REVISTA DIABETES URUGUAY - ABRIL 2014
ISSN 0797-1133
Asociaci贸n de Diab茅ticos del Uruguay Revista informativa, educativa y social en Diabetes
RE CE TA RIO
P.35
El consumo de frutas en el paciente con diabetes
P.17
CUPONES DESCUENTO 2014 5% tiras reactivas 10% edulcorantes 15% alimentos 20% zapatos
P.45 Momentos dulces: una revisi贸n sobre el valor de los edulcorantes
P. 30
Mitos y an茅cdotas de mi amiga La Insulina 2: Transitoria P. 8
ÍNDICE
En esta edición: P. 5 P. 8 P. 10 P. 14 P. 17 P. 20 P. 22 P. 26 P. 30 P. 32 P. 35 P. 45 P. 46
Editorial Mitos y anécdotas de mi amiga La Insulina 2: Transitoria AduCamp 2013 Diabetes en el adulto mayor El consumo de frutas en el paciente con diabetes Elección de calzado para personas con diabetes Testimonio: Iara Algunos signos y síntomas que debemos tener en cuenta... Momentos dulces: una revisión sobre el valor de los edulcorantes Día Mundial de la Diabetes en el Hospital Policial Recetas Cupones 2014 Servicios ADU
Staff CONSEJO DIRECTIVO / TITULARES Gabriel José Retamoso Magnoni - Presidente Dra. Esc. Marta Elvira Vicuña Ferreira - Vicepresidente Esc. Obdulio Enrique Campanella Lemes - Secretario Beatriz González - Pro Secretaria Cr. Luis María Giamberini Girard - Tesorero Pedro Sigueto Kubota Rodríguez - Pro Tesorero Esc. Carlos Álvaro Viana Schmidt - Vocal Aux. Enf. María Montero Tabacco - Primera Suplente Mta. Sra. Corina Solano - Segunda Suplente COMISIÓN FISCAL / TITULARES Eduardo Alberto Garcén Quinn - Presidente Ruben Malagold Gómez Raquel Elena Laco De León CONSEJO TÉCNICO ASESOR / TITULARES Dra. Laura Coppes - Presidenta Dra. Aída Bortheiry Dra. Lucía Perera Dr. Álvaro Miller Dr. Daniel Zarrillo REDACTOR RESPONSABLE Adu / Paraguay 1273 - Tel.: 2901 6214 - Fax.: int 218 COORDINADOR GENERAL Gerente General Sr. Fco. Javier González secretaria@adu.org.uy DISEÑO GRÁFICO Lic. Lucía Gastañaga y Gamio Impresión: Empresa Gráfica Mosca. Depósito Legal: 358.410.
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EDITORIAL
Comenzamos otro año. En nuestra vida y sobretodo en nuestras actividades, solemos transitar el momento de los balances. Todos de una forma u otra, vivimos las urgencias de este tiempo, con las esperanzas naturales que a todos se nos viene a la mente. Nuestra institución hace lo mismo en cuanto a las actividades que durante el pasado 2013 desarrollamos y ahora pensando en este 2014, pronto iremos dando noticias al respecto. Y nos preguntamos, ¿hacemos también un balance y resultados del año pasado sobre cuanto nos hemos ocupado de nuestra diabetes? Reflexionar sobre esto nos parece un desafío importantísimo en la constante tarea de mantener nuestros niveles de glicemia los más normales posibles y de luchar por no permitir que la diabetes avance en el deterioro de nuestro organismo. Dado que deberemos coexistir con ella, por ahora, el resto de nuestros días, pongamos en la balanza cual fue nuestra actividad física, cuanto de saludable fue nuestra alimentación, que cuidados tuvimos de nuestros órganos que son más vulnerables a ser afectados, entre otros, si resguardamos debidamente nuestros pies, si concurrimos asiduamente a la consulta de nuestro médico de cabecera, si fuimos proclives a aceptar las recomendaciones de todos aquellos profesionales que tienen mucho que ver con la vida del diabético... Qué desafío que nos planteamos! Pero bien vale la pena intentarlo porque así teniendo presentes todas estas cosas importantes, estamos seguros que afrontaremos el desafío de este 2014 con mayor fuerza y mejor preparados. Resta también pensar en lo que ADU realizó y realizará. Tenemos la convicción que todo lo hecho fue con el invalorable esfuerzo de los profesionales que desinteresadamente nos asesoran, de empresas y de organismos que nos apoyan, de grupos comprometidos con el quehacer social que confían en nosotros, del esfuerzo de los socios de la Institución, de nuestros usuarios y sin lugar a dudas de todos los funcionarios de la Asociación, con todos sabemos que contaremos en este 2014. Los saludo en nombre del Consejo Directivo deseándoles una mejor vida como diabéticos y que en este año se renueven nuestro mutuo compromiso de crecer en nuestros esfuerzos: en la Institución, dar más y mejor educación y en Uds., recibirla, para la aceptación de la Diabetes y la prevención de complicaciones.
Afectuosamente,
Gabriel Retamoso Presidente 5
Nuestro especial agradecimiento a las empresas que patrocinaron dos de las principales actividades de conciencia pública y educación de Adu. Gracias por apoyar la prevención y la educación en Diabetes.
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Mitos y anécdotas de mi amiga La Insulina 2: Transitoria Por: Dra. Laura Coppes Médica Diabetóloga. Integrante del Consejo Técnico Asesor ADU.
