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Editorial En Marcha
¿Estará usted en riesgo de padecerlo?
Considerado como uno de los problemas más importantes y prevalentes de este siglo en el mundo, al síndrome metabólico es importante conocerlo, para cuidarse, prevenirlo y ante todo poderse chequear a tiempo.
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s un conjunto de alteraciones metabólicas que usualmente se asocian a la obesidad de distribución abdominal o central, lo que típicamente conocemos como “panza con llantas“. Probablemente usted haya oído hablar de ella; lo cierto es que hoy sabemos que esa grasa acumulada no solo es grasa de reserva, sino que es metabólicamente muy activa y que además de acumularse debajo de la piel, lo hace también a nivel del hígado y el páncreas, produciendo una gran cantidad de mensajes bioquímicos que alteran el funcionamiento normal de nuestro organismo. Lo típico de este trastorno es tener niveles excesivos de la hormona insulina, lo que se conoce con el nombre de hiperinsulinismo o resistencia insulínica (dado que la grasa se opone a la acción de dicha sustancia). Por lo que estos niveles elevados son capaces de producir cambios severos en el metabolismo y conducir a la enfermedad. ¿Y por qué es tan común? Debido a los malos hábitos dietéticos y a la falta de ejercicio, por lo que se con-
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sidera un grave problema de salud pública de estos tiempos. El síndrome, llamado así más formalmente desde 1988, busca agrupar factores de riesgo que cuando coinciden en un individuo lo predisponen cinco veces más a desarrollar la posibilidad de diabetes mellitus tipo 2 (azúcar en la sangre) y de dos a tres veces la enfermedad cardiovascular (infartos del corazón, derrames cerebrales y otras patologías vasculares). Por lo que el aumento en el número de enfermos (lo que se conoce como morbilidad) y el incremento en defunciones, podrían desequilibrar en un futuro muy próximo cualquier presupuesto sanitario, sobre todo en nuestros países en vías de desarrollo. Si usted cree estar en riesgo, si tiene obesidad abdominal, determinada por la medición de la cintura con más de 102cm para hombres (94cm para latinos) y de más de 88cm para mujeres; si tiene triglicéridos altos, en número mayor o igual a 150mg/ dl; si presenta disminución del colesterol bueno a un nivel menor de 40mg/dl; presión alta mayor o igual a 130/85mm de Hg, o está en este momento con tratamiento medica-
mentoso por hipertensión ya diagnosticada y tiene glicemia (azúcar en la sangre) en ayunas mayor o igual a 100, es hora de cuidarse. Debemos hacer conciencia como población y desechar la idea de que el paciente obeso abdominal asintomático, o con alteraciones “mínimas” de laboratorio, “no tiene nada “, y así poder intervenir tempranamente para mejorar su calidad de vida hoy y siempre. Nos toca entonces someternos a una evaluación preventiva, en búsqueda de estos factores de riesgo, a nivel personal y de nuestros familiares, amigos, compañeros, etc. Debemos cuidarnos más, pero ante todo querernos más, alimentarnos saludablemente y hacer ejercicio. Es hora de que comencemos a cuidarnos como seres humanos.
Por el Dr. Rodolfo Leal Vega Médico especialista en Medicina Interna Hospital Clínica Bíblica
Créditos
Indice
De Vanguardia
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Dejando Huella • Un programa visionario
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En Marcha • De vanguardia
Miembro de
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Del Boticario
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Innovando
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Zona Segura
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Sostenible
De Portada • El peso de estar... sobrecargado
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Dosis Espiritual
de padecerlo?
Acreditado por
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• ¿Estará usted en riesgo
Se prohíbe la reproducción total o parcial sin la autorización expresa de sus directores. Las informaciones expresadas en esta publicación pretenden orientarle acerca de su salud y la de los suyos. Siempre recurra a su médico.
Editorial
• Te han dado un diagnóstico dificil...
• Póngase en orden
• Con mística y excelencia
• Cuidamos su bienestar
• Apuesta en grande
Programa Acción Social Hospital Clínica Bíblica
Una decisión a tiempo, da vida a las mujeres
10,000 mujeres atendidas
50 comunidades visitadas
Le invitamos a ser parte de este programa en marcha porque su colaboración nos permitirá llegar a más comunidades y realizar mamografías a mujeres en condición socio-económica, cultural y geográfica en vulnerabilidad, residentes en zonas rurales y urbano marginales, en esta campaña preventiva permanente contra el Cáncer de Mama.
Contáctenos. Nuestras oficinas están ubicadas en el edificio sureste del Hospital Clínica Bíblica. Calle Central y Primera. Avenida 14 y 16. San José, Costa Rica. Tels.: 2522-1000 / 2522-1581.Tel/fax.: 2225-9884 / 2522-1071 Correo: lazos@clinicabiblica.com Más información en www.clinicabiblica.com
Dejando Huella
Un programa
visionario Los acompa帽an desde que nacen, los gu铆an e instruyen para un crecimiento y desarrollo 贸ptimos.
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C
on un programa visionario que se desarrolla a través de Acción Social del Hospital Clínica Bíblica, se cuida a la madre o al familiar, pero sobre todo al recién nacido, desde sus primeros días. Esta iniciativa, denominada Adeci, funciona desde hace cuatro años en el hospital y está dirigida a atender casos en los cuales, por diversas razones de vulnerabilidad social, de salud de la madre o del niño, este último no haya podido recibir leche materna en sus primeras horas o semanas de vida, por lo que se le brinda un suplemento de fórmula maternizada para ayudarle en su proceso de crecimiento. Si bien el Dr. Guillermo Fernández Aguilar, médico general de Acción Social, destaca que la lactancia materna es el alimento más completo e importante que puede recibir el recién nacido y el futuro niño, para su desarrollo físico, emocional y afectivo, existen casos en que por múltiples circunstancias no se logra amamantar al niño. ¿Qué ocurre? Sea por problemas de prematuridad del recién nacido, por madres con problemas de drogadicción, o por algún medicamento que no permita brindar la lactancia materna, el programa Adeci proporciona una gran ayuda y soporte.
Gran iniciativa Todo comienza a gestarse años atrás, cuando Acción Social del Hospital Clínica Bíblica ve una necesidad en la población a la que se le brinda apoyo. “Nos estaban refiriendo niños con una problemática social importante, madres con
problemas de drogadicción, o niños que fueron abandonados y que viven en distintos hogares con los cuales nosotros tenemos convenios, hogares transitorios del Pani, en fin, por ahí comenzamos”, menciona el Dr. Guillermo Fernández. “A partir de ese momento, detectamos una necesidad en la población que atiende Acción Social y empezamos a darle forma a este programa”, anota el médico general. Gracias a la puesta en marcha de Adeci, se ha podido ayudar a más de trescientos niños. “El programa recibe a recién nacidos y madres con referencias tanto de instituciones privadas como públicas, del Pani, del Hospital de las Mujeres, e incluso de algunos pediatras y ginecólogos que nos remiten casos para apoyarles”, indica el Dr. Fernández.
