Здоровое Завтра №1 (12) 2016 by Здоровое Завтра

16+

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Рекламно-информационное издание для населения

Зимний иммунитет

стр. 16

Осторожно: грипп!

стр. 20

Новые традиции

Свидетельство о регистрации ПИ №ТУ 16 01338 от 02.03.2015 г. Выдано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан (Татарстан)

стр. 38

РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Как не заморозить здоровье

Журнал ждет читателей в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, медицинских центрах, салонах красоты, магазинах тема номера товаров для здоровья, фитнес-центрах, детских и образовательных учреждениях Казани, а также на тематических конференциях.

г. Казань

пр. Победы, д. 182б ул. Меридианная, д. 11б ул. Серова, д. 51/11 ул. Болотникова, д. 9 ул. Курская, д. 8а

г. Зеленодольск

ул. Гоголя, д. 49а тел.: (84371) 4-10-01

телефон единой справочной

233-41-41 www.mc-aybolit.ru

Современная многопрофильная лаборатория

Вакцинопрофилактика детей и взрослых

Консультации высококвалифицированных специалистов

Выезд медицинской сестры и педиатра на дом

Ультразвуковые исследования на оборудовании экспертного класса

Медицинский массаж

Эндоскопические исследования ЭКГ, ХОЛТЕР ЭКГ и АД Урофлоуметрия КТГ плода Физиотерапия Лиц.№ ЛО-16-01-002437 от 20.03.2013 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003605 от 25.07.2014 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003910 от 22.01.2015 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003955 от 19.02.2015 г.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Как не заморозить здоровье

Крепкий морозец, хруст снежка под ногами, белое ледяное царство природы. Красота! Это с одной стороны. А с другой – короткий световой день с депрессиями, холода с вечными простудами, скользкие дороги с зимними травмами, обилие тяжелой и не всегда удобной одежды, а также усталость еще до выхода из дома. Как сохранить хорошее самочувствие в холода? Как поднять иммунитет в сезон ОРВИ? Как укрепить здоровье в морозные дни настоящей русской зимы? Об этом первый выпуск журнала «Здоровое Завтра» в 2016 году. Ваша редакция

Журнал «Здоровое Завтра» 16+ рекламно-информационный журнал для населения о здоровье Выпуск № 1 (12) январь 2016 г. Учредитель: ООО «АльфаМед Пресса» Директор: Макарычев М.А. Издатель: ООО «АльфаМед Пресса» Адрес издателя и редакции: 420012, г. Казань, ул. Щапова, д. 26, корпус Б, офис 105 Тел.: (843) 2-333-197, 2-333-198 Для писем: info.alfamp@mail.ru Главный редактор: Павлова Е.В. amp-red@yandex.ru Журналисты: Елена Рычкова, Гузель Хайдарова, Маргарита Подгородова, Роман Имамов, Гузелия Ханипова, Эмма Ситдикова, Екатерина Смирнова

Руководитель рекламной службы: Екатерина Фуреева amp-fureeva@mail.ru +7-903-305-46-08 Дизайн и верстка: Инга Бойцова Корректор: Людмила Краснова Распространение: Дамир Буреев burei@mail.ru Типография: ООО «Типография «А-Пресс» г. Казань, ул. Фрунзе, 15 тел.: (843) 537-89-80 Заказ № 12005 от 27.01.2016 Дата сдачи в печать: 27.01.2016 Дата выхода: 30.01.2016 Тираж – 50 000 экземпляров Периодичность: ежемесячно Распространяется бесплатно

За содержание рекламных материалов ответственность несет рекламодатель. Все рекламируемые в журнале товары и услуги подлежат обязательной сертификации, лицензированию. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент выхода номера в свет. Перепечатка и любое воспроизведение материалов и иллюстраций из журнала «Здоровое Завтра» возможны только с письменного разрешения издателя. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Свидетельство о регистрации ПИ №ТУ 16 01338 от 02.03.2015 г. Выдано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан (Татарстан)

РАСПРОСТРАНЕНИЕ Журнал ждет читателей в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, медицинских центрах, салонах красоты, магазинах товаров для здоровья, фитнес-центрах, детских и образовательных учреждениях Казани, а также на тематических конференциях.

3 3

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Официально

Содержание Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Адель Вафин: «Нужно формировать здоровые привычки»

стр. 6

Детский мир здоровья

стр. 8

Все на осмотр

стр. 10

Главная тема Файзуллина Елена Владимировна профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, доктор медицинских наук

Зудящее лихо

стр. 12

Цибулькина Вера Николаевна заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии КГМУ, профессор, доктор медицинских наук

Зимний иммунитет

стр. 16 4

Осторожно: грипп!

стр. 20 Алтунбаев Рашид Асхатович главный невролог УЗ г. Казани, директор Городского центра неврологии и лечения боли, профессор кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, доктор медицинских наук

Надуло

стр. 28 Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

Правила простуды

стр. 30 Медицинский калейдоскоп Хасанов Энгель Насимович главный внештатный эндокринолог МЗ РТ, заслуженный врач РТ, доцент кафедры эндокринологии КГМУ, кандидат медицинских наук

Неинфекционная эпидемия 21-го века

стр. 32

Галеева Зарина Мунировна главный гастроэнтеролог УЗ г. Казани, доцент кафедры терапии КГМА, кандидат медицинских наук

Язвительность не в тренде

стр. 36

Здоровое Завтра

Сафиуллина Гульнара Ильдусовна профессор кафедры неврологии, рефлексотерапии и остеопатии КГМА, доктор медицинских наук

Новые традиции

стр. 38

Зиатдинов Васил Билалович главный внештатный специалист остеопат МЗ РТ, основоположник остеопатии в Казани, научный руководитель ООО «Медицинский центр ОСТЕОПАТ», профессор кафедры неврологии и мануальной терапии КГМУ, доктор медицинских наук

Секрет остеопатии

стр. 40

№1(12) 2016

Халитова Дина Ильгизовна заведующая поликлиникой медицинского центра «Айболит», врач-педиатр,специалист высшей категории

Красные щечки

стр. 48

Волянюк Елена Валерьевна руководитель Центра катамнеза недоношенных детей ГДБ № 1, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук

Молоко и здоровье

стр. 50 Здоровый потребитель

Наши детки Андреев Петр Степанович главный детский ортопед МЗ РТ, заведующий отделением детской травматологии и ортопедии РКБ, доцент кафедры травматологии и ортопедии КГМА, кандидат медицинских наук

Обратная сторона прогресса

стр. 42

Рафаилов Виктор Владимирович главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры оториноларингологии КГМА, кандидат медицинских наук

Почему сопят носики

стр. 44

Анохин Владимир Алексеевич главный детский специалист инфекционист МЗ РТ, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней КГМУ, профессор, доктор медицинских наук

В крапинку

стр. 46

Зиганшина Лилия Евгеньевна заведующая кафедрой фундаментальной и клинической фармакологии Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, руководитель Cochrane Russia, лауреат Государственной премии РТ в области науки и техники, профессор, доктор медицинских наук

Анти-био

стр. 52 Имамов Роман Ильдарович врач-хирург поликлиники № 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани

Натуральное лечение

стр. 54

Странности нашего тела

стр. 58 5

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Официально

Адель Вафин: «Нужно формировать здоровые привычки»

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Для здравоохранения нашей республики ушедший год был очень значимым. Медицинские работники Татарстана обеспечивали прием крупных спортивных соревнований, проводили мероприятия в рамках Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, работали над снижением заболеваемости и смертности населения. Об итогах 2015 года, достижениях и перспективах татарстанской медицины, «народном контроле» работы врачей и необходимости здорового образа жизни журналистам рассказал министр здравоохранения Республики Татарстан Адель Юнусович Вафин.

— Адель Юнусович, каких успехов достигло здравоохранение республики за минувший год? — Прежде всего перед нами стояла задача снижения общей смертности населения. Для Татарстана это не самая простая задача: в предыдущие годы благодаря развитию высокотехнологичной медицинской помощи показатели смертности уже ощутимо снизились (например, смертность от болезней системы кровообращения за последние пять лет снизилась на 26%), и дальнейшие темпы снижения уже не могут быть такими высокими. Тем не менее определенных успехов мы достигли. Так, по итогам 11 месяцев 2015 года общая смертность снижена на 0,8% (по сравнению с соответствующим периодом 2014 года это меньше на 135 человек), младенческая смертность снизилась на 3,5% (меньше на 13 детей), смертность от болезней системы кровообращения – на 2% (меньше на 359 человек), в том

числе от гипертонической болезни почти на 8% (116 человек). — А как обстоит дело с рождаемостью? — Естественный прирост населения по итогам 11 месяцев 2015 года составил +2,6 на 1000 человек. Татарстан является лидером по основным демографическим показателям в ПФО – по этому показателю республика входит в топ-20 по России, уступая лишь кавказским республикам с их традиционно высокой рождаемостью. Подчеркну, что детство и родовспоможение остаются одним из главных приоритетов татарстанского здравоохранения. В минувшем году мы провели ремонт и модернизацию детского медицинского центра в Набережных Челнах, Детской городской больницы с перинатальным центром в Нижнекамске, детского стационара и акушерскогинекологического корпуса в Зеленодольске. Кроме того, в Казани ведется строительство нового перинатального центра на 100 коек.

Здоровое Завтра — Какое направление медицины, на ваш взгляд, сегодня требует особого внимания и развития? — Безусловно, это онкология. По последним данным, смертность от злокачественных новообразований в республике выросла более чем на 8%, это тревожный показатель. И мы ведем интенсивную работу, чтобы добиться его снижения. Онкологическая служба республики быстро развивается, совершенствуется, модернизируется, это происходит при серьезной поддержке руководства Татарстана. В 2015 году был наконец осуществлен переезд городского онкодиспансера из старого здания на ул. Батурина в реконструированное здание бывшей БСМП-1 на Сибирском тракте. Новый онкологический корпус – это современные операционные, 14 реанимационных коек, оборудование для рентгеноваскулярных методов лечения, 160-срезовый компьютерный томограф. Уже работает первое в Татарстане онкологическое отделение интервенционной радиологии. Работа ведется и в районах республики – в Альметьевске, Набережных Челнах. — Есть ли у вас обратная связь, позволяющая получить отзывы населения о качестве медицинских услуг? — Мы серьезно относимся к любым отзывам и вопросам пациентов, поступающим к нам через разные ресурсы. В частности эффективным каналом обратной связи зарекомендовала себя система «Народный контроль». Все вопросы, будь то неоказание медицинской помощи, нарушение врачебной этики либо незаконное взимание денег с пациентов, нами рассматриваются, мы принимаем соответствующие меры. Кроме того, в минувшем году мы запустили пилотный проект, который позволит дать адресную оценку работы конкретных специалистов, и треть этой оценки будут составлять как раз мнения их пациентов. Сегодня в проекте участвуют 1114 врачей из РКБ, ДРКБ, МКДЦ, городской поликлиники № 21, ГКБ № 7, ГКБ № 18, Республиканской клинической инфекционной больницы, Детской больницы №1. Уже получено 5613 отзывов.

№1(12) 2016

И надо сказать, что во многом позитивное мнение пациента о враче складывается не только благодаря его профессиональным качествам, но и качествам человеческим. Как врач отнесся к больному, как с ним разговаривал, объяснил ли, в чем суть болезни и курса лечения, все это тоже очень важно. — В Татарстане завершился Год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Какие рекомендации вы могли бы дать нашим читателям? Как сохранить здоровье сердца и сосудов? — Прежде всего нужно вести здоровый образ жизни. Контролировать массу тела, следить за питанием, соблюдать режим труда и отдыха, уделять время физическим нагрузкам, принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии. И не «к праздникам», не «с понедельника», а постоянно. Формирование здоровых привычек происходит в течение года – если продержаться год, в организме произойдут действительно глубокие позитивные изменения. На самом деле это не так сложно. Чтобы заниматься спортом, необязательно покупать дорогой абонемент в фитнес-клуб, достаточно ежедневно совершать пешие прогулки, только обязательно в быстром темпе – проходить 5 км за 40 минут. В рационе каждый день должны присутствовать свежие фрукты и овощи – в количестве не менее 600 граммов. Примером в этом отношении может служить, например, Финляндия. Когда у них перестала снижаться смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, там занялись пропагандой употребления в пищу свежих овощей, и показатели смертности стали снижаться. Кстати, овощи и фрукты полезны и в плане профилактики колоректального рака, который традиционно лидирует в списке причин смертности от онкологических болезней. Здоровый образ жизни – важнейший фактор хорошего самочувствия и долголетия. Я советую не откладывать заботу о своем здоровье в долгий ящик. И всем желаю хорошего года в реализации наших планов! Елена Рычкова Использованы материалы пресс-службы МЗ РТ

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Детский мир здоровья

Официально

Как сделать посещение детской поликлиники максимально эффективным, чтобы врачи и родители лучше понимали друг друга и ценили важность совместной профилактической работы для укрепления здоровья детей? Особенности современных способов эффективных коммуникаций направления оздоровления, организацию и перспективы развития поликлинической педиатрической службы Татарстана, итоги 2015 года подвели в декабре ведущие специалисты республики по поликлинической педиатрии и представители средств массовой информации.

Встреча прошла на базе поликлиники «Азино» ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», самой большой детской поликлиники России, занимающей лидирующие позиции также в отношении оснащения и качества обслуживания маленьких пациентов. Здесь регулярно проводятся тематические лекции, занятия и семинары, практические индивидуальные и групповые тренинги в рамках функционирования школ для родителей. Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» И.Х. Вильданов представил оснащение современным медицинским и реабилитационным оборудованием поликлиники, информатизацию лечебно-диагностического процесса, автоматизированные рабочие места сотрудников. Созданы условия для комфортного пребывания маленьких пациентов и их родителей: просторные, светлые холлы, уютные зоны ожидания с модулями игровых комплексов, детское кафе «Джунгли», обеспечена «доступная среда» для людей с ограниченными возможностями. Детская поликлиника «Азино» оказывает первичную врачебную и специализированную помощь по направлениям детской травматологии и ортопедии, оториноларингологии, офтальмологии, хирургии, урологии, пульмонологии, эндокринологии, неврологии, кардиологии, гастроэнтерологии, гинекологии. Большим преимуществом является то, что необходимых специалистов можно посетить в рамках комплексной программы – в течение одного визита. Приглашенные на встречу специалисты здравоохранения также приняли участие в конструктивном диалоге. С.В. Мальцев, руководитель клиники амбулаторной педиатрии

ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», председатель правления республиканского отделения Союза педиатров России, почетный профессор ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации рассказал об идее создания на базе поликлиники «Азино» Центра амбулаторной педиатрии.

Заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета КГМУ Р.А. Файзуллина и главный внештатный специалист г. Казани по питанию детей раннего возраста, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМУ Г.А. Кулакова рассказали о базовых принципах и основах рационального питания детей. Главный внештатный специалист педиатр МЗ РТ, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» О.В. Куликов сообщил о перспективах развития поликлинической педиатрической службы. Итоги встречи подвел главный врач ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» Р.Ф. Шавалиев, подчеркнув, что участие родителей в оздоровлении ребенка – ключ к успешному результату всего процесса. По материалам пресс-службы ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Пресс-релиз 25-27 февраля 2016 года в Казани пройдет V юбилейный Российско-Европейский образовательный симпозиум по торакальной хирургии им. академика М.И. Перельмана «Пять лет школы ESTS в России: что нового?». Традиционно в мероприятии примут участие ведущие специалисты в области торакальной хирургии из России, Европы, Азии и стран СНГ. Программа мероприятия включает в себя лекционные сессии по современным методам диагностики в торакальной онкохирургии, новейшим разработкам в хирургии пищевода, трахеи, трансплантации легкого и т.д.; показательные операции в ведущих медицинских центрах Республики Татарстан; мастер-классы в экспериментальной операционной Wet lab от признанных экспертов России и Европейского общества торакальных хирургов ESTS, разбор интересных клинических случаев и многое другое. Во второй раз в рамках мероприятия 26 февраля 2016 года будет организован Саттелитный симпозиум операционных сестер, который рассмотрит основные аспекты работы главных помощников торакального хирурга в современной операционной. Организаторы мероприятия: Российская медицинская академия последипломного образования, Образовательный центр высоких медицинских технологий при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан и содействии Республиканского клинического диспансера, Республиканского клинического онкологического диспансера. Регистрация открыта на официальном сайте Симпозиума до 20 февраля: http://lp.amtec-kazan.com/school/. Для справки: Российско-Европейский образовательный симпозиум по торакальной хирургии имени академика М.И. Перельмана – результат долгосрочного сотрудничества Российской медицинской академии последипломного образования, Европейского общества торакальных хирургов и Образовательного центра высоких медицинских технологий AMTEC KAZAN. Впервые Симпозиум прошел в 2012 году и с тех пор стал одним из самых значимых научных событий для торакальных хирургов России, Европы, Азии и стран СНГ. Помимо лекций и мастер-классов ведущих мировых экспертов, участникам предоставляется возможность самим провести операцию по новейшим методикам в экспериментальной операционной Wet lab под контролем эксперта, отработать практические навыки на фантомном оборудовании, а также представить интересный клинический случай из своей практики в формате интерактивной игры.

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Все на осмотр

Официально

Уже три года в Татарстане на основании Распоряжения Кабинета Министров РТ № 1520-р от 07.08.2014 проходит массовая бесплатная диспансеризация населения. О том, какие цели она преследует и каких результатов удалось достичь, мы беседуем с главным специалистом терапевтом МЗ РТ, ведущим консультантом отдела лечебной помощи Управления лечебно-профилактической помощью МЗ РТ, лауреатом Государственной премии РТ Индусом Нависовичем Сафиным. — Индус Нависович, что надо понимать под диспансеризацией населения? — Диспансеризация – это скрининговое медицинское обследование общего состояния организма. В полном объеме на бесплатной основе ее можно пройти раз в три года в медицинском учреждении, к которому прикреплен пациент. Списки подлежащих диспансеризации лиц формируются по году рождения, очередность своего года можно уточнить на сайте Минздрава РТ или в поликлинике по месту жительства. Проходит диспансеризация в два этапа. На первичном приеме у врача-терапевта или врача общей практики определяется объем обследования первого этапа. Он зависит от пола и возраста пациента и включает в себя следующие составляющие: антропометрию и расчет индекса массы тела; измерение артериального

давления; общий анализ крови и мочи; общетерапевтический биохимический анализ крови на 10 показателей, включая креатинин, общий билирубин, ферменты АСТ и АЛТ, характеризующие работу печени, холестерин и глюкозу

крови; определение сердечно-сосудистого риска; ЭКГ; флюорографию; исследование кала на скрытую кровь (для лиц 45 лет и старше); измерение внутриглазного давления (для лиц 39 лет и старше); УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) и органов малого таза (39 лет и старше). Также для женщин дополнительно проводится осмотр гинекологом и взятие мазка на цитологическое исследование; маммография (для лиц 39 лет и старше), а для мужчин − определение онкологического PSA-маркера (для лиц старше 50 лет). Повторный прием врачатерапевта определяет состояние здоровья на основании проведенных обследований и группу диспансерного наблюдения за пациентом. При необходимости человек направляется на второй этап диспансеризации. Второй этап – это углубленное обследование по показаниям, в том числе липидного профиля гликизированного гемоглобина, проведение фиброколоноскопии и привлечение узких специалистов. Что касается организации диспансеризации, то участковый терапевт подробно расскажет о том, где, когда и как можно пройти диспансеризацию, и согласует дату прохождения осмотра. — Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации? — Чтобы пройти обследование, необходимо иметь следующие документы: паспорт, полис ОМС, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. Желательно прийти в больницу утром на голодный желудок для сдачи анализов и прохождения обследования, а также принести с собой утреннюю порцию мочи, а для лиц старше 45 лет – и кала.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Сафин Индус Нависович главный специалист терапевт МЗ РТ, ведущий консультант отдела лечебной помощи Управления лечебно-профилактической помощью МЗ РТ, лауреат Государственной премии РТ, кандидат медицинских наук — Каковы основные цели диспансеризации? — Основной целью диспансеризации прежде всего является раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. К таким заболеваниям относятся: - болезни системы кровообращения, и в первую очередь ишемическая болезнь сердца, болезни сосудов головного мозга; - злокачественные новообразования; - сахарный диабет; - хронические болезни легких. Также при прохождении диспансеризации выявляются и факторы риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: - повышенный уровень артериального давления; - повышенный уровень холестерина в крови; - повышенный уровень глюкозы в крови; - курение табака; - пагубное потребление алкоголя; - нерациональное питание; - низкая физическая активность; - избыточная масса тела или ожирение.

Если во время прохождения осмотра у пациента выявляют заболевание или обнаруживают факторы риска его развития, он получает конкретные рекомендации. В этом состоит как первичная профилактика, направленная на предупреждение развития опасных заболеваний, так и вторичная профилактика, представляющая собой помощь лицам, уже страдающим такими заболеваниями, в уменьшении

тяжести течения заболевания, частоты развития осложнений и улучшении качества жизни больного в целом. — Сколько времени занимает прохождение диспансеризации? — Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует двух визитов. Первый визит занимает ориентировочно от 30 минут до 6 часов. Второй обычно проводится через 1-6 дней. Объем обследования, а соответственно, и затраченное время, зависит от возраста и необходимости дополнительных обследований. Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются врачомтерапевтом на второй этап диспансеризации для консультации с узкими специалистами. В этом случае затраченное время зависит от характера выявленных медицинских проблем. Но, считаю, всем понятно, что время, потраченное на сохранение здоровья, потерянным назвать нельзя. — А если говорить о маломобильной группе пациентов? — Да, первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами городских поликлиник с выездом на дом к маломобильной группе пациентов. — Какой документ получает гражданин по результатам диспансеризации? — Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы и рекомендации по результатам проведенного обследования.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Маргарита Подгородова

Главная тема

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Зудящее лихо

К сожалению, многим из нас знакомы неприятные симптомы, спровоцированные вирусом герпеса. Это и пресловутая «простуда на губах», и высыпания на коже и слизистых тела в виде мелких болезненно-зудящих пузырьков. О том, что это за вирус и как его лечить, мы беседуем с профессором кафедры дерматовенерологии КГМУ, доктором медицинских наук Еленой Владимировной Файзуллиной. — Елена Владимировна, какое заболевание вызывается вирусом герпеса? — Герпес − это распространенная вирусная инфекция, поражающая кожу и слизистые. Возбудитель инфекции − вирус простого герпеса. И первичный герпес, и рецидивы проявляются одинаково, сгруппированными зудящими пузырьками на фоне красноты. К сожалению, попадая в организм человека, вирус простого герпеса пожизненно остается в нем, периодически вызывая различной тяжести рецидивы. — Каковы пути заражения вирусом? — Заражение происходит контактным путем, при соприкосновении кожи или слизистой здорового человека с пораженной кожей или слизистой больного. Инкубационный период составляет 2-20 суток (в среднем 6 суток). — Как часто происходят рецидивы заболевания? Какие факторы могут их спровоцировать? — Рецидивы наблюдаются примерно у трети больных герпесом лица и полости рта, у поло-

вины из них не реже двух раз в год. Провоцирующими факторами служат: раздражение кожи и слизистых, гормональные изменения, лихорадка, острые респираторные заболевания, ослабление иммунитета. Причем герпес половых органов рецидивирует чаще, чем герпес лица и полости рта. — В чем кроется причина заражения? — Иммунодефицит − вот одна из основных причин реактивации вируса простого герпеса. — Каковы симптомы первичного герпеса? — В месте проникновения вируса сначала появляется краснота, а затем пузырьки с вдавлением в центре. Пузырьки расположены группами, часть из них превращается в гнойнички. После вскрытия этих элементов образуются эрозии, иногда язвы, мокнущие или покрытые корками. Язвы заживают через 2-4 недели, оставляя после себя пятна и изредка рубцы. Очаг поражения может охватывать кольцом ротовую щель. Слизистая рта, как правило, поражается только при первичном герпесе.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Файзуллина Елена Владимировна профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, доктор медицинских наук

— Чем характеризуется герпес половых органов? — Герпес половых органов − это вирусная инфекция, передаваемая половым путем. Первичная инфекция проявляется пузырьками в месте внедрения возбудителя и увеличением окружающих лимфатических узлов, рецидивы − пузырьковыми высыпаниями на том же месте. Заболевание может протекать практически бессимптомно. Но, как правило, первичный герпес половых органов часто сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, миалгией. Состояние ухудшается на протяжении 3-4 суток после появления высыпаний и в течение последующих 3-4 суток нормализуется. Наблюдаются боль, зуд, учащенное мочеиспускание, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. На второй-третьей неделе увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфатические узлы. При поражении лимфоузлов таза появляется боль внизу живота. Состояние может быть настолько тяжелым, что требуется госпитализация. — Каковы основные принципы профилактики заражения вирусом герпеса? — В качестве профилактики следует избегать непосредственных контактов с больными, имеющими высыпания на коже. Отдельно нужно говорить и о мерах предосторожности, если речь идет о герпесе половых органов. Пациенты, имеющие это заболевание, должны соблюдать следующие рекомендации: • Во время рецидива следует воздерживаться от половых контактов. • Больной должен быть ознакомлен с особенностями течения герпеса половых органов. Нужно знать, что заболевание не излечивается полностью, часто рецидивирует и передается половым путем. Выделение вируса в окружающую среду происходит даже тогда, когда нет высыпаний, следовательно, сохраняется и риск заражения полового партнера. • При половых контактах всегда следует использовать презерватив. • Каждый больной (и мужчина, и женщина) должен четко представлять себе, какая опасность для здоровья будущего ребенка кроет-

ся в его болезни, ведь 70% случаев заражения новорожденных обусловлены бессимптомным герпесом половых органов у матери. — Какие методы лечения используются при лечении вируса? — В настоящее время для лечения герпеса используют противовирусные препараты, например, ацикловир и его аналоги. Если начать лечение в продромальном периоде или в первые двое суток после появления высыпаний, можно сократить длительность рецидива и значительно облегчить состояние. Предотвратить же рецидив не удается. Все же лечение ацикловиром во время первичной инфекции и профилактический прием препаратов в дальнейшем снижают тяжесть и частоту рецидивов. Еще раз повторим, что ацикловир не способен уничтожить находящийся в латентном состоянии вирус. После отмены профилактического лечения рецидивы возобновляются с той же частотой, что и раньше, и, как правило, протекают так же тяжело. Причем у 25% больных герпесом половых органов подтвердить диагноз лабораторными методами не удается. — К кому следует обратиться при подозрении на вирус герпеса? От каких факторов зависит эффективность лечения? — Обращаться нужно к врачу-дерматовенерологу. Эффективность лечения зависит от иммунных возможностей самого заболевшего человека, его иммунного ответа на инфекцию, а также способности борьбы с ней. — Какое время может занимать лечение? — В среднем продолжительность лечения каждого рецидива составляет от 7 до 10 дней. Однако в ряде случаев, к примеру, тяжелого генитального проявления, продолжительность лечения может составить от шести месяцев непрерывного приема противовирусных препаратов до их пожизненного приема. Лечение определяется и назначается лечащим врачом на основании иммунологических показателей, особенностей возбудителя и клинической картины заболевания, имеющегося у конкретного больного. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Эффективное решение серьезных проблем ПРОБЛЕМЫ С СУСТАВАМИ, МЫШЦАМИ, СПИНОЙ,

возникающие в молодости, связаны с перегрузками, которые испытывают мышцы, связки и хрящевые части суставов. В старшем возрасте к перенесенным в молодости перегрузкам добавляются метаболические нарушения, нарушения питания тканей сустава и связок, вызванные острыми и хроническими заболеваниями. «ЦИТРАЛГИН» помогает суставам с 1985 года. Применение косметического крема «ЦИТРАЛГИН» помогает улучшить питание тканей в области суставов и позвоночника, поддержать нормальный уровень перекисного окисления липидов, что позволяет увеличить объем движений, так необходимый для активной жизни. «БИШОФИТ-ГЕЛЬ» – улучшенная формула природного бишофита. Усиливает кровообращение в зоне нанесения, что повышает его эффективность.

80 руб.*

ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ХОЛОДА и ПРОСТУДЫ Холодная сырая погода и контакт с людьми в общественных местах увеличивают риск простудиться. Защита от простуды должна быть комплексной. Немаловажное значение имеют правильная одежда, полноценное питание с увеличенной калорийностью, ограничение посещений общественных мест, обработка воздуха в помещениях ультрафиолетом, мытье рук после посещения общественных мест с применением антисептиков. Защитить слизистую носа поможет косметический крем «ВИРОСЕПТ». Его компоненты оказывают защитное и смягчающее действие, облепиховое масло и метилурацил помогают заживлению микротрещин – ворот для инфекции, облегчают отделение слизи. Профилактическое применение «ВИРОСЕПТА» создает барьер от простуды.

70 руб.*

ПРОБЛЕМЫ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ

частые спутники простуды. Избавиться от них не всегда бывает просто. Опираясь на эффективность старых рецептов, НПП «Инфарма» разработан крем «МУКОФИТИН». Камфара, масло пихты, алоэ, входящие в состав косметического крема «МУКОФИТИН», помогут облегчить дыхание. Дополнительные компоненты (витамин РР, диметилксантин и др.) усиливают кровообращение, обеспечивая согревающее действие и бережный уход за бронхами.

80 руб.* товар сертифицирован

ЧИСТАЯ КОЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Высыпания, зуд, расчесы могут быть проявлением аллергии у детей и взрослых. Для защиты кожи от аллергической реакции необходимо ее активное увлажнение, заживление микротрещин и расчесов, нормализация электролитного баланса и рН, предотвращение вторичной инфекции. Отечественными учеными создано новое косметическое средство местного действия «ГЛУ ТАМОЛ». Не обладая побочными эффектами, «ГЛУТАМОЛ» может применяться длительно, что особенно важно при хроническом течении процесса. Его применение может помочь уменьшить покраснение, шелушение, утолщение кожи, кожную сыпь при аллергии. Эффект «ГЛУТАМОЛА» усилен компонентами, заживляющими, увлажняющими кожу, увеличивающими ее эластичность. Пиритионат цинка обладает дополнительным подсушивающим действием.

