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Contenido /New DE KARPOSI 06 SARCOMA ¿Sólo en pacientes con SIDA? /Pelo PLANO PILARIS 08 LIQUEN Alopecias Cicatrizales /¿Sabías qué? debemos saber de la 12 ¿Qué depilación láser?
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Hematoma subungueal
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Péptidos para mejorar la piel
¿Urgencia?
/La voz del paciente
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Melasma: Manchas en la piel
/Skin de la piel de los pies 22 cuidados de las personas con diabetes
solución para la hiperhidrosis 26 La axilar con toxina botulínica
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CONSEJOS PRÁCTICOS
para un joven con acné
GENITALES ¿son todas 30 VERRUGAS iguales y con quién acudir?
Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE
Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
Diseño editorial
Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
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COLABORADORES drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dr. juan basilio lópez zaldo dra. Clara Madrid Carrillo dr. juan Enrique paniagua santos DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN dra. minerva e. vázquez huerta Dr. Manuel Soria Orozco dra. ilse meyer nava
Es una revista auspiciada y dirigida por:
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fotografía DANIELA BARBA
Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, mayo 2020. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier
medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
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New · SKINNEWS · 2020
SARCOMA DE KAPOSI
drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
¿sólo en pacientes con SIDA?
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l Sarcoma de Kaposi es un cáncer en el cual existe proliferación y aparición de lesiones formadas por vasos de sangre, afecta principalmente a nivel cutáneo. Requiere infección por el virus herpes humano 8 (HHV-8), sin embargo, no todas las personas infectadas desarrollan la enfermedad. La mayoría de los infectados por el HHV-8 no tienen síntomas ya que el sistema inmunológico lo controla. Cuando por alguna razón, éste se debilita, entonces existe mayor facilidad para desarrollar sarcoma de Kaposi. Se clasifica en cuatro tipos de acuerdo a la forma en la cual se desarrolla: 1) Clásico: habitualmente aparece en adultos mayores. 2) Endémico: propio de poblaciones en ciertas zonas del mundo.
En la mayoría de los casos, la forma clásica del sarcoma de Kaposi es crónica y no compromete la sobrevida de una persona. En pacientes no infectados por VIHSIDA, el sarcoma de Kaposi es menos agresivo, más limitado a la piel y responde de manera favorable a diferentes opciones terapéuticas. Las lesiones iniciales, fácilmente pueden confundirse con manchas, hematomas, lunares u otras tumoraciones cutáneas, no ocasionan dolor o comezón. Por lo general, el diagnóstico puede realizarse únicamente con ver las lesiones e interrogando los antecedentes de la persona, sin embargo, idealmente se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico y sobre todo, para descartar otras opciones que pueden parecerse mucho.
3) Asociado a infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). 4) Iatrogénico: asociado a terapia inmunosupresora (por ejemplo en postrasplantados). El sarcoma de Kaposi no asociado a infección por VIH-SIDA es de aparición rara y se caracteriza por la aparición de manchas, placas y nódulos morados, violáceos, rojos o azules en la piel, principalmente la de las piernas. Las lesiones pueden variar en tamaño, desde milímetros hasta centímetros, la velocidad de crecimiento también es variable y se pueden ulcerar y sangrar. Además, puede afectar otros órganos como por ejemplo a nivel gastrointestinal, los ganglios linfáticos, el hígado, los testículos, los huesos, entre otros, y ocasionar sangrado también en ellos.
La forma de presentación es variable, el diagnóstico siempre debe hacerse de acuerdo al contexto de cada paciente Cuando se realiza el diagnóstico es necesario realizar una estadificación, es decir, saber qué tan extensa o avanzada está la enfermedad ya que, es uno de los factores que determinará el tipo de tratamiento. Habrá ocasiones en las cuales no se indique tratamiento y se vigilará el crecimiento y comportamiento de las lesiones.
Lesiones cutáneas compatibles con sarcoma de Kaposi
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Es importante enfatizar que, a pesar de que el sarcoma de Kaposi es uno de los cánceres más frecuentes en personas con infección por VIH-SIDA, no es exclusivo de esta enfermedad y puede aparecer en pacientes que no estén afectados por este virus. Siempre será importante la revisión médica, en la cuál de acuerdo a las características de presentación de la enfermedad, se realizará el abordaje diagnóstico y se decidirá la mejor forma de tratamiento.
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Pelo · SKINNEWS · 2020
dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
LIQUEN PLANO PILARIS Alopecias Cicatrizales
E
l liquen plano pilaris es un tipo de alopecia cicatrizal que ocurre cuando un padecimiento cutáneo denominado liquen plano afecta a la piel del cuero cabelludo. Este padecimiento se caracteriza por la destrucción del folículo piloso y el reemplazo por tejido cicatrizal, resultando en una perdida permanente del pelo. Es más frecuente en mujeres, con una edad media de presentación en la cuarta década de la vida. Se desconoce su causa, pero está asociada con la activación del sistema inmune, particularmente por linfocitos T, sin embargo aún no se conoce como ocurre dicha activación. También se han visto involucrados FGF-b y TGF-B, que podrían activar fibroblastos y dar lugar a fibrosis (cicatrización).