Juan tiene 56 años. Padre de dos hijos y abuelo de cinco nietos. Diabético hace 2 años, tratado con plan de alimentación, actividad física y dos comprimidos por día. Siempre con muy buen control, la diabetes no le significaba ningún trastorno en su vida. Siempre entraba al consultorio jocoso, haciendo chistes, contando anécdotas de sus nietos. Pero ese día su mirada estaba sensiblemente apagada. - ¿Cómo estás, Juan? - le pregunté para iniciar la conversación. - Mal, doctora - me respondió. - ¡Mi diabetes se enloqueció! ¡Y le juro que no estoy haciendo ningún desarreglo! - Tranquilo, Juan. Te creo - lo tranquilicé. A ver… ¿desde cuándo enloqueció tu diabetes? - Desde hace 15 días. Comencé con falta de aire y llamé a la Emergencia Móvil. Me dijeron que tenía un bronco espasmo y me mandaron unos medicamentos. De eso mejoré, ¡pero la diabetes empezó a subir y a subir! - ¿Qué medicamentos te indicaron? - Unos inhaladores y prednisona. - La prednisona es lo que te hizo descontrolar la diabetes. ¡Pero tranquilo! Con un poco de insulina lo solucionamos. - ¡INSULINA! - replicó, y su mirada pasó de la tristeza al horror. - ¡Nooo, doctora! ¡No quiero volverme insulinodependiente! Esta frase de horror se repite una y otra vez, cada vez que planteamos a nuestros pacientes un tratamiento con insulina. ¡Nada más lejos de la realidad! Este es uno de los tantos casos de insulinoterapia transitoria. Sí. Leyeron bien: ¡transitoria! Hay algunas situaciones pasajeras que aumentan los requerimientos de insulina. Por ejemplo, la de Juan, un tratamiento con corticoides, en este caso prednisona. Esto es un tratamiento transitorio, por unos días, hasta que Juan mejore de su bronco espasmo, y la insulina 8
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también será transitoria, hasta que Juan deje de tomar la prednisona. Los corticoides producen hiperglucemia, y el páncreas de Juan no tiene la capacidad de responder al aumento de los requerimientos de secreción de insulina que esta situación exige, entonces le damos una ayuda externa. Cuando Juan mejore de su bronco espasmo y se suspendan los corticoides, todo volverá a su antigua situación de equilibrio. Así se lo hicimos saber y le explicamos que cuando fuera descendiendo la dosis de prednisona, íbamos a ir descendiendo la dosis de insulina, y así fue. Juan recuperó el brillo de su mirada y ya no le teme a la insulina. Hay otras situaciones que requieren del uso pasajero de insulina: las infecciones (del pie, una neumonia o congestión, entre otras), la quimioterapia en el paciente oncológico, la insuficiencia renal aguda que luego revierte, un infarto, un accidente cerebrovascular, una cirugía, particularmente la cirugía cardíaca. Está demostrado que mantener valores normales y estables de glucemia mejora la evolución y disminuye las complicaciones. Pero, ¿por qué la gente tiene ese preconcepto de que si me dan insulina me vuelvo insulinodependiente? Porque han visto casos en los que se inició tratamiento con insulina y se debió continuar con ella. ¿Fue la insulina que lo volvió insulinodependiente? ¡Nooo! ¡Fue la evolución natural de la diabetes! Con los años, se va agotando la reserva de insulina del páncreas. ¡Más aún, si no nos cuidamos y le exigimos mucho! Le exigimos al páncreas cuando tenemos sobrepeso u obesidad, cuando realizamos transgresiones en las comidas, cuando estamos sometidos a mucho estrés o situaciones de gran angustia, cuando estamos sedentarios. Los medicamentos insulinosecretores (glibenclamida, glimepirida y gliclazida) estimulan al páncreas para que segregue más insulina. Es cómo tener un árbol con frutas maduras. El medicamento sacude el árbol para que caigan las frutas. Un comprimido lo sacude un poquito. Dos comprimidos lo sacuden más. Tres comprimidos, mucho más. Pero si el árbol no tiene frutas, por más que lo sacuda, no caerá ninguna. Eso es lo que sucede cuando se agota la reserva de insulina. Por más que aumente la dosis de los comprimidos, no lograré controlar el azúcar en la sangre. Y allí es donde aparece mi amiga, la insulina, para sustituir la función de un páncreas que ya está muy cansado. Juan mejoró de su bronco espasmo y fue descendiendo la dosis de prednisona. Fuimos bajando la dosis de insulina hasta que un día la suspendimos. Juan guardó la lapicera porque sabe que en otras situaciones puede requerir nuevamente del uso de insulina. ¡Pero ahora no le teme! Sabe que está ahí para ayudarle cuando él la necesite. Juan hoy tiene una nueva amiga. Se llama insulina.
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AduCamp 2013 Por: Clarissa Solari
Auxiliar en Educación. Promotora Institucional de ADU.
Fue la Asociación de Diabéticos del Uruguay la que en el año 1954 dio un paso muy importante en Latinoamérica en cuanto a la educación para niños con diabetes. La doctora Perla Temesio, luego de visitar los Estados Unidos y ser parte de un campamento educativo para niños en ese país, trajo su experiencia para replicarla en el Uruguay. Fue así que junto a un equipo de técnicos y personas con diabetes educadas en su condición lideraron el primer campamento educativo vacacional para niños con diabetes en Latinoamérica. Este se llevó a cabo en diciembre de 1954 durante 20 días, en los cuales 16 niños con diabetes tipo1 participaron de innumerables actividades educativas, brindándoles conocimiento y confianza para desenvolverse solos en la vida. “El beneficio indudable del campamento en algunos niños se podía vislumbrar comprendiendo que para algunos de ellos, era la primera vez que se separaban del ambiente familiar y de la persona, generalmente de la madre, a la cual se sentían tan indisolublemente unidos, tanto que hasta el presente no habían podido tomar parte en paseos o viajes, por no poder prescindir de ella.” Dra. Perla Temesio, revista Diabetes Uruguay diciembre 1954. Hoy 59 años después, continuamos en ese camino brindándoles a los niños y adolescentes que viven con diabetes tipo 1 la posibilidad de educarse, logrando independencia, seguridad, responsabilidad consigo mismos y con los demás, conociéndose. El ritmo de vida y las necesidades de los niños han cambiado pero continuamos ofreciéndoles a los niños y adolescentes un espacio donde aprender, divirtiéndose, jugando y compartiendo.
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ACTIVIDAD
El pasado 12 y 13 de Octubre se realizó ADUCAMP 2013 donde 50 niños de entre 8 y 16 años compartieron en Salinas instancias educativas y recreativas. Muchas veces los niños con diabetes piensan que nadie entiende como se sienten y nadie sabe como es vivir todos los días de la vida con la diabetes. ADUCAMP es una de las mejores oportunidades para generar experiencias que cambien ese sentimiento. La Asociación de Diabéticos del Uruguay tiene como objetivo principal que los niños logren compartir estrategias para sobrellevar la diabetes, aprender de sus logros y fijarse objetivos;
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ACTIVIDAD que encuentren herramientas para poder estar más seguros en los demás ámbitos, como la escuela, el liceo, el club, las vacaciones, etc. La mayoría de los niños no perciben que están en un proceso de incorporación de conocimientos, interpretan que están divirtiéndose aunque el aprendizaje es la premisa de esta actividad. Para la seguridad y confort de ellos viajamos con un equipo técnico especializado en diabetes y en niños, integrado por:
10 Médicos especialistas 2 Enfermeros 2 Nutricionistas 1 Psicóloga 1 Educador en Diabetes 5 Líderes 2 Profesores de Educación Física 1 Asistente Social Cada integrante en su área hizo que los niños se sintieran seguros y pudieran disfrutar de todas las actividades sin problemas. El modelo educativo de ADUCAMP sostiene que la mejor manera de aprender es haciendo.
