Здоровое завтра №2 by Здоровое Завтра

Здоровое Завтра 16+

Рекламно-информационное издание для населения

№2(2) апрель 2015

В ожидании чуда! тема номера

Лицензии: ЛО-16-01-002437 от 20.03.13г. ЛО-16-01-2493 от 18.04.13г. ЛО-16-01-002192 от 27.09.12г. ЛО-16-01-001952 от 16.05.12г.

Медицинский центр справочной "Айболит» телефон единой

есенн

233-41-41 www.mc-aybolit.ru

ие акции

«В гармонии со здоровьем» – Генетические исследования со скидкой 50%* «Это всегда актуально!» –

Исследование на ПЦР-инфекции со скидкой 30%* *срок проведения акции с 1 апреля по 31 мая 2015 г.

УЗИ комплекс 1000 руб.** «Осторожно, меланома!» – Консультация дерматовенеролога + исследование новообразований кожи 1000 руб.** Открылся новый центр по адресу

Курская, д. 8А

(ул. Седова, д. 27А, вход со стороны ул.Курская )

* Подробнее об условиях и местах проведения на сайте или по телефону единой справочной **срок проведения акции с 1 апреля по 30 апреля 2015 г.

Адреса: г. Зеленодольск

ул. Гоголя, д. 49А тел (84371)4-10-01

г. Казань

Пр. Победы, д. 182Б ул. Меридианная, д. 11Б ул. Серова, д. 51/11 ул . Болотникова, д. 9

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Каждая девочка при рождении обладает 2 миллионами яйцеклеток. Из

них 300 тысяч доживают до половозрелого возраста девушки. Зачатие возможно только у 450 яйцеклеток (за фертильный возраст в среднем одна

ежемесячно). Мужчина ежедневно производит полмиллиарда сперматозоидов, около 400 миллионов из них освобождается при каждом семяизвержении.

Вероятность плодотворной встречи сперматозоида и яйцеклетки ориентировочно 1020. Тем не менее каждую минуту в мире рождается 250 младенцев. И иначе как чудом это не назовешь.

Журнал «Здоровое Завтра» 16+ рекламно-информационный журнал для населения о здоровье Выпуск № 2 (2) апрель 2015 г. Учредитель: ООО «АльфаМед Пресса» Директор: Макарычев М.А. Издатель: ООО «АльфаМед Пресса» Адрес издателя и редакции: 420012, г. Казань, ул. Щапова, д. 26, корпус Б, офис 105 Тел.: (843) 2-333-197, (843) 2-333-198 Для писем: info.alfamp@mail.ru Главный редактор: Фуреева Е.А. amp-fureeva@mail.ru Редактор: Ленара Валеева Журналисты: Ольга Пелепец, Гузель Хайдарова, Маргарита Подгородова, Гузель Адиятуллина

Руководитель рекламной службы: Екатерина Фуреева amp-fureeva@mail.ru +7-903-305-46-08 Дизайн и верстка: Павел Гуров Корректор: Людмила Краснова Распространение: Максим Макарычев, amp-maxim@mail.ru Адрес типографии: ЗАО «ИД «Казанская Недвижимость» г. Казань, ул. Актайская, 21, тел.: (843) 537-88-00 Заказ № 9445 от 16.04.2015 Дата сдачи в печать: 16.04.2015 Дата выхода: 20.04.2015 Тираж – 50 000 экземпляров Периодичность: ежемесячно Распространяется бесплатно

За содержание рекламных материалов ответственность несет рекламодатель. Все рекламируемые в журнале товары и услуги подлежат обязательной сертификации, лицензированию. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент выхода номера в свет. Перепечатка и любое воспроизведение материалов и иллюстраций из журнала «Здоровое Завтра» возможны только с письменного разрешения издателя. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Свидетельство о регистрации ПИ №ТУ 16 01338 от 02.03.2015 г. Выдано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массо вых коммуникаций по Республике Татарстан (Татарстан)

РАСПРОСТРАНЕНИЕ Журнал ждет читателей в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, медицинских центрах, салонах красоты, магазинах товаров для здоровья, фитнес-центрах, детских и образовательных учреждениях Казани.

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Официально

Содержание Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Медицинский телетайп Татарстана

стр. 18

стр. 6

Персона грата

Сайфутдинов Рафик Галимзянович главный внештатный гастроэнтеролог МЗ РТ, заведующий кафедрой терапии КГМА, председатель Общества гастроэнтерологов РТ, академик ЕА АМН, заслуженный деятель науки РТ, профессор, доктор медицинских наук

Гекдениз Карадениз – атакующий полузащитник казанского «Рубина»

Человек – творец своего здоровья

стр. 8

Главная тема

Кто настроит ЖКТ?

стр. 20

Файзуллина Елена Владимировна профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, доктор медицинских наук

Чечулина Ольга Васильевна доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2 КГМА, доктор медицинских наук

План по плану

стр. 10 Мадякин Павел Владимирович врач-остеопат медицинского центра «Остеопат», кандидат медицинских наук

Бегущие следы

стр. 24

Медицинский калейдоскоп Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

Остеопатия как профилактическая медицина

стр. 14

Коробицин Артем Николаевич врач-офтальмолог высшей категории кабинета лазерной хирургии РКОБ

Роды. Зрение. Точка

стр. 16 4

Хеликобактериоз диагностировать просто!

Горло бесследно не болеет

стр. 26 Простите, не расслышал…

стр. 30

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Наши детки Клыкова Татьяна Васильевна главный внештатный аллерголог Управления здравоохранения г. Казани, аллерголог-иммунолог

Для чего ребенку нужен свет?

Чих приходит с весною

стр. 32

стр. 42 Газизов Ильназ Марселевич ассистент кафедры нормальной анатомии КГМУ, врач Банка стволовых клеток, кандидат медицинских наук

Имамов Роман Ильдарович хирург поликлиники №1 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»

Я уколов не боюсь, если надо – уколюсь!

стр. 34

Хайбуллина Дина Хамитовна, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА, кандидат медицинских наук

Уникальный шанс

стр. 46

Лобашов Владислав Васильевич врач травматолог-ортопед

Стержень жизни

стр. 36 Профилактика от профи Имамов Роман Ильдарович хирург поликлиники №1 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»

Анатомия травмы

стр. 38

Эффективно против косолапости

стр. 48

Здоровый потребитель

Собственный молокозавод

стр. 50 Воз и большая тележка

стр. 52

Адиятуллина Гузель Нурисламовна заведующая эпидемиологическим отделом ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»

Безопасность на уровне

стр. 40

Очевидное-невероятное Странности нашего тела

стр. 54 5

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Медицинский телетайп Татарстана Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Март

Официально

Награды от президента России 260 работников учреждений здравоохранения Республики Татарстан были награждены почетными грамотами Президента Российской Федерации В.В. Путина и памятными медалями за активное участие в организации и проведении XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в Казани. Всего в медицинском обеспечении объектов Универсиады было задействовано свыше 1100 медицинских работников и организовано 52 медпункта.

Инновации неонатологии из Германии Первый шаг к долгосрочному сотрудничеству двух детских региональных клиник России и Германии был сделан в ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» во время визита Георга Фрейя — главного врача больницы им. Принцессы Маргарет г. Дармштадта (Германия), доктора медицины, доцента Университета им. Й.В. фон Гете во Франкфурте-на-Майне. Германский эксперт дал высокую оценку деятельности ДРКБ по выхаживанию, лечению и реабилитации новорожденных детей и поделился с коллегами из Татарстана своим опытом на заседании круглого стола «Эффективное и безопасное выхаживание новорожденных: роль инновационных технологий».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Благородная акция Тысячи людей в мире ежедневно получают второй шанс в жизни благодаря донорской крови. В рамках Программы развития добровольного донорства крови и ее компонентов в Альметьевском центре крови при поддержке проекта «Я донор РТ» молодежного движения «Мы...» прошел «День донорского совершеннолетия». Учащиеся Альметьевского медицинского колледжа и активисты городского студенческого совета стали донорами для пациентов, нуждающихся в их помощи. От 83 юных доноров было принято 24 литра крови.

Апрель

Чемпионату быть! Делегация WorldSkills International во главе со своим президентом Саймоном Бартли в сопровождении вице-премьера РТ Василя Шайхразиева и генерального директора АНО «Исполнительная дирекция спортивных проектов» Азата Кадырова посетила Студенческую поликлинику. Первый заместитель министра здравоохранения РТ Сергей Осипов и главный врач Айрат Зиатдинов познакомили ревизоров WSI с работой структурных подразделений учреждения. От результатов инспекции будет зависеть решение о проведении в 2019 году в Казани международного чемпионата по рабочим специальностям.

2-11 апреля в Татарстане, как и во всем мире, прошли мероприятия, приуроченные к Всемирному дню здоровья, ежегодно отмечаемому Всемирной организацией здравоохранения 7 апреля. Всего в проведении 65-го Всемирного дня, проходящего под девизом «Безопасность продуктов», приняли участие 194 страны. 16-25 апреля в республике объявлен декадник профилактики природно-очаговых и сезонных заболеваний. Просветительская работа татарстанских медиков будет направлена на информирование населения о рисках заражения клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и необходимых мерах профилактики.

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Татарстан

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Человек – творец своего здоровья

Персона грата

Гекдениз Карадениз – атакующий полузащитник казанского «Рубина». Двукратный чемпион России, обладатель Кубка России, двукратный обладатель Суперкубка России, бронзовый призер чемпионата Европы 2008 в составе сборной Турции и отец трех замечательных ребятишек. Гекдениз и его супруга Сера поделились с читателями журнала «Здоровое Завтра» секретом дружной и здоровой семьи. — Считаете ли вы себя профессионалом? Гекдениз: Без упорного труда все равно никому счастливым стать не получится. Надо много работать над собой. Только после этого тебя ждут успех, достаток и покой в жизни. Я стараюсь двигаться от одной цели к другой. Достигать их, а потом придумывать для себя новые вершины. Как говорится, нет пределов совершенству! Сера: А я считаю себя профессиональной матерью и хранительницей очага (улыбается). Это самая главная роль в жизни каждой женщины. Я забочусь о нашей семье, об их здоровье, счастье… Мы с детьми смотрим все матчи, когда играет наш любимый папочка! Всегда и во всем его поддерживаем. Также я занимаюсь семейным бизнесом. Стараюсь все успевать и никогда не жаловаться.

— Что послужило толчком к тому, чтобы свою жизнь посвятить спорту? Гекдениз: С детства я обожал футбол, эту динамичную игру, владеющую сердцами миллионов. Мне было всего тричетыре года, когда я начал играть во дворе. В шесть лет стал заниматься в футбольной школе при клубе. Когда занялся футболом всерьез, родители одобрили мое решение стать футболистом. Меня приняли в молодежную команду «Трабзонспор» родного города и в 1999 году я дебютировал в основном составе этого турецкого клуба. Сера: Я регулярно занимаюсь в тренажерном зале, который расположен в нашем доме, чтобы быть в спортивной форме. Также стараюсь привить любовь к спорту нашим детям. Ведь это очень важно: спорт – это дисциплина, ответственность, здоровье и постоянное стремление к совершенству! — На русский язык ваша фамилия переводится как «черное море», а имя – «голубое море». Расскажите, кто вас так назвал? Гекдениз: О, это красивая история. Дело в том, что мой родной город Трабзон находится на берегу Черного моря. От моего дома до воды вообще рукой подать. Мой дядя как-то долго стоял на берегу и смотрел на волны, а затем поднял го-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

лову к небу. И ему пришла мысль назвать мальчика Гекденизом (в турецком языке «дениз» означает море, «гек» – небесный цвет). Сера: У моего мужа действительно красивое имя. А мое имя – французское (sera) и означает «будет». Все будет и все будет хорошо! Всегда помните это. — Расскажите о вашей семье. Гекдениз: У меня замечательная семья, которую я очень люблю. У нас супругой трое детей: сын Демир и дочка Наз – школьники, а маленькому Топраку всего 5 месяцев. Самые счастливые моменты жизни – это время, проведенное с семьей. Сера: С нашей первой встречи прошло больше 13 лет, но мы до сих про признаемся друг другу в любви при каждом случае. Познакомились мы еще, когда учились в лицее и до сих пор друг от друга без ума. — Как вы воспитываете своих детей? Гекдениз: У каждого свое представление о правильном воспитании, которое является лишь отражением определенного жизненного опыта, семейных традиций, уровня образования, да и просто нашего характера и темперамента. Казалось бы, сколько людей, столько и рецептов взаимоотношений с маленьким человечком. Сера: Я стараюсь быть честной, в меру строгой и искренней со своими детьми. Терпение, любовь и желание понять дают свои результаты. Нам хорошо вместе, и мы любим друг друга. — Как вы относитесь к здоровому образу жизни? Следите ли за здоровьем? Что посоветуете нашим читателям? Гекдениз: Я сам 100%-ный приверженец здорового образа жизни! Начать так жить очень просто: даже маленькие шаги в этом направлении дают определенные результаты. Поэтому почему бы сегодня, например, не прогуляться с работы пешком? Главное начать предпринимать конкретные действия, и результат не заставит себя долго ждать. Известно, что если бы все люди на планете вели здоровый образ жизни, то средняя продолжительность жизни человека увеличилась бы до 100 лет. Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить нас от всех болезней. Человек – сам творец своего здоровья, за которое порой приходится и бороться. Здоровье человека более чем на 50% определяется его образом жизни.

