AMAZONAbladet nr 2 -15 by AMAZONAbladet

Amazona bladet BCF

Amazona

Nr 2-2015

• Hjärtbiverkningar cytostatika • Rekonstruktion direkt eller senare • Skelettbiverkningar och benhälsa • Prissättning av läkemedel Amazonabladet nr 2-2015

BCF Amazona

PROGRAM april - juni 2015 FÖRELÄSNINGSKVÄLLAR på ABF, Sveavägen 41 i Stockholm ENTRÉ

20:- FÖR MEDLEMMAR, 100:- FÖR ÖVRIGA. MER INFORMATION PÅ SIDAN 39

Tisdag 12 maj 18.00-21.30

Naturläkemedel som interagerar med bröstcancerbehandling samt livsstilsfaktorer och risken för bröstcancer och återfall

Helena Jernström, PhD, Ass. professor i experimentell onkologi, Lunds Universitet, Cancer Center Kamprad

Mannekänguppvisning Utställning Leverantörer inom BH, baddräkter, proteser, peruker, mössor, schalar, rehabhem, m.m. visar sitt sortiment. Lena Linderholm BROs ambassadör säljer sina vackra alster under kvällen.

TEMAKVÄLLAR Frejgatan 56 i Stockholm

Vi samarbetar med

Klockan 18.00-20.00 om ej annat anges. Förhandsanmälan till kansliet. Vi serverar smörgås och vin/kaffe/te till självkostnadspris. OBS! begränsat antal platser.

Tisdag 21 april

Fråga doktorn om täta bröst Dieter Ulitzsch, Bröstcentrum City

Sid 41

Tisdag 5 maj

Fråga doktorn - biverkningar av antihormoner A. von Wachenfeldt

Sid 42

Torsdag Kost vid spridd bröstcancer kl 14-16 Isa Wallmyr 7 maj Tisdag 19 maj

Fråga doktorn om bröstrekonstruktion kl. 18-21 Jan Jernbeck

Sid 40 Sid 42

Onsdag Fråga doktorn om spridd bröst20 maj cancer kl 14-16 Annelie Liljegren

Sid 40

Torsdag Second hand försäljning 21 maj snygga vår- och sommarkläder

Sid 43

Onsdag Existentiell smärta och 27 maj ångest kl 18-21 Carolina Welin

Sid 43

NÄR LIVET PLÖTSLIGT TAR EN NY VÄNDNING Att avboka en tid hos tandläkaren eller strunta i tvättstugan är enkelt, men hur är det med cancer? 1 av 10 kvinnor drabbas av bröstcancer och än finns inget enkelt botemedel. Stöd forskningen mot bröstcancer genom ditt bidrag till Bröstcancerfonden. Ring 0939-100 00 25 och skänk 25 kr till Bröstcancerfonden PlusGiro: 90 05 91-9 Bankgiro: 900 5919 www.brostcancerfonden.se

KURSER LEVA-vecka Masesgården spridd Ekskäret Kurs i improvisationsteater Musikterapi kurs

ÖPPET HUS ”Hitta styrkan” 18.00-20.00 Återkommer till hösten 2015 HÄR HITTAR DU OSS Alla är välkomna, även icke medlemmar och anhöriga. Du kommer att träffa kvinnor i din egen situation för utbyte av erfarenheter och några timmars samvaro på dina egna villkor.

Frigörande dans kurs Inspirationskurser Rosendal Matinspirationskurser Samtalsgrupper Vattengymnastik och yoga

ÖPPET HUS ”Hitta styrkan” 16.00-18.00 Tisdag 26 maj Sid 41 Frejgatan 56 i Stockholm Du kan även få tala enskilt med våra stödpersoner. Se även kalendariet på vår hemsida. www.amazona.se

Tel: 08-32 55 90

Amazonabladet nr 2-2015

Amazonabladet Nr 2 maj 2015

BCF

Amazona

Årgång 31

Bröstcancerföreningen Amazona i Stockholms län Kansli Frejgatan 56, 1 tr 113 26 Stockholm Telefon 08-32 55 90 Öppettider måndag-fredag, 10.00-14.00 Kanslist Birgitta Kupiainen/Karin Stephan Postgiro 436 84 79-4 Bankgiro 5572-1229 Org. nr 802009-9639 E-post info@amazona.se Webbsida www.amazona.se Styrelsen 2015-2016 Ordförande

Maria Wiklund Karlsson

Vice ordförande Kassör Ledamöter Suppleanter

Fotini Papatziamou Medina Birgitta Nordling Carin Tegefeldt Eva Adler Gittan Engström Ingela Wernholm

Revisorer Revisorssuppleant

Eija Helenius Marianne Tyreus Eila Riikonen

Chefsredaktör Ansvarig utgivare

Maria Wiklund Karlsson

Redaktionsråd Grafisk form Layout

Britt Ovens Eva Adler Ann-Marie Jansson Birgitta Engström Gunilla Broberg Karin Stephan/Birgitta Kupiainen Lisbeth Jonsson Eva Langlet

Prenumeration

275 kr per år

Upplaga

3.500 ex

Tryck

Carlshamn Tryck & Media AB

Utgivningstider 2015-2016 Nr 1 Nr 2 Nr 3 Nr 4

januari, manusstopp 3:e november maj, manusstopp 1:a april augusti, manusstopp 30:e maj oktober, manusstopp 1:a september

INNEHÅLL 2

Program april-juni

Ordförandeordet

Forskningsrön/Fakta

Hjärtbiverkningar cytostatika Rekonstruktion-direkt eller senare Skelettbiverkningar och benhälsa vid spridd bröstcancer State of the Art - Bröstcancer Prissättning på läkemedel En ny sorts bröstcancer

20 Föreningsaktiaktiviteter Temakvällar:

Mia Lundin Karin Thunberg Medicinsk-juridiska frågor Lymfödem Proteser till Iran Rabatt provtagning Enkät om antihormonell behandling

Britt Ovens Izabela Grape Lisbeth Jonsson Marianne Wennersten Marie-Louise Berzén

Rehabilitering

Regler för rehabilitering SLL 39 Medlemsaktiviteter

Föreläsningar För dig med spridd bröstcancer Temakvällar och Öppet hus Övriga kurser och samtalsgrupper

Anslagstavla

Medlemsförmåner Boktips

Bredd(cm)

46 Tips på internetsajter

Annonsstorlek

Pris

Höjd(cm)

1/1-sida

7 900 kr

17,3

26,2

1/2-sida

4 400 kr

17,3 8,6

13 26,2

1/4-sida

2 400 kr

8,6

1/8-sida

1 300 kr

8,6

6,5

För eftertryck och utdrag – kontakta först redaktionen.

Redaktionen ansvarar ej för insänt material (text och bild). Gäller även annonser. För signerade bidrag svarar författarna. Resultat av publicerade studier innebär inget ställningstagande från BCF Amazonas sida

Omslagsbild: Dreamstime

moms tillkommer ej på priserna ovan

Amazonabladet nr 2-2015

ORDFÖRANDEORDET Den 30 mars 2015 hade vi årsmöte i BCF Amazona. Undertecknad fick förtroendet att leda föreningen ytterligare ett år. Fortfarande, efter 13 år som ordförande i Amazona, brinner mitt hjärta för att hjälpa alla som drabbas av bröstcancer och jag försöker tillsammans med våra volontärer att se till att ni får ett brett utbud av olika aktiviteter. Foto: Torsten Sundberg

Anledningen till höjningen är att vi vill fortsätta med att kunna hålla samma höga ambitionsnivå och erbjuda alla medlemmar ett stort utbud av kurser.

Årsmötet blev kort och intensivt och vi hade bara en timme till vårt förfogande för att hinna med alla punkterna. Den här gången hade vi några extra punkter på agendan. Den ena var nya stadgar som årsmötet antog. Anledningen till ändringen är att BRO har ändrat sina stadgar. Den andra extra punkten var en höjning av medlemsavgiften. Årsmötet godkände en höjning med 100 kronor till 375 kronor. Den nya medlemsavgiften gäller fr.o.m. år 2016.

Jag önskar er alla en riktigt skön vår och förhoppningsvis en lång och varm sommar.

in tanke med den verksamhet vi erbjuder er medlemmar är att det ska finnas ett ”smörgåsbord” av aktiviteter så att alla ska hitta något som passar. De som i första hand behöver vårt stöd är de som nyligen drabbats av bröstcancer och de som fått återfall i sin sjukdom.

När ni får tidningen i er hand så har 12 kvinnor med spridd bröstcancer fått delta i en Masesgårdsvecka som BCF Amazona anordnar i samarbete med MOW Hälsa. Vi har också genomfört en tre dagars rehabilitering i samarbete med Tina och Berit på ön Ekskäret för 20 medlemmar.

Maria Wiklund Karlsson, ordförande BCF Amazona

Specialister på bröstutredningar BröstCentrum City är en del av Praktikertjänst Röntgen (tidigare Medicinsk Röntgen). Här arbetar specialister i bröstdiagnostik och vi samarbetar med kirurger från bröstmottagningen vid Capio S:t Görans Sjukhus och onkologer från Christinakliniken. Har du remiss från läkare kan vi göra snabba utredningar av bland annat knöl i bröstet. Våra undersökningar omfattar mammografi, ultraljud samt punktion (ultraljudsstyrd, stereotaktisk med fin- eller grovnål) för cellanalys. Som patient slipper du lång och påfrestande väntan – samtliga undersökningar utförs vid ett och samma tillfälle.

BröstCentrum City finns på Drottninggatan 68 i Stockholm, mellan PUB och Åhléns. Tel: 08-562 870 00 www.ptjrontgen.se Vi arbetar på uppdrag av Stockholms läns landsting.

