ÍNDICE
En esta edición: P. 5 P. 7 P. 10 P. 14 P. 16 P. 22 P. 25 P. 27 P. 33 P. 37 P. 38 P. 42 P. 47
Editorial. AduEduca 2016. Alimentación saludable en el trabajo. AduCamp. ¿Qué es una hipoglucemia? Tarjeta de identificación ADU. Cupones de descuento. Alimentación saludable en la escuela. Servicios de ADU: enfermería, nutrición y podología. Club de cocina y nutrición de ADU. Calidad de vida en la persona con diabetes. Recetas. Servicios ADU.
Staff CONSEJO DIRECTIVO / TITULARES Cr. Luis Giamberini - Presidente Sr. Walter Grignetti - Vice Presidente Soc. Ramón Firme - Secretario Dr. Mario Jubin - Pro Secretario Sr. Aníbal López Ravera - Tesorero Mtra. Corina Solano - Pro Tesorera Sr. Juan Carlos Segade - Vocal Sr. Crispin Pires - 1 suplente Esc. Frederick Burns - 2o suplente Esc. Gustavo Roullier - 3er suplente Sra. Marisa Demasi - 4o suplente
REDACCIÓN: Lic. en Nut. Bruno Carrattini Nut. Beatriz García Cr. Luis Giamberini Lic. en Nut. Mariela Nicoleta Sra. Clarissa Solari
COMISIÓN FISCAL / TITULARES Sr. Sebastián Pelufo Betancor - Presidente Sr. Ruben Malagold Gómez Sr. Jorge Rodríguez Labruna
DISEÑO GRÁFICO Lic. Lucía Gastañaga y Gamio
CONSEJO TÉCNICO ASESOR / TITULARES Dra. Elisa Seoane - Presidenta Dra. Yenifer Silva Dr. Álvaro Miller Dr. Daniel Zarrillo
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EMPRESAS COLABORADORAS Algorta / Barraca Deambrosi / Colgate / Conaprole / Correo Uruguayo / Crufi / Disco / El Trigal / Frigorífico Centenario / Limay / Lombardino / Los Nietitos / Penino & Corona / Roche / Sanofi Diabetes CONTACTO : Adu | Paraguay 1273 / Tel. 2901 6214 / Fax int. 218
PRODUCCIÓN: Sr. Fco. Javier González Sra. Marial Sandar Sra. Claudia Píriz Sr. Santiago Olivera
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0800 8077 de lunes a viernes de 8 a 18 hs.
INFORMACIÓN DESTINADA A LOS PROFESIONALES FACULTADOS PARA PRESCRIBIR. Mayor información disponible a petición en sanofi-aventis Uruguay S.A. Francisco García Cortinas 2357 piso 7, CP:11300, Montevideo. Tel: 27103710, Fax: 27122381, www.sanofi.com.uy
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UYDIA131001
Línea Gratuita:
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EDITORIAL
Estimados; amigos, socios y lectores, es para mí un gusto poder escribir estas breves líneas sabiendo que las mismas acompañan un nuevo ejemplar de nuestra Revista Diabetes Uruguay. En este ejemplar encontrarán, como siempre, diversidad en contenidos, tarjeta de identificación, recetas, inicio de inscripción de un nuevo ADUCAMP, información, educación, beneficios y motivos para estar cada vez más cerca y juntos. Avanzamos en este 2016 hacia una nueva forma de estar conectados gracias a las nuevas tecnologías, estando transitando en una prueba piloto con AGESIC (Agencia para el Desarrollo del Gobierno de Gestión Electrónica y la Sociedad de la Información y del Conocimiento), quien nos ha honrado con su invitación a participar informando sobre diabetes mediante la telepresencia a través de sus PAC´s (Puntos de Atención Ciudadana). Desde Adu y mediante videoconferencia nos conectaremos con usuarios que necesiten informarse sobre la prevención y cuidado de la diabetes en cada uno de los puntos que AGESIC dispone en el territorio nacional (la habilitación de cada uno de dichos puntos de atención se ira implementando al finalizar la prueba piloto). Le estamos invitando además, a que participen de nuestra página de Facebook, que nos agende en su WHATSAPP, que aproveche una nueva edición de nuestros CUPONES DE DESCUENTO y en especial que tramite su Tarjeta de Identificación. Sobre lo que estamos implementando para el resto del año deseo darles algunas pistas para que su imaginación pueda adelantarse y adivinar nuestros objetivos. Con Adu LIVE vamos a llegar a todo el territorio nacional y compartir aquellos programas presenciales que brindamos en nuestra sede. Se está haciendo realidad una nueva forma de educarse en diabetes gracias a la alianza estratégica que hemos conformado con VIPERMED. El próximo noviembre haremos que la prevención en diabetes repercuta en todo el país. Les agradezco y los convoco a todos, con o sin diabetes, a cuidarse, a prevenirse y si piensa que lo que hacemos tiene valor para usted, a colaborar con ADU. Estamos trabajando para estar cada vez más cerca suyo.
Cr. Luis Giamberini Presidente
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Única línea del mercado 0%
Azúcares agregados
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EDUCACIÓN
AduEduca 2016
ADU y el compromiso en la formación de hábitos saludables. Por: Clarissa Solari y Lic. en Nut. Bruno Carrattini. Auxiliares en Educación y Promotores Institucionales ADU.
Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles son la principal causa de morbimortalidad en el Uruguay. Representan el 70% de las defunciones en nuestro país, así como también son el origen de la mayor parte de las discapacidades que presentan los individuos y que incrementan sus necesidades asistenciales, aumentando así los costos de atención médica, de los cuales las enfermedades crónicas se llevan más del 60% del total. La causalidad de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles gira en torno a los factores de riesgo. Algunos factores de riesgo han tenido una enorme expansión en el mundo occidental. Es de sumo interés conocer la magnitud y evolución de los mismos, en especial de aquellos que son modificables, pues su eliminación forma parte de las estrategias de prevención, así como promover conciencia y conocimiento, y fomentar políticas preventivas. Uno de los principales factores de riesgo es la alimentación, según la “Encuesta Nacional De Factores De Riesgo Para ECNT” del Ministerio de Salud Pública. Se evidenció que la población uruguaya no cumple con las recomendaciones para la prevención de las mismas.
Los niños como líderes del cambio en salud y alimentación. La Asociación de Diabéticos del Uruguay en colaboración con la Administración Nacional de Educación Pública (ANEP) y la empresa CUTCSA tiene como objetivo principal, dentro del marco de éste
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diabetes infantil, que contemplan las características del grupo objetivo y están adaptados al espacio físico donde se realiza la actividad. Se realizan talleres educativos participativos de análisis general donde 50 niños de edad escolar asisten a una clase teórico práctica de 90 minutos sobre alimentación y hábitos saludables, para prevenir la obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles. Es una actividad lúdica y educativa que capta la atención y hace que los escolares disfruten del aprendizaje, en donde los niños comparten información, y adquieren herramientas y estrategias prácticas para adoptar estilos de vida y hábitos saludables.
Programa AduEduca:
programa (AduEduca), promover un futuro saludable para los niños del Uruguay a través de la educación y la promoción de hábitos saludables.
• Brinda a los niños el conocimiento y herramientas para una alimentación saludable y cómo la misma previene enfermedades crónicas. • Motiva a los niños para que divulguen en sus hogares el conocimiento adquirido.
ANEP autorizó la inclusión del proyecto AduEduca como una de las opciones que los centros docentes tendrán en cuenta al momento de paseos o salidas didácticas. La escuela forma parte de la vida de cualquier niño y es indispensable para un correcto crecimiento y desarrollo tanto físico como intelectual, ya que cuenta con un ambiente privilegiado para trabajar a nivel de todas las dimensiones del comportamiento del escolar, siendo una etapa fundamental para la formación de hábitos saludables y la multiplicación de éstos a nivel familiar y de la comunidad. Para cumplir con las metas del programa, ADU cuenta con un equipo humano capacitado y especializado en el trabajo con niños integrado por: Educadores en Diabetes, Nutricionistas, Médicos y Psicólogos Asesores. Trabaja además con amplios recursos y materiales educativos en alimentación saludable y
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• Apoya a las personas que viven con diabetes a ser comprendidas en su entorno (clase – escuela – familia). • Comparte con los docentes material informativo, herramientas sobre alimentación saludable y el manejo de la diabetes. Si el grado que asiste a la actividad tiene en el aula un niño con diabetes, se realizarán también talleres educativos que abordan la diabetes en la escuela. El niño con diabetes es un alumno más, que debe seguir las mismas actividades escolares que sus compañeros, tanto intelectuales, como deportivas o lúdicas, sin desviarse del programa escolar original ya que esta condición no se lo impide. Igualmente es necesario que el equipo docente disponga de información suficiente y adecuada para contener y apoyar al niño o adolescente con diabetes y así continuar con regularidad la currícula escolar. Estos talleres se llevan a cabo los días jueves en la sede de ADU, especialmente acondicionada para la actividad; los niños asisten en dos horarios,
uno en la mañana y otro en la tarde; atendiendo 100 niños por semana, 400 al mes. Este programa se creó para sumar energía y trabajo de los distintos actores y protagonistas de nuestra sociedad; empoderando a los uruguayos del futuro, en los que depositamos la salud, desarrollo y bienestar de sus familias y del país.