Cabe mencionar que tanto el liquen plano cutáneo como el liquen plano pilaris no son contagiosos y aunque no son de carácter hereditario, se han identificado algunos genes que regulan el sistema inmune y que pudieran incrementar el riesgo de que la condición se desarrolle en un individuo. Los síntomas típicos son la caída de pelo o alopecia que se acompaña de comezón o prurito, el cual puede llegar a ser intenso y tener una sensación de “quemazón” y más comúnmente en la región de la coronilla y vértex. De manera progresiva la alopecia va avanzando y va dejando un aspecto rugoso en el cuero cabelludo. Se puede observar además zonas cutáneas afectadas de liquen plano en un 30% de los casos, el cual se manifiesta por la aparición de pápulas
Figuras 1 y 2. Aspecto clínico de la alopecia cicatrizal que deja el liquen plano pilaris.
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skinnews.com.mx rosadas, poligonales y brillantes que tienden a confluir y preferentemente localizadas en extremidades, en mucosas donde se observan lesiones con aspecto de “encaje” blanquecinas y cambio en el aspecto de las uñas (irregulares). Hay otras condiciones dermatológicas asociadas como 1) alopecia frontal fibrosante en la cual se observa alopecia cicatrizal en la región frontal del cuero cabelludo principalmente en mujeres postmenopáusicas, además de pérdida del tercio externo de las cejas y el 2) síndrome de Graham-Little-Piccardi-Lasseur que consiste en alopecia cicatrizal en parches acompañado de pápulas queratósicas foliculares en piel lampiña y alopecia de la región axilar y de vello púbico, a veces también un rash pruriginoso en tronco y extremidades. El diagnóstico se realiza mediante la toma de biopsia y el estudio histopatológico. El liquen plano pilaris es un padecimiento crónico, sin embargo, en la mayoría de los casos la condición se torna inactiva. La pérdida de pelo es habitualmente permanente. El tratamiento va encaminado al control de síntomas para evitar su progresión. No hay un solo tratamiento del todo efectivo, es decir, los resultados son variables en cada caso y cada paciente, por lo que debe ser evaluado por su dermatólogo o tricólogo experto para juntos decidir la mejor terapia posible. Los tratamientos descritos son:
mismo. Se debe visitar a un oftalmólogo que evalúe la condición de la retina sobre todo si se requieren tratamientos de más de 5 años. Otros inmunomoduladores. Son más seguros que los corticoides para tratamientos a largo plazo y en este grupo están incluidas la azatioprina, ciclosporina, metotrexate, talidomida y mofetil de micofenolato. Otros tratamientos descritos. Retinoides orales, griseofulvina, pioglitazonaláser excimer de 308 nm que ha mostrado resultados muy variables entre pacientes. El trasplante capilar es controversial, ya que puede no haber suficientes folículos viables en la zona donadora y además el padecimiento puede reactivarse, los resultados son muy variables, se debe individualizar cada caso. Siempre el diagnóstico temprano tendrá mejor pronóstico en el padecimiento, el cual puede llegarse a autolimitar. Se recomienda consultar a su dermatólogo ante cualquier caída súbita o paulatina del pelo para determinar su posible causa, guiar hacía las pruebas diagnósticas correctas y por ende el mejor tratamiento.
Tratamiento tópico: Corticoides de alta potencia. Particularmente dipropionato de clobetasol, que puede ser aplicado por vía spray capilar o mediante lociones/cremas durante periodos de tiempo que pueden ser de hasta 2 a 3 meses. Terapia intralesional con triamcinolona. Son especialmente útiles en áreas de alopecia pequeñas y debe ser aplicada por su dermatólogo. Inhibidores de calcineurona (tacrolimus). Es usado en crema o ungüento y se utilizan para mantenimiento a largo plazo sin los efectos adversos de los corticoides.
Tratamiento sistémico: Corticoides. Un ciclo corto de esteroides puede disminuir rápidamente la inflamación en casos severos, con la esperanza de rescatar pelo, sin embargo esta terapia tiene muchos efectos adversos y sólo debe usarse por pocos periodos de tiempo. El fármaco usado en estos casos es prednisona o deflazacort. Hidroxicloroquina. Es un medicamento de inicio lento pero muy útil, un mínimo de 4 a 6 meses se requieren para ser efectivo en este padecimiento, puede incluso prolongarse de ser necesario hasta lograr remisión del
Figura 3. Capilaroscopía con hiperqueratosis perifolicular, eritema, pérdida del ostium folicular.
Autocuidados, ¿Qué debo hacer si tengo liquen plano pilaris? • No automedicarse y acudir con un dermatólogo o tricólogo. • Llevar una dieta balanceada y sana (no se ha asociado el consumo de algún alimento a esta enfermedad). • Unirte a un grupo de apoyo sobre alopecia, control de ansiedad. • Considerar técnicas de camuflaje en áreas de alopecia severa (polvos de fibras capilares y/o pelucas).
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020
¿QUÉ DEBEMOS SABER
dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com
de la depilación láser?
a
pesar de que la tecnología láser para eliminar el vello no deseado tiene más de dos décadas desde su introducción y de ser el procedimiento no quirúrgico más realizado a nivel mundial aún existen dudas y mitos sobre su seguridad y efectividad. Los dispositivos con los que contamos actualmente son el láser ruby, láser Nd:yag, luz pulsada intensa, láser Alexandrita y diodo. Algunas de las preguntas más comunes son las siguientes: ¿Soy candidato? Es cierto que los mejores candidatos son aquellos pacientes de piel blanca y vello oscuro sin embargo, actualmente existen opciones que pueden realizarse con extrema precaución, por personal capacitado para pacientes con vello claro y aquellos con piel oscura. En tu evaluación previa a la sesión tu dermatólogo podrá elegir qué dispositivo láser y qué parámetros son los mas seguros para ti. ¿Qué tipo de láser es mejor? En general el láser diodo y alexandrita son hasta el momento los más efectivos, siguen en la lista el láser Nd:yag y la luz pulsada intensa.
