Contenido 18
Pag.
10 Consejos para la higiene dental
22 TABAQUISMO Pag.
un enemigo silencioso
28-29
Pag. Etica Médica Juramentación de nuevos socios (Colegio Médico)
Pag.
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Sinusitis
más común de lo que cree
24 Pag.
20
Pag.
Conociendo la Medicina
Receta:
Lonja de pescado en salsa cítrica
¿Qué es un Neumólogo? 4
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Editorial JUNTA DIRECTIVA 2014-2016 Dr. Miguel Roberto Majano Carballo Presidente Dra. Flor Elizabeth Ventura de Ticas Vicepresidenta
DE LO PRIMITIVO A LO CIVILIZADO, Y AHORA VICEVERSA.
Dra. Rhina Machuca de Órtiz Secretaria Dr. Carlos Enrique Mena Vásquez Tesorero Dr. Simón Baltazar Agreda Síndico Dra. Virginia Rodríguez Funes Directora Comité de Actividades Científicas Dr. César Eduardo Hidalgo Berrios Director Comité de Actividades Sociales, Culturales y Deportivas. Dr. Jaime Eduardo Quant Escobar Director Comité de Finanzas y Prestaciones Sociales Dr. Rolando Espinoza Hernández Director Comité de Ética Médica Dr. Carlos Ramos Hinds Director Comité de Defensa Gremial Dr. Luis Alfredo Pinto Rodríguez Director Comité de Inscripción, Archivos y Escrutinios. CRÉDITOS Consejo de dirección editorial: Colegio Médico y 2herrerosstudio Coordinación editorial: Katya Sánchez Correción editorial: Dr. Luis Alfredo Pinto Dr. Miguel Roberto Majano Dirección de diseño: 2herrerosstudio Diseño gráfico: Luis Martínez Laura Córdova Luis Chanchan Mercadeo: Rodrigo Paz mercadeo@2herrerosstudio.com 7789-6060 / 2121-8170
Dr. Luis Alfredo Pinto Rodríguez
A
través de la historia, la humanidad ha evolucionado gracias al respeto por las normas, códigos y leyes, divinas y humanas, que han modificado el comportamiento primitivo del ser humano, por otro llamado CIVILIZADO. Sin embargo en los últimos tiempos, se han visto retrocesos en esa mejoría evolutiva de la humanidad, debido al comportamiento de algunos individuos, quienes desestiman las normas, códigos y leyes de la sociedad, que por siglos han cuidado la buena convivencia de los seres humanos. Así ahora podemos observar en la sociedad, que existen seres que han perdido el temor a Dios, no le temen a las leyes divinas, ni a las humanas, ni a sus castigos y mucho menos, a los resultados de sus decisiones que afectan a sus prójimos (vecinos, colegas, amigos, etc.), con trascendencia en lo psicológico e incluso en lo físico, desarrollando en sus victimas, lesiones físicas importantes cardiacas, intestinales e incluso la muerte. Es asi como estos seres, irrespetan los mandamientos divinos, los códigos y normas humanas, las leyes de tránsito, civiles, penales; en su afán del satisfacer sus mezquinos objetivos personales, a tal grado, que no les importa pagar las consecuencias de sus malas acciones, en esta o en la otra vida. En ese sentido de conducir las buenas relaciones entre los médicos, es que existe el CÓDIGO DE ÉTICA MEDICA; pero lastimosamente, este también ha sido victima, a través de muchos años, del irrespeto de individuos y grupos de colegas, que han cometido faltas a los códigos y leyes de respeto social, llevando al gremio medico a perder su buen prestigio ante la sociedad, quien juzga mal a TODOS los médicos, debido al mal comportamiento de aquellos POCOS seres incivilizados. El respeto a esos códigos o normas de convivencia, han mantenido a través de los años, la concordia entre los miembros de nuestro gremio; pero últimamente debido a los irrespetuosos de estos códigos de comportamiento, ha aumentado el llamado “stress laboral”, manifestado por acosos de todo tipo, falta de interés en el trabajo, fuga de recursos, enfermedades en los médicos y cambios drásticos en la dirección, de los objetivos comunes o generales, por los personales. Es por ello que los médicos deben comportarse siempre como individuos civilizados, respetuosos de las normas, códigos, leyes o juramentos; pues siendo ejemplo de las sociedades, recobraran el respeto que antes tenían.
Ventas: Amalia Funes ventas2@2herrerosstudio.com 2556-3342 / 7027-7927 6
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Educando en Salud I Tuberculosis
Tuberculosis,
una enfermedad poco comentada Dr. Julio Garay Ramos Médico Epidemiólogo En El Salvador y el mundo la tuberculosis fue olvidada como problema de salud pública, pero con la llegada del VIH/SIDA en los años 80, resurgió como una enfermedad reemergente y ocupó importantes espacios en la agenda de salud a nivel mundial y especialmente, en los países de alta incidencia de VIH, con malas condiciones socio-sanitarias y/o países con determinantes sociales favorables al contagio de esta enfermedad. Todos estamos expuestos a la tuberculosis, hasta el momento no existe una vacuna eficaz, que pueda prevenir la infección por ésta y estamos bastante lejos de eliminarla como un problema sanitario. En El Salvador, cada año se diagnostican alrededor de 2,200 casos de tuberculosis en todas las formas,
pero con el advenimiento de estrategias costo-efectivos, como tratamientos acortados estrictamente supervisados, en los establecimientos de salud más cercanos al domicilio de los pacientes; en los últimos 10 años la mortalidad ha disminuido 12% a un 2%. Los grupos con mayor riesgo a contagiarse y/o padecer tuberculosis son contactos cercanos de casos bacilíferos, personas privadas de libertad (por el grado de hacinamiento), personas que viven con el virus VIH/SIDA y otras enfermedades inmunosuprimibles como diabetes, cánceres entre otras; trabajadores de salud, constituyéndose éstos en la mayor prioridad para investigar y descartarles tuberculosis.
