Revista Salud Digital Latino América - Edición Nº 7 by RSD Interactive

EDICION Nº 7 - 2020

Rafael Grossmann Cirujano, Futurista e Innovador de la convergencia Salud-Tecnología

E N T R EVISTA E X CLUSIVA

Nuevas tecnologías aplicadas a la salud

N OTA DE TAPA

Nuevas tecnologías aplicadas a la salud

Rafael Grossmann

Cirujano, Futurista e Innovador de la convergencia Salud-Tecnología RafaelGrossmann.Health

ciberseguridad

24 ¿Cuál es el rol de la seguridad en la innovación?

Fernando Plancic

Ingeniero Experto en Seguridad Fortinet Argentina

soluciones clínicas

16 El intercambio de roles entre el hospital y los cuidados

Tim Morris

Director de Soluciones y Alianzas para EMEALAAP Elsevier

eventos

SNOMED CT Virtual Expo 2020 un gran éxito

i n f r a e s t r u c t u r a IT

Micro Data Centers Edge para la gestión integrada de procesos

Comunicación y redes avanzadas: un reto en salud

Ing. Hernán Neirotti

Jhon Richard Martín

Desarrollador de negocios para la región Sudamérica, División Secure Power Schneider Electric

conectividad

i n f r a e s t r u c t u r a IT

Head Cabling Andean Region Furukawa Electric Latam

nuevas tecnologías

“EL FUTURO DE LA SALUD SE CENTRA EN LA CONECTIVIDAD”

Tecnologías emergentes y experiencia del paciente: la estrategia de gA

Christian Jorgensen

Martín Szenig

Gerente General Hillrom América Latina

Business Decision Platforms Global Head gA

Open Source

transformación digital

Colaboración, tecnología y salud: el rol de Red Hat

Digitalización: impacto actual y expectativas a futuro

Jorge Payró

Juan Francisco Celis

Country Manager Red Hat Argentina

transformación digital

Head of Digital Solutions Latin America Siemens Healthineers

I N TE R OPE R ABILIDAD

Dell: experiencias exitosas de Transformación Digital en salud

Integración e interoperabilidad, palabras clave en medio de la pandemia

Alessio Hagen

Claudio Santos

Director de Digital Cities para Latino América Dell

Director Estratégico del Sector de Salud Infor

N OTA DE TAPA

Nuevas tecnologías aplicadas a la salud Si bien en los últimos meses hemos visto un acelerado avance en el uso de soluciones tecnológicas en los sistemas de salud con el objetivo de minimizar el impacto devastador que ha tenido la pandemia, el entrevistado lleva años evangelizando sobre cómo estos avances pueden tener un impacto realmente revolucionario en la medicina moderna. En esta entrevista, hace un repaso del camino recorrido y se muestra optimista por todo lo que está por venir.

Rafael Grossmann

Cirujano, Futurista e Innovador de la convergencia Salud-TecnologĂa Â RafaelGrossmann.Health

afael Grossmann, venezolano de nacimiento, vive en los Estados Unidos, donde realizó sus estudios de cirugía luego de recibirse de médico en su país de origen. Desde hace 16 años trabaja en el estado de Maine como cirujano general, y desde el año 2005 realiza cirugías robóticas. Su pasión son sus pacientes y “tratar de mejorar siempre para brindarles el mejor tratamiento posible”. Su otra pasión es el uso de la tecnología en salud. “Siempre hablo de lo importante que es utilizar la tecnología disponible de una manera inteligente para solucionar los

problemas en educación y provisión en salud. La verdad que es casi es un poco vergonzoso que el estado de la salud a nivel mundial esté donde está ahora a pesar de todos los grandes avances en las últimas décadas en múltiples áreas, como en la genética, la nanotecnología o la cirugía robótica, por citar algunos”, dice al respecto. Me convencí de que los problemas que hallamos en medicina están relacionados con la falta o la mala comunicación y conectividad. Por eso la telemedicina siempre me apasionó”, agrega. En ese mismo sentido, comenta que cuando salió el iPhone 4 con

Facetime sintió que era un sueño hecho realidad que la gente pudiera comunicarse con quien quisiera con una videollamada en vivo, a cualquier lugar del mundo, en forma instantánea. “Me pareció que iba a revolucionar la manera en que nos conectábamos, de cómo nos comunicábamos, no solo para aprender sino para enseñar a distancia”, recuerda.

de la pandemia del COVID-19: “Nos hemos dado cuenta que esa telemedicina, sobre la que tanto se habló durante décadas, de la noche a la mañana se hizo realidad, y que se utilizaron tecnologías que ya estaban disponibles pero no se habían habilitado o no se le había dado la importancia que debieran de haber tenido”, subraya.

Y como una confirmación de su visión La verdad que es casi un poco de futuro en aquel momento, señala vergonzoso que el estado de la salud la importancia de la telesalud, la a nivel mundial esté donde está teleconectividad y la telemedicina ahora a pesar de todos los grandes en la actualidad, sobre todo en los avances en las últimas décadas.” últimos meses con el advenimiento

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Docencia Grossmann, en su incansable trabajo para transmitir sus conocimientos sobre todo lo que la tecnología puede dar al sector, llegó también a las gradas con charlas TEDex, como lo que realizara con unas tabletas de iPod Touch para hacer telemedicina de traumas agudos en zonas rurales. “Eso me dio la oportunidad de conocer lo importante que es ser un comunicador. Cuando vi el potencial de comunicar una idea, una experiencia, una historia, una enseñanza, me convencí de que tenía que hacerlo casi como una carrera paralela, y empecé con la idea de un blog, de estar activo en Twitter, en LinkedIn, haciendo consultoría y escribiendo artículos, tratando de expresar mi opinión y también de aprender por estos medios de tantas personas en el mundo que tienen la oportunidad de enseñarnos”, comenta.

Cuando vi lo que podía hacer en ese momento ya me causó una gran impresión. Si podíamos crear una plataforma en nuestra frente, en nuestra cabeza, que nos conecte con la Internet y el saber humano, y que además nos permita hacer un streaming en vivo con una cámara, pensé que eso era algo revolucionario”

Sus experiencias

En su periplo como futurista de la tecnología en el ámbito de la salud, tuvo la oportunidad de formar parte de la Singularity University, que cuenta con una plataforma para salud llamada Exponential Medicine. “Fue en el 2012 cuando hice un curso en Silicon Valley, en el campo de investigación de la NASA, sobre ‘future med’, y fue algo que cambió mi vida”, recuerda Grossmann. Google Glass fue una de las tecnologías que les presentaron, a través de una clase ofrecida por su inventor: “Cuando vi lo que podía hacer en ese momento ya me causó una gran impresión. Si podíamos crear una plataforma en nuestra frente, en nuestra cabeza, que nos conecte con la Internet y el saber

humano, y que además nos permita hacer un streaming en vivo con una cámara, pensé que eso era algo revolucionario”, recuerda.

incrementando y perfeccionando la manera de formarse y educarse en cirugía”, cuenta. Esta experiencia, junto con un artículo que salió sobre el tema lo Pocos meses después, tuvo la catapultaron como comunicador en oportunidad de usar este dispositivo las redes sociales en temas como en una cirugía para enseñarles el uso inteligente de la tecnología a sus estudiantes de una mejor en salud y la educación médica. manera. “En vez de que estén “Ha sido un camino bien excitante, detrás de mí tratando de ver lo que donde he desarrollado un perfil estaba haciendo, sencillamente muy interesante en paralelo a ser los tuve en una sala cercana cirujano a tiempo completo y a conectados en forma online a lo buscar todas las tecnologías que se que yo estaba viendo desde mi denominan ‘exponenciales’, que son perspectiva, mientras hablaba con tan avanzadas que casi rozan con la ellos y les respondía preguntas, magia”, comparte.

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>> La revolución de los sistemas de salud

Grossmann destaca que en los últimos años ha probado todos los dispositivos que se pueden utilizar en medicina, desde teléfonos inteligentes hasta brazaletes o anillos que miden los signos vitales y la actividad física, pasando por relojes que hacen electrocardiogramas portátiles – que son manejados por inteligencia artificial– o que miden la saturación de oxígeno, y una infinidad más. En los últimos tres años he estado enfocado en el tema de la realidad virtual, realidad aumentada, y 14

la denominada realidad mixta o extendida: “Ha sido muy excitante porque, de nuevo, ha sido un paso hacia el futuro en la forma de conectarnos y comunicarnos. Cuando vemos las posibilidades y el potencial de la realidad virtual no solo para entretenerse, sino para educar y salvar vidas, o prevenir y curar enfermedades, vemos que se está transformando en una herramienta más en el armamento del médico y del proveedor de salud”, sostiene. Para el entrevistado, la realidad aumentada se ha transformado en una

La llegada del 5G Con esta tecnología disponible se logrará tener una conexión de audio y video completamente instantánea de alta definición, sin ninguna latencia. Para Grossmann eso expandirá la capacidad de comunicación: “Conectar los pacientes con los pacientes, los pacientes con los médicos, los expertos con los no expertos, abrirá las puertas de lo que llamamos Global Health, el acceso a la Salud Global”, sostiene Por otro lado, asegura que la sumatoria de 5G más el video volumétrico será de una valía excepcional. “Imaginemos que es posible que la señal de audio y video pueda estar exponencialmente aumentada. Imaginemos como un video volumétrico, que

sería estilo holográfico. Pensemos en que no hablamos sólo de una pantalla de dos dimensiones de alta definición, sino de una proyección de la imagen de una persona en forma de holograma”, vislumbra el entrevistado. De acuerdo con su explicación, eso permitirá potenciar y mejorar la comunicación no sólo de persona a persona, no sólo con audio y video, sino también de forma tal que la persona pareciera teletransportada frente a nosotros. “Esta es una realidad hoy día”, asegura. SI bien el video volumétrico existe hace varios años, una de sus limitaciones era el ancho de banda. Ahora con 5G ya no es una preocupación, tecnología que habilitará hacer esto no sólo desde sitios fijos sino también a nivel móvil.

herramienta de educación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. De hecho, sostiene que esto solo es la punta del iceberg: “Estamos viendo tecnologías que en los próximos tres a cinco años harán que esto explote como un volcán, porque se desarrollan exponencialmente, acompañando el pensamiento, la creatividad, la inventiva, con situaciones como la pandemia que nos ha forzado a pensar diferente”, asegura. “Siempre uno habla de la necesidad como madre de la invención, y de unos meses para acá yo hablo de la desesperación como madre de la invención. Hemos visto proyectos fe-

nomenales y no sólo en países considerados desarrollados, sino también en países latinoamericanos, donde la inventiva y la creatividad se ha desbordado, con proyectos de conectividad y de creación de dispositivos y soluciones, de plataformas de seguimiento o de ventiladores mecánicos. Realmente, ha sido impresionante el desarrollo en tan poco tiempo”, destaca. Y concluye: “Pienso que eso es lo que viene, que no vamos a parar, que esta pandemia nos ha afectado, pero de cierta manera también ha sacado lo mejor de nosotros, y que vamos a seguir así incluso cuando sea cosa del pasado”.

Tim Morris

Director de Soluciones y Alianzas para EMEALAAP Elsevier

soluciones clínicas

El intercambio de roles entre el hospital y los cuidados La pandemia nos ha enseñado que las circunstancias pueden cambiar de un momento a otro y que hay que adaptarse de forma rápida e inteligente. Este nuevo escenario supone grandes desafíos en la atención en salud actual y futura, y hace necesaria la transición ya de un modelo de atención reactivo a uno más proactivo.

im Morris es Director de Soluciones y Alianzas para EMEALAAP en Elsevier, con más de 30 años de actividad en el sector sanitario. Su experiencia abarca desde la práctica clínica como enfermero jefe de un departamento de urgencias en Londres, la investigación y gestión dentro del servicio de salud británico, hasta el desarrollo de productos y soluciones en empresas multinacionales, también como miembro directivo de las mismas. Con una larga trayectoria en sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas y gestión del conocimiento, lidera un equipo de alto rendimiento que ofrece soluciones

clínicas globales a mercados internacionales.