180 руб.*

СПРАШИВАЙТЕ В БЛИЖАЙШИХ АПТЕКАХ www. Inpharma2000.ru Справки по применению: (495) 729-49-55 *цены действительны на момент выхода номера

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Главная тема

Зимний иммунитет

Зимой вопрос укрепления здоровья стоит особенно остро. В холодное время года труднее уберечься от простуд, кожа может негативно реагировать на холодный воздух, да и общее настроение по причине короткого светового дня отнюдь не боевое. Как защитить се6я от сезонных простудных заболеваний? Как укрепить свой иммунитет? Какие меры принять, чтобы не подхватить ОРВИ в разгар эпидемии? Эти и другие вопросы мы задали заведующей кафедрой клинической иммунологии и аллергологии КГМУ, профессору, доктору медицинских наук Вере Николаевне Цибулькиной. — Вера Николаевна, действительно ли наш иммунитет в холодное время года становится более уязвимым для болезней? И если так, то чем это обусловлено? — В целом реакции человеческого иммунитета стандартны в любое время года. Они направлены на распознавание и удаление проникшего извне чужеродного фактора (вируса, микроба, аллергена и др.), способного навредить организму. Такой иммунный ответ может сопровождаться воспалительной реакцией и соответствующими клиническими симптомами. Именно поэтому при остром заболевании, связанном с инфицированием, поднимается температура, появляются насморк, кашель, боль в горле и слабость. Осень и зима традиционно являются периодом распространения респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Неустойчивая погода,

повышенная влажность, низкая температура воздуха, а в последние годы и частые резкие скачки температуры – к этим условиям организм должен приспособиться постепенно. Особенно важна адаптация респираторной системы, а также кожных покровов и слизистых оболочек. Однако источником вирусных инфекций в любом случае является не прохладная погода, а больной человек, следовательно, особое значение приобретают факторы, которые помогают противостоять заражению. К сожалению, осенне-зимний период – это время интенсивной рабочей нагрузки для большинства из нас, в том числе и эмоциональной (напряженная деятельность, сдача годовой отчетности, подготовка к новогодним праздникам и т.д.), что часто приводит к переутомлению, а длительные перегрузки – к формированию хронической усталости. Это влечет

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

за собой значительное напряжение иммунной системы, отчего противоинфекционная защита организма в значительной мере может пострадать. Как правило, инфицированию, то есть заражению вирусными заболеваниями, особенно способствует активный контакт людей между собой. Детские дошкольные коллективы, школы и другие учебные заведения, а также посещаемые культурно-развлекательные массовые мероприятия, общественные учреждения, крупные торговые центры и транспорт – все это места с наиболее высокой вероятностью встречи с больным человеком, который всегда является источником новой вирусной инфекции для окружающих. — Какие факторы ослабляют наш иммунитет? И чем можно его укрепить? Какие меры стоит принять, чтобы не подхватить вирусную инфекцию в сезон ОРВИ и простуд? — Значительное охлаждение, переутомление, голодание, наличие хронических заболеваний, детский или пожилой возраст, вредные пристрастия – вот факторы, которые могут повлиять на тяжесть течения сезонных респираторных инфекций. Поэтому в разгар эпидемии вирусных заболеваний, в холодный сезон года надо обратить внимание (а еще лучше взять это за привычку) на свой режим труда и отдыха, характер пищевого рациона, полноценность сна, одним словом, на то, что называется здоровым образом жизни. Мощным средством профилактики является вакцинация против гриппа как наиболее опасного инфекционного заболевания. Однако нужно помнить, что острые респираторные заболевания могут быть связаны с инфицированием и другими вирусами, с которыми человек еще не встречался. И эти инфекции тоже могут протекать тяжело. В сезон подъема заболеваемости респираторными инфекциями нельзя забывать об элементарных индивидуальных гигиенических правилах. Нужно в течение дня проветривать рабочее помещение и жилые комнаты, одеваться по сезону (одежда не должна быть

слишком теплой или слишком легкой), не пренебрегать головным убором. Ну и, конечно, исключить такие вредные привычки, как курение и неумеренное употребление алкоголя. — Следует ли в простудный сезон изменить свое привычное питание? На какие полезные продукты вы рекомендуете сделать упор? Стоит ли принимать для укрепления иммунитета лекарственные средства? — Так называемое укрепление иммунитета предполагает прежде всего не прием лекарств, а употребление качественных пищевых продуктов: нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных блюд. Очень полезны фрукты и ягоды – цитрусовые, яблоки, клюква. Богата полезными веществами квашеная капуста, недорогой продукт, доступный всем. Что же касается лекарственных препаратов иммунотропного действия, то их следует принимать только по назначению врача при наличии признаков иммунопатологии – определенной формы нарушения состояния иммунной системы. — У многих людей зимой кожа страдает от холодовой аллергии. Как предотвратить ее появление? — Изменения на коже (покраснение, появление волдырей или ограниченного отека), возникающие вследствие воздействия низких температур окружающего воздуха или воды, называются температурной крапивницей, или холодовой контактной крапивницей. Иногда ее называют холодовой аллергией, но механизмы аллергии в данном случае отсутствуют, у такой крапивницы неаллергическая природа. Для профилактики обострений холодовой крапивницы рекомендуется умываться теплой водой, носить более теплую и закрытую одежду, не употреблять в пищу холодные напитки и блюда, ограничивать время пребывания на улице при низкой температуре воздуха. Одним словом, если соблюдать эти несложные правила, вести здоровый образ жизни, вовремя позаботиться о мерах профилактики ОРВИ, холодное время можно пережить без болезней и дискомфорта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Елена Рычкова

Компания НИАРМЕДИК – российская фармацевтическая биотехнологическая медицинская компания, созданная в 1989 году учеными-единомышленниками НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи для внедрения в широкую медицинскую практику результатов собственных научных исследований в различных областях лабораторной диагностики, иммунологии, инфектологии и других направлениях. НИАРМЕДИК сегодня – это разработка, производство и продажа диагностических тест-систем, комплексная поставка оборудования для оснащения медицинских лабораторий, создание и производство оригинальных препаратов и средств медицинского назначения (в портфеле компании известное противовирусное средство Кагоцел®, а также восстановительный комплекс КОЛЛОСТ®). Медицинский сервис компании представлен сетью клиник, а также централизованной клинико-диагностической лабораторией НИАРМЕДИК, оснащенной новейшим автоматизированным лабораторным оборудованием, позволяющим выполнять более 1000 видов исследований. Фармацевтическое направление основано на внедрении результатов собственных исследований компании НИАРМЕДИК в широкую медицинскую практику и производство. Компанией был создан, испытан и зарегистрирован оригинальный противовирусный препарат Кагоцел® – отечественное противовирусное средство, разработанное с использованием современных принципов конструирования полимерных лекарственных препаратов. Ин-

дуктор собственных α- и β-интерферонов, обладающих противовирусной активностью в отношении широкого круга возбудителей гриппа и ОРВИ вне зависимости от этиологии вирусного заболевания. Доказана высокая эффективность препарата для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у взрослых и детей с трех лет, а также для лечения герпесвирусной инфекции, включая рецидивирующий генитальный герпес. Кагоцел® зарегистрирован в России и ряде стран СНГ (Белоруссия, Узбекистан, Молдова, Армения, Грузия, Азербайджан, Кыргызстан). Кагоцел® зарекомендовал себя как эффективный лечебный и профилактический препарат при гриппе и ОРВИ у взрослых и детей с трех лет. В том числе Кагоцел® показал выраженный профилактический и лечебный эффект в отношении высокопатогенного штамма вируса гриппа А (Н1N1). В 2009 году препарат был внесен в Рекомендации Минздравсоцразвития РФ №24-0/10/14053 от 30.06.2009 г. «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/Н1N1 для взрослых». Кагоцел® с марта 2010 года является препаратом ЖНВЛП и входит в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи. В 2014 году Кагоцел® стал победителем первой фармацевтической премии сообщества практикующих врачей России «Russian Pharma Awards» в номинации «Препарат выбора для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа».

необходима консультация специалиста

Главная тема

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Осторожно: грипп!

Для медиков зима является своеобразным синонимом гриппа и многочисленных ОРВИ. Каждый год в зимний период по всему миру гриппом заболевают до пяти миллионов человек и около 250 тысяч человек умирают. Коварство вируса гриппа заключается в быстрой мутации – переболев штаммом одного сезона, человеческий организм, как правило, оказывается неподготовленным к виду возбудителя следующего года. Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет оказывается утраченным. Но главная опасность гриппа в тяжелых осложнениях и серьезном риске для здоровья.

Признаки болезни Для гриппа характерно резкое развитие симптомов и проявлений. Температура тела достигает максимальных значений (39-40°С) уже в первые 24-36 часов заболевания. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Сухой и болезненный в области груди кашель, а также заложенность носа появляются, как правило, через несколько часов после начала болезни.

Алгоритм действий При появлении подобных симптомов по возможности оставайтесь дома и максимально ограничьте контакты с другими людьми. Это нужно и вам – организму необходимы силы для борьбы с инфекцией, и окружающим – не становитесь источником заражения для других людей. Чтобы поставить барьер инфекции, прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой при кашле или чихании; выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро; после каждого приступа кашля или чихания тщательно мойте руки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра Рекомендуется принимать противовирусные препараты «Кагоцел» (детям с 2 лет), «Арбидол» (детям с 6 лет), «Ремантадин», «Альфа2b интерферон» («Виферон», «Кипферон», «Генферон»), «Лейкоцитарный человеческий интерферон» согласно аннотациям к препаратам. Жаропонижающие средства при гриппе применяют с большой осторожностью. Не следует стремиться снижать температуру, повышение которой является своего рода защитной реакцией организма на воздействие вируса. Аспирин при гриппе не рекомендуется, он категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. При температуре выше 38,5°С допускается прием препаратов «Парацетамол», «Ибупрофен» и «Метамезол натрия» в не превышающих суточные нормы дозах, о чем необходимо читать в аннотациях. Можно наложить лед на крупные сосуды (подмышечная и паховая область), холодные примочки на лоб, растереть тело водным раствором уксуса или спирта (в соотношении один к одному). Срочная медицинская помощь В случае если состояние ухудшается: не поддающаяся коррекции жаропонижающими средствами температура 38°С и выше держится больше суток; затрудненное дыхание или одышка; боль или сдавливание в груди или животе; внезапное головокружение, спутанность сознания; сильная или непрекращающаяся рвота; кровоточивость десен, − немедленно обращайтесь за медицинской помощью. У детей среди подобных признаков, при наличии которых требуется срочная медицинская помощь, могут быть учащенное или затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов, отказ от достаточного количества питья, сильная или непрекращающаяся рвота, непробуждение или отсутствие реакции, настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки, некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем. Если больной рядом Если в семье появился больной гриппом, его необходимо максимально изолировать: выделить отдельную комнату, постель, индивидуальную посуду, полотенце и носовые платки. Вещи и предметы, которыми пользуется

№1(12) 2016

больной, по возможности обрабатывать (мыть, обдавать кипятком, кипятить) и дезинфицировать. Помещение как можно чаще проветривать и не менее 2 двух раз в день проводить влажную уборку с дезинфекцией хлорсодержащими средствами. Тем, кто взял на себя уход за больным, рекомендуется пользоваться защитной маской, менять ее через каждые 2-3 часа, чаще мыть руки с мылом или протирать их спиртовыми растворами. Защита и профилактика Чтобы избежать инфицирования гриппом, нужно избегать тесных контактов с людьми с гриппоподобными симптомами. В общественных местах и в транспорте не стойте рядом с сильно кашляющими и чихающими людьми. Не прикасайтесь к своему рту и носу немытыми руками. Регулярно и тщательно мойте руки с мылом или протирайте дезинфицирующими средствами для обработки рук. По возможности сократите время пребывания в местах скопления людей, избегайте посещения массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях. При необходимости можно воспользоваться защитными масками, которые следует часто менять. С признаками заболевания нельзя посещать работу, это может послужить причиной инфицирования гриппом окружающих людей и возникновения осложнений у больного. Заболевший является источником инфекции до тех пор, пока у него полностью не пройдут все симптомы заболевания – насморк, кашель, а не только высокая температура. На рабочих местах, если в помещении находился больной гриппом, необходимо провести влажную уборку и проветривание. Готовить себя к сезону простуд необходимо ежегодно. В течение года укреплять иммунитет витаминсодержащими продуктами (лук, чеснок, капуста, клюква, смородина, облепиха, брусника, лимоны, мед и т.п.), регулярно закаляться и проводить много времени на воздухе, вести активный образ жизни. Накануне осенне-зимнего сезона не пренебрегать вакцинацией. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, это самая эффективная мера защиты против гриппа. По материалам Министерства здравоохранения Республики Татарстан

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Чем лечиться, если грипп случится

Не так давно японские ученые объявили о разработке нового препарата, способного избавить от гриппа за одни сутки. Они уже испытали лекарство на здоровых добровольцах и подтвердили его безопасность. Теперь дожидаются очередной эпидемии, чтобы проверить эффективность. Если все пройдет нормально, то «волшебная таблетка» появится в продаже в 2018 году. А до этого нам придется бороться с гриппом и другими ОРВИ уже проверенными средствами.

Чтобы понять, какие именно из них наиболее действенные, для начала давайте рассмотрим, каким образом грипп проникает в организм. Если в период эпидемии сидеть дома и свести к минимуму все контакты с внешним миром, то, скорее всего, ничего не случится. Но увы. Нам приходится ходить на работу, ездить в общественном транспорте, водить детей в школу… А там нет-нет да и чихнут. Чихнувший человек может даже не подозревать, что уже является носителем болезни, точно так же, как и вы можете не почувствовать в первый день ее симптомы. А между тем вирус гриппа уже удобно «уселся» на поверхности вашей клетки. После чего мембраны клетки начинают обтекать вирус и как бы зашнуровывать его внутри. Считается, что при наличии нормального иммунитета болезнь проходит сама за 6-7 дней, при этом вырабатываются антитела против определенного вируса гриппа. Это означает, что переболевший именно этим вирусом человек больше до конца жизни его не подцепит. Проблема лишь в том, что вирус гриппа постоянно меняется, и невозможно предсказать, какая именно разновидность посетит нас в этом сезоне. Вот что говорит об этом профессор, д.м.н. Елена Николаевна Карева (кафедра молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П.В. Сергеева ГБОУ ВПО РНИМУ Росздрава): «В принципе, если у человека идеальный иммунитет, ему можно вообще не лечиться от гриппа. Но, к сожалению, внешние факторы, токсичность среды и хронические заболевания привели к тому, что проблемы с иммунитетом есть практически у каждого человека. Поэтому вероятность присоединения бактериальной флоры и развития пневмонии очень высока. И человека надо однозначно лечить». Широко распространено мнение, что для более быстрого и успешного изгнания вируса гриппа из организма необходимы средства, «подстегивающие» иммунитет, например, популярные препараты с интерфероном. Это в корне неверно. Такие лекарства могут помочь, только когда речь идет о профилактике. Причем нет смысла принимать их чаще чем 1 раз в 3 дня – именно столько времени требуется организму, чтобы усвоить препарат. Если же вирус все-таки посетил ваш организм, интерферон бесполезен.

