Annualreport2554 by vichet

รายงานประจำปี 2554 โรงพยาบาลน่าน กระทรวงสาธารณสุข

คำนำ ที่ปรึกษา นพ.นิวตั ชัย สุจริตจันทร์ พญ.วราภรณ์ เตชะเสนา นพ.ปิยะพงษ์ จงรักษ์

โรงพยาบาลน่านเป็นโรงพยาบาลทัว่ ไปประจำจังหวัดน่านมีภารกิจในการ ให้ บ ริ ก ารด้ า นสาธารณสุ ข แก่ ป ระชาชนทั ้ ง ในด้ า นการรั ก ษา การป้ อ งกั น ส่ ง เสริ ม รั ก ษา และฟื ้ น ฟู ส ุ ข ภาพ ตลอดจนให้ บ ริ ก ารทางด้ า นการศึ ก ษา วิชาการ งานวิจัยเพื่อพัฒนางานให้เป็นไปอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ

รูปเล่ม หนังสือรายงานประจำปีเล่มนี้จะเป็นเหมือนบทสรุปเพื่อให้ท่านทราบว่า ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ กลุ่มภารกิจด้านพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ในรอบปีงบประมาณ 2554 โรงพยาบาลน่าน มีการดำเนินงานเรื่องใดไปบ้าง และผลปฏิบัติงาน นวัตกรรมความก้าวหน้า ของทุกกลุ่มงานในโรงพยาบาล ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลด้านการบริหาร บริการ ข้อมูลสาธารณสุขเปรียบเทียบ กองบรรณาธิการ กลุ่มภารกิจด้านพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ย้อนหลัง 3 ปี(พ.ศ.2552- 2554) ทัง้ นีเ้ พือ่ เป็นอีกช่องทางหนึง่ ของการเผยแพร่ โรงพยาบาลน่าน ผลงานด้านต่างๆสู่ภายในและภายนอกโรงพยาบาล คณะผู้จัดทำหวังเป็นอย่างยิ่งว่ารายงานประจำปี 2554 ฉบับนี้ จะเป็น แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่ผู้อ่านไม่มากก็น้อย กลุ่มภารกิจพัฒนาระบบบริการสุขภาพ โรงพยาบาลน่าน

รายงานประจำปี 2554 โรงพยาบาลน่าน กระทรวงสาธารณสุข

สารบัญ แผนที่

แผนทีภ่ าคเหนือ แผนที่แสดงเขตสาธารณสุขเขต 16 แผนที่จังหวัดน่านแสดงเขตติดต่อ สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว แผนที่จังหวัดน่าน แผนทีอ่ ำเภอเมืองน่าน แผนที่เขตเทศบาล

ข้อมูลทั่วไปจังหวัดน่าน อาณาเขตและการปกครอง พื้นที่ของจังหวัดน่าน สภาพภูมิศาสตร์ สภาพเศรษฐกิจ สาธารณูปโภคและการคมนาคม สภาพสังคม ประชากร สถานบริการสาธารณสุขจังหวัดน่าน ข้อมูลทั่วไป โรงพยาบาลน่าน สถานที่ตั้งและขอบเขต ประวัติโรงพยาบาลน่าน แผนผัง โรงพยาบาลน่าน แผนภูมิการบริหารงานสาธารณสุข จังหวัดน่าน โครงสร้างและการจัดองค์กรโรงพยาบาลน่าน รายชือ่ คณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 รายชือ่ คณะกรรมการพัฒนา โรงพยาบาลน่านชุด 3

ประจำปี งบประมาณ 2554

1 1 2 3 4 5 6 6 6 7 7 7 7 9 10 10 12 13 14 15 16

วิสยั ทัศน์ พันธกิจ ปรัชญา ค่านิยม วิสัยทัศน์ พันธกิจ เป้าประสงค์ ประเด็นยุทธศาสตร์

17 17 17 17 17

ข้อมูลทรัพยากร ข้อมูลทรัพยากร

ข้อมูลด้านการเงินและสถานะทางการเงิน รายจ่ายเงินงบประมาณ, นอกงบประมาณ รายรับเงินงบประมาณ, นอกงบประมาณ รายละเอียดค่าใช้จ่าย ข้อมูลผู้ป่วยและงานบริการรักษาพยาบาล งานรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก งานรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน จำนวนป่วย/ตาย เนือ่ งจากอุบตั เิ หตุ จำนวนป่วย/ตายของโรคติดต่อที่สำคัญ สรุปผลดำเนินงานด้านเอดส์ อัตราการติดเชื้อ

21 22 23 24 26 29 30 31 33

รายงานประจำปี '2554 โรงพยาบาลน่าน กระทรวงสาธารณสุข

ผลการดำเนินงานของฝ่ายต่างๆในโรงพยาบาลน่าน สำนักงานสวัสดิการสังคม ประกันสังคมบริการรักษาพยาบาล รายรับเหมาจ่ายประกันสังคม สรุปเรียกเก็บ,งานสังคมสงเคราะห์ กลุ่มภารกิจด้านอำนวยการ แผนภูมิบริหารงานฝ่ายการงานเจ้าหน้าที่ ฝ่ายการเงิน กลุ่มงานการพยาบาล งานผู้ป่วยนอก งานผู้ป่วยใน งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน งานหอผู้ป่วยหนัก กลุ่มเทคนิคบริการทางการแพทย์ กลุ่มเทคนิคบริการทางการแพทย์ กลุม่ งานวิสญ ั ญีวทิ ยาและงานวิสญ ั ญีพยาบาล กลุ่มงานศัลยกรรมและงานห้องผ่าตัด กลุ่มงานออร์โธปิดิกส์ กลุ่มงานอายุรกรรม กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม และงานวางแผนครอบครัว กลุ่มงานกุมารเวชกรรม กลุม่ งาน โสต นาสิก ลาริงซ์วทิ ยา กลุ่มงานจักษุวิทยา กลุ่มงานจิตเวช กลุ่มงานทันตกรรม กลุ่มงานพยาธิวิทยาคลินิก, พยาธิวิทยากายวิภาค กลุ่มงานรังสีวิทยา กลุ่มงานเภสัชกรรม กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู

สารบัญ 38 39 39 40 42 43 44 49 54 55 56 60 63 64 66 69 73 79 83 87 91 94 98 106 118 121 130

กลุ่มงานเวชกรรมสังคม กลุ่มงานสุขศึกษา ฝ่ายโภชนาการ ผลการปฏิบัติงานด้านงานวิชาการ กลุ่มภารกิจพัฒนาระบบบริการสุขภาพ งานพัฒนาบุคลากรงานผลิดตและพัฒนา งานห้องสมุดการเรียนรู้ งานเวชสารสนเทศ โครงการพิเศษ

133 139 144 149 150 157 161

แผนที่ภาคเหนือ

แผนที่เขตสาธารณสุขเขต 16

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

แผนที่จังหวัดน่านแสดงเขตติดต่อ สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

แผนที่จังหวัดน่าน

พืน้ ที่ 11,472 ตารางกิโลเมตร ประชากร 476,739 คน เขตการปกครอง อำเภอ 15 อำเภอ ตำบล 99 ตำบล (รวมเขตเทศบาล 1 ตำบล) หมูบ่ า้ น 889 หมูบ่ า้ น (ไม่รวมเขตเทศบาล 28 หมูบ่ า้ น) อบจ./อบต. 1/91 แห่ง เทศบาล 1 เทศบาลเมือง เทศบาลตำบล 7 เทศบาลตำบล ที่มา

กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ที่ทำการปกครองจังหวัดน่าน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

แผนที่อำเภอเมืองน่าน จังหวัดน่าน

พืน้ ที่ ประชากร เขตการปกครอง อบต. ตำบล หมูบ่ า้ น อบจ. เทศบาล ที่มา

813 ตารางกิโลเมตร 81,276 คน 10 11 109 1 1

อบต. ตำบล (รวมเขตเทศบาล 1 ตำบล) หมูบ่ า้ น (ไม่รวมชุมชนย่อย 28 ชุมชน) แห่ง เทศบาล

กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ที่ทำการปกครองจังหวัดน่าน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

แผนที่เขตเทศบาล อำเภอเมืองน่าน

พืน้ ที่ ประชากร เขตการปกครอง ตำบล ชุมชน หลังคาเรือน เทศบาล ที่มา

5.4 ตารางกิโลเมตร 19,880 คน 1 28 8,777 1

ตำบล ชุมชน หลัง เทศบาล

กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

อาณาเขตและการปกครอง

พืน้ ทีข่ องจังหวัดน่าน แบ่งเป็น 4 ลักษณะ คือ

จังหวัดน่าน เป็นจังหวัดชายแดนตั้งอยู่ทาง

1. พืน้ ทีป่ า่ ไม้และภูเขา คิดเป็นร้อยละ 47.94 2. พืน้ ทีป่ า่ เสือ่ มโทรม คิดเป็นร้อยละ 39.24 3. พื้นที่ทำการเกษตร คิดเป็นร้อยละ 12.22 4. พืน้ ทีอ่ ยูอ่ าศัยและอืน่ ๆ คิดเป็นร้อยละ 0.60

ภาคเหนือตอนบนของประเทศไทย บริเวณเส้นรุง้ ที่ 18 องศา 46 ลิปดา 30 ฟิลปิ ดาเหนือ เส้นแวงที่ 18 องศา 46 ลิปดา 44 ฟิ ล ิ ป ดาตะวั น ออก ระดั บ ความสู ง ของพื ้ น ที ่ อ ยู ่ ส ู ง 2,112 เมตรจากระดั บ น้ ำ ทะเลปานกลาง มี พ ื ้ น ที ่ 11,472.076 ตารางกิโลเมตร หรือประมาณ 7,170,045 ไร่ มีพื้นที่ติดกับ สปป.ลาว เป็นระยะทางยาว 277 กิโลเมตร แบ่งเขตการ ปกครองออกเป็น 15 อำเภอ ได้แก่ อำเภอเมือง, อำเภอเวียงสา, อำเภอนาน้ อ ย, อำเภอบ้ า นหลวง, อำเภอแม่ จ ริ ม , อำเภอท่าวังผา, อำเภอปัว, อำเภอเชียงกลาง, อำเภอทุ่งช้าง, อำเภอสันติสขุ , อำเภอนาหมืน่ , อำเภอบ่อเกลือ, อำเภอสองแคว, อำเภอเฉลิมพระเกียรติ ,อำเภอภูเพียง การปกครองท้องถิ่นประกอบด้วย องค์การบริหาร ส่วนจังหวัดเทศบาลเมือง 1 แห่ง เทศบาลตำบล 15 แห่ง และองค์การบริหารส่วนตำบล 83 แห่ง มีอาณาเขตติดต่อ ดังนี้ ทิ ศ เหนื อ ติ ด ต่ อ กั บ แขวงไชยบุ ร ี ข องสาธารณ รัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว ทิศตะวันออก ติดต่อกับแขวงไชยบุรีของสาธารณรัฐ ประชาธิปไตยประชาชนลาว ทิศตะวันตก ติดต่อกับจังหวัดพะเยา ทิศใต้ ติดต่อกับจังหวัดแพร่และจังหวัดอุตรดิตถ์ จั ง หวั ด น่ า น เปิ ด จุ ด ผ่ า นแดนถาวร ไทย - ลาว ทีด่ า่ นห้วยโก๋น - น้ำเงิน บ้านห้วยโก๋น อ.เฉลิมพระเกียรติ จ.น่าน และบ้ า นน้ ำ เงิ น เขตเมื อ งเงิ น แขวงไชยบุ ร ี ส าธารณรั ฐ ประชาธิ ป ไตยประชาชน ลาว เมื ่ อ วั น ที ่ 20 พ.ย. 2537 และมีจดุ ผ่อนปรนอืน่ ๆ อีก 13 จุด ตลอดแนวชายแดนไทย-ลาว จากลักษณะพื้นที่ของจังหวัดน่าน ที่มีลักษณะเป็น รูปยาวรีคล้ายหอยสังข์ในแนวตั้ง จึงแบ่งอำเภอและกิ่งอำเภอ ต่างๆเป็นกลุม่ ทางตอนเหนือ ตอนกลาง และตอนใต้ ดังนี้ กลุม่ อำเภอตอนเหนือ 7 อำเภอ ประกอบด้วย - อำเภอทุ่งช้าง,อำเภอเชียงกลาง, อำเภอบ่อเกลือ, อำเภอสองแคว, อำเภอปั ว อำเภอท่ า วั ง ผาและอำเภอ เฉลิมพระเกียรติ กลุม่ อำเภอตอนกลาง 5 อำเภอ ประกอบด้วย - อำเภอเมือง, อำเภอแม่จริม,อำเภอบ้านหลวง, อำเภอสันติสขุ และอำเภอภูเพียง กลุม่ อำเภอตอนใต้ 3 อำเภอ ประกอบด้วย - อำเภอเวียงสา, อำเภอนาน้อย และอำเภอนาหมืน่

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

3,437,500 ไร่ 2,813,980 ไร่ 876,043 ไร่ 43,522 ไร่

สภาพทางภูมศิ าสตร์ ขนาดพืน้ ที่ 11,472 ตารางกิโลเมตร หรือประมาณ 7,170,045 ไร่ ระยะทาง ห่างจากกรุงเทพฯ 668 กิโลเมตร ใช้เวลาเดินทางโดยรถยนต์ประมาณ 10 ชั่วโมง ภู ม ิ อ ากาศของจั ง หวั ด น่ า น มี ล ั ก ษณะเป็ น แบบฝนเมืองร้อน เฉพาะฤดูแบ่งเป็น 3 ฤดู เช่นเดียวกับจังหวัด ในภาคอื ่ น ๆของประเทศ แต่ เ นื ่ อ งจากปั จ จุ บ ั น ป่ า ไม้ ไ ด้ ถูกทำลายไปมากจึงมีผลต่อสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลงไป สภาพภูมิอากาศมีดังนี้ ฤดูรอ้ น เริม่ ตัง้ แต่เดือน มีนาคมถึงเดือนพฤษภาคม อากาศจะร้ อ น และแห้ ง แล้ ง โดยเฉพาะเดื อ นเมษายน มีอณ ุ หภูมสิ งู สุด 40.00 องศาเซลเซียส ฤดูหนาว อยูใ่ นช่วงเดือนพฤศจิกายนถึงเดือน กุมภาพันธ์ซึ่งมีสภาพอากาศหนาวเย็นมากมีอุณหภูมิต่ำสุด ในเดือนมกราคมมีอณ ุ หภูมิ 8.20 องศาเซลเซียส ฤดูฝน เริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนตุลาคม ฝนตกชุกในเดือน สิงหาคม มีฝนตกประมาณ 114 วัน ปริมาณ น้ำฝนทีว่ ดั ได้ทง้ั ปี รวม 991.70 มิลลิเมตร ภูเขา จังหวัดน่านเป็นจังหวัดที่มีภูเขามากและ ภูเขาทีส่ ำคัญ ๆ ดังนี้ ดอยภู ค า เป็ น ภู เ ขาที ่ ส ู ง ที ่ ส ู ด ในจั ง หวั ด น่ า น และเป็นต้นกำเนิดของแม่น้ำ หลายสายอยู่ในเขตอำเภอปัว, ดอยภู แ ว เป็ น เทื อ กเขาที ่ ม ี ค วามสวยงาม อยู ่ ใ นเขต อำเภอทุ่งช้างและ ดอยภู ส นาน เป็นภูเขาที่กั้นพรมแดน ระหว่ า งประเทศไทยกั บ สาธารณรั ฐ ประชาธิ ป ไตย ประชาชนลาว เป็นพรมแดนที่มีความยาวประมาณ 227 กิโลเมตร แม่นำ้ น่าน เป็นแม่นำ้ สายสำคัญของจังหวัดน่าน มีต้นกำเนิดจากภูเขาทาง ทิศเหนือไหลจากทิศตะวันออก เฉียงเหนือไปสูท่ ศิ ใต้ ผ่านอำเภอเฉลิมพระเกียรติ,ทุง่ ช้าง, ปัว, เมือง, เวียงสา, นาน้อย ,และนาหมืน่ แม่นำ้ น่าน ยังไหลผ่าน จั ง หวั ด อุ ต รดิ ต ถ์ ซึ ่ ง มี เ ขื ่ อ นสิ ร ิ ก ิ ต ต์ ไว้ เ ก็ บ กั ก น้ ำ และผลิ ต กระแสไฟฟ้ า ไหลผ่ า นพิ ษ ณุ โ ลก และพิ จ ิ ต ร 6

ไปบรรจบกับแม่น้ำปิง, แม่น้ำวัง ,แม่น้ำยม ที่ปากน้ำโพ สภาพทางสังคม จั ง หวั ด นครสวรค์ มี ค วามยาว 300 กิ โ ลเมตร 1. การศึกษา มีสถานศึกษาต่าง ๆ ดังนี้ นอกจากนีย้ งั มีแม่นำ้ สายเล็กทีไ่ หลผ่าน ตามอำเภอต่างๆ - สถาบันเทคโนโลยีราชมงคล 1 แห่ง และเป็นแหล่งสำหรับทำการเกษตร ของอำเภอนัน้ ๆ ด้วย (วิทยาลัยเขตเกษตรเดิม) ได้แก่ แม่น้ำสา แม่น้ำว้า แม่น้ำสมุน แม่น้ำแหง และ - โรงเรียนระดับอาชีวศึกษา 4 แห่ง แม่น้ำปัว แม่น้ำสายเล็ก ๆ เหล่านี้ จะไหลลงมารวม (วิทยาลัยสารพัดช่าง, วิทยาลัยเทคนิคน่าน, กับแม่น้ำน่าน วิทยาลัยการอาชีพเวียงสา, วิทยาลัยการอาชีพปัว) ทรัพยากรธรรมชาติ จังหวัดน่านมีพน้ื ทีป่ า่ ไม้ - โรงเรียนระดับมัธยมศึกษา 31 แห่ง ที ่ ถ ู ก กำหนดเป็ น ป่ า สงวนแห่ ง ชาติ ร วมเนื ้ อ ที ่ ท ั ้ ง สิ ้ น - โรงเรียนระดับประถมศึกษา 435 แห่ง ประมาณ 6,497,231 ไร่ เป็ น ป่ า สงวน 16 แห่ ง , (รวมโรงเรียนขยายโอกาส 96 แห่ง) ป่าเศรษฐกิจ 5 แห่ง, วนอุทยานแห่งชาติ 6 แห่ง คือ - สถานศึกษาสงเคราะห์ 1 แห่ง วนอุทยานภูคา, ศรีน่าน, สะเกิน, ขุนน่าน, แม่จริม, - โรงเรียนศึกษาพิเศษสำหรับเด็กพิการ 1 แห่ง นันทบุรีสวนรุกขชาติ 2 แห่งและเขตอนุรักษ์พันธุ์สัตว์ป่า 2. ภาษา ภาษาทีใ่ ช้เป็นภาษาพืน้ เมือง และเนือ่ งจากมี 2 แห่ง ชาวเขาอยู่ถึงร้อยละ 16.79 จึงมีภาษาชาวเขาอีกส่วนหนึ่ง แต่มี (ที่มา : สมุดรายงานสถิติ จังหวัดน่าน ฉบับ พ.ศ. 2547) ปั ญ หาไม่ ม ากนั ก ในการติ ด ต่ อ ราชการ เนื ่ อ งจากสภาพความ สภาพเศรษฐกิจ 1. อาชีพ ประชาชนส่วนใหญ่ประกอบอาชีพ เป็ น อยู ่ ป ั จ จุ บ ั น ชาวเขาส่ ว นใหญ่ ส ามารถใช้ ภ าษาไทยกลาง ทางการเกษตรมีการทำนาข้าวบริเวณที่ราบลุ่ม และ และภาษาพื ้ น เมื อ งได้ ด ี รวมถึ ง เจ้ า หน้ า ที ่ ข องทางราชการ ทำการปลูกพืชไร่ เช่น ยาสูบ ข้าวโพด ถั่วเขียว ถั่วลิสง ได้เข้าไปติดต่อสื่อสาร ในรูปของการออกหน่วยเคลื่อนที่อยู่เสมอ ผลไม้ทป่ี ลูกมาก ได้แก่ มะขาม, มะม่วง, ลำใย ลิน้ จี่ 3. ศาสนา ส่วนใหญ่นับถือศาสนาพุทธ ถึงร้อยละ 98 และส้มสีทอง ด้านอุตสาหกรรมครัวเรือนส่วนใหญ่มีการ ที ่ เ หลื อ นั บ ถื อ ศาสนาคริ ส ต์ และอื ่ น ๆ ความแตกต่ า งทาง ทอผ้าพื้นเมือง และการทำเครื่องเงิน 2.ผลผลิ ต จั ง หวั ด น่ า นมี ม ู ล ค่ า ผลิ ต ภั ณ ฑ์ ศาสนาจึงไม่มี จำนวนวัด 408 วัด 21,259 ล้านบาทรายได้เฉลี่ยต่อหัว ต่อปี (Percapita สำนักสงฆ์ 106 แห่ง GPP) เท่ า กั บ 43,861บาท (สนง.คณะกรรมการ จำนวนโบสถ์คริสต์ 22 แห่ง พัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ)

สาธารณูปโภค และการคมนาคม 1.ปีงบประมาณ 2552 การประปาจังหวัดน่าน มี ก ำลั ง ผลิ ต รวมทั ้ ง สิ ้ น 8,397,600 ลู ก บาศก์ เ มตร มีการจำหน่ายกระแสไฟฟ้า 178.17 ล้านยูนิตมีจำนวน ผูใ้ ช้ ไฟฟ้าทัง้ สิน้ 128,156 ราย 2. คมนาคม การคมนาคมที่สำคัญ ได้แก่ ทางรถยนต์ และทางอากาศ เส้นทางรถยนต์มีทางหลวง แผ่นดินหมายเลข 101 และทางหลวงจังหวัดหมายเลข 1080และถนนสายต่างๆ ในจังหวัดที่ใช้เดินทางติดต่อ ระหว่างจังหวัดถึงอำเภอได้ สำหรับ การคมนาคมทาง อากาศมีเทีย่ วบินของสายการบิน นกมินิ (SGA) เส้นทาง เชี ย งใหม่ - น่ า น-เชี ย งใหม่ จ ากเดิ ม วั น ละ 1 เที ่ ย วบิ น เป็ น วั น ละ 2 เที ่ ย วบิ น สายการบิ น SOLAR Air ทำการบินโดยเครือ่ ง Dornier 228 เส้นทาง ดอนเมือง น่าน-ดอนเมือง สายการบิน Happy ทำการบินโดยเครือ่ ง SAAB 340 เส้ น ทาง สุ ว รรณภู ม ิ - น่ า น-สุ ว รรณภู ม ิ ส่วนทางน้ำจะใช้ติดต่อเป็นระยะทางสั้นภายในจังหวัด ระหว่างอำเภอ

ประชากร

จากข้ อ มู ล ประชากรจากการสำรวจของหน่ ว ยงาน สาธารณสุขจังหวัดน่าน มีจำนวนประชากรทั้งสิ้น 475,276 คน เป็ น ชาย 239,765 คน หญิ ง 235,511 คน ในเขตเทศบาลมีประชากรจำนวนทัง้ สิน้ 19,880 คน เป็นชาย 9,797 คน เป็นหญิง 10,083 คน นอกเขตเทศบาลมีประชากร ทั้งสิ้น 61,396 คน เป็ น ชาย 30,987 คน เป็ น หญิ ง 30,409 คน จำนวนหลังคาเรือนทั้งหมด 144,460 หลังคาเรือนความหนาแน่น ของประชากรเฉลี่ย 41.61 คนต่อตารางกิโลเมตร ทีม่ า

กรมการปกครองกระทรวงมหาดไทย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนประชากรและเขตการปกครองจำแนกรายอำเภอ จังหวัดน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 รวม (คน)

จำนวน บ้าน

จำนวน ตำบล

19,598 61,871 15,710 11,988 32,613 64,131 51,285 70,267 18,292 28,148 14,719 15,798 14,549 11,895 35,549 9,411

9,010 20,581 4,445 3,675 10,335 18,178 15,095 22,761 5,611 8,686 4,140 4,498 4,228 3,207 11,822 2,873

1 10 5 4 7 12 10 17 4 6 4 3 4 3 7 2

28** 109 38 26 68 105 91 127 40 60 48 31 39 25 60 22

1 1 1 2 2 1 3 1 2 1 1 -

1อบจ. 9 4 4 6 10 9 13 4 3 3 3 4 2 7 2

240,006 235,818 475,824 149,145

917

1/15 99

1 อบจ. 83 อบต.

ลำดับ

อำเภอ

ชาย (คน)

หญิง (คน)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

เทศบาลเมืองน่าน เมืองน่าน แม่จริม บ้านหลวง นาน้อย ปัว ท่าวังผา เวียงสา ทุ่งช้าง เชียงกลาง นาหมื่น สันติสุข บ่อเกลือ สองแคว ภูเพียง เฉลิมพระเกียรติ

9,774 31,278 8,049 6,100 16,367 32,054 25,792 35,282 9,259 14,136 7,525 8,067 7,502 6,179 17,848 4,794

9,824 30,593 7,661 5,888 16,246 32,077 25,493 34,985 9,033 14,012 7,194 7,731 7,047 5,716 17,701 4,617

รวม ที่มา

จำนวน เทศบาล หมู่บ้าน เมือง/ตำบล

ข้อมูลประชากรจากทะเบียนราษฎร์ ทีท่ ำการปกครองจังหวัดน่าน ณ 30 มิถนุ ายน 2554 จำนวนประชากรชาวเขา คิดเป็นร้อยละ 19.28 หมายเหตุ ** ชุมชนเขตเมือง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

อบจ./ อบต.

สถานบริการสาธารณสุขจังหวัดน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 อำเภอ

จำนวนเตียง

เมืองน่าน แม่จริม บ้านหลวง นาน้อย ปัว ท่าวังผา เวียงสา ทุ่งช้าง เชียงกลาง นาหมื่น สันติสุข บ่อเกลือ สองแคว ภูเพียง เฉลิมพระเกียรติ รวม

523 30 30 30 90 30 60 30 30 30 30 10 30 กำลังก่อสร้าง 30

ที่มา

983

สถานีอนามัย รพ.สต. สสช. 16 7 4 8 11 15 23 4 8 4 3 4 3 9 4 123

1 1 1 2 1 3 3 1 1 1 3 3 1 2 24

รวม 17 8 4 9 13 16 26 7 9 5 4 7 6 10 6 147

ข้อมูลจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดน่าน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ข้อมูลทัว่ ไป โรงพยาบาลน่าน สถานทีต่ ง้ั และของเขต ที่ตั้ง 1 ถนนวรวิชยั อ.เมือง จ.น่าน 55000 โทรศัพท์ (054) 710138, 771620-2 โทรสาร (054) 710977 จำนวนเตียง 523 เตียง เนือ้ ที่ 48 ไร่ 86 ตารางวา Webpage www.nanhospital.go.th E-mail address nanhospital@nanhospital.go.th ประวัติโรงพยาบาลน่าน โรงพยาบาลน่าน เริม่ ก่อสร้าง พ.ศ. 2497 บนเนือ้ ทีป่ ระมาณ 1 ไร่ ซึ่งเป็นพืน้ ทีข่ อง มณฑลทหารบกที่ 7 (ในขณะนัน้ ) ตามนโยบาย ของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งให้กรมการแพทย์ ดำเนินการจัดตั้ง โรงพยาบาลประจำจังหวัดน่านขนาด 25 เตียง ขึ้นด้วยงบประมาณก่อสร้าง 1,500,000 บาท (หนึ่งล้านห้าแสนบาทถ้วน) โดยคณะรัฐมนตรีได้อนุมัติ เงินการกุศลเพื่อ การศึ ก ษาและสาธารณสุ ข (ก.ศ.ส.) ในจำนวนดั ง กล่ า วให้ และทำการก่ อ สร้ า งเป็ น ระยะ เวลาประมาณ 1 ปี เ ศษ จึงแล้วเสร็จทำพิธเี ปิด เมือ่ วันที่ 21 กุมภาพันธ์ พ.ศ.2499 ประกอบด้วย อาคารทำการ 3 หลัง บ้านพัก 4 หลัง ผู้เกี่ยวข้องในการดำเนินการก่อตั้งโรงพยาบาล ประจำจังหวัดน่าน ประกอบด้วย.... พ.ต.นายแพทย์หลวงนิตย์ เวชชวิศิษฐ อธิบดีกรมการแพทย์ ซึ่งได้มอบหมายให้ นายแพทย์ หลวงสนั่น วรเวช รองอธิ บ ดี ก รมการแพทย์ ร ่ ว มจั ด หา สถานที ่ ก ่ อ สร้ า งกั บ นายแพทย์ ศ ุ ภ ชั ย มโนหรทั ต อนามั ย จั ง หวั ด น่ า นในขณะนั ้ น ในการดำเนินกิจการของโรงพยาบาลได้มีผู้บริหารซึ่งดำรงตำแหน่ง ผู้อำนวยการ จนถึงปัจจุบันนี้ จำนวน 4 ท่าน ดังนี้ 1. นายแพทย์พฒ ั นา ตระกูลดิษฐ์ ปฏิบัติงาน ระหว่าง พ.ศ. 2499-2500 2. นายแพทย์กจิ ชัย ยิ่งเสรี ปฏิบัติงาน ระหว่าง พ.ศ. 2500-2507 3. นายแพทย์บญ ุ ยงค์ วงศ์รักมิตร ปฏิบัติงาน ระหว่าง พ.ศ. 2507-2537 4. นายแพทย์คณิต ตันติศิริวิทย์ ปฏิบัติงาน ระหว่าง พ.ศ. 2537-2551 5. นายแพทย์นวิ ตั ชัย สุจริตจันทร์ ปฏิบัติงาน ระหว่าง พ.ศ. 2552-ปัจจุบนั นับตั้งแต่เริ่มก่อตั้งโรงพยาบาลน่านเป็นต้นมา ได้มีการพัฒนาระบบการให้บริการสาธารณสุขอย่างต่อเนื่อง และเนื่องจากจังหวัดน่านอยู่ในพื้นที่ที่มีการก่อการร้ายของ ผกค. ทำให้พลเรือน ตำรวจ ทหารได้รับบาดเจ็บจากการสู้รบ เป็นจำนวนมากในแต่ละปี อีกทัง้ การคมนาคมยังไม่สะดวก ทัง้ ภายในจังหวัด และติดต่อกับต่างจังหวัด ทำให้โรงพยาบาลน่าน ต้ อ งพั ฒ นาตนเองอย่ า งมาก ในทุ ก ๆด้ า น เพื ่ อ ให้ สามารถรั บ กั บ ภาระกิ จ ทางด้ า นการแพทย์ แ ละสาธารณสุ ข ในพื ้ น ที ่ ให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้จนกระทั่งการสู้รบได้สิ้นสุดลงในปี 2526 (การสู้รบอยู่ในระหว่างปี 2511 ถึง 2526) ซึ่งเป็นยุคที่ นายแพทย์บุญยงค์ วงศ์รักมิตรเป็นผู้อำนวยการนับว่าเป็นช่วงเวลาแห่งการพัฒนาอย่างแท้จริง เพราะมีการพัฒนา โรงพยาบาลน่ า น จากการเป็ น โรงพยาบาลขนาด 56 เตี ย ง จนขยายเป็ น โรงพยาบาล ทั ่ ว ไปขนาดใหญ่ 430 เตี ย ง มี ศ ั ก ยภาพในการให้ บ ริ ก ารเพิ ่ ม ขึ ้ น อย่ า งมาก เป็ น สถานที ่ ส ร้ า งสรรค์ น ั ก บริ ห าร และนั ก วิ ช าการด้ า นการแพทย์ แ ละ สาธารณสุขที่มีความสามารถ มีคุณธรรมจำนวนมาก ให้แก่วงการแพทย์ และสาธารณสุขของประเทศไทยในปัจจุบัน รวมทั ้ ง เป็ น แบบอย่ า งของระบบสาธารณสุ ข หลายอย่ า งเช่ น การให้ บ ริ ก ารแบบผสมผสานซึ ่ ง รวมถึ ง การจั ด ตั ้ ง กลุม่ งานเวชกรรมสังคม งานสาธารณสุขมูลฐานเขตเมือง งานโครงการบัตรสุขภาพ ระบบโรงพยาบาล พีเ่ ลีย้ ง และระบบส่งต่อ รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

(Referral System) ซึ่งมีส่วนเป็นจุดกำเนิดของโครงการพัฒนาระบบบริการ สาธารณสุขส่วนภูมิภาค (พบส.) ของกระทรวง สาธารณสุขในปัจจุบัน นอกจากนีย้ งั ได้กอ่ สร้างอาคารเพิม่ ขึน้ อีก 3 หลัง หลังแรกคืออาคารตึก 40 ปี เป็นอาคารรักษาพยาบาล 4 ชัน้ ใต้ถนุ สูง สำหรับผูป้ ว่ ย สูติ - นรีเวชกรรมและกุมารเวชกรรม ทำพิธเี ปิดตึกเมือ่ 21 กุมภาพันธ์ 2541 อาคารหลังที่ 2 เป็นอาคาร 2 ชัน้ เป็นอาคารศูนย์จา่ ยกลาง, ซักฟอก, โรงครัว, โรงอาหาร ได้ทำพิธเี ปิดตึก เมือ่ 30 กันยายน 2541 อาคารหลังที่ 3 เป็นอาคาร 4 ชั้น ใต้ถุนสูง สำหรับผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ และศัลยกรรมได้ทำพิธีเปิดตึกเมื่อ กุมภาพันธ์ 2543 ในเดือนสิงหาคม 2547 โรงพยาบาลน่ า นได้ เ ปิ ด ตึ ก 120 เตี ย งใหม่ ตึ ก วั น น่ า นสั น ติ ส ุ ข ซึ ่ ง จะทำให้ ร องรั บ ผู ้ ป ่ ว ยได้ ม ากขึ ้ น และทำให้ โรงพยาบาลน่านปรับเปลี่ยน เป็นโรงพยาบาลขนาด 423 เตียง และเพื่อรองรับจำนวนผู้ป่วยนอก จึงได้ก่อสร้างตึกผู้ป่วยนอก 5 ชั้น ในปี 2552 และปรับปรุงเพิ่มสถานที ่บริการให้กว้างขวางมากขึ้น ในตึกอุบัติเหตุฉุกเฉิน พร้อมทั้งมีระบบไฟฟ้า สำรวจเครื่องมือที่จำเป็นในการติดต่อสื่อสาร ทุกประเภท สำหรับการให้บริการในปี 2540 โรงพยาบาลน่านได้มแี พทย์ หู คอ จมูกประจำคนแรก โดยเริม่ ให้ บริการรักษา เดือน กรกฏาคม 2540 ในปี 2543 ได้มีแพทย์เพิ่มอีก 1 คน และในปี 2542 ได้มีจักษุแพทย์ประจำคนแรก เริ่มให้บริการรักษาเมื่อ กรกฏาคม 2542 จนถึ ง ปั จ จุ บ ั น ซึ ่ ง ก่ อ นหน้ า นี ้ ยั ง ไม่ ม ี จ ั ก ษุ แ พทย์ โรงพยาบาลน่ า น ได้ ร ั บ ความอนุ เ คราะห์ จากมู ล นิ ธ ิ พ ิ ท ั ก ษ์ ด วงตาลำปาง และพยาบาลเคลื ่ อ นที ่ โรงพยาบาลศู น ย์ ล ำปาง และโรงพยาบาลเอกชน มาช่วยทำการตรวจรักษา และผ่าตัดโรคตาทุกปี ปีละ 2 - 3 ครัง้ ครัง้ ละ 5 - 7 วัน โรงพยาบาลน่านมีจิตแพทย์มาให้บริการจิตเวชแก่ประชาชนในปี 2546 นี้ หลังจากขาดช่วงไปหลายปีจากการที่ จิตแพทย์คนแรกโยกย้ายไปโดยช่วงนีข้ าดแคลนจิตแพทย์ได้มจี ติ แพทย์ จากโรงพยาบาลสวนปรุง นายแพทย์ปริทรรศน์ ศิลปกิจ มาช่วยให้บริการ ผู้ช่วยจิตเวชที่โรงพยาบาลน่านทุก 3 เดือน สำหรับการบริการในระบบเครือข่าย สืบเนื่องจากนโยบายรัฐบาลตามโครงการสุขภาพถ้วนหน้าโรงพยาบาลน่าน เป็นสถานบริการด้านสุขภาพแม่ขา่ ย(CUP ร.พ.น่าน)ประมาณปี 2544 ประกอบด้วย ร.พ.น่าน,สถานีอนามัยและสสช. 31 แห่ง โดยจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิ(PCU) 11 PCUดำเนินการโดยมีศูนย์ประสานงาน,คณะทำงานโครงการสุขภาพถ้วนหน้า และความร่วมมือของเจ้าหน้าที่ทุกกลุ่มงานทุกฝ่ายและทุกงานของ CUP ร.พ.น่าน ดำเนินงานตามแผนอย่างสม่ำเสมอ และต่อเนือ่ งจนกระทัง่ ปัจจุบนั เดื อ นกั น ยายน 2547 โรงพยาบาลน่ า นได้ ร ั บ การรั บ รองจากสถาบั น พั ฒ นาและรั บ รองคุ ณ ภาพ โรงพยาบาลประกาศให้ โ รงพยาบาลน่ า นเป็ น โรงพยาบาลส่ ง เสริ ม สุ ข ภาพและในปี 2550 นี ้ โ รงพยาบาลน่ า น ได้ผ่านการรับรองคุณภาพจากสถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาลด้วย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

แผนผังโรงพยาบาลน่าน แสดงอาคารรักษาพยาบาลและอาคารสนับสนุน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

.....................

นายอำเภอ

นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด

ผู้อำนวยการโรงพยาบาล

สาธารณสุขอำเภอ / กิง่ อำเภอ ....

...............................................................................................................................................

โรงพยาบาลชุมชน

.....

โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทัว่ ไป

สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ/กิง่ อำเภอ

อำเภอ

ผู้ว่าราชการจังหวัด

จังหวัด

กระทรวงมหาดไทย

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

..................

....................................................................

................................................

.....................

ปลัดกระทรวง

สำนักงานปลัดกระทรวง

.......................................................................

.....................

ศูนย์เขต

อธิบดี

กรมวิชาการต่าง ๆ

รองปลัด

กลุม่ ภารกิจด้านต่าง ๆ

ปลัดกระทรวง

กระทรวงสาธารณสุข

แผนภูมิแสดงโครงสร้างการบริหารงานสาธารณสุขในราชการบริหารส่วนภูมิภาค

.............. .....

สถานีอนามัย หัวหน้าสถานีอนามัย

สถานบริการสาธารณสุขชุมชน พนักงานสาธารณสุขชุมชน

สายบังคับบัญชา สายการนิเทศและประสานงาน

...........