Сера: Польза здорового образа жизни общеизвестна, и здесь я нового ничего не сообщу: качественное и сбалансированное питание, крепкий сон, посильный физический труд, частые прогулки на свежем воздухе – все эти аспекты во многом помогают укреплению организма, способствуют молодости и долголетию. Однако именно спорт становится наиболее мощным и действенным фактором в деле сохранения здоровья. Спорт всячески способствует гармоничному развитию человека, и в особенности это важно в молодом возрасте. Именно поэтому и мальчишкам, и девчонкам рекомендуются регулярные занятия спортом с самых юных лет, дабы он сумел оказать свое благотворное влияние и заложил хорошую основу здоровья на долгие годы. — В одном из интервью вы сказали, что Казань стала для вас почти родным городом... Гекдениз: Да, Казань стала мне второй родиной. Я люблю и город, и команду. Для меня «Рубин» не просто работа. Он стал для меня родным клубом, я в команде чувствую себя частью семьи. Это означает большую ответственность, с которой выхожу на поле, и радость. Я уже говорил, что хочу закончить карьеру в «Рубине». Потом вместе с семьей будем думать, что делать. Сера: Татарский язык похож на турецкий. Даже праздники в Татарстане и Турции есть одинаковые. Вот, например, праздник Сабантуй. В Турции его отмечают, когда в землю сажают первые семена пшеницы. А в Татарстане Сабантуй проводят чуть позже – после всхода первых посевов. Ну а что касается любимой работы мужа, то «Рубин» уже однозначно стал частью нашей семьи и жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Пресс-служба футбольного клуба «Рубин»

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Главная тема

Планпо плану

Процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка включает в себя осознанное решение стать родителями. Если подходить к этому вопросу серьезно, то впереди полное обследование организма будущей мамы (а при необходимости и папы), выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье еще не рожденного малыша или способности матери выносить и родить его. Что такое планирование беременности, какие анализы необходимо сдать будущим родителям и маме, в особенности стоит ли прибегать к диетам и какие принимать витамины? Всей этой информацией с нами поделилась доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 КГМА Чечулина Ольга Васильевна. — Ольга Васильевна, каких специалистов необходимо посетить женщине, планирующей родить здорового ребенка? — Во время беременности и родов женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная и эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, лучше всего за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и при необходимости более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Необходимо сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, но могут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые иссле-

дования. В ряде случаев за несколько месяцев до планируемой беременности женщине рекомендуют сделать прививки (чаще всего против краснухи и гепатита В), чтобы избежать проблем во время вынашивания ребенка. — Если остановиться на анализах подробнее, что ждет будущую маму при подготовке и во время беременности? — Начинать нужно с анализа крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, антитела к герпетической и цитомегаловирусной инфекциям. На начальной стадии крайне важно выявить у беременной женщины наличие иммунитета к таким инфекциям, как токсоплазмоз и краснуха. Не обойтись без ПЦР-исследования соскоба, произведенного из шейки матки, на наличие возбудителей герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. В списке также общий и биохимический анализы крови и мочи с целью определения хронических заболеваний (например, патологии печени, почек, анемии), которые

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

Чечулина Ольга Васильевна доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 КГМА, заслуженный врач РТ, доктор медицинских наук могут оказать негативное влияние на течение будущей беременности. Мазок на определение флоры позволит до беременности определить наличие патогенной микрофлоры, например, грибка кандида, а также установить развитие скрытых инфекций, таких как уреаплазмоз и хламидии. Кроме того, мазок позволяет определить предраковое состояние. — Еще одно важное обследование – УЗИ. Если говорить об ультразвуковой диагностике, то какие органы должны быть под прицелом у докторов, контролирующих течение беременности? — УЗИ поможет наиболее полно диагностировать заболевания органов репродуктивной системы и по возможности провести их лечение до наступления беременности. При УЗИ органов малого таза доктор смотрит состояние тела матки, шейки матки, яичников и окружающих их органов. Оценивается внутреннее строение органов, изменение их размеров, формы, наличие опухолевых образований, измеряется толщина внутреннего слоя матки (эндометрия), определяются другие патологические изменения, которые могут привести к проблемам на этапе подготовки к зачатию или стать причиной осложнений во время беременности. С помощью УЗИ органов малого таза можно выявить различные патологические процессы органов репродуктивной системы у женщин: миому матки (доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани матки), эндометриоз, опухоли и опухолевидные образования яичников (доброкачественные и злокачественные), кисты, воспалительные заболевания органов малого таза. — Всем ли женщинам, которые планируют беременность, нужно посетить специалиста по генетике? — Консультация генетика и генетические анализы при планировании беременности необходимы далеко не всем. Только в том случае, если в роду матери или отца были серьезные наследственные заболевания, если отцу будущего ребенка на момент планирования больше 40 лет. Направляют к генетику и тех женщин, которые ранее сталкивались с выкидышами,

замершими беременностями или дети у них рождались мертвыми. — Стоит ли держать диету? Кому она показана и наоборот? — Уже задумываясь о ребенке, нужно приучать себя к диете, исключая вредные жареные и копченые продукты, а также мучное и сладкое в больших количествах. Такая диета будет длиться от планирования беременности до окончания лактации. Здоровое питание – это сбалансированная диета. При планировании зачатия Институт здорового питания РАМН рекомендует питаться разнообразно. Такая диета должна включать в себя овощи и фрукты, а также продукты, богатые железом, углеводами, белком. Нужно есть рыбу минимум два раза в неделю, включая ее жирные виды. Также необходимы молочные продукты. В целом нужно сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара (например, тортов, пирожных, газированных напитков). Старайтесь ежедневно завтракать в одно и то же время. Следите за порциями, сколько вы едите, а также за перекусами между основными приемами пищи. — Насколько обоснована необходимость приема витаминов? Немаловажным пунктом при планировании беременности является прием витаминных комплексов. Обязательны к приему фолиевая кислота (B9), витамины группы В и Е. Они снижают риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки: это и недоразвитость головного мозга, и грыжа головного мозга, и неполное закрытие спинного мозга. Цинк препятствует преждевременной отслойке плаценты, осложнению родов, возникновению врожденных пороков развития ребенка. Подготовка к беременности и вынашивание малыша – это сложный и очень ответственный процесс. Будущие мама и папа должны отнестись к нему максимально серьезно. С помощью консультаций специалистов и выполнения всех рекомендаций на свет появится здоровый малыш. Ольга Пелепец

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА *

*срок действия купона до 31.01.2015 г.

№1(1) март 2015

Здоровое Завтра Консультант:

Мадякин Павел Владимирович врач-остеопат медицинского центра «Остеопат», кандидат медицинских наук

Остеопатия как профилактическая медицина

Главная тема

Остеопатия рассматривает организм человека как единое целое. Трудно представить случай, когда она не оказалась бы полезной. Кто бы ни заболел в семье – младенец, ребенок, его родители или бабушка с дедушкой, врач-остеопат сумеет оказать помощь каждому. Часто, если болезнь еще только начинается, бывает достаточно остеопатического лечения. В более тяжелых случаях остеопатия окажет серьезную поддержку в лечении классическими средствами, не вступая с ними в конфликт. О значении остеопатии как профилактики заболеваний мы беседуем с врачом-остеопатом кандидатом медицинских наук Павлом Владимировичем Мадякиным.

— Павел Владимирович, как остеопатия воздействует на организм человека? — Начну с того, что чаще всего на прием приходят люди, чтобы вылечить какую-нибудь болезнь, снять симптом, уменьшить боль. Однако лечение – это лишь косвенное действие остеопатии. Основным же является профилактика. Остеопат оказывает воздействие, которое запускает некоторые рефлексы, привлекающие самовосстановительные силы организма к данной зоне напряжения. Кроме того, направление воздействия «подсказывает» организму, как именно оптимально их использовать. За счет этого у организма появляются силы справиться с текущими симптомами, в этом и состоит лечебный эффект. — Получается, что остеопатия выполняет правило Гиппократа «не навреди»? — Да. Чем регулярнее человек посещает остеопата, тем меньше болезней появится у него в будущем. Особенно это касается детей. Остеопатическое лечение детей идеально подходит для устранения последствия родовых травм, плаксивости, нарушений сна, дислексии и дисграфии у школьников, гиперактивности, снижения памяти и обучения, нормализации и развития ребенка. Остеопатическое лечение

устраняет не симптомы заболевания, а его причины. — Показано ли остеопатическое лечение беременным женщинам? — Во время замечательного периода вынашивания малыша организм будущей мамы сталкивается со многими трудностями: увеличивается нагрузка на позвоночник, меняется расположение внутренних органов, возникает риск выкидыша. В послеродовой период появляются проблемы со спиной, варикозное расширение вен, артрозы и так далее. Наблюдение беременности у нашего врача-остеопата позволяет избежать всех этих проблем и минимизировать риск родовых травм у ребенка. Кроме того, остеопатическое лечение безмедикаментозно. Профилактический визит к остеопату является идеальной ситуацией, когда, не испытывая боли, пациент обращается к остеопату для того, чтобы тот проверил функционирование его тела. В этом состоит самый большой потенциал остеопатии – обнаружить начало дисфункции, которая еще не перешла в симптом, и устранить ее, прежде чем начнется заболевание. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

* подробности у администратора

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Главная тема

Роды. Зрение. Точка У большинства женщин с миопией (в народе это заболевание называют близорукостью), которые планируют беременность, возникает вопрос: смогут ли они родить малыша без применения кесарева сечения? Чтобы развеять беспокойство будущих мам, мы обратились за консультацией к врачу-офтальмологу высшей квалификационной категории кабинета лазерной хирургии Республиканской клинической офтальмологической больницы Коробицину Артему Николаевичу. — Артем Николаевич, какая существует методика подготовки к беременности женщин с миопией? — Известно, что в клиническом акушерстве миопия средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что служит поводом для кесарева сечения. В настоящее время врачи-офтальмологи всего мира, исходя из своей широкой практики, отнюдь не считают миопию показанием к кесареву сечению. Лишь наличие осложнений – отслойки

16 16

и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию здоровья глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу. Независимо от наличия или отсутствия близорукости и жалоб на зрение, все беременные

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

Коробицин Артем Николаевич врач-офтальмолог высшей квалификационной категории кабинета лазерной хирургии Республиканской клинической офтальмологической больницы

женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10–14-й неделе беременности. Помимо обычной проверки зрения обязательно проводится исследование глазного дна после расширения зрачка. Лучше проходить такое обследование в специализированном центре с необходимым набором оборудования. При отсутствии изменений повторный контрольный осмотр проводится за 4-6 недель до предполагаемого срока родов. Если имеются изменения на сетчатке, которые могут быть угрозой разрыва и, как следствие, отслойки сетчатки, мы проводим профилактическую периферическую лазеркоагуляцию сетчатки вокруг них. Данная процедура безболезненная, проводится за 4-5 минут и не доставляет дискомфорта пациентке. После лазерной операции риск развития отслойки сетчатки сопоставим с таковым у женщин со здоровой сетчаткой, и мы даем заключение, что ведение родов через естественные пути не противопоказано по офтальмологическим особенностям. — Какие рекомендации женщинам с миопией, планирующим беременность, вы можете дать? — Среди акушеров-гинекологов существует мнение о том, что потужной период опасен для женщин со средней и высокой степенью миопии в плане развития отслойки сетчатки. Но убедительных данных, подтверждающих данное мнение, нет. Причиной развития таких осложнений являются изменения на периферии сетчатки, которые требуют лазерного, а в некоторых случаях и оперативного лечения. Степень миопии не является критерием наличия таких изменений. В нашей практике есть случаи, когда у пациенток с миопией высокой степени изменения на сетчатке отсутствовали, тогда как было и наоборот – выраженные изменения на глазах с миопией слабой степени. Поэтому всем пациентам с миопией необходим осмотр глазного дна один раз в год. При планировании беременности кратность приема может увеличиться. При необходимости проводится профилактическая ограничительная лазеркоагуляция сетчатки, при которой сетчатка как

бы «припаивается» к подлежащей сосудистой оболочке. Данная процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев за один сеанс, и не вызывает трудностей ни у врача, ни у пациента.