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¿Cuántas sesiones necesito? Aproximadamente serán de 8 a 12 sesiones. Esto dependerá de características individuales como tipo de vello, área corporal tratada, presencia de trastornos hormonales y el tipo de luz utilizada. En algunas áreas el vello no desaparecerá por completo sin embargo, este se volverá más fino, de color más claro y tardará más en crecer. Después de la primera sesión podemos esperar una reducción de un 10-25% del vello tomando en cuenta las características mencionadas anteriormente. ¿Cuánto tiempo debo esperar entre sesiones? El ciclo del pelo tarda un aproximado de 8 semanas por lo que podrás realizar tus sesiones entre 4 -8 semanas después de tu última sesión. ¿Qué pasa si tengo tatuajes o lunares? Las áreas con tatuajes y lunares deben ser evitadas en el tratamiento por lo que se deben cubrir. ¿Qué debo hacer antes de mi sesión? Antes de iniciar un tratamiento es importante informar a tu médico sobre bronceados recientes, brotes recurrentes de ¨fuegos¨ (herpes simple), tendencia a cicatrices queloides y uso de medicamentos como isotretinoina.
skinnews.com.mx ¿Qué pasa si estoy bronceada? El objetivo del láser es la melanina que se encuentra en el folículo del pelo, si tu piel se encuentra bronceada en el momento de la sesión, la presencia de melanina en la epidermis captará la energía del láser haciendo tu tratamiento menos efectivo e incrementando los riesgos de quemaduras y manchas.
¿Qué debo esperar después de mi sesión? La presencia de eritema perifolicular (enrojecimiento alrededor del folículo y el edema (hinchazón) son esperadas. ¿Qué debo evitar después de mis sesiones? Evitar exposición solar directa del área tratada durante 6 semanas, así como camas de bronceado. ¿Cuáles son las posibles complicaciones? • Hiper o hipopigmentación (manchas oscuras o blancas) las cuales suelen ser temporales. • Enrojecimiento. • Dolor. • Quemaduras. • Ampollas. • Cicatrices. • Hipetricosis paradójica (aumento del vello) aunque es un efecto adverso raro puede presentarse hasta en un 10% de los pacientes. • Urticaria. • Complicaciones oculares si no se utiliza el equipo de protección adecuado.
¿Qué debo evitar antes de mi sesión? Exposición solar, camas de bronceado, métodos de tracción como pinzas o cera 2 semanas antes del tratamiento para asegurarnos de que el día de la sesión el objetivo del láser se encuentre presente en el folículo del pelo. En el caso de que el tratamiento se realice en cara, es importante suspender el uso de retinoides tópicos uno o dos días antes de la sesión. ¿El proceso es doloroso? Depende de la tecnología utilizada, los aparatos modernos cuentan con dispositivos de enfriamiento y sistemas de vacío que succionan la piel antes de la emisión de la luz para disminuir molestias.
¿Por qué no noto mejoría en mis sesiones? Como ya se mencionó anteriormente se debe de tomar en cuenta el tipo de láser utilizado, las características del vello, área del cuerpo tratada, presencia de trastornos hormonales, uso de medicamentos que estimulen la salida de nuevo vello, etc. Recuerda que cada paciente es diferente, acude con tu médico dermatólogo para que te evalúe y oriente sobre las mejores opciones para que tengas resultados satisfactorios pero sobre todo, evitar complicaciones prevenibles.
¿Qué puedo utilizar después de mi sesión para disminuir el dolor? Se pueden utilizar compresas frías.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020
CONSEJOS PRÁCTICOS
dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) juanpan04@hotmail.com
para un joven con acné
¿
Estás cansado de que el acné forme parte de tu piel?, no te preocupes, los dermatólogos estamos contigo y podemos ayudarte a mejorar la calidad de tu piel. Los siguientes son algunos tips para un mejor control de este problema.
1. Busca ayuda con un experto. Los dermatólogos
somos médicos especialistas en el cuidado de la piel, pelo y uñas y estudiamos a profundidad cómo tratar el acné.
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Lo primero que haremos es individualizar cada caso e iniciar un plan de tratamiento personalizado.
2. Apégate a los medicamentos. La base de tu me-
joría son los productos adecuados utilizados con constancia y por el tiempo necesario.
3. Lava tu cara solo mañana y noche y después de hacer ejercicio. Aunque no lo creas, el lavar el rosto más veces puede significar una mayor producción de grasa y por lo tanto empeoramiento del acné.
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7. No utilices remedios. No existe evidencia de que hierbas, plantas o frutas funcionen para el control del acné y además pueden irritar tu piel. 8. En caso de usar maquillaje, busca productos que
contengan la leyenda ¨No comedogénico¨. De esta manera evitarás obstruir los poros de tu piel. No olvides retirar el maquillaje todas las noches.
4. No manipules o exprimas las lesiones. Sabemos
que la tentación puede ser grande, pero esto solo significaría mayor inflamación y posibilidad de infección.