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

- กลุม่ ผูป้ ว่ ยนอก * งานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก - กลุ่มงานเวชกรรมสังคม * งานรักษาพยาบาลในชุมชน * งานส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค * งานบริการสุขภาพชุมชน - กลุ่มงานสุขศึกษา - กลุ่มงานอาชีวเวชกรรม

กลุม่ ภารกิจด้านบริการปฐมภูมแิ ละทุตยิ ภูมิ

- ฝ่ายบริหารทั่วไป ฝ่ายการเงินและพัสดุ (รพท.) - ฝ่ายการเงินและบัญชี (รพศ.) - ฝ่ายพัสดุและบำรุงรักษา (รพศ.) - ฝ่ายโภชนาการ - ฝ่ายแผนงานและสารสนเทศ - ฝ่ายสวัสดิการสังคม - ฝ่ายการเจ้าหน้าที่ - ฝ่ายประกันสุขภาพ

กลุม่ ภารกิจด้านอำนวยการ

โครงสร้างและการจัดองค์กรโรงพยาบาลน่าน

- กลุ่มงานการพยาบาล * งานหน่วยจ่ายกลาง * งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล * งานผู้ป่วยนอก * งานผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน * งานห้องผ่าตัด * งานห้องคลอด * งานห้องผู้ป่วยหนัก * งานผูป้ ว่ ยใน * งานวิสัญญีพยาบาล * งานตรวจและรักษาพยาบาลพิเศษ

กลุม่ การกิจด้านการพยาบาล

- กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

กลุม่ ภารกิจพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

โรงพยาบาลศูนย์ / ทัว่ ไป

- กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน-นิติเวชฯ - กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม - กลุ่มงานศัลยกรรม - กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา - กลุ่มงานอายุรกรรม - กลุ่มงานกุมารเวชกรรม - กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ - กลุ่มงานจักษุวิทยา - กลุม่ งานโสต ศอ นาสิก - กลุ่มงานจิตเวช - กลุ่มงานทันตกรรม - กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู - กลุ่มงานพยาธิวิทยาการยวิภาค - กลุ่มงานพยาธิวิทยาคลินิก - กลุ่มงานรังสี - กลุ่มงานเภสัชกรรม

กลุม่ ภารกิจด้านบริการตติยภูมิ

รายชือ่ คณะกรรมการบริหาร โรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 1. นพ.นิวตั ชัย สุจริตจันทร์ 2. นพ.ปิยะพงษ์ จงรักษ์ 3. นางสุทธิดา ขันทะสอน 4. พญ.วราภรณ์ เตชะเสนา 5. นพ.ชาตรี เจริญศิริ 6. นพ.วีรชัย เตชะเสนา 7. ทพ.ช่อฉัตร เส็งพานิช 8. นพ.ประพันธ์ ชนม์ยนื 9. พญ.เสาวลักษณ์ ชนม์ยนื 10. นพ.แสนพล อมรทิพย์สกุล 11. นพ.พรชัย งามสิทธิฤกษ์ 12. นพ.วสันต์ แก้ววี 13. นพ.มนัส วงศ์ทะเนตร 14. นพ.วรพงษ์ สุจริตพงศ์พนั ธุ์ 15. พญ.วาสนา ศรีบรุ ี 16. นพ.ชูพงศ์ อิสระณรงค์พนั ธ์ 17. ทพ.ชาติชาย พัฒนศิษฏางกูร 18. ภก.นิคม ดีพอ 19. นายไพบูลย์ ทนันไชย 20. นายสุรพงษ์ ประคัลภากร 21. นางสุจนิ ดา วรรณวัต 22. นางเอมอร ใบตระกูล 23. นางพวงเพชร สุทธิพงศ์ 24. น.ส.วรรณประภา ปุณณกิตติ 25. นายเกียรติ เจริญวงค์

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลน่าน รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ รองผู้อำนวยการฝ่ายการพยาบาล หัวหน้ากลุ่มภารกิจพัฒนาบริการสุขภาพ นายแพทย์ 8 หัวหน้าสำนักกิจกรรมพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายการเงินการคลัง หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ หัวหน้ากลุ่มงานรังสี หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรม หัวหน้ากลุ่มงานกุมารเวชกรรม หัวหน้ากลุ่มงานผู้ป่วยนอก หัวหน้ากลุ่มงานอายุรกรรม หัวหน้ากลุ่มงานอุบัติเหตุ และนิติเวชวิทยา หัวหน้ากลุม่ งาน โสต ศอ นาสิก หัวหน้ากลุ่มงานจักษุวิทยา หัวหน้ากลุ่มงานทันตกรรม หัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรม, ผู้ช่วยผู้อำนวยการ หัวหน้ากลุ่มงานพยาธิวิทยาคลินิก หัวหน้ากลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู หัวหน้าฝ่ายสุขศึกษา หัวหน้างานห้องผ่าตัด ผู้ช่วยผู้อำนวยการ รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร หัวหน้าฝ่ายธุรการ

ประธานกรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการและเลขานุการ กรรมการและผู้ช่วยเลขานุการ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รายชือ่ คณะกรรมการพัฒนาโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 1. นพ.บุญยงค์ 2. นพ.คณิต 3. นายจรัญ 4. นายธนกร 5. นายสุรพล 6. นายธนู 7. นพ.กิตติศกั ดิ์ 8. นายศักดา 9. นายอุดม 10. อาจารย์เสรี 11.อาจารย์ภิรมย์ 12. จสอ.สันติชยั 13. นพ.นิวตั ชิ ยั 14. นางสุทธิดา 12.พ.ญ.วราภรณ์

วงศ์รักมิตร ตันติศิริวิทย์ วรรณวิไลย รัชตานนท์ เธียรสูตร ผลบุญ เกษตรสินสมบัติ ปรางค์วัฒนากุล พานิช พิมพ์มาศ เทพสุคนธ์ จารุบุตร สุจริตจันทร์ ขันทะสอน เตชะเสนา

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ที่ปรึกษา ที่ปรึกษา กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ กรรมการ เลขานุการ ผู้ช่วยเลขานุการ

ปรัชญา/ค่านิยมหลัก (Philosophy / Core Value) ดูแลผู้ป่วยอย่างเต็มความรู้ ความสามารถด้วยความระมัดระวัง และปรารถนาดีต่อผู้ป่วยและญาติ

วิสยั ทัศน์ (Vision) โรงพยาบาลน่าน โรงพยาบาลคุณภาพเพื่อบริการสังคม (The Quality Hospital for Society)

พันธกิจ(Mission) ทุกคนทำงานด้วยหัวใจ (HEARTS) H (Holistic Care) E (Efficiency)

: จัดบริการแบบผสมผสานเป็นองค์รวมที่มีคุณภาพมาตรฐาน : บริหารงานอย่างมีประสิทธิภาพตามหลักธรรมาภิบาลและ มาตรฐานการบริหารจัดการภาครัฐ A (Academic centre) : ศึกษาเรียนรู้และถ่ายทององค์ความรู้ทางการแพทย์ และสาธารณสุข แก่บุคลากรทางการแพทย์และประชาชนทั่วไป R (Resources & Development) : สนับสนุนให้มีการศึกษาวิจัยเพื่อพัฒนาระบบบริการและระบบบริหาร T (Tertiary care) : จัดบริการดูแลรักษาผู้ป่วยจนถึงขั้นตติยภูมิในสาขาที่จำเป็น สอดคล้องกับปัญหาของพืน้ ที่ S (Society serving) : ส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพและสิ่งแวดล้อมของ ประชาชนและภาคีเครือข่าย

เป้าประสงค์ H E A R T S

1. ประชาชนได้รับบริการสุขภาพแบบผสมผสานเป็นองค์รวมที่มีคุณภาพมาตรฐาน 2. ระบบการบริหารงานมีประสิทธิภาพตามหลักธรรมาภิบาลและมาตรฐานการบริหารจัดการภาครัฐ 3. มีเสถียรภาพการเงินการคลัง 4. บุคลากรทางการแพทย์มีสมรรถนะและทักษะในวิชาชีพและการให้บริการ 5. ประชาชนได้รับการถ่ายทอดองค์ความรู้ทางการแพทย์และสาธารณสุขเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 6. มีการศึกษาวิจัยและพัฒนาระบบบริการสุขภาพและการบริหารอย่างต่อเนื่อง 7. ประชาชนเข้าถึงรับบริการสุขภาพจนถึงขั้นตติยภูมิที่สอดคล้องกับพื้นที่ 8. ประชาชนและภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพและสิ่งแวดล้อมได้

ประเด็นยุทธศาสตร์ ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 1. การพัฒนาคุณภาพบริการจนถึงขั้นตติยภูมิและแบบผสมผสานเอย่างเป็นองค์รวม ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 2. การพัฒนาระบบบริหารจัดการตามหลักธรรมาภิบาลและมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์ ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 3. การศึกษาวิจัย และเปลี่ยนและถ่ายทอดองค์ความรู้ ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 4. การมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายสังคมในการดูแลสุขภาพและสิ่งแวดล้อม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ข้อมูลทรัพยากร อัตรากำลังและบุคลากรโรงพยาบาลน่านที่ปฏิบัติงานจริง ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

ประเภทเจ้าหน้าที่ ผู้อำนวยการ รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร รองผู้อำนวยการฝ่ายการพยาบาล แพทย์ - แพทย์ประจำ - แพทย์ใช้ทนุ ทันตแพทย์ - ทันตแพทย์ประจำ - ทันตแพทย์ใช้ทนุ เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ วิสัญญีพยาบาล พยาบาลเทคนิค นักจัดการงานทั่วไป นักทรัพยากรบุคคล นักวิชาการสาธารณสุข นักกายภาพบำบัด นักจิตวิทยา นักสังคมส่งเคราะห์ นักกิจกรรมบำบัด นักเทคนิคการแพทย์ นักโภชนาการ นักรังสีการแพทย์ นักวิชาการการเงินและบัญชี นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ เจ้าพนักงานสาธารณสุข เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุข

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553*

2554

1 1 1 1

36 14

35 15

38 15

8 2 17 354 19 47 1 2 5 3 2 3 1 10 2 5 2 2 4 7

9 2 20 340 18 42 2 5 3 2 2 2 10 2 5 2 2 4 7

7 5 20 340 21 2 3 3 2 3 1 11 2 4 1 2 4 8

ลำดับ 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

ประเภทเจ้าหน้าที่ เจ้าพนักงานการเงินและบัญชี เจ้าพนักงานธุรการ เจ้าพนักงานพัสดุ เจ้าพนักงานเภสัชกรรม เจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์ เจ้าพนักงานเวชกรรมฟื้นฟู เจ้าพนักงานโสตทัศนศึกษา เจ้าพนักงานรังสีการแพทย์ เจ้าพนักงานเวชสถิติ เจ้าพนักงานอาชีวบำบัด ช่างกายอุปกรณ์ นายช่างเทคนิค รวมข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างเงินบำรุง พนักงานราชการ รวมทั้งหมด

2552

2553*

2554

7 5 2 15 15 1 1 3 5 1 1 5

8 4 1 14 13 2 1 2 4 1 1 5

7 5 1 15 14 2 1 2 3 1 1 5

611 184 354 9 1,158

589 176 416 12 1,193

553 167 421 18 1,159

หมายเหตุ * ข้อมูล ณ เม.ย.54

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนแพทย์เฉพาะทางโรงพยาบาลน่าน ปีงบประมาณ 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

จำนวน

สาขา อายุรศาสตร์ * กุมารเวชศาสตร์ สูติ-นรีเวชศาสตร์ ** ศัลยศาสตร์ ออร์โธปิดิกส์ จักษุ โสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา จิตเวชศาสตร์ วิสัญญีวิทยา รังสีวิทยา เวชศาสตร์ป้องกัน (ระบาดวิทยา) เวชศาสตร์ฟื้นฟู ศัลย์ยูโรวิทยา รวม

10 5 5 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 39

* รวมผูอ้ ำนวยการ ** รวมรองฝ่ายการแพทย์

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รายจ่ายเงินงบประมาณ,นอกงบประมาณ ประจำปีงบประมาณ 2554 รายจ่ายเงิน งบประมาณ, นอกงบประมาณ ปีงบประมาณ 2554 หน่วย:บาท

ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

รายการ เงินเดือน-ค่าจ้าง ค่าตอบแทน ค่าใช้สอย ค่าวัสดุ ค่าสาธารณูปโภค ค่าครุภัณฑ์ ค่าที่ดินสิ่งก่อสร้าง เงินอุดหนุน รายจ่ายอื่น ตามจ่ายกรณีส่งต่อ รวม เฉลี่ย/เดือน

เงินงบประมาณ

เงินนอกงบประมาณ

รวม

200,374,090.00 33,137,263.60 -

39,977,588.45 83,466,447.67 36,617,455.98 257,878,275.50 13,151,889.16 12,818,376.00 3,093,400.00 1,710,000.00 352,801.35 -

240,351,678.45 116,603,711.27 36,617,455.98 257,878,275.50 13,151,889.16 12,818,376.00 3,093,400.00 1,710,000.00 352,801.35 -

233,511,353.60 19,459,279.47

449,066,234.11 37,422,186.18

682,577,587.71 56,881,465.64

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รายรับเงินงบประมาณ, นอกงบประมาณ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

หน่วย:บาท

รายการ

2552

119,317,517.50 กองทุนสวัสดิการข้าราชการ/รัฐวิสาหกิจ 334,729,697.32 กองทุนสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า 14,495,467.26 กองทุนประกันสังคม 7,703,455.25 กองทุนผู้สบภัยจากรถ 22,603,322.05 ผู้ป่วยชำระเงินสด 6,662,570.75 เบิกจากหน่วยงานองค์กรส่วนท้องถิ่น 2,674,497.75 เบิกจากต้นสังกัดหน่วยงานเอกชน เงินอุดหนุนบุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิ์ 10,320,229.69 โครงการพิเศษ 30,240.00 แรงงานต่างด้าวที่ขึ้นทะเบียน 1,275,488.50 รับจากผู้บริจาคเงิน/ดอกเบี้ย โครงการตรวจสุขภาพประจำปี งบลงทุนหมวดเงินงบประมาณ (Non UC) ท้องถิน่ 1,694,994.06 รายรับอื่นๆ นอกเหนือจากรายการข้างต้น) งบประมาณจากแหล่งอื่นๆ 521,507,480.13 รวมรายรับทั้งหมด 302,601,685.24 รายรับไม่รวมเงินเดือน 302,601,685.24 รายรับไม่รวมเงินเดือน+งบลงทุน+งบอื่นๆ รายรับไม่รวมเงินเดือน+งบลงทุน+CF+งบอื่นๆ 302,601,685.24

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2553

2554

135,146,738.54 186,820,577.75 401,115,670.07 445,425,149.62 29,963,649.80 20,886,318.61 9,408,526.50 12,286,531.33 14,167,177.02 14,518,834.10 8,513,708.00 11,226,019.50 1,328,840.50 14,852.00 1,400,031.98 3,840.00 584,870.00 1,482,189.94 1,878,235.15 1,05,170.00 1,384,320.00 1,210,018.10 1,970,811.33 603,740,390.45 695,612,199.39 369,628,093.60 462,100,845.79 365,493,093.60 462,100,845.79 365,493,093.60 462,100,845.79

รายละเอียดค่าใช้จา่ ยเงินนอกงบประมาณและเงินงบประมาณ ปี 2552 - 2554 เงิน งปม. เงินนอก งปม. เงิน งปม.

1. หมวดเงินเดือน - ข้าราชการ - เจ้าพนักงานของรัฐ - ลูกจ้างประจำ - ลูกจ้างชัว่ คราว/รายคาบ รวม 2. หมวดค่าตอบแทน - ค่าปฏิบตั งิ านในคลินกิ นอกเวลา - ค่าบ่าย/ดึก ของพยาบาล - ไม่ประกอบเวชปฏิบตั ิ - อืน่ ๆ (สาขาขาดแคลน / พตส.) รวม 3. หมวดใช้สอย 4. ค่าวัสดุ - วัสดุทว่ั ไป - วัสดุการแพทย์ รวม 5. ค่าสาธารณูปโภค - ค่าไฟฟ้า - ค่าน้ำประปา - ค่าโทรศัพท์ - ค่าเช่า Internet - ค่าไปรษณียฯ์ - ค่าธรรมเนียนขนส่ง รสพ. รวม 6. ค่าครุภณ ั ฑ์ - ครุภณ ั ฑ์ทางการแพทย์ - ครุภณ ั ฑ์อน่ื ๆ รวม 7. ค่าทีด่ นิ สิง่ ก่อสร้าง 8. เงินอุดหนุน - สนับสนุนสถานบริการในเครือข่าย - ตามจ่ายกรณีสง่ ต่อ รวม 9. โครงการพัฒนาบุคลากร (HRD) 10. รายจ่ายอืน่ ๆ ... รวมข้อ 6 และ 7 รวมข้อ 1 - 5, และ 8 - 10 รวมรายจ่ายทัง้ หมด หมายเหตุ

2553

2552

ประเภท

2554 เงินนอก งปม. เงิน งปม.

เงินนอก งปม.

184,222,263.56 198,689,720.00 200,479,071.65 875,218.41 1,684,370.00 1,224,890.00 32,216,975.37 33,137,563.60 32,396,555.20 34,003,346.08 27,845,579.50 39,977,588.45 217,314,457.34 27,845,579.50 234,100,516.85 34,003,346.08 233,511,650.60 39,977,588.45 12,997,389.16 12,997,389.16 12,002,473.03

37,388,335.50 7,489,040.00 3,680,000.00 232,838.66 48,790,214.16 33,041,520.70

37,388,335.50 8,410,530.00 5,037,111.67 21,837,436.45 82,089,903.12 36,153,781.95

46,939,820.00 8,912,615.00 5,390,000.00 21,785,562.67 83,027,997.67 27,917,257.48

30,176,815.14 175,913,229.25 206,090,044.39

28,796,404.82 192,136,430.08 220,932,834.90

30,172,433.81 227,705,814.81 257,878,248.62

9,669,804.28 180,954.60 219,980.45 125,728.90 307,930.22 100.00 10,504,498.45

11,876,340.34 131,811.21 295,708.39 386,936.38 281,032.28 13,135,828.60

11,701,321.70 413,444.36 260,077.39 524,304.42 252,741.29 13,151,889.16

3,801,766.00

13,614,211.00 8,323,935.90 21,938,146.90 9,587,627.85

15,705,530.50 6,122,463.34 21,827,993.84 13,272,800.00

6,521,028.00 6,297,348.00 12,818,376.00 3,093,400.00

619,569.37 963,808.00 1,710,000.00 619,569.37 963,808.00 100,000.00 1,710,000.00 750,000.00 200,000.00 750,000.00 450,957.75 340,874.32 352,801.75 35,100,793.84 3,801,766.00 31,525,774.75 15,911,776.00 242,414,319.53 327,776,539.52 234,100,516.85 388,136,221.77 233,511,650.60 424,765,783.09 246,216,085.53 359,302,314.27 234,100,516.85 423,237,015.61 233,511,650.60 440,677,559.09

เงินนอกงบประมาณ หมายถึง เงินบำรุง, เงิน สปร., เงิน UC

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ข้อมูลผูป้ ว่ ยและงานบริการรักษาพยาบาล งานรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11

รายการ

2552

ผูร้ บั บริการทุกประเภท (รายใหม่) ผูร้ บั บริการทุกประเภท (ครัง้ ) เฉลี่ยต่อวัน ผูป้ ว่ ยนอก (ใหม่) ผู้ป่วยนอกตรวจโรค (ครั้ง) เฉลี่ยต่อวัน ผู้ป่วยนอกคลินิกพิเศษ (ราย) เฉลี่ยต่อวัน ผูป้ ว่ ยอุบตั เิ หตุทง้ั หมด (ราย) เฉลี่ยต่อวัน อุบตั เิ หตุจราจร (ราย) เฉลี่ยต่อวัน ผู้ป่วยฉุกเฉิน (ราย) เฉลี่ยต่อวัน รับผู้ป่วยรักษาต่อ (ราย) 9.1 จากโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัด 9.2 จากสถานีอนามัย 9.3 จากโรงพยาบาลอืน่ ๆ (รพ.ค่ายฯ, รพ.ต่างจังหวัด) อัตราการรับไว้เป็นผู้ป่วยใน ต่อผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยถึงแก่กรรม (ราย)

2554

92,485 271,614 950 76,438 235,733 824 180,087 630 11,171 31 3,226 9 25,647 70

110,306 301,650 1,055 84,155 248,810 870 131,770 461 10,908 30 3,398 9 38,174 105

104,036 300,014 1,049 81,351 275,470 963 137,519 480 10,818 30 3,312 9 32,854 90

13,830 13,722 540 1:7.40 19

17,768 13,906 703 1:7.27 11

18,336 11,409 807 1:7.01 17

หมายเหตุ 1. ผูป้ ว่ ยอุบตั เิ หตุจราจร เป็นส่วนหนีง่ ของผูป้ ว่ ยอุบตั เิ หตุขอ้ 6 2. ผูป้ ว่ ยถึงแก่กรรม หมายถึงผูป้ ว่ ยเสียชีวติ ทีต่ กึ อุบตั เิ หตุ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2553

สาเหตุการรับไว้รักษาที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยนอก เรียงตามลำดับ 10 กลุม่ โรค (จาก 21 กลุม่ โรค) ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2553

2554

49,516 (1) 34,668 (2) 33,408 (3)

60,784 (1) 45,945 (2) 40,551 (3)

33,408 (4) 27,307 (5) 21,015 (6) 15,936 (7) -

38,001 (4) 26,645 (5) 24,912 (6) 18,901 (7) 18,823

11,116 (8) 10,408 (9)

11,889 (8) 11,530 (9)

67,468 (1) 49,703 (2) 40,390 (3) (3) 41,221 (4) 29,411 (5) 27,412 (6) 20,397 (7) 18,524 (8) (9) (9) 12,391(10) 11,835 (10)

สาเหตุ

2552

Disease of the circulatory system (I00 - I99) Endocrine, nutritional and metabolic disease (E00 - E90) Diseases of the digestive system (K00 - K93) Disease of the musculoskeletal system and connective tissue (M00 - M99) Disease of the respiratory system (J00 - J99) Disease of the genitourinary system (N00 - N99) Disease of the eye and adnexa (H00 - H59) Symphoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings Certain infectious and parasitic disease (A00 - B99) Mental and behavioural disorder (F00 - F99)

แหล่งข้อมูล รายงาน 504 หมายเหตุ เรียงลำดับโดยใช้ปี 2554 เป็นหลัก เพือ่ เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างปีให้ชดั เจนยิง่ ขึน้

สาเหตุการตายผู้ป่วยนอก ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

สาเหตุ

2552

Diseases of the circulatory system (I00 - I99) Diseases of the respiratory system (J00 - J99) Certain infections and parasitic diseases (A00 - B99) External causes of morbidity Mortality (V01 - Y98) Diseases of the digestive system (K00 - K93) Neoplasms (C00-C97), (D00 - D48) Endocrine, nutritional and metabolic disease Diseases of the genitorimary system (N00-N99) Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings (R00-R99)

2553

2554

7 (1) 2 (3) -

6 (1) 2 (2) 2 (3)

7 (2) 2 (4) 1 (5) -

1 (4) -

แหล่งข้อมูล ใบมรณบัตร (ทร. 4/1) แผนกอุบตั เหตุและฉุกเฉิน หมายเหตุ เรียงลำดับโดยใช้ปี 2554 เป็นหลัก เพือ่ เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างปีให้ชดั เจนยิง่ ขึน้

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานรักษาพยาบาลผูป้ ว่ ยใน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

รายการ

2552

2553

2554

491 491 491 จำนวนเตียง (เตียง) ไม่รวมผูป้ ว่ ยหนัก 32 เตียง 31,857 34,309 34,291 จำนวนผูป้ ว่ ยใน รับไว้รกั ษา (ราย) 154,762 155,510 160,767 จำนวนวันนอนผูป้ ว่ ยใน (วัน) 82.46 86.31 83.15 อัตราครองเตียงรวม (%) 426 440 424 จำนวนผู้ป่วยเฉลี่ยต่อวัน (ราย) 4.53 4.69 4.86 จำนวนวันที่อยู่ในโรงพยาบาล (วัน) 31,857 33,450 34,291 จำนวนผู้ป่วยจำหน่าย (ราย) 1,022 1,106 1,013 จำนวนผูป้ ว่ ยในเสียชีวติ ไม่รวม Stillbirth (ราย) 3.31 2.95 3.21 อัตราตายต่อผู้ป่วยจำหน่าย 9,992 10,324 11,656 จำนวนผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่ (ราย) (ไม่รวมทำหมัน) 40 44 38 เฉลี่ยต่อวัน 1,741 1,847 1,886 จำนวนผู้รับบริการคลอด (ราย) 5 5 5 เฉลี่ยต่อวัน 1,759 1,863 1,900 จำนวนทารกคลอดทั้งหมด (ราย) 1,747 1,852 1,883 จำนวนทารกคลอดมีชีพ (ราย) 11 17 12 จำนวนทารกคลอดไร้ชีพ (ราย) 5.94 9.03 6.86 Still Birth Rate 6 2 3 จำนวนทารกตายอายุ <7 วัน (ราย) 3.24 1.06 1.71 Neonatal Death Rate 9.18 10.09 8.58 Perinatal Death Rate (ต่อ 1,000 Live Birth) 199 195 183 ทารกน้ำหนัก <2,500 กรัม (ราย) 10.48 10.75 10.36 ร้อยละ 992 1,056 971 ทารกน้ำหนัก >3,000 กรัม (ราย) 55.58 53.56 56.08 ร้อยละ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

สาเหตุการรับไว้รักษาที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยใน เรียงตามลำดับ 10 กลุม่ โรค (จาก 75 กลุม่ โรค) ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

สาเหตุ

2552

Endocrine, nutritional and metabolic disorders Hypertensive diseases Disease of blood and blood forming organs and certain disorders involving the immune mechanism Diseases of the musculoskeletal system Infectious and parasitic diseases Complication of pregnancy, labour, delivery, puerperium and other obstetric conditions, not elsewhere classified Diseases of the diqestive system Symtoms, signs and abnormal clinical and loboratory finding, nct elsewhere classifid Heart diseases and diseases of pulmonary circulation Other drseaser of the respiratry system

9,888(1) 5,769(2) 4,477(4)

2553

2554

14,227 (1) 17,374 (1) 6,714 (2) 7,579 (2) 5,160 (3) 6,188 (3)

4,906(3) 3,250(7) 3,292(5)

5,535 (4) 3,561 (5) 3,918 (6)

5,515 (4) 4,073 (5) 3,871 (6)

3,273(6) -

3,898 (7) 3,486 (8)

3,765 (7) 3,569 (8)

2,819(8)

3,544 (9)

3,450 (9)

2,911 (10)

2,931(10)

หมายเหตุ แหล่งข้อมูล รายงาน 505 เรียงลำดับโดยใช้ปี 2554 เป็นหลักเพือ่ เปรียบเทีย่ บข้อมูลระหว่างปีให้ชดั เจนยิง่ ขึน้

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

สาเหตุการตายผู้ป่วยใน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

สาเหตุ โรคระบบไหลเวียนโลหิต (I00-I99) โรคระบบหายใจ (J00-J99) โรคเนือ้ งอก (C00-C97), (D00 - D48) โรคติดเชือ้ และปรสิต (A00-B99) สาเหตุภายนอกของการป่วยและตาย (V01-Y98) โรคระบบสืบพันธุร์ ว่ มปัสสาวะ (N00-N99) โรคระบบย่อยอาหาร (K00-K93) โรคระบบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) ภาวะบางอย่างที่เกิดในระยะปริกำเนิด (P00-P96) โรคเลือดอวัยวะสร้างเลือดและความผิดปกติเกี่ยวกับ ภูมคิ มุ้ กัน (D50-D89) โรคระบบประสาท (G00-G99) โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (L00-L99) Stillbirth ความพิการแต่กำเนิดและโคโมโซมผิดปกติ (Q00-Q99) โรคจิตเวชและความผิดปกติของพฤติกรรม (F00-F99) โรคต่อมไร้ทอ่ โภชนาการและเมตะบอลิซมึ (E00-E90) อาการแสดงและสิ่งผิดปกติที่ตรวจพบทางคลินิด และห้องปฏิบตั กิ าร (R00-R99) โรคตาและส่วนประกอบของตา (Hoo-H59) โรคหูและปุ่มกกหู (H60-H95) การตั้งครรภ์ การคลอดและระยะหลังคลอด (O00-O99)

2552

2553

224 178 142 110 172 81 66 28

227 208 161 136 215 90 79 20

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

250 166 151 121 98 72 75 28

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

19 (9) 14 (10)

9 (9) 4 (10)

19 (10) 11 (12)

12 (11) 7 (12)

12 (11) 11 (12)

7 (15)

6 (14)

1 (14)

1 (17)

- (15)

27 (9)

3 (16)

7 (16)

3 (16)

1 (17)

7 (17)

หมายเหตุ เรียงลำดับโดยใช้ปี 2554 เป็นหลักเพือ่ เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างปีให้ชดั เจนยิง่ ขึน้ แหล่งข้อมูล ใบมรณบัตร (ทร. 4/1) งานรักษาพยาบาลผูป้ ว่ ยใน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

8 (14) 9 (13)

1,034

รวม

2554

1,112

1,027

จำนวนป่วย/ตาย เนือ่ งจากอุบตั เิ หตุ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554

3 4 5 6 7

2552

สาเหตุ

ลำดับ 1 2

หน่วย : ราย ป่วย

3,228 อุบัติเหตุการขนส่ง อุบตั เิ หตุอน่ื ๆ 2.1 อุบตั เิ หตุพลัดตก หรือหกล้ม 2,480 2.2 อุบตั เิ หตุสมั ผัสกับแรงเชิงกลของวัตถุสง่ิ ของ 2,143 2.3 อุบตั เิ หตุสมั ผัสกับแรงกลของคน / สัตว์ 665 2.4 อุบตั เิ หตุจากการตกน้ำและจมน้ำ 24 2.5 อุบตั เิ หตุทค่ี กุ คามการหายใจ 98 2.6 อุบตั เิ หตุสมั ผัสกระแสไฟฟ้า, รังสีและอุณหภูมิ 23 2.7 อุบตั เิ หตุสมั ผัสควัน ไฟ และเปลวไฟ 32 2.8 อุบตั เิ หตุสมั ผัสความร้อน ของร้อน 64 2.9 อุบตั เิ หตุสมั ผัสพิษจากสัตว์หรือพืช 453 2.10 อุบตั เิ หตุสมั ผัสทางธรรมชาติ 24 2.11 อุบตั เิ หตุสมั ผัสพิษหรือสารอืน่ ๆ 288 2.12 อุบตั เิ หตุการออกแรงเกิน 279 2.13 อุบตั เิ หตุสมั ผัสกับสิง่ ไม่ทราบแน่ชดั 82 121 ทำร้ายตัวเองด้วยวิธีการต่าง ๆ 655 ถูกทำร้ายด้วยวิธีต่าง ๆ 218 บาดเจ็บโดยไม่ทราบเจตนา 1 ดำเนินการทางกฏหมายหรือสงคราม ไม่ทราบทั้งสาเหตุและเจตนา รวม

10,878

2554

2553

ตาย

ป่วย

ตาย

ป่วย

ตาย

3,408

3,223

2 10 1 1 1 20 8 -

2,365 2,017 826 27 112 27 35 57 357 22 225 190 71 169 704 276 1 1

6 1 4 1 16 4 3 -

2,536 2,144 865 7 123 23 53 62 402 36 143 170 120 175 614 211 15 3

1 2 4 2 13 4 2

71 10,890

10,925

แหล่งข้อมูล งานอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนป่วย/ตาย ของโรคติดต่อทีส่ ำคัญในโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 สาเหตุการป่วย

ลำดับ 1

2552 ป่วย

โรคติดต่อระบบทางเดินอาหาร 1.1 อุจจาระร่วง 1,456 1.2 Cholera 1 1.3 อาหารเป็นพิษ (Food Poisoning) 196 1.4 โรคบิด-บาซิลลารี่ (Bacillary) 1 โรคบิด-อามีบา (Amoebic) 1 โรคบิดไม่บง่ ชนิด (Unspecified) 6 1.5 ไข้ไทฟอยด์ (Typhoid) โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน 2.1 ไอกรน (Pertussis) 4 2.2 บาดทะยักในทารกแรกเกิด (Tetanus Neonatorum) 2.3 บาดทะยักในกลุม่ อายุอน่ื (Tetanus) 3 2.4 หัด (Measles) 3 2.5 หัดเยอรมัน (Rubella) 2.6 คางทูม (Mumps) 23 โรคที่มียุงเป็นพาหะ 3.1 มาลาเรีย (Malaria) 1 3.2 ไข้เลือดออก (Dengue haemorrhagic fever) 27 3.3 ไข้เด็งกี่ (Dengue fever) 30 3.4 ไข้สมองอักเสบ (Encephalitis ) 4 โรคระบบทางเดินหายใจ 4.1 ปอดอักเสบ (Pneumonia) 488 4.2 ไข้หวัดใหญ่ (Influenza) 84 4.3 วัณโรคปอด (Pulmonary tuberculosis) 72 4.4 สุกใส (Chickenpox ) 39 โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 5.1 ซิฟลิ สิ 2 5.2 หนองใน 3

หมายเหตุ

ปอดอักเสบ มีจำนวนมากเพราะรวมผูป้ ว่ ย HIV + ve ด้วย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2553

2554

ตาย

ป่วย

ตาย

1,022 187 1 1 1

683 66 2 -

1 5 9

1 71 71 1

11 15 -

19 2 -

644 25 48 64

21 1 -

595 10 46 14

5 2 -

5 2

2 9

ป่วย

ตาย

หน่วย : ราย

ลำดับ 6

2552

สาเหตุการป่วย

ป่วย

กลุ่มโรคอื่นๆ 6.1 เยือ่ หุม้ สมองอักเสบ (Meningitis) 18 6.2 ตาแดง (Conjunctivitis) 95 6.3 ไข้ไม่ทราบสาเหตุ (Pyrexia of unknown origin) 172 6.4 Viral infection 112 6.5 Scrub typhus 67 6.6 Leptospirosis 25 6.7 โรคเรือ้ น (Leprosy) 6.8 ตับอักเสบ (Hepatitis) 20

2553

2554

ตาย

ป่วย

ตาย

ป่วย

ตาย

1 -

19 96 178 35 90 17 22

4 -

13 36 421 17 23 23 21

แหล่งข้อมูล รายงาน 506 กลุม่ งานเวชกรรมสังคม

สรุปผลการดำเนินงานด้านเอดส์ โรงพยาบาลน่าน ปีงบประมาณ 2552-2554 กิจกรรม

2552

1. งานบริการป้องกัน ดูแล รักษา 1.1 คัดกรองดูแลรักษาพยาบาลผูป้ ว่ ย ผูใ้ หญ่คลินกิ เดย์แคร์ 1.2 ดูแลรักษาพยาบาลผูป้ ว่ ยเด็กติดเชือ้ เอชไอวี /เอดส์ 1.3 ดูแลรักษาหญิงตัง้ ครรภ์ ติดเชือ้ เอชไอวี/ เอดส์และครอบครัว 1.4 เจาะเลือดผูป้ ว่ ยเอชไอวี/เอดส์คลินกิ เดย์แคร์ 1.5 บริการจ่ายถุงยางอนามัย 1.6 จ่ายนมผงโครงการ Care 1.7 ติดตามเยีย่ มผูป้ ว่ ย 2. งานบริการให้คำปรึกษา 2.1 บริการให้คำปรึกษาก่อน/หลัง ตรวจเลือด VCT 2.2 บริการให้คำปรึกษาเตรียมกินยาต้านไวรัสเอดส์ (รายใหม่) 2.3 บริการให้คำปรึกษารายกลุม่ คลินกิ เดย์แคร์ 2.4 บริการให้คำปรึกษารายบุคคลคลินกิ เดย์แคร์ 2.5 บริการให้คำปรึกษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2.6 บริการให้คำปรึกษาการตัง้ ครรภ์ไม่พงึ ประสงค์ 2.7 บริการให้คำปรึกษาโรคเรือ้ รังและโรคอืน่ ๆ 2.8 บริการให้คำปรึกษาเจ้าหน้าที่ถูกเข็มตำ/ถูกสารคัดหลั่ง

2553

2554

48/1,786 48/205 8/91

48/2,078 48/158 5/45

64/2,941 48/237 11/72

1,786 2,330/74,625 76/514 161

1,795 2,504/75,470 18/248 144

2,072 3,142/83,520 51/514 155

2,730 109

2,424 98

2,481 81

48/1,786 1,345 20 15 1,456 13/33

48/2,078 1,392 129 21 1,800 16/36

64/3,260 1,511 75 -

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กิจกรรม 3. งานบริการสุขศึกษา 3.1 สอนสุขศึกษารายกลุ่มผู้ป่วยเดย์แคร์ 3.2 สอนสุขศึกษารายกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ 3.3 ให้ความรูใ้ นสถานศึกษา 3.4 ให้ความรูเ้ ยาวชนในหอพัก 3.5 ให้ความรูเ้ จ้าหน้าทีห่ น่วยงานนอกโรงพยาบาล 3.6 ให้ความร้ในเรือนจำ 4. งานข้อมูล / รายงาน 4.1 รายงาน506/1 4.2 รายงาน507/1 4.3 บันทึกข้อมูลในโปรแกรมคอมพิวเตอร์ (NAP Program) - บริการให้คำปรึกษา VCT - ลงทะเบียนผูต้ ดิ เชือ้ /เอดส์ (รายใหม่) - การรักษาและติดตามผล/ให้คำปรึกษา - การส่งตรวจทางห้องปฏิบตั กิ ารแยกเป็น - ANTIHIV - CD4 - Blood Chemistry 5. งานวิชาการเอดส์ 5.1 จัดทำงานวิจยั งานวิชาการเอดส์ 5.2 ร่วมโครงการวิจยั SL3-GF 5.3 ร่วมโครงการวิจยั HIVQUAL-T 5.4 จัดทำเอกสาร คูม่ อื เกีย่ วกับเอดส์ 5.5 จัดทำแผ่นพับ เผยแพร่ความรูด้ า้ นเอดส์/STI 5.6 จัดทำสือ่ การสอน โปสเตอร์ 5.7 จัดนิทรรศการด้านเอดส์ 6. งานโครงการด้านเอดส์ 7. ออกหน่วยโครงการ VCT นอกสถานที่ - ให้ความรูเ้ กีย่ วกับโรคเอดส์ - เจาะเลือดตรวจหา Anti-HIV ,VDRL แหล่งข้อมูล

2552

2554

48/1,786 132/1064 6/2753 2/110 5/750 3/446

48/2,078 144/1,185 10/3,264 0/0 6/820 1/460

64/1,771 68/1,051 6/2,854 0/0 6/581 3/631

65 22

113 20

212 37

2,268 85 1,112

2, 174 107 1,360

1,292 139 1,997

2,295 2,487 6,018

2,194 2,120 6,296

1,822 2,087 4,560

3 1 1 3 4/12/5,600 4 3 6 7 970 331

1 1 3 4 4/12/6,000 5 5 3 2 1,672 355

1 2 2 4/8/2,500 3 3 5 1 1,440 218

งานเอดส์ รพ.น่าน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2553

อัตราการติดเชือ้ ในโรงพยาบาลน่าน 2549 - 2554 Nosocomial Infection Rate (crude rate) อัตราการติดเชื้อ

3 2.8 2.6 2.4 2.2 2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

2.68 2.21

2.31 2.06

1.94 Per 100 pt-discharge

1.1

2549

*หมายเหตุ

2.47

1.3

1.09

2550

0.93

2551

2552

per 1000 pt-days 0.82

2553

0.74

2554

1. อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล (Crude overall infection rate) = จำนวนครัง้ ของการติดเชือ้ x 100 จำนวนผูป้ ว่ ยจำหน่ายจากโรงพยาบาลในช่วงเวลาเดียวกัน 2. อัตราการติดเชือ้ ในโรงพยาบาล (Overall Nosocomial Infection patient -day rate) = จำนวนครัง้ ของการติดเชือ้ x 1,000 จำนวนวันนอนทีผ่ ปู้ ว่ ยอยูใ่ นโรงพยาบาล

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

อัตราการติดเชือ้ ในโรงพยาบาลน่าน จำแนกตามรายเดือน ปีงบประมาณ 2554 อัตราการติดเชื้อ

3.00 2.50

2.49

2.00

2.39 1.86

1.50 1.00

1.64

1.43 0.98

0.94 0.61

0.50

0.35

2.13 2.00 1.98 2.04

0.95 0.49

0.63

1.85

2.06

0.78 0.87 0.88 0.77 0.79 0.84 IR per 100D/C - CL IR per 1000Ptday

0.00 ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

อัตราการติดเชือ้ ใน รพ. จำแนกตามแผนกผูป้ ว่ ย 2552 - 2554 ต่อ 1000 วันนอน

แผนก

*หมายเหตุ =

อัตราการติดเชื้อผู้ป่วยจำหน่าย 1000 ราย จำนวนครัง้ ของการติดเชือ้ x 1000 จำนวนวันนอนผูป้ ว่ ยจำหน่ายจากแผนก ในระยะเวลาเดียวกัน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนและร้อยละของการติดเชื้อในโรงพยาบาลน่าน จำแนกตามตำแหน่งของการติดเชื้อที่พบ ประจำปีงบประมาณ 2554 ตำแหน่งของการติดเชื้อที่พบ 1. การติดเชือ้ ปอดอักเสบ 1.1 Hospital Acquired Pneumonia (HAP) 1.2. Ventilator Associated Pneumonia (VAP) 2. การติดเชือ้ แผลผ่าตัด (SSI) 3. การติดเชือ้ ระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI) 3.1 Catheter associated UTI 3.2 UTI without catheter 4. การติดเชือ้ ในกระแสโลหิต(Bloodstream infection) 5. การติดเชื้อจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (Phlebitis) 6. การติดเชือ้ ทีผ่ วิ หนัง (Skin infection) 7. การติดเชือ้ ของเยือ่ บุชอ่ งท้องจากการทำ Peritoneal dialysis 8. การติดเชือ้ ทีต่ า (Eye infection) 9. การติดเชือ้ เยือ่ บุโพรงมดลูก (Endometritis) 10. การติดเชือ้ ทีแ่ ผลฝีเย็บ (Episiotomy infection) 11. การติดเชือ้ ระบบทางเดินอาหาร ( GI infection) 12. การติดเชือ้ แผลกดทับ (Bed sore infection) 13. การติดเชื้อที่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ 14. การติดเชือ้ ถนนอวัยวะสืบพันธ์ (vaginal cuff infections) 15. การติดเชือ้ ทีส่ ะดือ

จำนวนครั้ง ของการติดเชื้อ

ร้อยละ

58 64 44

19.86 21.92 15.07

59 26 12 12 3 1 2 1 3 1 1 2 1

20.21 8.90 4.11 4.11 1.03 0.34 0.34 0.68 0.68 0.34 1.03 0.34 0.68 0.34

292

รวม

100

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

อัตราการติดเชือ้ ใน รพ. เฉพาะตำแหน่งทีเ่ ฝ้าระวัง 2552 - 2554 อัตราการติดเชื้อ

2551 2552

5.58

2553

2.46 0.53

0.28

0 VAP

CAUTI

SSI

Clean wound

หมายเหตุ VAP (การติดเชือ้ ปอดอักเสบทีส่ มั พันธ์กบั การใช้เครือ่ งช่วยหายใจต่อจำนวนวันทีผ่ ปู้ ว่ ยใช้เครือ่ ง 1,000 วัน) CAUTI (การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะต่อจำนวนวันที่ผู้ป่วยคาสายสวนปัสสาวะ 1,000 วัน) SSI (การติดเชือ้ แผลผ่าตัด ; ผูป้ ว่ ยผ่าตัด 100 ราย) Clean Wound (การติดเชือ้ แผลสะอาด ; ผูป้ ว่ ยผ่าตัดแผลสะอาด 100 ราย)

ร้อยละของเชือ้ ก่อโรคทีเ่ ป็นสาเหตุของการติดเชือ้ ใน รพ. 5 อันดับแรก ปี 2552 - 2554 ร้อยละ 30 25 20 15

16.1

11.99

11.64

2552 2553

7.53

10 5

1.71

0 E.coli

Enterobacter spp.

Pseudomonas spp.

Klebseilla spp.