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Educando en Salud I Tuberculosis
Síntomas y tratamiento
Medidas de prevención
Síntomas y tratamiento Tos con flema, fiebre y sudoración nocturna, pérdida de peso y adinamia (debilidad) son los signos y síntomas característicos o patognomónicos de las personas que padecen tuberculosis. Se detecta a través de baciloscopía, cultivos BAAR, cultivos OGAWA KUDOH o pruebas moleculares como Gene Expert, en muestras provenientes de cualquier sitio de localización de la enfermedad, aunque la mayoría de la tuberculosis (alrededor de un 80%) es pulmonar también existe tuberculosis extra pulmonar como de ganglios, mesentérica, ósea, renal entre otras; el diagnóstico está disponible en toda la red de servicios de salud pública de forma gratuita. Aunque la tos también puede ser producida por procesos bronquíticos, asmáticos, alérgicos, personas fumadoras entre otros, casi en el 100% los pacientes con tuberculosis es esto su primer síntoma. El tratamiento de la tuberculosis ha propiciado la adherencia al procedimiento y la curación de los pacientes en más del 94% en los últimos tres años, éstos esquemas básicos de dosis diarias por dos meses y lunes, miércoles y viernes por cuatro meses adicional, para un tratamiento de seis meses, han disminuido sustancialmente el riesgo de contagios de las personas que conviven con los pacientes con tuberculosis bacilíferos. abril - mayo 2015
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La medida más eficaz o costo -beneficio, en el control de la tuberculosis es la investigación y el descarte de ésta en todo paciente tosedor. El diagnóstico precoz y tratamiento temprano de los casos y quimioprofilaxis para todos los contactos menores de 10 años y/o personas inmunosuprimidas o que pertenecen a grupos de alto riesgo, que han sido expuestos a un caso de tuberculosis bacilífera, acorta la cadena de transmisión y evita la exposición de la comunidad a las fuentes de contagio. La vía de contagio eficaz es la aérea, por lo tanto siempre que tenemos a alguien que está tosiendo alrededor nuestro, podemos inhalar bacilos de la tuberculosis suspendidos en el aire, infectarnos y/o enfermarnos dependiendo de nuestra capacidad de defensa y otras enfermedades que concomitantemente tengamos.
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Rinitis alérgica, préstele atención
Asociación Salvadoreña de Alergía, Asma e Inmunología Clínica
La rinitis es un proceso de inflamación crónica de la nariz. Cuando hablamos de rinitis alérgica, es causada por mecanismos propios del cuerpo, conocidos como alergia, esta es una reacción exagerada y anormal del sistema de defensa ante estímulos ambientales que deberían ser inofensivos para nuestro cuerpo. Es una enfermedad con mucha incidencia a escala mundial, mal catalogada como una “gripe” y si es mal abordada con fármacos (como los antibioticos), puede afectar la calidad de vida de un paciente y provocar repercusiones laborales, académicas y sociales. Además, un manejo inadecuado o inoportuno puede favorecer su evolución a asma bronquial. CAUSAS La rinitis puede ser alérgica, infecciosa, ocupacional, inducida por Drogas (como aspirina o el uso a largo plazo de descongestivos nasales), hormonal, no Alérgica (es decir, aquellas que se generan por estímulos irritantes como el frío, el calor, el humo, olores penetrantes; por ciertos alimentos, o por estímulos “emocionales”). Siendo el tipo más frecuente el de causa alérgica. Es importante que, en casos en los que no hay control médico convencional, según el tipo de rinitis que se padezca, se descarten otros problemas menos frecuentes, como: rinosinusitis con o sin pólipos nasales, defectos mecánicos de la nariz, tumores, granulomas y escape de líquido cerebroespinal por la nariz. La rinitis alérgica se cataloga, según la frecuencia de los episodios, en intermitente o persistente, y según el grado de impacto en las actividades cotidianas de la persona o el impacto en la calidad de sueño, puede ser leve o moderada/grave. DETECCIÓN Y TRATAMIENTO Para la correcta detección y manejo debe consultar al especialista en enfermedades alérgicas como el alergólogo, quien es el médico con la capacidad técnica y académica para la aplicación e interpretación de las Pruebas de Alergia (dato avalado por la Organización Mundial de Alergia). Según las pruebas de alergia se determina la necesidad de manejar la enfermedad con vacunas antialérgicas, a través de las cuales se persiguen controlar tanto la frecuencia y severidad de las manifestaciones alérgicas, como se busca reducir el riesgo de que evolucione la enfermedad y ocurran complicaciones. El adecuado abordaje de la enfermedad alérgica implica un seguimiento para la correcta y oportuna aplicación de medidas de control ambiental, vacunación antialérgica, medicamentos y la respectiva educación al paciente. 10
Clínicamente, la rinitis se caracteriza por al menos 2 de 4 síntomas básicos: congestión de la nariz (“bloqueo” nasal), mocosera, picazón de la nariz y estornudadera. También pueden asociarse a picazón de ojos, oído y garganta; sensación de “flema” en la garganta, tos seca y otras molestias en las zonas cercanas a la nariz. En rinitis alérgica, las molestias suelen ocurrir por más de una hora la mayoría de los días.
Jornada Internacional de Alergia
Comprometidos con la Educación Médica Continua, la Asociación Salvadoreña de Alergia, Asma e Inmunología Clínica, invita a los colegas a su próxima “Jornada Internacional de Alergia” denominada “Actualidades en el Manejo de las Enfermedades Alérgicas”, a realizarse el 22 de mayo del 2015. El evento busca refrescar los conocimientos necesarios para el abordaje de las manifestaciones alérgicas de mayor incidencia en nuestra población. Para mayor información médica y de pacientes para comprender mejor las enfermedades alérgicas, alternativas de abordaje, consultas y contactar médicos especialistas certificados para la práctica alergológica en nuestro país, visita la página web: www.alergologoselsalvador.com
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Educando en Salud I Sinusitis
más común de lo que cree La sinusitis es frecuente en los meses de invierno; dura meses, años e incluso si no se trata a tiempo y en forma correcta puede requerir intervención quirúrgica. Existen dos tipos de sinusitis, la rinosinusitis aguda, cuya duración de los síntomas es menor a 12 semanas y la rinosinusitis crónica cuya duración es mayor a las 12 semanas que puede ser con pólipos y sin pólipos. Los síntomas pueden ser varios, según las guías EPOS (Consenso Europeo sobre Sinusitis y Pólipos Nasales), se clasifican en hechos mayores en los que se presenta dolor o sensación de presión facial, congestión facial, obstrucción nasal, secreción nasal, que puede ser pus o con goteo posterior (flema), disminución o pérdida del olfato, pus en la cavidad nasal y fiebre solo en la rinosinusitis aguda, y hechos menores como dolor de cabeza, fiebre, mal aliento, decaimiento, dolor dental, tos y dolor de oídos. La tos persistente es más frecuente en niños.
