Zury GarcĂa C. I. 11.784.853 CĂĄtedra Medicina Legal Tutora Abog. Esp. Nilda Singer
Lesiones Una lesión es un daño Las heridas son que ocurre en el lesiones que cuerpo. La lesión rompen la piel u consiste en todo otros tejidos del daño en el cuerpo cuerpo. Incluyen de alguien o cortaduras, arañazos cualquier alteración y picaduras en la de la salud, piel. producida por una causa externa imputable a una persona.
Clasificación de las Lesiones •
CONTUSIÓN Son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros, romos es decir no tienen bordes cortantes que actúen sobre el organismo por intermedio de una fuerza más o menos considerable.
• ESCORIACIÓN Es una lesión superficial de la piel, con destrucción de la epidermis y afectación leve de la dermis.
EQUIMOSIS Es una infiltración sanguínea bajo la piel en la dermis por una ruptura de vasos sanguíneos con indemnidad de la epidermis.
Clasificación de las Lesiones Agentes Físicos Quemaduras. Por calor húmedo ( vapor y liquido en ebullición ) Por calor seco ( radiaciones solares, cuerpos sobrecalentados, flama directa, electricidad y rx)
Agentes Químicos Envenenamientos Ácidos Bases Veneno en estado solido Veneno en estado liquido Gases
Agentes Biológicos
Enfermedad de transmisión sexual: sífilis, blenorragia o gonorrea, herpes genital, VHI-Sida, amibiasis, etc. Reacciones anafilácticas: antibióticos, antivirales, vacunas, picaduras, trasfusiones, etc. Agentes Mecánicos Por agente contundente. Arma blanca. Proyectiles de arma de fuego.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma Blanca Pueden ser: Heridas por armas cortantes Heridas por armas punzantes Heridas por armas punzocortantes Heridas por armas contuso cortantes
Clasificación de las Heridas Heridas por armas cortantes Se caracterizan por tener forma lineal, cuando el instrumento cortante incide perpendicularmente sobre la piel (heridas incisas).
Elementos: bordes, extremos o ángulos, las paredes y el fondo.
Bordes: regulares y nítidos. Al seccionar las fibras elásticas de la piel, la herida adopta una forma fusiforme y se separan los bordes.
Ángulos: por donde penetra el arma es de forma redondeada o convexa y por donde sale, adquiere un ángulo agudo llamado cola de la herida o cola de ratón.
Clasificación de las Heridas Heridas por armas cortantes Paredes: son los planos anatómicos que han sido seccionados. Generalmente son regulares, a menos que la disposición de los tejidos sea variable y de diferente retractibilidad, por ejemplo, planos cutáneos, aponeuróticos, musculares, cartilaginosos y óseos. Fondo: estará más profundo cuanto mayor sean los planos que hayan sido interceptados. Longitud: a igual deslizamiento del instrumento, igual longitud de la herida, excepto en el cuello, rodillas, codos, párpados, escroto y prepucio. Agente etiológico de las heridas cortantes. Cualquier instrumento metálico o similar, en el que predomine la longitud y anchura sobre el espesor y que tenga un filo. Cuchillos, navajas, bisturís, hojillas, entre otros.
Clasificación de las Heridas Heridas por armas Punzantes
Son producidas por instrumentos que constan esencialmente de una hoja terminada en punta aguda y de uno o dos bordes cortantes. Los efectos traumáticos producidos por estas armas son la suma de los producidos por las armas cortantes y punzantes. Las heridas presentarán forma y caracteres diversos según la forma y características del arma.
Clasificación de las Heridas Formas y Características Heridas por armas punzantes Hoja delgada y Bicortante La forma general de la solución de continuidad en la piel, es la de una fisura orientada según la dirección del diámetro transverso del arma. La existencia de esta depende de la forma como penetró y salió el arma. Hoja delgada y Monocortantes Este tipo de herida tiene la forma ovalada, con extremos ligeramente agudos, es muy similar a la de un arma bicortante. Hoja gruesa Monocortante En estos casos el extremo de la herida, que corresponde al lado romo del arma, presentará una forma de arco, mientras que la zona de la herida correspondiente al borde cortante, será un ángulo agudo, con o sin cola, dependiendo de la forma como se ha sacado el arma del cuerpo. Hoja Pluricortante La herida presenta la forma de una estrella de tres puntas. Cuando la sección de la hoja es cuadrangular, la herida será de cuatro radios.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varían según la distancia y la zona del cuerpo donde penetra el proyectil. Según la Distancia del Disparo 1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm. 2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm. 3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.