Amazonabladet nr 2-2015

Amoena finns för Dig Vi finns för dig dygnets alla timmar, veckans alla dagar. Upptäck Amoenas vårkollektioner; underkläder, badkläder, sportkläder, nattkläder mm. Dessutom helt nya lättproteser i en klass för sig. Se allt på: www.amoena.se Butiken på Sveavägen 52, 5 tr är öppen Måndag, Fredag 10-17 Tisdag, Onsdag, Torsdag 10-18 Som Amazonamedlem har du 15% rabatt på vårt textilsortiment (mot uppvisande av medlemskort) Tidsbokning: 08-545 257 70

Du är väl med i Club Amoena? • Inspirerande nyhetsbrev • Erbjudanden och rabatter • Prenumeration på vårt online magasin Amoena Life • Tävlingar, utlottningar och marknadsundersökningar Anmäl dig på www.amoena.se/registrering Amoena is a registered trademark of Amoena Medizin-Orthopädie-Technik GmbH

Amazonabladet nr 2-2015

FORSKNINGSRÖN - FAKTA

Hjärtbiverkningar av cytostatikabehandling Hösten 2014 var BCF Amazona inviterade till en föreläsning hos Läkarsällskapet som handlade om hjärtbiverkningar vid cytostatikabehandling. Föreläsare var onkologer och läkare från hjärtkliniken. Bröstcancerfonden står för en del av finansieringen av studien. Professor Jonas Bergh inledde och informerade om den alarmerande ökning som skett av antalet bröstcancerfall. År 1980 fick ca 600 000 kvinnor i världen bröstcancer. År 2010 var antalet fall 1,6 miljoner. På 30 år har det skett en tredubblering av antalet bröstcancerfall. Var 8:e svensk kvinna drabbas av bröstcancer. De stora volymerna innebär att detta är en massiv belastning för sjukvården runtom i världen. Jonas Bergh informerade också om att ca 50 % av alla bröstcancrar botas med enbart operation. Den goda överlevnaden vi har idag beror till stor del på onkologins utveckling och en förbättrad diagnostik.

Farmakologisk tilläggsbehandling omfattar idag ofta både cytostatika (cellgifter), hormonell behandling och ibland molekylärt målinriktad behandling (antikroppsbehandling). Cytostatikabehandlingen är ofta associerad med biverkningar, en mindre känd sådan är hjärtpåverkan, så kallad kardiotoxicitet. Den kan vara akut eller kronisk och resultera i olika hjärtsjukdomar så som ischemisk (störd blodcirkulation i kranskärl) hjärtsjukdom, hjärtarytmier men framför allt nedsatt hjärtmuskelfunktion och hjärtsvikt. Även strålbehandling, framför allt mot vänster bröst, och antikroppsbehandling kan påverka hjärtfunktionen.

utprovning av bröstproteser Välkommen till oss för utprovning av bröstproteser. I vår butik på Ringvägen 88 har vi även bh och baddräkter med protesfickor. Mediband Rehabbutiken är en av endast tre utprovare i Stockholm. Vår välutbildade personal hjälper dig få den protesen som passar just dig bäst. Tidsbokning: 08-644 60 17 Läs mer på www.rehabbutiken.se

Beställ tid för utprov ning!

Götg

➜S

Ringv

Här

Skanstull

Ring

Götg

ÖS

Ringvägen 88, 118 60 Stockholm Tel 08-644 60 17, T Skanstull

Öppettider: mån–tors 11–18, fre 11–17, lör 11–15. 1012 Amazona 173x130.indd 1

10-12-06 12.34.08

Amazonabladet nr 2-2015

Elham Hedayati, ÖL, onkolog, KS Solna.

Man vet att högre doser av vissa cytostatika är farligt. Ju mer antracykliner man ger desto större är risken för hjärttoxitet. Man vet att en längre infusionstid (tiden som det tar att injicera i venen) minskar risken för biverkningar. Antracykliner skadar hjärtmuskelcellerna och kan orsaka inflammation i hjärtmuskel och/eller hjärtsäck som kan resultera i hjärtsvikt.

Antracykliner är namnet på en av alla de grupper som ingår i begreppet cytostatika, där t.ex. doxorubicin (Adriamycin) och epirubicin. Epirubicin ingår i FEC-kuren som är mycket vanlig idag. Antimetaboliter, t.ex. Capecitabin och antimikrotubulärt medel, som paklitaxel, kan utveckla hjärtsjukdom och hjärtarytmier. Paklitaxel ingår i gruppen taxaner, där även Taxotere (docetaxel) finns. Taxotere är standardbehandling för många idag. Elham Hedayati från Onkologiska kliniken i Stockholm genomför två studier på detta tema. Den första är en registerstudie för att kartlägga den kardiologiska effekten av en tidigare bröstcancerbehandling, såsom cytostatika-, antikropps-, hormonell- och strålbehandling.

ett, fem och tio år efter genomgången neo-/adjuvant cytostatikabehandling. Den kardiologiska riskvärderingen kommer att bestå av: • Anamnes och undersökning (tidigare hjärtkärlsjukdom, rökning, status, m.m.) • Fysiologiska undersökningar (EKG, Ekokardiografi) • Labb (NT pro BNP, TnT, blodglukos och kolesterol). All cancerbehandling går ju ut på att stoppa en annars dödlig sjukdom och biverkningar finns av alla behandlingar som vi cancerpatienter får. Forskarnas uppgift är att försöka hitta metoder som gör så mycket nytta som möjligt och samtidigt minimera skador och biverkningar. Ännu finns inga svar men i Sverige har man sedan länge anpassat cytostatikadoserna för att minimera risken för hjärtpåverkan vid bröstcancerbehandling. Det är otroligt viktigt att den här typen av studier görs för att veta hur man kan optimera behandlingarna i framtiden. Det gäller oss alla som en gång drabbats av bröstcancer och alla våra medsystrar som i framtiden kommer att drabbas. Text och foto: Carin Tegefeldt och Maria Wiklund Karlsson

Studien undersöker om bröstcancerpatienter har en ökad risk för hjärttoxicitet jämfört med befolkningen. Studien analyserar hur många kvinnor med bröstcancer som har erhållit adjuvant onkologisk behandling och även fått en kardiologisk diagnos efter sin bröstcancerdiagnos. Den andra studien är en randomiserad (slumpmässig) studie där patienter kommer att få standarduppföljning eller aktiv kardiologisk riskbedömning och eventuell intervention. Studien kommer att omfatta 320 bröstcancerpatienter. Samtliga patienter kommer att genomgå en hjärtriskvärdering. I kontrollgruppen kommer läkarna inte att få tillgång till svaren på riskvärderingen. I interventionsgruppen kommer kompletterande hjärtundersökningar att göras endast där blodproverna har visat avvikande värden. Dessa patienter får då en mer noggrann hjärtundersökning. Om undersökningarna visar på hjärtdefekter kommer man att erbjudas kardiologisk behandling och övriga åtgärder för att minimera riskerna för hjärtpåverkan. Patienter med tidigare känd och behandlad hjärtsjukdom kan inte medverka i studien. Inte heller patienter med tidigare cancerdiagnos som genomgått onkologisk behandling. Syftet är att studera om kardiologisk riskvärdering samt eventuellt tidiga åtgärder kan minska/ förebygga utvecklingen av hjärtbiverkningar hos kvinnor med bröstcancer

Amazonabladet nr 2-2015

Justerbar kompression för både arm och hand Justera själv kompressionen i takt med att ödemet minskar. Trycket är alltid medicinskt korrekt! Läs mer om circaid på: www.medi.se www.medi.se

medi. I feel better.

Rekonstruktion – direkt eller senare? Att drabbas av bröstcancer är chockerande – det blir en livskris. Från det att man får sin diagnos är det naturligt att gå igenom olika faser, allt ifrån chockfas, reaktionsfas, bearbetningsfas till nyorienteringsfas. Dessa faser påverkar både den drabbade och omgivningen. Speciellt under de första faserna är det svårt att ta beslut som till exempel om en rekonstruktion ska göras eller inte.

är Karin fick sin diagnos i december 2012 kändes det overkligt och fruktansvärt på samma gång. Så här i efterhand säger hon att allt gick ganska snabbt. Inom två veckor var hon opererad. Det ena bröstet togs bort och efter det startade strålbehandlingen. Man tog visserligen upp diskussionen kring rekonstruktion innan operationen men då kändes inte ett sådant ingrepp aktuellt. Karin tror så här efteråt att hon inte var kapabel att ta ett beslut då hon fortfarande befann sig i chock. Beslutet att ta bort ett bröst och börja med strålbehandlingen efter operationen togs av läkaren och Karin accepterade upplägget. Strålbehandlingen minskar risken för att tumören ska komma tillbaka men den förstör inte bara tumörcellerna utan även de friska cellerna. De friska cellerna har en bättre förmåga att reparera sig och därför går strålbehandlingen till så att den upprepas i en serie behandlingar. Mellan gångerna repareras de friska cellerna medan tumörcellerna inte hinner göra det. Behandlingen tar mellan 4 och 6 veckor och man strålas 5 dagar i veckan (vardagar). Att bröstet togs bort var i sig hemskt men det positiva beskedet att hon inte hade en spridd cancer övermannade de negativa känslorna. - Att bröstet togs bort kände jag att jag kunde leva med och det viktigaste var att tumörerna var borta, säger Karin. Tyvärr är det inte ovanligt att bröstvävnaden blir illa åtgången av strålbehandlingen och en skadad vävnad gör det svårare om man ska sätta in ett implantat. Karin informerades om risken men eftersom hon inte var intresserad av

en rekonstruktion så spelade det inte någon roll. Det viktiga var att reducera risken att få tillbaka cancern. Strålbehandlingen var jobbig både mentalt och fysiskt men ett nödvändigt ont som hon skulle igenom. Våren kom och så också sommaren med tunna klänningar och baddräkt. Bröstprotesen kändes tung i kläderna och hon kände sig inte bekväm. Det var då som tanken om en rekonstruktion började ta form. - Ja, varför inte, tänkte jag. Än är jag aktiv trots mina 66 år och vill känna mig ”hel”, berättar Karin. Jag pratade med min man som sa att valet helt var mitt men att han förstod om jag valde att operera in ett silikonimplantat. Han påpekade att han ändå var orolig eftersom han sett reportage kring komplikationer vid bröstförstoring och han visste att man använder samma typ av implantat vid båda ingreppen. Därför ville han att Karin skulle ta reda på kvalitén på silikonet i implantatet. Det var överenskommet att läkaren efter sommaren skulle kontakta Karin som då haft tid att fundera över bröstrekonstruktion. Karin blev uppringd och de bokade in ett möte för information kring hur olika rekonstruktioner kan gå till. Det sätt som beskrevs var att ta egen vävnad i form av fett från magen eller från ryggen. Detta sätt är komplicerat och har därmed en ökad risk genom bland annat längre sövning. Hänsyn togs till den skadade vävnaden och Karins egna önskemål. Det sätt som kändes aktuellt för henne var att sätta in ett påfyllningsbart implantat för att sedan byta ut det till ett permanent. Fortfarande fanns en osäkerhet och innan Karin slutligen bestämde sig tog hon upp frågan om kvaliteten på implantatet. Läkaren berättade att sjukhuset använder sig av ett märke som hör till de säkraste. Det kändes bra, så när Karin gick från mötet hade hon bestämt sig. Hon skulle genomgå en rekonstruktion och valde alternativet med påfyllningsbart implantat, beroende på att det är ett enklare ingrepp även om det sker i två omgångar. Innan operationen träffade hon läkaren igen som informerade att det egna bröstet skulle lyftas något för att få liknande form på båda brösten. Det kändes naturligt att göra så och operationen bokades in.

