Mme SENOUCI S
Le système nerveux central I-Introduction L'encéphale est la partie du système nerveux contenue dans la boîte crânienne, elle comprend le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral La moelle épinière est à l’intérieur de la colonne vertébrale, dans un canal appelé canal rachidien. La moelle épinière va du trou occipital au bord inférieur de la 2e vertèbre lombaire (L2), c’est à dire qu’en dessous de L2, il n’y plus de moelle épinière, mais elle est accrochée au coccyx par un cordon fibreux : le filum terminal. La moelle épinière va donner naissance à 31 pairs de nerfs rachidiens (nerfs périphériques)
II- Protection du système nerveux central Les centres nerveux (encéphale et moelle épinière) sont doublement protégés : - par le squelette: boîte crânienne et colonne vertébrale; - par les méninges, qui sont une triple membrane contenant le liquide céphalo-rachidien a)Les méninges:
SNC enveloppé de 3 tuniques : les méninges
-La dure mère: feuillet externe et résistantElle adhère à la face interne du crâne -L’arachnoïde:en situation intermédiaireMembrane conjonctive très mince à double feuillet: un feuillet externe à la face interne de la dure mère, et un feuillet interne. Entre les 2 existe un espace qui comprend vaisseaux et nerfs: l’espace arachnoïdien -La pie mère:mince et appliquée au système nerveux; c’est une membrane vasculaire (comprend les Entre l’arachnoïde et la pie mère se trouve l’espace sous arachnoïdien, rempli de liquide céphalorachidien, cible des ponctions lombairesplexus choroïdes)
b)Le liquide céphalo-rachidien (LCR) le cerveau et la moelle baignent dans un liquide stérile appelé le liquide céphalo-rachidien, (LCR) C’est un liquide clair sécrété par des cavités situées dans les ventricules. Circule dans l’espace sous-arachnoïdien à la surface du SNC il a un rôle de protection et de soutien du tissu nerveux 4 ventricules : − VI et VII sont latéraux et situés les hémisphères − VIII est situé dans le thalamus Ils communiquent entre eux par un orifice étroit : le trou de Monroe. − VIV est entre le tronc cérébral en avant et le cervelet en arrière. Il communique avec le 3e ventricule par un canal qui traverse le mésencéphale et qu’on appelle l’aqueduc de Sylvius Circulation Ce LCR est sécrété par les plexus choroïdiens qui sont situés au niveau du toit des ventricules cérébraux. Ces plexus sont très richement vascularisé. Ils laissent filtrer du plasma (qui est un exultant du sang) et c’est cet exultant qui va devenir le LCR. La membrane de ces plexus est une barrière sélective et elle constitue la barrière hémato-méningée. Le LCR va cheminer le long de l’axe cérébro-spina Rôles Un rôle d’amortisseur : va protéger l’encéphale des chocs − Un rôle de filtre de substances nutritives du sang − Un rôle de transporteur de ces matières nutritives vers l’encéphale et la ME, et un transporteur d’hormones (notamment des neurotransmetteurs) − Un rôle d’évacuateur des déchets de métabolisme de système nerveux
III-Anatomie de l'Encéphale 1-. Télencéphale ( cerveau) 2-Le corps calleux est composé essentiellement de neurones (les axones) qui vont permettre de relier les 2 hémisphères
(cerveau droit et gauche). 3. Le diencéphale possède 2 parties importantes: le thalamus et l'hypothalamus. 4. Le tronc cérébral est composé de 3 parties 4.a. Le mésencéphale 4.b. La protubérance annulaire 4.c. Le bulbe rachidien 5. La moëlle épinière sert de relais entre le système nerveux central et périphérique. 6. Le cervelet est impliqué dans la coordination des mouvements et dans l'équilibre
L'encéphale comprend le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral. Il est contenu en entier dans la cavité crânienne entouré par la dure-mère et le liquide cérébrospinal. Il constitue l'essentiel du système nerveux central. Il contient tous les centres de commande et coordination de la motricité. Il est le centre récepteur de toutes les informations sensitives (notre sensibilité superficielle et profonde) et sensorielles (nos organes des sens A)Le cerveau: 2 hémisphères qui sont séparés par des sillons et une profonde scissure sagittale: scissure médiane. Chaque hémisphère projette sur le côté opposé du corps .Ces 2 hémisphères sont constitués du cortex(substance grise) et d’une substance blanche. Anatomie interne : une couche de substance grise recouvrant l'ensemble des hémisphères dont elle suit les sillons : c'est le cortex cérébral. - une couche de substance blanche immédiatement sous le cortex . une zone centrale plus complexe où l'on distingue une partie de substance blanche qui sont les commissures unissant les deux hémisphères, et une partie d'amas de neurones constituant les structures sous corticales, principalement représentées par les noyaux gris centraux :ceux sont les centres de la motricité. Le plus volumineux des noyaux: le thalamus,bordant le 3ème ventricule,c’est le centre de la sensibilité Le diencéphale se situe entre les 2 hémisphères cérébraux, il participe à leur union. Il se subdivise en 2 principales régions : le thalamus l'hypothalamus -le thalamus, situé de part et d'autre du III ème ventricule. Il appartient comme les autres noyaux gris centraux au système extrapyramidal. Il est également le relais des voies de la sensibilité. Il joue un rôle d'intégration et de régulation -Le striatum , constitué par le noyau caudé et le noyau lenticulaire -Les autres noyaux gris sont au moins aussi importants mais sont d'un volume beaucoup plus réduits.le noyau sous-thalamique (NST) ,le locus Niger ou substance noire qui contient des neurones dopaminergiques et assure la libération de dopamine, le noyau rouge assurant un des contrôles de la motricité. Les Hémisphères cérébraux reliés par faisceaux fibres: transfert informations et acquisitions • Corps calleux (20 millions fibres nerveuses) • Commissures blanches antérieure et postérieure • fornix
Le tronc cérébral
Le tronc cérébral est la structure centrale de l'encéphale située au niveau de la fosse postérieure entre le cerveau et la moelle épinière. On lui décrit de haut en bas trois niveaux ; le mésencéphale la protubérance annulaire, et le bulbe rachidien. C'est le lieu d'émergence des nerfs crâniens moteurs et sensitifs à partir de leurs noyaux étalés de chaque côté de la ligne médiane sur toute la hauteur du tronc cérébral. Le cervelet. Il est situé à l’étage inférieur du crane, en arrière du bulbe et de la protubérance (fosse postérieure). Il est rattaché: au tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux moyens à l’encéphale par les pédoncules cérébelleux supérieurs à la moelle par les pédoncules cérébelleux inférieurs Le cervelet comprend 2 hémisphères cérébelleux et une partie centrale: le vermis (comprenant le nodulus au centre et les 2 floculus de part et d’autre). La substance grise est située au niveau du cortex cérébelleux (en superficie)et dans les noyaux gris centraux (4 paires). La substance blanche est centrale, II joue un rôle important dans la coordination des mouvements et dans l'équilibre général du corps la régulation du tonus (vermis cérébelleux) et la coordination des mouvements (hémisphères cérébelleux)
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IV -La moelle épinière La moelle épinière prolonge le tronc cérébral et le bulbe rachidien. Elle commence immédiatement en dessous du trou occipital. Elle est située en entier dans le canal rachidien La moelle épinière va du trou occipital au bord inférieur de la 2e vertèbre lombaire (L2), c’est à dire qu’en dessous de L2, il n’y plus de moelle épinière, mais elle est accrochée au coccyx par un cordon fibreux : le filum terminal. La moelle épinière va donner naissance à 31 pairs de nerfs rachidiens (nerfs périphériques) Sur toute la hauteur de la moelle sortent de chaque côté 31 racines antérieures et 31 racines postérieures (8 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées, 1 coccygienne). A chaque étage (on dit aussi chaque métamère), la racine antérieure et la racine postérieure se réunissent rapidement pour gagner le trou de conjugaison situé de chaque côté du canal vertébral. Pour les racines dorsales, lombaires et sacrées, on donne à la racine le nom de la vertèbre au dessous de laquelle elle sort par le trou de conjugaison. La moelle épinière présente une partie centrale en forme de H, composé de substance grise qui se divise pour chaque hémi-moelle en 2 cornes : antérieure et postérieure. Au centre de cette substance grise le canal de l’épendyme permet l’écoulement du liquide céphalo-rachidien (LCR). Autour de cette substance grise, on trouve la substance blanche subdivisée en cordon. Chaque hémi-moelle est séparée de l’autre par un sillon postérieur et par un sillon antérieur