Por informes e inscripciones comunicarse al 29016214 int. 201, 230 de martes a viernes de 9:00 a 18:00 hs, sábados de 9:00 a 16:00 hs.
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Alimentación saludable en el trabajo Por: Lic. en Nut. Mariela Nicoletta y Nut. Beatriz García.
Las jornadas extensas de trabajo, la duración de los traslados, la dificultad de poder adquirir alimentos saludables por falta de locales o el costo, la ansiedad, el estrés, el breve tiempo para almorzar, las preferencias alimentarias inadecuadas, entre otros, son algunas de las razones recurrentes en cuanto a los factores que imposibilitan una alimentación adecuada en el trabajo. La tendencia actual apunta a que las empresas promuevan una alimentación saludable entre sus trabajadores mediante la generación de hábitos y promoción de los beneficios a la salud.
Pero, ¿qué se entiende por alimentación saludable en el trabajo? Debe ser aquella que proporcione las calorías necesarias según el tipo de actividad, con un aporte equilibrado de nutrientes y líquidos, además de distribuirlo en horarios y cantidades que aseguren un suministro permanente de estos para mantener las funciones corporales en óptimas condiciones. Una dieta saludable debe incorporar frutas, verduras, leguminosas lácteos bajos en grasas, cereales en cantidades adecuadas (ej.: galletas sin relleno, pan, arroz, fideos, entre otros) y alimentos con bajo o nulo contenido de azúcar. Es importante, desayunar diariamente (ideal antes de salir de la casa), no pasar más de 4 hrs sin comer, si fuera necesario agregar una colación saludable. Los hábitos de alimentación saludable en el ambiente laboral pueden promoverse por medio de:
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- Mayor oferta de menús saludables semanales en comedores y buffets de la institución con preparaciones bajas en grasas y sodio y un aumento de vegetales y frutas como guarnición y postres para asegurarnos un buen aporte de fibra diario. - Disponibilidad de alimentos saludables en cantinas y máquinas expendedoras dentro de la institución como yogures descremados, frutas naturales, ensaladas de frutas, frutas secas, en reemplazo de golosinas y alimentos ricos en azúcares simples. - Mayor acceso a dispensador de agua mineral y menor oferta de bebidas con alta concentración en azúcar. - Actividades de consejería nutricional para aquellos empleados que deseen alimentarse mejor o presenten alguna patología relacionada con la alimentación. - Talleres de cocina y viandas laborales saludables. Asociación de Diabéticos del Uruguay
NUTRICIÓN
Ideas de viandas saludables para llevar al trabajo.
Llevar la comida al trabajo es una opción inteligente, ya sea porque se quiere ahorrar dinero o tiempo, y porque la comida hecha en casa es la que nos brinda máximas garantías en cuanto a calidad e higiene. Y puede serlo aún más, si la opción es más saludable.
Recomendaciones para una alimentación saludable en el trabajo. Elija alimentos ricos en fibra como colaciones. Brindan saciedad para evitar el picoteo durante el horario de trabajo. Estas pueden ser frutas frescas, frutas secas, yogur descremado con cereales.
Ensaladas de verduras con arroz o legumbres o choclo o papa o atún (llevar una lata chica de casa para que sea al natural) o pollo en trozos o huevo o queso magro. Tartas o empanadas de verduras sin tapa (preferentemente caseras). Bocaditos de acelga o espinaca con pollo.
Si opta por comer en el buffet o restaurante: evitar el pan y la manteca. Seleccione menús bajos en grasas como pollo sin piel, carne magra al horno, pescados, mínimo dos veces por semana, ensaladas con trocitos de pollo o queso, preparaciones con vegetales, pastas con salsa de tomate natural. Reemplace la sal por condimentos y hierbas naturales.
Recomendaciones para comedores o buffets laborales - Incluir en el menú diario platos que contengan hortalizas como guarnición o plato principal. - Ofrecer como opción de postre una fruta fresca o ensalada de frutas. - Colocar en las mesas pimenteros y saleros (con orificios grandes) con mezclas de hierbas (pimienta, orégano, laurel, romero, etc) en reemplazo del salero. - Ofrecer como opciones de bebidas: agua y refrescos reducidos en azúcar.
ctal Sándwich de pan árabe o la rne o ca integral con queso o pollo zanahoria fría con lechuga, tomate, otras rallada, pepino, rúcula u n queso verduras. Puede untarse co untable descremado. ilanesas de Tortillas de verduras, o m s, etc). na vegetales (zapallitos, berenje Empanadas de verdura o de de pollo.
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la alimentación en el trabajo muestra que, una buena nutrición al igual que otros elementos vitales como la seguridad y la salud, son la base de la productividad y la seguridad identificada por sindicatos, trabajadores, empleados y gobiernos de todo el mundo.
Postres: frutas Ensalada de Fruta fresca úcar Yogur sin az e preparados h c le e d s o it ar Postrec ada sin azúc m e r c s e d e h c con le agregada.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma a su vez que una nutrición adecuada puede elevar la productividad de los empleados hasta un 20% ya que una persona bien alimentada tiene más oportunidades de: - Trabajar mejor. - Lograr un mayor rendimiento laboral por un adecuado aporte de energía y nutrientes. - Mayor bienestar físico y mental. - Mejora de la productividad al reducir el ausentismo por enfermedades relacionadas con la alimentación poco saludable. El estudio de la Organización Internacional de Trabajo concluye que las comidas saludables consumidas en un medio limpio y tranquilo no deben considerarse un lujo sino que, por el contrario, son fundamentales para el estado de ánimo, la salud, la seguridad y la eficacia de los trabajadores.
El objetivo es colaborar con el equilibrio entre el trabajo, la salud y la alimentación, por medio de acciones para la prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
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Ofrecer:
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-Variedad de ensaladas crudas o cocidas, con al menos 2 o 3 opciones. - Pollo sin piel, pescados, cortes magros de carne vacuna y legumbres al menos 2 veces por semana. - Privilegiar las preparaciones al horno, al vapor, hervidas, a la parrilla, a la plancha por sobre las fritas. Un estudio llevado a cabo por la Organización Internacional de Trabajo para medir el impacto de
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AduCamp 2016 Por: ADU
Casi todas las historias de campamentos comienzan de la misma manera, con incertidumbre… ...sobre si el campamento va a ser divertido, pero con AduCamp, que en la mayoría de los casos será la primera vez que un niño con diabetes va a ser separado de sus padres, las dudas son: ¿Se va a adaptar? ¿Qué va a pasar con el cuidado de su diabetes? ¿Cómo hacen con tantos niños todos viviendo con esa condición? Estas son solo algunas dudas que se generan. La Asociación de Diabéticos del Uruguay organiza campamentos educativos desde hace 60 años, llevando niños con diabetes de todo el país, campamentos en donde la diversión es la premisa para los niños, pero la educación y el
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cuidado son nuestra consigna. Vivir ADUCAMP es como estar cuidados en casa, pero más divertido. Cuidados, protegidos, seguros. Generando confianza en ellos mismos y conociendo amigos que viven con la misma condición, amigos que van a marcarnos de por vida. Lejos de los padres sí, porque queremos darles independencia, hacerlos sentir seguros y confiados con ellos mismos, pero por sobre todas las cosas mostrarles las herramientas que les generen las ganas de cuidarse, conocerse y quererse. ¿Se va a adaptar? Claro que sí, se va a quedar con ganas de más! Va a jugar, divertirse y aprender. ¿Qué va a pasar con el cuidado de su diabetes?