Amazonabladet nr 2-2015

Karin har turen att bo i en storstad och höra till ett större sjukhus. På sjukhuset kan man erbjuda alla operationstyper som finns för rekonstruktion, men det är inte självklart för alla i landet att själva få avgöra metod. Vissa operationer görs inte överallt. Tyvärr ser man att vården inte är helt jämlik trots att den borde vara det. Är man inte nöjd med den operationstyp som erbjuds kan man be om en remiss till ett annat sjukhus. Om ens eget landsting inte godkänner det finns det, om man är beredd att betala, alltid möjlighet att vända sig till en privat klinik som gör den sorts rekonstruktion man vill ha.

Silikonimplantat – tillvägagångssätt vid sen rekonstruktion

Om man har fått tilläggsbehandling (strålbehandling, cytostatika eller antikroppsbehandling) måste den vara avslutad innan rekonstruktionen kan göras. Därför behöver man vänta mellan ett till tre år efter bröstcanceroperationen. Det beror bland annat på att strålbehandling påverkar bindväv, muskler och hud. Detta kan göra operationen svår att genomföra, till exempel kan det bli problem med sårläkningen. Ju längre man väntar, desto bättre blir slutresultat. Vid ett möte med läkaren diskuteras form och storlek på det implantat som så småningom ska sättas in. Läkaren frågade om Karin rökte vilket hon såg som en konstig fråga. Men om man är rökare är det viktigt att sluta röka eller åtminstone göra ett uppehåll under en längre tid för att resultatet av operationen ska bli så bra som möjligt. Såren läker snabbare och ärren blir snyggare. Men för Karin var det inte något problem då hon aldrig rökt. Under operationen var Karin sövd. Själva operationen tog cirka 1,5 timme. Med alla förberedelser i operationssalen, sövning och väckning tog det ytterligare 2 timmar. Efter operationen låg Karin på en uppvakningsavdelning innan hon fick åka tillbaka till sin avdelning. Det är vanligt att man stannar kvar på sjukhuset mellan två och fyra dygn i samband med en bröstrekonstruktion. Karin stannade tre dagar och fick hjälp med smärtstillande läkemedel eftersom hon hade ont. Det är normalt att få ont men man erbjuds alltid smärtstillande läkemedel under en till två veckor efter ingreppet. Läkaren ser till att man får de läkemedel som behövs och har man frågor efter att blivit utskriven kan man ringa sin kontaktsjuksköterska och diskutera. Sjuksköterskan kan förmedla kontakt med läkaren om så behövs. Man kan behöva vara sjukskriven en tid efter operationen. Hur lång tid är individuellt men man kan räkna med mellan en och tre veckor. För Karins del var det inte aktuellt eftersom hon nyligen gått i pension.

Det är inte ovanligt att man behöver gå igenom mindre operationer efteråt. Till exempel kan ärren behöva korrigeras eller formen på brösten för att få likformiga bröst. Det kan göras i lokalbedövning eller så sövs man en kort stund. Ibland har inte bröstvårtan kunnat sparas. Då kan den i stället rekonstrueras genom en vanlig tatuering.

Påfyllning pågår

Nu går Karin och fyller på implantatet för att få det till den slutgiltiga storlek som bestämts. Det sker under 2 månaders tid och görs 4 gånger. Det finns en liten platta i implantatet där sjuksköterskan sätter nålen och fyller på med koksalt. Det är ett litet stick varje gång, vilket inte är så farligt, säger Karin. Det som känns mer är att det spänner i bröstet men sjuksköterskan gör paus då och då vilket underlättar. Spänningen avtar ganska snart och efter några dagar känns den inte längre. Karin är positiv och ser fram emot att få in det riktiga silikonimplantatet som hon kommer att kunna ha under många år. - Jag ångrar mig inte en sekund utan ser fram emot nästa sommar när jag kan ha en vanlig BH och känna mig säker, kvinnlig och glad, avslutar Karin. Vill du veta mer om rekonstruktion finns bra information på www.amazona.se Text: Marie Ekelund, Kvinnosidan.se

Droppformade silikonimplantat (från Mentor)

Ställ frågor om bröstrekonstruktion På BRO:s hemsida www.bro.se/brostrekonstruktion kan du skicka mailfrågor om bröstrekonstruktion till Catharina Eriksen som är bröst – och plastikkirurg. Välkommen med dina frågor. Möjligheten finns att ställa frågor under en tremånaders provperiod. Redaktionen

Amazonabladet nr 2-2015

Tema - skelettbiverkningar och benhälsa vid spridd bröstcancer. Varje termin bjuder vi in Elisabet Lidbrink till BCF Amazona för att träffa medlemmar och deltagare i våra samtalsgrupper för kvinnor med spridd bröstcancer. I höstas hade ett 20-tal kvinnor samlats för att få lära sig mer om sin sjukdom. Samtliga deltagare hade spridning av bröstcancern till skelettet.

Röntgenundersökningar

Skillnaderna mellan de olika röntgenundersökningarna som görs vid misstanke om skelettmetastaser diskuterades vid mötet. Vid skelettscint injicerar man ett svagt radioaktivt ämne i ett blodkärl. Ämnet koncentreras sedan och ”fastnar” om något är fel i skelettet och då ”lyser” det på bilden som tas med en speciell gammakamera.

Elisabet Lidbrink, Foto: Fredrik Hjerling

lisabet inledde med att hon varit onkolog på Radiumhemmet sedan 1976 och där arbetar hon som överläkare med bröstcancer och sarkom. Sarkom är en relativt ovanlig cancerform som angriper stödjevävnader som skelett, muskler och brosk.

Spridning till skelettet

Skelettet är det vanligaste stället dit bröstcancer metastaserar. Drygt 20 % av alla bröstcancerpatienter drabbas någon gång av skelettmetastaser. När man har fått återfall av bröstcancern finns ingen enkel kokbok hur man ska behandla utan läkaren måste ta hänsyn till många olika saker. Metastaser kan komma många år efter den första diagnosen. Flera av deltagarna vittnade om hur de hade drabbats av fördröjd utredning i samband med sina återfall. Husläkarna hade inte tagit deras smärtor på allvar och flera berättade att det hade gått flera år innan de fått en diagnos. Värk som inte går över ska alltid utredas. Har ett återfall väl konstaterats, bör en biopsi (vävnadsprov) alltid göras från metastasen för att säkerställa att man ger rätt behandling. Här vittnade flera deltagare om att de blivit nekade den undersökningen vid ett av Stockholms sjukhus. Elisabet informerade om att man kan idag leva väldigt länge även med spridd bröstcancer. Bl.a. har hon patienter som levt med levermetastaser i mer än 10 år.

Scintigrafi är bra om man vill titta på hela skelettet och ger lägre stråldos än vanlig röntgen. MR (magnetisk resonanstomografi)) är mer noggrann om man vill se detaljer över vissa områden och om man även behöver se mjukdelarna. Nackdelen med MR är att undersökningen tar lång tid och är relativt kostsam. MR ger ingen stråldos. Vid en MR-undersökning kan läkaren även se benmärgen. Det vanligaste vid skelettmetastaser är att man följer sjukdomens utveckling med skelettscint och datortomografi. Datortomografin ser mer än vad scintigrafi gör. Frågor kom även upp om varför man gör så många datortomografier när man vet att strålningen kan vara skadlig. Men enligt Elisabet överväger nyttan med dessa undersökningar riskerna. Det är genom dessa undersökningar som man kan bedöma om den insatta behandlingen har effekt eller ej.

Skelettets uppbyggnad

Skelettet består ytterst av ett hårt skal av benvävnad. Det benet kallas det kortikala benet. Eventuella metastaser sätter sig inte i den hårda delen av benet utan får fäste i det s.k. trabekulära benet som är poröst och som kan till utseendet liknas vid en tvättsvamp. Metastaserna kan sedan växa ut och tränga igenom det hårda benet. Metastaserna bildar ofta håligheter i benet och kallas lytiska eller håliga metastaser. Då finns risk för frakturer. När metastasen trängt igenom det hårda benet kan man se den på vanlig röntgen. Om metastasen sitter så att den påverkar en nervtråd kan patienten behöva opereras.

Behandling av skelettmetastaser

Vilken behandling som väljs beror på en mängd olika faktorer. Det kan vara antihormoner som omfattar både antiöstrogener (Tamoxifen, m.fl) och aromatashämmare (Anastrozol, m.fl.), cytostatika, bisfosfonater och/eller strålning. Bisfosfonater gör att skelettet tätnar och det ser vitt ut på röntgenbilderna. Detta kallas att benet skleroserar (hårdnar). Flera olika preparat finns av bisfosfonater. Amazonabladet nr 2-2015

Användandet skiljer sig åt en del. De kan ges i tablettform (t.ex. Bonefos) eller intravenöst såsom t.ex. Zometa eller Bondronat. Det nyaste och senaste läkemedlet heter XGEVA som ges subkutant (en injektion under huden). Hur länge ska man behandla var andra frågor som diskuterades och Elisabet menade att man ska använda de behandlingsmetoder som fungerar så länge som möjligt. När en metod inte längre har effekt, först då ska man byta behandling. Bolerostudien med Afinitor (M-Torhämmare) i kombination med Exemestan diskuterades. Den behandlingen kan förstärka effekten av antihormonbehandlingen. Afinitor kan dock ge lunginflammation som biverkan. En annan fråga som kom upp var varför man inte gör mammografi vid spridd bröstcancer. Svaret var att det är relativt ovanligt att sjukdomen kommer tillbaka till bröstet. Viktigast är istället att behandla de metastaser man känner till.

