Faculté de Médecine Département de Pharmacie
Mme SENOUCI S PHYSIOLOGIE DE LA LACTATION l'allaitement nécessite un organe particulier – la glande mammaire – dont le fonctionnement et la production sont entièrement placés sous contrôle hormonal. Chaque glande présente une structure en « grappe de raisin » faite d'un arbre sécrétoire constitué d'une quinzaine de lobes, chaque lobe regroupant 20 à 40 lobules à l'intérieur desquels sont disposés quelques dizaines d'acini (un acinus, des acini) chargés d'élaborer le lait. L'ensemble renferme ainsi plusieurs milliers d'acini drainés par des canaux galactophores qui s'anastomosent entre eux à l'intérieur des lobules, puis entre les lobules et qui finissent, une fois sortis des lobes, par déboucher et s'ouvrir au niveau du mamelon Hormone lactogène placentaire (HPL) : Cette hormone, sécrétée par le placenta dès la cinquième semaine de gestation, prépare la femme enceinte à l’allaitement action mammotrophique et lactogénique Au cours de la gestation, sous l'effet conjugué des oestrogènes, de la progestérone et de l'hormone placentaire lactogène (HPL) que le développement des acini et des canaux atteint son maximum et le fort taux de progestérone plasmatique, inhibant la sécrétion de prolactine par l'antéhypophyse empêche la production de lait Aprés l'accouchement, le phénomène s'inverse. La chute du taux de progestérone provoque une augmentation de la sécrétion de prolactine ce qui déclenche la montée laiteuse dans les 72 heures qui suivent l'accouchement. Les acini commencent par produire le colostrum (un lait pauvre en lactose et en lipides mais très riche en protéines, notamment en immunoglobulines) puis, au bout de quelques jours, le véritable lait. LE COLOSTRUM (leba): Le colostrum, sécrétion épaisse et de couleur jaunâtre, est peu abondant. La quantité moyenne est de 20-30 ml à J1, 40-60 ml à J2. Le colostrum est riche en : ● anticorps (IgA) et en millions de globules blancs : protection contre les infections ; ● grande quantité de sels minéraux retenant l’eau dans l’organisme du nouveau-né et limitant ainsi la fuite hydrique et la perte de poids des premiers jours ; ● protéines et graisses pour la croissance ; ● hormones et enzymes facilitant la digestion et induisant le métabolisme hépatique ;
● facteurs de croissance tissulaire et facteurs favorisant la multiplication et l’implantation de bactéries intestinales impliquées dans le bon fonctionnement du système immunitaire digestif et la défense contre les infections ; ● la vitamine E est la plus importante Le colostrum est remplacé progressivement par le lait de transition puis le lait mature. La composition du lait varie d’un jour et d’une tétée à l’autre.
Rôles de prolactine et ocytocine dans la sécrétion lactée La sécrétion lactée se fait sous la dépendance de deux hormones :Prolactine et ocytocine la sécrétion lactée est alors essentiellement sous la dépendance de deux hormones : -la prolactine agit en stimulant le métabolisme des cellules glandulaires et dont la sécrétion est principalement régulée par deux facteurs hypothalamiques de nature peptidique : une libérine, le PRF(Prolactin Releasing Factor) et une statine, le PIF (Prolactin Inhibiting Factor) ; Elle ne sera toutefois maintenue que s'il y a tétée, la succion du mamelon agissant directement sur le fonctionnement de l'hypothalamus par voie réflexe et régulant ainsi la libération de prolactine par le système parvocellulaire et celle d'ocytocine par le système magnocellulaire. -l'ocytocine qui agit sur les cellules myo-épithéliales entourant les acini en provoquant leur contraction et dont la sécrétion est déclenchée par voie réflexe après stimulation mécanique du mamelon
Composition approximative du lait materne pour 100 ml