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ACTIVIDADES
Toda una aventura de aprendizaje Va a estar muy bien cuidado y controlado. Trabajamos previo al campamento con cada familia conociendo a fondo las particularidades de cada niño y su cuidado con la diabetes. Un médico especialista va a estar al cuidado de su hijo todas las horas del campamento, incluso cuando esté durmiendo. Un nutricionista ideará el plan de alimentación que su hijo necesite, conociendo cuáles son sus gustos y necesidades.
5 niños, con licenciadas en enfermería, nutricionistas, psicóloga, educadores en diabetes, líderes y profesores de educación física. Cada uno desde su lugar hace de ADUCAMP un lugar pensado, organizado y seguro para todos los participantes.
¿Cómo manejamos la situación de tantos niños viviendo con la misma condición? ADU viaja con un equipo multidisciplinario integrado por más de 20 técnicos. Se cuenta con un médico cada
Hay un antes y un después de haber participado en un campamento para niños con diabetes, sobre todo en la aceptación de la condición, el autocuidado y en la valoración de sí mismo.
Vivir ADUCAMP es una oportunidad que ningún niño con diabetes debería perderse.
El 29 y 30 de octubre de 2016 volveremos a vivir esta experiencia única. Están abiertas las inscripciones y toda la información necesaria a disposición.
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¿Qué es una hipoglucemia? Por: Clarissa Solari y Lic. en Nut. Bruno Carrattini. Auxiliares en Educación y Promotores Institucionales ADU.
La hipoglucemia se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. Sin embargo, es importante hablar con tu médico y determinar cuáles son los niveles normales o bajos para ti. Un episodio de hipoglucemia puede deberse a múltiples causas como: • Omitir comidas o colaciones, ayunos prolongados • Ejercicio extra • Error en la dosis de medicamentos, tanto insulina como hipoglucemiantes orales • Pico de acción de la insulina en momento no esperado • Consumo de alcohol Los síntomas de la hipoglucemia son muy variados y son pistas importantes para darse cuenta de que estamos ante un nivel bajo de glucosa. Pero la única manera de saber si estas pasando por un episodio de hipoglucemia es chequeando tus niveles de glucosa en sangre con un glucómetro. Es importante llevar el glucómetro a todas partes, pero en el caso de no tenerlo a mano ante la duda, trata la hipoglucemia de inmediato. Una hipoglucemia severa puede causar accidentes, lesiones, coma y hasta la muerte. Debajo detallamos los síntomas más característicos de la hipoglucemia. Esto no quiere decir que sean los únicos, sino que son los síntomas que mayormente se han experimentado. • Inestabilidad • Nerviosismo o ansiedad • Sudoración y escalofríos
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• Irritabilidad o impaciencia • Confusión, incluyendo el delirio • Latidos cardíacos rápidos • Mareo o vértigo • Hambre y náusea • Somnolencia • Visión borrosa / discapacidad • Hormigueo o entumecimiento de los labios o la lengua • Dolores de cabeza • Debilidad o fatiga • Ira, terquedad o tristeza • Falta de coordinación • Pesadillas o gritos durante el sueño • Convulsiones • Estar inconsciente / perder el conocimiento
¿Qué hacer en estos casos? 1. Consumí 15-20 gramos de glucosa o carbohidratos simples*¹ 2. Volvé a revisar tus niveles de glucosa después de 15 minutos 3. Si la hipoglucemia continúa, repetí 4. Una vez que la glucosa en la sangre vuelve a la normalidad, comé algo pequeño, unos 15 gramos de hidratos de carbono complejos*² si tu próxima comida o merienda es dentro de una hora o más horas. 15 gramos de hidratos de carbono simples comunmente utilizados: • 1/2 vaso de jugo o refresco regular (no de dieta) • 1 cucharada de azúcar o miel en ½ vaso de agua. • Gomitas dulces o pastillas de gomas dulces (ver paquete para determinar el número a consumir).
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educación
sudor
temblor
hambre
¿Qué pasa si no tratamos la hipoglucemia?
ansiedad pulso acelerado
mareo
Si la hipoglucemia no se trata, puede producir convulsiones o hacer perder el conocimiento (desmayarse o entrar en coma). En este caso, alguien debe encargarse. El glucagón es una hormona que estimula al hígado para que libere en el torrente sanguíneo la glucosa que tiene de reserva. El kit inyectable de glucagón es utilizado como medicamento para tratar a personas con diabetes que han perdido el conocimiento como reacción severa a la insulina. Kits de glucagón están disponibles con receta médica. Si tenés diabetes tipo 1 hablá con tu médico para que te recete uno y mantenelo siempre a mano. Tu familia, amigos, compañeros de trabajo, tienen que conocer sobre el glucagón y como utilizarlo ante una hipoglucemia severa. Pediles que llamen a la emergencia si sienten que no pueden manejar la situación.
debilidad cansancio
visión borrosa
dolor de cabeza
Si el glucagón es necesario: • Inyectar glucagón en la nalga de la persona, el brazo o el muslo, siguiendo las instrucciones del fabricante. • Cuando la persona vuelve en sí (por lo general en 5-15 minutos), pueden experimentar náuseas y vómitos. • Es bueno que luego del episodio consultes al médico y entre los dos busquen la manera de evitar que el episodio de hipoglucemia severa se repita.
irritabilidad 17
No hagas lo siguiente: • Inyectar la insulina (glucosa en la sangre bajará aún más) • Proporcionar alimentos o líquidos (persona puede ahogarse) • Poner las manos en la boca (persona puede ahogarse)
Hipoglucemias Nocturnas. Las hipoglucemias nocturnas son más frecuentes de lo que se cree. Diversos estudios han mostrado que hasta un 30% - 40%, tanto de los niños como de los adultos, tienen episodios de hipoglucemia nocturna. Las señales de alarma frente a una hipoglucemia (también llamadas respuestas adrenérgicas) están disminuidas durante el sueño profundo, lo que puede contribuir a que uno no se despierte durante el episodio. Además, los síntomas de hipoglucemia pueden ser también más difíciles de reconocer cuando se está acostado que cuando se está de pie. Es muy importante prevenirlas, controlando la glucemia antes de ir a dormir y acostarse con un valor seguro por encima de los 100mg/dl. Si tuviste este tipo de episodios nocturnos es bueno que lo consultes con tu medico porque hay maneras de evitarlos.
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Hay personas que no sienten la hipoglucemia. La hipoglucemia asintomática ocurre con más frecuencia en aquellas personas que: • Tienen muchas hipoglucemias • Han tenido diabetes por mucho tiempo • Tienen estricto control de su diabetes (lo que aumenta las probabilidades de sufrir reacciones de baja glucosa en la sangre) Si tenés hipoglucemia asintomática, hablá con tu médico tratante y así podrás ajustar o aumentar tus niveles de glucosa para evitar hipoglucemia o futuros episodios de hipoglucemia.
También puede pasar que tengas síntomas pero tu glucemia no esté por debajo de 70 mg/dl A veces podés comenzar a tener síntomas de hipoglucemia cuando tus niveles de glucosa son más altos de 70mg/dl. Esto puede ocurrir cuando la glucemia estaba elevada y comienza a bajar rápidamente. Si esto pasa con regularidad tenés que consultar al médico para cambiar el plan de tratamiento.
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¿Cómo puedo prevenir los bajos niveles de glucosa? La mejor manera que conocemos para prevenir la hipoglucemia es el buen control de la diabetes. La clave consiste en aprender a reconocer los síntomas de la hipoglucemia. Llevar siempre consigo el glucómetro y controlarse cuantas veces sea necesario. De esa forma, podés tratar la hipoglucemia antes de que empeore.
¿Qué sentimos nosotros? Cada caso es único, y esto hace que muchas veces a los demás les cueste reconocer que estamos frente a un episodio de hipoglucemia. A continuación vamos a compartir con ustedes dos experiencias distintas de nuestras vidas con diabetes.
Clarissa: Habitualmente siento la hipoglucemia con los síntomas característicos, temblor, mareos y sudoración fría. Pero hay veces en las que no reconozco mis síntomas. Una vez estando en la consulta con la psicóloga, estuve mucho rato llorando sin razón, contando muchas cosas sin coherencia que se me ocurrían en el momento. Ella sacaba miles de apuntes y me miraba con los ojos grandes del asombro.