Casos difíciles “Nos refieren mucho de Neonatología del Hospital de la Mujer, casos de niños prematuros que nacieron con complicaciones, que pasaron internados, que tuvieron cirugías y no pudieron recibir lactancia materna, debido a que la cantidad de leche materna que produce la mujer va directamente de la mano con el estímulo del pezón de la mama. Si los niños estuvieron internados durante dos o tres semanas después de haber nacido, no pueden producir leche materna; o bien, si la mamá tiene alguna complicación”, indica el Dr. Fernández. Aunque existen algunos medicamentos que pueden estimular la lactancia materna, a veces son insuficientes para los requerimientos del niño; incluso puede afectar la ganancia de peso. “Cuando los niños son prematuros, y a pesar de que la mamá logre darles lactancia, no logran una ganancia de peso, debe dárseles fórmula”, enfatiza el médico general. Cuando son niños que por su condición de prematuridad tienden a absorber de manera inade-
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Usted puede apoyarlos Actualmente, el programa tiene la capacidad de apoyar a quince niños por mes. Como se les acompaña desde que nacen hasta que cumplen los seis meses, incluso existen casos especiales en que se les apoya hasta el primer año de edad; entonces se puede brindar ayuda a otros niños y a sus madres cuando concluyen ese período. Para brindar una mayor cobertura, actualmente el programa Adeci maneja minuciosamente el presupuesto con el que cuenta. Si bien tiene convenios con algunas casas farmacéuticas que regalan muestras, el objetivo es buscar que donen leche para poder ampliar la atención y los cuidados que requieren muchos niños, sus madres y sus familiares.
Si desea ayudar, comuníquese al teléfono (506) 2522-1000 con Acción Social.
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cuada los nutrientes, no logran ganar peso, o tienen alguna condición que afecta la lactancia, como alguna cardiopatía, infección o insuficiencia respiratoria, esto representa para el organismo un elevado gasto de energía y que por ende la lactancia no sea suficiente. De manera que cuando supera la condición de riesgo y puede continuar solo con la lactancia materna, el niño puede egresar. Parte del proceso que ofrece Adeci es que se le brinda citas de seguimiento para saber si el proceso continúa de la mejor manera. “Hay casos extraordinarios donde hemos prolongado la atención hasta un año; por ejemplo, un niño con intolerancia a la lactosa, que le afectaba incluso hasta provocarle un sangrado intestinal; entonces lo acompañamos durante un período mayor al establecido en el programa”, indica el Dr. Guillermo Fernández. Cuando existen casos de madres con problemas de drogadicción, “si bien el programa busca abordar de manera integral, es difícil porque son niños que vienen con la abuelita o con la tía que se hizo cargo, porque la madre está en condición de calle; sin embargo, tratamos de brindarles el mayor apoyo al familiar y su entorno, con el fin de mejorar la calidad de vida”, anota el Dr. Fernández.
“La lactancia materna es el alimento fundamental y completo para los niños; brinda una serie de aportes nutricionales que el niño requiere, además de los múltiples beneficios a nivel del sistema inmunológico y a nivel emocional con la figura materna”, anota el Dr. Guillermo Fernández, de Acción Social del Hospital Clínica Bíblica.
En Marcha
De
vanguardia Nuevamente, el Hospital Clínica Bíblica se pone a la vanguardia, capacitando a los profesionales en medicina de Centroamérica y el Caribe, con el fin de velar por su bienestar.
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l Programa de Insuficiencia Cardíaca del Hospital Clínica Bíblica, abrió las puertas a diversos médicos especialistas de la región, quienes se reunieron en el primer taller que busca de incentivar y fortalecer iniciativas de formación de programas interdisciplinarios de insuficiencia cardiaca, así como mejorar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes que sufren esta enfermedad, en diversas latitudes. Este programa que existe desde hace poco más de un año, actualmente es el único en todo Centroamérica y el Caribe que tiene en desarrollo los sistemas de soporte en coordinación con un equipo médico preparado para atender las necesidades de los pacientes con gravedad en fallas cardiacas. En criterio del Dr. Mario Speranza Sánchez, médico especialista en cardiología y encargado de este programa, se ha demostrado que este tipo de iniciativas reducen la mortalidad en pacientes con este diagnóstico de insuficiencia cardiaca. El tratamiento de esta enfermedad es algo complejo, este va a depender de su causa y de lo avanzada que esté la enfermedad al momento del diagnóstico. Actualmente existen tratamientos donde no es necesario el uso del medicamento, y además, se implementan métodos terapéuticos especiales. Sin embargo, es sabido que antes de tomar cualquier decisión el paciente debe estar supervisado por un especialista que le indique las medidas a tomar en su caso específico. Medidas como comer con poca sal, reducir de peso, dejar de fumar, no tomar licor, reducir el estrés, tener actividad física guiada por el cardiólogo, además de dietas bajas en grasas y ricas en frutas y vegetales están relacionadas con las indicaciones no farmacológicas, el cambio del estilo de vida en esta etapa según el Dr. Speranza es fundamental.
En equipo Dentro de la organización de este encuentro, destacan diversos especialistas, entre ellos el Dr. Mario Speranza, el Dr. Luis Eduardo Echeverría y el Dr. Guillermo Bortman, además del Lic. Marlen Blanco, la Lic. Cindy
Conózcala La insuficiencia cardíaca se presenta cuando el corazón es incapaz de cumplir con su función básica de proveer la cantidad de sangre suficiente para mantener el metabolismo de todas las células de nuestro cuerpo.Cuando esto sucede, el corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda. Según el especialista, se pueden considerar dos grandes tipos de insuficiencia cardiaca, la de tipo sistólica, donde se afecta la fuerza del corazón y diastólica, en donde se afecta la relajación del mismo. Existen muchas causas de esta enfermedad, algunas de ellas muy complejas, estas afectan directamente al corazón y su función, pero en todos los resultados finales en los casos de los pacientes con este padecimiento es la falla o insuficiencia del mismo, un ejemplo de ello es el infarto del miocardio.
Es la primera vez que se efectúa este taller mediante la organización del grupo del Programa de Insuficiencia Cardíaca del Hospital Clínica Bíblica.
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Agüero y el Lic. Asdrúbal Alvarado, quienes abordaron diversos temas durante el encuentro realizado.
ciones, además de una mejora en la calidad de vida” comentó el Dr. Speranza.
“La finalidad era enseñarle a los cardiólogos de países como Guatemala, Panamá, Curazao, República Dominicana y Costa Rica el ABC de cómo anunciar un programa de falla cardiaca donde ellos se desempeñen y hacerlo operativo, que sea una realidad en sus países’’, mencionó el Dr. Speranza Sánchez.
Un valioso programa
Dada la juventud en los años de fundación del programa, durante su desarrollo el taller contó con la participación de dos médicos cardiólogos fuera del área y especializados en el tema, quienes compartieron sus experiencias; tal es el caso del Dr. Luis Eduardo Echeverría (Colombia) y el Dr. Guillermo Bortman (Argentina), médicos de renombre en sus países de origen y pioneros en el área en la implementación de estos programas especializados. Uno de los aspectos importantes fue el desarrollo de un equipo multidisciplinario a la hora de ejecutar un programa de esta índole; por ello, el rol de los enfermeros y los ciudadanos en el desarrollo del taller también tendrán un espacio. “El objetivo es que los pacientes que tengan insuficiencia cardiaca, tengan la vía de reducir mortalidades y hospitaliza-
Este programa busca educar al paciente, brindándole materiales de apoyo que le permita mejorar su salud. Como parte del programa, se les entrega un manual donde se les explica la dieta que deben seguir y cómo deben hacer ejercicios para que no tengan alguna complicación. El fin es obtener calidad de vida, pues todo esto se acompaña de medicamentos, esfingomanómetro de brazalete y balanzas de precisión; además de asignarles enfermeros especializados en el área, lo cual es parte del apoyo que se les da para el tratamiento de la enfermedad. “La meta es que los hospitales que mantengan pacientes graves con insuficiencia cerca, hagan lo mismo”, dijo Speranza. Para el Dr. Speranza, iniciar programas hospitalarios en los demás países de Centroamérica y el área del Caribe es la meta, sin dejar de lado la aplicación de programas para pacientes con falla cardíaca en todos los hospitales de Costa Rica.