Utilizamos las experiencias de campamento con los pares como emergentes educativos. Para cada uno de los niños el resultado final fue diferente, pero una cosa seguro nos ocurrió a todos los participantes, volvimos felices con ganas de aprender más sobre diabetes, con ganas de volver a participar de un encuentro como este para seguir siempre dando más. El gran incentivo es para ellos, para cuidarse, para continuar viviendo felices y con energía, sabiendo que no están solos, que muchos viven lo mismo y formando redes de apoyo para el futuro.
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Diabetes en el adulto mayor Por: Dr. Álvaro Daniel Miller Miembro del Consejo Técnico Asesor de ADU
Nos referimos a Adulto Mayor, a partir de los 65 años de vida. La edad geriátrica es desde los 75 años. Un Adulto Mayor puede ser diabético, diagnosticado previamente a los 65 años o bien ya cumplida esa edad.
Ahora bien, ¿qué entendemos por Diabetes Mellitus? “La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por aumento de la Glucosa en Sangre, que resulta de una alteración en la secreción de la Insulina, de acción de la misma o de ambas”. Lo más frecuente es que el Adulto Mayor Diabético lo sea del tipo 2, que se caracteriza por un aumento de la resistencia a la Insulina y un aumento, al comienzo, de la secreción de la misma. Habitualmente se trata de personas obesas, pero no siempre. Las graduales alteraciones no dan síntomas durante un largo período, durante el cual sólo exámenes específicos podrán demostrarla. Pero de no ser así, pueden transcurrir varios años sin manifestaciones ostensibles, pero no sin daños en ciertos órganos. Por ello, los exámenes de rutina cobran valor, máxime cuando se trata de población de riesgo como los obesos.
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El diagnóstico temprano implica una temprana intervención para lograr un buen control de la Diabetes y disminuir o evitar los efectos de la misma. La Diabetes, como toda enfermedad, tiene causas, manifestaciones y también consecuencias sobre el organismo y la vida. Como se trata de una enfermedad crónica, lo que pretendemos es controlarla, es decir mantener los niveles de glucosa en sangre entre valores normales, evitar las causas que la originaron, de ser posible (obesidad, medicaciones), ya que de mantenerse, pueden agravar la misma. También debemos estudiar con frecuencia cómo evoluciona en nosotros pero además todos aquellos órganos y sistemas donde la Diabetes puede hacer efectos dañinos. Así los ojos, el corazón, los riñones y la circulación, deben ser estudiadas con la frecuencia que nuestro médico indique. Si tenemos obesidad o sobrepeso, debemos reducir el mismo con una dieta adecuada. Ya, como diabéticos, debemos restringir los azúcares, evitando los dulces, utilizando edulcorantes o sustitutos del azúcar apropiados para diabéticos. Contamos en ADU, así como en los comercios con una amplia variedad de alimentos aptos para Diabéticos. Muchos cuentan con el sello de “ADU” que avala su uso. También debemos reducir los azúcares “no dulces”. Sí, los azúcares no dulces como los almidones presentes en las papas, boniatos, arroz, panificados y pastas. Nuestro médico o bien el nutricionista podrá asesorarnos al respecto. Deberán respetarse las cuatro comidas habituales y muchas veces se requieren colaciones o raciones pequeñas de alimentos para evitar estar un tiempo prolongado sin ingerir nutrientes. Asociación de Diabéticos del Uruguay
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También el ejercicio físico, la higiene corporal y una vida sana en general, son favorables. Estas recomendaciones abarcan al Adulto Mayor. Pero éste, tiene particularidades que deberemos atender. Muchas veces se trata de personas que realizan todas sus actividades del diario vivir, manejan el dinero, sus medicamentos, la higiene personal, las compras y los quehaceres, pero hay quienes tienen limitaciones. Entre los adultos mayores de 65 años, existen quienes tienen dificultades para hacer ejercicios y algunos, hasta para caminar, trastornos de visión. La capacidad de cada uno es diferente para las diferentes actividades. Muchas
veces inciden los problemas económicos, familiares, escasa contención o cuidado cuando así se requiere. A ello se suman enfermedades que son más frecuentes en los mayores: hipertensión arterial, artrosis, osteoporosis, enfermedades pulmonares, trastornos de visión, de audición y muchas más. Un diabético tiene menores defensas contra las infecciones, por lo cual es más importante estar correctamente vacunado. Incluir las vacunas como Antigripal anualmente y Antineumoccócica que, luego de los 65 años se da por única vez. En esencia, un Adulto Mayor, tiene menor reserva para enfrentar enfermedades, infecciones, lesiones, etc. Además, si tiene varias enfermedades, consume diversos medicamentos que, a su vez pueden interactuar entre ellos. Siempre entonces: alimentación saludable, pérdida del sobrepeso, ejercicio físico acorde a la edad y situación, pero también evitar otros factores de riesgo. Evitar las fracturas previniendo la Osteoporosis, las caídas corrigiendo los trastornos del caminar, de la visión, no fumar. Un capítulo particular merece el cuidado de los pies. Corte las uñas en forma recta. No se corte las cutículas. No camine descalzo en suelos calientes (playas, azoteas, etc.). No utilice bolsas de agua caliente. Evite zapatos que le resulten incómodos o apretados. Consulte a su podólogo. En resumen: control médico y personal, vida sana, alimentación apropiada y prevención son los elementos clave en la Diabetes del Adulto Mayor.
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UYDIA131001
Línea Gratuita:
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El consumo de frutas en el paciente con diabetes Nut. Beatriz García ADU
El plan de alimentación es uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes. No debe ser diferente del plan de alimentación saludable para la población en general.
