Здоровое Завтра №8 by Здоровое Завтра

Здоровое Завтра

16+

№8(8) 2015

Рекламно-информационное издание для населения

Как остановить ОРВИ стр.19

Худеем с удовольствием стр. 34

Правила таблеток стр. 50

Свидетельство о регистрации ПИ №ТУ 16 01338 от 02.03.2015 г. Выдано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан (Татарстан)

Простудный сезон тема номера РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Журнал ждет читателей в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, медицинских центрах, салонах красоты, магазинах товаров для здоровья, фитнес-центрах, детских и образовательных учреждениях Казани, а также на тематических конференциях.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Простудный сезон

Цифры. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызывают пять различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Лидером по числу вызываемых простуд считается риновирус, являющийся причиной 25-40% всех случаев ОРВИ. Вирусы ОРВИ крайне контагиозны (заразны): при чихании, кашле и просто дыхании больного они способны распространяться в радиусе от двух до десяти метров. В помещении, где находится заболевший ОРВИ человек, вирусы могут находиться в воздухе и сохранять способность к заражению до девяти часов. Факты. В среднем за сезон человек дважды переболевает ОРВИ. Наиболее часто болеют простудой дети — в течение первых семи лет жизни они переносят простуду в среднем 40 раз. Высокий сезон ОРВИ и гриппа сопровождается подъемом цен в аптеках на 10-20%. Крепкого вам иммунитета и сил в противостоянии вирусам! Ваша редакция

Журнал «Здоровое Завтра» 16+ рекламно-информационный журнал для населения о здоровье Выпуск № 8(8) октябрь 2015 г. Учредитель: ООО «АльфаМед Пресса» Директор: Макарычев М.А. Издатель: ООО «АльфаМед Пресса» Адрес издателя и редакции: 420012, г. Казань, ул. Щапова, д. 26, корпус Б, офис 105 Тел.: (843) 2-333-197, 2-333-198 Для писем: info.alfamp@mail.ru Главный редактор: Павлова Е.В. ampred@yandex.ru Журналисты: : Маргарита Подгородова, Гузель Хайдарова, Елена Рычкова, Лилия Рустамова, Ольга Пелепец

Руководитель рекламной службы: Екатерина Фуреева amp-fureeva@mail.ru +7-903-305-46-08 Дизайн и верстка: Дамир Буреев Корректор: Людмила Краснова Распространение: Дамир Буреев burei@mail.ru Типография: ООО «Типография «А-Пресс» г. Казань, ул. Фрунзе, 15 тел.: (843) 537-89-80 Заказ №11092 от 19.10.2015 Дата сдачи в печать: 19.10.2015 Дата выхода: 26.10.2015 Тираж – 50 000 экземпляров Периодичность: ежемесячно Распространяется бесплатно

За содержание рекламных материалов ответственность несет рекламодатель. Все рекламируемые в журнале товары и услуги подлежат обязательной сертификации, лицензированию. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент выхода номера в свет. Перепечатка и любое воспроизведение материалов и иллюстраций из журнала «Здоровое Завтра» возможны только с письменного разрешения издателя. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Свидетельство о регистрации ПИ №ТУ 16 01338 от 02.03.2015 г. Выдано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан (Татарстан)

РАСПРОСТРАНЕНИЕ Журнал ждет читателей в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, медицинских центрах, салонах красоты, магазинах товаров для здоровья, фитнес-центрах, детских и образовательных учреждениях Казани, а также на тематических конференциях.

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Содержание

Официально

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

На повестке дня врожденные пороки сердца

стр. 6

Медицинский телетайп Татарстана

стр. 8

Главная тема

Вирус не сразу заметили

стр. 20

Медицинский калейдоскоп Хасанов Албир Алмазович

заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 КГМУ, профессор, доктор медицинских наук

Домашние роды: опасность и риски

Фасахов Рустэм Салахович

главный внештатный специалист по аллергологии и иммунологии МЗ РТ, заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

Готовимся к сезону

стр. 10

стр. 22

Никонорова Марина Дмитриевна врач-эндокринолог МЦ «Айболит»

Красножен Владимир Николаевич

Диабет беременных

заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

Правила простуды

стр. 14

Почему тужит ухо

стр. 16

Сафин Индус Нависович

главный специалист-терапевт МЗ РТ, ведущий консультант отдела лечебной помощи Управления лечебно-профилактической помощью МЗ РТ, лауреат Государственной премии РТ, кандидат медицинских наук

Как остановить ОРВИ

стр. 19

стр. 23

Минуллина Елена Анатольевна врач-остеопат, невролог

Остеопатия в профилактической медицине

стр. 24

Кочергина Ольга Сергеевна

доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА, заслуженный врач РТ, лауреат Государственной премии в области науки и техники РТ, врач-невролог высшей квалификационной категории, член правления Общества неврологов РТ, кандидат медицинских наук

Когда хандрит спина

стр. 26

Здоровое Завтра

Летящей походкой

стр. 28

№8(8) 2015

Наши детки Волянюк Елена Валерьевна

руководитель Центра катамнеза недоношенных детей ГДБ № 1, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук

Молоко и здоровье

Бикмуллина Лейсан Мансуровна преподаватель центра YOGA HOUSE в г. Казани

Йога – культура души и тела

стр. 30

Камалов Гадель Маратович доцент кафедры факультетской терапии и кардиологии КГМУ, руководитель кардиологической службы ГАУЗ «РКБ № 2», кандидат медицинских наук

Обессиленное сердце

стр. 32

Худеем с удовольствием

стр. 34

Сафин Индус Нависович

Осторожно: гастрит!

Салон красоты

стр. 36

стр. 42 Рафаилов Виктор Владимирович

главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры оториноларингологии КГМА, кандидат медицинских наук

Почему сопят носики

стр. 46

Ризванов Альберт Анатольевич

профессор Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, доктор биологических наук

Технологии, спасающие жизнь

стр. 48

Здоровый потребитель Шигабутдинова Фаузия Гиниатовна

доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА, заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук

Правила таблеток

стр. 50

Сибгатуллина Лилия Фаридовна косметолог

Природа в помощь красоте

стр. 40

Валенки, валенки…

стр. 52 5

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Официально

На повестке дня врожденные пороки сердца В ИА «Татар-информ» состоялась пресс-конференция, посвященная вопросам диагностики, лечения и реабилитации пациентов с врожденными пороками сердца. На вопросы журналистов отвечали министр здравоохранения РТ Вафин А.Ю., директор Научноисследовательского клинического института педиатрии ГБУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России Школьникова М.А., а также главный внештатный детский хирург Министерства здравоохранения РТ, заведующий кафедрой детской хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России Миролюбов Л.М. таем как межрегиональный центр. И в этом году впервые за несколько лет федеральные субсидии на высокотехнологичную медицинскую помощь РТ выделены в большем объеме. Такое решение принято с расчетом, чтобы клиника могла оказать высокотехнологичную помощь детям из других регионов. Таких субъектов в России всего пять: Москва, Санкт-Петербург, Краснодарский край, Свердловская область и Республика Татарстан. Министр здравоохранения РТ Вафин А.Ю. — В Татарстане ежегодно рождается более 300 детей с врожденными аномалиями сердца и сосудов. На учете состоит около семи тысяч детей от рождения до 14 лет, и пренатальная диагностика в этом случае имеет ключевое значение. Чтобы дать детям с врожденными пороками сердца шанс жить, в последние пять лет серьезное развитие в республике получила кардиохирургия. Сегодня такие дети из республики не отправляются в Москву, лечение проводят в ДРКБ. На базе этой клиники доктора ежегодно оперируют от 450 до 500 пациентов. 54.4% среди этих операций проводится на сердце детей, которым не исполнилось одного года. Республика гордится квалифицированной командой детских кардиохирургов, которая сформирована и трудится здесь. Мы рабо-

Директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии ГБУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России Школьникова М.А. — Я бы хотела остановиться на статистике. В 2014 году в России родилось 1 920 000 детей. Рождаемость увеличилась, и сейчас в нашей стране проживает 27,4 миллиона детей. Эти цифры необходимы, чтобы понимать, сколько детей, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, мы диагностируем. 6500 на 100 000 детского населения – это подростки 15-17 лет, у них концентрация сердечно-сосудистых заболеваний выше. У детей 0-14 лет на 100 000 выявляются 3566 больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Младенческая смертность в России постоянно снижается. Детская смертность

Здоровое Завтра

снижается уже давно. Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний практически не снижался, и только с 2005 года эта кривая пошла вниз благодаря внедрению высокотехнологичных видов медицинской помощи, в чем преуспела Республика Татарстан. Сейчас в России более одного миллиона детей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больные с врожденными пороками сердца занимают практически первое место. Ежегодно до 30 000 детей с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний детские кардиологи передают на учет взрослым специалистам. Среди них пациенты с врожденными пороками сердца, в том числе оперированные больные. Они представляют большую диспансерную группу. Таким пациентам уже во взрослом возрасте необходимо проводить лечение по профилактике «взрослых» сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Результаты этой работы по республике очень хорошие. Такие пациенты быстро уходят из-под диспансерного наблюдения, они могут заниматься спортом. Но нужно обратить внимание, что через диспансерную группу во взрослый возраст переходят такие заболевания, как кардиомиопатия, хроническая аритмия и наследственные болезни сердца. Сюда включены и дети с имплантированными устройствами: кардиостимуляторами и дефибрилляторами. То есть мы, детские кардиологи, являемся «поставщиками» довольно серьезной группы риска. И основная наша задача заключается в том, чтобы эта группа была подготовлена к дальнейшему ведению и их продолжительность жизни не отличалась от других людей.

№8(8) 2015

Главный внештатный детский хирург Министерства здравоохранения РТ, заведующий кафедрой детской хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России Миролюбов Л.М. — В этом году отделению кардиохирургии ДРКБ исполнилось 20 лет, оно было открыто первого июня 1995 года. В течение этого времени мы формировали команду, мировоззрение, подходы. На хорошие профессиональные позиции достаточно быстро удалось выйти благодаря тому, что у нас образовалась команда единомышленников: кардиологов и реаниматологов. Воспитание такого коллектива, который понимает все нюансы, было основным и самым трудным делом. Но хирурги-реаниматологи являются лишь верхушкой айсберга. Все остальное – это пренатальная диагностика. В прошлом году в республике родилось 56,5 тысячи детишек с пороком сердца. Статистика такова, что нашими пациентами становятся око-

ло 1% детей. Мы выполняем пятьсот и больше операций в год. Самый тяжелый раздел – это работа с новорожденными детьми: первых дней, первых недель и первого месяца жизни. С такими пациентами работать очень тяжело, это кропотливый труд. Врачебное и сестринское внимание должно быть максимальным в течение двадцати четырех часов в сутки. Чего мы достигли на данный момент? В прошлом году было прооперировано 74% детей в возрасте новорожденности. То есть практически каждый получил необходимую помощь на месте. Это одно из самых главных достижений. В Республике Татарстан уделяется большое внимание вопросу профилактики сердечных заболеваний, и детская заболеваемость под особым контролем. В регионе сформирована команда профессионалов, оказывающих квалифицированную помощь, в распоряжении которых высокотехнологичное оборудование. На сегодняшний день Татарстан обеспечен достойным кардиохирургическим лечением. Ольга Пелепец

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Медицинский телетайп Татарстана

Официально

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Сентябрь Трамвай здоровья В сентябре по инициативе Центра медицинской профилактики в Нижнекамске начал курсировать яркий необычный трамвай. На его бортах написаны основные правила здорового образа жизни, а также информация о том, где в городе можно пройти бесплатное медицинское обследование. А «кондукторы здоровья» (сотрудники городского Центра медицинской профилактики) отвечают на вопросы пассажиров. На линии трамвай здоровья будет ежедневно. Он проедет по всем без исключения городским маршрутам. XVI Съезд психиатров России В конце сентября в Казани прошел крупнейший научный форум − XVI Съезд психиатров России, а в его рамках – Всероссийская конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы». В работе съезда приняли участие более 1300 научных сотрудников и врачей-психиатров, наркологов, судебно-психиатрических экспертов, психотерапевтов, сексологов и неврологов России, стран СНГ, члены Всемирной психиатрической ассоциации из Германии, Италии, Хорватии, США и Австралии. Участники обсудили достижения психиатрической науки, произвели интеллектуальный обмен практическим опытом. Кадровый дефицит Расширенное заседание Коллегии Минздрава РТ, посвященное кадровому обеспечению отрасли, состоялось в Образовательном центре высоких медицинских технологий министерства. С основным докладом о кадровой политике выступил министр здравоохранения республики Адель Вафин. В своем выступлении он рассказал, что на протяжении последних лет кадровый дефицит стал настоящим вызовом для российского здравоохранения. Министр отметил: с 2012 года в республике успешно реализовано несколько программ по привлечению кадров в отрасль. На сегодняшний день в государственной сети учреждений здравоохранения Татарстана работает более 74 тысяч человек (74 530), из них почти 12 тыс. врачей (11 876), 34 тыс. средних медицинских работников (33 717) и 13 тысяч младшего медицинского персонала (12 823 чел.).