เชื้อที่เป็นสาเหตุ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2551

s. aureus

Acinetobacter

อัตราการติดเชือ้ ดือ้ ยาใน รพ.ปี 2553 - 2554 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 ป 2553

ป 2554

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานประสบภัยจากรถ

งานประกันสุขภาพ งานเวชระเบียนใน

นางวีณา ศรีประเสริฐ

หัวหน้างานสวัสดิการสังคม

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

ผู้อำนวยการ

งานสังคมสงเคราะห์

งานศูนย์รับผู้ป่วยใน

- งานประสานและให้บริการ - งานประสานและให้บริการ - งานประสานและให้บริการผู้ป่วย - งานตรวจสอบเวชระเบียนในด้าน ผูป้ ระกันตน ผูป้ ว่ ยประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพ การรับบริการและค่าใช้จา่ ย - งานเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล - งานเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล - งานเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล ตามสิทธิ์ งานตรวจสอบสิทธิ งานสังคมสงเคราะห์ - งานจัดสรรเงินประกันสังคม - งานจัดเก็บข้อมูลและส่งรายงาน - งานจัดเก็บข้อมูลและส่งรายงาน - จัดเก็บข้อมูลและ - ตรวจสอบสิทธิก์ ารใช้บริการ - งานบริการกิจกรรมทางสังคม ส่งรายงานข้อมูล ผูป้ ว่ ยนอกและผูป้ ว่ ยใน อั ต รากำลั ง - ศูนย์พง่ึ ได้/คลินกิ ดาวพระศุกร์ - งานเผยแพร่ความรู้ - งานประกันชีวติ ตำแหน่ง และระเบียบต่าง ๆ จำนวน - งานรับบริจาคเงินและสิง่ ของ 1. พยาบาลวิชาชีพ 4 2. นักสังคมสงเคราะห์ 3 3. เจ้าหน้าที่เวชสถิติ 1 4. ลูกจ้างประจำ 5 5. ลูกจ้างชั่วคราว 5

งานประกันสังคม

งานประกันสุขภาพ

สำนักงานสวัสดิการสังคม

ประกันสังคมบริการรักษาพยาบาล ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

ประเภทผูป้ ว่ ย ค่าใช้จา่ ย (บาท) ผูป้ ว่ ยนอก ผูป้ ว่ ยใน รวม เฉลีย่ ต่อเดือน จำนวนผูป้ ว่ ย ผูป้ ว่ ยนอก (ครัง้ ) ผูป้ ว่ ยใน (คน) เฉลีย่ ค่ารักษาพยาบาล (บาท) ผูป้ ว่ ยนอก ผูป้ ว่ ยใน

2 3

2552

2553

2554

8,251,505.00 16,007,631.00 24,259,136.00 2,021,594.67

11,353,839.00 18,208,490.25 29,562,329.25 2,021,594.67

15,360,180.25 8,251,505.00 18,236,918.25 16,007,631.00 33,597,098.50 24,259,136.00 2,799,758.21 2,021,594.67

16,807 1,693

16,677 1,767

20,472 16,807 1,658 1,693

491.00 9,455.00

680.80 10,304.75

750.30 491.00 10,999.35 9,455.00

แหล่งข้อมูล งานสวัสดิการสังคม

รายรับเหมาจ่ายประกันสังคม ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7

รายการ จำนวนผูป้ ระกันตน (ราย) สถานประกอบการ (แห่ง) ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ได้รับเงินจัดสรรเหมาจ่าย 4.1 คงเหลือ เรียกเก็บจาก MAIN CONT. อืน่ เรียกเก็บจากประกันสังคม จ่ายให้สถานประกอบการอื่น 7.1 ให้รพ.หลัก / SUPRA CONT. 7.2 ให้สถานีอนามัย คงเหลือจัดสรร 8.1 ให้ SUB CONT.(รพ.ชุมชน) 8.2 ให้ รพ.น่าน 8.2.1 คืนเงินบำรุง 40% 8.2.2 พัฒนาโรงพยาบาล 10% 8.2.3 ค่าตอบแทน 50% รวม รพ.น่านได้รบั (5+6+8.2) รวมคืนให้เงินบำรุง (5+ 6 + 8.2.1)

ปีงบประมาณ 2551 16,408 1,545 24,259,136.00 30,536,929.86

ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ 2552 2553 16,408 15,818 18,393 1,545 1,531 1,457 29,562,329.25 24,259,136.00 32,198,232.75 37,828,308.60 30,536,929.86 39,201,153.19

795,563.75 2,828,575.25

529,730.75 3,120,603

795,563.75 691,016.75 2,828,575.25 4,474,811.25

3,974,634.50 241,314.00 26,562,295.36 7,347,200.83 18,973,780.53 13,843,379.41 855,066.85 4,275,334.27

3,534,761.50 276,574 37,667,306.85 9,103,146.84 22,095,584.80 22,095,584.80 -

3,974,634.50 3,976,682.00 241,314.00 292,158 26,562,295.36 40,068,641.19 7,347,200.83 12,531,263.91 18,973,780.53 27,206,436.48 13,843,379.41 27,206,436.48 855,066.854,275,334.27-

22,597,919.53 17,467,518.41

25,745,918.55 22,597,919.53 32,372,264.48 25,745,918.55 17,467,518.41 32,372,264.48

แหล่งข้อมูล งานสวัสดิการสังคม : ปี 2554 งบประมาณจัดสรรล่วงหน้างวด 2/2553 39

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

สรุปผลการเรียกเก็บเงินผู้ป่วย สิทธิ พรบ.รถ โรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 ลำดับ ประเภทผูป้ ว่ ย 1 2

ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน รวม

แจ้งหนี้ - บริษทั ฯ เงินสด เรียกเก็บ ได้รับเงินจริง 378,071.25 295,009.75 286,984.50 1,013,947.50 18,940,496.75 18,719,547.25 1,392,018.75 19,235,506.5 19,006,531.75

รวมเรียกเก็บได้ 665,055.75 19,733,494.75 20,398,550.50

งานสังคมสงเคราะห์ ประจำปีงบประมาณ 2553-2554 ประเภทปัญหา ประเภทปัญหา

ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

สิทธิในการรักษาพยาบาล เศรษฐกิจ การดูแล สังคม ครอบครัว ไม่มีปัญหาสังคม อารมณ์ จิตใจ อาชีพ กฏหมาย ที่อยู่อาศัย รวม

ครัง้

2553

2554

16,751 777 93 15 3 7 4 1 17,651

11,642 330 117 11 3 13 1 1 1 1 12,120

กลุม่ เป้าหมาย ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ครัง้

ประเภทผูป้ ว่ ย ผู้ป่วยทั่วไป ประชาชนทัว่ ไป ติดสารเสพติด พิการ ประสบภัยจากรถ เด็ก-สตรีถูกกระทำรุนแรง ติดเชือ้ เอดส์ อุบัติเหตุจากการทำงาน สุขภาพจิต ผู้สูงอายุ ตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2553

2554

16,658 322 290 327 455 10 8 3 29 4 18

10,495 78 209 522 39 10 5 2 36 536 78

18,124

12,010

บริการ / กิจกรรม ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2553

ประเภทกิจกรรมบริการ ให้คำแนะนำ บริการปรึกษา ช่วยเหลือด้านเศรษฐกิจ ทำบัตรผู้พิการ จัดหาแหล่งกายอุปกรณ์ ติดต่อประสานงาน ติดต่อ / ผูป้ ว่ ย / ญาติ / นายจ้าง ส่งกลับภูมิลำเนา ทำบัตรทองต่างด้าว ส่งต่อผูป้ ว่ ยรักษา รพ.ต่าง ๆ การให้บริการมารดา / บิดาวัยรุน่ การให้บริการผู้ป่วย OSCC การให้บริการบำบัดผู้ป่วยยาเสพติด การให้บริการผู้ป่วยคลินิกส่งเสริมพัฒนาการ เยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคไต คลินิกส่งเสริมสุขภาพ การบริการในโครงการพิเศษต่างๆ - โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยเด็กพิเศษ

12,825 ครัง้ 985 ครัง้ 600 ครัง้ 1,569 ครัง้ 22 ครัง้ 51 ครัง้ 17 ครัง้ 3 ครัง้ 100 ราย 58 ราย 471 ราย 230 ราย 4 ครัง้ 3 ราย

2554 9,880 ครัง้ 21 ครัง้ 326 ครัง้ 150 ครัง้ 5 ครัง้ 34 ครัง้ 19 ครัง้ 2 ครัง้ 95 ครัง้ 3,091 ครัง้ 39 ราย 34 ราย 577 ราย 310 ราย 12 ราย 54 ราย 40 ราย 4 ครัง้ 3 ราย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุ่มภารกิจด้านอำนวยการ แผนภูมิการบริหารงานฝ่ายบริหารทั่วไป ผู้อำนวยการ

รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร เภสัชกร นิคม ดีพอ (รก.)

หัวหน้าฝ่ายบริหารทั่วไป นายร่วมศักดิ์ ยะใหม่วงค์

งานสารบรรณ - ประชาสัมพันธ์ - รับส่งหนังสือ - ผลิตหนังสือ - เก็บรักษาหนังสือและ เอกสารทางราชการ

งานบริหารทัว่ ไป

งานซ่อมบำรุง

- บริการทัว่ ไป - เลขานุการ - สวัสดิการ - หน่วยยานยนต์ - หน่วยสนามและสวน - หน่วยงานสนามสวนดอกและภูมิทัศน์ - หน่วยสถานที่และสิ่งแวดล้อม - ระบบประปาน้ำเสีย และจัดการมูลฝอย - ห้องเก็บ และรักษาศพ - รักษาความปลอดภัย - งานควบคุมและตรวจสอบภายใน

อัตรากำลัง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ตำแหน่ง

จำนวน

หัวหน้าฝ่าย ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว

1 9 46 26

- ช่างไฟฟ้า - ช่างอุปกรณ์การแพทย์ - ช่างท่อ ปูน สี - ช่างเชือ่ ม,ช่างไม้ - ช่างทำความเย็น

แผนภูมิการบริหารงานฝ่ายการเจ้าหน้าที่ ผู้อำนวยการ

รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร นายร่วมศักดิ์ ยะใหม่วงศ์

ฝ่ายการเจ้าหน้าที่ - หมวดการวางแผนและพัฒนาระบบงาน - หมวดการสรรหาบรรจุ และแต่งตั้ง - หมวดทะเบียนประวัติและบำเหน็จบำนาญ - หมวดเครื่องราชอิสริยาภรณ์ - หมวดอัตรากำลัง - หมวดบริหารลูกจ้าง

อัตรากำลัง จำนวน

ตำแหน่ง ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว พนักงานราชการ

3 1 2 1

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ฝ่ายการเงิน แผนภูมิการบริหารงานฝ่ายการเงิน

ผู้อำนวยการ

รองผู้อำนวยการฝ่ายการเงินและบัญชี ทพ.ช่อฉัตร เส็งพานิช

หัวหน้าฝ่ายการเงิน นางนิรชรา โลหะโชติ

งานการเงินและบัญชี

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

1. นักวิชาการเงินและบัญชี 2. เจ้าพนักงานการเงินและบัญชี 3. ลูกจ้างประจำ 4. ลูกจ้างชั่วคราว

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2 7 1 15

รายจ่ายเงิน งบประมาณ, นอกงบประมาณ ประจำปีงบประมาณ 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

รายการ เงินเดือน + ค่าจ้าง ค่าตอบแทน ค่าใช้สอย ค่าวัสดุ ค่าสาธารณูปโภค ค่าครุภัณฑ์ ค่าที่ดินสิ่งก่อสร้าง เงินอุดหนุน รายจ่ายอื่น ตามจ่ายกรณีส่งต่อ การบริการปฐมภูมิ พัฒนาบุคลากร (HRD) รวม เฉลีย่ / เดือน

บาท

เงินงบประมาณ เงินนอกงบประมาณ 212,200,387.41 35,697,951.24 13,381,855.22 58,612,651.44 319,892,845.31 26,657,737.11

39,977,588.45 82,375,647.67 35,815,392.44 255,234,659.15 13,151,889.16 12,529,666.00 3,093,400.00 350,000.00 352,801.35 1,710,000.00 444,591,044.22 37,049,253.69

รวม 252,177,975.86 118,073,598.91 8,251,505.00 49,197,247.66 16,007,631.00 255,234,659.15 24,259,136.00 13,151,889.16 2,021,594.67 12,529,666.00 61,706,051.44 16,807 350,000.00 1,693 352,801.35 491.00 9,455.00 1,710,000.00 764,483,889.53 63,706,990.79

รายรับเงิน งบประมาณ, นอกงบประมาณ ประจำปีงบประมาณ 2554 บาท

ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

รายการ

เงินงบประมาณ เงินนอกงบประมาณ

กองทุนบัตรประกันสุขภาพ, UC สวัสดิการข้าราชการ / รัฐวิสาหกิจ 319,892,845.31 ค่าบริการทางการแพทย์ทผ่ี รู้ บั บริการจ่ายเอง เบิกจ่ายหน่วยงานองค์กรส่วนท้องถิ่น รับจากผูบ้ ริจาค / ดอกเบีย้ กองทุนประกันสังคม กองทุนคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ เบิกจากต้นสังกัดหน่วยงานเอกชน ที่ดินสิ่งก่อสร้างและครุภัณฑ์ แรงงานต่างด้าวขึ้นทะเบียน อืน่ ๆ รวม 319,892,845.31 เฉลีย่ / เดือน 26,657,737.11

209,781,659.62 188,364,841.63 18,813,298.10 8,014,371.50 1,878,235.15 16,591,854.11 12,286,531.33 4,896,820.00 584,870.00 888,364.35 462,100,845.79 38,508,403.82

รวม 209,781,659.62 508,257,686.94 8,251,505.00 18,813,298.10 16,007,631.00 8,014,371.50 24,259,136.00 1,878,235.15 2,021,594.67 16,591,854.11 12,286,531.33 16,807 4,896,820.00 1,693 584,870.00 491.00 888,364.35 9,455.00 781,993,691.10 65,166,140.93

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รายละเอียดค่าใช้จา่ ยเงินนอกงประมาณ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 สาเหตุการป่วย 1. หมวดเงินเดือน - ข้าราชการ - เจ้าพนักงานของรัฐ - ลูกจ้างประจำ - ลูกจ้างชั่วคราว/รายคาบ รวม 2. หมาวดค่าตอบแทน - ค่าปฏิบตั งิ านในคลินกิ นอกเวลา - ค่าบ่าย/ดึก ของพยาบาล - ไม่ประกอบเวชปฏิบตั ิ - เบี้ยเลียงเหมาจ่าย - อืน่ ๆ (สาขาขาดแคลน/พตส.) รวม 3. หมวดใช้สอน 4. ค่าวัสดุ - วัสดุทว่ั ไป - วัสดุการแพทย์ รวม 5. ค่าสาธารณูปโภค - ค่าไฟฟ้า - ค่าน้ำประปา - ค่าโทรศัพท์ - ค่าเช่า internet - ค่าไปรษณีย์ - ค่าธรรมเนียมขนส่ง รสพ. รวม 6. ค่าครุภณ ั ฑ์ - ครุภัณฑืทางการแพทย์ - ครุภณ ั ฑ์อน่ื ๆ รวม 7. ค่าที่ดินและสิ่งก่อสร้าง 8. เงินอุดหนุน - สนับสนุนสถานบริการในเครือข่าย - ตามจ่ายกรณีส่งต่อ รวม 9. โครงการพัฒนาบุคลากร (HRD) 10. รายจ่ายอืน่ ๆ รวมข้อ 6 และ 7 รวมข้อ 1-5, และ 8 - 10 รวมรายจ่ายทั้งหมด

2552 เงินนอก งปม.

เงิน งปม.

2554

2553 เงินนอก งปม.

เงิน งปม.

เงินนอก งปม.

เงิน งปม.

- 200,479,071.65 184,222,263.56 - 177,637,549.61 - 1,224,890.00 875,218.41 - 1,629,356.40 - 32,396,555.20 32,216,975.37 - 32,933,481.40 - 39,977,588.45 - 27,845,579.50 - 34,003,346.08 217,314,457.34 27,845,579.50 234,100,516.85 34,003,346.08 212,200,387.41 39,977,588.45 12,997,389.16 12,997,389.16 12,002,473.03

37,388,335.50 7,489,040.00 3,680,000.00 232,838.66 48,790,214.16 33,041,520.70

47,037,470.00 46,804,825.00 8,912,615.00 8,410,530.00 4,340,000.00 5,037,111.67 20,920,100.00 21,837,436.45 35,697,951.24 1,165,462.67 82,089,903.12 35,697,951.24 82,375,647.67 36,153,781.95 13,381,855.22 35,815,392.44

- 30,176,815,14 - 175,913,229.25 - 206,090,044.39

- 28,796,404.82 192,136,430.08 - 220,932,834.90

- 30,905,933.51 - 224,328,725.64 - 255,234,659.15

- 9,669,804.28 - 180,954.60 - 219,980.45 - 125,728.90 - 307,930.22 100.00 - 10,504,498.45

- 11,876,340.34 - 313,811.21 - 295,708.39 - 386,936.38 - 281,032.28 - 13,153,828.60

- 11,701,321.70 - 413,444.36 - 260,077.39 - 524,304.42 - 252,741.29 - 13,151,889.16

3,801,766.00

13,614,211.00 8,323,935.90 21,938,146.90 9,587,627.85

15,705,530.50 6,122,463.34 21,827,993.84 13,272,800.00

3,801,766.00

6,521,028.00 6,008,638.00 12,529,666.00 3,093,400.00

- 350,000.00 - 963,808.00 - 619,569.37 - 350,000.00 - 963,808.00 - 619,569.37 - 1,710,000.00 200,000 - 750,000.00 - 352,801.35 - 340,874.32 - 450,957.75 3,801,766.00 31,525,774.75 - 35,100,793.84 58,612,651.44 15,623,066.00 242,314,319.53 327,776,539.52 234,100,516.85 388,154,221.77 261,280,193.87 428,967,978.22 246,116,085.53 359,302,314.27 234,100,516.85 423,255,015.61 319,892,845.31 444,591,044.22

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุ่มงานการ พยาบาล ผูป้ ว่ ยนอก

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยอายุรกรรม

กลุ่มงานการ พยาบาล ผูป้ ว่ ยหนัก

กลุ่มงานเวชกรรมสังคม ..................

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยศัลยกรรม

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยอุบัติเหตุ และฉุกเฉิน

โครงสร้างการบริหารองค์กรพยาบาล

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยศัลยกรรม กระดูก

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยห้องผ่าตัด

หัวหน้าพยาบาล

ผู้อำนวยการ

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยสูติกรรม

กลุ่มงานการ พยาบาล วิสัญญี

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยกุมาร เวชกรรม

กลุ่มงานการ พยาบาล ผูป้ ว่ ย EENT

กลุ่มงานการ พยาบาล ตรวจพิเศษ

คณะกรรมการบริหาร องค์กรพยาบาล

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยคลอด

.................................................

กลุ่มงานการ พยาบาล ผู้ป่วยจิตเวช

กลุ่มงานการ พยาบาล IC

กลุม่ ภารกิจด้านการพยาบาล วิสัยทัศน์ มุ่งสู่บริการพยาบาลที่มีคุณภาพ เพื่อบริการสังคม

ปรัชญา บุคลากรพยาบาลใช้กระบวนการพยาบาลในการปฏิบัติงานตามจรรยาบรรณวิชาชีพอย่างเต็มความรู้ ความสามารถ ด้วยความระมัดระวังและด้วยความปรารถนาดี

พันธกิจ 1. พัฒนาระบบบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ ยึดหลักมาตรฐานจรรยาบรรณวิชาชีพ เคารพในคุณค่าและศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ 2. พัฒนาระบบการบริหารอัตรากำลังบุคลากรทางการพยาบาลให้เหมาะสมกับภาระงาน 3. พัฒนาสมรรถนะเชิงวิชาชีพที่จำเป็นในการปฏิบัติงานตามมาตรฐานวิชาชีพและตำแหน่ง 4. ส่งเสริมให้เป็นองค์กรที่มีความสุข ยึดหลักธรรมาภิบาลและทำงานเป็นทีม 5. เสริมสร้างองค์กรแห่งการเรียนรู้ เป็นแหล่งฝึกปฏิบัติงานและสนับสนุนเกื้อกูลสังคม

ประเด็นยุทธศาสตร์ 1. การพัฒนาคุณภาพบริการทางการพยาบาลถึงขึ้นตติยภูมิแบบผสมผสานอย่างเป็นองค์รวม 2. การบริหารทางการพยาบาลที่มีประสิทธิภาพตามหลักธรรมาภิบาล 3. พัฒนาทางวิชาการ ส่งเสริมการเรียนรู้และวิจัย 4. พัฒนาภาคีเครือข่ายดูแลสุขภาพชุมชน

เป้าประสงค์หลัก 1. ผู้รับบริการได้รับการบริการทางการพยาบาลที่มีคุณภาพแบบผสมผสานเป็นองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพ สภาการพยาบาลและสำนักการพยาบาล 2. มีระบบการบริหารจัดการทางการพยาบาลที่มีประสิทธิภาพตามหลักธรรมาภิบาล 3. บุลคากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะสอดคล้องกับมาตรฐานวิชาชีพและปัญหาสุขภาพในพื้นที่ 4. ภาคีเครือข่ายสามารถดูแลตนเองและจัดการสุขภาพชุมชนได้

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุ่มงานการพยาบาล สรุปผลการดำเนินงาน ประจำปีงบประมาณ 2554 ด้านบริหาร 1. การตั้งงบประมาณการใช้จ่ายเงิน แผนเงินนอกงบประมาณ - ค่าจ้างนอกเวลา 1 ครัง้ - ค่าตอบแทน บ่าย - ดึก 1 ครัง้ - ความต้องการครุภณ ั ฑ์การแพทย์ และสำนักงาน 1 ครัง้ - ความต้องการวัสดุตา่ ง ๆ 1 ครัง้

2. จัดทำแผนการนิเทศ

2.1 แผนการนิเทศหอผูป้ ว่ ยหรือหน่วยงาน 1 ครัง้ / หอผูป้ ว่ ย / ปี 27 ครัง้ ปฎิบตั ไิ ด้ 27 ครัง้ (100%) 2.2 นิเทศงานกระบวนการพยาบาล จากบันทึกทางการพยาบาล 2 ครัง้ ปฏิบตั ไิ ด้ 2 ครัง้ (100%)

3. บุคลากร

3.1 บุคลากร

ลำดับ 1 2 3 4 5

ตำแหน่ง

ปฏิบัติจริง

พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค เจ้าหน้าที่พยาบาล ผู้ช่วยเหลือคนไข้ คนงาน

386 45 6 186 89

ศึกษาต่อ ไปช่วยราชการ มาช่วยราชการ 2 -

3.2 การจัดอัตรากำลัง - จัดทำแผนอัตรากำลังให้เหมาะสมกับหน่วยงาน - จัดตารางเวรตรวจการพยาบาล - วางแผนการจัดพยาบาลออกรับบริจาคโลหิต - จัดเวรพยาบาลออกรับบริจาคโลหิต - วางแผนการจัดเจ้าหน้าที่ออกงานพิธีต่าง ๆ - จัดเจ้าหน้าทีอ่ อกร่วมพิธตี า่ ง ๆ - ตรวจสอบการจัดตารางเวร/การเบิกเงินค่าล่วงเวลา - จัดเจ้าหน้าทีอ่ อกหน่วยแพทย์เคลือ่ นที่ (พอสว.) - วางแผนจัดออกปฐมพยาบาล - จัดเจ้าหน้าที่ออกปฐมพยาบาล - จัดเจ้าหน้าทีอ่ อกหน่วยบำบัดทุกข์ บำรุงสุข (จังหวัดเคลือ่ นที)่

2 12 12 50 1 16 12/12 4 1 78 12

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

- ออกหน่วยรับเสด็จฯ ต่างๆ - จัดพยาบาลออกบริการรถส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาต่างจังหวัด (Refer) - จัดตารางเวรพนักงานทำความสะอาดและงาน สนับสนุนบริการทั้งในเวลาและนอกเวลาราชการ

17 253

ครั้ง ครั้ง

ครั้ง

4. แผนการจัดอุปกรณ์ เครือ่ งมือ / เครือ่ งใช้ เครือ่ งนอนและเสือ้ ผ้า 4.1

4.2 4.3

ตรวจสอบเครื่องมือ เครื่องใช้ทั่วไป และเครื่องมือพิเศษของทุกหน่วยงาน ปีละ 1 ครัง้ สำรวจความต้องการผ้าชนิดต่าง ๆ เครื่องนอนและเสื้อผ้าผู้ป่วย โดยคณะกรรมการผ้าปีละ 3 ครั้ง สำรวจเสื้อผ้าและเครื่องนอนต่าง ๆ ภายในหน่วยงานปีละ 3 ครั้ง

5. แผนการจัดอาคาร สถานทีแ่ ละสิง่ แวดล้อม 5.1 5.2 5.3

กำหนดความต้องการซ่อมแซม บำรุงรักษาอาคารสถานที่ของหน่วยงาน / หอผู้ป่วยวัสดุครุภัณฑ์สำนักงานที่ชำรุด เสนอให้ฝ่ายธุรการดำเนินการซ่อมแซม ให้ทุกวัน ติดตามเรื่องการซ่อมแซมและแก้ไขปัญหา อุปสรรคของหน่วยงาน / หอผู้ป่วย พัฒนาความสะอาดรอบอาคารหอผู้ป่วยและหน่วยงานต่าง ๆ บริเวณสะพาน และราวสะพานเชือ่ มระหว่างหอผูป้ ว่ ย / หน่วยงานปีละ 12 ครัง้ โดยคณะทำงาน 5 ส.

6. การประชุม 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10......

ประชุมคณะกรรมการบริหารองค์กรพยาบาล ประชุมกรรมการสำนักงานผู้อำนวยการ (สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ทุกวันพุธ) ประชุมกรรมการบริหาร รพ.น่าน (กกบ.) ประชุมคณะทำงาน ICC ประชุมคณะทำงาน ICWN ประชุมคณะกรรมการ คปสอ. ประชุมคณะกรรมการผ้า ประชุมคณะทำงานพัฒนาคุณภาพกลุ่มงานการพยาบาล การปฐมนิเทศพยาบาลย้ายเข้าประจำการ ประชุมเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกหอผู้ป่วยและหน่วยงาน (เดือนละ 1 ครัง้ /28 หอผูป้ ว่ ย)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

12 48 12 2 12 6 3 12 3 336

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

ด้านบริการ

1. งานบริการผูป้ ว่ ยใน 523 เตียง (รวมผูป้ ว่ ยหนัก 32 เตียง) 16 เตียง 1.1 การพยาบาลผู้ป่วยหนักเด็ก และศัลยกรรม 16 เตียง 1.2 การพยาบาลผู้ป่วยหนักผู้ใหญ่ อายุรกรรม 117 เตียง 1.3 การพยาบาลศัลยกรรม 175 เตียง 1.4 การพยาบาลอายุรกรรม 40 เตียง 1.5 การพยาบาลกุมารเวชกรรม 51 เตียง 1.6 การพยาบาลสูติ - นรีเวชกรรม 58 เตียง 1.7 การพยาบาลออร์โธปิดิกส์ 16 เตียง 1.8 การพยาบาลจักษุ 12 เตียง 1.9 การพยาบาลโสต ศอ นาสิก 22 เตียง 1.10 การพยาบาลจิตเวช 2. จำนวนวันนอนและอัตราการครองเตียงของหอผูป้ ว่ ย ปีงบประมาณ 2554 ลำดับ 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21

จำนวนวันนอน อัตราครองเตียง

หอผู้ป่วย ICU ศัลยกรรม ICU อายุรกรรม (ชย.ล่าง) ICU เด็ก ราษฏร์อนุรักษ์ล่าง(ศัลยกรรม) ศัลยกรรมชาย ศัลยกรรมหญิง วันน่านสันติสุข 3 (ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ) ราษฏร์อนุรักษ์บน (อายุรกรรม) ชยานันท์บน (อายุรกรรม) พิทักษ์ไทยบน (อายุรกรรม) พิทักษ์ไทยล่าง (อายุรกรรม) อนุสรณ์ 200 ปี (พิเศษ) วันน่านสันติสุข 2 (อายุรกรรม) หออภิบาลทารกป่วย กุมารเวชกรรม นรีเวชและสูติกรรมแทรกซ้อน หลังคลอด ออร์โธปิดิกส์ชาย ออร์โธปิดิกส์หญิง วันน่านสันติสุข 4 (ตา หู คอ จมูก ) วันน่านสันติสขุ 5 (จิตเวช)

1,834 6,355 1,834 6,097 8,962 7,704 7,935 10,853 9,762 9,839 9,188 8,108 10,591 2,101 8,584 7,532 4,113 9,568 9,449 5,511 7,830

62.81 % 108.82 % 62.81 % 61.87 % 81.84 % 70.36 % 72.47 % 99.11 % 89.15 % 89.85 % 89.90 % 82.27 % 96.72 % 57.56 % 78.39 % 71.16 % 51.22 % 90.39 % 89.27 % 53.92 % 97.51 %

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

3. งานบริการพยาบาล ปีงบประมาณ 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9

งานบริการพยาบาล งานผู้ป่วยนอก งานอุบัติเหตุฉุกเฉิน งานห้องผ่าตัด งานพยาบาลวิสัญญี งานบริการห้องคลอด งานป้องกัน และควบคุมโรคติดเชือ้ ใน รพ.(ครัง้ ) งานบริการส่งผู้ป่วยเพื่อรับการรักษายัง โรงพยาบาลระดับสูง งานบริการพยาบาลคลินิกพิเศษ (ในเวลาราชการ) งานบริการพยาบาลคลินิกพิเศษ (นอกเวลาราชการ)

จำนวน (ราย)

เฉลี่ยต่อวัน

220,577 50,108 11,844 10,324 1,847 304 2,759

766 137 46 43 5 1 8

181,770 9,454

688 182

4. งานสนับสนุนหน่วยงานอืน่ / โครงการต่าง ๆ 4.1 วันเสด็จ / ตามขบวนเสด็จพระบรมศานุวงศ์ 8 ครั้ง 4.2 หน่วยแพทย์เคลื่อนที่พระราชทาน 11 ครั้ง 4.3 หน่วยแพทย์บำบัดทุกข์ บำรุงสุข 12 ครั้ง 4.4 หน่วยปฐมพยาบาลสนับสนุนองค์กรสถาบันต่างๆ 112 ครั้ง 4.5 หน่วยรับบริจาคโลหิต 51 ครั้ง 4.6 งานสนับสนุนการพยาบาลชุมชนกับหน่วยงานเวชกรรมสังคม 30 ครั้ง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ด้านวิชาการ แหล่งฝึกภาคปฏิบตั ทิ างคลินกิ เป็นแหล่งฝึกภาคปฏิบัติทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาล 5 สถาบัน 1. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีนครลำปาง 11 กลุม่ 2. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีพะเยา 6 กลุม่ 3. คณะพยาบาลศาสตร์มหาวิทยาลัยพะเยา 9 กลุม่ 4. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีเชียงใหม่ 5 กลุม่ 5. วิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช 3 กลุม่ รวมนักศึกษาพยาบาลทัง้ หมด 34 กลุม่ 324 คน ประสานแผนการฝึกงาน 68 ครัง้ นิเทศการฝึกงาน 68 ครัง้ ปฐมนิเทศนักศึกษา 34 ครัง้ ปัจฉิมนิเทศนักศึกษา 34 ครัง้

75 คน 121 คน 88 คน 35 คน 5 คน

วิจยั ทางการพยาบาล จำนวน 7 เรือ่ ง 1. สุขภาพองค์การของกลุ่มการพยาบาล 2. ผลการใช้โปรแกรมการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองต่อจำนวนวันนอนในโรงพยาบาลน่าน ของผู้ป่วย และความสามารถในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองของผู้ดูแล โรงพยาบาลน่าน 3. ผลของการมอบหมายงานแบบพยาบาลเจ้าของไข้ต่อความเป็นอิสระในการปฏิบัติการพยาบาล และความพึงพอใจ ของผูป้ ว่ ยสูงอายุ โรงพยาบาลน่าน 4. ระบบบริการผู้สูงอายุในชุมชนจังหวัดน่าน 5. การศึกษาสมรรถนะของหัวหน้าพยาบาลที่มีศักยภาพสูง โรงพยาบาลทั่วไป 6. การศึกษาต้นทุนการพยาบาลตามแนวปฏิบัติทางการพยบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลน่าน 7. ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับป้องกันภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ในสตรีมีครรภ์มี ความเสีย่ ง คลินกิ ฝากครรภ์ โรงพยาบาลน่าน 8. ความสัมพันธ์ระหว่างความสามารถในการสอนงานของหัวหน้าหอผู้ป่วย ภาวะผู้ตามของพยาบาลกับประสิทธิผล ของทีมตามการรับรูข้ องพยาบาล โรงพยาบาลทัว่ ไปเขตภาคเหนือ

เอกสาร / คูม่ อื จำนวน 5 เรือ่ ง 1. คู่มือบริหารทางการพยาบาล 2. คู่มือพยาบาลเวรตรวจการ 3. คู่มือการพัฒนาบุคลกร 4. คูม่ อื ระเบียบปฏิบตั ิ IC 5. แนวทางปฏิบตั ิ เรือ่ ง การดูแลผูป้ ว่ ยแบบประคับประคอง

โครงการวิชาการ จำนวน 8 โครงการ 1. โครงการปฐมนิเทศพยาบาลใหม่ 2. โครงการอบรมพัฒนาองค์การเพื่อความสมดุลและคุณภาพชีวิต 3. โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานและขั้นสูง 4. โครงการอบรมฟื้นฟูความรู้การให้บริการปรึกษาพื้นฐานเพื่อการดูแลผู้ป่วยเอดส์และผู้ป่วยทั่วไป 5. โครงการการบูรณาการองค์ความรู้โดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ กับการสอนปฏิบัติการพยาบาลในคลินิก 6. โครงการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองเครือข่วยจังหวัดน่าน 7. แนวปฏิบัติทางการแพทย์และพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการดูแลทารกเกิดก่อนกำหนด 8. โครงการพัฒนาคุณภาพเพื่อการรับรองคุณภาพตามมาตรฐานสภาการพยาบาล รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554 53

งานผูป้ ว่ ยนอก แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผู้อำนวยการฝ่ายการพยาบาล หัวหน้ากลุม่ งานผูป้ ว่ ยนอก นายแพทย์วสันต์ แก้ววี

ผช.หัวหน้าพยาบาล ด้านบริการพยาบาลด่านหน้า หัวหน้างานผูป้ ว่ ยนอก

หน่วยประชาสัมพันธ์ ต้อนรับและคัดกรอง

บริการตรวจโรคทั่วไป และคลินิกพิเศษ

ปฐมพยาบาล ทำแผล/ฉีดยา

ตรวจพิเศษ คลื่นหัวใจ

หมายเหตุ ข้อมูลผูป้ ว่ ยนอกได้นำเสนอไว้แล้วในส่วนที่ 6 (ข้อมูลผูป้ ว่ ยและงานบริการรักษาพยาบาล) หน้า 25

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ตรวจภายใน

งานผูป้ ว่ ยใน แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการพยาบาล

กลุ่มงานเวชกรรมสังคม

คณะกรรมการบริหาร องค์กรพยาบาล

หัวหน้าพยาบาล

หัวหน้างานการพยาบาลเฉพาะทาง

หัวหน้าหอผูป้ ว่ ย / หน่วยงาน

พยาบาลวิชาชีพ

พยาบาลเทคนิค

เจ้าหน้าที่พยาบาล

ผู้ช่วยเหลือคนไข้

พนักงาน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน จำนวนผูป้ ว่ ยทีม่ ารับบริการทีห่ อ้ งอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน จำแนกตามการปฏิบตั งิ าน ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ

2554 2553 2552 ราย เฉลีย่ /วัน ราย เฉลีย่ /วัน ราย เฉลีย่ /วัน

รายการ

1. ผู้มารับบริการทั้งหมด - ในเวลา - นอกเวลา 2. ผูป้ ว่ ยจำแนกประเภท - ผูป้ ว่ ยฉุกเฉิน - ผูป้ ว่ ยอุบตั เิ หตุ - ผูป้ ว่ ยตรวจทัว่ ไป 3 ผูป้ ว่ ยฉุกเฉิน - อายุรกรรม - ศัลยกรรม - ศัลยกรรมกระดูก - สูต-ิ นรีเวชกรรม - กุมารเวชกรรม - ตา - หู - คอ - จมูก - ฟัน 4 ผู้ป่วยอุบัติเหตุ - จากท้องถนน - จากโรงงาน - จากอืน่ ๆ 5 รับ Refer 6 ผูป้ ว่ ยนอกเวลา นอกเวลา - บ่าย - ดึก วันหยุดเสาร์ - อาทิตย์และนักขัตฤกษ์ หมายเหตุ ผูม้ ารับบริการเฉลีย่ / วัน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

53,344 11,263 42,081 53,344 25,647 11,171 16,526 25,647 16,666 2,578 726 1,256 4,075 141 115 33 15 42 11,171 3,226 7,945 8,294 42,081 26,488 6,774 8,819

39 115 70 31 45 46 7 2 3 11 9 22 23 73 19 71

52,392 11,566 40,826 52,392 27,733 10,892 13,767 27,733 18,055 2,931 882 1,447 4,015 156 129 52 30 36 10,892 3,506 7,386 9,036 40,960 25,995 7,433 7,398

ในเวลาราชการใช้ 286 หาร นอกเวลาราชการใช้ 365 หาร วันหยุดเสาร์-อาทิตย์และนักขัตฤกษ์ตามปฏิทิน

40 112 76 30 38 49 8 2 4 11 10 20 25 71 20 61

50,357 9,967 40,390 27,741 10,925 11,691 27,741 16,223 2,795 963 1,438 3,966 147 109 47 11 42 10,925 3,112 7,813 9,142 40,390 25,959 6,980 7,451

35 111 76 30 32 50 8 3 4 11 9 21 25 71 19 61

จำนวนผูป้ ว่ ยทีม่ ารับบริการทีห่ อ้ งอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน ปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

รายการ งานปฐมพยาบาล 1.1 ช่วยฟืน้ คืนชีพ (ครัง้ ) - DOA - ถึงแก่กรรมทีห่ อ้ งฉุกเฉิน - รับไว้รกั ษา 1.2 ใช้เครือ่ งกระตุกหัวใจไฟฟ้า การรักษาพยาบาล (ครัง้ ) 1. Intubation 2. ให้ออกซิเจน 3. พ่นยาขยายหลอดลม 4. การให้สารน้ำทางเส้นเลือด 5. ให้เลือด 6. เจาะเลือด 7. ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ 8. ฉีดยาเข้าเส้นเลือด 9. TAT Toxiod, Rabies vacine 10. ทำแผลตัดไหม 11. ใส่ NG tube 12. ล้างท้อง 13. เข้าเฝือกชั่วคราว 14. เตรียมผ่าตัด 15. แก้ไขภาวะชัก 16. เช็ดตัวลดไข้ 17. ทำคลอดฉุกเฉิน 18. Suction หู 19. ล้างตา 20. Remove FB (หู ตา คอ จมูก) 21. Nasal Packing 22. On Bird' respirater 23. ช่วย Inflating Ambubag 24. สวนปัสสาวะ 25. Skin traction 26. Skeletal traction

2552

2553

2554

110 52 27 31 107

89 53 12 24 57

86 50 19 17 55

526 7,727 3,448 8,862 101 10,676 5,734 9,326 2,593 8,743 624 304 776 607 156 751 21 124 207 216 9 1,046 949 1,661 45 8

545 8,986 3,980 9,612 90 11,735 6,530 11,471 2,086 8,745 695 363 861 628 199 678 22 137 206 271 24 1,265 1,500 1,648 22 5

583 9,018 4,041 9,601 106 12,458 6,729 12,877 1,867 7,123 724 524 704 753 371 705 26 199 354 328 31 1,371 1,209 2,234 33 -

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ลำดับ 3

5 6 7

รายการ ตรวจพิเศษ (ครัง้ ) 1. EKG 2. EKG Monitor 3. เจาะปอด 4. เจาะท้อง 5. เจาะหลัง 6. เจาะเข่า 7. Peritoneal larvage 8. Pericardial centhesis 9. Aspiration 10. PR 11. Proctoscope 12. PV. 13. ตรวจ Lab ฉุกเฉิน Hct,DTX,Electrolyte ผ่าตัดเล็ก (ครัง้ ) 1. เย็บแผล 2. จีห้ ดู ตาปลา 3. ผ่าฝี 4. Excision 5. Cut down 6. Chest drain 7. Lymph node Biopsy 8. Curettage 9. Scrub Burn 10. ถอดเล็บ 11. Remove FB 12. Skin Biopsy 13. Bone marrow biopsy งานรับผู้ป่วยไว้สังเกตอาการ งานหน่วยเคลื่อนที่รถพยาบาล - ออกรับผูป้ ว่ ยนอกสถานที(่ EMS) ประชาสัมพันธ์ (ครัง้ ) (นอกเวลาราชการ/วันหยุด) 1. เสียงตามสาย 2. โทรศัพท์ภายนอก 3. วิทยุเครือข่ายสาธารณสุข 4. บริการรถพยาบาล ออกชันสูตรศพ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

6,759 3,579 64 49 42 49 1 65 158 50 270 8,369

8,587 4,265 54 54 44 41 3 2 36 208 48 374 9,129

9,411 4,624 60 117 33 47 2 38 246 99 343 9,622

2,413 38 406 254 191 65 17 2 33 59 45 9 11 20,323

2,561 1 256 28 204 50 1 2 48 34 37 7 3 22,368

2,529 241 5 288 57 3 48 73 89 2 4 24,751

1,165

1,247

1,011

1,259 7,090 2,855 29 26

1,251 6,679 1,472 14 36

1,612 10,896 911 50 38

จำนวนผูป้ ว่ ยอุบตั เิ หตุทม่ี ารับบริการทีห่ อ้ งอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1.