Точно так же не стоит увлекаться антибиотиками. Отчего-то главным критерием, по которому некоторые врачи назначают антибиотики, считается температура выше 37 градусов, которая держится более четырех дней. Хотя давно известно, что высокая температура – признак того, что организм борется с вирусом, поскольку при высокой температуре вирус гриппа не размножается. Так что, если температура не поднимается выше 38 градусов, не надо ее сбивать народными или симптоматическими средствами. И уж тем более следует избегать излишнего приема антибиотиков, убивающих попутно естественную флору организма. Вы спросите, чем же все-таки лечить грипп и другие ОРВИ? Елена Николаевна Карева советует использовать противовирусные препараты: «Не влияя на иммунитет, они целенаправленно борются с вирусом. Например, отечественный противовирусный препарат Арбидол (умифеновир) отлично зарекомендовал себя в лечении как гриппа, так и других ОРВИ (доказательную базу можно посмотреть здесь)». Противовирусные препараты типа Арбидола (умифеновира) бьют прицельно, причем по любому из существующих вирусов гриппа и ОРВИ – они просто тормозят процесс проникновения и «зашнуровывания» вируса в клетку. Следовательно, и распространяется вирус по организму гораздо меньше, у него просто нет возможности укорениться. Период болезни короче, и риск развития осложнений значительно ниже. Что касается симптомов то, конечно, противовирусные препараты типа Арбидола (умифеновира) не снимают их так же быстро, как это делают препараты симптоматического лечения, но значительно их облегчают. Кроме того, подобные противовирусные препараты подходят и для профилактики гриппа и других ОРВИ, просто схема приема несколько отличается. Так что, как ни крути, пока противовирусные препараты – единственная реальная замена все еще разрабатываемой волшебной японской таблетке. В общем, не болейте, а если все-таки заболели, лечитесь правильно, используя самый современный научный подход. По материалам: http://www.consmed.ru/news/view/1370/

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

ВОЗ бьет в набат

Главная тема

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения провела масштабное исследование состояния ухудшения и потери слуха среди населения земного шара. Цифры оказались действительно шокирующими: 360 миллионов человек в мире страдают от инвалидизирующей потери слуха. Вместе с тем половину всех случаев потери слуха можно предотвращать в рамках первичной профилактики. Представляем вашему вниманию выдержки из информационного бюллетеня ВОЗ.

24 24

Цифры По данным ВОЗ, более 5% населения мира − 360 миллионов человек, из которых 328 миллионов взрослых людей и 32 миллиона детей страдают от инвалидизирующей потери слуха. Под этим понимается потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 40 дБ у взрослых и 30 дБ у детей. Большинство таких людей живет в странах с низким и средним уровнем дохода. Примерно каждый третий человек в возрасте старше 65 лет также страдает от инвалидизирующей потери слуха. Самая высокая распространенность этого состояния в данной возрастной группе отмечается в Южной Азии, Тихоокеанском регионе Азии и в Африке к югу от Сахары. Факты Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом (порог слышимости 25 дБ или ниже в обоих ушах), страдает от поражения слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и приводить к трудностям в слуховом восприятии разговорной речи или громких звуков. Понятие тугоухости применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно они общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными средствами, а также субтитрами. «Глухие» люди в основном страдают от глубокой потери слуха, при которой они слышат очень мало или не слышат вообще. Часто для общения такие люди используют язык жестов.

Причины Причины потери слуха можно подразделить на врожденные и приобретенные. Врожденные причины приводят к потере слуха, имеющейся при рождении или приобретенной вскоре после рождения. Это могут быть наследственные и ненаследственные генетические факторы, осложнения беременности и родов: • краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции матери во время беременности; • низкая масса тела при рождении; • асфиксия (недостаток кислорода) во время родов; • ненадлежащее употребление лекарственных средств (аминогликозиды, цитотоксические препараты, противомалярийные лекарства и диуретики) во время беременности; • тяжелая желтуха в неонатальный период, которая может приводить к поражению слухового нерва новорожденного ребенка. Приобретенные причины приводят к потере слуха в любом возрасте: • инфекционные заболевания, такие как менингит, корь и свинка; • хроническая инфекция ушей; • скопление жидкости в ухе (средний отит); • употребление некоторых лекарственных средств, таких как, например, антибиотики и противомалярийные препараты; • чрезмерный шум (на рабочих местах, на мероприятиях, от персональных аудиоустройств); • старение, в частности из-за дегенерации сенсорных клеток; • травмы головы или уха, ушная сера или инородные предметы, блокирующие наружный слуховой проход. Продолжение следует По материалам www.who.in

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ • настройка процессоров кохлеарных имплантов • элементы питания и комплектующие части к процессорам кохлеарных имплантов

общество с ограниченной ответственностью СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ И ТЕХНИКА

прием специалистов

ПО ЗАПИСИ

КОМПЛЕКТАЦИЯ • аккумуляторы • элементы питания • зарядные устройства

Оренбургский тракт, д. 138 ул. Чуйкова, д. 27 Лечебная, д. 7 Патриса Лумумбы, д. 13, (поликлиника РКБ, каб. 406) Тел. (843) 248-75-45 (поликлиника ГКБ № 12, т. (843) 265-45-95, www.satkazan.ru каб. 141) т. 267-15-02 Тел. (843) 214-68-97 ул. Ю. Фучика, д. 141 Тел. (843) 248-01-08

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ЛАБОРАТОРИЯ ОТОПЛАСТИКИ • изготовление индивидуальных ушных вкладышей, мягких, жестких и комбинированных • изготовление корпусов внутриушных аппаратов

СЕРВИС-ЦЕНТР • профилактика и ремонт аппаратов • гарантийное и сервисное обслуживание

г. Альметьевск, ул. Шевченко, д. 48 (гостиница «Восход») Тел. (8553) 35-01-05

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

лицензия № ЛО-16-01-001932 от 16 мая 2012 г.

СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ (подбор, настройка) заушного, внутриушного типа ведущих мировых производителей: • аналоговые • программируемые • цифровые

№1(12) 2016

Здоровое Завтра Автор-консультант:

Имамов Роман Ильдарович врач-хирург поликлиники № 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани

«Звездная» болезнь

Эволюция прямохождения подарила человечеству не очень приятную проблему − слабую венозную систему нижних конечностей. Как следствие, и варикозную болезнь нижних конечностей, и частые тромбофлебиты − закупорку вен нижних конечностей сгустками крови. Как Русалочка из сказки Г.Х. Андерсена, мы платим свою цену за возможность ходить на двух ногах. Варикозная болезнь ног − это стойкое необратимое расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся нарушением кровотока и неправильной работой сосудистых клапанов. Основная причина варикоза − наследственно передаваемый дефект гена, ответственного за выработку строительного материала коллагена для стенки вен. В группе риска люди с избыточным весом, малоподвижным образом жизни, девушки с неправильно подобранной гормональной контрацепцией, а также люди, профессия которых требует длительного пребывания на ногах. Это очень актуальная проблема, так как в развитых странах заболеванию варикозом подвержено до 30% населения. Как проявляется Первые симптомы − утомляемость нижних конечностей, чувство дискомфорта и распирания в икрах. Далее присоединяются отеки нижних конечностей, чувство жара, боли, ночные судороги. На ногах становятся видны расширенные вены − от внутрикожных в виде «звездочек» до больших подкожных, выпирающих узлами в виде гроздей винограда. К этому приводят избыточное патологически высокое давление в венах, застой крови и нарушение обмена веществ в мягких тканях ног. Осложнения варикоза − закупорка вен сгустками крови (тромбами), стойкие отеки (лимфостаз), длительно незаживающие трофические язвы голени. Если вы заметили у себя проявления варикоза, необходимо обратиться к хирургу либо флебологу – специалисту, занимающемуся заболеваниями вен. Лечимся грамотно Терапия варикозной болезни комплексная. Используются методы хирургического, медикаментозного и компрессионного лечения. Вариантов хирургического лечения в настоящее время много − от классического удаления рас-

ширенных вен до лазеролечения и склеротерапии. Важным для профилактики и лечения является ношение противоварикозного лечебного трикотажа. При медикаментозном лечении используются венотоники – препараты, улучшающие обмен и тонус вен, и антикоагулянты – препараты, способствующие разжижению крови, улучшающие обмен и предотвращающие образование тромбов в варикозных венах. Из последних отлично себя зарекомендовал гепарин натрия. Этот препарат, полученный из органов крупного рогатого скота или свиней, применяется в медицине очень широко. В виде инъекций входит в стандарт лечения инфаркта миокарда, при тромбофлебитах, при операциях на сердце и сосудах. В виде гелей и мазей применяется наружно для лечения варикозной болезни, при травмах, ушибах, подкожных гематомах и растяжениях. Прекрасным представителем наружных форм гепарина натрия является гелевая форма с высоким содержанием препарата. Она выгодно отличается от остальных аналогов скоростью наступления лечебного эффекта, высокой концентрацией препарата, увеличенной биодоступностью, а также косметическим эффектом: гель быстро всасывается, не оставляя жирных следов, приятно охлаждает кожу и не пачкает одежду. На нашем рынке гелевая форма гепарина натрия доступна в виде препарата ЛаВенум®. Средство обладает противоотечным, противотромботическим и противовоспалительным эффектом. Также большим достоинством ЛаВенума® является российское производство и, соответственно, ценовая доступность. Нами, хирургами, ЛаВенум® с успехом применяется в комплексном лечении варикозной болезни, при тромбофлебитах, травмах, отечном синдроме у беременных и рекомендуется как эффективное и безопасное средство.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Роман Имамов

перед применением ознакомьтесь с инструкцией

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Надуло

Главная тема

В холодное время года, осенью и зимой, мы нередко испытываем проблемы с мышцами и суставами: внезапно возникающая боль не дает повернуть шею или поднять руку, у одних тянет под лопаткой, у других «разламывается спина». Что становится причиной таких болей и как оказать самому себе первую помощь при проблемах с суставно-мышечным аппаратом, рассказывает главный невролог УЗ по г. Казани, директор Городского центра неврологии и лечения боли, профессор кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, доктор медицинских наук Рашид Асхатович Алтунбаев. — Рашид Асхатович, почему возникают мышечно-суставные боли? Насколько виновата в этом холодная погода? — Действительно, переохлаждение – одна из частых причин болей, вызванных дисфункцией мышцы. На холоде мышца напрягается, спазмируется, а если это продолжается длительное время, может возникнуть нарушение ее нормальной функции и, как следствие, боль. Механизм возникновения такой боли достаточно сложен и не всегда однозначен. Мышца и сустав неразрывно связаны друг с другом –

мышца приводит сустав в движение, с другой стороны, ограничение суставного движения ведет к укорочению и неэластичности мышцы. Поэтому в образовании болевого чувства принимают участие и мышца, и сустав. Неслучайно боли называются мышечно-суставными. При переохлаждении, травме, спортивной перегрузке, длительном неудобном положении тела (например, при длительной работе за компьютером или на приусадебном участке), вынужденном неестественном положении тела (к примеру, когда человек вешает занаве-

ски или переносит тяжести) перенапряженная мышца может блокировать движение в суставе и вызвать в нем негативные изменения, спровоцировав тем самым уже суставную боль. С другой стороны, очень часто боль связана с поражением самого сустава, например, при артрозе, и уже изменение в суставе запускает дисфункцию мышцы. Кроме того, каждая мышца облачена в особую пленку – фасцию. Когда мышца напряжена, внутри фасции возникает давление, она растягивается, что также становится источником боли. Еще одной причиной возникновения мышечно-суставных болей является неправильное положение тела во сне. Спать лучше всего на спине или на боку, с использованием специальной ортопедической подушки, обеспечивающей анатомически правильное положение шейного отдела позвоночника. Положение лежа на животе, подворачивание под голову руки – все это дает нагрузку на суставы и позвоночник. Поэтому нередки случаи, когда человек, встав с постели, обнаруживает, что не может повернуть голову или поднять руку. — Что нужно делать, чтобы облегчить боль? — Прежде всего необходимо напряженную мышцу расслабить. Мышцы расслабляются в тепле, поэтому стоит использовать согревающие мази, а также растереть пораженную область и укутать ее шарфом или шалью. Хороший эффект дает применение лечебных иппликаторов: иголки стимулируют приток крови к больному месту, оказывают разогревающее и местно-отвлекающее действие. Однако такие методы, как массаж и тепло, имеют ряд ограничений, их не рекомендуется применять при

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Алтунбаев Рашид Асхатович главный невролог УЗ г. Казани, директор Городского центра неврологии и лечения боли, профессор кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, доктор медицинских наук

воспалении. Поэтому, прежде чем оказать себе первую помощь, стоит внимательно изучить место, где локализуется боль. Пораженная область покраснела, опухла, стала горячей, боль постоянная, ноющая? В данном случае нельзя ни греть, ни массировать, а лучше незамедлительно обратиться к врачу. В качестве средства первой помощи здесь выступают не согревающие средства, а, наоборот, мази с эффектом охлаждения, которые часто содержат в составе левоментол или камфару. А если говорить о средствах с обезболивающим эффектом, то тем, кто их никогда не использовал, перед применением я посоветую обратиться к врачу: компоненты, входящие в их состав, могут иметь противопоказания. В целом я бы не рекомендовал увлекаться обезболивающими препаратами и особенно назначать их себе самостоятельно. Многие вызывают серьезные побочные действия, поэтому назначать их должен врач, с учетом имеющихся у каждого пациента хронических заболеваний и рисков. — Полезны ли при мышечно-суставных болевых синдромах физические упражнения, гимнастика? — Физическая активность полезна всегда. Двигаться нужно, даже если есть боль. Другое дело, как двигаться. Конечно, брать гантели или заниматься на тренажерах в период обострения заболевания ни в коем случае нельзя. А вот правильное, в щадящем режиме выполнение специальных комплексов упражнений лечебной физкультуры будет полезно (конечно, если речь не идет о тяжелых состояниях и сильной боли, вызванной, например,

межпозвонковой грыжей). Во время движения происходит нормализация тонуса мышцы, ее растяжимости и сократимости. Это полезно и для сустава, известно, что его хрящ получает питательные вещества только в движении. Однако еще раз подчеркну, что в период острой боли выполнение силовых упражнений категорически противопоказано. — Ну и, наконец, как уберечься от повреждений мышц и суставов? Какие стоит принимать меры профилактики? — Во-первых, это регулярная физическая активность – организм должен быть физически готов к различным видам нагрузок. Во-вторых, избегать длительных статических нагрузок, пребывания в одном и том же положении. Например, при работе за компьютером или езде в автомобиле обязательно нужно делать паузы, разминаться. То же касается и непривычной для тела работы: не стоит планировать

вымыть сразу все окна, повесить в доме все шторы или очистить весь двор от снега. Если боль уже присутствует, а дела отложить нельзя, постарайтесь максимально защитить суставы от перегрузок, например, с помощью специального корсета. Соблюдать правила профилактики суставно-мышечных болей нужно и в повседневной жизни: беречься от переохлаждения, спать на в меру жесткой кровати, правильно организовывать рабочее место. Ну и, конечно, вести здоровый образ жизни, полноценно и сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек, ведь в организме все взаимосвязано. Елена Рычкова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Главная тема

Правила простуды Зима приносит нам не только хруст снежка под ногами и морозные узоры на окнах, это еще и традиционный сезон простуд и ОРВИ, неприятные симптомы которых известны каждому из нас. Как распознать простуду? Как уберечься от нее? Какие правила нужно соблюдать при лечении простудных заболеваний? На эти и другие актуальные вопросы отвечает Владимир Николаевич Красножен, заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук. — Владимир Николаевич, что такое простудные заболевания? — Начнем с того, что простуда, или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), это общий термин, который обозначает группу легких, но заразных заболеваний верхних дыхательных путей, ведущих к воспалению слизистых оболочек носоглотки. Известно, что простуда занимает четвертое место по распространенности среди острых заболеваний. — Как проявляются простуда и ОРВИ? — Обычными их признаками являются общая слабость, кашель, чихание, насморк, воспаление горла, боли в груди, повышенная температура тела. Симптомы развиваются спустя день-два после заражения. Простуженный человек заразен два-три дня, а выздоровление занимает около недели. От простуды нет лекарств, однако есть ряд мер, способных смягчить симптомы в период выздоровления.

30 30

— Почему чаще всего при этих заболеваниях страдают ЛОР-органы? — Большая часть ЛОР-заболеваний действительно приходится на простудные вирусные инфекции, ведь ЛОР-органы – это первый защитный барьер нашего организма, на который и нападают вирусы. Именно эти органы первыми принимают удар. Вирусы повреждают слизистую оболочку и создают благоприятную среду для развития бактериальных инфекций. А сила сопротивления ЛОР-органов зависит от уровня нашего иммунитета. Вторым защитным барьером организма от инфекций, поступающих вместе с воздухом, являются миндалины, которые образуют кольцо в области глотки. Их главная миссия не пропустить инфекцию в легкие и бронхи. Глотка – это часть тела, где соединяются ротовая и носовая полости. Носоглотка соединяется с гортанью, и, если инфекция проникает сюда, возникает

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

ларингит, сопровождающийся потерей или осиплостью голоса. Особо нужно сказать о хронических аденоидитах и тонзиллитах, которые сложно поддаются лечению. При этих заболеваниях одинаково опасно как иметь очаг хронической инфекции, так и удалять миндалины, лишая организм основного защитного барьера. — Что же делать в такой ситуации? — Выход есть, это непрерывное длительное лечение и постоянное укрепление иммунитета. — Каковы причины насморка и боли в горле? — Насморк – это естественная защита организма, и об этом не нужно забывать. Благодаря обильным выделениям слизи уже на ее поверхности нейтрализуются виновники острого ринита: бактерии, вирусы или пыль. При насморке не рекомендуется долго использовать сосудосуживающие капли, ведь у них одна цель – восстановить носовое дыхание и прекратить обильные выделения из носа. С одной стороны, это хорошо, но, с другой, капли сильно высушивают слизистую, что нарушает естественный фактор выделения слизи в носу, которая имеет защитную функцию. Что касается причин, по которым мы страдаем от боли в горле, то их много. Лечение вирусной инфекции горла направлено как раз на облегчение симптомов. Известна шутка о том, что простуда, если ее не лечить, длится семь дней, а если лечить, – неделю. Есть в этом доля правды, но, начав лечение неправильно, можно затянуть болезнь на несколько недель. — Как облегчить симптомы простуды? — Когда появляются первые признаки инфекции, надо сразу же дать организму возможность расслабиться. Лучше выделить себе день или два, чтобы лечь в постель. Нужно больше пить, только ни в коем случае не холодную воду! И обязательно исключить газированные напитки. Хорошо пить чай с лимоном, малиной или медом. Питье не должно быть слишком горячим или холодным. Необходима и определенная диета при больном горле. В рационе должны быть блюда, богатые витаминами: фрукты, овощи, салаты.

Избегайте продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку горла. Рекомендуется потребление чеснока, который имеет противовирусное, антибактериальное и дезинфицирующее свойство.

ЛОР-органы – это первый защитный барьер нашего организма, на который и нападают вирусы Когда вы помимо боли в горле страдаете головной болью, и температура тела повышается, это сигнал для приема жаропонижающих и противовоспалительных средств. Успокоить боль в горле можно при помощи проверенных травяных смесей для полоскания, которые в последнее время являются все более популярными. Они натуральны, безвредны и эффективны, не противопоказаны детям, беременным и людям с ослабленным организмом. Можно подготовить такой раствор для полоскания: 1 чайная ложка поваренной соли или соды на стакан теплой воды. Для достижения эффекта полоскать горло нужно каждые два часа. — ОРВИ – заболевание заразное. Как избежать заражения? — Это очень важный вопрос, серьезная тема, которая состоит в основном из усилий по улучшению устойчивости нашего организма. Тут важно все – и соблюдение правил гигиены, и поддержание соответствующей диеты, и укрепление иммунитета, и даже отказ от алкоголя и сигарет, которые оказывают прямое раздражение на горло. Необходимо достаточное количество отдыха и сна, чтобы организм мог восстанавливаться. Ежедневные упражнения улучшают циркуляцию крови и общее самочувствие. Кроме того, тело можно постепенно адаптировать к низким температурам. Очень помогает при этом закаливание, организм становится более устойчивым и не столь бурно реагирует на низкие температуры.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Маргарита Подгородова

31 31

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Неинфекционная эпидемия 21-го века

Медицинский калейдоскоп

Окончание. Начало см. «Здоровое Завтра» № 9-10 Мы продолжаем разговор о причинах возникновения одной из главных проблем мирового здравоохранения – сахарного диабета и его тяжелых последствиях в беседе с главным внештатным эндокринологом МЗ РТ, заслуженным врачом РТ, доцентом кафедры эндокринологии КГМУ, кандидатом медицинских наук Энгелем Насимовичем Хасановым.

Профилактические меры В проблеме сахарного диабета можно отметить и определенные достижения: увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, уменьшение смертности от фатальных инфарктов миокарда и инсульта. Профилактическая работа с пациентами и пропаганда борьбы с данным заболеванием началась после того, как во всем мире пришли к выводу, что больных сахарным диабетом нужно активно вовлекать в лечебный процесс своего заболевания, привлекать к взаимодействию с врачом. Профилактическая работа по борьбе с сахарным диабетом включает в себя правильное питание и здоровый образ жизни: нужно умеренно заниматься физкультурой и физическим трудом и вести самоконтроль потребления пищи. Были разработаны простейшие способы, как контролировать развитие диабета и измерять уровень сахара в крови. Пациенты с сахарным диабетом обеспечены глюкометрами, с помощью которых в любое время и в лю-

бом месте они могут определить сахар крови, оценить свое состояние и при необходимости вместе с врачом разработать тактику лечения. Благодаря введению такой методики самокон-

За последнее пятилетие численность больных сахарным диабетом выросла почти на 20 тысяч человек троля качество жизни и взаимодействие пациента с врачом значительно улучшились, увеличилась продолжительность жизни пациентов. Выявление сахарного диабета основано не на самочувствии пациента, в чем и заключается коварство данного заболевания, а на показании сахара крови. Эти анализы необходимо провести пациентам при уточнении у них данного диагноза. Поэтому больным сахарным диабетом уделяется особое внимание во время прохождения обязательной ежегодной диспансеризации. Все программы Министерства здравоохранения направлены на то, чтобы один раз в год

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Хасанов Энгель Насимович главный внештатный эндокринолог МЗ РТ, заслуженный врач РТ, доцент кафедры эндокринологии КГМУ, кандидат медицинских наук

пациенты проходили осмотр у офтальмолога, делали электрокардиограмму, оценивали функцию почек и при необходимости состояние сосудов нижних конечностей. Созданы специальные кабинеты «диабетической стопы», где пациенты могут пройти консультацию и осмотр у врача-хирурга, невролога, если нужно, травматолога-ортопеда, чтобы оценить состояние суставов нижних конечностей и исследовать сосуды (их проходимость и кровоток). Чтобы не стать частью статистики Однако следует отметить, что, несмотря на определенные достижения и успехи, наблюдается ежегодный рост заболеваемости сахарным диабетом. По статистике, ежегодно регистрируется порядка восьми тысяч чело-

век, впервые заболевших сахарным диабетом, они прибавляются к числу уже заболевших ранее. Такой рост идет за счет сахарного диабета 2-го типа. Первый тип сахарного диабета также дает небольшой рост. В целом в 2010 году по Республике Татарстан всего было зарегистрировано 86 тысяч 558 больных, а к 2014 году их число выросло до 105 тысяч 365 человек. Таким образом, за последнее пятилетие численность больных сахарным диабетом выросла почти на 20 тысяч человек. И это огромные цифры. Профилактика и лечение сахарного диабета, помимо всего вышеперечисленного, индивидуальны для каждого больного и назначаются врачом. Для того чтобы не столкнуться с этим тяжелым по своим последствиям за-

болеванием, необходимо всегда поддерживать здоровый образ жизни, рацион питания, контролировать свой вес и здоровье в норме, не нагружать свой организм. Также важно обратить внимание и на наследственную предрасположенность к данному заболеванию, когда среди кровных родственников уже были им страдающие, и при необходимости увеличить дозу оздоровительных мероприятий. Наследственный фактор имеет место быть, особенно наследуется 2-й тип СД. Также сильнейшим провоцирующим фактором этого коварного заболевания может быть гиподинамия современных людей, то есть малоподвижный образ жизни, что ведет к ожирению и в дальнейшем к развитию сахарного диабета 2-го типа. Следует знать, что диабет вносит свою отрицательную лепту и в рост сердечно-сосудистых заболеваний. Гузелия Ханипова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Арсеник комп (Иов-диабет)

наде�ны� ��о�ник в лечении сахарного диабета

Подлежит сертификации

Задача препарата Арсеник комп (Иов-диабет) сохранить вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы, остановить дальнейшее развитие заболевания, компенсировать осложнения. При инсулинонезависимой форме – восстановить нормальное функционирование поджелудочной железы, оказать регулирующее воздействие на общий обмен веществ

Этот препарат, а также другие препараты компании «ТАЛИОН-А» можно приобрести в Казанском гомеопатическом центре по адресу: ул. Достоевского, д. 74а тел.: (843) 264-64-64, 264-64-48

ры Н а фа � аце вт и ч ес к � 107076, г. Москва, пер. Колодезный, д. 2а, стр. 1 тел.: (495) 661-19-50, 661-17-45, mail@talion-a.ru

нк е с

го 1995

да

Талион-А

Лицензия № ФС-99-04-000638 от 21.01.2009г. Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Медицинский калейдоскоп

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Язвительность не в тренде

К сожалению, в настоящее время язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться серьезной медицинской проблемой. Это хроническое заболевание, при котором в стенке данных органов образуется дефект, так называемая пептическая язва, в результате нарушения желудочного пищеварения. Язвы такого рода проникают за пределы слизистой оболочки органа, а в ряде случаев и расположенную под ней мышечную ткань и могут давать серьезные осложнения. О профилактике и лечении этого заболевания мы беседуем с главным гастроэнтерологом УЗ г. Казани, доцентом кафедры терапии КГМА кандидатом медицинских наук Зариной Мунировной Галеевой.

— Зарина Мунировна, каково распространение этого заболевания? У кого оно встречается чаще? — Язвенная болезнь представляет серьезную медицинскую проблему. Вследствие доступности эндоскопического метода исследования, позволяющего визуально оценить состояние гастродуоденальной слизистой оболочки, с одной стороны, и широкого распространения язв, с другой, с ними приходится сталкиваться врачам самых разных специальностей. Каждый год сообщается примерно о 500 000 новых случаев заболевания. У мужчин язвы двенадцатиперстной кишки являются более распространенными, чем язвы желудка, у женщин − наоборот. Клиническое и социальное значение язвенных поражений желудка

и двенадцатиперстной кишки в том, что они выступают как основная причина кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а показатели смертности при этом осложнении остаются на уровне 10%. Язвы лежат в основе 37-53% случаев кровотечений. — Каковы причины этой болезни? — Для назначения адекватного лечения необходимо составить правильное и по возможности полное представление о природе язвенных поражений. В этой связи важно четко дифференцировать язвенную болезнь, причина которой теснейшим образом связана с инфекцией Helicobacter pylori, и симптоматические язвы − изъязвления гастродуоденальной слизистой оболочки, встречающиеся при различных заболеваниях и состояниях. Напри-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

мер, язвы при эндокринной патологии, стрессах, острых или хронических нарушениях кровообращения, аллергии, приеме некоторых лекарственных препаратов. Отдельно хочется обратить внимание на увеличение числа случаев язвенной болезни, связанной с приемом дезагрегантов (например, аспирина) и нестероидных противовоспалительных средств. Безусловно, это ожидаемое явление для медицины в России, включая и нашу республику, так как прорыв в области лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с проведением таких высокотехнологичных методов лечения, как стентирование и аортокоронарное шунтирование с последующим обязательным приемом вышеуказанных препаратов, не могло не привести к увеличению числа пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с приемом данных лекарств. Это не означает, что нужно отказываться от приема препаратов, они нужны и важны для таких пациентов, просто одновременно необходимо принимать препараты, способствующие защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Но, к сожалению, среди населения, да и врачей существуют два мифа: первый – о безопасности аспирина, покрытого кишечнорастворимой оболочкой в плане развития язвенного дефекта, а второй о том, что при приеме аспирина язва может развиться только у пациентов с повышенной кислотностью желудка. Возникновению таких мифов, на мой взгляд, способствует активная, агрессивная и неправильная с этой точки зрения реклама на телевидении о безопасных формах аспирина. На сегодняшний день уже известно, что не существует безопасного аспирина, попытки снизить риски развития язвы за счет специальных форм аспирина (кишечнорастворимых, шипучих форм) не увенчались успехом, а развитие язвы происходит независимо от исходной кислотности желудка. Поэтому пациенты, принимающие препараты из групп дезагрегантов и нестероидных противовоспалительных, обязательно должны получать гастропротективную терапию.