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Продлить жизнь В рамках проектов «Здоровое долголетие для всех» и «Общее дело» при поддержке Республиканского наркологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан прошел семинар «Здоровое долголетие для всех: отказ от вредных привычек, физическая активность и физические упражнения, а также другие подходы к увеличению здоровой и активной жизни». Артем Гиль, к.м.н., доцент Высшей школы управления здравоохранением Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, и Елена Милова, психолог, координатор направления по профилактике старения и увеличению продолжительности жизни совета по общественному здоровью и проблемам демографии, рассказали участникам семинара о современном научном представлении о старении, экспериментах по управлению его динамикой и ключевых методах замедления старения и сохранения здоровья на протяжении всей жизни, которые обладают к нынешнему моменту высоким уровнем научной доказательности. Меняем образ жизни В октябре сотрудники Минздрава во главе с министром здравоохранения республики Аделем Вафиным, а также студенты КГМУ провели утреннюю зарядку. Здоровая акция прошла в Парке Горького в рамках добровольческой акции «Осенняя неделя добра – эстафета добрых дел», Года парков и скверов в Татарстане, а также Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и завершилась здоровым завтраком. Общаясь с журналистами, Адель Вафин отметил: «В Татарстане реализуется Программа парков и скверов, меняется среда обитания. С появлением таких мест должен меняться образ жизни человека, его жизнь должна становиться более активной и насыщенной». Ноябрь В календаре мероприятий Минздрава РТ на ноябрь запланировано три профилактических декадника. Начнет месяц активная работа медиков республики по профилактике сезонной заболеваемости гриппом и ОРВИ. Середина месяца будет посвящена информированию населения об опасностях и путях предупреждения развития эндокринных заболеваний, приуроченному к Всемирному дню борьбы против диабета, отмечаемому 14 ноября. Завершится просветительская деятельность врачей акциями, посвященными беременности и рождению здорового потомства, запланированными к предстоящему 25 ноября Дню матери.

По материалам пресс-службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Готовимся к сезону

Главная тема

Как известно, осень дарит нам не только замечательные золотые деньки и богатый урожай фруктов и овощей, но и первые простуды с острыми респираторными вирусными инфекциями. Как обезопасить себя и свой иммунитет от этих коварных спутников осени? Как подготовиться к сезону гриппа и что делать, если вы все-таки заболели? За ответом на эти актуальные вопросы мы обратились к профессору Рустэму Салаховичу Фасахову, главному аллергологу-иммунологу МЗ РТ, заведующему кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА.

— Рустэм Салахович, что же это за заболевание, ОРВИ, и как оно связано с простудой? — ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция. Другими словами, вирусное заболевание. Простудные заболевания, вызванные переохлаждением, в большинстве связаны с вирусом. Когда иммунитет ослабляется, вирусу гораздо проще атаковать наш организм. А на фоне вирусной инфекции могут развиться различные бактериальные осложнения, такие как гайморит, отит и даже бактериальная пневмония. — Осень – начало сезона ОРВИ. Как уберечь себя от заболевания? — Единственной профилактикой, которая дает высокий процент защиты от ОРВИ, является вакцинация. Поскольку наибольшую опасность представляет грипп, то наиболее эффективная защита – это прививка, противогриппозная вакцина. — Каким образом выбираются такие вакцины на конкретный сезон? — Очень важно определить, какие штаммы, то есть виды вируса гриппа, которые с большей вероятностью могут вызвать эпидемию, нам угрожают в этом году. ВОЗ проводит ана-

лиз штаммов гриппа и рекомендует состав вакцины для применения в нашем полушарии. Исходя из этих рекомендаций и создаются вакцины. Их состав ежегодно корригируется в зависимости от актуальных штаммов гриппа в текущем году. Есть импортные вакцины, есть и отечественные. Кстати, при выборе вакцины важно помнить: мнение, что импортные вакцины лучше отечественных, не имеет под собой научной базы, поскольку подобных сравнительных исследований не проводилось. — То есть вакцинироваться нужно обязательно? — Да, ведь чем больше будет процент вакцинированных граждан, тем меньше вероятность заболеть, и, соответственно, тем выше будет защита от ОРВИ и гриппа. Очень важно, чтобы прививка сработала на уровне не только одного человека, но и популяции в целом. Например, чтобы она сработала на уровне города Казани, для исключения передачи инфекции нужно определенное количество вакцинированных людей, а именно 30-35%. Чем выше процент привитых, тем меньше риск передачи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Фасахов Рустэм Салахович главный внештатный специалист по аллергологии и иммунологии МЗ РТ, заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук — Но, как известно, прививка дело добровольное. Как вы относитесь к тому, что многие люди просто отказываются прививаться от гриппа? — Да, прививка дело добровольное. Но есть группы людей, которые просто обязаны вакцинироваться. К ним относятся дети от полугода и до 18 лет, школьные учителя, врачи и прочие категории населения, для которых прививка от гриппа включена в Национальный календарь. Почему некоторые люди боятся вакцинации? Мне это непонятно. Давайте зададимся вопросом: когда мы последний раз видели больного оспой или дифтерией? И видели ли вообще? У нас по стране единичные случаи заболевания столбняком. С началом вакцинации в течение последних пяти лет практически не регистрируется коревая краснуха. От большого количества опасных заболеваний мы избавились благодаря вакцинации. Вспомним

время, когда оспа, холера и другие заболевания опустошали целые города. Эти факты – часть нашей истории. Почему мы забываем об этом? Да, у нас бывают достаточно редкие случаи осложнений после прививок, но, как правило, они наблюдаются в тех случаях, когда прививка делается, игнорируя противопоказания к ней. То есть негативную реакцию провоцирует не сама вакцина, а ее неправильное использование. И если, боясь осложнений, не делать прививки, то не нужно и на автомобиле ездить, ведь каждый день люди гибнут при ДТП. Вот это сравнение кажется мне весьма уместным.

Надо делать выбор. На мой взгляд, отношение общества к вакцинации – это показатель общего уровня образования наших граждан. Однако, несмотря на то, что объяснять пользу вакцинопрофилактики надо обязательно, за-

Отношение общества к вакцинации – это показатель общего уровня образования наших граждан ставлять делать прививки их категорических противников, я думаю, не стоит. Как говорится, каждый человек сам кузнец своего несчастья. — Какие существуют методы противостояния ОРВИ и простуде помимо вакцинопрофилактики? — Одним из самых лучших средств профилактики простудных заболеваний, их тяжелого течения является укрепление организма. Нужно закаляться, следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни. Все это повышает иммунитет и, как следствие, оберегает от болезней. Помогут уберечься от ОРВИ и народные методы. К тому же, в отличие от медикаментозных непроверенных препаратов, они абсолютно безвредны. Полезно употреблять в пищу и лук, и чеснок, пить клюквенный морс. Конечно, если позволяет состояние желудочно-кишечной системы. — Какие меры необходимо принять членам семьи заболевшего ОРВИ, чтобы не заразиться от него? — Когда кто-то заболевает, всем остальным членам семьи, проживающим вместе с ним, нужно использовать маски. Также рекомендуем принимать противовирусные препараты, это входит в стандартную схему лечения и профилактики. Правда, надо понимать, что они не являются панацеей и гарантией того, что остальные члены семьи не заболеют. Устойчивость к заболеванию прежде всего зависит от иммунитета человека. Не нужно бояться заболеть с наступлением осени. Ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, прививайтесь, и сезонные заболевания обойдут вас стороной. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Главная тема

Правила простуды За окном слякотная осень, пора простуд и ОРВИ, неприятные симптомы которых известны каждому из нас. Как распознать простуду? Как уберечься от нее? Какие правила нужно соблюдать при лечении простудных заболеваний? На эти и другие актуальные вопросы отвечает Владимир Николаевич Красножен, заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук. — Владимир Николаевич, что такое простудные заболевания? — Начнем с того, что простуда, или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), это общий термин, который обозначает группу легких, но заразных заболеваний верхних дыхательных путей, ведущих к воспалению слизистых оболочек носоглотки. Известно, что простуда занимает четвертое место по распространенности среди острых заболеваний. — Как проявляются простуда и ОРВИ? — Обычными их признаками являются общая слабость, кашель, чихание, насморк, воспаление горла, боли в груди, повышенная температура тела. Симптомы развиваются спустя день-два после заражения. Простуженный человек заразен два-три дня, а выздоровление занимает около недели. От простуды нет лекарств, однако есть ряд мер, способных смягчить симптомы в период выздоровления.

— Почему чаще всего при этих заболеваниях страдают ЛОР-органы? — Большая часть ЛОР-заболеваний действительно приходится на простудные вирусные инфекции, ведь ЛОР-органы – это первый защитный барьер нашего организма, на который и нападают вирусы. Именно эти органы первыми принимают удар. Вирусы повреждают слизистую оболочку и создают благоприятную среду для развития бактериальных инфекций. А сила сопротивления ЛОР-органов зависит от уровня нашего иммунитета. Вторым защитным барьером организма от инфекций, поступающих вместе с воздухом, являются миндалины, которые образуют кольцо в области глотки. Их главная миссия не пропустить инфекцию в легкие и бронхи. Глотка – это часть тела, где соединяются ротовая и носовая полости. Носоглотка соединяется с гортанью, и, если инфекция проникает сюда, возникает

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

ларингит, сопровождающийся потерей или осиплостью голоса. Особо нужно сказать о хронических аденоидитах и тонзиллитах, которые сложно поддаются лечению. При этих заболеваниях одинаково опасно как иметь очаг хронической инфекции, так и удалять миндалины, лишая организм основного защитного барьера. — Что же делать в такой ситуации? — Выход есть, это непрерывное длительное лечение и постоянное укрепление иммунитета. — Каковы причины насморка и боли в горле? — Насморк – это естественная защита организма, и об этом не нужно забывать. Благодаря обильным выделениям слизи уже на ее поверхности нейтрализуются виновники острого ринита: бактерии, вирусы или пыль. При насморке не рекомендуется долго использовать сосудосуживающие капли, ведь у них одна цель – восстановить носовое дыхание и прекратить обильные выделения из носа. С одной стороны, это хорошо, но, с другой, капли сильно высушивают слизистую, что нарушает естественный фактор выделения слизи в носу, которая имеет защитную функцию. Что касается причин, по которым мы страдаем от боли в горле, то их много. Лечение вирусной инфекции горла направлено как раз на облегчение симптомов. Известна шутка о том, что простуда, если ее не лечить, длится семь дней, а если лечить, – неделю. Есть в этом доля правды, но, начав лечение неправильно, можно затянуть болезнь на несколько недель. — Как облегчить симптомы простуды? — Когда появляются первые признаки инфекции, надо сразу же дать организму возможность расслабиться. Лучше выделить себе день или два, чтобы лечь в постель. Нужно больше пить, только ни в коем случае не холодную воду! И обязательно исключить газированные напитки. Хорошо пить чай с лимоном, малиной или медом. Питье не должно быть слишком горячим или холодным. Необходима и определенная диета при больном горле. В рационе должны быть блюда, богатые витаминами: фрукты, овощи, салаты.

Избегайте продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку горла. Рекомендуется потребление чеснока, который имеет противовирусное, антибактериальное и дезинфицирующее свойство.

ЛОР-органы – это первый защитный барьер нашего организма, на который и нападают вирусы Когда вы помимо боли в горле страдаете головной болью, и температура тела повышается, это сигнал для приема жаропонижающих и противовоспалительных средств. Успокоить боль в горле можно при помощи проверенных травяных смесей для полоскания, которые в последнее время являются все более популярными. Они натуральны, безвредны и эффективны, не противопоказаны детям, беременным и людям с ослабленным организмом. Можно подготовить такой раствор для полоскания: 1 чайная ложка поваренной соли или соды на стакан теплой воды. Для достижения эффекта полоскать горло нужно каждые два часа. — ОРВИ – заболевание заразное. Как избежать заражения? — Это очень важный вопрос, серьезная тема, которая состоит в основном из усилий по улучшению устойчивости нашего организма. Тут важно все – и соблюдение правил гигиены, и поддержание соответствующей диеты, и укрепление иммунитета, и даже отказ от алкоголя и сигарет, которые оказывают прямое раздражение на горло. Необходимо достаточное количество отдыха и сна, чтобы организм мог восстанавливаться. Ежедневные упражнения улучшают циркуляцию крови и общее самочувствие. Кроме того, тело можно постепенно адаптировать к низким температурам. Очень помогает при этом закаливание, организм становится более устойчивым и не столь бурно реагирует на низкие температуры. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Почему тужит ухо

Главная тема

В череде насущных дел мы редко задумываемся о том, что нам дает возможность жить полноценно. Зачастую человек начинает ценить многое только тогда, когда потеряет. И проблемы со слухом – из этого печального списка. В чем же причина того, что человек начинает терять слух?

Основанием для потери слуха является развивающаяся тугоухость. Это болезнь, во время которой наблюдается значительное снижение слуха, из-за чего возникают проблемы в общении с другими людьми. В случае выраженной тугоухости человек слышит только громкие звуки, а при слабой способен нормально воспринимать четкую человеческую речь, но шепот уже за пределами восприятия его слухового порога. В большинстве случаев тугоухость − это болезнь не врожденная, а приобретенная. Причин для возникновения тугоухости много, обсудим основные из них. 1. Травмы, причем не только непосредственно органа слуха, но и головы вообще. Если вы упали и сильно ударились головой, сразу идите в больницу. Возможно, вы получили черепномозговую травму, которая впоследствии приведет к медленной потере слуха. 2. Громкие звуки и вибрация. Внешние возбудители шума опасны не только для стариков, но и для молодых людей. Шум окружает нас повсюду. Люди, которые предпочитают городскую суету, первые в очереди на приобретение тугоухости. Громкие звуки убивают сенсорные клетки в нашем организме. Будьте аккуратны, когда находитесь рядом с возбудителем шума, например, на взлетной полосе. Возле шумной техники на заводах, при плановых взрывах и на громких военных учениях используйте специальные защитные средства. Старайтесь сократить до минимума ваши полеты на самолетах, походы на дискотеки, рок-концерты, реже слушайте музыку в наушниках.