3 4

ชนิดอุบัติเหตุ อุบัติเหตุจราจร (ราย) - รถจักรยาน - รถจักรยานยนต์ - รถยนต์ส่วนบุคคล - รถบรรทุก - รถเมล์ รถโดยสาร รถประจำทาง - เกวียน - เดินถนน อุบตั เิ หตุอน่ื ๆ (ราย) - พลัดตก หกล้ม ชนกระแทก - ตกน้ำ - เครือ่ งมือ เครือ่ งจักสาน - ของมีคม ไม่มคี ม - ไฟ สารวัตถุรอ้ น - ไฟฟ้า - สัตว์กดั - แพ้ยา สารพิษ สารเคมี - ความบกพร่องในการปฏิบตั ริ กั ษา ทางการแพทย์และปฏิกริ ยิ า ผิดปกติทเ่ี กิดจากการปฏิบตั ริ กั ษา - ปืน - ระเบิด - การฆ่าตัวตาย ทำร้ายตัวเอง - การถูกทำร้ายโดยบุคคลอื่น - การเล่น - สิง่ แปลกปลอมเข้า หู ตา คอ จมูก อุบตั เิ หตุจากโรงงาน (ราย) อุบัติเหตุหมู่ (ครั้ง) (ราย)

2552

2553

2554

326 2,507 276 20 24 7 66

297 2,793 302 22 4 5 89

213 2,520 246 22 40 5 60

3,172 24 222 1,655 111 29 1,074 50 3

3,025 24 195 1,319 79 40 1,072 59 4

3,072 17 215 1,640 95 26 1,185 58 3

40 13 136 641 116 607 2 25

46 11 162 650 133 602 3 29

26 4 194 542 130 612 3 47

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานหอผูป้ ว่ ยหนัก จำนวนผู้ป่วยที่รับไว้ในหอผู้ป่วยหนัก จำแนกตามโรค ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

สาเหตุ ระบบหัวใจและหลอดเลือด - Myocardial Infarction (I21-I23) - Ischemic heart disease (I24 - I25) - Rheumatic Heart Disease(I09) - Cardiac Arrhythmia (I49) - Congestive Heart Failure (I50) - Hypertension (I10) - Myocarditis (I514) - Cerebral embolism (I66) - Pericardial Effusion (I313) ระบบทางเดินหายใจ - Chronic Obstructive Pulmonary Disease( J44) - Tuberculosis (A15 - A19) - Asthma (J45 - J46) - Pneumonia (J12 - J18) - Acute Respiratory Distress Syndrome (J80) - Pulmonary Edema (J81) - Pneumothorax (J93) - Pleural effusion (J90) - Empyema Thoracis (J86) - Corpulmonale (I279) ระบบทางเดินอาหาร - Cirrhosis (K740 - K746) - Diarrhea c shock (A09+R571) - Peptic Perforation (K271,K275) - GI bleed (K922) - Gut Obstruction (K566) - Hepatitis (K73,K759,B15-B19) - Cholecystitis (K81)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2552

2553

2554

135 67 18 112 297 3 4 5

124 59 2 20 143 391 4 3 2

124 59 2 24 157 473 1 3 1

294 15 11 311 44 42 19 28 21 47

345 26 7 389 40 48 26 31 25 42

350 23 29 377 41 40 23 25 33 46

125 49 4 57 6 15 4

29 86 85 8 9 9

53 128 1 147 11 20 9

หน่วย : ราย

ลำดับ 4 5 6

สาเหตุ ระบบต่อมไร้ท่อ - Diabetes Mellitus (E10 - E14) - Hyperthyroidism (E05) สารพิษ - Paraquat Poisoning (T603) - Organophosphate/Carbamate (T600) โรคเลือด - Thalassemia (D56) - Anemia (D64) - Leukemia (C91 - C95) - Aplastic anemia (D61) - Jaundice (R17) - ITP (D693) มะเร็ง - CA Colon (C18) - Lymphoma (C85) - CA Lung (C34) - CA Liver (C22) - CA Stomach (C16) ระบบประสาท - CVA (I64,I694) - Myasthenia gravis (G700) - Epilepsy (G40) - Convulsion (R56) - Cerebral infarction (I63) ระบบทางเดินปัสสาวะ - Ac. Renal Failure (N17) - Chronic Renal Failure (N18) - UTI (N390) - AGN (N10) - NS (N04)

2552

2553

2554

163 9

134 12

501 15

4 7

1 4

16 16 1 6 1 6

17 10 2 4 3 2

28 21 3 8 1 5

3 6 5 7 6

6 6 7 8 4

13 3 12 8 4

21 1 18 22 19

28 31 46 37

33 3 36 37 38

267 121 113 35 3

262 158 137 40 3

256 193 130 43 5

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

ลำดับ 10 11

สาเหตุ

2552

2553

2554

1 29

2 41

1 77

11 1 2 7 2 2 373

12 1 2 2 1 443

11 5 15 3 3 1 2 463

17 79 3

13 67 5

37 7

ช็อค - Anaphylactic Shock (T780 - T782) - Hypovolemic Shock (R571) โรคติดเชื้อ - Leptospirosis (A27) - Brain abscess (G06) - Meningitis (G01 - G03) - Encephalitis (G04) - Tetanus (A33 - A35) - Malaria (B50 - B54) - Dengue Hemorrhagic Fever (A91) - Sepsis (A41) ระบบกระดูกและกล้ามเนือ้ และข้อ - Rheumatoid arthritis(M06) - Gout (M10) - Septic arthitis (M009) โรคระบบเนื้อเยื้อเกี่ยวพัน - SLE (M32)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุ่มเทคนิคบริการทางการแพทย์ แผนภูมิการบริหารงานกลุ่มเทคนิคบริการทางการแพทย์ ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ นพ.ปิยะพงษ์ จงรักษ์

หัวหน้ากลุ่มงานผู้ป่วยนอก

หัวหน้ากลุ่มงานอุบัติเหตุ และนิติเวชวิทยา

หัวหน้ากลุม่ งานวิสญ ั ญีวทิ ยา และงานวิสัญญีพยาบาล

หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรม และงานห้องผ่าตัด

หัวหน้ากลุ่มงาน ออร์โธปิดิกส์

หัวหน้ากลุ่มงานอายุรกรรม

หัวหน้ากลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม งานวางแผนครอบครัว และงานห้องคลอด

หัวหน้ากลุม่ งานกุมารเวชกรรม หัวหน้ากลุม่ โสต นาสิก ลาริงซ์

หัวหน้ากลุ่มจักษุ

หัวหน้ากลุ่มงานจิตเวช

หัวหน้ากลุม่ งานทันตกรรม

หัวหน้ากลุม่ งานพยาธิวทิ ยา กายวิภาค

หัวหน้ากลุ่มงานรังสีวิทยา รังสีวนิ จิ ฉัย และรังสีรกั ษา

หัวหน้ากลุม่ งานพยาธิวทิ ยาคลินกิ

หัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรม

หัวหน้ากลุม่ งานเวชกรรมฟืน้ ฟู

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุ่มงานวิสัญญีวิทยาและงานวิสัญญีพยาบาล แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการพยาบาล

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

หัวหน้ากลุม่ งานวิสญ ั ญีวทิ ยา

หัวหน้างานวิสัญญีวิทยา

งานบริหาร - งานบุคคล - งานวัสดุ/ครุภัณฑ์

งานบริการ

งานวิชาการ

- งานให้ยาระงับความรู้สึก - งานพยาบาลผู้ป่วยพักฟื้น

- ประชุมวิชาการ วันศุกร์สปั ดาห์ท่ี 1

อัตรากำลัง ตำแหน่ง วิสัญญีแพทย์ พยาบาลวิสัญญี พยาบาลเทคนิค ผู้ช่วยคนไข้

จำนวน 2 20 2 2

หมายเหตุ ในลักษณะงานปฏิบตั หิ วั หน้างานวิสญ ั ญี และพยาบาลวิสญ ั ญีอยูใ่ นความดูแลของรองฝ่ายการพยาบาล

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกประเภทต่างๆ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

รายการ General Anesthesia - Balance anesthesia - Halothane inhalation - Under mask / LMA - Total Intravenous anesthesia - Neuroleptic analgesia - via Tracheostomy - via Orotracheal tube - via Nasotracheal tube Regional Anesthesia - Spinal block - Epidural block - Brachial plexus block - Pudendal block - Retrobulbar block - Nerve block Local Anesthesia - Local block - Topical anesthesia - Non medication

หน่วย : ราย

2552

2553

2554 ร้อยละ

5,175 2,845 21 827 1,330 150 2 3,239 2,002 32 410 793 2 1,959 1,606 294 59

5,644 2,963 32 1,164 1,490 3,767 2,526 51 456 729 5 3,390 1,873 1,454 63

5,452 3,004 14 1,056 503 802 1 72 3,989 2,556 30 448 868 87 2,523 2,046 393 84

55.10 0.26 19.37 9.23 14.71 0.02 1.32 64.08 0.75 11.23 21.76 2.18 81.09 15.58 3.33

10,373 12,806 11,964

รวม เฉลี่ยวันละ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานศัลยกรรม แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการพยาบาล รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรม นพ.แสนพล อมรทิพย์สกุล

ICU ศัลยกรรม (8 เตียง)

ราษฎร์อนุรักษ์ล่าง

ศัลยกรรมชาย

ศัลยกรรมหญิง

(30 เตียง)

(27 เตียง)

อัตรากำลังกลุม่ งานศัลยกรรม ตำแหน่ง ศัลยแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค พนักงานผู้ช่วย

จำนวน 3 44 10 21

จำนวนเตียง 117 เตียง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสวะ (30 เตียง)

งานศัลยกรรมโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ

ผลงาน

2552

2553

2554

งานผูป้ ว่ ยนอก (เฉลีย่ /วัน) - คลินกิ ศัลยกรรม (5 วัน/สัปดาห์) งานผูป้ ว่ ยใน อัตราครองเตียง

12,301 (50) 6,223 74.12

14,070 (58) 6,647 76.18

18,488 (75) 6,683 74.76

ผลงานกลุม่ งานศัลยกรรม ประจำปีงบประมาณ 2554 5 อันดับโรคแรก ของกลุม่ งานศัลยกรรม ลำดับ 1 2 3 4 5

หน่วย : ราย

รายโรค (รหัส ICD - 10 ) Injury of head (S00-S09) Urolithiasis (N20-N23) Neoplasm (C00-D48) Appendicitis (K35-K37) Hernia (K40-K46)

2553

2554

1,931 1,305 1,244 601 259

1,717 1,471 1,549 647 248

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หัตถการกลุม่ งานศัลยกรรม ปีงบประมาณ 2554 รหัสหัตถการ 4EKG 4EKGM 4EKGM1 O2 4DFBL GC IFC CPR EDIT 1 PRBT CHD 4CT ADMNP ORT 157 ORT 156 4ER 5 4F 8 NGIT 4IRG 4CTI 1 4URCT 1 4IRGB 4DSL1 4DSM1 4DSS1 4CMF

หัตถการ EKG ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EKG MONITOR (รวม Red dot) EKG MONITOR (BP, EKG, O2 Sat รวม) OXYGEN SATURIZATION DEFIGRILLATOR GOMCO SUCTION (INTERMITANT) INFUSION CONTROLLER CRR (ไม่รวมยา และ ET-TUGE) ENDOTRACHEAL PLEURAL TAPPING CHEST DRAIN CUT DOWN เปิดหลอดเลือดดำ ABDOMINAL PARENTHESIS SKIN TRACTION SKELETAL TRACTION SUTURE < 3 STICHS FINGER OF 8 NASOGASTRIC TUBE RETAIN IRRIGATE NG TUBE CATHETER INTERMITTENT URINE CATHERIZATION IRRIGATE BLADDER DRESSING LARGE (ทำแผลขนาดใหญ่) DRESSING LARGE (ทำแผลขนาดกลาง) DRESSING LARGE (ทำแผลขนาดเล็ก) ผสมยาเคมีบำบัด (1ครัง้ / คน)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รอ.ล่าง

ศัลย์ ชาย

ศัลย์ หญิง

วนส.3

283 30 2,317 162 1 135 1,334 15 11 37 83 8 7 1 6 8 204 21 11 250 11 620 1,657 326 -

680 2 924 755 1 231 634 25 22 32 21 1 2 29 15 197 13 8 356 2 833 3,370 1,136 92

447 2 719 223 113 546 8 5 30 3 1 1 15 1 96 14 6 275 1 766 1,968 949 445

1,088 3 226 11 6 151 2 12 1 1 1 66 10 29 488 84 1,782 2,160 115 -

กลุม่ งานออร์โธปิดกิ ส์ แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการพยาบาล รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร

หัวหน้ากลุม่ งานออร์โธปิดกิ ส์

ผูน้ เิ ทศการพยาบาลสาขา ศัลยกรรม และออร์โธปิดกิ ส์

นายแพทย์ประพันธ์ ชนม์ยนื นพ.แสนพล อมรทิพย์สกุล

แพทย์เฉพาะทางออร์โธปิดกิ ส์ (3 คน)

หัวหน้าหอผู้ป่วย

ศัลยกรรมกระดูกชาย (29 เตียง)

ศัลยกรรมกระดูกหญิงและเด็ก (30 เตียง)

พยาบาลวิชาชีพ 10 คน

พยาบาลวิชาชีพ 11 คน

พยาบาลเทคนิค 2 คน

พยาบาลเทคนิค 1 คน

ผูช้ ว่ ยเหลือคนไข้ 5 คน

ผูช้ ว่ ยเหลือคนไข้ 5 คน อัตรากำลัง จำนวน

ตำแหน่ง แพทย์ประจำ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค ผู้ช่วยเหลือคนไข้

3 21 3 10

จำนวนเตียง 58 เตียง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานออร์โธปิดิกส์ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3

ราย

2552

ผลงาน งานผู้ป่วยนอก - คลินกิ ออร์โธปิดกิ ส์ (4 วัน / สัปดาห์) งานผู้ป่วยใน อัตราครองเตียง จำนวนผู้ป่วยผ่าตัด

ราย

2553

เฉลีย่ /วัน

11,976

ราย

เฉลีย่ /วัน

12,493

3,782 81.00 2,720

2554 ราย

เฉลีย่ /วัน

19,448

4,149 91.46 2,889

100

4,149 90.25 3,025

จำนวนผูป้ ว่ ยรายเดือน ประจำปีงบประมาณ 2554 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 ต.ค.

พ.ย.

ธ.ค.

ม.ค.

ก.พ.

มี.ค.

เม.ย.

พ.ค.

มิ.ย.

ก.ค.

ส.ค.

ก.ย.

ผูปวยผาตัด

260

256

241

267

224

268

248

228

248

268

269

ผูปวยคลินิกพิเศษ

1,513

1,885

1,635

1,490

1,067

1,568

1,410

1,396

1,802

1,995

1,676

2,011

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผลงานกลุม่ งาน ออร์โธปิดกิ ส์ประจำปีงบประมาณ 2554 1. อันดับโรคทีส่ ำคัญ 5 กลุม่ ของกลุม่ งานออร์โธปิดกิ ส์ 1. Back disease 2. Fracture Hip 3. Fracture lower limb 4. Spinal cord injury 5. OA. Knee

2. อันดับกลุม่ โรคและหัตถการทีม่ คี า่ ใช้จา่ ยสูง 5 กลุม่ ของกลุม่ งานออร์โธปิดกิ ส์ 1. OA. Knee S/P Total Knee Arthroplasty 2. Back disease S/P Back Surgery c Instrument 3. Fracture Hip S/P Hip Arthroplasty, Hip Screw 4. Fracture lower limb S/P Nail, Plate 5. Infected wound c MRSA

3. การผ่าตัดและหัตถการทีส่ ำคัญ ของกลุม่ งานออร์โธปิดกิ ส์ 1. การผ่าตัดทีส่ ำคัญ 5 อันดับ - Back surgery - Hip surgery - TKA - Internal fixation of fracture - Arthroscopic Surgery 2. หัตถการทีส่ ำคัญของแพทย์ 5 อันดับ - Epidural steroid - Closed reduction c cast - Joint injection c Kenacort A - Debridement - Arthrocenthesis 3. หัตถการทีส่ ำคัญของพยาบาล 6 อันดับ - การให้สารน้ำทางหลอดโลหิตดำ (1 IV) - การทำแผล (4DS) - การใส่สายสวนปัสสาวะ (4URCT) - การใส่ Skin traction (ORTI57) - การทำ EKG (4EKG) - การสวนปัสสาวะทิง้ (4CTI1)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

4. ผลด้านการดูแลผูป้ ว่ ย ลำดับ

1. 2. 3.

4. 5.

ผลงานด้าน Hip fracture ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรมได้รับการ ผ่าตัดภายใน 3 วัน ผูป้ ว่ ยลุกจากเตียงได้ภายใน 15 วัน หลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน - อัตรา SSI - อัตรา CAUTI - อัตรา HAP - อัตรา Pressure sore gr2 - อัตรา Personal nerve palsy ย้ายเข้า ICU อายุรกรรมโดยไม่วางแผน อัตราการเดินได้หลังผ่าตัด 6 เดือน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

0 0 0.35 0.46 0.52 1.03 87

0 0.21 0.24 0.35 0.24 0.53 89

0 1.32 0 0.1 0 0 85

กลุม่ งานอายุรกรรม แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุ่มงานอายุรกรรม นพ.มนัส วงศ์ทะเนตร

งานผู้ป่วยนอก และคลินิกพิเศษ

งานตรวจพิเศษ

งานผู้ป่วยใน

อัตรากำลัง จำนวน

ตำแหน่ง แพทย์ประจำ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค พนักงานผู้ช่วย

8 106 8 38

จำนวนเตียง 176 เตียง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานอายุรกรรมโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ

ผลงาน

งานผู้ป่วยนอก - คลินกิ NCD ในเวลาราชการ (4 วัน / สัปดาห์) - คลินกิ NCD นอกเวลาราชการ (วันเสาร์) - คลินกิ Day Care (HIV) (1 วัน / สัปดาห์) - คลินกิ TB (1 วัน/สัปดาห์) - คลินกิ COPD (1วัน/สัปดาห์) งานผู้ป่วยใน อัตราครองเตียง

2552 ราย

2553 ราย

เฉลีย่ /วัน

2554

เฉลีย่ /วัน

ราย

30,935

35,110

151

35,110

151

9,148

176

9,454

176

9,454

176

1,788

1,946

2,123 732

43 19

2,384 1,963

43 19

2,384 1,963

43 19

8,828 96.02

9,292 101.14

8,906 94.70

หมายเหตุ 1. NCD ในเวลาราชการเปิดบริการวันจันทร์ , อังคาร , พุธ และพฤหัสบดี 08.30 - 15.00 น. 2. NCD นอกเวลาราชการวันเสาร์เปิดบริการ 08.30 - 12.00 น.

งานตรวจพิเศษห้องตรวจหัวใจ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5

รายการ Echocardiogram 1.1 ธรรมดา 1.2 Tranesophageal Holter Monitoring Exercise stress test (Treadmill Exercise) ให้ออกซิเจน Cannuler Signal - Average ECG 5.1 ECG 12 lead 5.2 Signal

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

เฉลีย่ /วัน

151

2552

2553

2554

1,928 188 15 398

2,537 268 11 306

3,035 1 182 22 453

336 -

326 -

429 -

ผลงานกลุม่ งานอายุรกรรม ประจำปีงบประมาณ 2553 - 2554 1. สาเหตุของการเสียชีวติ ของกลุม่ งานอายุกรรม 5 อันดับแรก ลำดับ 1 2 3 4 5

โรค Cancer Pneumonia Chronic obstructive pulmonary disease Acute myocardial infarction Intracerebral Haemorrhage

หน่วย : ราย

2553

2554

87 61 64 20 55

89 46 36 35 29

2. สาเหตุการ RE-admision ของกลุม่ งานอายุกรรม 5 อันดับแรก ลำดับ 1 2 3 4 5

โรค Cancer Chronic obstructire pulmonary disease Chronic renal failure Diabetes mellitus Hypertension

หน่วย : ราย

2553

2554

167 178 80 36 25

188 150 112 55 30

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

3. หัตถการกลุม่ งานอายุรกรรม รหัสหัตถการ 4EKG 4EKGM 4EKGM1 O2 4DFBL IFC CPR EDTI 1 PRBT CHD 4CT ADMNP NGIT 4CTI 1 4URCT 1 4DSL1 4DSM1 4DSS1 4CMF PRCR2 VOCR2 2PRC1 2PLCC1 FFP BMRAP BMRBO

หัตถการ

พท.ล่าง พท.บน รอ.บน วนส.2 ชย.บน 200 ปี

EKG ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EKG MONITOR (รวม Red dot) EKG MONITOR (BP, EKG, O2 Sat รวม) OXYGEN SATURIZATION DEFIGBRILLATOR INFUSION CONTROLLER CRR (ไม่รวมยา และ ET-TUGE) ENDOTRACHEAL PLEURAL TAPPING CHEST DRAIN CUT DOWN เปิดหลอดเลือดดำ ABDOMINAL PARENTHESIS NASOGASTRIC TUBE RETAIN CATHETER INTERMITTENT URINE CATHERIZATION DRESSING LARGE (ทำแผลขนาดใหญ่) DRESSING LARGE (ทำแผลขนาดกลาง) DRESSING LARGE (ทำแผลขนาดเล็ก) ผสมยาเคมีบำบัด (1ครัง้ / คน) ON Bird' o respirator ON Volum respirator ON PRC ON Plt Coner ON FFP Bone Marrow Aspirate Bone Marrow Biopsy

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

1,372 639 769 766 2,989 82 228 204 2,507 1,541 1,101 1,362 257 1,794 355 1,454 16 3 1 3 1,633 641 982 704 23 20 7 12 134 141 78 132 20 55 25 52 17 19 9 11 110 71 40 102 22 39 19 25 212 209 296 355 73 45 24 17 266 194 242 249 75 63 26 202 290 289 140 249 478 284 496 377 17 107 57 56 76 352 534 469 1,238 863 726 777 227 275 342 413 11 62 87 37 25 55 35 38 17 14 7 9 5 14 6

923 264 1,847 2,923 1 1,087 7 88 43 9 53 20 291 62 189 42 217 339 85 430 790 417 56 25 7 7

603 97 409 293 270 23 9 2 11 18 107 28 73 102 317 219 3 19 220 145 16 17 1

ไตเทียม แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ แพทย์อายุรศาสตร์ โรคไต (อายุรแพทย์ ว)

หัวหน้าหน่วยไตเทียม

พยาบาลไตเทียม

พยาบาลล้างไตทางช่องท้อง

อัตรากำลัง ตำแหน่ง แพทย์อายุรศาสตร์โรคไต (อายุรแพทย์) พยาบาลผู้เชียวชาญไตเทียม พยาบาลไตเทียม พยาบาลล้างไตทางช่องท้อง ผู้ช่วยเหลือคนไข้

จำนวน - (1) 1 2 2 3

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผลการปฏิบตั งิ านหน่วยไตเทียม ประจำปีงบประมาณ 2554 รายการ

จำนวน (ราย)

จำนวน (ครัง้ )

148 142

NA NA

2,023 1,263

94 178 5 40 50

65 14

42 69

52 3 221 27

322 1,739

292 106 186 147 39

1. ผูป้ ว่ ยไตวายทีม่ ารับบริการทัง้ หมด - ผูป้ ว่ ยไตวายเฉียบพลัน - ผูป้ ว่ ยโรคไตเรือ้ รัง - ผูป้ ว่ ยล้างไตทางช่องท้อง - ผูป้ ว่ ยฟอกเลือดด้วยเครือ่ งไตเทียม 2. ผูป้ ว่ ยไตวาย แยกตามกลุม่ อายุ - อายุ 15 - 59 ปี - อายุมากกว่า 60 ปีขน้ึ ไป 3. ผูป้ ว่ ยไตวายมารับบริการ - ในเวลา - นอกเวลา 4. ผู้ป่วยไตวายแยกตามกลุ่มโรคร่วม - เบาหวาน - ความดันโลหิตสูง - ภูมแิ พ้ (SLE) - เก๊าท์ - NS - นิว่ 5. การทำหัตถการ - Internal jugular catheter - Femural catheter 6. การดูแลเส้นเลือดผู้ป่วยที่ทำการล้างไต - วางสาย Perm cath - วางสาย Tenckhoff 7. ผู้ป่วยแยกสิทธิการรักษาพยาบาล - ผูป้ ว่ ยเบิกจ่ายตรงกรมบัญชีกลาง - ผูป้ ว่ ยประกันสังคม - ผูป้ ว่ ยสิทธิบตั รประกันสุขภาพ - ผูป้ ว่ ยรัฐวิสาหกิจ 8. คลินกิ พิเศษ - ผูป้ ว่ ยทีฟ่ อกเลือดด้วยเครือ่ งไตเทียม - ผูป้ ว่ ยล้างไตทางช่องท้อง

3,301 581 2,720 2,720

ผลงานเด่น - การขยายเครือข่ายการรับบริการล้างไตทางช่องท้องประจำจังหวัด โรงพยาบาลเครือข่าย ได้แก่ โรงพยาบาลสาและโรงพยาบาลท่าวังผา โครงการสนับสนุนกิจกรรมสำหรับผู้รับบริการ - โครงการจัดตัง้ ชมรมผูป้ ว่ ยโรคไตจังหวัดน่าน รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานสูต-ิ นรีเวชกรรม และงานวางแผนครอบครัว แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์

หัวหน้ากลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม และวางแผนครอบครัว นพ.ปิยะพงษ์ จงรักษ์

งานผู้ป่วยนอก

งานผ่าตัดและตรวจพิเศษ

งานผู้ป่วยใน

งานคลินกิ พิเศษ

- งานสูติกรรม - งานนรีเวช

- คลินิกฝากครรภ์คลินิกวางแผนครอบครัว - คลินกิ นรีเวช - คลินิกรักษาผู้มีบุตรยาก - คลินิกโรคมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์สตรี - คลินกิ วัยทอง

งานห้องคลอด

อัตรากำลัง จำนวน

ตำแหน่ง

5 35 1 14

แพทย์ประจำ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค พนักงานผู้ช่วย จำนวนเตียง 54 เตียง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานสูติ-นรีเวชกรรมโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

2552

รายการ งานผูป้ ว่ ยนอก (เฉลีย่ /วัน) - คลินกิ Anc (2 วัน/สัปดาห์) - คลินกิ FP (1 วัน/สัปดาห์) - คลินกิ นรีเวช (1 วัน/สัปดาห์) งานผูป้ ว่ ยใน อัตราครองเตียง

4,970 (50) 475 (10) 2,541 (53) 4,480 64.47 ราย

ทารกคลอดทั้งหมด - มีชพี - ตายปริกำเนิด - ตายปริกำเนิด (ANC รพ.น่าน) - ไร้ชพี - ตายภายใน 7 วัน

ผู้มารับบริการคลอด - คลอดปกติ - คลอดผิดปกติ Breech assisting F/E C/S V/E จำนวนแท้ง - Spontaneous - Criminal - Therapeutic งานดูแลมารดาและทารก -ทารกคลอด Asphyxiaนาทีท่ี 1AS <=7 - มารดาตาย : แสนทารกมีชพี (Lbs) งานตรวจพิเศษทางสูติกรรม - Non stress test - Contraction stress test - Monitor fetal heart sound - Ultrasound - Cordocentesis - Ammiocentesis

ทารกทัง้ หมด

1,758 1,749 15 (1) 12 3 ราย

1,741 842 899 10 18 774 97 200 166 16 18 ราย

8.53 2.76 6.82 1.71 ร้อยละ

48.36 51.64 0.57 1.04 44.46 5.57 83.00 8.00 9.00

ราย

1,863 1,852 17 (2) 11 6 ราย

1,847 799 1,048 6 20 932 91 189 165 13 11

69 -

39.50 -

ราย

ร้อยละ

ราย

6.82 0.12 61.70 27.56 1.29 2.51

5,649 583 4 3,336 1,555 48 123

4,869 332 6 3,004 1,342 63 122

2554

6,131 (60) 552 (11) 2,797 (57) 4,760 67.53

พันเกิดมีชพี ราย

หมายเหตุ ต่อแสน Lbs

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2553

6,450 (66) 579 (12) 3,061 (64) 4,743 61.42

ทารกทัง้ หมด

ราย

9.12 1.08 5.90 3.22

1,900 1,883 19 (2) 17 2

ร้อยละ

43.26 56.74 0.57 1.91 88.68 8.68 87.30 6.88 5.82

ราย

1,886 869 1,017 10 12 870 125 1184 162 5 17

พันเกิดมีชพ ี ราย

64 34.56 1 54.00*

53 2

ร้อยละ

ราย

10.32 0.07 59.05 27.53 0.85 2.18

5,987 972 1 3,270 1,546 51 147

ทารกคลอดทัง้ หมด

10.00 8.95 1.05 ร้อยละ

46.08 53.92 0.53 0.64 46.13 6.63 88.04 2.72 9.24 พันเกิดมีชพ ี

28.15 106.21* ร้อยละ

16.24 0.02 54.62 25.82 0.85 2.46

งานสูติ-นรีเวชกรรมโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 (ต่อ) ลำดับ

2552

รายการ

การตรวจพิเศษทางนรีเวชกรรม - Pap's smear - Punch cervical biopsy - Fractional Curettage - Colposcopy - LEEP การตรวจพิเศษอืน่ ๆ - Inferitility - I.U.I

2554

ร้อยละ

ราย

3,294 2,624 202 169 217 82

79.66 6.13 5.13 6.59 2.49

4,086 3,124 76.46 328 8.02 158 3.87 386 9.45 90 2.20

6 -

ราย

2553 ร้อยละ

3 -

- --

หัตถการที่สำคัญ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554

ราย

ร้อยละ

3,524 2,665 316 151 284 108

75.62 8.97 4.28 8.06 3.06

2 12

หน่วย : ราย

รายการ

2552

- Vaginal hysterectomy - TAH - Explor-laparotomy, other

12 201 53

2553

2554

17 190 65

22 199 87

งานวางแผนครอบครัว ประจำปีงบประมาณ 2552-2554

หน่วย : ราย

รายการ ยาเม็ด ยาฉีด ใส่ห่วงอนามัย ทำหมัน ฝังยาคุมกำเนิด

2552

2553

2554

152 205 5 466 27

187 299 10 472 51

21 121 2 26 38

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

โรคทีส่ ำคัญทางสูติ - นรีเวชเวชกรรม (ผูป้ ว่ ยใน) ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 รายการ 1. สูตกิ รรม - Preclampsia - Preeclampsia - Ectopic pregnancy - Fetal distress - Preterm Labour - CPD - Pregnancy c HIV +ve มาคลอดที่ รพ.น่าน - Pregnancy c HIV +ve เจาะเลือดที่ รพ.น่าน - อัตราการติดเชือ้ HIV สตรีตง้ั ครรภ์ท่ี ตรวจเลือด รพ.น่าน (%) 2. นรีเวชกรรม - Myoma uteri - PID - Invasive CA cervix - Ovarian tumor - Carcinoma in situ - DUB

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2552

2553

2554

2 49 19 32 113 337 11 6 0.78

1 67 28 44 140 209 8 4 0.57

39 23 34 128 70 5 716 0.28

189 59 43 54 6 103

230 45 40 61 0 118

184 26 29 70 129

กลุม่ งานกุมารเวชกรรม แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

หัวหน้ากลุม่ งานกุมารเวชกรรม นพ.พรชัย งามสิทธิฤกษ์

งานผู้ป่วยนอก

งานคลินิกพิเศษ

งานผู้ป่วยใน

- คลินิกสุขภาพเด็กดี - คลินกิ เด็กป่วย - คลินกิ ส่งเสริม พัฒนาการเด็ก

- หอผูป้ ว่ ยเด็ก - ห้องทารกป่วย - ไอ ซี ยู เด็ก (NICU)

อัตรากำลัง จำนวน

ตำแหน่ง

3 31 14 2 10 5

แพทย์ประจำ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค เจ้าหน้าที่พยาบาล พนักงานผู้ช่วย คนงาน จำนวนเตียง 46 เตียง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2551-2553 ลำดับ

ผลงาน

งานผู้ป่วยนอก - คลินกิ สุขภาพเด็กดี ( 1วัน/สัปดาห์ ) - คลินกิ เด็กป่วย (1วัน/สัปดาห์ ) - คลินกิ ส่งเสริมพัฒนาการเด็ก (1วัน/สัปดาห์ ) งานผู้ป่วยใน อัตราครองเตียง จำนวนผู้ป่วยในจำแนกตาม รายโรค - โรคติดเชือ้ (A00 - B99) - โรคมะเร็ง (C00 - D48) - โรคเลือด (D50 - D89) - ระบบต่อมไร้ทอ่ (E00 - E90) - โรคทางจิตเวชและความผิดปกติ ของฤติกรรม (F00 - F99) - ระบบประสาท (G00 - G99) - ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I10 - I99) - ระบบทางเดินหายใจ (J00 - J99) - ระบบทางเดินอาหาร (K00-K99) - โรคผิวหนังและเนื้อเยื้อใต้ผิวหนัง (L00- L99) - ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ และข้อ (M00 - M99) - ระบบสืบพันธ์และปัสสาวะ (N00 - N99) - ภาวะที่เกิดในระยะปริกำเนิด (P00 - P96) - ความผิดปกติแต่กำเนิด (Q00 - Q99) - อาการแสดงผิดปกติอน่ื ๆ (R00 - R99) - สาเหตุภายนอก ของการป่วย และตาย (V01 - Y98) รวม

หน่วย : ราย

2552 ราย

2553

เฉลีย่ /วัน

ราย

เฉลีย่ /วัน

2,654

2,536

3,007

2,901 387

58 8

3,676 374

77 8

5,354 476

114 10

3,420 80.14

3,703 85.75

3,756 78.93

751 27 677 444 29

759 37 1,153 1,109 27

84 46 1,253 1,208 31

81 100

116 118

107 71

878 425 206

1,043 428 190

1,063 339 166

150

172

121

717

293

233

195

134

126

334

356

312

551

599

628

5,635

6,597

5,829

หมายเหตุ : 1. คลินกิ สุขภาพเด็กดี เปิดบริการทุกวันพุธ 2. คลินกิ เด็กป่วย เปิดบริการทุกวันศุกร์ 3. คลินกิ ส่งเสริมพัฒนาการเด็ก เปิดบริการทุกวันพุธ รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ราย

2554

หัตถการทางกุมารเวชกรรม ประจำปีงบประมาณ 2554 หน่วย : ราย

ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

ชนิดของหัตถการ

หอผูป้ ว่ ยเด็ก ทารกป่วย 147 24 81 1,152 3 2 68 25 15 30 -

CPR Endotracheal Intubation Venesection Venepuncture,เจาะเลือด DTX Hct Arterial Blood Gas Blood Transfusion Pleural Tap Chest Drain Lumbar puncture O2 therapy ( Box ) Aerosal therapy E.K.G. Open and Drain Retained Foley's cath Retained NG. tube Skin Traction Phototherapy Umbilical Vein Catheterization Blood Exchange Transfusion MB

1 1,359 639 1,260 39 243 25 3 399 18 4 931

NICU 7 25 734 931 90 1 5 8 12 1 14 113 1 249 38 1 -

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

คลินกิ ส่งเสริมพัฒนาการโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ผลการดำเนินงานภายในโรงพยาบาล ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7

หน่วย : ราย

กลุม่ ผูร้ บั บริการ Delayed Development Autistic Down Syndrome Delayed Speech Preterm, BA CP อืน่ ๆ รวม

2552 22 16 13 18 102 40

2553 26 15 7 10 73 6 77

2554

211

214

229

20 9 9 22 88 21 60 211

หมายเหตุ ปีงบประมาณ 2554 มีจำนวนผูป้ ว่ ยทีอ่ าการดีขน้ึ จนสามารถจำหน่ายได้จำนวน 28 ราย

ผลการดำเนินงานภายในโรงพยาบาล 1. โครงการพิเศษ - โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กทางสมองในชุมชน - โครงการพัฒนาการเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการและออทิสติก - โครงการติดตามและฟื้นฟูสภาพเด็กที่มีภาวะพัฒนาการบกพร่องในชุมชน

ผลการดำเนินงานภายนอกโรงพยาบาล (ออกหน่วยเยีย่ มบ้าน) ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7

กลุม่ ผูร้ บั บริการ Delayed Development Autistic Down Syndrome Delayed Speech Preterm, BA CP อืน่ ๆ รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2552 26 7 15 11 25 11 7

2553 20 7 10 5 56 89

2554

170

187

196

20 9 7 20 80 20 40 211

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

- ผ่าตัดทางศีรษะและลำคอ - ผ่าตัดจมูกและไซนัส - ผ่าตัดหู - งานตรวจและรักษา โดยใช้ endoscope

- คลินกิ โสต นาสิก ลาริงซ์วทิ ยา ทัว่ ไป

จำนวน

2 12 (1/11) 1 3 (1/2)

ตำแหน่ง

แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ (OPD/Ward) เจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์ ผูช้ ว่ ยเหลือคนไข้ (OPD/Ward)

อัตรากำลัง

งานผ่าตัด

งานผู้ป่วยนอก

แผนภูมิการบริหารงาน

- ประชุมวิชาการของแพทย์และเจ้าหน้าที่ - เชิญวิทยากรมาบรรยายเฉพาะเรื่อง - งานสุขศึกษาผู้ป่วยนอกและใน - จัดอบรมให้ความรูท้ าง โสต นาสิก ลาริงช์ แก่แพทย์และเจ้าหน้าทีอ่ น่ื ใน รพ.น่าน - สนับสนุนให้ความรูแ้ ก่บคุ ลากรอืน่ นอก สถานที่ และรพ.ชุมชน

งานออกหน่วยร่วมกับ พอสว. งานอนามัยโรงเรียน โครงการติดตามการใช้เครื่องช่วยฟังในจังหวัด โครงการยิ้มสวย-เสียงใส เทิดพระเกียรติ สมเด็จพระเทพฯ - โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการแบบ เบ็ดเสร็จ

- งานตรวจการได้ยินบุคลากรที่มีความเสี่ยง ต่อเสียงดังใน รพ.น่าน - งานตรวจสอบผู้ต้องขังมีความเสี่ยงต่อการ ได้ยนิ

งานอาชีวอนามัย

งานสนับสนุนโครงการพิเศษ

- ตรวจและรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินทาง โสต นาสิก ลาริงซ์วทิ ยา

งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

งานวิชาการ

- โรคทางศีรษะและลำคอ - โรคจมูกและไซนัส - โรคหู

งานผู้ป่วยใน

พญ.วาสนา ศรีบรุ ี

หัวหน้ากลุ่มงาน โสต นาสิก ลาริงซ์วทิ ยา

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

ผู้อำนวยการ

กลุม่ งาน โสต นาสิก ลาริงซ์วทิ ยา

งาน โสต นาสิก ลาริงซ์ โรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 หมายเหตุ

ราย

งานผู้ป่วยนอก - คลินกิ หู คอ จมูก (เฉลีย่ /วัน) งานผู้ป่วยใน อัตราครองเตียง (ร้อยละ)* จำนวนผู้ป่วยผ่าตัด

2553

2554

9,939 (42) 292 31.23 1,071

7,336 (37) 256 27.22 1,169

2552

รายการ

8,035 (41) 273 26.23 356

1. คลินิก หู คอ จมูก เปิดบริการ วันจันทร์เช้าบ่าย, อังคาร, พฤหัส, ศุกร์เช้า (4 วัน/ สัปดาห์) 2. * อัตราครองเตียงคิดจากจำนวนเตียง 12 เตียง

จำนวนผูป้ ว่ ยนอก จำแนกรายโรค (เฉพาะคลินกิ ) ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

รายโรค(ICD 10)

2552

Bilat SNHL (H903) Presbycusis (H911) COM (H663) Allergic rhinitis (AR) (J304) Impacted cerumen (H612) SNHL (H905) Chronic sinusitis (CS), chronic rhinosinusitis (J329) Thyroid nodule, colloid nodule, thyroid cyst (E041) Perforation of tympanic membrane (H72) Tinnitus (H931) AOE, OE (H605-H609) Nasal polyps, Polyp from sinus (J33) AOM (H660) Otomycosis (H622) OME (H654)

หมายเหตุ เรียงลำดับจากมากไปน้อย ตามปี 2554

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

464 280 337 573 278 516 525 356 166 172 229 223 136 100 140

(4) (7) (6) (1) (8) (3) (2) (5) (12) (11) (9) (10) (14) (15) (13)

2553

2554

850 (1) 774 (2) 619 (3) 528 (4) 512 (5) 469 (6) 379 (7) 339 (8) 225 (9) 169(10) 154(11) 144(12) 106(13) 105(14) 78(15)

690 (1) 151 (2) 345 (3) 469 (4) 303 (5) 366 (6) 284 (7) 376 (8) 103 (9) 219 (10) 208 (11) 170 (12) 107 (13) 98 (14) 108 (15)

จำนวนผูป้ ว่ ยนอก จำแนกรายโรค (ผูป้ ว่ ยฉุกเฉิน) ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

โรค(ICD10) Allergic rhinitis, unspecitied (J304) Foreign body in ear (T16) Peripheral vertigo (H813) Suppurative and unspecified otitis media (H66) Foreign body in pharynx (T172) AOE, OE (H605-H609) Impacted cerumen (H612) Benigne parosysmal vertigo (H811) Foreign body in nostril (T171) Foreign body in larynx (T173)