Factores de riesgo
¿Qué lo provoca? Las causas varían, puede ser desde un resfrio común que se complica hasta una rinitis alérgica que desemboca en una rinosinusitis. Por lo tanto, es importante acudir al médico por los refriados y alergias nasales. En niños es frecuente la hipertrofia de adenoides, es decir con respiración bucal y que roncan al dormir. Otros factores que pueden contribuir especialmente a rinosinusitis crónica son problemas anatómicos como desviación del tabique nasal, presencia de conchas bullosas, masas, tumores o pólipos que obstruyen el drenaje normal de los senos paranasales; además condiciones genéticas como la fibrosis quística o el síndrome del cilio inmóvil que son las menos frecuentes e incluso problemas de origen dental.
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Educando en Salud I Sinusitis
Tratamiento según la patología El tratamiento depende si es aguda o crónica y qué la está predisponiendo. Generalmente se utilizan irrigaciones nasales con solución salina, descongestionantes tópicos (por corto tiempo), cortico esteroides nasales u orales cuando hay mucha inflamación y antibióticos cuando hay infección bacteriana. Si hay una rinitis alérgica de base se debe de tratar la alergia, investigando qué la provoca con pruebas de alergia y si son positivas se debe de realizar inmunoterapia específica. Si a pesar de varios tratamientos persiste rinosinusitis crónica se considera como método la cirugía endoscópica funcional de senos paranasales y si hay tabiques nasales desviados, concha bullosa, hipertrofia de cornetes nasales, etc., estos también se corrigen en el momento de la cirugía. Lo mismo en niños con hipertrofias de adenoides severas con cuadros recurrentes de rinosinusitis y/o apnea del sueño que no han respondido al tratamiento médico es aconsejable la adenoidectomia (extirpación del adenoides).
SERVICIOS
Dr. Raúl Fuentes Beltrán Otorrinolaringólogo Villas Españolas Local B-12, 1er Nivel. Paseo General Escalón, San Salvador. Tel: (503) 2263-6701
Diagnóstico y tratamiento de todo tipo de cáncer
Área de quimioterapia ambulatoria
Asesoría genética
Prevención de cáncer
Cuidados paliativos
Adolescencia Adultos
2261-5777 / 7886-2556 jennyoncology72@gmail.com abril - mayo 2015
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Educando en Salud I Enfermedades Respiratorias
COLMEDES
¿Qué son?
Son las infecciones que van desde la nariz hasta los pulmones.
Características. Entre sus características podemos mencionar: - Son ocasionadas generalmente por microorganismos, sustancias tóxicas que se encuentran en el ambiente o bien por alergia.
¿Por qué la gente se enferma en la época de frío? Se debe a que los vellos de la nariz encargados de detener los microbios tienden a paralizarse, permitiendo la fácil entrada a los órganos respiratorios altos. Por otro lado la mucosa de la nariz no cumple su función de calentar el aire que entra a los pulmones cuando hace mucho frio, ocasionando que los microbios penetren hasta la tráquea y pulmones provocando infecciones mas severas.
- En su mayoría son de corta duración y se controlan fácilmente cuando se atienden oportunamente. - Solo en algunos casos las infecciones llegan a ser muy graves. - Se consideran una de las 5 causas principales de muerte, durante la temporada invernal. - Las infecciones respiratorias son la primera causa de consulta y ausencia laboral entre las enfermedades infecciosas. - Son más frecuentes en la época de frio.
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Educando en Salud I Enfermedades Respiratorias
Síntomas Generales Las principales manifestaciones de estas enfermedades son:
Recomendaciones al enfermarse • Abrigarse. • No exponerse a cambios de temperatura fria. • Descansar. • Quedarse en casa y si evitar acudir a la escuela, trabajo, lugares públicos o de gran concentración como teatros, cines, bares, terminal de autobuses, etc.; así evitara contagiar a los demás. • Alimentarse bien, comer bastante fruta y verdura ricas en vitamina A y C como zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima limón y piña, entre otros. • Tomar mucha agua limpia y hervida. • Cubrir nariz y boca con pañuelos desechables al toser o estornuda. • Lavarse las manos frecuentemente para proteger a los demás. • No saludar de forma directa (de beso o mano) para no contagiar a otras personas. • Evitar el contacto con niños ancianos o personas con enfermedades crónicas. • Lavar tus utensilios después de comer con agua caliente y jabón para matar los microbios. • Acudir a la unidad de salud más cercana o consultar a unmedico, especialmente niños y ancianos con fiebre alta,debilidad generalizada, dificultad al respirar, tos seca persistente y dolor musculares. • Seguir el tratamiento que el médico recomiende y terminarlo. Muchas veces en cuanto nos empezamos a sentir mejor suspendemos los medicamentos (acción errónea).
• Tos. • Estornudo. • Dolor de cabeza. • Dolor de garganta. • Dolor de Oidos. • Aumento de la temperatura. • Malestar general
LABORATORIO CLINICO Hospital San Francisco En esta área de alta tecnología el cuidado de la salud requiere de la intervención de varias disciplinas médicas en donde el laboratorio aporta una herramienta adicional para prevenir, monitorear y curar una enfermedad garantizando resultados exactos, seguros y rápidos a través de un equipo de profesional altamente calificado, tecnología de punta, sistema de control de calidad internos y externos que garantizan la confiabilidad de los mismos.