3. Инфекции и лекарства чаще всего становятся причиной тугоухости. Инфекции (корь, грипп и даже сифилис) провоцируют воспалительные процессы внутри среднего уха (например, образование рубцов) и приводят к понижению функции слуха. Лекарства с ототоксическим побочным действием, например, некоторые антибиотики, повреждают сенсорные клетки, вызывают дегенеративные изменения рецепторов и т.п., что при длительном применении приводит к развитию тугоухости. Всегда советуйтесь с врачом перед тем, как решите сходить в аптеку. 4. Возраст. В преклонном возрасте ослабляются многие функции, в том числе падает и слух. Это естественное старение органа слуха человека. Существуют факторы, способствующие развитию тугоухости. Это неврологические заболевания и проблемы с позвоночником, например, сколиоз, а также проявления сердечно-сосудистых проблем – гипертония, атеросклероз. У людей, страдающих ими, тугоухость с возрастом развивается чаще. Забота о своем здоровье и внимательное отношение к функции слуха с юности способны замедлить процесс и предотвратить развитие тяжелых форм тугоухости. При первых признаках снижения остроты слуха необходимо обращаться к врачу. Возможностей современной коррекции недостаточного слуха сейчас множество. Визит к сурдологу способен вернуть в вашу жизнь все звуки счастья. Материал предоставлен фирмой слухопротезирования

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНС УЛЬТАЦИЯ СПЕЦИА ЛИС ТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Сафин Индус Нависович главный специалист-терапевт МЗ РТ, ведущий консультант отдела лечебной помощи Управления лечебно-профилактической помощью МЗ РТ, лауреат Государственной премии РТ, кандидат медицинских наук

Как остановить ОРВИ Мы продолжаем актуальную тему ОРВИ и возможных осложнений вирусных инфекций. Что делать, если ОРВИ приняла затяжной характер? Как правильно лечить бактериальные осложнения и как укреплять иммунитет? За ответом на эти и другие вопросы мы вновь обращаемся к Индусу Нависовичу Сафину, главному специалисту-терапевту МЗ РТ, ведущему консультанту отдела лечебной помощи Управления лечебно-профилактической помощью МЗ РТ, лауреату Государственной премии РТ, кандидату медицинских наук. — Индус Нависович, за окном холодные осенние дни. Как уберечься от ОРВИ и осложнений, которые может вызвать вирусное заболевание в этот период? — Осенью наблюдается подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. В сезон простуд противостоять заражению сможет человек с крепкой иммунной системой. Укрепление иммунитета в течение всей жизни является очень важной профилактической мерой. — Как лучше укреплять иммунную систему? Какие существуют методы? — Укреплять иммунитет нужно обязательно. В этом залог долгой здоровой жизни! Но делать это нужно не во время заболевания, а с момента рождения человека. Соблюдение режима дня, правильное здоровое питание, закаливание, занятия физкультурой и спортом, активный образ жизни – вот правила укрепления нашего организма и иммунитета. Также, как уже говорилось, нужно формировать у себя позитивный взгляд на жизнь. Проблемы существуют для того, чтобы решать их, а не для того, чтобы впадать в депрессию. Трудности, которые ставит перед нами жизнь, должны делать нас сильнее, из них мы извлекаем соответствующие уроки. Интересно, что хорошее настроение тоже есть плавное поднятие иммунной системы.

— Часто при лечении ОРВИ не обойтись без назначения антибиотиков. Почему так происходит? — Да, бывает, что полное выздоровление невозможно без противобактериальной терапии, которую и обеспечивает прием антибиотиков. Это происходит тогда, когда на фоне вирусной инфекции у пациента возникают какиелибо осложнения, например, пневмония. При назначении антибиотиков помимо субъективных ощущений пациента важно придерживаться сроков их приема. Необходимо помнить, что улучшение самочувствия не есть выздоровление. Все препараты, включая и антибиотики, и иммуномодуляторы, должен назначить врач. — Как избежать нежелательных побочных эффектов от их приема? — Что касается нежелательных эффектов, вызванных приемом антибиотиков, то нужно знать, что не только эти лекарственные средства вызывают их. Это могут сделать любые медицинские препараты, даже витамины, ведь организм человека представляет собой сложную систему, в которой взаимосвязано абсолютно все. Чтобы минимизировать неприятные побочные эффекты, нужно обратиться к лечащему врачу. Только он знает историю болезни и может предположить реакцию на те или иные лекарственные препараты конкретным пациентом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Маргарита Подгородова

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Главная тема

Вирус заметили не сразу

С холодами в нашу жизнь врываются и ОРВИ. Неизменно эпидемиями и всегда как-то неожиданно, не вовремя. На носу очередные праздники, в ежедневнике огромное количество срочных дел, а тут в планы вмешивается вирусная инфекция. Уже с температурой и живописной картиной слезливых глаз, распухшего от насморка носа и красного горла. Конечно, принимать меры нужно было еще вчера, когда только «прилетели» первые симптомы, но, как всегда, было некогда. Вот и дрогнул организм перед натиском возбудителя, пал первый бастион здоровья. Что же делать при запоздалом лечении гриппа и ОРВИ? Любую острую вирусную инфекцию нужно лечить. Расхожая острота о том, что леченая простуда проходит за неделю, а нелеченая − за семь дней, всего лишь шутка, причем опасная. Пущенная на самотек инфекция не только оборачивается тяжелым течением известных симптомов – больным горлом, насморком и кашлем на фоне высокой температуры, но также может привести к серьезным осложнениям. На фоне ослабленного вирусной атакой иммунитета присоединяющаяся бактериальная инфекция может стать причиной развития бронхитов, отитов, заболеваний суставов, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Внешние проявления ОРВИ − это результат активного распространения по организму размножающегося возбудителя. Поэтому при лечении острых респираторных вирусных инфекций помимо симптоматической терапии, позволяющей снять внешние проявления болезни и облегчить состояние, необходима работа с причиной заболевания, самим вирусом. Среди обилия лекарственных средств, рекомендуемых при гриппе и ОРВИ, есть универсальный препарат – Кагоцел®. Он одновременно подавляет размножение вирусов и стимулирует защитные силы организма. Кагоцел® можно применять всей семьей: он очень эффективен и при этом обладает высо-

ким профилем безопасности, может использоваться в том числе и для лечения детишек в возрасте от трех лет. Основным механизмом действия Кагоцела® является способность стимулировать выработку собственного интерферона − белка, обладающего высокой противовирусной активностью. Мобилизующая силы реакция организма после приема Кагоцела® начинается во всех тканях и системах, принимающих участие в противостоянии вирусу. В отличие от многих других препаратов Кагоцел® может назначаться даже в том случае, если лечение началось с опозданием, вплоть до четвертого дня с момента появления первых симптомов болезни. У него короткий лечебный курс − всего 4 дня, и удобная профилактическая схема − 2 дня в неделю. Препарат эффективно защищает от возбудителей ОРВИ и гриппа как в момент профилактического приема, так и в течение последующих 30 дней. Кагоцел® безопасен и хорошо переносится. И лучшая рекомендация для препарата: Кагоцел® включен в схему лечения гриппа средней и тяжелой степени тяжести Минздравом России и входит в государственный реестр «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Травматология, ортопедия, хирургия

Глазная хирургия

• Эксимерлазерная коррекция Lasik • Реконструктивные операции на веках • Глазное протезирование • Лечение косоглазия

• Артроскопия • HalluxVallgus • Кистевая микрохирургия • Травмпункт

Пластическая хирургия

Прием специалистов

• Блефаропластика • Отопластика • Интимная пластика • Эндоскопическая подтяжка лба • Минилипосакция

Лаборатория, анализы, флюорография

• Терапевт • Гастроэнтеролог • Эндокринолог • Гинеколог • Офтальмолог

Рентген ЭКГ УЗИ Лицензия 10-16-01- 002934 от 13.09.13 г.

(843) 231-84-04, 248-38-48

Юридический адрес: 420107, г. Казань, ул. Островского, д. 67

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра Консультант:

Хасанов Албир Алмазович заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 КГМУ, профессор, доктор медицинских наук

Медицинский калейдоскоп

Домашние роды: опасность и риски

Домашние роды… Кто-то боится этого, а кто-то, наоборот, стремится к этому как к идеалу. Конечно, это прекрасно, что ребенок появляется на свет в родных стенах, но оправдывает ли это риски, которые сопровождают процесс родов? Не безрассудство ли полагаться только на собственные силы в таком серьезном деле, как рождение на свет новой жизни? За ответом на этот вопрос мы обратились к заведующему кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМУ, профессору, доктору медицинских наук Албиру Алмазовичу Хасанову. — Албир Алмазович, какова традиция проведения родов в мире? — Во всем мире отношение к домашним родам неоднозначное. В частности в Голландии около 90% всех родов – это роды дома. Но! Здесь их принимает акушерская бригада, состоящая из врача и акушерки, около дома роженицы стоит реанимобиль, а роддом находится в шаговой доступности. Только так рожают в домашних условиях в Голландии. А вот в Англии, например, 92% всех родов происходит в стационаре. — А если говорить о России? — На мой взгляд, в нашей стране домашние роды – это безрассудство и излишняя самоуверенность. Осложнения могут наступить в любой момент. Погибнуть могут и мать, и дитя: спрогнозировать, какими будут роды, невозможно. В своей практике я много раз убеждался в этом, бывали случаи, когда в родах у молодой абсолютно здоровой женщины открывалось такое кровотечение, что, не будь она в условиях стационара, ее невозможно было бы спасти. К сожалению, есть люди, которые пропагандируют роды в домашних условиях и призывают не доверять врачам. И, к еще большему сожалению, находятся супруги, которые верят им и соглашаются на их предложение, рискуя двумя жизнями, и матери, и ребенка.

— С чем, по-вашему, связано такое недоверие врачам? — У этого явления свои причины. И начало они ведут из советской медицины, практиковавшей так называемое агрессивное акушерство. Этот термин в первую очередь подразумевает отсутствие индивидуального подхода к конкретной женщине. Сейчас такой подход в родовспоможении не используется. Также под агрессивным акушерством понимается вошедшее в сознание многих представление о непременной грубости врача, его бестактности и хамстве. Увы, и такое мнение встречается нередко. Конечно, далеко не все в этой связи верно. Но людям свойственно именно свой опыт распространять на все стороны жизни. А от общения с резким доктором не застрахован никто. Так что же теперь, отказаться от квалифицированной помощи? От медицины? Это безрассудство, авантюризм! А роженице нужно заботиться как о себе, так и о своем рождающемся ребенке, ведь именно на ней лежит львиная доля ответственности за жизнь малыша. — Может ли врач принимать роды дома? — Только в экстренной ситуации. А участие в запланированных домашних родах влечет для врача уголовную ответственность. Как мы видим, не стоит рисковать самым дорогим, что есть у вас. Запланированные домашние роды могут стать непоправимым решением в вашей жизни. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Никонорова Марина Дмитриевна врач-эндокринолог МЦ «Айболит»

Диабет

беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является наиболее частым нарушением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Это связано как с увеличением числа беременных с данной патологией, так и с улучшением качества его диагностики. О том, что представляет собой это заболевание и как, имея его в анамнезе, выносить и родить здорового ребенка, мы беседуем с Мариной Дмитриевной Никоноровой, врачом-эндокринологом МЦ «Айболит». — Марина Дмитриевна, что же такое ГСД? Чем характеризуется это заболевание? — Гестационный сахарный диабет − это заболевание, характеризующееся повышением глюкозы крови или, как говорят медики, гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям ярко выраженного (манифестного) сахарного диабета. Основным показателем ГДС является значение глюкозы плазмы венозной крови натощак при первичном обращении. — Как проводится диагностика ГСД? — Диагностика проводится в два этапа. Первый этап – при первом обращении беременной к врачу любой специальности до 24 недель. Тогда определяется уровень глюкозы венозной плазмы пациентки натощак. Второй этап – глюкозотолерантный тест – проводится в 24-28 недель беременности всем женщинам, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности. — Кто наблюдает беременных с ГСД? Какие методы лечения применяются к ним? — Ведение беременных с ГСД осуществляют акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики, эндокринологи. Лечение заключается в соблюдении диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров, с дозированными аэробными физическими нагрузками (например, ходьба не менее 150 минут в неделю, плавание). Но важно помнить, что следует избегать упражнений, повы-

шающих артериальное давление и гипертонус матки. Сама пациентка должна контролировать свое состояние и вести дневник. При наличии показаний пациентке назначается инсулинотерапия. Важно знать, что таблетированные сахароснижающие препараты в период беременности противопоказаны. — Как ГСД влияет на процесс родоразрешения и послеродовой период? — Заболевание не является показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению. Родоразрешение целесообразно проводить не позднее 38-39 недель. После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия. Пациентки, перенесшие это заболевание, являются группой высокого риска по его развитию в последующую беременность и сахарного диабета второго типа в будущем. Вследствие этого они должны находиться под наблюдением эндокринолога и акушера-гинеколога. Не нужно забывать и о том, что риск ГСД возрастает в два раза при избытке массы тела и в шесть раз при ожирении. Поэтому молодым мамочкам, перенесшим его, рекомендуется диета с целью снижения массы тела и усиление физической активности. Также они должны информировать педиатров о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактике сахарного диабета второго типа у ребенка.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Маргарита Подгородова

№8(8) 2015

Здоровое Завтра Консультант:

Минуллина Елена Анатольевна врач-остеопат, невролог

Медицинский калейдоскоп

Остеопатия в профилактической медицине

Каждый из нас хочет сохранить здоровье на долгие-долгие годы, жить полноценной жизнью и искренне радоваться ей. С этой задачей нам поможет справиться остеопатическое лечение. О профилактическом и лечебном эффекте остеопатии мы беседуем с Еленой Анатольевной Минуллиной, врачом-остеопатом, неврологом. — Елена Анатольевна, с какой целью люди приходят к врачу-остеопату? — Чаще всего на прием приходят люди, чтобы вылечить какую-нибудь болезнь, снять симптом, уменьшить боль. Однако лечение – это лишь косвенное действие остеопатии. — Каково же ее основное действие? — Остеопатия является таким направлением медицины, которое в медицинских кругах принято называть профилактическим. Она очень эффективна на этом этапе. Достаточно 2-3 сеансов, чтобы ушли боль и недомогание. В человеческом организме движется все, включая кости черепа. И болезнь возникает там, где есть нарушение подвижности. Иногда его даже еще нельзя диагностировать при помощи анализов. Остеопат должен найти сместившиеся органы и помочь занять естественное положение. Остеопат лечит причину возникновения болей, возвращая подвижность суставам и тканям, усиливая прилив крови и снимая спазм, восстанавливая равновесие всех систем в теле человека. — Всем ли показано остеопатическое обследование? — Остеопатия использует безопасное воздействие на организм, поэтому посещение квалифицированного врача-остеопата может быть рекомендовано практически всем, как маленьким детям и младенцам, так и людям пожилого возраста. Обратиться к специалисту за помощью можно уже с первых дней жизни ребенка, т.к. это наилучший период времени для корректировки черепных аномалий. Также не лишним будет посетить остеопата в год, три года, шесть лет и в 12-14 лет.