В настоящее время врачиофтальмологи отнюдь не считают миопию поводом для кесарева сечения — Если во время родов будет применяться эпидуральная анестезия, может ли это повлиять на изменения со стороны глаз у женщины с миопией? — Местная анестезия, в том числе и эпидуральная, на состояние глаз никакого влияния не имеет. Она облегчает состояние женщины, снимает болевой порог и может применяться при необходимости. — Что нужно делать, чтобы снизить риск появления осложнений при близорукости? — Прежде всего это регулярный осмотр. Но если во время беременности у вас проявились такие симптомы, как мелькание, световые вспышки, плавающее помутнение перед глазом, искажение формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение в виде так называемой занавески, что может свидетельствовать о развитии осложнений, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение. — Спасибо большое за исчерпывающие ответы. И напоследок. Каким методом коррекции близорукости можно пользоваться во время беременности и в роддоме? — На этот вопрос можете ответить только вы сами. Выбирайте тот способ коррекции, который считаете для себя более удобным. Очки? Тогда берем с собой очки. Линзы? Тогда при отсутствии противопоказаний удобнее линзы ежедневной замены. Ольга Пелепец

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

17 17

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Главная тема

Хеликобактериоз диагностировать просто! Наш организм – мудрая система. Он всегда сигнализирует нам о возникших неполадках. Другое дело, что зачастую мы либо игнорируем эти сигналы, либо стараемся решить проблемы неэффективными полумерами: заглушаем несвежее дыхание жевательной резинкой, а болезненный землистый цвет лица корректируем косметикой. Только вот качества жизни это не улучшает. Диспепсические расстройства (тошнота, отрыжка, плохой запах изо рта, тяжесть и боли в желудке), дряблость и тусклость кожи, аллергия, проблемы с костной тканью все это в комплексе может быть проявлениями вяло текущего хронического инфекционного заболевания – хеликобактериоза, обусловленного болезнетворной деятельностью бактерии Хеликобактер пилори. Основное место локализации этого возбудителя – наш желудок. Благодаря синтезу особого фермента – уреазы, бактерии остаются устойчивым к агрессивному воздействию кислой среды желудка. В процессе своей жизнедеятельности, выделяя вредоносные для организма человека ферменты и цитотоксины, Хеликобактер пилори постепенно разрушает слизистую оболочку желудка, провоцируя гастриты и язвы. Запущенные формы болезней опасны риском развития и онкологических заболеваний. Возбудитель легко передается от человека к человеку, потому что колонизирует не только желудок, но и защечные мешки, и зубные карманы. Его не трудно обнаружить и в слюне, и в зубном налете. Обследоваться самому и предотвратить распространение трудно

излечимой хронической инфекции хеликобактериоза среди близких, друзей и знакомых – важная причина для обследования своего организма на наличие Хеликобактер пилори. Многих пациентов, даже уже испытывающих существенный дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, останавливает нежелание проводить дорогостоящие и инвазивные диагностические процедуры. Но в настоящее время существует и более простой путь диагностики инфицирования организма этим возбудителем, так называемый «дыхательный» тест. Это простой и надежный тест диагностики хеликобактериоза по аммиаку в воздухе ротовой полости. Диагностический тест не однократно запатентован в нескольких вариантах исполнения и широко внедрен в медицинскую практику. Он не требует сложного приборного оформления и квалифицированного персонала, прост и быстр в исполнении. «Дыхательный» тест – это правильный шаг на встречу собственному здоровью. Найти и устранить причину недомоганий намного эффективнее, чем справляться с последствиями расширяющегося заболевания. И тогда ваш организм снова заработает как часы. Виктор Милейко

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

ИМЕПЕРЕДЮТСЯ ПРОТПРИМЕНЕНИЕМ ИВОПОКАЗАНИЯ.НЕООЗНАКОМЬТЕСЬ БХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯС ИНСТРУКЦИЕЙ СПЕЦИАЛИСТА 19

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Кто настроит

Главная тема

ЖКТ?

В 21-м веке для многих жителей нашей страны главным критерием жизни является успешность. Люди ставят себе цель и любыми средствами стараются достичь желаемого, часто жертвуя своим здоровьем. Живут в напряженном ритме, питаются второпях, избегают полезных физических нагрузок, бесконтрольно принимают лекарства. Первым удар на себя принимает иммунитет. А он, как известно, формируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). На вопросы о том, как содержать микрофлору кишечника в порядке, ответил главный внештатный гастроэнтеролог МЗ РТ, заведующий кафедрой терапии КГМА, председатель Общества гастроэнтерологов РТ, академик ЕА АМН, заслуженный деятель науки РТ, профессор, доктор медицинских наук Сайфутдинов Рафик Галимзянович. — Рафик Галимзянович, каким образом в кишечнике появляется микрофлора? — Мы не отделены от мира, мы в этом мире живем. В нашем организме есть микрофлора – микроорганизмы, которые нам помогают и защищают наш макроорганизм от многих вредных факторов. И если мы не относимся к микрофлоре бережно, то она не только не помогает нам, но и вредит. Микроорганизмы находятся на коже, на слизистой, в ротовой полости, в глазах, в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), но больше всего их в толстом кишечнике. В организме ребенка микрофлора формируется в день его появления на свет. Малыш рождается стерильным, потому

что до рождения он не ест и не дышит. Поэтому у него нет микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте. Они появляются только с первым вдохом. Младенец должен вдохнуть, чтобы у него перекрылся открытый аортальный проток. Только после его закрытия у ребенка полностью начинает работать круг кровообращения. Когда малыш проходит через родовые пути, в его ротовую полость попадают микробы: бифидумбактерии, лактобактерии. Уже через полчаса начинает развиваться микрофлора. Так устроено природой. По мере того как ребенок живет, микрофлора обогащается: он получает ее с молоком матери, с воздухом, с рук. А далее микробы размножаются и колонизируются.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

— В чем главная заслуга микрофлоры перед организмом человека? — Микрофлора синтезирует все витамины. Если у вас микрофлора работает хорошо, вы можете не покупать в аптеке витамины. Поставляя своей микрофлоре качественные натуральные продукты, вы создаете сильную мощную защиту. Организм будет здоровым, потому что взамен натуральных продуктов он получит выработанные натуральные витамины. Микрофлора регулирует иммунный статус. Если ЖКТ будет работать без перебоев, а микрофлора содержаться в хорошем состоянии, человек станет в меньшей степени подвержен вирусным и бактериальным заболеваниям. Микрофлора – это клетка, которая имеет ядро, мощные ферменты, она моментально размножается. Перерабатывает много ненужных веществ, которые попадают в организм человека. Микрофлора выводит их вместе с калом. Если этого не происходит, все всасывается в воротную вену и бьет по печени, которая начинает болеть. — Что регулирует микрофлору кишечника? — Многие вещи влияют на микрофлору, и в первую очередь это питание. Для нормальной работы кишечнику требуется сырая растительная пища. Если человек ест много мучного, со временем микрофлора зачахнет, и он начнет болеть. Сегодня можно сказать, что качество и продолжительность жизни россиян резко упали. До 1990 года продолжительность жизни была в среднем 76 лет. Мы связываем это с изменением образа жизни россиян. В советские времена в нашей стране большое количество продуктов поступало на стол с грядок. Люди работали, выращивали свои овощи-фрукты, которые были полезны. Потому что их выращивали в той зоне, в которой они и употреблялись в пищу. Консервированные овощи хороши, если сделаны из натуральных продуктов. Но они не заменяют их на 100%. Я бы порекомендовал заготавливать свой чеснок, лук, морковь, капусту. Они долго хранятся, витаминизированы, и их

не нужно консервировать. — Здоровую работу кишечника могут нарушить лекарства. Что нужно делать, чтобы минимизировать негативное влияние препаратов на микрофлору? — Есть болезни, которые необходимо лечить, и пить лекарственные препараты приходится всю жизнь. Поэтому нужно обязательно параллельно принимать пребиотики и эубиотики. Пребиотик – это препарат, который использует микрофлора. Он не является микрофлорой, а создает условия для ее развития. Эубиотики – это бифидумбактерии, лактобактерии, энтеробактерии. Их качество строго зависит от срока годности. Если это кефиры, айраны, мацони, катыки, они не должны храниться больше трех дней. Лактобактерии – это нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Они содержатся в кисломолочных продуктах. И если их изготовить самостоятельно, например, из качественного молока и закваски, это будет незаменимо для организма. — Как запоры влияют на организм человека? — Обычно все запоры на 99% функциональные. Что это значит? А то, что они обусловлены неправильным образом питания, режима, двигательной активности. Если человек не ест растительную пищу, содержащую клетчатку, у него возникают запоры, если пьет воды мало, тоже запоры. Естественным следствием запоров является дисбактериоз. Это все взаимосвязано. Для того чтобы не было запоров, в первую очередь человеку нужно рекомендовать растительную пищу. На завтрак и обед в рационе должны быть сырые овощи. Либо хлеб с отрубями. Второе – двигательная активность должна быть приличной. Необходимо проходить в сутки до 10 км пешком. Если вы будете на ночь пить кефир, ряженку или бифидок, запоры не появятся, и микрофлора будет довольна. Ольга Пелепец

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

СС № РОСС RU. ФМ11 С96191 ОТ 30.12.2013 г. № 1430740. Паспорт качества номер 24 от 24.12.2013 г.

КОГДА НУЖНА РЕАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

холецистит и дискинезия желчных путей

(хроническая и острая формы)

Панкреатит

(хроническая и острая формы)

желчнокаменная болезнь 107076, Москва, Колодезный пер., д. 2а, стр. 1 Тел.: (495) 661-19-50, 661-17-45. E-mail: mail@talion-a.ru / www.talion-a.ru

Этот препарат, а также другие препараты компании «ТАЛИОН-А» можно приобрести в «Казанском гомеопатическом центре» по адресу: ул. Достоевского, 74а тел.: (843) 264-64-64; 264-64-48

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ОТВЕТНАЯ САНКЦИЯ – ПОКУПАЕМ РОССИЙСКОЕ

ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ СЕРЬЕЗНЫХ ПРОБЛЕМ

ПРОБЛЕМЫ С СУСТАВАМИ, МЫШЦАМИ, СПИНОЙ вызывают ограничение двигательной активности человека, сокращая продолжительность жизни на 10-15 лет. «ЦИТРАЛГИН» помогает суставам с 1985 года. Применение косметического крема «ЦИТРАЛГИН» помогает улучшить питание тканей в области суставов и позвоночника, поддержать нормальный уровень перекисного окисления липидов, что позволяет увеличить объем движений, так необходимый для активной жизни. «БИШОФИТ-ГЕЛЬ» – улучшенная формула природного бишофита. Усиливает кровообращение в зоне нанесения, что повышает его эффективность.

80 руб. *

ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ПРОСТУДЫ Холодная сырая погода, контакт с людьми в общественных местах увеличивает риск простудиться. Защита от простуды должна быть комплексной. Немаловажное значение имеет ограничение посещений общественных мест, обработка воздуха в помещениях ультрафиолетом, мытье рук после посещения общественных мест с применением антисептиков. Защитить слизистую носа поможет косметический крем «ВИРОСЕПТ». Его компоненты оказывают защитное и смягчающее действие, облепиховое масло и метилурацил помогают заживлению микротрещин – ворот для инфекции, облегчают отделение слизи. Профилактическое применение «ВИРОСЕПТА» создает защитный барьер.

70 руб.*

ВЕРНУТЬ КРАСИВЫЕ НОГТИ – ЭТО РЕАЛЬНО! Деформированные, утолщенные, крошащиеся, пожелтевшие ногти. Такими изменениями страдают до 30% населения старше 50 лет. Безуспешные (по разным причинам) попытки избавиться от таких запущенных изменений ногтей вынуждали людей смириться с проблемой. Отработанная с 1997 г. методика применения косметического крема «ФУНДИЗОЛ» помогает удалить поврежденные и врастающие участки ногтевых пластинок, вырастить новый ноготь. Регулярное его применение поможет сохранить привлекательный вид ногтей и кожи стоп.

90 руб. *

ПРОБЛЕМЫ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ частые спутники простуды. Избавиться от них не всегда бывает просто. Опираясь на эффективность старых рецептов, НПП «Инфарма» разработал крем «МУКОФИТИН». Камфара, масло пихты, алоэ, входящие в состав косметического крема «МУКОФИТИН» помогут облегчить дыхание. Дополнительные компоненты (витамин РР, диметилксантин и др.) усиливают кровообращение, обеспечивая согревающее действие и бережный уход за бронхами.

80 руб. *

ЧИСТАЯ КОЖА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Высыпания, зуд, расчесы могут являться проявлением аллергии у детей и взрослых. Для защиты кожи от таких реакций необходимо ее активное увлажнение, заживление микротрещин и расчесов, нормализация электролитного баланса и рН, предотвращение вторичной инфекции. Отечественными учеными создано новое средство местного действия «ГЛУТАМОЛ». Не обладая побочными эффектами, «ГЛУТАМОЛ» может применяться длительно, что особенно важно при хроническом течении процесса. Его применение может помочь уменьшить покраснение, шелушение, утолщение кожи, кожную сыпь. Эффект «ГЛУТАМОЛА» усилен компонентами заживляющими, увлажняющими кожу, увеличивающими ее эластичность. Пиритионат цинка обладает дополнительным подсушивающим действием.

180 руб.*

СПРАШИВАЙТЕ В БЛИЖАЙШИХ АПТЕКАХ Справки по применению: (495) 729-49-55 www. Inpharma2000.ru *цены указаны на момент выхода номера товар сертифицирован

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Главная тема

Бегущие следы

Одна из самых пугающих беременных женщин проблем – растяжки. Им подвержены абсолютно все дамы в положении. Из-за физического растяжения кожи на животе появление так называемых стрий практически неизбежно. Правда, у каждой будущей мамы проявляются они в разной степени. Есть те, кто практически от них не пострадает, у других же «бегущие следы» останутся если не на всю жизнь, то надолго. Можно ли это предотвратить и как заботиться о коже уже после рождения ребенка, рассказывает профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, доктор медицинских наук Файзуллина Елена Владимировна.

— Елена Владимировна, расскажите, как можно бороться с растяжками. — Если бы это было так просто, тогда бы все женщины, которых вы встречаете на пляже или в бассейне, не носили бы это «украшение». Но, к сожалению, проблема эта очень непростая. Стрии представляют собой так называемые атрофические рубцы. Связано их появление на теле мамы прежде всего с тем, что со стороны тканей происходят изменения, вызванные физиологическим растяжением плодом поверхности кожи и мышечных структур во время беременности. Патологически расширенные структуры кожи, которые сформировали атрофические рубцы, никуда деться просто так не могут. Потому что «рубец он и в Африке рубец».