“En nuestro caso, nosotros enseñaremos cómo pusimos a caminar el proyecto, para que los médicos vean en qué áreas se pueden reforzar’’ dijo Speranza, que en conjunto con los especialistas internacionales hablaron sobre el rol del cardiólogo en la actualidad, el diagnóstico y la estratificación de riesgo, tratamiento y seguimiento, y registros, entre otros.
¿Sabía que la insuficiencia cardiaca es la causa más frecuente de hospitalización en todos los hospitales de mundo? Fuente: Dr. Mario Speranza Sánchez, cardiólogo, Hospital Clínica Bíblica.
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De Portada
El peso de estar...
sobrecargado Tal vez no lo perciba aún, pero esos kilos de más podrían jugarle una muy mala pasada ahora o en cualquier momento, si no hace algo al respecto ya.
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n un mundo donde cada año mueren alrededor de 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o el sobrepeso, usted puede actuar rápidamente para frenar y disminuir semejantes cifras. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señalan que la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso se dispararon en los últimos veinte años. La acumulación excesiva de grasa en el cuerpo (obesidad) tiene a las autoridades de salud y a los médicos especialistas preocupados, por todo lo que esta situación puede detonar en el país y en el mundo. Y no es para menos; fuimos hechos para movernos y ejercitarnos. Cuando ocurre ese desbalance entre lo que ingerimos y lo que gastamos de energía, comienzan una serie de dolencias en el organismo humano. Todo revienta por dentro.
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La globalización nos ha pasado una costosa factura. Lo que en el pasado nos permitió sobrevivir, dio cabida con el tiempo a una vida más sedentaria e incontrolada donde el sobrepeso y la obesidad han hecho estragos. Hoy, no solo dejamos de ejercitarnos, sino que comemos mal y en gran cantidad. Basta con evidenciar como muchos niños consumen mientras ven televisión más jugos procesados que bebidas naturales hechas en su propia casa, o ver las porciones de los alimentos que usted llevó a su mesa. Todo esto ha ocasionado un desequilibrio energético de grandes magnitudes. El mundo evolucionó, pero no así nuestros buenos hábitos de consumo alimenticio. Son múltiples los factores que influyen y desencadenan el hecho de estar con kilos y kilos de más; el escenario es alarmante.
Riesgos Desde el siglo pasado, y preocupados por la relación tan evidente que tenían diversas dolencias clínicas, los investigadores médicos comienzan a describir ciertas características que coinciden en los pacientes con diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias (triglicéridos y colesterol alto), e hígado graso; y definen como síndrome metabólico a un conjunto de síntomas que hacen al médico alertar que la persona va a tener diabetes o enfermedad coronaria, con el pasar de los años. Se le considera como una gran amenaza para nuestro preciado órgano, el corazón. ¿Por qué lo llamaron de esta forma? En criterio de la Dra. Linette Loría, médica especialista en endocrinología del Hospital Clínica Bíblica, el término se acuñó para identificar cuáles son los pacientes de riesgo y poder intervenirlos tempranamente.
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“El síndrome metabólico es una etapa inicial de lo que después vamos a llamar factor de riesgo coronario. De ahí que ese término nos permita intervenir antes como médicos especialistas en la prevención de problemas cardíacos y alertar al paciente de que algo no anda bien en su organismo”, anota el Dr. Oswaldo Gutiérrez, médico especialista en cardiología del Hospital Clínica Bíblica. Con el tiempo se ha afinado más el diagnóstico y en la actualidad se evidencia que existen ciertos grupos étnicos que tienen mayor susceptibilidad (riesgo) de desencadenar síndrome metabólico (SM), tales como la población latina y los indios. Aunque no se conoce la causa exacta de este síndrome, se sabe que entre los factores que contribuyen a desencadenarla están la carga genética, el exceso de grasa corporal, especialmente alrededor de la cintura, y la poca actividad física.
Evolución
El mundo se ha ido transformando. Durante la Edad Media y la época del Renacimiento, diversos artistas plasmaron en sus obras cómo se veía la obesidad en aquel momento. Era considerada como un símbolo de prosperidad e incluso robustez. Posteriormente, lo que consideraban nuestras abuelas como el “niño gordito y sanito” quedó atrás. En los últimos cuarenta años, la comida cambió y el estilo de vida también. “Antes, la gente comenzaba a engordar después de los treinta años, porque había más ejercicios y menos carbohidratos de absorción rápida en la dieta. Pero ahora los niños hace menos ejercicio, tienen más clases, los padres trabajan y los
“Ahora se come más grasa y carbohidratos, y se hace menos ejercicio, lo cual ha hecho que una enfermedad que era de viejos se haya pasado a la población joven.” Dra. Linette Loría, médica endocrinóloga del Hospital Clínica Bíblica.
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hijos se quedan en la casa viendo televisión; se les da jugos y galletas, que engordan más fácil”, señala la Dra. Linette Loría. Datos de la última Encuesta Nacional de Nutrición arrojan que el 6% de los niños tienen obesidad, el 16% de los adolescentes tienen obesidad o sobrepeso, y del 30% al 50% de la población adulta tiene obesidad o sobrepeso. Los niños con sobrepeso tienen una alta posibilidad de ser obesos en su edad adulta y de tener enfermedades cardiovasculares. En los últimos años, según los especialistas consultados, se ha visto un aumento en la aparición de diabetes tipo 2, que es la diabetes del adulto, en los niños, lo cual hace veinte años no existía. Hace veinte años, todos los diabéticos eran tipo 1 (diabéticos juveniles); pero ahora hay un gran cantidad de diabéticos tipo 2 (diabetes del adulto) que comenzaron en su niñez porque engordaron. El paciente obeso, “el gordito”, es el que va desarrollando internamente las primeras anomalías que detectamos a través de los exámenes de sangre. “Cuando alguien es sedentario, no hace ejercicio físico regular y se alimenta mal, con exceso de calorías, aparecen los triglicéridos altos, disminuye el colesterol bueno, aumenta el colesterol malo, el ácicardíacas a futuro,” indica el Dr. Oswaldo Gutiérrez.
De cuidado Otra población en riesgo de desarrollar síndrome metabólico son los hijos de diabéticos; o bien, los niños que desde muy pequeños reciben medicamentos que favorecen el aumento de peso, como los asmáticos o los niños que tienen problemas renales; son niños que van a desarrollar resistencia a la insulina. “El factor de riesgo más importante es que engorden y no hagan ejercicio. Si esto ocurre, uno como especialista busca abordar al paciente con dietas más saludables para que bajen de peso, y estimularles el ejercicio físico. Estudios publicados mencionan que cuando son niños que nacieron con bajo peso o que lo recupera-
“A veces, los mismos familiares se encargan de desmotivar a la persona con sobrepeso u obesidad que quiere adelgazar; le dicen que está ‘jalada’, ‘arrugada’, que se ve mal, que debe comer como los demás. Dr. Oswaldo Gutiérrez, médico cardiólogo del Hospital Clínica Bíblica.
ron muy rápido, se puede comenzar a utilizar medicamentos para protegerlos del síndrome metabólico en períodos muy tempranos; ya a los ocho años de edad se les empieza a dar sensibilizadores de insulina (como la metformina) para evitar que estos niños desarrollen síndrome metabólico”, indica la Dra. Linette Loría, del Hospital Clínica Bíblica.
Prevención Según los especialistas consultados, diversos estudios han demostrado que si se interviene a los pacientes sumamente jóvenes, hay una disminución importante de riesgo. ¿Cómo? Con cambios en el estilo de vida; se les aumenta el ejercicio, se les receta medicamentos para bajar el riesgo. Se puede prevenir hasta en un 30% el riesgo de desarrollar la diabetes.