— Как вы считаете, понимают ли пациенты необходимость профилактического осмотра у остеопата? — К сожалению, факт обращения к остеопату не является привычкой. Пациенты редко наносят профилактический визит, напротив, обычно откладывают его до последнего, пока симптомы не становятся невыносимыми. Ведь чем регулярнее человек посещает остеопата, тем меньше болезней появится в будущем! Особенно это касается детей. Профилактический визит является идеальной ситуацией, когда, еще не испытывая боли, пациент обращается для того, чтобы врач проверил функционирование его тела. В этом состоит самый большой потенциал остеопатии – обнаружить начало дисфункции и устранить ее, прежде чем начнется заболевание. — Какова основная задача остеопата? — Основной целью является не только восстановление нарушенных функций организма в какой-либо отдельной области, но и создание оптимальных условий для самоизлечения организма. Конечно, это возможно только при наличии определенных ресурсов в организме, поэтому остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Каждый остеопат владеет определенными диагностическими методиками, позволяющими распознавать дисфункции организма, что делает остеопатию очень важной в области профилактики заболеваний. Если процесс перешел в хроническую форму, воздействие не теряет своей эффективности, однако требует более длительного лечения. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Медицинский калейдоскоп

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Когда хандрит спина Наверное, боли в спине когда-либо испытывал каждый человек. И трудно найти того, кому не знаком диагноз «остеохондроз». Качество жизни при этом заболевании ощутимо снижается, а осложнения, если не принять меры для лечения и профилактики, могут быть катастрофическими, вплоть до инвалидности. О том, что нужно делать, когда болит спина, мы беседовали с врачом-неврологом, доцентом кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА Ольгой Сергеевной Кочергиной. — Ольга Сергеевна, что подразумевается под термином «остеохондроз»? — Остеохондроз – это заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями, то есть с изнашиванием костной ткани позвоночника, межпозвонковых дисков, связочного аппарата. При остеохондрозе высота межпозвонковых дисков, выполняющих роль амортизаторов, снижается, деформируются кости и связки. Разрастающаяся костно-хрящевая ткань начинает травмировать нервные корешки и спинной мозг, отчего возникает боль в спине, к которой впоследствии, если вовремя не принять меры, могут присоединиться боль и слабость в конечностях, нарушение двигательной активности, функций внутренних органов и другие неприятные симптомы. Те или иные признаки остеохондроза есть у каждого взрослого человека. Недаром считается, что это самое распространенное хроническое заболевание, и, по статистике, каждый второй человек обращается к врачу

с жалобами на боли в спине. При этом чаще страдают шейный и поясничный отделы позвоночника. — Почему возникает это заболевание? — Остеохондроз в каком-то смысле есть расплата человека за прямохождение. В отличие от животных мы ходим прямо, и наш позвоночник испытывает большие нагрузки: на него давит телесная масса. С возрастом кости и ткани позвоночника изнашиваются, это естественный процесс, поэтому на боли в спине часто жалуются пожилые люди. Однако сегодня пациенты врачей-неврологов стремительно молодеют, и виной тому длительные статические перегрузки – работа за компьютером в офисе, малоподвижный образ жизни. Усугубить дегенеративные процессы в позвоночнике также могут различные травмы, тяжелый физический труд (особенно резкие рывковые движения, поднятие тяжестей, работа в наклон). Заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ в организме (ревматологические, сердечно-сосудистые, гастро-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Кочергина Ольга Сергеевна доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА, заслуженный врач РТ, лауреат Государственной премии в области науки и техники РТ, врач-невролог высшей квалификационной категории, член правления Общества неврологов РТ, кандидат медицинских наук

энтерологические), тоже являются фактором возникновения и развития остеохондроза. — Что делать, если появилась боль в спине? — Прежде всего, конечно, обратиться к врачу-неврологу. Такой симптом, как боль в спине, возникает при разных заболеваниях, и не только при недугах позвоночника. Так могут проявляться онкологические, инфекционные, сердечно-сосудистые, урологические и гинекологические заболевания и даже психоэмоциональные расстройства. Врач сможет выявить истинную причину боли в спине и назначить адекватное лечение. Ни в коем случае не стоит самостоятельно лечиться по принципу «а вот соседу это помогло» или затягивать поход к врачу. Вместо улучшения можно дождаться еще большего обострения, особенно если в процесс уже вовлечены нервные корешки, либо перерастания болезни в хроническую форму, которая, как известно, гораздо хуже поддается лечению. До визита к доктору имеет смысл ограничить двигательную активность, обездвижить страдающую часть спины, например, при помощи корсета. А вот с приемом медикаментов торопиться не стоит, их должен назначить врач с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. К слову, в отечественной медицине заболевания позвоночника изучены очень широко, разработано множество эффективных лечебных комплексов для различных групп пациентов. — Какие обследования проводятся для диагностики остеохондроза? — Чтобы поставить максимально точный диагноз, врач может использовать комплекс диагностических исследований. Так, обычный рентген поможет выявить наличие остеохондроза, спондилоартроза, обызвествление связок, дегенеративные изменения тел позвонков. Увидеть межпозвонковую грыжу и оценить ее размеры, а также степень сдавливания нервных корешков и спинного мозга поможет магнитно-резонансная томография – МРТ. А рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ) мы применяем для уточнения диагноза, исследования отдельных позвонков, подтверждения

компрессионных переломов, распознавания дистрофических и метастатических процессов. — Как лечат остеохондроз? — Нужно помнить, что остеохондроз – это хроническое заболевание. Вылечить его нельзя, но можно добиться длительной ремиссии – периода без обострений. Так что, если кто-то говорит вам, что способен «вправить грыжу», не верьте: если грыжа уже есть, ликвидировать ее можно только с помощью хирургической операции. Лечение остеохондроза, как правило, является комплексным. Оно включает лекарственную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, рекомендации по образу жизни. Важно помнить, что любые лекарства, в том числе обезболивающие, должен назначать только лечащий врач. И не стоит уповать на какое-то одно средство как на панацею от боли в спине. Те же широко рекламируемые мази, например, в комплексе с растиранием согревают и стимулируют кровообращение пораженного участка, однако их можно рассматривать только как часть терапии. Так называемые хондропротекторы (препараты, содержащие вещества, из которых состоит хрящевая ткань) также являются мерой профилактики и частью комплексного лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов и не способны «в одиночку» решить проблему. Что же касается физиотерапии и тракционных методов лечения (водное или сухое вытяжение), то их должен назначать только врачневролог с учетом всех противопоказаний. И ни в коем случае не в период обострения, иначе они могут вызвать резкое ухудшение состояние вместо желанного выздоровления. Не стоит забывать и о лечебной гимнастике. К сожалению, люди часто предпочитают физкультуре таблетки. И совершенно зря! Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление того или иного отдела позвоночника, может стать фактором не только успешного лечения, но и эффективной профилактики обострений. Елена Рычкова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Летящей походкой

Медицинский калейдоскоп

Сложнейший природный механизм – человеческая стопа – состоит из 26 костей и 33 суставов, соединенных многочисленными связками и сухожилиями. Это полноценный фундамент всего опорно-двигательного аппарата человека в прямом и переносном смысле слова. От того, насколько правильно распределяется ударная шаговая сила от стоп по всему скелету вверх, зависят многие критерии нашего общего самочувствия. Итогом «героического» превозмогания обувных неудобств могут стать не только заболевания суставов, нервных окончаний, позвоночника, но и постоянные головные боли, а также снижение умственной активности. Медики советуют задаться вопросом, как подобрать ортопедические стельки, не дожидаясь постановки неприятных диагнозов.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии? Уплощение стопы – беда многих категорий пациентов. Ортопеды диагностируют плоскостопие и у детей, и у женщин, и у мужчин. Основные группы риска: • женщины, не мыслящие свою жизнь без высоких каблуков; • мужчины, подвергающие опасным силовым нагрузкам свои мышцы и связки; • дети, чьи родители вовремя не перестали умиляться при виде забавной косолапости своего чада. В зависимости от конкретных причин плоскостопие имеет продольный, поперечный или комбинированный характер. Важно, чтобы для каждого вида заболевания вы смогли правильно выбрать ортопедические стельки. Это можно сделать только в специализированном ортопедическом салоне – «ОРТОПЕДиЯ». При переходе сезона замена ортопедических стелек считается обязательной. Если плоская стопа уже сформировалась, необходимо подбирать лечебные (корректирующие) стельки. Лучшим решением, как правильно подобрать стельки ортопедические, будут изготовление товара на заказ – индивидуальных стелек. В процессе производства модели специально для вас будет иметь значение ряд нюансов. • Материал. Подбирайте ортопедические стельки только из кожи, пробки или особых полимеров. • Конструкционные особенности. Любая стелька для коррекции стопы должна иметь углубление под пятку, супинатор, приподнятую зону переката, специальные жесткие вставки (клинья) под пяточной зоной. • Идеальное соответствие размеру стопы. Правильно подобранные стельки ортопедического назначения дадут ощутимый эффект уже в первые дни эксплуатации. Скорее всего, это будет бесценное ощущение легкой (или даже летящей) походки в рутинных пеших марш-бросках.

Как правильно подобрать стельки при вальгусной деформации стоп? Существует вальгусная деформация стоп и у детей. Выглядит это как слегка вывернутая наружу пятка. Болезнь, как правило, сопровождается плоскостопием, имеет совсем другие причины возникновения, чем у взрослого человека, и успешно лечится на ранних этапах. Ортопедические стельки являются общим атрибутом процесса лечения и реабилитации после медицинских процедур для всех обладателей этого диагноза. Как выбрать полезное приспособление для обуви, знает только врач. «Домашнего» рецепта, как определить высоту супинатора и самостоятельно подобрать оптимальный вариант, не существует. Это определяется исключительно в кабинете врача в ходе специальной диагностики. Польза от такой мелочи, как обувные стельки, может быть бесценной. Возможно, мы и не догадываемся, что свежий и жизнеутверждающий вид наших знакомых, которые то и дело удивляют своей работоспособностью, является приятным следствием того, что человек в свое время правильно выбрал ортопедические стельки! Мы производим индивидуальные ортопедические термопластичные стельки. Наши изделия благодаря уникальной технологии основаны на медицинских исследованиях и направлены на: • корректировку плоскостопия; • исправление вальгусной и варусной деформации; • устранение избыточной пронации и супинации; • коррекцию длины ног. Благодаря уникальной технологии корректировки мы поможем вам решить проблемы с плоскостопием, вальгусной и варусной деформацией стоп и разностью длины ног как у детей, так и взрослых. Доверьте нам здоровье своих ног! Ольга Шилинцева

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

�� ортопедический салон

товары для здоровья по доступной цене

Антикризисное

предложение

�� – ��

��-�� – ��

�� 20%* ��

�� 15%� �� – � � �� – ��

��

Лицензия: ФСЗ 2012/13200 от 23.11.12

Комфортные условия в салоне Высокий профессионализм наших сотрудников Высокое качество Большой ассортимент Доступные справедливые цены Гибкая система скидок • �� • �� • �� • �� • �� • ��

• �� • �� • �� • �� • ��

� �� :

�� 521-12-41

��

�� -�� : (843) 521-12-41

�� ортопедический салон

товары для здоровья по доступной цене

�� 10%�

�� *��

��

№8(8) 2015

Здоровое Завтра Консультант:

Бикмуллина Лейсан Мансуровна преподаватель центра YOGA HOUSE в г. Казани

Медицинский калейдоскоп

Йога – культура души и тела

Сегодня занятия йогой стали чрезвычайно популярными. Занимаются взрослые и дети, молодые и пожилые, мамы и малыши. Йога – это мышечно-суставная гимнастика, которая имеет и физический, и психологический эффект: помимо поднятия тонуса тела она усиливает жизненный тонус человека, улучшает его настроение, дает прилив бодрости и активности. О пользе занятия йогой для нашего здоровья мы беседуем с Лейсан Бикмуллиной, преподавателем центра YOGA HOUSE в г. Казани. — С какого возраста можно посещать занятия в йога-центре? — Если речь идет о практике йоги в специализированных и профессиональных йогацентрах, начать заниматься можно в любом возрасте. У нас есть классы для детей от 3 до 10 лет, подростковый и студенческий классы, классы общей практики и старшего возраста. Занятия разрабатываются в зависимости от возрастной категории каждой группы. — Какую пользу йога может принести здоровью детей и взрослых? — Практика йоги оказывает благотворное действие на организм человека, вытягивает позвоночник, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет. Детям очень нравится заниматься йогой. Это развивает силу, гибкость и выносливость, расширяет диапазон движения, улучшает координацию, владение телом, тренирует вестибулярный аппарат. — Проходят ли в центре занятия для беременных? — У нас есть специальные классы для будущих мам. Основные цели практики в этот период: адаптация организма к происходящим в нем гормональным изменениям, создание пространства для плода, раскрытие таза, укрепление спины. Практика способствует хорошему самочувствию будущей мамы и благополучным физио-

логическим родам, благоприятно она влияет и на плод. — Есть ли противопоказания для занятия йогой? — Да, противопоказания существуют. Это такие заболевания, как злокачественные и доброкачественные опухоли, отслоение сетчатки, диабет, эпилепсия, заболевания сердца, гипертоническая болезнь, рассеянный склероз и некоторые другие заболевания. — Значит, перед началом занятий стоит проконсультироваться с лечащим врачом? — Чтобы избежать неприятностей, связанных со здоровьем, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать занятия. Если имеются проблемы со спиной и позвоночником, полезно будет посещать занятия «Здоровая спина» и «Шея и плечи». Для женщин подойдет специальная практика «Женского класса». Для людей, испытывающих сложности в позах, требующих растяжки и гибкости, подойдет класс «Мягкой практики», также он будет полезен танцорам и спортсменам в посттравматический и реабилитационный период. И, несомненно, перед началом урока следует предупредить о состоянии здоровья преподавателя. Обязательна консультация с врачом и для будущих мам. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015 Здоровое Завтра Первый в Казани

специализированный центр йоги по методу Айенгара КЛАССЫ: Ознакомительный Начальный 1 Начальный 2 Начальный 1-2 Женский Для будущих мам Де Детский Для старшего возраста Студенческий «Шея и плечи» «Глубокая релаксация» «Здоровая спина» Индивидуальные занятия Динамическая практика Раскрытие таза

Дополнительные направления:

Практика йоги «Свет» Занятия для женщин «Улыбка» Цигун Казань, ул. Петербургская, д. 72 Танец Мандала e-mail: kazan-yoga@mail.ru Zumba Fitness www.kazanyoga.ru группа VK: Кундалини http//vk.com/kazanyogaru Хат Хатха-йога Гималайская йога Пилатес и др. ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___

(843) 277-10-20

Купон на первое бесплатное занятие*

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

* действует только для новичков. Срок действия купона до 1.03.16 г.

