REVISTA DIABETES URUGUAY - JUNIO 2017
ISSN 0797-1133
Asociación de Diabéticos del Uruguay Revista informativa, educativa y social en Diabetes
Importancia de una merienda saludable P.41 Screening Podológico P.22 Líderes de ADU par�ciparon de campamento sobre diabetes y liderazgo en Brasil P.11
Cirugía Bariátrica: ¿de qué se trata? P.34
Eugenia: ejemplo de vivir con diabetes P.32
Sello de recomendación ADU P.8
No�cias, nuevos beneficios y convenios
P. 26
Para disfrutar del carnaval prevenite y cuidate de la diabetes P.30
Entrevista a Álvaro Recoba P.18
ÍNDICE
En esta edición: P. 4
Servicios Adu
P. 7
Editorial
P. 8
Sello de recomendación ADU
P. 11 Líderes de ADU participaron de campamento sobre diabetes y liderazgo en Brasil P. 18 “La persona que más sufre la diabetes es la que no se preocupa por cuidarse” P. 22 Screening podológico P. 26 Noticias, nuevos beneficios y convenios P. 28 Formas de afiliación y colaboración en Adu P. 30 Para disfrutar del carnaval prevenite y cuidate de la diabetes P. 32 Eugenia: un ejemplo de vivir con diabetes P. 34 Cirugía Bariátrica: ¿de qué se trata? P. 41 Importancia de una merienda saludable
Staff CONSEJO DIRECTIVO / TITULARES Sr. Walter Grignetti - Presidente Soc. Ramón Firme - Vice Presidente Dr. Mario Jubin - Secretario Sr. Juan Carlos Segade - Pro Secretario Sr. Aníbal López Ravera - Tesorero Mtra. Corina Solano - Pro Tesorera Sr. Crispin Pires - Vocal Esc. Gustavo Roullier- 1° suplente Esc. Frederick Burns - 2o suplente Sra. Marisa Demasi - 3er suplente
REDACCIÓN: Nut. Beatriz García Pod. Mabel González Dra. Mariana Elhordoy Sr. Mateo Romano
COMISIÓN FISCAL / TITULARES Sr. Sebastián Pelufo Betancor - Presidente Sr. Ruben Malagold Gómez Sr. Jorge Rodríguez Labruna
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EDITORIAL
¡Hasta pronto Luis Giamberini! El Cr. Luis María Giamberini Girard supo transitar el transcurso de su vida construyendo logros para sí e impulsando y colaborando para con terceras personas (individual o grupalmente) a construir y obtener sus propios objetivos, formó una familia junto a su esposa, tuvieron hijos, recibieron nietos, mientras el paso del tiempo cumplía el rol de ser el principal testigo de sus acciones. Alejado de la vida política y directriz activa tuvimos el inmenso honor y placer de recibirlo en la Asociación de Diabéticos del Uruguay como socio y poco tiempo después como colaborador e integrante de la Comisión Fiscal, luego como integrante del Consejo Directivo y en especial como nuestro Presidente en el período actual. SIEMPRE su participación, visión, opinión u observación en ADU, tuvo el espíritu y carácter de las “personas grandes”, o mejor dicho de la “grandes personas” a las que dicho paso del tiempo convirtió en más sabias, compartiendo conocimiento, cariño y tolerancia para con los demás. Lamentablemente el pasado 6 de mayo, nuestro querido Presidente y amigo Luis ya no estará más presente entre todos los que tuvimos la inmensa alegría de conocerlo. Trasmitimos nuestras condolencias a su esposa, hijos y nietos para los que siempre Luis disponía unos segundos de sus vivencias en cada reunión que teníamos. Este espacio de editorial no será el principal ni más justo reconocimiento que le podamos realizar, pero sí es la forma inicial de decirle GRACIAS por el tiempo, sabiduría y dedicación que le brindaste a ADU y por tu forma tan querible de ser. ¡Hasta pronto Luis!
Consejo Directivo, Consejo Técnico Asesor, Comisión Fiscal y Funcionarios Asociación de Diabéticos del Uruguay
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Sello de recomendación ADU Cuando el control hace la diferencia. Por: ADU
¿Cómo se le brinda el Sello de Adu a las empresas solicitantes? La empresa interesada en presentar un producto, debe evaluar su composición nutricional y, si es adecuado para el consumo de personas con diabetes, se solicita a la empresa la realización de exámenes de composición química que certifiquen lo referido en la etiqueta o declaración nutricional presentada. Los exámenes se deben realizar en alguno de los laboratorios avalados por nuestra Institución. Si los resultados obtenidos por los exámenes son coherentes con la información brindada previamente, el Comité de evaluación de alimentos, productos y servicios de Adu (CEAPS) aprueba el producto para su consumo en personas con diabetes.
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Además el envase deberá brindarle al consumidor lista de ingredientes e información nutricional por porción. Luego si es de interés de la empresa la misma continúa con el trámite de solicitud del Sello de Recomendación. Tanto la aprobación del producto para la venta en Adu como el otorgamiento del Sello requieren reevaluaciones y auditorías temporales que permiten continuar validando lo aprobado.
¿Qué garantiza el mantenimiento del Sello de Adu? Dependiendo si se trata de productos industrializados o de producción artesanal se realizan con diferente periodicidad controles y estudios de Asociación de Diabéticos del Uruguay
información
alogo-inicio x.php/insumos/cat de in y/ g.u or u. ad www.
En la web de adu se
encuentra el
tos con sello de catálogo de produc
recomendación.
revalidación, nuevos exámenes de composición nutricional, retirando muestras al azar y sin previo aviso del mercado. De esta manera nuestros socios y las personas con diabetes en general, al comprar un producto con el sello de recomendación de ADU, pueden tener confianza en el mismo.
El diseño de nuestro sello permite una rápida y sencilla ubicación de los productos recomendados, facilitándole la búsqueda y elección de los mismos.
De comprobarse irregularidades en la composición nutricional evaluada, la misma provoca la inmediata comunicación con la empresa elaboradora a los efectos de que responda los motivos de dicha variación e instrumente con celeridad el retiro del sello de Adu de dicha mercadería realizando las denuncias legales y comunicaciones a la población y puntos de venta que correspondan. Para los casos de empresas que incumplan los acuerdos planteados en el convenio también se prevé una multa económica.
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TESTIMONIO
Líderes de ADU participaron de campamento sobre diabetes y liderazgo en Brasil ADU otorgó una beca para poder vivir esta experiencia que seguramente les marcará sus vidas. Aquí compartimos con ustedes los testimonios de estos tres líderes con diabetes. Natalia Rosales (23 años), Mauricio Simón (18) y Joaquín Ormando (18), viajaron a San Pablo para formar parte del campamento para niños y adolescentes organizado por ADJ Diabetes Brasil. Aprendieron más sobre diabetes y liderazgo, además de divertirse.
Natalia Rosales Hace dos años comencé el curso de líderes en ADU. Después de un año empezamos a estar en las actividades: fuimos parte de la planificación del campamento y poco más de tres meses atrás en el Día Mundial de la Diabetes. En una de las tantas charlas entre líderes y educadores, esas
que son de anécdotas y experiencias que nos comparte Clarissa, de repente sale la idea de un intercambio y claro, en ese momento era solamente una idea. Un día nos dicen que subiéramos a la sala de reuniones porque querían hablar con nosotros (claramente fuimos preocupados pensando qué habríamos hecho para que nos llamaran). Comenzaron a decirnos que estaban contentos con nuestro trabajo para con ADU y que veían nuestro esfuerzo y dedicación. Y, así de la nada, la enorme y muy grata sorpresa: “van a ir de intercambio a la ADJ Diabetes Brasil en São Paulo”. Tal fue la emoción de lo que escuchábamos que preguntamos si era São Paulo el de Brasil como para reconfirmar lo escuchado. Llegó el gran día: madrugada en el aeropuerto, tres líderes embarcándose a este viaje de aprendizaje, de crecimiento y de intercambio cultural. Pocas horas después ya estábamos aterrizando en Guarulhos y la primera impresión fue la inmensidad del lugar visto desde la ventana del avión. Al siguiente día conocimos la sede de ADJ, a nuestros pares brasileros, quienes nos integraron como si nos conocieran de tiempo, y también conocimos a Emilia otra líder extranjera del Ecuador. Compartimos todo ese día, vimos cómo ellos se manejaban en sus dinámicas, cómo es su
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campamento, cuáles son sus bases así como sus costumbres. Tres días después, llegó el comienzo del campamento. Al llegar al lugar de encuentro habían cuatro ómnibus, más de cien personas, luego más y llegaron a ser 300 mínimo. Ahí fue cuando comprendí la dimensión de lo que estaba por vivir en los siguientes seis días. Ese primer día sentí que eso me iba a superar que era más grande que yo, pero ya al segundo día cruzando la barrera del idioma y de la cultura, comprendí que debía utilizar lo que podría ser una “debilidad” como fortaleza. Y fue así como se logró sacar el mayor de los provechos durante el resto del campamento, pudiendo profundizar, adquirir y transmitir conocimientos. Claramente que hay diferencias en cuanto al campamento de aquí con el de allá. El lugar donde se realiza NR (Nosso Recanto) es un lugar enorme, dedicado a la realización de campamentos, tiene actividades increíbles como tirolesa, lagos con kayaks, canchas, piscinas, entre otras cosas. Aún así siento que nosotros realizamos de muy buena manera las actividades educativas y recreativas para nuestros niños con menos recursos. Creo que lo que estaría bueno cambiar y así mejorar un poco nuestro AduCamp sería la duración, extendiéndolo al menos un día. Y respecto
a los tratamientos de la diabetes, la utilización de la bomba es algo más generalizado, en mi grupo tenía seis campistas de entre 8 y 10 años, de las cuales 3 tenían bomba, una de ellas utilizaba una lapicera que llamó enormemente mi atención por su formato, y resultó ser la nueva insulina ultra lenta Tresiba cuyo tiempo de acción es mayor que el de la lantus. Hace tres meses atrás, cuando me decían “estas cosechando los frutos de tu trabajo” nunca hubiera imaginado que esos frutos serían ricos e inmensurables: conocer gente y amigos nuevos, ampliar conocimientos, convivir con pares, compartir lo que nos mueve que es la diabetes y adquirir experiencias que marcarán nuestras vidas. No me queda más que agradecer a Clarissa y a Bruno por formarnos de esta manera, por ser nuestros guías maestros, a ADU por brindarnos el curso y la oportunidad de ser líderes así como el intercambio, a ADJ por darnos el lugar en su campamento, a Mark Barone por abrirnos su casa, a Bruna por todo lo que nos mostró de su país, a Emilia por compartir también estos días con nosotros y a todos los líderes por hacernos parte de esto. Y por último y no menos importante: a Mauricio y Joaquín por formar parte de esta locura extraordinaria, por ser los líderes que son, un placer y orgullo haberlo vivirlo con ustedes.
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Joaquín Ormando Tengo aún vivo el recuerdo de cuando Clarissa me llamó para preguntarme si la idea de ir me interesaba, parecía mentira. Los días pasaron volando y antes de darme cuenta estaba con Mauricio y Natalia subiéndome al avión en el Aeropuerto de Carrasco con una sonrisa imborrable en nuestros rostros. Una vez en el aeropuerto de Guarulhos quedamos impresionados por las diferencias que hay con Uruguay, allí todo es gigante. Y luego de esperar al Dr. Mark Barone, quien nos daría hospedaje los días previos al campamento, partimos en un Uber rumbo a su casa, aquí fue la primera vez que de verdad sentimos la diferencia entre Montevideo y São Paulo. Según Mark el viaje era “corto” pero nos terminó llevando casi 2 horas llegar, pero para lo inmensa que es la ciudad esa distancia es insignificante. En los días previos al campamento aprovechamos para ver un poco de la ciudad y conocimos la Asociación de Diabetes de Brasil (ADJ Diabetes Brasil) donde contactamos a los demás monitores (nuestros “líderes”) y al coordinador del campamento, Lucas Galastri. Entre todos los monitores quiero aprovechar a mandar un beso enorme a María Emilia (Ecuador)
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y a Bruna (Brasil) que fueron nuestras compañeras de aventuras todas las veces que salimos a conocer y nos perdimos en esa hermosa ciudad. El día del campamento había llegado y en esa habitación se podían sentir los nervios de los tres, lo que nos calmaba era el conocimiento que Bruno y Clarissa nos habían dado durante el curso de líderes y lo motivados que estábamos a dar lo mejor mostrando
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que Uruguay está muy capacitado en lo que a formación de líderes respecta. Una vez en el ómnibus, todos esos nervios se fueron. Allí también noté que los niños son todos iguales sin importar el lugar donde uno se encuentre, solo cambia el idioma. Y así, hablando de fútbol, diciendo chistes inocentes y usando el español, que era nuestra principal “debilidad”, como mi mayor fortaleza, fui ganando el cariño y la confianza de los niños. Mi grupo, el querido 3M, estaba compuesto por 7 niños de entre 10 y 11 años, todos tenían DM1, dos usaban bomba y el resto utilizaba las distintas insulinas presentes aquí en Uruguay. Era un grupo fantástico, tanto los campistas como el equipo de profesionales… estoy con “saudade” de todos ellos. En temas de organización nuestro campamento es muy diferente al de ellos, pero en la práctica ambos funcionan con los mismos principios. Las instalaciones de NR2, donde tuvo lugar el campamento, son mucho más grandes y con más prestaciones que las nuestras dado que cuentan con un presupuesto mayor. La duración de nuestro campamento es lo que yo creo que debería ser la prioridad a cambiar, agregar al menos un día más sería ideal. Esos once días en Brasil fueron sin duda de las mejores experiencias de mi vida, siento que dejé un poco de Uruguay en cada uno de los campistas pero más importante aún, siento que aprendí un poco de cada
uno de ellos. Llena de orgullo ver las sonrisas entre llantos de los campistas, muchos que no eran de mi grupo, todos los regalos que me hicieron para que jamás me olvide de ellos, mensajes que me llegan al celular de campistas y padres de campistas agradecidos por lo que yo hice y en lo que los pude ayudar a mejorar su vida con diabetes, padres preguntándome cómo había sido mi vuelo y diciéndome cómo sus hijos les hablaban de “Súper Uruguay”. La lista de agradecimientos es muy extensa, todos merecen ser nombrados pero sobre todo Clarissa y Bruno por pensar en mí para esto, al equipo de directivos de ADU por darme la oportunidad, a Mark Barone por recibirnos de brazos abiertos, a Lucas Galastri por la confianza que nos tuvo y por su buena onda que contagiaba a todos, a Bruna por hacer de guía turística y tratarnos como amigos de toda la vida a cuatro extranjeros que ni siquiera compartían el mismo lenguaje y por último a Natalia y a Mauricio por aguantarme 11 días y estar ahí para mí cuando los nervios parecían ganarme. Gracias a todos ellos por confiar en mí. Todo esto empezó con el curso de líderes de ADU, que no solo te abre puertas para esto, sino también para mejorar en mi tratamiento, hacer amigos, compartir experiencias, ver que no estás sólo. Por eso para todos aquellos que aún están en duda, les recomiendo que se acerquen porque no se van a arrepentir.
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Mauricio Simón El viaje en avión era algo nuevo así que desde ahí estábamos nerviosos, desde el aire se veía parte de lo grande que es la ciudad. Aterrizamos en Guarulhos y recorrimos un poco del aeropuerto. El primer día me quede en casa de Ronaldo Wieselberg (Líder de ADJ y parte del programa Young Leaders in Diabetes de la IDF) y el resto antes del campamento en casa del Dr. Mark Barone junto con Natalia y Joaquín. Los días previos, pudimos conocer un poco de São Paulo, caminar por la Avenida Paulista que es un lugar genial para conocer. También conocimos el grupo de
jóvenes líderes de ADJ que es grande y muy unido, ellos nos recibieron e integraron sin problema. Conocimos a Emilia que es otra líder extranjera ella fue desde Ecuador, y al equipo médico con el que íbamos a trabajar en el campamento. Algunas de las diferencias más grandes con el nuestro es la duración que es de seis días mientras que nosotros solamente dos y el lugar donde lo realizan NR2 (Nosso Recanto 2) es un complejo gigante preparado para hacer campamentos del estilo liceales. Algunas de las actividades que se podían realizar eran: piscina, escalar, canchas de basquetbol, futbol, voleyball, teatro, danza, tirolesa, un circuito con obstáculos dentro del barro, salones para hacer fiestas temáticas y podría seguir nombrando muchas otras. Yo estuve a cargo del grupo 4M, ocho niños de doce años en promedio, todos con DM1.
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El tratamiento de la diabetes en Brasil tiene diferencias respecto a Uruguay, en mi grupo dos de los chicos usaban bomba de insulina, otro FreeStyle Libre y otro de ellos utilizaba una insulina que en Uruguay todavía no está disponible (Degludec, tiene una duración ultralenta mayor que la insulina Lantus). Lo mismo sucedía en los demás grupos, la bomba no era tan extraña entre los chicos ni los líderes brasileños. Otro detalle que nos impactó fue que ellos cambian las agujas de sus lapiceras en cada inyección, cuando aquí nosotros las utilizamos más de una vez. Sumado a las diferencias tecnológicas y el acceso a los insumos e insulinas, creo que también comen muchas más frutas y aprovechan al máximo el conteo de hidratos de carbono. Nunca me voy a olvidar del primer día del campamento, cuando llegamos a NR2 y llegó la hora de realizar los hemoglucotest fue todo muy caótico, sumado el problema de la comunicación español-portugués, por un momento tuve miedo de no estar preparado. Al segundo día todo cambió, juntos con los chicos de 4M aprendimos el ritmo al que debíamos hablar para entendernos y al conocer el funcionamiento de un día completo de campamento aprendí cómo debía actuar para tener la situación bajo control. A partir de ahí comencé a disfrutar del campamento, aprender mucho más sobre diabetes y cómo se controla en Brasil. Entre las conversaciones en español con palabras en portugués, las risas con los chicos cuando intentaban enseñarme, vivir esos días con ellos e inyectarnos todos juntos, controlarnos y por supuesto jugar y participar de todas las actividades del campamento, ellos me dejaron mucho y creo que pude dejarles algo de mí, los ayudé a mejorar la forma en la que se inyectaban, algunos se animaron a comer más verduras y otros a probar nuevos lugares para inyectarse. Al final nos sentíamos muy unidos, pasé de decir gracias a falar obrigado y ellos de decir bom día a buenos días, fue muy divertido para todos hablar esa mezcla e intentar entender qué quería decir el otro. Volvimos con un montón de ideas para mejorar nuestro campamento, y debo decir que aunque sean menos días, creo que los aprovechamos al máximo y utilizamos mucho de ese tiempo para educar a los chicos en diabetes, por lo que considero que nuestro AduCamp también es muy bueno dentro de las posibilidades que tenemos, tal vez si se pudiera, sería bueno extender la duración, por lo menos un día más. Fue una expeAsociación de Diabéticos del Uruguay
riencia única, que me permitió vivirla en el curso de líderes en diabetes de ADU y participar de sus actividades. Aprovecho para decirle a cualquiera que esté pensando en hacer el curso o en acercarse a ADU, que no dude, el curso ayuda un montón al tratamiento y esforzándote pueden surgir oportunidades así. No me queda más que agradecer por todo a Clarissa y Bruno que son nuestros mentores y amigos, a todo ADU por el apoyo en este viaje y más, a Mark por darnos alojamiento y permitirnos vivir esta experiencia, Ronaldo, Lucas Galastri coordinador del campamento, Bruna una líder que nos ayudó un montón a nosotros y a Emilia, a todo el resto de líderes por ser tan cálidos, cualquiera de ellos sabe que en Uruguay tienen lugar, los chicos de 4M: mis héroes, el equipo médico del grupo y de todo el campamento, a toda la gente de NR y todos los que formaron parte de esta experiencia. Muito obrigado! Pueden ver más fotos del campamento buscando la galería de ADJ en www.nr.com.br
“La persona que más sufre la diabetes es la que no se preocupa por cuidarse” Por: Mateo Romano - ADU
Su voz suena fuerte durante las noches de verano. Él es quien le pone emoción previa a la actuación de cada uno de los conjuntos que participan del concurso oficial de agrupaciones carnavaleras de Daecpu. Él, Álvaro Recoba, es el presentador del Teatro de Verano en las 40 noches del carnaval más largo del mundo. Y tiene diabetes.
“Hasta después del mediodía mi garganta no vuelve a tener su calidad habitual”, dijo Recoba aún ronco por la actividad realizada en la noche previa a la entrevista. Su cara denota cansancio y es que ya va transcurrido más de la mitad del concurso de carnaval en donde tiene que estar todos los días de siete de la tarde a tres de la mañana. Pero, “sarna con gusto no pica”.
“La radio que más quise fue Oriental, fue la que me permitió ser relator titular con un comentarista estupendo como lo es el doctor Jorge Da Silveira” dijo agregando que “me enriqueció como persona, como periodista y como profesional”.
Álvaro Recoba (NdeR*: aclaramos que no es el Chino, pero sí su tío segundo) nació en Sarandí del Yí, Durazno. Ahí vivió su primer año de vida, por el trabajo de su padre que era chofer de ómnibus y luego se instalaron en Montevideo, lugar donde desarrollaría toda su vida. “Me enorgullece decir que nací en Sarandí del Yí, pero evidentemente soy de Montevideo”, dijo. Su barrio de la infancia y adolescencia fue Ituzaingó y allí estuvo hasta los 22 años cuando se casó. Hoy, con 57 años, vive en Aguada, está casado y tiene una hija (29 años).
¿Hace cuánto te diagnosticaron diabetes? En el año 1996. Hace más de 20 años. Yo estaba relatando un partido de Bella Vista contra Danubio en el Parque Nasazzi y jugaba Álvaro Recoba que es sobrino segundo mío. Vino un tiro libre y no lo ubicaba porque tenía la vista borrosa. Como me asusté mucho, fui al médico y me atendió un oftalmólogo; me dijo que tenía miopía. Me mandó a hacerme lentes. Yo no entendía nada, pero dentro de mi ignorancia me parecía que la
Álvarito (como le dicen los que lo conocen) tuvo su momento de popularidad en las décadas del 80 y 90 cuando fue uno de los principales relatores de fútbol de la radiofonía nacional. Su carrera en el periodismo deportivo la inició en la Nueva Radio de Florida relatando juveniles. Pero poco tiempo después llegó a radio Monte Carlo y luego a Radio Oriental.
“Me enorgullece decir que nací en Sarandí del Yí, pero evidentemente soy de Montevideo”
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Fue también siendo periodista deportivo que conoció a la diabetes.
Nota de Redacción. Asociación de Diabéticos del Uruguay
entrevista
miopía no era una cosa que se diera momentáneamente. Me fui a ver a un amigo médico, me hicieron varios estudios, entre ellos la glicemia y me dio como tres gramos y pico en ese momento. Ahí descubrí la diabetes.
viendo en el año 60. Yo tengo diabetes en el año 2017 y con todos los avances que hay para controlar la diabetes, tengo que aprovecharlos. Esperemos que este acercamiento que hemos tenido con ADU signifique algo importante.
¿Te afectó emocionalmente en ese momento? En ese momento no. Hice una dieta por unos días, pero después dejé. Hasta hace muy poco tiempo no hice consciencia del tema. Y no cuidarme me afectó en un montón de cosas. Me afectó la vista, por ejemplo. Yo siempre tuve una vista espectacular. Hace un año me operaron de cataratas y me dijeron que me cuidara de la retinopatía diabética porque algo hay. Es un tema de conciencia. Yo me creo una persona normal y medianamente inteligente, pero no lo soy si no hago el tratamiento que me indican. No conozco a la diabetes en su totalidad, pero sí estoy bastante informado. Sin embargo, me cuesta tremendamente asumir que tengo diabetes. Es un caso raro el mío porque no tengo vergüenza de decir que tengo diabetes como sí tiene mucha gente, pero sí me da vergüenza que no sepa asumir la condición. Eso me va desgastando tremendamente porque voy a cumplir 58 años y he degastado mi vida social y familiar por temas vinculados a la diabetes: malhumor, angustia, estrés. Esas cosas pesan muchísimo en el entorno familiar y laboral. Además, no es que estamos vi-
Por primera vez en la historia, ADU y los Directores Asociados de Espectáculos Carnavalescos Populares del Uruguay (Daecpu) se han unido para realizar una campaña de concientización sobre la prevención y el cuidado de la diabetes en el marco del carnaval uruguayo 2017. Dicha campaña está dirigida a la recolección de fondos para ADU mediante la colaboración de la población. Ese dinero será destinado a diferentes programas para la educación y la información sobre diabetes en todo el país. Para poder llegar a la gente, se realizaron spot de los cuales participan algunas figuras del carnaval como Julio Kanela Sosa, Raúl Castro, Christian Font, Yessy López, Leonardo Pachela, Carlos Nípoli y, también, Álvaro Recoba. ¿Tomás este acercamiento con ADU como una oportunidad para ti? Sí. Me encontré con la gente de ADU de casualidad y enseguida me quise sumar a la campaña. Durante el carnaval me he cuidado como nunca. Lo que yo como en el Teatro de Verano lo he mejorado en un
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80% con respecto a la que comía antes. A mí me toca trabajar 9 ó 10 horas en una confitería (NdeR: trabaja en la confitería de Cantinas Militares del Ministerio de Defensa), que es algo durísimo para un diabético, pero luego llego al Teatro de Verano donde sí puedo ser más prolijo. Ahí me llevo la comida porque si voy a los puestos de venta, encontrás todo lo que los diabéticos no podemos comer. Todo comida chatarra. Pero también me ayudó lo de ADU porque al hacer mención arriba del escenario y contar que soy diabético, tengo la responsabilidad de hacer las cosas bien y que la gente no me vea comiendo un choripán en la cantina. Creo que después del carnaval voy a comenzar con lo de la insulina. Acá en ADU tuve la oportunidad de ver a una podóloga que me atendió muy bien. Yo como diabético soy de tirar la pelota para adelante, pero creo que llega un momento en el que tenés que hacer un “click” y decir “hasta acá llegó”. Además, tengo conocimiento de lo bien que me hacen las cosas que me han indicado: las caminatas, la dieta, cumplir con la medicación. La diabetes es una enfermedad silenciosa. Uno sabe que está ahí, pero la va tirando para adelante. Este contacto con ADU me ha servido para darme cuenta de muchas cosas y, por lo menos, estar alerta. ¿Cómo ves esta alianza entre ADU y Daecpu? La verdad que es muy buena. El carnaval atrae a
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mucha gente y está bueno poder dar el mensaje. Yo saqué la cuenta y si el 10% de la población tiene diabetes, de las 5 mil personas que hay en el Teatro de Verano, 500 son diabéticos. Pero también hay que contar a los mil o 1500 que están en el entorno del diabético y viven la condición como si fuese propia. Si de esas personas colaborara el 10%, serían 150 personas por noche. Eso sería un número espectacular. Pero, lamentablemente, creo que el uruguayo no tiene el espíritu solidario anónimo que debería tener. Por eso, creo que le das el mensaje, pero luego la gente se olvida. Y no debería olvidarse porque es mucha gente, porque contando a los 300 mil diabéticos y sumando a su entorno estás hablando de una tercera parte de la población que está involucrada. El carnaval no está ajeno a esta realidad y hay un montón de carnavaleros que tienen diabetes. ¿Conocías sobre el trabajo de ADU? Sí, conocía. Dentro de mi ignorancia siempre trato de estar informado. Además, conozco personas que tienen diabetes, se atienden acá y les ha ido muy bien. Yo creo que muchas de las personas que vienen a ADU ya se cuidan y lo que buscan es que esto sea óptimo. Esto lo digo por una experiencia de vida: la persona que más sufre la diabetes es la que no le preocupa cuidarse. En esa situación, buscás excusas permanentemente. Yo no tengo la Asociación de Diabéticos del Uruguay
“La persona que más sufre la diabetes es la que no le preocupa cuidarse. En esa situación, buscás excusas permanentemente.”
calidad de vida que debería tener y creo que este es el momento de dar vuelta la página. ¿Tenés antecedente de diabetes en tu familia? Mi padre fue diabético. Murió en el año 2006 y la diabetes fue uno de los motivos. Murió a los 80 años, pero creo que podría haber vivido alguno más. La diabetes le hizo perder calidad de vida. Eso es otro tema: teniéndolo como ejemplo y como parte del sufrimiento de perder a un ser querido, me cuesta afrontar la diabetes. Yo me reúso a ir al psicólogo porque soy un tipo muy introvertido. Eso creo que me ha afectado también.
Pero como ya ha empezado a afectarme en el organismo, creo que quizás es momento de ir ahora. Cuando vine a recorrer a ADU, me picó el bichito y me dije “bueno, acá tenés todas las armas. Tantas cosas que gastás y que te afectan en tu diabetes, ¿por qué no guardar un dinero para cuidarte?” Espero que esto me sirva no sólo para no sufrir yo sino que tampoco todo mi entorno familiar. ¿Le alertás a tu hija para que se cuide y prevenga la diabetes? No preciso. (Se emociona) Ella es mucho más inteligente que el padre. Hace mucho tiempo ella me dijo “mirá papá, yo te voy a curar, pero no podemos vivir así”. Esto la afecta a ella y a mi señora también. Eso es muy duro. Mi hija es consciente que su abuelo murió por la diabetes y está atenta a eso. Tuvo hiperinsulinemia hace un tiempo y, por suerte, la pudo controlar. ¿Qué les dirías a las personas que tienen diabetes? Que no pierdan el tiempo. A mí me han dicho que los niños son más conscientes que tienen diabetes. Bueno, contágiense del espíritu de los niños. Y si tienen corta edad que no pierdan la fuerza.
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Screening podológico Por: Pod. Mabel González - ADU
El Screening Podológico consiste en la valoración clínica neurovascular de miembros inferiores. Se realiza con elementos no invasivos como lo son el monofilamento de Semmes Weinstein de 5.07 calibre, el diapasón de 128 hertz, una brizna de algodón y el martillo de reflejos.
El Screening Podológico entonces consiste en una valoración que nos permite conocer el perfil de riesgo: • Neuropatía, si estamos frente a una alteración de la sensibilidad. • Vasculopatía, frente a un trastorno circulatorio. • Deformidades óseas. • Fuerza y tono muscular. • Úlceras o antecedentes de úlceras. • Amputaciones, etc. Es necesario que estas alteraciones se conozcan y se puedan controlar precozmente.
¿Cómo se explora la sensibilidad?
La sensibilidad protectora de la planta de los pies se realiza con un monofilamento, que es un hilo de nylon que ejerce una presión lineal de 10 grs sobre la piel en distintos puntos del pie. Está comprobado que los pacientes que no perciben el monofilamento tienen mayor riesgo de desarrollar ulceras o lesiones. La sensibilidad táctil o la sensibilidad superficial se valora con una brizna de algodón en distintas zonas del pie, dorso, ápice de los dedos, bordes y planta. La sensibilidad profunda o vibratoria se realiza con diapasón de 128 hertz, aplicando en prominencia ósea del primer dedo. El diapasón realiza una evaluación cualitativa del funcionamiento de las fibras grandes aferentes periféricas. La sensibilidad motora se diagnostica con el martillo de reflejos, detección de los reflejos rotuliano y aquiliano.
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Valoración de fuerza y tono muscular. Se le solicita al paciente que ejerza fuerza contra la resistencia de nuestra mano sobre la planta del pie. Con la maniobra de abanico le solicitamos al paciente que abra y cierre los dedos del pie, de esta forma valoramos el estado de los músculos intrínsecos, atrofia de los interóseos y neuropatía motora. Evaluación de la circulación: se valora como llega el aporte sanguíneo a los miembros inferiores. Asociación de Diabéticos del Uruguay
SERVICIOS
- Se realiza la palpación de la arteria pedia, que es la que irriga el dorso del pie y de la arteria tibial posterior que irriga la planta del pie. - Se evalúa el tiempo del llenado capilar en el ápice del primer dedo. Observamos: - Color de la piel, textura, temperatura, presencia o ausencia de vellos. - Perímetro de la marcha, si siente dolor o no en las pantorrillas al caminar. Con el Screening podológico se busca brindar solución a signos o síntomas relacionados con las alteraciones que ponen en riesgo la integridad y función de los pies. Según el resultado del Screening se le indicará al paciente los cui-
dados a seguir y la frecuencia de dicho control: 1 año, 6 meses, 3 meses, 1 mes, etc. La finalidad de este servicio es la prevención y detección precoz de los pies con riesgo, apoyados en la educación e información.
Martes de 18:00 a 19:00 hs. Solicitar hora previamente llamando al 2901 62 14.
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Noticias, nuevos beneficios y convenios Adu ha firmado un convenio con Juventus y Óptica 18 por el cual nuestros socios se ven favorecidos con beneficios exclusivos.
Juventus
Óptica 18
Los socios de ADU con la cuota social al día tienen un 20% de descuento en la cuota mensual del club Juventus Uruguay para realizar actividades deportivas en el club. Dicho beneficio es para socios genéricos, aplicable a los valores de cuotas para menores de 16 y para mayores de 17 años.
Los socios de ADU con la cuota social al día obtienen en Óptica 18 un 20% de descuento en lentes de sol, lentes de receta, lentes de contacto o lentes para niños + otro lente con receta (excepto bifocales) o un lente de sol a elección.
Colonia 1065, Montevideo, Uruguay. Tel.: 2901 0705* - info@juventus.edu.uy
Además, con la compra del lente se descuenta el valor de la consulta oftalmológica. Teléfono: 2900 99 25.
Sucursales: CASA CENTRAL (18 de Julio 1056 esq. Río Negro), CENTRO (18 de Julio 1336 esq. Ejido), CORDÓN (Colonia 1852 esq. Eduardo Acevedo), LAS PIEDRAS (Av. Artigas 659 bis esq. Garibaldi), COOPERATIVA PREVISIÓN SOCIAL (Rondeau 1422 esq. Mercedes) y COOPERATIVA BANCARIA (Sarandí y Zabala).
Para hacer uso de los beneficios en Óptica 18 y en el Club Juventus, los socios deberán presentar recibo de cuota al día.
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
noticias Descarga de glucómetros Los glucómetros tienen memoria y guardan los resultados de tu glucemia con fecha y hora. En Adu puedes descargarlos mediante un programa informático que nos ofrece distintas gráficas, tendencias, variabilidad, etc., para tus revisiones médicas, visitas a la enfermera o a tu educador en diabetes. Es importante obtener esta información porque estos valores pueden ayudar a adecuar el tratamiento a tus necesidades.
Regalo de cumpleaños Los socios que estén al día en su cuota podrán solicitar un cupón de descuento durante la semana de su cumpleaños para utilizarlo en los productos que deseen.
Días y horarios: Lunes a Viernes - 09:00hs a 18:00hs, Sábados - 09:00hs a 13:00hs
Glicemias gratis Los socios que estén al día en su cuota disponen de 3 glicemias gratuitas por mes no acumulables.
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Formas de afiliación y colaboración en Adu ¿Quiénes pueden y qué se debe hacer para afiliarse a Adu?
• Personas que desean prevenirse de la diabetes. • Personas con diabetes que necesiten educarse, educar y cuidarse para evitar las complicaciones. • Personas que anhelen colaborar y apoyar nuestras actividades y programas desarrollados para toda la sociedad Uruguaya. Para afiliarse a Adu sólo se debe concurrir a nuestra sede ubicada en Paraguay 1273 entre San José y Soriano en horario de lunes a viernes de 09:00 a 18:00 o sábados de 09:00 a 13:00, presentarse en el sector Socios, solicitar su afiliación definiendo la forma de pago de la cuota y firmando el formulario de afiliación que corresponda, o completar y enviar el formulario de solicitud de afiliación por nuestro sitio web www.adu.org.uy.
Club de Cocina y Nutrición LIVE| clases prácticas de cocina saludable en vivo y emitidas por internet para todo el Uruguay. Educharlas LIVE | Charlas educativas e informativas brindadas por técnicos y profesionales de la salud en vivo y emitidas por internet para todo el Uruguay. AduEduca LIVE | Talleres informativos y educativos sobre alimentación saludable para niños escolares de enseñanza primaria pública y privada, emitidos por internet para todo el Uruguay. AduCamp | Campamentos educativos para niños con diabetes insulinodependientes.
¡Gracias!
Formas de pago de las cuotas sociales, que se suman a las ya existentes
1- Pago a través de cuenta bancaria: aquellos socios que tengan cuenta bancaria en los bancos BBVA, Banque Heritage, BROU, ITAÚ o Santander podrán realizar el pago directamente desde el sistema de cada banco. 2- Pago descentralizado a través de Red Pagos. 3- Pago contado o con tarjeta de crédito directamente en nuestra sede. Seguimos sumando posibilidades para ofrecer al socio la forma más agil para estar al día en su cuota social y así poder disfrutar de todos los beneficios.
¡Ayúdanos a llegar a todo el país, tu colaboración contribuirá a las personas con diabetes!
Luego de la campaña realizada en el desfile de Carnaval, los mensajes emitidos en el Teatro de verano y gracias a la cooperación de DAECPCU, estamos solicitando por este medio el apoyo y colaboración para lograr realizar a nivel nacional (a través de programas en vivo en internet) los siguientes 4 programas educativos para la prevención y cuidado de la diabetes:
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la diabetes tipo 2 puede prevenirse Ayudanos a ayudar
Apoyanos por Ăşnica vez: 0900-9160 | $50 0900-9161 | $200 0900-9162 | $500
o mensualmente: 0908-5710 | $50 0908-5711 | $100 0908-5712 | $150 0908-5713 | $280
no dejes que la diabetes te sorprenda Para informarse y educarse en DIABETES
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Campaña ADU | DAECPU
Para disfrutar del carnaval prevenite y cuidate de la diabetes
Durante los pasados meses de enero y febrero 2017 DAECPU y ADU conformaron por primera vez en la historia de ADU y creemos también en la historia del carnaval Uruguayo, una alianza estratégica para informar y posicionar el tema de la prevención y cuidado de la diabetes en una de las principales actividades culturales de nuestro país, en el Carnaval más largo del mundo.
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Finalizado dicha intervención continuamos con una campaña de conciencia pública a través de testimoniales realizados en videos y audios con la participación de personalidades renombradas y referentes de nuestro carnaval.
Participamos durante el principal desfile de Carnaval de 18 de julio, en el que recorrimos dicha avenida con 10 pasacalles alusivos a la diabetes en los que se trasmitían diversos mensajes claves sobre la diabetes.
Yessy López, Julio Sosa “Kanela”, Raúl Castro, Cristian Font, Leo Pachela, Álvaro Recoba y Carlos Nípoli. Estas personalidades colaboraron desinteresadamente y con una predisposición destacable sobre todo para el tiempo acotado con el que producimos los mensajes correspondientes.
Poder recorrer dicha avenida fue posible gracias a las gestiones realizadas por DAECPU y al invalorable apoyo de nuestros jóvenes Lideres funcionarios y directores de ADU y al inmenso apoyo de voluntarios que recibimos del Movimiento Scout del Uruguay sin lo cuales no hubiéramos podido transitar por la principal avenida con todos los mensajes mencionados.
Nuestro agradecimiento especial a ellos, al Museo del Carnaval que nos cedió de forma gratuita sus instalaciones como set de filmación, a la IM a través de su dirección de espectáculos y a la dirección del Teatro de Verano Ramón Collazo por el apoyo y autorizaciones respectivas, a los directores de la productora “DEDALO Films” por el constante compromiso y dedicación profesioAsociación de Diabéticos del Uruguay
NOTICIAS nal para con ADU y a Fernando Vilar por todo su trabajo visible y no visible para con esta campaña desde el vamos de la misma. Cerramos esta nota trasmitiendo y reiterando nuestro inmenso agradecimiento a todas las organizaciones que participaron haciendo posible esta acción y en especial a las autoridades y funcionarios de DAECPU, que desde el inicio apoyaron nuestra iniciativa como propia, haciendo que la misma fuera posible gracias a toda la dedicación e impulso brindado. La marcha camión de ADU y la diabetes en el Carnaval tuvo su primer año de exposición y esperamos, en el 2018, mejorar nuestra agrupación, porque…
“...para disfrutar del Carnaval, prevenite y cuidate de la diabetes”. Para ver los videos de esta campaña ingresá a nuestro canal de YouTube: youtube.com/aduruguay.
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Eugenia: un ejemplo de vivir con diabetes Por: Mateo Romano - ADU
Eugenia tiene 10 años. Practica natación, karate y gimnasia artística. Además, es cantante, actriz y toca la guitarra. A los 8 años, le diagnosticaron diabetes tipo 1. A veces se cansa un poco cuando hace entre 12 y 16 piscinas. Sueña con convertirse en nadadora profesional y quiere perfeccionarse en el canto, aunque cree que su profesión será la de maestra.
Eugenia Santos nació en Rivera prácticamente de casualidad. Es que sus padres, oriundos de la ciudad fronteriza, estaban de paseo aquel 24 de febrero de 2007 cuando Eugenia se adelantó. Lo curioso es que lo mismo había sucedido algunos años antes con su hermana Erika. Sus ojos celestes, pestañas largas y pelo rubio son acompañados perfectamente por la sonrisa de una niña feliz. Dice que, a veces, le duele el cuerpo producto de los pinchazos, pero ya aprendió a controlarse sola la glicemia y a darse la insulina. En su apartamento del complejo habitacional ubicado en Millán y Lecocq, la familia abrió la puerta de su hogar y de sus corazones para contarnos cómo es vivir con diabetes. Porque a la diabetes no la vive solo una persona sino que todo su entorno. Y la compañía de la familia es uno de los pilares más fuertes en la vida de Eugenia. Principalmente sus padres (Yurandir y Silvia) y su hermana, pero también el resto de su familia están pendientes de su condición y de que ella aprenda a vivir con diabetes. Pero, justamente, estar sola es uno de los miedos que tiene. “¿Qué pasa si cuando sea grande vivo sola y me pasa algo estando en mi casa? ¿Quién se va a enterar?”, dijo la niña. Pero hoy, con su joven edad, se para de frente ante la diabetes y vive la vida que le gusta vivir. Su agenda diaria está llena de actividades. Su día
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testimonio
mos. Ni sus padres ni sus abuelos padecen la condición directamente, pero hoy viven la de Eugenia. Los papás contaron que en el momento del diagnóstico se sintieron desconcertados y sin saber qué hacer. Eugenia había empezado con malestares que ellos creían que era algo estomacal, pero con el correr de los días empezaron a visualizar otros síntomas como la sed extrema y ganas de orinar continua. A Eugenia la llevaron al médico. Constataron que su nivel de azúcar en sangre estaba alto, le diagnosticaron diabetes y estuvo unos días internada. Según dijeron, encontrar a ADU en ese momento de desconcierto fue una salvación. “Como le pasa a la mayoría, no sabíamos nada sobre la diabetes”, dijo Yurandir. Silvia destacó la ayuda de los educadores de ADU que les proporcionaron información y contención en ese momento tan delicado. Hoy cumplen con el tratamiento casi por inercia y la propia Eugenia es la que se encarga de sus medicamentos y controles.
lo divide entre la escuela y el Club Olimpia donde desarrolla sus actividades deportivas. Pero, además de eso, le gusta cantar y tocar la guitarra, y es actriz porque, desde los 4 años, ha participado en diferentes spot publicitarios. La escuela a la que concurre está ubicada en el mismo complejo habitacional donde vive y, por tal característica, la mayoría de sus compañeros de clase también son sus vecinos. Además, tiene la particularidad que desde hace dos años tiene al mismo maestro. Por lo tanto, todos conocen de la condición de Eugenia y de sus necesidades. “El maestro sabe y si me siento mal le aviso y me ayuda”, dijo aunque agregó que aún sus compañeros sienten curiosidad ante la aplicación de insulina y el control de la glicemia. Cosa que a ella le molesta un poco. Su condición y su iniciativa han provocado que en el centro de enseñanza se realizaran algunas jornadas de información sobre la diabetes. El de Eugenia es el segundo caso de diabetes en la familia, condición que comparte con uno de sus pri-
Para ella, lo más valioso de ADU han sido los campamentos en los que ha participado. Si bien ya había participado de viajes con su escuela y su club, éstos tuvieron el condimento especial que pudo aprender más sobre la diabetes y compartir con niños en su misma condición. Eugenia tiene solamente 10 años, pero parece más grande cuando se la escucha hablar. Es muy segura de lo que dice y hace. La diabetes sacudió a su familia que tuvo que reorganizarse en base a esa condición, sumándole ahora que a su hermana se le diagnosticó celiaquía. Sin duda la contención de sus padres ha sido fundamental, pero ella se prepara para crecer. Se dio cuenta que la diabetes no es una traba en su vida y que puede hacer todo lo que le gusta.
“El maestro sabe y si me siento mal le aviso y me ayuda”, sus compañeros sienten curiosidad ante la aplicación de insulina y el control de la glicemia 33
Cirugía Bariátrica: ¿de qué se trata? Por: Dra. Mariana Elhordoy Jefa del Servicio de Sobrepeso y Obesidad - Dirección Nacional de las Fuerzas Armadas
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Hace tan solo unas décadas el principal problema mundial fue el hambre y la desnutrición. La obesidad era un lujo de minorías y símbolo de riqueza. Sin embargo, la aparición de la sociedad industrial trajo consigo un aumento de la disponibilidad de alimentos hipercalóricos, así como un gran descenso de la actividad física. Ambos hechos, junto con otros factores, son los que facilitan la expresión genética humana de guardar energía en forma de grasa corporal, favoreciendo el crecimiento acelerado y hasta hoy imparable, de la epidemia de la obesidad.
Cuando los pacientes llegan a la consulta, pensando en la cirugía como una opción de tratamiento, es muy probable que posean una historia de reiterados tratamientos fallidos para bajar de peso: • Dietas hipocalóricas estrictas (asociadas a depresión, ansiedad, atracones, etc.) • Efecto yo – yo (bajadas y subidas de peso, generalmente con mayor re-ganancia de peso y aumento de frustración en cada intento). • Utilización de medicamentos o sustancias homeopáticas.
Dentro de los diferentes grados de obesidad, encontramos el término “obesidad mórbida”, que antiguamente se refería a pacientes con más del doble de su peso ideal. Actualmente este término ha sido reemplazado por obesidad grado 3, obesidad extrema u obesidad clínicamente severa.
La cirugía bariátrica es un conjunto de procedimientos quirúrgicos. Etimológicamente el término “bariátrica” deriva de la palabra griega “baros”, que significa “peso que abruma”, y la palabra latina “iatria”, que significa “reAsociación de Diabéticos del Uruguay
salud lativo al tratamiento”. Tiene como principal objetivo lograr el adelgazamiento de la persona que padece obesidad severa u obesidad tipo 2, la cual se asocia a dolencias que deterioran la calidad de vida del paciente o ponen en riesgo su vida. Actualmente es el tratamiento de elección para aquellos pacientes con obesidad severa que, luego de varios intentos, no responden al abordaje terapéutico convencional. Ya desde inicios de la década de los sesenta, los profesionales practican los procedimientos básicos de la cirugía de la obesidad. En los últimos 20 años, se ha registrado una ampliación de sus indicaciones, debido a que: 1. la práctica de cirugía a través de laparoscopia es menos invasiva. 2. la obesidad es una dolencia en expansión, con un alto índice de enfermedades asociadas y mortalidad. 3. Los tratamientos médicos para este tipo de obesidad tienen resultados muy pobres o nulos. La posibilidad de cirugía bariátrica por laparoscopía permite intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas, lo que ha generado una cre-
ciente popularidad y un gran incremento de las mismas. Este abordaje asegura una recuperación más rápida, con una pronta reincorporación del paciente a sus actividades laborales y cotidianas. Las cicatrices son muy pequeñas, presentando menor riesgo de infecciones y de eventraciones (hernias por la zona donde se hizo la cirugía), además de una notable ventaja cosmética. Previo a someterse a la intervención, el paciente debe transitar por una rigurosa valoración por parte del equipo médico, nutricional y psicológico, a fin de determinar si es o no candidato. Cabe destacar que la patología psiquiátrica crónica sin tratamiento y el consumo problemático de sustancias psicoactivas son una contraindicación absoluta. En caso de que el paciente presente contraindicaciones que puedan ser tratadas, se intentará compensarlas para seguir adelante con el proceso. A pesar de esto, si aun recibiendo tratamiento prolongado, el paciente no logra ser compensado, la cirugía no se realiza. Se agregan a estas contraindicaciones otras relacionadas con las expectativas del paciente y su preparación previa a la cirugía:
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- Falta de comprensión de beneficios, riesgos, resultados esperados, alternativas y cambios en el estilo de vida requeridos. - Falta de capacidad para comprender los mecanismos por los que se pierde peso con la cirugía. No comprender que el objetivo de la intervención no es alcanzar el peso ideal, sino mejorar la calidad de vida. - No lograr un compromiso de adhesión a las normas de seguimiento tras la cirugía. Actualmente disponemos de diferentes tipos de técnicas, cuyo objetivo trasciende el aspecto estético o cosmético, y aseguran una pérdida de peso corporal importante y permanente. Algunas técnicas reducen la cantidad de alimentos que la persona puede ingerir, mientras que otras limitan la forma en que se digieren los alimentos y se absorben nutrientes. También se pueden realizar técnicas mixtas. La decisión sobre cuál será la mejor opción para el paciente, se hará teniendo en cuenta las características de distribución de su grasa corporal y las enfermedades asociadas, así como también lo que el equipo quirúrgico considere más eficaz en base a su experiencia. Una vez aprobado, el paciente, debe seguir estrictamente las recomendaciones nutricionales y de acti-
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vidad física, para lograr una mayor pérdida del peso previa a la cirugía. Aproximadamente se requiere un descenso del 10 % del peso corporal pre- operatorio. El objetivo de ésta pérdida de peso es disminuir el tamaño del hígado, reducir la cantidad de grasa dentro del abdomen y minimizar el riesgo de las complicaciones tanto anestésicas, como de la cirugía en sí misma. Con la cirugía de la obesidad se consiguen disminuir, y en muchos casos eliminar, los riesgos derivados del exceso de grasa corporal. El componente restrictivo que reduce el estómago y, por lo tanto, la cantidad de alimentos ingeridos, es fundamental en casi todas las cirugías de pérdida de peso. Al disminuir drásticamente la capacidad del estómago, el individuo obeso se llena con poco, consume menos alimentos y como resultado experimenta una gradual pero significativa pérdida de peso. La malabsorción de alimentos es también un componente presente en la cirugía de la obesidad. Mediante la intervención quirúrgica se modifica el tracto gastrointestinal de tal forma que la absorción de nutrientes se interrumpe y, como resultado directo, obtenemos menos calorías, carbohidratos y azúcares en nuestro organismo, lo que permite la consecuente pérdida de peso.
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Algunos de los compromisos son: • Mantener una alimentación saludable. • Recibir multivitamínicos a largo plazo. • Suplementar nutrientes en caso de intolerancias a algunos alimentos. • Concurrir a los controles con el equipo tratante. La cirugía es recomendada a aquellos pacientes que padecen una obesidad con más de 5 años de evolución, severa o grado III y cuyo índice de Masa Corporal (IMC) es superior a 40 kg/m2. También está indicada en aquellas personas que padecen obesidad grado II con IMC de 35 kg/m2 y otras enfermedades asociadas. En los últimos años, se ha demostrado que los pacientes con IMC entre 30-35 kg/m² (obesidad leve) se pueden beneficiar del tratamiento quirúrgico (Cirugía Metabólica) cuando presentan enfermedades asociadas a la obesidad, tales como Diabetes Tipo 2, con difícil manejo: altas dosis de medicamentos y poca o nula respuesta al tratamiento médico-nutricional. Otro de los componentes que fortalecen la influencia de la intervención de las cirugías bariátricas es de tipo hormonal, ya que la reducción del estómago también disminuye la cantidad de ghrelina u hormona del apetito. La disminución de la producción de la hormona del apetito por parte de nuestro organismo, hace que la persona no sienta deseos de comer. En éste punto, es importante considerar la diferencia entre hambre y apetito. Hambre es la necesidad de nuestro organismo de nutrientes para continuar funcionando, sin embargo, apetito es el deseo de comer, lo que sería un “antojo”. En el caso de la cirugía bariátrica, la necesidad nutricional persiste pero disminuye el deseo de comer, al decaer la producción de la ghrelina. Para el éxito del tratamiento es imprescindible contar con un equipo interdisciplinario experimentado, que realice una adecuada selección, evaluación, preparación y seguimiento de los pacientes. La cirugía bariátrica no es necesariamente una intervención exenta de complicaciones, pero el mayor riesgo lo constituye el estado de salud que presenta la persona obesa. Tampoco se trata de una cirugía estética ni milagrosa, sino que implica absoluto compromiso por parte del paciente. Al igual que otros tratamientos para la obesidad, requiere cambios en el estilo de vida del paciente, para garantizar el éxito del tratamiento y evitar carencias.
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Sus resultados no se miden exclusivamente en términos de descenso de peso, sino también a través de la resolución de enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión arterial, problemas de colesterol, apnea obstructiva del sueño y artrosis, entre otras; lo cual se traduce en mejoría de la calidad de vida. Un aspecto a destacar son los resultados obtenidos por el estudio S.O.S (Swedish Obese Subjects). Este involucró a 4047 pacientes obesos con seguimiento a largo plazo (2010 con cirugía bariátrica y 2037 en el grupo control). Se compararon a aquellos tratados quirúrgicamente con los que recibieron tratamiento no quirúrgico; concluyendo que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica tuvieron una disminución del 30 - 40% del riesgo de muerte respecto de los no operados.
Es imprescindible contar con un equipo interdisciplinario experimentado, que realice una adecuada selección, evaluación, preparación y seguimiento de los pacientes.
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La mayoría de los pacientes pierden cerca de un 65% del exceso de peso al año de la cirugía. Si bien todas las comorbilidades de la obesidad mejoran luego de la cirugía bariátrica, la que experimenta la mejoría más importante de todas, es la Diabetes Mellitus tipo 2. Más del 85% de los pacientes operados se curan completamente de su diabetes, y la mitad de los que no la resuelven completamente evidencian una notable mejoría. Entonces, cerca del 100% de los diabéticos tipo 2 con obesidad mejoran tras la cirugía bariátrica. Todas las técnicas de cirugía bariátrica logran resultados que oscilan entre buenos y excelentes. La mayoría de los pacientes pierden cerca de un 65% del exceso de peso al año de la cirugía. De cualquier manera, la cirugía no es “el tratamiento” exclusivo
para la obesidad, sino que es una herramienta más dentro de un abordaje terapéutico que tiene como pilares la nutrición, el ejercicio físico, la terapia cognitivo-conductual, la contención del paciente y además, la aceptación de la frustración por no tener el cuerpo ideal. La atención integral a corto, mediano y largo plazo es esencial para un resultado óptimo después de la cirugía bariátrica. Quienes no realizan un seguimiento a largo plazo tienen mayor riesgo de reganancia de peso. Esto se debe a que el éxito de la cirugía bariátrica a largo plazo se basa en la capacidad del paciente de mantener cambios en su estilo de vida (alimentación y actividad física). Tal como decía el Dr. Jorge Braguinsky, maestro en nuestra especialidad: “llevar el tratamiento quirúrgico puesto no basta. Es bueno que el paciente sepa, desde un principio, que la cirugía funciona como una herramienta a través de la cual el cirujano y todo su equipo interdisciplinario le enseña cómo usarla adecuadamente para obtener los mejores resultados, tanto en su salud física como en la psico-emocional”.
NUTRICIÓN
Importancia de una merienda saludable Por: Nutricionista Beatriz García - ADU
Los buenos hábitos de alimentación incluyen todas las franjas etarias y deben ser tenidos en cuenta en todos los tiempos de comida, pero en la planificación de la merienda, especialmente la merienda escolar, muchas veces pasamos por alto las recomendaciones de una alimentación saludable.
tros de enseñanza. En relación a estos últimos, en Uruguay tenemos una ley aprobada en 2013 que regula los alimentos y bebidas vendidos en los centros educativos (primaria y secundaria). Es la ley 19.140 cuya ordenanza y reglamentación se han hecho públicas en marzo de 2014.
Merienda en la escuela
La finalidad de estos documentos es crear instrumentos y recomendaciones a las instituciones, cantinas y a la industria para que haya una oferta de alimentos nutricionalmente más adecuados para los jóvenes que pasan muchas horas allí. Esta ley también limita la publicidad
Frente al incremento del sobrepeso, la obesidad, y de la aparición a temprana edad de enfermedades como la hipertensión, el colesterol elevado y la diabetes, es que debemos tomar todas las medidas de prevención, para tratar de revertir esta situación sanitaria tan compleja y peligrosa. Ya que afecta a toda la población, no solo a los adultos sino también a niños y desde muy corta edad. Durante la infancia es esencial un adecuado aporte nutricional y esto se puede lograr mediante una dieta variada y equilibrada. Si pensamos en niños con diabetes, la merienda juega un rol más importante aún porque generalmente nos sirve como aporte de carbohidratos que acompaña los picos de acción de la insulina. La merienda se presenta como el momento apropiado para incorporar alimentos nutritivos en el día. Sin embargo, algunas veces se improvisa y se realizan elecciones poco saludables al incluir golosinas, alfajores, snacks, bizcochos, galletitas rellenas y todo tipo de alimento a los que se induce a su consumo mediante una importante carga publicitaria y la forma en que está presentado; en realidad, estos productos contienen poco valor nutritivo y no son recomendables porque cuentan con elevado contenido de grasas, azúcares refinados o sal. La realización de una merienda saludable involucra no solo a los alimentos preparados en casa sino también a la oferta que dispongan los cen-
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y promoción de alimentos dentro de los centros de enseñanza.
¿A qué nos referimos cuando hablamos de una merienda saludable entonces?
Es muy importante insistir en la calidad nutricional de las colaciones o meriendas escolares, promoviendo el consumo de, frutas, cereales, lácteos y la ingesta de agua. Es aconsejable que la merienda se lleve desde casa, ya sea algún alimento natural (ej. frutas) o preparaciones más elaboradas caseras (galletitas, tortas, sándwiches), excepto que se disponga de opciones saludables en comercios o cantinas de los centros de estudio. El llevar la merienda desde casa también nos permite controlar los gastos, la calidad higiénica, fecha de vencimiento de productos, etc.
Sugerencias saludables
Existen variadas opciones para que la merienda se convierta en una ingesta saludable y brinde las energías necesarias en la edad escolar. A continuación se mencionan algunos alimentos nutritivos:
- Frutas frescas de estación. - Verduras crudas, tales como: zanahorias y tallos de apio. - Licuados y jugos de frutas sin azúcar agregado. - Barras de cereales. - Yogur con agregado de frutas frescas o cereales sin azúcar. - Galletas integrales, multicereales o de arroz y, preferentemente, sin rellenos. - Frutas secas: granola, maní pelado sin sal, nueces, avellanas y pasas de uva. También se sugiere una lista de productos más elaborados: - Sándwiches saludables: con quesos o fiambres que contengan poca grasa o, incluso, desgrasados. Además, se les puede añadir verduras cocidas y crudas, ralladas o en rodajas finas y huevo duro. - Pan con dulce sin azúcar agregada o quesos de los menos grasos (tipo cuartirolo, magro o quesos untables descremados). - Tortas caseras, bizcochuelos o tartas con frutas; siempre elaborados con aceite o margarina sin grasas trans y nunca con margarina común ni manteca. - Galletitas, scones y alfajores caseros, (podemos guardarlas en un frasco o lata y tenerlas prontas). Es fundamental que los padres sean conscientes al momento de elegir los alimentos que le ofrecerán al niño porque es la oportunidad ideal para promover los buenos hábitos: la aplicación de una alimentación saludable en la infancia se mantendrá en el tiempo determinando su extensión hasta en la vida adulta. Una adecuada alimentación y nutrición influyen en el desarrollo físico e intelectual de los niños y adolescentes, así como la capacidad de crecer adecuadamente y posibilita el máximo desarrollo de sus capacidades. Por lo tanto, una alimentación adecuada en un entorno ambiental favorable, contribuyen a un proceso de aprendizaje de calidad.
Merienda en el trabajo
Hagamos una consideración especial para adultos que realizan la merienda fuera de casa. Sin lugar a dudas, el realizar las ingestas fuera de casa implica un mayor costo y a veces el tiempo destinado a las comidas es muy escaso.
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Por lo que insistimos siempre en elegir comida casera, la que podemos transportar en viandas y guardar en algún lugar fresco y adecuado desde el punto de vista higiénico. Aquellas personas con diabetes deben realizar merienda o colaciones, ya que forman parte del tratamiento por lo que es muy importante que se respete ese derecho en los distintos lugares de trabajo. Las características de esta merienda son iguales a las que detallábamos para los niños, quizás podrá variar el tamaño de las porciones de acuerdo a la necesidad calórica establecida por el nutricionista tratante. Algo fundamental en todo plan de alimentación y menú, es evitar la monotonía ya que esta juega en contra de un buen cumplimiento y nos lleva a cometer transgresiones no saludables. Por ello desde ADU, presentamos varias opciones de meriendas saludables que pueden ser utilizadas como ejemplo y base para realizar modificaciones y obtener la variedad de la que hablamos con anterioridad.
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