermedades laborales. Art. 119.- Los empleadores tienen la obligación de notificar a las autoridades competentes, los accidentes de trabajo y enfermedades laborales, sin perjuicio de las acciones que adopten tanto el Ministerio del Trabajo y Empleo como el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.



Codificación de la ley de Aguas Decreto Supremo N° 369. RO/69 del 30 de mayo de 1972, codificada en el 2004.

Codificación 2004 – 016. Las disposiciones de la presente Ley regulan el aprovechamiento de las aguas marítimas, superficiales, subterráneas y atmosféricas del territorio nacional, en todos sus estados físicos y formas. Por derecho de aprovechamiento se entenderá la autorización administrativa, intransferible, para el uso de las aguas con los requisitos prescritos en esta Ley; salvo el caso de transferencia de dominio, con la sola presentación del título de propiedad del predio por parte de su adquirente, el CNRH traspasará automáticamente la concesión del derecho de uso del agua en forma total o proporcional a la superficie vendida al nuevo titular.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-10

REGISTRO MAE 119-CC Título I: Disposiciones Fundamentales

Art. 3.- Para los fines de esta Ley, decláranse también bienes nacionales de uso público todas las aguas, inclusive las que se han considerado de propiedad particular. Sus usuarios continuarán gozándolas como titulares de un derecho de aprovechamiento de conformidad con esta Ley. Art. 13.- Para el aprovechamiento de los recursos hidrológicos, corresponde al Consejo Nacional de Recursos Hídricos: a) Planificar su mejor utilización y desarrollo; b) Realizar evaluaciones e inventarios; c) Delimitar las zonas de protección; d) Declarar estados de emergencia y arbitrar medidas necesarias para proteger las aguas; y, e) Propender a la protección y desarrollo de las cuencas hidrográficas. Art. 14.- Sólo mediante concesión de un derecho de aprovechamiento, pueden utilizarse las aguas, a excepción de las que se requieran para servicio doméstico. Art. 16.- Son obras de carácter nacional la conservación, preservación e incremento de los recursos hidrológicos.

Título II: De la Conservación y Contaminación de las Aguas

Capítulo II “De la Contaminación” Art. 22. Prohíbese toda contaminación de las aguas que afecte a la salud humana o al desarrollo de la flora o de la fauna.



Ley Reformatoria al Código Penal Registro Oficial Nº 2 del 25 de enero del 2000.

En esta ley se tipifican los delitos contra el Patrimonio Cultural, contra el Medio Ambiente y las Contravenciones Ambientales, además de sus respectivas sanciones, todo ello en la forma de varios artículos que se incluyen en el Libro II del Código Penal. Entre ellas: Art. 437 B.- “El que infringiera las normas sobre protección ambiental, vertiendo residuos de cualquier naturaleza, por encima de los límites fijados de conformidad con la ley, si tal acción causare o pudiese causar perjuicio o alteraciones a la flora, la fauna, el potencial genético, los recursos hidrobiológicos o la biodiversidad, será reprimido con prisión de uno a tres años, si el hecho no constituyera un delito más severamente reprimido”. Art. 437 K.- “Además otorga potestad al sistema judicial para ordenar, como medida cautelar, la suspensión inmediata de la actividad contaminante, así como la clausura definitiva o temporal del establecimiento, sin perjuicio de lo que pueda ordenar la autoridad competente en materia ambiental”.



El Sistema Único de Manejo Ambiental (SUMA), es el conjunto de principios, normas, procedimientos, mecanismos y relaciones organizadas orientadas entre otras al planteamiento, programación, control, administración y ejecución de la evaluación del impacto ambiental; evaluación de riesgos ambientales; planes de manejo; planes de manejo de riesgo; sistemas de monitoreo; planes de contingencia y mitigación; auditorías ambientales y planes de abandono, dentro de los mecanismos de regularización, control y seguimiento ambiental, mismo que será realizado por las entidades centrales y seccionales que cuenten con funciones ambientales.

Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA). Publicado en Registro Oficial N° 725, 31 de marzo del 2003.

Libro VI de la Calidad Ambiental Acuerdo Ministerial 68. Reforma del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Libro VI, Título I del Sistema Único de Manejo Ambiental (SUMA) con registro oficial 033 aprobado el 31 de Julio del 2013. Sección III Del Monitoreo Art. 77. Inspección de Instalaciones del Regulado Las instalaciones de los regulados podrán ser visitadas en cualquier momento por parte de funcionarios de la entidad ambiental de control o quienes la representen, a fin de tomar muestras de sus emisiones, descargas o vertidos e inspeccionar la infraestructura de control o prevención existente. El regulado debe garantizar una coordinación interna para atender a las demandas de la entidad ambiental de control en cualquier horario. Art. 78. Determinación de Parámetros de Medición En el proceso de aprobación de los estudios ambientales, la entidad ambiental de control deberá determinar los parámetros a medir, la frecuencia y métodos de muestreo y análisis para caracterizar las emisiones, descargas y vertidos a fin de que el regulado reporte los resultados a la Autoridad.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-11

REGISTRO MAE 119-CC

Capítulo V Del Regulado Sección I De los Deberes y Derechos del Regulado Art. 81. Reporte Anual Es deber fundamental del regulado reportar ante la entidad ambiental de control, por lo menos una vez al año, los resultados de los monitoreos correspondientes a sus descargas, emisiones y vertidos de acuerdo a lo establecido en su PMA aprobado. Estos reportes permitirán a la entidad ambiental de control verificar que el regulado se encuentra en cumplimiento o incumplimiento del presente Libro VI De la Calidad Ambiental y sus normas técnicas contenidas en los Anexos, así como del plan de manejo ambiental aprobado por la entidad ambiental de control. Art. 83. Plan de Manejo y Auditoría Ambiental de Cumplimiento El regulado deberá contar con un plan de manejo ambiental aprobado por la entidad ambiental de control y realizará a sus actividades, auditorías ambientales de cumplimiento con las normativas ambientales vigentes y con su plan de manejo ambiental acorde a lo establecido en el presente Libro VI De la Calidad Ambiental y sus normas técnicas ambientales. Anexo 1: Norma De Calidad Ambiental Y De Descarga De Efluentes Art 4.2.1.5 Se prohíbe toda descarga de residuos líquidos a las vías públicas, canales de riego y drenaje o sistemas de recolección de aguas lluvias y aguas subterráneas. La Entidad Ambiental de Control, de manera provisional mientras no exista sistema de alcantarillado certificado por el proveedor del servicio de alcantarillado sanitario y tratamiento e informe favorable de ésta entidad para esa descarga, podrá permitir la descarga de aguas residuales a sistemas de recolección de aguas lluvias, por excepción, siempre que estas cumplan con las normas de descarga a cuerpos de agua. Art 4.2.1.6 Las aguas residuales que no cumplan previamente a su descarga, con los parámetros establecidos de descarga en esta Norma, deberán ser tratadas mediante tratamiento convencional, sea cual fuere su origen: público o privado. Por lo tanto, los sistemas de tratamiento deben ser modulares para evitar la falta absoluta de tratamiento de las aguas residuales en caso de paralización de una de las unidades, por falla o mantenimiento. Art 4.2.1.8 Los laboratorios que realicen los análisis de determinación del grado de contaminación de los efluentes o cuerpos receptores deberán haber implantado buenas prácticas de laboratorio, seguir métodos normalizados de análisis y estar certificados por alguna norma internacional de laboratorios, hasta tanto el organismo de acreditación ecuatoriano establezca el sistema de acreditación nacional que los laboratorios deberán cumplir. Art. 4.2.1.9 Los sistemas de drenaje para las aguas domésticas, industriales y pluviales que se generen en una industria, deberán encontrarse separadas en sus respectivos sistemas o colectores Art. 4.2.1.10 Se prohíbe descargar sustancias o desechos peligrosos (líquidos-sólidossemisólidos) fuera de los estándares permitidos, hacia el cuerpo receptor, sistema de alcantarillado y sistema de aguas lluvias. Art. 4.2.1.11 Se prohíbe la descarga de residuos líquidos sin tratar hacia el sistema de alcantarillado, o hacia un cuerpo de agua, provenientes del lavado y/o mantenimiento de vehículos aéreos y terrestres, así como el de aplicadores manuales y aéreos, recipientes, empaques y envases que contengan o hayan contenido agroquímicos u otras sustancias tóxicas. Art 4.2.1.12 Se prohíbe la infiltración al suelo, de efluentes industriales tratados y no tratados, sin permiso de la Entidad Ambiental de Control. Art 4.2.1.21 Los sedimentos, lodos y sustancias sólidas provenientes de sistemas de potabilización de agua y de tratamiento de desechos y otras tales como residuos del área de la construcción, cenizas, cachaza, bagazo, o cualquier tipo de desecho doméstico o industrial, no deberán disponerse en aguas superficiales, subterráneas, marinas, de estuario, sistemas de alcantarillado y cauces de agua estacionales secos o no, y para su disposición deberá cumplirse con las normas legales referentes a los desechos sólidos no peligrosos.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-12

REGISTRO MAE 119-CC

Anexo 2: Norma De Calidad Ambiental Del Recurso Suelo Y Criterios De Remediación Para Suelos Contaminados. 4.1.1 Prevención de la contaminación del recurso suelo 4.1.1.1 Sobre las actividades generadoras de desechos sólidos no peligrosos Toda actividad productiva que genere desechos sólidos no peligrosos, deberá implementar una política de reciclaje o reúso de los desechos. Si el reciclaje o reúso no es viable, los desechos deberán ser dispuestos de manera ambientalmente aceptable Las industrias y proveedores de servicios deben llevar un registro de los desechos generados, indicando volumen y sitio de disposición de los mismos. Por ningún motivo se permite la disposición de desechos en áreas no aprobadas para el efecto por parte de la entidad ambiental de control 4.1.1.2 Sobre las actividades que generen desechos peligrosos Los desechos considerados peligrosos generados en las diversas actividades industriales, comerciales agrícolas o de servicio, deberán ser devueltos a sus proveedores, quienes se encargarán de efectuar la disposición final del desecho mediante métodos de eliminación establecidos en las normas técnicas ambientales y regulaciones expedidas para el efecto 4.1.1.3 Sobre el manejo, almacenamiento y disposición de residuos peligrosos El almacenamiento, transporte y disposición de residuos peligrosos, deberán ser manejados de acuerdo a lo establecido en las normas y regulaciones expedidas para el efecto. Las personas que generan residuos peligrosos, deben llevar una bitácora mensual sobre la generación de sus residuos peligrosos, donde se incluirá las características del desecho, volumen, procedencia y disposición final del mismo. Se debe transportar los residuos peligrosos en los vehículos que cuenten con todas las condiciones previstas en las normas técnicas y regulaciones expedidas para el efecto. Las personas que realicen esta actividad, deben contar con el permiso de la Entidad Ambiental de Control correspondiente. Las áreas de almacenamiento deberán reunir como mínimo, a más de las establecidas en la Norma Técnica Ambiental para el Manejo de Desechos Peligrosos, con las siguientes condiciones: Estar separadas de las áreas de producción, servicios, oficinas y de almacenamiento de materias primas o productos terminados. Estar ubicadas en zonas donde se minimicen los riesgos por posibles emisiones, fugas, incendios, explosiones e inundaciones. Contar con muros de contención, y fosas de retención para la captación de los residuos de los lixiviados. Los lixiviados deberán ser recogidos y tratados para volverlos inocuos. Por ningún motivo deberán ser vertidos o descargados sobre el suelo sin previo tratamiento y aprobación de la entidad ambiental de control. Los pisos deberán contar con trincheras o canaletas que conduzcan los derrames a las fosas de retención, con capacidad para contener una quinta parte de lo almacenado. Contar con pasillos lo suficientemente amplios, que permitan el tránsito de montacargas mecánicos, electrónicos o manuales, así como el movimiento de los grupos de seguridad y bomberos en casos de emergencia. Contar con sistemas para la prevención y respuesta a incendios. 4.1.1.6 De la prohibición de descargas, infiltración o inyección de efluentes en el suelo y subsuelo Se prohíbe la descarga, infiltración o inyección en el suelo o en el subsuelo de efluentes tratados o no, que alteren la calidad del recurso. Se exceptúa de lo dispuesto en este artículo las actividades de inyección asociadas a la exploración y explotación de hidrocarburos, estas actividades deberán adoptar los procedimientos ambientales existentes en los reglamentos y normas ambientales hidrocarburíferas vigentes en el país 4.1.2 De las actividades que degradan la calidad del suelo 4.1.2.3 Las sustancias químicas e hidrocarburos deberán almacenarse, manejarse y transportarse de manera técnicamente apropiada, tal como lo establece las regulaciones ambientales del sector hidrocarburífero y la Norma Técnica Ecuatoriana INEN 2266, referente al Transporte, Almacenamiento y Manejo de Productos Químicos Peligrosos, o la que la remplace 4.1.2.4 Los talleres mecánicos y lubricadoras, y cualquier actividad industrial, Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-13

REGISTRO MAE 119-CC

comercial o de servicio que dentro de sus operaciones manejen y utilicen hidrocarburos de petróleo o sus derivados, deberán realizar sus actividades en áreas pavimentadas e impermeabilizadas y por ningún motivo deberán verter los residuos aceitosos o disponer los recipientes, piezas o partes que hayan estado en contacto con estas sustancias sobre el suelo. Este tipo de residuos deberán ser eliminados mediante los métodos establecidos en las Normas Técnicas y Reglamentos aplicables y vigentes en el país. Los aceites minerales usados y los hidrocarburos de petróleo desechados serán considerados sustancias peligrosas. Los productores o comercializadores de aceites minerales o aceites lubricantes están obligados a recibir los aceites usados, los cuales obligatoriamente deberán devolverles sus clientes. 4.1.3 Suelos contaminados 4.1.3.1 Los causantes por acción u omisión de contaminación al recurso suelo, a causa de derrames, vertidos, fugas, almacenamiento o abandono de productos o desechos peligrosos, infecciosos o hidrocarburíferos, deberán proceder a la remediación de la zona afectada, considerando para el efecto los criterios de remediación de suelos contaminados que se encuentran en la presente norma 4.1.3.2 La entidad ambiental de control exigirá al causante la remediación del sitio contaminado y el monitoreo de las acciones de remediación, hasta alcanzar los objetivos o valores de remediación establecidos en la presente norma. 4.1.3.3 Ante la inaplicabilidad para el caso específico de algún parámetro establecido en la presente norma o ante la ausencia en la norma de un parámetro relevante para el suelo bajo estudio, la Entidad Ambiental de Control adoptará el siguiente criterio de evaluación: El regulado deberá establecer los valores de fondo o de referencia del parámetro de interés presente en el suelo. El regulado determinará la concentración presente o actual del parámetro bajo estudio en el área afectada. Así, se procede a comparar los resultados obtenidos de la concentración presente en el suelo contra los valores de fondo. Se considera en general que una concentración presente mayor tres veces que el valor de fondo para el suelo denota contaminación que requiere atención inmediata por parte de la Entidad Ambiental de Control. (Ver tabla 1). El procedimiento descrito será coordinado y supervisado por la entidad ambiental de control. Si la concentración se encuentra tres veces mayor que el valor de fondo, la Entidad Ambiental de Control dará atención mediata a esta situación y deberá obligar al regulado a la remediación del suelo hasta que la concentración presente sea menor o igual a 1,5 que el valor de fondo. Reforma a la Norma de Calidad del Aire Ambiente o Nivel de Inmisión. Registro Oficial N° 464 -- martes 7 de junio del 2011 Acuerdo No. 050. Anexo 4: Norma de Calidad de Aire Ambiente Art. 4.1.1.1 Para efectos de esta norma se establecen como contaminantes comunes del aire ambiente a los siguientes: • Partículas Sedimentables. • Material Particulado de diámetro aerodinámico menor a 10 (diez) micrones. Se abrevia PM10. • Material Particulado de diámetro aerodinámico menor a 2,5 (dos enteros cinco décimos) micrones. Se abrevia PM2,5. • Óxidos de Nitrógeno: NO y NO2, y expresados como NO2. • Dióxido de Azufre SO2. • Monóxido de Carbono. • Oxidantes Fotoquímicos, expresados como Ozono. Art. 4.1.1.2 La Entidad Ambiental de Control verificará, mediante sus respectivos programas de monitoreo, que las concentraciones a nivel de suelo en el aire ambiente de los contaminantes comunes no excedan los valores estipulados en esta norma. Dicha Entidad quedará facultada para establecer las acciones necesarias para, de ser el caso de que se excedan las concentraciones de contaminantes comunes del aire, hacer cumplir con la presente norma de calidad de aire. Caso contrario, las acciones estarán dirigidas a prevenir el deterioro a futuro de la calidad del aire. Art. 4.1.1.5 La Entidad Ambiental de Control establecerá sus procedimientos internos de control de calidad y aseguramiento de calidad del sistema de monitoreo de calidad del aire ambiente en la región bajo su autoridad. Así mismo, la Entidad Ambiental de Control deberá definir la frecuencia y alcance de los trabajos, tanto de Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-14

REGISTRO MAE 119-CC

auditoría interna como externa, para su respectivo sistema de monitoreo de calidad de aire ambiente. Art. 4.1.2 Normas generales para concentraciones de contaminantes comunes en el aire ambiente Art. 4.1.2.1 Para los contaminantes comunes del aire, definidos en 4.1.1, se establecen las siguientes concentraciones máximas permitidas. El Ministerio del Ambiente establecerá la frecuencia de revisión de los valores descritos en la presente norma de calidad de aire ambiente. La Entidad Ambiental de Control utilizará los valores de concentraciones máximas de contaminantes del aire ambiente aquí definidos, para fines de elaborar su respectiva ordenanza o norma sectorial. La Entidad Ambiental de Control podrá establecer normas de calidad de aire ambiente de mayor exigencia que los valores descritos en esta norma nacional, esto si los resultados de las evaluaciones de calidad de aire que efectúe dicha Autoridad indicaren esta necesidad. Partículas Sedimentables.- La máxima concentración de una muestra, colectada durante 30 (treinta) días de forma continua, será de un miligramo por centímetro cuadrado (1 mg/cm2 x 30 d). Material particulado menor a 10 micrones (PM10).- El promedio aritmético de la concentración de PM10 de todas las muestras en un año no deberá exceder de cincuenta microgramos por metro cúbico (50 µg/m3). La concentración máxima en 24 horas, de todas las muestras colectadas, no deberá exceder ciento cincuenta microgramos por metro cúbico (150 µg/m3), valor que no podrá ser excedido más de dos (2) veces en un año. Material particulado menor a 2,5 micrones (PM2,5).- Se ha establecido que el promedio aritmético de la concentración de PM2,5 de todas las muestras en un año no deberá exceder de quince microgramos por metro cúbico (15 µg/m3). La concentración máxima en 24 horas, de todas las muestras colectadas, no deberá exceder sesenta y cinco microgramos por metro cúbico (65 µg/m3), valor que no podrá ser excedido más de dos (2) veces en un año. Dióxido de azufre (SO2).- El promedio aritmético de la concentración de SO2 determinada en todas las muestras en un año no deberá exceder de ochenta microgramos por metro cúbico (80 µg/m3). La concentración máxima en 24 horas no deberá exceder trescientos cincuenta microgramos por metro cúbico (350 µg/m3), más de una vez en un año. Monóxido de carbono (CO).- La concentración de monóxido de carbono de las muestras determinadas de forma continua, en un período de 8 (ocho) horas, no deberá exceder diez mil microgramos por metro cúbico (10.000 µg/m 3) más de una vez en un año. La concentración máxima en una hora de monóxido de carbono no deberá exceder cuarenta mil microgramos por metro cúbico (40.000 µg/m3) más de una vez en un año. Oxidantes fotoquímicos, expresados como ozono.- La máxima concentración de oxidantes fotoquímicos, obtenida mediante muestra continua en un período de una hora, no deberá exceder de ciento sesenta microgramos por metro cúbico (160 µg/m3), más de una vez en un año. La máxima concentración de oxidantes fotoquímicos, obtenida mediante muestra continua en un período de ocho horas, no deberá exceder de ciento veinte microgramos por metro cúbico (120 µg/m3), más de una vez en un año. Óxidos de nitrógeno, expresados como NO2.- El promedio aritmético de la concentración de óxidos de nitrógeno, expresada como NO2, y determinada en todas las muestras en un año, no deberá exceder de cien microgramos por metro cúbico (100 µg/m3). La concentración máxima en 24 horas no deberá exceder ciento cincuenta microgramos por metro cúbico (150 µg/m3) más de dos (2) veces en un año. Art. 4.1.2.2 Los valores de concentración de contaminantes comunes del aire, establecidos en esta norma, así como los que sean determinados en los programas públicos de medición, están sujetos a las condiciones de referencia de 25 °C y 760 mm Hg. Art. 4.1.3 De los planes de alerta, alarma y emergencia de la calidad del aire Art. 4.1.3.1 La Entidad Ambiental de Control establecerá un Plan de Alerta, de Alarma y de Emergencia ante Situaciones Críticas de Contaminación del Aire, basado en el establecimiento de tres niveles de concentración de contaminantes. La ocurrencia de estos niveles determinará la existencia de los estados de Alerta, Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-15

REGISTRO MAE 119-CC

Alarma y Emergencia. Art. 4.1.3.2 Se definen los siguientes niveles de alerta, de alarma y de emergencia en lo referente a la calidad del aire. Cada uno de los tres niveles será declarado por la Entidad Ambiental de Control cuando uno o más de los contaminantes comunes indicados exceda la concentración establecida en la siguiente tabla, o cuando las condiciones atmosféricas se espera que sean desfavorables en las próximas 24 horas. Tabla 2-1. Concentraciones de contaminantes comunes que definen los niveles de alerta y emergencia en la calidad del aire. CONTAMINANTE Y PERÍODO DE ALERTA ALARMA EMERGENCIA TIEMPO Monóxido de Carbono Concentración promedio en ocho horas 15 000 30 000 40 000 Oxidantes Fotoquímicos, expresados como ozono. Concentración promedio en una hora 300 600 800 Óxidos de Nitrógeno, como NO2 Concentración promedio en una hora 1 200 2 300 3 000 Dióxido de Azufre Concentración promedio en veinticuatro 800 1 600 2 100 horas Material Particulado PM10 Concentración en veinticuatro horas 250 400 500 Nota: [1] Todos los valores de concentración expresados en microgramos por metro cúbico de aire, a condiciones de 25 °C y 760 mm Hg

Anexo 5: Límites Permisibles De Niveles De Ruido Ambiente Para Fuentes Fijas Y Fuentes Móviles, Y Para Vibraciones. Art. 4.1 Límites máximos permisibles de niveles de ruido ambiente para fuentes fijas Art. 4.1.1 Niveles máximos permisibles de ruido Art. 4.1.1.1 Los niveles de presión sonora equivalente, NPSeq, expresados en decibeles, en ponderación con escala A, que se obtengan de la emisión de una fuente fija emisora de ruido, no podrán exceder los valores que se fijan en la siguiente Tabla. Tabla 2-2. Concentraciones de contaminantes comunes que definen los niveles de alerta y emergencia en la calidad del aire. NIVEL DE PRESIÓN SONORA EQUIVALENTE TIPO DE ZONA SEGÚN USO DE NPS eq [dB(A)] SUELO DE 06H00 A 20H00 DE 20H00 A 06H00 Zona hospitalaria y educativa

Zona Residencial

Zona Residencial mixta

Zona Comercial

Zona Comercial mixta

Zona Industrial

Fuente: Tabla 1, Anexo 5, Libro VI TULSMA DE3399

Anexo 6: Norma De Calidad Ambiental Para El Manejo Y Disposición Final De Desechos Sólidos No Peligrosos Art. 4.1.4. Los propietarios de terrenos y solares tienen las siguientes responsabilidades: Mantenerlos en condiciones adecuadas de higiene, salubridad y seguridad, libre de desechos sólidos en general; y, Ejecutar labores de desratización y desinfección de manera periódica. Art. 4.1.22 Las industrias generadoras, poseedoras y/o terceros que produzcan o manipulen desechos peligrosos deben obligatoriamente realizar la separación en la fuente de los desechos sólidos normales de los peligrosos, evitando de esta manera una contaminación cruzada en la disposición final de los desechos. Art. 4.1.23 Las industrias generadoras, poseedoras y/o terceros que produzcan o manipulen desechos peligrosos deben obligatoriamente facilitar toda la información requerida a los municipios, sobre el origen, naturaleza, composición, características, Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-16

REGISTRO MAE 119-CC

cantidades, forma de evacuación, sistema de tratamiento y destino final de los desechos sólidos. Así también brindarán las facilidades necesarias al personal autorizado de los municipios, para que puedan realizar inspecciones, labores de vigilancia y control. Art. 4.2.5 Se prohíbe la quema de desechos sólidos en los contenedores de almacenamiento de desechos sólidos. Art. 4.2.6 Se prohíbe quemar desechos sólidos a cielo abierto. Art. 4.2.18 Se prohíbe mezclar desechos sólidos peligrosos con desechos sólidos no peligrosos. Anexo 7: Listados Nacionales de Productos Químicos Prohibidos, Peligrosos y de Uso Severamente Restringido que se utilicen en el Ecuador.

Los reglamentos y las normas INEN que regulen su gestión adecuada. Título V “Reglamento para la prevención y control de la contaminación por sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales”; sustituye a los títulos V y VI del Libro VI del TULSMA”.

Art. 152.- El presente Reglamento regula las bases de gestión y los mecanismos de prevención y control de la contaminación por sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales en el territorio nacional al tenor de los procedimientos y normas técnicas previstos en las leyes de gestión ambiental y de prevención y control de la contaminación ambiental, en sus respectivos reglamentos y en los convenios internacionales relacionados con esta materia, suscritos y ratificados por el Estado. En este marco y reconociendo las especificidades de la gestión de las sustancias químicas, por una parte, y de los desechos peligrosos y especiales, el presente cuerpo normativo regula la forma diferenciada, las fases de la gestión integral y parámetros correspondientes a cada uno de ellos.



Ley de seguridad social. Registro Oficial 465, 30 de Noviembre del 2001

El Seguro Social Obligatorio protege a toda persona que percibe ingresos por la realización de un trabajo físico o intelectual, con relación laboral o sin ella contra contingencias que afecten su capacidad de trabajo y la obtención de un ingreso con su actividad habitual en casos de enfermedad; maternidad; riesgos del trabajo; vejez, muerte e invalidez; y cesantía. Las prestaciones del Seguro Social Obligatorio se financiarán por medio de la aportación obligatoria de los afiliados y la aportación patronal obligatoria de empleados.



Código Orgánico de Organización Territorial (COOTAD) Expedido mediante Registro Oficial N° 303 de octubre del 2010.

El COOTAD contiene 640 artículos (598 artículos, 9 disposiciones generales, 31 disposiciones transitorias y dos reformatorias) y se convirtió en ley de la República.



Art. 12.- Ninguna persona podrá eliminar hacia el aire, el suelo o las aguas, los residuos sólidos, líquidos o gaseosos, sin previo tratamiento que los conviertan en inofensivos para la salud.

Código de Salud

Art. 31.- Las basuras deben ser recolectadas y eliminadas sanitariamente. Toda persona está obligada a mantener el aseo de las ciudades, pueblos, comunidades y domicilios en los que vive, estando impedida de botar basuras en los lugares no autorizados o permitir que se acumulen en patios, predios o viviendas. Toda unidad de vivienda debe contar con un recipiente higiénico para el depósito de la basura, de acuerdo con el diseño aprobado. Art. 56.- Los lugares de trabajo deben reunir las condiciones de higiene y seguridad para su personal. La autoridad de salud dispondrá también que se adopten las medidas sanitarias convenientes en beneficio de los trabajadores que se empleen durante la construcción de una obra.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-17

REGISTRO MAE 119-CC 

Código del Trabajo

Art. 430.- Asistencia médica y farmacéutica.- Para la efectividad de las obligaciones de proporcionar sin demora asistencia médica y farmacéutica establecidas en el artículo 365; y, además, para prevenir los riesgos laborales a los que se encuentran sujetos los trabajadores, los empleadores, sean éstos personas naturales o jurídicas, observarán las siguientes reglas: 1. Todo empleador conservará en el lugar de trabajo un botiquín con los medicamentos indispensables para la atención de sus trabajadores, en los casos de emergencia, por accidentes de trabajo o de enfermedad común repentina. Si el empleador tuviera veinticinco o más trabajadores, dispondrá, además de un local destinado a enfermería.



Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo

Expedido mediante Resolución Nº 172 del Consejo Superior del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Establece disposiciones específicas para minimizar el riesgo laboral y fomenta el uso de equipos de seguridad y protección a trabajadores, además de establecer especificaciones ambientes laborales adecuadas.



Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo del Ministerio de Trabajo y Empleo

Expedido mediante Registro Oficial N° 137 del 9 de agosto del 2000. Establece disposiciones sobre el medio ambiente laboral y la seguridad de los trabajadores.



Reglamento a la Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental - Título IV del Libro VI del TULSMA

Publicado en el Registro Oficial, Edición Especial No 1 del 31 de Marzo del 2003. Este reglamento establece disposiciones relativas a la prevención y control de la contaminación ambiental regulando la aplicación de las normas técnicas que señalan los límites máximos permisibles de contaminación ambiental. Se destaca la regulación de los Permisos de Descarga y Emisiones.

Reglamento sustitutivo al reglamento para el manejo adecuado de los desechos infecciosos generados en las instituciones de salud en el Ecuador. Acuerdo ministerial 0681, publicado en el registro oficial 338 del 10 de diciembre del 2010.

Art. 1.- El presente reglamento se aplicará en todos los establecimientos del sector salud en todo el país como: hospitales, clínicas, centros de salud, subcentros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios clínicos, de patología y de experimentación, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes y especiales.



Registro Oficial No. 204 del 5 de Junio de 1989 y reformado en 1992.



Reglamento para la prevención y control de la contaminación ambiental en lo relativo al recurso agua

Acuerdo Ministerial MAE N° 076 Registro Oficial N° 766 del 14 de agosto de 2012 y Acuerdo Ministerial MAE N° 134 Registro Oficial N° 812 del 18 de octubre de 2012.

Capítulo III Del inventario de recursos forestales para la ejecución de obras o proyectos Art. 33.- Para la ejecución de una obra o proyecto público, que requiera de licencia ambiental; y, en el que se pretenda remover la cobertura vegetal, el proponente deberá presentar como un capítulo dentro del Estudio de Impacto Ambiental, el respectivo Inventario de Recursos Forestales.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-18

REGISTRO MAE 119-CC 

Acuerdo ministerial 142. Expedido el 11 de octubre del 2012.

“Listados Nacionales de Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos y Especiales”



Acuerdo Ministerial No. 161 Expedido el 31 de agosto del 2011

Mediante el cual se emitió el Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación por Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos y Especiales, emitido por el Ministerio del Ambiente, el 31 de agosto del 2011, mediante el cual se reformó el Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria. Se reformula el Título V “Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación por Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos y Especiales”, el cual sustituye a los Títulos V y VI del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA). Art. 152.- El presente Reglamento regula las bases de gestión y los mecanismos de prevención y control de la contaminación por sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales en el territorio nacional al tenor de los procedimientos y normas técnicas previstos en las leyes de Gestión Ambiental y de Prevención y Control de la Contaminación, en sus respectivos reglamentos y en los convenios internacionales relacionados con esta materia, suscritos y ratificados por el Estado. En este marco y reconociendo las especificidades de la gestión de las sustancias químicas peligrosas, por una parte, y de los desechos peligrosos y especiales, el presente cuerpo normativo regula la forma diferenciada, las fase de la gestión integral y parámetros correspondientes a cada uno de ellas.



“Reforma al Acuerdo Ministerial 068 “Reforma al Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA)”, publicado en la edición especial # 33 del miércoles 31 de julio del 2013”.

Acuerdo ministerial 006 Expedido el 18 de febrero del 2014

Declaración de impacto ambiental.- Es el instrumento previsto para la regularización ambiental de los proyectos, obras o actividades de la categoría III, en el cual se expresan los resultados de una evaluación de impacto ambiental; es un instrumento de análisis con características específicas, que permite identificar los posibles impactos ambientales y las consecuencias que podrían ser ocasionadas por la ejecución del proyecto, obra o actividad. Art. 12.- Sustitúyase el artículo 34 del Capítulo IV del Título I del libro VI del Texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria por lo siguiente: “De la incorporación de actividades complementarias.- En caso de que el promotor de un proyecto, obra o actividad, requiera generar nuevas actividades de la autorizada, que no fueron contempladas en los estudios ambientales aprobados, éstas podrán ser incorporadas al proyecto obra o actividad principal, previa la aprobación de los estudios complementarios, siempre que la magnitud y las características del mismo lo requieran y no se fragmente la unidad del estudio original. Los proyectos, obras o actividades que cuenten con una normativa ambiental específica, se regirán bajo la norma que los regula. Art. 13.- Sustitúyase el artículo 35 del Capítulo IV del Título I del libro VI del Texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria por lo siguiente: “De la falta de licencias ambientales.- Los proyectos, obras o actividades nuevas y en funcionamiento, deben cumplir con el proceso de regularización ambiental de conformidad con éste Reglamento, Manuales de Procedimiento, Normativa Ambiental aplicable, obteniendo la licencia ambiental correspondiente, en caso de no hacerlo, serán objeto de las sanciones previstas en la Normativa Ambiental aplicable; a cargo de la Autoridad ambiental competente, sin perjuicio de las acciones civiles, penales o administrativas que se deriven por su incumplimiento”. Art. 20.- Suprímase y sustitúyase el contenido de los artículos 62, 63, 64 y 65 del Título I del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria, por el siguiente: “De la participación ciudadana.- En lo que respecta a los mecanismos de participación ciudadana en los proceso de licenciamiento ambiental se estará a lo señalado en el Decreto Ejecutivo No. 1040 del 22 de abril de 2008, mediante el cual se expidió el “Reglamento de Aplicación de los Mecanismos de Participación Social

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-19

REGISTRO MAE 119-CC

establecidos en la Ley de Gestión Ambiental”; y, el Acuerdo Ministerial No. 66 de 18 de junio de 2013, mediante el cual se expidió el “Instructivo al Reglamento de Aplicación de los Mecanismos de Participación Social establecidos en la Ley de Gestión Ambiental, publicado en el Registro Oficial No. 332 de 8 de mayo de 2008”. Art…..Periodicidad de la Auditoría Ambiental de Cumplimiento—Sin perjuicio que la Autoridad ambiental competente pueda disponer que se realice una auditoría ambiental de cumplimiento en cualquier momento en función del nivel de riesgo de la actividad, una vez cumplido el año de otorgado el permiso ambiental de las actividades de las categorías III y IV, se deberá presentar el primer informe de Auditoría Ambiental de Cumplimiento, en lo posterior, el sujeto de control, deberá presentar los informes de las auditorías ambientales de cumplimiento al menos cada dos años, contados a partir de la presentación de la primera auditoría ambiental. En el caso de actividades reguladas por cuerpos normativos sectoriales, el regulado presentará la auditoría ambiental en los plazos establecidos en esas normas, siempre y cuando no excedan los dos años. 

Acuerdo Ministerial 066 Expedido el 18 de Junio del 2013.

Instructivo al Reglamento de Aplicación de los mecanismos de Participación Social Establecido en el Decreto Ejecutivo No. 1040, publicado en el registro oficial 332 del 08 de mayo del 2008. Art. 1: entiéndase por Proceso de Participación Social (PPS) al diálogo social e institucional en el que la autoridad Ambiental competente informa a la población sobre la realización de posibles actividades y/o proyectos, y consulta la opinión de la ciudadanía informada sobre los impactos socio-ambientales esperados y la pertinencia de las acciones a tomar, con la finalidad de recoger sus opiniones, observaciones y comentarios, e incorporar aquellas que sean justificadas y factibles técnicamente en el Estudio de Impacto y Plan de Manejo Ambiental, y que son de cumplimiento obligatorio en el marco de la Licencia Ambiental del proyecto. De esta manera, se asegura la legitimidad social del proyecto y el ejercicio del derecho de participación de la ciudadanía en las decisiones colectivas. Art. 2: el Proceso de Participación Social (PPS) se realizará de manera obligatoria en todos los proyectos o actividades que requieran de licencia ambiental Tipo II, III y IV. Art. 3.- El Ministerio del Ambiente se encargará del control y administración institucional de los Procesos de Participación Social (PPS) en aquellos proyectos o actividades en los que interviene como autoridad competente. De existir Autoridades Ambientales de Aplicación Responsable debidamente acreditadas, éstas serán las encargadas de aplicar el presente instructivo. SOBRE LA CONVOCATORIA AL PROCESO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Y LA DIFUSIÓN PÚBLICA DEL EIA-PMA O SU EQUIVALENTE Art. 11.- La convocatoria al Proceso de Participación Social (PPS) y la difusión del borrador del Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental, o su equivalente, se realizará a través de uno o varios medios de comunicación de amplia difusión pública del Área de Influencia Directa e Indirecta del proyecto: radio, prensa, televisión, y otros mecanismos complementarios de información y comunicación. Para asegurar los principios de información, consulta y libre accesibilidad para la participación social, en las convocatorias e invitaciones colectivas, institucionales y personales, se especificará y precisará: a. Fechas y lugares donde se instalarán y funcionarán el/los Centros de Información Pública (CIP) en donde estará disponible el borrador del EsIA y PMA, b. Las páginas web de la Autoridad Competente, gobierno local vinculado y/o del proponente, donde estará disponible la versión digital del borrador del Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental, o su equivalente, c. La dirección electrónica de recepción de comentarios, observaciones y sugerencias al documento, d. El cronograma del Proceso de Participación Social en el que se especificará los Mecanismos de Participación Social seleccionados, lugar y fecha de aplicación, y e. La fecha límite de recepción de criterios.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-20

REGISTRO MAE 119-CC

PROCESO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL PARA PROYECTOS CATEGORÍA III Art. 33.- El proceso de Participación Social de proyectos que requieran Licencia Ambiental tipo III, será realizada por el Proponente del proyecto bajo la modalidad de coordinación institucional con la Autoridad Ambiental Competente. Para esto, el proponente presentará a la Autoridad Ambiental la siguiente documentación: Borrador de la Declaratoria de Impacto Ambiental, Mapas político - administrativo y de comunidades, Identificación de actores sociales institucionales y de la sociedad civil que tengan relación con el proyecto, Listado de actores afectados directos por la ejecución de la actividad o proyecto, Toda aquella documentación e información que requiera la Autoridad Ambiental Competente para la toma de decisiones relacionadas con el desarrollo del proceso. Los lineamientos de la Autoridad Ambiental Competente para el desarrollo del proceso quedarán plasmados en un acta de Coordinación del PPS, donde se especificarán los lugares y cronograma de aplicación Mecanismos de Participación Social, y medios de convocatoria a utilizar por parte del proponente del proyecto. Art. 34.- La convocatoria al PPS se realizará de acuerdo a lo dispuesto al artículo 11 del presente instructivo. Art. 35.- Una vez realizada la publicación de las convocatorias, se deberá mantener disponible para la revisión de la ciudadanía, el borrador de la Declaratoria Ambiental en el/los Centros de Información Pública habilitados para el efecto, por un periodo no menor a siete días antes de la realización de la Audiencia Pública (AP) o el mecanismo equivalente, después de la cual se dará por concluido el PPS. Art. 36.- La sistematización del PPS deberá ser ingresada por el proponente del proyecto, como parte de la Declaratoria Ambiental presentada para pronunciamiento de la AAC, junto a los medios de verificación del proceso realizado. En caso de ser necesario, y a criterio de la Autoridad Ambiental Competente, ésta podrá disponer la aplicación de mecanismos de Participación Social complementarios y/o ampliatorios con la presencia de uno o más Facilitadores Sociambientales acreditados.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-21

REGISTRO MAE 119-CC 

Acuerdo Ministerial 067 Registro oficial N° 37 del martes 16 de julio del 2013.

Art. 2.- Se incorpora al pago por Servicios de Gestión y Calidad Ambiental la revisión y calificación de la Declaratoria de Impacto Ambiental; Categoría III, se pagará el 0,001% sobre el costo del proyecto, en el caso de ser una actividad nueva; y, si el proyecto está en operación o funcionamiento se cancelará el mismo porcentaje sobre el costo del último año de operación. Por lo tanto el cuadro de tasas fijadas mediante el Acuerdo Ministerial No. 068 de 26 de abril del 2010, que modifica los valores establecidos en el Ordinal V, artículo 11, Título II, Libro IX del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente referente a los Servicios de Gestión y Calidad Ambiental e incorporar valores por servicios, quedará de la siguiente manera: Tabla 2-3. Pago por Servicios Administrativos de Gestión y Calidad Ambiental



Reglamento de Seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo Dado en Quito, a 1 de agosto del 2000 mediante R.O. No.137, 9-VIII-2000

Capítulo V MEDIO AMBIENTE Y RIESGOS LABORALES POR FACTORES FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS Art. 55. RUIDOS Y VIBRACIONES. 1. La prevención de riesgos por ruidos y vibraciones se efectuará aplicando la metodología expresada en el apartado 4 del artículo 53. 2. El anclaje de máquinas y aparatos que produzcan ruidos o vibraciones se efectuará con las técnicas que permitan lograr su óptimo equilibrio estático y dinámico, aislamiento de la estructura o empleo de soportes antivibratorios. 3. Las máquinas que produzcan ruidos o vibraciones se ubicarán en recintos aislados si el proceso de fabricación lo permite, y serán objeto de un programa de mantenimiento adecuado que aminore en lo posible la emisión de tales contaminantes físicos. 4. (Reformado por el Art. 31 del Decreto 4217) Se prohíbe instalar máquinas o aparatos que produzcan ruidos o vibraciones, adosados a paredes o columnas excluyéndose los dispositivos de alarma o señales acústicas. 5. (Reformado por el Art. 32 del Decreto 4217) Los conductos con circulación forzada de gases, líquidos o sólidos en suspensión, especialmente cuando estén conectados directamente a máquinas que tengan partes en movimiento siempre y cuando contribuyan notablemente al incremento de ruido y vibraciones, estarán provistos de dispositivos que impidan la transmisión de las vibraciones que generan aquellas

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-22

REGISTRO MAE 119-CC

mediante materiales absorbentes en sus anclajes y en las partes de su recorrido que atraviesen muros o tabiques. 6. (Reformado por el Art. 33 del Decreto 4217) Se fija como límite máximo de presión sonora el de 85 decibeles escala A del sonómetro, medidos en el lugar en donde el trabajador mantiene habitualmente la cabeza, para el caso de ruido continuo con 8 horas de trabajo. No obstante, los puestos de trabajo que demanden fundamentalmente actividad intelectual, o tarea de regulación o de vigilancia, concentración o cálculo, no excederán de 70 decibeles de ruido. 7. (Reformado por el Art. 34 del Decreto 4217) Para el caso de ruidos continuos, los niveles sonoros, medidos en decibeles con el filtro "A" en posición lenta, que se permitirán, estarán relacionados con el tiempo de exposición según la siguiente tabla: Tabla 2-4. Límites máximos permisibles de niveles sonoros medidos en decibeles con filtro “A” en posición lenta Nivel sonoro /dB Tiempo de exposición por (A-lento) jornada/hora 85 8 90 4 95 2 100 1 105 0,5 110 0,25 115 1,25 Fuente: Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores Los distintos niveles sonoros y sus correspondientes tiempos de exposición permitidos señalados, corresponden a exposiciones continuas equivalentes en que la dosis de ruido diaria (D) es igual a 1. En el caso de exposición intermitente a ruido continuo, debe considerarse el efecto combinado de aquellos niveles sonoros que son iguales o que excedan de 85 dB (A). Para tal efecto la Dosis de Ruido Diaria (D) se calcula de acuerdo a la siguiente fórmula y no debe ser mayor de 1. En ningún caso se permitirá sobrepasar el nivel de 115 dB (A) cualquiera que sea el tipo de trabajo. RUIDO DE IMPACTO.- Se considera ruido de impacto a aquel cuya frecuencia de impulso no sobrepasa de un impacto por segundo y aquel cuya frecuencia sea superior, se considera continuo. Los niveles de presión sonora máxima de exposición por jornada de trabajo de 8 horas dependerán del número total de impactos en dicho período de acuerdo con la siguiente tabla: Tabla 2-5. Niveles de presión sonora máxima de exposición por jornada de trabajo de 8 horas Número de impulsos o impacto Nivel de presión sonora por jornada de 8 horas máxima (dB) 100 140 500 153 1000 130 5000 125 10000 120 Fuente: Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores Los trabajadores sometidos a tales condiciones deben ser anualmente objeto de estudio y control audiométrico. 8. Las máquinas herramientas que originen vibraciones tales como martillos neumáticos, apisonadoras, remachadoras, compactadoras y vibradoras o similares, deberán estar provistas de dispositivos amortiguadores y al personal que los utilice se les proveerá de equipo de protección antivibratorio. (Añadido por el Art. 30 del decreto 4217) Los trabajadores sometidos a tales condiciones deben ser anualmente objeto de estudio y control audiométrico.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-23

REGISTRO MAE 119-CC

9. (Reformado por el Art. 35 del Decreto 4217) Los equipos pesados como tractores, traillas, excavadoras o análogas que produzcan vibraciones, estarán provistas de asientos con amortiguadores y suficiente apoyo para la espalda. (Añadido por el Art. 30 del decreto 4217) Los trabajadores sometidos a tales condiciones deben ser anualmente objeto de estudio y control audiométrico. Art. 67.- VERTIDOS, DESECHOS Y CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.- La eliminación de desechos sólidos, líquidos o gaseosos se efectuará con estricto cumplimiento de lo dispuesto en la legislación sobre contaminación del medio ambiente. Todos los miembros del Comité Interinstitucional de Seguridad e Higiene del Trabajo velarán por su cumplimiento y cuando observaren cualquier contravención, lo comunicarán a las autoridades competentes. Capítulo VI SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD.- NORMAS GENERALES Art. 164.- OBJETO. l. La señalización de seguridad se establecerá en orden a indicar la existencia de riesgos y medidas a adoptar ante los mismos, y determinar el emplazamiento de dispositivos y equipos de seguridad y demás medios de protección. 2. La señalización de seguridad no sustituirá en ningún caso a la adopción obligatoria de las medidas preventivas, colectivas o personales necesarias para la eliminación de los riesgos existentes, sino que serán complementarias a las mismas. 3. La señalización de seguridad se empleará de forma tal que el riesgo que indica sea fácilmente advertido o identificado. Su emplazamiento se realizará: a) Solamente en los casos en que su presencia se considere necesaria. b) En los sitios más propicios c) En posición destacada. d) De forma que contraste perfectamente con el medio ambiente que la rodea, pudiendo enmarcarse para este fin con otros colores que refuercen su visibilidad. 4. Los elementos componentes de la señalización de seguridad se mantendrán en buen estado de utilización y conservación. 5. Todo el personal será instruido acerca de la existencia, situación y significado de la señalización de seguridad empleada en el centro de trabajo, sobre todo en el caso en que se utilicen señales es 6. La señalización de seguridad se basará en los siguientes criterios: a) Se usarán con preferencia los símbolos evitando, en general, la utilización de palabras escritas. b) Los símbolos, formas y colores deben sujetarse a las disposiciones de las normas del Instituto Ecuatoriano de Normalización y en su defecto se utilizarán aquellos con significado internacional. Art. 165.- TIPOS DE SEÑALIZACIÓN. 1. A efectos clasificatorios la señalización de seguridad podrá adoptar las siguientes formas: óptica y acústica. La señalización óptica se usará con iluminación externa o incorporada de modo que combinen formas geométricas y colores. Cuando se empleen señales acústicas, intermitentes o continuas en momentos y zonas que por sus especiales condiciones o dimensiones así lo requieran, la frecuencia de las mismas será diferenciable del ruido ambiente y en ningún caso su nivel sonoro superará los límites establecidos en el presente Reglamento. Art. 166.-Se cumplirán además con las normas establecidas en el Reglamento respectivo de los Cuerpos de Bomberos del país. Capítulo VII COLORES DE SEGURIDAD Art. 167.- TIPOS DE COLORES.-Los colores de seguridad se atendrán a las especificaciones contenidas en las normas del INEN. Art. 168.- CONDICIONES DE UTILIZACIÓN. 1. Tendrán una duración conveniente, en las condiciones normales de empleo, por lo que se utilizarán pinturas resistentes al desgaste y lavables, que se renovarán cuando estén deterioradas, manteniéndose siempre limpias. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-24

REGISTRO MAE 119-CC

2. Su utilización se hará de tal forma que sean visibles en todos los casos, sin que exista posibilidad de confusión con otros tipos de color que se apliquen a superficies relativamente extensas. En el caso en que se usen colores para indicaciones ajenas a la seguridad, éstos serán distintos a los colores de seguridad. 3. La señalización óptica a base de colores se utilizará únicamente con las iluminaciones adecuadas para cada tipo de color. Capítulo VIII: Señales de Seguridad Art. 169.- CLASIFICACIÓN DE LAS SEÑALES 1. Las señales se clasifican por grupos en: a) Señales de prohibición (S.P.) Serán de forma circular y el color base de las mismas será el rojo. En un círculo central, sobre fondo blanco se dibujará, en negro, el símbolo de lo que se prohíbe. b) Señales de obligación (S.O.) Serán de forma circular con fondo azul oscuro y un reborde en color blanco. Sobre el fondo azul, en blanco, el símbolo que exprese la obligación de cumplir. c) Señales de prevención o advertencia (S.A.) Estarán constituidas por un triángulo equilátero y llevarán un borde exterior en color negro. El fondo del triángulo será de color amarillo, sobre el que se dibujará, en negro el símbolo del riesgo que se avisa. d) Señales de información (S.I.) Serán de forma cuadrada o rectangular. El color del fondo será verde llevando de forma especial un reborde blanco a todo lo largo del perímetro. El símbolo se inscribe en blanco y colocado en el centro de la señal. Las flechas indicadoras se pondrán siempre en la dirección correcta, para lo cual podrá preverse el que sean desmontables para su colocación en varias posiciones. Las señales se reconocerán por un código compuesto por las siglas del grupo a que pertenezcan, las de propia designación de la señal y un número de orden correlativo. 

Reglamento de Seguridad y Salud para la Construcción y Obras Públicas Acuerdo Ministerial 174, publicado en el Registro Oficial No. 249 el jueves 10 de enero del 2008.

Título Octavo: Gestión Ambiental Art. 149.- Los constructores y contratistas establecerán procedimientos que garanticen y controlen el tratamiento y eliminación segura de los residuos, efluentes y emisiones de manera que no representen un riesgo para los trabajadores ni para el medio ambiente por ende para la colectividad. Art. 150.- Los constructores y contratistas respetarán las ordenanzas municipales y la legislación ambiental del país, adoptarán como principio la minimización de residuos en la ejecución de la obra. Entran dentro del alcance de este apartado todos los residuos (en estado líquido, sólido o gaseoso) que genere la propia actividad de la obra y que en algún momento de su existencia pueden representar un riesgo para la seguridad y salud de los trabajadores o del medio ambiente. Art. 151.- Los constructores y contratistas son los responsables de la disposición e implantación de un plan de gestión de los residuos generados en la obra o centro de trabajo que garantice el cumplimiento legislativo y normativo vigente.



Reglamento Sustitutivo del Reglamento Ambiental para las Operaciones Hidrocarburíferas en el Ecuador (RAOHE). Decreto Ejecutivo 1215, Registro Oficial 265 de 13 de Febrero del 2001.