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Медицинский калейдоскоп

Обессиленное сердце

Проблема хронической сердечной недостаточности остается в наши дни достаточно актуальной. Стоит человеку сделать лишнее движение, как у него начинает учащенно биться сердце, и он, как рыба, выброшенная на берег, хватает ртом спасительный воздух, и уже не от любовных страстей держится за сердце, а из-за хронической сердечной недостаточности. Каковы ее проявления? На этот и другие вопросы ответил доцент Казанского медицинского университета, руководитель кардиологической службы ГАУЗ «РКБ № 2» кандидат медицинских наук Гадель Маратович Камалов. — Каковы причины хронической сердечной недостаточности? — Это заболевание, при котором сердечная мышца не в состоянии обеспечить адекватное кровоснабжение внутренних органов. Сердечная недостаточность никогда не появляется самостоятельно, это есть результат органического поражения сердца. Если говорить о наиболее распространенных причинах хронической сердечной недостаточности, то на первом месте находятся ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Статистика такова, что около 30% населения земного шара страдают артериальной гипертензией и не менее 10% имеют ишемическую болезнь сердца. Чаще всего ишемическая болезнь сердца является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. Происходит поражение стенок сосудов, в которых откладывается холестерин, образуя бляшки. Это ведет к прогрессирующему сужению просвета сосудов. Таким образом, внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, что запускает механизмы свертываемости крови: образуются тромбы, которые перекрывают кровоток. В результате может развиться инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы, приводящий к снижению насосной функции сердца. При длительном повышении артериального давления насосная функция не страдает, но ухудшается возможность миокарда расслабляться, что в итоге также приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. По результатам научных исследований, в Республике Татарстан хронической сердечной недостаточностью страдают до 7% населения.

— Какова симптоматика заболевания? — Одним из важных симптомов хронической сердечной недостаточности является невозможность справиться с обычной физической нагрузкой. Так, у больного человека при неторопливой ходьбе появляются одышка, слабость, дурнота, учащенное сердцебиение. Один из характерных признаков хронической сердечной недостаточности – отеки на ногах, которые увеличиваются к вечеру. Это заставляет больного регулярно принимать мочегонные препараты. Еще один немаловажный симптом заболевания – приступы удушья, или сердечная астма, которая чаще возникает по ночам, заставляя

больного принимать сидячее положение. При сердечной астме, когда больной находится в горизонтальном положении, кровь перераспределяется от ног к легким, а сердце не справляется с возросшей нагрузкой, что и приводит к развитию острой сердечной недостаточности. — В чем заключается диагностика хронической сердечной недостаточности? — Для диагностики заболевания применяются следующие диагностические тесты:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Камалов Гадель Маратович доцент кафедры факультетской терапии и кардиологии КГМУ, руководитель кардиологической службы ГАУЗ «РКБ № 2», кандидат медицинских наук Электрокардиограмма – позволяет оценить ритм сердца, выявить перенесенный инфаркт миокарда, обнаружить увеличение камер сердца. Рентгеновское исследование грудной клетки – дает возможность увидеть размеры сердца, оценить расположение крупных сосудов, возможное скопление жидкости в плевральных полостях и легких. Холтеровское мониторирование – оценивает ритм сердца в течение суток, реакцию сердца на физическую нагрузку, изменения ритма сердца в ночное время, выявляет ишемические изменения в миокарде. Эхокардиограмма – позволяет оценить размеры камер сердца, толщину стенок, работу клапанов, насосную функцию сердца, обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда. Нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмилметрия, ЭхоКГ с нагрузкой, стресс-сцинциграфия) – позволяют оценить работу сердца на фоне физической нагрузки. Коронарография – дает возможность исследовать проходимость артерий сердца (коронарных артерий).

— Каков прогноз заболевания? — Хроническая сердечная недостаточность – потенциально смертельное заболевание. Пятилетняя смертность от него достигает 75%. Это существенно выше, чем от большинства онкологических заболеваний. Современные лекарственные препараты и высокотехнологичные методы лечения сердечной недостаточности помогают уменьшить смертность более чем в два раза. Поэтому регулярный прием лекарств поможет остановить прогрессирование заболевания и уменьшить его клинические проявления. Лилия Рустамова

Как предотвратить сердечную недостаточность? 1. Отказ от вредных привычек (курение и употребление алкоголя). 2. Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Мужчинам старше 45 лет и женщинам после 50 лет необходимо следить за уровнем артериального давления и уровнем сахара в крови. Если давление выше 140/90, есть повод обратиться к кардиологу, который назначит лекарственные препараты для нормализации артериального давления. 3. Правильное питание. Важно понимать, что сладкая, жирная и соленая еда не является полезной. 4. Ограничение потребления соли. Необходимо исключить соленья и маринады. Еда солится только в момент приготовления пищи. 5. Регулярная физическая активность и занятия физкультурой. При сердечной недостаточности показана разумная физическая активность. У больного всегда должна быть заправлена постель: чем меньше он двигается, тем больше у него выражено уплотнение мышц конечностей и кишечника. Нарушение кровоснабжения мышц приводит к снижению подвижности, появлению запоров, развитию гастрита и другой патологии. 6. Контроль веса. Увеличение массы тела более чем на два килограмма в неделю дает основание подозревать прогрессирование сердечной недостаточности. 7. Консультация врача. Периодически посещайте своего лечащего врача. Существуют специальные школы пациентов, где даются рекомендации по предупреждению хронической сердечной недостаточности. 8. Прием препаратов. При развитии заболевания сердца постоянно принимайте лекарства, назначенные врачом, не занимайтесь самолечением.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Медицинский калейдоскоп

Худеем с удовольствием

Волшебные диеты, обещающие потерю десяти килограммов за одну неделю, дают лишь краткосрочный результат. И диетологи их не одобряют, поскольку все «быстрые» диеты работают лишь на обезвоживание организма. Вместе с водой уходит и лишний вес, который быстро восстанавливается, когда человек возвращается к привычному образу жизни. Такие диеты хороши, чтобы похудеть «до праздника», но они совершенно не подходят для работы с пациентами с избыточной массой тела, которым нужно не только похудеть, но и закрепить результат. Игры обмена веществ Когда человек молод, его обмен веществ еще как-то справляется с пищевыми проблемами, но с возрастом он замедляется, и появляются первые трудности, связанные с лишним весом. Причем у разных людей метаболизм тоже отличается. Он зависит от многих факторов: занятий спортом, активности жизни, роста, конституции и так далее. Худеть не только правильно, но при этом сытно и вкусно – предел мечтания многих. И в отличие от волшебных пилюль данный подход не только реальность, он – классика диетологии. Любой специалист по снижению веса скажет вам, что для похудения надо полностью изменить образ своего питания: меньше есть жирного, сладкого, мучного и при этом не мучить себя жесткими насильственными ограничениями, а главное, тратить энергии больше, чем потреблять. Настоящие программы снижения веса имеют следующий алгоритм: сначала уходит большое количество жидкости, а затем дело доходит до расщепления жировой прослойки. Последнее занимает много времени, потому что добиться этого не так легко, как кажется. Пищевой тайм-менеджмент Чтобы обмен веществ работал активно, помогая организму расщеплять жир, нужно внимательно следить за временем питания.

Дробность питания играет важнейшую роль. Человек обязательно должен быть сытым и не испытывать чувства голода. Только в этом случае мы можем добиться расщепления жира. Дело в том, что примерно каждые четыре часа человек испытывает физиологический голод. Как это происходит? Процессы, происходящие в головном мозге, контролируют питание. Центр голода посылает в желудок сигнал о том, что пора принимать пищу. Если еда не поступает, он, начиная экономить все ресурсы, переключается в «режим энергосбережения». Замедляются обменные процессы, и все, что съедается после, откладывается про запас, т.е. в жир. Правило хорошей физической формы: если у нас дробное питание, если мы сыты, наш организм не будет перерабатывать потребляемые продукты в жир, а станет расходовать их энергию на процессы жизнедеятельности. Однако есть еще один немаловажный фактор − в пищевом рационе должно быть достаточное количество белковой и углеводной пищи. А значит, крупы, твердые сорта макарон, овощи – все разрешено. Фактически запретных продуктов нет. Ограничение идет по их жирности, содержанию сахара и высоким углеводам, за счет чего и достигается низкая калорийность. Профессиональные диетологи против жестких диетических схем, перегруженных табу на те или иные продукты, с запретом на ужин. Та-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

кие нормы плохо исполняются, они вызывают угнетенное психоэмоциональное состояние, сопровождаются снижением расхода энергии и часто ведут к срывам. А в итоге они попросту неэффективны. Правильная диета Центр снижения веса «Моя Еда» − единственная в Казани организация, предлагающая комплекс услуг по коррекции веса. Программа центра – это индивидуальный подход, который строится на комфортном снижении веса. Наши специалисты не только расскажут все о процессе похудения, дадут рекомендации, поддержат на протяжении всей программы коррекции веса, но и предоставят готовый продукт – «Диету с доставкой на дом». Не нужно ходить по магазинам в поисках диетических продуктов, готовить, соблюдая сложные условия, считать калории – нужно только есть и худеть без лишних усилий и проблем. Диета по программе центра – это дробное 5-разовое питание, низкая жирность, сбалан-

№8(8) 2015

сированный состав белков и углеводов, низкая калорийность. Но при этом даже на 800 ккал вы будете сыты и сможете позволить себе некоторые десерты, которые тоже включены в наш рацион. Снижая вес с готовым рационом центра «Моя Еда», вы не подвергаете себя риску замедления обмена веществ, образования холестериновых соединений, упадку сил и развитию простудных заболеваний. Специалисты центра разработают для вас индивидуальный курс питания с учетом состояния здоровья, особенностей организма и обмена веществ. Консультации специалиста будут еженедельными, а при необходимости вы сможете получить и поддержку профессионального психолога. Процесс снижения веса может быть не только эффективным, но и приятным – без негативных эмоций и лишних усилий. По материалам центра снижения веса «Моя Еда»

(843) 236-57-57 мояеда.рф ООО "МояЕда» 420012, г. Казань, ул. Некрасова, д. 21, оф. 37

Индивидуальный курс питания с учетом состояния здоровья, особенностей организма и обмена веществ!

Центр снижения веса «Моя Еда» Готовый суточный рацион с доставкой!

Снижая вес с нашим питанием, вы не подвергаете себя риску замедления обмена веществ, образования холестериновых соединений, упадку сил и развитию простудных заболеваний.

Наш суточный рацион – это kcal

Известное количество калорий и питательных веществ

Сбалансированность состава по белкам и сложным углеводам

Минимальное содержание жиров

Не нужно готовить, только разогреть

Максимум сытости при минимуме калорий

Удобно взять с собой

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Осторожно: гастрит!

Диагноз «гастрит» давно никого не удивляет. Что представляет собой это заболевание? Известно, что это воспалительное изменение слизистой оболочки желудка, которое может иметь острую и хроническую форму, и требует обязательного медикаментозного лечения. Какие симптомы свидетельствуют об этом заболевании? Какие факторы влияют на возникновение гастрита? Какие методы его лечения существуют на сегодняшний день? За ответами на эти и другие важные вопросы мы обратились к Индусу Нависовичу Сафину, главному специалисту-терапевту МЗ РТ, ведущему консультанту отдела лечебной помощи Управления лечебно-профилактической помощью МЗ РТ, лауреату Государственной премии РТ, кандидату медицинских наук. — Индус Нависович, с какими симптомами сталкиваются пациенты при гастритах? — Человек, у которого начал развиваться гастрит, может жаловаться на такие симптомы, как отрыжка, изжога, тошнота, боли в области живота, усиливающиеся после приема пищи. Также пациенты отмечают общий упадок сил и слабость. Самые внимательные обнаружат у себя и обложенность языка, что тоже может свидетельствовать о гастрите. — К кому следует обратиться при возникновении вышеназванных симптомов или некоторых из них? — В первую очередь нужно обратиться к своему лечащему врачу. Именно он, внимательно выслушав пациента и назначив определенные лабораторные исследования, направит при необходимости к врачу-специалисту.