TECNOLOGIA DE PRIMER MUNDO El Laboratorio Clínico San Francisco cuenta con equipos de tecnología de primer mundo, automatizados completamente en donde todo lo que se utiliza para cada muestra de un paciente es descartable completamente evitando así el mal llamado error o contaminación por arrastre. Estos equipos son totalmente ecológicos ya que no se utiliza ni una gota de agua para su funcionamiento lo que contribuye a la armonía con el medio ambiente. Son capaces de trabajar con pequeñas cantidades de muestras esto por su misma condición de automatización, poseen sistema de alarmas sobre la calidad de muestras a fin de emitir resultados seguros y confiables. Poseen sistema de monitorización de desarrollo del proceso de las pruebas es decir indican el tiempo de estados de la prueba. Las muestras son identificadas por sistema de códigos de barra, que contienen la información del paciente, como: pruebas a realizarse, servicio, habitación y médico tratante. También se cuenta con un sistema inteligente de una red informática, donde los equipos envían la información de los resultados a una base de datos interna, lo que evita que los resultados sean transcritos manualmente evitando así el mal llamado “error de dedo”, logrando así una mayor confiabilidad en nuestros resultados. Para los casos de máxima urgencia poseen un puerto de emergencia el cual al activarlo detiene la rutina de trabajo y procesan la muestra identificada como urgente a fin de optimizar el tiempo para tratar pacientes en estado crítico. Próximamente se contara con un PAU( punto de atención al usuario) con el cual se agilizara el proceso en forma
ordenada y eficiente brindando información en tiempo real al usuario desde el momento que pasa por caja hasta la espera de los resultados para su respectiva entrega, dependiendo del tipo de pruebas a realizarse. . Los resultados del procedimiento son sorprendentes, el paciente queda satisfecho y se incorpora sin ninguna complicación a sus actividades diarias.
TIPOS DE PRUEBA El Laboratorio Clínico San Francisco ubicado en el primer nivel del Hospital San Francisco, cuenta con una amplia gama de exámenes de rutina y especializados incluyendo hormonas femeninas y masculinas. Además de los exámenes de rutina, realizamos exámenes como marcadores tumorales (CEA, CEA 125, CEA 15-3, CEA 19-9) Marcadores virales (Dengue, Mononucleosis, Virus del Herpes I y II entre otros)
Realizamos exámenes en orina para detectar drogas como: cocaína, marihuana, opiáceos, anfetaminas, barbitúricos, benzodiacepinas, etc. Contamos con Microbiología totalmente automatizada que incluye CIM lo que le permite al médico reducir la resistencia bacteriana.Sección de Gasometría Arterial y Coagulación automatizada. Próximamente Banco de Sangre Automatizado.
NUESTROS SERVICIOS Los niños al nacer deben someterse a pruebas que certifiquen que su estado de salud es estable. Una de ellas es el tamizaje neonatal, que debe realizarse a las 72 horas de nacido el infante. La prueba de tamizaje neonatal es un procedimiento que requiere sumo cuidado desde el momento en que se toma la muestra al neonato hasta los resultados finales; debe tomarse en cuenta parámetros específicos del bebe tales como: peso y madurez fetal al nacer y no se descarta la necesidad de tomar una nueva muestra del bebe para confirmar algún resultado en particular. Este examen tiene como finalidad buscar algunas enfermedades que en un momento dado se le pueda dar
tratamiento para evitar complicaciones neurológicas que puedan conducir a un retraso en el desarrollo del infante. De no efectuarse el examen, la vida del niño está en riesgo. Y muchas otras pruebas de utilidad diagnostica con las que contamos. En el Laboratorio Clínico San Francisco, estamos comprometidos en brindar resultados de análisis clínicos que satisfagan las necesidades y expectativas de nuestros usuarios, brindando seguridad y confianza en el servicio, cumpliendo con los requisitos legales y normativas aplicables al hospital, soportada bajo procesos controlados así como el desarrollo de un Sistema de Gestión de Calidad basado en la excelencia y mejora continua, a través de: - Alta calidad humana, ofreciendo atención especializada y servicio esmerado. . Resultados de análisis clínicos confiables en el tiempo estipulado, respaldado por un sistema de control de calidad eficiente. . Personal idóneo y actualizado en el manejo de la tecnología más avanzada y dirigido hacia una cultura de excelencia. . Infraestructura segura y libre de riesgos para todos los usuarios y nuestros colaboradores.
Vida Saludable I Consejos
COLMEDES
A continuación los 10 consejos para mantener una buena higiene dental en tu pequeño. Sabemos lo importante que es mantener una boca saludable, sobre todo en los primeros años de vida, fomenta buenos hábitos de limpieza en los niños.
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Vida Saludable I Consejos
6- Para que los niños tengan una buena higiene bucal es muy importante evitar el consumo de alimentos y bebidas con mucha azúcar o de consistencia pegajosa. 7- Una buena dieta infantil debe ser abundante en lácteos, frutas y verduras, esto ayudará a prevenir problemas bucales a futuro.
8- Si el niño práctica algún deporte o actividad física de contacto procura que utilice un protector bucal, así su dentadura estará mucho más segura y correrá menos riesgos de sufrir alguna lesión. 9- Una tarea de la cual la mamá deberá estar muy pendiente, es acudir al dentista de manera periódica, es una forma preventiva que ayudara a la salud dental del pequeño. 1- Mantener una buena higiene dental el niño debe crear el hábito de lavarse los dientes tres veces al día, después de cada comida. Deben poner especial atención a un buen cepillado de dientes en la mañana y en la noche.
10- Si observas que el niño tiene algún problema dental, no dudes en acudir con el especialista y brindarle el debido tratamiento debido a tu pequeño.
2- Durante las noches le puedes ayudar en su higiene bucal pasando un hilo dental sobre todo en los molares para que la boca quede completamente limpia. Muchas veces los pequeños no alcanzan de manera correcta sus muelas al lavarse los dientes con esta técnica evitarán la aparición de caries. 3- Es muy importante que los niños poco a poco vayan adquiriendo más confianza al momento de lavarse los dientes, según su edad, así que te recomendamos supervisarlo por la noche 4- Una vez que el niño controle el cepillado de dientes, puedes reforzar esta práctica aplicando un poco de flúor infantil para reforzar la salud bucal del pequeño. 5- Después de lavarse la boca los niños solo pueden tomar agua, ya que otro tipo de bebidas mancharian nuevamente los dientes.