5. Disminuye el consumo de lácteos. Existe evidencia científica al respecto, un consumo moderado-alto de leche, queso, yogurt, crema, etc.; pueden estimular la glándula sebácea y con esto promover la aparición de nuevas lesiones. 6. Evita suplementos vitamínicos. En especial la vitamina B que es la causante de iniciar o empeorar severos cuadros de acné. En general no es apropiado tomar suplementos sin supervisión médica, ya que solo son útiles en pocas ocasiones y tienen efectos secundarios.
9. Ten paciencia. los efectos benéficos pueden tardar un par de semanas en comenzar a notarse, pero sin duda vale la pena esperar. 10. No te quedes con ninguna duda. Las visitas al
consultorio dermatológico son los momentos perfectos para aclarar inquietudes o conocer mejor tu problema de acné.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020
HEMATOMA SUBUNGUEAL
Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)
¿urgencia?
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os hematomas subungueales son lesiones frecuentes en el lecho de la uña, es decir, la piel que se encuentra por debajo de la uña. Estas lesiones son causadas por golpes fuertes o traumatismos en los dedos de las manos o pies (ej. machucón con puertas, caída de objetos pesados en los dedos de los pies), causando sangrado del lecho de la uña, acumulación y atrapamiento de sangre entre el lecho de la uña y la uña. Los hematomas que son pequeños y sin dolor o con dolor leve, no requieren intervención ya que el hematoma eventualmente se reabsorberá por sí solo.
Sin embargo, los que son más grandes causan un aumento de presión entre el lecho de la uña y la uña misma y provocan dolor significativo. En estos casos se puede considerar realizar un drenaje del hematoma. El drenaje consiste en anestesiar la zona y realizar un orificio en la uña con una aguja, de esta manera la sangre acumulada drena y el dolor alivia inmediatamente. Las complicaciones potenciales de no drenarlo incluyen la posibilidad de que la uña se separe del lecho ungueal, que ocurra deformidad de la uña y que ocurran infecciones en el sitio afectado. Sin embargo, en general cuando la atención médica se recibe de manera temprana, la probabilidad de complicaciones es baja. La mayoría de hematomas subungueales simples se pueden manejar por el médico dermatólogo, o incluso por un médico que labore en servicio de urgencias. Sin embargo, si hay datos clínicos que sugieran daño más allá de la uña, por ejemplo, fracturas o daño al lecho ungueal muy extenso se deberá realizar una evaluación personalizada. Además, antes de realizar un drenaje del hematoma, el médico debe saber reconocer y descartar otras entidades que se le pudieran semejar, por ejemplo, lunares subungueales o hasta tumores subungueales como el melanoma subungueal.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020
PÉPTIDOS PARA
DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER
mejorar la piel Pueden tener funciones antibióticas, hormonales o neurotransmisoras, como avisar de que hay que producir determinadas sustancias cuando la piel se daña, consiguiendo reducir el deterioro causado por los rayos solares y actuan como antioxidantes en el organismo.
E
n los últimos años, la utilización de los péptidos como ingredientes activos en Dermatología Cosmética ha supuesto revolución en el tratamiento de los diferentes tipos de arrugas: de expresión, contracción muscular, fotoinducidas producidas por la acción de la radiación UVA y UVB sobre nuestra piel, arrugas fisiológicas y metabólicas, consecuencia de procesos de envejecimiento celular que implican la degradación de las proteínas estructurales de la piel. Beneficios principales: • Reduce visiblemente las arrugas y líneas de expresión. • Corrige los signos del fotoenvejecimiento. • +76% producción de colágeno (estudios in vitro). • Protege el colágeno de la piel (estudios in vitro). • +7% firmeza y +5% de elasticidad (estudios in vitro). Beneficios secundarios: • Redefine los poros. • Suaviza la piel. • Apto para todo tipo de pieles. • Es suave para pieles sensibles. Los péptidos son moléculas que surgen de la unión de dos o más aminoácidos que se enlazan mediante enlaces peptídicos. Dependiendo del número de aminoácidos unidos por esos enlaces, los péptidos se denominan oligopéptidos (menos de 15 uniones, y dentro de este grupo hay pentapéptidos, hexapéptidos), polipéptidos (entre 15 y 50) ó cuando hay más de 50 pasan a ser proteínas.
