Revista Diabetes Uruguay - Adu | diciembre enero 2016

REVISTA DIABETES URUGUAY - DICIEMBRE 2015

ISSN 0797-1133

Asociación de Diabéticos del Uruguay Revista informativa, educativa y social en Diabetes

Cupones de descuento

5%

Mensaje para una alimentación saludable P.33

TIRAS REACTIVAS Diabetes mellitus y actividad física.

10%

P.17

EDULCORANTES

CC Calibe Thompson en flickr.com

15%

ALIMENTOS

20%

ZAPATOS

Recetas veraniegas P. 39

P. 45

CC Henrik Granaas-Helmers en flickr.com

¿Qué es una etiqueta de alimentos?

2a parte.

P. 36

Complicaciones de la diabetes.

P. 6

Día Mundial de la Diabetes 2015 P. 27

ÍNDICE

En esta edición: P. 5 P. 6 P. 14 P. 17 P. 27 P. 33 P. 36 P. 39 P. 45 P. 47

Editorial.

Complicaciones de la diabetes.

Pulsera IDvida.

Diabetes mellitus y actividad física.

Día Mundial de la Diabetes 2015.

Mensaje para una alimentación saludable. ¿Qué es una etiqueta de alimentos? 2a parte.

Recetas veraniegas.

Cupones de descuento.

Servicios ADU.

Staff CONSEJO DIRECTIVO / TITULARES Cr. Luis Giamberini - Presidente Sr. Sigueto Kubota - Vice Presidente Soc. Ramón Firme - Secretario Dr. Mario Jubin - Pro Secretario Sr. Aníbal López - Tesorero Mtra. Corina Solano - Pro Tesorera Esc. Carlos Viana - Vocal Sr. Juan Carlos Segade - 1 suplente Mtro. Norberto Hernández - 2o suplente Sr. Walter Grignetti - 3er suplente Sr. Crispin Pires - 4o suplente Sra. Magdalena Sánchez - Secretaria de Actas COMISIÓN FISCAL / TITULARES Sr. Sebastián Pelufo Betancor - Presidente Sr. Ruben Malagold Gómez Sr. Jorge Rodríguez Labruna CONSEJO TÉCNICO ASESOR / TITULARES Dra. Laura Coppes - Presidenta Dra. Lucía Perera Dr. Álvaro Miller Dr. Daniel Zarrillo Dra. Fernanda Valladares REDACTOR RESPONSABLE Adu / Paraguay 1273 - Tel.: 2901 6214 - Fax.: int 218 COORDINADOR GENERAL Gerente General Sr. Fco. Javier González secretaria@adu.org.uy

© ASOCIACIÓN DE DIABÉTICOS DEL URUGUAY Todos los derechos reservados. Esta publicación no se podrá reproducir o transmitir en modo o medio alguno sin el permiso expreso por escrito de la Gerencia de la Asociación de Diabéticos del Uruguay (Adu).

Para solicitar un permiso de reproducción de las publicaciones de Adu, dirigirse a: Adu - Paraguay 1273 - Montevideo - Uruguay, por fax al +598 2901 6214 int 218; o por mail a secretaria@adu.org.uy.

Las opiniones que se expresan en los artículos pertenecen a los autores y no son necesariamente representativas de los puntos de vista de Adu. Las publicidades y productos de terceros son de responsabilidad exclusiva de las correspondientes empresas anunciantes.

La correspondencia así como solicitudes de espacios publicitarios deben enviarse al Coordinador General.

EMPRESAS COLABORADORAS Algorta / Barraca Deambrosi / Bayer / Colgate / Conaprole / Crufi / El Trigal / Frigorífico Centenario / Johnson & Johnson / Limay / Lombardino / Los Nietitos / Montevideo Refrescos / Penino & Corona / Roche / Sanofi Diabetes / Siemens / Tarjeta Celeste COLABORAN EN ESTE NÚMERO - Lic. en Nut. Bruno Carrattini - Nut. Beatriz García - Cr. Luis Giamberini - Lic. en Nut. Mariela Nicoletta - Dr. Leonardo Schiavone

DISEÑO GRÁFICO Lic. Lucía Gastañaga y Gamio Impresión: Empresa Gráfica Mosca. Depósito Legal: 358.410.

3

0800 8077 de lunes a viernes de 8 a 18 hs.

INFORMACIÓN DESTINADA A LOS PROFESIONALES FACULTADOS PARA PRESCRIBIR. Mayor información disponible a petición en sanofi-aventis Uruguay S.A. Francisco García Cortinas 2357 piso 7, CP:11300, Montevideo. Tel: 27103710, Fax: 27122381, www.sanofi.com.uy

4

UYDIA131001

Línea Gratuita:

Asociación de Diabéticos del Uruguay

EDITORIAL Estimados lectores; finalizamos el 2015 con tareas cumplidas, con trabajos en proceso y con la mirada en el 2016 que nos deparará nuevos desafíos y esfuerzos para lograr que ADU esté cada vez más cerca de ustedes.

“Hagamos de la Alimentación Saludable un DERECHO y no un privilegio” fue la consigna del Día Mundial de la Diabetes 2015; la que comunica que debemos ser protagonistas de nuestros cambios de hábitos de vida comenzando por nuestra alimentación.

La Alimentación Saludable y el Ejercicio físico son dos pilares a cumplir por todos; para la prevención y cuidado de las enfermedades crónicas no transmisibles y por lo tanto si queremos que la misma sea un DERECHO debemos, como contrapartida, comprometernos adhiriéndonos y comenzando a cambiar en nuestras vidas todo aquello que no sea saludable.

No podemos esperar que los demás resuelvan por nosotros cosas que sólo uno puede y debe realizar.

Debemos trabajar en equipo para que la alimentación saludable tenga un precio, al menos, igual al que hoy presenta la mala nutrición y los puntos de venta deben incrementar la presencia de dichos productos para que sea más fácil acceder a los mismos.

En nosotros está la oportunidad, el derecho y la responsabilidad de que esto suceda; no podrá ser de un día para el otro porque lo que estamos viviendo es una cultura alimentaria incorrecta y por tanto los cambios serán paulatinos.

Pero cuidado; no nos olvidemos que en las familias, la educación y ejemplos que éstas desarrollen entre sus integrantes está el verdadero éxito del cambio y adhesión hacia una vida saludable y no sólo en los precios y mayor cantidad de productos.

En ADU estamos desarrollando acciones y servicios para estar más cerca de todos ustedes y el Día Mundial de la Diabetes fue un motivo más para actuar.

Entre las acciones que desarrollamos presentamos un mensaje con petitorio y propuesta al Ministro de Salud Pública y ante las Comisiones de Salud de la Cámara Representantes y la Cámara de Senadores por una alimentación saludable más accesible, por este motivo produjimos un video práctico de cocina saludable para las fiestas y alianzas estratégicas con empresas nacionales cuyos productos cambiarán la forma de educarse en diabetes, para una mayor seguridad al momento de necesitar ser identificados como personas con diabetes en la vía pública, seguros de asistencia en viaje que cubren enfermedades preexistentes crónicas no trasmisibles y la primera aplicación móvil en Diabetes del Uruguay entre otras que podrán informarse en esta revista o en nuestra página web www.adu.org.uy.

Los invito a que luego de la lectura, continúen motivados por hacer aquello que les permitan iniciar o continuar el camino hacia una vida saludable.

Lo mejor para el 2016, en lo personal, lo laboral y lo familiar, es el deseo de todos los que trabajamos en Adu por y para ustedes.

Gracias por la atención de estos minutos; sepan que pueden contar con ADU y que ADU cuenta con ustedes.

Cr. Luis Giamberini Presidente

5

Complicaciones de la Diabetes Por: Lic. en Nutrición Bruno Carrattini.

Auxiliar en Educación y Promotor Institucional de ADU

Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas graves de salud. Niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar graves enfermedades, que afectarán al corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. Además, las personas con diabetes también corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones. Actualmente, en casi todos los países, la diabetes es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular, ceguera, insuficiencia renal y amputación de extremidades inferiores. Mantener los niveles de glucemia, de presión arterial y de colesterol cercanos a lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones diabéticas. Las personas con diabetes necesitan hacerse revisiones con regularidad para detectar posibles complicaciones.

Las complicaciones de la diabetes se pueden clasificar en dos tipos: crónicas y agudas Las complicaciones crónicas surgen como consecuencia de varios años de mal control de la diabetes. La diabetes es una enfermedad que afecta principalmente el funcionamiento del sistema cardiovascular en toda su extensión, desde las arterias grandes como las que irrigan el corazón, el cerebro y los pies, hasta las más pequeñas llamadas capilares que permiten el intercambio de sustancias necesarias para el buen funcionamiento de tejidos tan importantes como el del glomérulo del riñón, el de la retina y el de los nervios. La afección de las grandes arterias se denomina macroangiopatía y de los capilares se denomina microangiopatía.