El intercambio de roles

Si una cosa se ha aprendido del COVID, indica Morris, es que la vida nunca será igual. “A estas alturas, el año pasado estaba viajando por el mundo reuniéndome con médicos y enfermeras en sus hospitales buscando resolver problemas, abriéndonos paso entre nuevas tecnologías y procesos demorados de digitalización. Hoy, hemos logrado cambios muy profundos en la gestión de la salud que hubieran tomado 10 años antes”, afirma.

“El impacto de la pandemia en la atención del paciente ha sido enorme”, “La demanda en los sistemas sanitarios obligó incluso a cerrar hospitales y clínicas; a demorar cirugías, a posponer tratamientos, a menudo debido a que los pacientes se mantenían alejados por miedo. Los muros de los hospitales se han movido y en algunos casos se han caído: el hospital se ha desplazado a la comunidad y al hogar”, ejemplifica el ejecutivo. En su propia región se han estado gestionando los casos no urgentes por triage telefónico a través de su línea nacional de asistencia – NHS

111 -. “Este servicio se estableció ya en 1998. En realidad, la consulta telefónica no es nueva, si se fijan en mi historia verán que participé en el desarrollo de software de triage telefónico en 1996. En ese momento, trabajábamos con médicos de atención primaria para reducir la carga asistencial en ese escenario. Pudimos re- dirigir a los pacientes de atención primaria a su autoevaluación en alrededor del 50% de las consultas. Esto se ha extendido ahora a la autoevaluación por aplicaciones móviles. Pareciera una nueva panacea para evitar la asistencia innecesaria en un hospital lleno de pacientes”, comenta al respecto Morris.

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El directivo explica que, tradicionalmente, el paciente iba al hospital, recibía tratamiento médico en el departamento correspondiente, si no, no se consideraba un episodio de atención médica. “Elsevier está actualmente empezando a trabajar con prestadores de Brasil y de Colombia en el respaldo y apoyo a toma de decisiones de los nuevos sistemas de atención remota, con miles de temas clínicos y educativos basados en evidencia y actualizados, vídeos, e información clínica para los pacientes en sus hogares. Muchos países cambiaron la normativa para permitir que el médico utilice la tele consulta, y los pagadores han acordado por fin remunerarlo”, remarca.

El modelo proactivo

Para el especialista, el cómo continúa esta evolución de la salud y la atención va a depender de si se pasa de un modelo reactivo a uno más proactivo. En ese sentido, asegura que las instituciones y profesionales son conscientes de que el manejo de muchas afecciones a largo plazo comienza antes del diagnóstico en lugar de con la primera cita en la clínica u hospital. “La atención médica reactiva es la manera histórica y tradicional que conocemos. En un modelo reactivo se atienden las necesidades inmediatas del paciente en su admisión, 20

La crisis del COVID ha cambiado la forma en que los pagadores y prestadores trabajan juntos derribando los obstáculos financieros para probar maneras nuevas e innovadoras de brindar una atención de excelencia.”

reduciendo, por ejemplo, los efectos agudos de una cardiopatía, recetando los medicamentos, recomendando cambios en la dieta y en hábitos de salud para controlar su hipertensión. Sin embargo, el pronóstico conocido es que la mayoría de los pacientes comenzará a tener un patrón de

ingresos hospitalarios progresivos y empeoramiento de la salud a partir de ese momento.”, sostiene. En un estudio* sobre la carga económica de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, el infarto de miocardio y la fibrilación auricular, se estimó que las cuatro afecciones cardíacas afectan aproximadamente a 20,5 millones de personas, el 25,6% de la población adulta. Después de ajustar por comorbilidades, se estimó conservadoramente que las afecciones cardíacas resultaron en un costo financiero de 6.100 millones de dólares en 2015 solo en México. De esto, aproximadamente el 46%

fue el costo del sistema de salud. Y lamentablemente hay 902,081 años de salud perdidos por discapacidad y más de 723,306 años de vida perdidos por mortalidad prematura… el estudio concluye que las condiciones cardíacas imponen una pérdida sustancial de bienestar y costos económicos en México y deberían ser una prioridad de salud pública. “La telemedicina y el apoyo estructurado son intervenciones costo eficientes para la mejora del manejo de estas enfermedades”, sostiene en ese sentido. Elsevier está trabajando con partners en Latinoamérica en el movimiento hacia un modelo de atención

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médica más proactiva. Ya antes de la pandemia actual estábamos trabajando en modelos que van más allá del uso de dispositivos móviles para registrar el estado actual del paciente, con la definición de protocolos de cuidados que brinden atención estructurada durante un período de tiempo, períodos con atención programada para, por ejemplo, evaluar y dirigir la reducción del estrés, la dieta y el ejercicio, así como el uso y manejo de cualquier medicamento. Para los pacientes, o mejor, pre-pacientes el involucrarse en la gestión de su propia salud y bienestar a un ritmo y en un momento que sea relevante para ellos – un modelo proactivo – tiene un gran impacto que sólo se

Brindar recomendaciones basadas en evidencia para evitar los errores, ver los signos tempranos del problema y verificar que el paciente reciba un cuidado proactivo, reduce el tiempo de hospitalización y las complicaciones.”

verá “si podemos definir modelos que muestren que se compensa a los prestadores por el desarrollo de estos modelos, así mantendremos a los pacientes fuera de las paredes del hospital post Covid “, explica Morris. Y añade, “Esta atención proactiva ya está aquí con la aplicación de nuevas tecnologías - el machine learning,

la inteligencia artificial - que están posibilitando protocolos con alertas predictivas, y el poder evaluar e identificar problemas antes de que ocurran”, subraya.

Otros desafíos

Para Morris, la sanidad teme el impacto a largo plazo de esta crisis, “hablando con líderes de opinion a nivel mundial sobre el futuro de la sanidad, muchos han expresado su preocupación por los cambios biológicos que puede haber causado la infección por COVID-19. El daño pulmonar es solo uno de ellos” El directivo subraya que, con los cambios en los hospitaless, hubo que aprender nuevas capacidades, como evaluar al paciente de forma remota. “Con el entusiasmo global por el anuncio de las vacunas muchos van a preguntarse hacia dónde vamos. Pasarán quizás meses hasta que se vea el efecto global en la salud de las nuevas vacunas, y tenemos que aprovechar este tiempo para reflexionar sobre los cambios positivos que se han producido en la transformación digital en la salud, y ser proactivos para lograr un cambio duradero y y eficaz en la atención sanitaria del futuro”, analiza.

mundo, tanto por las nuevas técnicas y capacidades que los profesionales sanitarios han tenido que aprender cómo por la necesidad de demostrar empatía durante la crisis: “Los médicos y las enfermeras no solo debieron aprender la manera de tratar a los pacientes con todo su equipo de seguridad y protección como barrera, sino que también tuvieron que aprender a colocárselos. Uno de los efectos más inmediatos fue que médicos y enfermeros perdieron la conexión directa con el paciente. Médicos en Italia y otros países levaban su foto en el traje para facilitar esa conexión con el paciente…. Como compañía, Elsevier ha estado trabajando para apoyar la formación de los profesionales en la gestión del paciente, el manejo de la ansiedad, el abordaje del duelo y la pérdida, la gestión del estrés y el apoyo a la resiliencia en la población sanitaria; además de construir en la dirección del desarrollo de sistemas proactivos de atención sanitaria.

Con el uso de la Inteligencia Artificial y de nuevas plataformas digitales que detecten tendencias para una intervención temprana podremos en el futuro reducir los efectos a Finalmente, quiso referirse al desafío largo plazo asociados con el modelo de la comunicación en este nuevo reactivo del pasado.

Fernando Plancic

Ingeniero Experto en Seguridad Fortinet Argentina

ciberseguridad

¿Cuál es el rol de la seguridad en la innovación? Para el autor, si bien el uso de la nube cumple un papel muy importante en la innovación, innovar sin tener en cuenta la seguridad puede llevar a que todo el trabajo realizado y el éxito de una empresa se desmorone. Plantea en este punto la responsabilidad de los proveedores y comparte algunas recomendaciones clave.

a seguridad tiene un rol fundamental en la innovación porque permite generar nuevos negocios. Hoy hace posible identificar a los usuarios con herramientas como el doble factor de autenticación e intercambiar archivos firmados física o electrónicamente de manera segura. Esto abre a la generación de nuevos negocios y nuevas maneras de operar. Tenemos también el caso donde es la seguridad misma la que nos permite innovar, por ejemplo, en la integración de las fuerzas de trabajo al modelo de teletrabajo que tanto ha ayudado a minimizar el

impacto económico de la pandemia del COVID-19 a nivel mundial. En el caso específico del uso de nubes, la seguridad también nos permite integrar entornos multicloud y en las instalaciones de las empresas (on premise) como si fueran una única red a través del uso de una red privada virtual (VPN). Esto es lo que llamamos entornos híbridos.

El rol de la nube en la innovación

El uso de las nubes cumple un papel muy importante en la innovación. ¿Por qué? Porque la nube plantea un entorno dinámico y ágil que permite reducir tiempos de prueba

y de lanzamiento al mercado, y escalar rápidamente en caso de ser necesario. Todo esto sin grandes inversiones iniciales.

también la que se tiene en la nube. Hoy vemos empresas que tienen sus infraestructuras propias sumadas a diferentes nubes públicas y privadas, con datos y aplicaciones moviéndose entre ellas, que es lo que se llama entornos híbridos. Esto crea entonces no solo una mayor superficie de ataque, sino también una superficie de ataque heterogénea y dinámica.

Un reporte de McKinsey del año 2019 muestra que, para el 85% de los CIO y CTOs, la nube es esencial en al menos dos de sus tres principales prioridades de negocio, que son la aceleración de ingresos y la mejora tanto en la agilidad como en el tiempo Es momento de plantear algunas preguntas: de salida al mercado. ¿Cuál es la responsabilidad Sin embargo, el uso de la nube de los proveedores de nube implica una expansión de la superficie respecto de la seguridad? de ataque. Ya no solo tenemos que Para aclarar este punto es proteger nuestra infraestructura, sino interesante revisar el modelo de

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responsabilidad compartida. Es claro que cuando la infraestructura es propia u on premise, uno es responsable de todas las capas: la seguridad física, la conectividad de red, el entorno de virtualización, los sistemas operativos, la información y el control de acceso, entre otros. Cuando revisamos lo que es software como servicio (SaaS), la responsabilidad que tenemos como clientes de nube es tener visibilidad de lo que ocurre, es decir lo que hacen nuestros usuarios en la nube, lo que llamamos control de la plataforma.

Cuando hacemos foco en los entornos de infraestructura como servicio (IaaS), el proveedor de nube es responsable de que no se afecte su capa de red ni la capa de virtualización, mientras que el resto sigue siendo responsabilidad de quien contrata los servicios de nube. Entre esas responsabilidades están, por ejemplo, la gestión de los sistemas operativos y su seguridad, aplicaciones, el control de acceso y gestión de la información.

-¿Cuáles son las recomendaciones a tener en cuenta a la hora de proveer seguridad en la nube? Cuando hablamos de seguridad en esquemas de IaaS debemos tener en cuenta tres componentes.

Para reforzar este último concepto, un reporte de Gartner indica que para el año 2025 el 99% de las fallas de seguridad en la nube serán debido a fallas atribuibles a los clientes.