Au centre de cette substance grise le canal de l’épendyme permet l’écoulement du liquide céphalo-rachidien (LCR). La moelle épinière présente une partie centrale en forme de H, composé de substance grise qui se divise en 2 cornes : antérieure et postérieure. Autour de cette substance grise, on trouve la substance blanche subdivisée en cordon. La moelle et ses racines sont protégées jusqu’au trou de conjugaison par des enveloppes qu’on appelle les méninge
Un plexus est l'union de plusieurs nerfs rachidiens qui se divisent de nouveau en nerfs périphériques à destination des membres Le plexus brachial innerve le membre supérieur ; il est constitué du nerf cubital, du nerf median (= flexion des doigts) et du nerf radial (= extension des doigts Figures :structure de la moelle epinière
Les voies de conduction Voie ascendante Voie descendante La moelle epinière assure la transmission d'informations grâce à ses voies de conduction ascendantes (de la moelle vers l'encéphale), descendantes (de l'encéphale vers la moelle) et associatives (entre les différents étages médullaires) qui occupent une position périphérique Tous ces axones ascendants et descendants se trouvent dans la substance blanche de la moelle épinière Substance blanche de la moelle epinière Les fx d'axones sont regroupés en 3 paires de cordons Les cordons postérieurs qui sont les fx de Goll ou Gracile prennent en charge la partie inf du corps et de Burdach ou cunéiforme prennent en charge la partie sup du corps et qui transmettent la sensibilité profonde consciente ils sont exclusivement ascendants Les cordons latéraux comportent les voies ascendants transmettent la sensibilité douloureuse et thermique et descendante (fx pyramidal croisé) Les cordons antérieurs const des voies descendantes motrices et ascendante Elle a donc un rôle de transit
Voies sensitives (ascendantes) • En théorie, il y a sur ces voies 3 neurones successifs : le proto-neurone, le deuto-neurone et le troisième neurone • Le corps cellulaire du proto-neurone, pour toutes les voies sensitives, se situe dans le ganglion spinal. C'est un neurone en T -Voie néo-spino-thalamique : un protoneurone qui arrive par la corne dorsale et fait relais dans celle-ci (donc son axone est court). Le deutoneurone va croiser la ligne médiane (dans la commissure grise ventrale). Il va aller constituer en avant de la corne ventrale un tractus qui est le tractus néo-spinothalamique. Les fibres montent dans la moelle jusqu'au thalamus. Il transmet des sensations qualitatives (chaud froid douleur...) et quantitatives
Sensibilité extéroceptive Le point de départ est cutané. On distingue 2 types de sensibilités Sensibilité extéroceptive protopathique ou nociceptive Cette voie est spino-thalamique (elle va de la moelle au thalamus). Il y a deux contingents Sensibilité propioceptive En provenance des os, articulations, tendons Sensibilité proprioceptive inconsciente Ses voies ne vont pas jusqu'au cortex cérébral mais vont au cervelet. Membres inférieurs et partie inférieur du corps Les voies descendantes : elles sont constituées de fibres motrices qui partent de l’encéphale et qui se terminent dans les cornes antérieures de la moelle épinière. Elles sont réparties en 2 systèmes - système de motricité volontaire qu’on appelle le système pyramidal : les fibres motrices de ce système sont regroupées en un faisceau appelé pyramidale. Ces fibres naissent dans un hémisphère cérébral au niveau d’une zone du lobe frontal appelée circonvolution frontale ascendante. Les neurones descendent verticalement jusqu’au bulbe rachidien. A ce niveau une décussation dite bulbaire fait que 9/10 des fibres du faisceau croisent la ligne médiane et forme le faisceau pyramidal croisé. Le dixième restant reste du même coté, chemine dans la moelle épinière au niveau du cordon antérieur : c’est le faisceau pyramidal direct ; ces fibres croisent la ligne médiane à chaque étage médullaire et retrouveront alors le contingent du faisceau pyramidal croisé et feront synapses avec les neurones moteurs. Donc, l’innervation motrice d’un coté du corps est gérée par l’hémisphère cérébral opposé.
- système de motricité involontaire (automatique) : système extra-pyramidal. Ces voies de la motricité automatique involontaire sont très complexes. Elles mettent en relation différentes structures anatomiques : le tronc cérébral, les noyaux gris centraux et une partie du cortex. Elles aboutissent finalement au même neurone moteur que ceux activés par la voie pyramidale
- Faisceaux pyramidaux