Enfermedad cardiovascular

Hipertensión, hipercolesterolemia, hiperglucemia y demás factores de riesgo contribuyen a que aumente el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

6

La enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte y discapacidad entre las personas con diabetes. Los tipos de enfermedad cardiovascular que acompañan a la diabetes son angina de pecho, infarto de miocardio (ataque al corazón), derrame cerebral, enfermedad arterial periférica e insuficiencia cardíaca congestiva. En personas con diabetes, la hipertensión, la hipercolesterolemia, la hiperglucemia y demás factores de riesgo contribuyen a que aumente el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Enfermedad renal La enfermedad renal (nefropatía) es mucho más frecuente en personas con diabetes que en quienes no la tienen y la diabetes es una de las principales causas de enfermedad renal crónica. Esta

Asociación de Diabéticos del Uruguay

EDUCACIÓN

enfermedad está causada por un deterioro de los pequeños vasos sanguíneos, que puede hacer que los riñones sean menos eficientes, o que lleguen a fallar por completo. Mantener los niveles de glucemia y presión arterial dentro de lo normal puede reducir enormemente el riesgo de nefropatía.

Enfermedad ocular La mayoría de las personas con diabetes desarrollarán alguna forma de enfermedad ocular (retinopatía), que puede dañar la vista o causar ceguera. Los niveles permanentemente altos de glucemia, unidos a la hipertensión y la hipercolesterolemia, son la principal causa de retinopatía. En la retinopatía, la red de vasos sanguíneos que riega la retina se puede bloquear y dañar, causando una pérdida de visión permanente. La retinopatía se puede controlar mediante revisiones oftalmológicas regulares y manteniendo los niveles de glucemia cercanos a lo normal.

Lesiones nerviosas Cuando la glucemia y la presión arterial son demasiado altas, la diabetes puede dañar los nervios de todo el organismo (neuropatía). El resultado podría ser problemas de digestión y de incontinencia urinaria, impotencia y alteración de muchas otras funciones, pero las áreas afectadas con más frecuencia son las extremidades y, especialmente, los pies. Las lesiones nerviosas en estas áreas se llaman neuropatía periférica y pueden generar dolor, hormigueo y pérdida de sensación. La pérdida de sensibilidad es especialmente importante debido a que puede hacer que las lesiones pasen desapercibidas, provocando graves infecciones, pie diabético y amputaciones.

mediante un control integral, se podría prevenir un gran porcentaje de amputaciones de origen diabético.

Pie diabético Las personas con diabetes podrían desarrollar una serie de distintos problemas del pie como resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguíneos. Estos problemas pueden provocar fácilmente infecciones y úlceras que aumentan el riesgo de una amputación. Las personas con diabetes corren un riesgo de amputación que podría llegar a ser más de 25 veces mayor que el de una persona sin diabetes. Sin embargo, mediante un control integral, se podría prevenir un gran porcentaje de amputaciones de origen diabético.

Incluso cuando se produce una amputación, se puede salvar la pierna restante y la vida de la persona mediante una buena atención y un buen seguimiento por parte de un equipo multidisciplinar del pie. Las personas con diabetes deben examinarse los pies con regularidad.

7

La hiperglucemia durante el embarazo puede generar problemas durante el parto, lesiones para el niño y la madre e hipoglucemia en el niño tras el nacimiento.

Complicaciones durante el embarazo Las mujeres con cualquier tipo de diabetes corren el riesgo de desarrollar durante el embarazo distintas complicaciones si no monitorizan y controlan estrechamente su afección. Las mujeres con diabetes tipo 1 necesitan más planificación y monitorización antes y durante el embarazo a fin de minimizar el riesgo de complicaciones. La hiperglucemia durante el embarazo puede provocar cambios en el feto que harán que aumente de peso (macrosomia) y que sobreproduzca insulina. Esto puede generar problemas durante el parto, lesiones para el niño y la madre y un descenso brusco de la glucemia (hipoglucemia) en el niño tras el nacimiento. Los niños que están expuestos durante un período prolongado a la hiperglucemia en el útero corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.

Complicaciones agudas La diabetes también acarrea una carga de complicaciones agudas, como el nivel de glucosa en sangre excesivamente alto o excesivamente bajo (hipoglucemia), que podría provocar un estado de coma de no tratarse. Estas complicaciones a corto plazo siempre son agudas, a veces potencialmente letales y requieren de atención mé-

8

dica urgente. Suelen producirse como resultado de un retraso en el diagnóstico, un tratamiento inadecuado o inapropiado, enfermedades intercurrentes o concurrentes o infecciones como la tuberculosis, la neumonía o trastornos diarreicos o la falta de acceso a los servicios sanitarios y de educación para el autocuidado.

Hipoglucemia La hipoglucemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. Se presenta mayoritariamente en las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 insulino-requirentes, debido a qué su tratamiento consiste en la insulinoterapia y el uso de insulina predispone a la persona a presentar este tipo de episodios agudos.

Las principales causas de hipoglucemia son la omisión de algún tiempo de comida o colaciones, ejercicio extra, mucha insulina, pico de acción de la insulina en momento no esperado, administración intramuscular de la insulina, error en la dosis de insulina, ingesta excesiva de alcohol, hipoglucemia grave reciente (predispone a la persona a sufrir otra hipoglucemia). También la enfermedad renal y el embarazo son factores que inciden en la aparición de episodios de hipoglucemia.

Los episodios de hipoglucemia presentan síntomas característicos. Los síntomas de hipoglucemia son debidos tanto a la falta de glucosa (azúcar de la sangre) en el cerebro (comúnmente denominado neuroglucopenia), como a la respuesta del sistema neurovegetativo respecto a la caída severa de glucosa en sangre. La persona puede presentar: - Hambre.

- Temblor.

- Sudoración.

- Cambios en la coloración de la piel: palidez, enrojecimiento.

- Dolor de cabeza.

- Confusión.

- Mareos.

- Palpitaciones.

- Cambios en la conducta.

- Visión doble.

- Pérdida de conciencia.

Asociación de Diabéticos del Uruguay

9

Única línea del mercado 0%

Azúcares agregados

10

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Como consecuencia de una hipoglucemia severa mal controlada, una persona con diabetes puede sufrir un coma e inclusive la muerte, es por eso que se trata de una situación de urgencia en la que se debe actuar rápidamente.

Si se trata de una hipoglucemia leve o moderada (entre 50 y 70 mg/dl), es recomendable consumir 15g de hidratos de carbono de rápida absorción (una cucharada sopera de azúcar o media botellita de 250 ml de refresco común con azúcar o media caja de 250 ml de jugos de frutas) y esperar 15 minutos, luego volver a medir la glucemia, y si esta aún no se encuentra dentro de los valores de normalidad (por encima de 70 mg/dl), volver a repetir el procedimiento. Una vez que la glucemia este dentro de los valores de normalidad, es recomendable consumir carbohidratos de absorción lenta, para evitar una nueva bajada de glucosa en sangre, tales como una porción de pan, galletas, barritas de cereales, o realizar el tiempo de comida correspondiente al plan de alimentación.

En el caso de una hipoglucemia severa (por debajo de 50 mg/dl), se recomienda consumir de 20 a 30 g de hidratos de carbono de rápida absorción (el doble de lo recomendado para una hipoglucemia leve o moderada) y medir la glucemia a los 15 minutos. En el caso de que la persona con diabetes pierda la conciencia, si es posible es necesario llamar al servicio de emergencia correspondiente e inyectarle una medida de glucagón.

Cetoacidosis Diabética (CAD) La cetoacidosis es una afección grave que puede producir un coma diabético (perder el conocimiento por mucho tiempo) o incluso la muerte.

Cuando las células no están recibiendo la glucosa que necesitan como fuente de energía, el cuerpo comienza a quemar grasa para tener energía. Las cetonas son químicos que el cuerpo crea cuando quema grasa para usarla como energía. El cuerpo hace esto cuando no tiene suficiente insulina para usar glucosa, la fuente normal de energía de su cuerpo. Las cetonas acumuladas en la sangre la hacen más ácida. Es una señal que advierte que la diabetes no está controlada o se está cursando esta enfermedad.

Un alto nivel de cetonas puede envenenar el cuerpo. Cuando el nivel es demasiado alto, es cuando se puede presentar la cetoacidosis diabética.

Los síntomas de hipoglucemia se deben a la falta de glucosa en el cerebro y a la caída severa de glucosa en sangre.

El tratamiento de la cetoacidosis generalmente requiere hospitalización. Pero usted puede ayudar a prevenir la cetoacidosis si aprende a identificar las señales de advertencia y se hace pruebas frecuentes de orina y sangre.

¿Cuáles son las señales de advertencia de la cetoacidosis?

La cetoacidosis generalmente se presenta lentamente. Si llega a vomitar, esta afección mortal puede surgir en pocas horas. Los síntomas iniciales incluyen: - Sed o boca muy seca.

- Constante necesidad de orinar.

- Alto nivel de glucosa en sangre (hiperglucemia sostenida).

- Alto nivel de cetonas en la orina.

Luego se presentan otros síntomas: - Cansancio constante.

- Piel seca o enrojecida.

- Náuseas, vómitos o dolor abdominal (pueden causar vómitos muchas enfermedades, no solo la cetoacidosis. Si los vómitos continúan durante más de 2 horas, comuníquese con su proveedor de atención médica).

11

- Dificultad para respirar.

- Aliento con olor a fruta.

- Dificultad para prestar atención o confusión.