Seguridad de red: cómo nos conectaremos a la nube y cómo utilizaremos los servicios que se desplieguen sobre ella. Debemos entender también cómo se

interconectará nuestra red y los usuarios a dicha nube. ¿Será por VPN o acceso público, qué protocolos deben permitirse? También debemos entender los esquemas dentro de cada cloud. ¿Habrá múltiples redes o dominios que se deben ver entre sí, y cómo limitamos los ataques dentro de la nube? Seguridad de las aplicaciones: es importante considerar si tendremos

servicios web publicados, cuáles aplicaciones debemos proteger y si debemos asegurar también servidores mediante mecanismos de IPS. Cabe destacar la integración vía API, que seguirá creciendo, y por lo tanto lo harán sus requerimientos de seguridad. Visibilidad y control de la plataforma: esto debe incluir sus configuraciones, actividades de usuarios, análisis de

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tráficos, seguridad de la información y una mejor experiencia para sus movimientos, y poder determinar las aplicaciones. su estado de cumplimiento en cuanto a recomendaciones y regulaciones de seguridad de la información. Un punto crucial es que las herramientas de El valor de una seguridad permitan una seguridad integrada visualización y gestión unificadas, así como Un punto crucial es que las también la integración y herramientas de seguridad automatización de los permitan una visualización diferentes componentes de y gestión unificadas, así como las diversas nubes.” también la integración y automatización de los diferentes componentes de las diversas nubes. Recordemos que una característica La posibilidad de manejar diferentes de la nube es su dinamismo, soluciones para cada plataforma por lo que las herramientas deben de forma integrada, sumado con permitir acompañar esta velocidad la automatización, permite tener y deben hacerlo de manera segura posturas consistentes para toda y consistente con la postura nuestra superficie de ataque, facilita de seguridad para el resto la gestión y reduce el costo total de de la organización. propiedad (TCO). Estas soluciones les permiten a las empresas innovar de En Fortinet decimos la frase manera ágil y segura. “cualquier aplicación en cualquier lugar, la misma seguridad en todas Innovar sin tener en cuenta la partes”. Es decir, poder desplegar seguridad puede llevar a que todo una aplicación en forma segura en el trabajo realizado y el éxito de cualquier lugar y poder disponer del una empresa se desmorone ante mismo nivel de seguridad para todos un ataque o una falla de seguridad los sitios. Otro aspecto clave es tener detectada. Una vulnerabilidad la capacidad de integrar las nubes descubierta o, peor aún, un ataque, con entornos privados vía el uso de puede hacernos perder activos muy VPN o inclusive vía SD-WAN para importantes para la compañía y hacer un uso más eficiente de los afectar fuertemente a nuestra marca servicios de conectividad y obtener y a nuestros clientes.

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eventos

SNOMED CT Virtual Expo 2020 un gran éxito Del 8 al 9 de octubre de 2020, SNOMED International abrió sus puertas virtuales a casi 2.000 delegados que se habían registrado para la primera conferencia solo online de la organización. Aunque se había planeado originalmente albergar el evento en vivo en Portugal, optó este año por realizar una conferencia virtual debido a la pandemia de coronavirus, y así proteger la salud y el bienestar de los delegados, presentadores y otros asistentes, además de hacerla accesible a un público más amplio y de forma totalmente gratuita.

unque era la primera vez que SNOMED International organizaba una conferencia virtual, el nuevo formato resultó ser un gran éxito, a juzgar por los comentarios que proporcionaron los asistentes. Muchos apreciaron la facilidad de navegación, la capacidad de interactuar con otros delegados y hacer preguntas a los expertos de SNOMED International, y la conveniencia de poder ver las sesiones que se habían perdido en su propio horario. El evento en línea contó con: 49 sesiones muy informativas y atractivas centradas en la implementación, la práctica clínica, las prácticas líderes en terminología y la educación y los tutoriales, todas impartidas por expertos en la materia de SNOMED CT, implementadores experimentados, médicos y otros durante 15 horas (dos días); un discurso de apertura con una gran asistencia del Dr. Ben Goldacre; una mesa redonda con cuatro ponentes de conferencias anteriores; una sala de networking donde los delegados podrían conectarse con expertos de SNOMED CT y hacer sus preguntas más candentes;

la serie de videos de Valor de SNOMED CT que resaltan los beneficios que los sistemas de salud de Nueva Zelanda han obtenido del uso del producto; 18 e-posters; Una sala de expositores donde los asistentes pudieron interactuar con 15 proveedores; y, por supuesto, la oportunidad de ganar premios por ver sesiones de conferencias, visitar stands de expositores virtuales, ver carteles electrónicos, participar en sesiones de chat y compartir contenido relacionado con la conferencia en las redes sociales.

Centrarse en las regiones de idioma español

Una de las mayores atracciones de la conferencia anual es su naturaleza global. Este año no fue diferente, con delegados de más de 60 países. Las sesiones que se centraron en SNOMED CT en las regiones de habla hispana incluyeron: El desarrollo de una herramienta de BI basada en SNOMED CT, presentado por Marcelo Daniel Carrascal Pascual (Argentina); El uso de SNOMED CT para identificar y manejar una cohorte de pacientes con COVID-19 en un hospital

terciario, presentado por Miguel Pedrera Jiménez (España); Enfermedades raras en una extensión nacional, presentado por Jesús López De Cuellar Mayoral (España); y una serie de e-posters: Observatorio terminológico en tiempos de la pandemia de COVID-19, presentado por Rosalía Fernández Vázquez (España); Validación y simplificación de restricciones de expresión, presentado por Vicente Gimenez (España)

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Extensión nacional de medicamentos SNOMED CT, presentado por Jorge Rangila (España).

La plataforma virtual abrió la oportunidad a muchos más delegados

Aunque hay muchos beneficios al asistir a la SNOMED CT Expo anual en persona, la conferencia virtual permitió que participaran muchas más personas de las que suelen hacerlo. Además, las sesiones de la conferencia están disponibles en línea hasta el 8 de enero de 2021, por lo que cualquier 36

persona que se haya perdido el evento en vivo aún puede ver las sesiones y enviar preguntas a los presentadores a través de la herramienta de preguntas y respuestas o comunicarse con los exhibidores a través de la función “Chatear con nosotros”.

Aspectos destacados de la conferencia

Los solicitantes de registro procedieron de países de todo el mundo, con un 34% de América, un 40% de Europa, Oriente Medio y África, un 22% de Asia Pacífico y el resto de otras regiones.

Comentarios de la conferencia

“La experiencia es muy atractiva y se siente como asistir a una conferencia fuera de línea en persona. Gracias.”

“En realidad, es mucho mejor este evento virtual que los congresos habituales porque aquí puedes escuchar más tarde lo que te has perdido si te llaman en otro lugar durante una presentación. Además, normalmente tienes que elegir entre sesiones competitivas y siempre te pierdes la mitad de lo que quieres asistir. O no tienes tiempo para charlar. Aquí puedes charlar y escuchar y no molestar a nadie. Mucho mejor.”

“Tanta información y de fácil acceso”.

“Como normalmente no puedo asistir, fue maravilloso tener acceso a una variedad de presentaciones”.

Una de las sesiones de la conferencia más populares fue el discurso de apertura del Dr. Ben Goldacre sobre “Cómo podemos hacer que las Historias Clínicas Electrónicas vuelvan a ser heroicas”. El Dr. Goldacre, autor, locutor, médico y académico de gran éxito en ventas que se especializa en analizar el uso indebido de la ciencia y las estadísticas por parte de periodistas, políticos, compañías farmacéuticas y más, emplea un estilo de entrega único y dinámico que está en una vez atractivo, informativo y entretenido.

“Aquí en Escocia nos estamos preparando para pasar a SNOMED en nuestros sistemas de atención primaria y dado que mi equipo en Salud Pública de Escocia (PHS) apoyará a las cirugías de médicos de cabecera para que utilicen SNOMED, es imperativo que estemos al día con últimos desarrollos en SNOEMD CT. Debo decir que la conferencia virtual fue increíble y me ha dado acceso a tantos recursos ahora, después de asistir. Realmente disfruté cada segundo “.

El siempre popular Panel de experiencia James Read contó con cuatro oradores altamente estimados: el Dr. Ngai Tseung Cheung, Jefe de Tecnología de la Información e Informática de la Salud y Director de Informática Médica, Autoridad Hospitalaria de Hong Kong; Dr. Charles Gutteridge, CCIO, Barts Health NHS Trust (Reino Unido); Dr. Christian Reich, MD, PhD, Ciencias de Datos de Salud Observacionales e Informática (Alemania); y el Dr. Jeremy Theal, MD, FRCPC, CMIO y gastroenterólogo, North

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Expo 2020 en cifras

1 discurso de apertura

York General Hospital (Canadá). Los panelistas compartieron sus puntos de vista sobre los avances que SNOMED CT está permitiendo actualmente en la prestación de atención y sus opiniones sobre su potencial en el futuro.

1 panel de discusión

Oferta educativa

49 sesiones únicas

18 carteles electrónicos 1.900 registros únicos 16.000 vistas de sesiones 15 expositores 7.500 visitas al stand de expositores Más de 60 países representados 1,195 asistentes únicos a eventos en vivo 3 ganadores de premios

La conferencia también ofreció información y educación dirigida a asistentes con diferentes niveles de experiencia en SNOMED CT. Por ejemplo, el primer día comenzó con una Introducción a SNOMED CT, una sesión educativa en la que Ian Spires y Jon Zammit de SNOMED International compartieron todos los conceptos básicos necesarios para comprender SNOMED CT: cómo, dónde y por qué se usa, y cómo aprender más sobre eso. Esa sesión fue una de las más concurridas durante el evento en vivo. Otras sesiones educativas, como el tutorial SNOMED CT en la Historia Clínica Electrónica presentado por Anne Højen de SNOMED International, exploraron el papel de SNOMED CT en las historias clínicas electrónicas, incluido el modelo de información, la interfaz de usuario, el almacenamiento y el intercambio. En el día 2, Dr’s Linda Bird y Peter Hendler de SNOMED International presentaron Data Analytics y Expression Constraint Language,

un tutorial que demuestra las técnicas que se pueden utilizar para realizar análisis de datos en datos codificados de SNOMED CT.

implementadores y desarrolladores de software de SNOMED CT.

Para concluir el Día 2, Ian Spiers, Jon Zammit y Peter G. Williams de de SNOMED International fueron los anfitriones de SNOMED International Tooling Showcase, una sesión práctica que muestra una variedad de herramientas SNOMED CT de código abierto diseñadas para diferentes tipos de usuarios y contextos de SNOMED CT. incluidos usuarios clínicos, autores,

El compromiso de SNOMED International de aumentar la participación de los médicos en el diseño, la implementación y el uso de SNOMED CT se reflejó en las reuniones del grupo de referencia clínico, (anestesia, informes sinópticos de cáncer, odontología, medicina genómica y de precisión), celebradas el 7 de octubre, a las que asistieron 124 médicos, y en

Compromiso centrado en el médico

el número (15) y la calidad de las sesiones de conferencias dedicadas a mejorar la práctica clínica, ya sea centradas en la aplicación de SNOMED CT en entornos clínicos e investigación clínica, o destinadas a mejorar la experiencia del paciente, mejorar los resultados clínicos, reducir costes o aumentar la práctica clínica eficiencia.

serie de videos que demuestran el valor que un sistema de salud deriva de la implementación de SNOMED CT. Los videos, que todavía están disponibles para ver como parte de la conferencia, destacan las mejoras en la prestación de atención y las eficiencias organizativas que experimentó la Junta de Salud del Distrito de Canterbury de Nueva Zelanda como resultado del uso de Videos de la SNOMED CT. Vale la pena verlos serie de valor si está interesado en comprender Una de las nuevas características mejor cómo SNOMED CT genera que SNOMED International presentó beneficios en la atención médica en en la conferencia de este año fue una todo el mundo.