Art. 1.- Ámbito.- El presente Reglamento Ambiental y sus Normas Técnicas Ambientales incorporadas se aplicarán a todas las operaciones hidrocarburíferas y afines que se llevan a efecto en el país. El presente Reglamento tiene como objetivo regular las actividades hidrocarburíferas de explotación, desarrollo y producción, almacenamiento, transporte, industrialización y comercialización de petróleo crudo, derivados de petróleo, gas natural y afines, susceptibles de producir impactos ambientales en el área de influencia directa. Capítulo III Disposiciones Generales Art. 24.- Manejo de productos químicos y sustitución de químicos convencionales.Para el manejo y almacenamiento de productos químicos se cumplirá con lo siguiente: a) Instruir y capacitar al personal sobre el manejo de productos químicos, sus potenciales efectos ambientales así como señales de seguridad

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-25

REGISTRO MAE 119-CC

correspondientes, de acuerdo a normas de seguridad industrial; b) Los sitios de almacenamiento de productos químicos serán ubicados en áreas no inundables y cumplirán con los requerimientos específicos de almacenamiento para cada clase de producto; c) Para el transporte, almacenamiento y manejo de productos químicos peligrosos, se cumplirá con las respectivas normas vigentes en el país y se manejarán adecuadamente las hojas técnicas de seguridad (material safety data sheet) que deben ser entregadas por los fabricantes para cada producto; d) En todas las actividades hidrocarburíferas se utilizarán productos naturales y/o biodegradables, entre otros los siguientes: desengrasantes, limpiadores, detergentes y desodorizantes domésticos e industriales, digestores de desechos tóxicos y de hidrocarburos provenientes de derrames; inhibidores parafínicos, insecticidas, abonos y fertilizantes, al menos que existan justificaciones técnicas y/o económicas debidamente sustentadas; y, e) En todas las operaciones hidrocarburíferas y actividades relacionadas con las mismas se aplicarán estrategias de reducción del uso de productos químicos en cuanto a cantidades en general y productos peligrosos especialmente, las cuales se identificarán detalladamente en el Plan de Manejo Ambiental. Art. 25.- Manejo y almacenamiento de crudo y/o combustibles.- Para el manejo y almacenamiento de combustibles y petróleo se cumplirá con lo siguiente: a) Instruir y capacitar al personal de operadoras, subcontratista, concesionarios y distribuidores sobre el manejo de combustibles, sus potenciales efectos y riesgos ambientales así como las señales de seguridad correspondientes, de acuerdo a normas de seguridad industrial, así como el cumplimiento de los Reglamentos de Seguridad Industrial del Sistema Petroecuador vigentes, respecto al manejo de combustibles; b) Los tanques, grupos de tanques o recipientes para crudo y sus derivados así como para combustibles se regirán para su construcción con la norma API 650, API 12F, API 12D, UL 58, UL1746, UL 142 o equivalentes, donde sean aplicables; deberán mantenerse herméticamente cerrados, a nivel del suelo y estar aislados mediante un material impermeable para evitar filtraciones y contaminación del ambiente, y rodeados de un cubeto técnicamente diseñado para el efecto, con un volumen igual o mayor al 110% del tanque mayor; c) Los tanques o recipientes para combustibles deben cumplir con todas las especificaciones técnicas y de seguridad industrial del Sistema Petroecuador, para evitar evaporación excesiva, contaminación, explosión o derrame de combustible. Principalmente se cumplirá la norma NFPA-30 o equivalente; d) Todos los equipos mecánicos tales como tanques de almacenamiento, tuberías de productos, motores eléctricos y de combustión interna estacionarios así como compresores, bombas y demás conexiones eléctricas, deben ser conectados a tierra; e) Los tanques de almacenamiento de petróleo y sus derivados deberán ser protegidos contra la corrosión a fin de evitar daños que puedan causar filtraciones de petróleo o derivados que contaminen el ambiente; f) Los sitios de almacenamiento de combustibles serán ubicados en áreas no inundables. La instalación de tanques de almacenamiento de combustibles se realizará en las condiciones de seguridad industrial establecidas reglamentariamente en cuanto a capacidad y distancias mínimas de centros poblados, escuelas, centros de salud y demás lugares comunitarios o públicos; Art. 26.- Seguridad Industrial.- Es responsabilidad de los sujetos de control, el cumplimiento de las normas nacionales de seguridad e higiene industrial, las normas técnicas INEN, sus regulaciones internas y demás normas vigentes con relación al manejo y la gestión ambiental, la seguridad e higiene industrial y la salud ocupacional, cuya inobservancia pudiese afectar al medio ambiente y a la seguridad y salud de los trabajadores que prestan sus servicios, sea directamente o por intermedio de subcontratistas en las actividades hidrocarburíferas contempladas en este Reglamento. Es de su responsabilidad el cumplimiento cabal de todas las normas referidas, aún si las actividades se ejecutan mediante relación contractual con terceros. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-26

REGISTRO MAE 119-CC

Toda instalación industrial dispondrá de personal profesional capacitado para seguridad industrial y salud ocupacional, así como de programas de capacitación a todo el personal de la empresa acorde con las funciones que desempeña. 

Reglamento De Prevención, Mitigación Y Protección Contra Incendios Registro Oficial No. 114 del 2 de Abril del 2009.

Capítulo II Precauciones Estructurales Extintores portátiles contra incendios Art. 29 Todo establecimiento de trabajo, comercio, prestación de servicios, alojamiento, concentración de público, parqueaderos, industriales, transportes, instituciones educativas públicas y privadas, hospitalarios, almacenamiento y expendio de combustibles, productos químicos peligroso de toda actividad que representen riesgos de incendio; deben contar con extintores de incendio del tipo adecuado a los materiales usados y a la clase de riesgo. Normas para tanques de almacenamiento de combustibles Art. 293 Dentro de los parámetros considerados en la distancia de los tanques a linderos y propiedades vecinas, deben ser de seis metros como mínimo y podrá ocupar los retiros reglamentaros municipales. También deber retirarse cinco metros de toda clase de edificación o construcción propia del establecimiento.



Decreto Ejecutivo No. 1040 Del 22 de abril del 2008.

El Reglamento de Aplicación de los Mecanismos de Participación Social establecidos en la Ley de Gestión Ambiental. Publicado en el Registro Oficial No. 332 del 8 de mayo del 2008, su objeto principal es contribuir a garantizar el respeto al derecho colectivo de todo habitante a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado y libre de contaminación.



Procedimientos para Registro de generadores de desechos peligrosos, Gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental, y para el transporte de materiales peligrosos. Acuerdo Ministerial 026. Registro Oficial 334, 12 de mayo del 2008.

Art. 1.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, que genere desechos peligrosos deberá registrarse en el Ministerio del Ambiente, de acuerdo al procedimiento de registro de generadores de desechos peligrosos determinado en el Anexo A. Art. 2.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera que preste los servicios para el manejo de desechos peligrosos en sus fases de gestión: reuso, reciclaje, tratamiento biológico, térmico, físico, químico y para desechos biológicos; co-procesamiento y disposición final, deberá cumplir con el procedimiento previo al licenciamiento ambiental para la gestión de desechos peligrosos descrito en el Anexo B. Art. 3.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera que preste los servicios de transporte de materiales peligrosos, deberá cumplir con el procedimiento previo al licenciamiento ambiental y los requisitos descritos en el anexo C.



Vigente desde el 15 de febrero del 2001.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-27

REGISTRO MAE 119-CC 

Emitida el 01 de julio del 2011 y publicada mediante Registro Oficial 482.



Ordenanza del Plan regulador de Desarrollo Urbano de Guayaquil.

Publicada en el Registro Oficial 127 del 25 de Julio del 2000 y Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones



Ordenanza que pone en vigencia y aplicación el Subsistema de Evaluación de Impactos de la M.I. Municipalidad de Guayaquil.

Registro Oficial N° 62 del 18 de agosto del 2010.



Ordenanza que norma el manejo y disposición final de escombros para la ciudad de Guayaquil

Art. 1.- OBJETO.- La presente Ordenanza tiene como objeto establecer las normas y disposiciones básicas que sobre el manejo y disposición final de los desechos de materiales de construcción y demolición, deberán sujetarse las personas naturales o jurídicas, nacionales y extranjeras, públicas o privadas, así como regular las funciones técnicas y administrativas que le corresponde cumplir a la Municipalidad al respecto, de acuerdo a lo establecido por la Codificación de la Ley Orgánica de Régimen Municipal.



Ordenanza que reglamenta la recolección, transporte y disposición final de aceites usados.

Del 11 de septiembre del 2003.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-28

REGISTRO MAE 119-CC 

Norma Técnica Ecuatoriana NTE INENISO 3864-1:2013, “Símbolos gráficos, colores de seguridad y señales de seguridad”.

Oficializada como: Voluntaria Por Resolución No. 602 N 13076 de 201304-22, Registro Oficial No. 954 de 2013-05-15.

4. Propósito de los colores de seguridad y señales de seguridad 4.1 El propósito de los colores de seguridad y señales de seguridad es llamar la atención rápidamente a los objetos y situaciones que afectan la seguridad y salud, y para lograr la comprensión rápida de un mensaje específico. 4.2 Las señales de seguridad deberán ser utilizadas solamente para instrucciones que estén relacionadas con la seguridad y salud de las personas. 5. Significado general de figuras geométricas y colores de seguridad El significado general asignado a figuras geométricas, colores de seguridad y colores de contraste, se presenta en las tablas 1 y 2. Tabla 1.- Figuras geométricas, colores de seguridad y colores de contraste para señales de seguridad.

Fuente: Norma INEN-ISO 3864-1:2013, Parte 1 Principios de diseño para señales de seguridad e indicaciones de seguridad. Tabla 2 Figura geométrica, colores de fondo y colores de contraste para señales complementarias.

Fuente: Norma INEN-ISO 3864-1:2013, Parte 1 Principios de diseño para señales de seguridad e indicaciones de seguridad.

Es esencial lograr un contraste de luminosidad entre la señal de seguridad y su fondo, al igual que entre la señal complementaria y su fondo sobre el cual está montada o desplegada. 

Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 731:2009, “Extintores Portátiles y Estacionarios Contra Incendios. Definiciones y Clasificación.”

Oficializada como: VOLUNTARIA Por Resolución No. 068-2009 de 2009-10-13, Registro Oficial No. 64 de 2009-11-11.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-29

REGISTRO MAE 119-CC 

Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 2-266:2010, “Transporte, Almacenamiento, Manejo de Productos Químicos Peligrosos”.

Registro oficial 107 del 13 de Enero del 2010  Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 2-288 “Productos Químicos Industriales Peligrosos. Etiquetado de precaución. Requisitos”. 

Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 439 “Colores, Señales y Símbolos de Seguridad”.

2.2.

En esta norma se establecen los requisitos y precauciones que deben considerarse para el transporte, almacenamiento y manejo de productos químicos peligrosos. Esta norma tiene relación con las actividades de producción, comercialización, transporte, almacenamiento y eliminación de productos químicos peligrosos. La norma técnica INEN 2266 “Requisitos”, es de uso obligatorio.

Esta norma se aplica a la preparación de etiquetas de precaución de productos químicos peligrosos, como se definen en ella, usados bajo condiciones ocupacionales de la industria. El etiquetado de precaución debe ser práctico; no basado solamente en las propiedades inherentes a un producto, sino dirigido hacia la eliminación de riesgos resultantes del uso ocupacional, manejo y almacenamiento que puedan ser razonablemente previsibles. Esta norma establece los colores, señales y símbolos de seguridad, con el propósito de prevenir accidentes y peligros para la integridad física y la salud, así como para hacer frente a cierto tipo de emergencias.

Marco Institucional y Competencias

2.2.1. Ministerio del Ambiente La Ley de Gestión Ambiental, publicada en 1999, determina que la Autoridad Ambiental Nacional será ejercida por el Ministerio del Ambiente que actuará como instancia rectora, coordinadora y reguladora del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental. Le corresponde al Ministerio, entre otras: 

Coordinar con los organismos competentes sistemas de control para la verificación del cumplimiento de las normas de calidad ambiental referentes al aire, agua, suelo, ruido, desechos y agentes contaminantes.



Definir un sistema de control y seguimiento de las normas y parámetros establecidos y del régimen de permisos y licencias sobre actividades potencialmente contaminantes.

Para el presente estudio le corresponde al Ministerio del Ambiente ejercer la autoridad para revisión y aprobación del Estudio de Impacto Ambiental y su respectivo licenciamiento ambiental. Según el Art. 8 de la Ley de Gestión Ambiental, La autoridad ambiental nacional será ejercida por el Ministerio del ramo, que actuará como instancia rectora, coordinadora y reguladora del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental, sin perjuicio de las atribuciones que dentro del ámbito de sus competencias y conforme las leyes que las regulan, ejerzan otras instituciones del Estado. El Ministerio del ramo, contará con los organismos técnico-administrativos de apoyo, asesoría y ejecución, necesarios para la aplicación de las políticas ambientales, dictadas por el Presidente de la República.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-30

REGISTRO MAE 119-CC

2.2.2. Dirección de Medio Ambiente (Gobierno Provincial Autónomo Descentralizado de Guayaquil “M.I. Municipalidad de Guayaquil”) Que actuará en calidad de Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable (AAAr). CLIMESA S.A., se encuentra en la jurisdicción de la M.I. Municipalidad de Guayaquil a través de la Dirección de Medio Ambiente (DMA), de acuerdo a lo establecido en el artículo 12 del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA), la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable es la Dirección de Medio Ambiente. 2.2.3. Ministerio de Relaciones Laborales El Ministerio de Relaciones Laborales ejerce la rectoría en el diseño y la ejecución de las políticas de desarrollo organizacional y relaciones laborales para generar servicios de calidad, contribuyendo a incrementar los niveles de competitividad, productividad, empleo y satisfacción laboral del país.

2.3.

Pertinencia de presentación del proyecto en forma de Declaración de Impacto Ambiental (DIA).

El proyecto “Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A.”, se ajusta al código del Catálogo de Categorización Ambiental Nacional (CCAN) establecido en el Acuerdo Ministerial 006 que expide la Reforma al Acuerdo Ministerial 068 “Reforma al Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente TULSMA”, bajo el código 62.3.4.1 Operación de Clínicas “Categoría III”; es decir que el proyecto es considerado de mediano impacto en base a los impactos ambientales identificados en el capítulo 6 “Evaluación de Impactos”.

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) del proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. 2-31

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 3.

LÍNEA BASE AMBIENTAL ...........................................................................................................5

3.1 Criterios Metodológicos ...........................................................................................................5 3.2 Introducción..............................................................................................................................5 3.3 Componente Físico ...................................................................................................................5 3.3.1

Clima ...................................................................................................................................................... 5

3.3.2

Precipitación .......................................................................................................................................... 7

3.3.3

Condiciones del Niño y Precipitaciones.................................................................................................. 7

3.3.4

Temperatura .......................................................................................................................................... 8

3.3.5

Humedad Relativa .................................................................................................................................. 8

3.3.6

Viento .................................................................................................................................................... 9

3.3.7

Hidrología ............................................................................................................................................ 10

3.3.7.1 3.3.8

Descripción del estuario del río Daule/río Guayas. ....................................................................... 10 Geología ............................................................................................................................................... 11

3.3.8.1

Estratigrafía .................................................................................................................................... 11

3.3.8.2

Litología y Estructuras .................................................................................................................... 11

3.3.8.3

Depósitos ........................................................................................................................................ 11

3.3.8.4 3.3.9

Geomorfología ................................................................................................................................ 12 Calidad de Aire Ambiente .................................................................................................................... 13

3.3.9.1

Descripción de la fuente analizada ................................................................................................ 13

3.3.9.2

Ubicación de la fuente analizada ................................................................................................... 13

3.3.9.3

Condiciones ambientales ............................................................................................................... 13

3.3.9.4

Equipos utilizados ........................................................................................................................... 13

3.3.9.5

Procedimiento utilizado ................................................................................................................. 14

3.3.9.6

Resultados ...................................................................................................................................... 14

3.3.9.7

Conclusiones ................................................................................................................................... 16

3.3.10

Material Particulado PM2,5 y PM10 .................................................................................................... 16

3.3.10.1

Objetivo .......................................................................................................................................... 16

3.3.10.2

Condiciones de operación .............................................................................................................. 16

3.3.10.3

Marco legal ..................................................................................................................................... 17

3.3.10.4

Equipo utilizado .............................................................................................................................. 18

3.3.10.5

Procedimientos y normas utilizadas ............................................................................................. 18

3.3.10.6

Resultado de las mediciones .......................................................................................................... 18

3.3.10.7 3.3.11

Conclusiones ................................................................................................................................... 19 Ruido Ambiental .................................................................................................................................. 19

3.3.11.1

Objetivo .......................................................................................................................................... 19

3.3.11.2

Condiciones de operación .............................................................................................................. 19

3.3.11.3

Metodología ................................................................................................................................... 20

3.3.11.4

De los Parámetros de Medición ..................................................................................................... 20

3.3.11.5

Tiempo de Medición. ...................................................................................................................... 20

3.3.11.6

Equipo utilizado .............................................................................................................................. 21

3.3.11.7

Resultado de las mediciones .......................................................................................................... 21

3.3.11.8

Conclusiones ................................................................................................................................... 21

3.4 Componente Biótico ...............................................................................................................22 3.4.1

Identificación del sitio de estudio ........................................................................................................ 23

3.4.2

Biota terrestre...................................................................................................................................... 23

Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-1

REGISTRO MAE 119-CC 3.4.2.1

Fauna del área de estudio .............................................................................................................. 24

3.5 Componente Socioeconómico ................................................................................................26 3.5.1

Metodología ........................................................................................................................................ 26

3.5.2

Cantón Guayaquil................................................................................................................................. 26

3.5.3

Aspectos Demográficos ........................................................................................................................ 27

3.5.3.1

Población ........................................................................................................................................ 27

3.5.3.2

Educación........................................................................................................................................ 28

3.5.3.3

Tipo de Vivienda ............................................................................................................................. 31

3.5.3.4

Servicios Básicos ............................................................................................................................. 32

3.5.3.5

Actividades Económicas ................................................................................................................. 34

3.5.3.6

Población Económicamente Activa ................................................................................................ 34

3.5.3.7

Desglose de las Actividades Económicas ........................................................................................ 35

3.5.4

Parroquia Pedro Carbo (Concepción) ................................................................................................... 37

3.5.4.1

Predios ............................................................................................................................................ 37

3.5.4.2

Habitantes ...................................................................................................................................... 37

3.5.4.3

División ........................................................................................................................................... 37

3.5.4.4

Instituciones ................................................................................................................................... 37

3.5.4.5

Regeneración .................................................................................................................................. 37

3.5.4.6

Túneles ........................................................................................................................................... 37

3.5.4.7

Bancos............................................................................................................................................. 37

3.5.4.8

Iglesias ............................................................................................................................................ 37

3.5.4.9 3.5.5

Otras instituciones.......................................................................................................................... 38 Descripción area de influencia ............................................................................................................. 38

3.5.5.1

Infraestructura - Servicios básicos.................................................................................................. 38

3.5.5.2

Recolección de basura – estado de vías ......................................................................................... 38

3.5.5.3

Seguridad ........................................................................................................................................ 39

3.5.5.4

Infraestructura educativa ............................................................................................................... 39

3.5.5.5

Áreas de esparcimiento .................................................................................................................. 40

3.5.5.6

Infraestructura de Salud ................................................................................................................. 40

3.5.5.7

Actividades económicas ................................................................................................................. 40

3.5.5.8

Patologías socio ambientales ......................................................................................................... 41

3.5.5.9

Actores sociales y percepción de la comunidad ............................................................................. 42

3.5.6

Conclusiones ........................................................................................................................................ 43

3.6 Valoración Económica de Recursos Naturales .......................................................................44 3.6.1

Metodología de Valoración de Pasivos Ambientales ........................................................................... 44

3.6.1.1

Antecedentes.................................................................................................................................. 44

3.6.1.2

Introducción ................................................................................................................................... 44

3.6.1.3

Metodología ................................................................................................................................... 44

3.6.1.4

Evaluación económica del Daño Ambiental ................................................................................... 45

3.6.1.4.1

Evaluación económica del daño ambiental – aspectos biofísicos. ............................................. 45

3.6.1.4.2

Evaluación económica del daño ambiental – aspecto social. .................................................... 46

3.6.1.4.3

Pérdida de beneficios debido a la disminución de materias primas y productos de consumo final .................................................................................................................................................. 47

3.6.1.4.4 Beneficio perdido por la afectación del nivel de protección y de seguridad en el abastecimiento futuro de bienes y servicios ambientales que brinda el recurso natural ...................................................... 48 3.6.1.4.5

Beneficio perdido por el daño a la salud de la población dada la afectación al recurso natural 48

3.6.1.4.6 Beneficio perdido por la afectación del esparcimiento y el desarrollo espiritual debido al daño del recurso natural ....................................................................................................................................... 49 3.6.1.4.7

Justificación y Conclusiones ...................................................................................................... 50

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 3-1 Equipos utilizados para el monitoreo de calidad de aire ambiente ................................................................... 13 Tabla 3-2 Resultados del monitoreo de calidad de aire ambiente .................................................................................... 14 Tabla 3-3 Ubicación de la estación de monitoreo ambiental ............................................................................................ 17 Tabla 3-4 Límites Máximos Permisibles para material particulado PM2,5 y PM10 ........................................................... 17 Tabla 3-5 Datos del equipo ............................................................................................................................................... 18 Tabla 3-6 Resultados de Material Particulado PM2,5 ....................................................................................................... 18 Tabla 3-7 Resultados de Material Particulado PM10 ........................................................................................................ 19 Tabla 3-8 Ubicación de la estación de monitoreo ambiental de ruido .............................................................................. 20 Tabla 3-9 Datos de los equipos Utilizados ........................................................................................................................ 21 Tabla 3-10 Resultados de las mediciones de ruido ambiental .......................................................................................... 21 Tabla 3-11 Lista de las especies de Aves observadas ....................................................................................................... 25 Tabla 3-12 Lista de las especies de Mamíferos observadas ............................................................................................. 26 Tabla 3-13 Parroquias Urbanas y Rurales que conforman el Cantón Guayaquil .............................................................. 27 Tabla 3-14 Población del Cantón Guayaquil ..................................................................................................................... 27 Tabla 3-15 Población del Cantón Guayaquil que “Sabe leer y escribir”............................................................................ 29 Tabla 3-16 Tipo de Vivienda en el Cantón Guayaquil ....................................................................................................... 31 Tabla 3-17 Vías de Acceso Principal a la Vivienda – Cantón Guayaquil ............................................................................ 32 Tabla 3-18 Procedencia del Agua en el Cantón Guayaquil ............................................................................................... 32 Tabla 3-19 Tipo de Servicio Higiénico o Escusado en el Cantón Guayaquil ...................................................................... 33 Tabla 3-20 Procedencia de la Luz Eléctrica en el Cantón Guayaquil ................................................................................. 33 Tabla 3-21 Formas de Eliminación de la Basura en el Cantón Guayaquil ......................................................................... 33 Tabla 3-22 Población Económicamente Activa de la Provincia del Guayas ...................................................................... 34 Tabla 3-23 Población Económicamente Activa del Cantón Guayaquil ............................................................................. 34 Tabla 3-24 Actividades Económicas en el Cantón Guayaquil, según la Rama de Actividad .............................................. 35 Tabla 3-25 Actividades Económicas en el Cantón Guayaquil, según el Grupo de Ocupación ........................................... 36 Tabla 3-26 Actividades Económicas en el Cantón Guayaquil, según la Categoría de Ocupación ...................................... 36 Tabla 3-27 Listado de actores sociales ............................................................................................................................. 42

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 3-1.-Precipitación Anual Promedio Guayaquil ......................................................................................................... 6 Figura 3-2.- Tipo de Clima ................................................................................................................................................... 6 Figura 3-3.- Precipitación Mensual Promedio Guayaquil .................................................................................................... 7 Figura 3-4.- Temperatura Mensual Promedio Guayaquil .................................................................................................... 8 Figura 3-5.- Humedad Relativa Promedio Guayaquil .......................................................................................................... 9 Figura 3-6.- Frecuencia de velocidades del viento por direcciones ..................................................................................... 9 Figura 3-7.- Mapa de Cuencas y Subcuencas Hidrográficas .............................................................................................. 10 Figura 3-8.- Mapa Geológico de Guayaquil ....................................................................................................................... 12 Figura 3-9.- Mapa Geomorfológico ................................................................................................................................... 12 Figura 3-10.- Promedio de concentración del parámetro Ozono (O3) ............................................................................... 14 Figura 3-11.- Promedio de concentración del parámetro Dióxido de Nitrógeno (NO2) .................................................... 15 Figura 3-12.- Promedio de concentración del parámetro Dióxido de Azufre (SO2) ........................................................... 15 Figura 3-13.- Promedio de concentración del parámetro Monóxido de Carbono (CO) ..................................................... 16 Figura 3-14.- Ubicación de la estación de monitoreo de material particulado ................................................................. 17 Figura 3-15.-Ubicación de la estación de monitoreo de ruido ambiental ......................................................................... 20 Figura 3-16.- Ubicación de la Clínica Panamericana .......................................................................................................... 22 Figura 3-17.- Zona bioclimáticas del proyecto (Muy seco Tropical) .................................................................................. 24 Figura 3-18.- Palomitas terreras, son especies fáciles de observar ................................................................................... 25 Figura 3-19.- Población del Cantón Guayaquil según el sexo ............................................................................................ 28 Figura 3-20.- Población del Cantón Guayaquil según la división etaria ............................................................................. 28 Figura 3-21.- Población del Cantón Guayaquil que “Sabe leer y escribir” ......................................................................... 29 Figura 3-22.- Población del Cantón Guayaquil que “Sabe leer y escribir”, según el sexo .................................................. 30 Figura 3-23.- Población del Cantón Guayaquil que “Asiste actualmente a un establecimiento de enseñanza regular”... 30 Figura 3-24.- Nivel de Instrucción más alto asistido por la población del Cantón Guayaquil ............................................ 31 Figura 3-25.- Población Económicamente Activa del Cantón Guayaquil, según el sexo .................................................... 35 Figura 3-26.- Aproximación del costo de recuperación del recurso natural afectado ....................................................... 45 Figura 3-27.- Aproximación del costo social del recurso natural afectado ........................................................................ 47

REGISTRO MAE 119-CC

3. LÍNEA BASE AMBIENTAL 3.1

Criterios Metodológicos

Los componentes de la línea base se aplicarán para describir y caracterizar el área, lo cual servirá de parámetros para la identificación de las áreas sensibles y la definición del Plan de Manejo Ambiental (PMA) del presente proyecto.

3.2

Introducción

Para la actualización de los componentes dinámicos se realizaron estudios de campo para lograr la caracterización de las condiciones de línea base del entorno, para esto se determinó un área de influencia directa y una indirecta sobre las cuales se realizó la investigación de campo. El trabajo de campo estuvo diseñado para evidenciar directamente, en sitios seleccionados, los datos existentes recopilados durante el trabajo de revisión de escritorio y para complementar los vacíos de datos críticos. El objetivo básico de la investigación de campo fue reconocer, en el área de influencia, las condiciones actuales que presenta el área, respecto al estado de situación de los factores ambientales: recursos bióticos, abióticos y socioeconómicos que permitieron la actualización de la línea base de forma consistente y confiable. En la investigación de campo y en el desarrollo de todo el estudio, participó un grupo de profesionales de diferentes especialidades, todos ellos con amplia experiencia y formación en el campo de la ingeniería y gestión ambiental.

3.3

Componente Físico

Geográficamente la ciudad de Guayaquil se encuentra ubicada en la latitud 2°19’ Sur y longitud 79° 53’ Oeste, a una altura promedio de tres metros ochenta centímetros sobre el nivel del mar. Crece sobre una sabana y se ha ido extendiendo en zonas de manglares, a orillas del Estero Salado por medio de rellenos hidráulicos en ciertas zonas, y en otras mediante rellenos de desechos sólidos, hacia el sur y sur-este y hacia el norte principalmente en las faldas de la Cordillera de Chongón y Colonche. Para realizar la descripción del medio físico del sector donde se encuentra ubicada la Clínica Panamericana, se consideró información primaria obtenida mediante las inspecciones al sitio y monitoreos ambientales y además se consideró información de tipo secundaria para la caracterización del clima y el medio socioeconómico.

3.3.1 Clima La zona de estudio en donde se encuentra ubicada la Clínica Panamericana, está representada por la climatología de la Ciudad de Guayaquil, cuya clasificación se encuentra dentro de la categoría de clima tropical megatérmico seco a semi-húmedo (Porrout et. al., 1.995), con un total pluviométrico anual que está entre 500 y 1.000 mm entre diciembre y mayo. La estación seca es muy marcada y las temperaturas medias son superiores a 24 °C.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-1.-Precipitación Anual Promedio Guayaquil

Precipitación (mm)

CLIMATOLOGÍA GUAYAQUIL 5000 4000

EXTREMADAMENTE LLUVIOSO

3000 2000

MUY LLUVIOSO

1000

NORMAL

0 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 02 Años Precipitación

Seco

Normal

Lluvioso

Fuente: INOCAR Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Figura 3-2.- Tipo de Clima

Fuente: Infoplan Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

3.3.2 Precipitación El patrón de precipitaciones en la zona consiste en abundantes descargas durante los primeros meses del año, en un período llamado "invierno" (época cálida y húmeda) seguido de un período sin lluvias conocido como “verano" (época fría y seca) que se desarrolla a partir del sexto mes, y ha sido alterado ocasionalmente por el desarrollo de un evento de escala global denominado El Niño, el mismo que provoca lluvias en los meses denominados secos, intensificando las precipitaciones en general. En la siguiente figura, se presenta la precipitación mensual promedio de la ciudad de Guayaquil. Figura 3-3.- Precipitación Mensual Promedio Guayaquil

Fuente: Sub-Dirección de Aviación Civil – 2005 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014.

3.3.3 Condiciones del Niño y Precipitaciones Una de las mayores alteraciones en el sistema Océano-Atmósfera en la región Indo - Pacífico es la Oscilación del Sur, y relacionada con ella frente a la costa sudamericana el Fenómeno El Niño; la comunidad científica mundial agrupa a estos dos eventos bajo un solo término: Evento ENOS (El Niño Oscilación del Sur). El Niño ha sido catalogado como un evento atípico, a cíclico pero recurrente, pues sus manifestaciones no siempre tienen el mismo patrón de comportamiento ni se presentan en un determinado periodo; sin embargo, Modelos Matemáticos de la Administración Nacional de la Atmósfera y el Océano de los Estados Unidos (NOAA) sugieren que la presencia de esta anomalía es de entre 7 u 8 años. El Niño describe una anomalía océano - atmosférica de gran escala generada en el Pacífico tropical Occidental, caracterizada fundamentalmente por el flujo no periódico de aguas extremadamente cálidas (28°C – 30°C) en el Pacífico tropical oriental, particularmente en Ecuador y Perú. Estas invasiones de agua anormalmente cálidas producen dramáticos cambios en los regímenes meteorológicos, oceánicos y biológicos. En los últimos 45 años (1.963 – 2.008) han ocurrido 7 Eventos ENOS: 1.965, 1.972-73, 1.976, 1.982-83 (el de mayor intensidad), 1.987, 1.992 y 1.997-98. En términos oceanográficos se puede considerar a este evento como la respuesta dinámica del Océano Pacífico tropical a las fluctuaciones de los sistemas de presión en la atmósfera y por tanto del régimen de vientos. En condiciones normales, la diferencia de presión entre el Centro de Alta Presión del Pacífico Sur-Oriental y el Centro de Baja Presión de Indonesia y norte de Australia, gobiernan los vientos alisios ecuatoriales que soplan hacia el oeste, siendo éstos más fuertes, cuanto mayor es la diferencia de presión entre los dos centros.

REGISTRO MAE 119-CC

Durante los eventos ENOS, la acumulación de agua cálida a lo largo de la costa ecuatoriana es excesiva y el litoral ecuatoriano sufre fuertes precipitaciones debido principalmente a un anormal desplazamiento hacia el sur de la Zona de Convergencia Intertropical (ZCIT); esto produce un incremento desmesurado de las precipitaciones y por lo tanto daños en los cultivos de la región, deslaves y desastrosas inundaciones. En la siguiente figura se presenta la precipitación de Guayaquil durante un periodo comprendido de 1.948 – 2.002, en el cual se puede observar que las mayores lluvias se presentaron en el año 1.983, y 1.998, coincidiendo con los Eventos El Niño del 82 - 83 y del 97 - 98. Se puede observar también que el rango que se considera normal está por debajo de los 1.000 mm de precipitación anual.

3.3.4 Temperatura La época seca o de los meses relativamente fríos (junio - diciembre) tiene temperaturas medias de 23,5°C a 26°C y en la temporada lluviosa época cálida (enero - mayo) se alcanzan temperaturas entre 26°C y 28°C. La temperatura media anual del aire es de 25,5°C. Los valores extremos alcanzan 36°C y 19,4°C. La siguiente figura muestra la curva promedio de temperatura de la ciudad de Guayaquil. La temperatura promedio diaria obtenida en el punto de emplazamiento del proyecto es de 30,1 °C. Figura 3-4.- Temperatura Mensual Promedio Guayaquil

Fuente: Sub-Dirección de Aviación Civil – 2.005 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014.

3.3.5 Humedad Relativa El área geográfica tiene un alto índice de evaporación y la humedad relativa registra valores mayores del 80%, que se incrementa en temporada lluviosa, en la siguiente figura se presenta la curva de Humedad Relativa. El porcentaje de humedad relativa promedio que se obtuvo en el punto de emplazamiento correspondiente al área de la planta de potabilización es del 73%.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-5.- Humedad Relativa Promedio Guayaquil

Fuente: Sub-Dirección de Aviación Civil – 2.005 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014.

3.3.6 Viento En cuanto a los vientos, estos son de baja intensidad. Los registros de largo y corto período indican que la dirección predominante de los vientos es del Suroeste, con una velocidad entre 1,5 a 3,0 m/s como máximo (3 a 6 Nudos) como se aprecia en el siguiente gráfico. Figura 3-6.- Frecuencia de velocidades del viento por direcciones

Fuente: Programa Aermet Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

3.3.7 3.3.7.1

Hidrología Descripción del estuario del río Daule/río Guayas.

El Golfo de Guayaquil es un complejo geomarítimo del litoral ecuatoriano con una longitud de aproximadamente 120 km. El Golfo de Guayaquil se divide en dos estuarios, uno exterior por fuera de la Isla Puná, y un estuario interior que penetra en el litoral ecuatoriano. En este segundo estuario se definen dos sistemas hídricos: el Estero Salado, y el río Guayas. El Estuario Interior, compuesto por los ríos Guayas, Daule y Babahoyo, en su salida al mar a la altura del Canal de Jambelí tiene la forma de un embudo con un ancho de 25 km y profundidad de casi 30 m. Cerca de Guayaquil, a 125 km de la boca, el ancho se reduce a 1,5 km y la profundidad a 10 m. Figura 3-7.- Mapa de Cuencas y Subcuencas Hidrográficas

Fuente: Infoplan Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014.

El drenaje deficiente de los suelos y la pérdida progresiva de capacidad de evacuación de los ríos dan lugar a inundaciones que afectan una gran zona, cuya extensión varía entre 300.000 hectáreas, en períodos de recurrencia de uno en mil años, y 80.000 hectáreas en períodos de retorno de uno en veinte años. A su vez, la marea de origen oceánico penetra hasta aproximadamente 80 kilómetros al Norte de Guayaquil en el verano y, hasta 40 kilómetros en el invierno. La capacidad productiva de la cuenca es potencialmente alta. En la actualidad, sin embargo, se estima que sólo un 30% de éstas tienen aceptables niveles de rendimiento.

REGISTRO MAE 119-CC

3.3.8 Geología La zona de estudio está inscrita en el complejo Deltaico -Estuarino del Río Guayas (Benítez, 1974), consecuentemente su estructuración Litológica se debe a los depósitos relacionados ya sea a las transgresiones o a las regresiones, por lo que es de esperarse una complejidad en la misma como sucede en este tipo de medio sedimentario. Geológicamente el área es muy sencilla, resultando de la acumulación de sedimentos de estuario cuaternarios, que a la presente han sido recubiertos por la actividad antrópica que además le ha afectado indiscriminadamente (Rellenos no controlados principalmente).

3.3.8.1

Estratigrafía

Según lo indicado, se puede establecer por las cercanías de los afloramientos Eretácicos y Terciarios de los declives meridionales de la cordillera de Chongón y los Cerros de Masuale, Taura, que las acumulaciones cuaternarias (depósitos no consolidados) están al parecer subyaciendo directamente a estas unidades con espesores aparentemente considerables.

3.3.8.2

Litología y Estructuras

Como se ha manifestado, la estructuración del área está relacionada a la configuración Deltáica en la que el Río Guayas ha sido y es el responsable de importantes aportaciones de sedimentos por arrastre y suspensión, con una participación minoritaria en la actualidad por parte del sistema de canales del Estuario. Importantes aportaciones de arena acarreadas por el Río Guayas dieron lugar a la formación tanto de barras de punta como de canal que fueron paulatinamente aislando el Estero Salado de la influencia directa del agua dulce, permitiendo así el surgimiento de un medio sedimentario de baja energía, sucediéndose así la lenta acumulación de grandes cantidades de depósitos periódicos de materiales finos, limos y arcillas colmando así el área hasta su transformación en la actual llanura de inundación superficie en la cual se ha dado la actual cubierta de Naturaleza orgánica que sustenta la mayoría de las estructuras sobre ella levantadas. Por otro lado la cercanía de la Cordillera de Chongón, resulta la fuente indiscutible de las aportaciones detríticas groseras, que sin lugar a dudas conformaron los depósitos coluviales que parcialmente constituyen el basamento de la acumulación cuaternaria. Litológicamente el área de estudio está constituida por horizontes de arena, limos y arcillas recubiertos por lodo (sedimentos de naturaleza orgánica), con grados de coherencia, y comportamiento geomecánicos relativos a su respectiva granulometría y mineralogía. Estructuralmente el área no reviste importancia, pues son acumulaciones horizontales cuaternarias (recientes), sin perturbación alguna, sus repuestas a cualquier evento sísmico son relativas a sedimentos es decir a materiales no consolidados.

3.3.8.3

Depósitos

Se encuentran Depósitos Aluviales (Holoceno), de arcillas, limos y arenas finas que forman el sistema hidrográfico del río Guayas, del Periodo Cuaternario.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-8.- Mapa Geológico de Guayaquil

Fuente: Infoplan Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014.

3.3.8.4

Geomorfología

En base al procesamiento y análisis de la información disponible sobre los paisajes naturales y la geomorfología regional que hace referencia a las estribaciones y vertientes externas de la Cordillera Chongón Colonche y al estuario del río Guayas. Figura 3-9.- Mapa Geomorfológico

Fuente: Infoplan Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

3.3.9 3.3.9.1

Calidad de Aire Ambiente Descripción de la fuente analizada

El monitoreo se realizó con el objetivo de identificar la línea base previo a la ejecución de obras civiles. 3.3.9.2

Ubicación de la fuente analizada

La fuente analizada se encuentra ubicada en la provincia del Guayas, cantón Guayaquil, en las calles Panamá y Roca. Las coordenadas geográficas UTM son: latitud 624624 y longitud 9758008. 3.3.9.3

Condiciones ambientales

El monitoreo se realizó el 17 de octubre del 2013, reportándose una temperatura media de 35,4 °C y humedad relativa de 50,9%. 3.3.9.4

Equipos utilizados

Se utilizó: Tabla 3-1 Equipos utilizados para el monitoreo de calidad de aire ambiente

Analizador de gases (COx) Código Interno: EL.EM.017 Fabricante: ECOTECH Modelo: Serinus 30 Serie: 11-1459 Analizador de gases (NOx) Código Interno: EL.EM.018 Fabricante: ECOTECH Modelo: Serinus 40 Serie: 11-1465 Analizador de gases (O3) Código Interno: EL.EM.019 Fabricante: ECOTECH Modelo: Serinus 10 Serie: 11-1467 Analizador de gases (SO2) Código Interno: EL.EM.020 Fabricante: ECOTECH Modelo: Serinus 50 Serie: 11-1463 Calibrador Dilution Calibrator Código Interno: EL.PT.063 Fabricante: ECOTECH Modelo: GasCal 1100 Serie: 11-1470 Calibrado: 18 de octubre del 2011

REGISTRO MAE 119-CC

Compresor de Aire Cero Código Interno: EL.PT.064 Fabricante: ECOTECH Modelo: 8301LC Serie: 11-1590 Fuente: Laboratorio ELICROM

3.3.9.5

Procedimiento utilizado

La determinación de gases en el ambiente se realizó según el procedimiento específico PEE.EL.05 cumpliendo con el método EPA 40 CFR apartado 50 apéndice A, C, D, F (Reference method for the determination of fine gas in the Atmosphere). 3.3.9.6

Resultados

Los resultados obtenidos se presentan en la siguiente tabla: Tabla 3-2 Resultados del monitoreo de calidad de aire ambiente CALIDAD DE AIRE AMBIENTE CLÍNICA PANAMERICANA Parámetro

Tiempo de medición

Unidad de medida

Concentración observada µg/m3

Concentración corregida µg/m3

Máximo permitido*

evaluación

Monóxido de carbono

1 hora

µg/m3

0,23

0,2380

30000

CUMPLE

1 hora

µg/m3

18,96

19,62

200

CUMPLE

1 hora

µg/m3

0,00086

0,0009

125

CUMPLE

1 hora

µg/m3

17,61

18,22

100

CUMPLE

Dióxido de nitrógeno Dióxido de azufre ozono

*Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, Libro VI, Anexo 4 “Norma de calidad de aire ambiente”

Fuente: Laboratorio ELICROM

Figura 3-10.- Promedio de concentración del parámetro Ozono (O3)

Fuente: Laboratorio ELICROM

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-11.- Promedio de concentraciรณn del parรกmetro Diรณxido de Nitrรณgeno (NO 2)

Fuente: Laboratorio ELICROM

Figura 3-12.- Promedio de concentraciรณn del parรกmetro Diรณxido de Azufre (SO2)

Fuente: Laboratorio ELICROM

Declaraciรณn de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcciรณn (Ampliaciรณn y Remodelaciรณn), Operaciรณn, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clรญnica Panamericana CLIMESA S.A. 3-15

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-13.- Promedio de concentración del parámetro Monóxido de Carbono (CO)

Fuente: Laboratorio ELICROM

El informe de resultados de monitoreo de calidad de aire ambiente realizado por el Laboratorio ELICROM, se anexa en el numeral 10.5.1.

3.3.9.7

Conclusiones

Las mediciones realizadas en la Clínica Panamericana, indica que los parámetros monóxido de carbono, dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno y ozono, cumplen con los máximos permisibles para calidad de aire ambiente establecidos por la Legislación Ambiental Ecuatoriana. Ninguno de los parámetros muestra niveles de concentración que inicie el estado de alerta, alarma o emergencia.

3.3.10 Material Particulado PM2,5 y PM10 3.3.10.1 Objetivo

Evaluar las concentraciones de Material Particulado con respecto al límite establecido por el Libro VI, Anexo 4, del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, Registro Oficial del 31 de marzo del 2003. 3.3.10.2 Condiciones de operación



Fecha de Medición: Esta se realizó el 17 de octubre de 2013.



Ubicación de la clínica: UTM: 624604.66 m E y 9758020.24 m S.



Periodo de Medición: Las mediciones se realizaron durante 30 minutos continuas y un intervalo de medición de 2 minuto para cada valor.



Horario de Medición: Entre las 16:00 hasta las 17:10 horas.



Condiciones ambientales: Temperatura 25,9 °C, Humedad Relativa 63,2 %.

En la siguiente tabla y figura se presenta la ubicación de la estación de monitoreo ambiental, la misma que fue seleccionada en base a la operación y actividades de la Clínica Panamericana.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 3-3 Ubicación de la estación de monitoreo ambiental Punto

Ubicación del punto

Parqueadero

Ubicación (Coordenadas UTM WGS 84) 624604.66 m E

9758020.24 m S

Fuente: Laboratorio DEPROINSA

Figura 3-14.- Ubicación de la estación de monitoreo de material particulado

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

3.3.10.3 Marco legal

Dado que los espacios son abiertos se aplica La Norma de Calidad del Aire Ambiente que es parte de la Legislación Ambiental Secundaria del Ecuador publicada el 31 de marzo del 2003, del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, Registro Oficial del 31 de marzo del 2003. Material particulado menor a 2.5 micrones (PM2.5).-Se ha establecido que el promedio aritmético de la concentración de PM2.5 de todas las muestras en un año no deberá exceder de quince microgramos por metro cúbico (15 µg/m3). La concentración máxima en 24 horas, de todas las muestras colectadas, no deberá exceder cincuenta microgramos por metro cúbico (50µg/m3), valor que no podrá ser excedido más de dos (2) veces al año. Material particulado menor a 10 micrones (PM10).-El promedio aritmético de la concentración de PM10 de todas las muestras en un año no deberá exceder de cincuenta microgramos por metro cúbico (50 µg/m3). La concentración máxima en 24 horas, de todas las muestras colectadas, no deberá exceder cien microgramos por metro cúbico (100 µg/m3), valor que no podrá ser excedido más de dos (2) veces al año. Tabla 3-4 Límites Máximos Permisibles para material particulado PM2,5 y PM10 Contaminante y Periodo de Tiempo Material Particulado PM2,5. Concentración en 24 horas

Límites Máximos Permisibles µg/m3 (a) 50

REGISTRO MAE 119-CC

Contaminante y Periodo de Tiempo

Límites Máximos Permisibles µg/m3 (a)

Material Particulado PM10. 100 Concentración en 24 horas (a) Norma de Calidad del Aire Libro VI Anexo 4, del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, medidos en µg/m3 microgramos de contaminante por m3 de aire a 760 mm Hg y 25°C. Fuente: Laboratorio DEPROINSA

3.3.10.4 Equipo utilizado

En la siguiente tabla se presenta las características del equipo utilizado para el monitoreo de material particulado. Tabla 3-5 Datos del equipo Medidor de Partículas Marca:

Met One

Modelo:

E-Sampler

Serie:

P14991

Calibrado:

23/05/2013

Vigencia:

23/05/2014 Fuente: Laboratorio DEPROINSA

3.3.10.5 Procedimientos y normas utilizadas

Para realizar la medición de material particulado el Laboratorio Ambiental DEPROINSA utilizó el procedimiento específico DP.PEE.MAS.5.4.06, cumpliendo los procedimientos recomendados por la United States Environmental Protection Agency (USEPA) y la Norma Ecuatoriana del Texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria del Ministerio del Ambiente, Tomo I, Libro VI, Anexo 4. 3.3.10.6 Resultado de las mediciones

En las siguientes tablas se presentan los resultados de las mediciones de material particulado PM2,5 y PM10. Tabla 3-6 Resultados de Material Particulado PM2,5 Punto P1

Ubicación de los puntos Parqueadero

Resultados de las mediciones µg/m3 Fecha 17-oct

Promedio

Máximo

Mínimo

Incertidumbre µg/m3

18,3

24,6

14,4

+ 2,3

Cumple con la Norma TULSMA Cumple

Límites Permisibles µg/m3 (a) 50

(a) Norma de Calidad del Aire Libro VI Anexo 4, del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente; medidos en µg/m3 microgramos de contaminante por m3 de aire a 760mm Hg y 25 °C. Fuente: Laboratorio DEPROINSA

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 3-7 Resultados de Material Particulado PM10 Cumple Límites con la Punto Fecha Permisibles Norma Promedio Máximo Mínimo µg/m3 (a) TULSMA P1 Parqueadero 17-oct 15,8 18,4 14,3 + 1,7 Cumple 100 (a) Norma de Calidad del Aire Libro VI Anexo 4, del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente; medidos en µg/m3 microgramos de contaminante por m3 de aire a 760mm Hg y 25 ºC. Ubicación de los puntos

Resultados de las mediciones µg/m3

Incertidumbre µg/m3

Fuente: Laboratorio DEPROINSA

En la sección anexos, capítulo 10, numeral 10.5.2, se presenta el informe del laboratorio DEPROINSA, acreditado ante el Organismo de Acreditación Ecuatoriano (OAE).

3.3.10.7 Conclusiones



El promedio de la medición de Material Particulado PM2.5 se encontró debajo del límite de máxima concentración en 24 horas que es de 50 µg/m3.



El promedio de la medición de Material Particulado PM10 se encontró debajo del límite de máxima concentración en 24 horas que es de 100 µg/m3.



Como conclusión general la concentración de polvo es generado por la circulación vehicular en las calles aledañas a la clínica y el polvo que se encuentra en el aire ambiente.

3.3.11 Ruido Ambiental 3.3.11.1 Objetivo

Determinar los Niveles de Presión Sonora sobre los receptores más cercanos a la obra y evaluar los Niveles de ruido medidos con respecto al límite diurno establecido por el Libro VI, Anexo 5, Tabla 1, del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, Registro Oficial del 31 de marzo del 2003. 3.3.11.2 Condiciones de operación



Fecha de Medición: Estas se realizaron el día 17 de octubre de 2013.



Ubicación: UTM: 624604.66 m E y 9758020.24 m S.



Periodo de Medición: Las mediciones se realizaron en el periodo diurno.



Horario de Medición: Desde las 16:20 hasta las 17:10 am.



Condiciones ambientales: Temperatura 25,9 °C, Humedad Relativa 63,2 %.



Velocidad del aire: La velocidad promedio del aire 0,1 m/s.



Filtro de ponderación usado: El filtro utilizado para la medición es de tipo A, según lo establece la normativa.



Respuesta del Instrumento: La respuesta utilizada fue “slow”, según lo indica la normativa.



Verificación en terreno: La verificación se realizó en terreno mediante un el verificador CESVA CB-5, antes de hacer cualquier tipo de medición.

En la siguiente tabla y figura se presenta la ubicación de la estación de monitoreo ambiental, la misma que fue seleccionada en base a la operación y actividades de la Clínica Panamericana.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 3-8 Ubicación de la estación de monitoreo ambiental de ruido Punto R1

Ubicación de punto

Día Tipo de ruido

Hora y Fecha

Estable

17/10/2013 16:22:28 17/10/2013 17:06:40

Parqueadero

Ubicación UTM (Coordenadas WGS84) 624604.66 m

E 9758020.24 m S

Fuente: Laboratorio DEPROINSA

Figura 3-15.-Ubicación de la estación de monitoreo de ruido ambiental

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

3.3.11.3 Metodología

Para realizar la medición de ruido ambiental el Laboratorio DEPROINSA utilizó el procedimiento específico DP.PEE.MAS.5.4.01, cumpliendo la norma UNE-ISO 1996-2 título Acústica, Descripción, medición y evaluación de ruido ambiental y la Norma Ecuatoriana del Texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria del Ministerio del Ambiente, Tomo I, Libro VI, Anexo 5. 3.3.11.4 De los Parámetros de Medición

Para la aplicación del Procedimiento de Medición, se considerarán los siguientes parámetros: -

Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente (NPSeq), en dB(A).

Dosis Diaria de Exposición a Ruido.

Nivel de Presión Sonora Máximo (NPSmax), en dB(A).

Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak), en dB(C).