Sindrome Hiperosmolar Hiperglucémico (SHH) El síndrome hiperosmolar hiperglucémico es un trastorno serio que ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. Las personas con diabetes tipo 1 o 2 que no está bien controlada pueden tener SHH, pero ocurre con mayor frecuencia en las personas con el tipo 2. El SHH usualmente es el resultado de una enfermedad o infección. Con SHH, se eleva el nivel de glucosa en la sangre, y el cuerpo trata de eliminar el exceso por la orina. Al principio la persona orina mucho y tiene que ir al baño a cada rato. Luego no tiene que ir al baño con tanta frecuencia y la orina se pone oscura.

Además, puede sentir mucha sed. Incluso si no tiene sed, necesita tomar líquidos. Si no toma suficientes líquidos en esta fase, puede deshidratarse.

Si el SHH continúa, la deshidratación severa causa convulsiones, coma y finalmente la muerte. El

12

SHH toma días e incluso semanas en presentarse.

Es importante conocer las señales de advertencia de SHH: - El nivel de glucosa en la sangre es de más de 600 mg/dl - Boca seca, labios agrietados - Sed excesiva (pero puede irse con el tiempo) - Piel seca y caliente sin sudor - Fiebre alta - Somnolencia o confusión - Disminución de la visión - Alucinaciones - Debilidad en general El SHH solo ocurre cuando la diabetes no está bien controlada. La mejor manera de prevenir el SHH es medirse la glucosa en la sangre con regularidad.

Es importante hablar y comunicarse con el equipo de atención médica tratante sobre cuándo debe medírsela y el significado de los números. También se debe hablar con el equipo de atención médica sobre el nivel deseado de glucosa en la sangre y cuándo debe llamar si tiene un nivel de glucosa

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Aumento de riesgo de gingivitis, causa principal de pérdida de dientes.

Apnea del sueño Investigaciones recientes demuestran la probabilidad de que exista una relación entre la diabetes tipo 2 y la apnea obstructiva del sueño (AOS), la forma más frecuente de trastorno respiratorio durante el sueño. Los cálculos sugieren que hasta un 40% de las personas con AOS tiene diabetes, pero la incidencia de nuevos casos de diabetes en personas con AOS se desconoce. La AOS podría influir sobre el control glucémico de las personas con diabetes tipo 2.

Se calcula que se requieren aproximadamente 10 años de diabetes mal controlada para que se produzca este tipo de complicaciones. El problema es que a veces uno no sabe cuándo empezó la diabetes, cuando se trata de diabetes tipo 2, en la cual pueden pasar varios años sin síntomas aparentes de hiperglucemia sostenida, hasta que finalmente es diagnosticada, muchas veces como consecuencia de la aparición de una de estas complicaciones crónicas.

demasiado alto o bajo, y fuera del nivel deseado.

Si está enfermo es importante medirse la glucosa con más frecuencia y tomar abundantes líquidos.

Otras complicaciones Salud bucodental Aunque tradicionalmente no se ha considerado como una complicación, la diabetes puede suponer una amenaza para la salud bucodental, por ejemplo, aumentando el riesgo de gingivitis (inflamación de las encías) en personas con un mal control glucémico. La gingivitis, a su vez, es causa principal de pérdida de dientes, y también podría aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Existen diversos estudios científicos que han demostrado que la incidencia de complicaciones en personas con diabetes es menor en aquellas que llevan un control de la misma. Para ello es importante ser parte activa del tratamiento, en conjunto con el equipo de salud tratante, conocer estos aspectos y como prevenirlos es parte de la educación en diabetes que todas las personas que conviven con ella deberían de recibir y empoderarse. Es fundamental mantenerse informado y actualizado, así como consultar e indagar sobre estos aspectos para poder lograr un buen control a través de la educación en diabetes, asumiendo un rol activo en el tratamiento.

En ADU podrás encontrar apoyo y la información necesaria para controlarte y convivir con la diabetes. Te invitamos a contactarte y visitarnos cuando lo necesites.

En la página 47 de esta revista están los horarios de los servicios que ADU tiene para ofrecerte. Enfermería, conteo de hidratos de carbono, podología, psicología, gimnasia, nutrición, cocina, grupos de educación contínua y mucho más. ¡Te esperamos!

13

Pulsera IDvida Poder ser identificado en una crisis aguda de salud por la diabetes o cualquier otro motivo debería ser una preocupación de todos.

Si tienes diabetes, te accidentas o sufres una baja de azúcar en sangre que modifica tu comportamiento y rápidamente puede provocarte un estado de inconciencia y desmayo, que dificulta el poder comunicarte y donde nadie te conoce:

¿Quiénes deben usar IDvida?

IDvida está pensado para personas que tienen una dolencia o condición que merece ser tenida en cuenta por parte de terceros ante situaciones de crisis agudas de salud; los deportistas (co-

¿Cómo saber que tienes una enfermedad crónica? ¿En qué sistema de salud te atiendes? ¿Cuánto tardarán tus familiares en enterarse lo que te ha sucedido?

Todas estas interrogantes tienen una solución a través del producto desarrollado por IDvida; el que está disponible en ADU a un precio diferencial para todas las personas con diabetes y en especial para los que integran ADU.

¿Qué es IDvida y cómo funciona?

IDvida es un sistema interactivo de identificación para casos de emergencia médica o accidente.

La persona que acuda al auxilio solo deberá ingresar el PIN grabado al dorso de la placa de la pulsera IDvida en sos.idvida.com y automáticamente accederá a los datos personales ingresados por el usuario de la pulsera.

14

ATENCIÓN SEGURA 24 HORAS DEL DÍA EN CUALQUIER PARTE DEL MUNDO.

Asociación de Diabéticos del Uruguay

rredores, ciclistas, etc.), motociclistas, obreros, adultos mayores, niños, grupos de viaje y para todo aquel que procure una atención segura en caso de emergencia las 24 horas del día en cualquier parte del mundo.

¿Qué hace que IDvida sea diferente de otros sistemas de identificación?

El sistema interactivo de IDvida permite que el acceso a los datos ingresados por el propio usuario sea instantáneo incluyendo direcciones en Uruguay y en el exterior, pudiendo variar los mismos cuantas veces quiera.

¿Por cuánto tiempo van a estar disponibles mis datos?

Al comprar la pulsera y recibir su código Ud. podrá ingresar sus datos los cuales estarán disponibles por el plazo de un año a partir de la fecha de compra. 30 días antes de vencerse la anualidad recibirá un mail comunicándole la fecha de vencimiento debiendo abonar la siguiente anualidad.

¿Quiénes responderán en caso de accidente?

IDvida desarrolla periódicas charlas para el personal avocado a trabajos relacionados con situaciones de emergencia, dando a conocer las novedades de actualizaciones y los distintos convenios firmados con empresas, gremios, grupos

deportivos, etc. a fines de estar informados para responder en caso de emergencia con todos los datos al instante por medio de este sistema.

Nuestro banner de emergencia estará en la Mesa de Operaciones de las Emergencias Médicas y otras reparticiones de asistencia inmediata en caso de accidente.

¿Cómo ayuda a los Centros de Asistencia Públicos?

Habitualmente en los casos que el accidentado está inconsciente se lo traslada a la emergencia de un Hospital público, recargando el ingreso de accidentados diariamente lo cual muchas veces provoca complicaciones en el momento de brindar una inmediata atención.

Mediante el uso de IDvida el personal que realizará el traslado ya sabrá con antelación (ingresando a la ficha personal del usuario de la pulsera) el Hospital o Mutualista al cual debe ser trasladado directamente el accidentado con su nombre, documento, contactos y sus datos médicos para facilitar su ingreso a Emergencia.

PRECIO ESPECIAL para personas que integran ADU: U$S 30* PARTICULARES U$S 34 * precio de la pulsera y la suscripción anual.

15

• 10 % de Descuento por un socio en la tarifa.

• 20 % de Descuento por 2 personas que viajen (sean o no familiares – 1 de las personas debe ser socia de ADU) teniendo como condición, viajen en la misma fecha.

• 30 % de Descuento para 3 personas que viajen (sean familiares o no - 1 de las personas debe ser socia de ADU) teniendo como condición, viajen en la misma fecha.

Comunicarse con el Ejecutivo de Cuentas que Tarjeta Celeste ha designado para atender a los socios de Adu quien lo asesorará sobre el seguro más adecuado al viaje que esté por realizar.

Ejecutivo de Cuentas Sr. Darío Barceló Celular 093 967 562 | Email - dario.barcelo@tarjetaceleste.com

16

Asociación de Diabéticos del Uruguay

SALUD

Diabetes mellitus y actividad física.

Por: Dr. Leonardo Schiavone. Médico Deportólogo. Secretario General S.U.M.D. Técnico Cineantropometrista Nivel 2 ISAK. Asistente Cátedra de Medicina del Deporte y el Ejercicio - UdelaR. e-mail: drleonardoschiavone@gmail.com La diabetes mellitus es uno de los problemas de salud que viene incrementando a pasos agigantados, por lo que es considerada una epidemia mundial. Afecta a 371 millones de personas en el mundo. La enfermedad crecerá y en el año 2035 una de cada 10 personas la padecerá, según la Fundación Internacional de Diabetes.

En Uruguay el 8,2% de la población es diabética (afecta a más de 260.000 personas en Uruguay); un 20% de ellos no lo sabe. Además existe otro 8% de la población con grandes posibilidades de serlo, según la ADU, 2008.

