ISSN: 2215-4272
Año II • Abril-Mayo • XX Edición
La nueva era de la medicina Pág. 16
Unidad móvil Lazos Tecnología de punta sobre ruedas Pág. 8
Exámenes de salud
Sepa elegir correctamente Pág. 12
Creemos en la vida Pág. 24
w w w. c l i n i c a b i b l i c a . c o m
Ejemplar gratuito
Cirugía general y ambulatoria Innovación, tecnología y recurso humano altamente capacitado.
Cada día innovamos con tecnología de punta y capacitación del personal para realizar procedimientos quirúrgicos cada vez más complejos con técnicas mínimamente invasivas. Nuestros procesos de calidad aseguran pronta recuperación del paciente con menos dolor y mínimas cicatrices.
Medicina Nuclear Es un método actual muy utilizado para diagnóstico y tratamiento de diferentes padecimientos.
Hospital Clínica Bíblica ofrece la última tecnología en medicina nuclear: Estudios Cardiacos Estudios Cerebrales Estudios Digestivos Estudios Hepatoesplénicos Estudios Óseos Estudios Digestivos Estudios Renales Estudios Tiroideos Otros estudios
En Marcha Editorial
La medicina
de hoy
En las últimas décadas, las ciencias médicas han experimentado avances muy significativos. Esta transformación no solo nos ha permitido ser más longevos, sino también evolucionar hacia una medicina más predictiva, más certera, más analítica, que aminora el dolor y puede llegar a combatir a tiempo diversas enfermedades en nuestro organismo.
H
oy la revolución tecnológica nos ha abierto un mundo infinito de posibilidades. Años atrás, era inimaginable tener conocimiento absoluto del genoma humano y así descodificar nuestros genes para analizarlos profundamente, en la búsqueda de enfermedades genéticas que dentro de poco podrían ser curadas desde el cromosoma. Ya está el conocimiento para extraer una célula totipotencial en un paciente y convertirla en el órgano que queramos para realizar trasplantes homólogos sin posibilidad de rechazo. Las nuevas herramientas diagnósticas que tenemos, son fascinantes; sin embargo, son además un claro motivo para retarnos y desafiarnos como profesionales de la salud, para contribuir a una medicina más predictiva, a lograr un diagnóstico oportuno, a ir cultivando nuestra pericia médica y ante todo el conocimiento, y a estar siempre actualizados por dar lo mejor, sin perder la humanidad de querer servir. La medicina de hoy está destinada a encontrar lesiones milimétricas en cualquier órgano, porque es justamente ahí donde se tiene una probabilidad altísima de curación del cáncer. Lo anterior está muy ligado a la tecnología, con herramientas diagnósticas como las imágenes. Como gastroenterólogo, en el campo de la endoscopía digestiva, he sido testigo de la evolución y el avance de los tubos de inserción (endoscopios), desde un fibros-
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XX Edición
copio con fibra óptica hasta un microchip en la punta del tubo con una microcámara de más de un millón de megapixeles. La tecnología endoscópica de punta nos ofrece precisión y nitidez en las imágenes, y junto con la experiencia más el conocimiento del médico, se convierten en un gran aliado para hallar lesiones ínfimas que podrían ser el inicio de un cáncer. Hay que tener bien claro que todas estas lesiones pequeñas no presentan síntomas pero, por otro lado, tienen probabilidades altísimas de curación. De aquí se desprende la importancia de chequeos médicos en personas sin presencia de síntomas. La tecnología médica se encuentra donde la enfermedad no se ha manifestado; podemos hallar la enfermedad sin que esta haya nacido. He aquí el gran reto de educar a la población para efectuar exámenes en pacientes sanos. En el Hospital Clínica Bíblica evolucionamos continuamente, porque somos conscientes de que todo este aporte sin duda va a significar una economía hacia el futuro, para mejorar la salud, prevenir enfermedades y hacer diagnósticos oportunos que nos permitan vivir más; pero bien.
Por el Dr. Manuel Chaves Cervantes Médico especialista en Gastroenterología Hospital Clínica Bíblica
Planes de Maternidad
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Bendiciones por esa nueva vida. Serรก un honor que nos permita vivir con usted y su familia ese maravilloso acontecimiento. Le ofrecemos los siguientes planes de maternidad: Cesรกrea Plan de parto vaginal Plan de parto familiar Consulte por nuestros cursos de parto.
Tel.: 2522-1424
pmaternidad@clinicabiblica.com
Créditos
Indice
¿Me van a operar?
Presidente Junta Directiva de ASEMECO:
Sr. Jaime Cabezas Peterson
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Director General:
Lic. Bernal Aragón Barquero Consejo editorial:
Dr. Alekcey Murillo Alfaro Licda. Ivonne Umaña Rojas MMM. Adela Argüello Ruiz Coordinación general:
Lorena Morera Vásquez Directora de Mercadeo Tel:(506) 2522-1400
Edición y producción general:
Altea Comunicación
info@alteacomunicacion.com Impresión
E Digital
ASEMECO, Asociación de Servicios Médicos Costarricense, razón social sin fines de lucro del Hospital Clínica Bíblica. Publicación informativa oficial del Hospital Clínica Bíblica Teléfonos: (506) 2522-1000 www.clinicabiblica.com Se prohíbe la reproducción total o parcial sin la autorización expresa de sus directores. Las informaciones expresadas en esta publicación pretenden orientarle acerca de su salud y la de los suyos. Siempre recurra a su médico.
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Editorial
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Dejando Huella
• La medicina de hoy
• Tecnología de punta,
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Dosis Espiritual
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Del Boticario
sobre ruedas
• ¡Creemos en la vida!
• Cuidados, en momentos difíciles
Acreditado por
Miembro de
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En Marcha
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De Portada
• Elija correctamente
• La nueva era de la medicina
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Cuerpo & Mente
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Innovando
• ¿Me van a operar?
• Para cuidar su corazón
Centro de Diagnóstico por Imágenes Análisis con eficiencia, prontitud y exactitud para un diagnóstico superior de patologías; equipo técnico capacitado, constituido por radiólogos, técnicos en radiología y oficiales en radioprotección. Servicios:
Radiología Fluoroscopía Ultrasonografía Tomografía Axial Computarizada (TAC) con tecnologías multicolores Imágenes de Resonancia Magnética (MRI)
Dejando Huella
Tecnología de punta,
sobre ruedas
Una clínica móvil de alta calidad para la detección temprana de cáncer de mama, totalmente equipada con lo último en tecnología, viaja por diferentes sectores del país tamizando y mejorando la calidad de vida de cientos de mujeres en condición de vulnerabilidad socioeconómica y geográfica.
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De punta
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l l Hospital Clínica Bíblica, de la mano de su programa de Acción Social y siguiendo los principios cristianos que lo han regido desde su fundación, habilitó desde mayo del año 2012 esta unidad móvil totalmente equipada con una sala de mamografía de calidad para las mujeres que así lo han requerido. Con ella, se ha podido ayudar en la prevención y el diagnóstico de cáncer de mama de forma temprana a gran cantidad de mujeres. Si bien el escenario ideal sería que cada mujer tenga la forma de hacerse exámenes para detectar el cáncer de mama de manera temprana, la realidad es muy distinta. Temas de costos, traslados, ocupaciones e incluso muchos temores asociados, hacen que las mujeres no se acerquen a realizarse estos exámenes. (Continúa en la pág. 11)
Licda. Angie Pereira Imagenóloga de Lazos Tal vez usted la haya visto recorriendo diversas zonas del país; la Clínica Móvil de Lazos está totalmente equipada con un sistema de digitalización de imágenes y una sala de mamografía de calidad para las mujeres en condición vulnerable. Cuenta con un mamógrafo y un sistema de digitalización e impresión de imágenes diagnósticas, apto para realizar mamografías adecuadamente; y equipamiento adaptado para las condiciones de transporte en una carrocería blindada que posee las proporciones y condiciones necesarias para garantizar la protección radiológica del personal expuesto, de los usuarios del servicio, y del público. Una de las particularidades de este sistema de digitalización es que viene a minimizar algunos de los problemas de la mamografía analógica relacionados con el uso de películas radiográficas, líquidos reveladores y otras condiciones asociadas al revelado húmedo y los controles del cuarto oscuro, pues la práctica ha demostrado que en esta parte del proceso ocurren las mayores fallas en la mamografía convencional. Por lo anterior, y en comparación con el sistema analógico, la digitalización es una manera más amigable con el ambiente de obtener imágenes diagnósticas, ya que esta técnica elimina completamente la producción de residuos químicos del revelado.