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Sin embargo, después de los 30 años de edad la piel deja de funcionar de un modo tan activo y su actividad regeneradora decrece, acelerándose al alcanzar los 40 años de edad. El colágeno y la elastina se deterioran y los fibroblastos pierden actividad, la piel va perdiendo firmeza, aparecen líneas de expresión y las consecuentes arrugas profundas. Es aquí donde los péptidos pueden ayudar a que la piel produzca otra vez las sustancias que necesita para mantenerse firme y con buen aspecto ayudándonos a luchar de forma eficaz contra el envejecimiento cutáneo corrigiendo las arrugas de expresión, pues cada vez que gesticulamos la piel se somete a micro-tensiones y a medida que pasan los años la dermis se vuelve menos elástica y más sensible a las contracciones y estiramientos a los que se ve expuesta, formando las arrugas de expresión faciales (código de barras, contorno de ojos, comisura de los labios) acentuándose con el paso del tiempo. Una de las ventajas de los péptidos es que sus moléculas son más pequeñas que las del colágeno, el cual está presente en una extensa cantidad de tratamientos cosméticos y penetran con más facilidad en la piel y se asientan mejor en la dermis, ayudando a repararla y a suavizar el envejecimiento. Dentro de la variedad de péptidos cada uno tiene funciones distintas. Por ejemplo, el péptido Q10 es un péptido que promueve la síntesis de coenzima Q10 endógena, es decir, promueve que nuestro propio cuerpo genere Q10, en lugar de sólo aportarlo tópicamente, reforzando las defensas antioxidantes y retarda el envejecimiento prematuro de la piel, neutraliza los radicales libres y puede reducir parte del daño causado con la producción de colágeno y elastina. Aporta un beneficio “botox-like” ó “flash”, temporal y además el uso asiduo de éste ingrediente otorga a la piel beneficios energéticos y de antienvejecimiento. Por otra parte están los tetrapéptidos que son muy útiles para mejorar zonas delicadas como las bolsas de los ojos o las arruguitas de esa zona, éstos sirven como reafirmantes, una función que también consiguen cumplir los pentapéptidos. Uno de estos pentapéptidos
skinnews.com.mx usado de forma cada vez más frecuente en cosmética es el Matrixyl® (palmitoyl pentapeptide-3) que estimula la reparación de los tejidos y su cicatrización, y es similar al retinol aunque causa una menor irritación en la piel. Además, ayuda a mejorar y a aumentar la síntesis de diversos tipos de colágeno o de ácido hialurónico.
resultados que se acercan a los efectos producidos por la toxina botulínica. Sin embargo, las ventajas de la aplicación de cremas con péptidos con respecto al botox son numerosas ya que su aplicación es tópica, por lo que el paciente no tiene que someterse a agujas ni dolores de ningún tipo, y no paraliza el músculo, sino que consigue relajarlo tensando la piel sin efectos secundarios. De ahí que se hable de su "efecto Botox". Algunos estudios demuestran que es capaz de reducir la profundidad de las arrugas hasta un 30% tras un mes de uso. Argireline® o Matrixyl® son sólo algunos de tantos péptidos y neuropéptidos que ayudan a la recuperación de la piel, como también lo son otros como el Haloxyl® (que combate las ojeras ayudando al riego microvascular de la zona y reforzando su firmeza), el Palmitoyl, contra la flacidez de la piel y frecuente en tratamientos antiedad, o el Eyeseryl®, contra las bolsas, que aporta elasticidad a la piel.
Por otro lado, los hexapéptidos actúan con fuerza sobre las “arrugas dinámicas”, puesto que consiguen relajar la musculatura. Ciertos hexapéptidos, como el conocido Argireline ® (Acetyl Hexapeptide-3), un compuesto de aminoácidos naturales y en absoluto dañino con la piel, presente en buena cantidad de productos cosméticos y cosmecéuticos, consiguen obtener
No hay duda que cada vez hay más de estas uniones de aminoácidos en tratamientos estéticos, y las ampolletas flash son una excelente opción que nos pueden ayudar en algún compromiso social. Si existen dudas acerca de los péptidos y los efectos en tu piel o quieres probarlos, consulta a tu médico tratante para que te asesore.
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La Voz del Paciente · SKINNEWS · 2020
Melasma: manchas en la piel Paciente: LOURDES VERDIN Por: DANIELA BARBA
ANTES
En esta edición Lourdes Verdin nos permite conocer de cerca su historia, después de tantos años padeciendo “melasma”, llegó su momento de disfrutar y sentirse tranquila tras haber obtenido la atención correcta. Cuéntanos un poco acerca de tu padecimiento Tengo años padeciendo manchas oscuras en el rostro, pasando de varios tratamientos, unos a otros. El Dr. Gabriel me recetó un medicamento, el cual empecé a tomar, mitad de una tableta en la mañana y la otra en la noche. ¿Cuánto tardó en obtener resultados y cuáles fueron? Empecé al mes a notar que me estaban disminuyendo bastante las manchas, ya tengo bastante tiempo tomándolas. En una ocasión las dejé de tomar y me regresaron. Ya tengo 2 años tomándolas sin descansar.
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DESPUÉS
Cuando notaste las manchas, ¿fuiste directo al dermatólogo o decidiste intentar algo por tu cuenta? Usaba cremas, compraba de Lancome y ese tipo de marcas, gasté mucho en comprar cremas así hasta que empecé a ir al dermatólogo, con otras cremas que él me daba hasta que llegue a la más efectiva, y ya no la deje. Claro que cuando he ido al mar si me han regresado. En el año 2018 en junio me fui de vacaciones, me asoleé mucho, fuí a San Francisco y regresé con las manchas debido al sol. ¿Cuándo fue la primera vez que aparecieron o notaste las manchas? ¿Cuál fue tu reacción? Tengo 61 años y con el Dr. empece a ir hace 5 años. La primera vez que las note me dió tristeza. De los quince a los veinte años tenía mis manchas, compraba tratamientos caros y no veía resultados, me las tapaba con maquillaje y me daba tristeza no tener otro tipo de cutis. Cuando tomé las pastillas y cremas noté el cambio y me siento contenta. No sentí ningún malestar ni efectos secundarios.
"Es mucha la diferencia, es mas ahora casi ni maquillaje uso. ..." ¿Cómo llegaste a Dermacenter? Mi hija es doctora y me decía “ya no ande comprando tantas cremas, vaya con el dermatólogo” ella fue la que me hizo la cita con el Dr. Gabriel. ¿Notas algún otro beneficio de haber ido con el Dr. Gabriel? Mi cutis definitivamente ha cambiado, además de mi tratamiento principal me da otras cremas. ¿Recomendarías a alguien más esta solución? El Dr. Gabriel Huerta es una excelente persona, estoy muy contenta con él, tiene muy buena atención y claro que recomendaría a otras personas, de hecho, mi hija va ahí con él.
diferencia, es mas ahora casi ni maquillaje uso. Eso igual es algo que ahora hago bien, uso mi bloqueador y antes qué esperanzas que yo anduviera sin maquillaje, y aun así, no se cubrían bien. Paso a paso todo ha ido súper bien con el Dr. Ampliamente recomendado, profesional y excelente persona.
Más sobre Lourdes Es cirujano dentista, no ejerce, se dedica al hogar, le gusta leer, escuchar música y es muy tranquila, es una mujer de casa y le gusta así. Tiene dos hijos, un hombre que es Licenciado en Administración de Empresas y una hija con Especialidad en Pediatría.
¿Hay algo que te hubiera gustado ver que se hiciera de manera distinta? Poco a poco el cambio, estuve con puras cremas con él hasta que un día llegó con las pastillas y no las he cambiado para nada. Si es mucha la
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Skin · SKINNEWS · 2020 dra. minerva e. vázquez huerta MEDICINA INTERNA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
cuidados de la piel de los pies de personas con diabetes
L
os pies son fundamentales ya que no soló soportan nuestro cuerpo sino también tienen su función establizadora y gracias a ellos podemos caminar. La piel de los pies difiere al resto del cuerpo ya que no tiene glándulas sebáceas, la película protectora natural no cumple adecuadamente su función hidratante y protectora y se caracteriza por ser más áspera y rugosa que la del resto del cuerpo. Una persona con diabetes tiene mayor riesgo de problemas en la piel, esto se debe al mal funcionamiento de las células de defensa, que reduce la capacidad del organismo de responder al ataque de microorganismos, los cuales encuentran alimento en los altos niveles de glucosa, sobre todo cuando los pacientes interrumpen o son inconsistentes con el tratamiento. Con el tiempo, la diabetes puede conducir a varias complicaciones, muchas de las cuales pueden ser graves si no se identifican y abordan con prontitud. Los problemas en los pies son una complicación común
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en personas con diabetes. Son propensos a tener alteraciones porque la misma enfermedad puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios ocasionando pérdida de la sensibilidad tanto al dolor y a la temperatura. La dermopatía diabética es el problema de piel más comun en estos pacientes, son manchas hiperpigmentadas (oscuras) con depresiones pequeñas localizadas en las piernas y tienen una asociación con complicaciones de diabetes de larga evolución. Cambios o heridas en la piel: la sequedad excesiva de la piel, descamación y grietas pueden ser signos de problemas. Otros cambios en la piel para buscar incluyen callosidades, piel rota entre los dedos y úlceras. Las úlceras pueden comenzar como llagas que afectan soló la capa superior de la piel, que si no se tratan, pueden penetrar más profundamente en la piel y los músculos.
skinnews.com.mx La neuropatía diabética es el daño de los nervios ocasionando dolor y sensación de hormigueo ocasionando la pérdida de sensibilidad en lo pies, provocando heridas y úlceras que pudieran llegar a infectarse, también puede disminuir la cantidad de flujo sanguíneo en los pies ocasionando que la herida o úlcera tarde en sanar, reinfectándose con dificultad para curarse ocasionando gangrena y amputación de la extremidad.
• Cortar las uñas de los pies en linea recta, sin cortar las esquinas, sin dejar picos.
Signos de mala circulación: un pulso débil, pies fríos, piel delgada o azul y falta de cabello en el área sugieren que sus pies no reciben suficiente flujo sanguíneo Sigue estos cuidados y evita complicaciones en la piel. • Mantén bajo control los niveles de glucosa. • Revise sus pies adecuadamente todos los días, observar si hay formación de grietas o heridas, si hay algún cambio de coloración o de temperatura y el tamaño de uñas ayudará a encontrar problemas en etapa temprana. • Higiene diaria con agua tibia, baño corto <10 minutos, (no dejar remojándose los pies ya que ocasionará que se resequen) al salir secar minuciosamente en especial la zona entre los dedos (interdigital). • Aplicar crema hidratante puede utilizar cremas que contengan urea 10-20% o de almendras dulces todos los días después del baño.
• Proteger los pies del calor y del frío, (no estar descalzo en áreas calientes, usar protector solar en caso de exposición solar intensa, no poner objetos calientes en los pies). • Usa zapato ligero, flexible y blando, sin costura. • Usar calcetines de algodón con los zapatos para evitar ampollas y evitar que esten apretados. • Ponga los pies en alto cuando este sentado. • Mueva los dedos del pie por unos minutos durante el día. Mueva los talones: levántelos, bájelos, dóblelos hacia usted y aléjelos para ayudar a que la sangre fluya en los pies y las piernas. • Evitar fumar. • Acude con el médico si alguna parte de la piel observa cambio de coloración, enrojecimiento, si hay heridas, o ampollas en color púrpura, o si hay dolor, hinchazón y mal olor. Puede reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes manteniendo su nivel de azúcar en la sangre dentro del rango ideal. Puede llevar tiempo y esfuerzo desarrollar buenos hábitos de cuidado de los pies, pero es una parte esencial del control de la diabetes.