Corresponde a una de las primeras causas de muerte y discapacidad por enfermedad cardiovascular.

La diabetes es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos caracterizado por hiperglicemias y glucosuria. Se desarrolla a partir de una inadecuada secreción o utilización de la insulina. La podemos clasificar en 4 tipos principales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y otros tipos de diabetes mellitus: diabetes MODY (Maturity Diabetes in the Young), diabetes relacionada con la fibrosis quística, diabetes secundaria a fármacos.

CC Nathan Rupert en flickr.com

La diabetes tipo 1 se caracteriza en la incapacidad del páncreas para secretar insulina. Estos pacientes dependen totalmente de la administración intravenosa de insulina para su superviviencia.

mayor riesgo hereditario que la tipo 1. El 80% de las personas con diabetes tipo 2 tienen obesidad y son sedentarios. El restante 20% tiene a menudo un defecto hereditario que causa resistencia a la insulina. Precisamente en estos pacientes es donde el ejercicio físico tiene su mayor influencia.

La diabetes tipo 2 generalmente supone el deterioro de la secreción o acción de la insulina, una liberación excesiva de glucosa del hígado, o una combinación de todo ello. Es la forma más frecuente en personas mayores de 40 años, aunque está aumentando mucho su incidencia en adolescentes e incluso pre-adolescentes con obesidad. Tiene

Como todos ya conocemos el tratamiento de la diabetes se realiza con un equipo multidisciplinario, que se basan en un trípode terapéutico compuesto por la dieta, el ejercicio físico y el arsenal farmacológico. Con el objetivo de mantener cerca de lo normal los niveles de glicemia, y los factores de riesgo cardiovascular, logrando impedir

17

CC Edson Hong en flickr.com

o retrasar las complicaciones microvasculares y macrovasculares; y una mejor calidad de vida del individuo.

El rol del médico deportólogo será MOTIVAR a que adquiera un estilo de vida físicamente activo. El ejercicio es una herramienta de prevención y tratamiento en la diabetes tipo 2. Debemos transmitir que todos los diabéticos deben tener la oportunidad de obtener beneficios del ejercicio físico.

Efectos agudos y crónicos del ejercicio en el paciente diabético.

La insulina y el ejercicio presentan una acción sinérgica sobre los tejidos insulino-sensibles (musculo, hígado y tejido adiposo). Luego de realizar ejercicio de intensidad leve o moderada en pacientes obesos diabéticos tipo 2 presentan descensos en los niveles de glucosa plasmática. Este descenso se debe a un descenso en la producción de glucosa a nivel hepático, por un mecanismo de feedback negativo secundario a niveles mantenidos de insulina durante el ejercicio y niveles elevados de glucosa previo a la actividad, y por el incremento en la utilización de glucosa por el tejido muscular. Mientras que durante ejercicios de alta intensidad y corta duración los niveles de glucosa aumentan frecuentemente en diabéticos obesos con hiperinsulinemia debido a incrementos en el nivel de hormonas contra-reguladoras, permaneciendo elevados hasta 1 hora pos-ejercicio.

Algunos estudios han demostrado que el ejercicio incrementa la sensibilidad a la insulina a nivel es-

18

plácnico y periférico, manteniéndose dicho efecto por 12 a 24 horas pos-ejercicio. Por lo tanto el beneficio de una única sesión de actividad física es muy breve. Por eso se recomienda realizar actividad de baja intensidad a moderada intensidad en forma regular permitiendo de esta forma reducir la insulino-resistencia de manera mantenida.

La regulación del metabolismo de la glucosa a nivel muscular depende de muchos factores: • Vasodilatación (directamente proporcional a la intensidad del ejercicio).

• Duración del ejercicio.

• Dieta: Insulina circulante.

• Contracción muscular (estímulo tan importante como la presencia de insulina).

• Receptores de insulina presentes en todos los tejidos insulino-dependientes.

• Transportadores de glucosa (GLUTs).

Los GLUT4 son los principales transportadores de la glucosa, que se localizan preferentemente en los tejidos muscular y adiposo.

En ausencia de insulina o de ejercicio queda retenido dentro de las células, desde donde se desplaza hacia el exterior ante la llegada de un estímulo.

La insulina se une a la porción extracelular del receptor, lo que desencadena la translocación del GLUT-4 a la membrana plasmática, en un proceso mediado por un sistema de quinasas activadas y controlado por proteínas que regulan la partición de vesículas que contienen al transportador proteico.

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Estos transportadores GLUT4 trabajan por difusión facilitada, sin gasto de ATP.

El ejercicio físico posee varios beneficios para la salud como:

Presentan un mecanismo insulino-dependiente, en donde la insulina aumenta el número de transportadores en la membrana plasmática, y un mecanismo insulino- independiente, el cual es activado por el ejercicio.

• disminución de los valores de presión arterial, • disminución de valores de la frecuencia cardíaca, • mejoras del perfil lipídico, • disminución de peso, • control de la obesidad, • mejora la resistencia muscular, flexibilidad y motricidad, la coordinación, la locomoción, • mejora de la eficiencia cardiovascular y respiratoria, • aumento del VO2 Máx, VO2Máx/Kg(METS), • reduce variables del síndrome metabólico, • mejoras de la figura corporal, la autoestima, el bienestar psicológico y el estrés, • mejora los indicadores de salud como la longevidad y la calidad de vida.

En el paciente diabético a nivel celular muscular, el transportador GLUT4 no es traslocado de manera correcta desde el citoplasma hacia la membrana plasmática, no existiendo alteraciones estructurales ni a nivel del ARNm para dicha proteína que expliquen esta alteración. Se propone una secuencia de alteraciones en la fosforilación por sustrato en cadena de proteínas plasmáticas, en donde se destaca el receptor de insulina sustrato-1 y fosfatidil-inositol-kinasa, luego de estimulación por la insulina.

Los pacientes diabéticos tipo 2 presentan niveles de VO2 max menores en comparación con sujetos sanos de la misma edad, esto se debe a la hiperglicemia, la baja densidad capilar, las alteraciones en la llegada de oxígeno a los tejidos, el aumento de la viscosidad sanguínea o la presencia de complicaciones vasculares o neuropáticas.

Además debemos tener presente la asociación con la hipertensión arterial, dislipemia, obesidad y sedentarismo. Entonces al adoptar un estilo de vida físicamente activo luego de realizar un programa de entrenamiento presentará beneficios sobre la capacidad cardio-respiratoria, y los factores de riesgo cardiovascular mencionados.

Beneficios del ejercicio físico regular en el paciente diabético tipo 2: - mejora la tolerancia a la glucosa - aumento en la sensibilidad a la insulina - disminución de la HbA1C - disminución de los requerimientos de insulina.

- existen beneficios adicionales en los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular para pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, a nivel de perfil lipídico, presión arterial, peso corporal y capacidad funcional.

Goddyear y Ryder. Adapatado por D.Garcia Pan Act. Phys. Scand. Vol.171 y J Appl Physiol. Vol 93.2002

19

- previene la diabetes tipo 2 en aquellos individuos con riesgo elevado de desarrollar la enfermedad como es la situación de una pre-diabetes.

individuo previo a un programa de ejercicio y actuar en consecuencia para evitar la aparición o enlentecer la progresión y complicaciones de las patologías.

Examen médico pre-participativo en el paciente diabético

En el paciente diabético la evaluación previa debe ser exhaustiva, principalmente valorando a nivel cardiovascular, sistema nervioso, renal y oftalmológico, buscando identificar complicaciones relacionadas con la diabetes.

El EMPP es fundamental en medicina preventiva, consiste en la evaluación del estado de salud del

20

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Deben ser sometidos a una prueba ergométrica graduada los individuos con diabetes mellitus tipo 2 mayores de 35 años o con más de 10 años de diagnosticada la diabetes tipo 2, los que pretendan iniciar un plan de actividad de intensidad vigorosa o los diabéticos tipo 1 con más de 15 años de diagnosticada la enfermedad.

Dada la alta incidencia de isquemia silente que presentan estos pacientes se recomienda realizar las evaluaciones anuales.

Prescripción de ejercicio en el paciente diabético Las recomendaciones para las personas con diabetes mellitus son las aplicadas para toda prescripción de ejercicio.

Debe ser individualizada y comprender todos los componentes de la condición física: capacidad cardio-respiratoria, fuerza y resistencia muscular, flexibilidad y composición corporal.

Al planificar la actividad y prescribir se deben respetar los principios generales del entrenamiento.

Los mismos son el principio de la individualidad, la progresividad, la especificidad, la variabilidad y la relación carga y recuperación.

Toda prescripción de actividad física programada debe ser dinámica y contemplar: • tipo de ejercicio, • intensidad, • duración de la sesión, • frecuencia semanal, • progresión del ejercicio.

Toda sesión de ejercicio deberá incluir una entrada en calor, la sesión de ejercicio propiamente dicha y una vuelta a la calma.

Tipo: se recomienda realizar actividades aeróbicas que involucren grandes grupos musculares. Y habrá que incluir los ejercicios de fortalecimiento muscular de 2 a 3 veces/semana.