Bruno:
Por suerte en un momento pude parar, pensar y darme cuenta de lo que estaba pasando. Le pedí ayuda y en cuanto me trajo el agua con azúcar y la tome, volví a ser la Clari de siempre.
En general los síntomas más característicos de hipoglucemia se hacen presentes en mí cuando estoy en ese estado, desde los temblores, hasta el hormigueo y la fatiga, y si continúa descendiendo mi glucemia, se exacerban los mismos. También existen situaciones en donde he experimentado el pasaje de una glucemia normal a un estado de hipoglucemia de manera brusca, provocándome que sienta primero los síntomas de una hipoglucemia severa (síntomas neuroglucopénicos) tales como la confusión, mareo, nerviosismo, ansiedad y falta de concentración.
Ella sabía que tenía diabetes y lo que era una hipoglucemia y cómo actuar ante ella, solo que los síntomas se disfrazaron con la terapia y nos confundimos las dos.
A medida que el tratamiento se va adecuando y se logra un mejor control en conjunto con la educación de la persona con diabetes, los casos de hipoglucemia se enfrentan de otra manera,
Ninguna de las dos, se dio cuenta de que estaba con la glucemia baja. Yo seguía llorando y ella pensaba que estaba muy angustiada, solo que era muy raro el porqué de la angustia ya que estaba hablando de cosas que no tenían mucha importancia en mi vida.
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“Ahora muchas veces siento ganas de llorar sin razón y recordando ese día lo primero que hago es controlar mi glucemia”.
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Por esa razón es muy importante conocer e informarse cómo prevenir y/o solucionar una situación semejante, tener la certeza de cuáles son las opciones tanto de reacción en el momento ocurrido como de posibilidades, para que además de restaurar el mencionado equilibrio, volvamos a sentir confianza y seguridad sobre nosotros mismos. Como experiencia personal, hace algunos años me encontraba de vacaciones con mis familiares en la playa, y en determinado momento, empezaron a consultarme si me encontraba bien. Mi respuesta y sensación era que sí, a lo que comenzaron a rodearme entre todos y continuaron preguntándome más insistentemente con rostros de miedo. Mi respuesta seguía siendo que sí y comencé a irritarme a medida que se juntaba más gente a mi alrededor viendo cómo solucionar una situación de la cual no era consciente. Intentaron darme agua con azúcar a lo que me negué, siguieron insistiendo hasta que me dijeron que me realice una medición de glucemia capilar para descartar una situación emergente. Mi glucemia fue de 36 mg/dl, a lo que procedí a tomar el azúcar y tranquilizarme.
“Ante cualquier situación fuera de la rutina, como ir de vacaciones a la playa, modifico y monitoreo mi tratamiento para prevenir situaciones semejantes”. además de que no tienen la misma gravedad que en el caso de una persona con un descontrol característico, pero en un principio al comienzo de mi diabetes, sentir el estado de hipoglucemia era sentir la pérdida de control de mí mismo. A medida que incrementaban los síntomas, siendo estos cada vez más característicos y pronunciados, poco a poco iba experimentado ese sentimiento de falta de control sobre mí mismo como una fuerza incontrolable que se apoderaba de mí y me limitaba solamente a actuar frente a esa situación delicada para restaurar un equilibrio. Ese estado generaba en mí y seguramente a muchas personas con diabetes, lo que generaría en cualquier persona la sensación de perder el control; miedo, nerviosismo, ansiedad y muchas veces hasta desesperación.
Dado que sufrí una hipoglucemia brusca y repentina, mi cuerpo no tuvo tiempo para sentir los típicos síntomas y comencé a no reaccionar frente a lo que me hablaban, al punto de que despertó la atención de mis familiares que me acompañaban e inmediatamente detectaron que algo me sucedía. A partir de ese día, ante cualquier situación fuera de la rutina, como ir de vacaciones a la playa, modifico y monitoreo mi tratamiento para prevenir situaciones semejantes, además de que hoy en día cuento con las herramientas como para solucionar la situación y evitar que empeore. Adaptado de: ADA. (2015). Hipoglucemia. 20 de marzo, de American Diabetes Association Sitio web: http://www.diabetes.org/es/vivircon-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en-la-sangre/hipoglucemia. html?referrer=https://www.google.com/ *¹ Se entiende por carbohidratos simples a los hidratos de carbono de rápida absorción, una vez ingeridos se absorben con rapidez incrementando en poco tiempo el nivel de glucosa en sangre . *2 Se entiende por carbohidratos complejos a los hidratos de carbono de absorción lenta, una vez ingeridos su absorción en el cuerpo requiere un proceso digestivo más complejo para su asimilación, por lo que elevan más lentamente los niveles de glucosa en sangre.
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Tarjeta de identificación ADU Por: Adu
Apoyan:
Patrocinan:
Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay (SDNU) y Sociedad Uruguaya de Endocrinologia Médica (SUEM)
Bayer S.A. y SANOFI
Llevar una identificación que informe que tienes diabetes y unos sobrecitos de azúcar o caramelos, han sido recomendaciones que se mantienen desde los primeros contactos entre el médico o técnico de la salud y la persona con diabetes.
Lo cierto es que en ADU conocemos a muchas personas que se cuidan y que no, que admiten su condición de persona con diabetes y lo expresan y otras que no, y tantas otras combinaciones de aceptación y negación.
Estas recomendaciones responden a una necesidad de identificar a la persona y luego de compensarla, al momento de estar viviendo una hipoglucemia.
Todas las personas con diabetes pueden tener una hipoglucemia, es muy probable que algunas de estas sucedan cuando quienes les rodean desconocen la situación.
Ya habrán leído sobre la sintomatología, comportamiento, causas, efectos, prevención, cuidado y acciones a tomar frente a esta situación en la nota que se incluye en esta revista.
Quienes intenten y quieran ayudar, pueden no tener idea de qué es una persona con diabetes y menos aún un proceso de bajo nivel de glucosa en sangre. Por esto fue pensada inicialmente nuestra Tarjeta De Identificación ADU. Para poder ser identificado ante una crisis aguda (hipoglucemia) provocada por la diabetes.
¿CÓMO poder obtenerla? Datos: Se deberá brindar datos personales para ser incluidos en la tarjeta – Nombre – Tipo de Diabetes –Teléfono/s de emergencia personal – Medicación importante – Nombre y teléfono de emergencia médica móvil – Sistema de salud y nombre del médico tratante. Formas de tramitación y condiciones: Socios de ADU y NO socios – llamando al 29016214 en horario de atención al público o llenando directamente el formulario en línea disponible en nues-
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información
Apoya:
Correo Uruguayo
tra web o Facebook | www.adu.org.uy - www. facebook.com/aduruguay Forma de pago: Directamente en ADU, en cualquiera de las sucursales REDPAGOS o pago online a través de nuestra web. Las tarjetas se imprimirán cuando se reciba la confirmación de pago.
Forma de envío: Gracias al apoyo del CORREO URUGUAYO, usted podrá definir la oficina de correo más próxima en la que desea retirar la misma. * El dinero recaudado será destinado a los campamentos educativos para niños con diabetes ADUCAMP.
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educación
Alimentación saludable en la escuela ADU y el compromiso en la formación de hábitos saludables.
Por: Clarissa Solari y Lic. en Nut. Bruno Carrattini. Auxiliares en Educación y Promotores Institucionales ADU.
La primera etapa del desarrollo físico, psíquico y social de la persona es la infancia, y la alimentación es uno de los factores más importantes que determina el crecimiento y desarrollo de las niñas y niños. Las necesidades de los diferentes nutrientes van variando dependiendo del ritmo de crecimiento individual, del grado de maduración de cada organismo, de la actividad física, del sexo y también de la capacidad para utilizar los nutrientes de los alimentos consumidos durante la infancia. Cuando hablamos de niños, hablamos de una población especialmente vulnerable a desequilibrios nutricionales, la malnutrición, tanto por déficit (desnutrición) o por exceso (sobrepeso y obesidad), puede tener resultados indeseados a corto y largo plazo. A su vez hablamos de una etapa en donde se consolidan los hábitos alimentarios. Los buenos hábitos alimentarios que se establecen en los primeros años, continuarán con el niño durante toda la vida y serán responsables de la toma de decisiones referentes a la alimentación en la vida adulta. La merienda y el almuerzo escolar pueden y deben ser, una oportunidad para que en el día a día los niños conozcan de forma práctica las recomendaciones para una alimentación y nutrición saludables, manteniendo una buena salud y estado nutricional adecuado mediante la práctica de hábitos alimentarios saludables. Muchos de los escolares en nuestro país reciben uno o varios tiempos de comida en la es-
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Los buenos hábitos alimentarios que se establecen en los primeros años, continuarán con el niño durante toda la vida.