หน่วย : ราย

2552

2553

2554

153 123 92 90 75 56 50 32 20 11

147 163 107 96 74 58 47 25 25 7

348 111 132 127 67 63 46 51 32 21

จำนวนผูป้ ว่ ยใน จำแนกรายโรค ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 หน่วย : ราย

ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

โรค(ICD10) Neoplasms (C00-D48) Disorders of thyroid gland (E00-E07) Suppurative and unspecified otitis media (H66) Diseases of salivary glands (K11) Chronic sinusitis (J32) Cellulitis and abscess of mouth (K122) Chronic diseases of tonsils and adenoids (J35) Foreign body in oesophagus (T181) Nasal polyp (J33) Epistaxis (R040)

2552

2553

2554

35 26 21 19 18 17 16 14 14 11

40 35 15 16 12 28 14 17 7 17

27 30 2 9 11 31 6 11 11 8

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนผูป้ ว่ ยทีไ่ ด้รบั การผ่าตัดสูงสุด 5 อันดับ ประจำปีงบประมาณ 2552- 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5

รายการ(ICD 9 CM) FESS (222,2263,2131) Partial thyroidectomy (063) Tonsillectomy (282-283) Myringoplasty (194) Unilateral thyroidectomy (062)

หน่วย : ราย

2552

2553

2554

18 16 14 11 7

9 17 14 11 9

10 4 4 10

ผลงานทางด้านบริการและหัตถการ ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

รายการ(ICD 9,ICD10) Otoscopy (1811) Other nonoperative procedures related to hearing (9549) Audiometry (9541) Fitting of hearing aid (9548) Irrigation ear (9652) Aspiration of thyroid field (0601) Percutaneous (needle) biopsy of thyroid gland (0611) Removal of intraluminal foreign body from ear without incision (9811) Biopsy of nose (2122) Biopsy of salivary gland or duct (2611)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2552

2553

2554

2,187 1,066 1,034 565 849 93 75 35

3,328 1,245 1,736 887 1,198 121 133 53

3,024 1,817 1,324 1,037 876 206 133 36

14 3

15 1

11 11

กลุม่ งานจักษุ วิทยา แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุ่มงานจักษุวิทยา นพ.ชูพงศ์ อิสระณรงค์พนั ธ์

งานผู้ป่วยนอก

งานผ่าตัด

งานผู้ป่วยใน

งานโครงการพิเศษ

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

แพทย์ พยาบาลเวชปฎิบตั ิ ( OPD / Ward) พยาบาลวิชาชีพ ( OPD / Ward) ผูช้ ว่ ยเหลือคนไข้ ( OPD / Ward) นักทัศนศาสตร์

3 6(2/4) 10(2/8) 6(2/4) 1

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานจักษุ โรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 หมายเหตุ

หน่วย : ราย

2552

รายการ งานผู้ป่วยนอก - คลินกิ ตา (เฉลีย่ /วัน) งานผู้ป่วยใน อัตราครองเตียง (ร้อยละ)* จำนวนผู้ป่วยผ่าตัด

11,615 (105) 1,445 74.66 1,042

2553

2554

12,862 (86) 1,412 63.36 1,506

13,693 (88) 1,460 65.05 1,169

1. คลินกิ ตาเปิดบริการ วันจันทร์ - วันพุธ (3 วัน/สัปดาห์) 2. * อัตราครองเตียงคิดจากจำนวนเตียง 16 เตียง

จำนวนผู้ป่วยนอกจำแนกรายโรคตา ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5

หน่วย : ราย

รายโรค (รหัส ICD-10) Cataract (H25 - H26) Glaucoma (H40 - H42) Pinguecula (H111) Pterygium (H110) Conjunctivitis (H10)

หมายเหตุ เรียงลำดับจากมากไปหาน้อยตามปี 2554

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

2,852 (1) 1,908 (2) 1,164 (5) 1,678 (3) 1,181 (4)

2,537 (2) 2,981 (1) 1,809 (4) 1,852 (3) 1,335 (5)

3,713 3,573 2,005 1,815 1,153

(1) (2) (3) (4) (5)

จำนวนผูป้ ว่ ยในจำแนกรายโรคตาทีพ ่ บมาก 10 อันดับแรก ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 หน่วย : ราย

ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

รายโรค (รหัส ICD-10) Cataract (H25 - H26) Injury of conjunctiva and cornea abrasion (S05) Glaucoma (H40 - H42) Pterygium (H110) Corneal ulcer (H160) Foreign body on external eye (T15) Dislocation of lens (H27) Iridocyclitis (H20) Postprocedural disorders of eye and adnexa (H598) Hyphaema (H210)

2552

2553

2554

967 (1) 317 (2) 142 (4) 218 (3) 38 (5) 24 (7) 23 (8) 15 (9) 14 (10)

789 (1) 255 (2) 167 (4) 216 (3) 62 (5) 22 (8) 46 (6) 18 (9) 35 (7)

869 (1) 250 (2) 200 (3) 150 (4) 76 (5) 40 (6) 30 (7) 20 (8) 8 (9)

25 (6)

- (10)

5 (10)

หมายเหตุ เรียงลำดับจากมากไปหาน้อยตามปี 2554

จำนวนผูป้ ว่ ยทีไ่ ด้รบั การผ่าตัดตาทีพ ่ บมาก 10 อันดับแรก ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

การผ่าตัด (รหัส ICD-9-CM)

หน่วย : ราย

2552

2553

2554

Operations on lens (13) 1,539(1) 1,438 (1) 1,768 571(1) Excision of pterygium (113) 193 (2) 195 (2) 12381(2) Repair of cornea (115) 108 (3) 10535(3) 86 (3) Other operations on iris cilliary body and anterior chamber 16 (5) 7023(4) 79 (4) Iridotomy and simple iridectomy (121) 38 (4) 7018(5) 49 (5) Operations on vitreous (147) 13 (6) 4416(6) 47 (6) Scleral fistulization (126) 8 (8) 2012(7) 22 (7) Excision or destruction of lesion or tissue of eyrlid (O82) 10 8 (9) 4 (8) 6 (8) Incision of lacrimal sac and passages (095) 7 (10) 1 (9) 4 (9) Repair of injury of eyeball and orbit (168) 11 (7) 1 (10) - (10)

หมายเหตุ เรียงลำดับจากมากไปหาน้อยตามปี 2554

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานจิตเวช แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุ่มงานจิตเวช นพ.สุทธิชยั เชือ้ สุวรรณ

งานบำบัดรักษา ส่งเสริมและฟืน้ ฟู

งานป้องกันบำบัดรักษา งานตรวจวินจิ ฉัย และฟืน้ ฟูผตู้ ดิ สารเสพติด ทางจิตวิทยา

งานบริการผูป้ ว่ ยนอก

IQ test

งานบริการผูป้ ว่ ยใน

พัฒนาระบบบริการ เครือข่าย

Psycho test

งานรับปรึกษาต่างแผนก

งานจิตเวช ชุมชน

งานอนามัยโรงเรียน

Organic test

งานวิจยั ประชุมวิชาการ ในเครือข่ายบริการ ประชุมวิชาการ นอกเครือข่ายบริการ

งานระบบส่งต่อ

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

จิตแพทย์ งานผู้ป่วยนอก - พยาบาลวิชาชีพ

2 1

(ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะทางจิตเวช)

- นักจิตวิทยาคลินิก - ผูช้ ว่ ยเหลือผูป้ ว่ ย งานผู้ป่วยใน - พยาบาลวิชาชีพ (ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะทางจิตเวช) - พยาบาลวิชาชีพ - ผูช้ ว่ ยเหลือผูป้ ว่ ย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานวิชาการ

2 1 5 2 5

จำนวนผูร้ บั บริการ กลุม่ งานจิตเวชโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552- 2554 รายการ 1. งานบริการผู้ป่วยนอก - ผูป้ ว่ ยใหม่/เก่า - เพศชาย/หญิง - รับปรึกษาผู้ป่วยภายในโรงพยาบาล - ผูป้ ว่ ยรับส่งต่อทัง้ หมด สถานีอนามัย โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลสูงกว่า - ผู้ป่วยส่งรักษาต่อหน่วยงานอื่น โรงพยาบาลระดับสูงกว่า โรงพยาบาลระดับต่ำกว่า - งานวิทยากรแก่หน่วยงานอื่น - การให้บริการทางจิตวิทยาคลินิก Psycho Test (นอก / ใน) IQ Test (นอก / ใน) - ประเมินพัฒนาการ - คลินิกให้คำปรึกษาและคลายเครียด - เยีย่ มบ้านผูป้ ว่ ย (ครัง้ / ราย)

2552 (ครั้ง) (ครั้ง) (ราย)

(ราย) ครัง้ /ราย (ราย) (ราย) (ราย)

2553

2554

6,033 6,387 6,410 639/5,394 771/5,616 771/5,639 3,287/2,746 3,303/2,313 3,274/2,365 396 435 452 122 115 162 47 75 59 60 92 97 5 8 6 141 136 69 8 12 4 128 129 65 24/2,270 22/1,680 25/2,100 249 246 282 10/1 18/20/195/239/2 258/4 35 57 25 60 55 78 30/30 58/50 73/73

สถิติโรคที่สำคัญที่มารับบริการ กลุ่มงานจิตเวชโรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 รายการ 1. ฆ่าตัวตายสำเร็จ (ราย) 2. พยายามฆ่าตัวตาย (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 3. โรคจิต (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 4. โรคลมชัก (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 5. ปัญญาอ่อน (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 6. โรควิตกกังวล (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 7. โรคซึมเศร้า (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 8. ผูต้ ดิ สารเสพติด (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 9. อืน่ ๆ สุรา / บุหรี่ (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 10. ออทิสติก / พัฒนาการเด็ก (ใหม่คน / เก่าครัง้ ) 11. สมองเสือ่ มผูส้ งู อายุ (ใหม่คน / เก่าครัง้ )

2552

2553

2554

33 68/13 78/1,715 5/43 44/130 111/884 66/1,064 4/21 143/763 14/48 12/75

19 93/17 82/1920 4/30 68/159 133/822 57/560 20/27 162/852 29/205 18/80

18 111/17 92/1,647 5/45 33/184 160/802 51/461 21/54 219/910 11/88 4/79

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำนวนครัง้ ของผูร้ บั บริการของผูป้ ว่ ยนอก กลุม่ งานจิตเวชประจำปีงบประมาณ 2554 ครัง้ 7000 6000

6,004

6,027

6,038

6,387

6,033

6,410

5000 4000 3000 2000 1000 54 25

53 25

50 25

5 อันดับโรคแรกงานผูป้ ว่ ยนอก กลุม่ งานจิตเวชประจำปีงบประมาณ 2554

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

วิต 19 กก กล ) ง ั วล ุมโ รค (F 4 ทา 0-F งอ 49 กล าร ) มณ ุมโ รค  ( F3 จิต 0-F เวช 39 ใน ) เด ็ก ( F9 0-F 98 )

(F 1 ติด

กล ุมโ รค

เสพ กส าร

กล ุมโ รค

จา

กล ุมโ รค

จิต (

0-F

)

ครัง้ 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

จำนวนผูป้ ว่ ยต่างแผนกทีร่ บั ปรึกษาในโรงพยาบาล กลุม่ งานจิตเวชประจำปีงบประมาณ 2554 500 396

400

452

435

348

300 200 100

54 ป 2 5

53 ป 2 5

ป 2 5

จำนวนรับ - ส่งต่อตามระบบการรักษา กลุม่ งานจิตเวชประจำปีงบประมาณ 2554 300 238 183

200

122 128 80 36

73 65 21

รับสงตอ

ป 2 5

52 ป 2 5

ป 2 5

สงรักษา รพช. 97

ป 2 5

100

สงตอ รพศ. รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานทันตกรรม แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

หัวหน้ากลุ่มงานทันตกรรม ทพ.ชาติชาย พัฒนศิษฏางกูร

งานบริหาร 1. งานสารบรรณ 2. บริหารบุคคล 3. วัสดุ/ ครุภัณฑ์และเวชภัณฑ์ ทางทันตกรรม 4. การเงินและบัญชี 5. สถิติและรายงาน 6. ซ่อมบำรุงครุภัณฑ์ทาง ทันตกรรม

เทคนิคบริการ 1. ทันตกรรมทัว่ ไป - ตรวจวิเคราะห์ - ทันตกรรมฉุกเฉิน - เวชศาสตร์ชอ่ งปาก - ทันตศัลยกรรม - ทันตกรรมหัตถการ 2. ทันตกรรมเฉพาะทาง - ศัลยกรรมช่องปาก - รักษาคลองรากฟัน - ปริทนต์บำบัด - ทันตกรรมหัตถการชัน้ สูง - ทันตกรรมประดิษฐ์ - ทันตกรรมจัดฟัน

ทันตกรรมชุมชน

วิชาการ

1. ในสถานบริการ 2. นอกสถานบริการ - การส่งเสริมทันตสุขภาพ ในโรงเรียน - โครงการพอ.สว. ทาง ทันตสาธารณสุข 3. งานสนับสนุนการ สาธารณสุขมูลฐาน - ประสานงานทันตสาธารณสุขกับหน่วยงานที่ เกี่ยวข้อง - โครงการประกัน สุขภาพ(บัตรทอง)

1. งานบริหารวิชาการ 2. งานศึกษาฝึกอบรมและ พัฒนากำลังคน 3. งานสนับสนุนและส่งเสริม วิชาการ

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

ทันตแพทย์ ผู้ช่วยทันตแพทย์ คนงาน ผู้ช่วยเหลือคนไข้ จพง.ทันตสาธารณสุข (ทันตาภิบาล)

12 12 1 1 1

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผู้รับบริการทางทันตกรรม ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

2 3

รายการ

2552 2553

2554

จำนวนผู้มารับบริการทั้งหมด 9,362 (คน) 8,710 9,874 (ราย) 17,036 18,867 19,340 (งาน) 34,899 41,412 42,839 หญิงมีครรภ์ได้รับทันตสุขศึกษาและการตรวจ สุขภาพช่องปาก 328 (คน) 109 162 กลุม่ อายุ 0 - 5 ปี ได้รบั บริการทันตกรรม 579 (คน) 442 475 1,235 (ราย) 1,010 1,128 4,683 (งาน) 2,708 3,239 กลุม่ อายุ 6-12 ปี หรือนักเรียนประถมศึกษาได้รบั บริการทันตกรรม 1,035 (คน) 1,172 1,506 2,186 (ราย) 2,296 2,526 4,517 (งาน) 4,464 5,167 กลุม่ อายุ 13-25 ปี ได้รบั บริการทันตกรรม (คน) 1,813 2,219 2,1454 4,439 (ราย) 3,756 4,558 9,703 (งาน) 7,982 9,984 กลุม่ อายุ 26 - 59 ปี 4,104 (คน) 3,891 4,231 7,803 (ราย) 6,983 7400 (งาน) 13,918 16,119 16,339 กลุม่ อายุ 60 ปี ขึน้ ไป 1,274 (คน) 1,177 1,305 2,783 (ราย) 2,302 2,476 5,664 (งาน) 4,363 5,055 การให้บริการทันตกรรมผู้ป่วยใน 117 (คน) 108 60 792 (ราย) 535 659 1,687 (งาน) 1,261 1,632 ผู้รับบริการทันตกรรมตามสิทธิของระบบประกัน สุขภาพ 9,733 (ราย) 8,763 10,578 (บาท) 3,643,230 3,878,400 3,848,520

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ลำดับ 10 11 12 13

รายการ

2552 2553

2554

ผู้รับบริการทันตกรรมสิทธิสวัสดิการข้าราชการ 6,361 (ราย) 5,289 7,191 (บาท) 2,474,390 3,182,240 3,556,690 ผู้รับบริการทันตกรรมสิทธิประกันสังคม 884 (ราย) 617 996 (บาท) 145,090 226,990 274,500 ผู้รับบริการทันตกรรมสิทธผู้ใช้แรงงานต่างด้าว 38 (ราย) 6 24 (บาท) 3,140 6,570 10,070 ผู้รับบริการทันตกรรมสิทธิชำระเงินเอง 1,597 (ราย) 1,363 1,704 (บาท) 869,300 1,222,230 1,165,360

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

100

ผู้รับบริการทางทันตกรรม ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1

3 4

รายการ การตรวจ - การเตรียมเฉพาะตำแหน่งเพื่อการรักษา - การตรวจทั้งปากเพื่อวางแผนการรักษา งานทันตรังสี - การถ่ายภาพรังสีฟันและกระดูกยึดฟัน - การถ่ายภาพรังสีกระดูกขากรรไกร และใบหน้า เวชศาสตร์ช่องปาก - การให้ยาก่อนหรือหลังการรักษา งานทันตกรรมหัตถการ - การอุดฟันด้านเดียวหรืออุดฟันหน้า - การอุดฟัน 2 ด้าน หรือมากกว่า - การอุดฟัน 3 ด้าน งานรักษาคลองรากฟัน - การเปิดขยายคลองรากฟันหน้า - การเปิดขยายคลองรากฟันหลัง - การล้างและการใส่ยาในคลองรากฟัน - การอุดคลองรากฟันหน้า - การอุดคลองรากฟันหลัง งานรักษาโรคปริทันต์ - การขูดหินปูน - การทำ Root planning (เกลารากฟัน) งานทันตกรรมป้องกัน - การทำความสะอาดฟัน - การเคลือบหลุมร่องฟัน งานทันตกรรมสำหรับเด็ก - การทำ Pulpotomy ในฟันน้ำนม - การทำ Pulpectomy ในฟันน้ำนม

หน่วย 2552 ราย ราย

17,036 8,636

2553

2554

18,867 11,056

19,059 10,271

งาน/ฟิล์ม 1,072/1,328 1,336/1,648 1,513/1,940 งาน/ฟิล์ม 361/525 402/571 419/572

งาน

2,773

3,056

3,088

งาน/ซี่ 4,035/4,404 2,535/4,556 2,663/5,274 งาน/ซี่ 1,558/2,029 1,708/2,442 1,839/,2505 งาน/ซี่ 126/148 246/298 189/242 งาน/ซี่ งาน/ซี่ งาน/ซี่ งาน/ซี่ งาน/ซี่

18/20 173/168 278/283 208/215 51/54

10/10 193/206 296/344 203/201 52/62

104/150 108/158 748/811 54/67 93/97

งาน งาน/ซี่

2,037 145/198

2,258 16/191

2,208 142/205

งาน งาน/ซี่

340 652

659 618

231 469/965

งาน/ซี่ งาน/ซี่

101

6/8 1/1 32/12 2,577/741 4,130/748 4,779/906

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผู้รับบริการทางทันตกรรม ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ

รายการ

งานทันตกรรมประดิษฐ์ - การพิมพ์ปากเพือ่ ทำแบบในปลอม - การซ่อมฟันปลอม,เสริม,หรือเปลีย่ นฐาน ฟันปลอม, การรือ้ Pin, Crown,Birdge และการกรอแก้ไขฟันปลอม - การใส่ Temporary plate (หรือ Temporary plate มากกว่า 2 ชิน้ ) - การใส่ฟนั ปลอมทัง้ ปาก - การใส่ Pin, Crown, Bridge (ไม่เกิน 3 Abutment) 10 งานทันตกรรมศัลยกรรม - การถอนฟันทัว่ ไป

หน่วย 2552 2553

2554

- การถอนฟันด้วยเทคนิคพิเศษ 11 งานศัลยกรรมช่องปาก - งานเบ็ดเตล็ดทางศัลยกรรม - งานถอนฟันคุด, การทำ Alveolectomy, - งานถอนฟัน Embeded, การตัด Torus และการรักษาถุงน้ำในกระดูกขากรรไกร - การรักษากระดูกขากรรไกรและ ใบหน้าหัก 12 งานทันตกรรมจัดฟัน - พิมพ์ปากเพือ่ จัดฟัน - ตรวจ, วินจิ ฉัย, วางแผนการรักษา - ติดตามผลการรักษา การใส่เครื่องมือ แบบถอดได้ ชนิดไม่ใช้แรง - ปรับลวดจัดฟัน - ใส่เครือ่ งมือคงสภาพฟัน แบบถอดได้ - ใส่เครือ่ งมือคงสภาพฟัน แบบติดแน่น - ใส่เครือ่ งมือแบบถอดได้ ชนิดใช้แรง - ใส่เครือ่ งมือจัดฟันชนิดติดแน่น

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งาน/ชิ้น 328/448 งาน/ชิ้น 192/278

331/576 436/844 386/528 372/531

งาน/ชิ้น

94/110

136/169 127/160

งาน/ชิ้น งาน/ชิ้น

95/158 29/27

105/163 114/181 54/57 40/42

งาน ซี่ งาน ซี่

3,770 5,115 957 1,289

3,673 5,153 968 1,215

3,568 5,549 973 1,311

งาน งาน งาน

2130 327 163

2,376 412 134

2,524 361 124

งาน

183

154

งาน งาน งาน

64 67 71

67 109 183

85 76 216

งาน งาน งาน งาน งาน

605 66 2 13 28

682 35 7 42

872 49 11 7 34

102

งานทันตกรรมชุมชน ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 รายการ งานทันตกรรมชุมชน - จัดป้ายหรือบอร์ดเพื่อเผยแพร่ทันตสุขศึกษา - ให้ทันตสุขศึกษาในสถานบริการ - ให้ทันตสุขศึกษานอกสถานบริการ จำนวนผูม้ ารับบริการทันตกรรมในชุมชน - ถอนฟัน - งานสนับสนุนงานสาธารณสุขมูลฐาน - รับไว้ - ส่งต่อ

หน่วย 2552 2553 2554 เรือ่ ง/ครัง้ 12/12 12/12 12/12 คน/ครั้ง 664/28 664/28 972/35 คน/ครั้ง 741/9 741/9 2,409/20 คน/ซี่

36/50

464/639

คน คน

390 3

220 2

งานบริหาร รายการ 1. ประชุมคณะกรรมการบริหาร โรงพยาบาลน่าน 2. ประชุมประจำเดือนภายใน กลุม่ งานทันตกรรม

หน่วย 2552 2553 2554 ครั้ง

ครั้ง

103

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

คลินิกทันตกรรมนอกเวลาราชการ ลำดับ

รายการ

หน่วย 2552

2553

2554

กิจกรรม 1 2 3

อุดฟัน ถอนฟันทัว่ ไป ขูดหินปูน

4 5

รักษารากฟัน ผ่าตัดฟันคุด

(งาน/ซี่ ) 850/1,817 (งาน/ซี่) 151/193 (งาน ) 387 (Sextant) 2,322 (งาน/ซี่) 367/374 (ราย/ซี่) 78/96

999/2,018 1,103/2,497 163/211 177/247 511 432 3,066 2,592 508/576 642/744 83/100 60/84

รายรับ - รายจ่าย 2.1 รายรับ 2.2 รายจ่าย

(บาท) 1,033,110 1,505310 1,619,882 (บาท) 627,700 902,340 964,410

หมายเหตุ คลินกิ นอกเวลา เปิดบริการ 5 วัน / สัปดาห์ วันจันทร์-พฤหัสบดี เวลา 16.30น.-20.30 น. วันเสาร์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ เวลา 8.30น.-16.30 น.

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

104

กลุม่ งานเทคนิคการแพทย์ แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุม่ งานเทคนิคการแพทย์ นายไพบูลย์ ทนันไชย

งานจุลชีววิทยาคลินิก

งานภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก

งานเคมีคลินิก

งานโลหิตวิทยา

งานจุลทรรศน์ศาสตร์คลินิก

งานบริการโลหิต

งานบริการผู้ป่วยนอก

งานบริการผู้ป่วยนอกเวลา

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

นักเทคนิคการแพทย์ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ เจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์ พนักงานผู้ช่วย คนงาน 105

13 2 13 4 2 รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานพยาธิวทิ ยากายวิภาค แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

หัวหน้ากลุม่ งานพยาธิวทิ ยากายวิภาค

งานเชลล์วิทยา

งานตรวจศพ

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

นายแพทย์ นักเทคนิคการแพทย์ ลูกจ้างประจำ พนักงานผู้ช่วย

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

1 2 2 3

106

งานตรวจทางจุลชีววิทยาคลินิก ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

รายการตรวจ

2552

2553

2554

Stool culture Pus culture Sputum culture Blood culture CSF culture Discharge culture Urine culture Sensitivity Test Gram stain KOH preparation India Ink prep. AFB stain Modified AFB stain Stian for Penicillium Stain for cryptosporidium Water Exam. Surviellance Colony Count IV.Fluid culture TB. culture Fungus Culture Spore Test รวม

2,809 2,779 4,253 12,878 289 1,870 5,311 7,868 4,595 173 115 18,588 223 125 198 75 197 34 226 631 306 130

2,524 2,934 4,395 16,509 306 2,494 6,330 8,584 4,879 152 99 10,071 144 83 137 82 271 89 119 569 259 203

2,124 3,366 5,077 16,923 267 2,413 6,698 8,946 5,542 175 79 12,086 146 54 143 119 177 68 109 845 242 160

63,673

61,233

65,759

107

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

รายการตรวจ VDRL Syphilis Antibody TPHA Widal Test Rheumatoid Factor ASO HBsAg-MEIA Anti-HBS HBeAg Anti-HBe Anti-HCV Anti-DNA Fetoprotein CEA Beta HCG Wiel-Felix Test Direct coombs Test Indirect Coombs Test HIV-MEIA HIV-GPA HIV-Rapid Test CD-4 count Melioidosis Titer Cryptococcus antigen N.meninigitidis (Labex) Leptospirosis AB. Dengue Ag Scrub Typhus รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

108

2552 5,572 9,965 87 39 374 46 16,608 1,232 175 61 15,127 94 535 437 110 30 902 238 18,047 476 676 2,317 310 168 40 535 111 552

2553 471 16,972 237 354 39 17,181 1,198 191 15,567 84 559 489 132 20 976 356 18,265 339 477 2,547 475 96 34 701 423 823

2554 604 17,019 367 268 37 16,955 1,185 231 14,797 85 697 684 115 794 341 17,916 379 495 2,622 418 61 25 666 170 629

74,864

79,006

77,600

งานตรวจทางโลหิตวิทยา ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

รายการตรวจ Hemoglobin Hematocrit RBC count WBC Count Differentiation Platelet count Reticulocyte count Inclusion Bodies G-6PD LE Cell ESR Bleeding Time Coagulation Time PT PTT Heinze Bodies Osmotic Fragility DCIP Hb Electrophoresis Acid Elution Test Blood Group รวม

2552 29,925 29,925 28,664 28,597 27,072 28,597 255 85 520 42 343 10 148 7,198 4,612 64 1,343 496 1,297 22 533

2553 31,894 32,007 31,012 31,012 29,503 30,980 417 100 467 41 342 16 169 8,688 5,143 80 907 398 1,120 26 511

2554 36,954 36,954 35,827 35,737 34,239 35,658 262 53 398 43 453 11 155 10,078 6,109 35 1,245 434 1,367 20 495

296,099

204,833

236,527

109

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานตรวจทางเคมีคลินิก ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

รายการตรวจ BUN Creatinine Uric acid Sodium (serum) Sodium (Urine) Potassium (serum) Potassium (Urine) Chloride Chloride (Urine) Total Carbondioxide Calcium Phosphorus Magnesium FBS Serum Amylase Urine Amylase CSF Protein CSF Sugar Fluid Protein Fluid Sugar Urine Protein 24 Hrs. Urine Protein (Random) Alk.Phosphatase Total Bilirubin Direct Bilirubin AST (sGIT) ALT (sGPT) Triglyceride Cholesterol HDL cholesterol LDL cholesterol Total Protein

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

44,918 45,573 7,962 31,106 134 31,137 145 31,108 31,101 3,614 3,145 2,732 35,925 275 160 319 319 221 183 167 321 12,256 10,536 10,530 13,792 13,830 25,372 25,368 20,648 17,143 4,979

53,889 57,413 7,952 46,026 192 46,042 190 46,040 190 46,028 6411 5,954 6,174 42,625 345 98 296 307 170 168 476 289 15,264 12,913 12,900 17,732 17,727 28,009 27,566 22,160 19,321 6,483

58,076 31,428 8,048 52,439 246 52,445 246 52,445 246 52,445 6,373 6,049 5,716 44,507 389 161 274 272 273 196 407 1,374 15,458 12,812 12,800 18,856 18,496 32,358 31,533 25,279 24,467 6,416

110

งานตรวจทางเคมี (ต่อ) ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

รายการตรวจ Albumin Globulin TSH Serum free T-4 Serum T-3 Ferritin Blood Gas analysis Creatinine in Urine CPK LDH Urine Amphetamine Hemoglobin A1C TSH-Blotting PKU Urine Microalbumin Troponin รวม

2552

2553

5,532 4,642 7,606 7,719 7,672 517 1,645 1,082 565 680 176 6,844 3,912 3,912 4,511 728

8,051 6,072 8,038 8,319 8,064 1,031 3,064 3,277 677 664 252 10,018 3,957 3,957 3,421 1,230

8,297 6,148 9,402 9,595 9,036 1,024 4,352 4,787 749 743 606 10,387 3,965 3,965 4,776 3,984

550,016

617,142

683,908

111

2554

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอก ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

รายการตรวจ Malaria Hemoglobin Hematocrit WBC count RBC count Differentiation Platelet count Urine Albumin Urine Sugar Urine Sp.gr. Urine Micro Exam. Pregnancy Test Stool Exam. Occult Blood Gram stain AFB stain Swab smear KOH preparation ESR Blood Group Urine Amphetamine Glucose Stix Microfilaria Tzank Test Scabies Crystal เจาะเลือดอย่างเดียว รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552 3,674 3,674 6,107 3,673 3,673 3,673 3,673 9,390 9,390 9,389 9,389 348 762 194 330 17 154 223 1,359 210 677 2,976 338 11 5 8 -

2553 7,159 7,159 8,079 7,159 7,159 7,159 7,159 10,211 10,211 10,211 10,211 373 816 255 341 5 197 198 2,040 117 635 2,915 232 1 2 -

2554 571 571 571 571 571 571 571 13,173 13,173 13,173 13,173 397 859 306 348 259 196 2,314 182 1,237 2,363 198 3 1 68,441

73,317

100,004

137,793

112

งานตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการนอกเวลาราชการ ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

รายการตรวจ Malaria Hemoglobin Hematocrit WBC count RGC count Differentiation Platelet count Urine Albumin Urine Sugar Urine SP.gr. Urine Micro Exam Pregnancy Test Stool Exam Gram stain AFB stain Swab smer KOH prepatation ESR PT PTT Occult Blood Cell count Bleeding Time Coagulation Time Urine Ketone India ink Prep Sodium (serum) Potassium (serum) Chloride Total Carbondioxide Blood Gas Analysis Reticulocyte Count

2552

2553

2554

11,868 11,868 11,868 11,868 11,868 11,868 11,868 7,287 6,987 6,997 6,985 260 1,115 309 36 24 20 155 3,194 3,175 339 320 3 297 88 6 15,197 15,217 15197 15,181 2,309 70

14,748 14,748 14,749 14,745 14,748 14,748 14,748 8,326 8,327 8,324 8,327 310 1,269 848 42 14 49 283 4,091 4,024 328 461 4 332 132 11 7,979 8,294 7,978 7,960 1,235 151

14,652 14,652 14,652 14,652 14,652 14,649 14,652 8,230 8,229 8,237 8,229 340 1,273 996 79 31 22 418 4,124 4,189 341 510 4 373 136 7,564 7,558 7,562 7,549 1,275 142

113

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการนอกเวลาราชการ (ต่อ) ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

รายการตรวจ Inclusion bodies Heinze Bodies Wet Smer Leptospirosis Ab. Troponin Modified AFB Crystal HIV Rapid Test Dengue Ag Scrub Typhus รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

70 70 11 318 779 1 23 67 71 262

151 151 21 504 365 1 78 95 228 516

142 142 9 435 438 1 115 126 82 409

185,516

184,461

179,871

114

งานตรวจทางจุลทรรศน์ศาสตร์คลินิก ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2552

2553

2554

Malaria Urine Albumin Urine Sugar Urine Sp.gr. Urine Micro Exam Pregnancy test Stool Exam Occult Blood Sperm count Acid phos. in semen CSF Cell count Ketone Crystal

26,837 14,311 14,311 14,311 14,311 182 1,583 715 8 470 86 7

29,503 16,071 16,071 16,071 16,071 196 2,605 735 4 30 625 115 55

34,239 16,637 16,637 16,637 16,637 190 3,258 818 9 754 145 112

รวม

171,104

100,705

106,073

รายการตรวจ

115

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานบริการโลหิต ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1

2 3

4 5 6 7 8 9 10 11 12

รายการ จำนวนรับบริจาคทั้งหมด - รับบริจาคภายนอก - รับบริจาคภายใน - รับบริจาคทดแทนจากญาติ - รับจาก รพ.อืน่ จำนวนครั้งที่ออกรับบริจาคโลหิต จำนวนใช้ในโรงพยาบาลน่าน - Fresh Whole Blood - Whole Blood - Packed Red Cell - Fresh Frozen Plasma - Platelet concentrate - Cryoprecipitate - Leukocyte poor blood Blood Syphileb positive Blood HBsAg positive Blood HCV positive Blood HIV positive / สงสัย Blood Expire รวมจำหน่าย จำนวนหน่วยที่ขอทั้งหมด อัตราการขอใช้ Antibody Identification จำนวนจ่ายโรงพยาบาลอื่นๆ - Whole Blood - Packed Red Cell - Fresh Frozen Plasma - Platelet concentrate - Leukocyte poor Blood

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

13,331 8,907 3,225 649 550 53 13,396 4 240 6,074 1,731 3,537 269 1,541 176 774 102 72 116 1,240 23,174 173 13,100 5,401 1,680 1,823 468 815 615

13,828 8,476 4,495 488 699 52 14,983 196 6,994 2,264 3,355 244 1,930 131 761 119 74 141 1,276 26,353 1.76 13,315 4,429 989 1,822 585 853 600

13,250 7,993 4,784 221 252 52 15,368 2 108 6,886 1,637 3,584 824 2,327 144 493 104 74 84 899 26,641 1.73 12,818 4,460 761 1,818 485 798 598

116

งานเซลล์วทิ ยา ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2

รายการ

PAP smear PAP smear-Non Gynecology รวม

2552

2553

2554

22,822 329

20,971 388

19,691 374

23,151

21,359

20,065

งานบริการและสนับสนุนโรงพยาบาลชุมชนและสถานบริการอื่น ๆ ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 ลำดับ 1 2

รายการ

จำนวนตัวอย่างส่งตรวจ มูลค่าบริการ (บาท)

2552

2553

2554

52,238 42,004 47,420 4,599,013 8,399,010 9,298,810

117

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานรังสีวทิ ยา แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์

หัวหน้ากลุม่ งานรังสีวทิ ยา พญ.เสาวลักษณ์ ชนม์ยนื

คณะกรรมการกลุ่มงานฯ

งานวิชาการ

งานบริการ

งานธุรการ

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

แพทย์ นักรังสีการแพทย์ เจ้าหน้าที่รังสีการแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ พนักงานการแพทย์ และรังสีเทคนิค พนักงานผู้ช่วยเหลือคนไข้ พนักงานประจำตึก

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

118

1 6 2 1 2 2 6

งานบริการทางรังสีวิทยา ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 งานบริการถ่ายภาพ X-ray ทัว่ ไป ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

อวัยวะ Chest KUB Abdomen Leg Wrist Skull Femur Lumbo-sacral spine Hand Knee Elbow Foot Forearm Ankle Pelvis Hip Shoulder Humerus Sinus Cervical Spine Thoracid spine รวม

2552

2553

2554

ร้อยละ

31,650 3,895 1,319 926 1,387 1,119 717 2,329 1,000 1,665 673 812 536 717 399 1,337 772 250 181 827 841

33,155 5,093 1,455 904 1,526 1,242 912 2,641 1,069 2,042 654 835 561 870 479 1,405 719 198 181 979 944

34,262 5,375 1,422 821 1,732 1,292 7,25 2,834 1,154 2,110 734 951 629 883 445 1,670 837 223 206 1,127 1,031

56.67 8.89 2.35 1.36 2.86 2.14 1.20 4.69 1.91 3.49 1.21 1.57 1.04 1.046 0.74 2.76 1.38 0.37 0.34 1.86 1.71

53,352

57,864

100.00

119

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานบริการทางรังสีพิเศษ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

รายการตรวจ Intravenous pyelography (IVP) Retrograde pyelography (RP) Tube nephrography/Tube ureterography Cystography/ Cystourethrography/Urethrography Hystero-salphingography Barium swallowing UGI Study/long GI Barium enema T-tube cholangiography Myelography Fistulography Voiding Cystourethrography (VCUG) ๊Ultrasound Computed Tomography (CT SCAN) รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2554 ร้อยละ

2552

2553

502 14 10 10 28 31 36 282 21 330 1 42 4,196 2,874

470 566 32 29 25 14 12 10 22 16 26 31 16 21 242 279 25 12 298 302 1 2 49 56 3,937 4,267 3,348 4,346

8,377

8,486

120

5.68 0.32 0.25 0.12 0.22 0.26 0.16 2.80 0.25 3.03 0.01 0.49 42.81 43.60

9,968 100.00

กลุม่ งานเภสัชกรรม แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ คณะกรรมการเภสัชกรรม และการบำบัด รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุม่ งานเภสัชกรรม ภก.นิคม ดีพอ

งานเภสัชกรรมบริการ - งานจ่ายยาให้ผู้ป่วยนอก/ใน (การตรวจเช็คยาก่อนจ่าย) - งานจัดระบบการกระจายยา ในโรงพยาบาล - งานให้การศึกษาด้านยาแก่ผปู้ ว่ ย - งานติดตามปัญหาการใช้ยา - งานเภสัชกรรมคลินกิ

งานบริการเภสัชภัณฑ์ & เภสัชสนเทศ - งานคัดเลือกและจัดหายา และเวชภัณฑ์ - งานควบคุมคลังและจ่ายเวชภัณฑ์ - งานคณะกรรมการเภสัชกรรม และการบำบัด - งานบริการเภสัชสนเทศ - งานฝึกอบรมและฝึกสอน - งานติดตามและประเมินผล การใช้ยาในผูป้ ว่ ย - งานวิจยั

งานเภสัชกรรมการผลิต - งานผลิตยาปราศจากเชื้อ - งานผลิตยาทัว่ ไป และสมุนไพร - งานพัฒนาตำรับยา - งานควบคุมคุณภาพยา

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน 28 15 1 19 69

เภสัชกร เจ้าพนักงานเภสัชกรรม ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว รวม

121

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผลงานกลุม่ งานเภสัชกรรม สถิตกิ ารให้บริการด้านเภสัขกรรม ประจำปีงบประมาณ 2554 หน่วยงาน 1. การให้บริการเคมีบำบัด - จำนวนผูป้ ว่ ย (ราย) - จำนวนขนานยาเคมีบำบัด (Dose) 2.งานบริการผู้ป่วยใน - จำนวนใบสัง่ ยา (ใบ) - จำนวนขนาด (ขนาน) - จำนวนผูป้ ว่ ยกลับบ้าน (ราย) 3. งานบริการผู้ป่วยนอก - จำนวนใบสัง่ ยา (ใบ) - จำนวนขนาด (ขนาน) 4. การให้คำปรึกษาด้านยาแก่ผู้ป่วยนอก (ครั้ง) 5. การออกหน่วยพิเศษต่าง ๆ (ครัง้ /ปี) 6. การเป็นวิทยากร (ครัง้ ) 7. งานเภสัยกรรมคลินิก - การให้บริการเภสัชกรรมคลินิก/ ผูป้ ว่ ยคลินกิ พิเศษ (ครัง้ ) 8. งานบริหารเวชภัณฑ์ มูลค่าในการจัดซือ้ ยา และเวชภัณฑ์ (ล้านบาท) - ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ - ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ - เวชภัณฑ์มใิ ช้ยา - เวชภัณฑ์อน่ื

2552

2553

2554

788 2,033

846 2,582

920 2,856

158,877 457,436 33,198

160,988 478,433 34,190

299,779 800,669 34,902

365,834 1,295,877 677 75 15

358,768 1,294,400 762 78 12

374,955 1,421,734 921 71 23

1,898

2,291

14,388

75.49 17.54 13.28 19.15

95.48 36.17 14.25 47.25

95.58 26.74 15.52 47.35

มูลค่าวัสดุคงคลัง ณ สิน้ ปีงบประมาณ เปรียบเทียบ ปีงบประมาณ 2552-2554 รายการ

2552

1. ยา 2. เวชภัณฑ์ทไ่ี ม่ใช่ยา 3. เวชภัณฑ์อน่ื รวม

มูลค่า (บาท) 2553

2554

9,235,851.12 8,487,750.47 10,761,781.91 961,738.18 1,006,702.21 1,192,907.01 4,833,912.49 2,168,032.73 4,643,257.87 15,031,501.79 11,662,485.41 16,597,946.79

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

122

มูลค่าการจัดซือ้ ยา และเวชภัณฑ์ ปีงบประมาณ 2552-2554 รายการ 1. ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ 2. ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ 3. เวชภัณฑ์มใิ ช่ยา 4. เวชภัณฑ์อน่ื ๆ รวมทุกรายการ

2552

2554

2553

75,486,027.99 17,541,118.18 13,284,182.92 39,153,055.26 145,464,384.35

95,481,903.68 36,170,301.75 14,246,525.84 47,247,659.69

95,580,821.56 26,741,607.85 15,521,371.80 47,349,475.75

193,146,390.96 185,193,276.96

การวัดผล การควบคุมวัสดุคงคลัง ปีงบประมาณ 2552 - 2554 รายการ อัตราวัสดุคงคลัง เฉลีย่ (เดือน) ร้อยละอัตราการจ่ายต่อการจัดหา หมายเหตุ