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i n f r a e s t r u c t u r a IT

Micro Data Centers Edge para la gestión integrada de procesos Ing. Hernán Neirotti

Desarrollador de negocios para la región Sudamérica, División Secure Power Schneider Electric 42

En esta columna, el especialista de Schneider Electric explica los desafíos que representa poder brindar la capacidad de análisis de la información en tiempo real para la toma de decisiones, en base a los datos que generan en Salud los sistemas, aplicaciones y pacientes; y expone los beneficios que en ese sentido ofrece una arquitectura híbrida a través de micro Data Centers descentralizados.

ara entender cómo la tecnología está transformando los mercados y aplicaciones de healthcare, tanto en nuestra región como a nivel mundial, es necesario comprender el escenario compartiendo algunos de los desafíos y tendencias globales que estamos viendo en el mercado y que tendrán un gran impacto en la atención médica en los próximos años. La población extenderá su expectativa de vida para 2050, y con esto, la población de pacientes también aumentará. Las empresas de medicina están orientadas a la satisfacción del paciente como uno de sus principales desafíos. La seguridad es primordial cuando hay vidas en juego.

La implementación de la tecnología IoT (Internet of Things) en aplicaciones médicas. La tecnología actualmente se encuentra presente en nuestras vidas de manera habitual, desde aplicaciones simples y muy bien desarrolladas ya, como ser la distribución de contenidos, pasando por el Internet de las Cosas, cada vez más presente en todos nuestros procesos e interacciones diarias, hasta llegar a la Inteligencia Artificial, que se encuentra actualmente en pleno desarrollo. Se estima que para 2025 existirán 80 billones de dispositivos conectados a Internet generando información, dispositivos que quintuplicarán los bytes de información generada (de 33 a 175 Zettabytes).

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Y relacionado con estas tendencias, encontramos cada vez más aplicaciones tecnológicas y digitales en el mundo de la medicina, como ser dispositivos para monitoreo de funciones corporales durante ejercicios, estos rastreadores de actividad física son “dispositivos conectados” a Internet. Cuentan la cantidad de pasos que se dan en un día, calculan las calorías quemadas y comunican esos datos a través de Internet a un “sistema conectado”, como su teléfono inteligente donde se tiene instalada una aplicación de bienestar. Incluso puede tener una aplicación para su compañía de seguros de salud que ofrece descuentos por comportamientos saludables. Cuando conecta su dispositivo de monitoreo a su teléfono y luego a estas aplicaciones, esencialmente está creando un sistema de sistemas que se comunican entre sí. También vemos IoT en las habitaciones de los pacientes con un mayor interés y uso de la computación al lado de la cama o los sistemas de punto de atención. Con tablets o PC con pantalla táctil, los pacientes pueden controlar el entorno (luz, temperatura, apertura de ventanas, etc.) y el entretenimiento de su habitación, aprender sobre sus procedimientos quirúrgicos

y de recuperación, mientras que el personal clínico puede usar el mismo dispositivo para solicitar medicamentos, tomar notas del paciente y más. El uso de IoT de esta manera nos ha ayudado a tener un mayor control sobre nuestra salud y ha movido a la industria en su conjunto de un modelo reactivo en el que tratamos enfermedades, a un modelo proactivo en el que nos esforzamos por prevenir enfermedades.

Las soluciones de Schneider Electric están profundamente integradas en la anatomía de un hospital. Pero no es solo el típico gran hospital al que podemos ayudar. Nuestras soluciones abarcan todo el mercado de la salud, desde hospitales hasta instalaciones para pacientes ambulatorios y residencias para personas mayores, ayudamos a mejorar la eficiencia, la seguridad y la experiencia del paciente al proporcionar la información correcta a la persona adecuada, en cualquier momento y en cualquier lugar.

La arquitectura que actualmente más se recomienda para obtener óptimos resultados de los procesos digitalizados es una híbrida, contando con micro Data Centers descentralizados, ubicados en el Edge, o sea en el borde o en el lugar donde los datos se generan.”

Si bien buscamos de manera más profunda en Salud nos encontramos con muchos sistemas, aplicaciones y

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pacientes que están generando todos estos datos. Por ejemplo: Los dispositivos de laboratorio médico están creando archivos de datos sobre muestras. Sistemas de imágenes que generan imágenes digitales para registros médicos electrónicos y sistemas de archivo de pacientes. Dispositivos médicos portátiles conectados al sistema de localización en tiempo real.

Los sistemas de seguridad monitorean el área específica del hospital con cámaras digitales para vigilancia y control de acceso. Datos de quirófano específicos relacionados con la instalación eléctrica para cumplimiento de normativas de seguridad eléctrica. Los datos relevantes para el personal y las enfermeras del hospital en tabletas y dispositivos móviles. La ficha médica de cada paciente en formato digital con su historia

clínica permite tener acceso a esta información desde múltiples locaciones y usuarios. El equipamiento eléctrico (tableros, interruptores, celdas, medidores de energía) que generan información para ser monitoreada desde un software central. Interconectar distintas locaciones de centros médicos, permitiendo la integración y digitalización de procesos core, optimizando la eficiencia del centro médico.

Y probablemente muchas otras aplicaciones más. Para lograr brindar altos estándares de calidad en la atención, y permitir que todos estos dispositivos conectados puedan integrarse en forma eficiente, es necesario contar con una arquitectura IT acorde a las necesidades. Esto implica contar con las bases de datos, servidores y gateways que permitan colectar toda la información que los dispositivos conectados generan y poder interactuar con otros sistemas, tanto dentro de la red como con la nube (cloud) y también fuera de la misma a través de sistemas 5G. Esto permite poder monitorear en tiempo real, por ejemplo, la ubicación de las ambulancias, de los distintos dispositivos móviles de monitoreo médico y diagnóstico, etc.

Edge Computing

Pero la principal ventaja de los dispositivos conectados es la generación de grandes volúmenes de datos (Big Data) que permiten aprender en tiempo real de todos los dispositivos conectados e informaciones recibidas y almacenadas de múltiples pacientes, generando aprendizaje cognitivo. Uno de los principales desafíos que se presenta es poder brindar la capacidad de análisis de la

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información en tiempo real para la toma de decisiones, esto es muy difícil de lograr con una arquitectura IT centralizada, trabajando en forma única con un datacenter propio o en la nube dado que los tiempos de respuesta (llamado latencia) serán altos, impidiendo el trabajo en tiempo real. También se presentan otros desafíos, como la seguridad o ciberseguridad (tanto de los datos de los pacientes como de las aplicaciones en sí), junto con el cumplimiento de normativas locales, regionales e internacionales. Para resolver este desafío, la arquitectura que actualmente más se recomienda para obtener óptimos resultados de los procesos digitalizados es una arquitectura híbrida, contando con micro Data Centers descentralizados, ubicados en el Edge, o sea en el borde o en el lugar donde los datos se generan. Estos Data Centers Edge se encuentran linkeados a un datacenter mayor, ya sea uno regional o uno basado en la nube o ambas opciones en simultáneo. Es importante mencionar

Las soluciones de Schneider Electric están profundamente integradas en la anatomía de un hospital.”

que los datacenters mayores en la nube pueden ser tanto basados en nube privada como pública. Por todo lo descripto, en Schneider Electric tenemos como misión potenciar la transformación digital de nuestros clientes garantizando que sus redes, sistemas y procesos críticos estén altamente disponibles y sean resistentes. Los micro Data Centers Edge permiten a las empresas realizar la gestión integrada de todos sus procesos, lo que aumenta la visibilidad en toda la cadena del negocio. Para dar solución a los desafíos indicados, Schneider Electric ofrece software y servicios para aplicaciones de Edge, junto con a un ecosistema de partners que permiten la integración de las soluciones que ofrecemos, junto a las soluciones ofrecidas por otros vendors del mercado como HPE, Dell, Cisco, etc. Es muy importante destacar que todas las soluciones de APC by Schneider Electric están certificadas por todos los vendors IT antes mencionados. Y también soluciones direccionadas a cada tipo de ambientes, donde podemos ofrecer micro Data Centers, Data Centers tradicionales o datacenters prefabricados. Una solución para cada necesidad.

Ofreciendo para todas ellas soluciones de seguridad y monitoreo ambiental, sistemas de energía ininterrumpida (UPS), Cooling y racks.

solución de software también permite modelar cambios en los datacenters (sean Edge, centralizados o ambos) y simular si existe espacio en los racks para colocar nuevo equipamiento IT, si Asociado a estas soluciones de disponemos de la energía de respaldo infraestructura, software de monitoreo (UPS) y la correcta refrigeración de los de activos, totalmente agnóstico al nuevos equipos IT, etc. vendor IT, para permitir explorar los activos y conocer la situación detallada Y algo muy importante son los de los mismos, esto significa poder servicios de mantenimiento anticipar mantenimientos, evitar programado de calidad mundial que fallas, optimizar los tiempos y costos Schneider Electric ofrece para sus de los equipos de facilities. Nuestra ofertas de productos y soluciones.

i n f r a e s t r u c t u r a IT

ComunicaciĂłn y redes avanzadas: un reto en salud Jhon Richard MartĂn

Head Cabling Andean Region Furukawa Electric Latam 50

La pandemia ha acelerado los procesos de transformación digital en el área de salud. Este cambio realizado casi de la noche a la mañana requiere de una infraestructura de redes que pueda soportar el consiguiente incremento del flujo de datos creados y que deben ser procesados. En esta nota, Furukawa explica su propuesta tecnológica.

hon Richard Martín es ingeniero electrónico y cuenta con un master en administración de negocios, además cuenta con la certificación RCDD de BICSI. Trabaja con Furukawa Electric Latam como Head Cabling para región Andina, Centro América y el Caribe. Una de sus funciones es evangelizar el mercado sobre cómo el incremento de la información circundante y el incremental procesamiento requiere de una infraestructura de redes optimizada y moderna.

a Latinoamérica. Esta operación en la región se complementa con toda una red de operaciones y fábricas alrededor del mundo.

Para el directivo la crisis sanitaria global ha dejado su huella en varias decisiones y nuevos comportamientos en las empresas, especialmente en el sector salud. “Es importante hablar un poco sobre cómo esta pandemia ha estado cambiando la percepción de diversos sectores, pero sobre todo del hospitalario. Nos hemos abocado a nuevos retos dentro de Furukawa es una empresa esta nueva normalidad, que se han perteneciente al grupo Furukawa tenido que salvar y afrontar”, declara Electric, fabricante de soluciones Martín. Y agrega: “También se han completas orientadas a la dado nuevas tendencias, como infraestructura de redes de por ejemplo tener que actualizar comunicaciones y energía. Cuenta toda la infraestructura actual en con cuatro unidades industriales clínicas, hospitales y en servicios en Brasil, pero también fábricas médicos para soportar los avances de cableado óptico en Argentina, tecnológicos que se vienen o que Colombia y México, en lo que respecta han llegado en el contexto de la

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situación actual. Por otro lado, está justamente el desarrollo de nuevas infraestructuras que logran dar soporte a las tecnologías. En este caso, lo que ha ocurrido es que un cambio que se había proyectado entre 5 y 10 años ha tenido que hacerse en solo unos meses”, afirma. “Entonces, la actualización de la infraestructura tiene que responder muy rápidamente a esto”, señala al respecto. De acuerdo con el ejecutivo, esto ha redundado en que la industria médica se haya convertido en un verdadero pionero de la transformación digital. “El soporte para esta transformación parte de la base tecnológica, que son las redes de comunicaciones”, destaca. “Hoy vivimos en la sociedad de la información, y esta se ha transformado en el núcleo de los diferentes negocios existentes. Pero para poder transmitir toda esa información y utilizarla, muchas veces nos olvidamos de lo básico, que es la infraestructura. Aquí es donde es importante garantizar medios adecuados para poder transmitir todos estos datos que son la base de esta revolución”, asegura.

La solución: el uso de redes ópticas

Paralelamente, Martín señala que estamos viviendo un momento 52

donde todos los dispositivos hablan entre sí con un lenguaje común, que también está transitando sobre redes que tradicionalmente han sido de cobre, pero donde se ha comenzado con una transición hacia la “opticalización”, es decir, realizar un recambio importante a fibra óptica. Este proceso responde a que “la fibra óptica permite tener mejores velocidades de transmisión, con mayores anchos de banda, que es lo que estamos necesitando con las nuevas aplicaciones y tecnologías”, explica el ejecutivo. Esta “opticalización” se ha comenzado a ver sobre todo en los

proveedores de servicios, con el montaje de las redes que llegan a casas, empresas y negocios, e impulsada por tendencias como el teletrabajo, que requieren de tecnologías que permitan más ancho de banda y mayor velocidad para los usuarios.

La fibra óptica permite optimizar las infraestructuras y reducir de forma significativa la inversión inicial; y luego también reducir las inversiones en mantenimiento y gastos de operación.”

“Desde ya, esto es aprovechado por la vertical de salud, porque de la misma forma que muchos teletrabajan, los médicos están haciendo teleconsultas, y si bien se recomienda quedarse en casa y solo salir ante emergencias, hay casos, como tratamientos largos o enfermos crónicos, que requieren

continuar sus tratamientos y la teleconsulta es una alternativa”, explica el ejecutivo. En ese sentido, señala que esto ha disparado “en forma impresionante” la telemedicina en los diferentes países de Latinoamérica. Y comparte algunas cifras al respecto: “En Colombia, en febrero, antes de

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la llegada del coronavirus se recibían unas 20.000 consultas por telemedicina. Ya en mayo la cifra pasó a casi 1,5 millones de consultas bajo esta modalidad. No estamos hablando de incrementos del 100% o 200%, sino muchos más altos, lo cual no solo está mostrando que estamos ante un problema global, sino ante un disparador de transformación digital en la región, con la industria de la salud como una de las más impactadas”, afirma. Otra cosa que señala Martín es que las aplicaciones también están demandando más ancho de banda y un buen canal de comunicación, así

como una segmentación adecuada de los servicios y una gestión mejorada de la red.

Soporte a nuevas tecnologías

Esa necesidad de una gestión mejorada de la red se da porque hay muchos dispositivos que están monitoreando vía IP, como equipos de control y monitoreo médico, los cuales permiten centralizar el análisis de la información en una consola, para que los médicos y las enfermeras puedan tomar mejores decisiones en tiempo real. “Allí es donde hace sentido afirmar que estamos viviendo en una sociedad de

la información, porque todo este alud de datos se usa para mejorar todos los procesos, e incluye tecnologías para procesarlos, como la inteligencia artificial, que posibilitan una mejor toma de decisiones para el tratamiento de los pacientes” enfatiza el entrevistado. Para Martín, también hay que considerar otras tendencias, como el 5G, que, si bien se trata de una tecnología inalámbrica, pero que requiere de un cable que lleve información a las bases, y el mejor medio para ellos son los cables de fibra óptica.

Adopción de las nuevas redes

A la hora de dar algunos ejemplos de implementaciones con tecnología de Furukawa en la región, el entrevistado menciona un caso en Perú, donde están construyendo uno de los primeros hospitales en la región utilizando tecnologías ópticas. “Optaron por tener una red de fibra óptica, ya que querían estar preparados para adoptar las tecnologías presentes y del futuro”, comentó. Para poder transmitir toda esa información y utilizarla muchas veces nos olvidamos de lo básico, que es la infraestructura.”

Adicionalmente, el entrevistado hace referencia a los cambios que se están dando en los modelos de negocios: “Si bien el core del negocio no son las comunicaciones, sino la salud, sí las necesito para que lo sustenten. Estas redes permiten cambiar de un modelo con una fuerte inversión inicial en infraestructura, de tener que pensar no solamente en espacios médicos, salas de cirugía, unidades de cuidado crítico, o habitaciones para los pacientes; sino también en espacios de comunicaciones optimizados que te van a ayudar a mejorar la atención, ya que la fibra óptica permite reducir las infraestructuras y a su vez disminuir de forma significativa esa inversión inicial, para luego reducir también las inversiones en mantenimiento y operación . De acuerdo con el ejecutivo, esta es una tecnología en la que Furukawa ha sido pionera en Latinoamérica no solo para la industria de salud sino también para otros verticales de negocios. Definitivamente, se están viendo diseños de redes que pueden evolucionar, que preparan a los clientes para las nuevas tecnologías, y el fabricante afirma tener la ventaja de contar con una gran base de instalaciones, logística y canal, así como casos de éxito para diferentes verticales.

Open Source

Colaboración, tecnología y salud: el rol de Red Hat Jorge Payró

Country Manager Red Hat Argentina 56

Se han visto avances profundos en los procesos de transformación digital de la industria de salud durante la pandemia, de la mano tanto de nuevas como ya conocidas tecnologías, siempre apuntalando las mejoras en la calidad de la atención y los servicios. En esta entrevista, Jorge Payró, Country Manager de Red Hat para Argentina, se refiere a la importancia de contar con plataformas adecuadas para sustentar este cambio.

compañar el cambio ha sido la estrategia de Red Hat desde siempre, pero durante la pandemia se ha profundizado aún más: “Buscamos encontrar los caminos de agilidad y de innovación, y este principio del espíritu del open source y de la cultura abierta, en un ambiente de diversidad e inclusión. Estamos convencidos que trabajar de esta forma, con equipos que se arman buscando los proyectos más desafiantes que hay que vencer, nos permite llegar al mercado con soluciones de valor mucho más rápidamente, con mejores servicios para el ciudadano, sea en el ámbito privado como en el público”, indica Payró. Payró es especialista en gestión comercial y conducción de equipos en la industria tecnológica. Cuenta

con más de 20 años de experiencia en el sector, ocupando puestos de liderazgo en Argentina y en varios países de América Latina. Desde octubre de 2020 Jorge Payró se desempeña como Country Manager de Red Hat Argentina. Anteriormente se desempeñó como Director Comercial de Red Hat Argentina y, previamente, fue el Gerente de Ventas de la compañía para Argentina, Bolivia, Uruguay y Paraguay. Creemos muy fuertemente que el sentido de organización abierta, de cultura abierta, colaborar, involucrarnos, participar en esta comunidad, tanto hacia dentro de la compañía como hacia afuera”

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>> Un espíritu comunitario

Red Hat es una compañía de software que, como diferencial distintivo, trabaja con código abierto –open source– empresarial. Esta filosofía de negocios es interesante desde el punto de vista de comunidad, por su distintiva creencia en la organización y la cultura abierta, la cual surgió en espacios académicos pero permeó a varios ámbitos de la sociedad y las empresas. Al respecto, Payró comenta: “Creemos muy fuertemente que el sentido de organización abierta, de cultura abierta, colaborar, involucrarnos, participar en esta comunidad, tanto hacia dentro de la compañía como hacia afuera, nos permite catalizar todas estas fuerzas que acompañan a la innovación, y hoy fundamentalmente es algo que el mundo necesita, desde el punto de vista tecnológico, por un lado, y para hacer la vida mejor para todos los ciudadanos. Eso es lo que perseguimos. Es decir, tenemos tanto un objetivo de negocios como a través de la tecnología para hacer la vida mejor”.

La salud como vertical demandante de soluciones

“En este tiempo de la pandemia, hemos trabajado con diferentes criterios según el tipo de problemática a resolver. Y esto en la vertical de salud se ve de manera 58

muy tangible, porque evidentemente, tanto en el sector público como en el privado, este tema ha tenido una fuerte prioridad”, declara Payró, que agrega que algunas de las razones de este cambio profundo deviene en que las organizaciones necesitan pararse en sus tecnologías y servicios para poder crecer, brindar más oportunidades, atender más gente y cambiar a una atención virtual, permitiendo la continuidad del negocio, sumando nuevas tecnologías y servicios, reformularlos, trabajar

en nuevos modelos de una manera rápida y eficiente. “Nosotros como Red Hat no tenemos un producto en particular para una empresa prestadora de servicios de salud, porque trabajamos en plataformas sobre las que se desarrollan esas soluciones”, aclara el directivo. En ese sentido, explica que trabajan en armar las plataformas para proveerla de las herramientas, la capacitación y de sus servicios profesionales para

También a partir de una plataforma armada se pueden tener casos de uso, como el de historia clínica unificada, la realización de consultas y diagnósticos simples y complejos.” poder llegar a diseñar una solución completa y a medida. Este modelo le ha servido para tener clientes como el Ministerio de Salud de Argentina o Invima en Colombia

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(ente de regulación de todo lo que tiene que ver con la salud y los medicamentos), en lo que refiere al sector público; y como MEDIFÉ o Swiss Medical, por citar algunos, en el ámbito privado, además de otros proyectos implementándose en la actualidad. “El ejemplo del Ministerio de Salud me parece que es bastante claro y representativo”, sostiene Payró. “Allí detectamos que había dos necesidades fundamentales: la primera era transformar un sistema monolítico de salud, cerrado, que tenía muchas limitaciones para poder escalar, para poder integrarse e interactuar con otros sistemas”. La primera parte del proyecto, entonces, consistió en modernizar su sistema fundamental (SISA). “Es lo que llamamos el ‘bus’ de interoperabilidad, para generar una plataforma que permite compartir datos entre los centros de salud, como hospitales, clínicas, sanatorios, tanto en el ambiente público como privado”, detalla el directivo.Con este paso realizado, se procedió a la etapa de agregar aplicaciones y servicios, como el del plan de medicación, medicamentos oncológicos, el trato de enfermedades poco frecuentes, un sistema para residencias, etcétera. Además, a partir de dicha plataforma se pueden tener casos de uso,

como el de historia clínica unificada, la realización de consultas y diagnósticos simples y complejos. “Ya hay más de 2,4 millones de registros hasta la última vez que se chequeó con Fernando Núñez, responsable de gobernanza y sistemas en el Ministerio de Salud de la Nación”, destaca Payró. El sistema permite hacer una consulta en cualquier lugar del país a partir de la vinculación con esta solución de salud. Eso sin contar que sirve como base para crear nuevos casos de uso y nuevas aplicaciones. “Por ejemplo, cuando empezó la pandemia allá por marzo, tuvimos un contacto, y por sobre lo que ya era el proyecto de salud, comenzamos a trabajar a pedido del organismo en un tablero de control para poder seguir la evolución del Covid-19, que finalmente es el que actualmente se utiliza y que se ve siempre en televisión cada vez que se hace un informe de casos”, comparte el directivo.

Otras tecnologías

El entrevistado menciona en particular algunas tecnologías que actualmente son “drivers” que posibilitan, empujan o facilitan el camino hacia los objetivos, como las relacionadas con las comunicaciones: “Creo que Internet en general, 4G, y lo que venga con 5G, pone a la información y a la comunicación, y sobre todo a los

datos, en un lugar de privilegio. Big Data, inteligencia artificial, machine learning, realidad virtual y aumentada, son todos elementos que, sin lugar a dudas, la industria de la salud está demandando más, y estoy seguro que de acá a pocos años va a cambiar drásticamente”, sostiene Pauró. “Hoy es muy común, y se ha visto por ejemplo en la asistencia remota o videollamada para hacer un primer nivel de diagnóstico, o hasta el auto-diagnóstico en algunos casos, como puede ser a partir de la aplicación CuidAR, que ha transformado en virtual algo que hubiera requerido una visita física de un médico o de un paciente a un centro de atención”, agrega. El directivo también hace referencia a que junto a los centros de datos y las distintas arquitecturas que permiten, desde el lado de la tecnología, apoyar a todo lo relacionado con los sistemas de salud existe también “otro gran componente, que es el cultural, porque toda esta adaptación al cambio que hemos tenido que hacer en este año, si lo miramos desde el punto de vista del aislamiento, parecen una cantidad interminable de meses, pero desde el punto de vista de haber cambiado conductas y hábitos es muy poco tiempo para que nos hayamos podido adaptar”, enfatiza.

Lo que se viene

Payró no tiene dudas que los cambios vividos estos últimos meses van a impactar en el día a día de todas las personas en el futuro, en mayor o menor medida. “Evidentemente, creo que los que tenemos la posibilidad de trabajar de manera virtual y tener esta continuidad de negocio somos muy afortunados. Hay otras donde claramente es muy necesario y muchos ya tuvieron que ir regresando al trabajo presencial, y esto también se va a ir dando, la alternancia de personas que concurren a los lugares de trabajo, según la industria, y va a pasar mucho tiempo antes de que vuelva a haber una asistencia 100% en los distintos sectores. Pero, claramente va a cambiar mucho desde el punto de vista de cuidados a tener, las responsabilidades de cada uno. Esto de alguna manera va a implicar transformaciones, porque lo que sí vimos en este tiempo, y seguramente va a continuar, es que las empresas venían en un proceso de transformación digital, independientemente de la industria a la que pertenecen, y ahora los proyectos se aceleraron, y las que no estaban con planes en implementación también han tenido que pisar el acelerador en este proceso de cambio”, concluye el directivo.

Tr a n s f o r m a c i รณ n D i g i t a l

Digitalizaciรณn: impacto actual y expectativas a futuro Juan Francisco Celis

Head of Digital Solutions Latin America Siemens Healthineers 62

La transformación digital no solo ha llegado para quedarse en el ámbito de la salud, sino que la pandemia ha llevado en pocos meses a un nivel de adopción de la tecnología que hubiera llevado años. Juan Francisco Celis, Head of Digital Solutions Latin America en Siemens Healthineers, le da a Salud Digital su visión sobre el impacto de la digitalización en este período tan particular para el sector.

uan Francisco Celis, Head of Digital Solutions Latin America en Siemens Healthineers, es ingeniero en telecomunicaciones con más de 20 años de experiencia, 17 de los cuales ha estado enfocado en el sector salud. Durante los últimos 15 años, ha sido parte de una gran cantidad de proyectos a nivel latinoamericano para crear soluciones IT en el área de salud. Desde su experiencia, hoy asume la responsabilidad de implementar estrategias de digitalización, mejorando la experiencia del paciente y expandiendo la medicina de precisión en toda la región. “Uno de los más grandes desafíos a los que se ha enfrentado el sector de salud ha sido su supervivencia”, comienza Celis. “Tanto la salud pública como la privada han sido afectadas por un gran estrés, sobre

todo en el sector de atención primaria pero también en los especializados; mientras que, por otro lado, fueron impactadas por una baja de demanda que ha afectado su operación”. De acuerdo con el ejecutivo, a esta situación se suma otro desafío: la gran lista de espera de pacientes, de tratamientos y de cirugías, que se ha estado generando durante los últimos 8 meses en medio de la pandemia, debido a la baja en la atención “por temor al contagio y por el impacto del confinamiento”. En tal sentido, sostiene: “Ahora necesitamos migrar del modelo usual de atención a uno más virtualizado, más informatizado, donde toma más relevancia trabajar en una medicina preventiva”. Otro punto que –señala– impacta en la digitalización son los nuevos hábitos de consumo de los pacientes, donde la medicina no está exenta de

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esta influencia, y cita como ejemplo el auge de la telemedicina y las consultas remotas por video. Pero eso no es todo: “También tiene la optimización de los recursos en el sector, sobre todo en el privado, es uno de los puntos importantes que la impulsan. La toma de decisiones basadas en datos también toma relevancia”, añade. Necesitamos migrar del modelo usual de atención a uno más virtualizado, más informatizado, donde toma más relevancia trabajar en una medicina preventiva.”

Tendencias en digitalización

Para el directivo hay por lo menos seis tendencias relevantes. La primera es el cuidado del propio profesional de la salud, del que ejecuta los exámenes, de manera que pueda estar “remotizado”, es decir que no esté en contacto con un paciente contagiado, de manera que pueda estar, por ejemplo, ejecutando un examen desde su casa, y no solamente como conveniencia para ellos sino también para la institución médica no interrumpa su operación, o que incluso pueda dar mayor cobertura a su oferta de equipamiento y estudios. 64

“Hemos visto cómo el protagonismo de estos mismos colaboradores ha sido altamente valorado, ya que han sido los principales actores en riesgo en esta situación, pero también es cierto que, a través de la tecnología, hemos logrado que los profesionales puedan trabajar de manera geográficamente separada de un paciente e incluso a nivel de institución. Son beneficios de la tecnología que existen y están en línea con la atención en salud y con el beneficio que dan las plataformas digitales para combatir esta pandemia”, dice al respecto Celis.

La siguiente tendencia tiene que ver con el desarrollo de la inteligencia artificial (IA). Con respecto a este punto, el ejecutivo destaca que Siemens Healthineers ha puesto a disposición ya hace un tiempo algoritmos de IA para varias investigaciones, lo que ha permitido también hacer análisis a diferentes instituciones de la región. “Las soluciones de inteligencia artificial han llegado para quedarse, como la aplicada a imágenes, por

su alto beneficio tanto en calidad como en velocidad. Permite hacer en minutos análisis de informes radiológicos, apoyando a los radiólogos para que puedan entregar resultados de una manera más efectiva y productiva”, señala Celis. “En 3 ó 4 minutos se puede entregar un análisis, una vista gráfica, un reporte estructurado, con todo el dato clínico de cuál es la situación del paciente, lo que, por ejemplo, en un evento de COVID ha sido de gran beneficio para los profesionales de la salud”.

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Hemos visto cómo el protagonismo de estos profesionales ha sido altamente valorado ya que ellos han sido los principales actores en riesgo en esta situación.”

trazabilidad de la información está asegurada y resguardada, y la calidad de la videoconferencia permite a los profesionales de salud hacer interacciones que permitan emular, en la mayor cantidad posible, una consulta física”.

Telemedicina es otro de los puntos donde Siemens Healthineers ha tenido un rol de relevancia. “En nuestra región están disponibles las plataformas para hacer telemedicina basada en estándares de salud, como la normativa HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico), en donde la confidencialidad de la información es resguardada. Pero también soluciones de eHealth donde podemos integrar grandes redes de salud, hacer parte al paciente y al profesional de este gran círculo virtuoso que es la atención a través de la tecnología”, subraya Celis.

Empoderar al paciente

Celis también habla de teleconsultas, es decir, “la interacción remota del paciente con el médico a través de estándares y de un flujo optimizado, donde la

“Creo que estamos en presencia de una transformación digital efectiva, donde la medicina de precisión va a tener un protagonismo fundamental.

A la hora de hablar de las múltiples aplicaciones que existen de esta tecnología, el ejecutivo cree que una de las principales será el seguimiento de pacientes crónicos. “Siemens Healthineers está lanzando soluciones que permiten este seguimiento con altos estándares de salud, con normativas adecuadas a ellos, donde los pacientes con este tipo de afecciones puedan ser seguidos desde sus casas, por ejemplo, pudiendo optar realmente por una medicina de prevención con mejores rendimientos. Pero no solo eso, sino que también empoderar a los pacientes mediante Un ejemplo de ello son las soluciones grandes portales de salud, permitiende “point of care”, que permiten inte- do el acceso transversal a su inforgrar grandes redes a través de plata- mación, trabajando bajo estándares, formas digitales, incluso de múltiples donde los consentimientos estén marcas, unidas en un gran ecosistetambién integrados y todos estos dama para poder concentrar resultados tos sean enriquecidos por el mismo de los pacientes con un gran mundo paciente, y sea el mismo, el dueño de de soluciones, como eHealth. su información”, explica.

El ejecutivo hace hincapié en que, cuando se habla de aplicaciones de telemedicina y su uso masivo, hay que introducir el concepto de regulación. “No es lo mismo tomarse una selfie con el celular, que es para uso personal, que tomar la foto de una lesión, que será de uso clínico. La normativa indica que la información no puede quedar residida en cualquier dispositivo en este último caso. Ese tipo de cuestiones son las que tenemos que cuidar en pos de hacer una telemedicina proyectada en el tiempo con el uso de estándares y la confidencialidad”, sostiene.

tener un protagonismo fundamental, así como la gestión de la población mediante el análisis de datos, o el uso de inteligencia artificial para diagnósticos y tratamiento”, apunta Celis.

El directivo vislumbra que se está próximo a contar con una gran red de salud, interconectada, donde se integre todo a través de eHealth, donde el profesional de la salud, independientemente del punto geográfico donde esté, pueda tener acceso al historial médico de los pacientes, pero “donde también este paciente sea protagonista y pueda ser parte de este gran ciclo de En efecto, para Celis no va a ser tan atención”, enfatiza. “Son conceptos extraño tener pacientes en sus países o en sus regiones remotas siendo que deberían ser impulsados en los tratados localmente, pero con el mejor próximos años”, opina. nivel de atención mundial. “Entonces, cuando por ejemplo hablamos de cán- Finalmente, a la hora de analizar la cer o enfermedades coronarias, ya no actual situación de la salud, destaca tres grandes pilares: la gestión de necesariamente tengan que moverse a ciudades capitales para poder acce- la operación a través de tecnología, der a un tratamiento, sino que pueden el soporte al diagnóstico y el tratamiento a través de tecnología, y quedarse en sus zonas locales con el mejor acceso a la salud y mediante los la gestión de la población. “Sabemos mejores tratamientos que puedan ser que la toma de políticas en salud pública a través de la gestión de la determinados y brindados por la tecnología; obviamente con el soporte de población, del uso consciente de la información enriquecida que viene los mejores médicos”, afirma. de los sistemas informáticos de cada uno de los sistemas clínicos digitales, Lo que depara el futuro va a ser de suma importancia para “Creo que estamos en presencia de tomar las mejores decisiones en el una transformación digital efectiva, futuro”, concluye. donde la medicina de precisión va a

conectividad

“EL FUTURO DE LA SALUD SE CENTRA EN LA CONECTIVIDAD” Christian Jorgensen Gerente General Hillrom América Latina 70

Salud Digital entrevistó al vicepresidente y gerente general de Hillrom América Latina, para conocer a esta empresa con más de 100 años en la industria de dispositivos médicos en constante innovación.

n el ámbito de las tecnologías médicas, Christian Jorgensen ha tenido una carrera ascendente y sólida, habiendo obtenido en 2019 el Premio del CEO de Hillrom por Logros Sobresalientes, como reconocimiento a su trabajo por facilitar la introducción de tecnologías de vanguardia en toda América Latina. En base a esta experiencia, en esta nota habla sobre la posición de Hillrom en el mercado. “Hoy en día, una compañía como Hillrom es mucho más que una empresa que provee camas, como era conocida antes. Nuestra dirección ahora está en usar la tecnología para ayudar al personal médico a cuidar a sus pacientes. ¿Y cómo lo hemos conseguido? Primero, nos enfocamos en el diagnóstico temprano, porque cuando identificas pronto lo que afecta al paciente puedes hacer un plan de tratamiento más efectivo. Y esto es algo vital para la recuperación a corto plazo, que viene siendo nuestro segundo enfoque. También la eficiencia es otra de las áreas en que nos centramos. Así que hacemos

más simple la comunicación y la colaboración entre el equipo de cuidado, con una vigilancia constante por medio de nuestros sistemas de monitoreo y aplicaciones móviles. Otro de los avances que hemos hecho es optimizar la eficiencia y la seguridad en el área quirúrgica. Esto es bueno para los pacientes y para los cirujanos porque hemos sumado equipos, como mesas quirúrgicas y lámparas, que ayudan a agilizar y hacer más precisas las operaciones”, explica Jorgensen. El futuro del cuidado rápido y efectivo del paciente se centra en la conectividad, logrando que nuestros equipos se comuniquen con los médicos y enfermeras para asegurar la pronta recuperación del paciente.”

ALIVIO PARA EL PACIENTE Y EL EQUIPO DE SALUD

Hemos visto a través de este año cómo el personal médico y de enfermería ha llegado a un punto

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de saturación. De acuerdo con el entrevistado, en América Latina todavía no contamos con suficientes profesionales de salud para atender las demandas del sistema. “Sabemos que hay falta de personal y que el existente no puede hacerlo todo. La enfermera, además de cuidar a sus pacientes, tiene que hacer mucho trabajo administrativo, lo que cada vez limita más el tiempo efectivo que tienen para dedicar al paciente. Imagínate, hay hospitales donde todavía se toman los signos vitales a mano y se transcriben en papel. Una de las soluciones más atinadas es automatizar la toma de signos vitales a través de un monitor que sustituya esa labor y la haga más exacta y rápida”, sostiene.

“Los estudios reflejan que hay un 53.5% en ahorro de tiempo con el registro de signos vitales automatizados”.*

Cuando el tratamiento no funciona adecuadamente, se retrasa la vigilancia del paciente o simplemente el personal se congestiona y no puede atender tan prontamente, ocurre lo inevitable: el enfermo tiene que permanecer en el hospital. ¿Qué consecuencias trae esta estadía prolongada? * NEWS Gerry Bolger, Líder Clínico en Enfermería Informática, Colegio de Salud NHS Trust.

NÚMEROS COMO GUÍA

“Es un foco importante de los hospitales implementar altas tempranas, es decir, tratar de devolver al paciente a la casa lo más pronto posible. En estadías que se alargan se pueden crear complicaciones, como úlceras de presión, infecciones nosocomiales, sepsis y demás –señala Jorgensen–. Por consiguiente, además de que esto compromete los resultados clínicos de los tratamientos, también tiene un fuerte impacto en los costos de salud. Con un sistema de monitoreo de índices de alerta temprana se puede anticipar y en muchos casos prevenir el deterioro del paciente, lo que permite altas más rápidas y un mejor control de los costos.”

Hoy en día, las camas y los monitores de signos vitales tienen la capacidad de comunicar a médicos y enfermeras, en tiempo real, el estado del paciente a través de monitoreo remoto y paneles de vigilancia. Para lograr esto, el software Connecta de Hillrom se convierte en el enlace que une y comunica a todo el personal de salud del hospital. “Del 50% al 80% de los eventos de alerta ocurren por fallas en la comunicación –asegura el directivo–. Tenemos datos que indican que el 60% de las caídas y complicaciones pudieron haberse evitado con equipos conectados, lo que agilizaría los tiempos de respuesta hasta en más del 80%.” Sin embargo, con los avances tecnológicos disponibles, para el entrevistado el futuro no deja de ser prometedor: “Como compañía de tecnología en el área de la salud, nos enfocamos en la innovación. Las soluciones que implementamos contribuyen a la región latinoamericana a dar un paso hacia adelante en la conectividad, en la simplificación, en la colaboración y en el manejo del paciente. Sabemos que esto puede resultar en acelerar la recuperación de los pacientes. Y hacia eso apuntamos constantemente”, concluye.

nuevas tecnologías

Tecnologías emergentes y experiencia del paciente: la estrategia de gA Martín Szenig

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Para el entrevistado, si bien el porcentaje de adopción de nuevas tecnologías crece significativamente, aún estamos muy lejos de sacar el máximo provecho al valor que éstas pueden incorporar en la industria de la salud. Y desarrolla el rol de la empresa y los desafíos relacionados con la privacidad de los datos en esta evolución.

es una división de Globant –fue adquirida por la compañía argentina en agosto de este año– que crea y utiliza plataformas para habilitar la innovación y la eficiencia operativa en grandes compañías en las Américas y Europa. Con un fuerte enfoque en las industrias de ciencias de la vida, bienes de consumo, manufactura y logística, utiliza el poder de los datos, procesos y las personas para empoderar a sus clientes en la creación de viajes digitales.

tal para esto, ya que permite pensar en tratamientos más personalizados, menos invasivos y tempranos, que mejorarán la calidad de vida y reducirán el gasto público en salud haciendo un modelo más eficiente para todas las partes”, sostiene. Sin embargo, señala que “el profundo cambio no comienza con el uso de la analítica de datos, sino por el cambio de mentalidad de la gente que abraza una cultura de innovación”.

En cuanto al rol de gA en este proceso de evolución de los centros Para Martín Szenig, Business Decide salud, el entrevistado comenta sion Platforms Global Head at gA, que en el trabajo de la compañía si bien hace más de diez años que junto con múltiples proyectos y existen, Big Data, Process Minning, clientes de la industria utilizan Machine Learning y Artificial Intelli- su propia plataforma de toma gence (AI) son las tecnologías emer- de decisiones con AI y Machine gentes que resultaron protagonistas Learning, denominada Navigate, para los sistemas de salud en los úl- para replantear el patient journey timos años. “Si nos centramos en el –mapa de experiencia del paciente– paciente, la AI resulta ser fundamen- aplicado en terapias oncológicas

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personalizadas. “Mediante Hoy, la biotecnología la combinación de múltiples ya está revolucionando y tecnologías y fuentes de datos, transformando la industria logramos una visibilidad completa de farmacéutica, lo que obliga al la experiencia del paciente durante sector a repensar sus modelos el tratamiento y los procesos de de negocios para trabajar investigación y desarrollo”, explica. en tratamientos personalizados “Esta consolidación puede reducir por cada paciente, y no en significativamente el tiempo de tratamientos únicos para análisis requerido en la aprobación toda la población con un de los ensayos, en especial de cara a mismo diagnóstico.” los entes reguladores. La agilización del ciclo de ensayo implica un impacto positivo más rápido en la éstas pueden incorporar para la vida de las personas”, asegura. experiencia del paciente: “Hoy, la biotecnología ya está revolucionando A la hora de analizar la evolución y transformando la industria de los centros de salud en farmacéutica, lo que obliga al sector Latinoamérica, Szenig califica como a repensar sus modelos de negocios “notable” la manera en que muchos para trabajar en tratamientos centros, sobre todo privados, han personalizados por cada paciente, logrado tener una mayor visibilidad y no en tratamientos únicos para de la experiencia del paciente toda la población con un mismo durante su tratamiento, procesos de diagnóstico”, advierte. investigación y desarrollo. Y destaca que, además, se han comenzado a “Además, los desafíos de los centros implementar tratamientos menos invasivos y tempranos que mejoran la de salud van más allá de la parte clínica; se deben centrar en cómo calidad de vida de las personas. será el supply chain, la manufactura Sin embargo, si bien año tras año el o la factibilidad económica de cada uno de los diferentes tratamientos porcentaje de adopción de nuevas tecnologías crece significativamente, personalizados. Integrando las tecnologías emergentes, pueden el Business Decision Platforms beneficiarse para llevar la Global Head de gA opina que aún experiencia al cliente al siguiente estamos muy lejos de sacar el nivel”, asegura. máximo provecho al valor que

Evolución De acuerdo con el ejecutivo de gA, hoy en día, la experiencia del paciente ha evolucionado en varios aspectos, gracias a la analítica de datos: En el caso de las enfermedades crónicas, es posible prevenir su desarrollo en vez de sólo administrarlos una vez diagnosticados. Para la telemedicina existen aplicaciones de IA que, a partir de fotos tomadas con un smartphone, se puede calcular el índice de la severidad del área de psoriasis (PASI), utilizado para determinar la gravedad de la afección. Anteriormente, solo era posible hacerlo mediante visitas médicas presenciales. El uso de dispositivos wearables permite monitorear de manera continua la salud de los pacientes. Los datos así recopilados, facilitan ofrecer tratamientos personalizados con esquemas de costos individuales, de acuerdo con los factores de riesgo de cada paciente. En disfunciones neurológicas ahora es posible medir la efectividad de los tratamientos y la evolución de los pacientes de manera lúdica, empleando videojuegos en vez de interrogatorios.

Con todo, la analítica de datos resulta fundamental para que los centros de salud brinden un servicio más personalizado a los pacientes y puedan avanzar en su camino hacia la excelencia. En ese sentido, el entrevistado comenta que el impulso disruptor de este cambio de modelo de negocios ha sido el llamado “Efecto Amazon’, que gracias a los datos y la tecnología ha logrado una visión holística de la experiencia del cliente.

Sin dudas, los hospitales del futuro necesitarán de este tipo de análisis ya que, si no, nuevos jugadores surgirán en el mercado.”

De esta manera, de acuerdo con el análisis del ejecutivo, invertir en AI combinado con Process Minning y Machine Learning debería ser el foco

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BIO Martín Szenig es experto en transformación digital orientado a mejorar los resultados de negocio de diversas industrias, a través de plataformas de toma de decisión inteligente. Especializado en innovación, la industria de Lifesciences y las cadenas de suministro, cuenta con más de 10 años guiando a grandes compañías del mercado global en su camino de digitalización. Ha sido orador en grandes eventos de tecnología y LifeSciences entre los que se encuentran Sapphire Now Reimagined 2020, eMerge Americas 2019 y Health 2.0 2019 y Outsource2LAC 2020. Es Licenciado en Economía por la Universidad Torcuato Di Tella.

de cualquier centro de salud u hospital, ya que la convergencia de tecnologías permite procesar los datos a una velocidad mayor y, por ende, ayuda a tener una expedición más veloz y precisa, generando valor más rápido. Y pone un par de ejemplos: “En la fase de ensayos clínicos para el desarrollo de fármacos, esta combinación puede evaluar el rendimiento del proceso y sugerir mejoras de varios pasos críticos. Lo mismo ocurre en el desarrollo de una vacuna en sus etapas de testeo, donde gracias a la AI

Tener visibilidad de la cadena de valor es crucial para responder de manera eficaz y eficiente al desarrollo de nuevos ensayos clínicos, mejorando su productividad y tiempo de comercialización, al tiempo que garantiza avances médicos, mejora la experiencia del paciente y asegura su máxima protección.” se logra eliminar algunos cuellos de botella, facilitando el progreso, análisis y toma de decisiones.”

Desafíos a futuro

¿Cuáles son, entonces, los desafíos a futuro para gA?: “La ética y la Inteligencia Artificial forman parte de los grandes desafíos que se nos presentan en el siglo XXI, sobre todo para la industria de la salud. Si bien aún la agenda global aún no tiene respuestas para estos cuestionamientos, nos enfrentamos a un futuro que plantea la búsqueda de nuevas formas de pensamiento en el sector sobre cómo regular la privacidad de

los datos y la propiedad, sin detener el progreso de la tecnología y la adopción de la misma”, sostiene el ejecutivo. Y concluye: “Así como la búsqueda de nuevos tratamientos conlleva la inversión en nuevas tecnologías, también sabemos que puede influenciar voluntades, y en este contexto la AI podría ser un juego de poderes. Por eso, es necesario pensar la propiedad y la privacidad de los datos a nivel global, incluyendo regiones culturalmente distintas”.

Tr a n s f o r m a c i ó n D i g i t a l

Dell: experiencias exitosas de Transformación Digital en salud Alessio Hagen

Director de Digital Cities para Latino América Dell 80

El uso de soluciones en la nube, el requerimientos de outsourcing para mejorar los procesos de las instituciones o la implementación de soluciones de seguimiento de pacientes son algunos de los ejemplos que el entrevistado comparte con Salud Digital sobre los retos que ha enfrentado el sector salud durante la pandemia.