Percentiles L (L1, L5, L10, L50 L90, L95, L99)

3.3.11.5 Tiempo de Medición.

Las mediciones se las realizó en respuesta lenta, con el filtro de ponderación A y con tiempo de integración cada 5 segundos, durante 10 minutos de medición. Para el ruido de la fuente se realiza 3 mediciones de 0:03:20 minutos cada una y para el ruido de fondo una sola medición de 10 minutos.

REGISTRO MAE 119-CC

3.3.11.6 Equipo utilizado Tabla 3-9 Datos de los equipos Utilizados

SONOMETRO

CALIBRADOR

TERMOHIGRÓMETRO

Marca:

Cesva

ATM

Modelo:

SC-30

CB-5

9214-323

T215079

039483

DPE.MAS.1.15

TR-40

PVM-05

Preamplificador:

PA-13

Cable exterior:

CN-010

Software

STF030

Adaptador

A232p

Procedencia:

España

Calibrado:

20/06/2012

06/04/2013

17/04/2013

Vigencia:

20/06/2014

06/04/2014

17/04/2014

Serie: Tripode: Antivientos: ruido

Fuente: Laboratorio DEPROINSA

3.3.11.7 Resultado de las mediciones

En la siguiente tabla se indica los niveles de presión sonora equivalente total de la emisión de ruido ambiental o externo producido por las actividades de la obra en cada uno de los puntos medidos. La medición se la realizó durante 20 minutos continuos durante el día. Tabla 3-10 Resultados de las mediciones de ruido ambiental

Punto

NP Seq fuente dB (A)

Ruido de fondo dB (A)

Diferencia: ruido de fuente ruido de fondo

Corrección Ruido de fondo

NP Seq Corregido dB (A)

Incertidumbre dB (A)

Límite Permisible dB (A) (b)

Cumple con la Norma TULSMA

Ubicación del punto

64,4

76,8

-12,4

Medición Nula

64,4

± 1,5

CUMPLE

Parqueadero

Nota: Día (06H00 A 20H00); Noche (20H00 A 06H00) (a) Medición Nula= Ruido de la fuente - ruido de fondo es menor que 3 según la tabla No 2 de la Norma TULSMA. Fuente: Laboratorio DEPROINSA

El informe de resultados de ruido ambiental, realizado por el laboratorio DEPROINSA, acreditado ante el OAE, se presenta en el anexo 10.6.

3.3.11.8 Conclusiones

El nivel de ruido en el punto R1, ubicado en el parqueadero de la Clínica Panamericana es de 64.4 dB(A) el cual no supera el límite permisible para Zona Comercial Mixta de 65 dB(A),el ruido es generado en su mayoría por la circulación vehicular en el exterior de la clínica.

REGISTRO MAE 119-CC

3.4

Componente Biótico

Se conoce como componente biótico a los organismos vivos que interactúan con otros organismos vivos, refiriéndonos a la fauna y la flora de un lugar específico, así como también a sus interacciones. Las relaciones establecidas entre los seres vivos de un ecosistema y que además condicionan su existencia también se conoce como medio biótico. El compartir un ambiente da como resultado una competencia entre los factores bióticos, y se compite ya sea por alimento, por espacio, etc. La distribución de los climas influye en la determinación y en la distribución de la vegetación. Debido a la zonación climática de nuestro planeta se determinan áreas de vegetación que se caracterizan por el tipo de vegetación. Mediante imágenes satelitales del Google Earth se identificó el sitio objeto de estudio. La identificación generó una idea preliminar del área de estudio en base a su asentamiento geográfico. Figura 3-16.- Ubicación de la Clínica Panamericana

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

La figura anterior se muestra la ubicación del sitio del proyecto en la ciudad de Guayaquil. En la misma se muestra que en los alrededores del polígono de color verde claro, el sitio está muy intervenido. La Clínica Panamericana se encuentra en el centro de la Ciudad de Guayaquil a aproximadamente 100 metros del río Guayas. Toda el área de influencia está intervenida por el hombre debido al asentamiento poblacional y desarrollo urbanístico de la ciudad. Con base en la idea generalizada del proyecto obtenido mediante el análisis de las imágenes del Google Earth, se efectuó recorridos para inspeccionar con observación directa del área de estudio. Este tipo de observación instituye la percepción directa en tiempo real y permitirá conceptualizar el componente biótico del estudio. El día 15 de Agosto de 2013, se recorrió el sitio donde se encuentra ubicada la clínica Panamericana, para conocer e identificar los asentamientos vegetativos y la observación de fauna. El recorrido Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-22

REGISTRO MAE 119-CC

sirvió para el reconocimiento de carácter ecológico de la vegetación presente y proporcionar su diagnóstico. Con una cámara digital se captó imágenes en el patio de la misma, en los alrededores y no se evidenció vegetación existente dentro del área en estudio para su posterior valoración.

3.4.1 Identificación del sitio de estudio La figura anterior es una imagen satelital a escala aproximada de 500 m, que muestra sitios referenciales, esto permite una orientación sobre la ubicación del sitio donde se evalúa el proyecto en estudio. Esta figura muestra en su lado derecho un área de color gris la misma que representa al río Guayas. Hacia el lado izquierdo se evidencian calles y otras edificaciones, identificando que el proyecto se encuentra rodeado de otras edificaciones, como la matriz del Banco Bolivariano, Torres del Río y del Edificio Rocamar. Las diversas tonalidades de colores entre gris, blanco, azul; este sector representa el desarrollo urbanístico del cantón, con el asentamiento de viviendas, calles, etc. La imagen muestra que el asentamiento poblacional es total en el área de influencia directa del proyecto, la vegetación ha sido desplazada por desarrollo de la ciudad, pudiendo destacarse que existe muy poca vegetación en los jardines del Malecón en el área de influencia indirecta del proyecto.

3.4.2 Biota terrestre El área del proyecto se encuentra en una zona bioclimática conocida como Región Muy seco Tropical de acuerdo a las características meteorológicas. En esta región tierra adentro de la zona seca de la costa, a medida que penetra la precipitación aumenta. Su proximidad al Océano Pacífico hace que las corrientes de Humboldt y de El Niño marquen dos períodos climáticos lluvioso y húmedo, con calor típico del trópico, que se extiende diciembre a abril; y el otro seco y un poco más fresco, que va desde mayo a diciembre. Este tipo de región según Holdridge incluye la zona de vida o formación ecológica bosque muy seco Tropical, correspondiente a la superficie donde se asienta Guayaquil. La región bosque muy seco Tropical se encuentra desde los 5 m.s.n.m., hasta la cota de los 300 m, como también a sus rangos de temperatura media anual oscilan entre los 23 y 26°C, con una precipitación media anual entre 5000 y 10000 mm.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-17.- Zona bioclimáticas del proyecto (Muy seco Tropical)

Fuente: INAMHI Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

3.4.2.1

Fauna del área de estudio

Las observaciones respecto a la fauna asociada a las áreas de estudio se realizaron durante el recorrido por el área del proyecto, para establecer el reconocimiento de carácter ecológico de la fauna. En los ecosistemas urbanos, la biocenosis está formada por la población humana pero también por una fauna caracterizada por especies domésticas y especies adaptadas al medio urbano, especialmente de todo tipo de fauna huésped de medios intervenidos, como los siguientes: ratones y palomas. Los resultados de la observación se clasificaron en dos grandes grupos los invertebrados y los vertebrados. 

Los invertebrados

La fauna de invertebrados presentes en el sitio del proyecto es variable debido a las condiciones climáticas que contribuyen a la circulación de la entomofauna nativa. Los invertebrados observados en el área del proyecto corresponden al phylum Arthropoda y están presentes en todos los hábitats. Conviven en áreas urbanas multitud de insectos y arácnidos, como moscas, cucarachas, arañas, piojos, polillas. Entre las clases comprendidas en el phylum Arthropoda se observó la clase Insecta (hormigas, moscas en los más comunes). La clase Insecta presentada en el área de estudio por representantes fitófagos como los Himenópteros (hormigas) y Dipteros (Moscas).

REGISTRO MAE 119-CC



Los Vertebrados

La riqueza de vertebrados depende de la relación que exista entre el mismo y los asentamientos poblacionales. Los vertebrados observados en el área del proyecto corresponden a las clases Reptilia, Aves y Mamalia. 

Aves

Las especies observadas en el área de influencia directa del proyecto presentaron la mayoría características de adaptación al entorno urbano Las aves se adaptan con facilidad a los ambientes urbanos por sus características morfológicas, su movilidad y porque no necesitan grandes requerimientos en su dieta diaria. Los parques y jardines o los árboles de las calles y avenidas de las ciudades proporcionan abrigo a las aves donde no suelen encontrarse con depredadores. Según su época de permanencia en la ciudad, podemos encontrar distintos tipos de aves: especies sedentarias, migratorias y ocasionales.

Figura 3-18.- Palomitas terreras, son especies fáciles de observar

La siguiente tabla indica las aves observadas clasificadas en orden y familia, mencionando el nombre científico y nombre común. Las aves observadas pertenecen a 3 especies las mismas que no se registran como especies en peligro de extinción. Tabla 3-11 Lista de las especies de Aves observadas ORDEN

FAMILIA

NOMBRE CIENTÍFICO

NOMBRE COMÚN

CARACTERÍSTICAS

Hirundinidae

Stelgidopteryx ruficollis

Golondrinas

Migratoria

Furnariidae

Furnarius cinnamomeus

Hornero

Residente

Tyranidae

Tyrannus melancholicus

Tirano rey

Residente

Columbiformes

Columbidae

Columba livia

Paloma domestica

Residente

Crothophaga ani

Garrapatero pico liso

Residente

Cuculiformes

Cuculidae Crotophaga sulcirostris

Garrapatero pico rugoso

Residente

Passeriformes

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Durante la inspección realizada en el recorrido se observó palomas que se alimentaban de semillas que encuentran sobre las calles. Otras aves es la viviña que habita en bosques secundarios (rebrotados después de la tala) y matorrales y emiten ruidos y parloteos. Una especie fácil de reconocer son los garrapateros por tener una larga cola con una articulación que la hace muy movible, pero las alas son cortas y redondeadas, por lo que no es un buen volador; su vuelo es débil y consiste en planeos y aleteos alternados, suelen saltar torpemente en el suelo. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-25

REGISTRO MAE 119-CC



Mamíferos

Otro grupo de animales que conviven en el entorno urbano son los mamíferos asociados a la vida en las alcantarillas y en otros rincones de las ciudades, como las ratas y el ratón casero. Las especies de mamíferos observados fueron especies propias de ambientes intervenidos y urbanizados, generalmente domésticas. Otra especie de mamífero observado en el área de influencia fue a lo perros, Canis lupus familiaris que vagaban por las calles. Tabla 3-12 Lista de las especies de Mamíferos observadas ORDEN Carnívora Rodentia

FAMILIA

NOMBRE CIENTÍFICO

NOMBRE COMÚN

Canidae

Canis lupus familiaris

Perro doméstico

Felidae

Felis silvestris catus

Gato doméstico

Muridae

Rattus rattus

Ratas

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

3.5

Componente Socioeconómico

3.5.1 Metodología La determinación del componente socioeconómico y cultural; se llevó a cabo a través de la deducción, realizando el análisis de la población macro hasta llegar a localizarse en la población de aplicación del estudio. Para el análisis y descripción de este componente se han utilizado herramientas del Diagnóstico Participativo Rápido (DPR); basando así la investigación en dos ejes: la revisión de información documental verificable, y la investigación de campo u observación directa. La investigación documental toma en cuenta información estadística e indicadores socioeconómicos y demográficos presentados por el INEC en el Censo de Población y Vivienda 2010, información publicada por instituciones como el Gobierno Provincial del Guayas, el Muy Ilustre Municipio de Guayaquil y empresas de Servicios Básicos; mientras que el segundo eje incluye el registro del equipo consultor, identificando posibles conflictos, riesgos ambientales, elaboración de propuestas y conclusiones; esta información es recopilada con la participación del observador apoyado en herramientas elaboradas tales como fichas de campo para el registro de las distintas variables sociales e indicadores económicos.

3.5.2 Cantón Guayaquil El Cantón Guayaquil, ubicado al oeste del río Guayas y atravesado por la cadena montañosa Chongón – Colonche, limita al Norte con los cantones Lomas de Sargentillo, Nobol, Daule y Samborondón; al Sur con el Golfo de Guayaquil y la provincia de El Oro, al Oeste con la provincia de Santa Elena y el cantón General Villamil y al Este con los cantones Durán, Naranjal y Balao. Con una superficie de 5.237 Km2, está ubicado a 6 metros sobre el nivel del mar, aproximadamente, posee un clima del tipo tropical sabana y tropical monzón, con temperaturas elevadas durante la mayor parte del año, su temperatura promedio es de 25°C. Administrativamente el cantón Guayaquil está dividido en las 16 parroquias urbanas y 5 parroquias rurales que se detallan en la siguiente tabla:

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 3-13 Parroquias Urbanas y Rurales que conforman el Cantón Guayaquil DIVISIÓN POLÍTICA DEL CANTÓN GUAYAQUIL PARROQUIAS URBANAS Ayacucho

Roca

Bolívar

Rocafuerte

Carbo

Sucre

Febres-Cordero

Tarqui

García Moreno

Urdaneta

Letamendi

Chongón

Nueve de Octubre

Pascuales

Olmedo

Ximena

PARROQUIAS RURALES Juan Gómez Rendón (Progreso) El Morro Posorja Puná Tenguel

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

3.5.3 3.5.3.1

Aspectos Demográficos Población

De acuerdo al Censo de Población y Vivienda, INEC 2010, el Cantón Guayaquil cuenta con una población de 2´350.915 habitantes, lo que la convierte en el cantón más poblado del Ecuador, llegando a representar el 16% de la población total del Ecuador. El 51% de la población del cantón son mujeres y el 49% restante son hombres. Un porcentaje representativo de la población (9,84%) tiene edades comprendidas entre los 10 y los 14 años; mientras que sólo el 0,22% llega a cumplir de 90 a más años de edad. Tomando como referencia que el Cantón Guayaquil en el período intercensal 2001 – 2010 ha crecido a un ritmo del 1,43% promedio anual, se proyecta la población del cantón al año 2060 en 5´079.184 habitantes. Tabla 3-14 Población del Cantón Guayaquil POBLACIÓN CANTÓN GUAYAQUIL SEXO

No.

Hombres

1´158.221

Mujeres

1´192.694

Total

2´350.915

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-19.- Población del Cantón Guayaquil según el sexo

Población Cantón Guayaquil Hombres

Mujeres

49%

51%

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Figura 3-20.- Población del Cantón Guayaquil según la división etaria

División Etaria Cantón Guayaquil 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00%

De 95 a 99 años

De 100 años y más

De 90 a 94 años

De 85 a 89 años

De 80 a 84 años

De 75 a 79 años

De 70 a 74 años

De 65 a 69 años

De 60 a 64 años

De 55 a 59 años

De 50 a 54 años

De 45 a 49 años

De 40 a 44 años

De 35 a 39 años

De 30 a 34 años

De 25 a 29 años

De 20 a 24 años

De 15 a 19 años

De 10 a 14 años

De 5 a 9 años

De 1 a 4 años

Menor de 1 año

0.00%

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 3.5.3.2

Educación

El INEC, en el censo realizado en el año 2010, señala que el Índice de Analfabetismo en el Cantón Guayaquil es de 3,10. El 96% de la población comprendida desde los 5 años de edad en adelante

REGISTRO MAE 119-CC

(2´129.010 habitantes), sabe leer y escribir, mientras que el 4% no. Del porcentaje que 1“Si sabe leer y escribir”, el 51% son mujeres y el 49% hombres. De los 2´129.010, el 34% “Sí asiste actualmente a un establecimiento de enseñanza regular” y el 66% restante “No” lo hace; el 51% de la población que asiste actualmente a un establecimiento de enseñanza son mujeres versus el 49% de hombres. Con respecto al Nivel de Instrucción más alto asistido por quienes están en edades a partir de 5 años, este está encabezado por el Secundario (29,48), similar porcentaje se da en el Primario (29,83%), y el Superior también tiene un porcentaje representativo (16,61%). Tabla 3-15 Población del Cantón Guayaquil que “Sabe leer y escribir” POBLACIÓN CANTÓN GUAYAQUIL SABE LEER Y ESCRIBIR

No.

2´036.668

92.342

Total

2´129.010

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Figura 3-21.- Población del Cantón Guayaquil que “Sabe leer y escribir”

96%

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

1 “Si sabe leer y escribir” variable generada del Sistema Integrado de Consultas INEC 2010.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-22.- Población del Cantón Guayaquil que “Sabe leer y escribir”, según el sexo

Población que Sabe leer y escribir Hombres

Mujeres 52%

51% 49% 48%

Sí

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Figura 3-23.- Población del Cantón Guayaquil que “Asiste actualmente a un establecimiento de enseñanza regular”

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-24.- Nivel de Instrucción más alto asistido por la población del Cantón Guayaquil

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

3.5.3.3

Tipo de Vivienda

De las 671.452 viviendas registradas en el Censo de Población y Vivienda realizado por el INEC en el año 2010, las más destacadas corresponden a Casas o Villas en un 73,38%, seguidas por el 12,54% de Departamentos en Casas o Edificios, 5,19% a Ranchos y 4,45% de Cuartos en Casas de Inquilinato. Las principales Vías de Acceso a las viviendas son las Calles o Carreteras adoquinadas, pavimentadas o de concreto a las que están conectadas el 64,99% de las viviendas; en segundo orden con el 17,67% están las Calles o Carreteras lastradas o de tierra; así también están las Calles o Carreteras empedradas con el 14,46%.

Tabla 3-16 Tipo de Vivienda en el Cantón Guayaquil TIPO DE VIVIENDA Casa/Villa

No.

492.679

73,38

Departamento en casa o edificio

84.194

12,54

Cuarto(s) en casa de inquilinato

29.888

4,45

Mediagua

19.655

2,93

Rancho

34.819

5,19

Covacha

6.141

0,91

Choza

631

0,09

2.983

0,44

122

0,02

Cuartel Militar o de Policía/Bomberos

0,00

Centro de rehabilitación social/Cárcel

0,00

Centro de acogida y protección para niños y niñas, mujeres e indigentes Hospital, clínica, etc.

18 49

0,00 0,01

Convento o institución religiosa

0,01

Otra vivienda particular Hotel, pensión, residencial u hostal

REGISTRO MAE 119-CC

TIPO DE VIVIENDA

No.

Asilo de ancianos u orfanato

0,00

Otra vivienda colectiva

0,01

Sin Vivienda

0,01

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Tabla 3-17 Vías de Acceso Principal a la Vivienda – Cantón Guayaquil VÍA DE ACCESO PRINCIPAL A LA VIVIENDA

No.

Calle o carretera adoquinada, pavimentada o de concreto Calle o carretera empedrada Calle o carretera lastrada o de tierra Camino, sendero, chaquiñán Río /mar / lago

436.086

64,99

97.038

14,46

118.553

17,67

15.797

2,35

640

0,10

Otro

2.876

0,43

Total

670.990

100

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 3.5.3.4

Servicios Básicos

La mayor parte de la población del Cantón Guayaquil sí cuenta con los Servicios Básicos que ponen a disposición las diferentes entidades contratadas por el Gobierno local, para cumplir con las necesidades de los guayaquileños. Los datos que se muestran a continuación son el resultado del censo de población y vivienda realizado por el INEC en el 2010. El agua potable que llega hasta los hogares del cantón Guayaquil lo hace en un 85,43% a través de la Red Pública de la concesionaria INTERAGUA; no obstante el 14,57% restante utiliza otros medios para abastecerse del líquido, entre ellos: los Pozos, Ríos, Carros repartidores o Agua de lluvias. Tabla 3-18 Procedencia del Agua en el Cantón Guayaquil PROCEDENCIA DEL AGUA De red pública De pozo De río, vertiente, acequia o canal De carro repartidor Otro (Agua lluvia/albarrada) Total

NO.

513.300

85,43

7.440

1,24

1.203

0,20

74.667

12,43

4.205

0,70

600.815

100

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

El 60,65% de los Servicios Higiénicos o Escusados de las viviendas del cantón Guayaquil están conectados a la Red Pública del Sistema de Alcantarillado Sanitario provisto por INTERAGUA; mientras que el 29,49% están conectados a Pozos Sépticos, 5,77% a Pozos Ciegos, y el 4,09% cuenta con otros medios o inclusive no poseen escusados.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 3-19 Tipo de Servicio Higiénico o Escusado en el Cantón Guayaquil TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO O ESCUSADO

No.

Conectado a red pública de alcantarillado

364.380

60,65

Conectado a pozo séptico

177.152

29,49

Conectado a pozo ciego

34.660

5,77

Con descarga directa al mar, río, lago o quebrada

4.953

0,82

Letrina

5.792

0,96

13.878

2,31

600.815

100

No tiene Total

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

La energía eléctrica es otro de los servicios básicos con los que cuenta mayoritariamente la población del cantón; el 92,75% obtiene el servicio a través de la Red de Servicio Público de la Empresa Eléctrica de Guayaquil, y sólo el 3,13% no cuenta con ninguna forma para el abastecimiento del servicio.

Tabla 3-20 Procedencia de la Luz Eléctrica en el Cantón Guayaquil PROCEDENCIA DE LUZ ELÉCTRICA Red de empresa eléctrica de servicio público

No.

557.231

92,75

2.085

0,35

Panel Solar Generador de luz (Planta eléctrica)

6.898

1,15

Otro

15.782

2,63

No tiene

18.819

3,13

600.815

100

Total

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

La eliminación de los desechos, dentro de la Ciudad de Guayaquil, se da especialmente por medio de los carros recolectores del Consorcio Puerto Limpio, empresa encargada de la recolección, barrido, transporte y disposición final de los desechos sólidos no peligrosos. El 92,73% de la población guayaquileña hace uso de este medio para la eliminación de sus desechos; sin embargo el 7,28% restante mantiene otros sistemas, entre ellos la quema de la basura. Tabla 3-21 Formas de Eliminación de la Basura en el Cantón Guayaquil ELIMINACIÓN DE LA BASURA Por carro recolector

NO.

557.137

92,73

5.570

0,93

27.195

4,53

512

0,09

La arrojan al río, acequia o canal

2.984

0,50

De otra forma

7.417

1,23

600.815

100

La arrojan en terreno baldío o quebrada La queman La entierran

Total

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

3.5.3.5

Actividades Económicas

La ciudad de Guayaquil cuenta con uno de los puertos más importantes de la costa del Pacífico oriental; el 70% de las exportaciones privadas del país sale a través de sus instalaciones, y el 83% de las importaciones ingresan por ellas. Otro de los ejes de su economía es el Aeropuerto Internacional José Joaquín de Olmedo, inaugurado el 27 de julio de 2006. Por su posición de centro comercial, otorgada por la cantidad de empresas, fábricas y locales comerciales que existen en toda la ciudad, Guayaquil es conocida como la "capital económica del país”. El sector industrial de la provincia del Guayas está dominado por las agroindustrias y aquellas que elaboran productos alimenticios, aunque también lo hacen la industria textil, tabaquera, petroquímica, de conservas, metalmecánica, maderera y cementera. Según datos de la Superintendencia de Compañías (2009), Guayaquil no sólo es la Ciudad Portuaria más importante del Ecuador sino que además es una Ciudad Industrial por excelencia; mientras en el Ecuador la clasificación por actividades económicas es del 40% comercial; 39% industrial y 21% a otras actividades; para Guayaquil dicha clasificación corresponde al 49% de industrias; 39% comercio y 12% otras actividades. 3.5.3.6

Población Económicamente Activa

Datos del Censo de Población y Vivienda del año 2010, indican que el 43% de la población total del cantón Guayaquil conforma la Población Económicamente Activa del éste; y en términos de provincia, representa el 67% de la PEA de la Provincia del Guayas. El 63% de la PEA del cantón es de género masculino versus el 37% de género femenino. Tabla 3-22 Población Económicamente Activa de la Provincia del Guayas PEA PROVINCIA DEL GUAYAS SEXO

No.

Hombres

993.622

Mujeres

518.318

Total

1´511.940

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Tabla 3-23 Población Económicamente Activa del Cantón Guayaquil PEA CANTÓN GUAYAQUIL Hombres

SEXO

No. 635.781

Mujeres

380.301

Total

1´016.082

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC Figura 3-25.- Población Económicamente Activa del Cantón Guayaquil, según el sexo

PEA Cantón Guayaquil

Mujeres 37% Hombres 63%

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 3.5.3.7

Desglose de las Actividades Económicas

Haciendo uso de los datos estadísticos del Censo de Población y Vivienda 2010, se muestra el desglose de las Actividades Económicas desempeñadas en el Cantón Guayaquil. En lo relativo a la Rama de Actividad de Primer Nivel se conoce que las principales actividades realizadas son las Comerciales con el 25,34% y las Industriales con el 10,93%. Tabla 3-24 Actividades Económicas en el Cantón Guayaquil, según la Rama de Actividad PEA - CANTÓN GUAYAQUIL RAMA DE ACTIVIDAD (PRIMER NIVEL) Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca Explotación de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado Distribución de agua, alcantarillado y gestión de deshechos Construcción Comercio al por mayor y menor Transporte y almacenamiento Actividades de alojamiento y servicio de comidas Información y comunicación Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Actividades profesionales, científicas y técnicas Actividades de servicios administrativos y de apoyo Administración pública y defensa Enseñanza Actividades de la atención de la salud humana Artes, entretenimiento y recreación Otras actividades de servicios Actividades de los hogares como empleadores Actividades de organizaciones y órganos extraterritoriales No declarado Trabajador nuevo Total

No. 23.307 824 111.077 3.322 6.151 72.310 257.439 65.115 43.874 16.334 11.528 3.466 22.875 37.302 28.845 45.990 31.194 7.792 26.216 41.343 125 89.553 70.100 1´016.082

% 2,29 0,08 10,93 0,33 0,61 7,12 25,34 6,41 4,32 1,61 1,13 0,34 2,25 3,67 2,84 4,53 3,07 0,77 2,58 4,07 0,01 8,81 6,90 100

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

Las Actividades Económicas según el Grupo de Ocupación de Primer Nivel están encabezadas por Trabajadores de los servicios y vendedores con el 21,93%, seguida de Ocupaciones elementales con el 14,56%; Oficiales, operativos y artesanos con el 13,90%. El Grupo de Ocupación registrado en menor proporción es el de Ocupaciones militares con un 0,41%. Tabla 3-25 Actividades Económicas en el Cantón Guayaquil, según el Grupo de Ocupación PEA - CANTÓN GUAYAQUIL GRUPO DE OCUPACIÓN (PRIMER NIVEL)

CASOS

Directores y gerentes

28.920

2,85

Profesionales científicos e intelectuales

81.821

8,05

Técnicos y profesionales del nivel medio

56.860

5,60

Personal de apoyo administrativo Trabajadores de los servicios y vendedores Agricultores y trabajadores calificados

80.306

7,90

222.867

21,93

11.853

1,17

141.248

13,90

80.227

7,90

147.936

14,56

4.180

0,41

No declarado

89.764

8,83

Trabajador nuevo

70.100

6,90

1´016.082

100

Oficiales, operarios y artesanos Operadores de instalaciones y maquinaria Ocupaciones elementales Ocupaciones militares

Total

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

En el Cantón Guayaquil la principal Categoría de Ocupación es la de Empleados u obreros privados descritos con el 45,89%, a esta categoría le sigue la de aquellos que trabajan por Cuenta Propia en un 25,43%, en ese orden continúan los Empleados u obreros del Estado, Gobierno, Municipio, Consejo Provincial, Juntas Parroquiales con un 9,78%. Los que se encuentran en último orden son los Trabajadores no remunerados con el 1,19%. Tabla 3-26 Actividades Económicas en el Cantón Guayaquil, según la Categoría de Ocupación PEA - CANTÓN GUAYAQUIL CATEGORÍA DE OCUPACIÓN Empleado/a u obrero/a del Estado, Gobierno, Municipio, Consejo Provincial, Juntas Parroquiales Empleado/a u obrero/a privado

No.

92.555

9,78

434.064

45,89

Jornalero/a o peón

30.376

3,21

Patrono/a

22.596

2,39

7.910

0,84

240.573

25,43

Trabajador/a no remunerado

11.290

1,19

Empleado/a doméstico/a

44.336

4,69

62.282

6,58

945.982

100

Socio/a Cuenta propia

Se ignora Total

Fuente: INEC, 2010 Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

3.5.4 Parroquia Pedro Carbo (Concepción) La Parroquia Carbo lleva el nombre en honor a Pedro Carbo Noboa, ilustre guayaquileño defensor de los derechos y libertad ciudadana; es una de las parroquias urbanas más representativas de Guayaquil, principalmente porque desde este punto, se extendió la ciudad de norte a sur. Años atrás previo a la regeneración urbana, era un sector céntrico que estaba abandonado por sus moradores, siendo víctima de la delincuencia, en la actualidad los trabajos municipales: las escalinatas, el faro y una capilla en la cima del cerro, el museo del Cuerpo de Bomberos, la regeneración urbana en la avenida Nueve de Octubre y calles céntricas. La parroquia se extiende por el norte desde las cumbres de los cerros Santa Ana y del Carmen a la Av. Nueve de Octubre (sur) y de Boyacá (oeste) hasta el río Guayas (este). En Carbo se combinan la antigüedad, la historia y lo moderno del puerto. También la actividad comercial y económica de la capital guayasense, pues la mayoría de los bancos privados y públicos consta dentro de esta jurisdicción. La antigüedad e historia se puede apreciar en Las Peñas y el Santa Ana, respectivamente, mientras que lo moderno en su malecón. Lo comercial y bancario, a partir de la calle Loja hasta Nueve de Octubre y Boyacá. 3.5.4.1

Predios

La parroquia tiene 6.078 predios urbanos, mientras que el total de viviendas es de 4.192. 3.5.4.2

Habitantes

El número de habitantes en la parroquia es de 13.462, según datos del censo realizado en el 2001 por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). En el último censo realizado, año 2010, se registró que el número de habitantes descendió a 4.035, siendo esto relacionado al movimiento de la población hacia urbanizaciones periféricas a la ciudad. 3.5.4.3

División

La parroquia Carbo tiene los límites actuales desde la ordenanza aprobada por el cabildo el 24 de noviembre de 1955 y publicada el 1 de enero de 1956. 3.5.4.4

Instituciones

Los hospitales Luis Vernaza y Alfredo Valenzuela (LEA), la clínica Panamericana y Guayaquil e instituciones educativas como la Escuela Politécnica del Litoral, San José La Salle, María Auxiliadora (Universidad de Guayaquil), Huancavilca, entre otros, forman parte de la parroquia. 3.5.4.5

Regeneración

La obra municipal en el Cerro Santa Ana comenzó hace dos años. Al cambio de fachada y reconstrucción de escalinatas se añade una capilla y un faro de aproximadamente 18 metros, que están en la cima del cerro. 3.5.4.6

Túneles

Otra obra que beneficia al sector, atraviesa los dos cerros y facilita el flujo vehicular de norte a sur. 3.5.4.7

Bancos

Las instituciones financieras ubicadas en la parroquia son el Banco Central, Pacífico, Bolivariano y Guayaquil. 3.5.4.8

Iglesias

La Basílica de la Merced y Santo Domingo son los templos representativos de este sector.

REGISTRO MAE 119-CC

3.5.4.9

Otras instituciones

En Carbo funcionan otras instituciones como la Sociedad de Beneficencia de Señoras, el Centro Ecuatoriano Norteamericano, el Club de Leones Guayaquil Rocafuerte y el Mercado Artesanal. 3.5.5 3.5.5.1

Descripción area de influencia Infraestructura - Servicios básicos

La Clínica Panamericana se encuentra ubicada en el centro de la ciudad de Guayaquil, como se relacionó en líneas anteriores, dentro de la parroquia Carbo. Esto indica que su ubicación denota un impulso a las demás actividades económicas asentadas en sus alrededores, ya que se encuentra en interacción constante con el desarrollo del casco bancario, sitios históricos y culturales de la ciudad. Se registra que el sector cuenta con todos los servicios básicos que necesitan los pobladores para poder llevar normalmente sus actividades humanas, así como el desarrollo de las actividades comerciales, equipadas con redes pública de agua potable, alumbrado público, y medidores de energía eléctrica, conexión a alcantarillado en cada vivienda y edificación.

Fotografía 3-1 Vista ubicación Clínica Panamericana 3.5.5.2

Recolección de basura – estado de vías

En el sector se aprecia cierta cantidad de basura regada por las calles, según la investigación de campo, esto ocurre por descuido de los mismos negocios particulares de los moradores que de sus mismas mercaderías se producen más desperdicios de los que sus tachos pueden contener, además hay sitios puntuales donde la basura común se mezcla con desechos de la construcción que se está ejecutando por trabajos del proyecto de Regeneración Urbana. Sin embargo la ciudadanía correspondiente al área de influencia, tiene previsto el servicio del recolector de basura municipal.

REGISTRO MAE 119-CC

Fotografía 3-2 Desperdicios ubicados en las calles

Por otro lado, la población en general cuenta con la facilidad de distintos medios de transportación para dirigirse hacia el centro de la ciudad y sectores aledaños, tanto como líneas de transporte urbano así también vehículos particulares, en especial para este sector, el uso de la Metrovia. Con respecto a vías de acceso, se evidencia un avance en los trabajos de regeneración de los cuales se espera, renueven la actual fachada de las vías, las mismas que se encuentran complicadas para el tránsito.

Fotografía 3-3 Fachada de calle frente a la Clínica 3.5.5.3

Seguridad

A partir del proyecto de Regeneración urbana la seguridad en la parroquia ha mejorado. Dicho se puede apreciar en la luminaria ubicada en los sitios aledaños por mencionar la adecuación de la Zona Rosa y Estaciones de Metrovía. Por consiguiente, el nivel de seguridad ha mejorado además con la creación de estaciones, un UPC junto con la seguridad privada de los varios locales comerciales. Puntualmente, es un sector recorrido por la Policía Metropolitana, que en cierto nivel aporta seguridad al sector. 3.5.5.4

Infraestructura educativa

En el espacio geográfico que comprende el área de influencia del proyecto, se destaca el campus de la ESPOL y el Centro de Estudios Norteamericanos, los mismos que son destacados centros de formación educativa.

REGISTRO MAE 119-CC

3.5.5.5

Áreas de esparcimiento

Próximo al sitio de estudio, se destaca la ubicación del Malecón de la ciudad, el mismo que embellece el sector con el conjunto de especies arbóreas y diferentes eventos recreativos que se realizan regularmente. Se puede hacer mención al sector conocido como “Zona Rosa”, donde se han instalado diferentes lugares de diversión nocturna, que se han organizado para brindar atención a los turistas y propios de la ciudad.

Fotografía 3-4, 3-5, 3-6 Vista de Zona Rosa y Malecón 2000 3.5.5.6

Infraestructura de Salud

Además del servicio que se presta en la Clínica Panamericana, objeto de estudio; próxima a esta se puede encontrar diferentes centros de atención a la salud, desde sitios de ventas de fármacos, laboratorios y se destaca en la inspección realizada, el Hospital Luis Vernaza. 3.5.5.7

Actividades económicas

En líneas anteriores se destaca que la clínica se encuentra ubicada en el centro de un constante desarrollo comercial y económico. En el área de estudio se registró: -

Agencia Banco Nacional Fomento Agencia Banco Bolivariano Edificio Torres del Río Hotel Ramada Fondo de Cesantía FCME Agencia Mi Comisariato; por mencionar algunos sitios importantes que diariamente conforman la cadena económica que se forja en el sector céntrico de la ciudad de Guayaquil.

REGISTRO MAE 119-CC

Existe gran cantidad de venta de artículos varios, cabinas telefónicas, parqueos públicos, agencias de viajes y venta de comida rápida, estos sin duda alguna, se desencadenó por la creciente demanda de productos por la mejora en la calidad de vida ligada al concepto de percepción económica.

Fotografía 3-7, 3-8, 3-9, 3-10 Infraestructura dentro del área de influencia

3.5.5.8

Patologías socio ambientales

Como se ha mencionado en líneas anteriores, las condiciones físicas del sector, al momento de realizarse la inspección, se encontraban deterioradas como proceso de una adecuación próxima. Como resultado de la observación, se detallan los siguientes ítems que se consideran relacionados con la interacción humana y ambiente. Polvo: por los trabajos de adecuaciones, la calle ubicada frente a la puerta de ingreso principal a la clínica, ocasiona que por el paso de los vehículos se levante gran cantidad de polvo, causando malestar a los moradores del sector, además de potenciar la aparición de enfermedades respiratorias o mayores males. Ruido: en este punto existen dos orígenes, el ruido propio de las actividades de construcción, y el tránsito regular, sin embargo por el tipo de zona, es considerable los niveles de ruido. Los factores mencionados tienen un grado de incidencia en el bienestar de la comunidad, provocando que se tome conciencia de las causas de las mismas. De igual manera se reconoce sus responsables y se proyecta la solución de estos inconvenientes con el trabajo relacionado a las mejoras urbanísticas.

REGISTRO MAE 119-CC

3.5.5.9

Actores sociales y percepción de la comunidad

En el área de influencia se registran varias edificaciones empleadas como viviendas, siendo estos en su mayoría edificios compuestos de condominios y departamentos. No se registran organizaciones sociales propias del sector, de acuerdo al sondeo en campo, las gestiones pro mejoras se dirigen directamente con la Municipalidad. Se registró sedes sociales, por mencionar al salón de eventos de los periodistas del Guayas, Salón Club de Leones, Gremio de Sociedad de Maestros Sastres “Luz y Progreso”. Con el fin de poder establecer un nexo entre quienes se encuentran asentados en el área de influencia del proyecto, se ha elaborado el siguiente listado de actores sociales: Tabla 3-27 Listado de actores sociales Nombre

Representa

Contacto

MAINT

Empresa

2311444

Banco Nacional de Fomento

Banco

2560111

Edificio Roca Mar

Edificio-vivienda

2567824

Fondo de Cesantía FCME

Institución

2560188

Centro de Estudios Norteamericano CEN

Centro Educativo

2564536

Agencia Banco de Guayaquil

Banco

3730100

Mi Comisariato Jr.

Comercial

3702400

Hotel Ramada

Hospeda-Hotel

2565555

Agripac

Comercial

3703870

Centro Médico Freile

Comercial-Medico

2361276

Edificio Torres del Río

Varios

Centro Ecuatoriano Norteamericano

Clínica Guayaquil Museo de Guayaquil Dirección Provincial de Salud Guayas Edificio El Fortín Edificio Mixto (viviendas, comercial) Parqueos, edificios de viviendas, oficinas particulares, locales comerciales Locales de bares y centros nocturnos Edificio Banco del Litoral Colegio Beneficencia de Señoras Banco Solidario Sociedad Filantrópica Hotel del Centro Torres de La Merced Fiscalía del Guayas Iglesia La Merced Matriz Banco Bolivariano Paseo Comercial La Merced Edificio Vista Al Río Parqueo Banco Pacífico Edificio CNT Banco de Guayaquil Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-42

REGISTRO MAE 119-CC

En la sección anexos 10.7 de la presente Declaración, se adjunta el modelo de ficha de observación utilizado para el levantamiento de información social (anexo 10.7.1), una ficha llenada en campo (anexo 10.7.2) y un registro fotográfico de indicadores del componente socioeconómico (10.7.3).

3.5.6 Conclusiones El objeto de estudio, se encuentra consolidado por varios años con las actividades que se realizan dentro de la ubicación geográfica, por lo que no se detallan conflictos sociales con la interacción entre las edificaciones existentes y readecuaciones futuras. Es importante poder conocer la percepción de la comunidad hacia los proyectos existentes y los cambios que se realicen a manera de crear una relación estrecha con los representantes de la comunidad, sin embargo el sector de estudio ha alcanzado un desarrollo importante en el ámbito económico y social, evidencia de esto, en líneas anteriores se menciona que se encuentran en impulso de varios proyectos de mejoras urbanísticas que destacan al sector en productividad para el progreso de sus moradores y dependientes comerciales. Se recomienda establecer mecanismos de comunicación entre las instituciones asentadas en su área de influencia con fines de cooperación e integración de los representantes de cada entidad.

REGISTRO MAE 119-CC

3.6 3.6.1 3.6.1.1

Valoración Económica de Recursos Naturales Metodología de Valoración de Pasivos Ambientales Antecedentes

La necesidad de desarrollar una herramienta que permita valorar (desde lo social, ambiental, cultural y económico) los pasivos sociales y ambientales que se deriven de una actividad productiva, partiendo en algunos casos de una situación inicial previo la actividad y en otros sobre los impactos durante y después de que finalice la misma, parte de los derechos constitucionales a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, a la restauración y mitigación de la naturaleza cuando ha sido vulnerada y a respetar sus ciclos de vida, funciones y procesos evolutivos. Es por eso que el marco legal del Ecuador ha evolucionado para establecer acciones civiles por daños y perjuicios y por el deterioro causado a la salud o al medio ambiente incluyendo la biodiversidad con sus elementos constitutivos. Esto implica la responsabilidad por restaurar los ecosistemas dañados y compensar las afectaciones a la sociedad. Bajo este marco, se trabajó en una metodología de valoración de pasivos ambientales y sociales que permita su aplicación en aquellos casos en que se determine afectaciones al ambiente en cualquier actividad económica. 3.6.1.2

Introducción

El presente capítulo tiene como objetivo la identificación y evaluación de los pasivos ambientales que afectan directa o indirectamente al área del Proyecto; así como también, la identificación de las medidas de mitigación de los impactos negativos al entorno natural del ecosistema, a la salud de la población y propiedad privada. Un pasivo ambiental es el conjunto de los daños ambientales, en términos de contaminación de los recursos aire, agua, suelo y de los ecosistemas, producidos por las actividad de un proyecto, durante las etapas de construcción, operación y mantenimiento, o por accidentes imprevistos. Los pasivos ambientales se encuentran constituidos por los problemas ambientales producidos por cualquier tipo de operaciones, en especial las portuarias, viales y demás actividades ajenas que constituyen un riesgo permanente y potencial para el ambiente. En términos generales, la necesidad de la redefinición del concepto de área de influencia que ha venido siendo utilizado en el contexto nacional guarda relación con el replanteo del concepto de pasivo ambiental y social. En otras palabras, si bien las características intrínsecas a la actividad económica analizada son muy importantes no pueden minimizar el peso de las características biofísicas y sociales del área en que se desarrolla. Este criterio metodológico es fundamental para lograr una evaluación integral de impactos, daños y pasivos. Además, un pasivo ambiental es una obligación, una deuda derivada de la restauración, mitigación o compensación por un daño o impacto ambiental no mitigado. Este pasivo es considerado cuando afecta de manera perceptible y cuantificable a los elementos ambientales naturales (físicos y bióticos) y humanos; es decir, la salud y calidad de vida de las personas, e incluso bienes públicos como diversas infraestructuras. Por tal motivo, en el presente capítulo se analizará e incluirá la metodología adecuada ya establecida en el Acuerdo Ministerial 006, para identificar, en caso de existir, los tipos de pasivos ambientales para determinar la medida ambiental específica para la mitigación de impactos. 3.6.1.3

Metodología

Para el presente proyecto se emplea la metodología descrita en el Acuerdo Ministerial 006 que reforma el acuerdo ministerial 068 “Reforma al Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente”, la misma que proviene de un experto costarricense en los Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-44

REGISTRO MAE 119-CC

temas de valoración; y tomando como base el ejercicio metodológico usado para evaluación de daños ambientales en Costa Rica, desarrollado por el mencionado experto. 3.6.1.4

Evaluación económica del Daño Ambiental

La evaluación económica del daño a un recurso natural específico involucra el análisis de las implicaciones biofísicas y de las implicaciones sociales. Las implicaciones sociales se refieren a la pérdida de beneficios que se derivaban del recurso natural afectado y a los costos adicionales en que incurre la población debido a otras afecciones derivadas de la alteración del recurso natural, tales como los de tratamiento de la salud, la pérdida de ingresos asociadas al salario, entre otros. Además, en el caso de extracciones, es necesario cuantificar el valor asociado, para lo cual se requiere conocer o estimar el precio y la cantidad extraída del producto. 3.6.1.4.1

Evaluación económica del daño ambiental – aspectos biofísicos.

Se debe procurar la restauración2 de un recurso natural cuando a éste se le ha ocasionado un daño biofísico. En este caso, para realizar la cuantificación económica asociada a esta restauración, debe identificarse los niveles presentes en el recurso antes de la alteración. La recuperación del recurso natural hasta los niveles aceptables está determinada por la magnitud del daño ocasionado, las características del recurso natural, el tiempo de la recuperación y el área afectada. Analíticamente, el costo de recuperación (CR) sería el área correspondiente bajo la curva f(x) en el intervalo de tiempo (0, T), donde x es un vector de variables que explican la afectación biofísica del recurso natural. Figura 3-26.- Aproximación del costo de recuperación del recurso natural afectado

Fuente: Acuerdo ministerial 006 (Ministerio del Ambiente)

La restauración de un recurso natural hasta su estado inicial previo a la alteración, implica la ejecución de una serie de actividades que tienen que desarrollarse y que representan costos que deben ser cubiertos por quien causó el daño. Estos dependen de la magnitud del daño y del tiempo de restauración del recurso natural afectado, así como el nivel de restauración que se deba alcanzar, determinado por el estado de conservación en que se encontraba el recurso en el momento en que fue afectado. La estimación del costo total de restauración del recurso natural dependerá de las características intrínsecas del mismo, ya que éstas determinarán, a la vez, el conjunto de actividades que deberán realizarse en la restauración. Entre más complejo sea el factor, más elementos por recuperar se presentarán. Cada una de las actividades a realizar demanda una serie de recursos y de insumos. Los precios y las cantidades de los recursos y de los insumos a utilizar explican el total de costos. Esta relación se puede establecer como sigue:

Las actividades necesarias para lograr la restauración se pueden identificar a través de diferentes métodos: uso de información sistemática disponible, consulta de expertos, consulta de literatura, comparación entre sitios similares (en tiempo o espacio).

REGISTRO MAE 119-CC

Donde, CR: Costo de restauración biofísica del recurso natural afectado por acciones humanas ($/unidad del factor). pi: Precio del insumo i usado en la restauración del recurso natural ($/unidad del insumo) qij: Cantidad del insumo i usada en la restauración del recurso natural j (unidades del insumo) r: Tasa de descuento para actualizar los valores en el tiempo (%) t: Tiempo (años) T: Tiempo total requerido para la restauración del daño causado, determinado por el estado de conservación de los recursos naturales alterados. m: Insumos requeridos en la restauración del recurso natural i n: Recursos naturales afectados por acciones humanas 3.6.1.4.2

Evaluación económica del daño ambiental – aspecto social.

Para el establecimiento del daño social ocasionado con la afectación del recurso natural, se requiere la identificación de los beneficios que dicho recurso le brinda a la sociedad, para permitir determinar la relación existente entre el nivel de afectación del recurso natural y la pérdida de beneficios sociales. Dichos beneficios están determinados por la cantidad y calidad de los flujos que provee el medio natural. De este modo, la población tiene las siguientes alternativas cuando se ven afectados los flujos que deriva del capital natural: 

Seguir disponiendo de los flujos en una menor cantidad y calidad.



Sustituir la oferta de flujos con otros bienes y servicios, mientras es posible la sustitución, en una cantidad equivalente a la disminución generada con la alteración de recursos naturales.



Perder definitivamente la oportunidad de aprovechar esos flujos, ya sea temporal o permanentemente.