2552

2553

2554

1.66 98.99

1.54 100.02

1.57 97.59

อัตราวัสดุคงคลัง = มูลค่าวัสดุคงคลัง / มูลค่าวัสดุทจ่ี า่ ย ร้อยละอัตราการจ่ายต่อการจัดหา = (มูลค่าวัสดุทใ่ี ช้ไป / มูลค่าวัสดุทจ่ี ดั หา) x 100

123

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

สรุปรายงาน ADR ของโรงพยาบาลน่าน ปีงบประมาณ 2552 - 2554 จำแนกตามหน่วยงาน หน่วยงาน

2552 73 23 29 27 27 18 6 19 11 11 16 8 14 6 9 10 6 1 8 6 5 0 8

ผู้ป่วยนอก อุบัติเหตุและฉุกเฉิน ราษฎร์อนุรักษ์บน ชยานันท์บน วันน่านสันติสขุ 2 วันน่านสันติสขุ 5 (จิตเวช) พิทักษ์ไทยล่าง อนุสรณ์ 200 ปี ศัลยกรรมหญิง ชัน้ 3 กุมารเวชกรรม พิทักษ์ไทยบน ศัลยกรรมกระดูก ชัน้ 5 ศัลยกรรมชายชั้น 2 NICU ชยานันท์ล่าง ราษฎร์อนุรักษ์ล่าง วันน่านสันติสขุ 3 หลังคลอด นรีเวช ศัลยกรรมกระดูกชั้น 4 วันน่านสันติสขุ 4 (EENT) OR ไม่ระบุ รวม

(21.41) (6.74) (8.50) (7.92) (7.92) (5.28) (1.76) (5.57) (3.23) (3.23) (4.69) (2.35) (4.11) (1.76) (2.64) (2.93) (1.76) (0.29) (2.35) (1.76) (1.47) (0.00) (2.35)

341

2553

ไม่ร้ายแรง ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทำให้เพิ่มระยะเวลาในการรักษานานขึ้น อันตรายถึงชีวิต เสียชีวิต รวม รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2554

117 (36.00) 4 (1.23) 31 (9.54) 19 (5.85) 16 (4.92) 0 (0.00) 4 (1.23) 18 (5.54) 11 (3.38) 9 (2.77) 19 (5.85) 6 (1.85) 11 (3.38) 5 (1.54) 9 (2.77) 10 (3.08) 14 (4.31) 0 (0.00) 3 (0.92) 10 (3.08) 4 (1.23) 1 (0.31) 4 (1.23)

89 24 37 19 22 9 4 12 9 11 14 1 6 1 12 7 12 1 1 9 3 0 8

325

จำแนกตามความรุนแรง รายการ

หน่วย : จำนวนร้อยละ

(28.62) (7.72) (11.9) (6.11) (7.07) (2.89) (1.29) (3.86) (2.89) (3.54) (4.5) (0.32) (1.93) (0.32) (3.86) (2.25) (3.86) (0.32) (0.32) (2.89) (0.96) (0.00) (2.57)

หน่วย : ครัง้

2552

2553

2554

266 53 13 4 5

244 56 18 6 1

211 53 37 9 1

341

325

325 311

124

ระดับความน่าจะเป็น

หน่วย : ครัง้

กลุ่มยา

2552

2553

2554

28 261 34 18

25 266 33 1

23 250 31 7

341

325

325 311

ใช่แน่นอน (Certain) น่าจะใช่ (Probable) อาจจะใช่ (Possible) ไม่ใช่ (Unlikely) รวม

ส่งต่อข้อมูลแพ้ยาให้แก่โรงพยาบาลชุมชน

หน่วย : ครัง้

รายการ จำนวนรายงานที่ส่งต่อ

2553

2554

จำนวนรายงานทีส่ ง่ ศูนย์ตดิ ตามอาการไม่พงึ ประสงค์จากการใช้ยา 2554 198 113

ส่ง ไม่ส่ง

หมายเหตุ รายงานทีไ่ ม่รนุ แรง และประเมินได้รบั Possible หรือต่ำกว่า หรือ ข้อมูลบางอย่างไม่ครบถ้วยจะไม่ส่งศูนย์ APRs

รายการชือ่ ยาทีแ่ พ้บอ่ ย ชื่อยาที่แพ้บ่อย

2552

ชื่อยาที่แพ้บ่อย

2553

Ceftriaxone Amoxycillin Ibuprofen Cloxacillin inj Diclofenac Cotrimoxazole Cefazolin Haloperidol Dicloxacillin Telebrix

39 21 20 18 14 11 11 10 8 6

Ceftriaxone Ibuprofen Cloxacillin inj Diclofenac Dicloxacillin Amoxycillin Telebrix/Ultravist Phenyltoin Cotrimoxazole Cefazolin

39 21 20 18 14 11 11 10 8 6 125

ชื่อยาที่แพ้บ่อย Ceftriaxone Amoxycillin Cloxacillin inj+Dicloxacillin Diclofenac Ibuprofen Phenyltoin Cotrimoxazole Amoxycillin Cefazolin Cephalexine

2554 33 17 20 14 14 13 12 8 6 7

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

จำแนกตามอาการ ( ผูป้ ว่ ย 1 ราย อาจเกิดอาการจากยาทีเ่ ป็นสาเหตุหลายอาการ)

หน่วย : ครัง้

รายการ Skin disorders - Rash - Urticaria - Angioedema - Iching - Steven johnson syndrome - Erythema multiform - Exfoliative dermatitis - TEN - Mucosal Ulceration - Fixed drug eruption - Bullous - Erythema Anaphylaxis Palpitation Liver enzyme change Respiratory distress Jaundice Paresthesia Nausea vommiting Extrapyramidal syndrome อืน่ ๆ

2552

2553

2554

179 36 29 3 12 5 6 0 2 2 0 4 11 5 1 7 0 0 4 13 19

138 71 15 12 11 1 2 2 1 3 2 2 13 3 3 2 3 0 6 0 33

153 39 21 11 9 1 5 0 2 6 1 0 15 7 3 1 0 5 4 1 23

จำแนกตามแผนก ปีงบประมาณ 2552 - 2554 แผนก ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2552

2553

2554

96 245

122 203

113 198

126

ผลงานกลุม่ งานเภสัชกรรม สถิตกิ ารให้บริการด้านเภสัชกรรม ประจำปีงบประมาณ 2554 รายการ 1. ผูป้ ว่ ยใน - สอนผูป้ ว่ ยใช้ยาสูดพ่น - ให้คำแนะนำและติดตามการใช้ยาวาร์ฟารินผู้ป่วยใน - ประเมินการฉีดยาอินซูลิน - ให้คำแนะนำผู้ป่วยใช้ยาเคมีบำบัดครั้งแรก - ติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา - ประวัตเิ ดิม - รายใหม่ - การให้คำแนะนำการใช้ยาผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน - การประสานรายการยา 2. ผูป้ ว่ ยนอก การให้บริการผูป้ ว่ ยคลินกิ COPD - การประเมินความร่วมมือในการใช้ยา และตรวจสอบใบสั่งยา - การประเมินพ่นยา - บริการจ่ายยา one stop service การให้บริการผู้ป่วยคลินิกวัณโรค - การเบิกยาตามโครงการ VMI - การจ่ายยาและให้คำแนะนำการใช้ยาผู้ป่วยวัณโรค การให้บริการผูป้ ว่ ยคลินกิ Day care - การเบิกยาตามโครงการ - จ่ายยาและให้คำแนะนำการใช้ยา การให้บริการผู้ป่วยคลินิกวาร์ฟาริน - การประเมินความร่วมมือในการใช้ยา และตรวจสอบใบสั่งยา - การให้ความรู้เรื่องการใช้ยา และการประเมินความรู้ การให้บริการผูป้ ว่ ยคลินกิ Heart failure - การประเมินความร่วมมือในการใช้ยา และตรวจสอบใบสั่งยา การให้บริการคลินิกอายุรกรรม - การสอนฉีดยาอินซูลินรายใหม่ - การประเมินความร่วมมือในการใช้ยาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง - การให้คำแนะนำและประเมินความรู้เรื่องการใช้ยาวาร์ฟาริน - ซักประวัตแิ พ้ยา - ประวัตเิ ก่า - รายใหม่

127

จำนวน

หน่วย

1,540 350 35 42

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

320 198 2,080 2,925

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

940 851 940

ครั้ง ครั้ง ครั้ง

12 -

ครั้ง ราย

24 3,380

ครั้ง/ปี ราย

3,640 24

ครั้ง ครั้ง

1,300

ครั้ง

50 2,250 36

ครั้ง ครั้ง ครั้ง

156 113

คน คน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ความคลาดเคลือ่ นทางยา ประจำปีงบประมาณ 2554 รายการ

จำนวน

1. การเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาขั้นตอน Pre-dispensing - IPD - OPD 2. การเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาขั้นตอน Dispensing - IPD - OPD 3. ความคลาดเคลือ่ นทางยาทีม่ คี วามรุนแรงระดับ E - ขึน้ ไป

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

128

1,889 15.64 ครัง้ : 1,000 วันนอน 2,102 5.80 ครัง้ : 1,000 ใบสัง่ ยา 484 3.51 ครัง้ : 1,000 วันนอน 96 0.24 ครัง้ : 1,000 ใบสัง่ ยา 4 เหตุการณ์

Restricted Anibitoitcs ที่มา ปัญหาเชื้อดื้อยาของโรงพยาบาลน่านเพิ่มมากขึ้นโดยเฉพาะกลุ่ม ESBL Organism E.coli ESBL Klebsiella ESBL Enterobacter ESBL Acineto spp. MDR Pseuso spp. MDR

หน่วย : จำนวนร้อยละ

2551

2552

2553

2554

1.02 9.70 10.70 33.00 3.80

1.70 12.20 20.00 38.00 7.90

25.00 31.00 27.00 19.00 6.00

61.00 28.00 35.00 25.00 5.20

คณะกรรมการพัฒนาระบบยาโรงพยาบาลน่านจึงจัดทำนโยบายควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะ 5 รายการคือ Ertapenem, Meropenem, Colistin, Cefoperazone+Sulbactam และ Vancomycin เป้าหมาย เพื่อเฝ้าระวังการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มควบคุมอย่างเหมาะสมในด้านข้อบ่งชี้ ขนาดยาระยะเวลาที่ใช้ รวมทั้งการปรับเปลี่ยนยาตามผลการเพาะเชื้อ กระบวนการ แพทย์ - กำหนดข้อบ่งชีร้ ว่ มกันในองค์กรแพทย์ - ระบุแหล่งติดเชื้อ ส่งตัวอย่างเพาะเชื้อในผู้ป่วยทุกราย - ติดตามผลการรักษาเพื่อปรับเปลี่ยนยาตามความเหมาะสม เภสัชกร ประเมินการใช้ยาแบบ Prospective DUE หากพบปัญหาสามารถมี intervention แบบ direct contact กับแพทย์ผสู้ ง่ั ใช้ ยาเพือ่ ปรับเปลีย่ นยาและขนาดยาให้เหมาะสมก่อนผูป้ ว่ ยได้รบั ยา dose แรก และติดตามผลเพาะเชือ้ notify แพทย์ในการปรับ เปลี่ยนยาตามความเหมาะสม พยาบาล ส่งตัวอย่างเพสะเชื้อเพื่อติดตามผลการรักษา+เฝ้าระวังการแพร่กระจายของเชื้อตามมาตรฐาน IC ผลการดำเนินงาน ตัง้ แต่เดือนพฤศจิกายน 2553 - พฤศจิการยน 2554 ความเหมาะสมในการสัง่ ใช้ยาแบบ Document therapy Adherence to จำนวน output ชื่อยา intervention ผูป้ ว่ ย 100% 104 Ertapenem 100% 49 7% Meropenem 100% 33 Colistin 100% 23 Cefoperazone+Sulbactam 100% 26 4% Vancomycin หมายเหตุ มีการปรับเปลี่ยนยาและขนาดให้เหมาะสมตามเกณฑ์ที่กำหนดก่อนผู้ป่วยได้รับยาทุกราย การสัง่ ใช้ยาแบบ Empiric therapy เดือน พ.ย.53 - พ.ย.54 Step จำนวน ใช้ ชื่อยา down ผูป้ ว่ ย ต่อ 6 1 Ertapenem 40 17 22 Meropenem 2 1 1 Colistin 7 3 4 Cefoperazone+Sulbactam 9 1 3 Vancomycin

129

ผล ตรง 5 1 -

Pre-op

AV graft

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

กลุม่ งานเวชกรรมฟืน้ ฟู แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุม่ งานเวชกรรมฟืน้ ฟู นางสาวภูรชิ า ชัยวิรชั

งานกายภาพบำบัด

งานกิจกรรมบำบัด

งานบริหาร

งานกายอุปกรณ์เสริมและเทียม

งานบริการ

- งานธุรการทั่วไป - งานการเจ้าหน้าที่ - งานพัสดุและบำรุงรักษา - งานงบประมาณ

งานวิชาการ

- งานส่งเสริมสุขภาพ - งานป้องกันความพิการซ้ำซ้อน - งานบำบัดรักษา - งานฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ - งานโครงการสู่ชุมชน (Self Health Group)

- งานอบรมนักศึกษา - งานฝึกอบรม

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด ช่างกายอุปกรณ์ เจ้าพนักงานเวชกรรมฟืน้ ฟู เจ้าหน้าที่อาชีวบำบัด ลูกจ้างประจำ/ชั่วคราว

5* 3** 1 2 1 6

หมายเหตุ * พนักงานราชการ 3 คน ** ไปช่วยราชการ รพร.ปัว 1 คน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

130

โครงการพิเศษ - งานฟื้นฟูสมรรถภาพ ผูพ้ กิ ารในชุมชน - งานทดสอบ สมรรถภาพทางกาย - งานกายภาพบำบัด ใน รพช. - โครงการนำร่องการ ดูแลสุขภาพผูส้ งู อายุ โดยผูส้ งู อายุ - โครงการอบรมแกนนำ ครอบครัวด้าน สาธารณสุขเขตเมือง

งานกายภาพบำบัด จำแนกตามกลุม่ ผูป้ ว่ ย ประจำปีงบประมาณ 2552-2554

หน่วย : ราย/ครั้ง

2552

รายการ

2553

4,268/9,446 1,129/3,704 3,139/5,742 4,268/9,446 3,270 475 431 92

งานกายภาพบำบัด ผูป้ ว่ ยทัง้ หมด (ราย/ครัง้ ) - ผูป้ ว่ ยนอก (ราย/ครัง้ ) - ผูป้ ว่ ยใน (ราย/ครัง้ ) ประเภทผูร้ บั บริการ (ราย/ครัง้ ) - ผูป้ ว่ ยกระดูกข้อและกล้ามเนือ้ - ผูป้ ว่ ยปอดและหลังผ่าตัด - ผูป้ ว่ ยประสาทไขสันหลังและสมอง - ผูป้ ว่ ยอืน่ ๆ

2554

3,586/9,828 1,561/4,610 2,025/5,218 3,586/9,828 2,809 327 366 84

3,925/11,246 1,350/4,608 2,575/6,638 3,925/11,246 2,938 526 349 112

งานอาชีวบำบัด ประเภทผูป้ ว่ ย ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ

ประเภทผูป้ ว่ ย

1 2 3 4 5

Wrist and Hand injuries Upper limb conditions Neurological conditions Spinal conditions Others รวม

2552

2554

2553

ราย

ร้อยละ

ราย

ร้อยละ

ราย

ร้อยละ

179 122 690 80 177

14.34 9.77 55.29 6.23 14.37

207 113 658 76 187

16.68 9.10 53.02 6.12 15.08

189 125 80 84 162

13.82 9.14 59.06 6.14 11.84

1,248

100.00 1,241 100.00 1,368 100.00

131

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานกายอุปกรณ์เสริมและเทียม จำนวนผูร้ บั บริการ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 รายการ 1. ผูร้ บั บริการทัง้ หมด - คน - ครัง้ 2. ประเภทผูร้ บั บริการ - ขาเทียมระดับใต้เข่ารวมเท้าเทียม - ขาเทียมระดับเหนือเข่ารวมเท้าเทียม - แขนเทียมระดับเหนือศอก - แขนเทียมระดับใต้ศอก - ผลิตจัดหาส่วนประกอบกายอุปกรณ์เทียม - ผลิตแก้ไขจัดหาส่วนประกอบกาย อุปกรณ์เสริม - เฝือกพยุงคอ - เฝือกพยุงเอว - เฝือกพยุงตัวหรือเฝือกกระดูกสันหลัง - โลหะหรือพลาสติกดามขาภายนอก - ไม้คำ้ ยัน - Walker - One Point Cane - Three Point Cane - สลิงใส่กันเท้าตก - เสริมอุง้ เท้าหรือดัดแปลงในรองเท้า - อุปกรณ์ลงน้ำหนักทีศ่ อกของไม้คำ้ ยัน

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย : ราย

2552 ผู้ป่วย นอก

ผู้ป่วย ใน

2553 รวม

ผู้ป่วย นอก

ผู้ป่วย ใน

2554 รวม

ผู้ป่วย นอก

ผู้ป่วย ใน

รวม

1,280 923 1,406 923

2,203 1,838 1,053 2,891 1,799 1,077 2,876 2,329 1,960 1,053 3,013 1,915 1,077 2,992 17 14 16 1 2 14 21 21 10 2 1 10 4 4 1 ยนอก/ใน 310 ผูป้ ว่ ยนอก/ใน 137 ผูป้ ว่ ยนอก/ใน 344 ผูผูป้ ป้ ว่ ว่ ยนอก/ใน

ผูป้ ว่ ยนอก/ใน 76 44 320 87 73 51 1 1 308 408 77 256 21 3 25 5 2 5 5 0 3 17

36 120 407 124 2 716 333 24 30 7 5 20

132

ผูป้ ว่ ยนอก/ใน 24 80 63 320 47 69 2 352 496 105 296 7 40 5 24 6 7 1 31 7

34 104 383 116 2 848 401 47 29 13 1 38

ยนอก/ใน ผูผูป้ ป้ ว่ ว่ ยนอก/ใน 67 33 292 61 71 57 313 441 94 338 39 4 27 9 10 2 15 3 13 6

70 100 353 128 754 432 43 36 12 18 19

133

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

งานรักษาพยาบาล/ ฟืน้ ฟูสภาพในชุมชน

- งานวางแผนครอบครัว - งานอนามัยแม่และเด็ก - งานเยีย่ มบ้าน - งานเด็กก่อนวัยเรียน/ศูนย์เด้กเล็ก - Disease Management - งงานอนามัยโรงเรียน - งาน PCU / ศูนย์แพทย์ - งานโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ - ระบบส่งต่อ - งานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ - งานเอดส์ / คลินกิ พิเศษ - งานวัดส่งเสริมสุขภาพ - งานวางแผนจำหน่วยผูป้ ว่ ย - งานคัดกรองและปรัเปลีย่ น อย่างต่อเนือ่ ง พฤติกรรมสุขภาพ - งานสุขภาพจิตชุมชน - งานไอโอดีน - งานคลินกิ ปรับเปลีย่ นพฤติกรรม

งานส่งเสริมสุขภาพ

กลุ่มงานเวชกรรมสังคม แผนภูมิการบริหารงานฝ่ายเวชกรรมสังคม

- การค้นหาผูป้ ว่ ย / สอบสวนโรค ระบาดใน รพ.และชุมชน - งานวัณโรค - ระบบข้อมูลโรคติดต่อ - งานเฝ้าระวังและควบคุมโรคในชุมชน - งานสุขาภิบาลสิง่ แวดล้อม - งานคุม้ ครองผูบ้ ริโภค - งาน IC

งานป้องกันและควบคุมโรค งานคุม้ ครองผูบ้ ริโภค

หัวหน้ากลุม่ งานเวชกรรมสังคม

ผู้อำนวยการ

งานพัฒนาเครือข่าย บริการปฐมภูมิ

- งานสมุนไพร - งานบริการนวด อบ - ประคบสมุนไพร - ส่งเสริมการใช้ยาสมุนไพร

งานแพทย์แผนไทย

จำนวนบุคลากร ของกลุม่ งานเวชกรรมสังคม ณ วันที่ 30 กันยายน 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7

ปฏิบัติ งานจริง

ตำแหน่ง

1 16 4 2 3 3 3

แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค นักวิชาการสาธารณสุข เจ้าพนักงานสาธาณสุขชุมชน ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว รวมทั้งหมด

ผลการปฏิบตั งิ าน กลุม่ งานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2552 - 2554 รายการ 1. งานอนามัยโรงเรียน 1.1 จำนวนโรงเรียนทีร่ บั ผิดชอบ 1.2 จำนวนครัง้ ทีอ่ อกปฏิบตั งิ าน 1.3 จำนวนนักเรียนที่ได้รับการตรวจสุขภาพ - ระดับประถมศึกษา - ระดับมัธยมศึกษา 1.4 จำนวนนักเรียนที่ตรวจพบโรค 1.5 การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโรค - MMR ในนักเรียนชัน้ ป.1 - DT ในนักเรียนชัน้ ป.1 - DT ในนักเรียนชัน้ ป.6 - การรณรงค์หยอดโปลิโอ 1.6 การเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กนักเรียน - นักเรียนก่อนประถมศึกษาผอม - นักเรียนก่อนประถมศึกษาอ้วน - นักเรียนชั้นประถมศึกษาผอม - นักเรียนชัน้ ประถมศึกษาอ้วน - นักเรียนชั้นประถมศึกษาเตี้ย - นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาผอม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

134

2553 2554

หน่วยนับ

2552

แห่ง ครั้ง

4 45

5 54

5 52

ราย ราย ราย

4,672 1,021 62

2,170 540 142

2,756 82

ราย ราย ราย ครั้ง

354 394 -

354 18 390 -

446 32 392 -

ราย ราย ราย ราย ราย ราย

83 189 269 556 46 24

33 17 158 254 28 19

33 20 150 260 4 28

หน่วยนับ

รายการ

- นักเรียนชัน้ มัธยมศึกษาอ้วน ราย - นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาเตี้ย ราย 1.7 โครงการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ - โรงเรียนที่ได้รับการประเมิน แห่ง - โรงเรียนผ่านเกณฑ์การประเมิน แห่ง - ระดับทอง แห่ง - ระดับเงิน แห่ง - ระดับทองแดง แห่ง 2. งานอนามัยแม่และเด็ก 2.1 เยี่ยมบ้านหญิงตั้งครรภ์ ราย 2.2 เยี่ยมบ้านมารดาและทารกหลังคลอดครบ 2 ครั้งตามเกณฑ์ ราย 2.3 ความครบถ้วนของการติดตามการให้นมแม่ในทารกที่กินนม ราย แม่ครบตามเกณฑ์ 2.4 เฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็ก 0 - 6 ปี ราย 2.5 เด็กขาดสารอาหารระดับ 1 / 2 / 3 ราย 2.6 ตรวจพัฒนาการเด็ก 0 - 6 ปี ราย - สมวัย ราย - ล่าช้า ราย 2.7 โครงการศูนย์เด็กเล็กน่าอยู่ - จำนวนศูนย์เด็กเล็กในเขตรับผิดชอบ แห่ง - ติดตามเยี่ยมประเมินมาตรฐานศูนย์เด็กเล็ก ครัง้ - ผ่านเกณฑ์ระดับดีมาก แห่ง - ผ่านเกณฑ์ระดับดี แห่ง - ผ่านเกณฑ์ระดับพื้นฐาน แห่ง 3. งานส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ 3.1 ชมรมผูส้ งู อายุจงั หวัดน่าน - จำนวนชมรมผูส้ งู อายุ ชมรม - จำนวนสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ คน - สนับสนุนการจัดตั้งศูนย์ฟื้นฟูสภาพผู้สูงอายุ แห่ง - ให้บริการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ คน/ครัง้ 3.2 การสนับสนุนกิจกรรมของสาขาสภาผู้สูงอายุ แห่งประเทศไทยฯ ประจำจังหวัดน่าน - การประชุมของสาขาสภาผู้สูงอายุฯ ครัง้ - การติดตามการดำเนินงานของชมรม ครัง้ - สนับสนุนการจัดกิจกรรมต่าง ๆ ของผูส้ งู อายุ ครัง้ 4. งานพัฒนาศักยภาพ อสม./แก่นนำครอบครัว 4.1 จัดประชุมวิชาการ อสม. คน/ครั้ง 4.2 นิเทศงาน อสม. ครัง้

135

2552

2553

2554

62 8

26 13

18 7

10 10 5 2

10 10 5 3 2

37 137 137

16 111 111

22 129 129

759 2/-/694 692 12

733 2/-/524 524 -

695 14/-/695 695 -

9 2 5 3

9 1 8 1

946 972 954 55,291 57,922 63,990 60 60 60 9,758/39 57,922/48 56,432/?? 17 50 41

24 51 53

30 16 46

260/12 56

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รายการ 4.3 ศึกษาดูงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 4.4 ส่ง อสม.ประกวดได้รบั รางวัลระดับจังหวัด/เขต/ประเทศ 4.5 จัดประชุมแกนนำครอบครัว้ 5. งานเยีย่ มบ้าน 5.1 Home Visit - ผูป้ ว่ ยโรคไม่ตดิ ต่อ - ผูป้ ว่ ยโรคติดต่อ - ผูพ้ กิ าร / ด้อยโอกาส - จิตเวช - หญิงมีครรภ์ - เด็ก 0 - 6 ปี - ผูส้ งู อายุ 5.2 Home Health Care - ผู้ป่วยอายุรกรรม - ผู้ป่วยศัลยกรรม - ผูป้ ว่ ยอืน่ ๆ 6. งานวางแผนครอบครัว 7.1 ผูร้ บั บริการคุมกำเนิดทัง้ หมด - ยาเม็ดคุมกำเนิด ใหม่ / เก่า - ยาฉีดคุมกำเนิด ใหม่ / เก่า - ห่วงอนามัย ใหม่ / เก่า - ถุงยางอนามัย ใหม่ / เก่า - ยาฝังคุมกำเนิด ใหม่ / เก่า - หมัน หญิง / ชาย 7. งานระบบส่งต่อผูป้ ว่ ย 7.1 ส่งออก -โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย - โรงพยาบาลศูนย์ - โรงพยาบาลทั่วไป - โรงพยาบาลชุมชนในจังหวัด - โรงพยาบาลชุมชนต่างจังหวัด - สถานีอนามัยในเครือข่าย - อืน่ ๆ 7.2 รับเข้า -โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย - โรงพยาบาลศูนย์ - โรงพยาบาลทั่วไป - โรงพยาบาลชุมชนในจังหวัด

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

136

หน่วยนับ

2552

2553

2554

ครั้ง ราย คน/ครั้ง

1 3/1/949/7

1 -/1/-

1 1/1/1 -

ครั้ง ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ครั้ง ราย ราย ราย

8,718 6,407 122 124 14 37 759 1,986 29 22 4 2

4,775 5,820 96 43 9 11 733 1,766 17 14 2 1

4,608 3,292 494 115 75 110 720 496 28 20 6 2

ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย

6/28 8/36 1/2/19 4/38/-

187 299 10 92 40 472/-

66/51 99/117 4/1 9/27 41/1 506/-

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

2,978 645 57 165 22 -

3,301 620 47 130 -

3,483 1,016 189 143 4 -

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

11 13 9 9,423

3 6 9 7,394

4 5 11 8,509

รายการ - โรงพยาบาลชุมชนต่างจังหวัด - สถานีอนามัยในเครือข่าย - อืน่ ๆ 11. การส่งเสริมสุขภาพชุมชน 11.1 จำนวนกลุม่ ดูแลสุขภาพตนเอง (SHG) 11.2 จำนวนสมาชิกดูแลสุขภาพตนเอง (SHG) 11.3 จำนวนกลุ่มแกนนำครอบครัวด้านสาธารณสุข 11.4 จำนวนสมาชิกแกนนำครอบครัวด้านสาธารณสุข 11.5 การอบรมแกนนำครอบครัวด้านสาธารณสุข 11.6 จำนวนการจัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ 12. งานวิชาการ 13.1 งานวิจยั 13.2 การนำเสนอผลงานในการประชุมต่าง ๆ 13.4 นักศึกษาฝึกงาน 14. งานคุม้ คลองผูบ้ ริโภค 14.1 งานอาหารปลอดภัย - ตรวจสารปนเปือ้ น ในอาหาร สารเร่งเนื้อแดง บอแรกซ์ สารฟอกขาว ฟอร์มาลีน สารกันรา - ตรวจฆ่าแมลงผักผลไม้ - ตรวจสารในน้ำมันทอดซ้ำ - ตรวจมาตรฐานสินค้าร้านชำในชุมชน - ตรวจมาตรฐานตลาดสด - ตรวจร้านแผงลอย - ตรวจมาตรฐานโรงครัว(ศูนย์เด็กเล็ก โรงพยาบาล โรงเรียน สถานศึกษา) - ตรวจมาตรฐานโรงครัวชุมชน - ตรวจมาตรฐานร้านอาหารในโรงเรียน(โรงพยาบาล โรงเรียน สถานศึกษา) 14.2 ตรวจร้าน อาหารสะอาด รสชาติอร่อย(Clean Food Good Taste)และเมนูชูสุขภาพ 14.3 ตรวจฉลากเกลือไอโอดีนในแหล่งจำหน่าย 14.4 งานพัฒนาศักยภาพภาคี เครือข่ายงานอาหารปลอดภัย (ผูป้ ระกอบการ อาสาสมัครคุ้มครองผู้บริโภคและ เครือข่ายอืน่ ๆ)

137

หน่วยนับ

2552

2553

2554

ครั้ง ครั้ง ครั้ง

15 7,069 724

13 1,457 162

111 1,576 216

กลุ่ม ราย กลุ่ม ราย ครั้ง ครั้ง

28 11,089 28 949 7 356

28 6,101 28 -

28 5,040 28 -

เรื่อง ครั้ง คน

1 5 2

6 3

2 2

ตัวอย่าง ตัวอย่าง ตัวอย่าง ตัวอย่าง ตัวอย่าง ตัวอย่าง ตัวอย่าง ร้าน แห่ง ร้าน แห่ง

100 343 117 71 142 242 69 112 5 40 28

56 92 123 63 111 143 56 126 5 40 28

90 150 61 135 131 45 129 5 68 29

แห่ง แห่ง

ร้าน

ร้าน แห่ง

112 -

126 2

129 2

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

รายการ 14.5 การตรวจสุขภาพผู้ประกอบอาหาร - ตรวจสุขภาพเบือ้ งต้น - ตรวจสารเอนไซม์โคลีนเอสเตอเรสเพื่อเฝ้าระวัง ติดตามอันตรายจากสารกำจัดศัตรูพืชจำพวก OrganophosphaateและCarbamate 15. งานพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ 15.1 งานติดตามประเมินผลหน่วยบริการปฐมภูมิ - ประสานเพือ่ แจ้งข่าว - ประสานเพือ่ แก้ปญ ั หา 15.2 งานพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพ - งานประชุมคณะกรรมการ คปสอ. - งานพัฒนาระบบสารสนเทศ - งานพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ - งานการเงินการคลัง - งานพัฒนาบุคลากร (อบรม วิจยั นวัตกรรม ประชุมสัมมนา KM)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

138

หน่วยนับ

2552

2553

2554

ราย ราย

28 100

ครั้ง ครั้ง ครั้ง

1 6 6

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

2 27 12 12

2 2 27 12 12

กลุม่ งานสุขศึกษา แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุม่ งานสุขศึกษา นางอุลี ศักดิ์สุวรรณ

งานพัฒนาศักยภาพเครือข่าย งานพัฒนาเทคโนโลยีดา้ นสุขศึกษา งานพัฒนาคุณภาพระบบบริการ งานบริการสุขศึกษาและ และพฤติกรรมสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพแบบมีส่วนร่วม สุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพ สุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพ

งานศูนย์เรียนรู้ ห้องสมุดการเรียนรู้

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

นักวิชาการสาธารณสุข นักวิชาการโสตทัศนศึกษา บรรณารักษ์ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว รวม

139

4 1 1 3 1 10

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผลการปฏิบตั งิ านฝ่ายสุขศึกษา ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 หน่วย

กิจกรรม 1. สุขศึกษาในโรงพยาบาล 1.1 คลินกิ เฉพาะโรค - NCD -COPD - หัวใจ (วาฟาร์รนิ ) - คลินกิ Day Care HIV และ ARV 1.2 กิจกรรมกลุม่ ( Group Discussion) - คลินกิ Day Care HIV และ ARV - คลินกิ WBC - คลินกิ ortho - คลินิกโรคเบาหวาน - คลินิกโรคความดันโลหิตสูง - คลินกิ วัยทอง - คลินกิ เด็กป่วย - คลินกิ อดบุหรี่ - ผู้ป่วยโรควัณโรค - ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม - ผูป้ ว่ ยโรคนิว่ - ผูป้ ว่ ยCOPD - จัดเวทีเสวนากลุ่มเพื่อนวันจันทร์ - จัดเวทีชมุ ชน เรือ่ งการป้องกันแก้ไขปัญหาเอดส์ในชุมชน - ผูป้ ว่ ย Food poisoning - ผูป้ ว่ ยโรคหัวใจ - ผูป้ ว่ ยไข้หวัด H1N1 1.3 บริการให้คำปรึกษา - คลินิกดาวพระศุกร์ - ปรึกษาปัญหาสุขภาพทางโทรศัพท์ - บริการให้คำปรึกษารายอืน่ ๆ - บริการให้คำปรึกษาก่อน/หลังตรวจเลือด (VCT) 1.4 จัดประชุมเจ้าหน้าทีโ่ รงพยาบาลน่าน - การส่งเสริมสุขภาพ - การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการให้คำปรึกษา - ดูแลตนเองผูต้ ดิ เชือ้ /ผูป้ ว่ ยเอดส์ ณ หน่วยปฐมภูมิ /ชุมชน - การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในผู้ที่มีระดับไขมัน ในเลือดสูง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

140

ผลงาน 2552

2553

2,015/52 240/47 1,786/48

2,112/52 233/45 1,608/45

2,501/52 215/45 215/10 1,872/46

ราย/ครั้ง 1,786/155 711/91 652/55 987/74 1,028/73 431/38 49/60 89/89 651/72 360/18 273/19 584/78 489/15 285/3 52/2 288/4 187/12 ราย/ครั้ง 15/15 1,345 ราย 456 ราย 2,730 ราย ราย/ครั้ง 4/605 4/378 4/185 4/121

1,608/151 1,050/75 1,214/80 38/58 120/91 250/13 585/77 417/15 252/3 191/10 3/3 141 388 1,500

1,872/153 1,225/75 1,303/82 35/55 128/90 253/17 601/75 215/4 232/4 250/6 5/5 147 147 390 2,100

2/250 2/150 2/150

2/250 3/170 2/150

ราย / ครัง้

2554

หน่วย

กิจกรรม - หนูนอ้ ย มือสะอาดปราศจากโรคภัยอนามัยแข็งแรง รร.ต่างๆ - การส่งเสริมทักษะการดูแลตนเองในสตรีวัยทอง - ประชุมกรรมการเครือข่ายผู้ติดเชื้อฯระดับจังหวัด - ประชุมกรรมการเครือข่ายผู้ติดเชื้อฯระดับอำเภอ (กลุม่ เพือ่ นวันจันทร์) 2. สุขศึกษาทางสือ่ มวลชน - หอกระจายข่าวชุมชน - เสียงตามสายเทศบาล - ข่าวสุขศึกษาทางวิทยุ - ข่าวสุขศึกษาทางหนังสือพิมพ์ - จัดรายการวิทยุภาค AM ณ สวท.น่าน(วันพุธ 09.00-11.00น. รายการ รพ.น่านเพือ่ มวลชน) และFM 105.25 R-Radio วันพุธ 11.00-12.00 น. รายการคุยสนุก - ออกรายการวิทยุชุมชน(ถ่ายทอดรายการสด) 3. ผลิตสือ่ / สนับสนุนและบริการสือ่ 3.1 ผลิตสือ่ สุขศึกษา - เอกสารแผ่นพับ - โปสเตอร์ - ภาพพลิก - คูม่ อื - วีดโี อเทป/ ซีดี - เทปคาสเซท - ป้ายผ้าประชาสัมพันธ์ - ตัดสติกเกอร์ - แผ่นป้ายข้อความ - ใบปลิว - ทำสไลด์เสนอผลงาน (PowerPoint) - ป้ายไวนิล - ป้ายฟิวเตอร์โฟม - กล่องพาสติก

141

เรื่อง/ครั้ง/ชุมชน

เรือ่ ง/ครัง้ เรือ่ ง/แห่ง เรือ่ ง/แห่ง เรือ่ ง/ครัง้

ผลงาน 2552 8/2,453

2553 8/2,510

2554 8/2,550

4/128 7/88 8/75

2/115 2/45 2/45

3/120 3/50 2/45

235/551/39 215/525/38 220/530/60 219/51 202/49 220/48 219/51 202/49 220/48 219/51 274/49 220/48 284/52 274/50 132/44

ฉบับ/เรือ่ ง 63,120/85 415/89 แผ่น/เรือ่ ง 80/9 แผ่น/เรือ่ ง 1,253/6 ฉบับ/เรือ่ ง 153/17 ม้วน/เรือ่ ง ม้วน/เรือ่ ง ผืน่ / เรือ่ ง 466/215 525/85 ป้าย/เรือ่ ง ป้าย/เรือ่ ง 627/267 แผ่น/เรือ่ ง 18,512/48 118/5 ภาพ/ครั้ง ป้าย/เรือ่ ง ป้าย/เรือ่ ง กล่อง/เรือ่ ง

33,500/67 400/71 50/5 1,000/5 120/20 202/80 32/32 305/71 505/252 1,500/8 289/10 151/35 200/55 55/3

34,800/72 290/52 54/7 2,000/1 100/15 22/22 450/80 525/254 1,430/7 255/4 97/41 243/57 210/2

ครั้ง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย

กิจกรรม 3.2 บริการ / สนับสนุน หน่วยงานอืน่ - แผ่นพับ - โปสเตอร์ - ภาพพลิก - คูม่ อื - วีดโี อเทป /ซีดี 3.3 จัดนิทรรศการรณรงค์วนั สำคัญทางสาธารณสุข - จัดนิทรรศการในโรงพยาบาลน่าน - จัดนิทรรศการนอกโรงพยาบาลน่าน - จัดบอร์ดประชาสัมพันธ์ในโรงพยาบาลน่าน - จัดนิทรรศการเฉลิมพระเกียรติฯ - จัดนิทรรศการกาดน่าน จ.น่าน งานกาชาด จ.น่าน - จัดนิทรรศการรับเสด็จสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ 4. งานสุขศึกษาอืน่ ๆ - เสียงตามสายในโรงพยาบาล - สัมภาษณ์หญิงตั้งครรภ์ - สัมภาษณ์ผปู้ ว่ ยเอดส์ - สัมภาษณ์พฤติกรรมสุขภาพในกลุ่ม เจ้าหน้าที่ โรงพยาบาลน่าน - ประเมินผลสื่อสุขศึกษา - สัมภาษณ์นักเรียน/นักศึกษา ที่มีพฤติกรรมเสี่ยง เรือ่ งเพศศึกษาและเอดส์ - งานพิมพ์ - ออกเยีย่ มติดตามผูป้ ว่ ย HIV ดูวถิ ชี วี ติ /สถานทีพ่ กั อาศัย - จัดทำกลุม่ ส่งเสริมอาชีพผูป้ ว่ ย HIV 5. กิจกรรมอืน่ ๆ - เป็นวิทยากรบรรยายนอกสถานที่ - จัดอบรมเยาวชนก้าวย่างอย่างเข้าใจ / การป้องกันตัง้ ครรภ์ในวัยรุน่ - จัดอบรมโครงการอดบุหรีใ่ นเรือนจำ - ออกหน่วยประกันสังคม - เข้าร่วมประชุมวิชาการในโรงพยาบาล - เข้าร่วมประชุมวิชาการนอกโรงพยาบาล - ศึกษาดูงานนอกสถานที่ - จัดประชุมอืน่ ๆ - จัดโครงการตลาดทางเลือกเพื่อสุขภาพ - รณรงค์ประชาสัมพันธ์วันเบาหวานโลก - รณรงค์ป้องกันโรคไข้หวัดนก - รณรงค์ปอ้ งกันโรคไข้หวัดใหญ่ 2009 - รณรงค์ประชาสัมพันธ์วันผู้บริจาคโลหิตโลก - รณรงค์ประชาสัมพันธ์วันต่อต้านวัณโรค รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

ผลงาน 2552

2553

2554

ฉบับ/เรือ่ ง 51,000/438 25,510/351 25,510/351 250/60 200/53 200/53 แผ่น/เรือ่ ง 28/3 10/2 10/2 ชุด/เรือ่ ง 1,114/4 750/3 750/3 ฉบับ/เรือ่ ง 68/12 84/10 84/10 แผ่น/เรือ่ ง 46/6 330/5 261/40 4 1 -

50/7 350/5 260/38 13 1 35

50/7 350/5 260/38 8 5 -

เรือ่ ง/ครัง้ 1,415/775 245 ราย 412 ราย 1,013 ราย

1,420/778 200 420 850

4 850

4 1,000

แผ่น / ครัง้ 8,250/275 85/85 ราย / ครัง้ 2/42 ครัง้ / ราย

8,110/252 35/35 2/30

ครั้ง ครั้ง/ราย

42 8/3,500

20 4/2,600

ครั้ง/ราย ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง/ราย ครั้ง ครั้ง ครั้ง/ราย ครัง้ /แห่ง ครั้ง

2/450 25 24 2 5 52 2 8/90 15/2,445 2

1/32 28 12 1 3 48 2 2/65 8/1,905 2

1/46 28 12 1 3 52 1 2/60 2/2ม500 2

บอร์ด/ครัง้ บอร์ด/ครัง้ บอร์ด/ครัง้ ครั้ง ครั้ง บอร์ด

ครั้ง ราย

142

หน่วย

กิจกรรม

- รณรงค์ฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า ครั้ง - รณรงค์ประชาสัมพันธ์วันโรคหัวใจ ครัง้ /แห่ง - รณรงค์หยอดวัคซีนโรคโปลิโอ ครัง้ /แห่ง - รณรงค์ใช้ถุงยางอนามัยในสถานบริการทางเพศ ครัง้ /แห่ง - ประชาสัมพันธ์รณรงค์สัปดาห์วันเอดส์โลก ครัง้ /แห่ง - ประชาสัมพันธ์รณรงค์สัปดาห์วันงดสูบบุหรี่โลก ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์มหิดล ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์วันเกิดโรงพยาบาลน่าน ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์อุบัติเหตุจราจรและการสวมหมวกกันน๊อค ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์การใช้ยาต้านไวรัสเอดส์ ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์วันสาธารณสุขแห่งชาติ ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์วันพยาบาลแห่งชาติ ครัง้ /ชุมชน - ประชาสัมพันธ์การแข่งขันกีฬาสีโรงพยาบาลน่าน ครัง้ /แห่ง

143

ผลงาน 2552 2 5/90 2/75 2/135 1/90 1/90 1/75 1/75 5/90 5/75 1/75 1/75 5/15

2553 2 2/70 2/75 5/127 1/90 1/90 1/90 1/90 5/90 2/90 1/90 1/90 1/15

2554 2 2/70 2/132 1/90 1/90 1/90 1/90 1/90 10/90 2/90 1/90 1/90 1/15

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

144

1. บุคลากร 2. ธุรการ 3. สารบรรณ 4. พัสดุ

งานบริการ

งานโภชนบำบัด

นางยุพา ภัทรเคหะ

หัวหน้าฝ่ายโภชนาการ

นางพวงเพชร สุทธิพงศ์

ผู้ช่วยผู้อำนวยการ

ผู้อำนวยการ

1. เตรียมผลิต บริการอาหาร 1. เตรียม ผลิต บริการอาหาร คนไข้ทว่ั ไป คนไข้เฉพาะโรค 2. เตรียมผลิต บริการอาหาร 2. การล้างและทำความสะอาดวัสดุ ออกหน่วยและการประชุมต่าง ๆ ครุภณ ั ฑ์ในการผลิต บริการ และ 3. การล้างและทำความสะอาด อาคาร สถานที่ วัสดุ ครุภณ ั ฑ์ ในการผลิต บริการ 3. การซ่อมและบำรุงรักษาวัสดุ และอาคาร สถานที่ ครุภณ ั ฑ์ และอาคารสถานที่ 4. การซ่อมและบำรุงรักษาวัสดุ ครุภณ ั ฑ์ และอาคาร สถานที่

งานโภชนบริการ

ฝ่ายโภชนาการ แผนภูมกิ ารบริหารงานฝ่ายโภชนาการ

งานวิชาการ

1. ศึกษา ค้นคว้า วิจยั 2. เผยแพร่ความรู้ 1. สอนโภชนศึกษา 3. การสอนและฝึกอบรม - คลินิกเด็กดี 4. การพัฒนาบุคลากร - คลินิกฝากครรภ์ 5. การนิเทศงาน - ผู้ป่วยโรคเรื้อรังตาม 6. การสนับสนุนพัฒนางาน พบส. หอผูป้ ว่ ย 2. ติดตามและประเมินผลโภชนคลินิก และอืน่ ๆ 7. โภชนศึกษา และโภชนศึกษา 8. ประเมินผล

งานโภชนคลินกิ และโภชนศึกษา

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

นักโภชนาการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว

2 7 19

สรุปผลการปฏิบัติงานฝ่ายโภชนาการ ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 1. งานบริหาร กิจกรรม

หน่วย

1. จัดทำแผนการปฏิบตั งิ านประจำปี 2. ประชุมฝ่าย 3. ประเมินพิจารณาความดีความชอบเจ้าหน้าที่ ฝ่ายโภชนาการ 4. บันทึกการรับ - ส่งหนังสือ 5. จัดซื้ออาหารโดยวิธีการ ตกลงราคา 6. จัดทำบัญชีคา่ อาหาร 7. รายจ่ายค่าอาหารสด 8. บันทึกรายจ่ายค่าเชือ้ เพลิง 9. บันทึกการเบิกอาหารผู้ป่วยสามัญ 10. บันทึกการเบิกอาหารผู้ป่วยพิเศษ 11. บันทึกการเบิกวัสดุ - ครุภณ ั ฑ์ 12. ส่งซ่อมวัสดุ - ครุภณ ั ฑ์ 13. จำหน่ายของชำรุด

145

2552

2553

ครั้ง ครั้ง ครั้ง

1 4 2

ฉบับ ครั้ง ครั้ง บาท บาท ราย บาท ราย บาท ครั้ง ครั้ง ครั้ง

152 365 36 7,153,535 151,878 128,339 5,775,255 26,829 2,146,320 28 70 1

2554 1 5 2

1 6 2

182 191 365 366 36 36 9,974,486 10,318,963 105,430 189,658 140,929 132,373 9,865,030 9,266,110 28,869 28,586 3,463,800 3,430,320 23 85 68 98 2 3

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

2. งานโภชนบริการ รายการ 1. เตรียม ผลิต บริการอาหารธรรมดาสำหรับผู้ป่วยสามัญ 2. เตรียม ผลิต บริการอาหารธรรมดาผู้ป่วยพิเศษ 3. เตรียม ผลิต บริการอาหารอ่อนผูป้ ว่ ยสามัญ 4. เตรียม ผลิต บริการอาหารอ่อนผูป้ ว่ ยพิเศษ 5. เตรียม ผลิต บริการอาหารเจ้าหน้าทีเ่ วร 6. เตรียม ผลิต บริการอาหารแพทย์เวร 7. เตรียม ผลิต บริการอาหารนักเรียน นักศึกษาฝึกงาน 8. เตรียม ผลิต บริการอาหารมือ้ สนับสนุนการประชุมอบรมต่าง ๆ 9. เตรียม ผลิต บริการอาหารว่างสำหรับการประชุมอบรมต่าง ๆ 10. เตรียม ผลิต บริการอาหารสำหรับออกหน่วย

หน่วย

2552

2553

2554

ราย ราย ราย ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครัง้ ราย

101,962 22,111 25,963 2,644 365 67,200 365 2,928 365 1,215 112 3,324 478 19,397 53 1,870

101,805 23,450 19,415 4,015 365 3,650 234 442 184 6,592 462 17,676 128 2,185

100,672 22,150 20,900 2,463 365 5,475 100 4,248 380 19,836 72 2,510

3. งานโภชนบำบัด กิจกรรม 1. เตรียม ผลิต บริการอาหารเฉพาะโรค 2. เตรียม ผลิต บริการอาหารเฉพาะโรคผู้ป่วยสามัญ - Low Fat - Low Salt - High Protein - Low Protein - Diabetie Diet 3. เตรียม ผลิต บริการอาหารเฉพาะโรคผู้ป่วยพิเศษ - Low Fat - Low Salt - High Protein - Low Protein - Diabetie Diet

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

หน่วย

2552

2553

2554

หอผู้ป่วย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย

264 42,711 1,468 25,630 5,320 1,024 9,269 741 104 315 87 49 186

264 44,932 1,957 26,185 6,236 1,959 8,595 808 96 402 65 38 207

264 45,860 2,010 27,106 5,840 1,820 9,654 791 86 410 60 30 202

146

หน่วย

กิจกรรม

4. เตรียม ผลิต บริการอาหารอ่อนเฉพาะโรคผู้ป่วยสามัญ 5. เตรียม ผลิต บริการอาหารอ่อนเฉพาะโรคผูป้ ว่ ยพิเศษ 6. เตรียม ผลิต บริการอาหารเหลวผู้ป่วยสามัญ 7. เตรียม ผลิต บริการอาหารเหลวผูป้ ว่ ยพิเศษ 8. เตรียม ผลิต บริการอาหารทางสายยางผู้ป่วยสามัญ - สูตรธรรมดา - สูตรเบาหวาน - สูตร COPD - สูตรกำหนดสัดส่วนสารอาหารใหม่โดยแพทย์ 9. เตรียม ผลิต บริการอาหารทางสายยางผู้ป่วยพิเศษ - สูตรธรรมดา - สูตรเบาหวาน - สูตร COPD - สูตรกำหนดสัดส่วนสารอาหารใหม่โดยแพทย์

ราย ราย ราย ราย

2552

5,898 168 2,078 67

2553

2554

5,877 208 2,126 75

6,110 201 2,300 60

ราย มิลลิลิตร ราย มิลลิลิตร ราย มิลลิลิตร ราย มิลลิลิตร

12,067 12,067,000 101 93,000 12 10,000 21 25,000

14,300 14,600,000 1,095 1,314,000 420 420,000 730 730,000

5,400 6,480,000 720 720,000 2,880 3,456,000 1,800 1,800,000

ราย มิลลิลิตร ราย มิลลิลิตร ราย มิลลิลิตร ราย มิลลิลิตร

96 96,000 11 11,000 3 3,000 4 5,200

1,825 1,825,000 56 84,000 32 32,000 104 104,000

3,600 3,600,000 360 360,000 360 432,000 1,080 1,440,000

4. งานโภชนคลินิกและโภชนศึกษา หน่วย

กิจกรรม 1. บริการเยี่ยมและแนะนำอาหารผู้ป่วย (สอนโภชนศึกษา) - คลินกิ (เด็กดี / ฝากครรภ์) - หอผูป้ ว่ ย - ฝ่ายโภชนาการ - ชุมชน 2. ประเมินผลการสอนโภชนศึกษา

147

ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง

2552

2553

2554

76 460 17 24 67 114 10 595 -

123 725 25 33 8 8 -

68 317 8 9 -

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

5. งานวิชาการ กิจกรรม 1. ศึกษา ค้นคว้า วิจยั 2. เผยแพร่ความรู้ทางโภชนาการ 3. จัดหา/ผลิตเอกสารแผ่นพับ 4. จัดแสดงตัวอย่างอาหาร 5. จัดบอร์ด/นิทรรศการ 6. สอนฝึกอบรมในโรงพยาบาล 7. สอนฝึกอบรมนอกโรงพยาบาล - นักเรียน นักศึกษา - ประชาชน 8. ศึกษาดูงานนอกสถานที่ 9. สนับสนุนพัฒนางาน พบส. และอืน่ ๆ 10. ตรวจสุขภาพเจ้าหน้าที่

หน่วย

2552

2553

2554

เรื่อง ครั้ง เรื่อง ครั้ง เรื่อง ครั้ง เรื่อง ครั้ง เรื่อง ครั้ง ราย

1 4 4 2 2 2 2 2 2 -

2 2 3 3 3 2 1 2 3 120

3 3 2 2 2 1 1 1 2 16

ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ราย ครั้ง ครั้ง ราย

1 30 1 60 3 8 8 1 29

1 60 8 480 4 7 4 1 28

1 15 1 40 6 1 28

1 4 4 4 1 1

4 4 4 2 72/134

3 4 4 4 2 50/84

11. เฝ้าระวังด้านสุขาภิบาลอาหารโดย ครั้ง - ส่งตัวอย่างผักอาหารสดตรวจหาสารฆ่าแมลง ครั้ง - ส่งตัวอย่างอาหารตรวจหาเชื้อ ครั้ง - ส่งตัวอย่างภาชนะอุปกรณ์ตรวจหาเชื้อ ครั้ง - ตรวจมือเจ้าหน้าทีป่ รุงอาหาร 12. สำรวจความพึงพอใจต่อการรับบริการอาหารของผู้ป่วย ครั้ง ครั้ง/ราย 13. สอนโภชนศึกษา : อาหารสายยาง

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

148

กุล่มภารกิจพัฒนาระบบบริการสุขภาพ แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผูอ้ ำนวยการฝ่ายการแพทย์ หัวหน้ากลุม่ ภารกิจพัฒนาระบบบริการสุขภาพ พญ.วราภรณ์ เตชะเสนา

งานพัฒนาคุณภาพ บริการ

งานผลิตและ พัฒนาบุคลากร

งานเวชนิทัศน์และ โสตทัศนศึกษา

งานห้องสมุด

อัตรากำลัง ตำแหน่ง

จำนวน

เจ้าพนักงานโสตทัศนศึกษา ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างเงินบำรุง

149

1 4 4

กระทรวงสาธารณสุข

งานผลิตและพัฒนาบุคลากร จำนวนรายการประชุม / อบรมของบุคลากร ประจำปีงบประมาณ 2554 รายการ

คน

ครั้ง

1. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับทรงคุณวุฒิ 2. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับเชีย่ วชาญ 3. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับชำนาญการพิเศษ 4. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับชำนาญการ 5. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับชำนาญงาน 6. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับปฏิบตั กิ าร 7. รายการประชุม/อบรมของ จนท.ระดับปฏิบตั งิ าน 8. พนักงานราชการ 9. ลูกจ้าง - ลูกจ้างประจำ - ลูกจ้างชั่วคราว

1 6 28 314 49 60 5 7

4 48 158 1,145 133 98 26 27

23 60

33 106

553

1,778

รวม

หมายเหตุ เป็นการประชุม/อบรม ที่ รพ.น่าน ส่งบุคลากรไปร่วมประชุม / อบรม กับหน่วยงานอืน่

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

150

จำนวนบุคลากรทีเ่ ข้าร่วมประชุม/อบรม/สัมมนา ทีห่ น่วยงานอืน่ จัด จำแนกตามกลุม่ งานบริการผูป้ ว่ ย ประจำปีงบประมาณ 2554 กลุม่ งาน

คน

ครั้ง

14 63 35 25 21 25 13 42 27 12 6 61 344

33 159 69 49 65 61 28 79 64 59 12 247 925

1. กลุ่มงานกุมารเวชกรรม 2. กลุ่มงานอายุรกรรม 3. ห้องผ่าตัด 4. กลุ่มงานสูติกรรม 5. กลุม่ งานผูป้ ว่ ยนอก 6. กลุม่ งานอุบตั เิ หตุ 7. กลุม่ งานออร์โธปิดกิ ส์ 8. กลุ่มงานศัลยกรรม 9. กลุม่ งานทันตกรรม 10. กลุม่ งานจิตเวช 11. กลุม่ งานจักษุ , กลุม่ งานหู คอ จมูก 12. แพทย์ รวม

ร้อยละ 3.57 17.19 7.46 5.30 7.03 6.59 3.03 8.54 6.92 6.38 1.30 26.70 100.00

จำนวนบุคลากรทีเ่ ข้าร่วมประชุม / อบรม / สัมมนาทีห่ น่วยงานอืน่ จัด จำแนกตามหน่วยงานสนับสนุนงานบริการ ประจำปีงบประมาณ 2554 กลุม่ งาน 1. เทคนิคการแพทย์ 2. พยาธิวทิ ยา 3. กลุม่ งานเภสัช 4. ฝ่ายบริหาร 5. ฝ่ายการเงิน 6. กลุ่มงานการพยาบาล 7. กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู 8. กลุ่มงานเวชกรรมสังคม 9. ฝ่ายสุขศึกษา 10. ฝายโภชนาการ 11. กลุ่มงานรังสีวิทยา 12. กลุ่มงานสวัสดิการสังคม 13. ฝ่ายแผนงานและสารสนเทศ 14. ศุนย์จ่ายกลาง 15. งาน HA 16. ฝ่ายการเจ้าหน้าที่ 17. ฝ่ายพัสดุ 18. สำนักกิจกรรมพิเศษ 19. ศุนย์คอมพิวเตอร์ 151

คน

ครั้ง

ร้อยละ

17 2 27 25 9 5 8 25 12 2 8 8 2 15 1 6 6 2 8

57 7 68 56 31 63 27 235 63 5 12 48 6 19 7 17 11 6 41

6.67 0.82 7.96 6.56 3.63 7.38 3.16 27.52 7.38 0.59 1.41 5.62 0.70 2.22 0.82 1.99 1.29 0.70 4.80 กระทรวงสาธารณสุข

กลุม่ งาน 20. งานสังคมสงเคราะห์ 21. งานตรวจสอบเวชระเบียนผู้ป่วยใน 22. งานซักฟอก 23. สำนักงานผู้อำนวยการ 24. พัฒนาบุคลากร 25. โสตทัศนุปกรณ์ 26. อาชีวเวชกรรม รวม

คน 4 6 2 1 1 3 4 209

ครั้ง

ร้อยละ

28 20 3 1 1 3 19 854

3.28 2.34 0.35 0.12 0.12 0.35 2.22 100.00

ข้อมูลเจ้าหน้าทีโ่ รงพยาบาลน่าน เป็นวิทยากรภายนอกโรงพยาบาล (แยกตามกลุม่ วิชาชีพ) ประจำปีงบประมาณ 2554 กลุม่ วิชาชีพ

คน

ครั้ง

1. แพทย์ 2. เภสัชกร 3. ทันตแพทย์ 3. พยาบาล 4. นักกายภาพบำบัด 5. นักกิจกรรมบำบัด 6. นักจิตวิทยา 7. นักสังคมสงเคระห์ 8. นักโภชนาการ 9. นักวิชาการสาธารณสุข 10. นักวิชาการคอมพิวเตอร์ 11. นักเทคนิคการแพทย์ 12. เจ้าพนักงานสาธารณสุขชุมชน 13. ลูกจ้างชั่วคราว 14. เจ้าพนักงานเภสัชกรรม 15. เจ้าพนักงานการเงิน

7 2 36 1 2 1 2 4 1 1 3 1 1

49 2 90 3 9 5 3 19 1 2 5 2 1

รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

152

191

หน่วยงานต่าง ๆ ฝึกปฏิบตั งิ านทีโ่ รงพยาบาลน่าน ประจำปีงบประมาณ 2554 สถาบัน

กลุม่ เป้าหมาย

1. กรมสุขภาพจิต 2. จุฬาลงกรณ์มหาวิทยลัย 3. มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

จำนวน

- นักจิตวิทยา - นิตติ แพทย์ศาสตร์ - นักศึกษาเทคนิคการแพทย์ - นักศึกษาทันตแพทย์ 4. มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคล - นักศึกษาสาขาเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ ล้านนาน่าน - นักศึกษาขาขาระบบสารสนเทศ - นักศึกษาเทคโนโลยีไฟฟ้า 5. มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ - นักศึกษาสาขาวิชากายภาพบำบัด 6. มหาวิทยาลัยนเรศวร - นักศึกษาเทคนิคการแพทย์ - นักศึกษากายภาพบำบัด - นักศึกษาเภสัชศาสตร์ 7. มหาวิทยาลัยพะเยา - นิสติ กายภาพบำบัด - นิสติ เภสัชศาสตร์ - นิสิตเทคนิคการแพทย์ - นิสิตพยาบาลศาสตร์ 8. มหาวิทยาลัยพายัพ - นักศึกษาเภสัชศาสตร์ 9. มหาวิทยาลัยมหิดล - นักศึกษาแพทย์ศาสตร์ 10. มหาวิทยาลัยราชภัฏอุตรดิตถ์ - นักศึกษาสาธารณสุขชุมชน - นักศึกษาวิชารัฐประศาสน์ศาสตร์ - นักศึกษาโปรแกรมการบัญชี 11. มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ นครนายก - นิสติ กายภาพบำบัด - นิสิตแพทย์ศาสตร์ - นิสิตสาขาวิชาสุขศึกษา 12. มหาวิทยาลัยศิลปากร - นักศึกษาเภสัชศาสตร์ - นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ 13. วิทยาลัยการสาธาารณสุขสิรินธร - นักศึกษาสาธารณสุขศาสตร์ พิษณุโลก - นักศึกษาแพทย์แผนไทย - นักศึกษาพยาบาลศาสตร์บัณฑิต 14. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีนคร - นักศึกษาเวชกิจฉุกเฉิน เชียงใหม่ 15. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีนครลำปาง - นักศึกษาพยาบาลศาสตร์บัณฑิต - นักศึกษาหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการ การพยาบาลเวชปฏิบตั ทิ ว่ั ไป 16. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี พะเยา - นักศึกษาพยาบาลศาสตร์บัณฑิต

153

1 1 4 8 2 7 4 2 2 8 2 11 1 2 118 2 9 16 2 1 4 11 1 2 4 2 4 37 12 59 16 67

กระทรวงสาธารณสุข

หน่วยงานต่าง ๆ ฝึกปฏิบตั งิ านทีโ่ รงพยาบาลน่าน (ต่อ) ประจำปีงบประมาณ 2554 สถาบัน 17. วิทยาลัยเทคนิคน่าน 18. วิทยาลัยสารพัดช่างน่าน 19. โรงเรียนน่านนคร 20. รพ.รามาธิบดี 21. รพ.เลิดสิน 22. รพ.เฉลิมพระเกียรติ 23. รพ.ท่าวังผา 24. รพ.สมเด็จพระยุพราชปัว 25. รพ.สันติสขุ 26. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดน่าน 27. สำนักงานสาธารณสุขอำเภอภูเพียง 28. สำนักงานสาะารณสุขอำเภอเมืองน่าน

กลุม่ เป้าหมาย

คน

- นักศึกษาแผนกไฟฟ้ากำลัง - นักศึกษาแผนกโภชนาการ - นักศึกษาแผนกวิชาการบัญชี - นักศึกษาแผนกพณิชยการ - นึกศึกษาแผนกไฟฟ้า - นักเรียนชัน้ มัธยมศึกษาปีท่ี 6 - นักศึกษาแพทยศาสตร์ - แพทย์ประจำบ้าน - เจ้าพนักงานสาธารณสุข - พยาบาลวิชาชีพ - สูตแิ พทย์ - เจ้าหน้าทีห่ อ้ งปฏิบตั กิ าร - พยาบาลวิชาชีพ - นักศึกษาหลักสูตรผู้ช่วยแพทย์แผนไทย - นักศึกษาหลักสูตรเวชปฏิบัติทั่วไป - นักวิชาการสาธารณสุข

5 2 3 5 2 6 6 2 2 1 1 1 1 2 3 1

รวม

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

465

154

จำนวนบุคลากรทีเ่ ข้าร่วมประชุม / อบรม / สัมมนาทีห่ น่วยงานอืน่ จัด จำแนกตามกลุม่ วิชาชีพ ประจำปีงบประมาณ 2554 ลำดับ

ประเภทเจ้าหน้าที่

คน

ครั้ง

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

แพทย์ ทันตแพทย์ จพง.ทันตสาธารณสุข เภสัชกร จพง.เภสัชกรรม พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค นักกายภาพบำบัด นักอาชีวบำบัด จพง.เวชกรรมฟื้นฟู ช่างกายอุปกรณ์ นักเทคนิคการแพทย์ จพง.วิทยาศาสตร์การแพทย์ นักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์ นักรังสีการแพทย์ จพง.รังสีการแพทย์ จพง.โสตฯ จพง.เวชสถิติ นักโภชนาการ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ นวก.สาธารณสุข จพง.สาธารณสุขชุมชน นวก.การเงิน จพง.การเงินและบัญชี นักจัดการทั่วไป จพง.ธุรการ จพง.พัสดุ นายช่างเทคนิค นักทรัพยากรบุคคล ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชั่วคราว นักวิชาการคอมพิวเตอร์ นักวิเคราะห์นโยบาลและแผน นายช่างโยธา สรุปในภาพรวม

61 20 5 22 2 269 15 4 1 1 1 11 10 2 3 5 1 1 2 1 1 5 3 3 5 1 4 1 3 3 23 60 2 1 1 553

247 56 6 62 5 880 59 16 1 2 2 49 14 15 26 9 1 1 14 3 1 71 15 8 21 4 10 3 6 12 33 106 14 4 2 1,778

ค่ รอบคลุม จำนวนที่มีอยู่จริง ร้อยละที (คนในกลุ่ม) 52 11 7 20 14 359 42 3 1 2 1 10 13 2 3 5 2 2 4 2 2 5 4 2 8 1 4 1 5 2 176 416 12 1 1 1,195

117.31 181.82 71.43 110.00 14.29 74.93 35.71 133.33 100.00 50.00 100.00 110.00 76.92 100.00 100.00 100.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 100.00 75.00 150.00 62.50 100.00 100.00 100.00 60.00 150.00 13.07 14.42 16.67 100.00 100.00 46.28

หมายเหตุ * ข้อมูล ณ 30 ก.ย.53 155

กระทรวงสาธารณสุข

สรุปค่าใช้จา่ ย ประชุม อบรม สัมมนา ประจำปีงบประมาณ 2554 ลำดับ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

หน่วยงาน

จำนวนเงิน

กลุ่มการพยาบาล บริหาร การเงิน พัสดุ ฝ่ายการเจ้าหน้าที่ กลุ่มงานจิตเวช ทันตกรรม พยาธิ แพทย์ เภสัชกรรม โภชนาการ รังสีวิทยา เวชกรรมสังคม เวชกรรมฟื้นฟู ศูนย์ข้อมูลข่าวสาร ศูนย์คอมพิวเตอร์ สวัสดิการสังคม สังคมสงเคราะห์ สำนักกิจการพิเศษ สุขศึกษา งานตรวจสอบ ฝ่ายแผนงานและสารสนเทศ สนับสนุนบริการสุขภาพ อาชีวอนามัย ศูนย์จ่ายกลาง สำนักผู้อำนวยการ

2,830,377 109,447 78,478 25,666 38,386 26,430 248,791 177,388 342,685 236,435 17,840 44,875 127,643 132,017 52,321 32,012 58,719 0 9,392 31,756 9,580 350 12,238 10,203 101,834

รวม

4,754,863

หมายเหตุ ไม่รวม พนักงานขับรถ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

156

งานห้องสมุดการเรียนรู้ จำนวนการใช้บริการ จำแนกรายเดือน ประจำปีงบประมาณ 2554 เดือน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน รวม

หน่วย : ราย

เจ้าหน้าที่ทั่วไป ประชาชนทั่วไป

รวม

187 180 138 206 174 315 275 226 243 218 171 198

848 444 581 461 505 838 996 678 779 572 510 752

1,035 624 719 667 679 1,153 1,271 904 1,022 790 681 950

2,531

7,964

10,495

จำนวนการใช้บริการ จำแนกตามประเภทสมาชิก ประจำปีงบประมาณ 2554 หน่วย : ราย ลำดับ 1 2 3 4

ประเภทสมาชิก แพทย์ พยาบาล เภสัชกร เจ้าหน้าทีอ่ น่ื ๆ

จำนวน 46 347 18 310

รวม

721

157

กระทรวงสาธารณสุข

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

158

รวม

1. หนังสือภาษาไทยทางการแพทย์ 2. หนังสือภาษาอังกฤษทางการแพทย์ 3. นิตยสาร 4. วารสารต่างประเทศ 5. วิทยานิพนธ์ 6. อวช. 7. นวนิยาย,เรือ่ งสัน้ 8. หนังสือเด็ก 9. วารสารภาษาไทย 10. หนังสือภาษาไทย,อังกฤษ LC 11. มสธ.

ประเภทสือ่

801

745

832

769

660

808

748

659

840

805

854

57 283 6 1 252 161 94 -

23 189 3 217 288 4 81 48 276 2 209 234 3 68 -

42 252 159 159 47 -

48 276 198 139 87 -

54 240 2 191 232 1 88 -

41 222 1 140 154 102 -

28 215 235 221 70 -

81 245 2 193 218 93 -

60 178 1 10 157 255 84 -

82 195 3 7 198 217 1 98 -

ส.ค.

ก.ค.

มิ.ย.

เม.ย. พ.ค.

ก.พ. มี.ค.

ม.ค.

ธ.ค.

ต.ค. พ.ย.

จำนวนการใช้บริการ จำแนกตามสือ่ ต่าง ๆ ประจำปีงบประมาณ 2554

1,029

56 310 2 310 247 104 -

ก.ย.

9,553

620 2,881 16 24 2,459 2,525 9 1,016 3

รวม

หน่วย : ครัง้

159

กระทรวงสาธารณสุข

จนท.ทั่วไป 143 129 171 146 125 192 142 136 163 166 150 133 1,796

เภสัช 8 8 6 12 13 12 22 16 15 8 14 17 151

พยาบาล 203 207 203 195 151 189 174 155 210 195 239 231 2352

11 2 2 2 2 1 19 24 17 29

109

ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน

รวม

เดือน

แพทย์

จำนวนการใช้บริการยืมหนังสือ ประจำปีงบประมาณ 2554

149

5 5 11 10 6 10 18 14 11 4 24 31

ญาติผปู้ ว่ ย

นศ.ฝึก.าน 32 15 23 13 29 17 15 4 5 5 24 182

ประชาชนทัว่ ไป 8 4 5 5 5 6 6 3 5 8 15 13 83

4,822

410 368 421 383 331 428 378 328 423 410 464 478

รวม

หน่วย : ครัง้

กลุ่มภารกิจด้านบริหารจัดการข้อมูลข่าวสารและสารสนเทศ แผนภูมิการบริหารงาน ผู้อำนวยการ

รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ นพ.ปิยะพงษ์ จงรักษ์

งานเวชระเบียนสถิติ

ศูนย์คอมพิวเตอร์

ศูนย์ข้อมูลข่าวสาร

อัตรากำลังศูนย์ขอ้ มูลข่าวสาร / ศูนย์คอมพิวเตอร์ ตำแหน่ง

จำนวน 1 1 7 3

พยาบาลวิชาชีพ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างเงินบำรุง พนักงานราชการ

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

160

งานตรวจสอบเวชระเบียน

งานเวชสารสนเทศ ผลการปฏิบัติงาน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ

รายการ

งานเวชระเบียน - งานเวชระบียนผูป้ ว่ ยนอก 1. ให้เลขทีท่ ว่ั ไปผูป้ ว่ ยใหม่ 2. ลงทะเบียนผูป้ ว่ ยนอก 3. จัดเก็บและค้นบัตรผูป้ ว่ ยเก่า 4. ค้นบัตรผูป้ ว่ ยนัดล่วงหน้า 5. ให้รหัสโรคผูป้ ว่ ยนอกตามหนังสือ ICD-10 6. ให้รหัสหัตถการผู้ป่วยนอกตามหนังสือ ICD-9-CM 7. ตรวจสอบสิทธิผ์ ปู้ ว่ ยจาก Internet 8. Scan ประวัตผิ ปู้ ว่ ย 9. ลงทะเบียนรับผูป้ ว่ ยใน 10. ร่วมออกหน่วยตรวจสุขภาพนอกโรงพยาบาล กับหน่วยงานอืน่ - งานเวชระเบียนผูป้ ว่ ยใน 1. ให้บริการยืมเวชระเบียนผู้ป่วยใน 2. ตรวจสอบและจัดเก็บเวชระเบียนผู้ป่วยในที่ จำหน่าย 3. ให้รหัสโรคผูป้ ว่ ยในตามหนังสือ ICD-10 4. ให้รหัสหัตถการผูป้ ว่ ยในตามหนังสือ ICD9CM 5. Medical record Audit

161

จำนวน

หน่วย

ความถี่

ราย ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ราย

ทุกวัน 29,235 32,817 37,178 ทุกวัน 271,614 301,650 321,232 ทุกวัน 266,064 284,995 284,054 ทุกวัน 77,937 83,457 99320 ทุกวัน 227,928 428,052 454,231 ทุกวัน 25,140 51,673 55,921

ครั้ง ครั้ง ราย ครั้ง

ทุกวัน 271,614 316,650 321,232 ทุกวัน 271,614 301,650 509,824 ทุกวัน 31,857 34,309 33,982 ทุกเดือน 12 12 12

2552

2553

2554

ราย ราย

ทุกวัน ทุกวัน

5,258 5,766 31,857 32,049

ราย ราย ครั้ง

ทุกวัน ทุกวัน

97,379 114,190 119,997 48,672 53,742 58,702 2 12 6

6,750 34,549

กระทรวงสาธารณสุข

ผลการปฏิบัติงาน ประจำปีงบประมาณ 2552-2554 ลำดับ 2

รายการ

หน่วย

2552

2553

2554

1. รวบรวมและบันทึกข้อมูลกิจกรรมและทรัพยากรที่สำคัญของโรงพยาบาล 2. รวบรวมรายงานของฝ่ายและกลุ่มงานต่างๆ ในรูปตาราง, ตัวเลข, แผนภูมิ และกราฟ นำเสนอในการประชุมประจำ เดือนคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาล 3. วิเคราะห์ตรวจสอบข้อมูล ในแบบรายงานทีก่ ระทรวงกำหนด ส่งให้ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและส่วนราชการที่เกี่ยวข้อง 4. รวบรวมข้อมูลและบันทึกเพือ่ ตอบแบบสอบถามจากหน่วยงานหรือ ส่วนราชการอืน่ 5. รวบรวม,จัดเก็บสำเนาใบ ทร.4/1 และบันทึกข้อมูลส่งกระทรวงสาธาณสุข ผ่านทาง Website 6. รวบรวมและจัดทำรายงานประจำเดือนส่งกระทรวง, สสจ, และหน่วยงาน อืน่ ๆ 7. รวบรวม, ตรวจสอบและจัดทำรายงานประจำปี 8. นำเสนอข้อมูลในทีป่ ระชุมคณะกรรมการบริหาร รพ.น่าน 9. บริการให้ขอ้ มูลทางสถิตแิ ก่เจ้าหน้าทีใ่ น รพ.และหน่วยงานอืน่ 10. สนับสนุนงาน Presentation และโปรแกรมสำเร็จรูปอืน่ 11. จัดทำและนำเสนอข้อมูลทีส่ ำคัญผ่านระบบ Intranet ในโรงพยาบาล

ครั้ง ครั้ง

12 12

ครั้ง

ราย

1,041

1,245

1,045

ครั้ง

ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง ครั้ง

1 12 219 12 12

1 12 191 12 12

1 12 206 12 12

ครั้ง 3,700 โปรแกรม 45 150 คน 200 จุด 365 ครั้ง 10 ครั้ง 12 ครั้ง ครั้ง 5,088 ครั้ง 6,108 15 จุด

4,500 37 150 350 365 10 12 5,520 6,144 20

4,950 43 100 428 365 12 12 6,573 7,325 25

- งานข้อมูลข่าวสาร

- งานศูนย์คอมพิวเตอร์ 1. Hardware (ซ่อม) 2. Solfware พัฒนาโปรแกรม 3. Peopleware อบรม จนท. 4. ขยายงานระบบเครือข่าย (Station) 5. ดูแลรักษาข้อมูลในระบบเครือข่าย 6. ตอบแบบสอบถามจากหน่วยงานหรือส่วนราชการอื่น 7. รวบรวมข้อมูลเป็น Database ส่งให้หน่วยงานราชการทีเ่ กีย่ วข้อง 8. การใช้งาน Internet (คน/วัน) 9. การให้บริการระบบ Intranet (คน/วัน) 10. ขยายเครือข่ายระบบไวเลส (ระบบสัญญาณไร้สาย)

รายงานประจำปี โรงพยาบาลน่าน 2554

162

โครงการพิเศษ

โครงการสงเสริมการลด ละ เลิกบุหรี่ในเรือนจํา จังหวัดนาน ความสําคัญของปญหา จากการสํารวจของสถานพยาบาลในเรือนจําจังหวัดนาน ป 2554 พบวามีจํานวนผูตองขังที่สูบบุหรี่ มากกวา 80 % นอกจากนี้ยงั พบวามากกวา 70 % ของผูที่สูบบุหรี่ มีความตองการจะเลิกสูบบุหรี่ แตสวน ใหญกวา 90 % จะไมสามารถเลิกได เนื่องจากขาดความรูความเขาใจ เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่ ไมทราบวิธีการเลิกที่ถูกตองเหมาะสม และมีความคิดวา ไมสามารถเลิกสูบไดเองเพราะที่สูบบุหรี่ ไมได ติดเพียงแคนิโคตินในบุหรี่เพียงเทานัน้ แตการสูบบุหรี่สวนหนึ่งเปนการติดพฤติกรรม หรือความเคยชินตอ พฤติกรรมการสูบบุหรี่ที่คุนเคยมาเปนระยะเวลาหนึ่ง ทําใหยากตอการเลิกสูบบุหรี่ได ผูที่ติดบุหรีห่ ลายคน เปนการติดทางอารมณ เปนการสูบบุหรี่เพือ่ ระบายความเครียด ผอนคลายอารมณ มีความภาคภูมิใจในตัวเอง ต่ํา ไมมีการกําหนดเปาหมายที่ชัดเจนและขาดความตั้งใจที่แนวแน จิตใจไมเขมแข็ง มักจะออนไหวเมื่อมี ปญหาและความเครียดจากภายนอก ผูที่พยายามเลิกบุหรี่ มักจะมีอารมณฉุนเฉียว หงุดหงิดงาย นอนไมหลับ มือสั่น ใจสั่น ฯลฯ จึงทําใหบางคนกลับไปสูบบุหรี่เหมือนเดิม ผูที่ติดบุหรี่หลายคนรูวาบุหรี่อันตรายอยางไร หลายคนมีความตั้งใจจริง แตกลับประสบปญหาในการปฏิบัติ จึงทําใหความตั้งใจของหลายคนลมเหลว มีหลายคนไมกลาเลิกสูบบุหรี่เพราะตัวเองตองขาย/จําหนายบุหรี่เพื่อหารายไดเลี้ยงครอบครัวที่อยูนอกเรือนจํา และญาติที่มาเยี่ยมมักจะนําบุหรี่มาฝากผูตองขังเพื่อจําหนาย หรือเก็บไวสูบเอง เปาหมาย : 1. เพื่อใหผูตองขังที่ตองการเลิกบุหรี่มีความรู ความเขาใจ ตระหนักถึงโทษและพิษภัยของบุหรี่ 2. ลด ละ เลิกสูบบุหรี่ ในผูตองขังที่สมัครใจเลิกบุหรี่ ระยะเวลาดําเนินการ : สิงหาคม 2554 - มีนาคม 2555 วิธีดําเนินงาน : - กิจกรรมกลุมการมีสวนรวมของผูตองขัง และ ความรวมมือของสหวิชาชีพ - ประเมินระดับการติดนิโคติน และ ตรวจสมรรถภาพปอด คืนขอมูลใหผูตองการอดบุหรี่ทราบ - การติดตามคอยใหกําลังใจ (หลังจัดกิจกรรม 1 , 2, 3, 4, อาทิตย 1 เดือน, 2 เดือน, 3 เดือน, 6 เดือน) - การจัดสิ่งแวดลอมใหเอื้อตอการเลิกบุหรี่ (Zoning เขตปลอดบุหรี่) - การสรางแรงสนับสนุนทางสังคม(จัดคูบดั ดี้ เจาหนาทีบ่ ริการสนับสนุนมะนาว น้ํา ชวยเลิกบุหรี่) - กลุมแกนนําเฝาระวังการสูบบุหรี่ในเรือนจํา - การติดตามประเมินผล ผลการดําเนินงาน : - ผลการจัดกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลด ละ เลิกอดบุหรี่ของผูตองขังในเรือนจํา (ติดตาม 6 เดือน) สามารถเลิกสูบบุหรี่ไดสําเร็จ รอยละ 58.13 ลดจํานวนการสูบบุหรี่ตอวันลง รอยละ 37.22 และ เลิก ไมสําเร็จ รอยละ 4.65

- เกิดมาตรการดานสังคมในการกําหนดพืน้ ที่ปลอดบุหรีข่ ึ้นในเรือนจําเพื่อพิทักษสิทธิสําหรับผูไมสูบ บุหรี่ จัดโซนสูบบุหรี่ ลดการจําหนายบุหรี่ในรานคาเรือนจํา ลดการใหของเยี่ยมผูตองขังดวยบุหรี่ - มีกลุมแกนนําเฝาระวังการสูบบุหรี่ในเรือนจํา เชน กลุมนั่งสมาธิ กลุมดนตรีบําบัด กลุมกีฬาตาน ยาเสพติด(บุหรี่) - มีการจัดกิจกรรม รณรงคตานบุหรี่ถวายเปนพระราชกุศลแดพระบาทสมเด็จพระเจาอยูหวั การวัดผลและผลการเปลี่ยนแปลง : จํานวนการสูบบุหรี่ตอวัน : กลุมเปาหมายในเรือนจํา 43 คน กอนเขารวมโครงการฯ หลังเขารวมโครงการฯ 6 เดือน จํานวนการสูบบุหรี่ตอวัน จํานวนผูต องขัง รอยละ จํานวนผูต องขัง รอยละ 0 มวน / วัน 0 0 25 58.13 1 - 5 มวน / วัน 15 34.88 13 30.23 6 - 10 มวน / วัน 15 34.88 3 6.99 11 – 20 มวน / วัน 11 25.59 0 0 มากกวา 20 มวน / วัน 2 4.65 2 4.65 รวม 43 100 43 100 *0 มวน/วัน คือ กลุมเปาหมายไมสูบบุหรี่เลยภายในระยะเวลา 6 เดือน บทเรียนที่ไดรบั : การทํากิจกรรมอดบุหรี่ในเรือนจําทําไดยากเนื่องจากพื้นที่ที่จํากัด ความแออัดของผูตองขังภายใน เรือนจํา ความปลอดภัยของทีมวิทยากร และดวยจากสภาวะความเครียดของผูตองขัง จึงทําใหผูตองขังหันมา พึ่งพาบุหรี่เพราะเขาคิดวาบุหรี่สามารถชวยคลายเครียด บางคนสูบเพราะไมรูจะทําอะไร ฉะนัน้ การใหความรู เพื่อนําไปสูการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการปรับเปลี่ยนทัศนคติใหผูตองขังเลิกสูบบุหรี่นั้นตองอาศัยความ รวมมือ ความมุงมั่นของผูบริหารระดับสูงของเรือนจําที่จะชวยจัดสิ่งแวดลอม หรือสถานที่ใหเอื้อกับการอด บุหรี่ และที่สาํ คัญคือความรวมมือ ความตัง้ ใจจริงของตัวผูตองขังและทีมสหวิชาชีพ ตองใชทักษะการให คําปรึกษาที่ถูกตองเหมาะสม ใชหลักจิตวิทยา หลักมนุษยสัมพันธ ความเปนกันเอง สรางแรงจูงใจในการเลิก บุหรี่ ใชความเปนมิตรและเอาใจใส เพราะมีผูตองขังบางคนตองการใหเจาหนาที่คอยใหกําลังใจและติดตาม อยางสม่ําเสมอ ดังนั้นเราจึงตระหนักถึงความรูสึกของผูที่ติดบุหรี่ วาการที่จะชวยใหคนเลิกสูบบุหรี่ เปน เรื่องสําคัญที่เราตองเขาใจ ถึงเหตุผลในการเริ่มสูบบุหรี่ การติดบุหรี่ ทําไมจึงอยากเลิกบุหรี่

ประสิทธิผลของโปรแกรมเสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศนักเรียน กรณีศึกษา : โรงเรียนนันทบุรีวิทยา จังหวัดนาน

Effectiveness of the empowerment for Sexual health in the students of Nuntabureewittaya School, Nan province. โดย..อุลี ศักดิ์สุวรรณ, ดวงนภา ปราบโรค, ปทมา วิชัยยา กลุมงานสุขศึกษา โรงพยาบาลนาน บทนํา ปจจุบันปญหาของวัยรุนนับวันจะทวีความรุนแรงและซับซอนมากขึ้น เนื่องจากการ เปลี่ยนแปลงอยางรวดเร็วทั้งดานกายภาพ เศรษฐกิจและสังคมเมือง ประกอบกับวัยรุน เปนชวงหัวเลี้ยว หัวตอของการเจริญเติบโตมีความเปลี่ยนแปลงดานรางกาย จิตใจ และอารมณ ทําใหวัยรุนประสบ ปญหามากมาย เชนปญหาเพศสัมพันธกอ นวัยอันควร การตั้งครรภในวัยเรียน การทําแทง ปญหา โรคติดตอทางเพศสัมพันธและเอดส ปญหาความรุนแรง ฯลฯ วัยรุน สวนใหญมีเพศสัมพันธครั้งแรก ในชวงที่อายุนอ ยลง อีกทั้งกระแสนิยมปจจุบันทําใหวัยรุนมีคูสัมพันธหลายคนและเปลี่ยนคูนอนบอย แตสัดสวนการใชถุงยางอนามัยกลับนอยมาก วัตถุประสงค เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใชโปรแกรมการอบรมเสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ วิธีการวิจัย เปนการวิจัยกึ่งทดลอง (Quasi experimental research) แบบกลุมเดียววัดผลกอนและ หลังการทดลอง เพื่อศึกษาผลการใชโปรแกรมการอบรม “เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ”ตอ ความรู ทัศนคติ และทักษะชีวิตทางเพศในวัยเรียน เครื่องมือที่ใชทดลอง คือโปรแกรมการอบรมการ เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ พัฒนาจากแนวคิด การอบรมเพศศึกษารอบดานและวิเคราะห ทางเลือกของ PATH, กรมอนามัย, สาวิกาสิขาลัย และแนวคิดทฤษฎีเสริมพลัง(Empowerment Theory) เครื่องมือที่ใชเก็บขอมูลมี 1 ชุด ใชทดสอบกอน และหลังการทดลอง 3 สัปดาห ซึง่ เก็บ รวบรวมขอมูลจากนักเรียนชัน้ มัธยมศึกษาปที่2 และมัธยมศึกษาปที่4 โรงเรียนนันทบุรีวทิ ยา จังหวัด นาน จํานวน 200 คน ทําการเก็บขอมูลโดยใชแบบสอบถาม ตั้งแตเดือนกันยายน – พฤศจิกายน 2554 วิเคราะหขอมูลใชสถิติ ความถี่ รอยละ สวนเบี่ยงเบนมาตรฐาน คาเฉลี่ย และ T- Test ผลการวิจัย พบวาความรูเรื่องเพศศึกษาของกลุมตัวอยางหลังใชโปรแกรม“เสริมพลังสรางสุขภาวะ ทางเพศ” อยูใ นระดับสูงกวากอนการใชโปรแกรม“เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ” อยางมีนัยสําคัญ ทางสถิติที่ 0.05 ทัศนคติเรื่องเพศของกลุมตัวอยางหลังใชโปรแกรม“เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ” อยูในระดับสูงกวากอนการใชโปรแกรม“เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ” อยางมีนยั สําคัญทางสถิติที่ 0.05 และพบวาทักษะชีวิตทางเพศของกลุมตัวอยางกอนและหลังใชโปรแกรม “เสริมพลังสรางสุข ภาวะทางเพศ” ไมมีความแตกตางกัน (P >0.05)

อภิปรายผลการวิจัย แสดงใหเห็นวาประสิทธิผลของโปรแกรม“เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ” มีผล ตอความรูและทัศนคติในเรื่องเพศศึกษาของนักเรียน สวนดานทักษะชีวิตนั้นตองอาศัยระยะเวลาใน การสรางเสริมประสบการณ จึงจะเห็นผล ทั้งนี้แสดงวาโปรแกรม “เสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ” มี ประสิทธิผลเปนที่นาพอใจ และควรนําไปใชในการเรียนการสอนเรื่องเพศศึกษานักเรียนกอนเขาสู วัยรุนเพื่อเพิ่มทักษะทั้ง 3 ดานคือ ความรู ทัศนคติและทักษะชีวิต เพื่อสรางความเขาใจที่ถูกตองสามารถ นําไปปฏิบัติ เปนการสรางสุขภาวะทางเพศ ได ขอเสนอแนะจากการวิจัย การดําเนินกิจกรรมปองกันและแกไขปญหาเรื่องเพศในวัยรุน ตองอาศัย ความรวมมือกันจากทุกภาคสวน ทั้งครอบครัว ชุมชน หนวยงานภาครัฐและเอกชน ในการสรางความรู ทัศนคติตอเรื่องเพศและทักษะชีวิตที่ถูกตองเหมาะสม จะเปนการแกไขปญหาที่ยั่งยืน

ภาพกิจกรรม การดําเนินงานวิจัย R2R

สรุปบทเรียน โครงการปองกันและแกไขปญหาการตั้งครรภในวัยรุน อําเภอเมือง จังหวัดนาน

ความสําคัญของปญหา วัยรุนเปนวัยทีม่ ีการเปลี่ยนแปลงดานรางกาย จิตใจ และอารมณ เปนวัยที่อยากรูอยากลอง และ ชอบทําตามเพือ่ น การเลียนแบบบุคคลที่เขาชื่นชอบเชน ดารา ประกอบกับการสื่อสารที่ไรพรมแดน ติดตอกันสะดวกในยุคเทคโนโลยีที่ทันสมัย รวมทัง้ การเปลี่ยนแปลงทางดานเศรษฐกิจ สังคม สิ่งแวดลอม แหลงเริงรมย สิ่งยั่วยุ สื่อที่เขาถึงงาย ทําใหวยั รุน ประสบปญหามากมาย เชนปญหา เพศสัมพันธกอ นวัยอันควร การตั้งครรภในวัยเรียน การทําแทง ปญหาโรคติดตอทางเพศสัมพันธและ เอดส ปญหาความรุนแรง ฯลฯ สําหรับสถานการณวัยรุนจังหวัดนาน เยาวชนมีพฤติกรรมเสี่ยงตอการ ติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้นจากรายงานพบวา เยาวชนใชถุงยางอนามัยเมื่อมีเพศสัมพันธรอยละ50-60 เยาวชน ตั้งครรภอายุตา่ํ กวา 20 ป รอยละ 15.4 ผูปวยโรคติดตอทางเพศสัมพันธโดยเฉพาะโรคหนองในพบวา กลุมอายุ20-24 ปมากที่สุด รองลงมาอายุ 15-19ป (สํานักงานสาธารณสุข จ.นาน: 2553) จากการ ศึกษาวิจัย พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศของนักเรียนมัธยมศึกษาตอนตน เขตเมือง จังหวัดนาน พบวามี พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศรอยละ6.50 สวนใหญมีเพศสัมพันธครั้งแรกกับแฟนหรือคนรักรอยละ57.69 การมีเพศสัมพันธครั้งแรกเปนไปดวยความสมัครใจรอยละ88.46 และไมสวมถุงยางอนามัยรอยละ50.00 นอกจากนี้พบวามีเพศสัมพันธกับบุคคลอื่นที่ไมใชแฟนหรือคนรักรอยละ53.85 โดยมีคูนอนจํานวน1-2 คนรอยละ 35.71 และมีการสวมถุงยางอนามัยทุกครั้งเพียงรอยละ50.00 (อุลี ศักดิ์สุวรรณ : 2552) และจาก การสรุปสภาวการณเด็กและเยาวชนภาคเหนือตอนบนป 2551-2552 (Child Watch, 2008- 2009) พบวา เยาวชนจังหวัดนาน ระดับม.ตนรอยละ5.10 ม.ปลายรอยละ12.41 และระดับอาชีวะศึกษารอยละ25.76 ยอมรับวาเคยมีเพศสัมพันธ และพบอัตราเด็กอายุ 10-19 ป มาคลอดที่โรงพยาบาลนาน1,777.44ตอแสน ประชากร(หองคลอดโรงพยาบาลนาน:2553) จะเห็นไดวาปญหาพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศของเยาวชนนัน้ เปนปญหาสําคัญที่จะตองรวมกันแกไข โดยเรงดวน ซึ่งทุกภาคสวนตองรวมมือกันอยางเรงดวนในเรื่อง การปองกันแกไขปญหาการตัง้ ครรภใน วัยรุน ซึ่งสถานการณเยาวชนจังหวัดนานตั้งครรภอายุตา่ํ กวา 20 ป รอยละ 15.4 ซึ่งสูงกวาเกณฑไมเกิน รอยละ10 ดังนั้นเยาวชนควรไดรับความรูดานเพศศึกษาที่รอบดาน อยางถูกตองเหมาะสมควบคูกับการ สรางเสริมพลังเครือขายเยาวชนเฝาระวังพฤติกรรม การสรางทักษะชีวติ ตลอดจนการฝกใหเยาวชนเห็น คุณคาในตนเอง ซึ่งตองอาศัยการแกไขปญหาแบบบูรณาการรวมกันกับหนวยงานตางๆและภาคีเครือขาย ทั้งครอบครัว ชุมชน โรงเรียน สถานบริการสาธารณสุข พัฒนาสังคมและความมัน่ คงของมนุษย ทุก ภาคสวนทั้งภาครัฐและเอกชนที่เกีย่ วของ

กระบวนการขับเคลื่อนและการแกไขปญหา จังหวัดนานไดกําหนดปญหาวัยรุนเปนวาระจังหวัด และสํานักงานสาธารณสุขจังหวัดนานได ยกประเด็นปญหาการตั้งครรภไมพรอมในวัยรุน เปน1ใน5 ประเด็นในการขับเคลื่อนยุทธศาสตร ป 2555 - 2557 มีการกําหนดตัวชี้วัดทีช่ ัดเจน การแกไขปญหาที่ผานมา สิ่งที่ทําไดดี - จัดกิจกรรมที่เปนประเด็นปญหา ไดรับความสนใจจากกลุมเปาหมาย และสวนใหญให ความรวมมือเปนอยางดี - เกิดเครือขายการทํางานดานการปองกันและแกไขปญหาการตั้งครรภไมพรอมในวัยรุน ที่ชัดเจนขึน้ เชน พมจ. , สถานบริการสาธารณสุข , วัฒนธรรมจังหวัด , สถานศึกษา , แกนนําเยาวชน , สภาเด็ก , องคการปกครองทองถิ่น - วัยรุนกลุมเปาหมาย มีชองทาง และกลาที่จะเขารับบริการดานสาธารณสุขมากขึ้นกวา กอนมี กิจกรรมโครงการฯ เชน การบริการใหคําปรึกษา การสงตอเครือขายบริการ เชน บานพักฉุกเฉิน, คลินิกสวท. ฯลฯ - สถานบริการสาธารณสุขในชุมชน (รพ.สต.) ตื่นตัว เห็นความสําคัญกับปญหาเยาวชน และวัยรุนในพื้นที่ จัดทําแผนงาน โครงการแกไขปญหา โดยมาปรึกษาและขอรับการสนับสนุนดาน วิชาการ , ขบวนการการจัดการอบรมเยาวชนในพืน้ ที่ตางๆ - อปท.( บางแหง) จัดทําแผนงาน โครงการแกไขปญหาเยาวชนและวัยรุน ในพืน้ ที่ มา ปรึกษาและขอรับการแนะนํา การสนับสนุนดานวิชาการ , ขบวนการการจัดการอบรมเยาวชน - ผลงานดานการสงเสริมปองกัน หรือ ตนน้าํ ไดรับการยอมรับ และภาคภูมิใจในการได นําเสนอวิชาการในระดับจังหวัด สิ่งที่ทําไดไมดี - การจัดกิจกรรมโครงการ ไมเปนไปตามกําหนดระยะเวลา เหตุเพราะ หาสถานที่จัดการ อบรมที่เหมาะสมไมได และทางสถานศึกษาไมมีชวงเวลาที่เหมาะสมกับผูจัดกิจกรรม ติดชวง เวลาปด เทอม ตองรอเปดภาคเรียนถัดไป - การติดตอประสานงานกับผูรับผิดชอบงานจัดกิจกรรมฯในสถานศึกษาเปนไปดวย ความลาชาเพราะตองผานหลายขั้นตอน สถานศึกษาบางแหง(สวนนอย)ที่ไมเห็นความสําคัญของ กิจกรรมนี้จึงไมไดสงนักเรียนเขารวมกิจกรรมฯ - ไมสามารถสนับสนุนวัสดุ อุปกรณ การจัดกิจกรรมใหแกเจาหนาที่สาธารณสุขในพื้นที่ ได (รพ.สต.) สาเหตุเพราะงบประมาณมีจาํ กัดไมสามารถจัดซื้อ หรือจัดหาใหไดเชน ถุงยางอนามัย หนวยงานที่สนับสนุนใหไดแก สปสช. แตใหเฉพาะงานเอดส ที่ตองลงขอมูลไปใหเทานั้น ผูจัดกิจกรรม

ตองขอรับการสนับสนุนซึ่งมี ไมเพียงพอสําหรับงานดานการสงเสริมปองกัน และยาคุมกําเนิด ทั้งแบบ แผงและแบบฉุกเฉิน รวมทัง้ โมเดลอวัยวะเพศที่ใชในการสอนคุมกําเนิดเปนตน ชองวางหรือปญหา 1- ปญหาดานเด็กและเยาวชนหรือปญหาการตั้งครรภไมพรอมในวัยรุน เปนปญหาเหมือนไฟ ไหม ฟาง เมือ่ พบปญหาทีเปนเรื่องราวใหญโตแตเมื่อเวลาผานไป หรือเปลี่ยนระดับบริหาร นโยบาย เปลี่ยนไปปญหาไมไดถูกหยิบยกมาเปนประเด็นสําคัญหรือประเด็นหลัก การรณรงคแผวลง มีแต กระทรวงสาธารณสุขเทานั้นที่มองเปนปญหาทางสังคม เพราะขั้นสุดทายของปญหาจะมารับบริการใน สถานบริการสาธารณสุข เชน ตั้งครรภ ทารกน้ําหนักนอย ทารกไมแข็งแรง นอนอยูตูอบในโรงพยาบาล เด็กติดเชื้อเอดส ติดเชื้อโรคติดตอทางเพศสัมพันธ การฆาตัวตาย เด็กติดยาเสพติด เด็กปวย ฯลฯ 2- ระดับนโยบายของสวนกลาง ทั้งกระทรวงศึกษาธิการและกระทรวงสาธารณสุข ไมมีการทํา ขอตกลงกันเปนลายลักษณอกั ษร ที่ชัดเจนในการ กําหนดหลักสูตรเพศศึกษาเขาไปในการเรียนการสอนมี ตัวชี้วดั และคิดรวมเปนหนวยกิตในภาคการศึกษาอยางจริงจัง หากไดดําเนินการตั้งแตระดับนโยบายจะ เปนการเอื้อตอการจัดกิจกรรมโครงการฯ ที่สะดวก งายตอการปฎิบัติมาก 3- การจัดสรรงบประมาณในการดําเนินโครงการฯ มีอยางจํากัด และไมเพียงพอ 4- ปญหาดานทัศนคติเรื่องเพศศึกษาของผูบริหารทุกระดับ ยังไมเปลี่ยน ปจจุบันทัศนคติของ ผูบริหารแบงเปน 2 กลุม กลุมแรก เห็นดวยและยอมรับการเปลี่ยนแปลงทางสังคม เห็นดวยอยางยิ่ง และให ความสําคัญ คอยสนับสนุน อํานวยความสะดวกทุกอยาง กลุมที่สอง ไมเห็นดวยและไมยอมรับการเปลี่ยนแปลงทางสังคม จะคอยตอตาน และ เห็นวาเปนเรื่องไมดี ไมควรชี้โพรงใหกระรอก ไมยอมรับความจริง เปนสิ่งนาอาย จะไมสนับสนุนใหเกิด การเรียนการสอนเพศศึกษา ตัวอยางเชนการสอนใหวยั รุน รูจักปองกันตัวเองโดยการใชถุงยางอนามัย หรือ การกินยาคุมฉุกเฉินกลุมนี้ ก็จะ หาวาสอนใหเด็กเรียนรูเรื่องเพศเร็วเกินไป ติดอาวุธใหเด็กไปทดลองใช หาประสบการณ และเมื่อเด็กมีปญหาการตั้งครรภมารับบริการปรึกษาและการบริการสงตอยุติการ ตั้งครรภถือวาเปนบาป แลวจุดที่ถูกตองอยูตรงไหน ระหวางคุณธรรมกับความถูกตอง 5. ปญหาที่ถกเถียงกัน สอนเพศศึกษาแกเด็ก ดีหรือไมดี ??? 6. การประชาสัมพันธ สรางความตระหนักในปญหาการตั้งครรภไมพรอมในวัยรุน ผานสื่อ ตางๆ มีนอยมาก ควรมีการโหมประชาสัมพันธ ใหทกุ ฝายเห็นความสําคัญ รวมมือกันแกไข

ตนทุนองคกร - จังหวัดนานไดกําหนดปญหาวัยรุนเปนวาระจังหวัด และสํานักงานสาธารณสุขจังหวัดนาน ไดยกประเด็นปญหาการตั้งครรภไมพรอมในวัยรุน เปน1ใน5 ประเด็นในการขับเคลื่อนยุทธศาสตร ป 2555 - 2557 มีการกําหนดตัวชี้วัดทีช่ ัดเจน - มีเครือขายทีพ่ รอมขับเคลื่อน แตขาดงบประมาณสนับสนุน - ปจจัยเอื้อทางดานสังคม สถานเริงรมย ยังมีนอยมากเมือ่ เทียบกับพืน้ ที่อื่นหรือจังหวัดใหญอื่นๆ ที่นี่ยังเปนสังคมชนบท เมืองสงบ ไรแสงสี และอยูอยางพึง่ พาอาศัยกัน ประเด็นที่สนใจจะดําเนินการแกไข / เพราะเหตุใด 1. การใหความรู เพื่อสรางความเขาใจในเรื่องเพศที่ถูกตอง เพราะจากการจัดกิจกรรมที่ผานมาพบวา วัยรุนไมเขาใจ ขบวนการตั้งครรภในเชิงวิทยาศาสตร การ ปฏิสนธิ เชนเด็กมักถามวา อสุจิเกิดขึ้นไดอยางไร / การรวมเพศทางปาก จะตั้งครรภหรือไม ? เปนตน 2. การสอนเรื่องการปองกันการตั้งครรภโดยการกินยาเม็ดคุมกําเนิด และการกินยาคุมฉุกเฉิน ที่ ถูกตอง เพราะ จากปญหาที่วัยรุน มารับบริการปรึกษา ที่ศูนยบริการที่เปนมิตรสําหรับเยาวชน พบวามีการกินยา คุมไมถูกตองเชน กินยาแถวหลังยอนมาแถวหนา หรือกินยาไมตามลูกศรชี้ หรือไมรูวามียาคุมฉุกเฉินที่ สามารถชวยปองกันการตั้งครรภหลังมีเพศสัมพันธภายใน 72 ชั่วโมง 3. การสรางทัศนคติเรื่องเพศแก พอแม ผูป กครอง และครู เพราะ กลุมพอแม ผูปกครอง และครู ไมเคยไดรับรูขอมูลสถานการณ ปญหาในพืน้ ที่ ซึ่งเปนขอมูลใกลตัว และ การเปลี่ยนแปลงทางสังคมยุคโลกไรพรมแดน สังคมออนไลนที่ผูใหญตามเด็กไมทัน สื่อทางเพศ ตางๆที่ไมสามารถควบคุมได ชี้ใหเห็นขอเท็จจริง ความจริงที่ปรากฏ และควรหันมารวมมือกันดูแลบุตร หลาน แนวคิดที่นาํ มาใชในการทํางาน การเสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศ การแสวงหาภาคีเครือขาย ทํางานแบบบูรณาการ ผลลัพธ “ WIN WIN ” การทํางานเพือ่ เด็ก เปนการสรางกุศล (เด็กวันนี้คือผูใหญในวันหนา)

กระบวนการดําเนินงานที่ผานมา กิจกรรมที่ดําเนินการ

ผลลัพธที่ตองการ

ผลลัพธที่เกิดขึ้นจริง

ปญหาและอุปสรรค

1.ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อสราง วิสัยทัศนรวมและจัดทําแผนที่ ทางเดินยุทธศาสตรการแกปญหาการ ตั้งครรภไมพรอมในกลุมเยาวชนอายุ ต่ํากวา 19 ปในอําเภอเมืองนาน ( กลุมเปาหมายคือ ครู ผูนําชุมชน อบต. เทศบาล สภาเด็ก แกนนํา เยาวชน จนท.พมจ. และเจาหนาที่ รพ.สต. ในอําเภอเมืองนาน )

1.มีแนวทางในการ ดําเนินงานของ เครือขาย โรงเรียน ครอบครัว ชุมชน และเยาวชน ในการ ดําเนินการปองกันและแกไข ปญหาการตั้งครรภในวัยรุน ในพื้นที่อําเภอเมืองนาน

1.เครือขายโรงเรียน ครอบครัว ชุมชน เยาวชน และเจาหนาที่เครือขาย บริการสาธารณสุขในอําเภอ เมืองนาน เขารวมประชุม รอยละ 99 2.เครือขายชุมชน สถานศึกษา และสถาน บริการสาธารณสุขในอําเภอ เมืองนาน มีแผนงาน โครงการดานแกไขปญหา การตั้งครรภไมพรอม เยาวชนในพื้นที่ อยางนอย รอยละ 80

1.การประสานงานลาชา กลุมเปาหมายเขารวม กิจกรรมไดไมครบ 2.สถานที่จัดประชุมมี ขอจํากัด อยูไกล กลุมเปาหมายเขารวม ประชุมเดินทางลําบาก

2. อบรมพัฒนาศักยภาพครู พอแม ผู ป กครอง กรรมการชุ ม ชน และ เจาหนาที่สาธารณสุข เพื่อการ สร า งทั ศ นคติ แ ละองค ค วามรู ก าร สื่ อ สารเรื่ อ งเพศศึ ก ษา การป อ งกั น และแกไขปญหาการตั้งครรภในวัยรุน ( กลุมเปาหมาย คือครู พอแม ผูปกครอง กรรมการชุมชน อปท. เจาหนาที่รพ.สต.และอสม. )

1. ครู พอแม ผูปกครอง กรรมการชุมชน อสม. และ เจาหนาที่สาธารณสุข มี ทัศนคติและองคความรูการ สื่อสารเรื่องเพศศึกษาเพื่อ ปองกันและแกไขปญหาการ ตั้งครรภในวัยรุน

1. ครู ผูปกครอง กรรมการ ชุมชน อสม. สนใจเขารวม ประชุมรอยละ 30 สวน เจาหนาที่สาธารณสุข เขา รวมอบรม ครบทุกรพ.สต. รอยละ 100

1. ในวันจัดการอบรม กรรมการชุมชน อสม. บางสวนตองไปประชุม ที่ เทศบาลซึ่งเปนการ จัดการประชุมที่เรงดวน และไมมีการประสาน ลวงหนา ทําใหกลุมนี้มี คนมารวมอบรมเพียง รอยละ 30

2. ครู ผูปกครอง กรรมการ ชุมชน อสม. และเจาหนาที่ สาธารณสุข ที่เขารวมประ อบรม มี ทัศนคติเรื่อง เพศศึกษาและองคความรู การสื่อสารเรื่องเพศศึกษา เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกอนการเขา รับการอบรม

3. อบรมพัฒนาศักยภาพแกนนํา นักเรียนเพื่อใหคําปรึกษาเพื่อนเรื่อง เพศศึกษาและสงตอกรณีพบปญหา เพื่อนในสถานศึกษา ( กลุมเปาหมาย คือนักเรียนแกนนํา ระดับมัธยมศึกษาและโรงเรียนขยาย โอกาส ในเขตอําเภอเมือง จํานวน 9 แหง )

1. มีเครือขายแกนนํานักเรียน ใหคําปรึกษาเพื่อน 2. นักเรียนมีชองทาง การสง ตอเครือขายในสถานบริการ สาธารณสุข

1. นักเรียนแกนนําใน โรงเรียนพื้นที่อําเภอเมือง นานเขารวมอบรม จํานวน 120 คน 2. มีเครือขายนักเรียนแกนนํา ในโรงเรียนพื้นที่อําเภอเมือง นาน จํานวน 120 คน

1.โรงเรียน 2 ใน9แหง ไมไดสงนักเรียนเขา รวมอบรม แตมี โรงเรียนบางแหงสนใจ สงนักเรียนเขารวม อบรมมากกวาที่กําหนด 2. การจัดกิจกรรมลาชา กวาที่กําหนดไวในแผน เหตุเพราะ ติดปญหา ชวงปดเทอม

4. ประชุมการพัฒนาศักยภาพ บุคลากรเพื่อปรับบริการสุขภาพที่เปน มิตรสําหรับเยาวชน / ประชุมวิชาการ เพื่อดําเนินงานจัดตั้งคลินิกเพื่อการ บริการสุขภาพที่เปนมิตรสําหรับ วัยรุนและเยาวชน และติดตาม ประเมินผลอยางตอเนื่อง

1. มีศูนยบริการที่เปนมิตร สําหรับเยาวชน ที่สามารถ ใหการบริการชวยเหลือ วัยรุน ที่สะดวก เขาถึงงาย ทันการณ

1. เจาหนาที่ที่รับผิดชอบการ ใหบริการสุขภาพที่เปนมิตร สําหรับเยาวชน เขารวม ประชุมพัฒนางาน ครบ จํานวน 2. จัดตั้งศูนยประสานงาน บริการที่เปนมิตรสําหรับ เยาวชน ในโรงพยาบาลนาน 3. จัดตั้งคลินิกวัยรุน และ เครือขายการบริการสําหรับ วัยรุนในโรงพยาบาลนาน

1. สถานที่ จัดตั้งคลินิก วัยรุน ยังไมสะดวก โรงพยาบาลนานอยู ระหวางการดําเนินการ กอสรางอาคารสถานที่

การประเมินผล - เชิงปริมาณ 1. กลุมเปาหมายมีความพึงพอใจในการจัดกิจกรรมโครงการฯ รอยละ 90 2. มีเครือขายนักเรียนแกนนําใหคําปรึกษาเพื่อนในโรงเรียนพื้นที่อําเภอเมืองนาน จํานวน 120 คน 3. มีการจัดตั้งศูนยประสานงานบริการที่เปนมิตรสําหรับเยาวชน ในโรงพยาบาลนาน 4. มีคลินิกวัยรุน และเครือขายการบริการสําหรับวัยรุน ในโรงพยาบาลนาน 5. นักเรียนในพื้นที่เมื่อเทียบกับกอนมีโครงการฯ เขารับบริการปรึกษาปญหาเพิ่มขึ้นรอยละ 75 6. ไดงานวิจัย R2R เรื่อง ประสิทธิผลของโปรแกรมเสริมพลังสรางสุขภาวะทางเพศนักเรียน

1. 2. 3.

เชิงคุณภาพ จัดกิจกรรมที่เปนประเด็นปญหา ไดรับความสนใจจากกลุมเปาหมาย เกิดเครือขายการทํางานดานการปองกันและแกไขปญหาการตั้งครรภไมพรอมในวัยรุน กลุมเปาหมาย มีชองทาง และกลาที่จะเขารับบริการดานสาธารณสุขมากขึ้นกวากอนมี กิจกรรมโครงการฯ 4. รพ.สต.และอบต. เห็นความสําคัญกับปญหาเยาวชนและวัยรุน ในพืน้ ที่ จัดทําแผนงาน โครงการแกไขปญหา พื้นทีต่ างๆเพิ่มขึ้น 5. ความภาคภูมิใจในการไดนําเสนองานวิจยั R2R จากการทํางานโครงการนี้ ไดรับคัดเลือก ในการนําเสนอ ที่ประชุมวิชาการในระดับจังหวัดและระดับประเทศ ความรูสึกตอการดําเนินงานที่ผานมา 1. เกิดความรูสึกที่ดี มีความรักและผูกพัน ชวยเหลือเกื้อกูลกันในกลุมผูจัดทําโครงการปองกัน ปญหาการตั้งครรภในวัยรุนในพื้นที่ตา งๆ 15 พื้นที่ 2. ความรูสึกเปนเครือขายและเปนผูมีจุดมุงหมายเดียวกัน “ เราเปนพวกเดียวกัน” 3. ประทับใจทีมงานทุกคน ทุกพื้นที่ ปญหาอุปสรรค / วิธีการแกไข ผลที่เกิดขึ้น - งบประมาณนอย พื้นที่ดําเนินการมีมาก แกไขโดยการบริหารจัดการงบประมาณที่มอี ยูจํากัด ใหกอเกิดประโยชนสูงสุด ผล มีความพึงพอใจดีในระดับหนึ่ง ขอเสนอแนะ : ทุกภาคสวนทุกองคกร ทั้งภาครัฐและเอกชน นับตัง้ แตสถาบันครอบครัว ชุมชน รวมทั้งหนวยงานที่เกี่ยวของ อาทิ พมจ. สาธารณสุข สถานศึกษา (โรงเรียน) อปท. ตํารวจ ชมรม ผูประกอบการ หอพัก ฯลฯ ควรจริงจังกับการแกไขปญหาการปองกันและแกไขปญหาการตั้งครรภไม พรอมในวัยรุน

ภาพกิจกรรม โครงการแกปญ  หาการตั้งครรภไมพรอมในกลุมเยาวชนอายุต่ํากวา 19 ป อําเภอเมืองนาน จ.นาน

ประชุมหาแนวทางแกไขปญหารวมกันทุกภาคสวน

อบรมสรางทัศนคติ และการสื่อสาร ดานเพศศึกษา ในผูใหบริการ

อบรมสรางแกนนํานักเรียน ใหคําปรึกษาและสงตอบริการ

ผลงานเดน : โครงการพัฒนางานจิตเวชเด็กและวัยรุน จ.นาน ผูรับผิดชอบ นพ.วีระ เอกอนันตกุล กลุมงานจิตเวช รวมกับคลินิกสงเสริมพัฒนาการเด็ก โรงพยาบาลนาน ความสําคัญ ปจจุบันประเทศไทยมีแนวโนมที่จะมีจํานวนผูสูงอายุเพิ่มมากขึ้น และมีจํานวนเด็กลดลง การพัฒนา ศักยภาพของเด็กใหเด็กเติบโตเปนวัยรุนและผูใหญที่มีสุขภาพจิตดี มีความจําเปนเนื่องจากเด็กเหลานี้เปนกําลัง สําคัญของประเทศ และเปนผูดูแลผูสูงอายุในอนาคต ในจังหวัดนาน บุคลากรทางสาธารณสุข การศึกษา และผูปกครองยังมีความรูทางสุขภาพจิตเด็กและ วัย รุนไมมากนัก ทําใหมีผูปวยเด็กและวัย รุนมารับ บริ การที่โรงพยาบาลนานนอ ย การใหความรู การพัฒนา บุคลากร และระบบการบริการจึงมีความจําเปน วัตถุประสงค 1.เด็กและวัยรุนในจังหกวัดนานไดรับการดูแลดานสุขภาพจิตและปญหาการเรียน 2.บุคคลากรทางสาธารณสุขไดรับการพัฒนาเพื่อรองรับการบริการในอนาคต 3.บุคคลากรทางการศึกษา ผูปกครองมีความรูเกี่ยวกับการวินิจฉัย การดูแลและการสงตอ กลุมเปาหมาย เด็กที่มีการสงตอจากคลินิกพัฒนาการเด็กและเด็กที่รับบริการในคลินิกจิตเวชเด็กและวัยรุน กระบวนการ 1.การใหบริการสงเสริมพัฒนาการเด็กออทิสติก และเด็กที่มีปญหาพัฒนาการลาชา ปญหาดานการเรียนรูและ พฤติกรรมในกลุมงานจิตเวช กุมารเวชกรรม เวชศาสตรปองกัน และ หู คอ จมูก ของโรงพยาบาลนาน 2.การอบรมวิชาการเรื่องแนวทางในการชวยเหลือเด็กที่มีภาวะบกพรองทางพัฒนาการและการเสริมสรางความ เขมแข็งทางใจแกผูปกครองเด็กที่มีปญหาพัฒนาการบกพรองและมีปญหาพฤติกรรม เชน สมาธิสั้น ,บกพรอง ทางการเรียนรู ปญหาสุขภาพจิตและพฤติกรรมแกผูปกครองเด็ก จํานวน 120 คน เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2554 3.การประสานงานเครือขายเรื่องการดูแลเด็กออทิสติก และเด็กที่มีปญหาพัฒนาการ การเรียนรู จิตเวชเด็กและ วัยรุนทั้งภายในโรงพยาบาล และภายนอกโรงพยาบาล เชน โรงพยาบาลชุมชน ศูนยการศึกษาพิเศษ และ โรงเรียนนานปญญานุกูล ภาพกิจกรรม

ผลการดําเนินงาน 1.มีคลินิกจิตเวชเด็กและวัยรุน เพื่อใหบริการแกเด็กและวัยรุนที่มารับบริการเพิ่มขึ้น 2.บุคลากรทางจิตเวชเพิ่มขึ้น (นักจิตวิทยาคลินิกที่มีประสบการณงานสุขภาพจิตโรงเรียน แพทยผูรับทุนศึกษาตอ ดานจิตเวชเด็กและวัยรุน 3.ครูและผูปกครองมีความรูในการวินิจฉัยโรคเบื้องตน และสงตอมารับการรักษาที่โรงพยาบาลนานเพิ่มขึ้น ..............................................................................................

ผลงานเดน : โครงการพัฒนาเครือขายงานสุขภาพจิต จังหวัดนาน ผูรับผิดชอบ นพ.สุทธิชัย เชื้อสุวรรณ กลุมงานจิตเวช โรงพยาบาลนาน ความสําคัญ รูปแบบการพัฒนาเครือขายงานสุขภาพจิตและจิตเวชในจังหวัดนาน เริ่มดําเนินงานตั้งแต มกราคม ๒๕๔๘ โดยมีวัตถุประสงคเพื่อ เพิ่มความสะดวกในการเขาถึงบริการทางดานจิตเวช และใหสถานบริการสาธารณสุข โดยเฉพาะโรงพยาบาลชุมชน สามารถดูแลประชาชนที่มีปญหาสุขภาพจิตและโรคทางจิตเวชในพื้นที่รับผิดชอบของ ตนเองได ทั้งนี้โรงพยาบาลนาน เล็งเห็นความสําคัญของปญหาดังกลาว จึงไดเริ่มพัฒนาเครือขายงานสุขภาพจิตและจิต เวชในจังหวัดนานขึ้น จึงขยายงานบริการดานสุขภาพจิตและจิตเวชไปสูชุมชนเพื่อความสะดวกของผูปวยและผูที่มี ปญหาดานสุขภาพจิตใหไดรับบริการอยางตอเนื่อง โดยเนนการสรางทีมงานบริการดานสุขภาพจิตและจิตเวชแบบ ผสมผสานและครบวงจรขึ้นในโรงพยาบาลชุมชน ใหสามารถดูแลรับผิดชอบประชาชนในพื้นที่ของตนเอง โดยมี พยาบาลจิตเวชในโรงพยาบาลชุมชนเปนผูรับผิดชอบในการดําเนินงาน มีจิตแพทยจากโรงพยาบาลนานเปนที่ปรึกษา วัตถุประสงค 1. เพื่อขยายงานบริการดานสุขภาพจิตและจิตเวชไปสูชุมชน เพิ่มความสะดวกของผูปวยและผูที่มีปญหาดานสุขภาพจิตใหไดรับ บริการอยางตอเนื่อง 2.เพื่อสรางทีมงานบริการดานสุขภาพจิตและจิตเวชแบบผสมผสานและครบวงจรขึ้นในโรงพยาบาลชุมชน ใหสามารถดูแล รับผิดชอบประชาชนในพื้นที่ของตนเอง 3.ขยายเครือขายการใหบริการ ระหวาง โรงพยาบาลนาน โรงพยาบาลชุมชน เปาหมาย การขยายเครือขายบริการสุขภาพจิตคลอบคลุมทุกอําเภอของจังหวัดนานในป 2554 วิธีดําเนินการ ๑. คัดเลือกโรงพยาบาลชุมชนที่มีความพรอมในการใหบริการดานสุขภาพจิตและจิตเวช โดยมีเกณฑการคัดเลือก คือ มีการใหบริการรักษาพยาบาลแบบผูปวยนอกอยางนอย 1 วัน/สัปดาห ,-มีพยาบาลจิตเวชที่ปฏิบัติงานเฉพาะดานจิตเวช เต็มเวลา พรอมทีมงานดานการสงเสริมสุขภาพจิตในชุมชน ,มีสถานที่ใหบริการเปนสัดสวน ,มียาทางจิตเวชที่จําเปน (โดยในระยะแรกใหใชยาจากโรงพยาบาลนานไปกอน เมื่อมีผูปวยมากขึ้นใหจัดซื้อยาเอง) ๒. ทีมจิตเวชโรงพยาบาลนาน พัฒนาเครือขายงานสุขภาพจิตและจิตเวชตั้งแตป 2548 นํารองใน 2 อําเภอ คือ อําเภอปว และ อําเภอเชียงกลาง และขยายเครือขายคลอบคลุมทุกอําเภอในป 2554 ๓. การใหบริการและสนับสนุนเครือขาย โดยจิตแพทยจากโรงพยาบาลนานออกหนวยใหบริการตรวจรักษาผูปวยจิตเวช ที่ โ รงพยาบาลชุ ม ชน 4 เดื อ น/ครั้ ง ,พยาบาลจิ ต เวชในโรงพยาบาลชุ ม ชนสามารถขอคํ า ปรึ ก ษาจากจิ ต แพทย จ าก โรงพยาบาลนานไดตลอด 24 ชั่วโมง ,มีการประชุมแลกเปลี่ยนประสบการณการดําเนินงานและอบรมใหความรู ทักษะ ดานจิตเวชแกพยาบาลจิตเวชและทีมงาน 2 เดือน/ ครั้ง ,จัดทํา clinical practical guideline โรคที่พบบอย ,สงผูปวยที่มี อาการคงที่ กลับไปรักษาตอยังโรงพยาบาลชุมชนใกลบาน โดยแนบ Treatment plan ไปดวย ,สรางเครือขายผูบกพรอง ทางจิต (กลุมสายใยดวงใจนาน) ,วิเคราะหปญหาสุขภาพจิตและโรคทางจิตเวชของพื้นที่เพื่อนํามากําหนดยุทธศาสตรใน การแกไขปญหาตอไป ภาพกิจกรรม

ผลการดําเนินงาน 1.ผูปวยและญาติมีความสะดวกในการเขาถึงสถานบริการ 2.ผูปวยและญาติมีความมั่นใจและพึงพอใจในสถานบริการใกลบาน 3.ผูปวยมีผลการรักษาที่ดีขึ้น 4.พยาบาลจิตเวชมีความมั่นใจในการใหบริการเนื่องจากมีที่ปรึกษา 5.มีการขยายเครือขายครบทั้ง 13 โรงพยาบาลชุมชน ตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช สําหรับโรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลชุมชนและPCU ของกรมสุขภาพจิต 6.การสงผูปวยไปรักษาทีโรงพยาบาลจิตเวชสวนปรุง ลดลง(โรงพยาบาลนานมีความสามารถในการดูแลผูปวยมากขึ้น) 7.มีการสงผูปวยกลับไปรักษายังโรงพยาบาลชุมชนใกลบานมากขึ้น (ผูปวยและญาติมีความสะดวกในการเขาถึงสถาน บริการมากขึ้น โรงพยาบาลชุมชนสงผูปวยเขามารับการรั กษาที่โรงพยาบาลนานลดลง โดยโรงพยาบาลชุมชนมี ศักยภาพในการดูแลรักษาผูปวยที่ดีขึ้น) 8. การดําเนินงานอยางคลอบคลุม ทําใหไดรับยกยองจากกรมสุขภาพจิตในการเปนพื้นที่จังหวัดนํารองตนแบบการ ดําเนินงานพัฒนาเครือขายระบบบริการสุขภาพจิตครบวงจร ……………………………………