Licenciado en informática y con una maestría en ciencias computacionales, Alessio Hagen lleva 25 años desempeñándose en el mundo de la tecnología, 11 de ellos en Dell, a cargo de la unidad de Digital Cities, trabajando especialmente en las áreas de educación y salud. Ha participado en muchos proyectos a nivel mundial, y desde hace ya varios años se ha enfocado en el tema de inteligencia artificial y sistemas distribuidos, así como en planes de inclusión digital. Uno de los focos del directivo durante los últimos años para llevarle a las instituciones de salud soluciones que las ayuden a evolucionar y enfrentar los retos que tienen en el día a día, es todo lo relacionado con Transformación Digital, con temas como el expediente clínico electrónico, la unificación de la agenda digital en los países –donde se pudieran compartir los datos de los pacientes y sus diagnósticos–, y

la interpretación de sus estudios en cualquier momento y en cualquier lugar. “Lo que ha hecho este año atípico ha sido acelerar este tipo de proyectos y procesos para que se den de una manera más rápida”, explica al respecto Hagen. “Nosotros empezamos con telemedicina, medicina rural y detección temprana de cáncer infantil hace 10 años con una fundación en México que se llama Casa de la Amistad, que hacía este tipo de detección a partir de fotografías enviadas desde zonas rurales. Un médico experto en una zona metropolitana identificaba si las manchas que tenía un niño en la piel podían ser atípicas, y en ese caso se lo derivaba a un hospital de mayor nivel para poder hacer una proceso de detección temprana de cánceres”, recuerda. “Lo que ha cambiado es que el mundo de la telemedicina termina generando que los diagnósticos los podamos hacer en tiempo real en las comunidades rurales más remotas con una

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pequeña conectividad, que puede ser satelital, e implementar este tipo de soluciones”, señala. Otro punto que, de acuerdo con el ejecutivo, ha influenciado la forma en que la Transformación Digital se cristaliza en las instituciones es la automatización, tanto en hospitales públicos como privados. “Lo que empezamos a ver hace 4 o 5 años fue un boom en el tema del outsourcing, que tenía que ver con la parte de identificación o diagnóstico en radiología digital. Empezamos con partners que trabajan con métodos tradicionales de radiografía e imaging; sobre eso se iba construyendo una solución y se definían los proyectos”, comenta. E informe que formó parte de esta estrategia la compra realizada por Michael Dell, Fundador y CEO de la compañía, de una empresa que llamada “Inside One”, que era “la más grande del mundo en soluciones de Nube para salud”, y que contaba con la mayor cantidad de imágenes guardadas en la Cloud. “Decidimos acelerar este proceso en América Latina con una solución que hoy se conoce como VNA, o Vendor Neutral Agreement, que no importa el sistema desde donde se generan las imágenes o su formato, se las transformaba a un lenguaje estándar que pudiera ser leído por cualquier médico desde cualquier lugar”, amplía.

Lo que ha cambiado es que el mundo de la telemedicina termina generando que los diagnósticos los podamos hacer en tiempo real en las comunidades rurales más remotas con una pequeña conectividad.”

Fue así que implementaron un pool de radiólogos mexicanos para que realizara, por ejemplo, el diagnóstico de este tipo de imágenes, generando un hub de imaging digital en el país.

“Hoy tenemos como el 70% del mercado de diagnóstico en salud pública en México, y el gobierno hace licitaciones por x cantidad de miles de diagnósticos de modo que se maneje la imagen de los pacientes. Estas suben a una nube encriptada, y los radiólogos, desde su casa, en cualquier momento del día, pueden descargar los 4, 5 o 10 diagnósticos que les toque hacer por paciente. Esto permite hacer estos trámites más rápido, y es parte del proceso de Transformación Digital de la salud

en el país, que luego se empezó a replicar en todo el resto de la región”, comenta Hagen. Esta experiencia les ha permitido aprender y trabajar también con el outsourcing, por ejemplo, de laboratorio, para continuar con este proceso de detección temprana y tratamiento de las enfermedades.

Los retos actuales

“Lo único que ha sucedido este año es que lo que veníamos manejando

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de manera remota, desde el punto de vista de los médicos, haciendo el diagnóstico, se ha sumado todo lo relacionado con la telemedicina, porque están saturados los hospitales y la pandemia los obligó a disminuir la posibilidad de que se contagiaran los pacientes”, explica el entrevistado. De esta manera, se aceleraron los proyectos de teleconsulta y telemedicina de manera exponencial, el número de consultas de telemedicina se disparó, y se comenzaron a solucionar temas de Transformación Digital y regulatoria, afirma. “No todos los países están al mismo nivel. Por ejemplo, algunos no tenían regulada la receta electrónica. Nos ha tocado ver oportunidades en todos los frentes, y hoy por hoy hemos implementado más de 2.000 comunidades en toda América Latina con soluciones de telemedicina en zonas rurales, en poblaciones de entre 200 y 300 habitantes, donde era imposible que tuvieran una clínica con un par de consultorios porque la población es pequeña. Es allí donde la telemedicina termina siendo una alternativa viable”, señala Hagen.

El seguimiento de pacientes

Uno de los desafíos que se han presentado durante la pandemia es poder realizar un seguimiento exhausti84

vo de los pacientes, sobre todo de los domiciliarios, y poder brindarles el mismo nivel de calidad de atención y cuidado que a los que están internados con síntomas más agudos. “Acabamos de hacer una implementación con un socio de negocios: cuando un paciente sale positivo de su prueba de PCR o de COVID y está obligado a asilarse, tratamos de reducir la cantidad de personas que tienen que ir a un hospital, a través de un seguimiento a su enfermedad”, remarca Hagen. Para ello se realizó un piloto con 5.000 pacientes en el norte de México, en el estado de Chihuahua, a quienes se les mandó un kit a su casa por mensajería, de manera inmediata, que consiste en un oxímetro, un termómetro y un medidor de presión arterial. De esta manera, “se están monitoreando en tiempo real los diagnósticos de los pacientes, sea a través de un teléfono celular o vía un portal, y capturando los datos

Esta experiencia nos ha permitido aprender y trabajar también con el outsourcing, por ejemplo, de laboratorio, para continuar con este proceso de detección temprana y tratamiento de las enfermedades.”

de los dispositivos enviados. Así El monitoreo en tiempo real nos aseguramos estar midiendo los asegura el seguimiento adecuado signos vitales de los pacientes, y del paciente hasta que termine su solo si alguno de ellos da mal, por proceso de cuarentena y pueda ejemplo que necesite oxígeno, se volver a sus actividades ya dispara una alerta en forma exclusiva negativizado.” para apoyo de oxigenación asistida y una cama en el hospital más cercano. Estamos trabajando incluso en poder hacerlo a domicilio en sus hogares”, aislamiento y el seguimiento desde el hogar, con la tranquilidad del paciente señala el entrevistado. que va a poder estar en su casa con la atención adecuada”, sostiene Hagen. Esto les ha permitido mantener al mínimo la utilización de los hospitales de manera que queden las camas Más allá del COVID A modo de ejemplo, el entrevistalibres para los casos más graves, y do recuerda que, participando en un que la mayoría de la población puepanel de salud de Colombia, el direcda mantener la cuarentena desde el aislamiento en sus hogares, pero con tor de tecnología del Hospital Cardio monitoreo en tiempo real que permita Infantil de Bogotá comentó que en asegurar el seguimiento adecuado del muchos casos el seguimiento de la paciente hasta que termine su proce- terapia postoperatoria de corazón de so de cuarentena y pueda volver a sus pacientes no lo hacían tan seguido porque se les complicaba llegar al actividades ya negativizado. “Esto ha hospital. “A partir de soluciones de posibilitado acelerar la implementación de estas soluciones en varios paí- telemedicina han logrado que más del 85% de los pacientes –se ha elevado ses, porque claramente el tema de la capacidad de camas en los hospitales como un 20% el nivel de seguimiento– pueda hacer las teleconsultas termina siendo algo crítico por más que se haya hecho un esfuerzo adicio- desde sus hogares, incrementando la cantidad de pacientes que reciben nal por construir hospitales expreso este tratamiento”. Y concluye: “Aquí o incrementar el total de camas para la hospitalización. Ahí es donde te das también se ve cómo este tipo de procedimientos termina beneficiando en cuenta que a través de un proceso de varios frentes, y cómo la tecnología Transformación Digital, por un costo termina siendo un aliado en el seguimás bajo que el que implicaría intermiento a todo tipo de patologías.” nar a un paciente, se puede hacer el

I N TE R OPE R ABILIDAD

IntegraciĂłn e interoperabilidad, palabras clave en medio de la pandemia Claudio Santos

Director EstratĂŠgico del Sector de Salud Infor 86

En esta nota, desde Infor analizan la importancia de contar con acceso a datos confiables sobre las condiciones de los pacientes en el actual contexto, y destacan la relevancia que tendrá la tecnología una vez pasada la actual emergencia sanitaria mundial.

stamos viviendo un momento único. La pandemia causada por el coronavirus ha impactado a todos los sectores de la economía especialmente al sector de salud. En tal sentido, Claudio Santos, Director Salud de Infor, reconoce que “el riesgo del contagio causa gran preocupación en las personas que tenemos que enfrentar este enemigo invisible”. La respuesta de la compañía es ofrecer la tecnología que puede ser útil en un momento como este. Para Infor, es importante focalizarse en la integración de los datos clínicos. “Contar con acceso a datos confiables sobre las condiciones de los pacientes en la evolución de la pandemia es algo crítico y fundamental”, sostiene el entrevistado, y agrega que, de esta forma, la integración e interoperabilidad entre sistemas e instituciones se hace necesaria más que nunca: “Interoperar entre los diferentes niveles de cuidado

(primario, secundario y terciario) y entre los sectores público y privado traerá una mayor claridad a los desafíos que se presenta, pues allí están los datos para una mejor comprensión de la situación”, explica. En ese contexto, la solución Infor Cloverleaf de interoperabilidad de los datos se presenta como una solución útil ya que, según sostiene Santos, una plataforma de interoperabilidad, incorporada a los sistemas públicos y privado, permite maximizar los beneficios de soluciones de teleconsultas, la cuales ayudan enormemente en el proceso de tratamiento del paciente desde su casa.

Esta pandemia dejará sinduda huellas, nada será exactamente igual, especialmente en el sector salud. El mismo tendrá mayor conciencia de la importancia de la tecnología y cómo esta puede ayudarla a ser más eficiente y salvar más vidas.”

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Se trata de una suite de software que promete simplificar el intercambio de datos clínicos para ayudar a mejorar los resultados de la salud y las operaciones comerciales. De acuerdo con Infor, Cloverleaf permite a las organizaciones del sector “enfrentar eficientemente retos complejos de interoperabilidad de manera segura y a escala, usando las normas más recientes (incluida HL7 FHIR). Para ello, “ofrece el fundamento de integración clínica para los profesionales de la salud, HIE, ACO, laboratorios

y fabricantes de dispositivos médicos y de aplicaciones (ISV y OEM)”. La plataforma también acepta la virtualización de implementaciones en la nube privada y pública y aprovecha los mecanismos de conmutación por error y disponibilidad. Santos lo explica a través de un ejemplo: “Por medio de una app instalada en los smartphones de los pacientes, se puede recolectar información simple como síntomas y el seguimiento de la evolución

tiempo real la condición del paciente y permitiendo que los profesionales de salud puedan realizar un tratamiento más adecuado conforme a la condición de cada individuo”. Y añade otro importante beneficio de la interoperabilidad en esta crisis: el intercambio de información entre las instituciones de salud para la mejor gestión de la cantidad de camas disponibles. Pensando ya en el “día después”, para el entrevistado nada será exactamente igual, especialmente en el sector salud, donde la tecnología tendrá un rol aún más relevante a la hora de ser más eficientes y salvar más vidas. “Está comprobado que muchas atenciones, trámites y controles Contamos en América Latina pueden hacerse en forma virtual. con un sector dedicado a la salud, Las historias clínicas estarán expertos en las soluciones que todas digitalizadas, sin necesidad ofrecemos y en qué pueden servir a de ir presencialmente a retirar los retos que enfrentan las empresas estudios, y los médicos podrán de salud en este momento de crisis.” ver todo digitalmente, acelerando diagnósticos y evitando movilización innecesaria de los pacientes”, dice al respecto. Y concluye: del cuadro en un individuo sin que “Contamos con la tecnología precise salir de casa. Esos datos necesaria que puede ayudar pueden incorporarse a los registros en este proceso de digitalización electrónicos de los hospitales, que de las instituciones dedicadas logran así contar con una visión del a la salud.” historial clínico, acompañando en

Modelando el futuro del cuidado de la salud En Siemens Healthineers nuestro propósito es permitir que los proveedores de servicios de salud aumenten su valor, y los acompañamos en ese camino, expandiendo la medicina de precisión, transformando el cuidado de la salud y mejorando la experiencia del paciente, todo ello posibilitado por la digitalización del cuidado de la salud. siemens-healthineers.com/ar/