Recomendaciones
Téngalo presente Existe una población de riesgo que son los niños prematuros con bajo peso al nacer. “Se ha visto que si uno tiene un niño con bajo peso al nacer y después recupera rápidamente el peso, ese niño tiene un altísimo riesgo de desarrollar síndrome metabólico”, anota la Dra. Linette Loría, del Hospital Clínica Bíblica. “Eso era algo que no se sabía hasta hace algunos años; antes nacían los niños pequeños y los pediatras les estimulaban el crecimiento con fórmulas para engordarlos rápidamente; los niños alcanzaban el peso normal, pero a los siete u ocho años se les empezaba a ver algunos cambios bioquímicos que sugerían que iban a tener síndrome metabólico”, menciona la especialista. 1. Estudios recientes señalan que el bajo peso al nacer es un factor de riesgo muy importante para desarrollar síndrome metabólico. 2. El nacer prematuramente es otro factor de riesgo, al igual que hacer al niño engordar muy rápido.
“Nosotros los cardiólogos estamos viendo enfermedades coronarias en pacientes asintomáticos o con muy pocos síntomas; y es que así comienza: cada vez en personas más jóvenes”. Dr. Oswaldo Gutiérrez, médico especialista en Cardiología del Hospital Clínica Bíblica.
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¿Tengo síndrome metabólico? Según la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAT) cinco criterios se valoran para diagnosticar a una persona con síndrome metabólico:
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Tener obesidad, más de treinta kilos por metro cuadrado de estatura (cintura mayor a 95cm en hombres y 88cm en mujeres). Nota: En la población latina, la circunferencia de cintura se considera normal con 90cm para los hombres y 80cm para las mujeres de 80, lo cual es más bajo que lo que se había postulado por otras guías).
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Triglicéridos arriba de 150 miligramos por decilitro. Tener colesterol protector (HDL) abajo de 40 para los hombres o debajo de 50 para las mujeres.
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Presión alta al tomar más de 140/90mmHg.
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Glicemia (azúcar) alta, a más de 100miligramos por decilitro.
Para tener síndrome metabólico, hay que tener tres de estas cinco características.
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Señales de alerta: ● Aumento rápido de peso. ● Aparición de acantosis nigricans: oscurecimiento de la piel (manchas tipo tierra) alrededor del cuello, de los pliegues, en las axilas, o en la ingle, características de que la persona está generando síndrome metabólico. Se considera que el
20% de la pobla-
ción latinoamericana tiene síndrome metabólico, pero eso dependerá de la familia.
50% 80%
al de los hijos Del de las personas diabéticas, van a cumplir criterios de síndrome metabólico. La subpoblación de mayor riesgo, son los diabéticos y sus hijos.
Se ha encontrado otros criterios que pueden sugerir que la persona tiene síndrome metabólico:
● hígado graso; ● síndrome de ovario poliquístico;
● micro albuminuria alta (albúmina en la orina), que se detecta únicamente con un examen de orina.
Obstrucción de la arteria coronaria derecha (una de las tuberías del corazón) en un paciente fumador y portador de síndrome metabólico. La flecha señala el sitio de bloqueo, el cual compromete las ramas secundarias de la arteria (cabezas de flecha), las cuales solo son visibles después que se hizo tratamiento invasivo para recanalizar la arteria. Fotografía cortesía Dr. Oswaldo Gutiérrez, cardiólogo Hospital Clínica Bíblica.
Los niños con sobrepeso tienen muchas posibilidades de convertirse en adultos obesos. Pueden padecer diabetes y enfermedades cardiovasculares a edades tempranas.
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¿Usted, que está asintomático, conoce su nivel de triglicéridos, o de colesterol? ¿Sabe cuáles son los alimentos que debe evitar y cuál es el ejercicio que le conviene a usted como adulto, o adulto mayor? Los lípidos en sangre (tipos de colesterol y triglicéridos) no presentan ninguna sintomatología.
¿Qué ocurre? Estas sustancias, a través de procesos de oxidación, van obstruyendo la luz del vaso sanguíneo como en una tubería; es un proceso obstructivo que solo cuando está avanzado presenta síntomas, porque la limitación de sangre que va a pasar es mucho mayor debido a la obstrucción. La única alerta son síntomas a la hora de ejercitarse.
Anótelo Una persona joven y sana, menor de treinta años de edad, debe tener un colesterol “malo” de hasta 130.
Si tiene más de treinta años y posee algún factor de riesgo (como historia familiar de cardiopatías), el nivel es de
100.
Y si tiene más de treinta años y tiene evidencia directa o indirecta de daño en un vaso sanguíneo, el valor es de
70-80.
Pero en los
triglicéridos el valor normal es de 150 decigramos por decilitro
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Una de las mejoras para ayudar a los pacientes que tienen este síndrome, es la dieta balanceada, donde se estimula el consumo de vegetales, ensaladas y proteínas, y se reducen los carbohidratos. Si bien existe controversia en torno al consumo de frutas y de los lácteos, debido a que los resultados de diversos estudios no son consistentes, la Dra. Linette Loría, endocrinóloga del Hospital Clínica Bíblica, recomienda que en la dieta los pacientes no consuman ni jugos ni batidos. “Se busca que el paciente pierda al menos el diez por ciento del peso con el que empieza. Reduzca carbohidratos y grasa. Consuma vegetales. Hay pacientes que bajan de peso, pero haciendo cosas drásticas; quitan los carbohidratos, hacen la dieta de Atkins, o toman la hormona gonadotropina coriónica y cuando vuelven a su vida normal y consumen carbohidratos rebotan el peso y se sabe que el síndrome metabólico empeora. El paciente no debe rebotar, porque tendrá alta incidencia de empeorar en lugar de mejorar”, indica la especialista. Si usted cree que no puede revertir su condición de salud, está equivocado. Con constancia, actitud, dieta saludable y ejercicio, puede mejorar notoriamente; pero antes que todo, cambie sus hábitos y los de sus seres queridos; su organismo se lo agradecerá.
“Donde hay un paciente con síndrome metabólico, existe una familia que debe cambiar hábitos. Toda esa familia debe adoptar una dieta saludable, hacer ejercicio para evitar que diversos factores de riesgo progresen”. Dra. Linette Loría, médica especialista en endocrinología del Hospital Clínica Bíblica. Fuentes: Dra. Linette Loría, médica especialista en endocrinología del Hospital Clínica Bíblica; Dr. Oswaldo Gutiérrez, médico especialista en cardiología del Hospital Clínica Bíblica. Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/
Seguimos soñando y seguimos creciendo... Ahora nuestra familia de cremas para el cuidado de la piel ¡Se ha hechi más grande!
En Marcha Dosis Espiritual
Te han dado un
diagnóstico difícil… Dentro de los tesoros que Dios le ha dado al hombre o a la mujer, está gozar de una buena salud. Con salud una persona puede tener una familia, trabajar, desarrollarse socialmente y llegar a tener planes futuros.
El Señor es bueno; Él es tu refugio en tiempos difíciles y si acudes a Él te protegerá. (Nahúm 1:7)
Por la Dra. Lily Riddle Equipo Unidad de Capellanía y Consejería Espiritual Hospital Clínica Bíblica
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Sin embargo, en medio de la cotidianidad, algunas veces olvidamos ese regalo y empezamos a vivir de manera un poco descuidada, donde la negligencia, los excesos y los abusos nos pueden llevar a perder ese gran tesoro. De tal manera que, como consecuencia del poco cuidado que le damos a nuestro cuerpo, factores de la herencia y otros de tipo ambiental, nos sobreviene una enfermedad aguda o crónica.
mencionar algunos, vienen para quedarse y vivir con nosotros. Y es ahí donde empezamos a luchar con el cuerpo que una vez nos trajo tantas alegrías, y empezamos a extrañar la salud que gozamos antes. ¡Estamos en crisis! ¿Qué hacer ante un diagnóstico de este tipo? Es como perder algo que queríamos… Realmente se está ante un duelo.