Cualquiera de las alternativas representa una pérdida de bienestar social que debe ser compensada apropiadamente. Lo de apropiado se refiere, principalmente, a que la población alcance un nivel de bienestar comparable al que disfrutaba previamente a la alteración del recurso natural, lo que significa alternativas de flujos que compensen o sustituyan los que se dañaron. Con anterioridad se mencionó que la calidad y la cantidad de flujos que se pueden derivar de un recurso natural, dependen de su estado de conservación. Esto induce a plantear la existencia de una relación directa entre el estado de conservación y los flujos del recurso natural. Esta relación se puede utilizar para establecer las consecuencias de una variación en el estado de conservación sobre los flujos del sistema natural que afectan el bienestar de la población. De esta manera, es esperable que la restauración del recurso natural conduzca al restablecimiento de los flujos que aprovecha la sociedad para mejorar su bienestar. En este sentido, conforme se mejora la condición del factor, se mejora la cantidad y la calidad de tales flujos. Tomando en consideración lo anterior, se plantea que los costos de compensación deben estimarse mientras el recurso natural está en vías de restauración, o sea, desde que se inicia el daño hasta que el recurso natural sea recuperado Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-46

REGISTRO MAE 119-CC

satisfactoriamente; es decir, hasta el tiempo T, donde dichos costos deben desaparecer dado que los beneficios sociales que brindaba el recurso natural teóricamente se han recuperado. Si definimos una función de costos de compensación, g(x), entonces los costos sociales de compensación, CS, están dados por: Figura 3-27.- Aproximación del costo social del recurso natural afectado

Fuente: Acuerdo ministerial 006 (Ministerio del Ambiente)

Método directo basado en los beneficios perdidos con la afectación de recursos naturales. Se identificaron siete beneficios: flujo de materias primas, flujo de productos de consumo final, seguridad en el abastecimiento futuro de bienes y servicios ambientales, esparcimiento, desarrollo espiritual, protección física y protección a la salud. Para efectos de estimar el daño social debido a la alteración de recursos naturales por acciones humanas, se han hecho cuatro agrupaciones de beneficios perdidos y sus respectivos métodos propuestos para la estimación. Los grupos son: 1) Materias primas y productos de consumo final 2) Protección y seguridad en el abastecimiento de bienes y servicios finales 3) Protección a la salud 4) Esparcimiento y desarrollo espiritual 3.6.1.4.3

Pérdida de beneficios debido a la disminución de materias primas y productos de consumo final

Dado que es factible y posible la pérdida de beneficios debido a la disminución de materias primas y productos de consumo final cuando se afecta un recurso natural, será necesario estimar dicha pérdida considerando las cantidades perdidas y los precios de los distintos bienes y servicios afectados. Dicha estimación ha de realizarse para todo el período que tardaría el o los recursos afectados en recuperarse hasta el nivel de conservación antes de la alteración. Para lograrlo se requiere disponer de la información correspondiente de precios y cantidades o de las estimaciones pertinentes. Asumiendo que dicha información está disponible o que se pueden hacer las estimaciones, el cálculo del beneficio perdido por estos rubros estaría dado por:

donde, BP1 Beneficio perdido por la disminución de materias primas y productos de consumo final ($)

REGISTRO MAE 119-CC

3.6.1.4.4

Beneficio perdido por la afectación del nivel de protección y de seguridad en el abastecimiento futuro de bienes y servicios ambientales que brinda el recurso natural

Si el o los recursos naturales brindan a la población, protección a desastres naturales y seguridad en el abastecimiento de bienes y servicios en el futuro, una afectación a los mismos puede provocar un aumento de la vulnerabilidad de esta población a desastres naturales o provocados y a que desaparezca o disminuya el flujo de bienes y servicios que brinda el recurso. Esto significa una pérdida del beneficio proporcional al cambio ocurrido en la vulnerabilidad. Una estimación económica del daño ocasionado con esta afectación puede obtenerse contabilizando: 1) los costos necesarios en que se debe incurrir para minimizar el riesgo a desastres naturales y 2) los costos de medidas sustitutivas para garantizar el flujo de bienes y servicios que se dejarán de percibir por la alteración del recurso natural, al nivel que se encontraba antes de la afectación del recurso. Es decir, si es posible establecer el cambio en la vulnerabilidad y asociar las medidas correspondientes, entonces:

donde, BP2 Beneficio perdido por la afectación del nivel de protección que brinda el recurso natural

Gt Gastos de gestión y administración en el año t ($/año) Mt Gastos de mantenimiento en el año t ($/año) Los insumos representan los requerimientos totales (mano de obra, materias primas, materiales, equipo e infraestructuras. Mientras que los gastos de gestión comprenden gastos administrativos y de operación que significa atender las infraestructuras generadas, y los gastos de mantenimiento están asociados a las necesidades que demanden los activos construidos para brindar los servicios para los cuales fueron diseñados. Los gastos de gestión y mantenimiento se extienden durante el período que tardará el recurso en recuperarse y vuelva a ofrecer los servicios al nivel que tenía antes de la alteración. 3.6.1.4.5

Beneficio perdido por el daño a la salud de la población dada la afectación al recurso natural

Al afectarse un recurso natural éste puede desencadenar una serie de problemas relacionados con la salud tales como enfermedades, plagas y deterioro a infraestructuras básicas destinadas a Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-48

REGISTRO MAE 119-CC

mantener mejores niveles de salud. Atender cada uno de estos aspectos representa incurrir en costos, los cuales se pueden asociar con el daño ambiental ocasionado. Para la estimación correspondiente se requiere del establecimiento de las relaciones causales, de tal manera que dichos problemas sean asociados a la alteración del recurso natural en el nivel que ha sido afectado. Es decir, que dichos problemas sean correspondidos con el cambio en el estado de conservación del recurso (). En el caso de enfermedades los costos están asociados al tratamiento curativo necesario en la atención de pacientes, tanto de los que han sido afectados como de los que pueden ser potencialmente afectados, lo que implica estimar el nivel de incidencia de la enfermedad hacia la población total. Si la alteración del recurso natural genera la aparición de plagas se requiere de actividades de atención directa de los vectores aparecidos, así como de las medidas preventivas hacia la población tales como vacunación, implementos especiales, etc. Si hay daños a infraestructuras básicas será necesario establecer medidas de mitigación para ofrecer los servicios que han sido dañados o de sustitución de las infraestructuras dañadas. Además de todos los costos anteriores hay que añadir los costos relacionados con la pérdida de ingresos por pérdida de productividad o ausencias al trabajo. Todo lo anterior se puede expresar mediante la ecuación:

Donde,

3.6.1.4.6

Beneficio perdido por la afectación del esparcimiento y el desarrollo espiritual debido al daño del recurso natural

Cuando un recurso natural es alterado debido a las acciones humanas, es esperable una modificación del paisaje que provoca las facilidades para el esparcimiento y el desarrollo espiritual de las personas. Las personas pueden aceptar convivir con dicha modificación perdiendo el bienestar que recibían por el disfrute del esparcimiento y el desarrollo espiritual que le brindaba el recurso antes de la alteración. También, pueden sustituir esos servicios desplazándose al sitio similar más cercano donde obtengan bienestar por el disfrute de esparcimiento y desarrollo espiritual. Esta segunda opción representa costos adicionales en que debe incurrir el afectado, tales Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 3-49

REGISTRO MAE 119-CC

como transporte, alimentación, tiempo de desplazamiento, hospedaje, otros. La estimación del costo debe contemplar tanto la población dentro del área de influencia directa como los del área de influencia indirecta. Para efecto de cálculo se establece la ecuación:

Donde,

Evaluación económica del daño ambiental – costos totales En la estimación del costo total es necesario incorporar el valor asociado al producto en el caso de extracciones. Esta estimación pueda darse utilizando la siguiente ecuación.

donde, CE Valor de la producción total extraída ($) c valor unitario del recurso s ($/unidad) e cantidad extraída del recurso s (unidades) En el caso de que no exista un precio directo para el recurso extraído, se puede acudir a estimaciones indirectas basadas en bienes sustitutos o en el costo de extracción. El costo total (CT) del daño ambiental es la suma del costo biofísico dado por el costo de restauración, el costo social y el valor de la producción total extraída. Para el caso del método directo, sería la suma de los valores parciales obtenidos; es decir,

3.6.1.4.7

Justificación y Conclusiones

En el caso de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., no existe alteración del ambiente por las actividades de la clínica, puesto que es una zona intervenida, en donde el desmejoramiento de la calidad del aire ambiente se puede dar por las actividades que en su alrededor se desarrollan, específicamente por la circulación vehicular que genera un incremento de los niveles de presión sonora por el mal uso de las bocinas de los vehículos. En el área donde se ubica la clínica, no existe vegetación que ha sido alterada por la operación de la clínica, pues es una zona céntrica que ha sido intervenida hace varios años, y que únicamente se encuentra vegetación ornamental escasa en los alrededores. Dentro de las instalaciones de la Clínica no se identificaron sitios contaminados o fuentes de contaminación, por lo que no es necesario realizar una evaluación de pasivos ambientales.

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 4.

DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA CLÍNICA ......................................................................... 3

4.1. FASE DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO ...................................................................................... 5 4.1.1. 4.1.2. 4.1.3.

Organigrama general ...............................................................................................................5 Personal ...................................................................................................................................7 Servicios ...................................................................................................................................8

4.1.3.1. 4.1.3.2. 4.1.3.3. 4.1.3.4. 4.1.3.5. 4.1.3.6. 4.1.3.7. 4.1.3.8.

4.1.4. 4.1.5. 4.1.6.

Servicio al Cliente ............................................................................................................................ 8 Radiología ....................................................................................................................................... 8 Administración ................................................................................................................................ 8 Laboratorio ..................................................................................................................................... 8 Hospitalización ................................................................................................................................ 8 Quirófanos ...................................................................................................................................... 8 Unidad de cuidados intensivos (UCI) ............................................................................................... 8 Consultorio Privados ....................................................................................................................... 8

Capacidad instalada...............................................................................................................11 Maquinarias y equipos ..........................................................................................................12 Insumos .................................................................................................................................18

4.1.6.1. 4.1.6.2. 4.1.6.3. 4.1.6.4.

4.1.7. 4.1.8.

Insumos médicos .......................................................................................................................... 18 Insumos hospitalarios ................................................................................................................... 19 Grasas, aceites y refrigerantes ...................................................................................................... 25 Materiales de uso general ............................................................................................................. 25

Abastecimiento y consumo de agua .....................................................................................25 Descripción de los sistemas de recolección, conducción, y disposición final de las aguas residuales domésticas, industriales y pluviales .....................................................................27

4.1.8.1. 4.1.8.2. 4.1.8.3.

4.1.9. 4.1.10. 4.1.11. 4.1.12. 4.1.13.

Factibilidad de Agua Potable ......................................................................................................... 27 Factibilidad de Alcantarillado Sanitario ......................................................................................... 27 Factibilidad de Alcantarillado Pluvial ............................................................................................. 27

Abastecimiento y consumo de energía .................................................................................27 Generación y Sistema de recolección de desechos comunes ...............................................29 Generación de desechos peligrosos ......................................................................................29 Recolección o envasado de desechos peligrosos ..................................................................31 Seguridad y salud ocupacional ..............................................................................................34

4.1.13.1. 4.1.13.2. 4.1.13.3. 4.1.13.4. 4.1.13.5. 4.1.13.6. 4.1.13.7. 4.1.13.8. 4.1.13.9. 4.1.13.10. 4.1.13.11.

Política de Seguridad y Salud ........................................................................................................ 34 Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo aprobado por el MRL.- CLIMESA S.A. ................ 35 Equipos de protección personal .................................................................................................... 35 Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo.- CLIMESA S.A. .......................................................... 35 Fichas médicas de empleados ....................................................................................................... 35 Sistema contra incendios .............................................................................................................. 35 Plan de Contingencias y evacuación .............................................................................................. 35 Certificado del Ministerio de Energía Renovable .......................................................................... 36 Permiso de circulación de ambulacia ............................................................................................ 36 Registro de capacitaciones ....................................................................................................... 36 Extintores ................................................................................................................................. 36

4.2. DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCESOS ............................................................................................ 38 4.3. INSTALACIONES PROYECTADAS – FASE DE AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN ................................. 39 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.3.4. 4.3.5. 4.3.6.

Cafetería ................................................................................................................................40 Emergencia ............................................................................................................................41 Torre de Angiografía ..............................................................................................................42 Torre Nuevo Ascensor Camillero y Ascensor para personas ................................................45 Central de Gases Medicinales ...............................................................................................46 Sótano....................................................................................................................................46

4.4. CRONOGRAMA DE CONSTRUCCIÓN DE LAS INSTALACIONES PROYECTADAS. ................................ 47 4.4.1. 4.4.2. 4.4.3. 4.4.4. 4.4.5.

Cafetería ................................................................................................................................48 Emergencia ............................................................................................................................49 Angiografía ............................................................................................................................50 Torre ascensor camillero .......................................................................................................51 Central de Gases ....................................................................................................................52

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 4-1 Superficie total del terreno de CLIMESA .......................................................................................... 5 Tabla 4-2 Personal ............................................................................................................................................ 7 Tabla 4-3 Servicios............................................................................................................................................ 9 Tabla 4-4 Capacidad Instalada ....................................................................................................................... 11 Tabla 4-5 Clientes Atendidos años 2012 y 2013 y 2014 ................................................................................ 11 Tabla 4-6 Clientes Atendidos años durante el 2014 (Enero a Marzo) ........................................................... 12 Tabla 4-7 Maquinarias y Equipo ..................................................................................................................... 13 Tabla 4-8 Otros equipos ................................................................................................................................. 17 Tabla 4-9 Insumos y materiales ..................................................................................................................... 18 Tabla 4-10 Rotación de Insumos Hospitalarios .............................................................................................. 19 Tabla 4-11 Grasas, aceites y refrigerantes ..................................................................................................... 25 Tabla 4-12 Materiales de uso general ............................................................................................................ 25 Tabla 4-13 Consumo de Agua ........................................................................................................................ 26 Tabla 4-14 Consumo de Energía .................................................................................................................... 28 Tabla 4-15 Contenedores para separación de desechos en la fuente y capacidad ....................................... 30 Tabla 4-16 Generación de desechos peligrosos............................................................................................. 31 Tabla 4-17 Inventario de extintores a diciembre del 2013 ............................................................................ 36

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 4-1.- Área del Proyecto ......................................................................................................................... 4 Figura 4-2.- Vista frontal de Clínica Panamericana .......................................................................................... 4 Figura 4-3.- Vista actual de Clínica Panamericana ........................................................................................... 5 Figura 4-4.- Organigrama General de la Clínica Panamericana ....................................................................... 6 Figura 4-5.- Área de Servicio .......................................................................................................................... 10 Figura 4-6.- Tanques de almacenamiento de agua potable .......................................................................... 26 Figura 4-7.- Consumo de Agua ....................................................................................................................... 26 Figura 4-8.- Generador de emergencia de la Clínica ...................................................................................... 28 Figura 4-9.- Consumo de Energía ................................................................................................................... 28 Figura 4-10.- Contenedores para separación de desechos en la fuente ....................................................... 30 Figura 4-11.- Modelo de etiqueta para desechos cortopunzantes ............................................................... 33 Figura 4-12.- Modelo de etiqueta para desechos químicos de laboratorio Desecho líquido de equipo ..... 33 Figura 4-13.- Política de Calidad de la Clínica Panamericana ........................................................................ 35 Figura 4-14.- Equipos contra Incendio ........................................................................................................... 37 Figura 4-15.- Diagrama de Flujo de Servicios Médicos CLIMESA S.A ............................................................. 38 Figura 4-16.- Mapa de Procesos de la Clínica Panamericana ........................................................................ 39 Figura 4-17.- Plano de Implantación general de CLIMESA S.A....................................................................... 40 Figura 4-18.- Plano de Cafetería CLIMESA S.A. .............................................................................................. 41 Figura 4-19.- Plano del área de emergencia de CLIMESA S.A. ....................................................................... 42 Figura 4-20.- Plano arquitectónico de Planta Baja - Angiografía ................................................................... 43 Figura 4-21.- Plano arquitectónico 1ero. y 2do. Piso - Angiografía ............................................................... 44 Figura 4-22.- Plano arquitectónico 3er. piso - Angiografía ............................................................................ 45 Figura 4-23.- Torre ascensor camillero .......................................................................................................... 46

REGISTRO MAE 119-CC

4. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA CLÍNICA CLIMESA S.A. –CLÍNICA PANAMERICANA- es una empresa dedicada a la consulta y tratamiento médico, general y especializado, incluyendo servicios de cirugía; así como al alquiler de consultorios médicos y venta de productos farmacéuticos. Sus instalaciones se encuentran ubicadas en las calles Panamá 616 y Roca del sector céntrico del cantón Guayaquil. Los servicios prestados son:         

Emergencia Radiología Unidad de Cuidados Intensivos Hospitalización Consultorios privados Laboratorio Quirófano Postoperatorio Consulta externa

La Clínica Panamericana CLIMESA S.A., es una edificación de propiedad horizontal, que cuenta con la siguiente infraestructura: Edificio Clínica Panamericana e Ycazen.- El área total del edificio de la clínica es de 852 m2 y del edificio Ycazen 173 m2, donde funcionan las siguientes áreas:        

Sótano: Bodega de medicamentos, centro de esterilización, bodega de almacenamiento temporal de desechos, morgue y área para 4 parqueos (2 privados y 2 para carga y descarga de bodega general). Planta Baja: Área de ingreso, lobby, sala de espera, admisiones (del paciente al sistemaregistro y verificación de datos), caja, servicio al cliente, cafetería, centro de imagenología, sala de espera emergencia. Piso 1: consultorios privados. Piso 2: consultorios privados. Piso 3: Unidad de cuidados intensivos (UCI). Piso 4: Laboratorio clínico, consultorios privados, comedor. Piso 5: Postoperatorio, Unidad de cuidados intensivos (UCI), quirófano. Piso 6 y 7: Hospitalización.

Además cuenta con un área de parqueo para la clínica de 1.053m2 (contiguo al edificio de la clínica, y 162 m2de parqueo esquinero (sobre la calle Roca), situado junto al edificio Ycazen.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-1.- Área del Proyecto

CLIMESA S.A.

Fuente: INOCAR Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Figura 4-2.- Vista frontal de Clínica Panamericana

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-3.- Vista actual de Clínica Panamericana

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

CLIMESA S.A., cuenta con una superficie total de terreno es de 4.315,21 m2, comprendida por edificaciones y parqueo, siendo el área de construcción actual de 2.706,0 m2.

Tabla 4-1 Superficie total del terreno de CLIMESA

Edificación

Área (m2)

Clínica Panamericana

838,00

Edificio Icazen (oficinas)

170,00

Área de parqueo

1.698,00

Total área de construcción

2.706,00

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

4.1.

Fase de Operación y Mantenimiento

4.1.1. Organigrama general Para el desarrollo de sus actividades médicas y comerciales, CLIMESA cuenta con el siguiente esquema de organización:

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-4.- Organigrama General de la Clínica Panamericana

Fuente: CLIMESA S.A.

REGISTRO MAE 119-CC

4.1.2. Personal Par el desarrollo de sus actividades médicas y comerciales, CLIMESA cuenta con la siguiente plantilla de colaboradores:

Tabla 4-2 Personal

Área de Trabajo

Cantidad

Tipo de Contrato Permanente

Eventual

Personal Administrativo Gerencia General

Gerencia Financiera

Comercialización y ventas

Recursos Humanos

Compras

Bodega

Sistemas

Seguridad Industrial

Operaciones

Área Médica

Consulta externa

Imágenes

Garaje

Sub Total

Mantenimiento

Hospitalización

Emergencia

UCI

Quirófano

Esterilización

Terapia respiratoria

Consulta externa

Laboratorio

Imágenes

Sub Total

239

Personal Operativo

TOTAL

319

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

4.1.3. Servicios A continuación describiremos las diferentes áreas y los servicios que se desarrollan en cada una de ellas. 4.1.3.1.

Servicio al Cliente

Es el primer punto de contacto con el público, brinda información general sobre los servicios prestados, y se encarga de la admisión de pacientes previo a su atención especializada. 4.1.3.2.

Radiología

Área donde se brinda servicio de imagen mediante Rayos X, resonancias magnéticas, tomografías, ecografías, ecocardiogramas, exámenes contrastados, biopsias dirigidas con ecografía; tanto a clientes externos como a pacientes ingresados. 4.1.3.3.

Administración

Área de 98 m2 ubicadas en el piso 1 donde operan oficinas administrativas, gerencias general, de operaciones, de compras; recursos humanos; departamentos técnico, financiero, tesorería, digitalización; además de baños, cafetería y áreas comunes. 4.1.3.4.

Laboratorio

Área donde se realizan los análisis clínicos recomendados para la evaluación y estado del paciente, tanto intra como extra hospitalarios. Los análisis realizados son: química sanguínea, uro-análisis, citologías, serología, gasometrías, hematología, inmunología, hormonales, y marcadores tumorales. 4.1.3.5.

Hospitalización

Área ubicada en piso 6, cuenta con 36 camas y una utilización próxima al 100%. Al momento se está ejecutando proyecto para la ampliación de su capacidad. Aquí se reciben pacientes para controles médicos, o cuidados post-operatorios; así como aquellos en recuperación rápida. 4.1.3.6.

Quirófanos

Área ubicada en piso 5, cuenta con 4 quirófanos regulares y 1 quirófano “inteligente” para tención cardiovascular. Aquí se realizan de 12 a 14 cirugías diarias, tanto de alto riesgo como ambulatorias. 4.1.3.7.

Unidad de cuidados intensivos (UCI)

Área ubicada en pisos 3 y 5. Recibe pacientes que se encuentra en estado crítico, es decir necesita de un cuidado especial de los médicos intensivistas y licenciadas en enfermerías que llevan la historia clínica del paciente. 4.1.3.8.

Consultorio Privados

Áreas ubicadas en pisos 1, 2 y 4. Donde los doctores reciben pacientes externos para su consulta privada.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 4-3 Servicios SERVICIO

UBICACIÓN (PISOS)

ÁREA emergencia UCI

Intra-hospitalario

24h Unidad de Cuidados Intensivos, 8 camas

24h 24h

36 camas, utilización próxima al 100%

hospitalización

9 camas adicionales, en construcción

quirófano

1 quirófano inteligente para servicio cardiovascular o neurocirugía, los 4 restantes son de uso general

24h

postoperatorio

5 camas

24 h

sala de espera

consulta externa

24h en construcción

1, 2, 4 Edif. Ycazen

traumatología, medicina general, ginecología, otros

resonancias magnéticas, radiografías, tomografías, ecografías, ecocardiogramas, exámenes contrastados, biopsias dirigidas con ecografía

24h

laboratorio

intra - extra hospitalario, química sanguínea, uro análisis, citologías, serología (suero de sangre), gasometrías, hematología, inmunología, hormonales, marcadores tumorales

24h

hemoteca

en construcción

microbiología

nueva instalación

angiografía

en construcción

morgue

sótano

personal propio

farmacia

sótano

personal propio

radiología

ambulancia

administrativa

comedor

bodega

sótano

centro de esterilización

sótano

lavandería Servicios Comunes

PB 3y5

HORARIO DE ATENCIÓN

hospitalización

consultorios privados

Extrahospitalario

DETALLES

central de aire acondicionado

24h 07-20h00 08 a 18h00

personal propio

24h

ropa de cama, batas (ordena y distribuye, lavado externo)

1-7

planta generación eléctrica

sótano

área de acopio temporal de desechos

sótano

mantenimiento

resto del tiempo con ambulancias ecu911

24h

eléctrico, infraestructura

24h

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-5.- Área de Servicio

Sala de espera

Post Operatorio

UCI

Esterilizador

Tomógrafo

Laboratorio

REGISTRO MAE 119-CC

Comedor

Consultorios Privados

4.1.4. Capacidad instalada Al ser un centro de atención hospitalaria, su capacidad instalada podemos determinarla mediante los siguientes indicadores:

Tabla 4-4 Capacidad Instalada

Áreas

Capacidad Instalada

Utilización

Unidad de Cuidados Intensivos

8 camas

100%

Post-Operatorio

5 camas

100%

Quirófanos

4 quirófanos de uso general y 1 quirófano inteligente para servicio cardiovascular o neurocirugía

*Hospitalización

36 camas

100%

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Tabla 4-5 Clientes Atendidos años 2012 y 2013 y 2014

2013

2012

% de atención (2013 vs 2012)

IESS

2.703

3.065

-12%

MIES

-100%

Seguros

155

125

24%

Otras

13%

IESS

3.750

2.112

78%

Seguros

491

639

-23%

Otras

232

235

-1%

Entidades Instituciones Públicas

Instituciones Privadas

Servicios Ambulatorios

Ambulatorios Quirúrgicos Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 4-11

REGISTRO MAE 119-CC

2013

2012

% de atención (2013 vs 2012)

1.756

1.554

13%

Seguros

-51%

Otras

180%

9.166

7.820

17%

Entidades IESS

TOTAL

*Al momento CLIMESA se encuentra realizando trabajos de ampliación de capacidad de Hospitalización en el Piso 7 con 9 camas adicionales, y Sala de Espera en el Piso 2. Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Tabla 4-6 Clientes Atendidos años durante el 2014 (Enero a Marzo)

Marzo del 01 al 31

Acumulado a la fecha

2014

2013

2014 vs 2013

2014

2013

2014 vs 2013

IESS

240

284

-15%

722

725

MIES

Seguros

267%

108%

Particulares

50%

29%

Entidades Instituciones Públicas

Instituciones Privadas

Emergencias - Servicios Ambulatorios IESS

350

344

991

992

Seguros

-16%

Particulares

-47%

-38%

Controles

154

N/A

456

N/A

Dr. Aguirre

67%

263%

Dr. Rueda

N/A

1300%

Ambulatorios Quirúrgicos IESS

TOTAL

210

253

-17%

611

701

-13%

Seguros

33%

Otras

-50%

75%

1.019

943

3047

2606

17%

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

4.1.5. Maquinarias y equipos Las maquinarias y equipos abajo descritos son los necesarios para brindar la atención médica requerida, tanto en laboratorio, radiología, UCI, hospitalización, quirófanos, y servicios generales.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 4-7 Maquinarias y Equipo

Cantidad

Equipo

Marca

Área

Ubicación

TAKAOKA

Cirugía

Quirófano

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Cirugía

Quirófano

BCI

Cirugía

Quirófano

HEWLETT PACKARD CODEMASTER

Cirugía

Quirófano

EQUIPOS DE CIRUGÍA 1

Máquina de Anestesia

Mesa de Cirugía

Negatoscopio

Monitor multi parametroscapnografia

Desfibrilador

Lámpara cielítica portátil

HILLMED

Cirugía

Quirófano

Electro bisturí

MARTIN

Cirugía

Quirófano

Craneotomo

MEDTRONIC

Cirugía

Quirófano

Monitor multi parámetro

BCI SMITHS MEDICAL

Cirugía

Quirófano

Negatoscopio

PICKER

Cirugía

Quirófano

Máquina de Anestesia

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Electro bisturí

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Cirugía

Quirófano

VALLEYLAD

Cirugía

Quirófano

Lámpara cielítica portátil COLD LIGHT OPERATING LAMP

Electro bisturí

Máquina de Anestesia

TAKAOKA

Cirugía

Quirófano

Monitor gases anestésicos

CRITICARE

Cirugía

Quirófano

Monitor multi parámetro

INFINIUM

Cirugía

Quirófano

Mesa de Cirugía

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Lámpara cielítica

BURTOM

Cirugía

Quirófano

Electro bisturí

VALLEYLAD

Cirugía

Quirófano

Lámpara cielítica

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Máquina de Anestesia

INFINIUM

Cirugía

Quirófano

Mesa de Cirugía

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Monitor multi parametroscapnografia

INFINIUM

Cirugía

Quirófano

Negatoscopio

2 CUERPOS

Cirugía

Quirófano

Monitor gases anestésicos

CRITICARE

Cirugía

Quirófano

Electro bisturí

ADVANCED

Cirugía

Quirófano

Lámpara cielítica portátil COLD LIGHT OPERATING LAMP

Cirugía

Pasillo

Mesa de cirugía eléctrica

ADVANCE

Cirugía

Quirófano

Marco de tracción ortopédica

ADVANCE

Cirugía

Quirófano

QUIRÓFANO INTEGRADO 1

Monitor hd

STERIS /VTS

Cirugía

Quirófano 1

Monitor hd

STERIS /VTS

Cirugía

Quirófano 1

Lámpara led

STERIS

Cirugía

Quirófano 1

Lámpara led

STERIS

Cirugía

Quirófano 1

REGISTRO MAE 119-CC

Cantidad

Equipo

Marca

Área

Ubicación

STERIS

Cirugía

Quirófano 1

Control de pared para lámpara led

Mesa quirúrgica + control remoto

STERIS AMSCO

Cirugía

Quirófano 1

Desfibrilador

NIHON KOHDEN

Cirugía

Quirófano 1

Monitor

NIHON KOHDEN

Cirugía

Quirófano 1

Máquina de anestesia

MEDEC

Cirugía

Quirófano 1

Boom de anestesia

STERIS

Cirugía

Quirófano 1

Boom de equipos

STERIS

Cirugía

Quirófano 1

Monitor plasma (tv)

LG 60 (PULGADA)

Cirugía

Quirófano 1

Electro bisturí

VALLEY LAB

Cirugía

Quirófano 1

TORRE LAPAROSCÓPICA 1

Monitor grado medico

CANVYS

Cirugía

Quirófano

Fuente de luz

STRYKER

Cirugía

Quirófano

Insuflador CO2

OLYMPUS

Cirugía

Quirófano

Grabador dvd

SONY

Cirugía

Quirófano

Sistema de Cámaras

STRYKER

Cirugía

Quirófano

TORRE DE ARTROSCOPIA 1

Monitor grado medico

CANVYS

Cirugía

Quirófano

Fuente de luz

STRYKER

Cirugía

Quirófano

Grabador dvd

SONY

Cirugía

Quirófano

Cámara de video

FIENGERT ENDOTECH

Cirugía

Quirófano

Shaver

STRYKER

Cirugía

Quirófano

Monitor grado medico

CANVYS

Cirugía

Quirófano

Grabador dvd

SONY

Cirugía

Quirófano

Sistema de cámara

FIE CAM

Cirugía

Quirófano

Fuente de luz

FIENGERT ENDOTECH

Cirugía

Quirófano

Shaver

FIENGERT ENDOTECH

Cirugía

Quirófano

Bisturí armónico

ARTHRO CARE-ATLAS

Cirugía

Quirófano

Bomba de agua artroscopia

FIENGERT ENDOTECH

Cirugía

Quirófano

Sistema de cámara

STORZ

Cirugía

Quirófano

Fuente de luz

STORZ

Cirugía

Quirófano

Insuflador CO2

STORZ

Cirugía

Quirófano

EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN 1

Esterilizador a gas (Oxido de ethileno)

esterilización

Esterilización

Esterilizador de peróxido de Hidrogeno

JHONSON

esterilización

Esterilización

Esterilizador a vapor

HILLMED

esterilización

Esterilización

Selladora de empaque

STERINKING

esterilización

Esterilización

REGISTRO MAE 119-CC

Cantidad

Equipo

Marca

Área

Ubicación

EQUIPOS POST-OPERATORIO 4

Monitor Multi parámetro

BCI SMITHS MEDICAL

PostOperatorio

Unidad de calentamiento

BAIR HUGGER

PostOperatorio

Monitor Multi parámetro

INFINIUM

PostOperatorio

Cubículos 7-12

CAREWELL

Hospitalización

Enfermería

HEWLETT PACKARD

Hospitalización

Enfermería

EQUIPOS DE HOSPITALIZACIÓN 1

Electrocardiógrafo

Desfibrilador

Cama eléctrica HILLROOM/ HILLMED/ LINKAN Hospitalización

Piso 6

EQUIPOS DE ÁREA DE EMERGENCIAS 1

Monitor Multi parámetros

CAREWELL

Emergencia

Desfibrilador

HEWLETT PACKARD

Emergencia

Monitor fetal

FETAL MONITOR

Emergencia

Bomba de Succión

SCHUCO

Emergencia

Electrocardiógrafo

CAREWELL

Emergencia

Compresor de Aire Medico

TIMETER

Emergencia

Ventilador mecánico

TAKAOKA

Emergencia

EQUIPOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 14

Monitor

NIHON KOHDEN

UCI

Piso 3

Central de monitoreo

NIHUN KOHDEN

UCI

Enfermería

Impresora

SEROX

UCI

Enfermería

Monitor

UCI

Enfermería

Monitor desfibrilador

MINDRAY

UCI

Piso 3

Ventilador

CAREFUSION

UCI

Piso 3

Ventilador

PHILIPS RESPIRONIS

UCI

Piso 3

Camas

HILLROOM

UCI

Piso 3

Lavachata

MEIKO

UCI

Piso 3

Monitor Multi parámetro

INFINIUM

UCI

Piso 5

Ventilador mecánico

VIASYS

UCI

Piso 5

Ventilador mecánico portátil

TAKAOKA

UCI

Piso 5

Ventilador mecánico

SIARE

UCI

Piso 5

Ventilador mecánico portátil

SIARE

UCI

Piso 5

Ventilador mecánico portátil

SMITHS MEDICAL

UCI

Piso 5

Electrocardiógrafo

NIHON KOHDEN

UCI

Piso 5

Desfibrilador

NIHON KOHDEN

UCI

Piso 5

Cama eléctrica

HILLROOM

UCI

Piso 5

Ecógrafo

SONOSITE

UCI

Piso 5

Transductor

P17/ HFL38

UCI

Piso 5

REGISTRO MAE 119-CC

Cantidad

Equipo

Marca

Área

Ubicación

EQUIPOS CENTRO RADIOLÓGICO 1

Angiógrafo

AXIOM

Radiología

Tomógrafo

SOMATOM

Radiología

Ultrasonido eco cardiógrafo

ACUSON

Radiología

Ultrasonido ecógrafo

SONOLINE

Radiología

Ultrasonido

ACUSON

Radiología

Resonancia magnética

MAGNETOM

Radiología

Tomógrafo multi corte

SOMATOM

Radiología

Mamógrafo

MAMMOMAT

Radiología

Rayos x tele comando

AXIOM

Radiología

Estación de revisión de tomógrafo

SYNGO VIA LEONARDO

Radiología

Estación de revisión de tomógrafo

SYNGO VIA

Radiología

Arco en c + monitor

SIREMOBIL COMPAT.L

Cirugía

Pasillo

Arco en C + (monitores)

SIREMOBIL

Cirugía

Pasillo

Rayos x portátil

PHLIPS

Cirugía

Pasillo

Impresora

AGFA

Radiología

Digitalizador

AGFA

Radiología

EQUIPOS CONSULTA EXTERNA 1

Electrocardiógrafo

MORTARA

Sistema de prueba de esfuerzo

MORTARA

Llave

Receptor

Impresora térmica

Monitor LCD

Teclado +mouse

Banda caminadora

Trasmisor

Holter

Software

Mapa de presión arterial

X_12 MORTARA MORTARA

EQUIPOS EN COMODATO 5

Bomba de infusión

INFUSUMAT

Emergencia

Bomba de infusión

INFUSUMAT

Hospitalización

Bomba de infusión

INFUSUMAT

Cirugía

Quirófanos

Bomba de infusión

INFUSUMAT

UCI

Piso 5

Bomba de infusión

INFUSUMAT

UCI

Piso 3

Bomba de infusión

INFUSUMAT

Postoperatorio

REGISTRO MAE 119-CC

Cantidad

Equipo

Marca

Área

Ubicación

Esterilizador de peróxido de Hidrogeno

STERIS

Cirugía

Esterilización

Selladora

RENCO

Cirugía

Esterilización

Incubadora

VERIFY

Cirugía

Esterilización

Lámpara portátil

STERIS

Cirugía

Quirófano

Recuperador de sangre

HAEMONOTICS

Cirugía

Quirófano

Pulsador generador

PEAK

Cirugía

Quirófano

Administración de anestesia intravenosa

FRESENIUS KABI

Cirugía

Quirófano

Módulos DPS

FRESENIUS KABI

Cirugía

Quirófano

Soporte multifix 4

Cirugía

Quirófano

Monitor para supervisar el estado hipnótico

BIS

Cirugía

Quirófano

Bomba de irrigación

STRYKER

Cirugía

Quirófano

Bomba de agua

RAZEK

Cirugía

Quirófano

Equipo de irrigación (manguera)

RAZEK

Cirugía

Quirófano

EQUIPOS EN BACK-UP 1

Fuente de luz

DYONICS

Cirugía

Dep. Técnico

Sistema de Cámaras

DYONICS

Cirugía

Dep. Técnico

Compresor de Aire Medico

TIMETER

UCI

Bodega Piso 4

Ventilador mecánico

TAKAOKA

UCI

Bodega Piso 4

Incubadora

FANEM

Cirugía

Bodega Piso 4

Termo cuna

ARSHIELDS

Cirugía

Bodega Piso 4

Incubadora

AIR SHIELDS

Hospitalización

Bodega Piso 4

Lámpara de Fototerapia

FANEM

Hospitalización

Bodega Piso 4

Monitor lcd

SAMSUNG

Cirugía

Dep. Técnico

Monitor lcd

SAMSUNG

Cirugía

Dep. Técnico

Monitor lcd

LG FLATROM

Cirugía

Dep. Técnico

Fuente de luz

STORZ

Cirugía

Quirófano

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Tabla 4-8 Otros equipos

Cant.

Equipo

Marca

Modelo

Serie

Estado

Air Shields

Isolette C550

LM00788

operativo

Fanem

Octofoto

FAB-1425

Operativo

Advanced

SL 700-70

1123309

Operativo

Incubadora

Lámpara de Fototerapia

Lámpara Cialitica

Incubadora

Fanem

C186TS

CC6837

Operativo

Fuente de luz

Dyonics

ABI II Illuminator

3005

operativo

Capturador de video

Stryker

SDC-HD

05K020584

operativo

REGISTRO MAE 119-CC

Cant.

Equipo

Marca

Modelo

Serie

Estado

SISTEMA DE CAMAR

STORZ

TELECAM DX

DH38805P

operativo

Fuente de luz

Storz

201225-20

DA2314-B

operativo

SHAVER

DYONICS

EPIS

2945

Operativo

Electrobisturi

Martin

ME102

ME1020100112900

Operativo

DVD Recorder

Memorex

MVDR2102

058290501126M

Operativo

Fuente de luz

Dyonics

ABI II Illuminator

3005

Operativo

Shaver

fiengert endotech

S-8000

2012-806-0901

operativo

Impresora

Sony

UP897-MD

239689

Operativo

Monitor

INFINIUM

OMNI III

Monitor Multiparametro

Datascope

Trio

MC07605-AS

operativo

Monitor Multiparametro

Carewell

CPM8000

CM09063499

operativo

Operativo

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

4.1.6. Insumos 4.1.6.1.

Insumos médicos

Debido a la naturaleza de los servicios prestados dentro de las instalaciones de CLIMESA, los insumos médicos y de otra naturaleza empleados son: Tabla 4-9 Insumos y materiales

Clasificación Clínica

Área de Uso

Cantidad

Medicamentos Herramientas corto-punzantes (jeringas, bisturí, otros) Gasas, vendas, compresas

Unidad

NE 2,0 Ton/año Hospitalización, Post Operatorio, Emergencia, UCI

31,2 Ton/año

Termómetros

500,0

Kg/año

Baterías de equipos médicos

100

Un/año

Mantenimiento

120,0

Un/año

Laboratorio

690,0

Lt/año

Luminarias fluorescentes Líquidos de laboratorio (Cell dyn)

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

4.1.6.2.

Insumos hospitalarios Tabla 4-10 Rotación de Insumos Hospitalarios ROTACION INSUMOS HOSPITALARIOS Descripción 5MM/33CM MONOPOLAR ELECTRODE J HOOK

MES - UNIDADES JUN

JUL

5MM/33CM MONOPOLAR ELECTRODE- L HOOK

AGOST

SEPT

OCT

AGUA GOULARD FCO 120 ML AGUJA DE VERRES,CON BISEL, MANDRIL REF-PS3760ULT

NOV

ALCOHOL ANTISECTICO FCO 120ML

Total

58 123

BAJALENGUA

450

150

600

300

555

200

2255

BATA NO ESTERIL PARA CIRUGIA CON MANGA LARGA

900

1300

200

100

300

2800

BATA PARA PACIENTE

300

ALGODON PAQUETE 500 GR. (14310)

AVAGARD FCOX500ML*

125

375 7

BOWL SET ( 125ML ) REF- HM261

1 1

CAMPANA PEDIATRICA DE ( 70 ML )REF-HM0291E-00 CARTUCHOS DE OXIGENO DE ETHILENO *

CINTA DE PAPEL ANCHA

7 2

CHAROL METALICO 510X380X30MM

31 32

CINTA DE PAPEL ANCHA (C/MASKIN48X40X2PULG.3M)

800

BLOCK DE PAPEL EKG NIHON KOHDEN REF-(110-2-140)

CAL SODADA

CINTA DE TESTIGO A GAS *

132

CINTA DE TESTIGO A VAPOR *

CONECTOR DOBLE EN "Y"

CONECTOR SIMPLE EN T

REGISTRO MAE 119-CC

ROTACION INSUMOS HOSPITALARIOS Descripción

MES - UNIDADES JUN

JUL

AGOST

SEPT

OCT

NOV

CONJUNTO DE FILTRO Y CONDUCTOS P/ INSUFLACION REF-PS3600 DETERGENTE LIQUIDO TRIENZIMATICO (1559036AR)BIO

ELECTRODOS UNIV. PLUS REF- 605274232

Total 1

23 1

ENDO DISSECT 5MM INSTRUMENTAL REF 176645

ENDO GRASPER 5MM INSTRUMENTAL REF 173030

ENDO SHEAR TIJERAS LAPAROSCOPICA

ENDO SHEARS 5MM INSTRU REF-176643

ENDURE 400 CRUB (ECUASURGICAL) ESPARAD LEUKOPLAS 3 PULG.*

ESPARAD MICROPORE BLANCO 1PULGX10YARDCAJX12

144

176

ESPARAD MICROPORE BLANCO 2PULGX10YARDCAJX6*

150

356

ESPARAD MICROPORE BLANCO 3PULGX10YARDCAJX4*

104

244

170

256

283

1057

ESPARAD TRANSPORE 3PULGX10YARDCAJX4*

166

135

116

138

624

FILTRO IDROFOBICO

FORMOL FCO 120ML

100

127

387

FUNDA PARA CAMARA REF-PS3900**

GAFAS DE PROTECCION JACKSON SAFETY NEMESIS

GALON AGUA GOULARD

GALON CIDEX (OPASTER) COD.PF311 5000ML

113

116

156

144

547

199

GALON DE AGUA DESTILADA

GALON DE AGUA OXIGENADA * GALON DE ALCOHOL

GALON DE BENJUI

GALON DE CIDEX

REGISTRO MAE 119-CC

ROTACION INSUMOS HOSPITALARIOS Descripción

MES - UNIDADES JUN

JUL

AGOST

SEPT

OCT

NOV

GALON DE ENDURE (CHLORHEXIDINE)

110

GALON DE POVIDINE JABONOSO

GALON DE POVIDINE SOLUCION

GALON DE SAVLON

8400

9700

GORROS DE ENFERMERA CAJSX100UND**

8800

2 11600

3800

Total

42300

GRAPADORA PROXIMATE LINEAL 55MM(TLC55) J&J

GRAPADORA PROXIMATE LINEAL 75MM (REF. TLC75)J&J

GUANTES DE EXAMINACION MEDIUM CAJX100UND*

472

454

501

453

478

521

2879

GUANTES ESTERIL # 7 CJAX50*

500

700

1000

1050

800

400

4450

GUANTES ESTERIL # 8 CJAX50*

200

601

749

600

700

450

3300

GUANTES ESTERIL # 7.5 CJAX50*

700

1100

1150

1400

1250

6700

GUANTES ESTERIL #6.5 CJAX50*

300

600

200

500

700

300

2600

HISOPO DE MADERA 6 PULG. FDAX100 DESCONTINUADO

100

200 1

HOJA PARA SIERRA CORTA YESO TITANIUM (BSN MEDICAL)

HORIZON ENDO-APLICADOR AUTOMATICO P/ TITANTIUN REF-338110 INDICADOR BIOLOGICO VH2O2 CJ. 50UND

INDICADOR QUIMICO CAJAX200 TIRILLAS EOS

2 15

101

MANGO PARA BISTURI #3

MASCARA DE ANESTESIA #5 MASCARA LARINGEA # 3**

16 1

INSTRUMENT CABLE 8MM REF- PS3551C8

MASCARA DE ANESTESIA #4

2 1

INDICADOR QUÍMICO INTERNO PARA ÓXIDO DE ETILENO COMPLY A VAPOR 1251

INTEGRADOR QUIMICO A VAPOR FDAX100UND REF- 1243B

REGISTRO MAE 119-CC

ROTACION INSUMOS HOSPITALARIOS Descripción

MES - UNIDADES JUN

JUL

AGOST

SEPT

MASCARA LARINGEA # 4**

MASCARA LARINGEA #1.5**

11000 200

PAPEL IMPRESORA V-PROX3UND (P093914204)EOS PAQUETE P/CIRUGIA ABDOMINAL *

1 1

233

266

10698

7250

9600

240

120

100

MONOPOLAR SCISSOR WITH SLOT CUT INSULA REF-PS3550EN

Total 2

MASCARA LARINGEA #4.5**

MASCARILLA N95 CAJAX20UND

NOV

MASCARA LARINGEA #3.5**

MASCARILLA CAJX50UND.*

OCT

9800

740

10 2

316

250

48348

19 1

1 220

5 1285

PINZA DE ADSON SIN DIENTES 12CM *

PINZA HEMOSTATICA RECTA PEQUEÑA *

PINZA PARA DISECCION MARYLAND 5MMX33CM REF-606040002

PINZA SUJETADORA GRASPER PARA CIRUGIA * REF- PS3554ULT

PISTOLA MONOPOLAR GRASPER ENDOWEAVE REF-606045005

PISTOLA MONOPOLAR GRASPER FENESTRADO CM REF-606045003

PORTA AGUJAS MAYO HEGAR 16CM

PUNZOCORTANTE HS 3LTS (CEGA)

ROLLO CON FUELLE 400MM (15 PULG)

201

107 2

ROLLO CON FUELLE 30CM.X100M (12 PULG)

ROLLO PAPEL TYVEK 10CM X 70M

115

RESERVORIO AUTOTRANSFUSION REF-HM205 ROLLO CON FUELLE 10CMX100CM (4PULG)

PUNZOCORTANTE PC-3 PUNZOCORTANTES PC-4

REGISTRO MAE 119-CC

ROTACION INSUMOS HOSPITALARIOS Descripción

MES - UNIDADES JUN

JUL

ROLLO PAPEL TYVEK 15CM X 70M ROLLO PAPEL TYVEK 20CM X 70M

AGOST

SEPT

OCT

NOV

Total

ROLLO PAPEL TYVEK 25CM X 70M

ROLLO PAPEL TYVEK 35CM X 70M

ROLLO PAPEL TYVEK 40CM X 70M

ROLLO PAPEL TYVEK 50CM X 70M

ROLLO PAPEL TYVEK 7.5CM X 70MM ROLLO SIN FUELLE 25CM X 200CM (10 PULG)

ROLLO TYVEK 7.5 CM X100 M (B.V) ROLLOS DE PAPEL PARA EKG REF-4739646

ROXICAINA SPRAY 80GR/83ML (LIDOCAINA)**

10 6

SURFACE DE 750ML

8 1130

4 1

1040

1100

1350

1820

1320

7760 1

2000

2000 1

TORNIQUETE NEUMATICO

TRAMPAS DE VACIO CON CONECTRO DISS REF-PM9003

TIJERA SACA PUNTOS 14CM

TRAMPA DE AGUA PARA CAPNOGRAFIA (WATER CHEK2+)

STERILIT POWER SYSTEMS SPRAY DE ACEITE REF-JG600(PINZAS)

TIRAS DE INDICADOR CAJAX1000UND REF-14100 J&J

STERILIT POWER SYSTEMS REF-GB600(MAQUINA)

TIJERA ENDOSCOPCIA PTA. CURVA METZENBAUM REF-606035001

SOLUCION ANTICOAGULANTE REF-HM426D

TERNOS QUIRURGICOS DESCARTABLES**

SET DE ASPIRACION Y ANTICOAGULACION * REF-HM208 SIERRA GIGLI 6-HILOS 400MM REF.FH414**

1 7

1 5 7

REGISTRO MAE 119-CC

ROTACION INSUMOS HOSPITALARIOS Descripción

MES - UNIDADES JUN

JUL

AGOST

SEPT

OCT

NOV

Total

TROCAR 11MMX100MM (ECUASURGICAL)

TROCAR 5MMX100MM (ECUASURGICAL)

TROCAR DE 10MM VERSAPORT REF.179095P

253

TROCAR DE 5 MM VERSAPORT REF.179094

185

TROCAR DE 5MM VERSAPORT BLADELESS REF NB 55TF

TUBO DE MAYO #2 - 70MM GUEDEL

TUBO DE MAYO #3 - 80MM GUEDEL

TUBO DE MAYO #4 - 90MM GUEDEL

TUBO DE MAYO #5 - 100MM GUEDEL

ULTIMATE 5MM MARYLAND DISSECTING FORCEPS (REF-PS3552ULT)

ULTIMATE 5MM MARYLAND DISSECTING FORCEPS EXT40CM REF-PS3542ULT

ULTIMATE 5MM MONOPOLAR SCISSORS ( 33CM) * REF- PS3551ULT

ULTIMATE 5MM STRAIGHT GRASPING FORCEPS ( 33CM ) *REF-PS3553ULT

ULTIMATE 5MM STRAIGHT GRASPING FORCEPS REF-PS3556ULT

ULTIMATE SUCTION/IRRIGATION SET W/DUAL SPIKE REF-3850ULT

124

VAPROX ESTERILIZANTE (CARTUCHO X3 UND) REF-PB007

103

112

151

226

131

723

10699

16400

12800

15200

11600

VIRKON 50G * ZAPATONES DESCARTABLES

66699

REGISTRO MAE 119-CC

4.1.6.3.

Grasas, aceites y refrigerantes

Empleados para el mantenimiento de las maquinarias y equipos, así como para servicios generales, estos son:

Tabla 4-11 Grasas, aceites y refrigerantes

Nombre

Consumo

Unidad

Área de Utilización

Disposición Final

Grasas para elevadores

40,0 Kg/año

Mantenimiento

Refrigerantes

80,0 Gl/año

Mantenimiento

Liencillo, waipe, otros

150 Kg/año

Mantenimiento

Gestor Ambiental

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

4.1.6.4.

Materiales de uso general

Son aquellos empleados en labores de servicios generales como limpieza, lavandería, y calentamiento de alimentos. Tabla 4-12 Materiales de uso general

Nombre

Consumo

Detergentes y desengrasantes GLP

Unidad

2,5 Ton/año 360,0

Kg/año

Área de Utilización

Disposición Final

Uso general

Comedor

Botella reutilizable

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

4.1.7. Abastecimiento y consumo de agua El agua para uso sanitario es provista por la red pública de Agua Potable administrada por Interagua. Se estima un consumo de agua de 0,53 m3/día, 1.560 m3/año. El agua potable es almacenada en 12 tanques de 5.000 galones de capacidad, ubicadas en la azotea del edificio principal, de donde es distribuida por gravedad al sistema de filtración y a los diferentes puntos de utilización.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-6.- Tanques de almacenamiento de agua potable

Fuente: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

El agua para beber es provista mediante puntos de hidratación alimentados desde botellones de agua purificada. Tabla 4-13 Consumo de Agua

Año

2012

Mes Consumo (m3)

dic

ene --

Consumo (m3)

2013

feb

mar

abr --

may 95

jun 92

jul 167

ago 166

sep 164

oct 93

nov 85

dic --

Promedio 71,8

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

Figura 4-7.- Consumo de Agua

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 4-26

REGISTRO MAE 119-CC

En la sección anexos, capítulo 10, numeral 10.8, las hojas de seguridad (Material Safety Data Sheet - MSDS), de los productos químicos utilizados en la Clínica.

4.1.8. Descripción de los sistemas de recolección, conducción, y disposición final de las aguas residuales domésticas, industriales y pluviales De acuerdo al certificado de factibilidad de servicios básicos otorgado por Interagua, el proyecto tiene factibilidad de agua potable, alcantarillado sanitario y alcantarillado pluvial.

4.1.8.1.

Factibilidad de Agua Potable

El proyecto presenta un consumo promedio diario de 0,37 l/seg, el cual tiene factibilidad desde la conexión existente, por lo cual se valida la conexión ya que satisface la demanda requerida. La presión en el sector es de 1,4 Bar.

4.1.8.2.

Factibilidad de Alcantarillado Sanitario

El sistema de recolección de aguas negras y grises se compone de colectores interiores y redes exteriores, cuyo objetivo es conducirlas hasta el alcantarillado interno, evacuándolas e impidiendo el paso de aire, malos olores y microorganismos a través de las tuberías de PVC 160 a 200 mm. Una red recoge las aguas provenientes de las descargas de inodoros y urinarios (negras) para ser conducidas conjuntamente con las aguas provenientes de los lavabos, duchas y aquellas que genera la acción de lavado y limpieza de baños (grises), a través de los denominados sumideros de piso, en tubería de PVC. Antes de ser evacuadas al alcantarillado, pasan por cajas de revisión construidas con ladrillo y enlucidas, con tapas de hormigón armado, luego serán conducidas hasta la red pública hacia la caja y ramal domiciliario de la tubería de Ø6” de la Avenida 11NE (calle Panamá) de la red de alcantarillado sanitario, administrada por Interagua. 4.1.8.3.

Factibilidad de Alcantarillado Pluvial

Las aguas lluvias son descargadas en el sistema de sumideros, cunetas, tirantes y cámaras del colector Ø 16” H.S. de la calle 4NE (calle Francisco Roca). En el capítulo 10 “Anexos”, numeral 10.9 se adjunta la factibilidad de Interagua.

4.1.9. Abastecimiento y consumo de energía CLIMESA S.A. cuenta con un generador de energía eléctrica de 750 kvA ubicado en el sótano, que recibe la energía eléctrica desde la red pública de distribución, y la convierte en energía de 110V y 220V disponible en cada área dentro del edificio según la necesidad de las unidades médicas y de servicio. Adicionalmente, la empresa cuenta con un generador de energía auxiliar, que funciona de manera automática, a base de diesel, ubicado en el sótano.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-8.- Generador de emergencia de la Clínica

Fuente: GEOGES CÍA. LTDA., 2014 Tabla 4-14 Consumo de Energía Año

2012

Mes

dic

Consumo (kW/h)

2013 ene

feb

mar

abr

may

jun

Consumo (kW/h) jul

ago

sep

oct

nov

59.398 52.402 63.105 50.223 65.460 56.519 55.606 62.553 54.719 57.107 56.434 52.989

dic

Acumulado Promedio -- 686.515,0

57.209,6

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

Figura 4-9.- Consumo de Energía

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

Si bien se nota una baja leve en el consumo de energía eléctrica en el último trimestre, esta es debida a las tareas de remodelación y/o ampliación que ha obligado a deshabilitar temporalmente algunas áreas del edificio durante la ejecución de trabajos.

