КРЕДО ЖИТТЯ

ПРО ПРИНЦИПОВО НОВІ, НЕМЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ОРГАНІЧНИМИ УРАЖЕННЯМИ МОЗКУ ТА ДОСЯГНЕННЯ ВИСОКОГО РІВНЯ РЕАБІЛІТАЦІЙНОЇ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ В УКРАЇНІ

Володимир Козявкін

Незважаючи на загальну кризу системи охорони здоров’я та поки що безуспішні спроби реформування галузі, в Україні є професіонали з великої літери, котрі ефективно розвивають медичний туризм, даючи надію на відродження медичної галузі. Генеральний директор Міжнародної клініки відновлювального лікування та член-кореспондент Націоанальної академії медичниї наук України Козявкін Володимир Ілліч є автором принципово нової методики лікування хворих на дитячий церебральний параліч - системи інтенсивної нейрофізичної реабілітації, відомої на весь світ, як “Метод Козявкіна”. Система є однією з провідних у світі за ефективністю, проте все ще мало відома на батьківщині.

З моменту відкриття першої клініки, за Вашою методикою пройшли лікування понад 70 тис. осіб з усього світу. Це запаморочливі результати! З чого все починалося? Як прийшли до відкриття власної системи інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації понад 30 років тому?

Бажання опікуватися відновлювальним лікуванням пацієнтів з хронічною неврологічною патологією виникло в мене ще в студентські роки під час навчання в медінституті. Відвідуючи науковий студентський гурток на кафедрі неврології, вивчав ази топічної діагностики й поглиблював свої знання в галузі реабілітації. Справжнім «моментом істини» для мене стала поїздка в складі студентської делегації до Скандинавських країн, якою я був премійований за наукову роботу. Там мене вразив високий рівень допомоги хворим з хронічною неврологічною патологією. Досягти такого високого рівня реабілітаційної допомоги пацієнтам у нашій країні — стало моєю мрією.

Багато років життя було віддано пошуку принципово нових, немедикаментозних методів допомоги хворим з органічними ураженнями мозку й створенню центрів, які б відповідали міжнародним стандартам високоефективних медичних технологій реабілітації.

Досвід роботи неврологом, мануальним терапевтом і спостереження за змінами тонусу м’язів у дорослих після маніпуляції на хребті спонукали до ідеї використання методик мануальної терапії у дітей, адаптувавши їх до анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму. Результат такого нового підходу в середині 80-х років перевищив усі сподівання: зниження м’язового тонусу у хворих на спастичні форми церебрального паралічу, збільшення в них об’єму рухів спостерігали як їхні постійні лікарі, так і самі пацієнти та батьки хворих дітей.

МІЖНАРОДНА КЛІНІКА ВІДНОВЛЮВАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ

Ще 1997 року в Німеччині Ваша методика була включена до четвірки найефективніших консервативних методів лікування ДЦП. У чому полягає унікальність методики Козявкіна та якими є показники ефективності Вашого методу відновлювального лікування для дітей з ДЦП?

В основі системи реабілітації лежить полімодальний підхід з використанням різнобічних методів впливу на пацієнта. Основним компонентом методики лікування дитячого церебрального паралічу є біомеханічна корекція хребта та великих суглобів, у поєднанні з комплексом лікувальних заходів: рефлексотерапією, лікувальною фізкультурою, системою масажу, ритмічною гімнастикою, механотерапією та апітерапією. Для формування правильного стереотипу рухів у наших хворих використовується програма біодинамічної корекції рухів із застосуванням костюму «Спіраль». Шляхом стимуляції компенсаторних можливостей організму й активування пластичності мозку ця система створює в організмі хворого на ДЦП новий функціональний стан, який відкриває можливості для швидшого моторного та психічного розвитку дитини.

Різнобічні лікувальні впливи цього методу, що взаємно доповнюють і посилюють один одного, спрямовані на досягнення основної мети реабілітації — покращення якості життя хворих на дитячий церебральний параліч та їх соціальної адаптації.

Оцінювання ефективності результатів реабілітації здійснюється за наступними критеріями: зміни м’язового тонусу, зміни обсягу пасивних і активних рухів, побутова активність, психоемоційна сфера.

Поглиблений аналіз результатів проведеного лікування понад 8 000 пацієнтів підтвердив високу ефективність реабілітації за методом Козявкіна. Зниження м’язового тонусу відмічено в 93% пацієнтів, у 98% пацієнтів констатовано збільшення об’єму активних і пасивних рухів у суглобах, у 27% покращився контроль голови, у 49% відмічено вдосконалення сидіння та сідання, у 68% вставання та стояння. У 44% дітей покращується якість ходи, ходи з підтримкою однією або двома руками, з допоміжними засобами, самостійної ходи; діти починають стабільніше ходити, більше опускатись на п’ятку при ходьбі; зменшується перехрест ніг і внутрішня ротація стоп, покращується постава. Важливим показником є поліпшення у хворих дітей маніпулятивної функції кисті, що відмічене у 32% з усіх пролікованих дітей, а саме: пальці розпрямилися із зажатого положення в кулак, покращилося утримання предметів, пацієнти почали самостійно тримати ручку, чашку, склянку, почали користуватися ложкою, виделкою, покращилися навички малювання, письма, одягання.

Досить важливо відзначити покращення не лише в руховій, але й у психоемоційній і мовленнєвій сферах, що спостерігались у 48% хворих: діти ставали уважнішими, концентрованішими, мотивованішими, більше розуміли й цікавилися навколишнім, краще контактували в дитячому колективі, у них поліпшилася вимова, збільшився словниковий запас, почали говорити реченнями. Крім цього, пацієнти відзначали покращення вегетативної регуляції, а саме: зменшення слинотечі, поліпшення кровопостачання стоп, покращення сну.

Враховуючи той факт, що понад 17 000 ваших пацієнтів приїхали з-за кордону, можна сказати, що Ви фактично активно розвиваєте в’їзний медичний туризм, про спроби впровадження якого так довго говорить українська влада. Які, на Ваш погляд, перспективи ефективного розвитку медичного туризму в Україні?

Так, безумовно, ми були піонерами в цьому питанні, адже з 1994 року двічі на місяць ми приймали чартерні літаки з Німеччини, що доправляли нам пацієнтів з усієї Західної Європи. Я переконаний, що Україна має прекрасний потенціал, як людський, так і технологічний, для розвитку медичного туризму. Ми маємо унікальні приклади успіху, і було б прекрасно, якби робились реальні кроки на підтримку цієї теми. Адже без серйозних інфраструктурних проєктів прориву в цій галузі не буде. Приємно, що все більше людей в Україні розуміють серйозність і перспективність цього напряму, створюються асоціації, проводяться конференції, симпозіуми (зокрема й на наших базах). Клініка професора Козявкіна є співзасновником кластеру медичного туризму у Львові.

На цей момент у Вас три клініки й чотири представники в різних країнах світу. Більш як десять років працює Кіпрське представництво в Лімассолі. Яких результатів вдалося досягти за цей час? Яку функцію виконують представники в інших країнах?

Насамперед представництва в інших країнах здійснюють інформаційне та консультативне забезпечення. Займаються презентацією методики й організацією конференцій і симпозіумів. А також допомагають пацієнтам в організації приїзду на курс реабілітації, ведуть переговори зі страховими компаніями та благодійними фондами.

У Мінсоцполітики з 2019 року запроваджений новий механізм забезпечення заходами з реабілітації дітей з інвалідністю за принципом «гроші ходять за людиною». Це має гарантувати адресність, прозорість і підвищити якість надання реабілітаційних послуг. Чи долучені ваші клініки до цієї програми та як Ви оцінюєте запровадження такої ініціативи міністерства?

Інновації, що були впроваджені Мінсоцполітики, надзвичайно актуальні й потрібні.

З 1994 року двічі на місяць ми приймали чартернілітаки з Німеччини, що доправляли нам пацієнтівз усієї Західної Європи. Я переконаний, що Українамає прекрасний потенціал, як людський, так ітехнологічний, для розвитку медичного туризму

Наші клініки теж долучені до цієї програми, й завдяки їй минулого року близько двох тисяч пацієнтів отримали змогу пройти курс реабілітації в клініці в Трускавці та в центрі у Львові.

Скільки коштує базовий курс лікування у вашій клініці? Якою є вартість цього курсу на Кіпрі та в ОАЕ?

Вартість лікування залежить від віку пацієнта, важкості захворювання та створеної індивідуальної програми реабілітації.

Статистика ДЦП демонструє поступове збільшення чисельності хворих. За даними ВОЗ, кількість народжених дітей з діагнозом ДЦП становить 3—4 випадки на 1000. Що можна зробити в Україні на різних рівнях для зменшення кількості нових випадків ДЦП?

Треба створити комплексну медико-соціальну програму профілактики, ранньої діагностики та реабілітації на ранніх стадіях захворювання.

Ваша методика, що за своєю су т тю є новою медичною ідеологією, не має аналогів у світі. При цьому в українському сегменті Вікіпедії в методах лікування ДЦП вказано низку методик, але, на превеликий жаль, відсутня Ваша. Про Вас незаслужено мало знають в Україні… Чому так?

Справді, система реабілітації була представлена на багатьох національних і міжнародних конгресах і конференціях, зокрема, Європейської академії дитячої інвалідності, Міжнародної асоціації дитячих неврологів, Європейської федерації неврологічних товариств і багатьох інших.

Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 20.08.93 р. № 622 рекомендовано впровадження вищевказаної системи реабілітації в практику лікарняних закладів України. 20 грудня 1994 р. засіданням комісії Верховної Ради України з питань охорони здоров’я материнства і дитинства (протокол № 25) ухвалено створити на базі Львівського реабілітаційного центру «Еліта» Українську державну школу реабілітації дитячого церебрального паралічу.

Які фактори стримують масове впровадження Вашої методики в українських медичних закладах?

Немає відповідних умов.

Розкажіть про програму ранньої реабілітації та програму для недоношених діток?

На нашій базі у Львові (РЦ «Еліта») впроваджено програми, які працюють і доводять свою життєздатність. Відомо, що чим раніше ми розпочнемо реабілітаційні заходи, тим вища їхня ефективність. Пластичність нервової системи дитини значно легше активувати, а отже й швидше можна добитися позитивних результатів. Діти, здебільшого, не мають вторинних змін з боку м’язів, суглобів, хребта. Ми розпочинали спостерігати за дітьми з тримісячного віку, а вже з п’яти місяців застосовували спеціально розроблену й адаптовану програму ранньої реабілітації. Результати перевершили навіть наші очікування. Великий відсоток пролікованих дітей буде повноцінними членами нашого суспільства, і їм не буде виставлено діагноз ДЦП.

Деяких дітей ви лікуєте на безплатній основі — як проходить відбір на лікування?

Безумовно, ми — соціально відповідальна структура і маємо частину пацієнтів, яких лікуємо за свій кошт, зокрема це трускавецькі дітки з ДЦП, що скеровуються до нас асоціацією інвалідів чи міськрадою. Для відбору є певні механізми, створюється відповідна черга, розглядаються клопотання.

На Ваше переконання, одним з найбільших багатств України є її рекреаційні можливості. Яка ситуація з проєктом грандіозного реабілітаційного центру InterMedikalEcoCity на Арабатській стрілці, що на узбережжі Азовського моря Херсонщини?

Безперечно, рекреаційні можливості України, як і її людський потенціал, безмежні, та на сьогодні не до кінця оцінені. Арабатська стрілка на Херсонщині є одним з тих місць, які, маючи унікальні природні ресурси, потребують правильної концепції розвитку, розвитку інфраструктури та перетворення на дійсно унікальний центр світового рівня в царині медицини й реабілітації. Там планується великий, концептуально новий центр відновлювальної медицини, що безумовно потребує інвестиційних коштів. Сьогодні, після декількох років стагнації, ми спостерігаємо великий інтерес і розуміння від наших закордонних партнерів. Тому бачимо світло в кінці тунелю і можемо з оптимізмом дивитися вперед.