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Vida Saludable I Receta
Lonja de pescado al vapor en salsa cítrica
Ingredientes * 8 oz de lonja de curvina. * 1/2 taza de perejil picado * 2 limones * 1 naranja de jugo *1 cucharada de fecula de maíz * 1/4 barra de mantequilla. * 1 1/2 de agua con hojas de laurel * 1/2 taza de agua al tiempo * 1/2 cucharada de cebolla picada * Tiras finas de Zucchini, chile morron rojo y amarillo al gusto * Sal y pimienta al gusto.
Dificultad:
Modo de Preparación Coloque el agua con hojas de laurel a hervir. Después ponga la lonja en una vaporera o colador sobre esta agua, y tapa. Cocínela por 10 minutos más. En una sartén, derritir la mantequilla, saltee el zucchini, el chile rojo y amarillo y la cebolla, coloca sal y pimienta, agrega el agua al tiempo. Espere a que hierva y agregue la fécula de maíz diluida en dos cucharadas de agua mas, esto hará que la salsa espese. Cuando la lonja este cocida, coloque en un plato, bañe con la salsa y agregue el perejil. Autor: Chef Beatriz López
Decore el plato con los vegetales.
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HORARIOS DE ATENCIÓN
7:00 a.m. a 8:00 p.m. martes a viernes
Café | Bocadillos | Sandwiches | Ensaladas | Postres | Bebidas
T CEN
RO
ADOR SALV EL
ICODE
RIC A
lunes y sábados
COLEGIO M ED
7:00 a.m. a 7:00 p.m.
E AM
Salud en la Actualidad I Tabaquismo
Tabaquismo,
un enemigo silencioso La planta de tabaco es originaria de América y de acuerdo a los grabados encontrados en las ruinas precolombinas, era utilizado en ceremonias religiosas. Hasta la fecha se consume de diferentes formas pero las más comunes son a través del fumado (se inhala y exhala el humo) y también al masticar o inhalar el polvo (rapé). El hábito de fumar tabaco se denomina tabaquismo y es el causante de múltiples enfermedades con una mortalidad mundial de más de 6 millones de personas al año y al no evitarlo según la OMS para el año 2030 se estima que morirán más de 8 millones cada año.
Las enfermedades directamente asociadas al humo de tabaco o de tabaco de segunda mano (fumadores pasivos) es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) considerada a escala mundial la 3ª causa de muerte y en El Salvador la 9ª para 2012. Este hábito podría terminar con efectos lamentables en un fumador incluso en aquellos que le rodean. Acá algunas razones evitar el tabaquismo.
Salud en la Actualidad I Tabaquismo
1. Es adictivo Al procesar la hoja se obtienen los cigarros o puros que contienen la nicotina, que al consumirla provoca diversos efectos en el organismo ya que es una sustancia sumamente adictiva. 2. Es progresivo Llega al cerebro en los primeros 6 a 10 segundos después de la inhalación provocando una sensación placentera y estimulante que es la que busca el fumador, lo que genera la necesidad en el fumador de consumir más cigarrillos.
• Sabías que la cantidad de nicotina que contiene un cigarro varía entre 2 y 22 mgs dependiendo de la forma cómo sea elaborado y el tipo de hoja utilizada.
3. Repercusiones en la salud La nicotina provoca un aumento en los latidos del corazón, favorece la aparición de arritmias, aumenta la presión arterial, provoca estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos y capilares, aumenta la viscosidad de la sangre, aumenta los triglicéridos y el colesterol, disminuye el colesterol bueno (HDL). Lo que desencadena derrames, infartos al miocardio, otros problemas cardiacos y hasta disfunción sexual. 4. La salud respiratoria corre peligro El humo provocado por la combustión de la hoja del tabaco también provoca efectos dañinos en nuestro sistema respiratorio ya que contiene más de 4,000 componentes que son nocivos para la salud y que forman un alquitrán pegajoso que se deposita en las paredes de la boca, faringe, tráquea, bronquios y pulmones. Un fumador de 1 paquete al dia inhala aproximadamente 250 ml de alquitrán al año.
• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de tabaquismo en nuestro país, en mayores de 15 años, está registrada para 2011 de un 24% en hombres y 3% en mujeres.
5. Extremadamente nocivo Los cigarros llevan aditivos, de los cuales la mayoría están prohibidos en EE.UU. Son del tipo fosfatos que son utilizados para fumigar las plantas, y que al final se forma una sustancia llamada Polonio 210; una persona que fuma un paquete diario de cigarros es como que se hubiera realizado 100 radiografías en un año. 6. Un factor de riesgo para tipos de cáncer El tabaco en forma de puro es más dañino que el cigarro ya que la hoja de tabaco que lo envuelve impide la evaporación de las sustancias dañinas de la combustión por lo que se aumenta el riesgo de padecer de cáncer de pulmón, de boca, de lengua, de laringe, de estómago, de vejiga, de colon, de páncreas y de enfermedades cardiovasculares.
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• Fumar cigarros “light” aumenta el número de cigarros que la persona fuma para sentir el mismo efecto placentero de la nicotina de los cigarros normales. Dra. Amanda Mercedes Alonzo de Rodríguez Internista Neumólogo Centro Cardiovascular Escalón 81 Av. Sur No. 103, Col. Escalón. Contiguo a Hospital de La Mujer, San Salvador Tel: 2263-5222/ 2263-5223 23
Conociendo la Medicina I ¿Qué es un Neumólogo?
¿QUÉ ES UN NEUMÓLOGO? Dr. Carlos Alberto Villalta Barberena Tisioneumonólogo General y Pediatra.
Un neumólogo se dedica al estudio, prevención y tratamiento de las enfermedades que afectan al pulmón. Históricamente la figura predominante ha sido el Tisiólogo, quien se encargaba de estudiar y tratar la Tuberculosis, hasta obtener tratamientos curativos y olvidando procedimientos terapéuticos tan agresivos como el neumotórax. Pero casi 70 años después comienzan a ganar importancia el resto de enfermedades respiratorias y se instituye la enseñanza de la Tisioneumonología, en donde la Tisiología es relegada progresivamente hasta hacerla desaparecer y se conoce al Neumonólogo en el sur de América y en algunos países europeos.
modalidades: relación flujo-volumen, pletismografía corporal y la dilución de monóxido de carbono, como exámenes más sofisticados y que aportan información más específica. La Pleuroscopía y la biosia pleural como herramientas diagnósticas más agresivas.
Pneuma, aire y Pneumono pulmón, no son lo mismo pero como la ciencia así lo ha aceptado, se admitió la especialidad como Neumología, aunque sea incorrecto. Un Neumólogo no debe olvidar que Roberto Koch en 1882 presentó su trabajo del descubrimiento del bacilo de la Tuberculosis ante una audiencia, escasa en número y escasa en médicos de la especialidad que quisieran escucharla, pareciendo entonces como que fuera un tema menos elegante que los que trata la Neumología. La Tisiología no ha muerto, pues la Tuberculosis sigue; por lo que un buen Neumólogo tiene que ser un buen Tisiólogo en su servicio a la humanidad doliente. El Neumólogo tiene que atender todo lo que se relaciona con: los componentes del aparato respiratorio desde la parrilla costal, pleura, pulmones, bronquiolos, bronquios, tráquea; los elementos que le hacen funcionar como los nervios, arterias y venas, los que alteran el proceso normal de la conducción del aire desde la nariz, senos paranasales, faringe, laringe y cuerdas vocales. ¿Cómo diagnóstica? El Neumólogo, ejerce la clínica, evalúa signos y síntomas presentados por el paciente, se auxilia inicialmente con el examen físico y luego con la radiografía como visión estática y la fluoroscopía (en desuso) como visión dinámica del aparato respiratorio. Ayudándonos actualmente la Tomografía Axial Computarizada y la Resonancia Magnética Evalúa la función pulmonar por medio de la espirometria forzada con y sin broncodilatador en sus diferentes
Casi al mismo tiempo se desarrolla la Broncoscocopía rígida tipo Chevalier Jackson, posteriormente la Fibrobroncoscopía flexible para visualización directa interna de las vías respiratoria bajas, con capacidad para tomar muestras de secreciones bronquiales, con el cepillado y toma de biopsia directamente en el sitio que deseamos, sea en el bronquio o a nivel del pulmón verdaderamente.
Conociendo la Medicina I ¿Qué es un Neumólogo?
ser evaluadas y prescrita por el Neumólogo. Asociando imperativamente el manejo de la cesación del fumado como misión especialísima y contribución honorable a la salud pública. La tos y el cansancio como síntomas aislados en una persona quien ya ha sido atendida por varios colegas, nesecita una evaluación neumológica adecuada. ¿Qué es un neumólogo pediátrico? Los neumólogos pediátricos diagnostican, tienen la experiencia y la preparación para brindar el tratamiento y supervisión a niños con afecciones respiratorias y pulmonares desde el nacimiento hasta los 21 años de edad.
Enfermedades respiratorias más comunes Las vías respiratorias ofrecen la mayor área de superficie en comunicación con el exterior, por lo que existe una amplia gama de enfermedades que deben ser atendidas: simples como las bronquitis, infecciones bacterianas o infecciones virales, con catarros e influenza y Neumonías solas o producto de otras enfermedades sistémicas y provenientes de otros órganos o sistemas enfermos. Además estan las enfermedades que tiene un manejo respiratorio obstructivas bronquiales como el Asma Bronquial sea alérgico o no, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), con la indicación final de Oxigenoterapia permanente en forma ambulatoria, deben
Conociendo la Medicina I Historia
Historia de la Asociación Salvadoreña de Neumología Las primeras asociaciones de médicos dedicados a la neumología en el país, se remontan al año 1940, cuando los médicos especialistas de la época, tuvieron que atender a pacientes diagnosticados con “tuberculosis o tisis”. Esto dio origen a la “Sociedad Salvadoreña de Tisiología” y entre los médicos que trabajaban en el área de la neumología en ese periodo se mencionan: Dr. Rafael Vega Gómez, Dr. Víctor Hugo Lucha, Dr. José Luis Guzmán, Dr. Ángel Gabriel Doño, Dr. Carlos Guerrero, Dr. Rafael Minervini, Dr. Manuel Guandique, Dr. Joaquín Gabriel Santos, Dr. José Antonio Saldaña, Dr. Federico Barillas, Dr. Salvador Miranda Galdámez, Dr. Víctor Manuel Solano, Dr. Sinesio González, Dr. Rafael Guerrero, Dr. Juan Antonio Figueroa Avilés, Dr. José Antonio Guzmán, Dr. Humberto Quintero, Dr. Alejandro Barrientos, Dr. Rafael Fuentes Gutiérrez, Dr. Jorge Mazzini. En la década de los años 50, aparece la cirugía tóraco pulmonar, lo que daba esperanzas a aquellos pacientes con diagnóstico de tuberculosis y que persistían baciloscópicamente positivos, también trataban extirpación de secuelas tuberculosas sintomáticas y vaciar cadenas ganglionares. Entre los médicos cirujanos torácicos estaban el Dr. Francisco Valiente, Dr. Mario Reni Roldan, Dr. Ramón Somoza, Dr. José González Bonilla. Por ello, fue necesaria la agrupación de médicos dedicados a la erradicación de la tuberculosis y aquella primera asociación cambio de nombre pasándose a llamar “Sociedad Salvadoreña de Tisiología y Cirugía de Tórax”. Con la nueva asociación se comenzó a referir pacientes con otro tipo de patología pulmonar como asma, bronquitis,
ASOCIACIÓN SALVADOREÑA DE NEUMOLOGÍA neumonías, bronconeumonías, cáncer pulmonar, tuberculosis extra pulmonar, surgiendo un concepto más amplio de la especialidad: la neumología o pulmonología, por lo que los antiguos hospitales cambian de nombre y se inician como “Hospitales de Neumología”, surgiendo para esta época un nuevo concepto para este grupo de médicos dedicados a dicho tipo de enfermedades: “Sociedad Salvadoreña de Neumología”. Reunidos en asamblea general extraordinaria con el propósito de redactar el acta de fundación de la Asociación Salvadoreña de Neumología, el 26 de febrero de 1999, convocada por los Drs. Jorge Ramírez Chávez, Frank Milton lazo, Amalia de Paz, Víctor Manuel Castro Gómez, Víctor Castro Barahona, quienes conformaban la comisión especial. En esta asamblea se acordó aprobar los estatutos que regirán la Asociación Salvadoreña de Neumología, que constan de 51 artículos. Se nombró como ejecutor especial de la asamblea general extraordinaria de miembros, al Dr. Jorge Alberto Ramírez Chávez y como notario el Lic. Rogelio Navarrete Escobar. El 26 de febrero de 1999 se redacta el acta de constitución con los respectivos estatutos de la Asociación Salvadoreña de Neumología, aprobada por los 43 miembros. Se publicaron el 16 de agosto de 1999, en el diario oficial Nº 149, tomo 344, con el acuerdo ejecutivo Nº 171, aprobándolos y confiriéndoles el carácter de personería jurídica.
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Salud en la Actualidad I Enfermedades
Comité Ejecutivo 2014-2016 Presidente Dr. Carlos Jañez (Argentina) 1er. Vicepresidente Institucional Dr. Geraldo Ferreira Filho (Brasil) 2o. Vicepresidente Institucional Dr. Aníbal Cruz (Bolivia) 3er. Vicepresidente Institucional Dr. José Busto (México) Vicepresidente Región Sur Dr. Gustavo Grecco (Uruguay) Vicepresidente Región Andina Dr. César Palomino (Perú) Vicepresidente Región Centroamericana y del Caribe Dr. Alexis Castillo (Costa Rica) Vicepresidente de Asuntos Profesionales Dr. Douglas León Natera (Venezuela) Secretario General Dr. Gerardo Eguren (Uruguay) Secretario Hacienda y Finanzas Dr. Ruben Tucci (Argentina) Vocales: Dr. Jeancarlo Fernández Cavalcante (Brasil) Dr. Julio Apodaca (Paraguay) Dr. Sergio Isaza (Colombia) Dr. Marino Ramírez (Costa Rica) Dr. Luis Velozo (Chile) Dr. Armando Salcedo (Ecuador) Dr. Miguel R. Majano Carballo (El Salvador) Dr. Ignacio Berríos (Argentina)
Declaración de Guadalajara Seguridad en el ejercicio profesional:
− El aumento de las agresiones al personal médico responde a múltiples causas, entre ellas, y como la más significativa, un sistema deficiente, del cual el médico termina siendo la cara visible y por ende a quien se le dirigen las agresiones. − Las agresiones al personal médico son principalmente de índole verbal, pero en muchas oportunidades se ven agresiones físicas o psicológicas, llegando a ocasiones a comprometer la integridad y la vida del profesional, afectando en mayor medida a las colegas médicas.
Condiciones actuales del Ejercicio Profesional en la región:
− Existe una gran variabilidad en el ejercicio profesional en nuestra región, pero existen deficiencias comunes que llevan a que en muchas oportunidades se vea comprometida la calidad de atención de nuestros pacientes. − Consideramos fundamental la creación de estándares nacionales y regionales de nivel educativo que permitan garantizar la mejor calidad de atención a través de la formación de recursos humanos de excelencia, así como un adecuado control de las migraciones médicas, cumpliendo aquellos médicos migrantes con la legislación y estándares vigentes en cada país. − Existen inequidades en el acceso a la salud por causas: económicas, culturales, étnicas, geográficas y políticas entre otras, que debemos atacar mediante acciones sanitarias a ser desarrolladas en conjunto con los estados y actores sociales locales. − Exigimos dialogo permanente entre los gobiernos y las organizaciones médicas, a fin de generar acciones que permitan mejorar la salud pública. − Consideramos esencial la existencia y el adecuado funcionamiento de Observatorios de recursos humanos en salud en cada uno de nuestros países, así como a nivel regional, a fin de monitorizar en tiempo real el estado de situación del ejercicio profesional. − Exigimos una carrera profesional médica con movilidad progresiva en el escalafón que garantice: Estabilidad laboral, formación continua, derechos y adecuadas condiciones laborales, salario y jubilaciones compatibles con su función social. − En vistas de los cambios y preocupaciones manifestadas por los colegas de Portugal y España, como Confederación nos solidarizamos con la situación que actualmente están viviendo y nos ponemos a disposición a fin de estimular canales de negociación que permitan encontrar soluciones adecuadas a dichos planteamientos. La Asamblea Guadalajara, México
COLMEDES I Jornada
COLMEDES
El Comité de Ética Médica y el Comité de Actividades Científicas de Colegio Médico, realizó el foro de Ética Médica denominado: “RELACIÓN MÉDICO MÉDICO”, en la cual contamos con la participación del Dr. Kurt Patterson de la Universidad de Indiana y el Dr. Rolando Espinoza Director del Comité de Ética Médica de COLMEDES. Nuestra institución ha adquirido el compromiso de vivir la ética y la deontología médica en cada acto de nuestro quehacer diario realiza su mayor esfuerzo para incitar a los médicos a sumarse a esta práctica, y de esta manera fomentar el compromiso ético y moral hacia los colegas médicos y ante la sociedad en general.
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COLMEDES COLMEDES II Juramentación Juramentación
Colegio Médico de El Salvador en un acto especial y de gran relevancia dio la bienvenida y juramentó a 26 socios que se suman a nuestra institución y por otra parte entrego el diploma de certificación a los colegas que continúan en la actualización de sus especialidades médicas. Con esta práctica la sociedad salvadoreña podrá contar con el talento y el esfuerzo de profesionales comprometidos con la medicina; que día a día luchan por brindar lo mejor de sus conocimientos a favor de sus pacientes. Colegio Médico de El Salvador.