Tanto el mamógrafo como el sistema de digitalización de la unidad móvil tienen un riguroso sistema de mantenimiento preventivo y correctivo, y controles de calidad. Además, opera bajo los principios de atención y excelencia que siempre ha llevado por estandarte el Hospital Clínica Bíblica. XX Edición
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En MarchaHuella Dejando
¿Cómo funciona? ● Cuando se producen las imágenes médicas por medio de la radiología digitalizada (CR por sus siglas en inglés), se utiliza un equipo emisor de radiación. ● Este equipo se opera de manera similar a uno analógico común; pero en lugar de la película, se utiliza un material fotoestimulable colocado dentro de un casete especial. ● Dicho casete, al absorber los rayos X, libera electrones en su estructura cristalina, donde, por interacción con otros electrones de la red, pierden parte de su energía y algunos de estos electrones quedan atrapados en niveles superiores de energía de la red cristalina, en una cantidad proporcional a la cantidad de radiación X que incide en la placa. ● Durante el proceso de digitalización, la placa fotoestimulable es leída o digitalizada por un dispositivo que remueve los electrones atrapados con un láser de longitud de onda apropiada, los devuelve a su estado fundamental y provoca entonces la emisión de luz; esta se convierte en una señal eléctrica proporcional y pasa a la computadora, que la transforma en imagen. Este sistema de digitalización ha sido muy útil para la operación de la unidad móvil, ya que es de gran comodidad y accesibilidad. Con el desarrollo de nuevas tecnologías, se ha adaptado esta forma de obtener, procesar y visualizar las imágenes médicas diagnósticas. Si bien en el país, con frecuencia, se utiliza el sistema análogo en mamografía, poco a poco los centros médicos se han visto en la necesidad de innovar a sistemas mucho más sencillos y amigables con el ambiente, tales como la digitalización.
El cáncer de mama es un proble-
A la fecha, se han visitado alrede-
La mamografía constituye el mé-
ma de salud pública. Según datos
dor de sesenta comunidades a lo
todo más confiable y de mayor
del Ministerio de Salud (2012), en
largo del territorio nacional y se ha
precisión para detectar tempra-
la actualidad este cáncer presenta
beneficiado con más de
namente el cáncer de mama en
la tasa más alta de mortalidad en-
mamografías a mujeres de estos
tre las mujeres de nuestro país. .
lugares.
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16 000
la población con mayor riesgo.
(Viene de la pág. 9)
No obstante, desde la incursión de esta iniciativa liderada por el programa de Acción Social del Hospital Clínica Bíblica, que funge como ente ejecutor del proyecto, con el apoyo de la Fundación Aliarse, Auto Mercado, Teletica y el Banco de Costa Rica, se ha podido generar una serie de cambios sumamente positivos en cientos de familias costarricenses. Para lograrlo, este programa cuenta con una clínica móvil altamente equipada para la detección temprana del cáncer de mama.
Sobre la móvil
La Móvil Lazos es atendida por dos profesionales en imágenes, quienes brindan confianza, información y un trato cálido a cada beneficiaria. La interpretación es dada por una médica radióloga y los resultados son entregados por una médica general, que brinda las recomendaciones y el seguimiento de acuerdo a cada caso. El mamógrafo que utiliza la Móvil Lazos del Hospital Clínica Bíblica cuenta con un sistema análogo para mamografías. “Comparada con la radiografía tradicional, la mamografía que ofrece este equipo presenta una gran
diferencia en cuanto a espacio escaneado y calidad de resolución; localiza hasta el más pequeño cambio que se produzca, lo cual es básico para la temprana detención del cáncer”, explica el Ing. Andrés Mora, de la compañía proveedora del equipo. “La calidad de imagen es esencial cuando se trata de detención temprana de síntomas o pequeños cambios. Los parámetros de imagen que da el mamógrafo son los óptimos. Además, está diseñado para manejar grandes cantidades de datos de las pacientes, a las que también ofrece comodidad, privacidad y confianza a la hora de hacerse el examen”, finaliza el ingeniero Mora. La Unidad Móvil Lazos es una alternativa de calidad para las mujeres que por su condición específica no pueden realizarse una mamografía oportuna. Se lleva a las comunidades la unidad móvil con el propósito de facilitar la atención integral de la salud de estas mujeres, a las cuales el proyecto brinda un estudio diagnóstico adecuado y una interpretación a tiempo. El Programa de Acción Social del Hospital Clínica Bíblica, fiel a sus principios y su firme convencimiento de que la gestión social salva vidas, ejecuta y coordina esta iniciativa en pro del bienestar y la salud de la mujer costarricense.
En mujeres asintomáticas, la frecuencia de la mamografía es anual después de los cuarenta años; o de los treinta y cinco a los treinta
y nueve con antecedentes heredofamiliares de cáncer de mama o con advertencia médica de otros factores de riesgo asociados.
El objetivo del programa Lazos es tami-
zar, antes del 2016, a 30 000 mujeres asintomáticas para la detección tem-
De los
6 000
exámenes anuales
que realiza la clínica móvil, 4
000
son dedicados a mujeres de esca-
prana del cáncer de mama y aumentar
sos recursos, y 2 000 a empresas
a más del
mediante las asociaciones solida-
95%, en un plazo de cin-
co años, la sobrevida de las pacientes
Se cuenta con un convenio de cooperación con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
ristas.
diagnosticadas con cáncer de mama. XX Edición
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Elija
correctamente La elección sí importa. ¿Sabían que, a la hora de hacernos exámenes de salud, nuestra escogencia debería responder a criterios de calidad, seguridad, exactitud y tecnología?
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al vez no lo ha pensado antes o sea de aquellos que se inclinan por el precio, antes de valorar si realmente va a obtener un examen profesional y sobre todo preciso. Pero, cuando su médico de cabecera le envía algún tipo de examen, si realmente valora su salud y la inversión que está haciendo, debería indagar cuál laboratorio cumple con altos estándares de calidad, para evitar datos erróneos o falsos positivos en los posibles resultados. En los últimos años el aporte de la tecnología ha sido fundamental para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento oportuno de múltiples dolencias y enfermedades. La modernidad trajo consigo cambios asombrosos para nuestro organismo. Gracias a esos avances, la medicina nos permite entender y acercarnos a un tratamiento más predictivo, más personalizado y ante todo más humano. Hoy, una simple gota de sangre puede arrojar una serie de datos precisos para el mejoramiento de nuestra calidad de vida; y el laboratorio del Hospital Clínica Bíblica ha sido pionero en el país en apostarle a la innovación. Con los años, no solo ha adquirido el más moderno equipamiento, sino que ha forjado una cultura de calidad, de trabajar con lo mejor y los mejores. Con tecnología de punta y un staff de microbiólogos especializados del más alto nivel en cada área de trabajo, el HCB ha hecho que el suyo sea un laboratorio de referencia nacional e internacional para otros laboratorios y en exámenes muy específicos.