TECNOLOGÍA ANTICASPA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
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VITAMINA C DE ÚLTIMA GENERACIÓN La clave de la protección ambiental Los daños que la piel recibe del medio ambiente: la contaminación y la
exposición solar son unas de las causas más importantes de la aparición de imperfecciones y signos visibles del envejecimiento. Esto debido a las partículas que flotan libres en el ambiente y que son altamente reactivas: los radicales libres. Estas partículas hacen enlaces con los componentes de nuestra piel, dañando las células y rompiendo las cadenas de proteínas que la mantienen suave y elástica: el colágeno y la elastina. Este proceso es conocido como estrés oxidativo.
Es por esto que las rutinas de cuidado antienvejecimiento siempre incluyen diferentes vitaminas que actúan como antioxidantes; es decir, son partículas radicales que defienden la piel haciendo los enlaces con las partículas dañinas, neutralizándolas. Las vitaminas antioxidantes más comunes para la piel en los cuidados dermatológicos diarios con la Vitamina A, Vitamina B y sobretodo la Vitamina C. Esta última es especialmente usada y recomendada por sus múltiples beneficios para la piel ya que no sólo ofrece una amplia protección antioxidante, sino que ayuda en otros procesos dérmicos importantes como el tratamiento de la hiperpigmentación y la protección solar. Sin embargo, no toda la vitamina C en el mercado es igual ni tiene la misma eficacia.
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¿Por qué? ¿Cómo diferenciamos una buena Vitamina C? De entrada, la Vitamina C puede presentarse en diferentes formas químicas que varían en la concentración, pureza y biocompatibilidad de esta; es decir, aunque todas sean formas de Vitamina C, algunas formulaciones son químicamente superiores al momento de llevarlas a la piel. Otro factor importante a considerar al momento de usar un producto con vitaminas antioxidantes es la concentración de este; es decir, si lo que nos interesa es sacar el máximo provecho del antioxidante, necesitamos una concentración alta que nos ofrezca alta efectividad, pero adecuada (no demasiado) para el uso en la piel sin causar algún daño.
Revision Skincare C+Correcting Complex 30% La fórmula más poderosa para alcanzar todos los beneficios de un antioxidante intenso. C+ Correcting Complex tiene un 30% de concentración de Vitamina C ¡y eso no es todo!
Además usa la forma vitamina C más estable y compatible con la piel humana: THD Ascorbato, para lograr una acción de protección intensa que combate el daño de los radicales antes de que estos dañen la piel y después, como regenerador del daño existente. C+ Correcting Complex de Revision Skincare es un producto esencial en toda rutina de cuidados antiedad ya que va más allá que un concentrado normal de Vitamina C, cumpliendo 4 funciones esenciales para la piel:
1. Controla la producción de melanina reduciendo efectivamente la sobreproducción que lleva a la aparición de zonas con manchas, con reducción comprobada a las 8 semanas y una piel visiblemente más luminosa.
2. Detiene la agresiones ambientales, previniendo el envejecimiento prematuro, logrando una piel más firme, suave y con un mejor tono en 9 de cada 10 pacientes.
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células de la piel y que es el principal antioxidante natural, reduciendo la acción dañina de los radicales libres, para una piel más saludable.
4. Trabaja activamente con el microbioma de la
piel, el entorno de microorganismos vivos que son vitales para mantener la piel saludable y joven. El 70% de los usuarios notaron una piel con arrugas menos marcadas y una textura global más joven y radiante.
C+Correcting Complex además posee una patente científica llamada MelaPATH que es un vehículo diseñado para explotar al máximo los beneficios de la Vitamina C ya que ayuda a una mejor penetración, llevando esta a las capas profundas, para un tratamiento intensivo y verdaderos efectos antiedad. ¿Qué esperas para comprobarlo? Logra una piel más bella y saludable con la mejor acción antioxidante, gracias a este ultra concentrado de Vitamina C de Revision Skincare.
3. Incrementa la acción natural del glutatión, un
tripéptido que se produce naturalmente en las
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Skin · SKINNEWS · 2020 Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
lA SOLUCIÓN PARA LA HIPERHIDROSIS AXILAR con toxina botulínica
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a hiperhidrosis axilar es la producción de sudor más allá de lo fisiológicamente necesario para mantener un adecuado control térmico. Clínicamente, el diagnóstico se realiza cuando el exceso de sudor conlleva una alteración emocional, física, o social. En los EE. UU. se estima afecta entre el 2.8% y el 4.8% de la población y es más frecuente entre los 15 y 64 años de edad. Se cree que la causa resulta de la disfunción del sistema nervioso autónomo, que resulta en una hiperactividad neurogénica de las glándulas sudoríparas, así como una falla en el control emocional por parte del paciente. La hiperhidrosis puede clasificarse en primaria (93% de los casos) y secundaria relacionadas a alguna condición subyacente tales como: fisiológicas (fiebre, menopausia, embarazo) y patológicas (malignidad, infecciosas, endocrino-metabólicas,
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cardiovasculares, respiratorias, neurológicas o por medicamentos), caracterizando la forma primaria en el 90% de los casos por afectar ambas axilas, palmas y área de la cabeza. En 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó Botox (Bont-A) para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar primaria severa en pacientes que no pueden obtener alivio con antitranspirantes. Bont-A es una proteína natural purificada con la capacidad de bloquear temporalmente la secreción del químico responsable de "activar" las glándulas sudoríparas del cuerpo. Al bloquear o interrumpir, este mensajero químico, la toxina botulínica "desactiva" la sudoración en el área donde se ha inyectado. Las inyecciones de Botox son muy superficiales, lo que significa que el me-
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dicamento se inyecta justo debajo de la superficie de la piel, donde permanece. La investigación demuestra que tratar la sudoración excesiva de las axilas, manos, pies, cabeza y cara (craneofacial) y otras áreas corporales relativamente pequeñas (como debajo de los senos) con Bont-A es seguro y efectivo. Cuando se usa para tratar la sudoración excesiva en las axilas, se ha demostrado que este tratamiento produce una disminución de la sudoración del 82-87%. Los resultados comienzan a ser notables aproximadamente 2 a 4 días después del tratamiento con los efectos completos generalmente notados dentro de 2 semanas.