— С чем вообще связаны изменения, характерные для атрофических рубцов? — На происхождение атрофического рубца влияют следующие факторы. В коже имеет место воспалительный процесс. Из-за этого нарушается микроциркуляция соединительной ткани, усиливается синтез коллагена. Развивается воспалительный процесс, который в итоге приводит к кислородному голоданию ткани. Это основная причина, приводящая к образованию рубцовой ткани. — Как быть в этой ситуации? — Первый и достаточно широко распространенный способ для людей, которые могут позволить себе такое лечение, это восполнение данных рубцов филлерами наполнителями белковой природы, которые со временем рассасываются. Одним из таких наполнителей является гиалуроновая кислота.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

Файзуллина Елена Владимировна профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, доктор медицинских наук

С одной стороны, этот способ является эффективным, продолжительность его действия достаточно длительная: от шести до девяти месяцев. Но все филлеры биодеградируют и по истечении этого периода поверхность рубца вновь будет такая же, какой она была до процедуры. Это очень дорогостоящий и не очень хороший в отношении прогноза метод. Что касается восстановления рубцовой ткани и использования современных лекарственных средств, то здесь можно рекомендовать экстракт зеленого чая. Все составляющие, которые входят его состав (катехины, флавоноиды) обладают мощными регенеративными свойствами. Еще в 1936 году нобелевский лауреат Альберт де Сент-Дьерди опубликовал исследование, в котором показал биологическую ценность флавоноидов красного перца (названных им витамином Р) для укрепления стенок кровеносных сосудов. Гели на основе зеленого чая способствуют калогеногенезу, или, другими словами, восстановительному процессу – увеличению соединительной ткани в волокнах. Таким образом, местное лечение позволяет улучшить состояние кожи в нижней области живота, там, где максимально локализуются патологические атрофические рубцы, проще говоря, растяжки. — Если наносить кремы от растяжек во время беременности, может ли это снизить риск возникновения их после рождения ребенка? — Как и любой рецепт, этот не является универсальным. Дело в том, что у некоторых женщин есть так называемая наследственная предрасположенность: особенности строения самой кожи, клеточный состав, богатство или обедненность соединительной тканью, волокнами. Конечно, у тех женщин, у которых нет этой наследственной приверженности, при применении специальных гелей риск появления растяжек уменьшается. Что касается женщин, имеющих наследственную детерминанту таких же проявлений, которые были у ее мамы или бабушки, то риск появления подобных рубцов при использовании вышеуказанных гелей уменьшится, но вероятность все равно останется.

Конституция, а также полнота женщины здесь значения не имеют. Важно другое. Женщинам, всем без исключения, помогут физические упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна и живота. Именно физические упражнения до беременности и даже во время нее позволяют в очень высокой степени уменьшить риск появления этих растяжек. — Елена Владимировна, что вы можете сказать о современных лазерных процедурах, о пилингах для лечения растяжек? — Действительно в настоящее время очень популярным стало проведение лазерной шлифовки кожи, при котором происходит снятие поверхностных слоев кожи наподобие того, как это делается при обработке шершавой поверхности наждачной бумагой. Все зависит от того, насколько неровной является обрабатываемая поверхность. Термическое повреждение волокон коллагена происходит при шлифовке углекислым или эрбиевым лазером. В итоге снимаются эпидермальный слой, часть базальной мембраны и самая верхняя часть сосочкового слоя кожи. Как следствие, разрушаются петли кровеносных сосудов поверхностного слоя кожи, появляется «кровяная роса» – точечные кровотечения. Если продолжить воздействие и затронуть

Конституция, а также полнота женщины в возникновении растяжек значения не имеют более глубокие слои дермы, на этом месте может развиться еще более грубая волокнистая ткань, т.е. рубец. Поэтому каждый раз, когда женщина принимает решение по поводу стрий, она должна взвесить все аргументы за и против. Здесь большое значение имеют руки и опыт косметолога, лазерная аппаратура и подбор средств для пилинга. Понятно, что избавиться навсегда от стрий невозможно. Как минимум раз в год эту процедуру необходимо будет повторять. Ольга Пелепец

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1(1) март 2015

Здоровое Завтра

Медицинский калейдоскоп

Горло бесследно не болеет

За последние 20 лет количество обращений к отоларингологам выросло в 10 раз. Кто виноват: экология, аллергия или безответственное отношение к собственному здоровью? И что делать? Об этом наш разговор с заведующим кафедрой отоларингологии КГМА, профессором, доктором медицинских наук Красноженом Владимиром Николаевичем. — Владимир Николаевич, с какими симптомами пациентам просто необходимо обратиться к ЛОРу? — Как только температура на улице падает, многие начинают жаловаться на боль в горле. Специалисты в таком случае рекомендуют определить причину недомогания. В каждом определенном случае необходимо установить, что лежит в основе заболевания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Стоит отметить, что только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Также важно знать, что боль в горле редко требует вызова скорой помощи, но и из этого правила есть исключения. За неотложной медицинской помощью следует обращаться тогда, когда горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну и она течет у вас изо рта. Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать, или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Во всех этих случаях необходимо немедленно получить консультацию доктора. Простого похода к врачу достаточно, если боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа. Записаться на прием нужно, если боль в горле сопровождается резким скачком температуры, в задней части горла видны пробки или гной (неважно, удалены у вас миндалины или нет), шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью, есть изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель. — Что нужно знать и делать человеку, чтобы не ухудшить свое самочувствие? — В качестве самопомощи стоит применять следующие меры. По возможности контролировать дыхание и дышать через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Бывает, что вылечишь нос, и горло проходит само. Не все знают, что зубная щетка может стать причиной повторного заражения. Ее нужно

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Рег.№: Р N001049/02 от 12.12.07 Реклама

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра Консультант:

Медицинский калейдоскоп

Красножен Владимир Николаевич главный оториноларинголог г. Казани, заведующий кафедрой отоларингологии КГМА, профессор, доктор медицинских наук

сменить, так как на ней может оставаться инфекция. Еще один совет. Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать. По возможности не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки. Как ни странно, можно есть фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации. — Владимир Николаевич, расскажите, пожалуйста, какие заболевания горла провоцируют бактериальные инфекции. — Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах – это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки – фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина». — Что в таком случае нужно делать? — Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут. Нужно регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Необходимо использовать любые растворы для полоскания в разумном количестве – 100 мл вполне достаточно (1 ч.л. соли на 200 мл воды; 1 ч.л. соды на 200 мл воды; 1 ч.л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты «Тантум Верде», «Октенисепт» и пр.). Помогут таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.). Можно использовать спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли подойдет препарат «Стрепсилс Интенсив». При высокой температуре и боли в горле до-

пускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.). — Какие симптомы появляются при заболеваниях, вызванных вирусными инфекциями? — Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит, а также увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем настолько сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Симптомы могут быть следующими: ухудшение общего состояния, постепенное усиление боли в горле, боль во всем теле и голове, утомляемость и упадок сил. — Какие могут возникнуть осложнения? — При ларингите возможно развитие гипотонусной дисфонии – нарушение функций голоса, при котором понижается тонус голосовых связок и других мышц. Фарингит в результате неправильного и неэффективного лечения переходит в хроническую форму, что и является осложнением болезни. Фарингит при гнойном воспалении глотки может перейти в заглоточный абсцесс. В случае проникновения инфекции в легкие он переходит в хронический бронхит, который лечится антимикробными средствами. Хронический тонзиллит опасен развитием кожных заболеваний (дерматозов), системных коллагеновых заболеваний (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Лучшая профилактика любого заболевания, в том числе и заболеваний горла, это здоровый образ жизни. Нужно больше двигаться, больше бывать на свежем воздухе, не переутомляться. Не стоит затягивать с обращением к доктору, если почувствовали первые симптомы недомогания. Только врач может диагностировать заболевание и назначить лечение. Ольга Пелепец

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Простите, не расслышал… Медицинский калейдоскоп

Человек обладает поразительной способностью «заполнять пустоты» фраз, которые он не расслышал. Но этот компенсационный механизм слуха имеет пределы объема нераспознанной информации – если потеря слуха велика, наш мозг просто не в состоянии проявлять чудеса своих возможностей.

Специалисты называют снижение слуха тугоухостью и выделяют несколько ее типов. Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути усиления звуков, называется кондуктивной. Она может возникнуть: • на уровне наружного уха (серная пробка, пороки развития наружного уха); • на уровне среднего уха (отверстия и повреждения барабанной перепонки; повреждение слуховых косточек; отосклероз, нарушающий подвижность слуховых косточек). Такая тугоухость обычно исправляется хирургическим путем. В редких случаях необходимо дополнительное назначение очень простого слухового аппарата – он должен просто усиливать звуки. Тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется сенсоневральной. Для нее характерно не только снижение звуковосприятия, но и его искажения. При этом: • снижается болевой порог – звуки интенсивностью чуть громче порога слышимости становятся непереносимыми, тогда как для нормально слышащих людей болевой порог составляет около 100 дБ; • затрудняется восприятие речи на фоне шума. Причинами сенсоневральной тугоухости являются: • неврит (например, осложнения после опоясывающего лишая, эпидемического паротита и т.д.); • повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера); • возрастное снижение слуха (пресбиакузис); • патология слухового нерва. Сенсоневральную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. А электронные схемы назначаемых слуховых аппаратов должны быть более сложными, для того чтобы скорректировать ин-

дивидуальные особенности слуха конкретного пациента. Смешанная тугоухость представляет собой комбинацию кондуктивной тугоухости с поражением внутреннего уха. Основные причины этого вида нарушения слуха: • инфицирование при хроническом воспалении уха; • наслоение возрастных факторов на запущенный отосклероз. Таким больным следует назначать те же слуховые аппараты, что и при сенсоневральной тугоухости. Редко встречающаяся полная глухота является результатом двустороннего разрушения вос-

Лечить и компенсировать снижение слуха можно и нужно принимающих звук клеток слухового аппарата, а иногда и слухового нерва. В таких случаях для восстановления слуха необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых центров мозга. Данный метод коррекции трудоемок и требует длительной и сложной реабилитации. Лечить и компенсировать снижение слуха можно и нужно. В подавляющем большинстве случаев это возможно с помощью слухового аппарата. И тогда вам не придется наугад «заполнять пустоты» звуков окружающего мира. Материал предоставлен фирмой слухопротезирования

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМАКОНСУЛЬТАЦИЯСПЕЦИАЛИСТА ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМАКОНСУЛЬТАЦИЯСПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Медицинский калейдоскоп

Для чего ребенку нужен свет?

Здоровые детишки – вот главная забота каждого родителя. Но когда речь идет о здоровье младенца, любое проявление болезни требует особого внимания из-за того, что далеко не все применяемые лекарства безопасны для новорожденного малыша. Поэтому внимание многих родителей все чаще привлекают натуральные методы лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний. Существуют естественные методы лечения, которые помогут ребенку быстрее выздоравливать и реже болеть. Одним из таких методов является светотерапия. Солнечный свет – это энергия волн различной длины, от инфракрасного света до ультрафиолета. Каждая волна действует по-своему, так, инфракрасный свет вызывает нагревание, ультрафиолет обладает обеззараживающим, но при этом довольно агрессивным действием на кожу. Под воздействием света усиливаются естественные процессы обмена веществ, ускоряется регенерация тканей, улучшается кровообращение, укрепляется иммунитет. Детям до года находиться под солнечными лучами опасно, поэтому приходится ограничиваться кратковременным освещением отдельных частей тела в утреннее время. К счастью, есть и другая возможность дать малышу необходимый свет без вреда для здоровья. Не первый год в отделениях интенсивной терапии для новорожденных детей, в частности в Научном центре здоровья детей РАМН, применяются специальные медицинские приборы БИОПТРОН (Швейцария), выделяющие свет видимой и инфракрасной частей спектра. С помощью такого света удается лечить опрелости, воспаления пупочной ранки, аллергические сыпи и даже такие серьезные кожные проблемы, как ихтиоз. Свет прибора БИОПТРОН отличается от солнечного света. Он не содержит ультрафиолет, а инфракрасная часть спектра уменьшена. Кро-

ме того, свет приборов БИОПТРОН поляризован, благодаря чему проникает в ткани на оптимальную длину в значительно большем объеме, чем солнечный. Поэтому сеансы светотерапии высокоэффективны и занимают совсем немного времени – 4-10 минут. Прибор БИПТРОН гигиеничен и атавматичен: во время лечения он не касается кожи, а воздействие света вызывает нагревание поверхности кожи всего на один градус, создавая ощущение приятного тепла. Настоящий домашний доктор, БИОПТРОН, мягко и безопасно позаботится о здоровье малыша: укрепит иммунитет, поможет при опрелостях, воспалении пупочной ранки, аллергических сыпях, а также при флебитах, травмах и неврологических нарушениях. БИОПТРОН будет незаменим для молодых мам: поможет быстрее справиться с трещинами на сосках, послеоперационными швами. Не менее полезен БИПТРОН будет и остальным членам семьи: снимет боли различного происхождения, ускорит заживление ран и ушибов, справится с заболеваниями верхних дыхательных путей, суставов, уменьшит отеки, улучшит состояние кожи и иммунитета. Приборы сертифицированы. удостоверение ФС №2006/372.

Регистрационное

Информация о приборе БИОПТРОН в ООО «ЦЕПТЕР Интернациональ» тел. 8 800 2002 700 г. Казань ул. Декабристов, д. 85(б) оф. 311, 312, тел. (843) 2000-437 доб. 324, доб. 232, а также на сайте www.bioptron.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Представляем, наш семейный Доктор. БИОПТРОН. Одним из самых больших преимуществ Светотерапии БИОПТРОН, современного метода терапии, является простота применения. Любой член семьи может пользоваться прибором: даже дети или пожилые родители. Это проще, чем вы могли подумать.