Intensidad: moderada, alcanzar niveles entre 40% y 75% de la frecuencia cardíaca de reserva, lo que en la escala de esfuerzo percibido de Borg de 12 a 16.

Duración: mínimo de 20 minutos a 60 minutos diarios. Con el objetivo de totalizar 150 minutos

CC Nottingham Trent University en flickr.com

20 a 60

MINUTOS DIARIOS

150

MINUTOS SEMANALES semanales. Una alternativa efectiva es acumular la totalidad de los minutos recomendados en varias sesiones de ejercicio diario de 10 minutos de duración.

Frecuencia: mínimo 3 o 7 sesiones por semana.

Progresión: aumento gradual de la duración diaria y luego de la intensidad.

Debemos hacer algunas consideraciones cuando se indica realizar ejercicios de fortalecimiento muscular para estos individuos, ya que deben ser realizados ante la ausencia de contraindicaciones, retinopatía y tratamientos recientes con láser. Un programa de entrenamiento de esta capacidad debe incluir los siguientes componentes: Intensidad: 2 a 3 series de ejercicios que involucren grandes grupos musculares con un total de entre 8 a 12 repeticiones entre 60% y 80% del valor de una repetición óptima.

Tiempo: para sesiones con múltiples estaciones donde se ejercitan diferentes grupos musculares de manera secuencial en cada estación (totalizando 8 a 10 ejercicios diferentes), con pausas de 1 minuto entre ejercicios y de 5 a 8 min entre se-

21

ries controlando frecuencia cardíaca y/o presión arterial de ser necesario, totalizando entre 40 a 60 minutos de actividad en la sesión diaria.

Dado que muchos pacientes diabéticos se presentan con co-morbilidades, es necesario indicar la actividad aeróbica de una manera acorde. Insistir en una técnica correcta de realización minimizando actividades de alto impacto osteo-articular, trabajo estático y maniobra de Valsalva a fin de prevenir una respuesta presora exacerbada.

Aquellos individuos sin contraindicaciones para la realización de ejercicio se beneficiarán con una actividad que suponga un gasto calórico semanal acumulado de 1000 kcal, mediante la realización de actividad de intensidad moderada (55% - 70% del valor estimado de frecuencia cardíaca máxima según la edad) totalizando 150 min de actividad semanal.

que suponga un consumo calórico > 2000 kcal/ semanales adoptando planes de actividad diaria.

El ejercicio físico puede provocar altas tasas de sudoración y pérdidas sustanciales de agua y electrolitos, particularmente en climas calientes.

Si no se reponen las pérdidas de agua y electrolitos entonces el individuo se deshidratará durante la actividad física. La deshidratación excesiva puede disminuir el rendimiento en el ejercicio y aumentar el riesgo de complicación por calor durante el esfuerzo.

Ejercicio en pacientes con complicaciones asociadas a la diabetes Los pacientes con retinopatía presentan el riesgo de presentar desprendimiento de retina y hemorragia vítrea cuando realizan ejercicio de intensidad vigorosa. Por lo tanto debemos evitar actividades que determinen un aumento dramático de la presión arterial. No deben realizar ejercicio intenso tanto aeróbico como de fortalecimiento muscular los pacientes con retinopatía no proliferativa severa y con retinopatía proliferativa.

En los diabéticos con neuropatía autonómica debemos realizar controles antes, durante y después del ejercicio porque puede presentar una respuesta presora y cronotrópica inadecuada, anhidrosis, mayor riesgo de isquemia miocárdica silente, son susceptibles a la hipo e hiperglicemia y presentan una tendencia a la deshidratación e hipotermia.

CC Calibe Thompson en flickr.com

Se recomienda no realizar actividad por más de dos días consecutivos por semana.

Para los individuos con diabetes mellitus tipo 2 el objetivo es la reducción y mantención de un peso corporal adecuado, se recomienda mayor volumen de actividad a intensidad moderada

22

En los pacientes con neuropatía periférica han de tomarse estrictos cuidados de los pies a fin de evitar lesiones, ampollas y úlceras. Debemos evitar actividades que supongan permanecer de pie y soportar el peso corporal de manera prolongada.

Como por ejemplo realizar ejercicio en la bicicleta.

En pacientes diabéticos con nefropatía, no existe evidencia que la actividad de intensidad vigorosa acelere el proceso de la enfermedad renal. Lo recomendado son planes de actividad que mayormente incluyan ejercicios tolerables a una intensidad moderada.

Sugerencias a la hora de comenzar un plan de entrenamiento en el individuo con diabetes.

• Todo diabético debe realizar actividad física re-

Asociación de Diabéticos del Uruguay

23

gular, sistematizada, planificada de acuerdo a la condición física, mental y social del paciente.

• Ejercicio sólo cuando se siente bien (no realizarlo cursando infecciones).

• Realizar ejercicio junto con un compañero que conozca de la patología y esté pueda detectar los síntomas y signos precoces de hipo/hiperglicemia.

• Familiarizarse con los patrones glicémicos en respuesta a las distintas actividades.

• El ejercicio sólo va a ser comenzado en el momento que se estableció una relación estable entre el consumo de alimentos, la insulina y los niveles de glicemia.

• Realizar la actividad física con un calzado adecuado para evitar traumatismos en los pies. El pie debe permanecer seco recomendándose el uso de medias de poliéster o algodón.

• Inspeccionar los pies en forma regular y el calzado antes de realizar actividad física.

• La hipoglicemia es un riesgo potencial durante el ejercicio, usualmente en individuos que reciben insulina o hipoglucemiantes orales.

24

Sugerencias para minimizar el riesgo de HIPOGLICEMIA • Conocer los síntomas de Hipoglicemia: temblor, sudoración excesiva, nerviosismo, disestesias en dedos y boca, hambre junto a los síntomas neuroglucopénicos como cefalea, disturbios visuales, confusión, amnesia, deterioro cognitivo brusco y coma.

• Realizar la medición de la glicemia capilar previo y posteriormente a la realización de ejercicio.

• Si la glicemia capilar previo o posterior a la actividad es < 100 mg/dl se recomienda ingerir 20 o 30 grs de carbohidratos adicionales.

• Considerar el tiempo de ejercicio en pacientes en tratamiento con insulina o hipoglucemiantes orales.

• No realizar ejercicio durante el pico de acción de la Insulina, en el caso de la insulina cristalina a los 30 – 40 min de la inyección, y la insulina NPH a los 2 - 3 hs de la inyección.

• No realizar ejercicio previo al descanso nocturno.

• No administrar insulina a nivel de miembros, cuando la actividad suponga utilizar tales segmentos corporales.

Asociación de Diabéticos del Uruguay

• El ejercicio no planificado debe ser precedido de una ingesta extra de carbohidratos de 20-30 mg / 30 minutos de ejercicio, la dosis de insulina debe ser disminuida luego del ejercicio.

• Si ejercicio es planificado la dosis de insulina debe ser disminuida antes y luego del ejercicio, acorde a la intensidad del ejercicio y la duración.

• Durante el ejercicio se deben consumir carbohidratos de fácil absorción.

• Después del ejercicio se debe consumir un snack muy rico en carbohidratos.

Hiperglicemia Es una situación que se puede presentar en el paciente diabético que no tiene un control glicémico adecuado.

Síntomas comunes asociados a la hiperglicemia incluyen poliuria, fatiga, debilidad, adelgazamiento y respiración cetósica.

Si previo al ejercicio presenta una glicemia capilar: • > 300mg/dl: se contraindica iniciar la sesión hasta lograr su descenso.

• > 250mg/dl: nos obliga a descartar una cetonuria. De presentarla se suspende la sesión hasta lograr un control metabólico.

• < 250mg/dl sin síntomas, sin cetonuria o cetonemia: puede realizar actividad física no vigorosa.

Debemos tener en cuenta el riesgo elevado de sufrir un golpe de calor dada por la deshidratación secundaria a la poliuria que acompaña a la Hiperglicemia.

Recomendaciones antes, durante y luego de la sesión de entrenamiento en el paciente diabético insulinodependiente Antes del ejercicio: • Estimar la intensidad, la duración, y el gasto energético del ejercicio.

• Realizar 30-45 minutos de ejercicio es seguro cuando hay un buen control metabólico.

• Ingerir alimentos 1-3 horas antes de la realización de actividad física.

• Insulina: - La dosis dependerá de DURACIÓN y la INTENSIDAD del ejercicio.

25

- Evitar administrar insulina de acción corta 1 hora antes del ejercicio.

- Administrar insulina en abdomen, evitar extremidades.

- Disminuir la insulina que tiene el pico durante la actividad física.

- Insulina de acción intermedia: disminuir entre 30-35% día del ejercicio.

- Insulina de acción intermedia-corta: omitir la dosis de insulina que precede al ejercicio.

- Múltiples dosis de insulina de acción corta: reducir la dosis previa a la sesión 30-35% y suplementar con carbohidratos.

Durante el ejercicio: • Cada 30 minutos durante el ejercicio prolongado o vigoroso se recomienda suplementar calorías con carbohidratos (caramelos, barritas o jugos) de 30-40 grs para adultos y 15-25 grs para niños.

• Hidratar en forma adecuada.

• Monitoreo de glucosa en los ejercicios de larga duración.

Después del ejercicio: • Monitorear la glicemia capilar luego de realizar ejercicio.