La disminución en la sudoración dura de 4 a 12 meses, pero algunos estudios han encontrado que puede durar hasta 14 meses. Las estadísticas adicionales de estudios de investigación publicados han demostrado que el tratamiento repetido con Botox es seguro y efectivo para la hiperhidrosis y consistentemente en mejoras significativas y duraderas en los síntomas, el funcionamiento diario y la calidad de vida de un paciente con sudoración excesiva. El tratamiento con Botox para la hiperhidrosis también se ha demostrado científicamente que mejora la productividad en el trabajo. Si bien la sudoración es una función esencial del cuerpo para controlar la temperatura, las áreas corporales localizadas albergan solo un pequeño porcentaje de las glándulas sudoríparas del cuerpo (las axilas, por ejemplo, albergan menos del 2% de las glándulas sudoríparas del cuerpo). El funcionamiento de estas glándulas sudoríparas, por lo tanto, tiene poco que ver con la termorregulación corporal. En conclusión, la sudoración excesiva axilar es tratable, siendo la aplicación Bont-A o Botox una opción segura y efectiva sin riesgos a largo o mediano plazo para tu salud.
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VERRUGAS EN GENITALES
dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com
¿todas son iguales y con quién acudir?
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as verrugas anogenitales son pequeñas protuberancias del color de la piel o rosadas. Pueden ser lisas, planas o elevadas con una textura rugosa y se forman en la vulva (los labios de la vagina), la vagina, el pene o el ano. Son causadas por un virus llamado virus del papiloma humano o "VPH". Cabe destacar que existen otras protuberancias que se forman en la región genital que no necesariamente tienen que ser ocasionados por VPH, por lo que ante cualquier cambio de coloración o elevación de la piel es preferible consultar a su médico.
Hay más de 100 tipos diferentes de VPH, los tipos 6 y 11 del VPH son las principales causas de verrugas, y los tipos 16 y 18 son las principales causas de cáncer cervical, por lo que las cepas de VPH que producen verrugas genitales no suelen causar cáncer. El VPH se transmite por contacto directo de piel a piel, por lo que puede transmitirse por relaciones sexuales o cualquier otro contacto que afecte el área genital (por ejemplo, contacto de mano a genital). Es de suma importancia conocer que la mayoría de las personas con el virus no tienen verrugas visibles, sin embargo, el virus se puede transmitir y las manifestaciones clínicas pueden aparecer desde semanas a años después de haber estado expuestas al virus, por lo que es complicado conocer cuándo o cómo se adquirió. La mayoría de los pacientes no tienen ningún síntoma en absoluto, pero algunos pueden presentar picazón, ardor o sensibilidad en el área genital.
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Las verrugas genitales se diagnostican en su mayoría clínicamente, es decir, un profesional de la salud es capaz de determinar el diagnóstico al observar las lesiones, sin embargo, en ocasiones se puede requerir una biopsia (extraer un pequeño trozo de tejido) para analizarlo en microscopio.
Hay muchas maneras de tratar las verrugas genitales: algunas implican el uso de un medicamento y otras implican un procedimiento. Incluso con tratamiento, es posible que las verrugas reaparezcan en las pocas semanas o meses. Esto se debe a que al tratar las verrugas, no necesariamente se eliminan todos los virus (VPH) que causan las verrugas. Algunas células en la piel y la vagina de apariencia normal pueden permanecer infectadas con el VPH. Actualmente no existe un tratamiento que elimine permanentemente el VPH en todas las células infectadas, pero la mayoría de las personas eliminarán el virus y las verrugas con sus propios sistemas inmunes. El "mejor" tratamiento para las verrugas depende de la cantidad de verrugas que se tenga, dónde se encuentren y las preferencias de usted y su médico. Actualmente existen vacunas contra el VPH, las cuales pueden ayudar a prevenir la infección en la mayoría de las formas de VPH que causan verrugas. Pero las vacunas pueden prevenir la infección sólo si se vacuna antes de contraer verrugas. Los condones pueden ayudar a reducir el riesgo de infección, pero no te protegen totalmente, ya que incluso el virus puede vivir en lugares de la piel que no están cubiertos por el mismo. Lo ideal es no tener relaciones sexuales con personas infectadas con el VPH. Este escenario es difícil, porque las personas no siempre saben que tienen el virus.
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