2020-й — очікувано останній рік роботи спеціальної економічної зони «Курортополіс Трускавець», створеної 1 січня 2000 року. Ваша Міжнародна клініка відновлювального лікування в Трускавці стала великим інвестиційним проєктом вартістю 20 млн дол. США в межах цієї спеціальної економічної зони. На скільки СЕЗ допомогла в становленні медичної привабливості Трускавця зокрема та України загалом і чи варто досвід цієї СЕЗ повторити в інших регіонах країни?

Без сумнівів, створення СЕЗ 2000 р. було правильним кроком уперед, адже Трускавець потребував реновацій у соціальній сфері, залучення інвестицій, створення нових робочих місць. Влада розуміла, що виконати ці завдання можливо, лише допомігши створити успішні, життєздатні проєкти, які реально працюватимуть і будуть бюджетоутворювальними. Ми були успішним прикладом цієї концепції, і це на своєму етапі дало нам відповідний поштовх. Це допомогло нам закупити певне обладнання. Безумовно, я вважаю, що такий досвід потрібно впроваджувати і в інших регіонах, та, можливо, не лише в курортній сфері.

Як позначився на ваших центрах масовий відтік населення за останні роки й дефіцит кваліфікованих кадрів як наслідок?

Ми живемо й працюємо в реаліях, що нас оточують; і всі тенденції, що розвиваються в нашому суспільстві, ми переживаємо на собі, серед них і демографічні. Кваліфіковані кадри, зокрема медичні працівники зі Східної Європи, завжди цінувалися на світовому ринку праці, а з часу відкриття кордонів і безвізового режиму попит на них лише зріс та продовжує зростати. На нашій базі створено й уже два роки успішно функціонує центр навчання і сертифікації працівників по методу професора Козявкіна, де ми успішно готуємо кадри для роботи як для себе, так і для партнерських клінік.

У грудні на запрошення Міністерства охорони здоров’я Малайзії відбувся Ваш офіційний візит у цю країну. Які плани стосовно неї?

Так, справді, це був дуже цікавий і плідний візит у країну, що своїм прикладом показує, як треба спільними зусиллями приватного сектору та різних гілок влади досягати прекрасного результату у всіх напрямах. Було проведено низку зустрічей, як у Міністерстві охорони здоров’я, так і з представниками Лікарської медичної асоціації, яка в цій країні об’єднує тисячі лікарів приватного сектору. Малайзія — дуже прогресивна країна, що хоче акумулювати в себе все краще зі світової медичної галузі; тому ми сподіваємося на плідну майбутню співпрацю, адже інтерес був дуже великий до нашого досвіду й результатів, які є нашою візитівкою. Вдячні Надзвичайному і Повноважному Послу України в Малайзії пану Олександрові Нечитайлу за повну підтримку.

Нещодавно в Об’єднаних Арабських Еміратах офіційно відкрито Центр лікування та реабілітації за методом професора Володимира Козявкіна на базі Cambridge Medical & Rehabilitation Center. Також підписано договір про партнерство, за умовами якого мережа аналогічних реабілітаційних центрів з’явиться не лише в ОАЕ, а й в інших країнах Близького Сходу. Якою є Ваша глобальна мета?

На сьогодні глобальною метою є донесення методу професора Козявкіна до пацієнтів у різних куточках світу, адже поліпшення якості життя дітей — першочергове завдання. Не варто розглядати це лише в медичній площині, це — велика медико-соціальна проблема. До того ж, поліпшення якості життя стосується не лише наших маленьких пацієнтів, а і їхніх батьків, сімей, оточення та й суспільства в цілому. Зараз успішно функціонують клініки в ОАЕ, в містах Абу-Дабі та Аль-Айн; відкриття філій в інших центрах — це питання найближчих місяців. Пацієнти в ОАЕ зокрема побачили, що це абсолютно інший рівень реабілітаційного процесу, який дає реальний результат. Спеціалісти з Кувейту, Оману, Катару, Саудівської Аравії проявляють неабиякий інтерес до методики, адже знайомі з нею не лише з конференцій, презентацій і наукових дискусій, а й спостерігають за результатами реальних пацієнтів, які відвідують Україну й приїжджають з гарною позитивною динамікою та новими навичками, як у плані моторики, так і в психоемоційному плані.