Strålning

En biverkan av strålningen är att skelettet blir skört på längre sikt. Strålning hjälper ofta bra mot smärta och det hjälper även till att läka ut skador av metastaserna. Idag finns på Radiumhemmet s.k. stereotaktisk strålning som

är mer skonsam för omkringliggande vävnad. Protonstrålningen i Uppsala diskuterades också och där kan man ännu bättre avgränsa strålfältet och enbart ge en hög dos inne i själva tumören och lägre dos i omkringliggande vävnad. Enheten i Uppsala kommer att kunna ta emot patienter från hela Sverige. Strålning enbart ger inte bot utan ges i kombination med annan behandling. Stråldoser diskuterades men enligt Elisabet måste man här noga kontrollera varje enskild patient hur hög dos man tidigare har gett och om det går att ge mer eller ej.

Tandstatus och ingrepp

Risken för käknekros (vävnadsdöd i käkbenet) blev känt när man började använda sig av Zometa. Enligt Elisabet är det dock en ovanlig biverkan hos bröstcancerpatienter och hon har inte under sina år på Radiumhemmet träffat någon bröstcancerpatient som drabbats av det. En EUutredning pågår om dessa risker. Viktigt är att man inte gör några större ingrepp i munnen med att dra ut tänder osv. under pågående bisfosfonatbehandling. Bra att alltid göra en tandstatus innan behandlingen startar och det gäller både innan man påbörjar cytostatika- och/eller bisfosfonatbehandling.

För dig med remiss i Stockholm/Uppsala som vill ha det bästa inom peruker RING OSS 0 1 8 5 3 6 5 3 7 W W W. H U V U D S A K E N F R I S O R . S E A R T I L L E R I G ATA N 1 2 E , 7 5 2 3 7 U P P S A L A

Amazonabladet nr 2-2015

Medicinsk tandvård

Cancerpatienter på Karolinska har möjlighet att få remiss till medicinsk tandvård. Vanligast är dock att patienten själv ombesörjer en sådan undersökning hos sin vanliga tandläkare. Samma gäller även innan man startar adjuvant cytostatikabehandling men man kan även då få en remiss till medicinsk tandvård för att få status. Det verkar finnas skillnader i hur sjukhusen i Stockholm erbjuder sina patienter den här möjligheten och även stora skillnader mellan hur sjukhusen informerar patienterna om tandhälsa och en god munhygien. Alla patienter ska informeras om vikten att man talar med sin tandläkare om den cancerbehandling man genomgår. Några deltagare i temaeftermiddagen kunde informera om att de fått medicinsk tandvård via högkostnadsskyddet men att man fått betala för material såsom t.ex. tandkronor. Andra deltagare hade inte fått sådan hjälp.

Kalktillskott

Varför behöver man kalktillskott när man får bisfosfonatbehandling? Enligt Elisabet så beror det på att bisfosfonatbehandlingen ”stjäl” mycket kalk från blodet för att tillföra det till skelettet. För lågt kalciumvärde kan leda till kramper hos patienten. Kalk kombineras alltid med D-vitamin.

Olika typer av besvär

Muskelkramper i samband med skelettmetastaser beror troligtvis på att man spänner sig p.g.a. smärta. Man löser oftast bäst kramperna med att behandla smärtan. En bra smärtlindring är viktigast för en god livskvalitet. Även cellgifterna och strålningen har ofta god effekt på smärtan för när tumören krymper så mildras smärtan. Benvävnad är smärtkänslig eftersom den har massor av smärtreceptorer. När metastasen expanderar gör det ont. Spontana frakturer diskuterades men de är inte så vanligt förekommande. Vanligaste stället för en spontan fraktur är revbenen men det gäller även de som inte har metastaser i skelettet. Svår klåda kan bero på levermetastaser. Drabbas man av vätska i lungsäcken ska man alltid misstänka metastaser och prov från vätskan ska tas. Metastaser i skallbenet ger sällan besvär.

Motion och vilken hjälp kan man få

Många frågor kom upp om motion. Hur skör är man? Hur mycket vågar man belasta? Avlastar kryckor? Vilka hjälpmedel kan man få? Hur försiktig måste man vara? Enligt Elisabet är det svårt att ge generella råd. Varje patient bör ta upp sina specifika frågor med sin läkare. Några råd som kan vara bra är att man inte bör hålla på med hopp om man har metastaser på kotorna. Fråga alltid din läkare hur det ser ut i just ditt fall. Om det hårda

benet är intakt är man inte så sårbar. Försök att undvika att ramla och avsluta när du känner att du blir för trött. Om man älskar att cykla kanske man kan ha en trehjuling istället för en tvåhjuling om man känner sig ostadig. Någon deltagare informerade om att hon hade fått en elmoped som hjälpmedel. Om undersökningarna visar att det ser stabilt ut kan man belasta. Anser man själv att kryckor avlastar så gör de säkerligen det också. Dans är också en bra motionsform. Varmvattenbassäng är bra eftersom det är lättare att röra sig i vatten. En fråga från deltagarna var varför inte vårdpersonalen informerar om gymmet och varmvattenbassängen som finns på Radiumhemmet? Där finns utrymme för flera patienter.

Fysisk Aktivitet på Recept (FAR)

Diskuterades även detta med FAR. Både läkare och sjukgymnaster kan skriva ut dessa remisser och ofta går det att lösa så att patienten får fortsätta med den motionsform som passar henne bäst. Blanketten för att skriva en remiss till FAR är dock svår för läkarna att hitta i sjukvårdens datasystem. Även här är det skillnader mellan sjukhusen i Stockholm på huruvida patienterna erbjuds dessa remisser eller ej. Ett av sjukhusen skriver inte ut dessa remisser. Livskvalitet är viktigt och det är otroligt betydelsefullt för den enskilde patienten att kunna fortsätta göra det man tycker om att göra.

En uppskattad eftermiddag

Elisabets medverkan blev mycket uppskattad av deltagarna med spridd bröstcancer och de ansåg att de fick många bra svar på de frågor som de länge hade funderat över. Elisabet kommer gärna tillbaka till den här gruppen och hon delar gärna med sig av sin kunskap som bröstcancerläkare. Text: Maria Wiklund Karlsson

Faktaruta: På BCF Amazonas hemsida finns en utbildningsmodul som handlar om ditt skelett och behandlingarnas effekter på skelettet. Programmet har tagits fram för att garantera att cancerpatienter får bästa möjliga omhändertagande och ett fullvärdigt liv med en god benhälsa. Du hittar utbildningsmodulen på följande sida: www.amazona.se/ben.asp

Amazonabladet nr 2-2015

Har jag täta bröst? - Frågan alla bör ställa Vissa kvinnor har bröst med tät körtelvävnad. Det medför ökad risk för att cancertumörer inte syns på mammografibilder. Täta bröst innebär också en ökad risk att få bröstcancer och dessa tumörer är ofta mer aggressiva.

ärför bör alla kvinnor ta reda på om de har ”täta bröst” så att de kan bli undersökta på ett säkert sätt vilket betyder att mammografin alltid måste kompletteras med ultraljud eller bröst MRI (magnetisk resonanstomografi).

Alla kvinnor som har tät bröstvävnad bör undersökas med ett kompletterande ultraljud eller bröst MRI för att säkerställa att de inte har cancer. Den vanliga mammografiscreeningen är inte tillräcklig om du har täta bröst eller om du har haft tumörer som inte synts på mammografin. Fråga din läkare om du har täta bröst! Be din onkolog eller den läkare som skrivit remissen till mammografi att hjälpa dig få svar på detta. Vid den vanliga screeningen som alla kallas till kan du inte få besked om du har täta bröst eller ej. Har du täta bröst räcker det inte med bara mammografiundersökning, utan denna ska kompletteras med ultraljud eller bröst MRI.

Faktaruta: Hur säker är mammografi? Mammografi uppvisar en säkerhet på mellan 76 – 90 procent - beroende på hur bröstvävnaden ser ut. Hur säkert är mammografi i kombination med ultraljud? Kombinationen av dessa undersökningar ser betydligt mer än vad någon av metoderna gör ensamt. Betyder detta att alla behöver undersökas med ultraljud? Nej, men kvinnor som vet att de har täta bröst bör alltid undersökas med ett kompletterande ultraljud eller bröst MRI. Forskning pågår Det pågår ett antal studier både i Sverige och utomlands om vilken undersökningsmetod som ska rekommenderas kvinnor med täta bröst. Mer information: Kvinnor vars bröstcancer inte upptäcktes via mammografi p.g.a. tät körtelvävnad har grundat hemsidan www.areyoudense.org

Text: redaktionen Bild: Bröstcentrum City

Sälj Sverigelotter BCF Amazona har anslutit sig till Folkspel. Detta för att på så sätt förstärka vår ekonomi. Folkspel ägs av föreningslivet och 69 olika riksorganisationer, bl.a. BRO. Du kan hjälpa till på två sätt:

Mammografibild normalt fettomvandlat bröst.

Mammomgrafibild på en kvinna med täta bröst. Amazonabladet nr 2-2015

•

Sälja Sverigelotter till dina vänner och bekanta. Lotterna kostar 25 kronor per styck och 8 kronor av varje lott tillfaller BCF Amazona. Lotterna kommer som ett häfte med fyra lotter i varje. Man kan vinna resor, bilar och pengar. Högsta vinsten är 125.000 kronor per månad i fem år.

•

Tipsa vänner och bekanta om att prenumerera på bingolotter. För varje ny sådan prenumerant får BCF Amazona 250 kronor. För varje vecka man sedan prenumererar får vi ytterligare 13 kronor per Bingolott.

