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Defender a los médicos cuando afecte sus intereses sociales, económicos y profesionales. Promover el ejercicio profesional con dignidad, eficiencia, solidaridad y responsabilidad social.
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Cirugía Laparoscópica
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Cáncer Gástrico Pag. Pag.
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Pag. Servicios de eventos COLMEDES Certificaciones (COLMEDES)
16 Dolor abdominal recurrente en niños
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Conociendo la Medicina
Lo que puede hacer un GASTROENTERÓLOGO 4
¡CUIDADO CON LAS DIETAS! octubre -noviembre 2015 www.colegiomedico.org.sv
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Editorial
JUNTA DIRECTIVA 2014-2016 Dr. Miguel Roberto Majano Carballo Presidente Dra. Flor Elizabeth Ventura de Ticas Vicepresidenta Dra. Rhina Machuca de Órtiz Secretaria Dr. Carlos Enrique Mena Vásquez Tesorero Dr. Simón Baltazar Agreda Síndico
Representando al gremio ante Organizaciones Médicas Internacionales Dr. Miguel Roberto Majano Carballo
Dra. Virginia Rodríguez Funes Directora Comité de Actividades Científicas Dr. César Eduardo Hidalgo Berrios Director Comité de Actividades Sociales, Culturales y Deportivas. Dr. Jaime Eduardo Quant Escobar Director Comité de Finanzas y Prestaciones Sociales Dr. Rolando Espinoza Hernández Director Comité de Ética Médica Dr. Carlos Ramos Hinds Director Comité de Defensa Gremial Dr. Luis Alfredo Pinto Rodríguez Director Comité de Inscripción, Archivos y Escrutinios.
CRÉDITOS Consejo de dirección editorial: Colegio Médico y 2herrerosstudio Coordinación editorial: Katya Sánchez Corrección editorial: Dr. Luis Alfredo Pinto Dr. Miguel Roberto Majano
El Colegio Médico de El Salvador fue fundado el 14 de julio de 1943 con fines eminentemente gremiales y de servicio a la sociedad. Y de hecho la misión que tiene nuestra institución se fundamentó en esos principios generados en 1943 en donde se plasma el fomentar una excelente práctica médica, promoviendo el bienestar integral y la superación profesional de sus asociados como elementos básicos para brindar a toda la población, servicios de salud fundamentados en la ciencia, la ética y los valores humanos. Es así como se forma una visión de integrar a la mayoría de médicos de El Salvador en un gremio unido y solidario que participe críticamente en las políticas nacionales de salud y regule el ejercicio de la profesión médica, a través de la Colegiación Profesional. Con estos principios el Colegio Médico de El Salvador, pasa a integrar las diferentes Confederaciones Medicas Internacionales como la Confederación Medica Latinoamericana y del Caribe (CONFEMEL) que es una entidad privada no Gubernamental, sin fines de lucro que representa y está constituida por todas las Instituciones Médicas de los países de América Latina y del Caribe. Para su funcionamiento CONFEMEL se divide en Región Andina integrada por Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela; la Región Norte, Centroamericana y el Caribe, formada por México, Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panamá, Haití, República Dominicana y Puerto Rico y la Región Sur cuyos integrantes son Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay.
Dirección de diseño: 2herrerosstudio Diseño gráfico: Luis Chanchan Laura Córdova Tania Figueroa
Entre sus fines principales están: el Representar a las Instituciones Médicas, en todas las instancias, proponiendo a la Unidad Idearia y Accionaria.
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Velar por el prestigio y la dignidad de la profesión médica difundiendo el cumplimiento de las Normas Éticas Profesionales; apoyar a las Instituciones Médicas, actuando científicamente, tecnológicamente y políticamente a favor de la salud de los pueblos, teniendo como premisa que la atención medica debe ser Universal e Integral.
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Editorial
El Colegio Médico de El Salvador pertenece también a la Federación de Colegios Médicos y Cirujanos de México, Centroamérica y el Caribe (FECOMECYC), Federación que busca promover y velar por el rescate de los valores éticos de la profesión medica, así como el correcto ejercicio de la misma, para la solución de los problemas propios del gremio médico y de los problemas de salud de la población; vigilar la calidad académica del proceso de formación de los profesionales médicos con un perfil pertinente a la situación de salud de cada país. El Foro Iberoamericano de Entidades Medicas (FIEM) creado en el año 2007 como un espacio de cooperación, formación, encuentro y solidaridad entre los Colegios, Ordenes y Consejos Médicos, con el objetivo de mejorar la profesión médica y el ejercicio de la medicina.
La Asociación Médica Mundial (WMA) organización internacional que representa a los médicos, fundada el 18 de septiembre de 1948 en París, Francia; creada para asegurar la independencia de los médicos y para servir los niveles más altos posibles en conducta ética y atención medica actualmente la integran 119 países. El Colegio Médico de El Salvador en sus 72 años de fundación, los 21 médicos que a iniciativa del Dr. Arturo Romero firmaron el acta de Fundación, desde sus inicios se plasmó la inquietud gremial así como el servicio a la población; objetivos comunes que tienen todas las Asociaciones Confederaciones y Foros Internacionales a los cual pertenece el Colegio Médico de El Salvador.