Cuando hablamos de alimentación saludable pensamos en una ingesta completa y equilibrada de los diferentes nutrientes: Hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y un elemento de gran importancia como el agua. Los hidratos de carbono son los nutrientes responsables de la subida de la glicemia posprandial (post ingesta), ya que la glucosa es el producto final de su digestión. Dentro de los alimentos que nos aportan carbohidratos figuran las frutas. Los principales componentes de la fruta son: - Agua: Es el principal componente de la fruta. Aproximadamente por cada 100 gramos de fruta, consumimos 80 a 90 gramos de agua. - Hidratos de carbono: la fructosa es el azúcar de la fruta. En promedio una porción de fruta (1 fruta de 150 grs) nos aporta 15 grs de carbohidratos. - Fibra vegetal: Cada 100 gramos de fruta supo-
nen consumir alrededor de 2 gramos de fibra. La pectina, un tipo de fibra altamente beneficiosa para el organismo, es la que se encuentra mayoritariamente en las frutas. - Sales minerales: el consumo de frutas de manera diaria ayuda a regular el equilibrio mineral en el organismo. Contienen un alto nivel de potasio y baja cantidad de sodio. - Ácidos orgánicos y aromas. - Vitaminas: las frutas nos aportan grandes cantidades de vitaminas, ya que son especialmente ricas en betacarotenos, poderosos antioxidantes que nos protegen las mucosas y la piel, así como vitamina C, preferentemente en los frutos cítricos, que nos ayuda a mejorar nuestras defensas. El principal hidrato de carbono de las frutas es la fructosa, azúcar simple de rápida absorción lo que significa que puede elevar nuestra glicemia en poco tiempo, esto transforma a las frutas en un alimento ideal para las colaciones. 17
También se recomienda el uso de una fruta como postre en almuerzo y otra en la cena, por lo que, en regla general se recomiendan 3 frutas diarias, o alguna fruta extra como colación previa actividad física (en este caso podríamos utilizar una banana mediana).
- Seleccionar fruta que no esté muy madura ya que puede subirnos nuestra glucemia.
¿Qué debemos tener en cuenta al incluir frutas en nuestro plan?
- No contienen grasas (excepto los frutos secos, olivas, aguacates y cocos que aportan aceites beneficiosos para el organismo).
- El jugo de una fruta tiene menos carbohidratos que la fruta entera pero como no contiene la fibra de la pulpa, esos carbohidratos se absorben más rápidamente.
- Ingerir una porción de fruta por vez, prefe- - Aportan vitaminas antioxidantes naturales. rentemente como postre en almuerzo y cena o en las colaciones. Evitar sustituir un tiempo de comida solo con ingesta de frutas.
Las frutas se asocian a una alimentación saludable, y de verdad que lo son por todo lo que hemos comentado hasta ahora, debemos tener bien presente que un consumo exagerado o una mala distribución de las frutas a lo largo del día pueden determinar un mal control de nuestra glicemia.
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Elección de calzado para personas con diabetes Por: Técnica en Podología Beatriz Roig ADU. Integrante Grupo Step by Step Uruguay
El cuidado del pie de una persona con diabetes requiere de varias consideraciones al momento de elegir un calzado.
La forma en que vistamos nuestros pies colaborará en un porcentaje importante para la prevención de las complicaciones del pie diabético. No nos olvidemos también que para que dicha prevención sea completa debemos educarnos para la observación periódica y el mantenimiento de los mismos.
A tener en cuenta: - Elegir un calzado de cuero suave, que no retenga el exceso de humedad. Evite materiales sintéticos como el “cuero ecológico”. - El calzado debe ser flexible, forrado, de capellada alta que permita los movimientos de los dedos. Punta redondeada, sin costuras interiores, que den una buena adaptación al ancho del dorso al pie. - El calzado deportivo es una opción válida y recomendable. - El calzado tiene que proteger y contener al pie adaptándose a él con cordones o velcro. - El contrafuerte debe ser firme y almohadillado. - Las suelas antideslizantes. - Evitar tacos altos y zapatos puntiagudos - No se deben usar zapatos con los dedos o talón descubierto, para evitar el ingreso de objetos extraños y/o golpes. - Compre los zapatos por la tarde, pues durante el día los pies se hinchan. - Los primeros días úselos gradualmente 1 o 2 horas y luego controle sus pies. 20
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- Cuando vaya a comprar el calzado lleve las medias que usa habitualmente. - Siempre use medias, en lo posible de color claro. Las medias tienen que ser de algodón, hilo o lana, evitar materiales sintéticos; No deben tener costuras, ni roturas, ni remiendos que pueden lastimar. No deben tener elástico que comprima, porque pueden interferir con la circulación. - Si usa plantares, no olvide probarse el calzado con ellos. - No usar el mismo par durante todo el día, para evitar excesivas presiones o fricciones en los puntos de mayor riesgo. - El calzado se debe probar siempre en ambos pies, no fiarse del número que utiliza habitualmente, ya que el confort del pie también depende de la horma. - Antes de ponérselos, examine el interior de su calzado en busca de objetos extraños, plantillas rotas, arrugadas o forros en mal estado. Usted podría lastimarse el pie sin sentirlo a causa de la Neuropatía Diabética.
- El calzado se tiene que renovar con cierta frecuencia, pues con el uso y el paso del tiempo tiende a deformarse, perjudicando la salud del pie. - Las deformidades de los zapatos pueden deberse a problemas al andar, o un mal apoyo.
La responsabilidad en la elección del calzado está en sus manos. Consulte previamente a su podólogo y/o médico tratante. Recuerde que la salud de sus pies depende de su cuidado diario.
Este material fue elaborado en base de recomendaciones de: -American Orthopaedic Foot and Ankle Society. -Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay-De Alcalá Martínez Diego: Cuidados del pie diabético Ed. Aran 2º edición 2005 -Recomendaciones del Servicio de Podología de ADU. Pod. Ábalo, Cecilia; Pod. Álvarez, Jeannette; Ped. González, Mabel; Pod. Macias, Rita; Pod. Roig, Beatriz.
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Iara Mi nombre es Iara, tengo 15 años y hace 10 años que tengo diabetes tipo I. En febrero del 2003 comencé a tomar mucha agua, ir al baño seguido, perdí mucho peso y me sentía cansada. Así que debido a mis síntomas mis padres me llevaron al hospital, donde me controlaron la glicemia que me dio 3,30. Así que ya me quedé internada y fue donde todo comenzó. Pasé unos cuantos días internada pues mis padres tuvieron que aprender a inyectarme las insulinas, hacerme los controles de glicemia, saber como actuar en una hiper o hipoglicemia. Todo era muy loco. Estando yo internada mi papá decidió acercarse a ADU para que lo orientaran, fue cuando hablo con Iris y fue un gran respiro. Así que comencé enseguida a frecuentar la Asociación y fue donde conocí otros niños que también tenían diabetes como yo y tenían que controlarse e inyectarse como yo. Nos fuimos de campamento con todos los niños de reciente diagnóstico y nuestros padres. Ese campamento tuvo un antes y un después en nuestras vidas, aprendimos un montón, yo personalmente comencé a pincharme sola para hacerme los controles y logré rotar la zona donde me inyectaba la insulina y eso fue porque vi a otros niños que lo hacían. Hoy día sigo yendo a las charlas educativas y a los campamentos de ADU, donde yo siento que me enriquecen tanto en conocimiento de diabetes como también espiritualmente. Llevo una vida completamente normal, trato de comer sano, si bien como muchas frutas y verduras también como de todo un poco y me 22
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TESTIMONIO
doy mis gustos sin privarme de nada, todo es cuestión de saber cómo, cuándo, qué y cuánta insulina inyectarse. También hago ejercicio físico, voy al club y hago gimnasia y natación, y cuando no tengo tiempo de ir al club porque estoy estudiando para pruebas o exámenes trato de compensarlo con caminatas, por ejemplo en lugar de tomarme el ómnibus cuando vuelvo del liceo, me vuelvo caminando. También me divierto, voy a los cumples de 15, a bailes, a los campamentos de mi liceo, incluso me animé a viajar a España sola con un grupo de chicos que ni siquiera conocía. Trato de cumplir con todas mis obligaciones, estudio, soy responsable, y trato de ser siempre mejor persona.
Tengo la suerte de contar con mis padres que me apoyan siempre y amigos que siempre están conmigo y han aprendido mucho sobre diabetes, tanto que algunos de ellos ya me conocen cuando estoy en una hipoglucemia, hasta inclusive me han inyectado la insulina. Actualmente uso insulina Lantus en pre-cena, y me hago ajustes de Novorapid antes de cada comida. Quiero cerrar este testimonio diciendo que soy muy feliz, que la diabetes es parte de mi vida y no puedo olvidarme de ella solo tengo que cuidarme y saber gestionar bien mi vida.
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Algunos signos y síntomas que debemos tener en cuenta... Lic. en Enfermería Paola Penino
Soy una convencida de que las personas con Diabetes deben tener conocimiento y estar capacitados para tomar las mejores decisiones frente al tratamiento. Son ellas la que la padecen los 365 días del año las 24 horas del día.
Estas son producidas por hiperglucemias sostenidas y prolongadas en el tiempo. Silenciosamente producen las complicaciones crónicas El control diario es importante por todo eso, debiéndose prestar atención a que factores son los que producen diariamente el aumento de la glucosa, esto permite evitar en principio las complicaciones agudas, y si además logramos mantener bien controlada la glucosa por largos periodos podrían evitarse las complicaciones crónicas, siempre que estas no estén presentes. Ahora hablemos de las complicaciones agudas, como la hiperglucemia, y cetoacidosis.
La Diabetes es una enfermedad silenciosa y debemos detectar a tiempo los indicadores que puedan manifestar alguna de sus complicaciones. Hay complicaciones que aparecen rápidamente a estas las denominamos como complicaciones agudas, pero la mayoría de las complicaciones aparecen con la evolución de la enfermedad, estas son denominadas complicaciones crónicas. Dentro de las complicaciones agudas tenemos la hiperglucemia, la cetoacidosis y a veces el coma diabético.
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Si tu glicemia es mayor a 1.40mg/dl es alta y tienes una hiperglucemia. ¿Por qué se produce? - Comiste más alimentos con hidratos de carbono que los indicados en tu plan; - No respetaste tus horarios de comidas; - Te aplicaste menos insulina que la que necesitas en el momento; - Hiciste menos actividad física que lo habitual.
Hay una confusión en los conceptos, y la hipoglucemia es considerada una Complicación Aguda, pero no, esta es consecuencia del tratamiento, por exceso de insulina, actividad física intensa y no programada, y la disminución de ingestas de alimentos.
¿Cómo saber si tengo hiperglucemia? - Tenés mucha sed y hambre; - Orinas mucho; - Sentís dolor de cabeza; - Te sentís cansado.
Sin embargo las complicaciones crónicas se desarrollan a lo largo del tiempo con mas de 10 o 15 años de evolución de la enfermedad.
¿Cómo normalizar mi glicemia y sentirme bien? -Hacete un autocontrol, si los resultados son ma-
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yores a 200 mg/dl medí tus cetonas en orina; - Corregí tus glicemias con insulinas rápidas o ultrarrápidas, de acuerdo a lo que te hayan indicado; - Consulta rápidamente a tu medico si la hiperglucemia persiste o si tienes cetonas en sangre.
Cetoacidosis y coma diabético. Son descompensaciones metabólicas severas de la Diabetes, que suelen desencadenarse por diferentes problemas de la enfermedad, sobre todo, por tratamientos erróneos como omisión del uso de insulinas y/o enfermedades intercurrentes.
orinar mucho
mucha sed y hambre
cansancio
dolor de cabeza
Síntomas de hiperglucemia
El principal factor detonante es la infección, sobre todo en las vías respiratorias o urinarias. - Administración de medicamentos que bloquean el efecto de la insulina (ej.corticoides); -Enfermedades intercurrentes como el infarto de miocardio u otras enfermedades vasculares.; - Situación de estrés emocional. La cetoacidosis es un cuadro grave, principalmente afecta a personas con DM1, ya que por la falta de insulina el cuerpo no dispone de la glucosa existente para generar energía y entonces recurre a los ácidos grasos. La utilización de estos ácidos forman la acetona. Hay un aumento de la glucosa (hiperglucemia), que sumada a los cuerpos cetónicos causan la cetoacidosis.
Síntomas mas frecuentes que nos deben llamar la atención: - Aumento de sed; - Aumento de cantidad y frecuencia de orina (poliuria); - Aliento con olor a manzana o a acetona; - nauseas y vómitos (¡peligrosos! Deshidratan el organismo); - Dolor abdominal; - Aumento de la frecuencia respiratoria; - Pérdida de conocimiento (a veces) Hasta antes de que se presenten las nauseas y vómitos la persona con Diabetes que estén educadas podrán manejar en su domicilio la situación de lo contrario deben ser ingresadas rápidamente para realizar el adecuado tratamiento ya que es necesario reconocer y corregir las causas que desencadenaron la situación.
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Coma diabético:
Importancia de la condición:
Se ve normalmente en personas con DM2, de edad avanzada. Cuando aparece es por infecciones, tratamientos con corticoides o abando-
Aumentan las hormonas del estrés, aumenta la glucosa, disminuye la sensibilidad de la insulina y el resultado: hiperglucemias mas cetonas.
no del tratamiento.
Nauseas, vómitos, disnea, mal vaciado gástrico, más tránsito intestinal rápido mas la mala absorción de los alimentos produce Hipoglucemia.