4.1.10. Generación y Sistema de recolección de desechos comunes Los desechos comunes que se generan en diferentes áreas de la clínica, son recolectados diariamente y llevados al sitio de almacenamiento temporal, siendo recolectados por Puerto Limpio con frecuencia diaria. En el área del comedor, a pesar que no se realizan actividades de cocción, se generan desechos comunes. Asimismo, para el lavado de la vajilla, el efluente generado previo a la descarga al sistema de alcantarillado municipal, la clínica posee un sistema de trampa de grasas de tres cámaras, en donde se realiza el mantenimiento de la trampa con una frecuencia quincenal, pero no se lleva un registro de este tipo de desecho.

Acopio temporal de desechos comunes en sótano

4.1.11. Generación de desechos peligrosos La generación de los desechos es ocasionada por las actividades médicas en las diferentes áreas de la clínica. Actualmente genera un promedio anual de 52 toneladas de desechos peligrosos, por lo que se ha iniciado un proceso de gestión de minimización, mediante la separación diferenciada adecuada de los desechos peligrosos, es decir que se realiza la capacitación del personal de la clínica para que haya una buena recolección y se minimice la generación. A continuación en la tabla se presenta un detalle de los diferentes desechos peligrosos que se generan en la clínica, el tipo de recipiente donde son recolectados, el color y capacidad.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 4-15 Contenedores para separación de desechos en la fuente y capacidad

TIPO DE DESECHO

CONTENEDOR

CAPACIDAD

COMENTARIO

Desechos comunes

recipiente plástico

Negro/ Blanco/ Beige

40 litros

En cada punto de generación en cada Piso

Infecciosos generales (materiales e insumos)

recipiente plástico

Rojo

35 litros

En cada punto de generación en cada Piso

Envases de vidrio

recipiente plástico

Rojo

10 litros

En cada punto de generación en cada Piso

Corto-punzantes

envase plástico (poma)

Blanco

4 litros

En cada punto de Enfermería

Tubos de sangre

tubos de vidrio

Contendor

Rojo

1.000 litros

Acopio de Desechos – Sótano

Contenedores

Negro

1.000 litros

Acopio de Desechos – Sótano

Desechos hospitalarios peligrosos Desechos comunes

Recipientes de 2ml, 5ml y 9ml.

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

La clínica Panamericana, por generar desechos peligrosos de diferentes características, el 19 de diciembre del 2013, el Ministerio del Ambiente mediante oficio Nro. MAE-CGZ5-DPAG-20134245, otorgó el Registro de Generador de Desechos Peligrosos, cuyo registro corresponde al No. 12-13-DPG-133, el mismo que se adjunta en el anexo 10.10. Figura 4-10.- Contenedores para separación de desechos en la fuente

Desechos corto-punzantes en estación de enfermería (guardianes)

Separación de desechos en la fuente

REGISTRO MAE 119-CC

Acopio temporal de desechos peligrosos en sótano Tabla 4-16 Generación de desechos peligrosos Código de desechos (MAE)

Tipo de Desechos

Denominación Clínica

Cantidad Generada

Q.8605

Corto-punzantes

guardianes

2.000,0 kg/año

Q.8607

materiales e insumos

Infecciosos generales

NE-27

Envases contaminados con desechos peligrosos

envases de vidrio

Q.86.03

Sangre

sangre

576,0

Q.86.02

Biológico

anatomo-patológicos

300,0 kg/año

Q.86.10

31.200,0 kg/año 2.600,0 kg/año lt/año

Desechos que contienen mercurio

termómetros

500,0 kg/año

NE-40

Tubos fluorescentes y focos

fluorescentes

120,0 un/año

NE-08

Baterías usadas (de equipos médicos).

baterías de equipos

100,0 un/año

Q.8609

Desechos químicos de laboratorio

líquidos de laboratorio

Q.86.08

Fármacos caducados o fuera de especificaciones

fármacos caducados o fuera de especificaciones

57,6

lt/año

300,0 kg/año

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

4.1.12. Recolección o envasado de desechos peligrosos Para la fase de recolección diferenciada o envasado de los desechos peligrosos clínicos, se está realizando las siguientes acciones para cada uno de los desechos peligrosos, previo a su almacenamiento temporal: Desechos anatomopatológicos.- Estos desechos generados en el quirófanos son recolectados en envases plásticos rojos con su respectiva funda roja, existiendo un envase en cada quirófano (cinco en total). Sangre.- Este líquido generado principalmente en el laboratorio clínico por las tomas de muestras, es recolectado en los tubos de vidrio, los mismos que son recopilados en las gradillas respectivas y guardados en refrigeración hasta su envío con el gestor autorizado. Objetos cortopunzantes.- Estos desechos que corresponden a las agujas de las jeringuillas, bisturí, etc., son recolectados en los guardianes (envases especiales plásticos), que se encuentran ubicados en los quirófanos, emergencia, hospitalización (terapia intensiva y enfermería), laboratorio clínico. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 4-31

REGISTRO MAE 119-CC

Materiales e insumos.- Los materiales e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales (gasas, guantes, sondas, mangueras de succión, mascarillas, gorros, zapatones, batas descartables, compresas, etc.), son desechos generados de las diferentes actividades médicas y son recolectados en envases plásticos rojos de diferentes capacidades, colocándose en el interior del envase la respectiva funda roja. Estas fundas son retiradas cada vez que se llenan y llevadas al sitio de almacenamiento temporal. Estos desechos son los que se generan en mayor cantidad, por lo que hay un número considerable de envases en cada una de las áreas. Fármacos caducados o fuera de especificaciones.- Hay poca cantidad de fármacos caducados, los mismos que son almacenados en los embalajes de cartón que llegan los medicamentos nuevos. Desechos químicos de laboratorio (líquido de equipos de laboratorio).- El laboratorio clínico de CLIMESA S.A., cuenta con equipos modernos para realizar las pruebas bioquímicas, cuyo proceso de análisis genera desechos peligrosos líquidos, que son recolectados en los envases que vienen originalmente las sustancias químicas peligrosas, y en su respectivo embalaje de cartón, los mismos que una vez lleno el recipiente, son llevados al área de almacenamiento temporal de la clínica para que sean recolectados por el gestor autorizado. Desechos que contienen mercurio (termómetros).- Los termómetros se generan en el área de hospitalización, muchos de los cuales son retirados por los pacientes para llevárselos a sus domicilios. Los termómetros que quedan en el hospital son recolectados debidamente en envases plásticos ubicados en el área de enfermería. Baterías usadas (baterías de los equipos médicos).- Las baterías usadas son generadas por los equipos médicos y son recolectadas en envases plásticos debidamente rotuladas, las mismas que son llevadas al sitio de almacenamiento temporal. Envases contaminados con materiales peligrosos (envases de vidrio que contenían medicamentos).- Estos envases de vidrio son generados luego del uso de los medicamentos en los pacientes de hospitalización, emergencia, quirófanos, etc., y son recolectados en envases plásticos. Lámparas fluorescentes o focos.- Estos desechos generados en todas las áreas de la clínica son recolectados en los embalajes de cartón donde llegan las lámparas nuevas, y se almacenan hasta que haya una cantidad representativa para ser retiradas por el gestor calificado. Todos los envases se encuentran debidamente etiquetados, con etiquetas impresas siguiendo las normas INEN establecidas. Estas etiquetas contienen lo siguiente:       

Nombre del material de desecho Código o clave Declaración de riesgos Medidas de precaución Equipo de protección personal Instrucciones en caso de incendio o derrame Nombre del proveedor, dirección, teléfono

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-11.- Modelo de etiqueta para desechos cortopunzantes

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Figura 4-12.- Modelo de etiqueta para desechos químicos de laboratorio Desecho líquido de equipo

REGISTRO MAE 119-CC

Los desechos especiales y peligrosos de CLIMESA S.A., son gestionados a través de GADERE, empresa gestora ambiental debidamente registrada ante el MAE. En el anexo 10.11.1 se adjunta el Manifiesto Único de Entrega, Transporte y Recepción de Desechos Peligrosos, así como el certificado de gestión de residuos especiales y peligrosos (enero a abril del 2014) otorgado por GADERE a CLIMESA en el anexo 10.11.2. El desalojo de desechos peligrosos, realizado por el gestor autorizado, es llevado a cabo desde el portón de salida del sótano del edificio, ubicado sobre la calle Panamá.

4.1.13. Seguridad y salud ocupacional Para garantizar una gestión oportuna y efectiva de la seguridad y salud ocupacional (SSO), CLIMESA S.A. empresa cuenta con un Asesor Externo en Seguridad y Salud, quien tiene como objetivo acompañar a CLIMESA S.A. en el cumplimiento de la normativa legal estipulada en la Ley de Seguridad, con el objetivo de minimizar y de ser posible eliminar, todo potencial riesgo para la salud y seguridad de los colaboradores y la infraestructura productiva. El Asesor Externo en Seguridad y Salud realiza:    

Reconocimiento y evaluación de riesgos; Control de Riesgos profesionales; Promoción y adiestramiento de los trabajadores; Asesoramiento técnico, en materias de control de incendios, almacenamientos adecuados, protección de maquinaria, instalaciones eléctricas, primeros auxilios, control y educación sanitaria, ventilación, protección personal y demás materias contenidas en el presente Reglamento.

Al momento, la empresa cuenta con:

4.1.13.1. Política de Seguridad y Salud

“CLINICA PANAMERICANA CLIMESA S.A., es una Compañía dedicada a actividades de consulta y tratamiento por médicos de medicina general o especializada, incluso cirujanos en clínica. Brinda a los pacientes servicios médicos de calidad, centrados en el bienestar y recuperación del paciente a través de una atención profesional, personalizada y humana, con equipos de alta tecnología y procesos oportunos y eficientes, comprometidos con la satisfacción de nuestros usuarios y el mejoramiento continuo. El compromiso de CLINICA PANAMERICANA CLIMESA S.A., es garantizar la Seguridad y Salud en el trabajo de todos los colaboradores, proveedores y visitantes de nuestra empresa, para lo cual se promueve una cultura de Prevención de Riesgos Laborales PRL y un Sistema de Gestión de Riesgos del Trabajo SGRT, que permita la identificación, evaluación, control y prevención de los riesgos laborales en concordancia con la legislación técnica de la Seguridad y Salud de los Trabajadores vigente en el Ecuador. Para ello, CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A., se compromete a proveer de los recursos necesarios en cada una de sus actividades productivas en pro del mejoramiento continuo de su Sistema de Gestión de Riesgos del Trabajo SGRT que permitirá generar un ambiente de trabajo seguro y saludable para todos sus colaboradores. La participación y compromiso de todos los proveedores, trabajadores y visitantes es fundamental para el cumplimiento y la mejora continua de nuestros objetivos. Ing. Ernesto Burbano Gerente General”

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-13.- Política de Calidad de la Clínica Panamericana

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

4.1.13.2. Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo aprobado por el MRL.- CLIMESA S.A.

Cuenta con un Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo aprobado por el MRL, el mismo que se encuentra vigente y deberá ser renovado en junio del 2.014. Ver anexo 10.12 4.1.13.3. Equipos de protección personal

Estos se determinaron en función de los riesgos específicos de cada área de trabajo, específicamente: médicos, cirujanos, limpieza y mantenimiento. La empresa deberá brindar capacitación específica sobre el cuidado y correcto uso del EPP a sus colaboradores. 4.1.13.4. Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo.- CLIMESA S.A.

Cuenta con un Comité de Seguridad y Salud con registro No. 803/12, cuyo registro venció en julio del año 2.013, teniendo pendiente su actualización. El Comité Paritario existente no ha sesionado en el último año. Ver Anexo 10.13. 4.1.13.5. Fichas médicas de empleados

La clínica lleva un control médica de los empleados que están expuestos a trabajos que generen riesgos a su salud. Ver anexo 10.14. 4.1.13.6. Sistema contra incendios

El sistema contra incendios está conformado por una red de extintores de CO2 distribuidos de manera estratégica en todos los pisos y áreas; y una red seca conectada a puntos de hidrantes en cada piso, que a su vez es alimentada desde una conexión de entrada en la planta baja del edificio, hacia la calle Panamá. La empresa cuenta con un Sistema de Prevención y Extinción de Incendios, con su respectivo Manual de Procedimientos con código GS.CPAN.SCI, versión 01, que estipula las acciones a tomar en caso de incendio. Ver Anexo 10.15. 4.1.13.7. Plan de Contingencias y evacuación

La Clínica Panamericana cuenta con un Plan de Emergencia y Evacuación, con su respectivo GSPL-01, que estipula las acciones a tomar en caso de emergencia. Ver Anexo 10.16. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 4-35

REGISTRO MAE 119-CC

4.1.13.8. Certificado del Ministerio de Energía Renovable

La Clínica cuenta con un certificado del Ministerio de Energía Renovable, en donde consta la licencia para los equipos radiológicos: tomógrafo, mamógrafo, entre otros. Ver anexo 10.17. 4.1.13.9. Permiso de circulación de ambulacia

La clínica posee un salvoconducto, otorgado por la Fundación Municipal Transporte Masivo Urbano de Guayaquil (METROVÍA), para que la ambulancia pueda circular en el tramo comprendido entre las calles Rocafuerte y Roca, teniendo validez hasta el 18 de julio del 2014. Ver anexo 10.18. 4.1.13.10. Registro de capacitaciones

La clínica Lleva un registro de las capacitaciones impartidas a su personal, en los siguientes temas:   

Seguridad contra incendios Evacuación Riesgos físicos y sus efectos en la salud.

Ver anexo 10.19. 4.1.13.11. Extintores

CLIMESA S.A. cuenta con extintores portátiles distribuidos en todas las áreas de la clínica, que al momento de realizar la inspección, se encontraban dentro de la fecha de caducidad. El inventario de extintores se detalla en la siguiente tabla. Tabla 4-17 Inventario de extintores a diciembre del 2013

Piso

Cantidad

Descripción

no hay instalaciones en uso

Extintores CO2 de 10 libras, Norma NFPA

Sótano

Extintores CO2 de 10 libras, Norma NFPA

Parqueo

Extintores de PQS de 10 libras, Norma NFPA

TOTAL

Extintores CO2 de 10 libras, Norma NFPA

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

En el capítulo 10, numeral 10.20 se adjunta el registro de compra de extintores.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-14.- Equipos contra Incendio

Punto de información, extintor, alarma de emergencia, señalización de salida

Extintores distribuidos en diferentes áreas

Cajetines de emergencia en descansos de escaleras Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 4-37

REGISTRO MAE 119-CC

4.2.

Diagrama de flujo de procesos

A continuación se presenta a manera de diagramas de flujo de procesos, las principales actividades productivas y de soporte a estas. En cada diagrama se detalla además las entradas y salidas de cada etapa. Figura 4-15.- Diagrama de Flujo de Servicios Médicos CLIMESA S.A

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-16.- Mapa de Procesos de la Clínica Panamericana

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

4.3.

Instalaciones proyectadas – fase de ampliación y remodelación

La Clínica Panamericana CLIMESA S.A., actualmente cuenta con dos clases de servicios, siendo éstos los intrahospitalarios y los extra-hospitalarios: Dentro de los intrahospitalarios cuenta con áreas para emergencia, radiología, unidad de cuidados intensivos (UCI), hospitalización, área administrativa, consultorios privados, laboratorio químico y postoperatorio. Como servicios extra-hospitalarios se encuentran consultorios privados, sala de espera, quirófanos. CLIMESA S.A. al momento se encuentra ejecutando un proyecto de ampliación y remodelación de sus áreas de servicio, con el objetivo de incrementar su capacidad operativa. Dentro del proyecto se encuentran: o o o

Sala de espera será trasladada a área posterior de la clínica. Cafetería en el parqueadero de Panamá y Roca. En la parte posterior de la clínica, sobre la calle Pedro Carbo y atrás del edificio de la clínica, se proyecta construir el área de emergencia (480,50 m2) y angiografía (346,70 m2), en un área total de 827,20 m2. Torre de 3 pisos.- Sobre área de angiografía se construirá torre de tres pisos de 22,20 m x 15,50 m. En esta torre se ampliará la UCI y se convertirá en UCI Fase II. Actualmente en el piso 3 del edificio de la clínica existe un área de hemodiálisis, y consultorios de los doctores Jalil, Cabezas, y Aguirre, que fueron adquiridos por la clínica; para su remodelación. Piso 1 y piso 2 de la torre nueva que se construirá sobre angiografía, será destinada para consultorios. Hospitalización piso 7.- Tendrá una capacidad para 7 habitaciones: 5 privadas y 2 dobles, con un total de 9 camas.

REGISTRO MAE 119-CC

El detalle de áreas remodeladas en las instalaciones de la clínica Panamericana CLIMESA S.A., se encuentran descrito en los Planos de Implantación, que pueden ser revisados en el Anexo 10.21.1.

Figura 4-17.- Plano de Implantación general de CLIMESA S.A.

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

4.3.1. Cafetería En el parqueo esquinero, entre las calles Panamá y Roca, se proyecta construir una cafetería en un área aproximada de 162 m2. Contará con rampas para el acceso de personas discapacitadas tanto por la calle Panamá, como desde la sala de espera, tal como se puede apreciar en la siguiente imagen:

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-18.- Plano de Cafetería CLIMESA S.A.

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

La cafetería tendrá capacidad para 10 mesas, y ofrecerá a pacientes, familiares y público en general, diversas clases de alimentos de preparación rápida. El plano arquitectónico de la cafetería se adjunta en los anexos 10.21.2 del presente alcance.

4.3.2. Emergencia En la parte posterior de la clínica, sobre la calle Pedro Carbo y atrás del edificio de la clínica, se proyecta construir en la planta baja el área de emergencia de 480,50 m 2 y contará con las siguientes divisiones:        

Reanimación Triaje Toma de muestras Área de camillas y sillas (contará con 10 camillas) Área de insumos Admisiones Estación central – informes médicos Sala de espera

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-19.- Plano del área de emergencia de CLIMESA S.A.

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

En el área de emergencia habrá: sala de observación (el paciente estará en observación dependiendo del tiempo que crea el médico) y sala de procedimiento (yeso, cabeza partida, fracturas menores). El acceso a esta área será por la calle Rocafuerte, por lo que la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., ha obtenido el salvoconducto para que la ambulancia de la clínica pueda acceder por la calle de la Metrovía hacia la clínica. (Anexo 10.21.3)

4.3.3. Torre de Angiografía En la parte posterior de la clínica se construirá una torre de 3 pisos altos, destinada a lo siguiente: La planta baja de angiografía tendrá un área de 346,70 m2 aproximadamente y contará con las siguientes divisiones:   

Ascensor camillero Grupo electrógeno Área para preparación de pacientes

REGISTRO MAE 119-CC

        

Provisión de botas Esterilización Angiografía – grupo antiguo Cabinas de control Ecógrafos Vestidores Mamografía Área de lavado. Equipos Figura 4-20.- Plano arquitectónico de Planta Baja - Angiografía

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

Es importante indicar que CLIMESA S.A. cuenta con los permisos respectivos otorgados por la Dirección de Urbanismo, Avalúos y Registros, para la construcción de la planta baja de la torre. En el piso 1 y piso 2 de la torre funcionará el área de hospitalización, y en el piso 3 funcionará la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), que se conectará al edificio de la clínica, convirtiéndose en UCI Fase III. (Anexo 10.21.4, anexo 10.21.5 “Permiso de construcción de emergencia y angiografía). Cada piso de la torre tendrá un área de 346,70 m2. Los pisos 1 y 2 tendrán capacidad para albergar 15 camillas, mientras que el tercer piso 24 camillas. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 4-43

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-21.- Plano arquitectónico 1ero. y 2do. Piso - Angiografía

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-22.- Plano arquitectónico 3er. piso - Angiografía

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

Ver anexos 10.21.6 y 10.21.7 “Planos torre angiografía”.

4.3.4. Torre Nuevo Ascensor Camillero y Ascensor para personas Será construida en el edificio de la clínica, sobre el área del parqueo de médicos de la y personal que labora en la clínica. Abarcará desde sótano, planta baja y 7 pisos del edificio de la clínica, con un total de 9 paradas. El área que ocupará el ascensor camillero en cada piso será de 3,80 m x 7,75 m (30 m2). También contará con un ascensor con capacidad para 8 personas (550 kg). Para el funcionamiento se utilizará un motor con una potencia de 6,5 kW y la velocidad del ascensor será de 105 m/min. Tendrá conexión al sistema de tierra del edificio. Los ascensores serán construidos de acero y la estructura de la torre será de hormigón, sobre una base de pilotes.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 4-23.- Torre ascensor camillero

Fuente: CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.

Los planos correspondientes a la torre ascensor camillero y ascensor para personas serán incluidos en la sección anexos del presente Estudio (Anexos 10.21.8 y 10.21.9).

4.3.5. Central de Gases Medicinales En la planta baja, en el área del actual parqueadero, se proyecta construir un área para la central de gases medicinales, cuyas dimensiones serán de 7,35 x 4,35 m (32 m2).

4.3.6. Sótano Se construirá un sótano de 14 metros de ancho y 35 metros de fondo y abarcará desde la torre del ascensor camillero y de pasajeros, y un área adicional, totalizando aproximadamente 490 m2 de construcción. Será adosado sótano de la clínica para hacer una conexión de ambos sótanos. Esto permitirá agrandar el área actual de esterilización y bodega y contará con una cisterna.

REGISTRO MAE 119-CC

4.4.

Cronograma de construcción de las instalaciones proyectadas.

REGISTRO MAE 119-CC

4.4.1. Cafetería CRONOGRAMA DE CAFETERÍA CLÍNICA PANAMERICANA ID

DESCRIPCIÓN

002

ESTUDIOS - TRAMITES Diseños Arquitectonicos (Borradores Planos Definitivos) Diseños estructurales

003

Diseños sanitarios

004

Diseños Electricos

005

Tramites de permisos

0 001

DURACIÓN

MES 1 S1

MES 2 S4

MES 4

MES 3 S4

MES 5 S4

MES 6 S4

MES 7 S4

21 7 7 7 10

CONSTRUCCION DE LA OBRA 01

PRELIMINARES

01-01 Limpieza y desalojo 02

INSTALACIONES PROVISIONALES

02-01 Replanteo y nivelacion

02-02 Instalacion de Servicios Basicos (AA.PP. Elect.)

02-03 Bateria Sanitaria Provisional

02-04 Caseta Bodega - Oficina

MOVIMIENTO DE TIERRA

03-01 Escavacion

03-02 Escavacion y Desalojoa

03-03 Excavacion de zapata

ESTRUCTURAS

04-01 Replantillo (Hormigon Simple)

04-011 Replantillo zapata

04-02 Columnas 04-021 Columnas (armadura -encofrado -

04-03 Contrapiso 04-031 Contrapiso (compactacion- fundicion)

04-04 Losas 04-041 05

Losas de hormigon armado (encofradoalmadura-fundicion) ALBAÑILERIA

05-01 Paredes bloque e=10cm.

05-02 Enlucido interior y exterior

05-03 Enlucido de tumbado

05-04 Enlucido de Columnas y Vigas

05-05 Enlucido de filos

05-06 Estructuras Varias

Recubrimiento de Piso y Pared

06-01 Porcelanato

06-02 Ceramica baños

Instalaciones Sanitarias Instalaciones Sanitarias Material y Mano 07-01 de Obra 07-02 Griferia

3 2

Instalaciones Electrica

08-01 Instalaciones Electrica (Material y Mano de Obra)5 08-02 Pieza electricas (climatización)

08-03 Pieza electricas (Lamparas - accesorios)

Acabados cotratados

09-01 Carpinteria de madera (puertas - anaqueles)

09-02 Mesones de Baño

09-03 Aluminio y vidrio

09-04 Tubado Falso

REGISTRO MAE 119-CC

4.4.2. Emergencia CRONOGRAMA DE EMERGENCIA CLÍNICA PANAMERICANA ID 0

DESCRIPCIÓN

DURACIÓN

MES 1 S1

MES 2 S4

MES 3 S4

MES 4 S4

MES 5 S4

MES 6 S4

MES 7 S4

MES 8 S4

MES 9 S4

ESTUDIOS - TRAMITES

001

Diseños Arquitectonicos (Borradores Planos Definitivos)

002

Diseños estructurales

003

Diseños sanitarios

004

Diseños Electricos

005

Tramites de permisos

CONSTRUCCION DE LA OBRA 01 01-01 02

PRELIMINARES Limpieza y desalojo

INSTALACIONES PROVISIONALES

02-01

Replanteo y nivelacion

02-02

Instalacion de Servicios Basicos (AA.PP. Elect.)

02-03

Bateria Sanitaria Provisional

02-04

Caseta Bodega - Oficina

MOVIMIENTO DE TIERRA

03-01

Escavacion

03-02

Escavacion y Desalojoa

03-03

Excavacion de zapata

ESTRUCTURAS

04-01

Replantillo (Hormigon Simple)

04-011

Replantillo zapata

04-02

Columnas

04-021

Columnas (armadura -encofrado -fundicion)

04-03

Contrapiso

04-031

Contrapiso (compactacion- fundicion)

04-04

Losas

04-041

Losas de hormigon armado (encofradoalmadura-fundicion)

Paredes bloque e=10cm.

05-02

Enlucido interior y exterior

05-03

Enlucido de tumbado

05-04

Enlucido de Columnas y Vigas

05-05

Enlucido de filos

05-06

Estructuras Varias

10 10 7 5 3 5

Recubrimiento de Piso y Pared

06-01

Porcelanato

06-02

Ceramica baños

ALBAÑILERIA

05-01

8 4

Instalaciones Sanitarias

07-01

Instalaciones Sanitarias Material y Mano de Obra

07-02

Griferia

Instalaciones Electrica

08-01

Instalaciones Electrica (Material y Mano de Obra)

08-02

Pieza electricas (climatización)

08-03

Pieza electricas (Lamparas - accesorios)

5 3 2

Acabados cotratados

09-01

Carpinteria de madera (puertas - anaqueles)

09-02

Mesones de Baño

09-03

Aluminio y vidrio

09-04

Tubado Falso

1 2 2

REGISTRO MAE 119-CC

4.4.3. Angiografía CRONOGRAMA DE ANGIOGRAFÍA CLÍNICA PANAMERICANA ID 0

DESCRIPCIÓN

DURACIÓN

MES 1 S1

MES 2 S4

MES 3 S4

MES 4 S4

MES 5 S4

MES 6 S4

MES 7 S4

MES 8 S4

MES 9 S4

MES 10 S4

MES 11 S4

MES 12 S4

MES 13 S4

MES 14 S4

ESTUDIOS - TRAMITES

001

Diseños Arquitectonicos (Borradores Planos Definitivos)

002

Diseños estructurales

003

Diseños sanitarios

004

Diseños Electricos

005

Tramites de permisos

CONSTRUCCION DE LA OBRA 01

PRELIMINARES

01-01 Limpieza y desalojo 02

02-02

Instalacion de Servicios Basicos (AA.PP. Elect.)

02-03 Bateria Sanitaria Provisional 02-04 Caseta Bodega - Oficina 03

INSTALACIONES PROVISIONALES

02-01 Replanteo y nivelacion

5 5 5 5

MOVIMIENTO DE TIERRA

03-01 Escavacion

03-02 Escavacion y Desalojoa

03-03 Excavacion de zapata

ESTRUCTURAS

04-01 Replantillo (Hormigon Simple)

04-011 Replantillo zapata

04-02 Columnas 04-021

Columnas (armadura -encofrado fundicion)

04-03 Contrapiso 04-031 Contrapiso (compactacion- fundicion)

04-04 Losas 04-041 05

Losas de hormigon armado (encofradoalmadura-fundicion)

05-01 Paredes bloque e=10cm. 05-02 Enlucido interior y exterior 05-03 Enlucido de tumbado 05-04 Enlucido de Columnas y Vigas 05-05 Enlucido de filos 05-06 Estructuras Varias 06

06-02 Ceramica baños

07-01

15 10

Instalaciones Sanitarias Instalaciones Sanitarias Material y Mano de Obra

07-02 Griferia 08

20 20 15 10 8 6

Recubrimiento de Piso y Pared

06-01 Porcelanato

ALBAÑILERIA

6 5

Instalaciones Electrica

08-01 Instalaciones Electrica (Material y Mano de Obra) 5 08-02 Pieza electricas (climatización) 08-03 Pieza electricas (Lamparas - accesorios) 9

Instalaciones especiales

Acabados cotratados

10-01 Carpinteria de madera (puertas - anaqueles) 10-02 Mesones de Baño 10-03 Aluminio y vidrio 10-04 Tubado Falso

5 5 10 6 5 6 10

REGISTRO MAE 119-CC

4.4.4. Torre ascensor camillero CRONOGRAMA DE TORRE CAMILLERO CLÍNICA PANAMERICANA ID 0

DESCRIPCIÓN

DURACIÓN

MES 1 S1

MES 2 S4

MES 3 S4

MES 4 S4

MES 5 S4

ESTUDIOS - TRAMITES

001

Diseños Arquitectonicos (Borradores - Planos Definitivos)

002

Diseños estructurales

004

Diseños Electricos

005

Tramites de permisos

CONSTRUCCION DE LA OBRA 01

PRELIMINARES

01-01 Limpieza y desalojo 02

02-01 Replanteo y nivelacion 02-02 03

INSTALACIONES PROVISIONALES Instalacion de Servicios Basicos (AA.PP. Elect.)

2 2

MOVIMIENTO DE TIERRA

03-01 Escavacion

03-02 Escavacion y Desalojoa

ESTRUCTURAS

04-01 Replantillo (Hormigon Simple)

04-011 Replantillo zapata

04-02 Columnas 04-021 Columnas (armadura -encofrado -fundicion)

04-03 Contrapiso 04-031 Contrapiso (compactacion- fundicion)

04-04 Losas 04-041 05

Losas de hormigon armado (encofradoalmadura-fundicion)

05-01 Paredes bloque e=10cm. 05-02 Enlucido interior y exterior 05-03 Enlucido de tumbado 05-04 Enlucido de Columnas y Vigas 05-05 Enlucido de filos 05-06 Estructuras Varias 06

10 10 7 5 3 2

Instalaciones Electrica

06-01 Instalaciones Electrica (Material y Mano de Obra) 06-02 Pieza electricas (Lamparas - accesorios) 7

ALBAÑILERIA

5 2

Acabados cotratados

07-01 Tubado Falso

REGISTRO MAE 119-CC

4.4.5. Central de Gases CRONOGRAMA DE CENTRAL DE GASES CLINICA PANAMERICANA ID 0

DESCRIPCIÓN

DURACIÓN

MES 1 S1

MES 2 S4

MES 3 S4

ESTUDIOS - TRAMITES

001

Diseños Arquitectonicos (Borradores - Planos Definitivos)

004

Diseños Electricos

005

Tramites de permisos

CONSTRUCCION DE LA OBRA 01

PRELIMINARES

01-01 Limpieza y desalojo 02

02-01 Replanteo y nivelacion 02-02 03

INSTALACIONES PROVISIONALES Instalacion de Servicios Basicos (AA.PP. Elect.)

2 2

MOVIMIENTO DE TIERRA

03-01 Escavacion

03-02 Escavacion y Desalojoa

ESTRUCTURAS

04-01 Replantillo (Hormigon Simple)

04-011 Replantillo zapata

04-02 Columnas 04-021 Columnas (armadura -encofrado -fundicion)

04-03 Contrapiso 04-031 Contrapiso (compactacion- fundicion)

04-04 Losas 04-041 05

Losas de hormigon armado (encofradoalmadura-fundicion)

ALBAÑILERIA

05-01 Paredes bloque e=10cm.

05-02 Enlucido interior y exterior

05-04 Enlucido de Columnas y Vigas

05-05 Enlucido de filos

05-06 Estructuras Varias

Instalaciones Electrica

06-01 Instalaciones Electrica (Material y Mano de Obra)

06-02 Instalaciones especiales

Acabados

07-01 pintura

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 5.

ÁREA DE INFLUENCIA Y ÁREAS SENSIBLES ...................................................................................... 3

5.1.

DEFINICIÓN ............................................................................................................................... 3

5.2.

ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA .................................................................................................. 3 5.2.1.

5.3.

ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA ............................................................................................... 5 5.3.1.

5.4.

Área de influencia social directa ............................................................................................3

Área de influencia social indirecta .........................................................................................5

ÁREAS SENSIBLES ...................................................................................................................... 6 5.4.1. 5.4.1.1. 5.4.1.2. 5.4.1.3. 5.4.1.4. 5.4.1.5. 5.4.2. 5.4.3. 5.4.3.1.

Sensibilidad Física ...................................................................................................................6 Geología y Geomorfología ......................................................................................................7 Litología ..................................................................................................................................7 Geomorfología ........................................................................................................................7 Hidrología ...............................................................................................................................8 Sismicidad y Tsunamis ............................................................................................................8 Sensibilidad Biótica ...............................................................................................................11 Sensibilidad Social ................................................................................................................14 Áreas de Sensibilidad Socio-Económica ...............................................................................14

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 5-1 Categorías de Sensibilidad para la Valoración Cualitativa ............................................................... 6 Tabla 5-2 Sismos de mayor magnitud registrados en el país........................................................................... 8 Tabla 5-3 Criterios y Escalas de Ponderación................................................................................................. 12 Tabla 5-4 Ponderación para los Criterios de Sensibilidad Biológica .............................................................. 13 Tabla 5-5 Rangos de Sensibilidad biológica ................................................................................................... 13 Tabla 5-6 Calificación de la Sensibilidad biológica ......................................................................................... 14 Tabla 5-7 Sensibilidad sociocultural en el área de influencia de CLIMESA S.A. ............................................. 15

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 5-1.- Área de Influencia Directa ............................................................................................................ 4 Figura 5-2.- Área de Influencia Indirecta ......................................................................................................... 5 Figura 5-3.- Zonas de amenaza Sísmica y de Tsunamis en el Ecuador ............................................................ 9 Figura 5-4.- Sismicidad del Ecuador año 2000. Sismos con magnitud mayor a 4.0....................................... 10 Figura 5-5.- Tsunamis o maremotos producidos cerca de las costas ecuatorianas ...................................... 11

REGISTRO MAE 119-CC

5. ÁREA DE INFLUENCIA Y ÁREAS SENSIBLES 5.1.

Definición

Se entiende como área de influencia a la zona o área geográfica adyacente al sitio del proyecto, capaz de sufrir afectaciones positivas o negativas, directa o indirectamente por las actividades del proyecto. 5.2.

Área de Influencia Directa

Se entiende por Área de Influencia Directa, como “…el ámbito geográfico donde se presentará de manera evidente los impactos ambientales y socioculturales”. De acuerdo a Canter et al. (98) el área de influencia es “El espacio donde se presentan los posibles impactos ambientales y sociales derivados de la implementación de un Proyecto”. Para determinar el área de influencia de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., se analizan los criterios que tienen relación con el alcance geográfico, las actividades operativas que se realizan en la clínica, las actividades económicas y la población aledaña, sin embargo el alcance del concepto de área de influencia puede ser notablemente relativo. El área de influencia comprende la fracción del ambiente que interacciona con la Clínica en términos de entradas (asentamientos poblacionales, recursos, instalaciones, equipos, insumos, mano de obra y espacio) y salidas (servicios, generación de desechos sólidos peligrosos y no peligrosos, niveles de ruido, emisiones atmosféricas).

5.2.1. Área de influencia social directa Por otra parte, el acuerdo ministerial 066 publicado en el Registro oficial No. 036 del 15 de julio del 2013 defina las áreas de influencia social directa e indirecta como: “Espacio social resultado de las interacciones directas, de uno o varios elementos del proyecto o actividad, con uno o varios elementos del contexto social donde se implantará el proyecto. La relación social directa proyecto-entorno social se da en por lo menos dos niveles de integración social: unidades individuales (fincas, viviendas y sus correspondientes propietarios) y organizaciones sociales de primer y segundo orden (Comunidades, recintos, barrios y asociaciones de organizaciones). La identificación de los elementos individuales del AISD se realiza en función de orientar las acciones de indemnización, mientras que la identificación de las comunidades, barrios y organizaciones de primer y segundo orden que conforman el AISD se realiza en función de establecer acciones de compensación.”. Para efectos de determinar el área de influencia directa de la Clínica Panamericana, tomando como referencia lo indicado en el párrafo anterior, se ha considerado como Área de Influencia Directa a la Clínica, las actividades comerciales asentadas en un radio de 250 metros a la redonda, en donde se identifican:         

Museo de Guayaquil Dirección Provincial de Salud Guayas Edificio El Fortín Edificio Mixto (viviendas, comercial) Parqueos, edificios de viviendas, oficinas particulares, locales comerciales 8, 12 Locales de bares y centros nocturnos Edificio Banco del Litoral Hotel Ramada Banco de Guayaquil, Oficinas de FCME, Agencia Agripac, CEN

REGISTRO MAE 119-CC

           

Edificio Roca Mar Colegio Beneficencia de Señoras Banco Solidario, Sociedad Filantrópica, Hotel del Centro, Edifico uso mixto Mi Comisariato Jr., Edificio Banco del Fomento, Sucursal Banco de Guayaquil Torres del Merced Fiscalía del Guayas, Iglesia La Merced Matriz Banco Bolivariano Paseo Comercial La Merced Torres del Río Edificio Vista Al Río Parqueo Banco Pacífico, Edificio CNT Banco de Guayaquil Figura 5-1.- Área de Influencia Directa

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

5.3.

Área de Influencia Indirecta

Se entiende como área de influencia indirecta, a la zona o área geográfica circundante al proyecto, que por su proximidad es menos susceptible de sufrir modificaciones y que puede verse afectada de manera positiva o negativa en sus componentes ambientales. Se considera como área de influencia indirecta de la Clínica Panamericana, a la zona sobre la cual uno o varios aspectos ambientales afectados en el área de influencia directa, puedan, a su vez, trasladar esas afectaciones, aunque sea en mínima proporción, a otros aspectos ambientales más alejados de las actividades directas de la clínica. Por lo tanto, se ha definido como área de influencia indirecta un radio de 250 a 500 metros a la redonda en relación a la ubicación de la clínica.

5.3.1. Área de influencia social indirecta Espacio socioinstitucional que resulta de la relación del proyecto con las unidades políticoterritoriales donde se desarrolla el proyecto: parroquia, cantón y/o provincia. El motivo de la relación es el papel del proyecto y/o actividad en el ordenamiento del territorio local. Si bien se fundamenta en la ubicación político-administrativa del proyecto, pueden existir otras unidades territoriales que resultan relevantes para la gestión socioambiental del proyecto como las Circunscripciones Territoriales Indígenas, o Áreas Protegidas, Mancomunidades Municipales. Figura 5-2.- Área de Influencia Indirecta

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

5.4.

Áreas Sensibles

Basándose en la información obtenida por los resultados de la Línea Base Ambiental se han determinado las áreas más sensibles o vulnerables ecológicamente hablando dentro de las cuales se han tomado en consideración: geología, calidad de aguas, recursos bióticos, recursos socioeconómicos y culturales. La sensibilidad es la capacidad de un área para soportar alteraciones o cambios originados por acciones antrópicas, sin sufrir alteraciones drásticas que impidan alcanzar un equilibrio dinámico y que le permitan mantener un nivel aceptable en su estructura y función. Burlington Resources define a la sensibilidad ambiental y social como el “potencial de afectación (transformación o cambio) que puede sufrir o generar un área determinada como resultado de la alteración de sus procesos físicos, bióticos y socio económicos que lo caracterizan, debido a la intervención de una actividad o proyecto”. En el contexto de la Declaración de Impacto Ambiental Ex Post de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., la sensibilidad ambiental estará determinada por el grado de vulnerabilidad de los componentes ambientales en relación a las actividades que se desarrollan en sus Instalaciones. La mayor o menor sensibilidad dependerá de sus condiciones o estado de situación y del grado de conservación y/o de intervención natural y/o antrópica del área motivo de análisis. Para la determinación de la sensibilidad se considerarán los componentes: -

Físico: agua, aire, suelo, geomorfología, etc.

Biótico: flora y fauna terrestre.

Social (cultura, etnografía, economía, presencia de poblaciones, etc.).

Con el fin de disponer de una valoración cualitativa, se ha definido tres categorías de sensibilidad, que se presentan en la siguiente tabla:

Tabla 5-1 Categorías de Sensibilidad para la Valoración Cualitativa CATEGORÍA Alta Media Baja

DESCRIPCIÓN Los componentes ambientales se encuentran inalterados Los componentes ambientales se encuentran semi-alterados Los componentes ambientales se encuentran alterados Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

5.4.1. Sensibilidad Física Para el componente físico, la sensibilidad se manifiesta por la presencia de factores que puedan sufrir alteraciones como es el caso de los cursos de agua, aire o el suelo. El criterio que define los niveles de este tipo de sensibilidad se determina por la posible afectación al medio físico, ocasionada por la operación de la Clínica. Sobre la base de la información recopilada para la caracterización ambiental (Línea Base Ambiental), se definen las áreas vulnerables de acuerdo al grado de sensibilidad para cada elemento ambiental; por lo que el análisis de sensibilidad se enfoca en las siguientes áreas ambientales:

REGISTRO MAE 119-CC

5.4.1.1.

Geología y Geomorfología

Para establecer el grado de sensibilidad es importante conocer las características geológicas y geomorfológicas del sitio a fin de poder identificar procesos morfogenéticos en diferentes sectores del área de influencia de la Clínica Panamericana. Los procesos morfogenéticos tienen una influencia sobre el ambiente circundante y la estabilidad de la zona que se llevan a cabo de forma natural en estas latitudes, y los procesos antrópico que pudieran estar alterando. El sector donde se encuentra la Clínica, está conformado por depósitos aluviales del periodo cuaternario que consisten en materiales arrastrados por los cuerpos de agua o que provienen de otro tipo de formaciones. La zona donde se encuentra asentada la infraestructura de la Clínica, por encontrarse a una cota entre los 0 y 20 msnm (metros sobre el nivel mar), y además por estar asentada sobre terrenos llanos, con pendiente menor al 30%, es una zona estable que prácticamente no tiene peligro de deslizamientos y el tipo de suelo es erosionado. En este sector de la Provincia del Guayas se desarrolla una llanura aluvial donde predominan sedimentos del cuaternario y terrenos superficiales del reciente y es una zona plana predominante. Por las características litológicas los materiales son de fácil erosión especialmente cuando las precipitaciones se relacionan con la presencia del Fenómeno El Niño. En los siguientes párrafos se describe la litología que predomina en el sitio donde está localizado el eje vial del proyecto de la rehabilitación.

5.4.1.2.

Litología

En el área de CLIMESA S.A., existen sedimentos aluviales recientes (Holoceno). Muchos autores definen estos materiales como pertenecientes al Cuaternario Indiferenciado. Hay colinas cercanas al sitio formadas por material rocoso de origen ígneo y que pertenece a la formación Piñón. 

El Cuaternario Aluvial

En sectores adyacentes existe una extensión muy ancha que pertenece al Holoceno, es decir con una edad menor a 15.000 años y cuyo espesor se estima en 30 metros. Los sedimentos del Cuaternario están constituidos por arcilla y limo principalmente depositados en la época de inundación. También, se encuentran gravas y arenas sueltas, depositadas en los meandros de los diferentes ríos. Estos meandros son el resultado del carácter muy dinámico del sistema de drenaje que cambian rápidamente de curso durante la estación invernal, por lo que el terreno en época de lluvias, es de carácter inundable.

5.4.1.3.

Geomorfología

La Geomorfología de la llanura del río Guayas presenta una superficie plana con terrenos de edad reciente que son de fácil erosión. Esta superficie plana se ve interrumpida por los valles que han formado los diferentes ríos que drenan las agua proveniente de la cordillera occidental. Estos ríos tienen un ancho de valle que no es suficiente para drenar el volumen de agua que transportan durante los meses de lluvias y como consecuencia de ello causan inundaciones. Por lo antes expuesto, se considera que la sensibilidad de la geología y geomorfología con respecto a la operación de la Clínica es BAJA.

REGISTRO MAE 119-CC

5.4.1.4.

Hidrología

En las ciudades, el uso del recurso agua para diferentes actividades, sean éstas industriales, agrarias, y para otros fines en general provocan una variación del caudal de los cuerpos de agua, y en ocasiones provocan la alteración de los regímenes hidrológicos, provocando que cambie la forma hidráulica de la cuenca, disminuyendo los cauces de los ríos. En lo que respecta a la operación de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., el agua utilizada para su funcionamiento proviene de la red pública de agua potable de la ciudad, la misma que es captada de la cuenca del río Daule por la empresa concesionaria INTERAGUA para su posterior tratamiento previa distribución a la red de la ciudad. En base a lo expuesto anteriormente, se considera que la sensibilidad hidrológica es BAJA.

5.4.1.5.

Sismicidad y Tsunamis

Como referencia se ha revisado el Catálogo de Terremotos del Ecuador elaborado por el Instituto Geofísico de la Escuela Politécnica Nacional (1990), el mismo que incluye los datos más actualizados de sismos históricos para el país. (EPN, 2000). Los eventos que constan en el catálogo muestran los epicentros de los sismos históricos registrados en el área de influencia para el presente estudio, notándose una gran concentración de epicentros en el lado occidental de la zona de estudio.

Tabla 5-2 Sismos de mayor magnitud registrados en el país Fecha

Ubicación

Magnitud (Ms)

16 de agosto de 1868

Ibarra

7,8

31 de enero de 1906

Esmeraldas

8,7

13 de mayo de 1942

Océano Pacífico, frente a Cabo San Lorenzo (Manabí).

8,0

05 de agosto de 1949

Ambato (epicentro en Pelileo)

7,8

11 de marzo de 1955

Ibarra, Otavalo y Cayambe

6,8

12 de diciembre de 1979

Esmeraldas

7,8

18 de agosto de 1980

A 65 kilómetros al sureste de Guayaquil.

7,5

06 de marzo de 1987

Napo

6,9

4 de agosto de 1998

Bahía de Caráquez

7,1

28 de septiembre del 2000

Bahía de Caráquez (el epicentro se ubicó costa afuera)

6,6

Fuente: Terremotos Tsunamigénicos en el Ecuador. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

La figura que se presenta a continuación indica las zonas más afectadas por terremotos de intensidad mayor a VIII en la escala modificada de Mercalli, desde 1541 hasta 1998. En general, la zona interandina desde Tulcán hasta Chimborazo ha sido la más afectada. En la región litoral, los terremotos se han manifestado en forma de tsunamis, las zonas de mayor riesgo son Esmeraldas y Manabí. Además la figura muestra las zonas de riesgo sísmico y de tsunamis en el Ecuador, en donde toda la franja occidental costera del país y toda la Sierra norte (desde Tulcán hasta Riobamba incluyendo Quito) está clasificada como zona de alto peligro (Zona IV). Las ciudades de San Lorenzo, Santo Domingo, Babahoyo y Guayaquil pertenecen a una zona de 150 km de ancho (que

REGISTRO MAE 119-CC

se extiende desde el sub andino occidental hasta la zona litoral) para la cual el peligro es relativamente alto (Zona III). Mientras más se va hacia el Oriente, menor es el peligro.

Figura 5-3.- Zonas de amenaza Sísmica y de Tsunamis en el Ecuador

Fuente: Cartografía de Riesgos y capacidades en el Ecuador, Demoraes y D’Ercolet, 2001

De acuerdo al informe sísmico del Ecuador para el año 2000, la actividad sísmica en el Ecuador provocó la ocurrencia de 2500 eventos tectónicos, de los cuales 372 sismos presentaron magnitudes mayores a 4.0 en la escala de Richter, como se muestra en la figura a continuación:

REGISTRO MAE 119-CC Figura 5-4.- Sismicidad del Ecuador año 2000. Sismos con magnitud mayor a 4.0

Fuente: Informe Sísmico del Ecuador para el año 2000. Instituto Geofísico – Escuela Politécnica Nacional

El análisis de sismicidad va en función del número de sismos que han ocurrido y que pudieran ocurrir (probabilidad – peligro potencial sísmico) en el sector donde se ubica CLIMESA S.A. En referencia a la ponencia “Diagnóstico Físico del cantón Guayaquil”, impartida durante la VI Conferencia Latinoamericana de Usuarios Arc/Info y Erdas por el CLIRSEN, la zona sur del Ecuador ha sido determinada como zona de baja concentración sismotectónica, cuyas profundidades focales están comprendidas entre los 17 y 71 kilómetros, por lo que se considera esta sensibilidad sísmica como BAJA. Podemos definir a los Tsunamis como una serie de ondas marinas generadas por una perturbación sísmica o una violenta alteración del fondo oceánico, dichas ondas no son percibidas en alta mar, pero que al acercarse a la costa, las olas incrementan su altura.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 5-5.- Tsunamis o maremotos producidos cerca de las costas ecuatorianas

Fuente: ESCUELA POLITECNICA NACIONAL INSTITUTO GEOFISICO

En las costas ecuatorianas se han producido tsunamis cuyos efectos destructivos han sido mayores o menores dependiendo de la intensidad de estos. La zona donde se encuentra la ciudad de Guayaquil posee un peligro relativamente alto, por lo que se considera una sensibilidad de tsunamis MEDIA.

5.4.2. Sensibilidad Biótica La definición de las áreas ambientalmente sensibles se ha realizado tomando en cuenta el grado de vulnerabilidad de los componentes ambientales caracterizados en el área del proyecto en relación a las actividades que genere. La vulnerabilidad es una función de las características del parámetro ambiental en riesgo, su posibilidad y magnitud de afectación por las actividades del proyecto. La sensibilidad biológica se definió como áreas sensibles aquellos sectores que presentan características vivas naturales y un dinamismo ambiental con especial interés para su mantenimiento o conservación. Entre las principales características se indican la presencia de especies protegidas, elevada diversidad específica, presencia de endemismos, área potencial de refugio. Las áreas que están sujetas a mayor presión de uso o transformación de sus ambientes naturales involucran mayor sensibilidad y frente a intervenciones posibles pueden presentar una menor capacidad de recuperación debida a su menor resistencia. Cuando el área soporta las presiones y puede sobresalir de las mismas es resiliencia, como son: las dificultades en la propagación natural de las especies, el riesgo de modificación de su biota entre las principales. Se toma en cuenta la definición de Zonneveld (1995) que define al paisaje como la unidad mínima cartografiable que permite indicar espacialmente los principales componentes de un ecosistema. Leser y Rood (1991) definen el paisaje como un complejo de patrones físicos, bióticos y antropogénicos directa o indirectamente interrelacionados entre sí, formando una correlación funcional. El paisaje por su fisonomía es una entidad reconocible y diferenciable de otras vecinas (Urban et al. 1987). Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 5-11

REGISTRO MAE 119-CC

El criterio transformación del paisaje está referido a los procesos de cambio en la distribución espacial de los hábitats. Corresponden a etapas tempranas de intervención la fragmentación, mientras que la reducción o desaparición de hábitats tienen poca importancia relativa al inicio de la intervención en el combinado, aumenta su importancia conforme avanza el proceso por esta razón los últimos se asocian con una mayor sensibilidad. Para la delimitación de las áreas biológicamente más sensibles, se empleó unidades definidas eligiendo sólo aquellas consideradas como ecosistemas naturales, de acuerdo a la clasificación de Forman y Gordon (1986). Las unidades elegidas se evaluaron con criterios adaptados del Estudio Nacional de la Diversidad Biológica elaborado por INRENA2. Para cada criterio se establecieron indicadores, a los que se les asignó un puntaje.