— Каковы причины гастрита? — В первую очередь нужно сказать, что существуют инфекционные и неинфекционные гастриты (аутоиммунные, гастриты, вызванные физическими агентами или системными нарушениями). Причиной инфекционного могут быть инфекционные агенты, вызывающие различные заболевания желудочно-кишечного тракта, передающиеся, как говорят врачи, фекально-оральным путем, через пользование общей посудой или полотенцем, (при облизывании ложки, соски). Такие заболевания порой требуют лечения в условиях стационара, а иногда и изоляции больного. Гастриты, вызванные системными нарушениями (туберкулез, амилоидоз, саркоидоз, ишемические болезни) или физическими агентами, требуют лечения прежде всего основного заболевания.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Есть случаи, когда гастрит вызывается приемом лекарственных препаратов. Тогда врач принимает решение о том, как уменьшить их побочный эффект. Ведь иногда пациенту жизненно необходимо принимать именно этот препарат. Доктор, принимающий во внимание все факторы, решает либо сделать перерыв в приеме лекарства, либо назначить другое, защищающее желудок, либо уменьшить его дозировку. И нельзя не сказать о довольно часто встречающемся неинфекционным гастрите, причиной которого является нарушение режима питания и отдыха, а также наличие вредных привычек. Злоупотребление спиртным и табакокурение негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и могут вызвать в том числе гастрит. — Как правило, более 90% страдающих гастритом пациентов лечатся амбулаторно. Есть ли показания для срочной госпитализации? — Да, такие показания есть. Когда жалобы у пациента сохраняются или даже усиливаются, несмотря на прием назначенных врачом препаратов. А также если появляются осложнения гастрита, такие как язва, эрозия желудка, и в других случаях серьезного ухудшения состояния пациента. — А если говорить об инфекции хеликобактер пилори, которая может вызвать гастрит? — Эта бактерия, передающаяся также фекально-оральным путем, на сегодня наиболее часто является причиной гастрита, а в отсутствие лечения при определенных условиях может вызвать язву и даже рак желудка. Коварство хеликобактер пилори проявляется в том, что ее присутствие в организме может быть скрыто. Лечение необходимо! Выявив ее наличие в организме, врач, принимая во внимание индивидуальные особенности конкретного пациента, включающие в себя его возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственность и другие, принимает решение о методах его наблюдения и лечения. Самое главное не забывать, что методы как диагностики этой бактерии (в том числе при помощи ФГДС или

других лабораторных исследований), подчеркну, так и лечения определяет только врач. Самолечение может привести к плачевным последствиям. Возвращаясь к вопросу о возможно скрытой форме хеликобактер пилори и вероятности заражения в повседневной жизни, следует подчеркну ть, что при выявлении бактерии у кого-то из членов семьи рекомендуется всем пройти обследование и в случае необходимости начать лечение. Оно комплексное и заключается в уничтожении хеликобактер пилори (как говорят врачи, эрадикации) и восстановлении слизистой желудка. — Какова профилактика гастритов? — Прежде всего надо соблюдать режим питания и отдыха. Придерживаясь принципов здорового питания и отказываясь от вредных привычек, мы защищаем свой организм в том числе и от гастрита. Даже при наличии гастрита, протекающего в острой или хронической форме, при проведении медикаментозного лечения особое значение в комплексной терапии уделяется именно режиму питания. Нельзя не сказать и о стрессовым факторе. Нужно стараться избегать стрессов и находить радостные моменты в повседневной жизни. Отрицательное воздействие длительного нервного стресса на органы желудочно-кишечного тракта не вызывает сомнений. Эти рекомендации касаются как взрослых, так и детей. Как известно, болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. — Как часто нужно проходить обследование? — Лучше всего регулярно проходить диспансеризацию в назначенные сроки. В рамках ее проведения у каждого человека есть возможность получить необходимую диагностику и лечение. — Чем грозит игнорирование заболевания? — Последствия могут быть очень тяжелыми. Отсутствие лечения гастрита может привести к серьезным осложнениям, таким как желудочное кровотечение, язва и перфорация желудка.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Маргарита Подгородова

ОТВЕТНАЯ САНКЦ

ПОКУПАЕМ РО СС

ИЯИЙСКОЕ

Эффективное решение серьезных проблем

ПРОБЛЕМЫ С СУСТАВАМИ, МЫШЦАМИ, СПИНОЙ Вызывают ограничение двигательной ак тивности чел овек а, с окращая продолжительность жизни на 10-15 лет. «ЦИТРАЛГИН» помогает суставам с 1985 года. Применение косметического крема «ЦИТРАЛГИН» помогает улучшить питание тканей в области суставов и позвоночника, поддержать нормальный уровень перекисного окисления липидов, что позволяет увеличить объем движений, так необходимый для активной жизни. «БИШОФИТ-ГЕЛЬ» – улучшенная формула природного бишофита. Усиливает кровообращение в зоне нанесения, что повышает его эффективность. ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ХОЛОДА и ПРОСТУДЫ Холодная сырая погода, контакт с людьми в общественных местах увеличивают р и с к п р о с т уд и т ь с я . З а щ и т а от п р о с т уд ы д ол ж н а б ы т ь к о м п л е к с н о й . Немаловажное значение имеет ограничение посещения общественных мест, обработка воздуха в помещениях ультрафиолетом, мытье рук после посещения общественных мест с применением антисептиков. Защитить слизистую носа поможет косметический крем «ВИРОСЕПТ». Его компоненты оказывают защитное и смягчающее действие, облепиховое масло и метилурацил помогают заживлению микротрещин – ворот для инфекции, облегчают отделение слизи. Профилактическое применение «ВИРОСЕПТа» создает барьер для простуды. ВЕРНУТЬ КРАСИВЫЕ НОГТИ – ЭТО РЕАЛЬНО! Деформированные, утолщенные, крошащиеся, пожелтевшие ногти. Такими изменениями страдают до 30% населения старше 50 лет. Безуспешные (по разным причинам) попытки избавиться от таких запущенных изменений ногтей вынуждали людей смириться с проблемой. Отработанная с 1997 г. методика п р и м е н е н и я к о с м ет и ч е с к о го к р е м а « ФУ Н Д И З О Л » п о м о га ет уд а л и т ь поврежденные и врастающие участки ногтевых пластинок, вырастить новый ноготь. Регулярное его применение поможет сохранить привлекательный вид ногтей и кожи стоп. ПРОБЛЕМЫ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ Они частые спутники простуды. Избавиться от них не всегда бывает просто. Опираясь на эффективность старых рецептов, НПП «Инфарма» разработан крем «МУКОФИТИН». Камфара, масло пихты, алоэ, входящие в состав косметического крема «МУКОФИТИН», помогут облегчить дыхание. Дополнительные компоненты (витамин РР, диметилксантин и др.) усиливают кровообращение, обеспечивая согревающее действие и бережный уход за бронхами. ЧИСТАЯ КОЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Высыпания, зуд, расчесы могут являться проявлением аллергии у детей и взрослых. Для защиты кожи от аллергической реакции необходимо ее активное увлажнение, заживление микротрещин и расчес ов, нормализация элек тролитного баланса и рН, предотвращение вторичной инфекции. Отечественными учеными с оздано новое средство местного действия «ГЛУТАМОЛ». Не обладая побочными эффектами, «ГЛУТАМОЛ» может применяться длительно, что особенно важно при хроническом течении процесса. Его применение поможет уменьшить покраснение, шелушение, утолщение кожи, кожную сыпь при аллергии. Эффект «ГЛУТАМОЛа» усилен компонентами заживляющими, увлажняющими кожу, увеличивающими ее эластичность. Пиритион цинка обладает дополнительным подсушивающим действием.

80 руб.*

70 руб.*

90 руб.*

80 руб.*

180 руб.*

СПРАШИВАЙТЕ В БЛИЖАЙШИХ АПТЕКАХ www. Inpharma2000.ru выхода номера Справки по применению: (495) 729-49-55 *цены действительны на момент товар сертифицирован

перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Салон красоты

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Природа

в помощь красоте

С наступлением осенних денечков самое время уделить внимание своей красоте. В первую очередь в нежной заботе нуждается кожа лица, пережившая и летний зной, и солнечный загар, а сейчас испытывающая на себе ненастье капризов осени. С косметологом Лилией Фаридовной Сибгатуллиной мы беседуем об одной из самых популярных косметических процедур для лица − пилинге. — Что это за процедура – пилинг? В чем она заключается? — Несмотря на определенные звуковые ассоциации, эта популярная косметическая процедура связана не с русским глаголом «пилить», а с английским «peel» – кожура, снимать, очищать кожуру. Методология пилинга основана на способности кожи к регенерации, или самовосстановлению. Во время процедуры с помощью агентов (химических, физических) происходит повреждение поверхностных слоев кожи, в ответ на которое организм реагирует мгновенной активацией роста новых клеток, а вместе с ними улучшением микроциркуляции, лимфодренажа и общего тонуса кожи. — В чем достоинства пилинга и кому специалисты рекомендует такую процедуру? — У пилинга достаточно много достоинств и преимуществ перед аналогичными проце-

дурами. Во-первых, это высокоэффективный метод. Зачастую результаты видны уже после первого сеанса. Хочу заметить, что, несмотря на поражающий эффект, одного раза обычно недостаточно, и для закрепления результата необходимо провести курс процедур. Вовторых, хорошая переносимость большинства видов пилинга. В-третьих, широта решаемых проблем и, соответственно, показаний к применению. Разные виды пилинга рекомендуются в качестве мер коррекции таких неприятных моментов, как пигментные пятна, рубцы и шрамы, угревая сыпь, расширение мелких сосудов кожи (купероз). Также прекрасный комплексный эффект оказывают пилинги, применяемые с целью устранения недостатков кожи, вызванных возрастными изменениями.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Сибгатуллина Лилия Фаридовна косметолог

— Какие виды пилинга существуют? — Классификация обширна. По способу воздействия различают: • Механический пилинг (броссаж, гоммаж, микродермобразия) проводят с помощью кремообразных препаратов, содержащих абразивные микрочастицы. Они нежно полируют лицо, удаляя ороговевший слой кожи. • Химический пилинг осуществляют разбавленными растворами ряда кислот (гликолевой, феноловой, ретиноевой, трихлоруксусной и т.д.). Его воздействие шире – коррекция рубцов, пигментации, лечение угревой сыпи. • Аппаратный пилинг имеет в основе физическое явление (ультразвук, лазер, вакуум и т.д.) и проводится с использованием специальных устройств. • Энзимный пилинг тонко работает на внутриклеточном уровне при помощи энзимов (ферментов), воздействуя на интенсивность обмена веществ. Кроме того, по глубине воздействия и проникновения действующего раздражителя разделяют глубокий, срединный и поверхностный пилинг. Последний, действующий на поверхностный ороговевший слой эпидермиса, является самым широко применяемым в косметологии, поскольку вероятность развития побочных эффектов после него сведена практически к нулю. Срединный (затрагивает сосочковый слой дермы) и глубокий (воздействует на сетчатый слой дермы) виды пилинга более травматичны, их проводят только под контролем специалистовдерматологов для устранения крупных рубцов, глубоких морщин, гиперпигментации. — Какие из пилингов наиболее популярны и востребованы на рынке красоты? — Пожалуй, стоит остановиться и подробнее рассмотреть такую разновидность кислотного пилинга, как процедура фруктовыми или альфагидрокислотами (АНА-кислотами). Эта группа методов отличается высокой эффективностью в сочетании с мягкостью и атравматичностью. Гликолевый пилинг (гликолевая кислота из сахарного тростника) восстанавливает работу сальных желез, стимулирует выработку коллагена. Миндальный пилинг рекомендуется в случае особо чувствительной кожи. Молочный

(молочная кислота из черники, томатов, кислого молока) отбеливает и увлажняет кожу. Ретиноевый (ретинол и изотретиноин, провитамины А, чаще искусственного происхождения) эффективен для увядающей кожи. В целом пилинги АНА-кислотами уменьшают риск образования комедонов, угрей, нормализуют цвет лица, восстанавливают липидный баланс кожи. — Есть ли у процедуры подводные камни – противопоказания, осложнения? — Несмотря на кажущуюся простоту, пилинг не терпит легкомысленного отношения. Как и у любой процедуры, у него есть противопоказания, причем для каждого вида свои. Из общих можно отметить дерматологические заболевания (например, гнойничковые инфекции), онкологию, вирусные инфекции (в том числе герпес в период обострения). С осторожностью к применению пилингов стоит подойти при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях обмена веществ. В случае высокого аллергического статуса необходимо предварительное тестирование на наличие аллергических реакций на используемые в процессе процедуры препараты. Временными противопоказаниями к применению пилингов являются беременность и грудное вскармливание, а также лихорадка и повышенная температура. По поводу незапланированных неприятностей: при несоблюдении гигиены, требований к стерильности оборудования и материалов возможно инфекционное заражение, а также обострение угревой сыпи и акне. Нарушение технологии процедуры может привести к появлению рубцов и стойких эритем (покраснений). А вот небольшие отеки, слабое покраснение и шелушение кожи (такие проявления возможны в первые дни после пилинга) считаются нормальной реакций на раздражитель. Они не опасны, если самостоятельно проходят в течение одной-двух недель. Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и побочных эффектов, проводить пилинг должен только специалист в условиях медицинских клиник и косметологических центров. Гузель Хайдарова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Молоко и здоровье

Наши детки

С самого рождения и до преклонных лет мы не представляем своей жизни без молока и молочных продуктов. Как правило, говоря о молоке и его бесспорно полезных свойствах, большинство из нас непроизвольно подразумевает молоко коровье, незаслуженно забывая о молоке козы, питательные свойства которого известны с древнейших времен. Именно об этих свойствах, а также о том, кому козье молоко и продукты на его основе будут полезны, мы беседуем с Еленой Валерьевной Волянюк, руководителем Центра катамнеза недоношенных детей ГДБ №1, доцентом кафедры педиатрии и неонатологии, кандидатом медицинских наук.