истема Светотерапии БИОПТРОН домашний доктор для каждой семьи. Применение лечебного света не имеет ограничений по возрасту и может использоваться и самыми молодыми, и самыми пожилыми членами семьи. БИОПТРОН помогает при лечении травм детей и взрослых, может использоваться в качестве дополнительной терапии, укрепляет иммунную систему и помогает уменьшить болевые ощущения, которые могут помешать насладиться всей полнотой жизни. Светотерапия имеет давнюю историю. На протяжении тысячелетий люди во всем мире знали, что свет благотворно влияет на их здоровье. В течение последних лет метод светотерапии был усовершенст-

вован благодаря открытиям современной науки, и сейчас используется с огромным успехом. Результатом исследований является поляризованный полихроматический Свет БИОПТРОН, сочетающий видимый свет и часть инфракрасного спектра. БИОПТРОН представляет собой полезный для здоровья источник света, который не только облегчает болевые ощущения или заживляет травмы, но так же улучшает ваше физическое состояние и придает жизненную силу. Именно Свет БИОПТРОН способствует выработке серотонина и мелатонина в головном мозге, что вызывает ощущение счастья подобно действию дневного света. Свет БИОПТРОН не содержит лучей УФ-спектра и, следовательно, безопасен в отличие от солнечного света.

Сделай первый шаг на пути к здоровью! Закажи бесплатный сеанс светотерапии БИОПТРОН на дом.*

www.bioptron.ru

Использование светотерапии оказывает приятное расслабляющее действие, оно абсолютно безболезненно и безопасно, побочные эффекты применения не выявлены. Короткое время сеанса позволяет вам не менять привычный распорядок дня. Подходящей моделью Системы Светотерапии для использования в домашних условиях является БИОПТРОН Про 1, который можно устанавливать для лечения любой части тела, делая применение прибора чрезвычайно простым и удобным. В основе развития Светотерапии БИОПТРОН лежат открытия исследователя Нильса Роберта Финсена, получившего в 1903 году Нобелевскую премию за вклад в медицинскую науку

Узнай больше! Специальные праздничные цены, уникальные предложения и подарки!

8-800-2002-700

Регистрационное удостоверение ФС №2006/372. * подробности у администратора

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1(1) март 2015 №2(2) №1(1) апрель март 2015

ЗдоровоеЗавтра Завтра Здоровое

Медицинский калейдоскоп

Я уколов не боюсь, если надо– уколюсь!

Инъекции прочно заняли свое законное место в нашей жизни. С инъекции вакцины от туберкулеза в первые же дни начинается жизнь маленького человечка. Инъекции назначает врач, их ежедневно вынуждены делать пациенты с сахарным диабетом, инъекции «понарошку» делают наши дети, играя в доктора… Ритм жизни современного человека порой не оставляет ему времени на посещение процедурного кабинета, и назначенные врачом уколы пациенты зачастую вынуждены делать самостоятельно. Рекомендации касательно домашних инъекций дам я, Роман Имамов, практикующий врач-хирург.

Исторический экскурс Внутривенные инъекции начали проводиться с середины XVII века, однако шприц был изобретен лишь в 1853 году. Любопытно, что сконструировали аппарат для инъекций (шприц) сразу два человека, работавших независимо друг от друга: шотландец Александр Вуд и француз Шарль Габриель Праваз. А название их детища («spritze» впрыскивать, брызгать) придумали немцы. Далее были годы разработок и использования многоразовых стеклянных шприцев, пока в 1949 году Артур Смит не получил патент на одноразовые шприцы из стекла, а в 1956-м Колин Мурдок, фармацевт из Новой Зеландии, не изобрел и запатентовал пластиковый одноразовый шприц. Мы все им очень признательны, потому что в современном мире без инъекций ну никак не обойтись. Инструктаж Внутримышечные инъекции – самый распространенный способ введения препаратов в организм человека. Техника исполнения укола в ягодичную мышцу проста. 1. В положении человека лежа ватной палочкой, смоченной в йоде, нарисовать точку ровно в центре одной из ягодиц. Через эту точку провести горизонтальную и вертикальную линии. В результате наших художеств получим ягодицу, разделенную на четыре зоны – квадранты. Единственно безопасным местом введения препаратов будут верхне-наружные квадранты ягодичных областей. 2. Список всего необходимого для выполнения внутримышечной инъекции таков: препарат, назначенный врачом, шприц (в большинстве случаев для

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Автор-консультант:

Имамов Роман Ильдарович хирург поликлиники №1 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»

в/м инъекций подойдет шприц объемом 5 мл), вата или специальные одноразовые спиртовые салфеточки, спирт или спиртсодержащая жидкость (самая доступная из них– салициловый спирт), медицинские перчатки. Вымыв руки и надев перчатки, смоченной в спирте ваткой обрабатываем ампулу и вскрываем ее. Далее вскрываем шприц, плотно насаживаем на него иглу и, удалив колпачок, набираем иглой препарат, стараясь не касаться стенок ампулы. Выпустив воздух, надеваем колпачок и откладываем шприц в сторону. 3. Далее, испросив согласия пациента на проведение процедуры и исполнившись решимости, приступаем к самой инъекции. Обработайте зону инъекции двумя или тремя ватками, смоченными спиртом. Дождитесь, пока спирт подсохнет. Шприц удобнее всего держать в руке, как будто вы держите дротик для дартса, т.е. игла должна быть обращена вниз. Выдохните и... произведите вкол под углом 90 градусов на всю глубину иглы, оставив 2-3 мм над кожей. Перехватите шприц и, оказывая равномерное давление на поршень, введите препарат. Потом быстро извлеките шприц и приложите ватку со спиртом к точке вкола и легко прижмите на 2-3 минуты. Вдохните, иначе помощь нужна будет уже вам, и, закрыв иглу колпачком, утилизируйте шприц. Помните, что все использованные шприцы, равно как и перчатки, ватные тампоны и т.п., загрязнены кровью и считаются потенциально опасными для окружающих. Не поленитесь продезинфицировать и герметично упаковать отработанное в отдельный мешок для мусора. Есть категория пациентов, которые в силу своего состояния обездвижены и зачастую не могут даже ворочаться в постели. Таким пациентам можно делать уколы в мышцы бедра. Зона инъекции в бедро определяется так. Зрительно или йодом нарисуем линию по передней поверхности бедра по всей его длине. Так вот, инъекции можно делать в наружную часть от этой линии в верхней и средней трети бедра. Глубина погружения иглы 3-4 см и зависит от комплекции человека. Из других инъекционных методов можно упомянуть внутривенные, производить которые в 100% случаев нужно доверить медицинскому

работнику из-за высокого риска осложнений, а также подкожные широко распространенные домашние процедуры пациентов, страдающих сахарным диабетом. В основном диабетики используют шприц-ручки, обучение они проходят в школах по сахарному диабету. Современные инсулины уже в себе содержат антисептики, чтобы не произошло инфекционных осложнений от частых инъекций. Риски и осложнения Освоив технику внутримышечной инъекции, не стоит забывать про возможные осложнения. Они вариабельны. Одним из частых и достаточно безобидных осложнений после инъекции считаются инфильтраты – уплотнения, называемые в народе шишками. Они возникают чаще всего вследствие реакции организма на введение чужеродной организму химической субстанции, а также в результате микрокровоизлияний в области введения. Тревогу надо бить и обращаться к врачу, если появились признаки воспаления подобных уплотнений. Классическими признаками воспаления являются краснота, припухлость, местный жар, боль и нарушение функции. Если вы после инъекции обнаружили подобное у себя или родных, необходимо обратиться к хирургу, так как здесь возможно инфицирование. Дома же в неосложненных случаях для ускорения рассасывания инфильтратов можно прикладывать полуспиртовые компрессы, делать йодные сеточки. Удивительно, но факт: многие из моих пациентов отмечают хороший эффект от прикладывания листа капусты, хотя я сам никогда не рекомендую этот метод. Правила безопасности просты чередуйте места инъекций, соблюдайте правила асептики и никогда не используйте шприц и иглу повторно. Подводя итог нашего обучения, хочу привести в пример Бегемота из старого советского мультфильма. У него есть один большой недостаток, который все время мешает ему жить и приносит всяческие страдания: он до смерти боится прививок. Бояться прививок и инъекций не надо, в некоторых ситуациях это может спасти вашу жизнь и жизнь ваших близких. Не страдайте, не болейте, будьте здоровы! Роман Имамов

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Стержень жизни

Медицинский калейдоскоп

Боль в спине или, как говорят специалисты, в позвоночнике является причиной большего числа случаев заболеваний и потери трудоспособности, чем любая другая болезнь после простудных заболеваний и гриппа. По данным ВОЗ, каждый человек в течение своей жизни хотя бы один раз испытывает боль в спине. И чаще всего заболевания позвоночника начинают себя проявлять в возрасте 35-40 лет. О чем свидетельствует боль в позвоночнике и чем она опасна, мы беседуем с доцентом кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА кандидатом медицинских наук Диной Хамитовной Хайбуллиной.

— Дина Хамитовна, чем опасны болезни позвоночника? — Ущерб, наносимый ими за счет снижения продуктивности, колоссален, даже если не учитывать боль и страдания. Синдром боли в спине является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака. Основная опасность заболеваний позвоночника заключается в неуклонном прогрессировании патологии, возникновении осложнений, если не проводится адекватное лечение. — В каком возрасте сегодня обращаются к специалистам пациенты, страдающие болью в позвоночнике? — Люди любых возрастов подвержены заболеваниям позвоночника. Но сейчас отмечается тенденция к «омоложению» этой патологии. Все чаще с жалобами на боли в спине обращаются дети и подростки. — О каких заболеваниях говорит симптом боли в позвоночнике? — Сначала я хочу отметить, что город Казань по праву считается родиной изучения болей в позвоночнике. В Казани жили и работали такие ученые-медики, как Я.Ю. Попелянский и В.П. Веселовский, авторы теории, объясняющей возникновение остеохондроза. Из всех заболеваний позвоночного столба чаще всего встре-

чаются остеохондроз позвоночника и спондилоартроз, но это не единственные заболевания, способные вызывать болевой синдром в спине. Есть еще такие заболевания, как остеоартроз и остеопороз. В основе развития остеохондроза лежит постепенное уменьшение упругости расположенного в центре межпозвонкового диска пульпозного ядра, которое выполняет роль своеобразного шарнира. При этом увеличивается давление на окружающее диск кольцо из коллагеновых волокон (фиброзное кольцо). Постепенно межпозвонковый диск истончается и начинает выходить за пределы предназначенного ему пространства между телами соседних позвонков. В результате раздражаются нервные окончания и возникает боль, кроме того, возникает рефлекторное напряжение окружающих мышц, что тоже усиливает болевой синдром. Спондилоартроз – это дегенеративные изменения в определенных, а именно в дугоотросчатых суставах позвоночника. Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит в первую очередь разрушение суставного хряща. В последующем присоединяется поражение и других компонентов сустава. Остеопороз – так называемая безмолвная эпидемия (по определению специалистов): повышенная хруп-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

Хайбуллина Дина Хамитовна доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА, кандидат медицинских наук

кость костей тоже может проявляться болями в спине и частыми переломами. — В чем кроется опасность заболеваний позвоночника? — Грозным осложнением этих заболеваний является грыжа межпозвонкового диска, когда разрывается фиброзное кольцо и межпозвонковый диск как бы выпадает и может сдавливать корешки спинного мозга или даже сам спинной мозг. Нельзя забывать, что боль в позвоночнике может быть симптомом заболевания не только самого позвоночника, но и проявлением заболеваний внутренних органов. Например, боль в грудном отделе позвоночника может возникнуть при патологии сердца, желудка, легких. А боль в пояснице может быть симптомом болезней почек, яичников, кишечника. Головные боли тоже зачастую связаны с патологией шейного отдела позвоночника. Поэтому нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Врачи постоянно сталкиваются с тем, что пациент самостоятельно лечится лекарствами или средствами, которые помогли его бабушке или тете, а также теми, что посоветовали в аптеке, и тогда упускается драгоценное время. — К кому лучше всего обратиться за помощью? — Если у вас появились боли в позвоночнике не надо ждать, что они пройдут самостоятельно, необходима консультация врача. Специалистом, который сможет разобраться в причинах возникновения жалоб, является невропатолог, желательно, чтобы у него была дополнительная подготовка по вертеброневрологии. Вертеброневрология – узкое направление неврологии, которое занимается патологией позвоночника и неврологическими проявлениями болезней позвоночника. В ряде случаев может понадобиться консультация ревматолога и даже нейрохирурга. — Когда даже промедление с обращением к врачу недопустимо? — Есть случаи, когда категорически нельзя ждать, что боль пройдет: если она отдает в руку или ногу, появилось онемение или ползание «мурашек», возникло чувство слабости в руке

или ноге, а также заметны нарушения функции тазовых органов. Правильное лечение может назначить только специалист: невропатолог, вертеброневролог или мануальный терапевт. Врач может назначить дополнительные методы исследования: рентгеновские снимки, магнитно-резонансную томографию, денситометрию и другие. — Что можно сделать, чтобы уберечь себя и своих детей от этих опасных недугов? — Профилактика должна начинаться с детского возраста. Необходимо следить за осанкой ребенка. В режиме дня должны быть рациональные физические нагрузки. Считается, что одним из факторов развития болей в спине является лишний вес, и это действительно так. Нельзя долго пребывать в одной позе, поднимать тяжести. Тяжелые предметы нельзя поднимать рывком, особенно с одновременным поворотом туловища. Также предпочтительна обувь на низком и широком каблуке, с мягкой эластичной подошвой. Ношение туфель на высоком каблуке приводит к усилению поясничного изгиба, что увеличивает нагрузку на поясничные позвонки и провоцирует развитие в них дегенеративных процессов. Умеренные занятия физической культурой также способствуют профилактике заболеваний позвоночника. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

В е се н н е е со л н ы ш ко п р и п е к а ет и призывно манит на улицу. Все чаще мелькают велосипедисты, роллеры и иные любители экстремального отдыха. Соответственно, возрастает и риск получения травм, ушибов, ссадин и прочих подобных неприятностей. Потому нелишним будет напомнить принципы оказания первой медицинской само- и взаимопомощи до (а иногда и вместо) обращения в медучреждение. А сопровождать вас в дебрях этой науки буду я, Роман Имамов, действующий хирург одной из поликлиник города.