Síntomas: - Hiperglucemia intensa 600mg/dl; - Aumento de cantidad y frecuencia de orina; - Gran deshidratación, - Sequedad bucal, - Pérdida de conocimiento. Tratamiento: Rápida internación. Como ya lo dijimos, estas descompensaciones pueden ser producidas por enfermedades intercurrentes. Las personas con buen control glucemico no corren mayor riesgo de infecciones.
Enfermedades mas leves, poco o ningún efecto.
Control de la enfermedad: Se debe administrar insulina inclusive cuando no se coma o se esté con vómitos según indicación médica. Se deberá ingerir más líquido cuando haya hiperglucemia, poliuria o fiebre. Ingestas adecuadas de hidratos durante la gastroenteritis para evitar Hipoglucemia.
El mal control aumenta el riesgo y reduce la inmunidad, causan glucosuria (glucosa en orina) y hay una deshidratación persistente.
Enfermedad e hiperglucemia:
El sistema inmunológico es quien controla permanentemente la presencia de agentes que hayan podido ingresar al organismo. Estos agentes pueden ser bacterias, virus, hongos, etc.
Tratar los síntomas como la fiebre.
El aumento de la glucosa en sangre impide que los glóbulos blancos realicen su adecuada función de defensa. Por lo tanto en las personas que tienen un mal control, los gérmenes tienen una gran ventaja, ya que el sistema inmunológico no funciona adecuadamente.
Infecciones más comunes en personas con Diabetes Infecciones de la piel, de las mucosas (encías, boca, vagina),en los oídos, oculares y urinarias.
Identificar y tratar la causa de la enfermedad.
Beber la cantidad adecuada de líquidos. Analizar la glicemia cada 1 o 2 hs. Analizar la orina para verificar si hay cetonas. No interrumpir nunca la insulina (la fiebre y el estrés aumentan las necesidades de insulina). Continuar con la insulina intermedia o de acción prolongada. Se deberá ajustar la insulina rápida o ultrarápida según los valores de la glicemia. Las personas con DM2 podrían necesitar un tratamiento con insulina durante el periodo de la enfermedad.
¡El tratamiento debe de estar siempre en manos del médico!
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Momentos dulces: una revisión sobre el valor de los edulcorantes Lic. Sonia Nigro
Magister en Nutrición – Prof. Titular de Nutrición Clínica
Mantener un plan de alimentación adecuado para el tratamiento de la diabetes puede tener diferente nivel de complejidad. Depende de características clínicas del paciente y de su motivación para usar la dieta como herramienta esencial; también está condicionado por la habilidad profesional para indicar de forma clara, sencilla, concreta, oportuna y precisa, a la medida de las necesidades en cada momento de evolución. Básicamente la alimentación para el paciente diabético, consiste en una selección de alimentos normal, completa y saludable. Consumir verduras y frutas, cuidar la calidad de las grasas y restringir los azúcares son en resumen los aspectos más importantes, además de distribuir los alimentos en varias comidas diarias. Algunas personas, bajo condiciones especiales, podrían estar autorizados a consumir cierta cantidad de alimentos con azúcar, sin embargo, en la mayoría de los casos se promueve su exclusión por dos razones principales: evitar la hiperglicemia post-comida y favorecer el ahorro de calorías. Recordemos que la ma-
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yoría de los diabéticos presentan sobrepeso u obesidad central. Así es que no consumir azúcar o preparaciones que la contengan, se transforma en una dificultad y en limitación sentida, pues el “momento dulce” es esperado por todos los seres humanos, en tanto el sabor dulce es el primero que reconocemos al nacer. Contar con edulcorantes facilita darse el gusto en forma segura. Éstos son aditivos que confieren sabor dulce a alimentos o bebidas y tienen un poder endulzante que depende del origen del producto. Todos los formalmente comercializados en nuestro medio, cumplen con las
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disposiciones bromatológicas y se ajustan a la Legislación Mercosur. Su aprobación está sujeta al cumplimiento de exigentes requisitos de seguridad y requieren seguimiento continuo para asegurar no ser un riesgo para la salud. Los más utilizados son sorbitol y manitol, aspartamo, acesulfame K, sucralosa, neotame y esteviól glicósidos (stevia), además de la tradicional sacarina y el ciclamato. Algunos, como la stevia y la sacarina son utilizados mucho antes del siglo XX. Avances tecnológicos fueron logrando otros tipos (incluidas las mezclas) destacados por tener mejor sabor, presentarse en forma líquida o en polvo, y algunos permiten su exposición al calor, facilitando la elaboración de preparaciones horneadas o hervidas, así como de mermeladas o dulces diet. Al momento del uso frecuente parece oportuno considerar: - todos son seguros y tienen una ingesta diara máxima bien especificada (imposible de superar con un uso racional). - el sabor y el costo son determinantes para la compra a nivel familiar. - para la elaboración de preparaciones, deben seguirse las indicaciones específicas según el producto, pues cada uno sustituye al azúcar en diferentes proporciones. - es útil contar con recetarios diseñados con el nombre específico del edulcorante. - las bebidas light y las gelatinas dietéticas, pueden ayudar al sabor dulce sin aportar calorías ni azúcar. - la leyenda, “consulte frente a su uso prolongado” es una forma de estimular el intercambio con su equipo tratante, para recordarle que el “momento dulce” no es la base de su alimentación, sino una gratificación en su cuidado diario. 31
Día Mundial de la Diabetes en el Hospital Policial Por: Dra. Laura Coppes Médica Diabetóloga. Integrante del Consejo Técnico Asesor ADU.
El pasado 14 de noviembre se celebró, por tercer año consecutivo, un nuevo Día Mundial de la Diabetes en el Hospital Policial, con un éxito creciente que nos estimula a trabajar cada día más. Con el invalorable apoyo de ADU, la Unidad de Diabetes y el Servicio de Endocrinología del Hospital Policial se realizaron las siguientes actividades de compromiso, promoción y difusión a la comunidad local para el cuidado y prevención de la diabetes: 1. Actividad en las escuelas. Bajo el lema: “El Hospital Policial se abre a la comunidad”, concurrimos a las escuelas Florencio Sánchez, Maturana, Edmundo de Amicci y Santa Elena. Contamos a los niños el significado del Día Mundial de la Diabetes y la importancia de buenos hábitos alimenticios y la actividad física para prevenirla.
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2. Jornada del 14 de noviembre en el hall del Hospital Policial. • Charlas educativas: Urbanidad y diabetes. Dr. J. Ravera. / Alimentación saludable. Lic. en nutrición Carmen Cabrejas / Cuidados del pie. Podóloga Maria Stella Donatti. • Detección de riesgo de diabetes. A través de un cuestionario se le informaba a los concurrentes si tenían riesgo bajo, moderado o alto de diabetes, y se les brindaba consejos sobre prevención. • Asesoramiento nutricional, a cargo de nuestras licenciadas en nutrición. • Cuidados del pie, se explicaban las medidas a tomar para prevenir heridas del pie en los diabéticos. • Héroes de la Diabetes; se entregó un trofeo a 3 héroes de la diabetes: pacientes que demostraron sobreponerse a su condición de diabéticos y se destacaron por una gran superación personal. Los héroes de la diabe-
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ACTIVIDAD
tes 2013 fueron Gabriel Calero (un niño con síndrome de Down que debutó con diabetes a los 4 años y concurre a una escuela curricular donde es muy popular y querido), Santiago Cidade (un joven que es campeón de salto ecuestre y coach) y Luis Mario Bouvier (que va a cumplir cincuenta años de diabético y debutó en un medio rural sin electricidad, por lo que su padre conservaba la insulina en un balde que bajaba a un pozo de agua, y que hoy es un infatigable trabajador en la promoción de salud de todos los diabéticos).
unían con los más de ciento sesenta países que celebran el Día Mundial de la Diabetes. Nuestro agradecimiento a las empresas de la industria farmacéutica, alimentaria por el apoyo brindado y a la magistral actuación de la Banda de la Escuela Nacional de Policía . El video se puede ver en Youtube (Día Mundial de la Diabetes Hospital Policial). Un espectáculo de concientización y de disfrute que se hace posible gracias a la unión de corazones y voluntades que contagian entusiasmo y vocación de servicio.
El Hospital Policial fue el primer edificio público del país en iluminarse de azul por el Día Mundial de la Diabetes, gracias a la gestión del Jefe de Mantenimiento, Sr. Fraga. Los pacientes durante la semana realizaron una campaña en los semáforos frente al hospital, repartiendo panfletos invitando a los conductores a la caminata Unidos por la diabetes que se realizó el sábado 16 de noviembre partiendo desde el Hospital y caminando por José Pedro Varela desde Dámaso Antonio Larrañaga hacia la Av. Luis A. de Herrera. Al regreso ingresamos al helipuerto; todos vestidos de celeste con globos celestes, formando un gran círculo azul humano (símbolo de la Diabetes), hecho inédito en nuestro país. Finalmente, se realizó una emocionante suelta de globos que, al ascender hacia el cielo, nos 33
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RECETAS
RE CE TA RIO Virginia Natero, Chef y Lic. en Nutrici贸n Beatriz Garc铆a, Nutricionista Mariela Nicoletta, Lic. en Nutrici贸n
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Carne rellena de vegetales acompañada de arroz pilaf con arvejas y puerro
Ingredientes para 5 porciones
Procedimiento: Limpiar y desgrasar la colita de cuadril. Pelar el morrón y luego cortarlo en juliana. Cortar la zanahoria y el zuchini en juliana y blanquear la zanahoria. Luego mezclar el huevo, el orégano, el tomillo, los vegetales, la ricota y el queso magro, condimentando con sal y pimienta. Abrir el peceto como manta y acondicionar dentro de esta los vegetales. Cerrar el peceto y atarlo para que quede con forma de cilindro.
Información nutricional
Untar en el exterior del peceto con mostaza y llevar en asadera aceitada a un horno moderado, por unos 45 a 30 minutos.
(Por porción)
Mientras se cocina la carne, picar el ajo chico, lavar y cortar el puerro. Sudar todo con poco aceite, cuando el puerro esté transparente agregar el arroz saltear y agregar todo el caldo. Cuando le falten 4 minutos agregar las arvejas y condimentar con sal. Cuando se sirva el arroz agregarle perejil picado. Al retirar la carne del horno esperar por lo menos 5 minutos antes de cortarla para que pierda menos jugos.
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1k peceto 1 huevo ½ zanahorias ½ zuchini ½ morrón rojo ¾ tz ricota ½ tz queso rallado magro 1 ½ tz arroz urumati ½ tz arvejas 2 dientes ajo 1 puerro 750 cc caldo desgrasado 2 cdas perejil mostaza orégano tomillo sal pimienta aceite hilo
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
55 grs 50 grs 14,2 grs 170 mg 2,2 grs 578 kcal
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RECETAS
PUDÍN DE FRUTILLAS Ingredientes para 4 porciones
500 grs de frutillas 1/3 taza de margarina light sin trans derretida 1 huevo 1/2 taza de leche de leche descremada 1/3 de edulcorante sucralosa 1 taza de harina 2 ctas de polvo de hornear
Realice las cuatro comidas y las colaciones que tenga indicadas. Evite ayunos prolongados.
Procedimiento Cortar en cuartos las frutillas. Mezclar la margarina, el huevo, la leche descremada, el edulcorante, la harina y el polvo de hornear. Acondicionar las frutillas en una asadera de horno aceitada. Agregar sobre las frutillas la mezcla del pudín hasta cubrir. Llevar a horno moderado 20 a 30 minutos hasta que dore, servir tibio con helado de crema light.
Información nutricional (Por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
37,6 gr 10,5grs 7,9 grS 55 mg 1 grs 265 kcal
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TORRE FRÍA DE CREPES
Información nutricional (por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
16,6 grs 15,7 g 14 g 135 mg 1,3 g 257 kcal
Ingredientes para 6 porciones
Crepes 1 huevo 1 cda aceite ¼ t harina ¼ cta sal fina ¼ t leche ¼ t agua mineral c/gas c/s aceite para cocción
Relleno 1 tomate 4 hojas grandes lechuga 6 fetas queso magro 6 fetas jamón c/s mayonesa c/s ketchup c/s aceitunas 2 huevos duros ½ taza zanahoria 2 morrones verdes y rojos sal/pimienta
Procedimiento: Colocar todos los ingredientes en el vaso de una licuadora. Licuar hasta lograr una pasta homogénea, también se puede realizar batiendo a mano. Dejar descansar refrigerado durante una hora recomendable no imprescindible. Calentar en la panquequera o sartén ¼ cta de aceite. Verter sobre el sartén un cucharón de la mezcla. Dorar de un lado, dar vuelta y dorar. Colocar sobre un plato y tapar para que no se sequen. Para iniciar el armado de la torre debemos tener, el tomate cortado en rodajas al igual que el huevo duro, la lechuga cortada en tiritas, el morrón, las aceitunas cortadas y la zanahoria rallada. Aligerar la mayonesa con un poco de leche descremada de forma que sea más fácil de untar. Comenzar con un crepe e ir agregando los rellenos en el orden o como usted desee. Recuerde ir untando en mayonesa (poca cantidad) las diferentes capas para que las mismas no se resequen.
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RECETAS
BROCHETAS DE POLLO
Ingredientes
Procedimiento:
1 pechuga de pollo 2 cebollas 1 morrón rojo 1 morrón verde 2 zuchinis Mostaza Aceite Sal Pimienta negra Palitos de brochette Jugo de 1 limón
Remojar los palos de brochette en agua.
para 4 porciones
Cortar el pollo, la cebolla, los morrones y el zuchini en cubos. Mezclar la mostaza, el aceite, el jugo de limón, la sal y la pimienta negra. Pinchar en los palitos de brochette alternadamente el pollo y las verduras. Luego pintarlas con la mezcla de mostaza. Llevarlos a horno moderado hasta que el pollo esté cocido.
Recuerde leer las etiquetas, no todos los productos dietéticos son aptos para diabéticos, ni de libre consumo.
Información nutricional (por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
10 grs 27,5 g 6,1 g 88 mg 1,2 g 220 kcal
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Ensalada de cebolla, naranja, pasas y queso magro
Ingredientes
para 4 porciones 2 naranjas 2 cebollas coloradas ¼ taza de pasa de uva 100 g de queso magro aceite de oliva sal pimienta negra
Información nutricional (Por porción)
Procedimiento: Pelar las naranjas. Cortar la cebolla en aros y pasarla 30 segundos por agua hirviendo. Cortar el queso en cubos. Mezclar todos los ingredientes, aderezar y servir.
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HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
21,5 grs 8 grs 8 grs 14 mg 2,6 grs 196 kcal
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RECETAS
ABADEJO CON CROCANTE DE AJO Y PEREJIL sobre puerros y zanahorias al vino tinto y papas fundentes
Ingredientes
para 4 porciones 4 postas de abadejo ½ tz de pan rallado 2 a 3 cdas de perejil 2 cdas de ajo 2 cdas margarina light 8 puerros 4 zanahorias 2 tazas de vino tinto 1 tz caldo de vegetales Tomillo 300 grs de calabacín 4 papas grandes Nuez moscada Queso rallado magro 1 tz de leche descremada 1 cda de almidón de maíz Laurel Sal Pimienta
Procedimiento: Realizar un puré de papas y de calabacín bien seco y llevar a heladera para que enfríen. Limpiar los puerros y cortarlos a la mitad, las zanahorias cortarlas en juliana, acondicionarlos en una sartén, cubrirlos con el vino tinto, el caldo y agregarles el tomillo. Pelar y picar chiquito el ajo, lavar y picar chiquito el perejil, esto mezclarlo con el pan rallado y la margarina hasta formar una mezcla arenosa. Acondicionar esta mezcla sobre el abadejo del lado que no tiene la piel y presionar, hasta que quede como una cubierta y salpimentar. Con los 2 purés realizar un puré mixto y condimentar con nuez moscada sal y pimienta, luego formar bolitas como croquetas con un agujerito en el centro. Elaborar una salsa blanca liviana con la leche descremada, el almidón, el laurel y la nuez moscada. Rellenar el agujerito con la salsa blanca liviana y sobre esto agregar queso rallado. Llevar a horno hasta que el queso rallado derrita. Controlar que los puerros y las zanahorias estén tiernos y no se queden sin líquido. Llevar a fuego el abadejo, a horno lento para que no se pase. Emplatar los puerros y las zanahorias, el abadejo y las papas fundentes.
Información nutricional (Por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
70 grs 50,5 grs 9 gr 136 mg 10 grs 563 kcal
Prefiera pescados grasos (atún, palometa, sardina, salmón, etc.) porque aportan grasas saludables. Consuma pescado al menos dos veces por semana.
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Información nutricional
BAVAROIS DE FRUTOS ROJOS
(por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
10 grs 7 grs 4,7 grs 9 mg 3,7 grs 110 kcal
Ingredientes
para 8 porciones 15 grs gelatina sin sabor 250 grs ricota descremada cremosa 200 grs yogurt de vainilla light 3/4 tz mermelada de frutos rojos sin azúcar 2 cdas de edulcorante sucralosa (opcional) 1/2 pte galletitas sin azúcar de chocolate 2 cdas margarina light sin trans
Procedimiento: Poner agua hirviendo a la gelatina sin sabor. Agregar la ricota cremosa, el yogur light de vainilla y la mermelada de frutos rojos y opcionales (2 cdas de sucralosa) mezclar hasta lograr un mezcla homogénea. Procesar las galletitas, agregarle las cdas de margarina, y acondicionar en el fondo de los moldes. Sobre la base de galletitas colocar la mezcla. Refrigerar mínimo 2 horas. Para decorar hojas de menta.
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RECETAS
Cerdo con salsa de naranja
y milhojas de boniatos con ensalada de verdes Ingredientes
para 4 porciones 4 churrascos de cerdo magro 500 cc de jugo de naranja 500 cc de vino blanco seco 2 cdas de almidón de maíz Pimienta negra Sal Ensalada Rúcula, Lechuga, Espinaca Aceite de oliva Aceto balsámico Pimienta negra Sal Milhoja 250 grs boniato 250 grs de calabaza 200 grs champiñones 1 cebolla chica 2 huevos 1 tz leche descremada ¼ tz queso rallado Sal, Nuez moscada, Pimienta, Ajo
Procedimiento: Limpiar las calabazas y cortarlas en rodajas finas. Pelar los boniatos. Picar ajo bien chico al igual que la cebolla. Saltear los champiñones con la cebolla y dorarlos, salpimentar. Acondicionar en una asadera aceitada la calabaza en el fondo, salpimentar y agregar el ajo picado. Luego agregar los champiñones salteados y el queso rallado. Agregar boniatos, salpimentar y sobre esta realizar una mezcla con los huevos y la leche y verterla sobre toda la preparación, moviendo suavemente para que la mezcla de huevo penetre entre los orificios. Llevar a horno moderado durante 10 minutos tapado con aluminio y luego destapar y cocinar 20 minutos más. Calentar un sartén con aceite y dorar el cerdo, retirar del fuego y agregar el vino blanco y reducir, luego el jugo de naranja y por último el almidón de maíz y salpimentar. Lavar los vegetales aderezar con el aceite, aceto, sal y pimienta.
Información nutricional (Por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
13,2 grs 15 grs 30 grs 103 mg 0 grs 378,5 kcal
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CUANTO MÁS ZERO MEJOR ZERO AZÚCAR, GRAN SABOR
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