Ytterligare information får du genom att kontakta kansliet på telefon 08-32 55 90 eller via mail info@amazona.se. Redaktionen

Onkoplastikkirurgi och axillkirurgi. Axillutrymning eller inte – uppdatering av kunskapsläget och aktuella studier. Den 2 - 3 oktober 2014 arrangerade Svenska Bröstcancergruppen (SweBCG) konferensen State of the Art Bröstcancer (SOTA) i den nya, spektakulära Aula Medica på Karolinska Institutet i Stockholm. Konferensen, som hålls vartannat år på olika ställen i Sverige, riktar sig till läkare, sköterskor och annan personal som arbetar inom bröstcancervården. Syftet med konferensen är att sammanfatta och uppdatera det aktuella kunskapsläget för olika aspekter av bröstcancersjukdom ur ett evidensbaserat perspektiv och med utgångspunkt från SweBCGs Nationella riktlinjer. Vi var 503 deltagare, varav 16 från BCF Amazona, som fick vara med om två fullspäckade och mycket givande dagar.

an Frisell, professor vid Bröst- och Endokrinkirurgiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, föreläste om de aktuella randomiserade studierna angående axillutrymningens användning vid operation av bröstcancer. Jan Frisell började med en återblick av utvecklingen från radikal mastektomi (hela bröstet tas bort) och modifierad mastektomi till bröstbevarande kirurgi. Studierna som gjordes visade att bröstbevarande kirurgi kombinerad med strålning ger lika bra resultat som mastektomi men med stor skillnad för kvinnors välbefinnande. I början av 90-talet började man med direktrekonstruktion och onkologisk kirurgi. Det tog alltså över 20 år innan tekniken skulle bli allmänt accepterad i Sverige men även idag finns stora skillnader av användningen i olika regioner. Det är viktigt att lyssna på patienten och att det blir snyggt för de kvinnor som ej vill bli av med sitt bröst. Många patienter känner av psykosociala problem, ändrad kroppsuppfattning, mindre självkänsla och svårighet vid sex. Bröstbevarande kirurgi innebär att man tar bort en del av bröstet, även kallad ”tårtbits- operation”. Tekniken kan användas vid tumörstorlek mindre än tre cm och i kombination med strålning av det aktuella bröstet och eventuellt lymfkörtlarna. Även vid bröstbevarande kirurgi kan direktrekonstruktion av bröstet göras. De patienter som önskar ta bort hela bröstet erbjuds det och kan då slippa strålning. 14

Amazonabladet nr 2-2015

Tekniken, som kombinerar kirurgiskt ingrepp med direkt bröstrekonstruktion kallas för onkoplastikkirurgi. Jan Frisell visade bilder på operationer med mycket gott kosmetiskt resultat där kirurgen utförde kosmetisk kirurgi även på det andra bröstet. Till exempel förstoring eller förminskning av bröstet. Dessa ingrepp gjordes oavsett kvinnans ålder. Axillkirurgin, när läkaren tar bort lymfkörtlar i armhålan, är en viktig prognostisk faktor och är underlag för valet av adjuvant (tilläggs) behandling. Detta är väsentligt för den terapeutiska effekten och ger minskad risk för återfall. Borttagning av ”en mängd lymfkörtlar” resulterade i att många kvinnor senare fick problem i armen i form av svullnad, lymfödem samt stickningar och värk. Sentinel node (SN) tekniken möjliggör att man kan avstå från axillutrymning utan att försämra prognosen. SN operation, som är standard idag om cancern inte är spridd, innebär att kirurgen plockar ut de lymfkörtlar som ligger närmast tumören och som smittas först vid invasiv bröstcancer. Dessa körtlar undersöks av patologen under operationens gång och om resultatet visar att dessa ”portvakter” inte innehåller cancerceller, antas att ingen tumörspridning har skett till övriga lymfkörtlar. Vid negativ SN behövs ingen axillutrymning, vilket är en värdefull förändring. Man beräknar att ca 5 000 patienter per år slipper axillutrymning tack vare forskningen. Axillmetastaser lokaliseras med isotop och färgmarkering vid ev. spridning. Man kan hitta mikro- (≤2 mm) eller makrometastaser(>2 mm) i portvakterna. Vid mikrometastaser behövs ingen axillutrymning. Om man hittar makrometastaser behöver man ta bort flera körtlar och det blir då ett större axillingrepp. Studier pågår för att säkerställa hur stort ingrepp som är optimalt.

Primär rekonstruktion – State of the Art

Maria Mani, med dr vid Plastikkirurgkliniken, Akademiska sjukhuset, berättade att man redan på 1900-talet började använda sig av bröstrekonstruktion med egenvävnad för att förbättra livskvaliteten för bröstopererade kvinnor.

är en typ av rekonstruktion där man tar från buken och syr ihop kärl, fett och hud vilket ger bestående resultat vid viktuppgång respektive nedgång. Ett annat alternativ är att utnyttja ryggmuskeln. Vid jämförelse mellan de två metoderna kan man konstatera att rekonstruktion med egen vävnad ger en mer naturlig form medan implantatet erbjuder ”ungdomligt” bröst. Egen vävnad används med bättre resultat vid strålat bröst, men det är en komplicerad teknik. Skillnaden mellan egen vävnad och implantat är att den förra kräver längre operationstid, medför längre sjukhusvistelse och ger fler sjukskrivningsdagar. Även ekonomiskt är det stora skillnader. I Sverige används direktrekonstruktion i mellan 5 och 20 % av fallen, men det finns stor variation mellan regionerna. Idag sker det mycket lite ”egen vävnad” - rekonstruktion i landet. Man kunde inte påvisa någon skillnad när det gäller återfall mellan direktrekonstruktion och sekundär rekonstruktion dvs. när plastikoperationen görs ett par år efter bröstcanceroperationen. Hur ser framtiden ut? Vilken metod ska man välja och när? Det finns många frågor att ta ställning till. Tekniken kräver samarbete mellan bröstkirurger, plastikkirurger och onkologer. Det krävs mycket för att uppnå bästa resultat. Högt BMI är en stor riskfaktor, som vid alla operationer, likaså om man är rökare. Kanske blir det så att om man inte slutar röka får man ingen rekonstruktion, spår Maria Mani. Vad som inte är så känt är att även män drabbas av bröstcancer. Maria Mani berättade om två fall, som nekades behandling. Det ena rörde en man som ville ha en ny bröstvårta och det andra fallet rörde en man som hade stora bröst och ville ha implantat.

På 60-talet var det mest implantat som användes och idag kombinerar man kirurgi för att ta bort tumören med plastikkirurgiskt ingrepp, så kallad onkoplastik. Vid direktrekonstruktion görs båda ingreppen under samma operation. Även det friska bröstet kan samtidigt plastikopereras om kvinnan så önskar. Maria Mani påpekar att rekonstruktiv bröstkirurgi aldrig får gå före den onkologiska aspekten. Viktigt är att kirurgen har kunskap om nödvändig fortsatt onkologisk behandling. Direktrekonstruktion kan göras antingen med implantat eller med egen vävnad, lambå. Det finns många olika typer av lambåer som kan tas från olika ställen på kroppen. Diep Amazonabladet nr 2-2015

Från höger: Sonja, Svetlana och Marianne var några av Amazonas deltagare under konferensen. Text: Eva Adler/Gittan Engström Foto: Amazona 15

Aulan på Nya Karolinska

Prognostik och terapiprediktiva faktorer Bakom den rubriken dolde sig föredrag av professor Mårten Fernö, Skånes universitetssjukhus, professor Åke Borg, Lunds universitet, och docent Theodoros Foukakis, KS. Vad de talade om gick i korthet ut på att hitta faktorer som anger prognosen för en enskild patient, dvs hur stor risken är för återfall. Terapiprediktiva faktorer betyder att man hittar egenskaper hos tumören som påverkar valet av behandling.

dag klassificerar man en tumör genom dess storlek, tillväxthastighet, hormonkänslighet, Her2 känslighet, Elstongrad (hur skadad cellkärnan är), antalet smittade lymfkörtlar samt var och i vilken vävnad i bröstet som tumören sitter. Alla dessa faktorer vägs ihop och avgör vilken behandling som föreslås för en enskild patient. Däremot vågar nog ingen läkare idag uttala sig hur det kommer att gå för denna enskilda patient… Omkring 65 % blir idag i princip botade genom operationen och ytterligare 15 % genom den adjuvanta behandlingen (cytostatika, strålning och antihormonella tabletter). Omkring 20 % får återfall. (Detta ska inte förväxlas med att 90 % idag lever fem år efter avslutad behandling. Återfallen kan ju komma långt senare.) Forskningen går starkt framåt när det gäller att hitta hur tumörceller ser ut och då speciellt arvsmassan (generna), DNA. För de trippelnegativa har exempelvis ett antal undergrupper definierats, och det är här begreppen Luminal A och B kommer in. Intressant för forskningen är också hur vävnaden runt tumören påverkats, och om ärftligheten

föreligger, vilket framgår av om generna BRCA1 och BRCA2 har skador. Men, hur får man snabbt och enkelt tag i skillnader på ytterligare detaljnivå för den stora grupp av bröstcancerpatienter som diagnostiseras varje år? Inom forskningen kan man använda komplicerade metoder, men för den kliniska vardagen behövs snabba, säkra och helst billiga metoder, och nya metoder ska vara bättre än de som används idag. Man talar om att hitta ”markörer” för en viss egenskap hos tumören. Kravet blir då också att markörerna ger samma svar för den ursprungliga tumören, tumörer i lymfkörtlarna och fjärrmetastaser. För att säkra kvaliteten görs jämförelser (vilket BRO finansierar 2011-2015). Alla laboratorier som testar egenskaper hos tumörer ska ju uppnå samma resultat, men om olika analysmetoder eller olika apparatur används kan man få olika resultat, speciellt om man lägger till att den mänskliga faktorn alltid finns med. Överensstämmelsen mellan olika laboratorier är emellertid hög (men inte 100 %), vilket innebär att patienter i princip alltid får rätt behandling! Text: Monica Ohlsson, förkortad av Eva Langlet Foto: Karolinska Institutet Ulf Sirborn Amazonabladet nr 2-2015

Prissättning av läkemedel på recept Det kom en fråga från en medlem till kansliet, nämligen; Är det riktigt att priserna på de antihormonella tabletterna kan variera kraftigt mellan olika månader? Ja, det kan de! Här är ett försök till att förklara det krångliga regelverk som gäller vid prissättning av läkemedel på recept.

an skiljer mellan originalläkemedel och generika. Originalläkemedel innebär att ett företag genom forskning har fått fram ett nytt verksamt ämne, gjort en fungerande läkemedelsberedning samt testat i en mängd studier både på djur och på människor. Att få fram ett helt nytt läkemedel tar vanligen flera år och är mycket kostsamt. Patent söks i de flesta fall innan läkemedlet är godkänt av Läkemedelsverket. När patentet löpt ut är det tillåtet för andra läkemedelsfabrikanter att göra läkemedel med samma verksamma ämne, sk generika. I och med att generika finns tillgängliga på apoteken råder konkurrens mellan likvärdiga läkemedel.

sa godkännandet till att exempelvis bara gälla vissa förpackningar, vissa användningsområden eller vissa patientgrupper. I de två sistnämnda fallen är det läkaren som ansvarar för att förskrivningen verkligen är rabattberättigad. (Ett exempel är Replens som får förskrivas med rabatt vid torra slemhinnor vid cancerbehandling.)

När ett originalläkemedel är godkänt för förskrivning, får det ett pris som ska täcka utvecklingskostnaderna och priset blir då vanligen högt. Bakom prissättningen finns också en värdering av nyttan med läkemedlet. Är effekten god och läkemedlet ”fyller ett hål” tillåter myndigheterna ett högre pris.

Som enskild patient kan man inte göra mycket åt systemet, möjligen att vara ute i god tid. Tjänstemännen på TLV kan inte heller göra mycket – de måste följa gällande regler.

När generika introduceras på marknaden får dessa ett väsentligt lägre pris än originalläkemedlet eftersom respektive fabrikant inte haft några forsknings- och utvecklingskostnader. Att generika blir tillgängliga innebär oftast också att originalets pris sjunker. När generika funnits på marknaden i fyra månader och priset sjunkit 70% i jämförelse med originalet sätter TLV (Tandvårds- och LäkemedelsförmånsVerket) ett takpris som är 35% av originalets ursprungspris, dvs det pris det hade när det först registrerades och patentet gällde. Takpriset är det högsta pris som accepteras inom högkostnadsskyddet. Följande takpriser gäller för en tre-månadersförpackning av de antihormonella läkemedlen: • • • •

Varje månad utses periodens vara i alla läkemedelsgrupper som innehåller flera likvärdiga produkter, och utsedd vara styr rabatteringen. För att bli utsedd till periodens vara krävs både ett lägsta pris och att fabrikanten kan garantera att läkemedlet verkligen är tillgängligt under hela perioden.

Läs gärna mer på deras hemsida www.TLV.se. Text: Eva Langlet

Varmt välkommen till oss på DeLuxe Friskvård Hälsa & Skönhet Vi erbjuder dig som medlem 10% på Klassisk Massage alt Lymfmassage. Ange ”Amazona” vid bokning! Mer info hittar du på vår hemsida www.deluxe-sollentuna.se Ring och boka på 070-422 21 28 alt boka på http://deluxe.bokadirekt.se

Anastrozol tabletter: 1 371 kronor. Tamoxifen tabletter 224 kronor Letrozol tabletter: 1 272 kronor Exemestan tabletter: 1 429 kronor

Fabrikanten kan sätta vilket pris de vill upp till takpriset utan att myndigheten höjer på ögonbrynen! Och, priserna svänger! Ibland med flera hundra procent! För att läkemedlet ska ingå i Högkostnadsskyddet krävs att fabrikanten gör en ansökan till TLV, vilket inte alla väljer att göra. Om priset är rimligt i förhållande till nyttan med läkemedlet, så godkänner TLV ansökan, men kan begränAmazonabladet nr 2-2015

DeLuxe Friskvård Hälsa & Skönhet Studievägen 10, 191 50 Sollentuna

En ny sorts bröstcancer Det nationella franska institutet för cancer (INCA) har upptäckt en ny sorts bröstcancer hos kvinnor med bröstimplantat: Anaplastisk storcelligt lymfom. (Den finns alltså inte hos kvinnor som inte har proteser.) Expertgruppen från Institutet anser därför att denna nya cancertyp bör integreras i nästa klassificering av Världshälsoorganisationen (WHO) som ALCL-AIM akronym. Nyheten offentliggjordes den 17 mars 2015 i Frankrike. Hälsoministern, Marisol Touraine, rekommenderar ändå inte att proteser skall tas bort och tillägger att man ”inte skall ge efter för överdriven oro”.

edan 2011 har de franska hälsovårdsmyndigheterna identifierat 18 fall, av vilka en har avlidit. Kvinnan bar en PIP-protes (defekta proteser orsakade en stor hälsoskandal för några år sedan). Siffran, 18 fall, är låg med tanke på att 400 000 franska kvinnor idag bär bröstimplantat. 83 % anger estetiska skäl, i 17 % handlar det om rekonstruktionskirurgi, särskilt efter bröstcancer. Tendensen är uppåtgående. I Frankrike har nio nya fall av anaplastiskt lymfom under det gångna året identifierats. Världen runt har 173 fall identifierats. Men alla fall utomlands har kanske inte beaktats, enligt National Security Agency of Medicines and Health Products (MSNA). Talet kan vara högre. Enligt MSNA vill hälsoministern inte peka ut ”något speciellt märke”, trots att av de 18 franska fallen, gäller samma varumärke av proteser i 14 fall, märket Allergan. Det finns två typer av proteser: Textuerade (fast) och smidig; i alla 18 fall har implantaten varit av den fasta sorten (80-90 % av marknaden).

Vissa försiktighetsåtgärder har vidtagits av hälsovårdsmyndigheterna. ”Vi har beslutat att införa en handlingsplan på flera punkter”, sade generaldirektören för hälsa, Benoit Vallet, till Aujourd’hui en France / Le Parisien. Ett brev skickades till läkare den 10 mars för att instruera dem att kontakta sina patienter och att vara vaksamma. Det skall vara obligatoriskt att informera kvinnor som vill få ett bröstimplantat om dessa nya risker före eventuell operation. Om tio dagar sammanträder MSNA för att diskutera ett eventuellt förbud av bröstimplantat. ”Om vi måste vidta åtgärder, om vi måste förbjuda dem, kommer vi att göra det”, säger François Hébert, biträdande generaldirektör för MSNA.

Vaksamhet

Marisol Touraine har försäkrat att kvinnor med implantat skall ges ”absolut vaksamhet” av myndigheterna. Informationen till kvinnor som vill sätta in implantat måste även ”förstärkas”. Men hon betonade att man ”inte får ge efter för överdriven oro.” Men om kliniska tecken visas flera månader efter operationen, är det nödvändigt att konsultera läkare. INCA understryker dessa symtom: en tydlig svullnad, inflammation, sår. Analyser samt en biopsi kommer då att utföras. I fall av lymfom, kan en enkel borttagning av implantatet räcka, enligt institutet, och sjukdomen försvinner omedelbart. Vid stor svullnad, kan behandling krävas, liksom kemoterapi.

Rosa Mor kampanj Ko-ko-no har tagit fram en fin berlock i rosa som går att fästa på valfri kedja. Berlocken levereras i en fin liten svart ask. Berlocken finns att köpa hos BCF Amazona för 299 kr. Genom att köpa berlocken stödjer du både Bröstcancerfonden och BCF Amazona. Redaktionen

Försiktighetsåtgärder

Om det inte finns några problem, är det inte nödvändigt att konsultera någon läkare, enligt INCA. Dock tog hälsoministern tillfället att påminna om några rekommendationer, samma för kvinnor som bär implantat som för kvinnor i allmänhet: Från 25 års ålder, gå och träffa en läkare eller barnmorska för en klinisk undersökning av brösten. Efter 50 bör varje kvinna göra en mammografi vartannat år. Text:Christina Lindqvist

Amazonabladet nr 2-2015

Max 3 månaders väntetid för Bröstrekonstruktion Vårdgarantin gäller även för bröstrekonstruktion. När du har träffat en plastikkirurg och det har beslutats att en rekonstruktion ska göras, ska operationen genomföras inom tre månader om inga medicinska hinder föreligger. Om du inte får operationen inom tremånadersperioden, har du rätt att få komma till annan plastikkirurgisk enhet och göra din rekonstruktion där. Karolinska Sjukhuset sköter numera sin kötid själv. Om rekonstruktion inte kan erbjudas inom tre månader står sjukhuset för kostnaden om operationen görs på annan sjukvårdsenhet. Viktigt att du som patient står på dig och kontaktar Stockholm Läns Landsting om inte sjukhuset kan leva upp till sin vårdgaranti. Redaktionen

Till Dig som behandlas för bröstcancer Alla kvinnor som behandlas för bröstcancer i Stockholm får en gåva från oss i BCF Amazona. Gåvan är en liten sminkväska i svart sammet med ett broderat rosa band. Syftet med väskan är att vi vill påminna dig om att vi är många kvinnor som vandrat vägen före dig och vi vill att du ska känna dig välkommen att ta kontakt med oss. Tillsammans blir vi starkare! Sminkväskan delas ut gratis till dig på onkologmottagningarna på alla Stockholms sjukhus. Tala med din kontaktsjuksköterska och be om en sminkväska om du inte redan har fått den. Redaktionen

FÖLJ OSS PÅ FACEBOOK

Amazonabladet nr 2-2015

W W W. A K . S E

FÖRENINGSAKTIVITETER

Temakväll Mia Lundin För att vara en Tema-kväll var intresset ovanligt stort för Mia Lundins föreläsning om hormoner, så stort att det stod 100 personer på väntelistan. Men vi 30 personer som var närvarande fick oss en hel del till livs.

Mia Lundin

ia är sjuksköterska, bosatt i USA sedan många år, och har skrivit boken Kaos i kvinnohjärnan. I USA har hon drivit en klinik för kvinnor i klimakteriet, och drömmen är att det även ska finnas sådana i Sverige. På gott och ont skiljer sig dock Sverige från USA, men det skulle antagligen fylla ett tomrum om det fanns en samlad kompetens om klimakteriet här hos oss.

Föreläsningen var mycket pedagogisk, men för er som inte var med kanske några förklaringar om hormoner och signalsubstanser behövs? Läs i så fall faktarutan på sidan 22.

Mia har alldeles rätt när hon påpekar att hälsa innebär balans mellan många saker och inte bara frånvaro av sjukdomar, så kvällen tangerade därför många ämnesområden. Att få en cancerdiagnos innebär givetvis stress. Denna kan vara mer eller mindre akut och påtaglig, men oavsett vad den beror på så sker det en biokemisk förändring i hjärnan. Adrenalin utsöndras från binjurarna och som vi alla antagligen känt börjar hjärtat pumpa fortare, blodsockret öka och andningen bli snabbare. För att bryta det akuta stresstillståndet fick vi prova ett ”knep”, nämligen; andas in genom näsan och räkna till tre, andas sedan ut genom munnen och räkna till nio - samt sänk axlarna. Man kan känna en viss yrsel men kroppen får genom detta en antistressignal, som förbättras genom att man fokuserar på att djupandas.

Varför Curves?

30 MINUTERS

TRÄNING FÖR KVINNOR

BESÖK CURVES

OCH FÅ EN

GRATIS FITNESSPROFIL

Upptäceklt hur enkligt och ro r! Curves ä

& VISNING 20

Amazonabladet nr 2-2015

Vid långvarig stress sjunker serotoninhalten. Vi blir på dåligt humör, får ångest, sömnsvårigheter, okontrollerad aptit, huvudvärk och värmevallningar. Serotonin bildas i kroppen utifrån en essentiell aminosyra, tryptofan, magnesium och vitamin B6. För att få i sig dessa ämnen är det bästa naturligtvis att äta ordentligt. Tryptofan finns t ex i kött, ägg, hårda ostar och annat animaliskt protein. Sköldkörteln kan också påverkas av stress. Från hypofysen kommer TSH, tyreodeastimulerande hormon, som gör att sköldkörteln producerar hormonet T4 som omvandlas till hormonet T3. Sköldkörtelns hormoner reglerar ämnesomsättningen. Har man för lite hormoner (hypotyreos) blir man trött och seg, ökar i vikt, blir deprimerad, får hjärndimma, blir förstoppad och fryser. Har man för mycket hormon (hypertyreos) kommer hjärtklappning, sömnsvårigheter, värmevallningar, ångest, vallningar. Symtom vi känner igen i samband med den antihormonella behandlingen! Mag-tarmkanalen är synnerligen väsentlig för vårt välbefinnande, och den börjar faktiskt med munnen. I gammal kinesisk medicin var tungans utseende en väsentlig sak när diagnos skulle ställas. Magsäcken ska innehålla en viss mängd saltsyra, eftersom den sura miljön tar kål på många bakterier. Tunntarmen har en enorm yta genom att den har en mängd veck och är täckt av tarmludd, och det är via tarmluddet som näringsämnen ska tas upp. Tarmens celler ska sitta tätt ihop så att en kompakt mur bildas mot blodbanan. Antibiotika, ”vassa” ämnen som kaffe, alkohol och vissa värktabletter kan göra att den blir otät (läcker). De små hålen blir en smitväg ut i blodbanan, med risk för att vi blir trötta, får led- och muskelsmärtor, lätt feber, magsmärtor, gaser, diarré, koncentrationssvårigheter och sämre minne. Hos en alldeles nyfödd liten människa saknas denna mur, men hålrummen sluts snabbt genom den råmjölk som babyn får i sig vid den första amningen. Råmjölk kan enligt Mia göra stor nytta även i vuxen ålder. Råmjölkspulver kan beställas via Mias hemsida, www. mialundin.se. I tjocktarmen ska maten forslas vidare mot ändtarmen, och det är väsentligt för välbefinnandet att tarmarna kan tömma sig regelbundet. Tarmarna innehåller en rad ”snäl�la” bakterier t ex laktobaciller. Slås de ut av t ex en lång antibiotikakur kommer tarmen i olag. Hur gör vi då när vi äter? Ofta sväljer man maten utan att tugga ordentligt och obearbetad mat kommer ner i magsäcken, som får det jobbigt att knåda och sönderdela. I värsta fall kommer dåligt bearbetad mat ut i tunntarmen, där den inte har en chans att tas upp genom tarmluddet.

Amazonabladet nr 2-2015

Följden blir att vi kan bli undernärda, och att magen och tarmen protesterar. Bra mat ska inte kännas! Man ska varken få gaser, sura uppstötningar, sveda, knip eller förstoppning. Får man det ska man fundera över hur och vad man äter. Är magen i olag kan man också få svårt att koncentrera sig och bekymmer med minnet. Symtomen kan också bero på att man har fel bakterier eller svampväxt i mag-tarmkanalen. Probiotika kan vara bra eftersom dessa stärker den egna tarmfloran så att det blir balans igen. Detta gör också att nedbrytningen av maten och upptaget av näringsämnen förbättras och att förstoppning lättare kan undvikas. Mias rekommendation var att man ska äta ”riktig” mat, dvs proteinrik mat och undvika socker och gluten. Då får man samtidigt i sig nyttig Omega-3 samt kalcium och D-vitaminer som behövs för skelettet. Kvinnor har en varierande halt av könshormoner (östrogen och progesteron) under en menscykel, och dessa ska avlösa varandra i en regelbunden ordning. Vad många inte vet är att vi också vid ägglossningen får en rejäl dos testosteron, det manliga könshormonet som ger sexlust. Våra varierande hormonhalter påverkar signalsubstanserna och är ett av skälen till att vårt humör kan svänga under menscykeln. (Män däremot har samma halt av testosteron dag ut och dag in.) Under klimakteriet får hela hormonsystemet ”fnatt”, vilket många av oss redan vet hur det känns. Sedan lugnar det ner sig och vi får låga halter av hormoner. Värmevallningar, svettningar, myrkryp, torra slemhinnor, ledsmärtor, nedstämdhet, och kolhydratstress är inte ovanliga symtom på låga hormonhalter. Motion kan vara utmärkt bra, men inte om man är så tröttkörd att man är utbränd. Då förvärrar motion. Lätta promenader och aktiv vila är vad man behöver.

DaniellaHemtjänst Hemtjänst Avlösning Ledsagning Hushållsnära tjänster/RUT Vi ger extra förmånliga rabatter för hushållsnära tjänster/RUT till dig som medlem i BCF Amazona. Ring Carina, 076/0163410 e-post carina@daniellahemtjanst.se Vi stödjer ekonomiskt BCF Amazonas verksamhet. www.daniellahemtjanst.se 21

Att minska stressen är väsentligt för hela kroppen, och stressen minskar om man om möjligt försöker se till att serotoninhalten inte sjunker. Det kan man göra genom att lyssna på sin kropp. Är den trött ska den få vila! Och sova! Känner man paniken komma kan det vara bra att fokusera på sin andning. Framför allt ska kvinnor lära sig att sänka ribban för vad man måste klara av. Att odla vänskap har visat sig vara bra eftersom hormonet oxytocin utsöndras och detta har en lugnande effekt. (Det är samma hormon som bildas vid amning.) Yoga och akupunktur är också metoder som är väl värda att pröva. Men, också att tänka tanken Vad får just mej att må bra? Många kvinnor vet inte detta (Mia hade plötsligt upptäckt att hon inte visste) eftersom de alltid ägnat så stor kraft att få andra människor att må bra. Progesteron, det andra kvinnliga könshormonet är ett ”må-bra”-hormon. Det bidrar till att vi sover gott, vi blir lugnare och får fler och känsligare serotoninreceptorer. Två timmar försvann i ett nafs – men en del klokare blev vi antagligen trots att ämnet är svårt – och omtvistat!

Nyhet Werlabs - rabatt vid provtagning BCF Amazonas medlemmar erbjuds 10 % rabatt hos www.werlabs.se Via deras hemsida kan du boka hälsokontroll som är mycket mer än bara en vanlig hälsokontroll. Du har svar inom 24 timmar. Du får en egen unik hälsoanalys och får dina värden pedagogiskt presenterade för dig. Testerna görs med högsta kliniska nivå där man idag samarbetar med Karolinska Universitetslaboratoriet och Unilabs.

vidvinkeln ©

massagepraktik/företagsmassage etablerad år 2000

Kerstin Maxe kroppsterapeut AGI

Nyhet - IR-bastu och Lymfmassage

2tim 15 min, för Amazona medlem: 850:- (normalpris 925:-) Övriga behandlingar mer än 60 min 100:- rabatt för BCF Amazona medlem och anhörig = 2 x rabatt!

Boka tid: www.vidvinkeln.se mobil:070-755 35 73 Medlem och ordf. för Massörerna

Sigtunagatan 17, STOCKHOLM T-bana: St Eriksplan Bussar: 4, 3, 69

En fråga kvarstod, nämligen hur jag som enskild person kan avgöra vilka brister av hormoner och näringsämnen jag eventuellt har. Vill bröstdoktorn eller den ordinarie vårdcentralen inte beställa undersökningar, så finns en möjlighet att bekosta detta själv. Man går in på Werlabs hemsida som erbjuder Amazonas medlemmar rabatt. Text och foto: Eva Langlet

Faktaruta: Att signalsubstanser (transmittorsubstanser) för meddelanden vidare hörs på namnet, men hur de gör detta är väsentligare. Alla funktioner som t ex att böja en arm och alla processer som t ex matsmältningen styrs i hög grad av nervimpulser. Från hjärnan går det nervtrådar ut till kroppens alla organ, och från dessa organ finns nervbanor tillbaka. Smärta känns således först när hjärnan registrerat impulsen utifrån kroppen. Man kan tänka sig en nervcell som en gubbe. Överst på gubben finns ett huvud med ett antal receptorer (tryckknappar) och från detta går det en lång tråd där en elektrisk impuls leds ner till gubbens fötter. I fötterna finns signalsubstanser, t ex serotonin, och dopamin. Dessa släpps fria av den elektriska impulsen, och landar på nästa nervcells huvud, som reagerar och skickar signalen vidare. Sedan sugs signalsubstansen tillbaka in i fötterna igen. Vid brist på signalsubstans förs färre signaler vidare, och olika symtom kan uppstå, t ex en depression, men också värmevallningar och huvudvärk. SSRIläkemedlen t ex Citalopram, Seroxat och Sertralin hämmar återupptaget av serotonin. Det blir därmed en större mängd vid nervtrådens huvud och symtomen kan minska eller upphöra. Adrenalin är en av de signalsubstanser i de nerver som finns ute i kroppen. Om man uppfattar en fara i omgivningen går signaler speciellt till hjärtat, som pumpar effektivare och till lungorna som vidgas så att vi får mera luft, och detta är ett gammalt flykt- och kamptillstånd från grottmänniskotiden. Hormoner är en annan typ av budbärare. Vi har många typer av hormoner i kroppen, men alla fungerar enligt samma princip, t ex östrogen och sköldkörtelns hormoner. I den del av hjärnan som kallas hypotalamus finns ”dirigenten”. När signaler kommer från kroppen om t ex en ökad sockerhalt i blodet, talar den om för hypofysen (som också finns i hjärnan) att den ska skicka ut hormoner som säger till de lokala organen att producera hormoner. Är vi friska lyder de lokala organen snällt, och när hjärnan uppfattar att ordern verkställs så kommer en order till det lokala organet att sluta producera hormoner. Ett för oss närliggande exempel är behandlingen med Zoladex, som lurar hjärnans övergripande organ att stänga av äggstockarnas östrogenproduktion. Ett annat är bukspottskörtelns produktion av insulin.