• Aumentar la ingesta calórica por 12-24 hrs luego de la práctica deportiva, de acuerdo a la INTENSIDAD y DURACIÓN del ejercicio.

• Estar atentos a los síntomas o signos de hipoglicemia.

• Reducir la insulina que realiza su pico en la tarde o en la noche, de acuerdo a la INTENSIDAD y DURACIÓN del ejercicio (puede no ser requerida).

• Consultar frente a cualquier síntoma desarrollado durante la práctica deportiva.

• Notificar a su médico cuando se cambia la rutina de ejercicios.

En Tabla 2 y Tabla 3 se resumen algunos de los aspectos prácticos a tener en cuenta al momento de realizar la actividad referente a la necesidad de colación previa o ajuste de la insulina a administrar según intensidad y duración del ejercicio así como nivel de glicemia previo.

¿Sabías que la

diabetes puede traer problemas de encías?

PROFESSIONAL

ENCÍAS SALUDABLES APOYA

RECOMENDADO POR:

Colgate Total 12 Professional Encías Saludables reduce los problemas de encías hasta un 88%* ®

*Estudio Clínico García Godoy

LA MARCA Nº

26

1 MÁS USADA Y RECOMENDADA POR ODONTÓLOGOS EN URUGUAY

Asociación de Diabéticos del Uruguay

ACTIVIDADES

Día Mundial de la Diabetes 2015 Lanzamiento, actividades y acciones.

El pasado 11 de noviembre realizamos el lanzamiento de las actividades y acciones por el Día Mundial de la Diabetes 2015 en el pasaje Acuña de Figueroa en el edificio anexo del Palacio Legislativo.

Los motivos que nos impulsaron a trabajar para desarrollar alianzas estratégicas y servicios hacia las personas que quieren cuidar su salud son los siguientes: • La diabetes ha sido considerada por la ONU como la primera pandemia mundial de una enfermedad no trasmisible.

• Hoy casi 400 millones de personas viven con diabetes en el mundo.

• La diabetes provoca anualmente 5 millones de muertes y más de 500 mil millones de dólares en gastos sanitarios.

• En Uruguay más de 300.000 Uruguayos tienen diabetes y aproximadamente el 20% no lo sabe.

• La falta de ejercicio y una alimentación NO saludable son los principales factores de riesgo para su desarrollo.

• 9 de cada 10 diagnósticos de diabetes se podrían prevenir (la Diabetes Tipo 2), la Diabetes Tipo 1

(insulinodependiente) NO se puede prevenir.

• La educación para la prevención y cuidado de la diabetes es considerada uno de los principales pilares del tratamiento.

• EL 70% de diagnósticos de diabetes tipo 2 se podría prevenir si lográramos que la población se adhiriera a un plan de alimentación saludable y comenzara a realizar actividad física.

• De esta forma se lograría una reducción de 150 millones de diagnósticos de Diabetes Tipo 2 para el año 2035.

Mensaje por una Alimentación Saludable accesible para todos.

Promovimos junto a un grupo de Instituciones presentar un planteamiento y una propuesta; para que se continúe trabajando en la educación y promoción de una Alimentación Saludable pero que también se comience a trabajar en equipo para que la misma presente, al menos, el mismo precio que la alimentación no saludable de igual forma que su presencia y visibilidad en los puntos de venta.

27

Sabemos que no es un cambio inmediato ni sencillo pero sólo uniéndonos todos los actores de la sociedad podremos lograrlo. Por este motivo nos ponemos a disposición para debatir, investigar y trabajar para lograr juntos el cambio cultural en alimentación que necesitamos.

Instituciones participantes: Alianza Enfermedades No Trasmisibles Uruguay (Alianza ENT Uruguay), Asociación Celíaca del Uruguay, Centro de Investigación para la Epidemia del Tabaquismo, Fundación Diabetes Uruguay, Sindicato Médico del Uruguay, Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay, Sociedad de Oncología Médica y Pediátrica del Uruguay, Sociedad Uruguaya de Endocrinología y Metabolismo.

Hagámos que controlarte la DIABETES sea un CLÁSICO!!!

Campaña en redes sociales Este año, además de promover nuestro trabajo a través de la web y canal de youtube instrumentamos un plan de campañas en la red social FACEBOOK en la búsqueda de masificar nuestro mensaje.

Aún no hemos terminado y pensamos que no terminará. Los resultados son más que auspiciosos; en un mes y a través de las primeras 8 campañas realizadas sólo para la población en Uruguay hemos logrado:

Estadio Centenario

Mensajes de jugadores, pancarta y mascotas en el partido clásico Gracias a la invalorable adhesión y apoyo de la Asociación Uruguaya de Fútbol, Club Atlético Peñarol y Club Nacional de Fútbol, Tendfield y VTV, participamos de una de las fiestas más importantes del Futbol Uruguayo para difundir su mensaje para la toma de conciencia y acción en la búsqueda de la prevención y cuidado de la Diabetes.

La prevención y cuidado de la diabetes requiere del protagonismo de la persona que quiere prevenirse o evitar las complicaciones de la misma.

Se debe tener voluntad, dedicación, empeño, ser valiente, disciplinado y programar.

No desesperarse, claudicar ni rendirse ante los distintos desafíos que enfrentan las personas con diabetes es el camino y la actitud con que encaran día a día el partido contra la misma.

Todo esto acompañado del entrenamiento, ejercicio y alimentación saludable permitirá alcanzar el éxito y disfrutar de la vida.

Vemos en los jugadores de futbol el ejemplo de lo que debe hacer una persona con diabetes, cuidando su salud, peleando, resistiendo y superando al adversario como lo hacen día a día los 22 niños y jóvenes con diabetes que hoy cumplen con el sueño de pisar la cancha del Estadio Centenario acompañando a sus ídolos sin darse cuenta que todos los días ellos también juegan el partido por sus vidas.

28

Una nueva forma de educar en diabetes Una empresa de jóvenes uruguayos emprendedores ha sido reconocida por su trabajo a nivel regional e internacional; pensando cómo promover y favorecer la educación en salud, permitiendo que la persona pueda educarse a través de las nuevas tecnologías móviles de una forma atractiva, interactiva y simple. Se han asociado con la British Medical Journal; institución que les provee de los contenidos educativos y nos han invitado a una alianza estratégica para la cual hemos comenzado a validar los contenidos en español los que seguramente estaremos recomendando a través de nuestro Sello Adu.

Asociación de Diabéticos del Uruguay

29

Muy pronto la forma de educarse en diabetes va a cambiar. Para saber más ingresa a www.adu.org.uy

Pulsera de Identificación IDvida Poder ser identificado en una crisis aguda de salud por la diabetes o cualquier otro motivo debería ser una preocupación de todos. Si no nos podemos comunicar y nadie nos conoce; ¿cómo saber que tengo una enfermedad crónica?; ¿en qué sistema de salud me atiendo?; ¿cuánto tardarán mis familiares en enterarse de lo que me ha sucedido?

Este es un paso más, una discriminación menos para con las personas con diabetes. Para saber más ingresa a www.adu.org.uy.

Tarjeta de identificación ADU

Todas estas interrogantes tienen una solución a través del producto desarrollado por IDvida; la misma ya se encuentra a disposición en ADU a un precio diferencial para todas las personas con diabetes y en especial para los que integran ADU. Para saber más ingresa a www.adu.org.uy

Seguros de asistencia en viaje para enfermedades prexistentes

En el próximo mes de diciembre recibiremos la primera partida de 20.000 tarjetas de identificación. Con este producto de identificación básica buscamos comenzar a conocer a cada uno de los habitantes con diabetes del Uruguay. Creemos que es una nueva oportunidad para que ADU pueda estar más cerca de las personas con diabetes y deseamos que la adhesión a la misma pueda ser el punto de partida de un próximo registro nacional de personas con diabetes. Este producto es compartido y apoyado por las dos principales Sociedades Científicas relacionadas a la diabetes de nuestro país, la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay y la Sociedad Uruguaya de Endocrinología Médica y fundamentalmente es posible gracias a la colaboración del Correo Uruguayo y el patrocinio de los laboratorios Bayer y Sanofi.

La mayoría de los seguros de asistencia en viaje no cubren las crisis agudas en salud producidas por enfermedades crónicas prexistentes y muchas veces los montos asegurados no son suficientes para los costos que tiene la atención en salud en el exterior.

Tarjeta Celeste es una empresa nacional que está reconvirtiendo todos sus productos de seguros de asistencia en viaje, los que sin exclusiones, cubren enfermedades prexistentes.

30

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Marzo 2017; primer campamento ADU en SORIANO

Nuestra noticia final tiene que ver con nuestros campamentos educativos para niños y adolescentes con diabetes; programa educativo que ha sido primero en las Américas, habiéndose realizado el primero en el año 1954. En diciembre fuimos

uno de los cuatro invitados mundiales a exponer nuestro modelo en el Congreso Mundial de Campamentos para niños con Diabetes realizado en Vancouver - Canadá.

Pero más importante aún, nos complace informarles que la Intendencia del Departamento de Soriano ha evaluado nuestro programa y ha decido apoyarlo para que los niños con diabetes de Soriano puedan realizar su primer campamento educativo en su propio Departamento en Marzo de 2017.