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cuela, ya sea cumpliendo un horario completo o regular. La diabetes más frecuente en los niños es la diabetes tipo 1, la cual significa un cambio radical no solo en el estilo de vida y en la familia, sino también en la vida escolar del niño. La alimentación no solo es fundamental para un adecuado crecimiento y desarrollo, sino
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también es uno de los pilares del tratamiento de la diabetes y clave fundamental en la prevención. La alimentación de un niño con diabetes no debe diferenciarse de lo que es una alimentación saludable, la cual debe ser variada, equilibrada, rica en fibras, con predominio de alimentos naturales y preparaciones caseras, cuidando las porciones y evitando alimentos procesados de altos contenidos de grasas y sodio. Es de vital importancia que el escolar aprenda los cuidados con respecto a la alimentación que debe seguir en ésta etapa tan importante de la vida, aprovechando el microclima escolar, para fomentar hábitos alimentarios saludables que contribuyan al cuidado de la diabetes. La alimentación que reciben en la escuela por lo tanto, debe contemplar las necesidades nutricionales para lograr un correcto crecimiento y desarrollo en todos los niños, más aún si se trata de un niño que tiene diabetes, en donde debe existir un equilibrio entre los alimentos, la insulina, medicamentos orales y la actividad física que realiza, con el objetivo de contribuir a controlar los niveles de glucosa.
lácteos, en las legumbres y en los vegetales de hoja verde. Su déficit puede provocar un inadecuado crecimiento óseo, así como una predisposición a desarrollar en un futuro osteoporosis, enfermedad que vuelve los huesos frágiles y propensos a las fracturas en etapas avanzadas de la vida. Los lácteos también aportan proteínas para un correcto crecimiento y desarrollo. Una buena manera de completar el desayuno es con el aporte de vitaminas y minerales, así como fibra dietética, proveniente de las frutas. Muchas instituciones escolares brindan un desayuno establecido dentro del menú escolar, en caso de que el niño con diabetes lo realice en la escuela, los encargados de cocina y cocineros, así como las autoridades, deben estar enterados de la condición, y modificar el desayuno que se le sirva para que no tenga azúcar o preparaciones que contengan sustancias hiperglucemiantes como el jarabe de maíz de alta fructosa.
Desayuno El desayuno es uno de los tiempos de comida más importantes para los niños, es donde se rompe el largo ayuno de la noche y se obtiene la energía para comenzar el día. Debería cubrir, al menos, el 20 a 25% de las necesidades nutricionales de los niños en edad escolar. Un correcto desayuno en los escolares debe contener lácteos para contribuir a cubrir las necesidades de calcio. Un niño en edad escolar requiere diariamente de 800 a 1300mg de calcio. El consumo de 2 tazas de leche diarias equivale a 500mg de calcio, cubriendo así aproximadamente la mitad del requerimiento diario, el resto puede ser cubierto por los vegetales de la dieta y colaciones lácteas en la merienda escolar. El calcio es un mineral esencial en la formación y mantenimiento de los huesos y dientes, se encuentra principalmente en los productos
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El desayuno debería cubrir, al menos, el 20 a 25% de las necesidades nutricionales de los niños en edad escolar.
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Es recomendable que el desayuno contenga hidratos de carbono de absorción lenta provenientes de cereales o panificados, que permitan comenzar el día con energía y en el caso de que el niño tenga diabetes, para evitar posibles hipoglucemias a causa de la insulinoterapia o la actividad física que realice en la escuela.
Almuerzo Es el momento del día en que se come la comida más consistente y debe cubrir al menos entre 25% y 35% de las necesidades nutricionales diarias del niño. Los almuerzos escolares también deben ser una fuente importante de hidratos de carbono, cuya principal función es brindar la energía para realizar todas las actividades del día escolar.Se recomienda que se consuman en su mayoría los hidratos de carbono de absorción lenta al igual que en el desayuno, como por ejemplo la papa, maicena, trigo, maíz, arroz, también sus derivados como la harina y los fideos.
Los hidratos de carbono deben aportar, al menos, entre un 50 y un 60% de la energía total consumida diariamente y se debe limitar al 10% de hidratos de azúcares simples. Se recomienda a su vez el consumo de legumbres como porotos, lentejas y garbanzos, que además de aportar hidratos de carbono de absorción lenta, son una fuente importante de hierro. El hierro es un nutriente fundamental durante esta etapa de crecimiento y desarrollo, vital para un adecuado desarrollo cognitivo en los niños y para la prevención de anemia en la edad infantil, el cual es un problema nacional de salud pública por la cantidad de casos diagnosticados en las ultimas décadas y que tiene consecuencias de gran alcance para la salud y el desarrollo social y económico del país, siendo los niños y las mujeres en edad fértil grupos particularmente vulnerables a padecerla. A su vez es recomendable que la hora del almuerzo contenga proteínas de buena calidad procedentes de la carne, pollo, pescado y huevo. Estas, entre sus funciones construyen y
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reparan tejidos proporcionando un adecuado crecimiento y desarrollo. Las proteínas deben aportar entre un 12 y un 15% de la energía total consumida diariamente en la infancia. Es bueno que en el menú del escolar se incluya al menos dos veces por semana pescado, para cubrir las necesidades de omega 3, nutriente esencial en el fortalecimiento de las defensas y en el desarrollo intelectual, al igual que el Zinc, otro nutriente crítico en esta etapa de la vida. El omega 3, además de estar presente en los pescados, lo podemos encontrar en algunos aceites en mayores proporciones como el aceite de canola y soja. En el caso de que las carnes sean rojas, es preferente que las mismas sean cortes magros eliminando la grasa visible, evitando las frituras, reduciendo así las grasas saturadas.
CC rusvaplauke en flickr.com
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El hierro es un nutriente vital para un adecuado desarrollo cognitivo en los niños y para Y para completar, el plato debe contener un pre- la prevención de la anemia en la edad infantil, dominio de vegetales variados, formando un aspecto muy colorido y llamativo para el niño, en
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donde se obtiene un aporte importante de vitaminas, minerales, y fibra, imprescindibles para un buen crecimiento y mejora de las defensas del organismo. Las VITAMINAS y MINERALES, son compuestos orgánicos esenciales que ayudan a regular las diferentes funciones del cuerpo, y se deben consumir todos los días a través de los alimentos, tienen además importantes funciones y forman parte de la estructura de muchos tejidos. La fibra mejora el proceso digestivo y mantiene un adecuado funcionamiento intestinal y contribuye a la prevención de enfermedades como el cáncer de colon, la diabetes, la obesidad y enfermedades cardiovasculares entre otras, debido a que disminuye los valores de colesterol en sangre, mejora la tolerancia a la glucosa reduciendo la respuesta insulínica, y disminuye la densidad energética en la dieta. Se estima que una ingesta diaria de 25 a 35g de fibra dietética, contribuye a prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes.
tar progresivamente el peso corporal, ocasionando sobrepeso y obesidad, además de aumentar el riesgo de desarrollar caries dentales. Se recomienda los siguientes alimentos y preparaciones como una merienda saludable que cubra las necesidades del niño y contribuya a la prevención de enfermedades crónicas: • Frutas frescas, enteras o peladas (pueden ser cortadas en trozos, deshidratadas o en ensaladas) que no contengan azúcares añadidos. • Leche preferentemente descremada o semidescremada, en cualquiera de sus formas de conservación. • Productos lácteos (leches fermentadas, yogures, etc.) elaborados a partir de leche entera, descremada o semidescremada.
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Una ingesta diaria de 25 a 35g de fibra dietética, contribuye a prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes.
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Merienda Generalmente se da en el recreo escolar, el cual constituye un espacio de socialización y diversión entre los niños y sus maestros o profesores. Culturalmente, se ingieren alimentos y/o bebidas durante el recreo. La merienda de la mañana o de la tarde es un tiempo de comida entre el desayuno y el almuerzo o entre el almuerzo y la cena. Tiene como objetivo principal hacer que los niños lleguen con menos hambre al almuerzo o cena y además distribuir mejor durante el día el consumo de los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del cerebro y del cuerpo. Debe cubrir de 10 a 15% de las necesidades nutricionales diarias. El consumo de snacks, alfajores, bizcochos y chocolates (saturados de sal, calorías, azúcares y grasas) han aumentado preocupantemente en los últimos tiempos. Estos conducen por un lado a quitar el apetito para la comida principal que se aproxima, y a su vez, puede contribuir a aumen-
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La merienda tiene como objetivos que los niños lleguen con menos hambre al almuerzo o cena y distribuir mejor durante el día el consumo de los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del cerebro y del cuerpo.