UNIENDO AL GREMIO MEDICO
MÉDICOS CERTIFICADOS EN EL PASADO MES DE MARZO. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Nelson Emilio Montes Reyes Dr. José Guillermo Santana Bracamontes Dra. Gregoria del Carmen Vargas Machado Dra. Marielos García Contreras Dr. Ricardo Ernesto Salazar Escobar Dra. Kenia Lissette Vanegas de Campos
OFTALMOLOGÍA Dr. Sidney Antonio Somoza Cienfuegos Dra. Virginia Eloisa González Alvarado RADIOLOGÍA E IMÁGENES Dra. Raquel María Soto Rodríguez
PEDIATRÍA Dr. Francisco Edmundo Gómez Alvarenga
MEDICINA GENERAL Dra. Diana Celina Simán Safie Dr. José Dalton Miranda
SALUD PÚBLICA Dr. Julio César Valencia Ordoñez
ONCOLOGÍA MÉDICA Dr. José Finlander Rosales Osegueda
DERMATOLOGÍA Dr. Carlos Vicente Osegueda Villegas
NUTRICIÓN CLÍNICA Dra. Gilda Mayela Miranda Pol de Noyola Dra. Frida Elizabeth Bichara de Calvo
NEFROLOGÍA Dr. Roberto Carlos Pineda Cañas abril - mayo 2015
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Análisis clínicos exactos, confiables y rápidos
Laboratorio Centro de Diagnóstico nace de la mano con el Hospital de Diagnostico, gracias a un grupo de médicos visionarios, proponiéndose como objetivo hasta la fecha brindar a la población salvadoreña servicios de salud de primer mundo. Desde sus inicios se ha caracterizado en disponer de equipo de alta tecnología y equipo altamente capacitado para ofrecer servicios de laboratorios exactos, confiables y rápidos, logrando una satisfacción en el gremio médico y lo pacientes al obtener resultados clínicos certeros analizados con alta calidad y atención personalizada.
Al alcance El laboratorio cuenta con el servicio de análisis clínicos a domicilio, en el que se toman muestras para análisis clínicos desde su hogar, trabajo, clínica médica o donde el paciente lo requiere. Del mismo modo los resultados pueden ser llevados al médico, residencia o donde se requiera, todo con el propósito de facilitar el servicios a los pacientes que lo necesiten.
Esto lo ha colocado como uno de los laboratorios más reconocidos en el país por contribuir en el diagnóstico correcto de los pacientes. Cuenta con tres sucursales, colonia Médica, Beethoven y Villavicencio; en todas se utiliza equipo de alta tecnología con eficiencia, ética y atención personalizada. Algunos de los servicios que la institución oferta son: pruebas tumorales, de rutina, especiales como hormona de crecimiento, estradiol, entre otras, además pruebas remitidas a Estados Unidos y pruebas de abuso de drogas.
Para mayor información sobre sus servicios puede comunicarse vía correo electrónico: labcentrodediagnostico3@hotmail.com, administracion@labcentrodediagnostico. com, visitar su sitio web www.labcentrodediagnostico.com o por redes sociales como Facebook y Twitter. También a los números de teléfono por sucursal: Colonia Médica: 22347600/2225-9337; Beethoven: 22635584/ 2263-6883 y Villavicencio: 2517-9708/ 22639978.
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DE Tenemos el agrado de informar a toda la comunidad médica sobre nuestra reciente
con uno de los laboratorios de referencia más grandes de los Estados Unidos
QUEST DIAGNOSTICS Gracias a ello hemos innovado nuestro menú de pruebas especiales lo que nos permite continuar como el laboratorio más importante en nuestro país en ofrecer determinaciones con metodologías de punta, útiles para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades complejas que incluyen todas las especialidades de la medicina moderna. Contamos con asesoría médica local e internacional y resultados en dos idiomas, español e inglés, para que nuestros clientes tengan de primera mano la opción de poder utilizarlos fuera del país.
SOMOS UNA EMPRESA DE CALIDAD AL SERVICIO DE SU SALUD DESDE 1975
www.labcentrodediagnostico.com Labcentrodiagnostico COLONIA MÉDICA 2234-7600 2225-9337
Laboratorio Centro de Diagnostico BEETHOVEN 2263-5584 2263-6883
VILLAVICENCIO 2517-9708 2263-9978
DIRECTORIO
JENNY CASTRO Internista y Oncóloga
47 ave. Norte y Alameda Juan Pablo II Nº 2505, San Salvador Tel.: 2261-5757 / 7886-2556 Búscanos:
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jennyoncology72@gmail.com
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CENTROS DE DISTRIBUCIÓN Agradecemos a las diferentes instituciones por apoyarnos con la distribución de nuestra revista
Hospitales Nacionales
Hospital de la Mujer Dra. María Isabel Rodriguez Hospital de Niños Benjamin Bloom Hospital General Dr. Juan José Fernández, Zacamil Hospital General de Neumología (Zaldaña) Hospital General y de Psiquiatría Hospital San Bartolo Hospital Rosales Hospital Nacional de Cojutepeque Hospital Nacional de Suchitoto Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana Hospital Nacional Jorge Mazzini, Sonsonate Hospital San Rafael, Santa Tecla
Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
Hospital Seguro Social Médico Quirúrgico Hospital General Hospital Policlínico Planes de Rendero Hospital Policlínico Roma Hospital Policlínico Arce Hospital Primero de Mayo Hospital Amatepec Unidad Médica de Santa Tecla Unidad Médica Zacamil Unidad Médica Atlacatl Unidad Médica Ilopango
Información de contacto Correo: comunicaciones@colegiomedico.org.sv Tel.: 2205-4516
Hospitales Privados
Centro Ginecológico Centro Pediátrico Centro Diagnóstico Hospital Central Hospital de la Mujer Hospital San Francisco (San Miguel) Hospital Climosa (Santa Ana) Centro Medico de Santa Ana Hospital Ave Maria (Sonsonate)
Universidades
Universidad Nacional de El Salvador Universidad Alberto Masferrer Universidad Dr. José Matías Delgado Universidad Nueva San Salvador Universidad Evangélica de El Salvador
Otros
Asociaciones Médicas, Clínicas, Laboratorios, y Cooperativas financieras del país.