Respaldo “Somos un laboratorio acreditado con la norma INTE/ ISO 15189, lo que nos obliga a cumplir una serie de requisitos en la gestión de la calidad y sobre todo con énfasis en la confiabilidad de los resultados y la seguridad al paciente. Demostramos calidad en todos los procesos, desde un inicio, al atender al paciente, hasta la entrega de un resultado confiable para su uso clínico”, explica Xinia Porras, microbióloga del Laboratorio del Hospital Clínica Bíblica. En el laboratorio del Hospital Clínica Bíblica se utiliza plataformas analíticas de última generación con métodos normalizados y validados por los fabricantes de los equipos. Se cuenta con la mayor tecnología para analizar la información del equipo en cualquier momento, de manera que se extraen datos de este y se evalúa su
Tipo de exámenes que realiza el laboratorio: ●Perfil de lípidos, glucosa, ácido úrico, función renal, función hepática, hemoglobina glucosilada, entre otros. ●Examen general de orina y heces. ●Estudios hormonales completos para mujeres y para varones. ●Marcadores tumorales diversos, pruebas de emergencia, cultivos por bacterias y hongos de muestras de diversos orígenes, así como la prueba de sensibilidad a antibióticos que corresponda. ●Por técnicas de PCR (detección directa del material genético), paneles de enfermedades de transmisión sexual, tipificación de enfermedad celíaca y estudio de síndrome antifosfolípidos. ●Estudio trombótico completo, mutaciones de riesgo trombótico por PCR. ●Para las mujeres embarazadas se realiza el estudio de las trisomías en el primer trimestre y el estudio de preeclampsia (se determina el factor de crecimiento placentario). “Contamos con un programa permanente de aseguramiento y vigilancia de la calidad, que incluye protocolos internos de control, en la mayoría de los casos con materiales de tercera opinión, y controles externos de evaluación de la calidad, donde el desempeño analítico es comparado con cientos de laboratorios de todo el mundo”, asegura la microbióloga Xinia Porras.
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Para un examen de laboratorio comportamiento al compararlo con sus datos óptimos de funcionamiento, así como de otros (muchos) equipos iguales utilizados en el mundo. ¿Esto qué me asegura a mí como paciente? La confiabilidad y la certeza de los datos obtenidos, para que mi médico pueda tratarme. En el laboratorio todo se controla y se registra. Los procesos, tanto técnicos como de gestión, se encuentran debidamente documentados y se verifican mediante indicadores. Además, existen programas de capacitación y educación continua para el personal a cargo.
Se presenta a las instalaciones del Hospital Clínica Bíblica y solicita los servicios. Esta solicitud puede ser escrita o verbal.
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“Otros laboratorios utilizan nuestros servicios como referencia, por tener muchas metodologías y equipos que no se manejan ordinariamente en esos lugares, como las pruebas especiales. Nos remiten muestras para ser analizadas, como un cliente más”, agrega Xinia Porras. Una de las características del Laboratorio del HCB, es que se utilizan métodos normalizados por las grandes casas comerciales, que los desarrollan y los validan con protocolos internacionales. Nosotros acá mantenemos programas de verificación de todas las metodologías, con los cuales comprobamos con un buen peso estadístico el funcionamiento de los sistemas de medición. Los equipos se calibran de acuerdo a la periodicidad recomendada por el fabricante y cada vez que sea necesario, de acuerdo al comportamiento y los criterios de aceptabilidad de los programas de control tanto interno como externo. Como requisito, los calibradores de los fabricantes deben tener referencia a materiales o métodos del orden metrológico más elevado. Además, todos los equipos están en programa de mantenimiento preventivo. “Estamos dispuestos a brindarle la asesoría correspondiente a cada paciente sobre la utilidad clínica de los análisis solicitados, el cumplimiento de condiciones previas o bien los exámenes complementarios de apoyo diagnóstico efectuados por un equipo de profesionales en microbiología”, dice Xinia Porras, microbióloga del Laboratorio del Hospital Clínica Bíblica. Su salud es un preciado tesoro. Valore y sea minucioso, exija calidad y excelencia.
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Se factura y se firma el consentimiento informado.
Las muestras son recolectadas por personal del laboratorio debidamente entrenado.
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¿Qué debo hacer? Los colaboradores de servicio al cliente le solicitan la identificación con foto, por política de confidencialidad; y validan los datos de la ficha básica del paciente.
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examen ¿En qué me debo fijar antes de realizarme un de laboratorio?
tados para • Precisión y seguridad: la confianza en los resul en diagnósestablecer bases a la hora de tomar decisiones ticos certeros. decisiones • Analice: disminución de errores asociada con y el medio que podrían afectar la protección de la salud ambiente. los servi• Respaldo y trayectoria: garantía de calidad para cios que se brinda. to interna• Buenas prácticas internacionales: reconocimien nocimiento cional, por medio de acuerdos de mutuo reco tos países; entre los organismos de acreditación de los distin ad de cualque cumpla con los mismos requisitos de calid quier laboratorio de alto nivel en el mundo.
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Se verifican, de acuerdo a la solicitud, las condiciones preanalíticas necesarias y el tipo de muestra. Además, se le informa sobre el tiempo de respuesta para cada prueba solicitada. El usuario recibe el reporte, en la forma que decidió y autorizó previamente con los funcionarios de servicio al cliente que le atendieron en recepción, ya sea personalmente o por correo electrónico.
Las muestras son analizadas por microbiólogos especialistas en cada área del laboratorio. Se emite el reporte de los resultados.
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¡Queremos ayudarle! Para exámenes más específicos consulte al laboratorio por medio del teléfono (506) 2522-1000 o por la página web www.clinicabiblica.com
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La nueva era
de la medicina Lo que antes parecía inimaginable, hoy es toda una realidad. Una medicina cada vez más cercana, más predictiva, que llega hasta los confines más profundos del organismo, para desenmascarar datos, analizarlos, captar imágenes y encontrar así el diagnóstico preciso para nuestros males.
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a revolución que ha tenido en las últimas décadas el campo de la salud, ha sido impresionante. Los cambios que trajo consigo este nuevo siglo, pusieron de manifiesto en la humanidad que hoy no solo hemos logrado ser más longevos al aumentar la esperanza de vida, sino que la medicina ha dado un giro radical con la llegada de diversas herramientas diagnósticas. La medicina es cada vez más predictiva; pero ante todo, más personalizada. Con la incursión de nuevas herramientas diagnósticas, los médicos especialistas pueden navegar hasta las profundidades del cuerpo humano de forma mínimamente invasiva. Tal es el caso de los gastroscopios más largos y delgados, que le brindan al médico gastroenterólogo maniobrar con mayor facilidad en diversas zonas de la mucosa digestiva al mismo tiempo. En el pasado, este tipo de estudios no era posible; los gastroscopios eran instrumentales poco flexibles para poder adentrarse en el organismo. “La ventaja de estos nuevos equipos es que permiten grabar video de un mismo estudio, hacer biopsias de sitios a los que antes no se podía acceder y generar reportes más completos por parte del especialista, de cada una de las zonas que se evalúa”, comenta el Dr. Kenneth Rojas Calderón, asistente ejecutivo de la Dirección Médica del Hospital Clínica Bíblica. La medicina ha ido evolucionando con el pasar de los años. Múltiples son los dispositivos, las mejoras y las herramientas que están cambiando la forma en que se ve y se implementa la medicina en cada uno de nosotros.
En línea, en tiempo real En el Hospital Clínica Bíblica todo se ha ido digitalizando. Los expedientes electrónicos son uno de estos cambios. Ahora, los médicos utilizan una tablet para revisar la historia clínica de usted como paciente. Incluso, permite que los resultados de un examen específico lleguen en tiempo real, pues ya el especialista no debe esperarse a tener la placa o el reporte en papel. En criterio del Dr. Kenneth Rojas Calderón, asistente ejecutivo de la Dirección Médica del Hospital, uno de los mayores beneficios que se logran con un sistema de digitalización, es que se puede llevar de mejor manera las estadísticas y los indicadores del hospital en prevención de infecciones, en la mejora de la atención que recibe el paciente y para contar con más información disponible en el momento. Al tener acceso a esta información vía dispositivo electrónico, el médico puede obtenerla ya sea desde su consultorio o incluso desde las áreas clínicas donde está el paciente con el GPH (Gestión del Paciente Hospitalizado). Este sistema, que comenzó tiempo atrás en el área de Urgencias, sin duda ha sido de gran valía, pues evita cualquier posible riesgo de confusión o extravío de un documento de un paciente, y permite que el médico tenga el resultado lo más pronto posible; cuando son resultados críticos, el tiempo es vital. “Eso nos facilita darle un seguimiento más cercano al paciente; el médico puede hacer la nota desde cualquier parte del Hospital y estar girando instrucciones, ya que las indicaciones se toman en tiempo real”, indica el Dr. Rojas Calderón.
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En criterio del Dr. Luis Ugalde Gamboa, especialista en neumología del Hospital Clínica Bíblica, se ha visto que este equipo ha sido decisivo en el tratamiento del cáncer precoz de las vías aéreas centrales. Esas lesiones pueden someterse a tratamientos locales en vez de intervención quirúrgica si el cartílago bronquial está intacto y si los ganglios linfáticos adyacentes no están implicados. Se demostró que EBUS era valioso, además, para la estadificación del cáncer de pulmón más avanzado.
Ultrasonido endobronquial Este equipo constituye uno de los avances más importantes en neumología, ya que permite la exploración detallada de lesiones dentro y fuera de la vía aérea, el diagnóstico y estado de tumores y la detección de lesiones malignas y benignas en la tráquea y los bronquios. En el pasado, para buscar lesiones dentro del pulmón, se requería una cirugía de tórax. Con este equipo se puede efectuar estudios menos invasivos, se puede detectar lesiones más pequeñas e incluso tomar una biopsia a través de la broncoscopía. La EBUS, como también se le conoce por sus siglas en inglés (Endobronchial Ultrasound) ha sido un avance muy significativo, pues analiza la delicada estructura multicapa de la pared traqueobronquial y la periferia pulmonar. El ultrasonido endobronquial también se utiliza desde hace cierto tiempo como método para guiar la punción con aguja y se ha recomendado para estadificación prequirúrgica. “Existen nódulos que, cuando se ven en una radiografía, el especialista no puede identificar su origen. Con este equipo se puede lograr un diagnóstico más preciso sin tener que realizar un procedimiento quirúrgico”, menciona el Dr. Rojas Calderón. A corto plazo, es posible categorizar a los pacientes y acortar el tiempo de diagnóstico. De esta manera, se escogerá el tratamiento más adecuado a la situación específica del paciente, con mejores probabilidades de curación y calidad de vida.
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Centro de diagnóstico por imágenes Además de la radiología convencional digital, se realiza fluoroscopía, ultrasonografía, tomografía axial computarizada y resonancia magnética, con modernos equipos. Entre ellos resalta el mamógrafo digital: el primero en Centroamérica con tecnología Microdose, que reduce a la mitad la dosis de radiación que podrían recibir las pacientes al realizarse un examen de mamografía. Mamógrafo digital: Una de sus principales ventajas es que brinda mayor seguridad, debido a que la radiación que emite es un cincuenta por ciento de la de un mamógrafo normal. Otra de las bondades es que cuenta con una alta definición, por lo que lesiones que antes no se podían ver con mamógrafos de vieja data, ahora son más evidentes; y esto se traduce en detectar cáncer en etapas más tempranas, al contar con mayor precisión. “Nuestro servicio de rayos X maneja radiografías digitales. En el expediente se guarda el reporte del médico radiólogo; y si se requiere el estudio, se guarda en DVD. Si el paciente lo necesita en físico, se le brinda; no obstante, todas nuestras radiografías están en formato digital”, indica el Dr. Kenneth Rojas Calderón.
Radioterapia intraoperatoria Vino a revolucionar los tratamientos de quimioterapia y radiación, en casos donde existe un cáncer, debido a que localiza de forma exacta la zona a irradiar y posibilita que el lapso de tratamiento se acorte, según sea el tipo de cáncer y su estadio, a diferencia de lo que ocurre cuando se aplican las técnicas convencionales. De manera que, en un solo día, se puede intervenir quirúrgicamente, extirpar el tumor y efectuar una sesión de radioterapia en la zona donde se alojaba el cáncer, protegiendo los órganos adyacentes. Una vez que el paciente recibe un tratamiento integrado radioquirúrgico, no necesita tratamientos posteriores. Eso sí, el seguimiento médico es vital en cada uno de los pacientes, sobre todo en los casos donde ha habido alguna patología mamaria.
¿Qué tipos de cáncer se puede tratar? • cáncer de mama;
• cáncer digestivo;
• cáncer de vías biliares;
• cáncer pancreático;
• cáncer de cérvix localmente avanzado;
• cáncer de recto localmente avanzado.
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Estas imágenes son vistas funcionales y moleculares, y a diferencia de la mayoría de las obtenidas mediante otras técnicas, muestran cómo están funcionando los órganos y tejidos explorados o revelan alteraciones de estos a un nivel molecular.
Medicina nuclear Con una infraestructura totalmente renovada y acorde con los estándares internacionales, el servicio de medicina nuclear del Hospital Clínica Bíblica cuenta con la última tecnología, que permite realizar más de treinta y cinco estudios diferentes en el organismo con el fin de obtener diagnósticos más precisos para un adecuado tratamiento. Esta área de la medicina posibilita estudiar el funcionamiento de los órganos y determinar la existencia de enfermedades como tumores, infecciones y otros trastornos, para lo cual se utilizan sustancias radioactivas.
¿Cómo funciona? • Los isótopos usualmente son administrados a un paciente en conjunto con otros fármacos vía intravenosa. • Estos componentes funcionan como vehículos que transportarán la partícula radioactiva al órgano específico. • Dentro del organismo, el componente emitirá radiaciones que serán captadas por un equipo especializado llamado gammacámara, el cual, en al menos quince minutos, va a generar una imagen completa del órgano o sistema en estudio.
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“La medicina nuclear es un mundo de posibilidades y genera resultados que apoyan mucho al diagnóstico médico, sobre todo en la detección del cáncer”, anota el Dr. Kenneth Rojas Calderón, del Hospital Clínica Bíblica.
Centro de excelencia en falla cardíaca El Dr. Mario Speranza, médico cardiólogo del Hospital Clínica Bíblica, está desarrollando este centro, y junto a su equipo trabaja en el desarrollo de toda una red con médicos cardiólogos latinoamericanos que buscan mejorar los tratamientos de falla cardíaca. “Cuando el corazón resulta tan lesionado, se necesita asistencia para hacer las actividades de la vida diaria. Contar con un centro de excelencia permite que el paciente que ha sufrido un evento cardiovascular pueda recuperarse de una manera más integral y reincorporarse a las actividades de la vida diaria”, indica el Dr. Kenneth Rojas Calderón.
Unidad de hemodinamia Se realizan procedimientos endovasculares diagnósticos y terapéuticos de enfermedades cardiovasculares, además del ultrasonido intravascular para estudios intracoronarios.
Analiza la función de los riñones y otros órganos. Determina la presencia o la diseminación de un cáncer, entre otros. Evalúa fracturas de los huesos, infecciones, artritis o tumores.
Identifica obstrucciones en la vesícula biliar.
Usos de la medicina nuclear
Obtiene una imagen de la circulación de la sangre y del funcionamiento del corazón.
ESTUDIOS: • Cardíacos • Cerebrales • Digestivos • Óseos • Renales • Tiroideos
Hace exploraciones de los pulmones para detectar problemas respiratorios o de la circulación sanguínea. XX Edición
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Procedimientos innovadores Histerectomía vía laparoscópica Uno de los procedimientos mínimamente invasivos que se efectuan en el Hospital Clínica Bíblica, es la histerectomía vía laparoscópica, donde se combina la tecnología con la pericia médica para realizar procedimientos exitosos de esta índole. Actualmente, en el HCB, el Dr. Ronald Salazar ejecuta esta novedosa intervención vía laparoscópica (una cámara y dos instrumentales para maniobrar) para retirar, por ejemplo, la matriz de una mujer a través de los puertos (dos pequeñas incisiones), sin abrir, sin hacer una cirugía abierta. Al ser laparoscópica, la recuperación del paciente es mucho más rápida y disminuye radicalmente el periodo de internamiento.
Centro Integrado del Aparato Digestivo Con modernos equipos endoscópicos, constituye un centro de excelencia y de capacitación regional en conjunto con la firma Pentax Medical, de manera que médicos especialistas de toda Latinoamérica vienen a capacitarse en el uso y funcionamiento de gastroscopios modernos para la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades del aparato digestivo. Al ser un centro endoscópico reconocido por la WEO (World Endoscopy Organization), es un pionero en la región, con reconocimiento internacional por las endoscopías que se realizan.
Inbody 720 Nos analiza internamente, si somos más músculo que grasa, pues permite conocer la composición real de nuestro cuerpo; utilizando radiofrecuencias, mide en escalas de kilohertz y megahertz cada parte del organismo. Así podemos obtener datos más precisos de la cantidad de masa ósea y muscular, la grasa, los minerales, el agua y las proteínas que llevamos por dentro. Brinda tanta información que complementa la valoración hospitalaria de cada uno de los pacientes.
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¿Cómo funciona? • Es una balanza, cuya base alberga cuatro electrodos que se ubican en la zona de los pies y dos sensores en las agarraderas de los brazos. • Una vez que el paciente está instalado en el equipo, un rayo recorre de forma vertical y horizontal todo el cuerpo, realizando una valoración vía radiofrecuencia. La prueba se debe efectuar en ayunas, sin haber realizado actividad física previa, y es necesario haber defecado y orinado.
A futuro “La medicina personalizada es el futuro de la medicina y se está avanzando mucho en ese tema, sobre todo impulsado por el Laboratorio Clínico del HCB, que está desarrollándose cada vez más, con exámenes de biología molecular que permiten tomar y tipificar qué tipo de predisposición genética presenta una persona”, menciona el Dr. Kenneth Rojas Calderón. Tal es el caso del BRCA1 para cáncer de mama, que le facilita al médico darse cuenta de la predisposición genética que tiene una persona a cierta enfermedad, y así tomar con el paciente las medidas para el seguimiento que debe hacerse. “Recientemente, el Laboratorio Clínico incorporó un nuevo equipo para la tipificación del virus del papiloma humano, que nos faculta el saber no solo si se tiene presencia o no del virus, como antes, sino también de cuál serotipo del virus se trata específicamente. Para efectos prácticos, tenemos algunos virus que son muy cancerígenos y otros que no lo son tanto; entonces, así se puede conocer su agresividad. Contamos con un equipo que puede secuenciar diferentes tipos de marcadores tumorales que nos pueden ayudar a obtener un diagnóstico más certero,” menciona el Dr. Rojas Calderón. Cada área del hospital avanza significativamente, constituyéndose en parte de ese engranaje esencial para mejorar la calidad de vida de usted y los suyos. “También se ha avanzado en el Laboratorio de Patología, que se acerca más al diagnóstico personalizado y así a los tratamientos”, menciona Rojas Calderón. “Porque ahora hay tratamientos que atacan a las células enfermas de forma diferenciada, y ese es el primer paso para lograr una medicina más predictiva, que responda a nuestras necesidades futuras.”
¿Sabía usted? Las salas de cirugía del Hospital Clínica Bíblica ofrecen cirugía laparoscópica mínimamente invasiva, mediante el uso del quirófano integrado o torres de laparoscopía. Se encuentran equipados para realizar procedimientos quirúrgicos de todo tipo, incluyendo cirugías de alta complejidad.
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En Marcha Dosis Espiritual
¡Creemos
en la vida! Los esposos Enrique y Susana Strachan, y los muchos misioneros que les sucedieron, hombres y mujeres con una firme convicción de fe y un fuerte llamado al servicio, sentaron las bases sobre las cuales este hospital ha venido creciendo y desarrollando su visión y su misión: curar el cuerpo, pero también sanar el alma.
Por Douglas Fernández Arias Consejero Espiritual Unidad de Capellanía y Consejería Espiritual Hospital Clínica Bíblica
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ste hospital, desde su fundación en 1929, ha tenido una clara visión y un firme y definido propósito: el servicio. Servir a todas las personas, clientes y pacientes, que acudan en busca de sus servicios; servir a los colaboradores, a los usuarios e incluso a los proveedores. Este no solo está circunscrito a prestar atención médica y hospitalaria, es decir, la salud física, sino que tiene que ver con algo más; se trata de atender la parte espiritual y procurar el cuidado para su componente social y emocional; en esencia, es salud integral. Uno de los lemas que por muchos años tuvo este hospital, se resume en la siguiente afirmación: al servicio de Dios y del pueblo de Costa Rica desde 1929. La visión de este centro médico se fundó y se sustenta día tras día, teniendo como base firme las promesas de Dios, que están reveladas en su Palabra; y como ejemplo encontramos esta referencia bíblica en Malaquías 4:2: “Para ustedes, que temen mi nombre, se levantará el sol de justicia trayendo en sus rayos salud”. Creemos que el Señor ha levantado esta organización como una luz que irradia vida, esperanza y salud a todos los que se acercan a recibir.
La salud integral se ocupa de la tarea de promover espacios y condiciones permanentes para el desarrollo de una vida plena y libre. Tiene que ver no solo con la atención del cuerpo, sino también con el ejercicio de sanas relaciones de convivencia social, con cuidar el medio ambiente, pero por sobre todo con establecer una relación íntima, personal y profunda con el Creador. Es reconciliar a la criatura con su Creador, se trata de una acción integral, y eso también es salvación. El misionero del primer siglo, San Pablo, lo expresó de esta manera: “Nosotros oramos para que Dios mismo, el Dios de paz, los haga puros y buenos para que pertenezcan solo a Él. También pedimos para que todo su ser: su espíritu, su alma y su cuerpo, permanezcan siempre sin defecto alguno, para cuando el Señor Jesucristo regrese” (1 Tes. 5:23). La misión de este centro médico trasciende la parte física, y se proyecta más
De esta manera, el trabajo diario dentro de este hospital es impactar positivamente la vida de cada persona que pasa por nuestro complejo hospitalario.
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En Marcha Dosis Espiritual
El sabio escritor Salomón, lo resume de esta manera: “No hay mejor medicina que tener pensamientos alegres. Cuando se pierde el ánimo, todo el cuerpo se enferma” (Prov. 17:22).
Servicio: Creciendo en salud. Nuestra visión nos ha llevado a un proceso continuo de mejora en la prestación de los servicios, ampliando nuestras instalaciones, ofreciendo diferentes especialidades médicas, creciendo en cantidad de habitaciones y oficinas de consultorios médicos y renovando constantemente los equipos para ofrecer tecnología de punta a nuestros pacientes. Ofrecemos diversos servicios adicionales, como Alivio Express, Consejo Médico y un programa permanente de educación a nuestros clientes, denominado Programa Salud a Tiempo, para brindar formación en diferentes aspectos de la salud, tanto en niños, como en adolescentes y adultos.
Existen muchos elementos internos y externos que influyen negativamente en el ser humano, que son responsables del proceso de pérdida o deterioro de la salud, y que en mucho hacen que esta sociedad esté enferma.
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allá, pasa por lo psicosocial y lo espiritual, hasta llegar al concepto de eternidad. El profeta Isaías, al referirse a la condición social y espiritual de su generación, la describe de la siguiente forma: “Tienen toda la cabeza lastimada y el corazón todo enfermo, adolorido y angustiado. Han perdido las fuerzas por completo. Desde los pies hasta la cabeza, están llenos de golpes, cubiertos de moretones, contusiones y heridas infectadas, sin vendajes ni ungüentos que los alivien” (Isaías 1:5b-6). Esta afirmación dibuja el retrato de una persona que sufre, no solo en su cuerpo sino también en sus pensamientos y sus emociones, el dolor de una enfermedad. Se sabe que la ansiedad, la preocupación, la culpa, el resentimiento y el rencor, pueden producir un decaimiento del estado de ánimo y generar emociones dañinas en una persona, a tal punto que pueden afectar su salud física. El diario vivir, el trabajo, la interacción con las demás personas, el estrés de enfrentar retos y atender imprevistos, causan la tensión. El no saber con certeza cómo responder ante determinada situación, o el hecho de haber cometido un error o incurrir en alguna falta, provoca presiones, angustia y desesperación,
Salud integral:
Creciendo en valores. Nuestra misión nos impulsa diariamente a entregar algo más que salud física; ofrecemos también atención y apoyo en el campo espiritual. Es así como hemos mantenido un servicio de atención espiritual conocido como Capellanía Hospitalaria, dirigido primordialmente a nuestros pacientes, que incluye una visita a su habitación durante su internamiento, y también acompañamiento en oración por su recuperación mientras atraviesan el proceso de crisis.
Dosis Espiritual De Portada
Una invitación. La Palabra de Dios no solo describe la condición de una persona decaída, sino que también presenta la invitación para que pueda encontrar alivio, salud y paz. Al igual que la variada cartera de servicios que ofrecemos para la salud física y emocional, así también encontramos que el Señor ofrece en varias oportunidades la forma de encontrar salud espiritual. De nuevo, el profeta Isaías tiene mucho que decir en este tiempo nuestro: “Vengan ya, vamos a discutir en serio, a ver si nos ponemos de acuerdo. Si ustedes me obedecen, yo los perdonaré. Sus pecados los han manchado como con tinta roja; pero yo los limpiaré. ¡Los dejaré blancos como la nieve! Entonces comerán de lo mejor de la tierra”. (Isaías 1:18) Muchas veces el dolor de cabeza, o la molestia en el corazón, es un síntoma, y el verdadero problema está en el alma. La gente se pelea constantemente, con sus semejantes, consigo misma y hasta con el Creador. Resultado: angustia, miedo, soledad, desesperación y pérdida de sentido por la vida. Esta persona necesita hacer la paz con todos, y llegar a un acuerdo. Es como un caminante que atraviesa el desierto y no encuentra con qué calmar su sed. Para este sediento también hay respuesta: “¿Alguien tiene sed? Venga y beba, ¡aunque no tenga dinero! Vengan, tomen vino o leche, ¡es todo gratis! ¿Por qué gastar su dinero en alimentos que no les dan fuerza? ¿Por qué pagar por comida que no les hace ningún bien? Escúchenme, y comerán lo que es bueno; disfrutarán de la mejor comida. Vengan a mí con los oídos bien abiertos. Escuchen, y encontrarán vida. Busquen al Señor mientras puedan encontrarlo; llámenlo ahora, mientras está cerca. Que los malvados cambien sus caminos y alejen de sí hasta el más mínimo pensamiento de hacer el mal. Que se vuelvan al Señor, para que les tenga misericordia. Sí, vuélvanse a nuestro Dios, porque él perdonará con generosidad” (Isaías 55:1-7). Esta es nuestra verdadera razón de ser, su salud integral.
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es decir, provoca enfermedad, y es ese el momento en que la persona puede acudir a este hospital, a recibir la atención que necesita. Servimos cada día, con el objetivo de procurar continuamente el bienestar físico, emocional, social, espiritual y ambiental, para reconciliar a toda persona con la vida. De esta manera lo expresó el último escritor bíblico San Juan: “Querido hermano, oro para que te vaya bien en todos tus asuntos y goces de buena salud, así como prosperas espiritualmente” (3 Juan 1:2). Nuestra meta, es que toda persona a quien tenemos el privilegio de servir y atender, pueda encontrar el camino para desarrollar sanas relaciones con sus semejantes y con el resto de la creación, que pueda desenvolverse en sana convivencia y comprensión; que pueda mostrar los principios bíblicos y valores espirituales de amor, servicio y solidaridad. "Vuelve ahora en amistad con Dios y tendrás paz” (Job 22:21a). En esto creemos. Creemos en la vida.
Construimos la diferencia: En el lenguaje bíblico, la palabra salud está estrechamente relacionada con la palabra salvación, y ambas son utilizadas para referirse a actos como quitar o librar a alguien de una carga, opresión o peligro; o traer salud y protección. Es la promoción de la salud integral. Nuestro Señor Jesús lo expresó de esta manera: “mi propósito es darles una vida plena y abundante” (Juan 10:10). Hay que entender aquí vida no solo como la vida física, sino como se ha venido indicando, con los demás componentes, como ser integral que es una persona.
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momentos difíciles Hacer más confortable el proceso y llevar alivio a nivel farmacoterapéutico, es el objetivo principal en momentos difíciles donde un ser querido se debe enfrentar al dolor.
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a enfermedad terminal es aquella que se manifiesta como un padecimiento avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al tratamiento específico, con síntomas multifactoriales y pronóstico de vida no mayor a seis meses. Dentro de esos síntomas, el más temido es el dolor. Nadie está exento de dolor; sin embargo, cuando hay que afrontarlo debido a una enfermedad que se encuentra en una etapa avanzada, lo más importante es tratar de hacerlo de la manera más confortable posible para el paciente y por ende para los que están detrás: sus familiares. Existen síntomas que, conforme el paciente se acerca al final de su vida, se van haciendo más significativos, y el dolor es uno de ellos. Pacientes con enfermedades terminales como el cáncer, generalmente sufren de mucho dolor, el cual se debe atender adecuadamente por medio de diversas estrategias. En criterio del Dr. Esteban Zavaleta, jefe de las Farmacias del Hospital Clínica Bíblica, el dolor es lo más temido en las enfermedades terminales. Sin embargo, hay otros síntomas que generalmente afectan mucho a este tipo de pacientes, como por ejemplo la disnea, que es la sensación de falta de aire. A esto se suman el delirio y la agitación, que se les conoce como urgencia paliativa. Para ello existen distintos medicamentos que están dirigidos a tratar cada uno de estos síntomas. Lo más importante es que la terapia sea individualizada según las necesidades de cada persona, pues también hay que respetar las decisiones de los familiares y del propio paciente. Si bien es el médico quien decide el momento en que se va a iniciar con alguna terapia, estos síntomas a veces son ajenos a otras patologías principales.
¿Qué sucede? Hay pacientes con enfermedades crónicas de fondo, pero que además sufren cáncer o alguna enfermedad terminal, por lo que llega un momento en que los medicamentos se deben omitir o suspender, pues el objetivo último del manejo sintomático es mejorar las condiciones de vida. Dentro del apoyo del grupo multidisciplinario que brinda el Hospital Clíni-
ca Bíblica en estos momentos difíciles, está el mantener informada a la familia sobre el curso a seguir en cuanto a la terapia. Muchas veces los pacientes en etapa terminal se encuentran alojados en su casa de habitación, y es importante informar a los familiares acerca de los síntomas y las reacciones que puede tener la persona, con respecto a los medicamentos que se le administran. Cuando, por ejemplo, el umbral del dolor es muy avanzado, según la escala de dolor de la OMS (Organización Mundial de la Salud), se utilizan opioides como la morfina. “Una de las particularidades del Hospital Clínica Bíblica es que cuenta con farmacéuticos clínicos que evalúan el perfil fármacoterapéutico de todos los pacientes que están hospitalizados, el cual se orienta a que las terapias se utilicen de la mejor forma posible. No importa la patología de la persona; el profesional está en capacidad de revisar los medicamentos que tiene el paciente en específico, así como verificar las dosis prescritas por el médico para determinar si hay alguna interacción entre medicamentos. Además, se tiene una relación muy cercana con el médico prescriptor, para hacer las intervenciones del caso, cuando sea necesario”, menciona el Dr. Zavaleta. De esta forma, se busca llevar un poco de alivio y ante todo confort en estas situaciones.
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No se preocupe si al leer estas líneas está ansioso y un poco asustado por la próxima intervención quirúrgica que le van a hacer a usted o a un familiar cercano. Acá le decimos todo lo que debe saber previamente.
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odos en algún momento de nuestra existencia hemos tenido que enfrentar una cirugía, sea a nosotros mismos o a un ser querido; pero el fin principal de estas, es estar bien. Sea cual sea el procedimiento quirúrgico al que nos sometamos, lo que se busca es prevenir o aminorar el dolor o los síntomas que podamos tener en el organismo. La valoración médica preoperatoria le permite saber qué se puede esperar antes, durante y después de la cirugía. Es el protocolo de estudio que aplica el médico para determinar el estado físico y el posible riesgo de usted como paciente, previo a una operación. De ahí que todo paciente debe ser evaluado en torno a su riesgo operatorio. Según el Dr. Carlos Solís, médico internista del Hospital Clínica Bíblica, esta evaluación constituye una valiosa herramienta de carácter preventivo que posibilita detectar de manera anticipada cualquier complicación que pueda tener el paciente en la cirugía y adoptar así medidas necesarias para reducirla. Más aún: es valorar que todo esté en orden antes de operar.
¿Por qué es importante? Para asegurarse de que el paciente está listo para su cirugía, se le hacen unos chequeos y exámenes previos. “Es importante para detectar alteraciones cardiovascu-
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lares, pulmonares o metabólicas que podrían complicar una cirugía”, explica el Dr. Carlos Solís, médico internista del Hospital Clínica Bíblica. Parte importante de esa información son sus antecedentes familiares: “Algunas enfermedades metabólicas tienen carácter hereditario, como la diabetes y algunas enfermedades renales y de lípidos. Por eso es necesario conocer de antemano esos datos, sobre todo en pacientes mayores de cincuenta años que van a cirugía no cardiaca”, agrega el Dr. Solís. Otro aspecto importante es el apoyo familiar. El rol que juega la familia o los seres cercanos en todo este proceso previo y posterior a la cirugía, es vital según lo expuesto por el Dr. Carlos Solís: “Se trata del apoyo y la asistencia en los cuidados básicos del paciente de acuerdo al procedimiento quirúrgico. Por ejemplo, asistirlo en el baño
Antes de intervenirse quirúrgicamente, usted como paciente debe facilitar toda la información posible a su médico para poder brindarle a usted los mejores resultados durante y después de la cirugía.
Puntos a considerar
• Tipo específico de cirugía. • Estado clínico (capacidad funcional). • Pruebas de laboratorio.
• Grado de riesgo anestésico. • Co-morbilidad. • Riesgo cardiológico.
El día de su cirugía
• Evite maquillarse. • Joyas, aretes u otros, no los lleve. • Respete el ayuno, eso significa incluso no tomar ni agua.
• Si usa lentes de contacto, no los lleve. • Quítese el esmalte de uñas o las uñas acrílicas.
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Factores de riesgo • Aquellos que presenta el paciente sin tener relación con la operación a practicar (patologías asociadas). • Factores que se derivan de la gravedad del proceso a operar: peritonitis, shock hipovolémico, etc. • Los derivados del acto quirúrgico: anestesia, intervención quirúrgica, recuperación, etc.
Lo que debe saber El chequeo médico preoperatorio, generalmente debe hacerse durante el mes previo a la cirugía. Esto da tiempo a los médicos para tratar cualquier problema de salud que pueda tener el paciente antes de la operación. “Si es un paciente mayor de cuarenta años, se debe realizar una valoración preoperatoria hecha por medicina interna y anestesia. Además, estos pacientes mayores de cuarenta deben contar con lo siguiente: hemograma, pruebas de coagulación y grupo sanguíneo. Los demás exámenes los determinará la valoración preoperatoria”, explica el Dr. Carlos Solís, médico internista del Hospital Clínica Bíblica.
diario, en la preparación de alimentos especiales, y en el cuidado y la limpieza de la herida quirúrgica.”
Historia clínica Al paciente se le preguntará acerca de su estado de salud durante los últimos años. Esto se llama "tomar su historia clínica". También se le efectuará un examen físico. “El paciente debe firmar el consentimiento informado donde se le explica todos los riegos de la cirugía y los cuidados posteriores”, agrega el Dr. Solís. Cada valoración médica previa varía de acuerdo a la edad del paciente: “Los pacientes menores de edad no requieren de valoración preoperatoria para cirugías no cardiacas, a menos que el cirujano pediatra así lo indique. Igual no es obligatoria en pacientes menores de 40 años, solamente hemograma y grupo sanguíneo, salvo que el médico indique otra cosa", dice el doctor. “A los adultos mayores de cuarenta años se les asignará exámenes de acuerdo a un índice de riesgo cardiovascular. El más utilizado es el Índice de Riesgo Cardíaco de Goldman. Se hace énfasis en problemas cardiacos, pulmonares y metabólicos”, finaliza Carlos Solís, médico internista del Hospital Clínica Bíblica.
Comente todo
Una manera en la que usted, como paciente, puede ayudar a disminuir el riesgo de tener problemas relacionados con una cirugía, es hablar ampliamente con el equipo que le haga la valoración médica previa. Hable acerca de otros problemas médicos que usted tenga, como por ejemplo si sufre de alergias o diabetes. Estos problemas de salud podrían afectar su cirugía y su tratamiento. Sepa que los pacientes que fuman tienen más infecciones. Converse con su médico para saber cómo puede dejar de fumar. Además, si tiene preguntas o preocupaciones, coméntelas con el personal. Si no entiende algo, vuelva a preguntar. Es su cuerpo y usted tiene el derecho de informarse sobre los detalles del tratamiento.
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racias a esa revolución tecnológica que arrancó a mediados del siglo XX, hoy los médicos cardiólogos cuentan con todo un arsenal diagnóstico y terapéutico, preciso, rápido y eficaz, para salvar vidas. Con los avances en la medicina cardiovascular, la pericia y el conocimiento se aliaron con novedosas técnicas invasivas y no invasivas que permiten reconstruir el interior de nuestro corazón y obtener una visión detallada de cómo anda su actividad eléctrica. En este órgano son tan importantes sus estructuras anatómicas como su función eléctrica, ese bombeo que permite irrigar diariamente a todo el organismo. Cuando las personas sufren palpitaciones, falta de aire, dolor torácico frecuente, e incluso desmayos, se vuelve primordial visitar a su médico o cardiólogo de cabecera. En la actualidad se cuenta con infinidad de posibilidades que facilitan el diagnóstico y el posible tratamiento para su corazón. De hecho, en la evaluación cardiovascular de un paciente existen dos grandes grupos de estudio diagnóstico: los estudios cardiovasculares no invasivos y los invasivos. “En el primero de ellos, la gran mayoría de las veces no se involucra la utilización de sustancias especiales dentro de la vena del paciente, a través de la colocación de catéteres”, menciona el Dr. Juan Carlos Elizondo Urrutia,
Los estudios cardiológicos no invasivos son toda aquella aplicación de la tecnología para identificar, investigar y tratar enfermedades cardiovasculares, la mayoría de las veces sin la utilización de agujas o sin tener que invadir el cuerpo de la persona.
médico cardiólogo del Servicio de Cardiología del Hospital Clínica Bíblica. En cambio, los estudios invasivos son más especializados, ya que involucran la utilización de sustancias denominadas “medio de contraste”, la mayoría de las veces dentro de la vena o las arterias del cuerpo. Y es que en los últimos años se ha incrementado la prevalencia de enfermedades cardíacas.
Tipos de estudio El primero de ellos es el electrocardiograma, el examen más sencillo de tipo cardiovascular, y que consiste en la colocación de varios electrodos en el tórax del paciente, con cables que van a una computadora donde se va a analizar la actividad eléctrica del corazón y luego plasmarla en un papel. “Este examen nos indica si hay un problema de arritmias, de crecimiento de cámaras del corazón o de obstrucción de arterias (con riesgo de infartos), entre otros”, explica el Dr. Elizondo Urrutia. Se recomienda hacerlo cuando el paciente presenta dolor en el pecho, palpitaciones y falta de aire. “Con los avances de la tecnología, se introdujo el electrocardiograma de doce derivaciones que involucra la utilización de maquinaria electrónica de alta calidad, la cual brinda nitidez y permite detectar la morfología de las ondas; además, es un examen de diagnóstico relativamente rápido”, dice el médico cardiólogo del Hospital Clínica Bíblica. Una de las grandes ventajas de esta tecnología aplicada a la salud cardiovascular es que otorga mayor nitidez en la morfología de las ondas, lo que ayuda a la precisión del diagnóstico. Otro de los estudios no invasivos a nivel cardiovascular, es la prueba de esfuerzo. Existen varias modalidades para realizar la prueba de esfuerzo. En el Hospital Clínica Bíblica se utiliza la prueba de esfuerzo en banda sin fin; esta consiste en colocar diez electrodos en el tórax del paciente, los cuales van unidos por medio de cables a un sistema de monitoreo de electrocardiograma continuo. La persona camina en la banda con un protocolo establecido hasta encontrar eventualmente algún síntoma; o bien, hasta que se termine la prueba.
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Indicaciones para realizar la prueba de esfuerzo La prueba de esfuerzo debe realizarse si una persona presenta molestia en el pecho y su médico sospecha que proviene del corazón, y si se presentan las siguientes situaciones: ● diagnóstico de enfermedad coronaria; ● presencia de arritmias; ● síncopes o desmayos cuya causa se desconoce; ● falta de aire cuando se realizan esfuerzos; debe identificarse si es por problemas de arterias coronarias que puedan manifestarse con falta de aire y no dolor en el pecho. Fuente: Dr. Juan Carlos Elizondo Urrutia, médico cardiólogo del Servicio de Cardiología, Hospital Clínica Bíblica.
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“Este tipo de examen se va a suspender cuando la persona presente síntomas, cuando se eleva la presión o se baje, o si existen arritmias”, indica el Dr. Elizondo Urrutia. La indicación es que la persona no haya comido desde dos horas antes del esfuerzo, y debe traer las medicinas y los fármacos que esté tomando. “Eso es muy importante porque puede evitar que aumente la frecuencia cardiaca”, menciona el Dr. Elizondo Urrutia. “Existe un grupo de medicamentos, como los betabloqueadores o algunos otros antiarrítmicos, que enlentecen la actividad eléctrica del corazón y eso puede enmascarar a ciertas enfermedades, ya que la persona no llega a presentar el aumento de la frecuencia cardíaca durante la prueba de esfuerzo porque su frecuencia cardíaca está frenada por el medicamento”, anota el Dr. Elizondo Urrutia. Otro de los exámenes que contribuyen a valorar la salud de nuestro corazón, es el ecocardiograma o ultrasonido cardíaco de última generación. Este tiene la característica de que permite visualizar a color el flujo sanguíneo interno en las estructuras cardíacas, a través de las válvulas e inclusive a través de las arterias grandes del corazón. Para realizarse este examen, no existe una preparación especial previa. Al igual que en los otros exámenes, se colocan electrodos en el pecho (en este caso tres), y una crema en un aparato denominado transductor, que facilita una mejor visualización de las estructuras del corazón. Este se ubica en el tórax del paciente para identificar las estructuras en la pantalla.
¿Qué ocurre? Este aparato detecta la energía sónica que emiten las estructuras del cuerpo; dicha emanación de sonido es detectada por el transductor, que la transmite a la computadora y esta convierte los datos en diversas imágenes.
Otros exámenes Dentro del ecocardiograma existen varias modalidades: el tradicional, el que tiene color, y el que tiene inyección en la vena; este último es ideal para pacientes que no pueden realizar una prueba de esfuerzo debido a que presentan lesiones, fracturas o alguna enfermedad gra-
Cardiología Hospital Clínica Bíblica
ÚItima tecnología en equipo cardiovascular El área de cardiología del Hospital Clínica Bíblica, además de ofrecer un servicio diferencial por la calidad de atención médica; ha renovado sus equipos para la realización de Ecocardiogramas 3D y 4D, los cuales ahora disponen de tecnología digital de última generación, que permiten la integración de imágenes cardiovasculares para arribar a un diagnóstico preciso.
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Chequear su corazón, en veinticuatro horas Otro de los exámenes no invasivos con los que cuenta el Hospital Clínica Bíblica y que son de gran ayuda para el diagnóstico de diversas dolencias cardíacas, es el monitoreo ecocardiográfico Holter de veinticuatro horas. Es un estudio que se realiza para detectar la actividad eléctrica del corazón durante veinticuatro horas. Se emplea para la detección de arritmias cardíacas en personas que tienen marcapasos o en la evaluación del síncope o de palpitaciones.
¿Cómo funciona? Se colocan unos electrodos en el tórax de la persona; es como llevar una pequeña grabadora o un teléfono celular en la cintura del paciente, quien hace su vida normal por veinticuatro horas mientras la grabadora detecta cómo está la actividad eléctrica durante ese lapso. La principal indicación para realizar este examen es que el paciente sufra palpitaciones, algunas de las cuales pueden generar desmayos. “Por lo que constituye una buena arma diagnóstica”, comenta el Dr. Elizondo Urrutia.
ve, o porque están encamados; y se lleva a cabo de la siguiente forma: se introduce un catéter en la vena del paciente, con una inyección que porta un medicamento llamado dobutamina, que simula una prueba de esfuerzo. “Al entrar en la vena, va al corazón y baña, por decirlo así, su estructura y lo pone a trabajar más rápido, para aumentar la frecuencia cardíaca, lo que permite visualizar el corazón; esto se llama prueba de esfuerzo con fármaco”, anota el Dr. Juan Carlos Elizondo Urrutia. De esta forma, cada examen o estudio responde a las necesidades y los requerimientos de los pacientes. Otro ejemplo es el ecocardiograma transesofágico, que es similar a una endoscopía digestiva, se hace con sedación y requiere por lo menos cinco horas de ayuno. Consiste en introducir una sonda por la boca y un sedante por la vena; el endoscopio tiene una cámara que, a una distancia ya establecida, se posiciona para visualizar de cerca las estructuras del corazón. En palabras del Dr. Elizondo Urrutia, este examen se realiza para identificar algunas enfermedades que ameritan observar con mayor detalle si hay lesiones, defectos y tumoraciones, entre otros. Son múltiples las posibilidades para cuidar de su corazón. Lo importante es que se cuenta con la tecnología y la pericia médica para efectuar un diagnóstico oportuno, certero y veraz, cuando usted más lo necesite.
MAPA El monitoreo ambulatorio de la presión arterial, conocido como Mapa, es un registro de veinticuatro horas. El paciente porta un brazalete electrónico en el brazo, con el fin de analizar cómo está la presión arterial en ese lapso de tiempo. Este brazalete electrónico lleva un tubo conectado a una grabadora
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pequeña que se coloca en el cinturón del paciente, la cual detecta las cifras de presión arterial y las frecuencias cardíacas, más o menos cada veinte minutos durante el día y cada cuarenta minutos durante la noche, aunque se puede ajustar esta periodicidad. “Esto nos ayuda muchísimo para
esclarecer si la persona es hipertensa, ya sea que muestre síntomas característicos del paciente hipertenso (como dolor de cabeza o falta de aire), o que no tenga ningún síntoma, en cuyo caso se detecta si la presión está alta”, comenta el Dr. Elizondo Urrutia.
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