El FIEM está formado por los 19 países miembros de la CONFEMEL, más España y representa a más de un millón y medio de médicos Iberoamericanos; que promueve la Colegiatura Médica, los valores y principios tradicionales de la medicina.
FECOMECYC
CONFEMEL
FIEM
WMA
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Educando en Salud I Cáncer Gástrico
El cáncer gástrico está considerado como la cuarta causa de cáncer y tercera causa de muerte en el mundo. En El Salvador, se estima la misma prevalencia. Un chequeo a tiempo podría hacer la diferencia.
Los factores asociados al cáncer gástrico más predominantes son el estado socioeconómico, la alta ingesta de alimentos salados o condimentados, la ingesta de alimentos poco preservados, el bajo consumo de frutas y vegetales, el alcoholismo y el tabaquismo. Lastimosamente este tipo de cáncer tiende a desarrollarse silenciosamente, ya que por varios años puede ser asintomático en estadio temprano, sin embargo, cuando está avanzado es necesario prestarle atención al dolor abdominal persistente, convirtiéndose en crónico con más de tres meses de evolución, pérdida de peso, nauseas, vómitos, poco apetito, dificultad para la deglución, sangrados digestivos, saciedad temprana (personas que rápido se llenan) e incluso presencia de una masa abdominal (tumor). Detectarlo a tiempo es clave, ya que un diagnóstico tardío representa pronósticos poco favorables. Los países que más casos de cáncer gástrico registran son Japón, Corea, Costa Rica, Chile, entre otros, en El Salvador no contamos con registros confiables, aunque en la práctica vemos la alta incidencia que tenemos de esta patología. Tiene mayor prevalencia en hombres, y la edad promedio en que puede aparecer es entre los 50 a 70 años, rara vez antes de los 30 años.
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Educando en Salud I Cáncer Gástrico
Otros factores que están íntimamente relacionados al cáncer gástrico son la metaplasia intestinal, gastritis crónica atrófica, infección por Helicobacter pylori, poliposis, displasia gástrica. Sin embargo para que aparezca un cáncer debe haber una combinación de factores propias de las personas como genéticos y herencia familiar con factores externos que lo produzcan. El desarrollo del cáncer no es de un día para otro, por ello es importante prestarle atención a cualquier síntoma anormal y realizarse exámenes para la detección temprana del mismo. La endoscopia superior es el método de diagnostico por excelencia para la detección de lesiones precancerosas y tumores benignos y malignos de origen gástrico. El 90 % de tumores malignos son adenocarcinoma el cual comienza a partir de uno de los tipos de células que se encuentran en el revestimiento del estómago, sin embargo, también pueden aparecer linfomas, tumores estromales, carcinoide, mestatasico y otros tipos de tumores, en menor incidencia. El manejo del cáncer gástrico incluye resección endoscópica en el caso de lesiones tempranas, cirugía cuya extensión dependerá de la extensión del tumor, quimioterapia y radioterapia. Los pacientes en estados avanzados tienen una esperanza de vida de cinco años entre 30 y 40%.
Por lo tanto, cuando es importante establecer las condiciones generales al paciente, cómo se encuentra y qué tan avanzada esta la lesión, aunque en muchas ocasiones los pacientes intuyen su estado. Parte del soporte emocional es animarles y explicarles el proceso de su tratamiento, el cual a veces resulta muy pesado y hacer modificaciones en su estilo de vida. Y si el paciente tiene un cáncer avanzado terminal, lo mejor es establecerle que las medidas serán paliativas.
Por Dr. Jorge Galdámez Gastroenterólogo Tel. 2263-9760
La consulta a tiempo es la diferencia entre la vida y la muerte. Las personas arriba de los 45 años deben chequearse para un diagnóstico temprano. Si tienen seguido síntomas gastrointestinales, es mejor consultar.
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Las úlceras gástricas afectan aproximadamente al 10 % de la población se relaciona con la infección crónica por la bacteria Helicobacter pylori y consumo de antinflamatorios no esteroideos. Las úlceras son un problema gastrointestinal frecuente, que suele aparecer a cualquier edad siendo más frecuente hacia los 50 años. Se caracteriza por una lesión en la mucosa del estómago provocada por una inflamación que afecta la protección de la mucosa frente a los ácidos del estómago. Los síntomas pueden ser iguales a los de gastritis, sin embargo, la pérdida de peso, cambios en el color de las evacuaciones, nauseas, vómitos persistentes, dolor abdominal, sensación de llenura, sensación de vacío después de una a tres hora de haber comido, fatiga, entre otros, son claras señales de la existencia de una úlcera gástrica. Cabe decir, que existe una relación muy cercana entre la ulcera gástrica y la infección por la bacteria Helicobacter pylori. Las úlceras en la mayoría de los casos cicatrizan , lo importante es determinar la causa que la provocó; dentro de ellas ,la más frecuente es por la infección crónica por Helicobacter pylori, la cual, la mayoría de las personas la poseen, sin embargo, no a todas provoca una úlcera. Cuando se sospecha esta enfermedad, el médico realiza una serie de exámenes para hacer un diagnóstico efectivo, entre ellos, evaluación de los niveles de hemoglobina, la prueba de sangre oculta en las heces, examen de tránsito esofagogastroduodenal y la endoscopia de vías digestivas altas. Las úlceras gástricas pueden tener un origen benigno (siendo las más frecuentes) o maligno. Es la suma de datos clínicos, de laboratorios y endoscópicos la clave para un adecuado abordaje de la enfermedad. Por lo que, se recomienda que ante cualquier síntoma no se automedique sino acuda a un especialista.