— Елена Валерьевна, каковы основные свойства козьего молока? — В отличие от молока, которое дают другие животные, у козы оно имеет множество преимуществ. В частности по сравнению с коровьим в козьем содержится значительно больше калия, необходимого для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, а также кобальта, без которого невозможно нормальное кроветворение. В какой-то степени козье молоко можно сравнить с грудным, так как в том и другом в большом количестве содержится белок бета-казеин. В козьем также содержится сиаловая кислота, входящая в структуру барьеров естественной сопротивляемости организма. Жиры, насыщающие козье молоко, отличаются по своей структуре от жиров, присутствующих в цельном коровьем. Шарики жира из козьего молока в десятки раз меньше жировых шариков молока коровы. Эта особенность влияет на скорость переваривания и хорошую усвояемость козьего молока. Его жирность колеблется в пределах 4%, что совсем не мешает практически 100%-ной усвояемости этого про-

дукта человеческим организмом. Для козьего молока характерно низкое содержание молочного сахара – лактозы. В коровьем, к примеру, лактозы на 13% больше, а в грудном молоке – на 41% больше, чем в молоке козы. А это очень важно для людей, которые страдают лактозной непереносимостью. — В чем различие белков козьего и коровьего молока? — Козье молоко относится к группе казеиновых, так же как и коровье, однако в козьем практически не содержится альфа-1s-казеин, который является основным источником аллергических реакций на коровье молоко. Отмечается высокое содержание бета-казеина. Большая часть белков козьего молока из-за повышенного содержания в них альбyминов расщепляется на составные части – свертывается в мелкие хлопья, а не всасывается в непереваренном виде, поэтому оно легче усваивается организмом, не вызывая расстройств пищеварительной системы. Белки в козьем молоке очень хорошего качества, с более высоким содержанием пикрина и тиамина, чем в любой другой пище.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Волянюк Елена Валерьевна руководитель Центра катамнеза недоношенных детей ГДБ № 1, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук А тиамин, как известно, относится к самым важным витаминам группы В, без которых человек не в состоянии обойтись. — В чем польза козьего молока? Может ли его белок заменить белок коровьего молока? — Как уже было отмечено, белки козьего молока, в том числе с наиболее высокой сенсибилизирующей активностью – лактоглобулин, структурно и иммунологически отличаются от белков коровьего молока, и аллергические реакции на них обнаруживаются у детей значительно реже, чем на коровьи. По пищевой ценности белки коровьего и козьего молока практически равноценные. — В лечении каких заболеваний может помочь козье молоко, а также продукты на его основе? — Козье молоко рекомендуется взрослым и детям при желудочно-кишечных заболеваниях, нарушении обмена веществ, заболеваниях дыхательных путей, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, туберкулезе, аллергии, экземе, для профилактики опухолевых заболеваний, при радиоактивном облучении.

— А при каких заболеваниях, наоборот, нельзя употреблять козье молоко? — Как и любой продукт, козье молоко не всем людям приносит пользу. У него также есть противопоказания. Жирность этого молока выше, чем коровьего, поэтому его не рекомендуют употреблять тем, кто имеет лишний вес и страдает от ожирения. Также его не следует употреблять людям с больной поджелудочной железой. В козьем молоке встречаются бакте-

рии, вызывающие такое тяжелое заболевание, как бруцеллез. Поэтому покупайте козье молоко только в проверенных местах и обязательно кипятите его. — Есть ли противопоказания к употреблению козьего молока и продуктов на его основе, включая детские молочные смеси? — Кроме пользы, козье молоко может нанести и вред, поэтому употреблять его для вскармливания ребенка следует с осторожностью. Железо и фолиевая кислота содержатся в нем в небольших количествах, что может вызвать у ребенка развитие анемии. А вот избыток минералов может негативно сказаться на работе мочевой системы и почек. Не забывайте, что козье молоко не является заменителем смеси, оно только добавляется в рацион вашего малыша. Помните, организм ребенка готов к усвоению этого молока с одного года жизни. Поэтому для детей до года применяются исключительно адаптированные смеси на основе козьего молока. — В чем особенность детских адаптированных смесей на основе этого молока? — Такие смеси не относятся к лечебным. Это обычные адаптированные смеси для кормления ребенка с рождения, если у мамы нет грудного молока. Принципиальное отличие от других: они не содержат белков коровьего молока, а содержат белки козьего молока. Природа гармонична. Она дает нам выбор основы нашего роста и развития – выбор молока. Задумываясь о продуктах для своего стола, в том числе и детского питания, знайте, что козье молоко обладает всеми необходимыми элементами для нашего здоровья благодаря своему богатому составу и хорошей усвояемости. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ДЫШИ СВОБодно, малыш! «ИОВ-МАЛЫШ» БАРБАРИС КОМП применяется при лечении аденоидов любой степени, частых простудах и слабой носоглотке, тонзиллите. При приеме гомеопатической композиции «ИОВМАЛЫШ» аденоиды, даже самые запущенные,

излечивается постоянно рецидивирующий хронический тонзиллит. Действие препарата медленное, но благодаря перестройке на здоровый лад астенической конституции ребенка не имеет обратного хода – достигнутый эффект остается на всю жизнь.*

ООО «ТАЛИОН-А»

На фармацевтическом рынке с 1995 г. 107076, г. Москва, пер. Колодезный, д. 2а, стр. 1 тел.: (495) 661-19-50, 661-17-45, mail@talion-a.ru

www.talion-a.ru

Этот препарат, а также другие препараты компании «ТАЛИОН-А», можно приобрести в Казанском гомеопатическом центре по адресу: ул. Достоевского, 74а

тел.: (843) 264-64-64; 264-64-48

Лицензия № ФС-99-04-000638 от 21.01.2009г. Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Подлежит сертификации

БЕЗ НОЖА И БОЛИ Прекращаются воспалительные явления,

* опыт клинического применения комплексного гомеопатического лекарственного средства Барбарис комп гранулы гомеопатические производства ООО “ТАЛИОН-А” в профилактике и лечении обострений хронического тонзилита (ангина). Москва 2009г. ** отчет о клинической эффективности препарата ИОВ-МАЛЫШ (ФИРМА Талион-А) у детей с аденоидными вегатациями с различными степенями выраженности. Москва 24.04.2002г.

рассасываются, втягиваются обратно.**

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ознакомьтесь С ИНС ТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНС УЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИА ЛИС ТОМ

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Почему сопят носики

Наши детки

Кому из родителей не знакома проблема аденоидов? Скорее всего, если такие и найдутся, то их будет немного. Каковы причины аденоидов? Как их лечить? При каких условиях удалять? Какие риски несут они для здоровья детей? Существует ли профилактика аденоидов? Эти и другие важные вопросы мы обсуждаем с Виктором Владимировичем Рафаиловым, главным детским оториноларингологом МЗ РТ, доцентом кафедры оториноларингологии КГМА, кандидатом медицинских наук.

— Виктор Владимирович, что представляет собой аденоид? — Аденоид – это увеличенная в объеме и немного измененная по структуре глоточная миндалина, которая при рождении есть у каждого ребенка. Она выполняет защитные функции. Но иногда защитная функция не срабатывает, и сам аденоид начинает увеличиваться, в процессе борьбы с инфекциями превращаясь в «хронического больного». В этом случае аденоид становится препятствием для носового дыхания и очагом хронической инфекции в носоглотке.

— Какие симптомы характерны для этого состояния? — Это затрудненное носовое дыхание, частые простудные заболевания, насморки, отиты, ночной храп. Все жалобы пациентов связаны с дыхательной функцией носоглотки. — Когда могут появиться аденоиды? — Как правило, аденоиды появляются на втором-третьем году жизни ребенка, потому что к этому времени материнский иммунитет

уже утрачивает свое значение, а собственный пока не сформировался. Он складывается много лет, по мере того как ребенок встречается

Проблемы с аденоидами появляются, как правило, на втором-третьем году жизни ребенка с микробами и вирусами, и организм как бы запоминает этих агентов. На втором-третьем году жизни ребенок начинает активно социально адаптироваться: посещает коллективы, общается с большим количеством сверстников, вследствие чего часто сталкивается с источником инфекций и заболевает. Хотя иногда аденоиды начинают расти у детей более старшего возраста, но это встречается реже. — Какие риски несут в себе аденоиды? — Можно сказать, что при аденоидах выключается носовое дыхание, а ведь нос является нашим кондиционером, барьерным и фильтрующим органом. Воздух, проходя

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Рафаилов Виктор Владимирович главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры оториноларингологии КГМА, кандидат медицинских наук

через нос, согревается, увлажняется, очищается, обеззараживается. Аденоид становится препятствием на этом пути воздуха, и дыхание происходит через рот. Тогда неподготовленный воздух идет сразу в нижние дыхательные пути, принося вместе с собой несметное количество бактерий, вирусов и грибов, вызывающих те или иные заболевания респираторного дыхательного тракта. — Каковы причины аденоидов? — Причин несколько. Основная из них – это пока еще не сформированный иммунитет. Большое значение имеет и генетическая предрасположенность к аденоидам. Повышенная аллергизация организма также является одной из причин этого заболевания. Отмечу, что за

последние 20 лет количество аллергиков на земном шаре удвоилось. И в европейской части среди детей на сегодняшний день достигает 45%. Таковы данные Всемирной организации здравоохранения. Аллергия всячески способствует тому, что воспалительные заболевания приобретают более затяжной характер, медленнее и сложнее поддаются лечению, чаще рецидивируют и быстрее приводят к развитию хронического воспалительного процесса. А аденоид и является хроническим воспалительным процессом. — Существует ли профилактика аденоидов? — Да, существует. Надо стараться избегать болезней, беречь ребенка от простудных заболеваний. Если таковое все-таки возникло, нужно вовремя лечить его, не допуская осложнений и формирования хронических очагов.

Нос является нашим кондиционером, барьерным и фильтрующим органом, но при аденоидах носовое дыхание выключается При необходимости проходить лечение у аллерголога. — Подчас доктор предлагает удалить аденоиды. Удалять или не удалять их – главный вопрос родителей. Каково ваше мнение? — Да, это своего рода гамлетовский вопрос. Оперировать или не оперировать? Понятно, что аденоиды не требуют неотложной помощи. От них никто не погибнет. Но аденоид существует долго и часто подвергается обострению. Он может оставлять следы. Если совсем ничего не предпринимать, вокруг него могут появляться другие заболевания, которые с годами приобретают хроническое течение и продолжают существовать, даже если аденоид со временем израстается. Конечно, это встречается далеко не всегда. Просто нужно чувствовать условную точку невозврата, после которой эти заболевания могут начать развиваться. — Какие это заболевания? — Это связанные с дыхательным трактом и ухом заболевания: бронхиты, тонзиллиты, гаймориты и отиты. Таким образом, ребенок может превратиться в хронического больного. Окончание в следующем номере Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт фундаментальной медицины и биологии СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ – БИОЛОГИЧЕСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ г. Казань, ул. Волкова, 18, тел. (843) 236 95 96, ПУПОВИНА.РФ

Технологии, спасающие жизнь В Казанском федеральном университете, втором после МГУ старейшем образовательном заведении России, отметившем недавно 210-летний юбилей, открылся БИОБАНК, осуществляющий лицензированную деятельность по сбору и хранению различных биологических материалов. О целях создания БИОБАНКа и его преимуществах рассказывает профессор Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, доктор биологических наук Альберт Анатольевич Ризванов. — Что представляет собой БИОБАНК? — Это универсальное хранилище, где при сверхнизких температурах в жидком азоте сохраняются такие уникальные биологические материалы, как стволовые клетки, эякулят, донорские материалы хрящей, костей и частей тканей, образцы злокачественных опухолей и так далее. — Зачем был создан БИОБАНК? — Целью его создания является использование по мере требования сохраняемых биоматериалов в медицинских целях – при трансплантации пуповинной крови, продолжении рода через искусственное оплодотворение, реконструктивной и пластической хирургии, разработке новых лекарственных препаратов. Биоматериалы могут пригодиться пациенту при необходимости операции после аварии, удаления поврежденных онкологией органов и тканей, других травмах и патологиях. Не менее актуально и хранение генетического материала в виде эякулята, например, для военнослужащих, сотрудников МЧС и МВД, ежедневно подвергающих свое здоровье и жизнь риску. Это шанс с помощью in vitro оплодотворения обеспечить продолжение своего рода даже при неблагоприятном стечении жизненных обстоятельств.

— Кто может воспользоваться услугами БИОБАНКа? — В банк может обратиться любой человек. Во-первых, БИОБАНК осуществляет персонифицированное хранение образцов биоматериалов. Для ряда подобных технологий, например, забора пуповинной крови, содержащей стволовые клетки, существуют государственные программы, участником которых в скором времени намеревается стать КФУ. Во-вторых, с расширением коллекции заготовленных биоматериалов, призванных помочь людям, будут расти шансы найти в ней образец для лечения любого пациента. — Какова ситуация с подобными банками в России? — В нашей стране сейчас работает не более 15 лицензированных биобанков, в числе которых и БИОБАНК КФУ. Стоит отметить, что в западных странах рынок биоматериалов имеет более внушительные размеры − сегодня только в США действует более 200 биобанков. В настоящее время эта отрасль в России только развивается, и БИОБАНК КФУ призван стать одним из самых заметных инфраструктурных проектов страны в области медицины.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Ризванов Альберт Анатольевич

профессор Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, доктор биологических наук

Что?