Хочется отметить, что определенную роль играют и наследственные факторы (наследственная предрасположенность встречается среди больных язвенной болезнью в 15-40% случаев), и отсутствие культуры питания. — Как проявляется заболевание? Какие симптомы говорят о его наличии? — Характерными симптомами язвенной болезни являются боль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды на высоте боли. В период обострения боль ежедневная, возникает натощак, после приема пищи временно уменьшается или исчезает и появляется вновь (при язве желудка через 0,5-1 ч., при язве двенадцатиперстной кишки − 1,5-2,5 ч.). При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нередки случаи ночной и голодной боли. Боль уменьшается при приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается запорами. Течение заболевания обычно длительное. Обострения возникают в весенне-осенний период и в результате воздействия неблагоприятных факторов, таких как стрессы, пищевые погрешности, злоупотребление алкоголем. Опасна язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки своими осложнениями: кровотечениями, перфорациями и деформациями стенок поврежденных органов, перерождением язвы в рак. Прогноз при язвенной болезни относительно благоприятный, за исключением тех случаев, когда возникают осложнения. — К кому необходимо обращаться при подозрении на язвенную болезнь желудка и каковы принципы лечения? — При появлении вышеописанных жалоб следует обращаться к терапевту или гастроэнтерологу и ни в коем случае не заниматься самолечением! Огромное значение для выбора тактики лечения язвы имеет проведение ФГДС, а также обязательного определения наличия или отсутствия инфекции Helicobacter pylori. Определение данной инфекции может и должно проводиться во время процедуры ФГДС или другими методами. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Медицинский калейдоскоп

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Новые традиции Остеопатия становится все более востребованным направлением в России, а осенью минувшего года она была признана и официальной медициной. В чем заключаются основные принципы остеопатии, каковы истоки этого метода, какие заболевания способен излечить врач-остеопат и какими знаниями он должен обладать, обо всем этом мы побеседовали с профессором кафедры неврологии, рефлексотерапии и остеопатии КГМА, доктором медицинских наук Гульнарой Ильдусовной Сафиуллиной. — Гульнара Ильдусовна, с чем связан всплеск внимания к остеопатии в последние годы? — Действительно, остеопатия в последнее время становится все более популярной и, соответственно, востребованной. Это связано в первую очередь с пониманием необходимости более широкого внедрения во врачебную практику нелекарственных методов лечения, свободных от высокой фармакологической нагрузки. Благодаря своей высокой клинической эффективности остеопатия получила широкое распространение в США, Франции, Англии, Швейцарии, Бельгии и других зарубежных странах, где она признана на государственном уровне. В 2015 году остеопатия вошла в перечень медицинских специальностей и в России, что еще больше укрепило ее позиции на современном

этапе развития медицинской науки в целом. К настоящему времени проведено немало исследований в различных областях медицины, доказывающих действенность метода при различных патологических состояниях. — В чем заключаются основные принципы остеопатии как метода лечения? — Основные принципы более ста лет назад сформулировал американский врач-хирург А. Стилл, который разработал комплекс специальных мануальных приемов диагностики и лечения целого ряда заболеваний. Прежде всего остеопатия рассматривает организм человека как единое целое во взаимосвязи с окружающим миром. Цель этого метода – профилактика, диагностика, лечение и устранение последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, а также восстановление

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

природных способностей организма к самокоррекции и саморегулированию. Философия остеопатии, как и других методов традиционной медицины (то есть имеющей давние традиции), к которым относят рефлексотерапию, гирудотерапию, гомеопатию, апитерапию, фитотерапию и др., своими корнями уходит в глубокую древность. Она базируется на основополагающих принципах, сформулированных великим Гиппократом: «Болезнь сама по себе не существует, следует лечить самого больного» и «Нужно всегда искать причину и даже причину причины». Доктор, глубоко изучающий традиционную медицину, в том числе остеопатию, неминуемо приходит к заключению, что в ее основе лежат также канонические представления восточной философии о развитии заболеваний вследствие нарушения гармонии и равновесия в организме, так называемом дисбалансе систем инь и ян. Какими бы современными знаниями ни обладал врач-остеопат, ему необходимо быть ориентированным и в этих представлениях. — Какие проблемы здоровья можно решить с помощью остеопатии? — Наиболее широкое применение остеопатический метод находит в комплексном лечении болезней нервной системы. Это синдром минимальной мозговой дисфункции, последствия родовой травмы черепа, позвоночника и нервной системы, задержка психомоторного и речевого развития, вегетативная дисфункция, головная боль напряжения. Огромный опыт накоплен врачами-остеопатами в лечении больных с болевыми синдромами, связанными с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Так, нередко после проведения остеопатического лечения пациенты отказываются от приема обезболивающих средств либо существенно уменьшают их дозу. Также этот метод широко применяется при различных заболеваниях внутренних органов, в гинекологии, андрологии. Разработаны остеопатические подходы в подготовке молодых женщин к здоровой беременности, в ведении беременных и подготовке их к родам, наконец, в послеродовой курации. Таким образом, перечень показаний к применению остеопатии как монолечения или в ком-

плексной терапии очень большой. При этом каждая ситуация рассматривается врачом-остеопатом сугубо индивидуально. И, помимо профессиональных навыков доктора, для достижения эффективного результата необходим диалог врача и пациента, доверие и взаимопонимание между ними. — Есть ли у этого метода противопоказания? — Среди абсолютных противопоказаний – лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания, острые нарушения мозгового кровообращения, аневризма аорты и сердца, черепно-мозговая травма (острый период), психические заболевания в период обострения и другие. Относительными противопоказаниями к остеопатическому лечению являются болезнь Бехтерева (хроническое заболевание, которое проявляется воспалением суставов позвоночника), нарушения в области соединения шейного отдела позвоночника и черепа (краниовертебральной зоны), злокачественные новообразования любой локализации и другие. — На какие критерии стоит ориентироваться пациенту, чтобы выбрать квалифицированного врача-остеопата? Как защитить себя от неспециалистов в данной области, лишь именующихся этим модным словом? — Это очень важный вопрос. Перед тем как записаться на прием, пациент может получить информацию о докторе, где бы он ни работал, о месте и сроках его обучения остеопатии, об участии в научно-практической деятельности по этому направлению, о базовом образовании (каждый врач-остеопат имеет базовую лечебную специальность – невролог, терапевт, эндокринолог и т.д.). В настоящее время в России остеопаты объединены профессиональными сообществами, ассоциациями, которые активно функционируют, имеют свои сайты, где размещены списки членов организаций. Подчеркну, что пациент имеет полное право знать о квалификации доктора-остеопата. И в этом нет ничего зазорного, ведь речь идет о здоровье, а это самое дорогое, что есть у человека. Елена Рычкова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1(12) 2016

Здоровое Завтра Консультант:

Медицинский калейдоскоп

Секрет остеопатии

Порой после неэффективного терапевтического лечения мы обращаемся к врачу-остеопату, у которого и получаем нужный нам результат. О том, в чем здесь секрет и что отличает его от другого врача, мы беседуем с главным внештатным специалистом-остеопатом МЗ РТ, основоположником остеопатии в Казани, научным руководителем ООО «Медицинский центр ОСТЕОПАТ», профессором, доктором медицинских наук Василом Билаловичем Зиатдиновым. — Васил Билалович, когда остеопатия начала применяться в России? — В России как метод лечения она применяется более десяти лет. — Какова основная концепция остеопатии? — Основная концепция, можно сказать, лежит на поверхности. Она сводится к тому, что организм − это единое целое, и лечить один орган, не задумываясь о последствиях для других, бессмысленно, а порой и просто вредно. По статистике, сегодня в Западной Европе семьдесят процентов населения с функциональными нарушениями обращаются сначала к остеопату. — Что предлагает остеопатия? — Она предлагает очень простое решение важной проблемы. Наше тело обладает неисчерпаемыми возможностями к самокоррекции и мобилизации внутренних сил. Но ему в этом нужно помочь. Этим-то и занимается остеопатия − отдельная медицина, обладающая своей диагностикой и методами лечения. Причем и постановку диагноза, и лечение остеопат проводит руками. Главный инструмент специалиста − это чувствительные натренированные пальцы. Конечно, врач в процессе овладения методами остеопатии должен усвоить сотни различных подходов в диагностике, несколько тысяч лечебных техник, а процесс наработки чувствительности рук просто бесконечен.

— В чем заключается лечение? — Оно заключается в мобилизации внутренних резервов организма в целом и всех органов по отношению друг к другу. Вообще существует более двух тысяч техник остеопатии. Есть структуральная техника, напоминающая работу мануального терапевта. Есть тканевые мягкие и фасциальные техники. Есть краниальная − она занимается больше проблемами головы, головными болями, мигренями. — Когда и в каких случаях нужно обращаться к остеопату? — На самом деле обращаться к остеопату лучше в качестве профилактики. Функциональные нарушения в нашем теле могут никак не проявлять себя, по крайней мере, боли может и не быть. Основные проблемы, с которыми обращаются люди, это различные болевые синдромы, боли в спине, головные и суставные боли, это родовая травма у детей, следствием которой могут быть гипервозбудимость, беспричинное беспокойство младенцев, срыгивания, задержка физического и психического развития, задержка речи, асимметрия тела, это бесплодие, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и многое другое. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Чистая пара

при лечении двух зубов скидка 50% на чистку

Снежная улыбка

стоматологическое отбеливание эмали всех зубов – 5500 руб. При одновременном обращении 2-х людей стоимость процедуры для каждого по 5000 руб.+полировка зубов от налета перед отбеливанием бесплатно.

Немецкий протез

европейское качество всего за 8500 руб.!

Подарок каждому!

www.es-stom.ru

*Срок акции до 31.03.2016

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Акции:

Сделайте отбеливание зубов в «ЭСТЕТИК СТОМ»! Гарантия качества!

Казань, ул. Гвардейская, 16Б, тел.: +7 (843) 245-10-00, 295-43-89 ул. Ахунова, 2, тел.: +7 (843) 245-21-12, e-mail: estetik-stom@mail.ru, ЖК «Лесной городок», ул. Березовая, 27, 1-й этаж, тел. 245-23-22

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Наши детки

Обратная сторона прогресса

Современный мир меняется в лучшую сторону, но это не означает, что дети становятся здоровее. С приходом планшетов, компьютеров и других гаджетов ребенок стал дольше сидеть, меньше двигаться. Такие, на первый взгляд, несерьезные проблемы могут вылиться в необратимые последствия во взрослом возрасте. Как избежать заболеваний опорнодвигательного аппарата и доказать детям, что подвижный образ жизни – это так же весело, как и компьютерные игры, рассказал главный детский ортопед МЗ РТ Петр Степанович Андреев. — В чем проявляется нарушение осанки у ребенка? Как это выявить? — Деформации позвоночника бывают различного происхождения. В нашей республике детей, страдающих заболеваниями позвоночника, около 5-8%. Есть так называемые позиционные, функциональные деформации, в основе которых лежит неправильная статическая установка позвоночника, связанная с неправильным положением туловища, зависящим от самого больного. Есть более серьезные, врожденные деформации позвоночника, например, связанные с нарушением развития форм позвонка. Существуют приобретенные сколиозы, в их основе лежит патология ЦНС, которая проявляется в последующем в неврологическом дефиците мышц позвоночного столба. В результате возникают вторичные, или неврогенные сколиозы. При функциональных деформациях не происходит нарушений форм позвонка и его ана-

томической конфигурации, нет смещений позвонков относительно друг друга. Это положение позвонка, которое фиксируется ребенком при длительном сидении или стоянии. Однако врачи считают, что нарушение осанки является предсколиозом: длительная фиксация позвоночника в неправильном положении переходит в сколиотическую деформацию. При этом происходит не только искривление позвоночника, но и морфоструктурные изменения позвонков. Такая деформация фиксируется и сохраняется в любом положении. Можно выделить несколько форм осанки. Первая – кифотический тип нарушения осанки, такой тип называют круглой спиной. Второе нарушение осанки: S-образное (имеет две дуги искривления) и С-образное (для него характерна одна дуга искривления). Функциональная деформация при правильной и ранней диагностике и правильном лечении не переходит в сколиоз.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Андреев Петр Степанович главный детский ортопед МЗ РТ, заведующий отделением детской травматологии и ортопедии РКБ, доцент кафедры травматологии и ортопедии КГМА, кандидат медицинских наук — Влияет ли деформация позвоночника на работу внутренних органов? — На начальной стадии деформация не влияет на их работу. На более поздних стадиях возникает нарушение объемности грудной клетки и сдавливание сердца и легких с нарушением функции дыхания и сердечно-сосудистой системы. У детей с деформацией позвоночника часто наблюдается одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение при незначительных физических нагрузках. Это может привести к инвалидизации. — Какие методы лечения и коррекции нарушений осанки и сколиоза существуют? — При ранней диагностике и правильном ведении больного можно избежать прогрессирования деформации и даже добиться исправления осанки. Каким образом? Вести активный образ жизни. Есть комплекс упражнений для укрепления мышц спины. Деформацию позвоночного столба вызывают постоянные позиционные нагрузки на позвоночник, когда ребенок длительное время находится в одном положении. Необходимо уменьшить статическую нагрузку на позвоночник − ребенок должен чаще двигаться. Существует комплекс тренинга, когда путем активных динамических упражнений укрепляются длинные мышцы позвоночника, вырабатывается сила мышц позвоночного столба. Правильная ориентация ребенка на посадку следующая: он должен сидеть с развернутыми плечами, не касаться края стола и держать спину прямо. При длительном сидении ребенку желательно вставать (каждые 20-25 мин.) и делать небольшую зарядку. Такой комплекс упражнений можно найти в кабинетах лечебной физкультуры при поликлиниках. Считается, что одним из оптимальных физических упражнений является плавание, укрепляющее мышцы позвоночного столба. Детям до 14-15 лет не рекомендуются занятия с отягощением (штанга, другие тяжелые снаряды), которые дают вертикальную нагрузку на позвоночник. Спать ребенку необходимо на плотном матрасе с небольшой подушкой.

— Насколько результативны ЛФК и коррекционные корсеты? — Если есть нарушение осанки, лечение только функциональное. Если диагностирован сколиоз, то детям в возрасте 8-14 лет, когда еще нет фиксации позвоночного столба, рекомендуют корсетирование по Шено, хотя это непростой метод лечения, и упражнения по Шрот. Такие методы лечения помогают при нарушении осанки, а при сколиотической деформации требуются определенные усилия со стороны и больного, и врача. Это длительное непростое лечение, и эффективность его зависит от степени тяжести деформации столба, дисциплинированности больного и настойчивости врача. И чем раньше пациент начинает лечение, тем лучше. — В каких случаях прибегают к хирургическому лечению сколиоза? — Тяжелая форма сколиотической деформации у детей старшего возраста (14-15 лет) практически не поддается консервативному лечению, таким больным ставятся показания к оперативному вмешательству. Операция очень тяжелая, связана с риском для жизни больного. Сейчас разработана технология, позволяющая полностью исправить деформацию позвоночного столба и зафиксировать его в правильном положении. — В чем состоит профилактика нарушений осанки? — Ребенок должен постоянно находиться под наблюдением родителей, а раз в год осматриваться ортопедом. Если родители заметили какие-то нарушения, они должны сразу обратиться к доктору. Ребенок с проблемами опорно-двигательного аппарата должен посещать врача каждые полгода. Чтобы избежать нарушений осанки, необходимо много двигаться. Современные дети стали больше сидеть – в школе проводят по 6 часов, приходят домой, еще 3 часа за домашним заданием, потом компьютер, телевизор. Это огромная нагрузка на позвоночник. Я рекомендую отдавать малышей с 4–5-летнего возраста в специальные спортивные кружки или студии, например, хореографическую. Хореографы хорошо ставят походку и осанку ребенка. Екатерина Смирнова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015 №1(12) 2016

Здоровое Завтра

Почему сопят носики

Наши детки

Кому из родителей не знакома проблема аденоидов? Скорее всего, если такие и найдутся, то их будет немного. Каковы причины аденоидов? Как их лечить? При каких условиях удалять? Какие риски несут они для здоровья детей? Существует ли профилактика аденоидов? Эти и другие важные вопросы мы обсуждаем с Виктором Владимировичем Рафаиловым, главным детским оториноларингологом МЗ РТ, доцентом кафедры оториноларингологии КГМА, кандидатом медицинских наук. — Виктор Владимирович, что представляет собой аденоид? — Аденоид – это увеличенная в объеме и немного измененная по структуре глоточная миндалина, которая при рождении есть у каждого ребенка. Она выполняет защитные функции. Но иногда защитная функция не срабатывает, и сам аденоид начинает увеличиваться, в процессе борьбы с инфекциями превращаясь в «хронического больного». В этом случае аденоид становится препятствием для носового дыхания и очагом хронической инфекции в носоглотке.

— Какие симптомы характерны для этого состояния? — Это затрудненное носовое дыхание, частые простудные заболевания, насморки, отиты, ночной храп. Все жалобы пациентов связаны с дыхательной функцией носоглотки. — Когда могут появиться аденоиды? — Как правило, аденоиды появляются на втором-третьем году жизни ребенка, потому что к этому времени материнский иммунитет

44 44

уже утрачивает свое значение, а собственный пока не сформировался. Он складывается много лет, по мере того как ребенок встречается

Проблемы с аденоидами появляются, как правило, на втором-третьем году жизни ребенка с микробами и вирусами, и организм как бы запоминает этих агентов. На втором-третьем году жизни ребенок начинает активно социально адаптироваться: посещает коллективы, общается с большим количеством сверстников, вследствие чего часто сталкивается с источником инфекций и заболевает. Хотя иногда аденоиды начинают расти у детей более старшего возраста, но это встречается реже. — Какие риски несут в себе аденоиды? — Можно сказать, что при аденоидах выключается носовое дыхание, а ведь нос является нашим кондиционером, барьерным и фильтрующим органом. Воздух, проходя

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

через нос, согревается, увлажняется, очищается, обеззараживается. Аденоид становится препятствием на этом пути воздуха, и дыхание происходит через рот. Тогда неподготовленный воздух идет сразу в нижние дыхательные пути, принося вместе с собой несметное количество бактерий, вирусов и грибов, вызывающих те или иные заболевания респираторного дыхательного тракта. — Каковы причины аденоидов? — Причин несколько. Основная из них – это пока еще не сформированный иммунитет. Большое значение имеет и генетическая предрасположенность к аденоидам. Повышенная аллергизация организма также является одной из причин этого заболевания. Отмечу, что за

последние 20 лет количество аллергиков на земном шаре удвоилось. И в европейской части среди детей на сегодняшний день достигает 45%. Таковы данные Всемирной организации здравоохранения. Аллергия всячески способствует тому, что воспалительные заболевания приобретают более затяжной характер, медленнее и сложнее поддаются лечению, чаще рецидивируют и быстрее приводят к развитию хронического воспалительного процесса. А сам аденоид и является хроническим воспалительным процессом. — Существует ли профилактика аденоидов? — Да, существует. Надо стараться избегать болезней, беречь ребенка от простудных заболеваний. Если таковое все-таки возникло, нужно вовремя лечить его, не допуская осложнений и формирования хронических очагов.

Нос является нашим кондиционером, барьерным и фильтрующим органом, но при аденоидах носовое дыхание выключается При необходимости проходить лечение у аллерголога. — Подчас доктор предлагает удалить аденоиды. Удалять или не удалять их – главный вопрос родителей. Каково ваше мнение? — Да, это своего рода гамлетовский вопрос. Оперировать или не оперировать? Понятно, что аденоиды не требуют неотложной помощи. От них никто не погибнет. Но аденоид существует долго и часто подвергается обострению. Он может оставлять следы. Если совсем ничего не предпринимать, вокруг него могут появляться другие заболевания, которые с годами приобретают хроническое течение и продолжают существовать, даже если аденоид со временем израстается. Конечно, это встречается далеко не всегда. Просто нужно чувствовать условную точку невозврата, после которой эти заболевания могут начать развиваться. — Какие это заболевания? — Это связанные с дыхательным трактом и ухом заболевания: бронхиты, тонзиллиты, гаймориты и отиты. Таким образом, ребенок может превратиться в хронического больного. Окончание в следующем номере Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

45 45

№8(8) октябрь 2015 №1(12) 2016

Здоровое Завтра

Наши детки

В крапинку

46 46

Ветрянка в России считается детской болезнью и всерьез не воспринимается. Между тем только в Татарстане ею ежегодно заболевает почти 25 тысяч человек. Для масштабов нашей республики это немало. Причем в это число входят не только дети, но и взрослые. И несмотря на то что о ветрянке, казалось бы, известно все, каждый родитель, сталкиваясь с ней, задается многими вопросами. Ответить на них мы попросили главного детского специалиста инфекциониста МЗ РТ, заведующего кафедрой детских инфекционных болезней КГМУ профессора Владимира Алексеевича Анохина. — Владимир Алексеевич, расскажите, пожалуйста, что за болезнь такая ветрянка? — Ветрянка, или ветряная оспа, это острое высокозаразное инфекционное заболевание, достаточно распространенное. Чаще им болеют дети, посещающие места с большим скоплением людей: детский сад или школу. Инфекция формирует вспышечную заболеваемость с высоким контагиозным индексом − большинство контактировавших и ранее не болевших людей обычно заболевают. Вызывается ветрянка одним из вирусов герпеса, который передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем: при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении. Считается, что заболевание протекает нетяжело. Оно проявляется резким повышением температуры и сыпью. Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, она может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек, а также волосистую часть головы. Это отличает ее от многих других похожих инфекций. — Как и чем лечится эта инфекция? — Специального лечения этого заболевания нет. Пузырьки быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые можно

тушировать: обрабатывать растворами зеленки или марганцовки. Но это в большей мере традиция, нежели лечение. Общая продолжительность заболевания сравнительно небольшая. Высыпания длятся в среднем 3-5 дней. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает. Обычно никаких дефектов на коже не остается. Если ребенка беспокоит зуд, необходимо принимать противоаллергические препараты. При повышении температуры больше 38оС, ознобе ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол, ибупрофен). — Сколько длится инкубационный период при ветрянке? — До трех недель, но обычно две − от контакта до развития заболевания. Ребенок заразен до пятого дня с момента появления последних высыпаний. Отчасти этим объясняется необходимость туширований. В народе бытует мнение, что больной ветрянкой незаразным становится на момент отпадения корочек. А они отпадают на 12–14-й день. — Опасна ли ветрянка? — С учетом высокой распространенности заболевания повышается риск развития вто-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

ричных осложнений − бактериальных, в частности стрептококковой инфекции. Процент развития гнойного процесса очень высокий. Помимо этого, могут быть изменения со стороны нервной системы − разного рода поражения головного и спинного мозга. Чаще всего они преходящего порядка. Стоит также отметить, что вирус герпеса не покидает организм человека и остается в нем на всю жизнь. В пожилом возрасте при определенных условиях может развиться такое заболевание, как опоясывавший лишай. Люди с опоясывающим лишаем менее заразные, чем больные ветрянкой, но, тем не менее, могут представлять опасность для ранее не болевших. — Возможно ли повторное заболевание ветрянкой и как ее распознать? — Повторного заболевания, как правило, не бывает, лишь за редким исключением. В некоторых случаях может быть неправильно установлен диагноз. Чаще всего ветрянку можно спускать с энтеровирусной инфекцией. Симптомы этих заболеваний очень похожи. Однако при энтеровирусной или герпетической инфекции высыпания проходят обычно в течение 1-2 дней. — Почему дети болеют ветрянкой легче, а взрослые тяжелее? — Это в среднем по статистике, но не обязательно так. Многими детскими инфекциями взрослые болеют тяжелее. Хотя некоторые, наоборот, переносят легче, коклюш, например. А есть такие инфекции, которыми взрослые и дети болеют одинаково, например, свинка. Ну а разговоры о том, что взрослые болеют ветрянкой тяжелее, чем дети, возможно, связаны с тем, что при ветрянке высыпания, как уже было сказано, могут быть не только на коже, но и на слизистых, в частности на слизистой оболочке полости рта, глаз, половых органов. Зуд вызывает дискомфорт. — Владимир Алексеевич, а для кого опасна ветрянка? — Для иммунодефицитных детей. У них это заболевание протекает очень тяжело. Им назначается противовирусная терапия (ацикловир).

Также ветрянка опасна для беременных, прежде всего для плода. Самые большие риски для здоровья ребенка – в начале беременности и несколько последних дней перед родами. В первом случае ветрянка может стать причиной непроизвольного аборта, выкидыша, рождения мертвого ребенка, а также повлечь за собой различные врожденные патологии. В дальнейшем течение болезни более спокойное. Ветрянка при беременности на поздних сроках, непосредственно перед родами, может спровоцировать ветряночную пневмонию или повлечь за собой смерть ребенка. Для того чтобы избежать тяжелых последствий, можно слегка задержать появление на свет малыша. В крайнем случае применяют иммуноглобулины, которые содержат антитела к возбудителю заболевания. Вакцинация беременных не проводится. — Существует ли профилактика ветряной оспы? — Против ветрянки вакцина есть. Она живая, ослабленная. Подходит как для взрослых, так и для детей с одного года. После вакцинации может подняться температура и появиться легкие симптомы ветрянки, которые быстро проходят. Ничего страшного в этом нет. Прививаться нужно. Вакцинация − это признак цивилизованного общества. — Поскольку это детская инфекция, чаще всего люди, будучи взрослыми, не помнят, болели ли они ей. Можно ли об этом как-то узнать? — Узнать, есть ли у вас иммунитет к возбудителю ветряной оспы, можно, сдав кровь из вены на наличие антитела к вирусу. Найдут – прививка не нужна. — В чем заключается карантин и для кого он нужен? — Все карантинные мероприятия распространяются только на детей. Заболевшего ветрянкой изолируют дома. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Эмма Ситдикова

47 47

№1(12) 2016

Здоровое Завтра Консультант:

Халитова Дина Ильгизовна заведующая поликлиникой медицинского центра «Айболит», врач-педиатр, специалист высшей категории

Красные щечки

Наши детки

За окном снежная зима. Какое удовольствие доставляет как взрослым, так и детям мчаться на санках с горки! А может быть, кто-то предпочитает просто прогуляться семьей по городским улицам или лесным тропинкам? Все это здорово, но как уберечь нежные детские щечки от реакции на мороз, выражающейся в сильном покраснении? Об этом мы беседуем с заведующей поликлиникой медицинского центра «Айболит», врачом-педиатром Диной Ильгизовной Халитовой.

— Почему детские щечки на морозе сильно краснеют? — Когда мы продолжительное время находимся на морозе или холодном ветру, наша кожа мерзнет. И к открытым частям тела, в данном случае щечкам, приливает кровь, для того чтобы не было переохлаждения. Можно сказать, что покраснение щечек на морозе – это защитная реакция организма на холод. — Сколько времени рекомендуется отводить прогулке в зимние месяцы? — Время пребывания на улице варьируется в зависимости от возраста ребенка. Если температура ниже -10°С, гулять с ребенком дольше 30 минут следует с перерывами. Если вы сомневаетесь, тепло ли одет малыш, погуляйте 10-20 минут, а затем, зайдя в дом, проверьте, теплые ли у него ручки и ножки. Чем старше ребенок, тем больше времени он может проводить зимой на улице. Но родители должны внимательно следить за состоянием ребенка любого возраста. Все мы индивидуальны, и время полезного пребывания на холоде у всех разное. Но если столбик термометра опустился до -20°С, то лучше отказаться от прогулки. — Чем опасно переохлаждение? — Слишком длительное пребывание на холоде, особенно при сильном холодном ветре, может привести к обморожению щек. Тем более что кожа малышей имеет особую чувствительность. — Каковы признаки обморожения детских щечек? — Их можно определить визуально. Когда у малыша на морозе исчезает привычный румянец, а кожа становится очень бледной или

на ней появляются плотные белые пятна, нужно срочно идти домой. Если в теплом помещении пораженные участки кожи за 5-10 минут приобрели свой обычный цвет, повода для волнения нет. Но если этого не случилось, а у ребенка появились и другие признаки обморожения, такие как дрожь, сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость, нужно обращаться к врачу. — Какие домашние методы можно использовать? Бытует мнение, что пострадавшие участки кожи необходимо растереть, так ли это? — Если в результате обморожения открытые участки стали жесткими, ни в коем случае нельзя начинать массировать их на улице. Откажитесь и от растирания снегом. Такие действия навредят нежной детской коже. Необходимо сначала отогреть маленького всезнайку в помещении, дать теплое питье и только после этого приступать к восстановлению кровообращения на пораженных зонах. — Как уберечь детские щечки от обморожения? — Необходимо следить, чтобы ребенок не выходил на улицу с мокрым лицом или руками. Перед прогулкой полезно намазать нежные щечки малыша защитным кремом. Определиться с выбором крема поможет детский врач. На прогулке не рекомендуется закрывать ребенку лицо шарфом, поскольку в результате даже непродолжительного дыхания в такой «маске» мокрые щеки и влажный шарф могут также привести к обморожению.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Маргарита Подгородова

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Молоко и здоровье

Наши детки

С самого рождения и до преклонных лет мы не представляем своей жизни без молока и молочных продуктов. Как правило, говоря о молоке и его бесспорно полезных свойствах, большинство из нас непроизвольно подразумевает молоко коровье, незаслуженно забывая о молоке козы, питательные свойства которого известны с древнейших времен. Именно об этих свойствах, а также о том, кому козье молоко и продукты на его основе будут полезны, мы беседуем с Еленой Валерьевной Волянюк, руководителем Центра катамнеза недоношенных детей ГДБ № 1, доцентом кафедры педиатрии и неонатологии, кандидатом медицинских наук.

— Елена Валерьевна, каковы основные свойства козьего молока? — В отличие от молока, которое дают другие животные, у козы оно имеет множество преимуществ. В частности по сравнению с коровьим в козьем содержится значительно больше калия, необходимого для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, а также кобальта, без которого невозможно нормальное кроветворение. В какой-то степени козье молоко можно сравнить с грудным, так как в том и другом в большом количестве содержится белок бета-казеин. В козьем также содержится сиаловая кислота, входящая в структуру барьеров естественной сопротивляемости организма. Жиры, насыщающие козье молоко, отличаются по своей структуре от жиров, присутствующих в цельном коровьем. Шарики жира из козьего молока в десятки раз меньше жировых шариков молока коровы. Эта особенность влияет на скорость переваривания и хорошую усвояемость козьего молока. Его жирность колеблется в пределах 4%, что совсем не мешает практически 100%-ной усвояемости этого продукта человеческим организмом. Для козьего

молока характерно низкое содержание молочного сахара – лактозы. В коровьем, к примеру, лактозы на 13% больше, а в грудном молоке – на 41% больше, чем в молоке козы. А это очень важно для людей, которые страдают лактозной непереносимостью. — В чем различие белков козьего и коровьего молока? — Козье молоко относится к группе казеиновых, так же как и коровье, однако в козьем практически не содержится альфа-1s-казеин, который является основным источником аллергических реакций на коровье молоко. Отмечается высокое содержание бета-казеина. Большая часть белков козьего молока из-за повышенного содержания в них альбyминов расщепляется на составные части – свертывается в мелкие хлопья, а не всасывается в непереваренном виде, поэтому оно легче усваивается организмом, не вызывая расстройств пищеварительной системы. Белки в козьем молоке очень хорошего качества, с более высоким содержанием пикрина и тиамина, чем в любой другой пище. А тиамин, как известно, относит-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

Волянюк Елена Валерьевна руководитель Центра катамнеза недоношенных детей ГДБ № 1, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук ся к самым важным витаминам группы В, без которых человек не в состоянии обойтись. — В чем польза козьего молока? Может ли его белок заменить белок коровьего молока? — Как уже было отмечено, белки козьего молока, в том числе с наиболее высокой сенсибилизирующей активностью – лактоглобулин, структурно и иммунологически отличаются от белков коровьего молока, и аллергические реакции на них обнаруживаются у детей значительно реже, чем на коровьи. По пищевой ценности белки коровьего и козьего молока практически равноценные. — В лечении каких заболеваний может помочь козье молоко, а также продукты на его основе? — Козье молоко рекомендуется взрослым и детям при желудочно-кишечных заболеваниях, нарушении обмена веществ, заболеваниях дыхательных путей, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, туберкулезе, аллергии, экземе, для профилактики опухолевых заболеваний, при радиоактивном облучении.

— А при каких заболеваниях, наоборот, нельзя употреблять козье молоко? — Как и любой продукт, козье молоко не всем людям приносит пользу. У него также есть противопоказания. Жирность этого молока выше, чем коровьего, поэтому его не рекомендуют употреблять тем, кто имеет лишний вес и страдает от ожирения. Также его не следует употреблять людям с больной поджелудочной железой. В козьем молоке встречаются бактерии, вызывающие такое тяжелое заболевание, как бруцеллез. Поэтому покупайте козье моло-

ко только в проверенных местах и обязательно кипятите его. — Есть ли противопоказания к употреблению козьего молока и продуктов на его основе, включая детские молочные смеси? — Кроме пользы, козье молоко может нанести и вред, поэтому употреблять его для вскармливания ребенка следует с осторожностью. Железо и фолиевая кислота содержатся в нем в небольших количествах, что может вызвать у ребенка развитие анемии. А вот избыток минералов может негативно сказаться на работе мочевой системы и почек. Не забывайте, что козье молоко не является заменителем смеси, оно только добавляется в рацион вашего малыша. Помните, организм ребенка готов к усвоению этого молока с одного года жизни. Поэтому для детей до года применяются исключительно адаптированные смеси на основе козьего молока. — В чем особенность детских адаптированных смесей на основе этого молока? — Такие смеси не относятся к лечебным. Это обычные адаптированные смеси для кормления ребенка с рождения, если у мамы нет грудного молока. Принципиальное отличие от других: они не содержат белков коровьего молока, а содержат белки козьего молока. Природа гармонична. Она дает нам выбор основы нашего роста и развития – выбор молока. Задумываясь о продуктах для своего стола, в том числе и детского питания, знайте, что козье молоко обладает всеми необходимыми элементами для нашего здоровья благодаря своему богатому составу и хорошей усвояемости.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Маргарита Подгородова

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Анти-био

Здоровый потребитель

Антибиотики сегодня крайне популярное средство для лечения инфекционных заболеваний. Однако всегда ли их применение оправданно? И нередко назначая антибиотики самим себе, пользуясь их доступностью, не наносим ли мы себе вред, ведь бактерии могут «приспосабливаться» к лекарствам и перестать на них реагировать? На эти и другие важные вопросы отвечает заведующая кафедрой фундаментальной и клинической фармакологии КФУ доктор медицинских наук Лилия Евгеньевна Зиганшина. — Лилия Евгеньевна, как возникает так называемое привыкание к антибиотикам? — Это общий механизм адаптации любых организмов к повреждающим факторам, своеобразная защита от агрессии извне. Антибиотики являются повреждающими агентами по отношению к патогенным микроорганизмам, что заставляет включаться этот механизм адаптации. Он предусмотрен природой, и на каждое новое вмешательство, влекущее повреждение, микроорганизмы реагируют таким способом защиты – приобретая устойчивость к данному фактору воздействия.

— Значит ли это, что принимать два раза подряд один и тот же антибиотик нельзя? — Все зависит от того, о каком именно антибиотике идет речь, каково состояние здоровья пациента, а главное, какой период времени проходит между назначением антибиотиков. Согласитесь, неделя и год – это очень разные временные промежутки. Назначение того или

иного антибиотика зависит от многих факторов, поэтому обобщать в данном случае нельзя. Тут все обусловлено особенностями каждого конкретного пациента, заболевания и лекарственного препарата, а общей рекомендацией может быть только необходимость точно соблюдать предписания лечащего врача. — Обязательно ли нужно делать бакпосев на устойчивость к антибиотикам перед тем, как их назначить? — Это идеальный вариант в том случае, если позволяет время. Однако в большинстве случаев антибиотики назначают в действительно серьезных ситуациях, когда больной нуждается в срочной антибактериальной терапии, которая может существенно улучшить его состояние или даже спасти жизнь. В подобных ситуациях ждать результатов бакпосева просто нет возможности. Сегодня разработаны методы, позволяющие сделать экспресс-тест на устойчивость к антибиотикам, но, к сожалению, они пока не внедрены повсеместно, поэтому в большинстве случаев врачи руководствуются принципами так называемой эмпирической терапии: назначают лекарства на основе имеющихся доказательств эффективности их применения, данных о механизме и эффективности их воздействия на те или иные микробы, о региональной, локальной (учрежденческой) устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и т.д. Такой подход вполне оправдан и успешно применяется врачами в повседневной практике. — Каковы основные правила приема антибиотиков? — Особенности таких лекарственных препаратов, как антибиотики, требуют соблюдения

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№1(12) 2016

Консультант:

определенных правил приема. Так, для получения лечебного эффекта необходимо создать и постоянно поддерживать определенную концентрацию действующего вещества в очаге инфекции. Этим объясняется необходимость регулярного приема антибиотиков в пределах курса (как говорят, приема «по часам»). Чтобы лекарство оказало именно тот эффект, который ожидается, следует соблюдать правила совместимости антибиотиков с другими препаратами, напитками и едой. Например, не сочетать их с антацидными веществами, алкоголем, не запивать кофе или чаем, настоями лекарственных трав. Все эти рекомендации указаны в инструкциях к препаратам, которые нужно строго соблюдать. Что же касается продолжительности приема антибиотиков, то здесь большое значение имеют индивидуальные свойства организма пациента и особенности его заболевания, и основываться следует на рекомендациях лечащего врача. Единых правил на этот счет не существует, но в любом случае самостоятельно «продлевать» курс после их отмены или отменять их прежде рекомендованного врачом срока недопустимо. Так же, как недопустимо самостоятельно назначать себе антибиотики, так сказать, «на всякий случай» или «чтобы быстрее выздороветь», если того требует жизненный ритм. Здоровый организм зачастую и сам способен справиться с болезнью, а мощная лекарственная терапия может в ряде случаев не помочь, а навредить. Поэтому решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии может только врач. — Как сохранить биобаланс в организме во время приема антибиотиков? — Прежде всего принимать антибиотики нужно тогда, когда это действительно жизненно необходимо, и только по предписанию врача и с соблюдением всех его рекомендаций. Отсутствие злоупотребления антибактериальными средствами – первый и главный шаг к сохранению этого биобаланса. Во-вторых, как дополнительную меру поддержания микрофлоры организма можно применять пробио-

тики. По данным Cochrane (международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и публикующая результаты этих исследований на своем сайте в Интернете в доступной для рядового читателя форме), их прием имеет позитивный эффект. Курс «полезных бактерий» следует начинать уже после окончания приема антибиотиков (при одновременном приеме они так же, как и другие микроорганизмы, страдают от воздействия антибактериального средства, и смысла в таком приеме мало).

— Какая форма лекарств, содержащих антибиотики, является наиболее эффективной? — Все зависит от конкретного случая и антибактериального средства. Например, нельзя утверждать однозначно, что таблетки эффективнее мазей, а уколы эффективнее таблеток. Некоторые современные антибактериальные средства обладают прекрасными фармакокинетическими характеристиками и дают при пероральном применении такие же концентрации действующего вещества в очаге инфекции, как при внутривенном введении препарата. Использование антибактериальных препаратов с местным действием бывает необходимым при лечении наружных повреждений кожного покрова – ран, порезов (в тех случаях, когда антисептических средств недостаточно). Для каждого случая эффективно свое средство.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Елена Рычкова

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Здоровый потребитель

Натуральное лечение Традиционная медицина нередко обращается к опыту народного целительства, но уже на новом научно-прикладном уровне. Современное исследование веществ и материалов, применяемых человечеством веками, дает нам возможность больше узнать об их полезных свойствах, составе и лечебном эффекте. Примером лекарственного препарата, пришедшего к нам из народного врачевания, является желчь медицинская, о применении которой мы и расскажем подробнее. Свойства Желчь − это пищеварительный фермент, вырабатываемый печенью и накапливаемый в желчном пузыре. В организме это вещество участвует в переваривании и всасывании липидов (жиров). В желчи содержатся желчные кислоты, белки, аминокислоты, витамины, множество микроэлементов и других биологически активных субстанций, что обуславливает ее исключительно положительное действие при наружном применении. Разумеется, в медицинских целях находит применение желчь, полученная от животных и прошедшая специальную обработку и консервацию.

Желчь медицинская представляет собой густую жидкость желто-коричневого цвета. Вырабатывается из желчи крупного рогатого скота. Имеет специфический запах. В ее состав, кроме желчи, входят антисептики, такие как спирт этиловый и фурацилин, а также стабилизаторы. Используется исключитель-

но в лечебных целях. Медицине известны и другие препараты из желчи, например, на ее основе разработан ряд комплексных лекарственных средств для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, а также желчекаменной болезни.

В медицине ценят желчь за натуральность, а также эффективное противовоспалительное и обезболивающее действие Медицинская желчь крупного рогатого скота, наружное применение которой широко распространено среди людей всех возрастов, имеет ряд полезных свойств. Они имеют довольно узкую классификацию, но при этом данное средство является высокоэффективным, а главное, натуральным. По этой причине пользуется большим спросом. Показания Кому показана желчь медицинская? Применение ее основывается на фармакологических свойствах и чаще всего находится в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Противовоспалительный эффект желчи востребован при остеоартозе, артрите, бурсите. Кроме этого, желчь обладает противоотечным и эмульгирующим эффектом, местно способствует нормализации солевого обмена. Ее рассасывающие свойства успешно применяются при лечении пяточной шпоры, причиной которой является отложение солей. Также желчь может использоваться в качестве местного обезболивающего, что актуально,

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Народная медицина, проверенная временем

Болят суставы? Пяточная шпора?

Рекомендуем препарат из натурального сырья

Желчь медицинская Применяется для облегчения болей: при пяточных шпорах; при болях в суставах (при воспалении, нарушении обмена веществ, травмах); Оказывает комплексное действие: анальгезирующее, противовоспалительное и рассасывающее.

ООО «САМСОН-МЕД», 196158, г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, д. 13. Отдел сбыта: (812) 326-36-44. Факс: 702-45-91, e-mail: med@mmed.ru, sb@smmed.ru

РУ № P N002089/01-2003 от 23.01.2009г.

Основные преимущества местного лечения: простота и безопасность применения обеспечение эффективной концентрации лечебных веществ в месте нанесения препарата возможность длительных курсов лечения Желчь медицинская применяется только наружно

www.samsonmed.ru

Спрашивайте о наличии и заказывайте по тел.: (812) 222-0-003

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№1(12) 2016

Здоровое Завтра Автор-консультант:

Здоровый потребитель

Имамов Роман Ильдарович врач-хирург поликлиники № 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани

например, при ушибах, вывихах, ревматизме. Следует отметить, что в отдельных случаях она может вызывать небольшое раздражение на коже, которое, впрочем, быстро проходит. На сегодняшний день желчь медицинская нашла широкое применение в традиционной и народной медицине. Чаще всего ее применяют для снятия воспаления в суставах. Остеоартроз, хронический артрит, болезни позвоночника, вторичный радикулит, пяточные шпоры, бурситы, травматические повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения связок, подкожные кровоизлияния) без нарушения целостности костей и кожи, воспаления связочного аппарата − вот тот небольшой список заболеваний, при лечении которых медицинской желчью можно надеяться на успех. Она обычно применяется в комплексе с противовоспалительными лекарствами и другими видами лечения по назначению врача. Противопоказания Необходимо напомнить, несмотря на то, что желчь является натуральным препаратом, она имеет противопоказания к применению: наличие на коже гнойничков и язвочек, открытые раны, лимфаденит, воспалительный

процесс, локализованный в подкожной жировой клетчатке, онкологические заболевания. Не используется для лечения детей, поскольку обладает сильно выраженным раздражающим действием на нежную кожу ребенка. С осторожностью лекарство применяют в период беременности и лактации.

Инструкция Применяется наружно в виде компрессов (не забудьте перед этим тщательно взболтать флакончик). Возьмите большой кусок марли, сложите ее несколько раз и пропитайте жидкостью. Затем наложите на пораженную область, закрыв сверху специальной вощеной бумагой с тонким слоем ваты, и зафиксируйте легкой повязкой. Ни в коем случае не используйте в качестве верхнего слоя полиэтилен или клеенку, тем самым вы рискуете обжечь кожу. Компресс оставляют на сутки или на ночь. Обновляйте марлю по мере ее высыхания. Как правило, полный курс лечения составляет от десяти дней до месяца (следует делать по одному компрессу в сутки). При показаниях к длительному лечению рекомендуются повторные курсы с перерывом в 1-2 месяца. Если вы заметили раздражение кожи, отдаленно напоминающее аллергическую реакцию, сделайте перерыв на 10-15 дней. В процессе лечения избегайте попадания средства в глаза, на слизистые, а также не смешивайте желчь с другими лекарственными средствами непосредственно в области лечения. Желчь – это продукт, который дошел до нас благодаря народной мудрости и современной медицине, и он популярен по сей день. И ценят его пациенты за натуральность и эффективное противовоспалительное и обезболивающее действие.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Роман Имамов

Движение

медицинский центр

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУСТАВОВ Артроз, киста Бейкера Пяточная шпора Плече-лопаточный периартрит

я для и ц а т уль Конс ионеров пенс 00 р.

3 МЫ ПОМОГАЕМ, когда другие бессильны!

225-28-25 ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Вишневского, 2а, 2-й этаж ЛО № 1601002795 от 01.08.13

№1(12) 2016

Здоровое Завтра

Странности нашего тела

Доктор Стивен Джуан, австралийский антрополог, известный в мире пропагандист науки, порадовал обывателей рядом удивительных книг о тайнах человеческого организма. Сверху донизу, снаружи и изнутри, справа и слева все наше существо – сплошная загадка, место рождения и развенчания мифов. Реальные факты вкупе с искрометным юмором вашему вниманию ниже.

Здоровый потребитель

Единственным утешением может служить то, что данный синдром не угрожает жизни. Да и избежать его можно – если вы не против отказаться от секса.

Может ли секс вызывать головную боль? Синдром коитальной головной боли известен еще как оргастическая цефалгия, оргастическая головная боль или просто сексуальная головная боль. Специалисты в области головного мозга уже в течение многих лет признают наличие этого недомогания, однако они не знают, почему у одних секс вызывает головную боль, а у других нет. Этот синдром встречается как у мужчин, так и женщин. Так что это не просто отговорка: «Не сейчас, у меня болит голова». Британские ученые предполагают, что соотношение мужчин и женщин, страдающих коитальной головной болью, составляет 3:1. Этот синдром наблюдается примерно у одного из 100 взрослых людей. И чаще он встречается у людей в возрасте 20-25 и 35-45 лет. Остается загадкой, почему люди в возрасте 26-34 лет страдают им гораздо реже. Головные боли от секса описывают как «колющие» или «резкие», а специалисты связывают их с предрасположенностью к мигреням.

Возможно ли, чтобы двойняшки родились от разных отцов? В медицинской литературе описано около десяти случаев, когда двойняшки рождались от разных отцов. Последний случай произошел с хорваткой, которая родила в Загребе двойняшек в июне 2002 года. Двадцатитрехлетняя женщина примерно в одно время имела половую связь с двумя мужчинами. Тест ДНК установил, что у младенцев разные отцы.

Зависит ли храп от формы головы? Те, у кого голова круглая, храпят чаще, чем люди с вытянутой формой головы. Об этом открытии в 2001 году. сообщили доктор Марк Ханси и пятеро других ученых. Они изучили 25 черепно-лицевых характеристик и 14 цефало метрических показателей шестидесяти человек, страдающих храпом, учли возраст, массу тела и вывели индекс черепно-лицевого риска. По крайней мере, в 75% случаев эта гипотеза позволяет получить верный ответ. По материалам книги Стивена Джуна «Занимательная анатомия. Странности нашего тела – 2»

Гузель Хайдарова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Лицензия № ЛО-16-01-004796 от 23.12.15 г.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА