ÍNDICE
En esta edición: P. 4
Servicios Adu
P. 7
Editorial
P. 8
¿Sabías que en la boca existe una enfermedad que se relaciona con la diabetes?
P. 13 #bombadeinsulinaUY P. 24 Testimonio: Sofía Leiva P. 26 Sesiones familiares P. 30 Alimentos funcionales: una estrategia para prevenir enfermedades no transmisibles P. 35 Papel de las semillas en una alimentación saludable P. 40 Recetas aptas para personas con diabetes y celiaquía
Staff CONSEJO DIRECTIVO / TITULARES Sr. Walter Grignetti - Presidente Soc. Ramón Firme - Vice Presidente Dr. Mario Jubin - Secretario Sr. Juan Carlos Segade - Pro Secretario Sr. Aníbal López Ravera - Tesorero Mtra. Corina Solano - Pro Tesorera Sr. Crispin Pires - Vocal Esc. Gustavo Roullier- 1° suplente Esc. Frederick Burns - 2o suplente Sra. Marisa Demasi - 3er suplente
REDACCIÓN: MSc. Lic. Adriana Fernández Dra. Ing. Alimentaria Alejandra Medrano Nut. Beatriz García Lic. Nut. Bruno Carrattini Sra. Clarissa Solari Dra. Laura Valls Rama
COMISIÓN FISCAL / TITULARES Sr. Sebastián Pelufo Betancor - Presidente Sr. Ruben Malagold Gómez Sr. Jorge Rodríguez Labruna
DISEÑO GRÁFICO Lic. Lucía Gastañaga y Gamio
CONSEJO TÉCNICO ASESOR / TITULARES Dra. Elisa Seoane - Presidenta Dra. Yenifer Silva Dr. Álvaro Miller Dr. Daniel Zarrillo EMPRESAS COLABORADORAS Algorta / Barraca Deambrosi / Colgate / Crufi / El Trigal / Frigorífico Centenario / La Sin Rival / Limay / Lombardino / Los Nietitos / Montevideo Refrescos / Penino y Corona / Pontyn / Roche CONTACTO: Adu | Paraguay 1273 / Tel. 2901 6214 / Fax int. 218
PRODUCCIÓN: Sr. Fco. Javier González Sra. Marial Sandar Sra. Claudia Píriz
Impresión: Empresa Gráfica Mosca. Depósito Legal: 358.410. © ASOCIACIÓN DE DIABÉTICOS DEL URUGUAY Todos los derechos reservados. Esta publicación no se podrá reproducir o transmitir en modo o medio alguno sin el permiso expreso por escrito de la Gerencia de la Asociación de Diabéticos del Uruguay (Adu). Para solicitar un permiso de reproducción de las publicaciones de Adu, dirigirse a: Adu - Paraguay 1273 - Montevideo - Uruguay, por fax al +598 2901 6214 int 218; o por mail a secretaria@adu.org.uy. Las opiniones que se expresan en los artículos pertenecen a los autores y no son necesariamente representativas de los puntos de vista de Adu. Las publicidades y productos de terceros son de responsabilidad exclusiva de las correspondientes empresas anunciantes. La correspondencia así como solicitudes de espacios publicitarios deben enviarse al Coordinador General.
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EDITORIAL Estimados lectores, socios y amigos de ADU. Nuevamente, con gusto y satisfacción logramos estar en vuestras manos para contarles, informarlos y educarlos sobre diversos temas, tareas y acciones que hemos realizado y estaremos promoviendo. Modificación del costo de renovación de la libreta de conducir para las personas con diabetes que requieren hacerlo en períodos menores a los estipulados a nivel general. Como consecuencia de una exposición que realizáramos en la Junta Departamental de Montevideo en el mes de marzo de 2016 y gracias al interés, gestión y trabajo del Edil Diego Rodríguez Salomón, la Intendencia de Montevideo ha resuelto revisar y modificar tales costos estableciendo una justa consideración económica para aquellas personas con diabetes que debían abonar varias veces el costo usual de renovación que hoy se abona. Se espera que dichos cambios se concreten en el próximo mes de noviembre. Reforma de Estatutos. Estamos convocando a una Asamblea General Extraordinaria a los socios activos que cumplan las condiciones estatutarias, a los efectos de presentar un proyecto de reforma de Estatutos que permita actualizar ciertos contenidos, ajustándolos a la realidad que vivimos en la búsqueda de favorecer la participación directriz y la gestión institucional. Necesitamos de sus aportes y apoyo para que dicha reforma sea lo más ajustada a las necesidades actuales. Campaña de incorporación de la bomba de insulina con monitoreo continuo en las PIAS (Plan Integral de Atención en Salud) del Ministerio de Salud. Estamos promoviendo una campaña de apoyo al petitorio que estaremos presentando el próximo 14 de noviembre al Ministerio de Salud para que se considere la incorporación de dicho dispositivo terapéutico al tratamiento de aquellas personas con diabetes tipo 1 que cumplan con las condiciones necesarias. Les pido y los animo a que apoyen este petitorio a favor del tratamiento de las personas con diabetes tipo 1. Día Mundial de la Diabetes 2017. Desde el pasado mes de marzo estamos trabajando para que los próximos 17 y 18 de noviembre concretemos la realización de una jornada científica para profesionales, técnicos y estudiantes de la salud al igual que la segunda exposición sobre alimentación y tecnología asociada al cuidado de la diabetes y vida saludable. Los esperamos en dichas fechas en las salas Idea Vilariño y Espacio Avanza de ANTEL y también podrán verlo en directo, en el que será nuestra próxima forma de comunicación, a través de un canal en VERATV. GRACIAS amigos por dedicarme estos segundos de su valioso tiempo y atención; sepan que esta revista está hecha con esfuerzo, cariño y ganas por todos los que trabajamos en ADU, salvo la impresión es una de las tantas tareas a las que nos dedicamos y la que intentamos mejorar en cada una de sus ediciones. Gracias por las felicitaciones, por la tolerancia en los errores que podamos cometer y por ayudarnos a ayudar.
Walter Grignetti Presidente
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¿Sabías que en la boca existe una enfermedad que se relaciona con la diabetes? Por: Dra. Laura Valls Rama, Odontóloga - Postgrado en Peridoncia (UdelaR)
La Enfermedad Periodontal es una patología muy frecuente en la cavidad oral de la población y tiene una estrecha relación con la Diabetes. Dada esta vinculación entre ambas, se hace imprescindible el trabajo conjunto de los profesionales médicos y odontólogos para mantener en correcto estado, la salud del paciente diabético.
¿Qué es la Enfermedad Periodontal (EP)?
Tipos de EP
Es una enfermedad que asienta en los tejidos que rodean y sostienen los dientes (tanto anteriores como posteriores).
Existen diferentes cuadros clínicos y niveles de avance de la EP.
Tiene como origen las bacterias que se depositan sobre las estructuras dentarias y que conforman un biofilm conocido como “placa microbiana o placa bacteriana”. Esta agrede y altera, inicialmente las encías, generando inflamación de los tejidos peridentales. A través de mediadores químicos de dicha inflamación se produce la destrucción de los tejidos de soporte o sostén dental.
Placa microbiana
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Inicialmente y si la enfermedad asienta sólo en la encía, se desarrollará un cuadro de inflamación de la misma, provocando lo que se conoce como “Gingivitis”. Este es un cuadro reversible y que no deja secuelas luego del tratamiento. Si la gingivitis perdura en el tiempo y si se suman algunos otros factores, como susceptibilidad de la persona, tabaquismo, estrés, condiciones ge-
Inflamación
Destrucción de tejidos
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salud
Naturaleza multifactorial Factores ambientales (tabaquismo)
Bacteria
Factores psicológicos (estrés)
Respuesta del hospedador
Factores sistémicos (diabetes)
néticas, etc, el cuadro inflamatorio puede avanzar a un cuadro de destrucción de los tejidos de soporte o sostén del diente (involucrando al hueso) generándose una “Periodontitis”. Esta etapa deja secuelas luego del tratamiento y puede conducir a la pérdida de las piezas dentarias afectadas, una vez que se ha perdido el aparato de soporte de las mismas. De acuerdo a los niveles de avance de la enfermedad pueden agruparse en: Periodontitis crónicas que son cuadros de más lento avance y destrucción y Periodontitis agresivas que son aquellas con mayor velocidad de avance o de instalación más temprana en la vida del individuo. Cuando estamos en presencia de éstas últimas es bueno observar los índices glucémicos del paciente ya que podemos estar en presencia de un individuo diabético que aún no haya sido diagnosticado.
Enfermedad
Factores genéticos (IL-Iβ)
durante la higiene oral o bien puede llegar a ser espontáneo.
¡Una encía sana no sangra!
Cuando se produce el sangrado éste indica la presencia de algún factor que la altera y la lleva a sangrar. • Encías enrojecidas • Ardor de encías. • Deseo de apretar las encías. Periodontitis: • Sangrado de la encía • Pérdida del aparato de sostén del diente (hueso, ligamento periodontal y cemento radicular). • Retracción de la encía, se visualiza la raíz del diente. • Movilidad dental. • Dolor. • Mal aliento (halitosis), mal sabor.
Signos y síntomas de la EP Existen varios signos y síntomas en la EP que podríamos dividirlos en los que se presentan en la Gingivitis y aquellos que se presentan en la Periodontitis.
La gingivitis es un cuadro reversible y que no deja secuelas luego del tratamiento.
Gingivitis: • El principal signo es la inflamación de las encías y su consiguiente sangrado ya sea provocado
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Epidemiología en Uruguay La EP es una patología de altísima prevalencia en el mundo entero. En Uruguay la prevalencia es que uno de cada cuatro individuos (24%) de más de 60 años presenta un grado incipiente o medio de EP y el 5% de ese grupo de edad, padece EP en grado avanzado.
Relación entre EP y Diabetes Existe una gran relación entre ambas patologías y dicha relación es bidireccional. En primer lugar ambas comparten determinadas características: son enfermedades crónicas, una vez instaladas y ambas tienen un inicio “silencioso”, es decir pueden existir sin que el paciente perciba tempranamente su presencia. Los procesos que relacionan ambas enfermedades son complejos.
Diabetes 10
Estudios han demostrado que los pacientes con Diabetes tienen una mayor posibilidad de desarrollar EP debido a la alta predisposición de los mismos a contraer procesos infecciosos, como lo es esta patología bucal. Por lo que hoy se considera a la Enfermedad Periodontal como una complicación más de la Diabetes. A su vez en los individuos diabéticos se produce una exacerbación de los procesos inflamatorios, lo que conduce a que los mediadores químicos de dicha inflamación, generen mayor destrucción de tejidos periodontales. De esta manera se pueden producir cuadros más agresivos con mayor velocidad de avance de la EP, en pacientes diabéticos tipo 1 o 2 principalmente en aquellos con pobre control glucémico. En los individuos que tienen altos niveles de glucosa en sangre son más propensos a desarrollar la EP y a presentar cuadros más agresivos y de mayor velocidad de destrucción de tejidos periodontales.
Enfermedad Periodontal Enfermedad Periodontal
Diabetes
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La periodontitis puede iniciar o aumentar la resistencia a la insulina. La acción de la EP sobre la Diabetes se traduce en que, en presencia de la primera, se puede
ver dificultado el control glucémico del paciente diabético. Estudios han demostrado que luego de un tratamiento periodontal, la hemoglobina glicosilada del paciente puede disminuir hasta un 0.7%, valor clínicamente significativo.
Conclusiones • La salud oral y periodontal debe ser parte del manejo de la Diabetes. • La EP debe ser considerada una complicación bucal de la Diabetes. • Es necesario el trabajo en conjunto del área médica y odontológica para el paciente diabético. • Es imprescindible la consulta odontológica periódica. • Mala salud periodontal se correlaciona con un peor control de la glucemia. • La Enfermedad Periodontal es más frecuente y progresa más rápido en diabéticos mal controlados. • Un tratamiento periodontal adecuado mejora el control de la glucemia en personas con diabetes.
Se pueden producir cuadros más agresivos con mayor avance de la enfermedad periodontal en pacientes con diabetes tipo 1 o 2, principalmente en aquellos con pobre control glucémico
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
información
#bombadeinsulinaUY Por: Adu
Campaña de petición para la incorporación al Plan Integral de Atención a la Salud (PIAS) del MS, de la terapia con bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo de glucosa, para los pacientes con diabetes tipo 1 cuyo tratamiento médico lo requiera, en Uruguay.
La Asociación de Diabéticos del Uruguay junto a la Asociación de Usuarios de Bomba de Insulina más el apoyo y adhesión en especial de instituciones como la Alianza ENT Uruguay, Sindicato Médico del Uruguay, Sociedad de Diabetología y Nutrición, Sociedad Uruguaya de Endocrinología y Metabolismo, entre otras instituciones, lanzamos una campaña de adhesión a una petición (Art. 318 de la Constitución) de la cual resumimos sus principales contenidos, fundamentos y pedido.
Durante todo el mes de octubre estaremos solicitando el apoyo y adhesión electrónico o por firma manuscrita a esta petición a toda la población, en el entendido que la diabetes tipo 1, que afecta al 10 por ciento del total de las personas con diabetes, no es prevenible, siendo su diagnóstico repentino e inesperado, y por tanto, cualquier persona de nuestro país podría llegar a tener diabetes tipo 1 sin poder tomar acciones para prevenirla.
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Puedes ser tú quien, por las condiciones que explicaremos más adelante, necesite la incorporación de una bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo de glucosa para el tratamiento de la diabetes tipo 1.
doles salud, trabajo, seguridad, independencia y prevención de complicaciones.
Puedes ser tú, tu hijo, tu nieto, tu sobrino, tu padre, tu madre, tu amigo, tu conocido, tu vecino.
Esta campaña solicita, mediante una “petición”, al Sr. Ministro de Salud de nuestro país, que incorpore al PIAS el dispositivo de bombas de insulina para el tratamiento de diabetes tipo 1 en pacientes que reúnan las “condiciones absolutas” que justifiquen la prescripción médica de dicha tecnología para el buen control de su diabetes.
Esperamos que nos acompañes en este petitorio y que lo promuevas para que tantos otros como tú se adhieran en esta campaña. Para leer el contenido de este petitorio y saber cómo poder adherirse al mismo vía electrónica o con firma manuscrita, ingresa a nuestra página de Facebook www.facebook.com/adu1951. Si ya quieres adherirte electrónicamente puedes hacerlo y le darás la oportunidad a las personas con diabetes tipo 1 que necesitan un cambio en su calidad de vida, de recibir cuanto antes el sistema de bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo de glucosa, garantizán-
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Qué decimos en la petición
Estas son: a) mujeres con diabetes que desean programar su embarazo, b) personas con diabetes que padecen hipoglicemias nocturnas asintomáticas, c) personas con diabetes, con marcada labilidad en su tratamiento, no obstante cumplir a cabalidad con las indicaciones médicas. d) Personas con diabetes que requieren deter-
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minadas dosis de insulina, que no pueden ser suministradas a través de los métodos convencionales. La experiencia científica, basada en evidencia, ha demostrado que la utilización de la bomba de insulina otorga beneficios clínicos y valor terapéutico contundentes. Desde el punto de vista médico, existe plena certeza que en la medida que se mejoran los sistemas de los controles glucémicos se logra una disminución significativa de complicaciones microvasculares. Del mismo modo, la administración de insulina subcutánea mediante la bomba de insulina, constituye un elemento central e imprescindible para el tratamiento de la enfermedad y su adecuado control. Se trata del mecanismo más asimilable al estado fisiológico, y su uso y difusión ha crecido de modo sustantivo en la última década. Privar a las personas con diabetes tipo 1 (cuyo tratamiento médico
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así lo requiera) de este elemento terapéutico vital, supone impedirles contar con el mejor tratamiento terapéutico disponible en la actualidad y por ende comprometer su cuidado, tratamiento de la enfermedad y calidad de vida. Las bombas de infusión de insulina integradas a sistema de monitoreo continuo de glucosa son por sobre todas las cosas versátiles, las cuales pueden emular un patrón basal de insulina de modo permanente, que además se adapta a cada paciente. Permiten que el paciente reciba insulina durante la noche, extremo vital por ejemplo en caso de pacientes que poseen hipoglucemias nocturnas asintomáticas. Contar o no con una bomba de insulina, en ciertos casos, puede determinar la vida o la muerte del paciente. La aplicación de la insulina por este método, posee, además, la ventaja añadida que se pueden regular y modificar sus dosis. Lo que no permiten los métodos tradicionales de suministro mediante jeringas o lapiceras, ya que una vez aplicada su efecto es inevitable e irreversible.
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La bomba de insulina permite, por sobre la inyección, un control glucémico superior, lo cual se traduce en una disminución significativa de las complicaciones de la enfermedad, incluso recibiendo el paciente menores dosis diarias de insulina que en el caso de aplicaciones por vía inyectable. Diversos estudios han corroborado, además, que el mejor control de la glucosa que permite la bomba, produce una notoria disminución de las hipoglucemias severas, siendo esto determinante en caso de las que se producen de modo asintomático durante la noche. A todo ello debe adicionarse comprobaciones de notoria mejoría en la calidad de vida de los pacientes de todas las edades.
Población objetivo y costos Los pacientes que en nuestro país poseen “indicación absoluta” son alrededor de trescientos (300). Muchos de ellos ya cuentan con las bombas, por lo cual a la fecha la estimación es que se necesitan adquirir alrededor de ciento veinte (120) a doscientas (200) bombas para cubrir así las necesidades de los pacientes que requieren ese recurso terapéutico y no lo poseen. Asociación de Diabéticos del Uruguay
Pero algunos de estos pacientes posiblemente no presenten tolerancia a su uso, con lo cual la demanda insatisfecha real está en el entorno del número mencionado en primer lugar. Debe tenerse presente que el costo de la bomba de insulina con sensor continuo de glicemia y transmisor es de U$S 9.000 (Dólares Estadounidenses nueve mil) aproximadamente, con una vida útil, de dicha tecnología, estimada de entre 10 y 15 años.
Cualquier persona de nuestro país podría llegar a tener diabetes tipo 1 sin poder tomar acciones para prevenirla.
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Al costo de adquisición debe adicionársele el costo del descartable mensual de U$S 900 (Dólares Estadounidenses novecientos) aproximadamente, por paciente con bomba, cifra que incluye el seguro y contempla además la amortización del transmisor, cuya vida útil es de aproximadamente un (1) año. Esto supone, en materia de costos respecto a la cantidad de personas con diabetes que por condición absoluta requerirían de dicha tecnología: a) la inversión por única vez de U$S 1.080.000 (Dólares Estadounidenses un millón ochenta mil), por un total de ciento veinte (120) bombas, y un costo mensual para ciento ochenta (180) pacientes de U$S 162.000 (Dólares Estadounidenses ciento sesenta y dos mil).
Contar o no con una bomba de insulina, en ciertos casos, puede determinar la vida o la muerte del paciente.
Otro elemento que entendemos es sustantivo, es que a futuro este costo se incrementará de modo muy marginal. En efecto, de promedio se determinan alrededor de 325 (trescientos veinticinco) casos nuevos de diabetes tipo I por año, y sólo el 1% (uno por ciento) requerirá de una bomba de insulina, es decir, se requerirán tan solo tres (3) bombas nuevas por año. Más aún, las bombas pueden quedar en propiedad del MS y ser dadas en comodato al paciente, ya que esto es posible porque se trata de un dispositivo externo sin contacto con el cuerpo. Se conecta a través de un catéter, y luego puede ser utilizado por otro paciente.
Fundamento legal de la petición Además de los beneficios terapéuticos y clínicos señalados, incluso siendo la bomba un elemento clave para salvar vidas humanas, nuestra legislación, impone a las autoridades sanitarias acceder a peticiones cuando se encuentra comprometida la salud de la población. Constituye una obligación esencial e indelegable del Estado garantizar el acceso a la cobertura y atención adecuada de la salud de la población. Así lo establece el Art. 44 de la Constitución, y la propia Ley Nro. 18.211 (Sistema Nacional Integrado de Salud). Del mismo modo la Ley Nro. 18.335 consagra en su Art. 6 el derecho de toda persona a acceder a una atención integral, y en
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su Art. 10º a recibir las prestaciones adecuadas para su enfermedad. Respecto de las experiencias y realidad de otros países, encontramos que tanto en Brasil, Argentina, Colombia y Chile otorgan dentro de sus prestaciones de salud, el dispositivo de bomba de insulina.
Política de Salud Pública Entendemos que no puede escapar a la consideración de nuestras autoridades de gobierno, que nuestro país lleva adelante como política pública (incluso es por ello reconocido a nivel internacional) la lucha contra las enfermedades crónicas no transmisibles. Y la diabetes, acaso constituya una de las de mayor prevalencia y afectación de la salud de la población. Incorporar el dispositivo de la bomba de insulina dentro de las PIAS, supondrá un avance notorio y eficiente en el frontal combate que los comparecientes y toda la sociedad desarrolla contra esta patología. Por el contrario privar
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del dispositivo a los diabéticos tipo 1 con condiciones absolutas, implicará ir a contra pelo de esta lucha contra las enfermedades crónicas no transmisibles, que involucra y afecta a toda la sociedad.
Solicitamos al Sr. Ministro Se disponga incorporar a las PIAS el dispositivo de bombas de insulina para el tratamiento de diabetes tipo 1 para aquellos pacientes con las condiciones absolutas, estando estos dispositivos disponibles dentro de las prestaciones del Fondo Nacional de Salud.
Despacito versión Bomba UY para la campaña #bombadeinsulinaUY. Para la campaña de petición #bombadeinsulinaUY nos propusimos sensibilizar, alertar, y convencer a toda la población sobre la importancia y necesidad de la terapia con bomba de insulina integrada a sistema de monitoreo continuo de glucosa en el tratamiento de las personas con diabetes que así lo requieran por prescripción médica. También entendimos que era importante transmitir el espíritu de aquellos que hemos participado de la idea y armado de esta campaña para que no solo la realidad sino también la alegría, esperanza y confianza ayude a contagiar a toda la población para unirnos con o sin diabetes, sumando apoyo a la misma. Es así que versionamos la canción del momento con una letra alusiva a este pedido para que todos podamos apoyar esta campaña también cantándola. Nuestro especial agradecimiento a TODOS los que han contribuido para que esta versión sea realidad directa o indirectamente, como persona o como empresa y en especial muchísimas gracias a todos los que la canten, la divulguen y la promocionen.
Constituye una obligación esencial e indelegable del Estado garantizar el acceso a la cobertura y atención adecuada de la salud de la población.
Le dejamos la letra junto a imágenes de lo que ha sido su producción.
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
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#bombadeinsulinaUY Si, sabes que ya l evo un rato buscandote. Tengo que vivir contigo hoy D1. Vi, como mi vida cambiaba usandote. Muestrame el camino que yo voy.
Quiero ver como se normaliza mi glucemia Y que mis valores sean, siempre los favoritos (favorito, favorito baby)
Tu, me puedes cuidar y yo se que lo haras. da sin tanto peligro Va a cambiar mi vida, se que es tu plan. Dejame vivir la vintren la cura, Hasta que encue Solo necesito que te subvencionen Y descansar tranquilo. Ya, se que una bomba me puede ayudar Gente necesitandola Todos mis sentidos la requieren ya Lleva tiempo pagandolo Se que de tenerla voy a estar seguro a Se que de obtenerla estare compensado Ninos necesitandolpensa ndolo Yo se que estas Sabes que mi vida esta mejor usando BOMBA Despacito Sabes que mi baby esta mejor usando BOMBA Ingresas la insulina bien despacito Dame la subvencion y vas a ver cuanto te ahorras Hace que mi cuerpo viva bien sanito Quiero, quiero, quiero ver cuanto amor a ti te sale Eliminando los pinchacitos. Yo la necesito, porque quiero estar sano Empecemos hoy, despues sera tarde Despacito En el embarazo yo te necesito Pasito a pasito. Suave suavecito Para que mi hijo nazca bien sanito Bombeando insulina poquito a poquito disfrutar la vida junto a mi chiquito. Cuando tu la ingresas con esa destreza La insulina actua con naturaleza Sube sube Sube mi glicemia Despacito Ingresa la insulina bien despacito Hace que mi cuerpo viva bien sanito Eliminando los pinchacitos.
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AsociaciĂłn de DiabĂŠticos del Uruguay
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Sofía Leiva Por: Lorena y Ernesto.
Hola, somos Lorena y Ernesto, papás de Sofía, de 10 años. El pasado 4 de octubre de 2016 a Sofía, con 9 años, le diagnosticaron diabetes tipo 1. Se nos vino el mundo abajo. No entendíamos, ni aún entendemos, el por qué. A mediados del mismo mes nos acercamos a la Asociación de Diabéticos del Uruguay (Adu) nos recibieron Bruno y Clarissa, coordinadores de educación de Adu, quienes desde ese momento nos abrieron las puertas no solo de la Institución sino también de su corazón. Sofía participó del Campamento que organizaba ADU a fines de ese mismo mes.
Fue todo muy rápido, el diagnóstico y la necesidad de adaptarnos y aprender a vivir con esa condición como es la diabetes. A partir de ese momento las lágrimas y el dolor se apoderaron de nuestras vidas. Ver a nuestra hija tener que darse la medicación, la insulina, nos parte el alma. Sofía es realmente valiente, una campeona, ver como ella supera día a día esta situación es lo que nos da fuerza y nos enseña día a día. Sofía participa de reuniones de educación en ADU donde se divierte mucho. Siempre sale de las mismas muy contenta y enseñándonos algo nuevo. El pasado 15 de julio nos invitaron a participar de una Sesión Familiar en Adu. Nos explicaron que era una instancia donde se invitaban a varias familias a compartir un día de aprendizaje y apoyo sobre el cuidado de la diabetes. No dudamos ni un segundo en contestar que sí. Fuimos toda la familia: Sofía, Matías (su hermano), papá y mamá. Comenzamos la actividad con un juego donde nos presentamos, luego los papás nos separamos de los niños y desarrollamos diferentes actividades. Fuimos a un salón todos los papás junto a la psicóloga Iris Melone y la doctora Elaine Connio. Para nosotros esta instancia fue sumamente importante, de desahogo. Nos encontramos con otras familias que están pasando por nuestra misma situación. Las lágrimas eran muy intensas, nosotros desde el diagnóstico solo habíamos hablado de esto entre nosotros, preguntándonos por qué le paso esto a nuestra hija. Con dudas y muchos, muchos miedos, tratando de ser fuertes para poder contener al otro y no mostrarnos débiles ante nuestra hija que es quién más nos
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
testimonio
necesita fuertes. Por eso en esta oportunidad pudimos expresar de alguna otra manera nuestros sentimientos. Fue muy bueno y constructivo haber compartido ese día con otros papás que estaban viviendo lo mismo, algunos con experiencias diferentes a las nuestras, compartiendo cada uno como lleva día a día esta condición en nuestros hijos. Aprendimos mucho de la charla grupal acompañados de los profesionales (psicóloga, diabetóloga y nutricionista), quienes evacuaron nuestras dudas. A pesar de las muchas lágrimas por revivir el día en que nos diagnosticaran la diabetes y por los testimonios de los otros papás, también estuvieron presentes la risa y diversión. Compartimos de un rico almuerzo y una espectacular merienda con muffins realizados por nuestros niños con la ayuda de los profesionales por supuesto. Terminamos las actividades con mucho baile y diversión. En lo familiar nos sirvió muchísimo. Fue todo positivo. No dudaríamos ni un solo segundo en volver a participar de este tipo o de cualquier otra actividad. Es más, nos gustaría que existieran más actividades de este tipo. Solo tenemos palabras de agradecimiento para todo el equipo de Adu.
¡Gracias Bruno, Clarissa y a todo el equipo por estar presentes en nuestras en vidas! 25
Por: Clarissa Solari y Lic. en Nut. Bruno Carrattini. Auxiliares en Educación y Promotores Institucionales ADU. La sesión familiar de ADU tiene como objetivo principal brindarle a grandes y chicos un espacio donde las familias de reciente diagnóstico puedan evacuar dudas, sentirse comprendidos y escuchados, compartir experiencias con otras familias y con el equipo multidisciplinario de ADU y no sentirse solos en esta nueva etapa de sus vidas. Comenzamos la jornada con un juego de presentación donde grandes y chicos nos contaron que expectativas tenían con la reunión y como estaban viviendo el diagnóstico de la diabetes. Luego de la presentación los papis junto al equipo técnico de ADU tuvieron una mañana de trabajo emocional donde compartieron sus vivencias sintiendo el apoyo del equipo de ADU y de sus pares. Pudiendo expresar sus dudas y miedos, sus expectativas, sus sentimientos y también el amor que sienten por sus pequeños. Los niños y adolescentes, cantaron, bailaron, jugaron y vieron una obra de títeres donde se trabajó el tema del diagnóstico de la diabetes, ¡fue muy divertido! Luego aprendieron a hacer títeres con materiales didácticos para que
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
ACTIVIDADES ellos mismos pudieran representar las distintas situaciones de la obra donde se trabajó con el diagnostico, los síntomas de la diabetes y que precauciones hay que tener para cuidar de ésta. En todo momento los niños estuvieron controlados por el equipo de ADU, hicimos glucemias, contamos hidratos de carbono, elegimos alimentos, todos juntos, haciendo de ese momento compartido un tiempo de aprendizaje. Llegó la hora de compartir un almuerzo saludable y riquísimo. El equipo de nutricionistas se aseguró y supervisó que el menú contemplara las necesidades de todos, especialmente, de los pequeños, haciendo hincapié en la importancia que tiene la alimentación para poder cuidar de la diabetes. Comimos milanesas con papas y ensaladas, aprovechamos el tiempo de la comida para compartir en familia. En la tarde continuamos con las actividades de educación con los padres, donde hablaron sobre la insulinoterapia, la diabetes en los centros de estudio, la alimentación y el automonitoreo. Fue una instancia muy fructífera en donde los papis
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aprendieron y reforzaron conocimientos sobre todos estos pilares del cuidado de la diabetes. El equipo de líderes de ADU organizó muchos juegos entre los cuales hubo una actividad de la memoria donde se conversó sobre la composición de los alimentos y cuáles eran los adecuados para una alimentación saludable, la importancia de los hidratos de carbono, de la frecuencia de consumo y de las porciones adecuadas. Fue así que los pequeños continuaron jugando y aprendiendo con la diabetes. Compartimos la merienda que cocinamos junto a los niños en la cocina de ADU. Hicimos muffins sin azúcar y sin gluten que nos quedaron riquísimos. Finalizamos la jornada con Santiago Silva de Academia Fussion, bailando zumba, divirtiéndonos entre todos, compartiendo un momento alegre, transmitiéndole a las familias positivismo para que continúen ese nuevo camino acompañados. Y una vez más, la Asociación de Diabéticos del Uruguay realizó un encuentro de familias de reciente diagnóstico como lo hace todos los años, brindándoles apoyo, conocimiento y confianza. Transmitiéndoles la importancia que tiene la prevención y herramientas para lograr tener un mejor cuidado de la diabetes, así como también un lugar al que pueden acudir siempre que lo necesiten.
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Alimentos funcionales: una estrategia para prevenir enfermedades no transmisibles Por: Dra. Ing. Alimentaria Alejandra Medrano y MSc. Lic. Adriana Fernández Laboratorio de Bioactividad y Nanotecnología de Alimentos. Departamento de Ciencia y Tecnología de Alimentos. Facultad de Química. Udelar.
Según la OMS las Enfermedades no transmisibles (ENTs) tienen una mortalidad de 38 millones de personas en el mundo cada año, teniendo a las enfermedades cardiovasculares como la principal causa de muerte, seguidas por el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes. Las ENTs se deben en gran medida a cuatro factores de riesgo asociados a los modos de vida del siglo XXI: el consumo de tabaco, las dietas no saludables, la inactividad física y el uso nocivo del alcohol (OMS, 2014). En este sentido, se han propuesto estrategias a nivel mundial sobre alimentación, actividad física y salud apostando a la prevención de ENTs tal es el caso de nuestro país mediante las guías alimentarias, “Come sano, disfruta de la comida y muévete” MSP 2016. Dentro de las declaraciones de alimentación saludable se encuentra el consumo de alimentos que además de nutrir, aporten beneficios a las funciones fisiológicas del organismo humano, mejorando la salud o reduciendo el riesgo de contraer enfermedades (Alimentos Funcionales). Un alimento para ser funcional debe incorporar en su formulación ingredientes funcionales (compuestos bioactivos, que tienen cierta acción biológica con beneficios sobre la salud disminuyendo la incidencia de las ENTs), como por ejemplo vitaminas, minerales, ácidos grasos, antioxidantes, fibra dietética, probióticos, etc. Por lo que es necesario ampliar la oferta de alimentos funcionales con probada actividad. Dentro del grupo de ingredientes funcionales que han sido investigados se encuentran subproductos de la industria agroalimentaria, es
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Figura 1. Efecto sobre ENTs de ingredientes funcionales obtenidos a partir de subproductos. Asociación de Diabéticos del Uruguay
información decir residuos que se generan en la producción de frutas y hortalizas. Un ejemplo son los residuos generados durante la fabricación de jugos concentrados, mermeladas y jaleas los cuales presentan alto contenido de antioxidantes (ácidos fenólicos, flavonoides, polifenoles, vitaminas) y fibra dietética, compuestos bioactivos que mediante un proceso de extracción, concentración y purificación podrían ser adicionados con éxito en la elaboración de alimentos funcionales. Estos ingredientes funcionales obtenidos a partir de subproductos podrían prevenir ENTs por diferentes mecanismos que han sido evaluados mediante estudios in vitro (Figura 1).
Alimentos que además de nutrir, aporten beneficios a las funciones fisiológicas del organismo humano, mejorando la salud o reduciendo el riesgo de contraer enfermedades
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ESTUDIOS IN VITRO Estudio de las propiedades bioactivas en tubos de ensayo
Estudio de la bioaccesibilidad de los compuestos bioactivos
Estudio de la absorción y metabolismo de los compuestos bioactivos
Antioxidantes Antiglicantes Antidiabetes Antiobesidad etc.
Simulación de la digestión
Cultivos celulares para la simulación de la monocapa de células intestinales
ESTUDIOS IN VIVO Estudio de distribución y de efecto en el organismo
Modelos animales con diferentes ENTs para estudiar la respuesta frente al alimento funcional
Estudios en humanos
Evaluación de absorción después de la ingesta y los efectos a largo plazo
Figura 2. Pasos para la autorización de “health claims” (alegaciones de salud) en alimentos funcionales: desde los estudios in vitro, en las primeras etapas del desarrollo de alimentos funcionales, hasta los estudios en humanos que tienen como objetivo determinar la relación dosis-respuesta.
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1- Mediante su actividad antioxidante que neutraliza o atenúa la acción degenerativa de los radicales libres (RL). Los RL son compuestos altamente oxidantes que se generan en exceso bajo “estrés oxidativo” y si bien nuestro organismo tiene sistemas de defensa propios para atenuar el ataque de estos, cuando se producen o ingieren en exceso, los mismos no dan abasto, produciendo el llamado “daño oxidativo”. Este daño implica la transformación de moléculas de nuestro organismo, como lípidos, proteínas, ADN, etc., no pudiendo cumplir su función normal. 2- También pueden actuar a nivel digestivo inhibiendo ciertas enzimas que protagonizan la absorción de carbohidratos (alfa-amilasa y alfaglucosidasa) o lípidos (lipasa) pudiendo prevenir y/o tratar enfermedades como la diabetes tipo II y la obesidad, respectivamente. La absorción de carbohidratos inhibida o enlentecida favorece la metabolización correcta de los mismos por parte del organismo, disminuyendo el pico de glucemia después de la ingesta.