Стволовые клетки – это клетки, способные к делению и последующему преобразованию в различные ткани организма. Именно из них в процессе дифференцировки образуются все ткани и органы малыша, развивающегося в материнской утробе. А у взрослых людей стволовые клетки отвечают за процессы поддержания организма (самообновления) и заживления/ регенерации при травмах и патологиях.

Где?

Стволовые клетки есть практически во всех тканях организма, в том числе в периферической крови, жировой ткани, костном мозге и пуповинной крови. Именно последний материал благодаря высокой концентрации клеток и их биоактивности подлежит хранению.

Как?

Замороженные при ультранизких температурах стволовые клетки хранятся десятилетиями, сохраняя при этом свою жизнеспособность и функцию развития в различные виды тканей.

К огда?

Забор пуповинной крови, содержащей драгоценные стволовые клетки, медики осуществляют сразу после родов, когда пуповина уже перерезана и пережата. Риск для мамы и новорожденного в этой процедуре отсутствует.

Зачем?

Уникальные свойства стволовых клеток делиться и воспроизводить ткани организма позволяют лечить онкологические болезни, заболевания крови и костного мозга, аутоиммунные заболевания, регенерировать ткани пострадавших органов. Это гарантированная перспектива сохранения здоровья и жизни как для самого ребенка, так и для близких, иммунологически совместимых родственников.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Правила таблеток Эффективность таблеток и микстур часто зависит не только от состава и дозы, но и от того, правильно ли пациент их принимает. Представляем вашему вниманию пять главных правил приема лекарств, о которых нам рассказала доцент кафедры фармалокологии и фармакотерапии КГМА, заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук Фаузия Гиниатовна Шигабутдинова.

Здоровый потребитель

Правило № 1. Читайте инструкцию!

Принимая любые лекарства, очень важно строго следовать инструкции. Нарушение рекомендаций чревато снижением эффективности препарата или возникновением побочных эффектов. Например, если таблетку рекомендуется принимать перед едой, значит, взаимодействуя с пищей, это лекарство может изменить свое действие. Если после еды, следовательно, для растворения таблетки необходима усиленная секреция желудочного сока. А некоторые таблетки нужно принимать во время еды, чтобы уменьшить их агрессивное воздействие на слизистую желудка. Важно и то, как именно предписано принимать лекарство. Так, если по инструкции таблетку нельзя разжевывать, не делайте этого: она должна раствориться не в желудке,

ют изменение биотрансформации лекарств. Проще говоря, влияют на способность клеток печени их обрабатывать, нарушая работу особых белков – цитохромов. А если работа цитохрома нарушена, мы не можем рассчитывать на то, что препарат окажет именно такое действие, которое от него ждут. Если запить лекарство чаем, кофе или соком, его действие может непредсказуемо измениться, стать более сильным или слабым, влияя на результат лечения. Относительно нейтральными в этом смысле являются столовая (не лечебная!) минеральная вода и молоко, которым даже рекомендуется запивать препараты, резко раздражающие слизистую желудка (например, хлористый кальций). Ни при каких условиях таблетки нельзя запивать отварами лечебных трав. Учитывая их биологическую активность, это все равно что смешивать разные лекарства, которые неизвестно как могут между собой взаимодействовать. В сочетании с медицинскими препаратами травы могут вызвать тяжелое токсическое поражение печени.

Правило № 3. Соблюдайте меру

а в кишечнике, и нарушение данной рекомендации повлечет за собой отсутствие лечебного эффекта и раздражение слизистой оболочки желудка. Прием же антибиотиков строго по часам обеспечит постоянную необходимую лечебную концентрацию препарата в организме.

Правило № 2. Запивайте таблетки только водой

Лекарства нужно запивать только обычной водой! Сок, зеленый или черный чай, кисель, газировка – любые пищевые напитки вызыва-

Сегодня люди буквально увлечены лекарствами. Везде идет активная реклама медикаментов, аптеки находятся в шаговой доступности. Между тем лекарства нужно принимать только в том случае, если без них нельзя обойтись. Фармакотерапия должна быть разумной, а количество препаратов – ограниченным. Крайне не рекомендуется прислушиваться к советам друзей, соседей, «знатоков» из Интернета – таблетки должен назначать только лечащий врач (а детям – только педиатр), который знает историю болезни, особенности вашего организма, ведь каждый человек индивидуален, и все по-разному реагируют на одно и то же лекарство. Поэтому ни в коем случае нельзя назначать лекарства самим себе, да еще и «смешивать» несколько препаратов сразу. К сожалению, мы

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№8(8) 2015

Консультант:

Шигабутдинова Фаузия Гиниатовна доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА, заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук

не может об этом узнать (для сравнения: в США есть специальная «Оранжевая книга», куда вносятся все сведения о дженериках). Поэтому для российского пациента самой авторитетной рекомендацией является назначение лечащего врача. Доктор владеет более полной и глубокой информацией о лекарственных средствах, и к его мнению необходимо настоятельно прислушиваться. Современные препараты сложные, биологически активные. Их бесконтрольный прием ведет к тому, что во всем мире становится больше пациентов, пострадавших не от болезни, а от лекарств. не знаем характера взаимодействия всех лекарственных средств, а это тысячи сочетаний. Полипрагмазия (так врачи называют одновременное употребление нескольких лекарств) не только не гарантия излечения, но нередко и причина ухудшения состояния.

Правило № 4. Следуйте рекомендациям врача

Один из самых актуальных вопросов у пациентов сегодня – это вопрос о замене дорогих препаратов более дешевыми аналогами. Об этом много пишут в Интернете, в соцсетях распространяют списки лекарственных средств, которые содержат одно и то же действующее вещество, но являются разными по цене. Действительно, лекарство с одним и тем же действующим веществом может стоить от нескольких десятков до нескольких сотен рублей. Но это вовсе не означает, что одно можно заменить другим, и оно будет таким же эффективным. Дело в том, что дорогостоящий брендовый препарат (который изготавливает фирма – создатель этого препарата) проходит клинические исследования, его эффективность выверена и доказана. Производители, изготавливающие так называемые дженерики (не оригинальные лекарства), подчас добавляют в основную формулу собственные субстраты, и не всегда качественные. Каждый дженерик должен пройти тест на соответствие оригиналу, однако эта информация в России нигде не отражена, и потребитель

Правило № 5. Ведите здоровый образ жизни

Многие знают о том, что, принимая антибиотики, нельзя употреблять алкоголь. Однако спиртные напитки вызывают токсичный эффект не только в сочетании с антибиотиками. Так, если принять с алкоголем знакомый многим парацетамол, вы наверняка получите

тяжелейшее повреждение печени. И очень немногие знают, что неблагоприятным фактором снижения эффективности лечения является курение. Никотин негативно влияет на цитохром, вызывая снижение, усиление или изменение действия лекарственных средств. Предугадать, как именно поведет себя препарат в организме курящего человека, невозможно, равно как и предупредить эти изменения. Поэтому старайтесь вести здоровый образ жизни, который, возможно, позволит вам хорошо себя чувствовать и без приема лекарств. Елена Рычкова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№8(8) 2015

Здоровое Завтра

Здоровый потребитель

Валенки, валенки…

Возможно, вы удивитесь, увидев в медицинском журнале статью про обувь. Особенно если учесть, что речь пойдет не о специальных ортопедических ботинках, а о мягких, красивых и удобных валяных сапожках. Натуральные валенки, пожалуй, единственная обувь, которую медики в один голос рекомендуют как лечебную. Почему? Сейчас узнаете!

О том, что носить валенки полезно для здоровья, знали и в старину. Однако современные ученые доказали их целебный эффект, основываясь на научных исследованиях. И даже дали рекомендации, при каких заболеваниях валяная обувь может принести особенно заметное облегчение. Так, при простудах или для профилактики сезонных заболеваний одна из обязательных рекомендаций докторов – это сухое тепло. Вы же помните народную мудрость: «Держи ноги в тепле»? Натуральная овечья шерсть, из которой изготавливают валенки, эффективно поглощает влагу и испаряет ее, оставаясь при этом сухой. А волокна шерсти обладают низкой теплопроводностью, они не пропускают холод даже в сильные морозы. Поэтому чуни, валяные чулки и валенки – часть важных средств в «противопростудном» комплексе. Тем, у кого есть нарушения кровообращения, валенки рекомендуется надевать на босую ногу. Трение натуральной шерсти о кожу создает электростатическое поле, которое естественным образом стимулирует кровообращение и оказывает целебный массажный эффект. На стопах ноги находится огромное количество важных точек, воздействие на которые помогает снять боль и тяжесть в ногах, избавить от усталости и стресса (вспомните, какое удовольствие и расслабление доставляет массаж ступней) и даже облегчить боли в спине.

Ношение валенок безоговорочно полезно тем, у кого имеются заболевания опорно-двигательного аппарата, мышц и суставов. Дело в том, что шерсть богата природным животным воском – ланолином, который обладает доказанным лечебным эффектом при ревматизме, радикулите, миозитах, а также ускоряет заживление переломов и ран. Валяная обувь не давит на ногу, что особенно важно для тех, у кого есть проблемы с деформированием костей стопы. Как ни удивительно, но валенки, как сейчас модно говорить, «одобрены дерматологами», поскольку они прекрасно пропускают воздух, ноги в них не потеют, а это отличная профилактика грибковых заболеваний кожи. Традиционно валяная обувь популярна у пожилых людей и детей, однако она поможет обрести хорошее самочувствие и надолго сохранить крепкое здоровье людям любого возраста. Носить валяную обувь можно не только на улице, но и дома. Врачи даже рекомендуют несколько раз в неделю хотя бы на полчаса надевать дома валяные чулочки или чуни для поддержания здоровья организма. Правда, сейчас, когда за окном холод и ветер, надев такую уютную вещицу, вы просто не захотите из нее вылезать до самой весны. Хотя кто знает? Валенки настолько удивительная обувь, что в ней и зимой не холодно, и летом не жарко. Елена Рычкова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

пр. Победы, д. 78, т.: (843) 5-901-133

№7(7) сентябрь 2015

Здоровое Завтра

ул. Чистопольская, д. 32 Тел.: 52-333-52 www.tibet-kzn.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№7(7) сентябрь 2015

телефон единой справочной

233-41-41 233-41-41

телефон единой справочной

www.mc-aybolit.ru www.mc-aybolit.ru

УЗИ-КОМПЛЕКС

(брюшная полость, почки и надпочечники, УЗИ-КОМПЛЕКС щитовидная железа) (брюшная полость, почки и надпочечники, 1000 руб. железа) 1380 руб. щитовидная

1000 руб. 1380 руб. УЗИ-КОМПЛЕКС для женщин (почки и надпочечники, органы малого таза, УЗИ-КОМПЛЕКС для женщин

молочная и щитовидная железы) (почки и надпочечники, органы малого таза, 1200и руб . 1730 руб. молочная щитовидная железы) 1200 руб. 1730 руб. УЗИ-КОМПЛЕКС для мужчин (почки и надпочечники, мочевой пузырь, УЗИ-КОМПЛЕКС для мужчин предстательная и щитовидная железы) (почки и надпочечники, мочевой пузырь, 1200 руб. 1630 руб.железы) предстательная и щитовидная

1200 руб.

1630 руб.

Профилактика инсульта

(УЗИ сосудов шеи и головного мозга, анализ Профилактика инсульта крови на липидный обмен, консультация (УЗИ сосудов шеи и головного мозга, анализ врача-невролога) 2500 руб. 3250 руб. крови на липидный обмен, консультация + Генетический тест «Кардиогенетика. врача-невролога) 2500 руб. 3250 руб. со скидкой 30% Тромбофилиятест + Генетический «Кардиогенетика. Тромбофилия со скидкой 30%

Профилактика инфаркта

(УЗИ сердца, ЭКГ с расшифровкой, Профилактика инфаркта анализ крови на липидный обмен, (УЗИ сердца, ЭКГ с расшифровкой, консультация врача-кардиолога) анализ крови на липидный обмен, 2000 руб. 2500 руб. консультация врача-кардиолога) + Генетический тест «Кардиогенетика. 2000 руб. 2500 руб. Тромбофилия» со «Кардиогенетика. скидкой 30% + Генетический тест

Тромбофилия» со скидкой 30% Профилактика варикоза

(УЗИ вен конечностей, анализ крови Профилактика варикоза на коагулограмму, консультация врача – (УЗИ вен конечностей, анализ крови сосудистого хирурга) –консультация 2000 руб. врача 2890 –руб. на коагулограмму, + Генетический тест сосудистого хирурга) – 2000 руб. 2890 руб. «Кардиогенетика.Тромбофилия» + Генетический тест со скидкой 30% «Кардиогенетика.Тромбофилия»

со скидкой 30%

«Доверяй, но проверяй!» – диагностика ЗППП «Доверяй, но2680 проверяй!» диагностика ЗППП руб. –3750 руб.

2680 руб.

3750 руб.

Консультация врача-иммунолога – ОАК с L-формулой В ПОДАРОК Консультация врача-иммунолога –

ОАК с L-формулой В ПОДАРОК Удаление кондилом, папиллом, бородавок

со скидкой 40% бородавок Удаление кондилом, папиллом, со скидкой 40%

*сроки проведения акций и адреса уточняйте по телефону единой справочной в Казани: 233-41-41 **цены на момент выхода единой номера *сроки проведения акцийдействительны и адреса уточняйте по телефону справочной в Казани: 233-41-41г. Лиц.№ ЛО-16-01-002437 от 20.03.2013 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003910 от 22.01.2015 **ценыг.действительны на момент выхода номераг. Лиц.№ ЛО-16-01-003605 от 25.07.2014 Лиц.№ ЛО-16-01-003955 от 19.02.2015 Лиц.№ ЛО-16-01-002437 от 20.03.2013 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003910 от 22.01.2015 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003605 от 25.07.2014 г. Лиц.№ ЛО-16-01-003955 от 19.02.2015 г.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА 55

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА