吞咽障碍
吞咽困难
我的母亲吃饭时遇到困难。食物始 终留在她的嘴里，有时候她还会流 口水……
这是什么原因，我们应该怎么做？
吞咽障碍会导致什么问题？ 嘴里（口腔期）
当一个人无法完全合拢嘴唇，将食物 咬成小块，与唾液混合，或者把食物 送入食管，可能导致：
• 流口水
什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是一个医学术语，表示无法 正常吞咽。
为什么会发生吞咽障碍？ 气管和食管共用一个开口（口腔）。 在正常吞咽过程中，口腔、牙齿和舌 头将食物分解成小块，与唾液混合， 然后将其送入食管。
当食物经过时，气管（会厌）的开口 会自动关闭，以防止食物进入气管。
在这一过程中，任何环节出现问题都 可能导致吞咽障碍。
哪类人容易发生吞咽困难？
乐龄人士或患有影响大脑、神经（例 如中风）、口腔或咽喉结构疾病的患 者。
• 窒息
• 食物留在嘴里
• 饮食不足
喉咙里（咽期）
气管无法自动关闭时，一些食物颗粒 会进入气管，可能导致：
• 窒息
• 气管有湿濡（“咯咯”）声
• 频繁清嗓
• 感觉食物卡到喉咙
• 营养不足
在肺部
食物颗粒通过气管进入肺部时可能导 致：
• 肺部感染（肺炎），因为它携带 细菌
• 呼吸困难，因为它阻挡了进入肺 部的空道
吞咽障碍的人该怎么办？ 克服这种情况的方法取决于导致这种 症状的疾病、患者的健康状况，还有 患者个人的意愿及喜好。
包括：
1. 根据言语治疗师的建议，通过一 系列补偿策略，全部通过口腔进 行喂养（经口喂养）。补偿策略 包括：
• 锻炼吞咽能力
• 学习新的吞咽技巧或进食姿
势，促进安全吞咽
• 调配食物性状，例如改变食 物和水的比例或稠度
2 经口和非经口（人工）喂养相结
3. 以享用为主要目的，进行少量的 愉悦喂食。患者的营养和水合作 用需求低时，可以考虑采用愉悦 喂养的方式。况且，过量摄入营 养既不能延长寿命，还会造成额 外痛苦。
4. 使用非经口方法（例如通过饲 管）进行完全人工补给营养。
管饲
管饲是将一根管子插入胃中，直接喂 入营养素和水。可以通过鼻腔，口腔 和喉咙，或者胃部上方的腹壁进行。
虽然这能确保将营养输送到胃部，但 当胃部填满时，由于气管可能无法完 全关闭，食物颗粒仍会进入肺部。尽 管在插入饲管的过程中已采取了所有 预防措施，但也可能会出现并发症， 当患者无法配合或非常虚弱时尤为如 此。
我们应该做什么？
您应在医生的指导和护士的协助下， 以及其他多学科团队成员（例如营养 师和言语治疗师）的建议下，与您的 家人一起做出以患者为中心的决定。
在面对各种治疗方案时需要考虑营养 和水合作用的需求、饥饿感和口渴 感、相关疾病的风险、接受度和社会 福利等。
安全吞咽提示
• 让患者坐直
• 在患者不那么虚弱时喂食
• 每次小口喂食，并确保咀嚼良好
• 等到第一口食物完全吞咽后，
再喂下一口
• 准备合适硬度和稠度的食物和饮
料。如有必要，切碎或压碎非糖
浆质地的药片
• 除非有言语治疗师的建议，
否则不要使用吸管
• 请勿让患者分心
• 必要时，提醒患者进行吞咽 饭后
• 保持坐直的姿势至少30分钟
• 清除没有吞咽的食物残渣
• 清除口腔、牙齿和舌头上的食物 残渣
• 保持口腔清洁，防止细菌滋生
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