Анатомия травмы, Профилактика от профи

или Почему асфальт так больно бьется

Ушибы и растяжения: травмы без повреждения кожных покровов Все мы когда-нибудь падали, ударялись и получали ушибы. Это неизбежная часть нашей жизни, своеобразный способ познания мира, особенно у малышей. Виды ушибов многочисленны, уровень восприятия боли у всех разный, следовательно, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Кому-то достаточно пузыря со льдом (или любого полуфабриката из морозильника), а кому-то, при осложненных случаях, не помогают даже сильные лекарства. Холод накладывается непродолжительно – на 10-20 минут. Через аналогичный промежуток времени аппликацию холодом можно повторить. В идеале для этих нужд в аптечке должны быть термопакеты от ушибов или охлаждающие спреи (последние зачастую уже в комбинации с противовоспалительными средствами). Эффект усилит повязка из эластичного бинта (если это ушиб конечности) или компресс со спиртсодержащими жидкостями (думаю, все поняли, какую жидкость я имел в виду). Когда нужно идти к врачу? Когда боль усиливается и требуются анальгетики, а отек и покраснение нарастают по време-

ни, несмотря на проводимые мероприятия. Обычно, чтобы это определить, достаточно получаса. Также осмотр врача необходим при локализации ушибов на голове, лице, животе и половых органах, так как при этом могут быть повреждены и внутренние органы. Случай из практики Интернатура по детской хирургии. По скорой поступает девочка лет 12 с болями в пояснице. С ее слов, четыре дня назад она упала на улице и ударилась о поребрик. При осмотре наружных повреждений обнаружено не было, кроме небольшого синячка на левом боку. Однако опытные хирурги заподозрили повреждение внутренних органов и после детального обследования юную пациентку оперировали с разрывом левой почки. Я ассистировал при той операции, и для меня была удивительна связь такой серьезной травмы и небольшого синячка. А почку удалось спасти, удалив лишь ее поврежденную часть. Ссадины: травмы с неглубокими повреждениями кожи Чаще всего ссадины и ушибы сочетаются. Но ссадины требуют более внимательного отношения, так как при повреждении кожи высок риск занесения инфекции. Арсенал

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Автор-консультант:

Имамов Роман Ильдарович хирург поликлиники №1 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» антисептиков для обработки ран в настоящее время обширен, даже мне как специалисту не уследить за появлением новых средств. Однако население в этом плане как-то закоснело и продолжает широко использовать антисептики прошлого века, да еще и зачастую неправильно. Например, йод нельзя наносить на рану, поскольку он вызовет химический ожог, им можно обработать только края раны. Где-то раз в месяц приходят на прием пациенты с химическим ожогом после повязок с обильным нанесением йода. Саму же рану обрабатывают антисептиком (например, 3%-ной перекисью водорода) на стерильных салфетках и осушают ими же. Сильно загрязненные раны можно обработать раствором антисептика струей из шприца. Это будет сочетание химического и механического очищения раны. Обычно ссадины кровоточат недолго и после обработки перекисью кровотечение останавливается. Накладывают на рану стерильную повязку сухую или смоченную антисептиками. Ассортимент специальных повязок и пластырей для перевязок многообразен: стерильные, с подушечками, пропитанными антисептиками, сетчатые повязки, пропитанные мазями, обработанные серебром и т.д., как говорится, на все случаи жизни. Часто ссадины обильно мокнут в последующие после травмы дни, тут уже применяются порошки с антибиотиками и с подсушивающим эффектом. Случай из практики Это было года четыре назад. Девушка упала на улице, получила ссадины ягодичной области и пришла на прием для обработки ран. В перевязочной, испытывая болевой дискомфорт от антисептика. она мне заявила; «Доктор, мне больно, вы мне подуйте туда, а я мужу не скажу!» Раны: повреждения кожи и подлежащих тканей При получении раны основной пугающий нас момент – кровотечение. Остановка кровотечения при первой помощи носит временный характер. Методика проста: при несиль-

ном кровотечении промыть рану, наложить повязку с антисептиком и оказать давление, можно в сочетании с холодом. При сильном же кровотечении потребуется наложение жгута выше раны в сочетании с давящей на нее повязкой. Следует помнить, что летом жгут накладывается на срок от одного до двух часов, а зимой не более чем на 30-40 минут. В большинстве же случаев кровотечение останавливается полноценной давящей повязкой. Если с глубокими ранами все понятно (в травмпункт!), то с неглубокими не все так однозначно. Вроде бы достаточно и грамотной медпомощи домочадцев. Но раны чаще, чем ссадины, инфицируются, и тут уже без специалиста и его советов не обойтись. Тем более что при получении как ран, так и сильных ссадин велик риск загрязнения столбнячными палочками. Как давно вы делали дифтерийно-столбнячную прививку? На основании этих данных врач должен принять решение о необходимости введения противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Вывихи и переломы, или Как лишиться привычного распорядка жизни на 30-40 дней Такого рода травмы возникают при достаточно сильном воздействии. Однако у детей и пожилых людей, чьи кости отличаются хрупкостью, переломы могут возникнуть и при небольших травмах. Признаки перелома или вывиха: выраженный болевой синдром, неестественное положение конечности или неестественный выступ в области костей, болевой шок и обездвиженность пострадавшего. Помощь заключается в обезболивании при наличии анальгетика, иммобилизации подручными средствами, прикладывании холода и вызове скорой помощи. Если вы не уверены в своих силах, поддержите пострадавшего и дождитесь помощи. А завершу я свои сентенции банальной, может быть, фразой: «Будьте внимательны, не подвергайте сознательно свою жизнь опасности. Но в то же время будьте активны и будете здоровы. И обязательно повышайте свою медицинскую грамотность!» Роман Имамов

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Безопасность на уровне

Профилактика от профи

С 2014 года российский календарь иммунопрофилактики включает 12 инфекций, вакцинация против которых проводится бесплатно. Но есть еще ряд управляемых инфекций, против которых разработаны и прошли лицензирование профилактические вакцины. Стоит ли облегчить кошелек во имя здоровья и сделать эти прививки дополнительно? Изучаем, что мы знаем о вакцинах, которые пока не обеспечиваются государством, но доступны для защиты от чрезвычайно заразных болезней.

Герпес и его ближ айшие «родствен ники» Пожалуй, самая Вакцина против распространенн ветряной оспы сегодняшний де живая, нь детская инфе ая на приготовлена из штам ма вируса Ока. кция – циниру ветряная оспа Вак, возбудителем ются дети с перв ко ог является вирус, торой болевш о года жизни, не относящийся к ие ве тр ян ой оспой и не прив герпесви- ране русам. После вн итые е. Перед вакцин едре ацией обязател сохраняется в не ния в организм вирус общи ьн е анализы кров рвной системе и и мочи, осмотр ы и может диат возвратиться в пера, а ес ли имею виде опоясывающ тся противопоказ его ли- со сто шая при снижен ания ии иммунитета. роны нервной си Несмотря невр стемы, то и врач на значительный олога. аэкономический от этих заболева ущерб Прививку против ний, массово ва ветряной оспы мо кциниру- и ну ют от ветряной жно жно де лать, даже оспы только в не скольких конт ес ли у вас уже регионах России был ак т с больным с , имеющих собс это й инфекцией! Та тв бюджетные кая иммунопрофилак енные экстренная профилак тика проводится ти программы. Пл тем, ановая вакцинац ческие кто контак тировал с ним не позже че ия дает часо хорошие резуль м 96 в назад (предпочт таты. К пример ительно в первые у, в США часа с 1990 к 2005 го ). Ан ти те ла к во 72 ду снизилась за зб болевае- ос пы уд мость ветряной по сл е пе рв ой пр ител ю ве тр ян ой оспой до 90%, ив ив ки вы ра ба госпита- ва ют лизация на 75 ты ся в -88%, смертнос ть (а у детей 1-4 ле на 74% не разв 95 % сл уч ае в. Если заболевание т на 92%!). илось, проводится по вторная вакцинация через 6-8 не дель. о деку целесообразн знь. Данную привив жи ю ву ло рака вс тупления в по Вакцина против ации Городы че- лать до из ом ал лл ре х пи ля па це са в да Одни типы виру угие С 2009 го ак тики забоы, тогда как др ограммы профил и у женщин ловека безвредн зличные онкологи- ской пр тк ма и ра ний раком шейк ва ле вк лючена ге могу т вызывать ла о ег бы ия против ВПЧ ния, преж де вс профилактки, вакцинац ческие заболева ь ма ар и нд йк ле ше ка к ый ра альн сти: нитальной обла жных в Регион ививок города Москвы: ваквульвы (рак нару и тических пр ль рак влагалища и та ни ге бесплатно сред ; ) у женщин ция проводится на -13 ци 12 те ин ас половых органов зр нщ во же одростков в (кондиломы) у чи девочек-п ные бородавки у жительства ой пу ть переда клинике по мест вн ли но по Ос в . т ин ле жч яи му сто на В й. во – поло ебы. о коданного вируса занных или уч енении вакцин, ктивных и дока Решение о прим ать им ин й пр но щее время эффе е, ан ть зв я инфекции, вы рассказано в ста е консультаметодов лечени т. Пик торых сл не , по ка о, ве чн ло не че Ко ы ом лям. ванно вирусом папилл о, при- родите т быть гарантиро ВПЧ, как правил ции с врачом. А во ь риск заразиться – заболеваемос ти т. ле 20 или имет ас т от 16 до кци- здоровым ходится на возр о быть родитестрированы 2 ва А кто говорил, чт м. тя де иВ России зареги ин кц ся по составу. Ва . лем легко? ны, отличающие 9 лет, трехкратно с я на чи на й те руют де

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Автор-консультант:

Адиятуллина Гузель Нурисламовна заведующая эпидемиологическим отделом ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»

ая кция, поражающ

Серьезная инфе ктеоболочку мозга й менингит – ба Менингококковы а, который ит нг ни ме а рм риальная фо ражеь к тяжелому по может приводит отсу тствии лечения и нию мозга, а пр ходом. смертельным ис слозаканчивается и взро ед ср ть ос тн ер В России см среди ставляет 12%, го населения со ия передается возкц лей детей – 9%. Инфе пу тем от носите душно-капельным

тивах В детских коллек менингококков. стояна ь ат зв обен вы возбудитель спос Вакциная. ни ва ле бо за щие эпидемии ух лет детям старше дв ция проводится ждые ка й ие ац ин вакц однократно, с ре стоит ми ть де с вующим 3 года. Пу тешест спространенра ую ьш ол иб знать, что на ральполучила в Цент ике, ность инфекция ер Ам й но Юж тае и яс по ной Африке, Ки й ны ит нг ый мени это так называем ния стран. же ра за опасных для

«Болезнь грязны х рук», как гово рят в народе Гепатит А – инфе кционное заболе ние при котором вавирус, проникая в ор ганизм через зара женную воду и пи поражает печень щу, и Гепатит у А особен вызывает желт уху. но подвержены бо шие детские колл льективы, например , детские лагеря отды ха и закрытые уч ебные заведения. Приведем прим ер. В 2003-2007 в Минске провод гг. илась плановая вакцинация против гепатита А всем ма-

лышам, которы е пост упали в школу. За весь период был зарегистри рован только один случ ай заболевания гепатитом А у ребе нка, чьи родите ли отказались от пров едения вакцинац ии. В качестве защи ты ис цины против одно пользуют как вакго только гепати та А, так и комбинир ованные вакцин ы, например, против гепатитов А и В. Курс состоит из двух доз, с интервал 6-12 месяцев. За ом щита обеспечива ся не менее чем ет на 20 лет. Привив можно с 1 года жи ать зни. одят лихорадка прив диарея, рвота и езвожиоб му ро ст бы му - детей к тако тую требуется внутрип», или ротави ванию, что зачас «Кишечный грип е потерянной ия ое восполнени русная инфекц органи- венн отив «кишечя пр на а ир ин ем кц Вс Ва жидкос ти. В 2010 году ла ва из одят ее детям пр вв я, я ва ни ране ного гриппа» жи ы зация здравоох ин кц с 6 недель, ва е уж вирусные з рот, начиная ре че вк лючить рота аю в 4-6 неив зв ом мунизации ра о, с интервал в календари им 2-3 года, этого двукратн на я тся дл яе в ан жи хр ло со ед дель. Защита щихся стран, пр нансирования. заболея ни че те го ло фи когда риск тяже даже механизмы ии кц фе ин к. ой ли русн енно ве Эпидемии ротави ен- вания особ нас в зимне-вес наблюдаются у ая ст ильная водяни ний период. Об

Гузель Адиятуллина

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Чих приходит

с весной

Наши детки

Начинается весна, а вместе с ней появляются проблемы у тех, кто страдает аллергией. Большое число нуждающихся во врачебной помощи – дети. Родители, здоровье чьих малышей зависит от того, какое дерево, растение или кустарник распускается за окном, радуются весне только наполовину. Многие ждут обострения аллергии. О том, что это за заболевание, к кому обращаться, если появились пугающие симптомы и чего стоит опасаться, рассказывает главный внештатный аллерголог Управления здравоохранения Казани, аллергологиммунолог Клыкова Татьяна Васильевна.

— Татьяна Васильевна, на что будет реагировать аллергичный ребенок в предстоящие весенние и летние месяцы? — В большинстве случаев мы радуемся приходу весны и лета, а вместе с ними теплу и солнышку. Но есть категория взрослых и детей, которым они приносят неудобства, поскольку именно в это время наблюдается обострение заболеваний, происходящее ввиду цветения определенных растений. Организм таких людей реагирует на пыльцу цветущих деревьев, кустарников. Именно в этот момент цветения пыльца находится в воздухе, попадает на слизистые дыхательных путей и носа, а также конъюнктиву глаза, и вызывает соответствующие симптомы. Как это проявляется? Появляются зуд и отек век, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы. Далее зуд в носу, чихание, обильный насморк с водянистыми выделениями. В некоторых случаях кашель, першение в горле, а иногда даже приступы удушья. В бо-

лее редких случаях появляются такие симптомы, как высыпания на коже. Ухудшение состояния наблюдается при выходе на улицу, выезде за город, где концентрация пыльцы достаточно высокая. Отмечается зависимость от погодных условий: концентрация пыльцы выше в сухую жаркую ветреную погоду, и обострения, соответственно, тоже происходят в этот период. И, наоборот, облегчение больные отмечают после дождя, когда пыльца оседает на землю и концентрация ее значительно снижается. Если наступает сухое жаркое лето, тогда обострение более тяжелое. Эти состояния повторяются ежегодно в одно и то же время. Период цветения очень продолжительный, он начинается в середине апреля и заканчивается для нашей полосы в начале сентября. Но не все больные в течение всего этого времени чувствуют себя плохо. Одни отмечают ухудшение в определенный период, совпадающий с цветением конкретной группы растений. То есть у нас весной, в мае и ча-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

Клыкова Татьяна Васильевна главный внештатный аллерголог Управления здравоохранения г. Казани, аллерголог-иммунолог

стично начале июня цветут деревья. Основным аллергеном для нашей полосы является береза. Пик ее цветения падает на первую половину мая. Кроме этого, аллергеном могут быть клен, ясень. Раньше всех начинает цвести орешник, ольха, таким образом, цветут по очереди все деревья. И все это время, полтора месяца, больные чувствуют себя достаточно плохо. Потом цветение заканчивается, и они до следующего года могут чувствовать себя прекрасно. Следующий период это летние месяцы (июнь, июль), в этот момент как раз цветут так называемые злаковые культуры. В августе и начале сентября цветут сорные травы. В нашей полосе это лебеда и полынь. И в это время тоже будут обострения. — Если у ребенка в младенчестве была пищевая аллергия, может ли она в будущем развиться в аллергию на цветение? — Чаще мы, конечно, видим обратный процесс. То есть у больного с аллергией на пыльцу могут перекрестно развиваться аллергические реакции на некоторые пищевые продукты. При аллергии на пыльцу березы мы видим аллергию на орехи, яблоки, морковь. Очень часто не переносится мед, поскольку он содержит пыльцу. При аллергии на пыльцу полыни или лебеды может быть аллергия на бахчевые культуры, арбузы, дыни. Например, может быть аллергия на культурные растения, садовые цветы. Реже наоборот. Вначале у нас развивается пищевая аллергия. На этом фоне наслаивается поллиноз. Аллергия к яблокам вызывается аллергией на пыльцу березы, например. И тогда у больных возникают не только симптомы ринита, конъюнктивита, но и возникает так называемый оральный аллергический синдром, проявляющийся отеком и зудом губ, отеком языка. При попадании в ротовую полость возникают такие аллергические симптомы, которые могут до отека гортани довести. — Насколько часто к вам обращаются пациенты с аллергией на пыль, шерсть и выделения животных? — Если сезонная аллергия имеет отличительные черты, сезонный характер и диагностируется

она быстрее, то аллергия на так называемый круглогодичный аллерген не всегда определяется сразу. Это касается домашних аллергенов, таких как домашняя пыль, клещи домашней пыли, которые обитают в пухо-перовых изделиях: в постельных принадлежностях, пуховых подушках, и контакт с ними вызывает круглогодичные симптомы. У ребенка постоянно заложен нос. Появляется непроходящий насморк, ребенок говорит в нос, у него меняется произношение. Заложенность носа вызывает головную боль, сонливость и усталость. У ребенка может снизиться успеваемость из-за постоянной головной боли. И очень часто такие дети бесполезно лечатся от обычного банального насморка. Аллергия при контакте с животными проявляется ярче. И родители замечают, как только ребенок поиграл с кошкой, у него появляются покраснение, зуд или даже отек глаз, чихание, зуд носа таковы основные симптомы.

У больного с аллергией на пыльцу могут перекрестно развиваться аллергические реакции на некоторые пищевые продукты — Что делать, если у ребенка появились симптомы аллергии? — В любом случае нужно обратиться к специалисту. Начать лучше с педиатра. Он определит, это признаки простудного заболевания или уже аллергия. — Можно ли вылечить аллергию полностью? — Исход любого заболевания зависит от того, в какой степени тяжести пациент обратился к врачу. Аллергию в принципе вылечить можно, если заниматься этим на ранних стадиях. Но, если мы не будем проводить лечение, формируется хроническое заболевание. Оно может остаться на всю жизнь. Ольга Пелепец

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

нннь

товар сертифицирован

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Консультант:

Газизов Ильназ Марселевич ассистент кафедры нормальной анатомии КГМУ, врач Банка стволовых клеток, кандидат медицинских наук

Наши детки

Уникальный шанс

Уже десять лет молодые родители имеют возможность сохранить стволовые клетки своего ребенка при его рождении. Эти клетки в достаточном количестве содержатся в пуповинной крови, которая может быть собрана только сразу после рождения малыша. Об этом современном достижении медицины мы беседуем с ассистентом кафедры нормальной анатомии КГМУ, врачом Банка стволовых клеток, кандидатом медицинских наук Ильназом Марселевичем Газизовым — Что это за чудо-клетки? — Стволовые клетки – это клетки, способные к делению, как говорят специалисты, к пролиферации и последующему развитию в различные виды тканей (дифференцировке). Благодаря этим свойствам стволовые клетки и восполняют пораженный орган пациента. Существует несколько типов стволовых клеток. Это кроветворные стволовые клетки пуповинной крови и костного мозга, причем целесообразно сохранение лишь первых. — Когда и каким образом забирают богатую стволовыми клетками пуповинную кровь? — После рождения ребенка через 10-15 минут «рождаются» плацента и пуповина. Каждая капля пуповинной крови является бесценной, так как в ней находится большое количество стволовых клеток новорожденного. Процедура сбора крови производится сразу после родов, в тот момент, когда пуповина пережата и перерезана, без какого-либо контакта как с матерью, так и с ребенком. Затем выделяют стволовые клетки, которые с помощью криотехнологий замораживаются при температуре -196 градусов и сохраняются неограниченное время. Эта манипуляция является абсолютно безболезненной и безопасной. — Какова область применения стволовых клеток? — Теоретически стволовые клетки могут помочь при тех заболеваниях, которые характеризуются дефицитом либо дефектом восстановления (регенерации) клеток. На сегодняшний день законодательно разрешено применение стволовых клеток при лейкозах и болезнях крови, ряде аутоиммунных заболеваний.

— В чем преимущество использования стволовых клеток? Почему необходимо их сохранять? — Дело в том, что пока живет человек, стволовые клетки, взятые из его пуповинной крови и хранящиеся в замороженном состоянии, могут помочь в его излечении от целого ряда серьезных заболеваний. Более того, при их использовании они участвуют в регенерации и других органов, о патологии которых изначально не подозревали. — Каковы перспективы клеточной терапии? — В мире проводятся сотни исследований с применением стволовых клеток. Когда эти исследования пройдут последние фазы, методики лечения войдут в медицинские стандарты. То есть в ближайшие пять лет следует ожидать появления законодательно утвержденных методов лечения различных заболеваний с применением стволовых клеток и увеличения числа банков для хранения биологического материала. К наиболее перспективным заболеваниям можно отнести инфаркт миокарда, энцефалопатию новорожденных, рассеянный склероз, ДЦП. — Где хранятся стволовые клетки? — Существуют специальные банки стволовых клеток. В нашей стране уже более десяти таких учреждений. Сегодня благодаря сохранению стволовых клеток мы имеем уникальную возможность дать своим детям самое ценное: спасти их будущее – здоровье и жизнь. Стоит ценить уникальный шанс, данный самой природой и… современными технологиями. Маргарита Подгородова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ÊÀÇÀÍÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Ëèöåíçèÿ ¹ ÔÑ - 16-01 – 001060 âûäàíà Ôåäåðàëüíîé ñëóæáîé ïî íàäçîðó â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ 28.10.2011 ã.

ÑÒÂÎËÎÂÛÅ ÊËÅÒÊÈ – ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÅ ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈÅ ÆÈÇÍÈ ÑÒÂÎËÎÂÛÅ ÊËÅÒÊÈ – ×ÒÎ ÝÒÎ? Ñòâîëîâûå êëåòêè âûïîëíÿþò î÷åíü âàæíóþ ðîëü. Îíè ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé, èç êîòîðîé ðàçâèâàåòñÿ êëåòî÷íîå «äåðåâî» âñåãî îðãàíèçìà. Èìåííî èç ýòèõ êëåòîê îáðàçóþòñÿ âñå îðãàíû è òêàíè ðàñòóùåãî â ÷ðåâå ìàìû ìàëûøà. Ïðè çàáîëåâàíèè, ïîâðåæäåíèè êàêîãî–ëèáî îðãàíà ñòâîëîâûå êëåòêè ðàçìíîæàþòñÿ è çàìåíÿþò êëåòêè ïîðàæåííûå, òî åñòü èãðàþò â îðãàíèçìå ðîëü «ñêîðîé ïîìîùè», ÿâëÿÿñü èñòî÷íèêîì êëåòî÷íîãî ñòðîèòåëüíîãî ìàòåðèàëà. ÇÀ×ÅÌ ÍÓÆÍÎ ÑÎÕÐÀÍßÒÜ ÑÒÂÎËÎÂÛÅ ÊËÅÒÊÈ? Ñòâîëîâûå êëåòêè – ýòî áîëüøîé øàíñ, à ïîðîé è åäèíñòâåííàÿ âîçìîæíîñòü èçëå÷åíèÿ òÿæåëûõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è íåîíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. ÎÒÊÓÄÀ ÏÎËÓ×ÀÞÒ ÑÒÂÎËÎÂÛÅ ÊËÅÒÊÈ? Îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè ñòâîëîâûõ êëåòîê ÿâëÿþòñÿ êîñòíûé ìîçã, ïåðèôåðè÷åñêàÿ êðîâü è ïóïîâèííàÿ êðîâü. Ïîýòîìó ñîçäàþòñÿ áàíêè ñòâîëîâûõ êëåòîê, ãäå ýòè êëåòêè çàìîðàæèâàþòñÿ ïðè óëüòðàíèçêîé òåìïåðàòóðå (196 ãðàäóñîâ) è õðàíÿòñÿ äåñÿòèëåòèÿìè, ñîõðàíÿÿ ñâîþ æèçíåñïîñîáíîñòü. Ïðè ïåðåñàäêå ýòèõ êëåòîê íà÷èíàþò îáðàçîâûâàòüñÿ íîâûå, çäîðîâûå êëåòêè êðîâè. ÊÎÃÄÀ È ÊÀÊ ÇÀÁÈÐÀÞÒ ÁÎÃÀÒÓÞ ÑÒÂÎËÎÂÛÌÈ ÊËÅÒÊÀÌÈ ÊÐÎÂÜ? Ïðîöåäóðà ñáîðà ïóïîâèííîé êðîâè ïðîèçâîäèòñÿ, êîãäà ïóïîâèíà ïåðåæàòà è ïåðåðåçàíà, áåç êàêîãî–ëèáî êîíòàêòà, êàê ñ ìàòåðüþ, òàê è ñ ðåáåíêîì, à çíà÷èò, ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííîé è áåçîïàñíîé. Åå ìîæåò âûïîëíÿòü ëþáàÿ îáó÷åííàÿ àêóøåðêà â ëþáîì ðîääîìå. ÃÄÅ ÕÐÀÍßÒ ÏÓÏÎÂÈÍÍÓÞ ÊÐÎÂÜ? Åñëè âû ðåøèòå çàãîòîâèòü è õðàíèòü ñòâîëîâûå êëåòêè âàøåãî ìàëûøà, òî äîãîâîð áóäåò çàêëþ÷åí ìåæäó âàìè è Êàçàíñêèì ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèì óíèâåðñèòåòîì. Êëåòêè áóäóò õðàíèòüñÿ â Áàíêå ñòâîëîâûõ êëåòîê ÊÃÌÓ. ÂÀÆÍÎ! Ïðèíèìàÿ ðåøåíèå î ñîõðàíåíèè ñòâîëîâûõ êëåòîê ïóïîâèííîé êðîâè, âû îáåñïå÷èâàåòå áóäóùåãî ìàëûøà ñâîåãî ðîäà ïîëèñîì áèîëîãè÷åñêîãî ñòðàõîâàíèÿ æèçíè. Ñäåëàéòå ñâîé âûáîð, êîòîðûé îäíàæäû ìîæåò ñïàñòè æèçíü âàøåãî ðåáåíêà! Ïîìíèòå, ÷òî øàíñ ñîõðàíèòü ïóïîâèííóþ êðîâü ðåáåíêà äàåòñÿ îäèí ðàç â æèçíè!

×òî íóæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ñîõðàíèòü ïóïîâèííóþ êðîâü? Ïðîñòî ñâÿçàòüñÿ ñ íàìè ïî òåëåôîíó: (843) 273-68-39, 236-59-77 Ñàéò: ïóïîâèíà.ðô, www.pupowina.ru e-mail: elaginabsk@yandex.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Наши детки

Эффективно против косолапости

Ежегодно более 100 тысяч детей во всем мире рождаются с врожденной косолапостью. В отсутствие должного лечения болезнь приводит к инвалидности. На сегодняшний день существует уникальный метод лечения косолапости – это метод Понсети. О его возможностях мы беседуем с врачом травматологом-ортопедом Лобашовым Владиславом Васильевичем. — Что такое косолапость? — Косолапость – это многоплоскостная деформация, в которой присутствует отклонение стопы от продольной оси голени внутрь, внутренний край ее повернут, так что стопа дугообразно изогнута и развернута, и вогнутый внутренний край ее «смотрит» вверх, пятка также подтянута кверху. Этот порок часто путают с приведением стоп во время ходьбы. Но, увидев косолапость один раз, ее уже ни с чем не спутаешь. Точная причина заболевания пока не установлена, но ясно, что оно начинается еще в утробе матери, поэтому диагностика возможна уже во время УЗИ-скрининга. — Можно ли вылечить косолапость? — Врожденная внутренняя косолапость может быть откорректирована в течение 1,5-2 месяцев или даже быстрее по методу Понсети. Этот метод был доказан результатами 35-летних исследований и подтвержден во многих клиниках по всему миру. Причем начинать лечение рекомендуется до 1 года: чем раньше оно начато, тем быстрее происходит коррекция. — Расскажите об этом уникальном методе. — Метод Понсети – наиболее быстрая техника коррекции врожденной косолапости с минимальным хирургическим вмешательством в 70% случаев, разработанная американским ортопедом Игнасио Понсети. Еще в 1950-е годы он сделал вывод, что следствием

проведения операций при косолапости являются грубые рубцы и тугоподвижность стопы. Хорошо зная особенности функциональной анатомии стопы, Понсети предложил метод этапной коррекции при гипсовании, эффект которого обеспечивался эластичностью связок, обусловленной мягкостью сухожилий ребенка, при этом он не будет испытывать боли. Стопы, вылеченные по методу Понсети, практически ничем не отличаются от здоровых, они являются такими же сильными, гибкими и безболезненными, что позволяют вести нормальный образ жизни. Исследования результатов пациентов, лечившихся методом Понcети, показывают, что дети и взрослые с исправленной косолапостью могут заниматься спортом наравне с остальными. Мир знает много превосходных атлетов, которые избавились от косолапости при помощи метода Понсети. — Как не допустить рецидива заболевания? — После гипсования ребенок должен носить фиксаторы (медики называют их брейсами), которые обеспечивают положение стоп под определенным углом разворота стопы. Брейсы – это шина с прикрепленными ботиночками, основное предназначение которой в растягивании мышц и предотвращении рецидивов. Согласно данным Понсети, только у 6% детей, чьи родители соблюдают режим но-

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Здоровое Завтра

№2(2) апрель 2015

Консультант:

Лобашов Владислав Васильевич врач травматолог-ортопед шения брейсов, отмечались рецидивы. Ношение фиксаторов – обязательная часть лечения косолапости, при этом особенно важно строго соблюдать режим их ношения. В течение первых трех месяцев после завершения гипсования ребенок должен носить фиксатор

Дети и взрослые с исправленной методом Понсети косолапостью могут заниматься спортом наравне с остальными 23 часа в сутки. Потом время ношения шины уменьшается до 14-16 часов в сутки, затем фиксатор надевается только на время ночного сна. Брейсы нужно использовать до достижения ребенком 3-летнего возраста, так как «ген косолапости» активен до этого периода. При рецидивах проводится повторное гипсование для возврата коррекции. — В чем основное преимущество коррекции косолапости этим методом по сравнению с хирургическим вмешательством?

— Лучшая операция та, которой смогли избежать. Этапное гипсование по Понсети практически всегда снижает объем оперативного лечения. В отличие от полноценной хирургической техники это лечение менее травматично и почти никогда не приводит к возникновению рубцов и рецидивов. Однако следует заметить, что все-таки встречаются очень тяжелые деформации и рецидивы, которые требуют полноценной хирургической коррекции не только на мягких, но и на костных тканях. К счастью, последнее все реже и реже используется в наши дни. Несмотря на достаточно широкую распространенность косолапости в настоящее время, не нужно забывать о возможности эффективного лечения этого заболевания методом Понсети. Главное начать лечение вовремя, выполнять все рекомендации врача, и положительный результат обязательно будет. Маргарита Подгородова

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Собственный молокозавод Здоровый потребитель

В списках рекомендаций для будущих мам молокоотсосы стоят обычно в первых рядах. Давайте разберемся, что же это за чудо-прибор и насколько он необходим для «молочного хозяйства» кормящей женщины.

Целесообразность покупки Потребность в молокоотсосе появляется у молодой мамы, если встает вопрос о сцеживании. В каких случаях может потребоваться сцеживание? 1. Трудности сосания у самого малыша (недоношенный ребенок не в состоянии высасывать молоко, у него есть травмы или дефекты развития лица, затрудняющие сосание). 2. Невозможность обычного кормления самой мамой (выход на работу или отъезд – для подготовки запасов молока, лактостаз и мастит, инфекционные болезни мамы; временный прием опасных для малыша лекарств – для предотвращения прекращения выработки молока). В норме же, если лактация установилась и грудное вскармливание протекает хорошо, сцеживание, скорее, нежелательно: сцедить молоко до последней капли невозможно, а вот наоборот, спровоцировать лактостаз, вполне – ведь чем больше мама сцеживает молока, тем больше стимулирует его выработку. Принцип действия Молокоотсос повторяет принцип самого сосания: за счет создания вакуума вокруг ареолы соска молоко выходит наружу. Виды молокоотсосов Значительный разброс цен объясняется видом механизма, положенного в основу прибора. Простые, наиболее доступные молокоотсосы, механические, они приводятся в действие руками. Грушей или специальным поршнем создается вакуум, необходимый для выкачивания молока из груди. Самые простые из них – помповые, работают как отсасывающая груша. Годны для эпизодического пользования: у них нет специальной бутылочки для сбора молока, требуют сноровки и усилий в процессе использования, но это самый дешевый вариант.

Более усовершенствованный вариант прибора, в состав которого входит бутылочка, – поршневый молокоотсос на рычаге. Достоинства: дешевизна, бесшумность, компактность, мобильность. Недостатки: процесс сцеживания длителен и трудоемок. Электрические молокоотсосы производят впечатление основательных приборов – они большие, тяжелые, работают от электрической сети. Но вместе с тем с ними сцеживание проходит быстро, не утомляет женщину, оставляя ее руки свободными. Достоинства: скорость, эффективность, легкость и простота в использовании. Недостатки: шум при работе, громоздкость, зависимость от доступа к электричеству, высокая стоимость. Молокоотсосы совершенствуются с каждым годом, обзаводясь удобными для потребителя функциями. Так, в продаже можно встретить электронные молокоотсосы упрощенную и облегченную электрическую модель на батарейках. Хорошие молокоотсосы теперь предусматривают возможность регулировки мощности. Есть приборы для одновременной обработки обеих грудей. А последние разработки представили модели, способные имитировать ощущение настоящего сосания. Итак, решение о необходимости приобретения молокоотсоса нужно принимать уже после родов, когда женщина начнет лактацию и сможет оценить, как интенсивно малыш сосет грудь, насколько велики объемы молока у самой кормящей мамы, и что важнее мобильность, эффективность или стоимость молокоотсоса.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Гузель Хайдарова

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Воз и большая тележка

Здоровый потребитель

Сборы в роддом – дело ответственное. Одни, опасаясь спешки и суматохи, готовят важный багаж заранее, другие следуют приметам и не загадывают наперед. В обоих случаях вещей, как правило, набирается столько, что сумка грозит извергнуть тщательно отобранное содержимое, так и не достигнув крыльца роддома. Рекомендации журнала «Здоровое Завтра» касаются того, без чего не обойтись во время пребывания в роддоме, а также от чего можно и стоит отказаться.

Берем однозначно 1. Документы: паспорт, страховой медицинский полис, обменная карта (материнский паспорт), родовой сертификат, больничный лист (ксерокопия). 2. Мобильный телефон с зарядным устройством. 3. Гигиена и косметика: прокладки послеродовые, трусы одноразовые, вкладыши в бюстгальтер; зубная щетка и паста, детское мыло, расческа, 2 полотенца, туалетная бумага, влажные салфетки, шампунь; крем от трещин на сосках, крем от растяжек. Для ребенка, если вы в палате «Мать и дитя»: подгузники, детский крем, крем под подгузники. 4. Одежда и обувь для себя: халат, 2 ночные рубашки, носки, бюстгальтер для кормления, резиновые тапочки. Для ребенка, если вы в палате «Мать и дитя», достаточно пеленок – пять легких и столько же байковых. 5. Прочее: бутылку негазированной воды, блокнот с ручкой. Кладем после уточнения у лечащего врача и персонала роддома 1. Еда и посуда: тарелка, чашка, ложка; электрочайник и чай в пакетиках. 2. Эластичные бинты для ног (в случае кесарева сечения). 3. Послеродовый бандаж. Выкладываем 1. Парфюм и декоративную косметику. Поверьте опыту бывалых, вам это, во-первых, не понадобится, потому что все ваше время

будет занимать ребенок, собственная гигиена и прочие хлопоты, во-вторых, младенцы чрезвычайно чувствительны к резким запахам, и ваш малыш будет выражать недовольство громким плачем. 2. Молокоотсос. Устройство, несомненно, удобное и полезное, но решать вопрос о его приобретении нужно после того, как наладится процесс кормления и ваш быт по возвращении из роддома. Брать молокоотсос для стимуляции лактации не стоит, это малоэффективно и может привести по неопытности к травматизации груди или появлению застойных явлений. 3. Пустышку. Если ребенка вам будут приносить только на кормление, она в принципе не понадобится. Если же вы в палате «Мать и дитя», понаблюдайте за малышом, может, вам и не придется пользоваться соской. Не забывайте, у нее много минусов. Последний и самый главный вопрос – во что все это хозяйство упаковать. Санитарные нормы не позволяют проносить в родильные отделения чемоданы, спортивные баулы и даже дамские сумочки. Однозначно разрешаются целлофановые пакеты, в ряде учреждений – тряпичные экосумки. Уточняйте в роддоме. Удачи вам, будущие мамочки! И пусть никакие хозяйственно-бытовые проблемы не омрачат чудесное событие рождения долгожданного крохи. Гузель Хайдарова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

Странности нашего тела

Очевидное-невероятное

Научные сенсации о зачатии, беременности и родах от австралийского антрополога Стивена Джуана, известного в мире пропагандиста науки, как всегда, будоражат воображение и поражают своей непредсказуемостью.

Существует ли замена материнской утробе? Такие разработки ведутся. Доктор Ёсинори Кувабара из японского Университета Джунтендо создал искусственную утробу из акрила и наполнил теплыми околоплодными водами. Плод погружают в этот резервуар на третьей неделе беременности. Кровь плода очищается аппаратом для диализа, соединенным с пуповиной. Если на время отбросить этические соображения, то искусственную утробу можно создать в течение нескольких лет, и плод третьего триместра (26 недель беременности), а со временем и сам эмбрион, можно будет перемещать туда из материнской матки. Ребенок будет продолжать развиваться там и родится в срок. Выход ли это для женщин, которые не могут выносить ребенка, или воплощение фантастического кошмара, решать обществу. Возможно ли непорочное зачатие? Партеногенез, или размножение без мужских половых клеток, наблюдается у некоторых растений, пчел, ящериц, рыб и рептилий. Однако у млекопитающих, в том числе и у людей, партеногенез отсутствует. Ученые Йельского университета попытались симулировать партеногенетическое развитие мышей. В этих экспериментах яйцеклетка начинала развиваться под воздействием электрического разряда, механического воздействия и соляного раствора. Однако эмбрион неизменно погибал где-то на средней стадии развития.

Случаются ли у мужчин признаки беременности? Симптоматическая беременность, или синдром кувад (с французского – «высиживать яйца»), встречается, по разным исследованиям, у 22-65% мужчин. Будущий отец переживает то же, что и его беременная партнерша: это тошнота и слабость по утрам, повышенный, извращенный аппетит, бессонница, странные сны, перемены в настроении, эмоциональная чувствительность, набухание груди и прибавление в весе. Когда у женщины начинаются роды, будущий отец также испытывает родовые боли. У мужчин с синдромом кувад вырабатывается излишек гормона пролактина, считает канадский врач Стори, что, вероятно, и обуславливает мужскую «беременность».

Каким может быть промежуток времени между рождением двойняшек? Обычно всего несколько минут. Но Маричика Теску, тридцатитрехлетняя женщина из Кирлига (Румыния), у которой оказалась двойная матка, родила с помощью кесарева сечения двух мальчиков с промежутком в два месяца. Первый малыш появился на свет недоношенным, он догнал по весу своего младшего брата точно к его рождению.

Использованы материалы книг Стивена Джуана «Занимательная анатомия. Странности нашего тела», выпуски 1 и 2

Гузель Хайдарова

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№2(2) апрель 2015

Здоровое Завтра

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА