2
skinnews.com.mx
La gama
Sun Secure
ALTA PROTECCIÓN SOLAR LA 1ERA PROTECCIÓN DE LAS PIELES SENSIBLES DIRIGIDA 100% A LOS RAYOS SOLARES (UVB + UVA + VIS + IR)
UI
DO POR G
AL
N T H I K BI
@dermatalogiasvr
/
@galenum.mx
/
@overniaoficial
/
G
ENUM
I STRI !D B
SVR. LA DERMATOLOGÍA REALZA TU BELLEZA
3
Contenido
/¿Sabías qué? 16
/Skin EFECTOS INDESEABLES 06 PRINCIPALES en la aplicación de rellenos 08
ERITEMA MULTIFORME
10
VERRUGAS VIRALES
12
¿Qué son las genodermatosis y con quién acudir?
cómo tratarlas
¿Qué son los dermocosméticos y la diferencia con los productos órganicos y veganos?
18
procedimientos para disminuir adiposidades localizadas "gorditos"
20
¿Cómo se presenta el precancer en boca?
22
ALOPECIA y transplante CAPILAR con técnica de tira
/News ¿QUÉ PROCEDIMIENTOS 26 MELASMA PUEDO HACER? 14
Tratamiento de hongos en la uña con láser
30
MELANOSIS DE BECKER Nevo de Becker
Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE
Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Diseño editorial
Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
fotografía
COLABORADORES dr. juan Enrique paniagua santos dra. minerva e. vázquez huerta dra. ilse meyer nava Dra. Rocío concepción albores arguijo DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA Dr. Juan BASILIO López zaldo Dr. Manuel Soria Orozco dra. Clara Madrid Carrillo
skinnews.com.mx
Es una revista auspiciada y dirigida por:
SÍGUENOS EN:
Arely Barajas
Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, marzo 2021. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
4
skinnews.com.mx
5
Skin · SKINNEWS · 2021 dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) juanpan04@hotmail.com
PRINCIPALES EFECTOs INDESEABLES en la aplicación de rellenos
L
a aplicación de rellenos se encuentra dentro de los primeros lugares de procedimientos cosméticos no quirúrgicos a nivel mundial, esto debido a los buenos resultados y su excelente perfil de seguridad, ya que los efectos secundarios son raros y cuando ocurren suelen ser leves. Son solicitados cada vez más por parte de los pacientes, gracias a que logran efectivamente la corrección de arrugas, pliegues, surcos y pérdida de volumen, y a que no requieren los procesos de recuperación necesarios con una cirugía.
Dolor. Es hasta cierto punto esperado, sin embargo es de baja intensidad y se cuentan con técnicas simples para su disminución o incluso desaparición, como la aplicación de hielo, cremas anestésicas o equipos vibratorios, aunado a esto, muchos de los rellenos actuales tienen anestésicos incluidos en su composición, logrando una experiencia más agradable.
En la actualidad se prefieren ampliamente los denominados rellenos temporales o semipermanentes, como el ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio o ácido poliláctico. Estos se degradan con el paso del tiempo y con ello se evitan las complicaciones crónicas de rellenos permanentes (como el silicón).
Moretones. Usualmente se resuelven espontáneamente en 5-10 días. Existen algunos fármacos y suplementos que se recomienda evitar una semana antes del procedimiento, ya que predisponen a moretones. Entre los que existen se encuentran: aspirina o antiinflamatorios, vitamina E, ginseng, ajo, jengibre, ginkgo.
La aparición de efectos adversos tras la aplicación de rellenos es una posibilidad, afortunadamente cuando estos suceden son leves y transitorios. Los efectos adversos más comunes son enrojecimiento, inflamación, dolor y moretones. Inflamación y enrojecimiento. Ocurre inmediatamente y se debe a la punción. El enrojecimiento dura unas horas y la inflamación hasta una semana. Gracias a los avances en las técnicas, como la introducción del uso de cánulas en lugar de agujas, algunos efectos adversos como estos han disminuido.
6
Otros efectos adversos son los ocasionados por el médico y su técnica, como asimetrías o aplicaciones menores o mayores a las necesarias. Una manera de prevenirla es acudir con médicos certificados. Un médico especialista, debidamente capacitado, certificado y actualizado, contará con el dominio de la técnica y realizará aplicaciones seguras, usará productos de calidad y extremará medidas para prevenir una complicación; en caso de que ocurriera alguna, estará preparado con los conocimientos y materiales para solucionarla.
skinnews.com.mx
7
Skin · SKINNEWS · 2021
ERITEMA multiforme
E
l eritema multiforme es una reacción cutánea aguda provocada por una infección o algún otro desencadenante como medicamentos o enfermedades de todo el cuerpo, puede presentarse a cualquier edad con un pico de incidencia en pacientes jóvenes, sobre todo entre la segunda y tercera décadas de la vida con un predominio mayor en el sexo masculino. Es llamado multiforme o polimorfo refiriéndose a los cambios que cada lesión manifiesta a lo largo de su evolución.
8
dra. minerva e. vázquez huerta MEDICINA INTERNA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
CAUSAS El cuadro clínico inicia de forma súbita (24 a 72 hrs), con o sin fiebre, odinofagia, tos y malestar general, las lesiones cutáneas acrales (en extremidades), centrípetas y simétricas, constituidas por enrojecimiento, ampollas, placas y lesiones en blanco de tiro o en “diana” que predominan en codos, rodillas, palmas y plantas con sensación de ardor o comezón y que generalmente se resuelven en dos a cuatro semanas o que puede progresar hasta otras entidades mas graves.
skinnews.com.mx
INFECCIONES • Virus (Herpes simple). • Bacterias (Mycoplasma). • Hongos (Histoplasma).
MEDICAMENTOS • Antiinflamatorios no esteroides.
ENFERMEDADES
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Alopurinol.
• Lupus eritematoso
• Antibióticos (sulfamidas
sistémico.
y penicilinas). • Anticonvulsivantes.
En 25 a 60% de los pacientes se afectan las mucosas; principalmente la oral, conjuntival y genital en donde se puede observar edema, eritema, ampollas, ulceraciones y formación de pseudomembranas.
• Eritema Multiforme MAYOR: reacción aguda autoli-
mitada, que puede progresar a enfermedades más graves con Síndrome de Steven Jonhnson. Afecta mucosas por lo general oral, las lesiones en piel son más extensas y puede haber compromiso sistémico.
Clasificación • Eritema Multiforme MENOR: reacción aguda au-
tolimitada, que puede ser episódica o recurrente. Sin involucrar mucosas, se resuelve de 1-3 semanas sin dejar cicatriz.
Existen múltiples afecciones que pueden evolucionar produciendo lesiones que simulan un eritema multiforme, por lo que es importante acudir a un médico para realizar el diagnóstico. El tratamiento depende de la gravedad del caso y de la causa desencadenante, sin embargo si se sabe que es un medicamento la causa de las lesiones se deberá suspender y avisar al médico.
9
Skin · SKINNEWS · 2021 dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com
verrugas virales cómo tratarlas
L
as verrugas cutáneas son crecimientos en la piel causados por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). Éste tipo de infección es muy común y existen diferentes tipos, los cuales pueden adquirir su nombre dependiendo del área de afección.
recurrencia del mismo, ya que aunque la mayoría de las verrugas en pacientes sin alteraciones en su estado inmunitario se resolverán sin tratamiento, en algunas ocasiones pueden extenderse, por lo cual la resolución es impredecible.
Las verrugas comunes (a menudo se encuentran en las manos, rodillas u otras áreas), las verrugas plantares (verrugas en la planta de los pies), las verrugas planas (pequeñas protuberancias suaves en la piel, que normalmente se presentan en cara) y las verrugas genitales.
La mayoría de las terapias requieren un tratamiento prolongado o múltiples visitas al consultorio ya que algunas terapias sólo pueden ser aplicadas por el médico.
Existen diferentes opciones de tratamiento las cuales serán evaluadas por su médico dependiendo de la localización, estado de inmunidad del paciente y
10
Entre ellas se encuentran:
• Ácido salicílico tópico. • Acido tricloroacético.
skinnews.com.mx • Crioterapia con nitrógeno líquido.
• Cantaridina. • Imiquimod. • Isotretinoina oral. • Cirugía.
• Bleomicina intralesional (inyectado directamente en la verruga).
• Láser de colorante pulsado.
Cada una de las terapias posee ventajas y desventajas, las cuales serán evaluadas de manera individual y personal por su médico, teniendo a consideración diferentes aspectos de la historia clínica para valorar la mejor opción terapéutica en cada paciente, además de valorar si efectivamente se trata de una verruga viral, por lo que, ante cualquier duda, lo ideal sería que los especialistas en la piel (médicos dermatólogos) evalúen el caso y otorguen orientación acerca del tratamiento del mismo.
11
Skin · SKINNEWS · 2021
¿QUÉ SON LAS GENODERMATOSIS
Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)
y con quién acudir?
L
as genodermatosis GD son aquellas enfermedades causadas por su origen genético (geno - defecto en uno o más genes) y que se manifiestan en la piel (dermatosis).
Además son frecuentemente congénitas (rasgos con los que se nace) y hereditarias (que se transmite de padres a hijos). Fastuosamente las GD son poco frecuentes. Que se presenten o no, varia del tipo de enfermedad. La causa son diversos tipos de herencia, muchos esporádicos, dominantes, recesivos o ligados al cromosoma X. Algunas de las enfermedades que pertenecen al grupo de las GD son las siguientes: ictiosis, albinismo, neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, epidermolisis bullosa, xeroderma pigmentoso, incontinencia pigmenti, hipomelanosis de Ito, entre muchas otras.
12
Se pueden manifestar las GD con diferentes características en la piel, cabello y uñas. A continuacón describimos algunos de los principales signos que podemos encontrar:
• Descamación (áreas de piel rugosa, gruesa, escamas parecidas a las de los pescados, piel de “cocodrilo”, piel que se “rompe” facilmente).
skinnews.com.mx • Piel enrojecida de forma generalizada en todo el cuerpo del bebé (eritrodermia). • Manchas que siguen un trayecto o forman dibujos, también se presentan solitarias en forma de “hoja” u ovaladas. De muchos tamaños y también de múltiples colores (blancas, cafés, azuladas).
• Tumores o malformaciones de vasos sanguíneos grandes o pequeños ( “bolas rojas o violáceas”, también pueden ser incontables “venitas en forma de araña”).
• Ampollas recurrentes en áreas donde hay o no fricción (piel frágil de“mariposa”).
• Piel muy elástica. • Cabello de color plateado o con mechones blancos, cabello frágil o que nunca ha requerido un corte.
• Ausencia de uñas o muy gruesas. • Aumento o disminución de la sudoración. • Nuevos “lunares” muy grandes.
Lo descrito puede ser sólo un signo de la GD, ya que en el mejor de los casos se presentan de forma aislada únicamente con involucro en piel, pero también pueden estar asociadas a alteraciones en otros órganos y sistemas, por ejemplo: el corazón y los vasos sanguíneos, el sistema inmunológico, el cerebro y los nervios periféricos, los músculos y huesos, los órganos de los sentidos como los ojos y oídos. Y cabe mencionar que hay algunas otras GD que además de afectar otros aparatos del cuerpo favorecen el desarrollo de cáncer y tumores. Por todo lo anterior es de suma importancia llegar al diagnóstico. ¿Con quién acudir? Ante la sospecha de un recién nacido o niño con alguna manifestación en la piel, cabello y/o uñas se debe acudir a valoración con un Dermatólogo Pediatra, Pediatra o Dermatólogo quién sospechará de alguna enfermedad en particular según la presentación clínica y posteriormente marcará la pauta en el diagnóstico integral que incluye valoración por Genetista (quien otorgará un asesoramiento genético) y especialidades afines según sea el caso (neurólogo, hematólogo, inmunológo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, cirujano, cardiólogo, intervensionista, ortopedista, especialista en rehabilitación, entre otros). El trabajo en conjunto entre las diferentes especialidades médicas, así como otros profesionales de la salud ayudará a establecer un diagnóstico oportuno y el seguimiento de por vida para prevenir en medida de lo posible complicaciones y otras enfermedades asociadas a la GD. Ante cualquier duda o inquietud no esperes y acude a consultar con un médico especialista en la piel lo antes posible, para poder brindarle a su hijo o hija la mejor atención en el momento preciso.
13
Skin · SKINNEWS · 2021 Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)
TRATAMIENTO DE HONGOS en la uña con láser
L
a infección de uñas por hongos se conoce como onicomicosis. El diagnóstico habitualmente se confirma mediante un estudio y cultivo micológico.
El objetivo del tratamiento de la infección en las uñas es eliminar el hongo causante y recobrar la integridad de la uña conforme ésta crece. Este proceso es tardado ya que las uñas de las manos crecen en promedio 2 a 3 mm al mes y las de los pies 1 a 2 mm al mes. En términos médicos, la respuesta al trata-
14
miento se mide en cura micológica (que el cultivo se encuentre negativo), cura clínica (que la uña se vea completamente normal) y cura completa (la suma de cura micológica y cura clínica). En ocasiones la cura clínica no es posible cuando hay onicomicosis severa, enfermedades agregadas de la uña, inmunosupresión o algún traumatismo fuerte previo en la uña que haya resultado en daño permanente.
skinnews.com.mx El tratamiento de primera línea de la onicomicosis continúa siendo los antimicóticos orales (p ej. terbinafina, itraconazol), sin embargo siempre el tratamiento debe ser individualizado con base en el grado de involucro de las uñas, el hongo infectante, enfermedades del paciente, medicamentos concomitantes, costo y preferencias.
Sin embargo, actualmente su uso potencial radica en la posibilidad de utilizarse en conjunto con el tratamiento convencional para favorecer las probabilidades de cura. Por ejemplo, en un estudio se comparó la eficacia del láser Nd:YAG en combinación con itraconazol oral versus itraconazol oral solo, y se concluyó que la respuesta clínica tiende a ser mejor en la terapia combinada versus la monoterapia. Por otro lado, en pacientes con onicomicosis que además tienen enfermedades o utilizan fármacos que impidan el uso de antimicóticos orales, el uso de láser de CO2 o Nd:YAG en combinación con terapia antifúngica tópica puede ser una buena alternativa.
Los láseres ejercen su efecto antimicótico por medio del calentamiento del hongo que finalmente lo elimina. Varios tipos de láser se han utilizado con este propósito, entre ellos el láser QS-Nd:YAG, láser diodo y láser CO2 fraccionado. En general, el uso de láser en monoterapia requeriría múltiples sesiones y por lo tanto una duración larga del tratamiento, además de costos aumentados en comparación con los antimicóticos y resultados menos favorecedores. En particular, cuando se ha usado como monoterapia, el láser sólo mejora temporalmente las características cosméticas de la uña, pero no provee una cura micológica. Por estas razones la terapia láser para onicomicosis no se considera un tratamiento de primera línea.
En general, la evidencia científica actual muestra que, si bien los láseres no son la terapia de primera línea para onicomicosis, pueden ser una alternativa para quienes no son candidatos a la terapia convencional o incluso fungir como tratamiento complementario en casos seleccionados.
REFERENCIAS • Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019 Apr;80(4):853867. • Hamed Khater M, Khattab FM. Combined long-pulsed Nd-Yag laser and itraconazole versus itraconazole alone in the treatment of onychomycosis nails. J Dermatolog Treat. 2020 Jun;31(4):406409.
15
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER
¿Qué son los Dermocosméticos y la diferencia con los productos orgánicos y veganos? Dermocosmética vegana La premisa de ésta es que sean productos sin ingredientes procedentes de animales ni productos generados por ellos, como pueden ser la miel o la cera de abeja. Cabe esperar que el producto sea “natural” pero en realidad puede no serlo y cumplir la premisa principal.
L
os dermocosméticos son productos cosméticos que contienen ingredientes activos, cuya eficacia se ha demostrado a través de investigación científica. Pueden encontrarse en farmacias y clínicas dermatológicas. A pesar de no ser productos que requieren receta médica, deben ser recetados por un especialista ya que su eficacia dependerá de factores como: tipo de piel, estilo de vida y sensibilidad a los ingredientes.
Dermocosméticos bio, eco u orgánicos Estos tres términos tienen el mismo significado. Es sólo una cuestión de tendencia en cada país. Se trata de productos cosméticos con una alta concentración, generalmente un 95% en ingredientes naturales junto con ingredientes permitidos por las certificadoras en menor concentración. En bastantes cosméticos se observa la palabra BIO acompañada de un *. Este (*) hace mención a los ingredientes procedentes de la agricultura ecológica. En la gran mayoría de los casos, el resto de ingredientes suelen ser ingredientes no permitidos. El mensaje hacia el consumidor es claro, el producto es “BIO”. Los conservadores más utilizados y aceptados por las certificadoras naturales son: Benzyl Alcohol, Caprylyl Glycol, Glycerin, Benzoic Acid, Sorbic Acid, Dehydroacetic Acid, Sodium Benzoate, Potassium Sorbate, entre otros. Ahora bien, la presencia de estos no indica que el cosmético sea natural.
16
¿Natural igual a inocuo? Todos los productos cosméticos que se comercializan, independientemente de ser naturales o no. Ningún producto está exento de provocar alguna pequeña irritación, ya que la piel puede reaccionar a cualquier componente existente en el producto. Es más, el cosmético que habitualmente utilizamos nos puede provocar algún tipo de reacción en algún momento y no por eso el producto es “tóxico” o “perjudicial para la salud''. Es por ese motivo que, ante la duda frente a un cosmético, se debe realizar una pequeña prueba en la parte interna de la muñeca o en el pliegue del brazo. Si se observa alguna pequeña alteración en la piel, se recomienda no utilizar ese cosmético y lo ideal es acudir siempre con el médico especialista ya que es el único que sabrá el producto ideal y específico para ti.
skinnews.com.mx
17
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226
procedimientos para disminuir adiposidades localizadas "gorditos" bolismo celular y la acumulación de colágeno, además de estimular la actividad fibroblástica y remodelar la matriz extracelular.
L
a adiposidad (grasa) localizada es la presencia excesiva de tejido graso no deseado en áreas corporales concretas que habitualmente no responden bien ni a la dieta ni al ejercicio físico.
Abdomen + Flancos + Espalda + Brazos + Muslos Desde los años 70’s se han desarrollado procedimientos sobre todo invasivos (quirúrgicos) con efecto lipolítico (destrucción de grasa) que por los riesgos, los costos y los tiempos largos de curación han llevado a que se desarrollen nuevas técnicas cada vez menos invasivas. Actualmente existe tecnología que nos puede ayudar a disminuir estas adiposidades buscando reducir la morbilidad tisular, disminuir tiempos de recuperación y aumentar la contracción en la piel. Vanquish® Calienta de forma homogénea y continua durante todo el tratamiento sin hacer contacto con la piel del tejido graso de la zona tratada, manteniendo temperaturas capaces de inducir la apoptosis (destrucción) de las células grasas y la remodelación del colágeno. Posteriormente, la grasa se elimina de forma natural a través del sistema linfático. Velashape III® Combina infrarrojos, radiofrecuencia y masaje de absorción para calentar los tejidos de forma precisa hasta 3 y 15 mm. Esta combinación produce el calentamiento intensivo de las células grasas, los tabiques fibrosos circundantes y las fibras dérmicas subyacentes de colágeno, favoreciendo la circulación, el drenaje linfático, el meta-
18
BTL Exilis Ultra 360™ Dispositivo que utiliza simultáneamente energía de radiofrecuencia, ultrasonido + enfriamiento graduable, que activan en forma efectiva moléculas de Colágeno para recuperar la elasticidad de la piel, metabolismo para eliminar depósitos de grasa localizada. El calentamiento y enfriamiento controlados garantizan la aplicación de energía en el tejido a diversas profundidades de forma indolora. El cambio del nivel de energía y enfriamiento durante el tratamiento permite que el proveedor trate el tejido desde la capa más profunda hasta la más superficial. Coolsculpting® Actúa por criolipólisis que consiste en un enfriamiento controlado diseñado únicamente para destruir las células grasas sin causar las lesiones cutáneas o tejido circundante. Posteriormente, el cuerpo va eliminando de forma gradual las células dañadas mediante los procesos metabólicos habituales, como los que eliminan la grasa que ingerimos con la comida. Estudios han demostrado que las células grasas son más vulnerables al frío que el resto de los tejidos que las rodean, por lo tanto pueden ser eliminadas sin dañar la piel que las cubre. Sculpsure Tecnología láser de diodo con longitud 1060 nm tiene alta afinidad por el tejido adiposo y una mínima absorción por la dermis, permitiendo una alta penetración para destruir y tratar eficientemente la grasa subcutánea localizada. El láser eleva la temperatura del tejido adiposo entre 42 y 47 grados sin dañar los tejidos circundantes. Tiene una característica importante que las células grasas se eliminan de forma permanente y no se regeneran. Con el transcurso de los días, el cuerpo elimina los adipocitos destruidos de forma natural. Cabe mencionar que estos procedimientos no son una forma de perder peso o tratar una obesidad, por lo tanto se debe individualizar dependendiendo de la necesidad de la persona.
skinnews.com.mx
Clínica Dermatológica especializada en la Atención de Enfermedades y Estética de la piel, pelo y uñas de adultos y niños. Tecnología:
Enfermedades de la piel:
Láser C02 Fraccionado Radiofrecuencia Cavitación Médica Infrarrojo y Electrodos Láser Nd-YAG Luz Emitida por Diodo Fototerapia UVB Banda Estrecha Ulteraphy Excimer Láser Exilis Nd Yag Picosegundos Láser Diodo Depilación Láser Colorante Pulsado (o anilinas) Láser Erbio Yag Fraccionado Lux Pulsada intensa Microdermoabrasión Criocirugía Radiofrecuencia ablativa Velashape (Readiofrecuencia con infrarrojo) Carboxiterapia Resurfx (no ablativo)
Atención a: Enfermedades de la piel Cirugía Dermatológica Cosmética Dermatológica Dermatología Pediátrica Dermatología Geriátrica Micología (Infecciones de hongos)
Acné Manchas en Piel Dermatitis Atópica Rosácea Verrugas Alopecia o pérdida de pelo Alergias Cáncer de Piel Infecciones por Hongos y Bacterias Lunares Mezquinos Sudoración excesiva Herpes Estrías Celulitis Arrugas Uñas encarnadas Vitiligo Dermatitis Seborréica Hemangiomas Piel Diabética Embarazadas Piel en pacientes VIH Piel en tercera edad Úlceras Quistes Enfermedades de transmisión sexual Nevo de Ota Pedículosis (Infección por piojos) Mucosa Oral y Genital Foto Envejecimiento
Especialistas: Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Dr. Juan Basilio López
Dr. Manuel Soria
Dra. Ilse Meyer
Dr. Gabriel Huerta Rivera
Dra. Aline Baeza
Dra. Iara Zaldo
Dra. Clara Madrid
Dermatóloga y Cirugía Dermatológica Dermatólogo
Dermatólogo y Cirugía Dermatológica Dermatóloga
Dermatólogo
Médico Cirujana
Dermatóloga
Dermatóloga
Rubén Dario #1208 esq. Florencia, Piso 3. Col. Italia Providencia. C.P. 44630, Guadalajara, Jal. Tel. 01 (33) 1202-4414 / 1202-4416
www.dermacentermx.com
DERMACenter
@dermacenter_ha
19
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
¿Cómo se presenta
el precancer en boca?"
U
na lesión precancerosa oral, también llamada displasia, es un crecimiento que contiene células anormales en el revestimiento de la cavidad oral o boca. Las condiciones precancerosas de la boca son cambios en las células de la misma que las hacen más propensas a convertirse en cáncer. Si no se tratan, existe la posibilidad de que estos cambios anormales se conviertan en cáncer. A continuación se describen las afecciones precancerosas más comunes de la boca y labios:
Leucoplasia Se trata de un área anormal de color blanco o gris que se desarrolla en la lengua, el interior de las me-
20
jillas, las encías o el piso de la boca. Estas manchas blancas suelen ser difíciles de retirar durante el raspado.
skinnews.com.mx Eritroplasia
Es más común en el sexo masculino, sobre todo entre la cuarta y octava década de la vida.
Es un área roja o un grupo de manchas rojas que se forma en la mucosa sin una causa clara. Se puede observar como un área roja elevada o lisa que puede sangrar cuando se raspa. La presencia de eritroplasia tiene un alto riesgo de convertirse en cáncer.
La queilitis actínica se manifiesta de diversas formas, como erosiones, úlceras, costras, lesiones blancas, y afecta principalmente el labio inferior. Los factores de riesgo más importantes para su desarrollo y que por ende, deben evitarse son:
• Consumo de tabaco (fumado o mascado). • Consumo de alcohol . • Exposición prolongada o no protegida a la radia-
ción ultravioleta.
El diagnóstico precoz es muy importante y puede prevenir la transformación maligna; en etapas avanzadas, pueden progresar a displasia grave e incluso carcinoma de células escamosas. Por lo general, el diagnóstico requiere la toma de una biopsia para poder ser confirmado por patología.
Queilitis actínica La queilitis actínica es una inflamación de los labios. Son múltiples los factores que provocan la causa de la queilitis actínica por ejemplo: la exposición solar, el tabaco, la edad o el sexo.
En cuando a las opciones de tratamiento para estas condiciones están:
• Vigilancia activa. • Seguimiento frecuente. • Medicamentos tópicos (lociones, geles, cremas). • Cirugía. • Criocirugía (congelamiento). • Láser. Ante cambios de coloración, textura o en aquellas heridas que no cicatrizan por completo, siempre debe realizarse una revisión médica.
21
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
alopecia y trasplante capilar con técnica de tira
L
a alopecia o calvicie como comúnmente se refiere a la pérdida de cabello, puede ser temporal o definitiva, general o parcial. La alopecia se evidencia clínicamente cuando la pérdida de cabello se cifra en un 50% o más y tiene su origen en distintas causas.
Este procedimiento consiste en obtener cabello de la cabeza, de zonas que son resistentes a factores genéticos y hormonales, tal como la región de la nuca y zonas laterales; con esto el cabello trasplantado difícilmente se caerá.
Ya en publicaciones previas hemos abordado la clasificación de las alopecias en cicatrizal (hay destrucción permanente de folículos) y no cicatrizal (los folículos son viables). Dentro de las alopecias cicatriciales encontramos: lupus cutáneo, liquen plano-pilar y foliculitis decalvante. En las alopecias de tipo no cicatrizal encontramos: alopecia androgenética, efluvio telógeno, alopecia areata y otras (infecciosas, déficit nutricional).
Son dos técnicas principales de trasplante de cabello: 1) Trasplante de Unidad Folicular (FUT) o técnica de la tira y 2) Trasplante por Extracción de Unidades Foliculares (FUE).
Resignarse a que la calvicie es algo hereditario e irreversible, afortunadamente ha quedado en el pasado. Si bien el detener la caída de cabello puede ser posible con tratamiento médico, en casos donde lo anterior se inicia de manera tardía existe la opción de realizar un trasplante de cabello.
22
En este artículo vamos a abordar exclusivamente la técnica de FUT. Esta técnica fue la primera en ser descrita; consiste en obtener un fragmento de piel de aproximadamente 2x10cm, de la región de la nuca, mismo que debe ser meticulosamente seleccionado para obtener cada unidad folicular ya sea de uno o más pelos completos, por personal capacitado, para posteriormente implantarse en zona deseada.
skinnews.com.mx Trasplante de Unidad Folicular (FUT) o técnica de la tira VENTAJAS
DESVENTAJAS
• No requiere equipo especial de extracción (micromotor).
• Deja una cicatriz visible en sitio donador (occipital).
• Técnicamente es más fácil de ser ejecutada.
• Lenta recuperación.
• Se prefiere en mujeres con cabello largo.
• Puede dar aspecto en pelo de muñeca.
• Se obtienen más unidades foliculares.
Cualquiera que sea la técnica de trasplante (FUE o FUT) se inicia con el diseño y tipo de trasplante, tomando en cuenta diversos factores, como edad, sexo, densidad y calidad del cabello. Luego se aplica anestesia local. Se hace la extracción de la tira en la zona donadora mediante incisión. En el caso de la tira hay que separarla con ayuda de un microscopio, sin trocear los folículos. Existen situaciones en las que se recomienda ya sea una técnica u otra, por lo tanto, ambas se seguirán utilizando dependiendo de cada caso en particular.
1
2
3
La correcta clasificación de las unidades foliculares es muy importante ya que es el momento en que se separan los cabellos, dependiendo sus características, pues algunos son especialmente útiles para ciertas zonas. Por último, se implanta cabello por cabello en la zona receptora, este es el punto más importante del trasplante ya que se requiere de conocimientos de anatomía y un sentido artístico para poder ofrecer resultados naturales.
4
Implantación de las unidades foliculares Proceso a seguir en la técnica de la tira o FUT 1. Remoción de tira de piel con folículos. 2. Sección de tira. 3. Disección de injertos. 4. Implante.
Para alcanzar un aspecto natural con un mínimo de efectos indeseados, será siempre recomendado realizarlo por médicos especialistas debidamente certificados y capacitados.
23
¡DESPIDETE
de la hiperpigmentación!
Una de las imperfecciones de las piel más temidas y populares son las famosas manchas que aparecen con el paso de los años, el acné o las cicatrices. Acciones como usar protector solar diario, no tocar el rostro cuando se tienen brotes de acné o arrancar las costras de la cicatriz, reduce considerablemente la aparición de las manchas, mientras que usar productos especializados puede ayudar a combatir las existentes. Antes de hablar de soluciones para reducir los parches oscuros en la piel, tenemos que comenzar por entender qué son. Empezamos por entender que la melanina es el pigmento que le
24
da el color natural a nuestra piel, cabello y ojos, esta es responsable de proteger nuestra dermis contra los efectos de la radiación UV del sol. Al momento de exponemos al sol, la melanina activa la síntesis de melanocitos, para evitar que la piel se queme y las células se dañen, esto provoca que la piel se oscurezca. Cuando este pigmento se acumula excesivamente en la una zona de la piel, se produce hiperpigmentación, también conocida como mancha epidérmica. Existen diversos productos o tratamientos médicos que pueden ayudar a reducir los brotes
skinnews.com.mx oscuros en el cutis, algunos con mayor efectividad que otros y en ocasiones pueden provocar efectos secundarios que pueden dañar la piel a largo plazo. Existe dentro de estos procedimientos, un corrector intensivo de pigmento compuesto con cisteamina, que ayuda a reducir la apariencia de las manchas oscuras en la piel de la cara y el cuerpo. Cyspera es una crema que unifica el tono y reduce la hiperpigmentación ocasionada por paño, manchas hepáticas, acné o eczema.
Su compuesto activo, la cisteamina, es un activo biológico que controla la producción de melanina en la piel, reduciendo la pigmentación. Su aplicación es completamente segura, ya que no es potencialmente tóxico, ni cancerígeno y otorga resultados visibles en las primeras 8 semanas de uso. Su capacidad de biocompatibilidad, su alta tolerabilidad y su corrección intensiva lo hacen un producto ideal para usarse en todo el cuerpo, desde el rostro hasta los pies, incluidas axilas y zona íntima. Solamente se debe evitar su uso en labios y contorno de ojos, ya que la alta sensibilidad de esta área puede provocar irritación. En muchas ocasiones cuando combatimos las imperfecciones de la piel, esperamos resultados rápidos que nos sigan motivando a usar los productos que compramos, ya que de otra manera pensamos que estos no están cumpliendo su cometido y decidimos cambiarlos o dejar de ser constantes. Es importante recordar que para lograr los resultados deseados, la clave de todo es paciencia y constancia, sobre todo cuando tratamos con manchas epidérmicas. Lo recomendable es tomarte una foto al comienzo y al final de tu tratamiento para evaluar los avances, usar protector solar diariamente estando al intemperie o bajo techo, consultar continuamente a tu dermatólogo y sobre todo llenarte de amor propio todos los días para mantener tu piel y tu mente sana.
25
News · SKINNEWS · 2021 Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
MELASMA ¿Qué procedimientos puedo hacer?