Ingredientes funcionales: vitaminas, minerales, ácidos grasos, antioxidantes, fibra dietética, probióticos, etc.
3- Otra estrategia puede ser a través de la inhibición de la enzima ECA (enzima convertora de angiotensina-I) que regula la presión arterial, ya que genera un compuesto que es vasoconstrictor (aumenta la presión arterial), pudiéndose prevenir la hipertensión mediante su inhibición.
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4- Otro mecanismo sería la inhibición de la glicación de proteínas, esto sería la inhibición de la formación de productos de glicación avanzada (AGEs) que son compuestos que se generan de la interacción entre un glúcido reductor como es la glucosa o fructosa y una proteína. Estos compuestos son grandes responsables de las complicaciones propias de la diabetes tipo II, como patologías asociadas a la vista, los riñones, hígado, cerebro, sistema inmunológico comprometido, debido a los altos niveles de glucosa en sangre en forma prolongada. 5- También se ha encontrado que permiten disminuir la oxidación de proteínas asociadas a las lipoproteínas de alta densidad (HDL “colesterol bueno”) responsables del transporte y eliminación del exceso de colesterol de sangre hacia el hígado para su metabolización y utilización en el organismo. Esto resulta de gran importancia a la hora de disminuir los riesgos de sufrir enfermedades cardiovasculares evitando la formación de placa de ateroma. 6- A su vez, estos ingredientes ricos en fibra dietética favorecen la salud mediante la modulación de la microflora intestinal, la cual metaboliza la misma produciendo compuestos beneficiosos.
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Para poder incluir una alegación de salud asociado a un nuevo alimento funcional, como es el caso de los desarrollados a partir de los ingredientes funcionales descritos anteriormente, se deben cumplir las siguientes etapas, estudios invitro de las propiedades bioactivas, bioaccesibilidad mediante estudios de simulación digestiva y absorción y metabolismo mediante estudios con células intestinales. Como siguiente etapa se realizan estudios de biodisponibilidad y evaluación de los efectos in-vivo con animales siguiendo normas éticas de experimentación animal. Por último se deben realizar estudios de intervención en humanos con el objetivo de establecer la dosis-respuesta adecuada siguiendo protocolos aprobados por el comité de ética en investigación (Figura 2). Los alimentos funcionales podrían ser una excelente estrategia para prevenir las ENTs a nivel mundial y en Uruguay. Todos estos estudios llevan tiempo y recursos humanos especializados en la materia, por lo que es de suma importancia fomentar la investigación y formación de recursos humanos en alimentos funcionales en nuestro país, así como estimular a la industria al desarrollo de alimentos funcionales en conjunto con la academia.
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NUTRICIÓN
Papel de las semillas en una alimentación saludable Por: Nut. Beatriz García - Adu
La semilla es el principal órgano reproductivo de la gran mayoría de las plantas superiores terrestres y acuáticas. Ésta desempeña una función fundamental en la renovación, persistencia y dispersión de las poblaciones de plantas, la regeneración de los bosques y la sucesión ecológica. La semilla más antigua del mundo, la runcaria, está conservada en el instituto real de las ciencias naturales de Bruselas en un bloque de sedimento fosilizado de 385 millones de años. Las reservas energéticas de la semilla son: grasas, carbohidratos y a veces proteínas que sostendrán a la futura planta durante sus primeras etapas de vida. En la naturaleza son una fuente de alimento básico para muchos animales. Han sido consumidas por el hombre desde hace milenios. En lo que respecta a las semillas comestibles, las mismas revisten una importancia clave en la alimentación saludable ya que pueden ser utilizadas como producto suelto en preparaciones, recetas y otros alimentos pero también puede generarse a partir de ellas y su trabajo alimentos manufacturados más complejos como las harinas que luego sirven para hacer pan, galletitas, panificados, etc.
El consumo de semillas ayuda a mantener la glicemia post comida en valores aceptables.
En la alimentación occidental, caracterizada por alimentos ricos en grasas, sales y azúcar, las semillas no tienen una relevancia central y por eso se las considera un agregado poco interesante. Suelen venderse en comercios naturistas , lugares especiales donde la mayor parte del público no llega a consumir productos, aunque en los últimos tiempos el conocimiento de las semillas ha crecido en algunos países que están tratando de incentivar una alimentación más saludable y rica. En
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otras regiones del planeta como Medio Oriente o Latinoamérica, las semillas son de una relevancia central en la alimentación ya que estamos hablando de sociedades o comunidades que le dan mucha importancia a la agricultura doméstica y que obtienen de ellas una clara variedad de nutrientes que no se pueden conseguir en otros alimentos. Aportan un sinfín de beneficios a aquel que las consume, por ejemplo: • vitaminas y minerales que no se encuentran fácilmente, • ayudan a bajar el colesterol por ser ricos en ácidos grasos W3 y W9, • aportan fibra que permite una buena digestión y asimilación de otros nutrientes, ayudan a mantener la glicemia post comida en valores aceptables, • sirven como antioxidantes y por ello algunas han sido relacionadas con estudios destinados a prevenir algunas formas de cáncer muy comunes hoy en día y directamente involucrados con las formas de alimentación poco saludable que se llevan en las sociedades modernas. Las semillas son fáciles de consumir y la variedad disponible permite lograr una interesante riqueza en sabores, texturas y aromas que hacen que
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cualquier alimento pueda ser además de más saludable, también más rico y único. Podemos hablar de algunas de ellas, las más conocidas en nuestro país: • Semillas de calabaza: ricas en ácidos grasos omega 3 y omega 6, contiene vitamina A y E, así como minerales: magnesio, selenio, potasio y fósforo. Ayuda a bajar el colesterol, beneficia la salud del sistema reproductivo masculino, previene problemas de la próstata, dado que son ricos en antioxidantes. • Semillas de girasol: contienen potasio, calcio, hierro, zinc y sodio, así como vitaminas; B, C, D, E y K, niacina, tiamina y riboflavina, también ácidos grasos poliinsaturados y proteína. Ayudan a combatir el colesterol y el ácido úrico. Buenas para el sistema digestivo, combaten el cansancio, son antioxidantes, protege el corazón, arterias y las venas, benefician el sistema nervioso, facilitan el rendimiento cerebral y favorecen la memoria. Poco a poco las semillas de calabaza o girasol se convierten en un elemento habitual en las estanterías de los supermercados. Sin embargo, debemos evitar consumirlas en su forma
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tostada, puesto que tiene alto contenido de grasa y sodio. Una versión más saludable de semillas de calabaza tostada se puede preparar en casa. Estas semillas se pueden añadir a los muffins o rociarlos sobre galletas y panes para hacerlos más crocantes. También se pueden rociar en ensaladas para añadirles textura. • Sésamo o ajonjolí: poseen vitamina E y del complejo B, así como minerales calcio, zinc, manganeso, cobre, fósforo, hierro y magnesio. Ayuda a bajar el colesterol, a prevenir la presión arterial alta, es energética, ayuda al funcionamiento del sistema nervioso central, bueno para la memoria, protege el sistema circulatorio. • Semillas de lino o linaza: ricas en ácidos grasos omega 3, también contiene vitamina C y E, así como minerales calcio, yodo, hierro, zinc, potasio y magnesio. Actúa favorablemente en casos de desequilibrios hormonales, por su alto contenido en fitoestrógenos, son especialmente recomendadas para mujeres en menopausia. Tienen propiedades antiinflamatorias, antio-
Han sido relacionadas con estudios destinados a prevenir algunas formas de cáncer muy comunes hoy en día
xidante, bueno para casos de estreñimiento y trastornos digestivos. Es común encontrar semillas de linaza en supermercados, y en tiendas de alimentos saludables. Se recomienda que el consumo de estas semillas se haga en forma de polvo con el fin de aprovechar por completo sus beneficios. Las semillas pueden estar ligeramente tostadas y molidas, manteniendo una textura gruesa. El polvo de linaza se puede incluir en batidos o sobre harina de avena o cereales
para el desayuno. Las semillas de linaza tienen un sabor a tierra y a nuez, lo cual la convierte en un ingrediente ideal para productos horneados, como galletas, muffins, y panes. • Semillas de amaranto: Son ricas en fibra dietética y almidón, contiene minerales como el fósforo, calcio y hierro, así como vitaminas A, C, B1, B2, B3 y E. Es muy rico en proteínas, combate el cáncer de colon, es 100% digestivo, es bueno para la memoria, combate la osteoporosis y la anemia. Excelente alimento para las personas con celiaquía, para quienes tienen diabetes, obesidad, hipertensión arterial, estreñimiento y colesterol alto. El amaranto fue cultivado por los Aztecas e Incas hace cientos de años atrás. Las semillas de amaranto son fuente rica de proteína. Este alimento destaca por poseer varios componentes con efectos anticancerígenos. Además es un alimento cardiosaludable debido a su contenido en carbohidratos de lenta absorción y a su grasa rica en ácidos grasos esenciales, fibra, calcio y magnesio. Las semillas poseen un porcentaje de aceite superior al de los cereales, donde destaca el ácido oleico y ácido linoleico. Este tipo de grasa ejerce una función cardioprotectora. En cuanto a su preparación, si se cocina con agua, las semillas se vuelven pegajosas y de ellas se puede preparar avena para el desayuno. También en panes, galletería.