Esta noticia para ADU marca un hito en su historia; realizaremos el primer campamento por iniciativa de un gobierno departamental.

Nuestro especial agradecimiento a todas las empresas, organismos, instituciones y particulares, los que con su patrocinio y apoyo permitieron que estas acciones sean posibles.

PATROCINAN

LOGOTIPO COMP. DE COLORES PANTONE

PANTONE 185 C PANTONE 188 C

31

32

Asociaci贸n de Diab茅ticos del Uruguay

SALUD

Mensaje para una alimentación saludable

“Hagamos de la Alimentación Saludable un DERECHO y no un privilegio”(a) Este mensaje fue entregado al Ministro de Salud Pública, al Presidente de la Comisión de Salud Pública de la Cámara de Senadores y al Presidente de la Comisión de Salud Pública y Asistencia Social de la Cámara de Representantes, en el marco del lanzamiento de las actividades por el Día Mundial de la Diabetes 2015, realizado el 11 de noviembre en el Pasaje Acuña de Figueroa (Anexo Palacio Legislativo).

Por iniciativa de la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) y la Alianza Enfermedades No Trasmisibles Uruguay (Alianza ENT Uruguay), conjuntamente con la Asociación Celíaca del Uruguay, el Centro de Investigación para la Epidemia del Tabaquismo, la Fundación Diabetes Uruguay, el Sindicato Médico del Uruguay, la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay, la Sociedad Uruguaya de Endocrinología y Metabolismo, Sociedad de Oncología Médica y Pediátrica del Uruguay, más el apoyo de los ciudadanos que se adhieren a este mensaje, estas instituciones se han agrupado por el interés común de una Alimentación Saludable más accesible, exponiendo ante ustedes las siguientes consideraciones.

Las enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas, la obesidad y la diabetes) afectan ya desproporcionadamente a los países de ingresos bajos y medios, donde se registran casi el 75% de las muertes por ENT, 28 millones (c).

El marco del Día Mundial de la Diabetes es un motivo inicial más para enfocarnos y accionar en áreas sobre la Alimentación Saludable siendo ésta uno de los pilares para la prevención y buen control metabólico. Un paciente informado y con acceso a un tratamiento adecuado será un ahorro para el Estado.

Destacamos las siguientes cifras: El gasto en salud, a nivel mundial, para tratar la diabetes y manejar las complicaciones ha costado más de USD 612 mil millones en 2014 (d).

Hasta un 11% del gasto sanitario total en todos los países en todo el mundo podría ser ahorrado por la lucha contra los factores de riesgo prevenibles para la diabetes tipo 2; (d).

La Organización Mundial de la Salud establece, en su declaración sobre la Alimentación Saludable, que una buena nutrición (compuesta por una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.

Hasta el 70% de los casos de diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar su diagnóstico mediante la adopción de estilos de vida más saludables (Alimentación Saludable y Actividad Física), lo que equivale a un máximo de 150 millones de casos para el año 2035 (d).

Una mala nutrición puede disminuir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, además de reducir la productividad (b).

Se estima una población afectada de diabetes de aproximadamente 275.000 habitantes en nuestro país de los cuales un 20% lo desconoce (e).

33

Se observan avances, acciones y resultados que el país viene logrando a través de los organismos competentes en salud y alimentación; en la definición y gestión de políticas sanitarias; en el desarrollo y producción de alimentos saludables, los que han superado el marco teórico observándose un claro incremento de las prácticas saludables en los protagonistas que desarrollan acciones claves a nivel de educación, salud y producción alimentaria.

Sin embargo también estamos en conocimiento que existen variables que impactan negativamente al momento de que un individuo, consciente y motivado por las acciones antes mencionadas, decide adherirse a una alimentación saludable, entre la que se encuentra la accesibilidad a una alimentación saludable por su mero precio o su presencia en el mercado.

Sabemos que estas variables obedecen a causas multifactoriales, al igual que entendemos que mientras las mismas persistan no se podrá alcanzar el objetivo final que refiere al acceso a la alimentación saludable, además del ahorro de costos humanos y económicos para el individuo y el país.

34

Más de

USD 612 billones en costos de salud

Casi

400 millones de adultos tienen diabetes

ACTÚA PARA CAMBIAR TU VIDA AHORA La alimentación saludable es clave para prevenir y manejar todos los tipos de diabetes.

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Hasta el

Casi

Hasta un

del gasto sanitario mundial podría ahorrarse

millones

de los casos de diabetes tipo 2 pueden ser prevenidos

11%

5

de muertes anuales

70%

ACTÚA PARA CAMBIAR EL MUNDO MAÑANA El acceso económico a la alimentación saludable es esencial para reducir la carga mundial de la diabetes y asegurar el desarrollo sostenible global.

Por todo lo mencionado solicitamos lo siguiente; Que, tanto el Poder Legislativo como el Poder Ejecutivo, desarrollen proyectos de leyes y acciones que promuevan, favorezcan, controlen y beneficien las acciones público-privadas que se emprenden, con la finalidad de que los consumidores dispongan de una oferta de productos saludables, accesibles en precio y presencia, al menos similar a lo que hoy disponen los productos que favorecen una mala nutrición.

Reforzamos la importancia de continuar insistiendo en la generación de programas y campañas que eduquen e informen sobre los beneficios de una alimentación saludable en nuestra sociedad, que apunten a generar conciencia de esta problemática y el impacto en salud que esto implica, utilizando todos los medios que se consideren necesarios para el logro de estos objetivos.

Para ello, quienes hoy comparecemos en este mensaje, ofrecemos: Colaborar activamente, acompañar y apoyar las iniciativas planteadas desde nuestras Instituciones actuando en forma conjunta y coordinada.

Nuestro compromiso de avanzar en los estudios e investigación de las debilidades que mencio-

namos, trabajando y colaborando en lo que se nos solicite.

Ponernos a vuestra disposición como un instrumento más para facilitar el logro del objetivo planteado de una alimentación saludable y accesible para toda la población.

Atentamente, Alianza Enfermedades No Trasmisibles Uruguay (Alianza ENT Uruguay), Asociación de Diabéticos del Uruguay, Asociación Celíaca del Uruguay, Centro de Investigación para la Epidemia del Tabaquismo, Fundación Diabetes Uruguay, Sindicato Médico del Uruguay, Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay, Sociedad de Oncología Médica y Pediátrica del Uruguay, Sociedad Uruguaya de Endocrinología y Metabolismo.

Bibliografía a- Lema adoptado por la International Diabetes Federation (IDF) para conmemorar el Día Mundial de la Diabetes el próximo 14 de noviembre de 2015. b- Organización Mundial de la Salud, Definición de Nutrición - http://www. who.int/topics/nutrition/es/ c- Organización Mundial de la Salud, Centro de Prensa, Enfermedades no transmisibles - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/ d- International Diabetes Federation, Be a part of the WDD 2015 campaign, A “living” guide to help us transform one day into 365, Key messages, page 10 http://www.idf.org/WDD15-guide/pdf/WDD_2015_Guide.pdf e- Encuesta de prevalencia de diabetes en el Uruguay Primera Fase : Montevideo 2004. Arch. Med. Int. Vol XXII;1 Marzo 2005.

Imagen frutas página 35: CC lisaclarke en flickr.com

35

¿Qué es una etiqueta de alimentos?

2a parte

Por: Lic. en Nut. Mariela Nicoletta y Nut. Beatriz García

En el número anterior de nuestra revista comenzamos a analizar la etiqueta que debe ser incluida en forma obligatoria en los productos envasados.

La etiqueta consta de varias partes principales:

1. La información nutricional, que ya analizamos en el número anterior.

2. La lista de ingredientes: Enumerará en orden decreciente de peso todas las sustancias, incluidos los aditivos alimentarios (Nº E), que se conservan en el producto terminado. Los números E que aparecen en la lista de ingredientes (por ejemplo, E-330, E-300, E-950, etc.), corresponden a los aditivos alimentarios utilizados en la elaboración de productos.

La lista de ingredientes, a diferencia de la información nutricional, es OBLIGATORIA, excepto en alimentos constituidos por un solo ingrediente, cuya denominación de venta sea la misma que la del ingrediente.

Ej. FRUTAS, VEGETALES, LECHE, AGUA NO GASIFICADA, QUESO, VINAGRE

3. Contenidos netos: La cantidad de alimento que hay en el envase.

4. Fecha de vencimiento: Es el lapso de tiempo durante el cual el alimento es apto para el consumo.

5. Identificación del origen:

cante o productor o fraccionador o titular (propietario) de la marca; - domicilio de la razón social - país de origen y localidad; - número de registro o código de identificación del establecimiento elaborador ante el organismo competente.

Para identificar el origen deberá utilizarse una de las siguientes expresiones: “fabricado en…”, “producto…”, “industria…”

6. Identificación del lote: Indica el conjunto de unidades de venta de un producto alimenticio producido, fabricado o envasado en condiciones prácticamente idénticas.

7. Preparación e instrucciones de uso del alimento, cuando corresponda.

8. Denominación de venta del alimento: Deberá aparecer en la cara principal del envase del alimento, junto con la marca o logo del producto. Es el nombre específico que indica las características del alimento.

La etiqueta debe mencionar el nombre del producto, una descripción del mismo o bien el nombre del producto en el país de procedencia.