E
l melasma, paño o también conocido como “máscara del embarazo”, está dentro de los trastornos de la piel que se caracteriza por una hiperpigmentación, es decir, un oscurecimiento de la piel principalmente en zonas expuestas al sol en cara, tales como mejillas y frente. El melasma especialmente afecta a las mujeres, y es más común entre mujeres hispanas y asiáticas en comparación con mujeres de otras etnias.
ponde al tipo de láser usado (láser de picosegundos) y a la modalidad empleada (toning: no ablativo, sin daño a la piel superficial). Lo anterior resulta en una opción exitosa para el control del melasma por su especificidad para mejorar los trastornos de la pigmentación, homogeneizar la tonalidad de la piel e incluso como un procedimiento pre envejecimiento, sin tiempo de recuperación, sin dolor y no invasivo; ¿cuál es la desventaja? Ese tipo de procedimientos “fraccionados o mínimamente invasivos” tendrán a su vez resultados “fraccionados”, por lo que es necesario la realización de diversas sesiones para lograr los resultados adecuados; en el caso de melasma llegando a requerir de hasta 4 a 6 sesiones en intervalos de cada 2 semanas – 4 semanas.
A pesar de los adelantos en tecnología y una mejor comprensión de cómo ocurre el melasma, en la actualidad no existe una cura para el mismo, es decir, el melasma se controla e inclusive se puede mejorar hasta 90% siguiendo las recomendaciones de un dermatólogo certificado. En consecuencia, existen diferentes tratamientos enfocados en el control del paño y mejorarlo lo suficiente para evitar el impacto negativo en la calidad de vida de la paciente. Los procedimientos que se pueden realizar en pacientes con melasma deben ser cautelosos y cuidadosamente elegidos, para que resulten seguros y efectivos; toda vez que un procedimiento puede resultar en un empeoramiento o agravamiento del melasma. Dentro de los procedimientos más realizados a nivel mundial para el control de melasma se incluyen dos: el primero corresponde a diversos tipos de peeling químicos como por ejemplo a base de ácido salicílico o glicólico cuyo objetivo es eliminar el pigmento que se encuentra de manera más superficial de la piel y continúan usándose con relativa frecuencia a nivel mundial, aunque conllevan el riesgo de irritación y generación de mancha postinflamatoria si son practicados de manera incorrecta. El segundo procedimiento corresponde más recientemente a la aplicación del uso de láser dirigido a las células que contiene el pigmento para regular y homogeneizar la tonalidad y pigmento de la piel. Este último procedimiento se conoce como pico toning que corres-
26
Recuerda que la realización de cualquier procedimiento para el control del melasma vendrá de complementarse con un adecuado tratamiento, el uso de protector solar y evitar la exposición al sol, de lo contrario la recaída será muy probable. El uso de otro tipo de tecnologías basadas en energía u otros peelings químicos más agresivos tienen el riesgo de agravar este tipo de padecimiento, es por eso importante que la persona más indicada para orientar tu tratamiento acorde a las necesidades de tu piel y severidad de melasma será un dermatólogo certificado. ¿Tienes alguna duda? ¿Qué te gustaría saber más al respecto? Contáctanos a través de nuestras redes sociales y haznos saber qué más te gustaría saber sobre el tema.
skinnews.com.mx
27
28
skinnews.com.mx
29
News · SKINNEWS · 2021
MELANOSIS DE BECKER
dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com
(Nevo de Becker)
E
l nevo de Becker es un lunar benigno que generalmente se presenta durante la adolescencia (17 a 26 años) con predominio en hombres.
Se trata de una lesión pigmentada que va del café claro al oscuro, generalmente localizada en hombro, pecho, o espalda. La pigmentación puede ser sutil, y el inicio es durante la pubertad. La mancha se extiende durante los primeros años apareciendo manchas oscuras que rodean la lesión para después unirse y formar una gran mancha que adopta una configuración geográfica. Posteriormente se agregan pelos en la superficie del nevo o en la proximidad. En el área central la piel se puede tornarse gruesa y desarrollar lesiones tipo acné. Una vez presente, el lunar permanece de forma indefinida; sin embargo la coloración puede disminuir de intensidad con los años.
30
De forma ocasional, el nevo de Becker puede asociarse a otras alteraciones como aplasia del pectoral mayor, espina bífida, escoliosis, lipoatrofia localizada, politelia y escroto accesorio. Existen casos en que la melanosis de Becker carece de pelos en la superficie por lo que puede simular una mancha café con leche o hiperpigmentación postinflamatoria. Si se tiene duda diagnóstica puede realizarse una biopsia aunque esta última no suele ser necesaria ya que se trata de procesos benignos y el diagnóstico se realiza mediante interrogatorio y exploración física. Al tratarse de una lesión que no evoluciona a la malignidad no es necesario realizar tratamiento, sin embargo, este puede realizarse por motivos estéticos. Dentro de las opciones de tratamiento se encuentra la cirugía y láser (Ruby Q-switched, Nd:YAG, Er: YAG). Acude a tu dermatólogo y pregunta por la opción de tratamiento más adecuada.
skinnews.com.mx
31
PROTECCIÓN SOLAR SUPERIOR PARA CADA NECESIDAD DE TU PIEL
32
193300202D0032 CONSULTA A TU DERMATÓLOGO