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• Agua, envasada. No se consideran aguas aquellas que contienen agentes aromáticos y/o edulcorantes, incluidas en la categoría de bebidas refrescantes. No obstante, se recomienda que el acceso sea gratuito a partir de bebederos o dispensadores de agua. • Jugos 100% de fruta natural y jugos de fruta a base de concentrado que no contengan azúcares añadidos o edulcorantes artificiales. • Refuerzos o sándwiches, preferentemente elaborados con pan integral, pudiendo contener quesos con bajo contenido de grasa y sodio (magros, ricota, muzzarella, port salut, danbo, cuartirolo) y agregado de vegetales.
• Bizcochuelos y tortas caseras, elaboradas con aceite y edulcorante, sin manteca ni margarina ni azúcar. Preferentemente con agregado de frutas o vegetales. • Galletitas caseras, scons, elaborados con aceite y edulcorante, sin manteca ni margarina ni azúcar, preferentemente en base a harinas integrales, simples o con agregado de semillas, frutos secos, frutas o vegetales. Los niños en edad escolar deben comer de todo, pues cuanto más variada sea su alimentación, mayor es la posibilidad de que sea equilibrada y que tenga los nutrientes que necesitan. Comer sólo lo que los niños les gusta no es una buena práctica nutricional, hay que ofrecer distintos tipos de alimentos, aumentar la variabilidad en la preparación de los alimentos utilizando distintos platos y preparados. Los alimentos además deben distribuirse a lo largo del día para que el cuerpo tenga los nutrientes necesarios para sus necesidades y no acumular la mayoría de estos en un tiempo de comida. La etapa escolar del niño es una etapa privilegiada para incorporar nuevos hábitos, tanto en niños con y sin diabetes, es imprescindible aprovecharla para que los pequeños aprendan como cuidar su salud para que puedan disfrutar de una buena calidad de vida.
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SERVICIOS
Conociendo los servicios de ADU 1a parte
ENFERMERÍA Contamos con personal de enfermería capacitado para ayudar a la persona con diabetes a cumplir sus objetivos de tratamiento. Realizamos educación en técnica de inyección de insulina y en el automonitoreo, brindando todo el apoyo y contención que necesite, respondiendo sus preguntas y aclarando sus dudas.
Los estudios que se efectúan en ADU son los siguientes: Glucemia capilar: Es la glucemia que se determina por punción en el dedo. El valor de la glucemia varía permanentemente, dependiendo de muchos factores: el ayuno, las comidas, si estamos nerviosos, si tenemos algún dolor, entre otros. Cuando nos controlamos la glucemia, obtenemos información del valor de azúcar en nuestra sangre en un determinado momento; pero este valor varía a lo largo del día. Tu médico te aconsejará la frecuencia con la que debes controlarte, lo que dependerá del tipo de diabetes que tengas y el tratamiento que recibas. También debes conversar con él, sobre cuáles son tus metas de control de glucemia.
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Hemoglobina Glucosilada o HbA1c: La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos. La fracción A1c transporta glucosa. Cuanto más elevada es la glucemia mayor será el porcentaje de HbA1c. Como los glóbulos rojos tienen un tiempo promedio de vida de 90 días, el valor de la hemoglobina glicosilada nos informa sobre el promedio de los valores de glucemia de los últimos 3 meses. En general se considera que una diabetes está bien controlada cuando la hemoglobina glicosilada es menor a 6,5 o 7%, pero esto puede variar en cada paciente según su edad, la presencia de hipoglucemias frecuentes u otros factores, por lo que te recomendamos preguntarle a tu médico cuales son los objetivos de hemoglobina glicosilada para ti. Colesterol: Su aumento en la sangre determina que se deposite en las arterias produciendo la pla-
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ca de ateroma. La rotura de esta placa puede determinar la obstrucción de una arteria, produciendo un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular, por nombrar los más frecuentes. El valor normal es menor a 200 mg/dl. Triglicéridos: Son otra parte de las grasas que frecuentemente se elevan cuando la diabetes está descontrolada. Su valor normal es menor a 150 mg/dl. Presión arterial: Debes saber que la presión alta puede dar síntomas como dolor de cabeza, mareos, zumbidos de oídos, alteraciones visuales, entre otros. Pero también puede suceder que no te de ningún síntoma. En consecuencia es importante que controles tu presión arterial. El objetivo de presión arterial en un diabético es que sea inferior o igual a 130/80 mm Hg.
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ENFERMERÍA Realizamos controles de:
Glicemia Colesterol Triglicéridos Hemoglobina Glicosilada (A1c) Microalbuminuria Cetonuria Presión Arterial.
Educación en Diabetes:
Entrenamiento en el uso de aplicadores de insulina. Entrenamiento en el uso de glucómetros.
Nutrición Orientación y seguimiento del plan de alimentación para la prevención y cuidado de la diabetes. La alimentación saludable es uno de los pilares básicos en el tratamiento de la diabetes, junto con la medicación y la actividad física regular. Por lo tanto es fundamental que la persona con diabetes conozca cómo debe estar constituido su plan de alimentación. Ese plan de alimentación debe ser individualizado, es decir que las calorías indicadas, la cantidad de carbohidratos y otros nutrientes, pueden variar de acuerdo a la edad, sexo, actividad física, u otras enfermedades relacionadas, por lo que es importante visitar al nutricionista y obtener el plan que se adecúe a las necesidades de cada persona. Se recomienda un control con nutricionista mensualmente, donde en cada visita registramos el peso corporal, talla e índice de masa corporal (IMC), exámenes realizados en el período y algún otro acontecimiento importante. Dentro de la atención en la policlínica no solo hablamos de los alimentos permitidos, porciones indicadas, recetas para lograr variedad en los menús, sino que tratamos de derribar muchos mitos relacionados con los alimentos permitidos o no permitidos, que muchas veces limitan la selección de alimentos repercutiendo en nuestro estado nutricional.
Las consultas con nutricionista no tienen costo para los socios. 35
Podología Cuidado y prevención del pie diabético Casi todas las personas tengan o no diabetes, han escuchado hablar que la diabetes afecta los pies. El descontrol en la diabetes hace que los pies se conviertan en una parte del cuerpo vulnerable que puede establecer una complicación sin retorno. El cuidado de los pies es una parte muy importante del tratamiento de la diabetes. Las posibles lesiones de los pies pueden ser evitadas y prevenidas. Las podólogas especialistas en pie diabético que trabajan en ADU además de hacer atención podológica primaria, de mantenimiento y cuidado del pie, educan al paciente en los cuidados que deben tener en casa.
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Llevan a cabo los estudios de sensibilidad y los controles para encontrar a tiempo algún tipo de lesión proveniente del mal control de la diabetes.
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NUTRICIÓN
Club de Cocina y Nutrición ADU Por: Nut. Beatriz García.
Patrocinan:
Una alimentación saludable, equilibrada y variada es sin duda uno de los pilares en el tratamiento de la diabetes. La visita regular al nutricionista es por lo tanto un punto fundamental para alcanzar este objetivo. Es el nutricionista quien nos orienta y acompaña en la tarea de seleccionar los alimentos y porciones a consumir para cumplir con todas nuestras necesidades. Dentro de las actividades que desarrollamos en ADU, contamos con el Club de Cocina y Nutricion, que tiene justamente como motivo principal el promover una alimentación saludable, a través de un recetario variado, accesible, fácil de realizar, programado por una chef y una instancia educativa donde hablamos sobre diferentes temas relacionados con la diabetes a cargo de una de las nutricionistas de ADU. Es nuestra idea en el club de Cocina y Nutrición desmitificar la idea de que una alimentación saludable es monótona y falta de sabor. No es una actividad nueva, sino que funciona desde el año 2006, y es abierta a socios y a público en general que esté interesado en mejorar sus hábitos alimentarios. Son módulos que constan de 5 clases de 2 horas de duración con una frecuencia de una vez por semana donde encontramos recetas de carnes, vegetales, cereales y postres aptos para diabéticos. La dinámica de la clase consiste en observar la elaboración de los platos por parte de la chef, intercambio de información con la nutricionista y al final degustación de las recetas realizadas ese
día. Se entrega material informativo impreso, así como las recetas con sus respectivos ingredientes, forma de elaboración e información nutricional correspondiente y al finalizar el modulo, diploma que acredita la asistencia. Estamos convencidos que el intercambio con profesionales y el compartir experiencias de otros compañeros nos ayuda a mejorar nuestro tratamiento y nos muestra que no estamos solos en el camino del buen control de nuestra diabetes.
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Calidad de vida en la persona con diabetes Por: Lic. en Nutrición Bruno Carrattini. Auxiliar en Educación y Promotor Institucional de ADU
La Organización Mundial de la Salud (World Health Organization) define la calidad de vida como “la percepción del individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones”. Se trata de un concepto muy amplio que comprende; la salud física de la persona, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos que la rodea. Podemos decir entonces que la calidad de vida está compuesta por tres dimensiones fundamentalmente: 1. Dimensión física: percepción del individuo del estado físico o la salud, entendida como ausencia de enfermedad, los síntomas
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producidos por la enfermedad, y los efectos adversos de los tratamientos. 2. Dimensión psicológica: percepción del individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la incomunicación, la pérdida de autoestima, la incertidumbre del futuro, etc. También incluye las creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento. 3. Dimensión social: percepción del individuo de las relaciones interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de apoyo familiar y social, la relación médico-paciente y el desempeño laboral. Podemos decir entonces que la calidad de vida de una persona es un concepto más complejo que simplemente gozar de una
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SALUD
buena salud, abarca un compuesto multidimensional en donde interactúan diferentes factores que determinan la misma, según la percepción individual de la personas. Los avances de la medicina a través de los tiempos han hecho posible aumentar notablemente la longevidad de las personas con enfermedades crónicas, pero esto no necesariamente significa una mejora en la calidad de vida, sino que como se detalla, ésta depende de otros factores. Teniendo en cuenta éste contexto, los investigadores han realizado numerosos estudios en donde han estudiado los distintos aspectos de la vida de una persona que están afectados firmemente por cambios en el estado de salud, así como también los efectos de las enfermedades y el tratamiento sobre el bienestar físico, emocional y social.
Un buen control glucémico se asocia con un aumento en la calidad de vida Los resultados de estos estudios han refle- percibida por las personas con diabetes. jado tanto una necesidad como un cambio importante en la atención en los servicios de salud con respecto al tratamiento de las personas con enfermedades crónicas, entre ellas y particularmente una de las más demandantes, la diabetes.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento de la glucemia por encima de valores normales, secundaria a alteraciones en la secreción y/o acción de la insulina. El tratamiento en sí de la misma significa tratar de imitar la secreción fisiológica de insulina de manera exógena, ya sea a través de medicación oral o con inyecciones de insulina, tener una alimentación saludable, un régimen de actividad física constante, un control de los valores de glucemia con registros y promedios, además de estar constantemente educándose con respecto a lo que le sucede a la persona con diabetes y los últimos avances con respecto a los tratamientos. Controlar la diabetes no es tarea sencilla, es una tarea sumamente demandante, muchas veces agotadora, en donde la persona que convive con la condición es la responsable de tomar las decisiones que la llevaran a gozar de un correcto estado de salud (en el caso de los niños pequeños, los familiares cercanos), y muchas veces esta demanda y constancia, tanto como los acier-
tos y errores del día a día en el tratamiento, influyen en la calidad de vida de la persona con diabetes. Considerando que el ser humano puede ser definido como un ser biopsicosocial, como fue mencionado anteriormente influenciado por distintas dimensiones que inciden en el estado de salud, existen múltiples factores relacionados con la diabetes que pueden afectar la calidad de vida de las personas que la padecen: • El propio impacto del diagnóstico. • Las demandas del tratamiento que pueden poner a la persona con diabetes o a sus familiares ante situaciones que, con frecuencia, producen la aparición de reacciones emocionales negativas. • La incertidumbre sobre posibles complicaciones futuras. • El miedo a las hipoglucemias por las consecuencias negativas de éstas (físicas, cognitivas, motoras, etc.). • Frustración ante niveles altos o bajos de glucemia inexplicables. • El cumplimiento diario del régimen médico
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que impone restricciones en el estilo de vida familiar (inyecciones, análisis, planificación de comidas, ejercicio físico, etc.). Cada uno de estos factores puede incidir de manera transitoria o de manera constante, dependiendo de la evolución de la persona tanto psicológica como metabólicamente con respecto a su situación. Existen diversos estudios que expresan tanto la importancia de un adecuado control metabólico de la diabetes (hemoglobina glucosilada, glucemias capilares e indicadores de laboratorio dentro de los valores de normalidad) como también aspectos psicológicos para lograr una adecuada calidad de vida. Con respecto al control metabólico, diversos estudios concluyen que un buen control glucémico se asocia con un aumento en la calidad de vida percibida por las personas con diabetes. También se observa una disminución de la calidad de vida a medida que surgen las complicaciones de la diabetes, como consecuencia de un mal control de la misma.
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CC Carolina Tarré en flickr.com
Lograr estar dentro de los valores objetivos muchas veces puede llegar a ser abrumador, más aún si desconocemos la causa por la cual no podemos conseguirlo. De aquí radica la importancia de llevar un registro de glucemias y tener la posibilidad de poder comprenderlas para encontrar motivos determinantes de las mismas. Esto permite identificar patrones
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de comportamiento y respuesta en nuestras glucemias, así como en nosotros mismos, y evaluar si nuestro tratamiento es adecuado o no, o si necesita ser modificado, además de hacernos participes del mismo al momento de tomar decisiones. El hecho de no conocer lo que le sucede a nuestro cuerpo nos puede generar ansiedad y dependencia absoluta, además de someternos a situaciones en las que muchas veces nos encontramos desprovistos de las herramientas para solucionarlas. En cambio saber lo que sucede con nuestro cuerpo nos brinda tranquilidad, nos prepara para posibles situaciones adversas y nos permite un margen más amplio de decisiones con respecto al día a día con diabetes. En relación a los aspectos psicológicos, también se ha demostrado una relación entre la diabetes y trastornos de depresión y ansiedad, los cuales condicionan de manera negativa la calidad de vida (a su vez estos se asocian con un peor control metabólico).
y la diabetes debe ser un componente de estas etapas, y no un condicionante. Pero para lograr esto es necesario controlarla, ser partícipe del tratamiento, informarse y educarse sobre la misma de manera de obtener más variedad, beneficios, control, empoderamiento, voluntad, motivación y más independencia en el tratamiento y en la vida misma, a través de un adecuado control metabólico y una capacidad de superación construida para afrontar cualquier reto o situación que se presente, para gozar de una buena calidad de vida en todas sus dimensiones. El vivir con diabetes no es fácil y no tiene descanso, las personas que conviven con ella son las únicas que pueden contar con sí mismas las 24hs del día, los 365 días del año. Comprometerse con la diabetes, en sus aciertos y errores, hará que la misma funcione bien, tanto hoy como en el futuro. Hacerse responsable de la propia diabetes no es tarea sencilla, pero es posible.