Tabla 5-3 Criterios y Escalas de Ponderación Criterio

Indicador

Diversidad de especies

Endemismos Grado de interés para la conservación Especies protegidas

Área potencial de refugio

Grado de intervención humana en el ecosistema

Resistencia

Capacidad de recuperación del ecosistema

Resiliencia

Elasticidad

Proceso predominante de transformación del paisaje

Puntaje

Baja

Mediana

Alta

Nacionales

Regionales

Locales

Otras categorías

Vulnerables

En vías de extinción

Bajo

Moderado

Alto

Ecosistemas suburbanos

Ecosistemas manejados

cultivados

Ecosistemas naturales

Alta

Mediana

Baja

Alta

Mediana

Baja

Alta

Mediana

Baja

Perforación

Disección o fragmentación

Reducción o desaparición

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

Los resultados de la ponderación indicarán los criterios de mayor peso son especies protegidas y área potencial de refugio, seguidos de los criterios de intervención humana, resistencia, resilencia, elasticidad y transformación del paisaje, ya que en el siguiente nivel de importancia coinciden los criterios de riqueza o diversidad y endemismos. Tabla 5-4 Ponderación para los Criterios de Sensibilidad Biológica Criterios

Ponderación

Especies protegidas

Área potencial de refugio

Intervención humana

Resistencia

Resiliencia

Elasticidad

Transformación del paisaje

Diversidad

Endemismos

5 TOTAL

100

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Riqueza:

Número de especies de un área.

Diversidad:

Variedad de especies y abundancia relativa de las mismas.

Resistencia: alteración.

Posibilidad de resistir un desplazamiento desde su estado inicial después de una

Resilencia:

Posibilidad de recuperar el estado inicial después de una alteración.

Elasticidad:

Rapidez de retorno al estado inicial después de una perturbación.

En base a los puntajes y los resultados de la ponderación realizada para los criterios, se obtuvo un puntaje total para cada uno de las unidades elegidas en el análisis de sensibilidad. El puntaje total T se obtuvo multiplicando la ponderación P y el puntaje de cada criterio C.

Tabla 5-5 Rangos de Sensibilidad biológica Rango / Niveles

Sensibilidad

100.0 - 166.7

BAJA

166.8 - 233.3

MEDIA

233.4 - 300.0

ALTA.

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Se presentan los resultados en las siguientes tablas y en donde se determina también el grado de sensibilidad biológica.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 5-6 Calificación de la Sensibilidad biológica Grado de interés para la Conservación Diversidad

Ambiente

C Clínica Panamericana

P 5

Especies protegidas

Endemismo

T 5

C 1

P 5

Resistencia C

Clínica Panamericana

Resiliencia C

Grado de intervención humana en el ecosistema

Capacidad de recuperación del ecosistema Ambiente

Áreas potenciales de refugio

Elasticidad C 2

Proceso predominante de transformación del paisaje

TOTAL

140

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

En base a la Tabla anterior se determina que la sensibilidad biológica es BAJA en el polígono de la Clínica.

5.4.3. Sensibilidad Social 5.4.3.1.

Áreas de Sensibilidad Socio-Económica

Es necesario analizar esta situación para planificar una buena relación con la comunidad de tal manera que no se creen expectativas irreales en los pobladores cercanos, ya que permite comprender la particular sensibilidad de este componente respecto de las operaciones industriales planificadas. El criterio que define los niveles de sensibilidad socioeconómica y cultural está definido por el posible debilitamiento de los factores que componen una estructura social originada por la intervención de grupos humanos externos a la misma. En el caso de la composición social de los grupos establecidos en el área de influencia de este proyecto, las condiciones de sensibilidad establecen el estado del conjunto de relaciones sociales, económicas y culturales que configuran el sistema social general de la zona. Con la finalidad de caracterizar el estado de sensibilidad, se consideran tres niveles de susceptibilidad: Susceptibilidad baja.- Efectos poco significativos sobre las esferas sociales comprometidas. No se producen modificaciones esenciales en las condiciones de vida, prácticas sociales y representaciones simbólicas del componente socioeconómico. Estas son consideradas dentro del desenvolvimiento normal del proyecto. Susceptibilidad media.- El nivel de intervención transforma, de forma moderada, las condiciones económico-sociales y se pueden controlar con planes de manejo socio-ambiental. Susceptibilidad alta.- Las consecuencias del proyecto implican modificaciones profundas sobre la estructura social que dificultan la lógica de reproducción social de los grupos intervenidos. Para la calificación de los niveles de sensibilidad se deben tener en cuenta aspectos como: medidas de control de impactos consideradas en el proyecto, aceptación del proyecto por parte de la población, demandas hacia los gestores, posibilidades futuras de ampliación y ocupación del área de influencia del proyecto y efectos adversos sobre los grupos intervenidos. En definitiva, el grado de sensibilidad se determina a partir de la relación de la condición de sensibilidad general con la Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 5-14

REGISTRO MAE 119-CC

ejecución de un proyecto. En la tabla 5.7 se detallan y califican los niveles de susceptibilidad de acuerdo a los ámbitos sensibles específicos:

Tabla 5-7 Sensibilidad sociocultural en el área de influencia de CLIMESA S.A. SENSIBILIDAD SOCIOCULTURAL EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO FACTOR

SENSIBILIDAD

EXPLICACIÓN

Infraestructura/ Paisajística

Baja

CLIMESA S.A. se encuentra establecida en este sector desde 1980 y la implementación de los nuevos proyectos se hará dentro de la infraestructura, en los predios de esta, de modo que no afectará el entorno ni las comunidades que se asientan en los alrededores.

Economía/Empleo

Alta

En variables como oferta, demanda y producción es importante indicar que el funcionamiento de las instalaciones de la Clínica, significa un motor productivo para la cadena de servicios médicos establecida en el mercado nacional. Con respecto al empleo, está sujeto al personal que se encuentra laborando en la clínica, por lo tanto representa un sustento para los hogares de cada uno de sus empleados y demás oficios y labores que se encadenan de manera indirecta. Se califica como alto el nivel de sensibilidad debido a la influencia y la posición que tiene la Clínica dentro de este indicador social en la comunidad.

Educación

Baja

Actualmente las comunidades más cercanas a la clínica cuentan con instituciones educativas y no se ven afectas durante la operación de la clínica debido a que este se realizará dentro de su predio.

Organización y conflictividad social

Baja

Dentro de la investigación y la descripción del componente socioeconómico se resaltó la importancia que tiene la continua comunicación con los diferentes actores involucrados, además de su constante retroalimentación sobre diferentes observaciones que puedan tener sobre el funcionamiento de la clínica. Sin embargo, se descarta la posibilidad de registrar conflicto debido a que la clínica se encuentra en constante relación con la comunidad por los servicios de atención médica (salud) que ofrece al público en general, sumado a que el área donde se asienta la clínica es una zona céntrica comercial en donde se establecen mecanismos de armonía entre la clínica y la comunidad circundante. Se califica de alta la sensibilidad del proyecto en este casillero porque se busca mantener el equilibrio entre las actividades diarias de la población y el funcionamiento del mismo. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 6.

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES Y EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA AMBIENTAL ......................................................... 3

6.1

Identificación y Evaluación de Impactos ......................................................................... 3

6.1.1

Descripción de los Impactos Ambientales durante la Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación) de la Clínica .................................................................... 4

6.1.1.1

Impactos sobre los Aspectos Físicos ................................................................................ 4

6.1.1.1.1 Recurso Aire ..................................................................................................................... 4 6.1.1.1.2 Recurso suelo ................................................................................................................... 4 6.1.1.2

Impacto sobre los Aspectos Bióticos ................................................................................ 4

6.1.1.2.1 Flora y fauna .................................................................................................................... 4 6.1.1.3

Impacto sobre los Aspectos Socio-económicos................................................................ 5

6.1.1.3.1 Riesgos de accidentes ...................................................................................................... 5 6.1.1.3.2 Empleo ............................................................................................................................. 5 6.1.2

Descripción de los Impactos Ambientales durante la Etapa de Operación y Mantenimiento de la Clínica .......................................................................................... 5

6.1.2.1

Impactos sobre los Aspectos Físicos ................................................................................ 5

6.1.2.1.1 Recurso Agua ................................................................................................................... 5 6.1.2.1.2 Recurso aire ..................................................................................................................... 5 6.1.2.1.3 Recurso suelo ................................................................................................................... 6 6.1.2.2

Impacto sobre los Aspectos Bióticos ................................................................................ 6

6.1.2.2.1 Flora y fauna .................................................................................................................... 6 6.1.2.3

Impacto sobre los Aspectos Socio-económicos................................................................ 6

6.1.2.3.1 Salud ................................................................................................................................ 6 6.1.2.3.2 Empleo ............................................................................................................................. 6 6.1.3

Evaluación de los Impactos Ambientales ........................................................................ 9

6.1.3.1

Metodología..................................................................................................................... 9

6.1.3.2

Criterios de Evaluación Ambiental ................................................................................. 10

6.1.3.3

Jerarquización de los Impactos ...................................................................................... 11

6.1.3.4

Evaluación de los Impactos Ambientales ....................................................................... 12

6.1.4

Conclusión - Impactos a ser Gestionados ..................................................................... 14

6.2

Evaluación del Cumplimiento de la Normativa Ambiental Vigente ............................. 15

6.2.1

Metodología de Evaluación........................................................................................... 15

6.2.2

Evaluación de la Matriz de Cumplimiento .................................................................... 15

6.2.3

Análisis de Resultados ................................................................................................... 28

REGISTRO MAE 119-CC

INDICE DE TABLAS Tabla 6-1 Descripción de los aspectos e impactos ambientales por actividad productiva ................................ 7 Tabla 6-2 Criterios de evaluación y rangos de valor. .......................................................................................... 9 Tabla 6-3 Valoración Semi-cualitativa de los criterios de Evaluación Ambiental (Importancia de Impactos) . 10 Tabla 6-4 Rangos de valor de importancia ....................................................................................................... 11 Tabla 6-5 Cuadro de asignación de códigos de impactos potenciales ............................................................. 11 Tabla 6-6 Matriz de Interacción de Componentes y Actividades del Proyecto................................................ 12 Tabla 6-7 Matriz de Resultados ........................................................................................................................ 13 Tabla 6-8 Impactos a ser gestionados .............................................................................................................. 14 Tabla 6-9 Matriz de Cumplimiento de Obligaciones Ambientales (Normativa) ............................................... 16 Tabla 6-10 Nivel de Cumplimiento de la Matriz de Obligaciones Ambientales ............................................... 28

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 6-1.- Evaluación del Cumplimiento Ambiental General ........................................................ 28 Figura 6-2.- Evaluación del Cumplimiento de las Ordenanzas Municipales..................................... 29 Figura 6-3.- Evaluación del Cumplimiento del Libro VI “De la Calidad Ambiental”.......................... 29 Figura 6-4.- Evaluación del Cumplimiento del Reglamento para el Manejo de Desechos Infecciosos ........................................................................................................................................................ 30 Figura 6-5.- Evaluación del Cumplimiento del Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores ........................................................................................................................................................ 30

REGISTRO MAE 119-CC

6.1

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES Y EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA AMBIENTAL Identificación y Evaluación de Impactos

Para identificar los impactos ambientales que generan las actividades de la Clínica Panamericana sobre el medio ambiente, se analizará tanto las características medioambientales del área de estudio como las actividades que se realizan dentro de la mencionada Clínica, los desechos producidos, su almacenamiento y disposición final. Se realizará la evaluación de los impactos ambientales para las siguientes etapas: 1. Construcción (Ampliación y Remodelación) de la Clínica Panamericana 2. Operación y Mantenimiento de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., tiene proyectados aumentar su área de construcción. Dentro de los proyectos contemplados se encuentran:      

Sala de espera será trasladada a área posterior de la clínica. En el parqueo esquinero se proyecta construir una cafetería. En la parte posterior de la clínica, sobre la calle Pedro Carbo y atrás del edificio de la clínica, se proyecta construir el área de emergencia (480,50 m2) y angiografía (346,70 m2), en un área total de 827,20 m2. Nuevo torre ascensor camillero y para pasajeros. Central de gases (oxígeno). Sótano, que será construido desde la nueva torre ascensor camillero y para pasajeros, en un área aproximada de 490 m2.

Las acciones y procedimientos a desarrollar, para obras de ampliación, remodelación y construcción de CLIMESA S.A. serán contempladas dentro de las medidas ambientales correspondientes, con el propósito de que queden establecidos los lineamientos de cómo deberán proceder respecto al manejo de escombros y desechos de construcción, control de polvo, mitigación de material particulado, entre otros. Por tanto se determinará los impactos que se pueden generar en dichas actividades, factores de riesgo laboral que esta actividad implica y de la misma manera los beneficios sociales que esta actividad representa al contratar personal para la ampliación y remodelación de la clínica. La evaluación de los impactos ambientales se realiza de acuerdo a una metodología en la que interactúan los Aspectos e Impactos Ambientales. Los aspectos ambientales son elementos o componentes de actividades que interactúan con el medio ambiente. Los impactos ambientales, son cambios, positivos o negativos, que ocurren en el ambiente como resultado del aspecto y son entendidos como el efecto que produce una determinada acción humana sobre el medio ambiente en sus distintos componentes. El objetivo de identificar los impactos más significativos es establecer procedimientos que se incluyan dentro del Plan de Manejo Ambiental con el objeto de realizar sobre ellos un control y seguimiento.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.1

Descripción de los Impactos Ambientales durante la Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación) de la Clínica

6.1.1.1 Impactos sobre los Aspectos Físicos 6.1.1.1.1 Recurso Aire

Las actividades de construcción y remodelación de la Clínica Panamericana, pueden provocar un incremento en las concentraciones de material particulado y gases de combustión en aire ambiente y modificar su calidad, así como efectuar un incremento de los niveles de presión sonora en el área de influencia directa del Proyecto. Material Particulado: Se generará material particulado en las actividades de demolición y construcción; y, por los trabajos de adecuaciones, la calle ubicada frente a la puerta de ingreso principal a la clínica, ocasiona que por el paso de los vehículos se levante polvo; y por el ingreso de vehículos a dejar materiales para la construcción, se prevé que temporalmente se genere material particulado dentro de las instalaciones de la clínica, específicamente en el área donde se realizarán las construcciones (ampliaciones y remodelaciones), lo que afectaría directamente a los trabajadores de la obra (contratistas), ya que en esa área actualmente no existen actividades de la clínica. La generación de material particulado puede potenciar la aparición de enfermedades respiratorias a los trabajadores de la obra. Ruido.- El ruido podrá elevarse debido a las actividades de remodelación y construcción de la nueva torre de emergencia y angiografía, torre ascensor camillero, además por actividades de excavación de materiales pétreos, armado y colocación de la estructura de hormigón armado, cerámicas y colocación de tuberías para instalaciones de servicios básicos (luz, agua, oxígeno) y de otros servicios necesarios en las áreas de cuidados intensivos, post - operatoria y de hospitalización en el piso 7, como: agua caliente, telefonía, internet y televisión por cable. Los factores mencionados tienen un grado de incidencia en el bienestar de la comunidad del área de influencia directa de la Clínica Panamericana. 6.1.1.1.2

Recurso suelo

Generación de desechos sólidos.- Se generarán escombros durante las actividades de construcción, así como materiales sobrantes: mangueras, cables, tubos metálicos y plásticos, pinturas, solventes, madera, cerámicas, etc. Es importante indicar que ninguno de estos desechos afectará directamente la calidad del recurso suelo en vista de que la infraestructura a instalar será sobre pisos ya consolidados y los escombros serán colocados en una planta baja que tiene piso de concreto, para posteriormente ser llevados al relleno sanitario en un plazo no mayor a 24 horas.

6.1.1.2 Impacto sobre los Aspectos Bióticos 6.1.1.2.1 Flora y fauna

Las observaciones respecto a la fauna asociada a las áreas de estudio se realizaron durante el recorrido por el área del proyecto, para establecer el reconocimiento de carácter ecológico de la fauna. En los ecosistemas urbanos, la biocenosis está formada por la población humana pero también por una fauna caracterizada por especies domésticas y especies adaptadas al medio urbano, especialmente de todo tipo de fauna huésped de medios intervenidos, como los siguientes: ratones y palomas. No se generarán impactos sobre la flora y fauna del sector al realizarse actividades de remodelación de la clínica ya que la construcción y la remodelación se realizarán en un área intervenida.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.1.3 Impacto sobre los Aspectos Socio-económicos 6.1.1.3.1 Riesgos de accidentes

Las actividades de construcción, ampliación y remodelación de la Clínica Panamericana, tienen riesgo elevado de accidentes al momento de la construcción de la torre y los mismos se consideran que estos serían entre significativos y muy significativos, los principales riesgos se deben a las siguientes actividades: 

Trabajo en altura



Trabajo en caliente (soldadura)



Trabajo en espacios confinados

6.1.1.3.2

Empleo

La construcción y remodelación de la Clínica Panamericana generará importantes fuentes de empleo. Las actividades a ser desarrolladas de acuerdo al proyecto, generarán empleo directo e indirecto a las personas que participan, desde obreros hasta personal técnico especializado. Durante la etapa de construcción, se generará empleo temporal a obreros, técnicos. Adicionalmente se requerirán materiales y equipos para la construcción, insumos varios y servicios básicos para abastecer las necesidades básicas del proyecto y del personal que trabajará temporalmente. 6.1.2

Descripción de los Impactos Ambientales durante la Etapa de Operación y Mantenimiento de la Clínica

6.1.2.1 Impactos sobre los Aspectos Físicos 6.1.2.1.1 Recurso Agua

Alteración de calidad de agua.- Los efluentes generados durante las actividades de limpieza, así como el agua que se utilizan en Quirófanos, llega hasta el sistema de alcantarillado de Interagua. Las aguas negras de la clínica también descargan en el mismo sistema de alcantarillado. La Clínica Panamericana Cuenta con el Certificado de Factibilidad de Servicios otorgado por la empresa Interagua (Ver Anexo 10.9) en el cual se establece: “Facibilidad de Alcantarillado Sanitario”: Las aguas servidas que genera la clínica, tienen factibilidad de descarga hacia la caja y ramal domiciliario de la tubería de 6” de diámetro de la Av. 11 NE (Calle Panamá). “Facilidad de Alcantarillado Pluvial”: Las aguas lluvias tienen factibilidad de descarga hacia el sistema de cunetas, sumideros, tirantes y cámaras del colector de 16” de diámetro de hormigón simple de la calle 4 NE (Calle Francisco María Roca). 6.1.2.1.2

Recurso aire

Emisiones de gases.- Las posibles emisiones de gases están dadas por la esporádica utilización del motor de combustión interna (generador eléctrico de emergencia) que se enciende en caso de cortes de energía eléctrica. Ruido.- El ruido es considerado despreciable ya que las actividades que se realizan en la Clínica Panamericana por norma deben de realizárselas en silencio estricto, sin embargo la llegada y salida de la ambulancia genera el ruido que es poco perceptible en el interior de la Clínica.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.2.1.3

Recurso suelo

Alteración por derrames.- La calidad de suelo del área de almacenamiento de combustibles se podría ver afectada por la posibilidad de ocurrencia de derrames desde el tanque de almacenamiento. Generación de desechos sólidos.- Los desechos sólidos generados son: 

Desechos comunes generados por las actividades administrativas de la clínica (papeles, plásticos, etc.)



Desechos peligrosos provenientes del quirófano, las jeringuillas utilizadas, objetos cortopunzantes provenientes del Laboratorio, además de los desechos peligrosos impregnados con hidrocarburos que resultan del mantenimiento del generador eléctrico.

El inadecuado manejo de estos desechos genera un impacto negativo. 6.1.2.2 Impacto sobre los Aspectos Bióticos 6.1.2.2.1 Flora y fauna

Las actividades de operación de la Clínica Panamericana, no afectan a flora ni fauna debido a que estas son casi inexistentes ya que el área de influencia directa está totalmente intervenida. 6.1.2.3 Impacto sobre los Aspectos Socio-económicos 6.1.2.3.1 Salud

El personal de la clínica Panamericana puede verse afectado por enfermedades derivadas de virus y bacterias transmitidas por algún paciente, si no se toman las medidas de asepsia y seguridad necesarias en todas las áreas de la clínica, sobre todo por parte de los doctores y enfermeras que tienen relación directa con los pacientes. Al dar mantenimiento al generador se corre el riesgo de un posible accidente como quemaduras o electrocución. 6.1.2.3.2

Empleo

Actualmente la Clínica Panamericana cuenta con 80 colaboradores en el área administrativa y 239 colaboradores en el área operativa, con un total de 319 personas que trabajan directamente para la Clínica. Al realizarse la ampliación de la clínica, se prevé el incremento de puestos de trabajo para profesionales de la salud durante la operación de estas nuevas área. Durante la etapa de funcionamiento y mantenimiento se ofrece atención médica a usuarios de distintos estratos sociales, en las siguientes áreas:         

Emergencia Radiología Unidad de Cuidados Intensivos Hospitalización Consultorios privados Laboratorio Quirófano Postoperatorio Consulta externa

Durante la operación de la Clínica se genera empleo para el personal que trabaja en las diferentes áreas de la unidad médica, se demanda una serie de materiales para los trabajos de mantenimiento y limpieza periódica. Todo lo anterior, implica un impacto positivo, de intensidad alta, permanente, que contribuirá significativamente a mejorar la calidad de vida de los usuarios, además de la demanda de bienes y servicios que permiten mantener su funcionamiento en el corto, mediano y largo plazo. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 6-6

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 6-1 Descripción de los aspectos e impactos ambientales por actividad productiva

ACTIVIDADES DE CONSTRUCCIÓN (AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN)

ACTIVIDADES

Construcción de la Torre para emergencia y angiografía, y ascensor camillero y pasajeros.

Ampliación de Unidad de Cuidados Intensivos en el piso 3 Acondicionamie nto de los pisos 1 y 2 de la torre para consultorios. Remodelación y acondicionamien to del piso 7 para hospitalización.

RECURSO

ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO AMBIENTAL

Generación de material particulado al momento de la utilización y mezcla de materiales pétreos: arena o ripio.

Enfermedades respiratorias tanto a la población trabajadora como a las personas que residen y laboran en el área de influencia directa.

Ruido.

Molestias por el incremento de los niveles ruido en la población trabajadora y pobladores cercanos.

Trabajos en altura / Trabajos en caliente / Trabajos en espacios confinados.

Riesgos por trabajos en altura.

Generación de fuentes de empleo.

Obtención de recursos económicos.

Suelo

Generación de escombros.

Afectación a la calidad del suelo.

Aire

Generación de material particulado al momento de la utilización y mezcla de materiales pétreos: cemento con arena o ripio.

Enfermedades respiratorias a la población trabajadora

Humano

Generación de fuentes de empleo.

Obtención de recursos económicos

Suelo

Generación de escombros.

Afectación a la calidad del suelo.

Aire

Generación de material particulado al momento de la utilización y mezcla de materiales pétreos: cemento con arena o ripio.

Enfermedades respiratorias a la población trabajadora

Humano

Generación de fuentes de empleo.

Obtención de recursos económicos

Suelo

Generación de escombros.

Afectación a la calidad del suelo.

Aire

Generación de material particulado al momento de la utilización y mezcla de materiales pétreos: cemento con arena o ripio.

Enfermedades respiratorias a la población trabajadora

Humano

Generación de fuentes de empleo.

Obtención de recursos económicos.

Suelo

Generación de escombros.

Afectación a la calidad del suelo.

Aire

Humano

REGISTRO MAE 119-CC

ACTIVIDADES

RECURSO

ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO AMBIENTAL

Generación de material particulado al momento de la utilización y mezcla de materiales pétreos: arena o ripio.

Enfermedades respiratorias tanto a la población trabajadora como a las personas que residen y laboran en el área de influencia directa.

Ruido.

Aturdimiento por presencia de ruido en la población trabajadora y pobladores cercanos.

Trabajos en altura.

Riesgos por trabajos en altura.

Generación de fuentes de empleo.

Obtención de recursos económicos.

Suelo

Generación de escombros.

Afectación a la calidad del suelo.

Aire

Barrido y limpieza de las instalaciones

Enfermedades respiratorias a personal que labora en la clínica en el manejo de desechos.

Agua

Lixiviados causados por los desechos acumulados que llegan al sistema de alcantarillado.

Contaminación al agua de sistema de alcantarillado.

Suelo

Generación de desechos peligrosos y radioactivos.

Contaminación al suelo por filtraciones de aguas con contaminantes peligrosos y radioactivos.

Humano

Afecciones o infecciones al Personal que coloca la basura en el centro de acopio.

Transmisión de enfermedades a compañeros de trabajo o miembros de familia.

Humano

Atención a pacientes en diferentes áreas en especial en área de cuidados intensivos.

Propagación de enfermedades contagiosas e infectocontagiosas a enfermeras y doctoras que laboran en las diferentes áreas sin la indumentaria correspondiente.

Aire

Operación del Generador de energía.

Emisión de gases de combustión. Incremento de los niveles de ruido

Aire Construcción del nuevo parqueadero.

ACTIVICADES DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

Humano

Gestión desechos

Atención pacientes

Generación de energía eléctrica.

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.3 6.1.3.1

Evaluación de los Impactos Ambientales Metodología

La evaluación de impactos ambientales se desarrolló siguiendo la metodología de la Matriz de Leopold Modificada. Esta matriz muestra los impactos ambientales potenciales identificados para los componentes físico, biótico y humano y determina la significancia de los impactos. El proceso de clasificación de los impactos ambientales considera todas las fases del proyecto, particularmente las relacionadas con las actividades de construcción y sus efectos tanto en el entorno ambiental como en los ligados a los aspectos socioeconómicos, dentro del área de influencia. Se elaboró un conjunto de criterios de evaluación estándar a fin de evaluar la trascendencia de los efectos sobre el medio ambiente, estos se presentan a continuación: 

Dirección (positiva o negativa)



Extensión geográfica



Duración



Magnitud



Probabilidad de ocurrencia



Frecuencia



Reversibilidad

El método de clasificación usa los criterios de evaluación ambiental previamente definidos, y consiste en asignar parámetros semi-cuantitativos establecidos en una escala relativa de modo que cada actividad de proyecto está inter relacionada con el correspondiente impacto ambiental generado. Esta evaluación crea un índice que refleja las características cuantitativas y cualitativas del impacto. Sobre la base de asignar valores dentro de los respectivos rangos, se genera una matriz que determina la importancia y la jerarquía de los diferentes impactos y luego, mediante una fórmula que incluyen todos los atributos se obtiene un valor numérico que permite hacer comparaciones. La Clasificación Ambiental para cada impacto (CA) es el resultado de la interacción de cada atributo para caracterizar los impactos ambientales. La clasificación se muestra en la siguiente relación: CA= D x Po x (M + E+ Du + F + R) Tabla 6-2 Criterios de evaluación y rangos de valor. Símbolo

Atributo

Rango de valor

Dirección

-1 a +1

Magnitud

0a3

Duración

1a3

Reversibilidad

0a3

Extensión Geográfica

1a3

Frecuencia

0a4

Probabilidad de ocurrencia

0,1 a 1

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.3.2

Criterios de Evaluación Ambiental

La aplicación de los criterios depende de la evaluación ambiental que se haga, así como de las sensibilidades ambientales de los componentes que se han reconocido durante el estudio de la línea base ambiental. Tabla 6-3 Valoración Semi-cualitativa de los criterios de Evaluación Ambiental (Importancia de Impactos) DIRECCIÓN (D) Negativo

-1

Perjuicio neto para el recurso

Positivo

Beneficio neto para el recurso

Neutro

Ningún beneficio ni prejuicio para el recurso PROBABILIDAD DE OCURRENCIA (Po)

Alta

Cuando se conoce con certeza la aparición de la alteración

Media

0.9-0.5

Probable, la probabilidad de ocurrencia resulta probable

Baja

0.4-0.1

Improbable, cuando la probabilidad de ocurrencia es baja MAGNITUD (M)

Los efectos predecibles exceden los límites permitidos asociados con efectos adversos potenciales, o causan un cambio detectable en aspectos ambientales, más allá de la variabilidad natural o tolerancia social

Media

Los efectos están considerablemente por encima de las condiciones típicas existentes, pero sin exceder los criterios establecidos en los límites permisibles o causan cambios en los parámetros económicos, sociales, biológicos bajo los rangos de variabilidad natural o tolerancia social

Baja

Se pronostica que la perturbación será algo mayor que las condiciones típicas existentes

Ninguna

No se prevé ningún cambio

Alta

EXTENSION GEOGRÁFICA (E) Regional

Se extiende más allá de los límites sub-regionales o administrativos especificado para cada disciplina o indicador, pero confinado a la región

Subregional

Sobrepasa las áreas directamente perturbadas pero está dentro de los límites del área del estudio (generalmente a 1 km o menos de las áreas perturbadas)

Local

Confinado al área directamente perturbada por el proyecto. DURACIÓN (Du)

Larga

Más de un año

Media

Entre 6 y 12 meses

Corta

Menos de 6 meses FRECUENCIA (F)

Continuo

Ocurrirá continuamente

Aislado

Confinado a un periodo específico

Periódico

Ocurre intermitentemente pero repetidamente

Ocasional

Ocurre intermitentemente pero esporádicamente

Accidental

Ocurre rara vez REVERSIBILIDAD (R)

Irreversible

Efectos permanentes

Reversible a largo plazo

Puede ser revertido en más de 1 año

Reversible a mediano plazo

Puede ser revertido entre 6 a 12 meses

Reversible a corto plazo

Puede ser revertido en 6 meses o menos Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.3.3

Jerarquización de los Impactos

Los impactos ambientales clasificados para todos los componentes ambientales se evalúan de acuerdo a los criterios de importancia, utilizando los rangos de valor que aparecen a continuación:

Tabla 6-4 Rangos de valor de importancia

RANGO

CALIFICACIÓN

0 a 15

Positivo

-5 a 0

Levemente negativo

CÓDIGO DE COLOR Azul Amarillo

-10 a -5,1

Leve a moderadamente negativo

-15 a -10,1

Moderadamente negativo

 -15

Anaranjado Rojo

Altamente negativo

Blanco

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

Una vez que se ha asignado un valor a los impactos de acuerdo a estos rangos, se prepara una matriz resumen junto con comentarios acerca de los resultados finales. Este valor es utilizado en la posterior evaluación de la trascendencia de los impactos. Tabla 6-5 Cuadro de asignación de códigos de impactos potenciales

Componente Ambiental

Código

Agua

AG1

Aire

Suelo

Socio-económico

Impacto Ambiental Afectación a la calidad del agua

Emisión de gases de combustión.

Contaminación sonora.

Generación de material particulado.

Generación de desechos sólidos

Generación de desechos peligrosos.

Derrame de hidrocarburos

SC1

Riesgos de incendios y explosiones.

SC2

Riesgos de accidentes laborales

SC3

Generación de empleo.

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.3.4

Evaluación de los Impactos Ambientales

En la siguiente tabla se presenta la interacción de los componentes del medio ambiente con las actividades del proyecto.

Tabla 6-6 Matriz de Interacción de Componentes y Actividades del Proyecto. ACTIVIDADES

Aire

Generación de energía eléctrica (operación del generador eléctrico)

Atención a pacientes.

Construcción del nuevo parqueadero.

Remodelación y acondicionamiento del piso 7 para hospitalización.

Ampliación de Unidad de Cuidados Intensivos en el piso 3 Acondicionamiento de los pisos 1 y 2 de la torre para consultorios.

COMPONENTE

Construcción de la Torre de emergencia y angiografía, torre ascensor camillero.

MEDIO

Gestión de desechos.

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

CONSTRUCCIÓN Y AMPLIACIÓN

Físico Suelo

S3 Agua

Humano

Socioeconómico

AG1 SC1

SC1 SC2

SC2

SC3

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

Tabla 6-7 Matriz de Resultados

CONSTRUCCIÓN (AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN)

MEDIO

Rangos de valor de importancia

Generación de material particulado

-1

-5

Negativo Leve

Ruido

-1

-5

Negativo Leve

Generación de desechos sólidos

-1

-4

Negativo Leve

Riesgo de accidentes

-1

0,5

-4

Negativo Leve

Empleo

Positivo

Afectación a la calidad del agua

-1

0,5

-6

Negativo Leve Moderado

Emisión de gases de combustión

-1

0,5

-3

Negativo Leve

Ruido

-1

0,5

-3

Negativo Leve

Derrame de hidrocarburos

-1

0,5

-4

Negativo Leve

Generación de desechos sólidos no peligroso

-1

-8

Negativo Leve Moderado

Generación de desechos peligrosos

-1

-11

Riesgos sobre la salud

-1

0,5

-6

Generación de empleo

Aire Físico Suelo Humano Socio- Económico Agua

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

IMPACTO

COMPONENTE

Aire Físico Suelo

Humano Socio- Económico

Moderadamente Negativo Negativo Leve Moderado Positivo

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.1.4 Conclusión - Impactos a ser Gestionados Luego del desarrollo de la Evaluación de Impactos Ambientales se establece que existen impactos de jerarquía “moderadamente negativos” y “leva a moderadamente negativos”, estos son los impactos que tendrán prioridad en las medidas de prevención, control y mitigación del Plan de Manejo Ambiental. Otros impactos cuya categoría resultó ser “levemente negativa” deberán ser igualmente incluidos aunque la necesidad de su gestión no llega al mismo nivel de importancia. Tabla 6-8 Impactos a ser gestionados

ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO Afectación a la calidad del agua Generación de desechos sólidos no peligrosos Generación de desechos peligrosos Riesgos sobre la salud Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.2

Evaluación del Cumplimiento de la Normativa Ambiental Vigente

6.2.1 Metodología de Evaluación La evaluación del grado de cumplimiento de las actividades realizadas por la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., se realizar mediante la definición de conformidades, no conformidades mayores y menores respecto a la legislación aplicable, usando la Matriz de Obligaciones Ambientales. A continuación se definen los criterios auditables, bajo los cuales será calificado el grado de cumplimiento de CLIMESA S.A. con respecto a la Normativa Ambiental Vigente.  

Conformidad: Se da cuando las operaciones e instalaciones cumplen con las disposiciones establecidas en la ley, reglamentos, ordenanzas y normas. No Conformidad: Cuando no se ha implementado medidas para mitigar impactos ambientales, no se han realizado monitoreos o mediciones a los componentes aire, agua, suelo, o éstos no cumplen con los límites permisibles, las instalaciones no cumplen con las especificaciones técnicas establecidas por la normativa ambiental.

Para jerarquizar el grado de no cumplimiento, se divide las no conformidades en dos categorías, definidas en el Acuerdo Ministerial 006 de la siguiente manera: No conformidad mayor (NC+): Esta calificación implica una falta grave a Leyes Aplicables. Una calificación NC+ puede ser aplicada también cuando se produzcan repeticiones periódicas de no conformidades menores. Los criterios de calificación son los siguientes: 

Corrección o remediación de carácter difícil.



Corrección o remediación que requiere mayor tiempo y recursos, humanos y económicos.



El evento es de magnitud moderada a grande.



Los accidentes potenciales pueden ser graves o fatales.



Evidente despreocupación, falta de recursos o negligencia en la corrección de un problema menor.

No conformidad menor (NC-): Esta calificación implica una falta leve frente al Plan de Manejo Ambiental y/o Leyes Aplicables, dentro de los siguientes criterios: 

Fácil corrección o remediación.



Rápida corrección o remediación.



Bajo costo de corrección o remediación.



Evento de magnitud pequeña, extensión puntual, poco riesgo e impactos menores, sean directos y/o indirectos.

6.2.2 Evaluación de la Matriz de Cumplimiento Para la presente evaluación ambiental se usó la Matriz de Obligaciones Ambientales y Plan de Acción del Ministerio del Ambiente, considerando todas las disposiciones referidas en el capítulo 2 “Marco Legal e Institucional”, en donde se determina el cumplimiento o no de dichas disposiciones.

REGISTRO MAE 119-CC Tabla 6-9 Matriz de Cumplimiento de Obligaciones Ambientales (Normativa)

MINISTERIO DEL AMBIENTE DEL ECUADOR MATRIZ DE OBLIGACIONES AMBIENTALES DECLARACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL EX POST (DIA) CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A. CALIFICACIÓN N°

OBLIGACIONES AMBIENTALES

C 1

NC+

EVIDENCIA DE OBSERVACIONES CUMPLIMIENTO

ORDENANZAS MUNICIPALES

Ordenanza Municipal 33. Art. Cuarto: De la exigibilidad de las Licencias Ambientales

NC-

HALLAZGO - EVIDENCIA DE CUMPLIMIENTO/INCUMPLIMIENTO

Anexo 10.1 Clínica Panamericana actualmente se "Comunicaciones encuentra en proceso de de la Dirección licenciamiento ambiental. de Medio Ambiente"

LIBRO VI DE LA CALIDAD AMBIENTAL, TULSMA, Registro Oficial 3399

2.1 CAPÍTULO IV DEL PROCESO DE EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES, Libro VI DE LA CALIDAD AMBIENTAL

Art. 24.- Realización de un estudio de impacto ambiental.- El estudio de impacto ambiental se realizará bajo responsabilidad del promotor y conforme al artículo 17 de este Título y las regulaciones específicas del correspondiente sub-sistema de evaluación de impactos ambientales sectorial o seccional acreditado.

Clínica Panamericana se encuentra Anexo 10.1 elaborando la Declaración de Impacto "Comunicaciones Ambiental DIA, documento que le de la Dirección servirá como herramienta para la de Medio obtención de la licencia ambiental. Ambiente"

REGISTRO MAE 119-CC

TÍTULO IV REGLAMENTO A LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL 2.2 CAPÍTULO IV DEL CONTROL AMBIENTAL Sesión I Estudios Ambientales Art.58.- Estudio de Impacto Ambiental.- Toda obra, actividad o proyecto nuevo o ampliaciones o modificaciones de los existentes, emprendidos por cualquier persona natural o jurídica, públicas o privadas, y que pueden potencialmente causar contaminación, deberá presentar un Estudio de Impacto Ambiental, que incluirá un plan de manejo ambiental, de acuerdo a lo establecido en el Sistema Único de Manejo Ambiental (SUMA). El EIA deberá demostrar que la actividad estará en cumplimiento con el presente Libro VI De la Calidad Ambiental y sus normas técnicas, previa a la construcción y a la puesta en funcionamiento del proyecto o inicio de la actividad.

Art. 73.- Control de Calidad.- Los procedimientos de control de calidad analítica y métodos de análisis empleados en la caracterización de las emisiones, descargas y vertidos, control de los procesos de tratamiento, monitoreo y vigilancia de la calidad del recurso, serán los indicados en las respectivas normas técnicas ecuatorianas o en su defecto estándares aceptados en el ámbito internacional. Los análisis se realizarán en laboratorios acreditados. Las entidades de control utilizarán, de tenerlos, sus laboratorios.

Clínica Panamericana se encuentra elaborando la Declaración de Impacto Ambiental DIA, documento que le servirá como herramienta para la obtención de la licencia ambiental.

Clínica Panamericana ha realizado la caracterización de calidad de aire ambiente, material particulado y ruido ambiente, mediante dos laboratorios acreditados ante el Organismo de Acreditación Ecuatoriano (OAE): DEPROINSA y ELICROM.

Anexo 10.5.1 "Informe de Calidad de Aire Ambiente". Anexo 10.5.2. "Informe de Material Particulado" Anexo 10.6 "Informe de Monitoreo de Ruido Ambiente"

REGISTRO MAE 119-CC

2.3 CAPÍTULO V DEL REGULADO Sección I De los Deberes y Derechos del Regulado Art. 85.- Responsabilidad por Sustancias Peligrosas.- Aquellas actividades que almacenen, procesen o transporten sustancias peligrosas, para terceros deberán cumplir con el presente Libro VI De la Calidad Ambiental y sus normas técnicas. El propietario de las sustancias peligrosas, no queda exento de la presente disposición, y deberá responder conjunta y solidariamente con las organizaciones que efectúen para él las acciones referidas en este artículo. La responsabilidad es solidaria e irrenunciable.

Art. 89.- Prueba de Planes de Contingencia.- Los planes de contingencias deberán ser implementados, mantenidos, y probados periódicamente a través de simulacros. Los simulacros deberán ser documentados y sus registros estarán disponibles para la entidad ambiental de control. La falta de registros constituirá prueba de incumplimiento de la presente disposición.

Clínica Panamericana es responsable de los desechos generados en su establecimiento, y se está haciendo cargo de la gestión de sus residuos. Cuenta con Registro de Generador de Desechos Peligrosos No. 12-13DPG-133, emitido el 19 de diciembre del 2013.

NC-

- Clínica Panamericana cuenta con un Plan de Contingencia. - Ha realizado capacitaciones en temas de emergencias y evacuación. - No ha realizado Simulacros para probar el Plan.

Anexo 10.10 "Registro de Generador de Desechos Peligrosos No. 12-13-DPG133"

Anexo 10.16 "Plan de Contingencia y Emergencia" Anexo 10.19 "Registro de Capacitaciones"

Se establece medida ambiental en Plan de manejo ambiental (capítulo 7): "Programa de Contingencia, PDC en la etapa de Operación y Mantenimiento: Programa de Procedimientos a seguir frente a situaciones de Emergencia", para la implementación de simulacros y aplicación del plan de contingencia y emergencia.

REGISTRO MAE 119-CC

TÍTULO V REGLAMENTO PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR SUSTANCIAS QUÍMICAS, DESECHOS PELIGROSOS Y ESPECIALES, Libro VI TULSMA, modificado mediante ACUERDO MINISTERIAL 161 2.4 CAPÍTULO III GESTIÓN INTEGRAL DE LOS DESECHOS PELIGROSOS Y ESPECIALES Sección II De la Generación Art. 181.- Todo generador de desechos peligrosos y especiales es el titular y responsable del manejo de los mismos hasta su disposición final, siendo su responsabilidad: b. Tomar medidas con el fin de reducir o minimizar la generación de desechos peligrosos y especiales;c. Obtener obligatoriamente el registro de generador de desechos peligrosos y/o especiales ante el Ministerio del Ambiente o las autoridades ambientales de aplicación responsable, para lo cual el Ministerio del Ambiente establecerá los procedimientos aprobatorios respectivos mediante acuerdo ministerial; d. Almacenar los desechos peligrosos y especiales en condiciones técnicas de seguridad y en áreas que reúnan los requisitos previstos en el presente reglamento, normas INEN y/o normas nacionales e internacionales aplicables evitando su contacto con los recursos agua y suelo y verificando la compatibilidad de los mismos;e. Disponer de instalaciones adecuadas y técnicamente construidas para realizar almacenamiento de los desechos peligrosos y/o especiales, con accesibilidad a los vehículos que vayan a realizar el traslado de los mismos;g. Realizar la entrega de los desechos peligrosos y/o especiales para su adecuado manejo únicamente a personas naturales o jurídicas que cuenten con la regularización ambiental correspondiente (...)i. Elaborar, formalizar y custodiar el manifiesto único de movimiento de los desechos peligrosos y/o especiales para su gestión; este documento crea la cadena de custodia desde la generación hasta la disposición final.l. Declarar anualmente ante el Ministerio de Ambiente o ante la AAAr para su aprobación, la generación y manejo de desechos peligrosos y/o especiales (...)m. Mantener un registro (bitácora) de los movimientos de entrada y salida de desechos peligrosos y especiales en su área de almacenamiento, en donde se hará constar la fecha de los movimientos (entradas/salidas), nombre del desecho, su origen, cantidad (transferida/almacenada) y destino.

NC-

- Clínica Panamericana cuenta con Registro de Generador de Anexo 10.10 Desechos Peligrosos. "Registro de - Entrega sus desechos a gestores Generador de ambientales autorizados para la Desechos gestión de residuos. - Lleva un registro de cantidades Peligrosos No. generadas de desechos peligrosos, 12-13-DPG-133" así como de las cantidades de Anexo 10.11.2. residuos peligrosos que gestionan a "Certificado de través de gestores ambientales gestión de autorizados por el Ministerio del desechos Ambiente, el mismo que se especiales y encuentra incluido en un peligrosos". Certificado de gestión de desechos peligrosos emitido por GADERE. Anexo 10.11.1 - Cuenta con un amplio respaldo de "Manifiesto los Manifiestos Únicos de Entrega, Único de Transporte y Recepción de Entrega, desechos peligrosos. Transporte y - No cuenta con un correcto Recepción de almacenamiento e identificación desechos de desechos peligrosos.-Tendrá peligrosos" que realizar su primera Declaración Anual en diciembre de 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

Art. 191.- Los lugares para el almacenamiento de desechos peligrosos deben cumplir con las siguientes condiciones mínimas: a. Ser lo suficientemente amplios para almacenar y manipular en forma segura los desechos peligrosos, así como contar con pasillos lo suficientemente amplios que permitan el tránsito de montacargas, así como el movimiento de los grupos de seguridad y bomberos en casos de emergencias; b. Estar separados de las áreas de servicios, oficinas y de almacenamiento de materias primas o productos terminados; c. No almacenar desechos peligrosos con sustancias químicas peligrosas; d. El acceso a estos locales deber ser restringido, únicamente se admitirá el ingreso a personal autorizado provisto de todos los implementos determinados en las normas de seguridad industrial y que cuente con la identificación correspondiente para su ingreso; f. Contar con un equipo de emergencia y personal capacitado en la aplicación de planes de contingencia; g. Las instalaciones deben contar con pisos cuyas superficies sean de acabado liso, continuo e impermeable (...) así como contar con cubierta (...) h. Para el caso de almacenamiento de desechos líquidos, el sitio debe contar con cubetos de contención de derrames o fosas de retención de derrames cuya capacidad sea del 110% del contenedor de mayor capacidad, además deben contar con trincheras o canaletas para conducir derrames a las fosas de retención con capacidad para contener una quinta parte de lo almacenado; i. Contar con señalización apropiada con letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles; j. Contar con sistemas de extinción de incendios. k. Contar con cierre perimetral que impida el libre de acceso de personas y animales.

NC-

- No se ha cumplido algunas consideraciones del presente artículo. - La clínica si cuenta con un sistema contra incendios (red contra incendios y extintores en las diferentes áreas).

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

La clínica no cuenta con un sitio de almacenamiento temporal de desechos adecuado.

REGISTRO MAE 119-CC

Art. 193.- Todo envase durante el almacenamiento temporal de desechos peligrosos y/o especiales debe llevar la identificación correspondiente de acuerdo a las normas técnicas emitidas por el Ministerio del Ambiente o el INEN y las normas internacionales aplicables al país. La identificación será con marcas de tipo indeleble, legible, ubicadas en sitios visibles y de un material resistente a la intemperie

NC-

La mayoría de los desechos peligrosos cuenta con la etiqueta de identificación del desecho de acuerdo a la clave del desecho, fecha de generación y el responsable del manejo que es la clínica.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

2.5 LIBRO VI ANEXO 6 "NORMA DE CALIDAD AMBIENTAL PARA EL MANEJO Y DISPOSICIÓN FINAL DE DESECHOS SÓLIDOS NO PELIGROSOS"

4.4.4 Los recipientes retornables para almacenamiento de desechos sólidos en el servicio ordinario deben contar con las siguientes características: a) Peso y construcción que faciliten el manejo durante la recolección. b) Los recipientes para desechos sólidos de servicio ordinario deberán ser de color opaco preferentemente negro. c) Construidos en material impermeable, de fácil limpieza, con protección al moho y a la corrosión, como plástico, caucho o metal. d) Dotados de tapa con buen ajuste, que no dificulte el proceso de vaciado durante la recolección. e) Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. f) Bordes redondeados y de mayor área en la parte superior, de forma que facilite la manipulación y el vaciado. g) Capacidad de acuerdo a lo que establezca la entidad de aseo.

NC-

- La clínica cuenta con tres contenedores plásticos para el almacenamiento temporal de los desechos comunes, con su respectiva tapa y ruedas para facilitar el retiro por parte de la empresa municipal. - Este tipo de desechos es generado en las diversas áreas de la clínica, y recogidos por personal capacitado para llevarlos al sitio de almacenamiento temporal hasta que sean retirados por Puerto Limpio con una frecuencia diaria. - No se realiza un correcto almacenamiento de desechos no peligrosos

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

Se evidenció en algunas áreas de la clínica que este tipo de desechos era dispuesto en contenedores rojos, por lo que la clínica deberá adquirir recipientes con el color adecuado para la disposición de los desechos no peligrosos.

REGISTRO MAE 119-CC

2.6 LIBRO VI ANEXO 4 "NORMA DE CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE"

Concentraciones máximas permitidas de contaminantes comunes en el aire.

Las mediciones de calidad de aire ambiente realizadas, registraron como resultado que los parámetros analizados de acuerdo a la normativa se encuentran dentro de los límites máximo permisibles.

Anexo 10.5 "Informe de calidad de aire ambiente"

Resultados de mediciones de calidad de aire ambiente efectuadas por el laboratorio acreditado ELICROM.

2.7 LIBRO VI ANEXO 5 "LÍMITES PERMISIBLES DE NIVELES DE RUIDO AMBIENTE PARA FUENTES FIJAS Y FUENTES MÓVILES, Y PARA VIBRACIONES"

TABLA 1.- Niveles Máximos de Ruido Permisibles según Uso del Suelo

Anexo 10.6 Las mediciones de ruido realizadas "Informe de registraron los niveles de presión resultados de sonora dentro de la norma. monitoreo de ruido ambiente"

Resultados de mediciones de ruido ambiente efectuadas por el laboratorio acreditado DEPROINSA.

REGLAMENTO SUSTITIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD DEL ECUADOR

3.1 CAPITULO V: DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES Art.7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario. Art.8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.

La clínica si realiza una clasificación y separación en la fuente.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

CLIMESA cuenta con guardianes para el depósito de los desechos cortopunzantes, en las diferentes estaciones.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

REGISTRO MAE 119-CC

Art. 9. Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art.10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo

Este tipo de desechos se genera en el laboratorio de la clínica, y son almacenados en recipientes plásticos internos, y en cartones exteriores, para luego ser entregados al gestor autorizado para su eliminación.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

La clínica coloca los desechos infecciosos y patológicos en recipientes plásticos de color rojo y fundas.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

Art.12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.

NC-

Art. 14. De acuerdo al nivel de complejidad de la institución existirán los siguientes sitios de almacenamiento: a. Almacenamiento de generación: primera fase del manejo b. Almacenamiento intermedio: acopio temporal por pisos o unidades de servicio c. Almacenamiento final: acopio de desechos de toda la institución

Art. 18. Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes

La clínica deposita los desechos comunes de algunas áreas en recipientes de color negro

Existen lugares en la clínica en donde los desechos comunes son depositados en recipientes de otro de color.

En la Clínica si se realiza este tipo de almacenamiento.

REGISTRO MAE 119-CC

Art.19. Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a. Rojo. Para desechos infecciosos b. Negro. Para desechos comunes c. Verde. Para material orgánico d. Gris. Para material reciclable Art. 20. Las fundas deben tener las siguientes características a. Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. b. Material: plástico biodegradable, opaco para impedir visibilidad c. Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el transcurso de la jornada laboral Art. 21. Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros

Art. 23. Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio

Los desechos infecciones son depositados en fundas rojas, y los comunes en negras.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

Guardianes si cumplen la capacidad indicada en el artículo.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

NC-

La mayoría de los desechos peligrosos cuenta con la etiqueta de identificación del desecho de acuerdo a la clave del desecho, fecha de generación y el responsable del manejo que es la clínica.

Anexo 10.22 "Registro fotográfico de desechos"

NC-

El personal autorizado retira los desechos peligrosos de cada área, sacando las fundas rojas, pero llevándolas en las manos y no en recipientes con ruedas.

NC-

Los desechos comunes y orgánicos se depositan en fundas negras.

3.2 CAPITULO VI: DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Art.24.- .La recolección y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento, deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa, ruedas, de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.

La recolección se realiza permanentemen te y se evita la acumulación en las áreas de generación.

REGISTRO MAE 119-CC

Art.25.- Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. Art. 26. Los desechos serán recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos dese los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final

NC-

Si se realiza una coordinación con el gerente de operaciones, para evitar interferir con el transporte de alimentos, pero no existe un manual o programa que lo indique.

3.3 CAPITULO VII: DEL TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Art.28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora La clínica no realiza tratamiento a los desechos peligrosos, pues los entrega a un gestor debidamente autorizado para su gestión.

Art. 29. Los métodos de tratamiento de desechos infecciosos son: Esterilización (autoclave) y desinfección química Art. 30. Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas, los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio

Estos artículos no son contabilizados en el nivel de cumplimiento puesto que no se realiza tratamiento a los desechos infecciosos y especiales

TITULO IV. DE LA BIOSEGURIDAD 3.4 CAPITULO I. Art. 44. Es obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos, corto punzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de protección de acuerdo a las normas nacionales e internacionales

El personal es dotado del equipo de protección individual necesario para la manipulación de este tipo de desechos.

REGISTRO MAE 119-CC

Art. 45. Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo médico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologías asociadas al manejo de desechos infecciosos

La clínica realiza chequeos médicos (exámenes ocupacionales) a su personal que opera en sitios de riesgo, por ejemplo al personal que trabaja en radiología, los mismos que son realizados en el centro de medicina ocupacional de la clínica Panamericana.

La clínica no realiza incineración de sus desechos, tampoco posee ductos internos para la evacuación de desechos.- No quema los desechosNo reutiliza las fundas donde se disponen los desechos.

Anexo 10.14 "Fichas médicas empleados"

TITULO VI. DE LAS PROHIBICIONES 3.5 CAPITULO I Art. 47. Con la finalidad de realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos, se prohíbe:a. La utilización de Incineración como método de tratamiento de desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad.b. El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de saludc. La utilización de ductos internos para la evacuación de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan gérmenes patógenos o sustancias tóxicasd. Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud.e. Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos o peligrososf. La re-utilización de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debiéndose desechárselas conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente) 4

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE LABORAL

4.1 Art. 11. OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES.- Son obligaciones generales de los personeros de las entidades y empresas públicas y privadas, las siguientes 3. Mantener en buen estado de servicio las instalaciones, máquinas, herramientas y materiales para un trabajo seguro.

4. Organizar y facilitar los Servicios Médicos, Comités y Departamentos de Seguridad, con sujeción a las normas legales vigentes.

Se cuenta con un programa de mantenimiento preventivo de máquinas y equipos.

REGISTRO MAE 119-CC

5. Entregar gratuitamente a sus trabajadores vestido adecuado para el trabajo y los medios de protección personal y colectiva necesarios.

La clínica realiza la entrega del equipo de protección personal adecuado para sus trabajadores.

Anexo 10.25 Registro de entrega de EPI's

Art.8. Especificar en el Reglamento Interno de Seguridad e Higiene, las facultades y deberes del personal directivo, técnicos y mandos medios, en orden a la prevención de los riesgos de trabajo.

Anexo 10.12 "Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo"

9. Instruir sobre los riesgos de los diferentes puestos de trabajo y la forma y métodos para prevenirlos, al personal que ingresa a laborar en la empresa.

Anexo 10.19 "Registro de capacitaciones"

10. Dar formación en materia de prevención de riesgos, al personal de la empresa, con especial atención a los directivos técnicos y mandos medios, a través de cursos regulares y periódicos.

Anexo 10.19 "Registro de capacitaciones"

Art. 12. Proveer a los representantes de los trabajadores de un ejemplar del presente Reglamento y de cuantas normas relativas a prevención de riesgos sean de aplicación en el ámbito de la empresa. Art. 14, l. (Reformado por el Art. 5 del Decreto 4217) En todo centro de trabajo en que laboren más de quince trabajadores deberá organizarse un Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo integrado en forma paritaria por tres representantes de los trabajadores y tres representantes de los empleadores.

NC-

La clínica no ha entregado el reglamento a su personal.

Anexo 10.13 "Comité de Seguridad e Higiene en el Trabajo"

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

6.2.3 Análisis de Resultados De la evaluación final de la Matriz de Obligaciones Ambientales, podemos indicar que existen 37 artículos aplicables para la operación y mantenimiento de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A., representados en un 70 % por Conformidades [ C ], 0 % por No Conformidades Mayores [ NC + ] y un 30 % por No Conformidades Menores [ NC- ], que deberán ser levantadas con base en el Plan de Manejo Ambiental que se presenta en el capítulo 7.

Tabla 6-10 Nivel de Cumplimiento de la Matriz de Obligaciones Ambientales

Nivel de Cumplimiento de la Normativa Ambiental Cumplimiento [C] +

Identificación

No. Artículos

% Cumplimiento

70 %

30 %

100 %

No Conformidad Mayor [NC ]

NC-

No Conformidad Menor [ NC ] Total

TOTAL

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

Figura 6-1.- Evaluación del Cumplimiento Ambiental General

Evaluación del Cumplimiento Ambiental "DIA EX POST CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A."

26 C; 70%

11 NC-; 30%

Cumplimiento [C]

No Conformidad Mayor [NC+]

No Conformidad Menor [NC-]

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 6-2.- Evaluación del Cumplimiento de las Ordenanzas Municipales

CUMPLIMIENTO DE ORDENANZAS MUNICIPALES "DIA EX POST CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A." 0%

Cumplimiento [C] No Conformidad Menor [NC- ] No Conformidad Mayor [NC+ ]

100%

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

Figura 6-3.- Evaluación del Cumplimiento del Libro VI “De la Calidad Ambiental”

LibroVI DE LA CALIDAD AMBIENTAL, TULSMA, R.O. 3399 "DIA EX POST CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A."

Cumplimiento [C] No Conformidad Menor [NC- ]

45%

No Conformidad Mayor [NC+ ]

55%

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC Figura 6-4.- Evaluación del Cumplimiento del Reglamento para el Manejo de Desechos Infecciosos

REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD DEL ECUADOR "DIA EX POST CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A."

71%

Cumplimiento [C]

No Conformidad Menor [NC- ]

No Conformidad Mayor [NC+ ]

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

Figura 6-5.- Evaluación del Cumplimiento del Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE LABORAL "DIA EX POST CLÍNICA PANAMERICANA CLIMESA S.A."

Cumplimiento [C] No Conformidad Menor [NC- ] No Conformidad Mayor [NC+ ]

87%

Elaborado por: GEOGES CIA. LTDA., 2014.

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 7. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL ETAPAS DE CONSTRUCCIร N (AMPLIACIร N Y REMODELACIร N), OPERACIร N, MANTENIMIENTO Y ABANDONO.......................................................................................... 3 7.1.

Introducciรณn .................................................................................................................................. 3 7.1.1. 7.1.2. 7.1.3.

7.2.

Programa de Prevenciรณn y Mitigaciรณn de Impactos, PPM. .............................................................. 4 7.2.1. 7.2.2.

7.3.

Etapa de Construcciรณn (Ampliaciรณn y Remodelaciรณn) ..............................................................................21 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento .....................................................................................................24

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, PSS ......................................................................... 27 7.7.1. 7.7.2.

7.8.

Programa de participaciรณn social previo al licenciamiento ambiental .....................................................17 Etapa de Construcciรณn (Ampliaciรณn y Remodelaciรณn) ..............................................................................18 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento. ....................................................................................................19

Programa de Contingencia, PDC ................................................................................................... 20 7.6.1. 7.6.2.

7.7.

Etapa de Construcciรณn (Ampliaciรณn y Remodelaciรณn) ..............................................................................15 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento. ....................................................................................................16

Programa de Relaciones Comunitarias, PRC ................................................................................. 17 7.5.1. 7.5.1.1. 7.5.1.2.

7.6.

Etapa de Construcciรณn (Ampliaciรณn y Remodelaciรณn) ..............................................................................10 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento. ....................................................................................................11

Programa de Comunicaciรณn y Capacitaciรณn, PCC........................................................................... 14 7.4.1. 7.4.2.

7.5.

Etapa de Construcciรณn (ampliaciรณn y remodelaciรณn) ................................................................................ 5 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento. ..................................................................................................... 6

Programa de Manejo de Desechos, PMD ........................................................................................ 9 7.3.1. 7.3.2.

7.4.

Objetivos .................................................................................................................................................. 3 Estructura del Plan de Manejo Ambiental. ............................................................................................... 3 Normas Generales del Plan de Manejo Ambiental. .................................................................................. 4

Etapa de Construcciรณn (ampliaciรณn y remodelaciรณn) ...............................................................................28 Etapa de operaciรณn y mantenimiento......................................................................................................31

Programa de Monitoreo y Seguimiento, PMS ............................................................................... 36 7.8.1. Auditorรญa Ambiental de Cumplimiento. ...................................................................................................36 7.8.2. Seguimiento al Plan de Manejo Ambiental. .............................................................................................36 7.8.3. Monitoreos. .............................................................................................................................................36 7.8.4. Etapa de Construcciรณn (ampliaciรณn y remodelaciรณn) ...............................................................................37 7.8.5. Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento .....................................................................................................38 Seguimiento al PMA. .................................................................................................................................................38

7.9.

Plan de Rehabilitaciรณn, PRA. ........................................................................................................ 39 7.9.1. 7.9.2.

Etapa de Construcciรณn (ampliaciรณn y remodelaciรณn) ...............................................................................40 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento .....................................................................................................41

7.10. Programa de Cierre, Abandono y Entrega de ร rea, PCA ................................................................ 43 7.10.1. 7.10.2.

Etapa de Construcciรณn (ampliaciรณn y remodelaciรณn) ...............................................................................44 Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento .....................................................................................................45

7.11. Cronograma Valorado del Plan de Manejo Ambiental .................................................................. 46 7.11.1. 7.11.2.

Cronograma valorado Etapa de Construcciรณn (Ampliaciรณn y Remodelaciรณn) ..........................................47 Cronograma valorado Etapa de Operaciรณn y Mantenimiento .................................................................48

REGISTRO MAE 119-CC

ÍNDICE DE TABLAS TABLA 7-1 REGISTRO DE DESECHOS ................................................................................................................... 9 TABLA 7-2 REGISTRO ASISTENCIA A CHARLAS DE CAPACITACIÓN ................................................................... 14

REGISTRO MAE 119-CC

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL ETAPAS DE CONSTRUCCIÓN (AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN), OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y ABANDONO

7.1. Introducción El Plan de Manejo Ambiental (PMA) es un conjunto de programas y acciones diseñados para prevenir, controlar y mitigar los impactos ambientales negativos ocasionados por las actividades de operación y mantenimiento de las instalaciones de CLIMESA, identificados mediante la evaluación de impactos ambientales. Para su implementación y ejecución, este PMA deberá ser conocido, cumplido y promovido por todo el personal involucrado en el proyecto, esto incluye: Promotor, colaboradores, contratistas y subcontratistas. El PMA está conformado por 9 planes, cada uno de los cuales está constituido por programas que a su vez contienen medidas ambientales o acciones específicas para prevenir, controlar y mitigar los posibles impactos ambientales. Cada Programa es presentado en matrices en las que se establecen: objetivo del programa, lugar de implementación, aspecto ambiental, impacto enfrentado, medidas propuestas, medios de verificación y plazo. Cada Programa cuenta además con un código para su fácil identificación. 7.1.1. Objetivos El Plan propuesto establece como objetivos los siguientes:   

Asegurar que las diferentes actividades que se desarrollan en el proyecto cumplan con las leyes, reglamentos, ordenanzas y normas ambientales vigentes en el Ecuador y en la ciudad de Guayaquil. Prevenir, minimizar, controlar y monitorear los impactos identificados, derivados de las actividades constructivas y operativas, sobre su área de influencia. Proporcionar al personal involucrado en el proyecto y usuarios del mismo, un instructivo para el manejo de las instalaciones y ejecución de las actividades en condiciones ambientalmente eficientes.

7.1.2. Estructura del Plan de Manejo Ambiental. El PMA estructurado en base la legislación ambiental, tiene la siguiente composición: 

Plan de Prevención y Mitigación de Impactos, PPM



Plan de Manejo de Desechos, PMD



Plan de Comunicación y Capacitación, PCC



Plan de Relaciones Comunitarias, PRC



Plan de Contingencia, PDC



Plan de Seguridad y Salud Ocupacional, PSS



Plan de Monitoreo y Seguimiento, PMS



Plan de Rehabilitación, PRA



Plan de Cierre, Abandono y Entrega de Área, PCA

REGISTRO MAE 119-CC

7.1.3. Normas Generales del Plan de Manejo Ambiental. 

Los responsables técnicos y administrativos de la clínica deberán conocer el presente Plan de Manejo Ambiental y la Legislación Ambiental aplicable, con la finalidad de cumplirlos y hacerlos cumplir.



Durante todas las actividades que se desarrollan en la clínica se procurará la minimización de los impactos ambientales negativos a través de la aplicación de las medidas contenidas en el Plan de Manejo Ambiental y la aplicación de las medidas que fueran requeridas en el caso de impactos ambientales negativos significativos no identificados inicialmente.



Se nombrará de entre trabajadores, a una persona responsable de la aplicación y control de cumplimiento del PMA al que se llamará Supervisor Ambiental, quien además de sus obligaciones regulares, tendrá la responsabilidad de coordinar el plan de manejo ambiental, delegar responsabilidades entre sus compañeros y vigilar el cumplimiento del plan. Esta persona deberá contar con conocimiento suficientemente amplio de la actividad de la empresa.



Mantener registros de cumplimiento de medidas, así como de las modificaciones que se implantaren en la aplicación del Plan de Manejo Ambiental, que deberán estar disponibles para cuando la Autoridad Ambiental de control lo requiera.

7.2. Programa de Prevención y Mitigación de Impactos, PPM. Está basado en la aplicación de buenas prácticas administrativas y operativas que se deberán aplicar durante las diferentes actividades que se ejecutan. La infraestructura, tecnología y procedimientos que se realizan deberán garantizar el cumplimiento de la normativa ambiental como también disminuir o mejorar la calidad de las emisiones finales que se generen de los procesos.

REGISTRO MAE 119-CC

7.2.1. Etapa de Construcción (ampliación y remodelación)

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS, PPM. PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA CONTAMINACIÓN POR ACTIVIDADES CONSTRUCTIVAS.

OBJETIVOS: Prevenir la contaminación de los recursos naturales. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO IMPACTO MEDIDAS PROPUESTAS AMBIENTAL IDENTIFICADO Uso de -Afectación a la - Planificar en obra la ubicación ordenada de materiales de construcción, con recursos calidad sitios de almacenamiento de los diferentes materiales para evitar la generación naturales ambiental de polvo y accidentes. Generación -Molestias a - Humedecer áreas previo a demoliciones y utilizar lonas de aislamiento de de ruido y trabajadores, polvo. usuarios y espacios a fin de evitar la dispersión de material particulado. transeúntes.

Tomar todas las precauciones para que en los trabajos de excavación y relleno, se eviten daños a propiedades colindantes con la obra, así como para que no interrumpan el tránsito, servicios públicos y otros.

Los contaminantes como combustibles, lubricantes o desechos sólidos de cualquier tipo, no serán descargados a drenajes de aguas lluvias o servidas.

Exigir a los contratistas de maquinaria de construcción, el óptimo estado de sus equipos, de manera que no presenten fugas de aceite.

Antes de ejecutarse la recepción provisional de la obra, el terreno ocupado por el constructor deberá ser limpiado, removiéndose escombros, materiales excedentes, estructuras provisionales y equipos. Los drenajes, sumideros y desagües deben quedar limpios.

PPM-01 INDICADORES -% de cumplimiento de medidas ambientales por parte del constructor

MEDIO DE VERIFICACIÓN -Libro de obra -Registros fotográficos.

PLAZO (meses) 12 meses que dura la etapa de construcci ón

REGISTRO MAE 119-CC

7.2.2. Etapa de Operación y Mantenimiento. PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS, PPM. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN DEL AGUA

OBJETIVOS: Prevenir la contaminación del agua. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL Uso del recurso

IMPACTO IDENTIFICADO Afectación a la calidad del agua

PPM-01

MEDIDAS PROPUESTAS -

En todas las actividades que se realizan en la clínica se deberá procurar el ahorro de agua y tomar todas las precauciones necesarias para prevenir su contaminación.

En la medida de lo posible, reemplazar los sanitarios y grifos antiguos, por nuevos con sistema de ahorro de agua.

Identificar y corregir inmediatamente posibles fugas de agua.

Ninguna sustancia química ni desechos biológicos provenientes de los equipos utilizados en el laboratorio químico de la clínica o de otras áreas, serán descargadas por los drenajes de aguas lluvias o servidas. Los desechos peligrosos serán almacenados cuidadosamente y entregados a un gestor ambiental.

En lugares donde existan pequeños derrames de sustancias químicas o aceites, limpiar con materiales absorbentes. No utilizar agua para evitar vertidos.

Todos los desechos sólidos y líquidos deberán ser almacenados apropiadamente y luego dispuestos por tipo, de acuerdo a la normativa ambiental.

INDICADORES Consumo de agua (m3) por mes.

MEDIO DE VERIFICACIÓN -Facturas de consumo de agua

PLAZO (meses) Permanente

REGISTRO MAE 119-CC

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS, PPM.

PROGRAMA DE CONTROL DE EMISIONES ATMOSFÉRICAS OBJETIVOS: Controlar que las emisiones estén dentro de los parámetros permisibles. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana/ Sótano RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL -Generación de gases de combustión

IMPACTO IDENTIFICADO -Afectación a la calidad de aire

PPM-02

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

- Realizar el mantenimiento preventivo de los equipos (generadores, vehículos, sistemas de

- % cumplimiento plan de mantenimiento anual.

climatización, entre otros) de acuerdo a sus manuales de fabricación, de manera que éstos funcionen de manera eficiente y se eviten emisiones a la atmósfera. - Llevar registros de los mantenimientos y tenerlos disponibles. - Procurar la provisión de combustible de buena calidad para mayor eficiencia de los equipos y mejor combustión de hidrocarburos.

MEDIO DE VERIFICACIÓN

PLAZO (meses)

- Registro de mantenimiento.

Permanente

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DERRAMES OBJETIVOS: Evitar que existan derrames de hidrocarburos en áreas donde funcionan equipos y maquinaria. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana/ Sótano RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Derrame de hidrocarburos

-Afectación a la calidad de suelo y agua.

PPM-03

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

- El lugar donde se encuentra el tanque de abastecimiento de combustible debe contar con

- Número de derrames ocurridos al año.

cubeto de contención de derrames con capacidad del 110% del volumen almacenado. - Los pisos de las áreas donde se ubican los motores deberán contar con canaletas de una capacidad de al menos una quinta parte del líquido almacenado para conducción de derrames. - Durante el abastecimiento de combustible se debe siempre procurar evitar los derrames. - Implementar bombas manuales para el trasvase de combustibles de un recipiente a otro.

MEDIO DE VERIFICACIÓN - Registro fotográfico de medidas implementadas

PLAZO (meses) Permanente

REGISTRO MAE 119-CC

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS, PPM.

- Mantener un kit de limpieza de derrames cerca del área donde se almacena combustible. Este kit estará formado por: material absorbente, palas anti-chispa, sacos para recoger el material impregnado. PROGRAMA PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE POR RADIACIONES IONIZANTES

OBJETIVOS: Evitar posible contacto con fuentes radiactivas LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana/ Imagenología RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL - Exposición a radiaciones ionizantes

IMPACTO IDENTIFICADO -Afectación a la calidad del aire y del medio en general.

PPM-04

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

- Revisión y actualización periódica del Programa de Protección Radiológica, de manera que en las áreas de rayos X se ejecuten procedimientos adecuados y seguros para evitar daños en la salud del personal que los opera y de los pacientes.

- % Cumplimiento del Plan de Mantenimiento Preventivo Anual

- Control de la ejecución de mantenimientos predictivos y/o preventivos en equipos de imagenología, para minimizar el riesgo de ocurrencia de un incidente.

MEDIO DE VERIFICACIÓN - Certificados de calibración del fabricante y/o organismo acreditado.

PLAZO (meses) Permanente

REGISTRO MAE 119-CC

7.3. Programa de Manejo de Desechos, PMD Para el manejo y adecuada disposición de desechos se ha diseñado este programa que asegura el cumplimiento de la legislación vigente. Para gestionar adecuadamente los desechos, se debe identificar y mantener registros de los tipos producidos, y en lo posible, cuantificarlos. En los registros se deberá indicar su destino final: reuso, reciclaje, o desecho, indicando también el lugar o método utilizado para disponer o reciclar, siendo especialmente cuidadoso con el registro de la información de desechos peligrosos. A continuación se propone una bitácora de generación y eliminación de desechos comunes y peligrosos, que podrá ser utilizada tanta para la etapa de construcción, como para la operación de la clínica. Tabla 7-1 Registro de Desechos Fecha

Tipo (peligroso o no peligroso)

Descripción

Cantidad (peso o volumen)

Entrada/ salida

Lugar de generación/ origen

Disposición final (reuso, reciclaje)

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

7.3.1. Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación) PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS, PMD PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS DURANTE ACTIVIDADES CONSTRUCTIVAS. OBJETIVO: Evitar la mala disposición de desechos de la construcción. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

-Generación de residuos

-Contaminación de agua y suelo

MEDIDAS PROPUESTAS -

PMD-01

INDICADORES

Fomentar una política de clasificación en la fuente, mediante la disposición de - Cantidad de contenedores diferenciados para la correcta separación. Para los desechos desechos comunes y reciclables se utilizarán los recipientes instalados dentro de la Clínica generados y se dispondrán de acuerdo al PMA para la etapa de operación. por tipo al No descargar en desagües materiales sólidos no biodegradables o de difícil mes degradación como papel o plástico Prohibir arrojar o depositar desechos sólidos fuera de los contenedores de almacenamiento, así como la mezcla de desechos sólidos no peligrosos con desechos sólidos peligrosos. Se debe llevar la bitácora de generación y disposición final de desechos. Se deberá mantener libres de desechos todos los frentes de trabajo, limpiando cualquier acumulación de basura que se pueda encontrar dentro del área del trabajo. Para el almacenamiento temporal de desechos de construcción, mantenerlos en un lugar techado, identificados con señalización y cubiertos por plásticos o lonas para impedir la dispersión de polvo. Los desechos de construcción o material de desalojo deberá ser transportado y dispuesto en los sitios destinados para ello que indique la Municipalidad de Guayaquil.

MEDIO DE VERIFICACIÓN - Registro fotográfico - Registro de desechos generados y evacuados

PLAZO (meses) 12 meses etapa de construcció n

REGISTRO MAE 119-CC

7.3.2. Etapa de Operación y Mantenimiento. PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS , PMD PROGRAMA MANEJO Y DISPOSICIÓN ADECUADA DE DESECHOS COMUNES Y RECICLABLES OBJETIVO: Evitar la mala disposición de desechos comunes y peligrosos. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL -Generación de residuos

IMPACTO IDENTIFICADO -Contaminación de agua y suelo

MEDIO DE VERIFICACIÓN Fomentar una política de separación en la fuente, mediante la disposición de - Cantidad de - Registro contenedores diferenciados (ver tabla siguiente) para la correcta separación de los desechos fotográfico mismos, en los distintos puntos de recolección. generados - Bitácora de Uso de colores para clasificación de desechos por tipo al generación / año/ cantidad eliminación de TIPO NOMBRE COLOR RECIPIENTE de desechos desechos. correctament Residuos orgánicos comunes VERDE Residuos no e dispuestos Plásticos, vidrio y latas AZUL peligrosos al año. Cartón, papel PLOMO MEDIDAS PROPUESTAS

PMD-01

INDICADORES

PLAZO (meses) Permanente

Realizar el mantenimiento de la trampa de grasas existente en el comedor de la clínica. Al recolectar las grasas, a estas se deberá adicionar cal y posteriormente almacenadas para su eliminación. El control de este desecho deberá hacerse mediante una bitácora en donde se registre: fecha de mantenimiento, cantidad extraída, cantidad de cal agregada, fecha de retiro, comentario. Los desechos sólidos no peligrosos se ubicarán en un área de almacenamiento temporal de desechos para su recolección diaria por parte del servicio municipal de recolección de desechos. Los desechos reciclables como: papel, cartón y plástico deben ser entregados a recicladores autónomos o empresas recicladoras. Las áreas de almacenamiento de desechos deberán contar con un extintor de incendios tipo ABC debidamente señalizado.

REGISTRO MAE 119-CC -

No descargar en desagües materiales sólidos no biodegradables o de difícil degradación como papel o plástico. Prohibir arrojar o depositar desechos sólidos fuera de los contenedores de almacenamiento, así como la mezcla de desechos sólidos no peligrosos con desechos peligrosos. Los desechos peligrosos deberán almacenarse por separado. Se debe llevar la bitácora de generación y disposición final de desechos.

PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS. OBJETIVO: Gestionar los desechos peligrosos de acuerdo a la normativa ambiental vigente. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL -Generación de desechos peligrosos

IMPACTO IDENTIFICADO -Contaminación del suelo y agua

PMD-02

MEDIDAS PROPUESTAS -

INDICADORES

Los desechos deberán clasificarse y separarse por tipos: Uso de colores para clasificación de desechos TIPO

NOMBRE

Desechos anatomopatológicos Sangre Objetos corto-punzantes Material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales (gasas, guantes, sondas, mangueras de succión, mascarillas, gorros, Residuos zapatones, batas descartables, compresas) Peligrosos Fármacos caducados o fuera de especificaciones Desechos químicos de laboratorio Desechos que contienen mercurio (termómetros) Baterías usadas (de los equipos médicos) Envases contaminados con materiales peligrosos (envases de vidrio que contenían medicamentos). Lámparas fluorescentes o focos

COLOR RECIPIENTE

ROJO

- Cantidad de desechos peligrosos generados al año / cantidad de desechos entregados a gestores al año.

NARANJA

MEDIO DE PLAZO VERIFICACIÓN (meses) Permanente Registro fotográfico. Bitácora de entrada / salida de desechos Manifiesto Único firmado por los responsables de las diferentes fases de gestión de los desechos peligrosos. Declaración anual juramentada de desechos peligrosos

REGISTRO MAE 119-CC

- Para el almacenamiento temporal de los desechos peligrosos, la Clínica

Panamericana deberá construir un área cuyas dimensiones serían: 2 metros de ancho, por 3 metros de largo y 2,3 metros de alto. Una parte de esta área también abarcará el almacenamiento temporal de los desechos comunes, siendo las áreas para desechos comunes y peligrosos, debidamente separadas, para que no haya ningún contacto ni mezcla de estos desechos, y tendrán puertas de ingreso distintas. Los desechos peligrosos se deberán almacenar en un lugar especial destinado para ello, que cumpla las siguientes características: - Instalación con cubierta, alejada de fuentes de calor. - Piso impermeable y liso - Señalización referente a los residuos almacenados. - Extintor adecuado y señalizado - Canales perimetrales - Accesibilidad para vehículo recolector. - Reutilizar cuando sea posible los envases originales para almacenar los mismos residuos. Se deberá utilizar los servicios de Gestores Ambientales Autorizados por la Autoridad Ambiental Competente para el transporte y disposición final de los desechos peligrosos. Para el desarrollo de las fases de recolección, transporte y disposición final de desechos peligrosos se deberá llevar el “Manifiesto Único” de entrega, transporte y recepción para la eliminación final de desechos peligrosos, que debe regresar al generador firmado por transportista y gestor responsable de la disposición final. Se deberá entregar al Ministerio de Ambiente una Declaración Anual Juramentada de la Gestión de los desechos peligrosos, en base al acuerdo ministerial 026. Los desechos se pueden almacenar hasta 365 días antes de ser entregados al el gestor ambiental. Llevar una bitácora o registro interno de los movimientos (entradas/salidas) de los desechos peligrosos del sitio de almacenamiento. Los registros deberán estar disponibles para cuando la Autoridad Ambiental los solicite.

entregados al MAE.

REGISTRO MAE 119-CC

7.4. Programa de Comunicación y Capacitación, PCC Tiene como fin capacitar al personal de la Clínica sobre los temas necesarios para el cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental, incluyendo prevención, control, mitigación de la contaminación ambiental. Este entrenamiento lo impartirán profesionales con conocimiento y experiencia en el tema, mediante charlas cortas que deben cubrir los siguientes temas básicos: 

Plan de Manejo Ambiental, responsabilidades y acciones específicas.



Respuesta ante emergencias (actuación ante incendios y desastres naturales, evacuación)



Seguridad y salud ocupacional: uso de equipo de protección personal, primeros auxilios.

La capacitación en temas de medio ambiente y seguridad deberá ser permanente, realizándose charlas frecuentes, y haciendo mayor énfasis en temas conflictivos, con el fin de concietizar poco a poco al personal en la importancia de su accionar para el mejor desempeño ambiental y trabajo seguro dentro del proyecto. Se deberá llevar registros de todas las actividades de capacitación que se lleven a cabo. A continuación se presenta un modelo de registro de capacitación: Tabla 7-2 Registro asistencia a charlas de capacitación CONTROL DE ASISTENCIA Tema del curso: Facilitador: Fecha: N o. 1

Duración: Nombre del Participante

Área

Firma

2 9 … Observaciones:

Coordinador: _________________________ Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

7.4.1. Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación) PROGRAMA DE COMUNICACIÓN Y CAPACITACIÓN, PCC PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AMBIENTAL PARA LA ETAPA CONSTRUCTIVA. OBJETIVO: Promover mediante charlas de información, el cumplimiento de la legislación ambiental dentro de Clínica Panamericana, durante la etapa constructiva. PCC-01 LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO IMPACTO MEDIO DE PLAZO MEDIDAS PROPUESTAS INDICADORES AMBIENTAL IDENTIFICADO VERIFICACIÓN (meses) Prevención Cada 3 meses - Contaminación - Se exigirá al contratista de la obra impartir conocimientos necesarios - % de - Registro de incidentes durante la de recursos cumplimiento fotográfico. para que su personal cumpla con los compromisos que tiene Clínica ambientales naturales. del Plan de - Registro de etapa de Panamericana en material ambiental. Capacitación - Riesgos de - Se exigirá que los trabajadores reciban charlas sobre los siguientes asistencia a construcción Anual (en accidentes charlas de temas: materia laborales. capacitación  Manejo de residuos. ambiental) por tema.  Orden y aseo en los frentes de trabajo. - Horas/  Normas de seguridad y salud ocupacional, uso de equipo de hombre protección personal. recibidas de capacitación. - Se realizarán al menos 3 charlas que incluyan todos los temas antes

mencionados.

REGISTRO MAE 119-CC

7.4.2. Etapa de Operación y Mantenimiento. PROGRAMA DE COMUNICACIÓN Y CAPACITACIÓN, PCC PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AMBIENTAL PARA LA ETAPA OPERATIVA. OBJETIVO: Promover mediante charlas de información, el cumplimiento de la legislación ambiental dentro de Clínica Panamericana durante su funcionamiento. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL Posibles incidentes ambientales

IMPACTO IDENTIFICADO -Contaminación de recursos naturales. -Riesgos de accidentes laborales.

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

- Realizar charlas de capacitación sobre el Plan de Manejo Ambiental, de manera que todos los involucrados en las actividades conozcan su responsabilidad dentro del cumplimiento del PMA. Las charlas deben incluir:

Nombre Del Curso

Tiempo

Frecuencia

Concienciación medio ambiental.

30 min.

Semestral

Contenido Referencial  Actuación individual e Impactos ambientales generados.  Incentivos y amonestaciones  Responsabilidades y compromisos.  Acciones principales de cada programa  Cronograma de aplicación

Área de Aplicación Administración y operación

Plan de Manejo Ambiental

60 min

Anual

Manejo de desechos.

30 min

Semestral

 Clasificación de desechos  Almacenamiento y disposición final.

Administración y operación

Respuesta ante emergencias

30 min

Semestral

 Voz de Alarma.  Contingencia en caso de incendios. Uso de extintores.  Emergencia radiológica y biológica  Procedimiento de evacuación. Simulacro

Seguridad y salud ocupacional

30 min

Semestral

 Riesgos en el trabajo.  Uso de EPP.

Administración y operación

de cumplimiento del Plan de Capacitación Anual (en materia ambiental).

- Horas/

MEDIO DE VERIFICACIÓN - Registro fotográfico. - Registro de asistencia a charlas de capacitación por tema.

PCC-01 PLAZO (meses) Cada 6 meses

Hombre recibidas de capacitación.

Identificar nuevas necesidades de capacitación y actualizar el programa siempre que sea necesario.Mantener registros de cada charla de capacitación impartida.

REGISTRO MAE 119-CC

7.5. Programa de Relaciones Comunitarias, PRC Este programa permitirá a la Clínica mantener vías de comunicación abiertas con la comunidad de la zona de influencia con el fin de mantener una buena relación de vecindad. La comunicación permitirá recibir críticas y sugerencias que, en caso de ser válidas, permitan establecer medidas correctivas y mejorar la relación con la comunidad. El funcionamiento del proyecto en todas sus fases genera una relación de interdependencia entre sus ejecutivos, empleados fijos y eventuales, y de estos con los demás grupos humanos que habitan el área de influencia, aunque no tengan relación directa en ella. Otros actores sociales son proveedores, compradores, autoridades de control, visitantes y público en general

7.5.1. Programa de participación social previo al licenciamiento ambiental En cumplimiento de la legislación ambiental vigente se deberá poner en consideración de la ciudadanía la presente Declaración de Impacto Ambiental, difundir su contenido y recibir de la comunidad comentarios y sugerencias. Para ello se implementará una mesa de información abierta que estará disponible durante 15 días, y se invitará a la comunidad a participar en ella mediante invitaciones públicas y personales. Se realizará además una audiencia pública de la Declaración de Impacto Ambiental y su Plan de Manejo, y se receptarán inquietudes y observaciones de los actores sociales participantes. Se identificarán los actores sociales que se relacionan con el proyecto: Autoridad ambiental, Municipalidad, organizaciones barriales, sociales y deportivas que se asienten en el área de influencia, establecimientos comerciales, de salud y educativos, programas o proyectos de organismos públicos, proveedores y clientes.

REGISTRO MAE 119-CC

7.5.1.1.

Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación)

PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS, PRC PROGRAMA DE INFORMACIÓN A LA COMUNIDAD E INDEMNIZACIÓN OBJETIVO: Mantener mecanismos de comunicación con la comunidad durante la etapa de construcción LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL Operación de la Clínica Panamericana

IMPACTO IDENTIFICADO -Afectaciones positivas o negativas a sociedad civil.

MEDIDAS PROPUESTAS

 Acoger y solucionar de manera inmediata cualquier reclamo que tenga que   



ver con impactos relacionados a las actividades constructivas. Llevar registros de reclamos, seguimiento y resoluciones tomadas. Brindar las facilidades a las autoridades ambientales cuando requieran realizar inspecciones al proyecto. En caso de existir reclamos de afectaciones a las propiedades cercanas y se compruebe que el motivo fue la ejecución de actividades de construcción de la Clínica, se deberá buscar solucionar el conflicto de forma amistosa, cubriendo los gastos de la reparación que sea necesario efectuar. De ser requerida una indemnización a personas afectadas, será necesario contratar a un tercero independiente (perito) que evalúe los daños y estime la cifra de indemnización.

PRC-01 INDICADORES

MEDIO DE VERIFICACIÓN

- Cantidad

- Registros

de quejas u observaciones de la comunidad resueltas al año.

de sugerencias o reclamos Soluciones implementadas

PLAZO (meses) 12 meses etapa de construcción

REGISTRO MAE 119-CC

7.5.1.2.

Etapa de Operación y Mantenimiento.

PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS, PRC PROGRAMA DE INFORMACIÓN A LA COMUNIDAD OBJETIVO: Mantener mecanismos de comunicación con la comunidad durante la etapa de operación y mantenimiento. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL Operación de la Clínica Panamericana

IMPACTO IDENTIFICADO -Afectaciones positivas o negativas a sociedad civil.

MEDIDAS PROPUESTAS

 Mantener mecanismos de atención a sugerencias y reclamos dando   



seguimiento a los problemas que se presenten hasta llegar a la solución. Llevar registros de reclamos, seguimiento y resoluciones tomadas. Brindar las facilidades a las autoridades ambientales cuando requieran realizar inspecciones al proyecto. En caso de existir reclamos de afectaciones a las propiedades cercanas cuyo motivo comprobado sea las actividades operativas de la Clínica, se deberá buscar solucionar el conflicto de forma amistosa, indemnizando o cubriendo los gastos de la reparación que sea necesario efectuar. De ser requerida una indemnización a personas afectadas, será necesario contratar a un tercero independiente (perito) que evalúe los daños y estime la cifra de indemnización

PRC-01 INDICADORES

MEDIO DE VERIFICACIÓN

- Cantidad

- Registro

de quejas u observaciones de la comunidad resueltas al año.

de sugerencias y reclamos y proceso de resolución

PLAZO (meses) Permanente

- Soluciones implementadas

REGISTRO MAE 119-CC

7.6. Programa de Contingencia, PDC Este programa es una guía para la respuesta adecuada y oportuna ante la ocurrencia de emergencias como accidentes o desastres naturales que pongan en riesgo la integridad de personas y bienes. El Programa de Contingencia estará basado en las siguientes prioridades: 

Proteger la vida de las personas, considerando los riesgos a los que los trabajadores están expuestos por la naturaleza de sus actividades



Proteger la propiedad de los habitantes de la zona de influencia y los recursos naturales.



Controlar los efectos producidos por accidentes sobre trabajadores o habitantes de la zona. En este aspecto se consideran circunstancias tales como posibles derrames de combustibles y la ocurrencia de incendios.

REGISTRO MAE 119-CC

7.6.1. Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación) PROGRAMA DE CONTINGENCIA, PDC PROGRAMA DE PROCEDIMIENTOS A SEGUIR FRENTE A SITUACIONES EMERGENCIA OBJETIVO: Preparar al personal para una correcta actuación frente a emergencia, minimizando las posibles consecuencias. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana

PDC-01

RESPONSABLE: Supervisor Ambiental – Técnico en Seguridad y Salud Ocupacional ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Ocurrencia de situaciones de emergencia

Daños a la salud, medio ambiente y propiedad

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

MEDIO DE VERIFICACIÓN

 Asignar de un Coordinador de Emergencia para la etapa de construcción  Cumplir con la capacitación en materia de seguridad y emergencias: manejo adecuado de extintores y control de incendios incipientes, primeros auxilios, etc.  Para una apropiada respuesta ante emergencias, se deberá mantener la siguiente infraestructura y equipos cerca de las áreas de ampliación y remodelación  Rutas de evacuación y puntos de reunión establecidos.  Estaciones de primeros auxilios (botiquín).  Equipo de emergencia y contra incendios.  Equipo de limpieza de derrames.  Controles eléctricos.  Señalización de emergencia (rutas y salidas de emergencia, puntos de encuentro, número de emergencia 911)

- Cantidad de

- Registro

accidentes e incidentes registrados al año.

fotográfico. Procedimiento de respuesta a emergencias Registro de accidentes e incidentes

PLAZO (meses) 12 meses etapa de construcción

PROCEDIMIENTOS GENERALES ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA: Una vez detectada la emergencia se evaluará la situación y se aplicarán las medidas de primeros auxilios por parte del personal capacitado. Al tiempo se debe iniciar el procedimiento de comunicación de la emergencia: 1. Descripción de la situación, informar:  Número de personas e instalaciones comprometidas.  Lugar exacto de lo sucedido.  Medidas tomadas hasta el momento. 2. Acordonamiento del área  Permitir el paso solo a personas requeridas para enfrentar la emergencia.  Parada de todos los trabajos en el área, permitiéndose solo tareas de emergencia.

REGISTRO MAE 119-CC

3. Actuación general:  Declarar la emergencia, evacuar y notificar a las autoridades y servicios competentes  Atender inmediatamente a las personas heridas.  Desconectar la alimentación de corriente eléctrica, agua y gas. Buscar rastros de cortocircuitos y olor de gas antes de reconectarlos.  No encender cerillos o fumar, asegurarse de que no haya fugas de material inflamable.  Mantener la calma y evacuar hacia las zonas seguras, en forma ordenada. DESASTRES NATURALES (SISMOS):  Si se está dentro de edificaciones, ubicarse bajo estructuras fuertes: dintel de puertas, junto a un pilar. Mantenerse alejado de cables eléctricos y cristales.  Mantener al personal en áreas de seguridad por tiempo prudencial por posibles réplicas.  Protegerse la cabeza antes de entrar a construcciones dañadas y hacerlo sólo si es indispensable.  Evaluar los daños en las instalaciones y equipos.  Informe final de la emergencia. INCENDIOS:  Alarma, declaración de incendio, notificar a servicios de auxilio (ECU-911).  De ser procedente, tratar de apagar el incendio con extintores y otros medios existentes.  Proteger boca y nariz con paños húmedos.  Evacuar la zona de trabajo a áreas seguras. Mantener la calma y evitar correr.  Limpieza del área afectada.  Eliminación y retiro de escombros.  Reparación y/o demolición en caso de daños mayores.  Informe final del accidente. LIMPIEZA DE DERRAMES:  En los sitios de almacenamiento de combustibles se deberá contar con un kit de contención de derrames constituido por: material absorbente (arena, aserrín, Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 7-22

REGISTRO MAE 119-CC

   

paños absorbentes), palas, escobas, embudos y recipientes para la colocación del material recolectado. Contener y recoger la sustancia derramada utilizando los elementos dispuestos para el efecto. Comunicar del derrame al Coordinador de Emergencias informando: lugar, sustancia, cantidad derramada, afectación a personas, equipos o medio ambiente, acciones realizadas y ayuda requerida. Ponerse en contacto con los organismos de socorro en caso de que el derrame no pueda controlarse a tiempo Delimitar el área afectada para luego ser remediada.

EVACUACIÓN:  Dejar toda actividad y dirigirse hacia las salidas – rutas de evacuación – independiente que sea una falsa alarma.  Desplazamiento de las personas siguiendo rutas de evacuación hasta los puntos de encuentro, rápido pero en calma, sin correr.  Conservar la calma y ayudar a conservarla a otras personas.  Conteo de las personas que llegan al punto de encuentro, y comparación con los listados existentes, de ser el caso.  Una vez culminada la emergencia el Coordinador determinará si retornar a los sitios de trabajo o retirarse a las viviendas. ACCIDENTES LABORALES.  En caso de que sucedan accidentes leves o graves durante las actividades de construcción, los empleados podrían atenderse en emergencia de la misma clínica hasta recibir los primeros auxilios. De ser necesario, luego serán trasladados a otra casa de salud.  Elaborar informe del accidente y tomar medidas correctivas.

REGISTRO MAE 119-CC

7.6.2. Etapa de Operación y Mantenimiento PROGRAMA DE CONTINGENCIA, PDC PROGRAMA DE PROCEDIMIENTOS A SEGUIR FRENTE A SITUACIONES EMERGENCIA

OBJETIVO: Preparar al personal para una correcta actuación frente a emergencia, minimizando las posibles consecuencias. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental – Técnico en Seguridad y Salud Ocupacional ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Ocurrencia de situaciones de emergencia

Daños a la salud, medio ambiente y propiedad

PDC-01

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

MEDIO DE VERIFICACIÓN

- Asignar de un Coordinador de Emergencia. - Cumplir con la capacitación en materia de seguridad y emergencias: manejo de

- Cantidad de

- Registro

extintores y control de incendios incipientes, primeros auxilios, etc. Conformar brigadas contra incendios, evacuación y primeros auxilios. Para una apropiada respuesta ante emergencias, mantener la siguiente infraestructura y equipos en toda la infraestructura: - Rutas de evacuación y puntos de reunión establecidos. - Estaciones de primeros auxilios (botiquín). - Equipo de emergencia y contra incendios. - Equipo de limpieza de derrames. - Controles eléctricos. - Alarma auditivas y visuales. - Señalización de emergencia (rutas y salidas de emergencia, puntos de encuentro, número de emergencia 911) Mantener actualizado el Plan de Emergencia y Evacuación existente (GS-CPAN01) Estructurar un plan de atención en primeros auxilios. Desarrollar mínimo un simulacro para atención de emergencias previa programación adecuada y coordinada de los mismos.

accidentes e incidentes registrados al año.

fotográfico. Plan de emergencia y evacuación Registro de accidentes e incidentes

PLAZO (meses) 12 meses etapa de construcción

PROCEDIMIENTOS GENERALES ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA: Una vez detectada la emergencia se evaluará la situación y se aplicarán las medidas de primeros auxilios por parte del personal capacitado. Al tiempo se debe iniciar el procedimiento de comunicación de la emergencia: Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 7-24

REGISTRO MAE 119-CC

1. Descripción de la situación, informar:  Número de personas e instalaciones comprometidas.  Lugar exacto de lo sucedido.  Medidas tomadas hasta el momento. 2. Acordonamiento del área  Permitir el paso solo a personas requeridas para enfrentar la emergencia.  Parada de todos los trabajos en el área, permitiéndose solo tareas de emergencia. 3. Actuación general:  Declarar la emergencia, evacuar y notificar a las autoridades y servicios competentes  Atender inmediatamente a las personas heridas.  Desconectar la alimentación de corriente eléctrica, agua y gas. Buscar rastros de cortocircuitos y olor de gas antes de reconectarlos.  No encender cerillos o fumar, asegurarse de que no haya fugas de material inflamable.  Mantener la calma y evacuar hacia las zonas seguras, en forma ordenada. DESASTRES NATURALES (SISMOS):  Si se está dentro de edificaciones, ubicarse bajo estructuras fuertes: dintel de puertas, junto a un pilar. Mantenerse alejado de cables eléctricos y cristales.  Mantener al personal en áreas de seguridad por tiempo prudencial por posibles réplicas.  Protegerse la cabeza antes de entrar a construcciones dañadas y hacerlo sólo si es indispensable.  Evaluar los daños en las instalaciones y equipos.  Informe final de la emergencia. INCENDIOS:  Alarma, declaración de incendio, notificar a servicios de auxilio (ECU-911).  De ser procedente, tratar de apagar el incendio con extintores y otros medios existentes.  Proteger boca y nariz con paños húmedos.  Evacuar la zona de trabajo a áreas seguras. Mantener la calma y evitar correr.

REGISTRO MAE 119-CC

   

Limpieza del área afectada. Eliminación y retiro de escombros. Reparación y/o demolición en caso de daños mayores. Informe final del accidente.

LIMPIEZA DE DERRAMES:  En los sitios de almacenamiento de combustibles se deberá contar con un kit de contención de derrames constituido por: material absorbente (arena, aserrín, paños absorbentes), palas, escobas, embudos y recipientes para la colocación del material recolectado.  Contener y recoger la sustancia derramada utilizando los elementos dispuestos para el efecto.  Comunicar del derrame al Coordinador de Emergencias informando: lugar, sustancia, cantidad derramada, afectación a personas, equipos o medio ambiente, acciones realizadas y ayuda requerida.  Ponerse en contacto con los organismos de socorro en caso de que el derrame no pueda controlarse a tiempo  Delimitar el área afectada para luego ser remediada. EVACUACIÓN:  Dejar toda actividad y dirigirse hacia las salidas – rutas de evacuación – independiente que sea una falsa alarma.  Desplazamiento de las personas siguiendo rutas de evacuación hasta los puntos de encuentro, rápido pero en calma, sin correr.  Conservar la calma y ayudar a conservarla a otras personas.  Conteo de las personas que llegan al punto de encuentro, y comparación con los listados existentes, de ser el caso.  Una vez culminada la emergencia el Coordinador determinará si retornar a los sitios de trabajo o retirarse a las viviendas. EVACUACIÓN DE PERSONAL Y PACIENTES: En la evacuación de un centro médico se debe incluir a personal médico, visitantes, contratistas y pacientes, los mismos que deben ser trasladados a otros centros médicos, según lo estipulado en el Plan de Emergencia y Evacuación GS-CPAN-01, con que cuenta CLIMESA

REGISTRO MAE 119-CC

7.7. Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, PSS Tiene como objetivo el cumplimiento de reglamentos nacionales vigentes en el ámbito de la seguridad. Incluye el aseguramiento de condiciones adecuadas de trabajo al personal que labore en las diferentes etapas del proyecto, con la dotación de los elementos necesarios para que su labor sea segura, y disminuyendo al mínimo riesgos de accidentes y enfermedades laborales.

REGISTRO MAE 119-CC

7.7.1. Etapa de Construcción (ampliación y remodelación)

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL, PSS PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL PARA LA ETAPA CONSTRUCTIVA OBJETIVO: Proteger a trabajadores de accidentes y enfermedades laborales. LUGAR DE APLICACIÓN: Cínica Panamericana. RESPONSABLE: Supervisor Ambiental, Contratista, Fiscalizador ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Labores Constructivas

- Riesgos accidentes laborales.

MEDIDAS PROPUESTAS

Todos los trabajadores involucrados en la construcción, deberán estar afiliados al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS para asegurar su salud y bienestar laboral. De existir un accidente laboral, realizar la investigación de acuerdo a las exigencias del IESS, y efectuar las medidas correctivas necesarias que mejoren las condiciones y minimicen los riesgos laborales. Se reportará al IESS los siguientes casos: muerte, heridas, enfermedades ocupacionales, afectaciones a la propiedad por fuego, derrames y otros accidentes. DISPOSICIONES DE SEGURIDAD: Previo al inicio de cualquier trabajo construcción, los trabajadores, contratistas y subcontratistas deben recibir una copia escrita de las disposiciones o políticas de seguridad que obligatoriamente deben cumplir para evitar accidentes, así como de los Planes de Contingencia. CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD: Realizar la capacitación de acuerdo al PCC. DOTACIÓN DE EQUIPAMIENTO DE SEGURIDAD: Extintores: Poseer placa legible e instrucciones de operación y mantenimiento, ser revisados y mantenidos de acuerdo a recomendaciones del fabricante.

PSS-01

INDICADORES

MEDIO DE VERIFICACIÓN

- Número de

- Registro

empleados contratados vs. número de empleados afiliados al IESS Número de accidentes e incidentes registrados al año. Número de extintores instalados. Número de elementos de seguridad instalados Número de EPPs

de Seguridad Social del personal Registro de accidentes e incidentes Registro de capacitaciones de seguridad y de disposiciones de seguridad Registro de EPP entregado.

PLAZO (meses) 12 meses etapa de construcción

- Registros

de compra de equipamiento de seguridad.

REGISTRO MAE 119-CC

Dotación de Equipo de Protección Personal (EPP): Su uso será obligatorio. El equipo necesario, dependiendo de la actividad, será el siguiente: casco, chaleco reflectivo, botas de seguridad, gafas de seguridad, guantes protectores, protección auditiva, mascarilla, arnés de seguridad y línea de vida.

entregados por cada trabajador al año.

Botiquín: Para atender emergencias en el sitio. Los elementos básicos son: alcohol, yodo, agua oxigenada, analgésicos, vendas para quemaduras, fracturas y torniquetes, algodón, esparadrapo.

Señalización: Debe basarse en la norma INEN 439: Señales y Símbolos de Seguridad y servir a las necesidades de trabajadores, usuarios y visitantes.

TIPO

Prohibición Alto

Obligación Información

FORMA

UTILIZACIÓN

IMPLEMENTAR

Prohibición de una acción de potencial riesgo. Señal de parada. El color rojo también se usa para información de equipo contra incendios y su localización Descripción de una acción mandatoria. Obligación de usar equipos de protección personal. Localización de teléfono.

Atención Peligro Precaución

Advertencia de un peligro (fuego, explosión, envenenamiento). Advertencia de obstáculos

Seguridad

Proporciona información en casos de emergencias: rutas de escape, salidas de emergencia, estación de primeros auxilios.

REGISTRO MAE 119-CC

Se deberá demarcar los frentes de trabajo con carteles, vallas, cintas de peligros, etc.

REGISTRO MAE 119-CC

7.7.2. Etapa de operación y mantenimiento

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL., PSS PROGRAMA DE MEDIDAS GENERALES OBJETIVO: Proteger a trabajadores de accidentes y enfermedades laborales. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL Operación de la clínica

IMPACTO IDENTIFICADO -Riesgos de accidentes laborales. - Riesgo de enfermedad profesional

PSS-01

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

 Afiliación al IESS.- de todo el personal que labore en relación de dependencia para CLIMESA.

- % afiliación al

 Ejecución del Plan de Salud Ocupacional.- Como medida preventiva para el control y cuidado de la salud de los trabajadores.  Renovación del Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo aprobado por el MRL.- CLIMESA S.A. cuenta con un Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo aprobado por el MRL, el mismo que se encuentra vigente y deberá ser renovado en junio del 2.014.  Equipos de Protección Personal.- estos se determinaron en función de los riesgos específicos de cada área de trabajo, específicamente: médicos, cirujanos, limpieza y mantenimiento. Se deberá realizar la actualización de la Matriz de Riesgos Laborales y en base a este resultado, determinar la necesidad de equipos de protección personal, por puesto de trabajo.  Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo.- CLIMESA S.A. cuenta con un Comité de Seguridad y Salud con registro No. 803/12, cuyo registro venció en julio del año 2.013, teniendo pendiente su actualización. Son funciones del Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo de la Empresa, las siguientes:

MEDIO DE VERIFICACIÓN

- Reglamento

IESS

- % Ejecución del

Plan Anual de Salud ocupacional Reglamento de Seguridad vigente

reuniones anuales efectuadas por el comité de seguridad (al menos 12, 100%) Indicador de accidentes

de Seguridad y Salud en el Trabajo. Registro de seguro médico del personal. Registro de accidentes e incidentes

PLAZO (meses) Permanente

- Registro -

de capacitaciones de seguridad Registro de formación de brigadas y comités de seguridad.

REGISTRO MAE 119-CC

a) Promover la observancia de las disposiciones sobre prevención de riesgos profesionales. b) Analizar y opinar sobre el Reglamento de Seguridad e Higiene de la empresa, a tramitarse en el Ministerio de Trabajo y Recursos Humanos. Así mismo, tendrá facultad para, de oficio o a petición de parte, sugerir o proponer reformas al Reglamento Interno de Seguridad e Higiene de la Empresa. c) Realizar la inspección general de edificios, instalaciones y equipos de los centros de trabajo, recomendando la adopción de las medidas preventivas necesarias. d) Conocer los resultados de las investigaciones que realicen organismos especializados, sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que se produzcan en la empresa. e) Realizar sesiones mensuales en el caso de no existir subcomités en los distintos centros de trabajo y bimensualmente en caso de tenerlos. f) Cooperar y realizar campañas de prevención de riesgos y procurar que todos los trabajadores reciban una formación adecuada en dicha materia. g) Analizar las condiciones de trabajo en la empresa y solicitar a sus directivos la adopción de medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo.  Establecer procedimientos para investigación de incidentes y accidentes laborales.- de acuerdo a las exigencias del IESS, con el fin de obtener información necesaria para efectuar medidas correctivas que mejoren las condiciones y minimicen los riesgos laborales. Reportar al IESS casos de muerte, heridas, enfermedades ocupacionales, afectaciones a la propiedad, etc.; según lo establecido en la NT-20 (Normativa Técnica del Ministerio de Relaciones Laborales).  Comunicación a terceros: Previo a cualquier trabajo de mantenimiento que se realice dentro de las instalaciones, los trabajadores y contratistas deben recibir una copia escrita de las disposiciones de seguridad que obligatoriamente deben cumplir para evitar accidentes.  Capacitación.- El personal recibirá la capacitación necesaria en materia de seguridad y salud ocupacional.

REGISTRO MAE 119-CC

PROGRAMA DE DOTACIÓN DE EQUIPAMIENTO DE SEGURIDAD. OBJETIVO: Prevenir, informar y actuar sobre las consecuencias de accidentes laborales LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Responsable de Seguridad y Salud ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

- Operación de la clínica

-Riesgos a la salud de trabajadores

MEDIDAS PROPUESTAS  Sistema Contra Incendios.- Mantenimiento y mejoramiento del sistema existente.

MEDIO DE VERIFICACIÓN

PLAZO (meses)

- Registro fotográfico - Facturas de compra

Permanente

INDICADORES

- Número

de EPPs entrados por año por persona Número de entrega de medicina por año. Número de señales instaladas por año

de equipamiento de seguridad Registro de recargas de extintores.

Otros (especificar)

Guantes

Gafas de seguridad

Protección auditiva

Botas de seguridad

Mascarilla

Nombre

Casco

 Dotación de Equipo de Protección Personal (EPP).- Se deberá dotar al personal propio, y exigir al contratado, el EPP necesario de acuerdo a las labores que desempeñen y riesgos a que estén expuestos. El uso de equipo de protección personal será obligatorio. Dependiendo de las labores que se realicen, el equipo necesario será: gafas de seguridad, guantes protectores, protección auditiva, mascarilla casco, chaleco reflectivo, botas de seguridad. Se llevará un registro de la entrega de EPP que incluye la firma del personal que recibe el equipo y la fecha de entrega. Registro de entrega de EPP Equipo de seguridad entregado Fecha Firma

PSS-02

REGISTRO MAE 119-CC

 Botiquín de primeros auxilios: Mantenerlo dotado con elementos básicos: alcohol, yodo, agua oxigenada, analgésicos, vendas, algodón, esparadrapo. Cuidar que elementos estén en buen estado y no hayan caducado.  Señalización: Debe estar basada en la norma INEN 439: Señales y Símbolos de Seguridad. En trabajos de reparación y mantenimiento se demarcará frentes de trabajo: carteles, vallas, cintas de peligro, entre otros. Se deberá determinar mantener y actualizar la señalética existente: informativas, de obligatoriedad, de acciones de emergencia. -

Para almacenamiento de sustancias químicos y desechos peligrosos se deberá usar señalización informativa como el rombo de seguridad

REGISTRO MAE 119-CC

PROGRAMA DE INSPECCIONES DE SEGURIDAD. OBJETIVO: Asegurar la disponibilidad y operatividad de los equipos de detección y respuesta a emergencias.

PSS-023

LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Responsable de Seguridad y Salud ASPECTO AMBIENTAL - Respuesta a incidentes y accidentes

IMPACTO IDENTIFICAD O -Riesgos de accidentes

MEDIDAS PROPUESTAS Se deberá diseñar e implementar un plan de inspecciones periódicas (semanalrutinaria) de seguridad, que incluya:  Red de extintores.- verificar nivel de presión, validez de la carga, señalética, fijación adecuada a la pared o soporte.  Red seca.- verificar accesibilidad (que no estén obstruidas) a puntos de hidrantes en cada piso, estado de mangueras, válvulas, herramientas y otros.

MEDIO DE VERIFICACIÓN

INDICADORES

- Reportes

semanales de inspecciones de seguridad. Registro de medidas correctivas adoptadas.

- Registro -

fotográfico. Facturas de compra de equipamiento de seguridad. Registro de recargas de combustible

PLAZO (meses) Semanal, permanente.

 Detectores de humo.- verificar operatividad, validez de baterías o carga.  Señalética de Salida de Emergencia.- verificar operatividad, flujo eléctrico, conservación.  Sistema de alarma general, altavoces.- verificar operatividad, flujo eléctrico, conservación.  Hallazgos.- verificar nuevas situaciones no conformes que generen un riesgo potencial de accidentes.

REGISTRO MAE 119-CC

7.8. Programa de Monitoreo y Seguimiento, PMS El Programa de Monitoreo y Seguimiento Ambiental permitirá a los promotores del proyecto verificar el cumplimiento de las medidas ambientales de prevención, control y mitigación de impactos ambientales negativos, manejo de desechos, de seguridad y salud ocupacional, contingencia, etc. También se incluye dentro de este programa el monitoreo periódico de los parámetros de calidad ambiental . El programa de monitoreo y seguimiento requiere el mantenimiento de registros actualizados de las mediciones y controles que se realicen. En el contenido de los registros de control debe incluirse la fecha de monitoreo, el recurso muestreado, el sitio de muestreo, los parámetros determinados, resultados, observaciones, recomendaciones y firma de responsabilidad. 7.8.1. Auditoría Ambiental de Cumplimiento. Una auditoría es un proceso técnico de carácter fiscalizador, posterior a la Declaración de Impacto Ambiental, realizado generalmente por un tercero independiente y en función de los respectivos términos de referencia, en los cuales se determina el tipo de auditoría (de cumplimiento y/o de gestión ambiental), el alcance y el marco documental que sirve de referencia para dicha auditoría. Un año después de entrar en operación la actividad a favor de la cual se aprobó el EIA, el regulado deberá realizar una Auditoría Ambiental de Cumplimiento con su plan de manejo ambiental y con las normativas ambientales vigentes. La Auditoría Ambiental de Cumplimiento incluirá la descripción de nuevas actividades de la organización cuando las hubiese y la actualización del plan de manejo ambiental de ser el caso. Un año después de entrar en operación la actividad a favor de la cual se aprobó la DIA, el regulado deberá realizar la una Auditoría Ambiental de Cumplimiento con su PMA y con las normativas ambientales vigentes. En lo posterior, el regulado, deberá presentar los informes de las auditorías ambientales de cumplimiento al menos cada dos años, contados a partir de la aprobación de la primera auditoría ambiental. Inspecciones.- La entidad ambiental de control podrá realizar inspecciones para verificar los resultados del informe de auditoría ambiental y la validez del mismo, y que el nivel de cumplimiento del plan de manejo es consistente con lo informado. Cuando la entidad ambiental de control considere pertinente, deberá solicitar la realización de una nueva auditoría ambiental para verificar el cumplimiento del regulado con el plan de manejo ambiental y con las normativas ambientales vigentes. 7.8.2. Seguimiento al Plan de Manejo Ambiental. Para la ejecución y control del Plan de Manejo Ambiental se deberá designar un Supervisor Ambiental que se encargará de comprobar la ejecución de las medidas ambientales en su momento oportuno, conforme al cronograma del Plan de Manejo Ambiental y mantener registros de las actividades ambientales en forma mensual. La persona escargada del seguimiento ambiental debe tener conocimiento de la actividad y el nivel de responsabilidad necesario para cumplir este rol. Los registros deberán estar disponibles para cuando la Autoridad Ambiental lo solicite. 7.8.3. Monitoreos. Se monitoreará material particulado y ruido ambiente para conocer la posible alteración de la calidad del aire y el nivel de ruido, y compararlos con la legislación ambiental aplicable. De superar los parámetros permitidos, se tomarán medidas correctivas y acciones adicionales para llegar al cumplimiento de la legislación ambiental.

REGISTRO MAE 119-CC

7.8.4. Etapa de Construcción (ampliación y remodelación) PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO, PMS PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL DURANTE LA AMPLIACIÓN DE LA CLÍNICA

OBJETIVOS: Cumplimiento de los programas de manejo contenidos el Plan de Manejo Ambiental vigente LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL Labores constructivas

IMPACTO IDENTIFICADO -Contaminación ambiental -Riesgos laborales

MEDIDAS PROPUESTAS Seguimiento al Plan de Manejo Ambiental. El responsable del seguimiento del PMA deberá asegurarse de que todos los compromisos descritos en este Plan se cumplan, llevando registros mensuales de todos los temas y alimentando los indicadores necesarios en cada medida ambiental.

PPM-01 INDICADORES

- Todos

los indicadores de cumplimiento de medidas ambientales

MEDIO DE VERIFICACIÓN

- Registros

de cumplimiento de medidas del PMA.

PLAZO (meses) 12 meses etapa de construcción

Monitoreos. Ruido Ambiente: Permitirá conocer los niveles de presión sonora que producen las actividades de ampliación y remodelación de la Clínica en el ambiente circundante. Las mediciones se realizarán cerca de los receptores externos a la fuente evaluada, o, en el límite de propiedad donde se encuentra la fuente de emisión de ruidos.  Frecuencia de medición de ruido: trimestral  Tiempo de duración de las mediciones: Quince minutos.  Ubicación: En receptores cerca de frentes de trabajo Material Particulado (PM2,5 y PM10): Este monitoreo permitirá conocer los niveles de presencia de material particulado y gases de combustión que producen las actividades operativas de CLIMESA en el ambiente circundante. Las mediciones se realizarán cerca de los receptores externos a la fuente evaluada  Frecuencia de monitoreo: trimestral  Tiempo de duración de las mediciones: Quince minutos.  Ubicación: En receptores cerca de frentes de trabajo

REGISTRO MAE 119-CC

7.8.5. Etapa de Operación y Mantenimiento PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO, PMS

PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL DURANTE LA OPERACIÓN DE LA CLÍNICA OBJETIVOS: Controlar que las emisiones estén dentro de los parámetros permisibles. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana/ Sótano RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL - Generación de ruido durante la fase operación

IMPACTO IDENTIFICADO -Afectación a la calidad de aire

PPM-01

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

Seguimiento al PMA. El Supervisor Ambiental durante la operación del proyecto es responsable de la ejecución y seguimiento de programas, medidas y acciones necesarias para el cumplimiento ambiental, sin embrago, todos los involucrados en el proyecto deberán asumir sus propias responsabilidades para que el Programa funciones.

- Nivel de ruido, gases o material particulado medido / nivel de ruido, gases, material particulado permitido (límite establecido en legislación ambiental)

RUIDO AMBIENTE: Las mediciones se realizarán en la ubicación de los receptores externos a la fuente evaluada.  Frecuencia de medición de ruido: Anual  Tiempo de duración de las mediciones: Quince minutos.  Punto de Monitoreo: en exteriores pero cerca de equipos que producen ruido. Material Particulado (PM2,5 y PM10) y calidad del aire (CO, NO2, SO2, O3): permitirá conocer los niveles de presencia de material particulado y gases de combustión que producen las actividades operativas de CLIMESA en el ambiente circundante. Las mediciones se realizarán, en la ubicación de los receptores externos a la fuente evaluada.

MEDIO DE VERIFICACIÓN - Informes de mediciones efectuadas - Informe de Medidas correctivas planificadas y/o implementadas

PLAZO (meses) Anual

 Frecuencia de monitoreo: Anual  Tiempo de duración de las mediciones: Quince minutos.  Punto de monitoreo: salida de chimenea del generador - exterior del edificio

REGISTRO MAE 119-CC

7.9. Plan de Rehabilitación, PRA. De producirse abandono del proyecto, los sitos que no vayan a ser ocupados para las nuevas actividades que se vayan a desarrollar, deberán ser rehabilitados ambientalmente, mejorando su aspecto paisajísitico. Así mismo, de ocurrir algún incidente ambiental que cause contaminación, se deberán tomar las acciones necesarias para remediar el área afectada. 

Si se producen derrames pequeños en áreas no pavimentadas de las instalaciones, la tierra impregnada con hidrocarburos deberá ser removida y dispuesta como desecho peligroso. Se deberá reemplazar la tierra contaminada con tierra nueva.



Levantar pasivos ambientales



De suceder un derrame mayor en el que grandes cantidades de hidrocarburos lleguen a verterse sobre tierra con posibilidad de llegar a contaminar aguas subterráneas, se deberá establecer las ténicas apropiadas de acuerdo a la naturaleza del derrame. 

Coordinar la Autoridad Ambiental los aspectos técnicos de monitoreo y técnicas de bioremediación a emplearse previo entrega de Programa de Remediación del sitio afectado que debe contener: diagnóstico y caracterización de la contaminación en base a análisis realizados, superficie de suelo a ser tratada, descripción de la técnica de bioremediación planteada, cronograma de trabajos de descontaminación, monitoreo de la remediación, plazo de ejecución del proyecto.

REGISTRO MAE 119-CC

7.9.1. Etapa de Construcción (ampliación y remodelación) PROGRAMA DE REHABILITACIÓN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE ÁREAS AFECTADAS POR ACTIVIDADES CONSTRUCTIVAS OBJETIVO: Rehabilitar o recuperar área que hayan sido contaminadas o afectadas por las actividades del proyecto. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Labores constructivas

Alteración de condiciones naturales previas a la obra

MEDIDAS PROPUESTAS -

Revegetación y restauración de habitas en las áreas directamente afectadas cuya alteración natural ha sido a consecuencia de las actividades de construcción.

En el caso de un derrame accidental, el personal deberá detenerlo formando canaletas o barreras de contención alrededor del derrame. Se procederá a la recogida de la sustancia (grasa, aceite, lubricante etc.) con algún material absorbente como aserrín o arena. Estos materiales se tratarán como residuos peligrosos y la forma de tratamiento y disposición final deberá ser realizado por un Gestor Ambiental.

Reposición de suelos contaminados

INDICADORES Memoria técnica del Procedimiento de rehabilitación de áreas afectadas por actividades constructivas

PRA-01 MEDIO DE VERIFICACIÓN Registro fotográfico.

PLAZO (meses) Cuando sea necesario

REGISTRO MAE 119-CC

7.9.2. Etapa de Operación y Mantenimiento PROGRAMA DE REHABILITACIÓN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE ÁREAS AFECTADAS. OBJETIVO: Rehabilitar o recuperar área que hayan sido contaminadas o afectadas por las actividades del proyecto. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Actividades de la Clínica Panamerican a

Contaminació n de los recurso naturales

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

En caso de diferentes situaciones que puedan afectar la infraestructura o la zona de implantación del proyecto como: incendios, derrumbes, derrames, entre otros, se recomienda lo siguiente:

- Número de acciones emprendidas / número de acciones prevista para superar incidente

Incendio: - Determinar, por medio de expertos, el estado de la infraestructura, y cuánto hay que esperar para que sea seguro ingresar. - Realizar la limpieza según las recomendaciones del cuerpo de bomberos, tratando de recuperar la mayor cantidad de elementos posible. - El personal que intervenga en la limpieza debe usar protección completa (overol, guantes, gafas, botas y mascarilla) - Evitar el levantamiento y dispersión de cenizas. Si se usa aspiradoras, deben tener filtros para partículas pequeñas (filtros HEPA) - La ceniza puede ser dispuesta en fundas y enviadas al relleno sanitario. - Elementos contaminados con sustancias peligrosas deben ser dispuestos con gestores ambientales. Otros elementos que se desechen, pueden ser llevados al relleno sanitario

PRA-01

MEDIO DE VERIFICACIÓN

PLAZO (meses)

- Registro fotográfico. - Memoria técnica del procedimient o utilizado.

Cuando sea necesario

Derrame: - Detención, recolección y limpieza de la sustancia de acuerdo a los procedimientos previstos y reposición de suelo contaminado por suelo limpio. - No diluir el derrame, contenerlo y limpiarlo con material absorbente. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) Ex Post del Proyecto Construcción (Ampliación y Remodelación), Operación, Mantenimiento y Abandono de las Actividades de la Clínica Panamericana CLIMESA S.A. 7-41

REGISTRO MAE 119-CC

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE ÁREAS AFECTADAS. OBJETIVO: Rehabilitar o recuperar área que hayan sido contaminadas o afectadas por las actividades del proyecto. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

PRA-01

MEDIO DE VERIFICACIÓN

PLAZO (meses)

- El suelo contaminado y los implementos de recolección impregnados serán dispuestos como desechos peligrosos. Derrumbe: - Determinar, por medio de expertos, el estado de la infraestructura, y cuánto hay que esperar para que sea seguro ingresar. - Implementar técnicas de control de polvo para la demolición y el retiro de escombros (humedecimiento, confinamiento del área mediante lonas) - Disponer de los escombros en el lugar permitido por la Municipalidad local dentro del relleno sanitario. - Limpiar las áreas fuera del terreno que hayan sido afectadas por el derrumbe.

REGISTRO MAE 119-CC

7.10.

Programa de Cierre, Abandono y Entrega de Área, PCA

El Programa de abandono está orientado a planificar las acciones que permitan prevenir los riesgos hacia los recursos humanos, materiales y terceros, en caso de que el proyecto cumpla con su ciclo de vida, ya sea en su totalidad o en parte, en tal caso, se deben recuperar los emplazamientos y zonas que pudieren haberse visto afectadas durante el funcionamiento (antes de la instalación, durante la instalación / operación y en el retiro) y en función de sus probables usos futuros. •

Establecer un cronograma para el desmantelamiento de las instalaciones.

•

Los equipos y maquinarias utilizados en la actividad productiva deberán ser desinstalados y retirados, los equipos obsoletos se destinarán al reciclaje o chatarrización.

•

Desmantelar la infraestructura tratando de minimizar daños en elementos que puedan ser reutilizados.

•

Los suelos compactados deberán ser removidos. El suelo deberá ser mejorado con un aporte de materia orgánica para permitir el crecimiento de vegetación.

•

Emprender un programa de revegetación, cuyo objeto es restablecer la cubierta del área afectada. La reforestación se hará con especies naturales de la zona.

•

Realizar análisis de agua y suelos en los lugares donde se realizaban actividades que pudieron ser causa de contaminación como en las áreas de almacenamiento de combustibles y de disposición de desechos, con el fin de identificar posibles zonas contaminadas.

•

Si se comprueba contaminación, se procederá a tomar las medidas correctivas correspondientes y cumplir con la legislación ambiental aplicable.

REGISTRO MAE 119-CC

7.10.1. Etapa de Construcción (ampliación y remodelación) PROGRAMA DE CIERRE, ABANDONO Y ENTREGA DE ÁREA PROGRAMA DE RETIRO DEL CONSTRUCTOR OBJETIVOS: Prever acciones para retiro del constructor minimizando la afectación al área de implantación del proyecto. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Abandono de las actividades constructivas

Impactos ambientales sobre recursos naturales.

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

- Finalizadas las actividades de construcción se retirará del área los siguientes elementos Memoria y estructuras: - El campamento de obra. - Áreas de almacenamiento temporal de desechos. - Área de almacenamiento de materiales de construcción. - Equipos instalados. - Maquinarias utilizadas, deberán ser movilizados. - Desalojar todos los desechos, previa clasificación, siguiendo los lineamientos establecidos en el Plan Manejo de Desechos - Levantar un acta de conformidad al momento de entregar las áreas limpias y remediadas, firmadas por los involucrados y el promotor del proyecto.

técnica del Procedimiento de abandono de la actividades constructivas

PCA-01

MEDIO DE VERIFICACIÓN Registro fotográfico.

PLAZO (meses) Al finalizar la construcción

REGISTRO MAE 119-CC

7.10.2. Etapa de Operación y Mantenimiento PROGRAMA DE CIERRE, ABANDONO Y ENTREGA DE ÁREA PROGRAMA DE ABANDONO DEFINITIVO DE LAS INSTALACIONES OBJETIVOS: Prever acciones para retiro del constructor minimizando la afectación al área de implantación del proyecto. LUGAR DE APLICACIÓN: Clínica Panamericana RESPONSABLE: Supervisor Ambiental ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

Abandono de las instalaciones de la clínica

Impactos ambientales sobre recursos naturales.

MEDIDAS PROPUESTAS

INDICADORES

Si se decide abandonar las instalaciones y el área no vaya a ser dedicada a la misma actividad, se recomienda:

Memoria técnica del Procedimiento de abandono de la instalaciones

- Establecer un cronograma para el desmantelamiento de las instalaciones - Los equipos y maquinarias deberán ser removidos, y los equipos obsoletos se

PCA-01

MEDIO DE VERIFICACIÓN Registro fotográfico.

PLAZO (meses) Cuando sea necesario

destinarán al reciclaje o chatarrización

- Con la finalidad de controlar el estado en que se deja el medio ambiente de la zona, se deberá realizar análisis de agua y suelo en los lugares donde se realizaban actividades que pudieron ser causa de contaminación como son las áreas de almacenamiento de combustibles y de disposición de desechos. - Si se comprueba contaminación, se procederá a tomar las medidas correctivas correspondientes y cumplir con la legislación ambiental aplicable.

REGISTRO MAE 119-CC

7.11.

Cronograma Valorado del Plan de Manejo Ambiental

REGISTRO MAE 119-CC

7.11.1. Cronograma valorado Etapa de Construcción (Ampliación y Remodelación)

CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL ETAPA DE CONSTRUCCIÓN (AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN) PROGRAMAS DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

Mes 7

Mes 8

Mes 9

Mes 10

Mes 11

Mes 12

Presupuesto

PLAN DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS Programa de prevención y mitigación de la contaminación por actividades constructivas PLAN DE MANEJO DE DESECHOS

$ 1.000,00

Programa de manejo de desechos durante actividades constructivas.

$ 1.000,00

PLAN DE COMUNICACIÓN Y CAPACITACIÓN

$ 800,00

Programa de capacitación ambiental para la etapa constructiva. PLAN DE RELACIONES COMUNITARIAS

$ 400,00

Programa de información a la comunidad e indemnización PLAN DE CONTINGENCIAS

$ 500,00

Programa de procedimientos a seguir frente a situaciones emergencia PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

$ 2.000,00

Programa de seguridad y salud ocupacional para la etapa constructiva PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO Programa de monitoreo y seguimiento ambiental durante la ampliación de la clínica PLAN DE REHABILITACIÓN Programa de rehabilitación de áreas afectadas por actividades constructivas PLAN DE CIERRE, ABANDONO Y ENTREGA DEL ÁREA

$ 1.500,00

$ 1.000,00 $ 1.000,00

Programa de retiro del constructor TOTAL

NUEVE MIL DOSCIENTOS DÓLARES 00/100

$ 9.200,00

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

7.11.2. Cronograma valorado Etapa de Operación y Mantenimiento CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO Mes 1

PROGRAMAS DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

Mes 7

Mes 8

Mes 9

PLAN DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS Programa de prevención de la contaminación del agua Programa de control de emisiones atmosféricas Programa de prevención de derrames Programa de prevención de la contaminación del aire por radiaciones ionizantes PLAN DE MANEJO DE DESECHOS Programa de manejo y disposición adecuada de desechos comunes Programa de manejo de desechos peligrosos. PLAN DE COMUNICACIÓN Y CAPACITACIÓN Programa de capacitación ambiental para la etapa operativa PLAN DE RELACIONES COMUNITARIAS Programa de información a la comunidad PLAN DE CONTINGENCIAS Programa de procedimientos a seguir frente a situaciones emergencia PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Programa de medidas generales Programa de dotación de equipamiento de seguridad Programa de inspecciones de seguridad PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL Programa de monitoreo y seguimiento ambiental durante la operación de la clínica PLAN DE REHABILITACIÓN Programa de rehabilitación de áreas afectadas PLAN DE CIERRE, ABANDONO Y ENTREGA DEL ÁREA Programa de abandono definitivo de las instalaciones TOTAL

Mes 10

Mes 11

Mes 12

Presupuesto

$ 800,00 $ 800,00 $ 2.000,00 $2.400,00 $ 2.000,00 $ 8.000,00 $ 1.500,00 $ 1.500,00 $ 3.500,00 $ 1.000,00 $ 3.500,00 $2.500,00 $ 6.000,00 $ 500,00 $ 1.000,00 TREINTA Y SIETE MIL DÓLARES 00/100

$ 37.000,00

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 8.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................ 2

8.1.

Conclusiones ...................................................................................................................... 2

8.2.

Recomendaciones ............................................................................................................. 3

REGISTRO MAE 119-CC

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 8.1. Conclusiones 



La principal actividad de la Clínica es la atención médica en general, cirugías, hospitalización, lo que genera desechos un volumen importante de desechos peligrosos, los mismos que deben continuar gestionándose a través de gestores ambientales autorizados por la Dirección de Medio Ambiente del GAD (M.I. Municipalidad de Guayaquil) y por el Ministerio del Ambiente, que aseguren la correcta gestión de los desechos peligrosos. Con respecto a la calidad de aire ambiente, ruido ambiente y material particulado, el punto monitoreado en el área de parqueo de la Clínica se encontró dentro de los límites permisibles establecidos por la normativa ambiental. Existen riesgos asociados a los trabajadores que pueden afectar su seguridad y salud como la exposición a:

  



Riesgos de radiación producidos por los equipos que para su operación quieren este tipo de energía,



Riesgos sicosociales originados por la monotonía, carga de trabajo,



Riesgos ergonómicos por posturas, esfuerzos, etc.

Continuar con la separación en la fuente de los desechos peligrosos, depositándolos en fundas de color rojo, en los sitios designados para el acopio temporal en las estaciones de trabajo. Los desechos cortopunzantes deberán continuar depositándose en los guardianes en las áreas donde se genere este tipo de desechos. Las actividades de la Clínica Panamericana no han modificado el uso del suelo de las áreas aledañas a ésta.



CLIMESA S.A. impulsa las actividades de atención médica a pacientes y genera un crecimiento de empleo directo e indirecto relacionado con la contratación de personal para las diferentes actividades de la clínica.



La realización de la presente Declaración de Impacto Ambiental Ex - Post cumple con los objetivos generales y específicos planteados.

REGISTRO MAE 119-CC

8.2. Recomendaciones 

Realizar capacitaciones al personal de la clínica, en temas relacionados con protección del medio ambiente, seguridad y salud ocupacional, uso de equipos de protección individual (EPI’s), uso y manejo de extintores, manejo de desechos hospitalarios, etc.



Realizar simulacros e involucrar a los pacientes para que participen en los mismos.



El plan de evacuación actual de la clínica no involucra a los pacientes; por lo que se deberá realizar un nuevo enfoca, considerando que en caso de emergencia, la mayor población existente en la clínica serán pacientes, que deben ser evacuados en base a lineamientos específicos que deben ser incluidos en la nueva revisión del plan.



Efectuar un mantenimiento continuo de la señalética de la clínica, así como especificar las rutas de evacuación y que éstas se encuentren en buen estado, así como el sistema contra incendios, detectores de humo y luminaria que debe activarse en caso de suscitarse una emergencia.



CLIMESA S.A deberá exigir a los gestores ambientales, la entrega del Manifiesto Único de entrega, transporte y recepción de los residuos peligrosos, firmado en todas las fases, como soporte para el cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental del presente Estudio.



Construir centro de acopio para los desechos peligrosos y especiales, cumpliendo las características técnicas para lograr un almacenamiento temporal adecuado, sin exponer a contraer enfermedades al personal que los manipula.



Exigir al personal que manipula los desechos peligrosos, el uso obligatorio de los equipos de protección personal, así como al personal que trabaja en las diferentes áreas de la clínica, en atención médica a pacientes.



Llevar un control permanente de la cantidad de desechos peligrosos que se generan en las diferentes áreas de la Clínica.



Realizar la declaración anual de desechos peligrosos del año 2014, la misma que deberá presentarse al Ministerio del Ambiente (MAE).



Implementar el programa de minimización de residuos peligrosos, para reducirlos de acuerdo a lo que se establezca en dicho programa y buscar estrategias para su reducción.



Dado que las actividades que se realizan en Clínica son permanentes, se recomienda realizar la aplicación del Plan de Manejo Ambiental, en los plazos establecidos en las fichas, e involucrar al personal de la clínica, para llevar un registro continuo que evidencie la implementación del PMA.



Realizar la primera Auditoría Ambiental de Cumplimiento al Plan de Manejo Ambiental, al año de haber obtenido la Licencia Ambiental, y posteriormente cada dos años, y presentarlas a la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable.

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 9.

BIBLIOGRAFÍA

REGISTRO MAE 119-CC

9. BIBLIOGRAFÍA  Constitución de La República del Ecuador, 2008.  Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente y sus Anexos.  CANTER, Larry, 1998. Manual de Evaluación del Impacto Ambiental, Segunda Edición (Primera en Español), McGraw Hill/Interamericana de España.  CARB, 2006. Seminario Gestión de la Calidad del Aire, Exposición: Blga. Cintia García, California Air Resources Board. Guayaquil, Agosto-2006.  HARRIS, CYRIL M, 1995. Manual de Medidas Acústicas y Control del Ruido. Mcgraw- Hill Interamericana de España, S.A.  SBARATO, V. SBARATO, D. y ORTEGA J., 2010, Los Estudios del Impacto Ambiental, Universidad Tecnológica Nacional Facultad Regional San Francisco, Editorial Encuentro, Argentina.  SBARATO, V. SBARATO, D. y ORTEGA J., 2010, Problemas Ambientales Generales, Universidad Tecnológica Nacional Facultad Regional San Francisco, Editorial Brujas, Córdoba/Argentina.  SBARATO, V. SBARATO, D. y ORTEGA J., 2007, Causas y Objetivos de las Políticas ambientales, Centro de Investigación y Formación en Salud Ambiental, Universidad Nacional de Córdoba, Editorial Brujas, Córdoba/Argentina.  ABBURRÁ, R., 2007, Evaluación y Control de los impactos generados por sustancias y residuos no convencionales, Centro de Investigación y Formación en Salud Ambiental, Universidad Nacional de Córdoba, Editorial Brujas, Córdoba/Argentina.  ACEVEDO, G., MARTINEZ, G. y ESTARIO, J., 2007, Manual de Salud Pública, Centro de Investigación y Formación en Salud Ambiental, Universidad Nacional de Córdoba, Editorial Brujas, Córdoba/Argentina.  RODRIGUEZ, J., ALCADE A., CASTRO J. y RODRIGUEZ, P., 2012, Auditorías Medioambientales: Guía Metodológica, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid/ España.  Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, VI Censo de Población y vivienda 2010  Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador, SIISE 4.5.  Sistema Integrado de Consultas, INEC CPV Ecuador 2010 aplicación de R+SP xPlan (CEPAL)  MENDEZ, Álava, Metodología de la investigación científica.  BOLOS, M. (1992), Manual de ciencia del paisaje: Teoría, métodos y aplicaciones.  ACHIG, Lucas (2001) Enfoque y métodos de la investigación científica.  Archivo DIARIO EL UNIVERSO, mapa turístico Ciudad de Guayaquil, División Administrativa

REGISTRO MAE 119-CC

TABLA DE CONTENIDO 10. ANEXOS ........................................................................................................................... 3 10.1.

Comunicaciones de la Autoridad Ambiental .................................................................3

10.2.

Formulario 101 de declaración de impuestos notarizada .............................................4

10.3.

Certificado de Uso de Suelo ..........................................................................................5

10.4.

Certificado de Intersección Definitivo...........................................................................6

10.5.

Resultados monitoreos calidad de aire ambiente.........................................................7

10.5.1.

Informe de monitoreo de calidad de aire ambiente .....................................................8

10.5.2.

Informe de monitoreo de material particulado ............................................................9

10.6.

Informe de ruido ambiente ........................................................................................10

10.7.

Componente Social .....................................................................................................11

10.7.1.

Ficha de Observación ..................................................................................................12

10.7.2.

Ficha de campo Social.................................................................................................13

10.7.3.

Registro fotográfico de indicadores componente socioeconómicos ..........................14

10.8.

Hojas de Seguridad de productos químicos (MSDS) ...................................................16

10.8.1.

MSDS ACL ...................................................................................................................17

10.8.2.

MSDS Equipo AU.........................................................................................................18

10.8.3.

MSDS Equipo Cell Dyn ................................................................................................19

10.9.

Certificado de Factibilidad de Servicios Básicos ..........................................................20

10.10.

Registro de Generador de Desechos Peligrosos .........................................................21

10.11.

Manifiesto Único de Entrega, Transporte y Recepción de DSP ...................................22

10.12.

Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo ........................................................23

10.13.

Comité de Seguridad e Higiene en el Trabajo .............................................................24

10.14.

Fichas médicas empleados CLIMESA ..........................................................................25

10.15.

Sistema prevención y extinción incendios ..................................................................26

10.16.

Plan de Contingencias y Evacuación ...........................................................................27

10.16.1.

Plan de Contingencias y Evacuación .......................................................................28

10.16.2.

Registro de accidentes e incidentes ........................................................................29

10.17.

Certificado Ministerio de Electricidad y Energía Renovable .......................................30

10.18.

Permiso de circulación ambulancia ............................................................................31

10.19.

Registro de capacitaciones .........................................................................................32

10.20.

Registro de compra de extintores...............................................................................33

10.21.

Planos .........................................................................................................................34

10.21.1.

Plano de implantación general ...............................................................................35

10.21.2.

Plano de cafetería ...................................................................................................36

10.21.3.

Plano de área de emergencia .................................................................................37

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.4.

Plano angiografía - planta baja ............................................................................... 38

10.21.5.

Permiso de Construcción Emergencia-Angiografía ................................................ 39

10.21.6.

Plano Torre angiografía Pisos 1 y 2......................................................................... 40

10.21.7.

Plano Torre angiografía Piso 3................................................................................ 41

10.21.8.

Plano ascensor camillero........................................................................................ 42

10.21.9.

Plano ascensor pasajeros ....................................................................................... 43

10.22.

Registro fotográfico de desechos ............................................................................... 44

10.23.

Registro fotográfico general....................................................................................... 46

10.24.

Planilla de afiliación al IESS ........................................................................................ 52

10.25.

Planificación General del Proceso de Participación Social - Categoría III ................... 53

10.25.1.

Mapa político administrativo ................................................................................. 54

10.25.2. Identificación de actores sociales institucionales y de la sociedad civil que tengan relación con el proyecto ............................................................................................................ 57 10.25.3.

Mapa de actores sociales ....................................................................................... 59

10.25.4.

Mapa de actores sociales con identificación de calles ........................................... 60

10.25.5.

Descripción de actores sociales de acuerdo a mapa de actores............................. 61

10.25.6.

Sitio donde se ubicaría el Centro de información pública (CIP) .............................. 62

10.25.7.

Lugar donde se realizaría la Presentación Pública .................................................. 62

10.25.8.

Mecanismos de Difusión y Convocatoria ............................................................... 62

10.25.9.

Cronograma de actividades para el proceso de participación social ...................... 62

10.25.10.

Fechas propuestas.................................................................................................. 62

REGISTRO MAE 119-CC

10. ANEXOS 10.1. Comunicaciones de la Autoridad Ambiental

REGISTRO MAE 119-CC

10.2. Formulario 101 de declaración de impuestos notarizada

REGISTRO MAE 119-CC

10.3. Certificado de Uso de Suelo

REGISTRO MAE 119-CC

10.4. Certificado de Intersección Definitivo

REGISTRO MAE 119-CC

10.5. Resultados monitoreos calidad de aire ambiente

REGISTRO MAE 119-CC

10.5.1. Informe de monitoreo de calidad de aire ambiente

REGISTRO MAE 119-CC

10.5.2. Informe de monitoreo de material particulado

REGISTRO MAE 119-CC

10.6. Informe de ruido ambiente

REGISTRO MAE 119-CC

10.7. Componente Social

REGISTRO MAE 119-CC

10.7.1. Ficha de Observación

REGISTRO MAE 119-CC

10.7.2. Ficha de campo Social

REGISTRO MAE 119-CC

10.7.3. Registro fotográfico de indicadores componente socioeconómicos

Vista fachada de la clínica

Parqueo junto a la clínica

Banco Nacional de Fomento y local Comisariato Jr.

Vista Edificio Torres del Río

Alcantarilla sello municipal

Placa conmemorativa Edificio Roca Mar

REGISTRO MAE 119-CC

Vista Malecón 2000

Edificio FCME

Vista calle trasera a la clínica y paso de Metrovía

Vista locales “Zona Rosa”

REGISTRO MAE 119-CC

10.8. Hojas de Seguridad de productos químicos (MSDS)

REGISTRO MAE 119-CC

10.8.1. MSDS ACL

REGISTRO MAE 119-CC

10.8.2. MSDS Equipo AU

REGISTRO MAE 119-CC

10.8.3. MSDS Equipo Cell Dyn

REGISTRO MAE 119-CC

10.9. Certificado de Factibilidad de Servicios Básicos

REGISTRO MAE 119-CC

10.10.Registro de Generador de Desechos Peligrosos

REGISTRO MAE 119-CC

10.11. Manifiesto Único de Entrega, Transporte y Recepción de DSP

REGISTRO MAE 119-CC

10.12. Reglamento de Seguridad e Higiene del Trabajo

REGISTRO MAE 119-CC

10.13. Comité de Seguridad e Higiene en el Trabajo

REGISTRO MAE 119-CC

10.14. Fichas médicas empleados CLIMESA

REGISTRO MAE 119-CC

10.15. Sistema prevención y extinción incendios

REGISTRO MAE 119-CC

10.16. Plan de Contingencias y Evacuación

REGISTRO MAE 119-CC

10.16.1.

Plan de Contingencias y Evacuación

REGISTRO MAE 119-CC

10.16.2.

Registro de accidentes e incidentes

REGISTRO MAE 119-CC

10.17. Certificado Ministerio de Electricidad y Energía Renovable

REGISTRO MAE 119-CC

10.18. Permiso de circulación ambulancia

REGISTRO MAE 119-CC

10.19. Registro de capacitaciones

REGISTRO MAE 119-CC

10.20. Registro de compra de extintores

REGISTRO MAE 119-CC

10.21. Planos

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.1.

Plano de implantación general

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.2.

Plano de cafetería

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.3.

Plano de área de emergencia

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.4.

Plano angiografía - planta baja

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.5.

Permiso de Construcción Emergencia-Angiografía

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.6.

Plano Torre angiografía Pisos 1 y 2

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.7.

Plano Torre angiografía Piso 3

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.8.

Plano ascensor camillero

REGISTRO MAE 119-CC

10.21.9.

Plano ascensor pasajeros

REGISTRO MAE 119-CC

10.22. Registro fotográfico de desechos

Contenedores de desechos comunes

Recipiente de color rojo (en laboratorio clínico) con identificación de depósito de papeles

Residuos comunes hallados en contendor de desechos peligrosos

Recipientes exteriores de cartón e interiores plásticos con líquido químico peligroso generado en laboratorio

Guardianes para depósito de corto punzantes

Clasificación y separación de desechos en el sitio de generación

REGISTRO MAE 119-CC

Desechos infecciosos colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas rojas

Recipientes negro y beige con funda negra para depósito de desecho comunes

Etiquetas para desechos peligrosos

Rótulo en baños de hospitalización

REGISTRO MAE 119-CC

10.23. Registro fotográfico general

Sala de espera de quirófanos

Sala de espera al ingreso a la clínica

Habitaciones para peronal que permanece interno

Camillas para traslado de pacientes

Ára de postoperatorio con su ródulo

Armario para ropa de personal médico con estación de asepsia

vitrina con vestimenta para ingreso a quirófanos

REGISTRO MAE 119-CC

Estaciones para desinfección de personal médico

Equipo de limpieza de áreas

Normas de ingreso a la UCI

Misión, visión y política de la Clínica

Extintor con su respectiva identificación

Tubería de conducción de oxígeno y tanques de O2

REGISTRO MAE 119-CC

Laboratorio clínico

Equipo de laboratorio clínico para análisis de muestras de sangre

Equipo de laboratorio clínico para análisis

Tomógrafo

Puerta de ingreso al área de emergencia

REGISTRO MAE 119-CC

Estación de enfermería

Bitácora de control diario de limpieza

Área de esterilización

Equipo de esterilización

REGISTRO MAE 119-CC

Comedor para personal que labora en la clínica Panamericana

Vehículo de la empresa de catering (alimentos)

Oficinas de área administrativa

Oficina de gerencia operativa de la clínica

Identificación de rutas de evacuación

REGISTRO MAE 119-CC

Señalética

Campañas de difusión para prevenir la influenza

Señalética en la clínica

Sistema de detección de humo en áreas

Sistema contra incendio y señalética

REGISTRO MAE 119-CC

10.24. Planilla de afiliación al IESS

REGISTRO MAE 119-CC

10.25. Planificación General del Proceso de Participación Social - Categoría III

REGISTRO MAE 119-CC

10.25.1.

Mapa político administrativo

Océano Pacífico

ECUADOR

Guayas

REGISTRO MAE 119-CC

Fuente: GOOGLE EARTH. Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

Provincia del Guayas (Cantones) 1

El Empalme

Milagro

Balzar

Simón Bolívar

Colimes

Naranjito

Palestina

Bucay

Salitre

Marcelino Maridueña

Santa Lucía

El Triunfo

Pedro Carbo

Naranjal

Isidro Ayora

Balao

Daule

Yaguachi

Lomas de Sargentillo

Durán

Nobol

Guayaquil

Samborondón

Playas

Juján

REGISTRO MAE 119-CC

CLÍNICA PANAMERICANA

REGISTRO MAE 119-CC

10.25.2.

Identificación de actores sociales institucionales y de la sociedad civil que tengan relación con el proyecto

NOMBRES

INSTITUCIÓN / ORGANIZACIÓN

DIRECCIÓN / TELÉFONO

REPRESENTANTES LOCALES – EMPRESAS ALEDAÑAS Sr. Jaime Astudillo

Banco Nacional del Fomento (agencia)

Panamá 704 y Roca Telf.: 2560508

Sr. Representante

Edifico Roca Mar

Panamá e Imbabura Telf.: 2567824

Lcda. Maria Villalba

Fondo de Cesantía del Magisterio Ecuatoriano

Panamá, entre VM Rendón y Junín Telf.: 2565255

Arq. Johnny Gonzalez

Centro Ecuatoriano Norteamericano

Luis Urdaneta y Gral Córdova Telf.: 2564536

Ab. Magno Bohorquez

Banco de Guayaquilsucursal

Rocafuerte entre Urdaneta y Mendiburo Telf.: 2517100

Sr. Representante

Mi Comisariato Jr.

Roca y Rocafuerte Telf.: 2564911

Sr. Representante

Hotel Ramada

Malecón 606 y MA Luzuraga Telf.: 2565555

Sr. Representante

AGRIPAC

Gral. Córdova y Padre Solano Telf.: 2560400

Sr. Representante

CENTRO MEDICO FREILE

Panamá y Roca Telf.:2361276

Sr. Representante

Edificio Torres del Río

Roca y Rocafuerte

Sr. Representante

Edificio Vista Al Río

Roca y Rocafuerte

Ab. María Elena Carrillo

Colegio San José Beneficencia de Señoras

Roca y Gral. Córdova Telf.: 2564394

Sr. Representante

Edificio el Fortín

Malecón y Padre Aguirre

REGISTRO MAE 119-CC

NOMBRES

INSTITUCIÓN / ORGANIZACIÓN

DIRECCIÓN / TELÉFONO

Arq. Melvin Hoyos

Museo de Historia Natural

Panamá y Tomás Martínez

Itamar Rodríguez

Dirección Provincial de Salud

Panamá y Aguirre Telf.: 2303160

Sr. Representante

Banco Litoral

Imbabura y Malecón Telf.: 2313151

Lourdes Hernández

Banco Solidario

Junín y Gral. Córdova Telf.:2306151

Sr. Representante

Edificio “Torres de la Merced”

Gral. Córdova y V.M Rendón

Gina Icaza

Banco Bolivariano

Junín y Panamá

Arturo Feraud

Sociedad Filantrópica del Guayas

Junín y Gral. Córdova Telf.: 2531772

Galo Chiriboga Zambrano

Fiscalía del Guayas

Gral. Córdova y V.M Rendón

AUTORIDADES

Ing. Bolívar Coloma

Director del Medio Ambiente. M. I. Municipalidad de Guayaquil

Pichincha y Clemente Ballén Tel: 042 599100

Ing. Pablo Segale

Coordinador General Zonal – Zona 5, Director Provincial del Ambiente del Guayas

Edif. Banco Central Piso 6 Av. 9 de Octubre y Pichincha Tel: 042 300288

Crnl. Martín Cucalón Ycaza

Primer Jefe del Benemérito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil

9 de Octubre 607 y Escobedo Tel: 042 320575

Lcdo. Jimmy Jairala

Prefecto Gobierno Provincial del Guayas

Illingworth y Malecón Tel: 042 511677

Ing. Roberto Urquizo Calderón

Director Coordinador de Medio Ambiente y Agua, Gobierno Provincial del Guayas

Illingworth y Malecón Tel: 042 511677

REGISTRO MAE 119-CC

10.25.3.

Mapa de actores sociales

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

10.25.4.

Mapa de actores sociales con identificación de calles

Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

10.25.5.

Descripción de actores sociales de acuerdo a mapa de actores Número de identificación

Descripción

Clínica Guayaquil

Museo de Guayaquil

Dirección Provincial de Salud Guayas

Edificio El Fortín

Edificio Mixto (viviendas, comercial)

7, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 23, 25, 27 8, 12

Parqueos, edificios de viviendas, oficinas particulares, locales comerciales Locales de bares y centros nocturnos

Edificio Banco del Litoral

Hotel Ramada

Banco de Guayaquil, Oficinas de FCME, Agencia Agripac, CEN

Edificio Roca Mar

Colegio Beneficencia de Señoras

Banco Solidario, Sociedad Filantrópica, Hotel del Centro, Edifico uso mixto

Mi Comisariato Jr., Edificio Banco del Fomento, Sucursal Banco de Guayaquil

Torres del Merced

Fiscalía del Guayas, Iglesia La Merced

Matriz Banco Bolivariano

Paseo Comercial La Merced

Torres del Río

Edificio Vista Al Río

Parqueo Banco Pacífico, Edificio CNT

Banco de Guayaquil Elaborado por: GEOGES CÍA. LTDA., 2014

REGISTRO MAE 119-CC

10.25.6.

Sitio donde se ubicaría el Centro de información pública (CIP) Ingreso/Recepción de la Clínica Panamericana (Panamá 616 y Roca)

10.25.7.

Lugar donde se realizaría la Presentación Pública Auditorio de la Clínica Panamericana (Panamá 616 y Roca)

10.25.8.

Mecanismos de Difusión y Convocatoria  Espacio en prensa escrita, Diario El Telégrafo  Entrega de Invitaciones personalizadas a listado de actores  Estudio en versión digital: www.geoges.ec y página DMA Municipio de Guayaquil  Correo recepción de observaciones: bponton@geoges.com

10.25.9.

Cronograma de actividades para el proceso de participación social

Reunión técnico DMA, CONSULTOR, PROMOTOR

Entrega de modelos a DMA/Revisión de formatos

Periodo de aprobación, observaciones a los formatos

ACTIVIDAD/TIEMPO 2

No.

AY O

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN CIUDADANA

2- 6 JUN

Distribución de Invitaciones/ Publicación de Convocatoria General 5 Apertura de Centro de Información Pública 4

Audiencia - Presentación Pública

Cierre del Centro de Información Pública

Recolección de Información/Elaboración de Informe de Socialización

10.25.10. Fechas propuestas  Apertura CIP: Jueves 15 de Mayo  Presentación Pública: Jueves 22 de mayo  Cierre CIP: Jueves 29 de Mayo