Según la Zona del Cuerpo donde penetra el proyectil. 1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel no tiene elementos óseos por debajo: muslo, abdomen, etc. 2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por debajo un plano óseo: cráneo, tórax, etc.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Las heridas por arma de fuego presentan: Lesión de entrada Trayecto, Lesión de salida y además, Lesiones producidas por elementos acompañantes que en ocasiones agregan su efecto a los producidos por el proyectil. Lesión de Entrada En toda lesión de entrada los elementos a estudiar son: Orificio de entrada. Zona de Fisch. Zona de tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos estos elementos variará según la distancia del disparo. En las armas de fuego, por la llamada “boca de fuego”, salen disparados el proyectil, fuego, humo y partículas de polvo no deflagrada. El estudio de estos elementos permiten al forense establecer las características de la lesión de entrada, y con bastante aproximación, la distancia a la cual se realizó el disparo.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Orificio de entrada Es único y corresponde al Proyectil disparado. La regla es que existan tantos orificios como proyectiles disparados.
Algunas excepciones: Único producido varios proyectiles. Orificios producidos proyectiles.
por
múltiples por varios
No visible fácilmente porque el proyectil penetró por una cavidad natural. El diámetro del OE puede ser igual, mayor o menor que el diámetro del proyectil por lo que su medida no permite sacar conclusiones acerca del calibre del mismo.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Zona de Fisch Se forma siempre en el orificio de entrada en disparos de Próximo contacto y a distancia. Se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro hacia fuera: anillo de enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso erosivo o halo de contusión. Se formulan los siguientes mecanismos: Contusión de la piel por el proyectil en el choque. Erosión por distensión de la piel. Frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante. Limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede llevar. L
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Zona de tatuaje verdadero El tatuaje está constituido por fragmentos de pólvora no deflagrada que se incrustan en la piel, produciendo lesiones que no varían con el lavado. Está formada por tres elementos: La quemadura causada por la llama, que se nota como un halo ennegrecido con características de quemado. La incrustación de granos de pólvora no quemados o no deflagrados, que pueden penetrar hasta la dermis. Depósito de humo negro de la pólvora, que puede enmascarar el verdadero tatuaje y que desaparece con el lavado suave con agua.
Zona de tatuaje falso El falso tatuaje también se conoce como “zona de ahumamiento” y/o “zona de esfumamiento” de Chavigny. esta zona está constituida por depósito de los productos de combustión de la pólvora, que ensucian y el humo depositado por fuera del tatuaje verdadero, que desaparece por el lavado
Clasificación de las Heridas
Heridas por Arma de Fuego
Signos Especiales Signo de Puppe Es la impresión de la boca de fuego en la piel, producida por la acción termomecánica del arma al momento de efectuarse el disparo sobre superficies blandas (abdomen, muslos,etc.).
Signo de Benass Es cuando el disparo se ha hecho sobre superficies duras y consiste en el ahumamiento que se encuentra entre el hueso y la piel. Signo de Wolffman Al igual que el anterior, se manifiesta cuando el disparo se hace sobre superficies duras, el orificio es irregular a manera de estrella, por lo que también se le conoce como boca de mina. Signo de Bonnet Se manifiesta cuando el disparo es a contacto, pero no sobre la piel, sino sobre las prendas de la víctima y es el calcado de los tejidos de la ropa sobre la piel, por acción del humo que despide el arma al ser accionada. Signo de Neiro Rojas Al producir el disparo al contacto sobre las prendas, el punto por el cual penetra el proyectil se deshilacha en forma de cruz.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Características de la lesión de entrada, según la distancia del Disparo Lesión de entrada en disparos de contacto Está determinada por el proyectil y la fuerza de los gases; en zona dura es estrellado, diferente a la zona blanda, donde es de bordes regulares. En ambas zonas no hay tatuaje porque la pólvora penetra dentro de la herida. No hay zona de Fisch. Lesión de entrada en disparo de próximo contacto. Estos disparos se producen a una distancia entre 2 a unos 60 cm aproximadamente. Según la distancia pueden aparecer: Orificio de entrada con zona de Fisch Halo de quemadura Granos de pólvora no deflagrada de concentración variable Halo de ahumamiento (a veces) Lesión de entrada en disparos a distancia Orificio de entrada redondo u ovalado Zona de Fisch No presenta tatuaje
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego Trayecto del proyectil Se refiere al recorrido intracorporal del proyectil y presenta las siguientes características: En los disparos muy cercanos encontraremos carboxihemoglobina (menos de 1 cm), partículas de pólvora no deflagrada y humo en zona subyacente (signo de Benassi). Despegamiento de los tejidos por efecto de los gases y tatuaje en el trayecto (músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo). En los disparos a cualquier distancia Los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares; oblícuos o tangenciales, pudiendo ser curvos. El trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas óseas, fragmentos d proyectil. El trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazón, intestino, tráquea, cavidad peritoneal o pleural.
Clasificación de las Heridas Heridas por Arma de Fuego LESIÓN DE SALIDA Es la lesión provocada por el proyectil al salir del cuerpo, dando fin al trayecto. Puede ser irregular, igual o mayor que el orificio de entrada. El orificio de salida carece de tatuaje, de falso tatuaje y de zona de Fisch. Si al momento de salir el proyectil la piel se encuentra apoyada contra un plano rígido, se producirá una zona contuso excoriativa (signo de ROMANESE)
Bibliografía
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