La presencia de este tipo de trastornos no es ajeno a las personas con diabetes, frases tales como “la diabetes me supera, no puedo más”, “no quiero estar a dieta, quiero comer lo que quiera”, “no me quiero inyectar más”, “¿por qué me tenía que pasar a mi?”, “¿hice algo malo para merecer esto?”, son frecuentes de escuchar y expresan frustración, estrés y desmotivación, entre otras tantas emociones. Es conveniente no dejar pasar por alto estos sentimientos ya que podrían desarrollar un estado de depresión y ansiedad. A su vez esta desmotivación incidirá de manera negativa en el control metabólico de la diabetes, acentuando aún más una mala calidad de vida. Por este motivo es necesario consultar con el equipo multidisciplinario tratante (médicos, lic. en nutrición, psicólogos, enfermeros, etc.) sobre estos episodios. Lo ideal es afrontar estos sentimientos en caso de percibirlos. Cada etapa de la vida presenta nuevos desafíos, con y sin diabetes, tanto en la infancia, como en la adolescencia y la adultez, en donde habrán nuevos caminos que recorrer, nuevos compromisos, nuevas metas y objetivos,
“No es divertido tener diabetes, pero uno debe ser capaz de divertirse aún teniéndola” Johnny Ludvigsson
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Recetas ***
Propuestas saludables para todas las horas ***
Por: Nut. Beatriz García - ADU
Peras light 4 porciones
INGREDIENTES: 4 peras 1 vaso de vino tinto Ralladura de 1 limón 1 pote de queso philadelphia light
2 cdas de crema de leche light 6 cdas de edulcorante 1 cda de canela en polvo PROCEDIMIENTO: Pelar las peras y dejarles el cabito, poner en una cacerola el vino, la cáscara de naranja con cuatro cucharadas de edulcorante. Colocar las peras y cocer dándole la vuelta de vez en cuando hasta que estén blandas. Dejar enfriar en el líquido. Para preparar la salsa: Mezclar el queso con la leche, la crema y el resto del edulcorante, batir y reservar en la heladera. Llevar el líquido de cocción al fuego y reducir a la mitad, hasta que esté ligeramente espeso. Dejar enfriar. Una vez frío añadir un chorrito a la crema. Información nutricional
CC Arnold Gatilao en flickr.com
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por porción
Calorías 218 cal H de Carbono 32 g Proteínas 9 g
Grasas 25,8 g Colesterol 26 g Fibra 3,3 g
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RECETAS
Pizza con vegetales 8 porciones
INGREDIENTES: 500 grs de harina común 25 grs de levadura en polvo o en pancito. sal/agua cantidad necesaria 4 cdas de aceite de oliva 10 fetas de muzzarella light 10 fetas de jamón cocido magro 1 pimiento morrón 1 zucchini cortado en juliana 50 grs de aceitunas Cebollita de verdeo a gusto 300 grs de tomate en rodajas finas Orégano 1 taza de salsa de tomate PROCEDIMIENTO: En un bols colocamos la harina y hacemos un círculo, para abrir la misma colocamos el contenido de la levadura, agregamos el aceite y la salmuera. Amasamos y dejamos descansar la masa hasta que duplique.
CC jeffreyw en flickr.com
Información nutricional por porción
Calorías 383 cal H de Carbono 50 g Proteínas 19 g
Grasas 16,2 g Colesterol 34,5 mg Fibra 1,9 g
Una vez que leudó la masa, estirar y colocar en una chapa o molde rectangular. Volcamos la salsa, tomate en rodajas, jamón magro, muzzarella, zucchini en juliana, morrón, aceitunas y cebolla en aritos. Se cocina en el horno a fuego lento.
Pollo con pimientos 4 porciones
INGREDIENTES: 1 kg de pollo 3 pimientos rojo, verde y amarillo 2 cebollas 2 dientes de ajo Sal, pimienta negra y aceite alto oleico (preferentemente) Mostaza cantidad suficiente PROCEDIMIENTO: Cortar el pollo en daditos y freír en una sartén con el ajo y la pimienta hasta que estén doraditos. En otra sartén freír los pimientos cortados en juliana y las dos cebollas, rehogar bien. Luego poner todo junto, agregar mostaza y listo para servir. Información nutricional por porción
Calorías 404 cal H de Carbono 8,7 g Proteínas 59 g
Grasas 14,7 g Colesterol 172mg Fibra 3,5 g
CC Héctor de Pereda en flickr.com
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Ensalada con legumbres 4 porciones
INGREDIENTES: 2 tomates rojos grandes ½ lechuga 300 grs de espárragos 180 grs de garbanzos 4 rodajas de jamón magro 3 huevos 12 avellanas tostadas 2 ajos pequeños perejil picado pimienta, vinagre, aceite de oliva y sal
CC esimpraim en flickr.com
Budín de mandarina con granizado de chocolate 6 porciones
INGREDIENTES: 5 mandarinas 1/2 taza de jugo de mandarina 5 sobres de edulcorante no concentrado 150 grs de queso ricotta rallado 200 grs de harina con 1 cdta polvo de hornear 1 tableta de chocolate light rallado Procedimiento: Partimos las mandarinas por la mitad y con una cuchara pequeña extraemos la pulpa, sacamos las semillas y membranas. Las procesamos junto con el queso, el jugo y la harina, agregamos el edulcorante. Llevamos al horno en un molde enharinado y engrasado a temperatura media 180º por 55 minutos o hasta que esté listo. Dejamos enfriar y desmoldamos. Lo servimos con el chocolate dietético espolvoreado. Información nutricional por porción
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Calorías 263 cal H de Carbono 41 g Proteinas 20 g
Grasas 5,6 g Colesterol 1,7 mg Fibra 2,1 g
Procedimiento: Quitar el agua a los garbanzos. Freír con una cucharada de aceite (alto oleico preferentemente) los garbanzos, echarle el ajo y el perejil bien picadito y dejar por 3 minutos (a fuego medio) hasta agregar los huevos. Dar vueltas con una espátula de madera hasta que el huevo esté pronto. Agregarle el jamón cortado en trocitos pequeños y dejarlo 1 minuto más a fuego fuerte. Ponerlo en un plato y dejarlo 5 minutos que se enfríe un poco. Hacemos una vinagreta en un bol: con aceite de oliva, vinagre, un ajo picadito y pimienta. Revolvemos con una cuchara hasta que esté todo ligado. Lavar y cortar los tomates y la lechuga, y ponerlos en una fuente grande. Añadir los espárragos en trocitos, las avellanas, la mezcla de los garbanzos y la vinagreta.
CC @joefoodie en flickr.com
Información nutricional por porción
Calorías 472 cal H de Carbono 46 g Proteinas 27,4 g
Grasas 23 g Colesterol 185 mg Fibra 10,2 g
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CC Katarina en flickr.com
Ensalada de otoño 4 porciones
INGREDIENTES: ½ lechuga 1 cebolla roja pequeña 1 remolacha grande cocida 1 pote de queso blanco descremado 1 zanahoria 10 tomatitos cherry 100 grs de arándanos Aderezo: 5 cdas de mayonesa light o baja en colesterol 4 cdas de yogur natural sin azúcar 1 cda de semillas de sésamo Procedimiento: Pelar y cortar la cebolla en juliana fina, lavar, pelar y rallar la zanahoria. Escurrir el queso crema y trocearlo no muy grande Pelar la remolacha y cortarla en cubitos, lavar y cortar los tomatitos por la mitad y lavar y secar los arándanos. Distribuir los ingredientes en una fuente redonda, y preparar el aderezo mezclando bien los ingredientes Servir la ensalada con la salsa. Información nutricional por porción
Calorías 225 cal H de Carbono 14,3 g Proteinas 12,7 g
Grasas 10,2 g Colesterol 20 mg Fibra 5,3 g
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Arroz con pollo y vegetales 4 porciones
INGREDIENTES: 800 grs de pechugas de pollo 2 tazas de arroz 1 cebolla 1 diente de ajo 4 tomates perita 400 grs de pulpa de tomates Pimienta, laurel y ají molido a gusto 4 tazas de caldo desgrasado 300 grs de arvejas cocidas Procedimiento: Saltear la cebolla picada grande y un diente de ajo machacado, en aceite de girasol alto oleico (preferentemente). Agregar al salteado la pechuga de pollo (sin grasa) en cubos grandes, 4 tomates perita pelados cortados en cubos + 400 grs de puré de tomates, luego 2 tazas de arroz (preferentemente parboiled).
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CC hawaiianfoodrecipe en flickr.com
Condimentar con una pizca de sal, pimienta, ají molido y laurel. Agregar 2 tazas de caldo y cocinar por 25 minutos dependiendo del arroz y agregar de a poco otras dos tazas de caldo más a medida que va requiriendo la cocción. Cuando se haya cocinado el arroz y se hayan absorbido los líquidos, agregar las arvejas ya cocidas. Servir caliente. Información nutricional por porción
Calorías 517 cal H de Carbono 60 g Proteínas 55,5 g
Grasas 6 g Colesterol 138 mg Fibra 6,9 g
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Servicios de ADU
Días
Horario
Lunes
17:00 a 19:00
Miércoles
18:00 a 20:30
Martes
16:00 a 20:00
Lunes a Viernes
09:00 a 13:00 y 14:00 a 18:00
Lunes y Miércoles
14:30 a 15:30
Para consultar días y horarios ingresa a www.adu.org.uy o llama al 2901 6214 Lunes a Viernes
09:00 a 13:00 y 14:00 a 18:00
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