Debe indicar el estado físico en el que se encuentra el producto o el tratamiento al que ha sido sometido (en polvo, congelado, ahumado, etc).

En ningún caso se podrá sustituir la denominación por una marca comercial o mensaje publicitario.

- nombre o razón social del elaborador, del fabri-

36

Asociación de Diabéticos del Uruguay

nutrición

9. CLAIMS: Aportan datos al consumidor sobre las propiedades de los alimentos en relación con su valor energético y/o su contenido de proteínas, grasas, carbohidratos y fibra alimentaria, así como su contenido de vitaminas y minerales.

Claims: ¿Es obligatorio que los alimentos contengan una claim?

No, esta información es complementaria y opcional, ya que tiene por finalidad facilitar al consumidor la comprensión o interpretación de la declaración de nutrientes que sí se debe incluir obligatoriamente, como establece el Decreto 117/006 en el anexo sobre rotulado nutricional obligatorio.

• Las declaraciones de propiedades nutricionales de los alimentos pueden ser expresadas de dos formas. Una es por su contenido de nutrientes y/o valor energético de un alimento en sí mismo, sin compararlo con otro (claim por contenido absoluto). Esta claim describe el nivel de un determinado nutriente contenido en un alimento. Por ejemplo: “Fuente de calcio” o “Alto contenido de fibra y bajo de grasa”.

• Otra forma de expresarlo es por comparación entre los alimentos (claim comparativa). Esta claim compara los niveles de nutrientes y/o valor energético entre dos alimentos de la misma naturaleza. Por ejemplo: “Reducido”, “Menos que”, “Menos”, “Aumentado” o “Más que”.

¿Qué debemos hacer los consumidores?

- Reflexionar sobre los mensajes que se incluyen en el etiquetado, preguntándonos siempre

cuánta cantidad de producto necesito para conseguir el beneficio indicado.

- Rechazar aquellos productos que no indiquen en su etiqueta de forma clara la información básica que deben incluir de acuerdo a la legislación vigente.

- Comparar, antes de comprar, si el producto elegido tiene una mejor relación calidad – precio, con respecto a otros similares.

37

38

Asociaci贸n de Diab茅ticos del Uruguay

RECETAS

RECETAS VERANIEGAS Por: Nut. Beatriz García - ADU

39

Ensalada de colores 4 porciones

INGREDIENTES: 1 cebolla 1 apio 2 zanahorias 1 repollo 600 grs de pollo sin piel 2 morrones 3 cdas soperas de aceite PROCEDIMIENTO:

Hervir el pollo y luego desmenuzarlo.

Rallar las zanahorias, cortar en tiritas el morrón, la cebolla y el repollo.

Mezclar todos los ingredientes y aderezarlos con el aceite, vinagre a gusto.

Información nutricional por porción

Calorías 364 cal H de Carbono 10 g Proteínas 36 g

Grasas 20 g Colesterol 100 mg Fibra 4g

CC Lis Ferla en flickr.com

Ensalada de pepino 4 porciones

INGREDIENTES: 2 pepinos medianos 3 tomates 4 rebanadas de ricotta de 1cm de espesor ¼ cebolla 3 cdas de aceite Orégano, jugo de limón, sal y pimienta PROCEDIMIENTO:

Lavar todos los vegetales.

Cortar en cubos los pepinos, los tomates, la ricotta y la cebolla.

Mezclar en asadera y condimentar con el aceite, orégano la sal y la pimienta.

CC jacqueline en flickr.com

Se puede acompañar también con hojas de berro.

Información nutricional por porción

40

Calorías 189 cal H de Carbono 12 g Proteínas 6 g

Grasas 13 g Colesterol Fibra 4,2 g

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Ensalada de pescado y palmitos 4 porciones

INGREDIENTES: 1 y ½ taza de pescado hervido 5 palmitos grandes 2 tomates ½ taza de yogur natural Ciboulette Aceite 2 nueces picadas Procedimiento:

Mezclar el pescado hervido, con los palmitos y los tomates cortados en rodajas.

Condimentar con el yogur natural, ciboulette y nueces picadas. Agregar el aceite y servir.

CC huppypie en flickr.com

Información nutricional por porción

Calorías 215 cal H de Carbono 16 g Proteinas 22 g

Grasas 7 g Colesterol 90 mg Fibra 4,5 g

41

Tarta de ricotta y fruta con avena arrollada 6 porciones

CC Roger Braunstein en flickr.com

Ensalada de vegetales, queso y huevo 6 porciones

INGREDIENTES: 200 grs de espinaca 300 grs de lechuga de varios tipos (crespa, morada, capuccina, mantecosa) 1 zanahoria 100 grs de tomates cherry 160 grs de rabanitos 50 grs de coliflor o brócoli 80 grs de queso magro sin sal 2 huevos 3 cdas de aceite Limón, vinagre y pimienta a gusto

INGREDIENTES: 700 grs de ricotta magra 2 huevos 2 cdas de leche descremada 1 cdta de vainilla 4 cdtas de edulcorante poco concentrado 6 Mitades de peras, ananá o durazno en almibar dietéticos 5 cdas de avena arrollada Procedimiento:

Procesar la ricotta con los huevos, la leche descremada, vainilla y el edulcorante. Acomodar la mezcla en una tortera desmontable.

Colocar por encima la fruta en mitades y espolvorear la avena arrollada.

Hornear por 30 minutos, retirar del horno, dejar enfriar y desmoldar.

Información nutricional por porción

Calorías 200 cal H de Carbono 16 g Proteinas 22 g

Grasas 5 g Colesterol - Fibra 1,8 g

Procedimiento:

Hervir los huevos, luego cortarlos en cuartos, cocinar el coliflor o brócoli y separar en flores.

Rallar la zanahoria, cortar en juliana los vegetales verdes y la cebolla en aros.

Añadir el queso magro en cubitos, y los tomates cherry cortados a la mitad.

Mezclar todo y por último colocar los huevos cortados en cuartos. Condimentar.

Información nutricional por porción

42

Calorías 252 cal H de Carbono 10 g Proteinas 8g

Grasas 20 g Colesterol 75 mg Fibra 3g

CC ilaria en flickr.com

Asociación de Diabéticos del Uruguay

Copa de fruta con helado 1 porción

INGREDIENTES: 1 taza de sandía o melón 100 grs de frutillas 1 bola de helado de vainilla sin azúcar PROCEDIMIENTO:

Cortar el melón o la sandía en cubitos, filetear las frutillas, conservar en la heladera.

Al momento de servir, agregar 1 bola de helado.

Se puede decorar con hojitas de menta.

Información nutricional por porción

Calorías 100 cal H de Carbono 20 g Proteínas 5 g

Grasas - Colesterol Fibra 3,9 g CC Maria Morri en flickr.com

43

Mousse de limón y arándanos 4 porciones

INGREDIENTES: 250 ml de yogur descremado sin azúcar 250 gr de queso crema descremado 50 grs de arándanos frescos Ralladura de 1 limón 2 cdtas de edulcorante concentrado 5 grs de gelatina sin sabor 35 ml de agua tibia 100 ml de jugo de limón colado CC Henrik Granaas-Helmers en flickr.com

Procedimiento:

Hidratar la gelatina con el agua fria. Reservar.

En un bol mezclar el yogur junto con el queso, el jugo y la ralladura de un limón, los arándanos y el edulcorante.

Disolver la gelatina hidratada en el microondas durante 10 segundos. Una vez líquida, agregar a la mezcla del yogur.

Colocar en moldes individuales y refrigerar.

Información nutricional por porción

44

Calorías 64 cal H de Carbono 9 g Proteínas 7g

Grasas - Colesterol - Fibra 0,2 g

Asociación de Diabéticos del Uruguay

45

46

Asociaci贸n de Diab茅ticos del Uruguay

Servicios de ADU

Días

Horario

Lunes

17:00 a 19:00

Miércoles

18:00 a 20:30

Martes

16:00 a 20:00

Lunes a Viernes

09:00 a 13:00 y 14:00 a 18:00

Lunes y Miércoles

14:30 a 15:30

Jueves

16:30 a 18:00

Para consultar días y horarios ingresa a www.adu.org.uy o llama al 2901 6214 Lunes a Viernes

09:00 a 13:00 y 14:00 a 18:00

Lunes a Viernes

09:00 a 12:00

Lunes, Miércoles y Viernes 13:00 a 20:00

Screening (control de pie diabético)

Martes y Jueves

13:30 a 20:00

Sábados

9:00 a 11:30

Martes

18:00 a 19:00

Martes Jueves

13:30 a 18:40 14:30 a 19:00

Lunes a Viernes

09:00 a 18:00

Por consultas sobre el cronograma ingresa a www.adu.org.uy o llama al 2901 6214

Envíos a domicilio

ESTACIONAMIENTO GRATUITO* para socios que utilizan nuestros servicios *Primeros 40 minutos gratis a cargo de ADU Lunes a Viernes 9:00 a 20:30 Sábados 9:00 a 13:00

Lunes a Viernes Sábados

09:00 a 20:30 09:00 a 13:00

¡Te esperamos en Adu! www.adu.org.uy | facebook.com/aduruguay Dir.: Paraguay 1273 | Tel.: 2901 6214

47