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El tratamiento que recibe el paciente inicialmente es con medicamentos, con los cuales se espera que los síntomas y la úlcera sane, así como reducir la posibilidad de una reaparición. En el caso que el paciente tenga la bacteria Helicobacter pylori, el medicamento que se prescribe ayuda a destruirla; y si es otra la causa, se brindan tratamientos que ayuden a reducir los niveles de ácido en el estómago. O suspensión del medicamento agresor. De igual, forma se deben hacer cambios en el estilo de vida que ayuden a un mejor manejo de la enfermedad. Colaboración de Dr. Melvin Linares Gastroenterólogo 2521-0000
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Educando en Salud I Reflujo Gástrico
Aunque El Salvador no cuenta con estadísticas; en Centroamérica y Suramérica existe una prevalencia de reflujo gastroesofágico de un 23 % en la población, con una incidencia de cinco de cada mil personas que puede padecerlo.
Normalmente los alimentos pasan de la boca al esófago y luego al estómago, el reflujo gastroesofágico se produce cuando los alimentos y el jugo gástrico que se encuentra en el estómago regresan al esófago. Nosotros tenemos una barrera llamada esfínter esofágico inferior, músculo que cierra y protege que los alimentos no regresen del estómago al esófago, sin embargo, cualquier cosa que altere el funcionamiento normal del esfínter provocará reflujo gastroesofágico o gástrico. Algunos desencadenantes pueden ser medicamentos, alimentos, situaciones que aumenten la presión del músculo como una comida copiosa, ropa muy ajustada, fumar, alimentos grasosos, chocolate, el alcohol y el café. Hay un reflujo normal y que todos podemos padecer, en el que regresa un poco de comida lo más una vez a la semana, no incomoda y permite realizar las actividades diarias sin problemas; se considera enfermedad por reflujo gastroesofágico cuando el paso de los alimentos al esófago más de dos veces por semana provoca síntomas molestos e incomodos y no permite desarrollar nuestras actividades normalmente. El reflujo se presenta mayormente en personas entre los 30 y 60 años de edad, no así también puede aparecer en pacientes pediátricos, sin embargo debe ser bien investigado para un diagnóstico y tratamiento adecuado.
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Evite el reflujo La modificación de hábitos reduce los síntomas por reflujo, tome nota y no le dé lugar. 1 2 3 4 5 6
Evite el café y el alcohol. Evite el tabaco. Reduzca el peso. Después de comer esperar de 2 a 3 horas antes de ir a dormir. Consultar con un especialista al presentar síntomas persistentes e incomodos. Siga el tratamiento indicado.
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Educando en Salud I Reflujo Gástrico
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Identifíquelo Existen síntomas típicos que aparecen cuando el paciente ya tiene la enfermedad, principalmente se manifiesta una sensación de acidez (quemante y dolorosa en epigastrio o lo que se le llama comúnmente boca del estómago) y regurgitación (regreso de los alimentos a través del esófago). Están los síntomas atípicos los cuales se relacionan a varias enfermedades a nivel de oído, nariz y garganta, y que en muchas ocasiones no se les presta la atención adecuada, por ejemplo enfermedades respiratorias como asma, laringitis, erupciones detales, problemas otorrinolaringólogos que presentan ronquera, estridor, alteraciones en la voz, etc. Generalmente el tratamiento es con medicamentos comunes idealmente prescritos por un especialista durante 6 u 8 semanas, en algunos casos hasta meses, que favorecen notablemente la reducción de síntomas, sin embargo, hay pacientes que pasan un largo tiempo con estos, que si bien les responden ya no brindan un alivio esperado, por lo que algunos optan por la cirugía de funduplicatura, un procedimiento con clasificación A, aprobado y recomendado por la SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons).
Por Dr. Raúl Rodríguez Merino Especialista en cirugía gastrointestinal 2264-4003.
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Educando en Salud I Gastritis
Por Dr. Melvin Linares Gastroenterólogo 2521-0000 La gastritis es una enfermedad que se manifiesta como una inflamación de la mucosa gástrica asociada a una serie de malos hábitos, el uso de ciertos medicamentos, el estrés y la aparición de la Helicobacter Pylori. Así mismo existen otros factores que influyen en el aparecimiento de la gastritis como los horarios de alimentación, desorden alimenticio, edad. Es más frecuente en personas en edad productiva (entre los 18 y 40 años), así como las dietas restrictivas.
Detonantes
La dieta es clave para una condición saludable a nivel gastrointestinal, sin embargo, el consumo de algunos alimentos que pueden generar un aumento en la mucosa gástrica y provocar la gastritis, tales como alimentos picantes, grasas, hábitos de tabaquismo y alcoholismo, alimentos cítricos y el chocolate. Los principales síntomas que presenta son dolor abdominal, gases, malestar estomacal, acidez estomacal. Aunque la gastritis es altamente curable, es importante dejar a un lado la automedicación y acudir a un médico para recibir tratamiento adecuado. Su incidencia es igual en hombres y mujeres, sin embargo, lo consulta más la mujer.
Existen dos tipos más comunes de gastritis a las cuales se les debe prestar mucha atención. Entre ella la gastritis aguda, caracterizada por la presencia de erosiones en la pared del estómago que afectan la mucosa. Este tipo de gastritis puede generarse de estrés o el uso de antiinflamatorios y el alcohol. Así como la Helicobacter Pylori la cual no presenta ninguna sintomatología previa. También existe la gastritis crónica, una inflamación en la mucosa gástrica que afecta las áreas superficiales y glandulares del estómago. Este tipo de gastritis incrementa su frecuencia con la edad. Si usted presenta algunos síntomas por gastritis, no se automedique lo mejor que puede hacer por su salud es acudir a un médico a tiempo y no predisponerse al tratamiento que recibirá para aliviar las molestias.
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Educando en Salud I Alimentos enemigos de su estómago
Para mantener una buena salud en su estómago es importante declararle la guerra a ciertos alimentos que se convierten en enemigos de nuestro organismo, capaces de provocar molestias como la gastritis. Acá algunos alimentos a los que debe decirles ¡no! Evite alimentos ácidos, condimentados y abundante grasa: este grupo de alimentos se convierten en los principales causantes de acidez y molestias a nivel gastrointestinal, su efecto incluso puede provocar gastritis u otras enfermedades. Evite el consumo de productos o alimentos irritantes como ajo, limón, café, cigarros, alcohol, gaseosas, especias, mayonesa, mostaza, salsa tipo kétchup, mantequilla, margarina, vinagre, refrescos, chocolate, leche entera, salsas grasas, frituras, enlatados, embutidos, porque estos podrían empeorar o agravar la enfermedad.
A los alimentos que si debe consumir para un mejor manejo de la gastritis son el pescado, frutas como durazno, papaya, peras cocidas o en puré, sopas de verduras, de arroz blanco, todas con poca sal, huevos y verduras; todas cocidas, sin aceite, líquidos como agua, agua de manzanilla y yogur sin lactosa. Incluirlos en su dieta puede ayudarle eficazmente para resultados favorables en su salud. Con colaboración de Dra. Frida Bichara Nutrióloga Tel. 2263-9799
Educando en salud I Dolor abdominal en niños
Entre el 10 y 15 % de niños en edad escolar presenta un dolor abdominal recurrente, considerándose un motivo de consulta frecuente para el gastroenterólogo pediatra. Para identificar el dolor abdominal recurrente en un niño, el síntoma principal es un episodio de dolor que lo incapacita, limita sus actividades y sus funciones, manifestándose más de tres episodios de dolor en un periodo de tres meses. Si es todo los días con mucha razón se debe consultar con un especialista. Existen diferentes causas que lo provoca y se clasifican como orgánicas, disfuncionales y psicógenas. Las orgánicas pueden ser por una esofagitis, ulcera péptica, gastritis, infección en las vías urinarias, cálculos en la vesícula, enfermedades gastrointestinales crónicas, estreñimiento e intolerancia a la lactosa, entre otras. En las disfuncionales, el dolor abdominal recurrente no tiene un origen inflamatorio infeccioso pero puede producirse por problemas escolares como el acoso (bullying), procesos de adaptación, incluso la depresión.
Tres consejos para evitar dolores abdominales recurrentes:
Sin embargo, el niño que se queja constantemente, se le puede complicar y convertirse en dolor agudo el cual representa una emergencia, caracterizado por síntomas como fiebres, vómitos, vómitos con contenido gástrico alimentario o bilioso, dolor abdominal que no cede, diarrea, diarrea con sangre y distensión abdominal.
Lavar las manos con agua y jabón las veces que sea necesario. Contar con un plan de alimentación saludable adaptado al patrón cultural y familiar. Respetar los horarios de alimentación. ¿Sabía que la mayoría de causas de dolor abdominal recurrente en niños son manejables y curables, si se adapta una disciplina en hábitos? En el caso de niños lactantes, el dolor abdominal puede ser por cólico, esto puede provocarlo el uso de fórmulas de leche, intolerancia a la lactosa o reflujo gastroesofágico. Debe consultarlo en caso que el niño lo presente por tres horas de llanto, por más de tres días, por más de tres semanas. Para hacer un diagnóstico en términos generales, el médico realiza un perfil básico, hemograma, conteo de plaquetas, examen general de heces, de orina, ultrasonido abdominal o radiografía de abdomen, si fuera el caso. El tratamiento dependerá de la causa pero puede ser con medicamentos o quirúrgico. Por Dr. Roberto Zablah Gastroenterólogo pediatra Tel. 2264-3426
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Vida Saludable I Estreñimiento infantil
El estreñimiento se puede presentar en diferentes etapas de la vida, siendo provocado por múltiples factores. Pero ¿Cómo tratarlo en niños? ¿Se cura? A continuación algunas aspectos que debe saber sobre el estreñimiento en infantes. 1. Los niños que se alimentan con lactancia materna tienen una mayor frecuencia de defecaciones que los niños que se alimentan con fórmulas de cualquier tipo. 2. Se puede heredar la predisposición a problemas gastrointestinales. Cuando estos trastornos no tienen una explicación estructural o bioquímica, se conocen como funcionales. El estreñimiento funcional en pediatría es más frecuente en niños que en niñas. Aunque con el tiempo esta relación varía.
6. El factor alimenticio es determinante, ya que la ingesta de alimentos ricos en fibra (principalmente frutas y algunos vegetales) contribuye al mejoramiento del problema, así como también la ingesta de alimentos astringentes (como tubérculos, arroz, chocolate, y otros) son desfavorables para éste problema.
3. El estreñimiento puede ser causa de dolor abdominal, cólica, sangrada, fisuras y disminución en la ganancia del peso en el niño. Y puede producir en ellos, lo que se conoce como conducta retencionista, lo cual es el temor para defecar, que se da cuando la defecación es una experiencia negativa para el paciente.
7. Es importante ejercer cierta presión afectuosa, amorosa y motivante para que los niños traten de evacuar, el mejor momento es después de cada comida, aprovechado el reflejo gastrocólico.
4. Se estima que la consulta por problema de estreñimiento oscila entre 15 y 20 % de la consulta del gastroenterólogo pediatra, y el 3% de la consulta del pediatra general. Las causas pueden ser multifactoriales.
8. Se recomienda mejorar las condiciones del espacio en que se defeca, por ejemplo colocar un reductor del orificio del inodoro, apoyar los pies en un banquito para que los pies del niño no cuelguen. La posición más anatómica para la defecación es acurrucado, sin embargo por la normas de higiene hoy en día se recomienda sentado, con cierta inclinación hacia adelante.
5.La educación a los padres, es la parte más importante en el manejo del paciente con estreñimiento crónico, iniciando por explicarles las causas probables, y el manejo nutricional más que el manejo con medicamentos, tratando de no crear falsas expectativas sobre los resultados a corto plazo.
9. Los laxantes ayudan en el manejo del estreñimiento funcional, pero tienen efectos secundarios y la mayoría crean dependencia, igualmente es preferible evitar el uso de supositorios en bebés porque dependen del estímulo para defecar. 10. El estreñimiento funcional puede llegar a curarse, pero también puede volverse un problema de múltiples recidivas.
Por Dr. Ángel Gustavo García Ticas Gastroenterólogo pediatra Tel. 2521-0000
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Vida Saludable I Cuidado con las dietas
Alimentarnos de manera saludable ayuda prevenir muchas enfermedades que además de ser genéticas en ocasiones son provocadas por una mal nutrición.
Para una dieta adecuada siempre se debe elegir una variedad de alimentos que incluya los diferentes grupos: cereales, frutas, hortalizas, aceites, lácteos, carnes, pescados, huevos, azúcares, y otros, ya que, los nutrientes se encuentran amplia y heterogéneamente distribuidos y que pueden obtenerse a partir de numerosas combinaciones de los mismos. Es importante cuidar los defectos y los excesos en las dietas, comer poco no significa comer bien. Es decir, comer cantidades muy pequeñas, no permite seguir una dieta adecuada; así que, dietas con muy bajo contenido energético no aportan cantidades suficientes de minerales y vitaminas. Por el contario, la moderación en las cantidades consumidas es fundamental para mantener un peso adecuado y así evitar cualquier trastorno alimenticio. Hay que aprender a disfrutar comiendo con moderación todos los alimentos. Es tan importante es lo que se come como lo que se deja de comer.
Peligro de las dietas Al no contar con una asesoría especializada y profesional los riesgos de tomar dietas pueden ser nefastos porque la dieta debe de ser personalizada en cuanto a la edad, sexo, peso, talla e índice de masa corporal del paciente. No se deben realizar dietas extremas evitando los carbohidratos por completo ya que son la fuente de energía para nuestro cuerpo, o las dietas que solo nos indican comer frutas por cincos días o jugos sin ninguna proteína esto puede provocar estragos en la persona. Por Dra. Frida Bichara Nutrióloga Plaza Villavicencio Local 3-15 Col. Escalón Tel. 2263-9799.
¿Cómo identificar una mala dieta? Para saber si una dieta es llevada inadecuadamente una de las características es que la persona baja drásticamente de peso o sube mucho de peso. También, puede determinarse por exámenes de laboratorio que el médico realiza, como colesterol, triglicéridos, glucosa, hemograma; si existe alguna alteración en ellos y el paciente presenta sintomatología como mareos, ataques de ansiedad, dolor de cabeza, pérdida de cabello, uñas quebradizas, piel seca, es posible que pueda padecer algún trastorno en su manera de alimentarse. Por lo cual, es recomendable que para tener un control de peso y un plan de alimentación saludable, visitar por lo menos una vez al año al nutricionista o nutriólogo.
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Vida Saludable I Ejercicios
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Salud en la Actualidad I Celiaquía
Por Licda. Karla Zaldívar Asociación de Celiacos y Sensibles al Gluten de El Salvador FB: Celíacos El Salvador Tel. 7737-0988 Aunque la celiaquía es una de las intolerancias alimentarias más comunes en el mundo, en El Salvador se tiene escaso conocimiento sobre ella y algunos pacientes incluso la descubren por ellos mismos. La celiaquía, consiste en una reacción autoinmune permanente a la proteína que se encuentra especialmente en el trigo, cebada, avena y centeno, comúnmente llamada gluten. Se presenta en niños jóvenes y adultos genéticamente predispuestos, provocando una atrofia en las vellosidades intestinales y que conduce a la inadecuada absorción de nutrientes. Sus síntomas son variados porque la deficiencia de absorción de nutrientes pone en riesgo todos los sistemas y órganos del cuerpo, incluso puede no presentar síntomas. Sin embargo, algunas de sus manifestaciones son: bajo peso, cabello frágil, irritabilidad, infertilidad, abortos, menopausia precoz, vómitos, diarrea, estreñimiento, osteoporosis, hepatitis, neuropatía periférica, problemas del esmalte dental, anemia, migraña, entre otros. También existen algunas enfermedades que intervienen como la diabetes tipo 1, artritis reumatoide, autismo, fibromialgia, psoriasis, epilepsia, fibrosis quística, etc. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estas enfermedades no se relacionan con la celiaquía ni con otros trastornos por el gluten y se tratan sin atender la verdadera causa. La forma en que se diagnostica es por medio de la valoración clínica de los signos y síntomas, examen serológico, endoscopía para hacer biopsia del intestino delgado y un examen genético para determinar si tiene los genes asociados
¿Se puede vivir libre de gluten? El único tratamiento para una persona celíaca es una dieta estricta libre de gluten de por vida. Para lograrlo, el primer paso es aceptar la condición, luego informarse y poner en práctica todas las medidas para garantizar que lo que se ingiere (comida, medicamentos, etc.) sea inocuo, es decir, que sea cero gluten o libre de trigo, avena, cebada y centeno. Es importante tener en cuenta que microgramos de gluten son suficientes para activar la respuesta inmune y que la ingestión de pequeñas cantidades de gluten hará que la persona no recupere su salud. Vivir libre de gluten para una persona celíaca no es una moda sino un estilo de vida. En El Salvador existe una asociaciacion de celiacos y sensibles al gluten, quienes ayudan a las personas diagnosticadas, o a aquellas que sospechan que tienen un trastorno por el gluten, por medio de reuniones bimensuales gratuitas así como por redes sociales para educar, difundir y concienciar sobre la celiaquía y cómo vivir libres de gluten. Una de las complicaciones que puede provocar la enfermedad celíaca no diagnosticada es el riesgo de desarrollar el linfoma no-Hodgkin.
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Salud en la Actualidad I Cirugía Laparoscópica
Por Dr. Raúl Rodríguez Merino Especialista en cirugía laparoscópica, gastrointestinal, de hernia y traumas 2264-4003.
Algunas personas creen que este tipo de cirugía produce cáncer, sin embargo no existe ninguna relación.
La cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva es la intervención que permite realizar operaciones quirúrgicas complejas gastrointestinales a través de pequeñas heridas en el abdomen.
A través de esta cirugía se introducen instrumentos finos y una cámara con una luz muy potente, lo que permite realizar operaciones de la misma forma que una cirugía abierta o con gran cicatriz. Desde que se comenzó a utilizar la cirugía laparoscópica se ha avanzado considerablemente, con la utilización en los últimos días de fuentes de luz LED, equipo cada vez más complejo y seguro, cámaras con tecnología 3D, que permiten a los cirujanos jóvenes adaptarse mejor a éste tipo de procedimientos y a los cirujanos con mayor experiencia realizar operaciones cada vez más complejas, todo con el objetivo de bridar los mejores resultados a los paciente. La evolución incluye la cirugía a través de un solo puerto de trabajo, la cirugía por orificios naturales (con la cual se puede extirpar la vesícula a través de la boca con endoscopía, el apéndice a través de la vagina, prácticamente sin cicatriz), cirugía robótica, la telemicrocirugía, tecnología inalámbrica, etc. Ha quedado muy claro que el único límite de la cirugía laparoscópica es la imaginación de las personas que nos dedicamos a éste tipo de cirugía y a los ingenieros y personal dedicado plenamente a perfeccionar cada día los instrumentos que se utilizan para este tipo de procedimientos quirúrgicos. Con esta técnica se pueden desarrollar todas las cirugías gastrointestinales como de vesícula, apéndice, cirugía de reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, cáncer de estómago, cáncer de colon, problemas hepáticos y de la vía biliar, problemas de bazo, tumores pancreáticos, cirugía de hernia inguinal, umbilical e incisiones, problemas de intestino delgado, entre otros. Ventajas de una cirugía laparoscópica - El paciente percibe menos dolor después de la operación - La recuperación es más rápida - Corta estancia hospitalaria - Mejor resultado estético - Menos complicaciones en las heridas octubre-noviembre 2015 www.colegiomedico.org.sv
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Salud en la Actualidad I Cáncer de mama
Por Dra. Jenny Castro Oncóloga Tel. 2261- 5777
Estudios recientes afirman que mantener una dieta saludable y la realización de ejercicio físico a diario puede reducir hasta en un 50 % el riesgo de padecer cáncer de mama. En El Salvador, las pacientes con cáncer de mama se están presentando cada vez más a temprana edad, entre los 30 y 40 años de edad, un grupo que anteriormente no se consideraba vulnerable. Este tipo de cáncer ocupa el segundo lugar como el más frecuente en la mujer, superado por el cáncer de cérvix. Es uno de los canceres que se puede prevenir o puede hacerse un diagnóstico precoz donde el 100% de las pacientes se puede curar. Una de cada 8 mujeres puede padecer cáncer de mama, sin embargo, la clave está en mantener una alimentación adecuada y realizar actividad física, no así es importante que para no entrar en dicha estadística se preste atención a cualquier síntoma anormal en el seno.
Salud en la Actualidad I Cáncer de mama
Predisposición No podemos modificar el hecho de ser mujer, pero si algunos factores que predisponen a esta enfermedad como el uso de anticonceptivos, el uso de terapia de restitución hormonal en pacientes con climaterio, mujeres con problemas de fertilidad que han ocupado tratamientos hormonales, mujeres que nunca han tenido hijos, primera regla antes de 11 años o menopausias muy tardías (después de los 50 años). Es importante prestarle atención a los factores de riesgo, porque se asegura un detección temprana y mejores resultados, ya que en el país lastimosamente, aun predomina la identificación del cáncer de mama en estados avanzados y en los que poco se les puede ofrecer a la paciente. Los estados en los que se detecta depende mucho la mortalidad, si se detecta a tiempo la mortalidad es baja, sin embargo, estamos detectando pacientes con cáncer de mama en estadío 3 o 4, con una mortalidad aumentada. Por ello, cada mujer debe hacerse un autoexamen (de cuatro a cinco días después que termina su periodo menstrual), y saber el tiempo en que debe realizarse una mamografía.
La clave Si una persona mantiene su peso con una alimentación saludable y balanceada y hace ejercicio físico, hay una reducción de hasta del 50% del riesgo de cáncer de mama. Es importante una alimentación muy rica en frutas y verduras, es decir cinco o seis porciones al día de este grupo de alimentos ayuda significativamente. Evite altas ingestas con grasas, en algunas mujeres el cáncer es hormono dependiente, a ellas se les restringe el consumo de lácteos. Lastimosamente el cáncer de mama no da síntomas hasta que aparece una pelota indolora en el seno, por lo que, el chequeo rutinario también es clave. Cuando hay predisposición a veces es necesario hacer tanto ultra como mamografía. A futuro habrán nuevas técnicas que detectará a través de la sangre si hay cáncer de mama.
Enfrentarlo sin miedos Aunque no hay estudios que establezcan como enfrentar un diagnóstico positivo de cáncer de mama, se ha experimentado que de acuerdo a como la paciente enfrente el diagnóstico, el resultado será favorable o desfavorable. Si bien es una enfermedad mutilante, porque es un órgano sexual y físico que representa femineidad, la mujer debe saber que se está enfrentando a una enfermedad potencialmente curable. Es importante el apoyo de familia, buscar una motivación para vivir, participar en grupos de apoyo y tomar una actitud con firmeza.
- ¿Sabías que los alimentos con mayor efectividad para evitar el cáncer son el brócoli, el repollo y coliflor; la ingesta de dos a tres veces en la semana disminuye el riesgo? - ¿Sabías que en un 80 % los nódulos de cáncer son indoloros? - La lactancia materna exclusiva protege y reduce el riesgo de cáncer de mama
Conociendo la Medicina I ¿Qué es un Gastroenterólogo?
Un gastroenterólogo recibe toda la información, conocimiento y entrenamiento que lo capacita para tratar enfermedades propias del aparato digestivo.
La gastroenterología es una subespecialidad de la medicina interna, en la que evalúan enfermedades del aparato gastrointestinal, el cual no es solo el estómago, sino que se abarca el esófago, el intestino, colon, recto, ano, páncreas e hígado. El gastroenterólogo entonces es un medico con estudios y entrenamiento más especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tubo digestivo, obteniendo la capacidad de establecer cualquier alteración que afecte la salud de las personas. Uno de los grandes avances en este gremio, para lograr mejor atención y tratamiento a los pacientes con un problema gastrointestinal son la endoscopia digestiva, realizándose con más frecuencia la endoscopia digestiva superior, la colonoscopia , la enteroscopia y la colangio pancreatografia retrograda endoscópica (CPRE) . El proceso endoscópico es la habilidad de introducir una sonda prevista con una cámara muy pequeña, con la que se puede chequear cualquier irregularidad o lesiones que se presenten dentro del aparato digestivo. La endoscopia superior evalúa esófago, estómago y parte del intestino delgado. Además se realiza la enteroscopia para chequear el intestino delgado, la colangio pancreatografia endoscópica para ver la vía biliar y páncreas y la colonoscopia para examinar el colon, siendo dichos procedimientos tanto diagnósticos como terapéuticos. Se hacen bajo sedo analgesia con una duración que va de 15 a 30 minutos y en manos experimentadas son de muchísima utilidad para mejorar la salud de nuestros pacientes. Un gastroenterólogo puede especializarse en diferentes ramas como hepatología, pancreatología, trastornos de motilidad, mala absorción y también la rama de Gastroenterología Pediátrica.
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Conociendo la Medicina I ¿Qué es un Gastroenterólogo?
El Salvador cuenta con la Asociación de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva la cual tiene como finalidad unir a los médicos gastroenterólogos a través de una educación médica continua de altura con encuentros, talleres y congresos para actualizar sus conocimientos en la práctica de la especialidad en sus diferentes entornos de atención.
Las enfermedades más frecuentes que un gastroenterólogo trata son: Enfermedad por reflujo gastroesofágico, enfermedad ácido péptica, gastritis, dolores abdominales, colitis, enfermedades del intestino delgado, enfermedad celiaca, síndrome de mala absorción, intolerancias a ciertos alimentos, enfermedades del colon, enfermedades hepáticas, hígado graso, hepatitis, pancreatitis y todos los tumores que abarcan la zona gastrointestinal. La especialidad se divide en consulta médica, prescripción médica y área endoscópica.
Colaboración de Asociación de gastroenterología y endoscopia de El Salvador www.agedes.com
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COLMEDES I Eventos
Por años el área de eventos del Colegio Médico ha contribuido en hacer realidad proyectos, ideas y sueños de muchas personas e instituciones que buscan materializar un acontecimiento especial para sus seres queridos o clientes. Eventos del Colegio Médico, es algo único, seremos su mejor aliado para que su evento social o empresarial se desarrolle exitosamente y sea algo inolvidable. Le ofrecemos muchas ventajas entre las cuales mencionamos: Ubicación estratégica en San Salvador, amplio parqueo, instalaciones cómodas y seguras, variedad de salones, zona de ranchos con piscinas, zonas verdes, personal capacitado, variedad de menús, amplio surtido de cristalería y mantelería, arreglos, equipo audio visual, montajes profesionales y precios altamente competitivos. Sera un gusto ayudarle a planificar su evento, disfrute de ese momento único y tan especial en un lugar adecuado. Le daremos una variedad de alternativas acordes a su gusto y presupuesto. Contamos con amplia experiencia en organización de eventos sociales como: Fiestas infantiles, piñatas, cumpleaños, celebración de 15 años, bodas, aniversarios, baby shower, primeras comuniones, bautizos, graduaciones, reuniones familiares, etc. Así mismo atendemos eventos institucionales o empresariales entre ellos: Asambleas, congresos, convenciones, jornadas de actualización, foros, lanzamientos, capacitaciones, reuniones de negocios, celebraciones especiales y navideñas, etc.
No busque más, su evento será algo especial, contacte con el Área de Eventos del Colegio Médico por los siguientes medios: Teléfonos: 2205-4500 y 2205-4511 Correo: eventos@colegiomedico.org.sv
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COLMEDES I Certificaciones Médicas
BENEFICIOS DE CERTIFICARSE: Reconocimiento de la Especialidad y/o Subespecialidad ante el Gremio Médico y la población usuaria de la atención médica. Respaldo y constancia del compromiso adquirido en educación constante de acuerdo a la norma ISO17024 para ejercer adecuadamente la profesión, garantizando una atención especializada y de primer nivel.
¿Porqué Certificarse? La Certificación y recertificación Médica parte del concepto que: una disciplina científica necesita estar constantemente actualizándose para ejercer adecuadamente la profesión y que la población usuaria de la atención médica tenga garantizados mejores resultados. La Recertificación hace constar el esfuerzo permanente y continuo del profesional en actualizarse en su ciencia.
¿Qué necesita para Certificarse? 1. Llenar completamente la hoja de solicitud que se encuentra en la página web del Colegio Médico o puedes solicitarla en la oficina de recepción de COMCES. 2. Entregar la solicitud acompañada de los siguientes atestados • Título de Doctor en Medicina. • Junta de Vigilancia de la Profesión Médica. • Diploma de la especialidad a Certificar. • Constancia de socio activo y solvente de la Asociación a la que pertenece. 3. Debe ser socio activo y estar al día con el Colegio Médico. (Sin este punto la solicitud queda nula según estatutos de norma).
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Colegio Médico de El Salvador
Asociación Salvadoreña de Oftalmología
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Dr. Mario Arnoldo Montoya Villacorta Médico Cirujano Oftalmólogo
SERVICIOS
Clínica Oftalmológica
Área de quimioterapia ambulatoria
Asesoría genética
Prevención de cáncer
Cuidados paliativos
Adolescencia Adultos
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Hospital Instituto de Ojos 2o Nivel Local No. 3-5 Blv. Tutunichapa #326, Colonia Médica, S.S. Teléfono: 2235-3577 2226-6222 Ext. 232 Consultas por Citas Clínica: Oftalmológica 4a Calle Oriente, # 34-B, Barrio Santa Bárbara, Sensuntepeque, Cabañas. Tel. 2235-3577, 2226-6222 ext. 232, Celular: 7861-2468 Miércoles y Viernes 7:30 a.m. a 11:00 a.m. Hospital Guadalupano 1a Calle Poniente # 16, Cojutepeque, Cuscatlán, Tel.: 2372-0003 Martes y Jueves - 7:00 a.m. a 9:00 a.m. Sábados - 7:00 a.m. a 9:00 a.m. Celular: 7861-2468 e-mail: drmariomontoya@hotmail.com EMERGENCIAS LAS 24 HORAS
Clínica de Cardiología
Dra. María Eugenia Menjívar de Ramos Cardiólogo Internista
Post-grado: Hospitales de París, Henry Mondor, Francia Universidad Paris XII, Francia Hospital Médico Quirúrgica, ISSS
Chequeo cardiovascular completo Evaluaciones Cardiovasculares pre-operatorias Monitoreo de Holler-prueba de esfuerzo Ecocardiograma Dopler color Monitoreo de Presión Arterial
Consultas por citas: Tels. 2564-6437, 2564-6438. Fax: 2564-6439 Email: mariaeugenia3348@gmail.com
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