La enfermedad es todo aquello que origina una alteración o rompe la armonía en un individuo, ya sea a escala molecular, corporal, mental, emocional o espiritual. La enfermedad (palabra que viene del latín y que significa «falto de firmeza») es un proceso que se desarrolla en un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud.
El duelo no está limitado a la muerte; el duelo es la emoción o conjunto de emociones que se experimentan cuando hay una pérdida material o física; no solo cuando muere alguien a quien se ha cuidado con interés y atención. También una persona a quien se le ha dado un diagnóstico difícil o se le ha amputado una pierna o un brazo, pasa por un proceso de duelo. Nuestra salud física nos ha provisto seguridad emocional o satisfacción, y ahora que no está, entramos en crisis.
Las enfermedades agudas se resuelven con el tratamiento específico para el área que nos está afectando, pero las enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y los problemas cardiacos, por
Enfréntelo En esta etapa puede sentirse triste o disgustado. Puede dirigir su amargura en contra de Dios, la religión, los doctores, las enfermeras, e incluso su familia, donde varios pueden padecer la misma enfermedad. Frecuentemente, sucede que las personas que creen en Dios pueden disgustarse con él. Para el hombre o la mujer de fe, esta actitud de protesta es muy lógica, y puede revelar también un cierto grado de confianza en Dios: es como el reclamo del hijo ante el padre, por una decisión que no comprende. Los salmos bíblicos están llenos de estos gritos de protesta del justo que eleva su voz ante Dios. Sentirse enojado, especialmente con Dios, no es inusual, aunque puede producir desasosiego. Aceptar su enojo y permitirse tener esos sentimientos es la mejor manera de hacerles frente. Está bien hacerle
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En Marcha Dosis Espiritual
Cuando nos informan el diagnóstico de una enfermedad crónica, puede que nos sintamos en shock, adormecidos o confundidos. Puede que no nos acordemos de las cosas que dijo el médico o que no entendamos lo que se nos está diciendo. Puede sentir o actuar como si nunca le hubieran dicho que usted era hipertenso o diabético. Poco a poco, el shock se irá, y la realidad va a empezar a concretarse. Se dará cuenta de que realmente usted necesita ahora cuidarse de manera diferente, tomar medicamentos y visitar con regularidad a un médico.
saber a Dios lo disgustado que se siente; esto es necesario para poder sentirse en paz con su espiritualidad. Recuerde que Dios es un padre bueno y entiende lo que usted está sintiendo en ese momento. Jesucristo su Hijo se preocupó por los enfermos y sanó a muchos; también vemos en el relato bíblico que después de llorar la muerte de su amigo Lázaro, lo resucitó. Dios está preocupado por usted; por su parte física y espiritual. Así que, con todo su enojo, angustia y dolor, y todos aquellos síntomas físicos, usted puede llegar ante la presencia de Dios en oración y pedir su ayuda. Esa actitud de que “no ha pasado nada”, no es la mejor; puede hacer que empeoren los síntomas de la enfermedad recién diagnosticada y su evolución se entorpezca. El ánimo del hombre soportará su enfermedad; Más, ¿quién soportará al ánimo angustiado? Proverbios 18:14 Su estado de ánimo es muy importante para tener una buena evolución en cualquier enfermedad; así que, aunque sienta que ha perdido el control de la situación, recuerde que su vida sigue estando en las manos de Dios. En esta fase es indispensable recurrir a la fe (oración), tener esperanza, confiar en Dios, y a seguir viviendo de nuevo. Inicie su parte en este asunto, recupere el control; haga lo que es debido para tratar la enfermedad:
1. informarse sobre la enfermedad para conocerla; 2. tomar los medicamentos indicados; 3. cambiar la dieta, según haya indicado el especialista; 4. realizar actividad física; 5. asistir regularmente a las citas de control con el médico tratante; 6.
establecer nuevos planes con las dimensiones que marque para usted la nueva condición médica.
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Asma / Rinitis Alérgica
Antibióticos
Nasonex Avamys Singulair Symbicort Flixotide Seretide
Ciproxina Klaricid Zythromax
Plavix Xarelto
Janumet Nuevo Humalog Nuevo Lantus Nuevo Apidra Nuevo Trayenta Nuevo
Vacunas
Alergia
Corazón
Gardasil Nuevo
Dermatológicos Fucidin
Allegra Aerius Rupax
Colesterol
Disfunción Eréctil
Lipitor Crestor
Cialis
Antidepresivos
Antifúngicos Diflucan
Gastritis Nexium Pantecta
Osteoporosis Aclasta Prolia Nuevo
Dolor Lyrica Zamen Nuevo Arcoxia Enantyum
Cymbalta Lexapro Altruline Seroquel Nuevo Zyprexa Nuevo Anticonceptivo Qlaira Nuevo Yasmin Yaz Osteoartritis Synvisc Antihipertensivos Aprovel Diovan Exforge Nuevo
Válido hasta el 15 de marzo del 2015. Aplican restricciones, no aplica con otras promociones vigentes.
Antidiabéticos Nuevo
En DelMarcha Boticario
Póngase
en orden
¿Con síndrome metabólico, o en riesgo de tenerlo? ¡Cuídese! Equivocarse en la toma de sus medicamentos, o automedicarse, podría estar saboteando su propio tratamiento y poniéndolo en riesgo.
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n los últimos años, los malos hábitos alimenticios y un estilo de vida sedentario han hecho que cada vez más personas engrosen la lista en los consultorios, clínicas y hospitales con lo que denominan los médicos especialistas como síndrome metabólico. Son personas que presentan un conjunto de condiciones que los ponen en riesgo de padecer diabetes tipo 2 y también enfermedades cardíacas. Tal vez usted no sea una de ellas, pero sí conozca a algún amigo o familiar cercano que lo padezca; son cuerpos en forma de manzana, con grasa abdominal en exceso, niveles de glucosa altos, hipertensión arterial, colesterol y niveles elevados de triglicéridos. ¿Qué ocurre? Si es una persona que está en riesgo, debe estar bajo supervisión médica para tratar de contrarrestar cualquier inconveniente en su salud. En caso de ya haber sido diagnosticado, debe seguir las recomendaciones de su médico especialista para poder mejorar su calidad de vida. “Una de las principales características de las personas con síndrome metabólico es que presentan altos niveles de glucosa en la sangre, además de niveles altos de triglicéridos, colesterol HDL, valores alterados de presión arterial, o que en su defecto ya utilizan medicamentos para estas patologías”, señala el Dr. Luis David Garro Zamora, farmacéutico del Hospital Clínica Bíblica, quien explica que actualmente, cuando una persona es diagnosticada con síndrome metabólico, el médico tratante en primera instancia buscará controlar todo aquello que lleve al paciente a desarrollar una enfermedad crónica que podría desencadenarse con alguno de los padecimientos o varios de ellos. Ahora bien, ¿cuáles son las medidas a tomar cuando los altos niveles de glucosa en la sangre figuran entre sus padecimientos? “Hoy se dice que una persona con síndrome metabólico puede presentar niveles de azúcar elevados si su glicemia en ayunas es mayor a cien”, indica el Dr. Garro Zamora. De forma que tener una dieta adecuada y niveles controlados de glucosa en la sangre es fundamental. Según el farmacéutico, cambios en el estilo de vida donde la alimentación sea vigilada por un profesional, hacen una gran diferencia en el momento en que se trate este padecimiento.
Pacientes polimedicados Se caracterizan porque deben tomar más de cinco medicamentos diarios, por lo que el riesgo de medicación es que alguna de las sustancias que esté ingiriendo no sea efectiva cuando no se toma de la manera adecuada. Es común que ante un diagnóstico con este síndrome metabólico, las personas tengan que controlar alguna de las características que se mencionaron anteriormente. Sin embargo, la adherencia y la administración de las dosis adecuadas bajo supervisión médica hacen que la vida de la persona trascurra con total normalidad. El inconveniente surge cuando los pacientes no comprenden los riesgos y suelen automedicarse cuando tienen un dolor, gripe o alguna otra enfermedad; creen que esta medicación no va a causar daño alguno a su tratamiento, pero lo cierto es que sí puede causarlo. Cuando se está en un tratamiento, lo ideal es que el paciente consulte con un profesional en el área antes de tomar otro medicamento fuera de los que ya han sido recetados, pues el consumo de otras sustancias puede ocasionar que los medicamentos no hagan su efecto en el organismo.
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Siempre que tome medicamentos: sea disciplinado, tómelos en las horas correctas; sea razonable y responsable durante la ingesta de los medicamentos; podría lograr una gran diferencia en el efecto del tratamiento. los errores más comunes relacionados con los efectos de los medicamentos se deben a la poca adherencia que tienen las personas a la hora de tomarlos;
“Cuando se tiene síndrome metabólico, lo primero que se realiza es tratar de mejorar la condición de vida de la persona y a la vez tratar las causas de fondo”
“La medicina trata de resolver problemas, no de crearlos”. Fuente: Dr. Luis David Garro Zamora, farmacéutico del Hospital Clínica Bíblica.
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Además de un cambio en el estilo de vida, es común que al paciente con altos niveles de glucosa o colesterol o presión arterial alta se le extienda un medicamento que debe utilizar en forma cuidadosa para lograr una mejoría en su salud. Comúnmente, estos pacientes bajo síndrome metabólico tienden a ser pacientes polimedicados, lo que hace que deban tomar en cuenta varios cuidados que incluyen una vigilancia permanente en la ingesta de medicamentos.
Otras alternativas En la actualidad, utilizar medicina alternativa bajo supervisión médica es una opción para quienes deciden recurrir a este tipo de tratamientos. Sin embargo, mucho se ha hablado del tema, puesto que son pocos los pacientes que consultan si en caso de utilizar homeopatía o medicinas alternativas tendrían un riesgo a futuro. Según el especialista en farmacia, un paciente está en todo su derecho de combinar ambos tratamientos de manera responsable, siempre y cuando el médico tratante esté de acuerdo con ello.
Medicina homeopática
Baje de peso, haga ejercicio y cuide su dieta
Cambie el estilo de vida
Sea adherente al tratamiento
¿Sabía usted que la medicina homeopática utiliza a la propia enfermedad en dosis más pequeñas para generar anticuerpos y combatirla? Así es; este tipo de medicina emplea diluciones para crear los distintos medicamentos. En muchos de los casos, el problema con esta clase de medicina, al igual que con los medicamentos comunes, es la automedicación, factor que puede desencadenar no solamente problemas en la salud del paciente, sino que también puede desarrollar efectos secundarios irreversibles en la salud de las personas.
¡Esté atento! Conocerse es fundamental. En muchas ocasiones, los seres humanos son capaces de detectar cuando un medicamento le es favorable o cuando, por el contrario, le perjudica. Según el Dr. Garro, es importante que cuando una persona sienta que el medicamento que está tomando le causa algún mal, visite lo más pronto posible al médico tratante para que se detecte cuál es el problema asociado. El síndrome metabólico puede ser controlado con distintos mecanismos que siempre obligarán a quien lo padece a generar un cambio de estilo de vida bajo supervisión médica, donde no solamente su cuerpo le estará indicando que necesita aún más cuidado, sino que también le dará, en muchos de los casos, una oportunidad para hacer un alto a malos hábitos y crear un nuevo estilo de vida que favorezca a su organismo.
No se automedique
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En Marcha Innovando
Con m铆stica y
excelencia Crearon una cultura de calidad y hoy constituyen uno de los mejores laboratorios en la regi贸n, gracias a sus pr谩cticas de vanguardia
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T
al vez no lo sepa, pero cada vez que usted se realiza un examen en el laboratorio del Hospital Clínica Bíblica, es un examen certificado que tiene múltiples controles de calidad diarios que garantizan la eficacia en los resultados, tanto a usted como a su médico de cabecera. Para lograrlo, el Laboratorio Clínico de este centro médico se ha re acreditado en la norma ISO 15189:2008 (“Laboratorios clínicos-Requisitos particulares para la calidad y la competencia”), luego de una auditoría realizada por el Ente Costarricense de Acreditación (ECA). A nivel hospitalario, solo el laboratorio del Hospital Clínica Bíblica tiene esta acreditación. Según señala el Dr. Rodrigo Cruz Jiménez, jefe del Laboratorio Clínico, antes de lograr esta recertificación hubo un proceso de aproximadamente cinco años durante los cuales el laboratorio fue acreditado en varias etapas. “Antes de eso, tratamos de implementar un sistema de gestión de calidad durante cuatro años para crear la cultura de calidad; dicho de otra forma, para seguir procesos y lineamientos establecidos de calidad cuyo fin es la seguridad del paciente y brindarle resultados confiables”, indicó. Esta acreditación de la norma ISO que ha logrado el Laboratorio Clínico, lo posiciona en la región como unos de los mejores laboratorios, ya que pocos logran esta distinción. Al acreditarse, el laboratorio garantiza su excelente reputación en las prácticas de calidad implementadas, así como el servicio y la tecnología de punta, lo que le ha permitido adquirir contratos importantes con empresas de todo tipo, para estudios de pacientes y programas de investigación científica. “Hace cinco años acreditamos ante el ECA, que es el encargado en Costa Rica de dar las certificaciones a nivel nacional con la norma 17025 de la ISO, la cual acreditaba
ensayos y calibraciones. En ese tiempo, en Costa Rica se acreditaba esa norma para muchos ámbitos: laboratorios clínicos, patológicos, químicos y de asfalto, porque eran procesos de gestión técnicos muy similares; pero no tomaba muchos aspectos de la parte hospitalaria, era más genérico”, explica el Dr. Cruz acerca de cuáles fueron los primeros pasos en este proceso de certificación. “La idea era crear una cultura de calidad con la parte de mejoramiento continuo, capacitaciones, tener todos los procesos registrados; y en esto duramos unos cuatro años con esa norma (17025). Hace dos años, el Ente Costarricense de Acreditación homologó la norma específica de laboratorios clínicos, que es la ISO 15189:2008. ¿Cuál es la gran diferencia? Ya veníamos con todo el proceso de calidad de la parte de mejoramiento que tiene la mayoría de normas ISO, pero esta nueva norma se centra más en el lado del paciente, en cómo tomar una muestra, procesos preanalíticos, el transporte de la muestra, las condiciones, la temperatura y cómo evitar que la muestra se deteriore”, agregó.
Beneficios para usted Son múltiples los beneficios para el paciente, ya que se da el aumento de la confianza en los resultados para establecer bases y tomar decisiones en diagnósticos certeros, así como la disminución de errores asociada con decisiones que podrían afectar la protección de la salud y el medio ambiente. “Ya viene un concepto diferente de lo que es la norma anterior; es más depurada y abarca el concepto de la vida, lo cual significa que se está trabajando para la salud de vidas humanas”, afirma el Dr. Rodrigo Cruz. “De manera que el proceso de trabajo ya está tan integrado en nosotros que llega a un punto donde los errores son mínimos porque ha habido mucho tiempo de mejora, revisión de procesos y una cultura de calidad. Eso se refleja en la satisfacción del paciente”, resalta el Dr. Cruz, como las principales ventajas que obtiene el paciente con esta certificación.
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También hay un incremento de la confianza del laboratorio, ya que la acreditación es un sello de aprobación reconocido. En cuanto a la reducción de costos, al haber menos repeticiones por la seguridad en los reportes, se evita la duplicidad de funciones.
“Hemos logrado una fama de calidad tal que para una última opinión nos refieren aquí los exámenes especializados, como un proceso de alta calidad”, comenta el Dr. Rodrigo Cruz, jefe del Laboratorio Clínico, con respecto a exámenes que se envían al Hospital Clínica Bíblica para obtener una segunda opinión y confirmar con certeza el padecimiento.
Cabe destacar además que gracias a esta reacreditación, se logra una garantía de calidad para los servicios que se brinda y un reconocimiento internacional, por medio de los acuerdos de mutuo reconocimiento entre los organismos de acreditación de los distintos países, según los cuales se cumple con los requisitos de calidad de igual manera que en cualquier laboratorio de alto nivel del mundo. “Que un examen esté certificado significa que tiene múltiples controles de calidad diarios. También tenemos controles de calidad externos que nos comparan con los mejores laboratorios del mundo. Así el paciente obtiene la seguridad de que el resultado que le damos sea el correcto, y a eso se le suma el buen servicio que brindamos. Todo el proceso está automatizado, los resultados de los exámenes se integran en el expediente electrónico. Tenemos índices de entrega de resultados rápidos, se le envía un mensaje de texto al paciente para indicarle que el examen ya está listo y se le hace llegar por correo electrónico en formato PDF”, añadió Cruz. Finalmente, inspira confianza al garantizar que los análisis del laboratorio y su servicio es evaluado por un organismo independiente y competente reconocido por el Estado. Asimismo, la mejora continua asegura que el laboratorio siempre está en proceso de innovación, capacitación de personal y progreso de técnicas nuevas. Como laboratorio acreditado, tiene tres turnos y la calidad debe asegurarse siempre. De igual manera, al tener tecnología de punta, se seleccionan los mejores equipos, los más precisos y exactos, y se mantienen acuerdos con los proveedores para el mantenimiento y la provisión de reactivos. La norma también pide que el personal siempre esté capacitado y actualizado, pensando en el bienestar de los pacientes
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Para mayor informaci贸n o citas al 2522-1000 o al correo electr贸nico citas@clinicabiblica.com XVIII Edici贸n
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En Marcha Zona Segura
Cuidamos su
bienestar Están en todas partes, no importa si es de día o de noche, ellos están cuidando hasta el más mínimo detalle para velar por su salud y ante todo su seguridad...
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on los más altos estándares, el Hospital Clínica Bíblica cuenta con un Comité de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias, conformado por diversas áreas y especialistas, que de forma sigilosa y constante cuidan de su salud a partir del momento en que usted ingresa a este centro hospitalario. Ellos tienen un claro objetivo: prevenir los riesgos y aumentar la seguridad de usted y los suyos. De esta forma, utilizando protocolos de limpieza, desinfección y esterilización, garantizan la seguridad de cada rincón y espacio.
Acá lo más importante es resguardar su salud, la de los visitantes y la de los colaboradores. Por este motivo se cuenta con todo un engranaje a nivel institucional: del personal, de instalaciones y equipamiento, lo cual, sumado a un continuo esfuerzo en materia de asepsia hace del centro médico un hospital con altos estándares en el área de prevención de infecciones para cuidar ese bien tan preciado: su salud. En el Hospital Clínica Bíblica se maneja protocolos de asepsia que se implementan de manera continua bajo un equipo de colaboradores, médicos, directores, administradores capacitados y comprometidos que trabajan de forma proactiva para el cumplimiento de cada uno de los estándares de limpieza. “Tal vez usted no lo sepa, pero anualmente mueren noventa mil personas en el mundo por adquirir una infección en un hospital”, señala Rosalía Fernández Hidalgo, enfermera de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital. Para garantizar una salubridad al más alto nivel, el Comité de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias está conformado por una enfermera especialista de Control y Prevención de Infecciones, el director médico, la directora de enfermería, un médico infectólogo, una microbióloga, un farmacéutico y además se cuenta con la oportuna intervención, en el momento que se
requiera, de la Jefatura de Servicio Central, la Jefatura de Limpieza y la educadora en servicio; todas estas personas se reúnen una vez al mes con la finalidad de evaluar los procesos que se están llevando a cabo en los protocolos de asepsia del hospital.
Medidas de asepsia “Son varios protocolos, elaborados, revisados e implementados, con el fin de reducir al máximo la cantidad de microorganismos presentes en las superficies animadas e inanimadas y evitar el tránsito de estos microorganismos hacia los pacientes, el personal y los visitantes”, comentó Hidalgo. Son particularmente notables los protocolos que se tienen para poder establecer a través de los colaboradores una cultura organizacional de trabajo donde la educación sea la base de las buenas prácticas de higiene en el hospital. Según comentó Fernández, en el hospital se realiza también la asepsia para los instrumentos quirúrgicos. Actualmente, cuando se recibe los materiales estériles se mantiene en condiciones de almacenamiento adecuado para garantizar que al hacer uso de ellos sean seguros para los pacientes que han depositado su confianza en nuestros servicios, nuestros valores institucionales y el personal que vaya a manipular los instrumentos. El Hospital Clínica Bíblica realiza esterilización de instrumentos en el Servicio Central, área donde se garantiza que cuando ya el paciente esté sometido al procesa-
“La idea es prevenir los riesgos y aumentar la seguridad del paciente para que durante su estancia en el centro médico tenga la seguridad de que existe un personal preparado para la atención de una higiene que va desde el área en la que está el paciente hasta los implementos que vaya a utilizar”, menciona Rosalía Fernández Hidalgo, enfermera de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital Clínica Bíblica. XVIII Edición
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Protocolos existentes
Limpieza de habitaciones cuando el paciente egresa
Productos que se utilizan ● Jabón enzimático ● Amonio cuaternario
Funcionamiento del sistema de asepsia en caso de que sean instrumentos que se van a utilizar en los procesos quirúrgicos
1 Paso el objeto utilizado llega al área de servicio central.
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Manejo de material estéril
Lavado de manos
2 Paso ahí se hace un procedimiento para aflojar y eliminar la materia orgánica: lavado, restregado y enjuagado.
Limpieza diaria de superficies
Limpiezas especiales con pacientes con infección
3 Paso se seca.
4 Paso se efectúa un proceso de lubricación.
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Paso
se finaliza con la colocación del instrumental en la autoclave, donde se lleva a cabo la esterilización a vapor.
“El paciente no viene a enfermarse, viene a mejorar su salud”. Rosalía Hidalgo.
miento quirúrgico no exista el riesgo de utilizar instrumentos que no estén en su totalidad limpios (estériles). Este factor no solo aminora el riesgo de contraer enfermedades infecciosas, sino que asegura al paciente que todo lo que se vaya a utilizar se encuentre en su estado más estéril.
o bacterias multirresistentes), la indicación es realizar dos limpiezas especiales con una diferencia de doce horas entre una y otra. En esta limpieza se abarca desde las zonas menos contaminadas a las más contaminadas. Los basureros, baños, armarios y mesas son sometidos de igual forma a limpieza profunda con el fin de disminuir todos los microorganismos.
Habitaciones impecables
Capacitación del personal
Cuando un paciente ingresa a su habitación, esta ya ha sido previamente desinfectada. En el hospital, las habitaciones son sometidas a procesos profundos de limpieza una vez al mes, aparte de la limpieza habitual, con el fin de evitar la propagación y presencia de microrganismos. Cuando el paciente que estuvo en la habitación tenía alguna enfermedad infectocontagiosa, se va a realizar en esta habitación lo que el personal conoce como limpieza especial. Dependiendo del tipo de enfermedad infectocontagiosa que presente el paciente (por ejemplo, Clostridium difficile
El hospital realiza una charla de introducción para enseñarles a sus colaboradores los distintos protocolos de limpieza, con el fin de cumplir con todas las medidas de los estándares que manejan y salvaguardar su seguridad. Como parte de esta cultura organizacional, otra de las razones de estos protocolos de asepsia es dirigirlos a pacientes y visitantes, a quienes se les habla de lavado de manos; y además a los trabajadores, a quienes se recapacita cada seis meses para actualizarlos en el tema y generar una comunicación viable para la puesta en marcha de los distintos protocolos.
Cuando el procedimiento de limpieza se realiza en superficies inanimadas, primero se limpia la superficie con jabón, se elimina el jabón con agua y finalmente se aplica el desinfectante, que es un amonio cuaternario y que se deja en las superficies unos diez minutos para asegurar la acción del producto, según las recomendaciones del proveedor.
La esterilización de los equipos que se utiliza en los procedimientos quirúrgicos se lleva a cabo en el Servicio Central o Central de Equipos, lugar que garantiza la eliminación de los microorganismos patógenos de estos materiales y le asegura al paciente la condición de esterilidad de los equipos.
Altos estándares Y es que el compromiso de los trabajadores siempre debe salvaguardar la seguridad del paciente, según el certificado que se les otorgó por parte de la Joint Commission International (JCI); esto hace que los protocolos de asepsia sean más estrictos. En la actualidad, después del certificado, el cumplimiento de las directrices se realiza a cabalidad. El conocimiento del protocolo y la exigencia de ponerlo en práctica hacen que la población dentro del hospital conozca sobre ello. Es fundamental que los trabajadores estén conscientes de cumplir con el protocolo y la normativa.
Manejar adecuadamente los protocolos no solamente es una obligación, sino que también representa una responsabilidad con la salud propia y la de los pacientes que van a ser atendidos.
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EnSostenible Marcha
Apuesta en
grande
Nuevamente el Hospital Clínica Bíblica se pone a la vanguardia al ser el primer centro médico costarricense en obtener la marca país “Esencial Costa Rica”.
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Durante sus ochenta y cinco años de funcionamiento, el Hospital Clínica Bíblica se ha consolidado como un centro de salud que cuenta con tecnología de altos estándares de calidad y servicio, que le han permitido obtener certificaciones internacionales.
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espués de un arduo proceso, la excelencia, la sostenibilidad, el progreso social y la innovación fueron elementos claves para otorgarle al octogenario centro esta certificación de competitividad internacional. Se suma así otro logro para el Hospital Clínica Bíblica que evidencia organización, monitoreo y crecimiento en niveles de calidad y servicio a pacientes, visitantes, personal médico y administrativo. La marca país “Esencial Costa Rica” es una herramienta de competitividad que tiene el fin de unir los esfuerzos de promoción en el campo económico, incluyendo la atracción de inversión, el fomento del turismo y el impulso a las exportaciones. En el caso del centro médico, la conformidad del servicio es evaluada a través de encuestas de satisfacción del cliente y el resultado fue de completa satisfacción para obtener el certificado. Con este fin, un equipo de profesionales del Instituto de Normas Técnicas (Inteco) y de la Promotora del Comercio Exterior de Costa Rica (Procomer) realizaron la investigación al hospital en julio anterior, para determinar el cumplimiento de los requisitos que responden a la Norma de Certificación de Persona. Este valor se une a elementos de seguridad social que son aplicados en el hospital constantemente con el protocolo de evaluación, como parte de su portafolio de servicios.
Servicios de primera calidad Con el fin de resguardar la reputación del país a nivel internacional y construir en el tiempo una imagen integral, confiable y con valores sólidos, existen diversos servicios que se complementan y fortalecen entre sí, y que son de suma importancia para la organización. Javier Rodríguez González, evaluador del certificado de marca país “Esencial Costa Rica”, determinó en su evaluación que el centro da seguimiento a pacientes en servicios, tratamientos y proyectos tales como el Programa de Insuficiencia Cardiaca, que beneficia ampliamente a pacientes de esta área.
Liderazgo y planificación Odontología, dermatología, oftalmología y oncología; cirugía ginecológica, ortopédica, bariátrica, plástica y neurocirugía; estudios cardiológicos, endoscópicos y de imagenología son en la actualidad servicios médicos
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que el Hospital Clínica Bíblica ofrece a los pacientes o a compañías facilitadoras de turismo médico. La planificación estratégica mediante la evaluación por medio de un balance score card por departamento, rubros financieros, clientes, procesos internos y aprendizaje y crecimiento, son parte de un plan estratégico donde se incluyen análisis que son actualizados y muy bien enfocados sobre aspectos principales de la organización. Por su parte, la competencia del personal es otro de los factores que son de suma relevancia para los procesos de reclutamiento y selección, y para ello se utilizan los lineamientos de Joint Commission International.
Cadena de valor Redes sociales, un chat de servicio al cliente, un centro de contacto y la página web, donde existe información personal y profesional de cada médico o especialista, son parte de los medios de comunicación que el cliente utiliza para buscar la respuesta a sus necesidades. Otro de los factores importantes en la cadena de valor agregado es el enfoque a procesos, donde los resultados tienen el propósito de vigilar constantemente la presencia de los clientes mediante encuestas de servicios especializados para cada una de sus necesidades. Además, factores como la relación con los proveedores en el abastecimiento del hospital hacen que las compras de utilidades se den por medio de altos servicios de calidad y abastecimiento para el centro médico.
Mejora continúa Otro de los factores importantes para la obtención de la
El agua de las instalaciones es potable. El hospital cuenta con una comisión de salud ocupacional que cada mes analiza las oportunidades de mejora en el área de seguridad mediante mapeos de riesgos asociados a las instalaciones y las funciones.
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marca de “Esencial Costa Rica’’, son los diferentes grupos interdisciplinarios que colaboran en la institución para medir los riesgos de pacientes, así como también los colaboradores, los auxiliares y los visitantes del hospital. El centro médico tiene como principio la no conformidad con las diferentes y continuas acciones correctivas, con el fin de siempre mejorar los índices de satisfacción del personal y de los pacientes. En la organización existen programas de procedimientos institucionales para la elaboración y el seguimiento continuo del plan de acciones correctivas. Uno de los aspectos fundamentales para hacer la diferencia en la calidad del centro médico, es la toma de decisiones basadas en resultados, además de la cultura ambiental, donde se incluye la gestión de la energía. Todos estos aspectos influyen en la valoración de las condiciones del Hospital Clínica Bíblica y marcan la diferencia en la obtención de los distintos certificados de calidad. Sin dejar de lado lo anterior, el personal se capacita en la inducción corporativa, donde se incluyen temas de manejo de residuos, política ambiental, carbononeutralidad, reforestación, reúso de agua pluvial y otros.
Componente social Los programas de asistencia social integral son fundamentales para la institución; las necesidades humanas básicas realzan el valor de los planes de apoyo a las distintas comunidades para beneficio de los individuos. Desde que se dio la promoción de “Esencial Costa Rica’’, Procomer realiza eventos de promoción comercial y participa en ferias internacionales. A partir de setiembre anterior, esta promoción de marca ha sido utilizada por los exportadores en eventos tanto internacionales como nacionales para dar a conocer los distintos servicios de calidad que ofrece el país, y uno de ellos es la certificación que obtuvo el Hospital Clínica Bíblica.
Unidad de mimógrafo móvil, y asistencia médica y odontológica para comunidades desfavorecidas, son algunos de los programas de asistencia social del Hospital.