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Las semillas ayudan a disminuir el colesterol por ser ricos en ácidos grasos W3 y W9
Chia La chía es una planta, que junto con el lino, son una de las especies vegetales con la mayor concentración de ácido graso alfa-linolénico omega 3. Las semillas de chía contienen fibra insoluble, fibra soluble y carbohidratos de absorción lenta. Al mezclar las semillas con agua y ponerla a reposar unos minutos se obtiene como resultado un gel sólido; esta reacción se debe a la fibra soluble de la semilla. Esto las vuelve especialmente recomendadas para personas con diabetes y para los que quieren obtener energía de largo aliento como los deportistas.
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Formas de preparación Podemos consumirlas en diferentes preparaciones y consistencias, ya que una de las contraindicaciones para el consumo de las semillas puede ser la presencia de diverticulosis intestinal. Podemos incorporarlas en: • licuados, yogures, jugos • espolvoreado en ensaladas • añadidas en masas, panes, galletas • molido como complemento de un pan rallado o para las personas con diverticulos o colon irritable • hidratadas formando gel Es importante tener en cuenta esta información y ser conscientes de la importancia de estas semillas para el ser humano. Por lo tanto, su consumo diario es necesario para obtener los nutrientes que nuestro cuerpo requiere todos los días.
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Delicias aptas para personas con diabetes y celiaquia Muffins de frutos rojos (15 unidades)
Ingredientes 200 cc de aceite ½ taza de sucralosa (edulcorante apto para cocción no concentrado) 4 huevos 1 cta de vainilla 1 taza de harina de arroz 1 taza de almidón de maíz 1 cda de polvo de hornear 100 grs de mermelada sin azúcar de frutos rojos
Para preparar masas sin TACC hace falta mas ’ agua que en las recetas tradicionales, por lo que es aconsejable seguir atentamente las instrucciones. Los ingredientes que se pueden utilizar para darle cuerpo a las preparaciones son: gelatina sin sabor, bicarbonato de sodio, goma xantica, etc. ’
Procedimiento Colocar en un bowl, aceite, huevos, edulcorante y vainilla. Batir con batidor hasta lograr una masa homogénea. Luego incorporar las harinas y el polvo de hornear y seguir batiendo. Por último incorporar la mermelada y mezclar con espátula en forma envolvente para que la masa quede veteada. Colocar en pirotines hasta 3/4 partes. Llevar a horno a 180º durante 25 minutos aproximadamente. Servir y decorar a gusto. Información nutricional por porción
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Calorías 201 cal H de Carbono 14 g Proteínas 2.3 g
Grasas 15 g Colesterol 60 mg Fibra 1.4 g
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RECETAS
Budin de vegetales salteados (12 rodajas)
Torta de manzana y quinoa (6 porciones)
Ingredientes 180 grs de quinoa 2 cdas soperas colmadas de semillas de lino 1 cda de arándanos secos 150 cc de leche descremada 3 ó 4 manzanas medianas Canela Procedimiento Dejar activado del día anterior las semillas de lino, cubriéndolas con 6 ó 7 cucharadas de agua, dejar también los arándanos en remojo para que se hidraten (simplemente cubrirlos con agua). Cocinar la quinoa tal y como se indica: lavar bien y luego cocinar con dos veces y media de agua. Precalentar el horno a 180ºC. Moler las semillas de lino en una trituradora (sin retirar el agua) y mezclar con la quinoa hasta conseguir una mezcla homogénea, engrasar con unas gotas de aceite un molde desmontable y repartir la quinoa por toda la base y bordes, es importante que el grosor no sea más que medio centímetro y que el alto del borde sea un centímetro aproximadamente. Llevar al horno por 20 minutos. Triturar los arándanos con la leche hasta conseguir una crema homogénea y cortar las manzanas en gajos. Verter la crema sobre la base y colocar, en forma de espiral empezando desde fuera los gajos de manzana, espolvorear con canela y hornear otros 20 minutos, esperar a que enfríe para desmoldar. Información nutricional por porción
Calorías 206 cal H de Carbono 28.3 g Proteínas 6.1 g
Grasas 7.5 g Colesterol Fibra 3.3 g
Ingredientes ½ zapallito 1 puerro 50 grs de morrón rojo 50 grs de apio 100 grs de zanahoria 1 huevo 1 clara de huevo 150 grs de harina de arroz 150 grs de fécula de maíz 120 grs de fécula de mandioca 200 cc de aceite 100 cc de leche 2 ctas de sucralosa 12 grs de polvo de hornear Procedimiento Lavar y cortar en juliana el zapallito, puerro, morrón y apio. Calentar una sartén, aceitar y saltear el puerro, apio y zanahoria, luego agregar el zapallito. Reservar. Mezclar en un bowl el huevo más la clara, los vegetales, el edulcorante y el aceite. En otro bowl tamizar las harinas con el polvo de hornear, unir ambas preparaciones hasta que queden sin grumos. Añadir la leche. Hornear en budinera enmantecada durante 35 a 40 minutos a 180ºC. Enfriar y cortar en rodajas.
Información nutricional por unidad
Calorías 275 cal H de Carbono 29 g Proteínas 2 g
Grasas 16 g Colesterol 20 mg Fibra 0.7 g
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Galletitas de chocolate (10 unidades)
Ingredientes 125 grs de margarina sin grasas trans 65 grs de fécula de maíz 65 grs de fécula de mandioca 4 grs de levadura seca 1 huevo 80 grs de almendras picadas 110 grs de chocolate sin azúcar 2 ctas de sucralosa Procedimiento Precalentar el horno a 180 º C. En un bowl, cernir los ingredientes secos y la levadura seca. Pelar y cortar bien finas las almendras y el chocolate. En un recipiente batir la margarina y el edulcorante hasta obtener una mezcla ligera y esponjosa. Añadir el huevo sin dejar de batir. Agregar esta mezcla a los ingredientes secos, unir con espátula. Agregar las almendras y el chocolate. Unir todo bien y luego tomar la mezcla con las manos y dar la forma deseada. Llevar a una asadera con un poco de fécula, cocinar por 10 minutos. Enfriar y servir. Información nutricional por unidad
Calorías 194 cal H de Carbono 12.2 g Proteínas 2.4 g
Grasas 15 g Colesterol Fibra 1g
Las preparaciones realizadas con harinas libres de gluten suelen dorarse prematuramente al hornearse, cuando todavia ’ no se ha cocido por dentro. Para evitarlo, cubra con papel de aluminio hasta que se cocine el centro de la masa. Siempre tamice los polvos (harina, levadura, etc.) antes de amasar. 42
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Calzone de queso y verduras (2 unidades)
Ingredientes 250 grs de harina de garbanzos 3 grs de goma guar (o goma xantana, o semillas de chía puestas en remojo previamente) 1 tomate 125 grs de pimientos 1 diente de ajo 125 grs de calabacín 1 cebolla 50 grs de queso magro o ricota ¼ lt de agua aprox/ cantidad necesaria Orégano, tomillo, romero. 1 pizca de sal Procedimiento Mezclar la harina de garbanzos, la sal y la goma guar, a continuación agregar el agua poco a poco hasta lograr una masa compacta y algo pegajosa. En una mesa de trabajo, poner harina y trabajar la masa con nuestras manos hasta formar una bola, la cual se divide en dos con un cuchillo. Cada porción de masa será un calzone. 44
Con ayuda de un rodillo o vaso largo estirar cada masa hasta dejarla con medio centímetro de grosor. Con un molde redondo cortar la masa dándole esa forma, así será más fácil para preparar el calzone. Precalentar el horno a 200º C. El siguiente paso será colocar en el centro de la masa los ingredientes para el relleno (queso, cebolla, ajo, tomate, pimientos, calabacín o hierbas (orégano, tomillo, romero) y sal. Una vez colocados los ingredientes, doblar la masa, dejando en el interior el relleno, enrollar los bordes para que queden bien sellados y que no haya problemas en el horneado. Por último, realizar un corte en forma de cruz, que hará función de chimenea, permitiendo la salida de calor y así evitamos la rotura de la masa. Hornear las masas a 180º-190º C durante 25 minutos. Información nutricional por media unidad
Calorías 296 cal H de Carbono 40 g Proteínas 17 g
Grasas 4.1 g Colesterol 1 mg Fibra 12 g
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Ojitos
(40 unidades aproximadamente)
Ingredientes: 150 grs de margarina sin trans 1 tza de sucralosa no concentrada 2 huevos 200 grs de mezcla de 3 harinas 200 grs de almidón de maíz 1 cda de polvo de hornear Vainilla (c.n.) Dulce de membrillo o de leche sin azúcar (c.s.) Procedimiento Mezclar la margarina con el edulcorante hasta integrar bien los dos productos. Agregar de a uno los huevos y la vainilla. Finalmente incorporar la mezcla de harinas, el polvo de hornear y el almidón de maíz, integrar bien. Antes de utilizar llevar al frio. Estirar la masa de 1 cm de grosor, cortar y agregar el dulce. Para que queden parejos usar un cortante de 3 a 4 cms. Colocar en la asadera y llevarla al horno a 180ºC por 30 minutos.
Información nutricional por porción
Calorías 196 cal H de Carbono 25.5 g Proteínas 1.4 g
Grasas 10 g Colesterol 33.6 mg Fibra 1g
(3 unidades)
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MUJERES Y DIABETES
NUESTRO DERECHO A UN FUTURO SALUDABLE
EL PROBLEMA MUJERES CON DIABETES 199 MILLONES DE 313 MILLONES PARA 2040 EL DESAFÍO Todas las mujeres con diabetes requieren acceso a atención y educación asequibles y equitativas para controlar mejor su diabetes y mejorar sus resultados de salud.
UNA SOLUCIÓN El acceso a medicinas y tecnologías esenciales de la diabetes, educación para el autocontrol e información son claves para conseguir resultados óptimos de diabetes.
¿QUÉ SIGNIFICA ESTO? LA DIABETES ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE ENTRE MUJERES 2 DE CADA 5 MUJERES CON DIABETES ESTÁN EN EDAD REPRODUCTIVA LAS MUJERES CON DIABETES TIPO 2 SON CASI DIEZ VECES MÁS PROPENSAS A PADECER UNA ENFERMEDAD DEL CORAZÓN LAS MUJERES CON DIABETES TIPO 1 TIENEN UN MAYOR RIESGO DE ABORTO O DE TENER UN BEBÉ CON MALFORMACIONES
EL PROBLEMA PERSONAS 415 MILLONES DE CON DIABETES MÁS DE 640 MILLONES PARA 2040 LA MAYORÍA DE ESTOS CASOS SON DE DIABETES TIPO 2 ¿QUÉ SIGNIFICA ESTO? La diabetes fue responsable del 12% del gasto en atención sanitaria en 2015 y se espera alcance
USD 802 MIL MILLONES para 2040
EL DESAFÍO Hasta un 70% de casos de diabetes tipo 2 se podrían prevenir a través de intervenciones de estilo de vida
EL PROBLEMA
1 DE CADA 7 NACIMIENTOS SE VE AFECTADO POR DIABETES GESTACIONAL (DMG) ¿QUÉ SIGNIFICA ESTO?
1 DE CADA 2 MUJERES CON DMG DESARROLLARÁ DIABETES TIPO 2 EN ENTRE 5 Y 10 AÑOS DESPUÉS DEL PARTO
EL DESAFÍO
Las mujeres embarazadas requieren un mejor acceso a pruebas de detección, atención y educación para conseguir resultados de salud positivos para la madre y el niño
SOLUCIONES
Salud y nutrición antes y después del embarazo y los primeros años de la infancia, deben ser incluidas en las estrategias de prevención de la diabetes tipo 2
La promoción de la salud y un diagnóstico temprano de la diabetes de la DMG debe ser parte de todas las visitas de atención prenatal
ACTÚA HOY PARA CAMBIAR EL MAÑANA
Los trabajadores sanitarios deben ser formados para identificar, tratar, controlar y realizar el seguimiento de la diabetes durante el embarazo
14 noviembre
SOLUCIONES
Los programas integrales de estilo de vida, destinados a mejorar la nutrición y la actividad física, son costo efectivos desde la perspectiva del sistema de salud y potencialmente ahorran costes para la sociedad en su totalidad
Las mujeres y las niñas son agentes claves en la adopción de estilos de vida saludables para mejorar la salud y el bienestar de las futuras generaciones
Capacitar a las mujeres y las niñas con acceso a conocimiento y recursos fáciles y equitativos, reforzará su capacidad para prevenir la diabetes tipo 2 en su familia y salvaguardar su propia salud