Amazonabladet nr 2-2015

Temakväll Karin Thunberg Karin Thunberg, författare, journalist, dramatiker med mera, välkomnades till BCF Amazona för att berätta om sin bok Mellan köksfönstret och evigheten, som kom ut 2006. Hon berättar om sina erfarenheter av att leva med cancer och hur man kan väcka sin ork och sin livslust.

vå gånger har hon haft bröstcancer, 1999 och 2006. Boken skildrar hennes upplevelser vid de här två tillfällena. Hon poängterar att alla har sin egen historia, som är viktig att dela. Att ens vänner känner till vad som händer och hur man mår kan vara värdefullt, när tillvaron hakar upp sig.

Karin Thunberg

Karin började kvällen med att läsa inledningen av sin bok: «Jag står vid köksfönstret när läkaren ringer, han som ska ge besked. En liten knöl i vänster bröst. Den är undersökt med mammografi och med ultraljud och till sist drog man ut några celler med en spruta, tunnaste nålen.»

få vila från sin cancer en liten stund, att slippa umgänget med sig själv. Det blev viktigt att några timmar då och då få vara något annat än en cancerpatient. Arbetet blev hennes terapi. Det gav henne styrka, liksom vänskapen och kärleken. Att livet inte är oändligt blev plötsligt så tydligt. Insikten att jag hade möjlighet att själv välja blev uppenbar, berättar Karin vidare. Jag måste röja upp i mitt liv och jag kan göra nya val, val som leder till lust och skratt. Vännerna blev viktiga. Vänskapen är «kärlekens lillasyster». Den är mindre skör och sårbar än kärleken. Karin utnämner sig själv till vänskapsprofet. Hon hyllar vänskapen. Hos olika vänner kan man spegla olika sidor hos sig själv, t ex ett intresse för barnbarn, litteratur, idrott eller liknande. Det är viktigt att påminna sig själv om att man har andra i sin närhet mitt i ensamheten.

Vid första bröstcancern ville Karin absolut inte prata om sitt tillstånd. Hon ville inte bli en «projektionsyta» och ta emot andras rädslor och berättelser. Hon ville inte bli betraktad som ett offer utan behövde i stället styrka och ett djäkla anamma. Hon hade precis gått igenom en skilsmässa och sonen var fortfarande i behov av henne. Andra gången hon fick sitt cancerbesked var det fullständigt obegripligt och helt omöjligt att förstå. Hon hade ju mått så bra i sju år. Nu var hon frisk, glad, nygift och stark. Hon stod vid köksfönstret en sommar och plötsligt kände hon en liten knöl i sitt bröst. Kroppen reagerade på två sätt. Den första tanken var att jag klarar mig inte en gång till och hon kände en oerhörd rädsla. Den andra reaktionen var att har jag klarat mig en gång tidigare så kommer jag att klara mig den här gången också. Hon pendlade mellan känslorna. Karin kände sig också mycket ensam. Här fanns inget kriscenter att luta sig emot. Hon kraschlandade plötsligt. Hon mindes sin mormors ord: «Man föds och man dör ensam.» Allt går ju inte att dela. Man måste hantera en del helt på egen hand, och ibland kanske ta hjälp för att orka resa sig upp. Karin kom fram till att hon behövde tre «ben» för att gå vidare; arbete, kärlek och vänskap. Att snabbt gå tillbaka till sitt arbete blev för henne mycket värdefullt, att 24

Britt Bilkenroth: Kvällen har varit trevlig och intressant. Karin känner idag en stor glädje och tacksamhet i kroppen och av kroppen, kanske till och med större på grund av cancern. Hon betonar dock att hon allra helst hade skaffat sig de erfarenheterna på annat sätt än via cancern. Jag har lärt mig att älska mig själv med eller utan bröst. Det har självklart inte varit en skrattfest, jag har gråtit mycket, berättar Karin vidare. Men det gäller att plocka fram godbitarna från det andra livet, det friska. Allt fortsatte ju runt omkring mig, trots att mitt liv stannade upp.

Amazonabladet nr 2-2015

Det är viktigt att komma ihåg. Rädslan för att cancern ska komma tillbaka ytterligare en gång får hon leva med. En tröst är dock att vården har extra kontroll på en cancerdrabbad och upptäcker förhoppningsvis förändringar tidigt. Idag är ju tekniken fantastisk. Karin berättar också att hon har svårt att försonas med tanken på att hon ska dö och lider av svår dödsångest.

Hon värdesätter livet mer idag. Har man klarat sig igenom en cancer, inte bara en gång utan två, tycker många att man borde uppskatta små saker och kanske inte bli så lätt irriterad, men självklart är det tillåtet och nödvändigt att också reagera på småsaker, till exempel ytterligare en mulen dag. Det är viktigt att tillåta sig att inte alltid vara stark. I en annan av sina böcker, En dag ska jag ta mig någon annanstans från 2011, återger Karin sina tankar från 70-talet. Hur blev jag som jag blev? Det är en pilgrimsresa i hennes eget liv. Men vad har hon då lärt sig sedan dess? Jo, att bland annat inte alltid vara så perfekt och så flexibel. Det är också viktigt att vara varlig med språket, att inte missbruka orden, som till exempel ”offer” och ”kämpe”. Kvällen avslutades med att vi alla blev delaktiga med våra tankar/upplevelser kring bröstcancer och vad som hade varit särskilt svårt för oss. Hur hade vi orkat och hur hade vi fått ork och väckt vår livslust igen? Text och foto: Ann-Marie Jansson

Marion Sundqvists (vänster) och Marianne Snells (höger) synpunkter om temakvällen: Åskådliggör bröstcancer. Personligt. Speglar hela livet.

Följ oss på Facebook!

salong

inom alternativt hår & peruker. Boka tid för fri rådgivning! Peruker & turbaner - För bästa känsla & komfort. Vi erbjuder ett stort utbud av peruker och turbaner i olika modeller och utförande. I vårt peruksortiment hittar du en mängd olika frisyrer, i material som stämmer väl överens med ett naturligt hår. Kontakta oss för fri konsultation - vi finns på en ort nära dig, se kontaktinformationen nedan. Välkommen till oss på Carl M Lundh! CARL M LUNDH – BUTIKER & SALONGER: Stockholm CML: 08-545 66 800 Stockholm Perukshopen: 08-20 10 06 Göteborg CML: 031-10 23 80 Göteborg Salong Wivi: Sahlgrenska Sjukhuset, 031-41 45 10 Malmö CML: 040-733 20 Helsingborg CML: 042-14 30 00 Jönköping CML: 036-15 02 70 Kalmar CML: 0480-268 30 Örebro USÖ: Universitetssjukhuset, 019-14 83 63 Umeå Salong Huvudform: Norrlands Universitetssjukhus, 090-12 16 72. Saknar du en salong där du bor? Ring 020-36 87 00. Se carlmlundh.se, för mer information.

STOCKHOLM

GÖTEBORG

carlmlundh_AMAZONA_nr2_2015.indd 1

Amazonabladet nr 2-2015

MALMÖ

HELSINGBORG

JÖNKÖPING

VÄRDEKUPONG - CARL M LUNDH Lämna in värdekupongen och få tillhörande skötselkit vid köp av en valfri peruk. Kupongen gäller t.o.m den 30/6-2015 och kan ej kombineras med andra erbjudanden/rabatter.

KALMAR

ÖREBRO

UMEÅ 2015-04-01 14:52

Vilka åldersgrupper får bröstcancer?

Massageform Proteser

År 2012 hittades 8 531 (1 723) bröstcancertumörer hos kvinnor och 41 (7) hos män i Sverige. Siffrorna inom parentes anger antalet tumörer i Stockholms län.

ABC´s nya Massageproteser är helt unika i sin konstruktion. Kanalerna på protesens baksida ger en mjuk massage mot bröstkorgen och tillåter samtidigt luft att cirkulera så huden känns sval och kan andas. Kanalerna på protesens baksida gör också att protesen sitter säkert mot bröstkorgen och att den inte glider i behån.

Massageform Silhouette

Massageform Air

Det rosa fältet markerar vilka åldrar som ska kallas till mammografi enligt Socialstyrelsens riktlinjer. Ålder

Antal

Ålder

Antal

15-19 år 20-24 år

3 (2)

30-34 år 73 (13) 40-44 år 391 (80) 50-54 år 756 (141) 60-64 år      1 188 (219) 70-74 år 1 014 (268) 80-84 år  573 (95)

25-29 år

1(0) 29 (5)

35-39 år 175 (36) 45-49 år 752 (170) 55-59 år 821(160) 65-69 år       1 443 (273) 75-79 år 576 (138) 85 + år 636 (123)

Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas

Massageform Super Soft

Massageform Tawny

Ett vanligt problem man sällan pratar om Torra slemhinnor i underlivet är ett vanligt problem för många kvinnor.

www.torraslemhinnor.nu

Massageform Assymetric

Massageform Attach

Vill du prova massageproteserna kontakta butiken Eva Melke, Valentin Sabbats gata 7, tel: 08-411 90 56

Ger information om orsaken till torra slemhinnor och vad du kan göra åt det.

Vill du veta mer om produkterna från ABC, kontakta kundsupport på telefon 042-25 27 01 eller e-post, kundsupport@camp.se

CampusPharma AB www.campuspharma.se

www.camp.se 26

Amazonabladet nr 2-2015 Annons_TorraSlemhinnor_86x130.indd 1

2013-03-28 12.18

Proteser till Iran

Arcadia Stöd & Vägledningsprogram

I snart tre år har jag samarbetat med Bröstcancerföreningen Amazona. När jag åker för att besöka mina släktingar i kurdiska delen av Iran tar jag med mig begagnade peruker och bröstproteser. En kvinna i en by på landet i kurdiska delen av Iran som fått brösten bortopererade kan bli av med både hem och familj då mannen inte ser henne som fullvärdig kvinna. Hon blir då utan socialt skydd. Med peruk och bröstproteser kan hon få tillbaka sitt självförtroende och ofta få behålla hem, man och barn. I kontakten med cancersjuka kvinnor i Iran har jag sett en stor brist på kunskap hos dem. Till exempel har de inte fått veta att de kan känna efter om de har knölar i brösten som kan vara cancer. Istället får de i bästa fall hela brösten bortopererade istället för enbart cancerknölarna. I värsta fall dör de då metastaserna spritt sig i kroppen. Jag är mycket tacksam för det stöd jag och de behövande kvinnorna fått av Bröstcancerföreningen Amazona. Med detta stöd håller jag på att starta en förening i kurdiska delen av Iran och Irak för att underlätta transporten av perukerna och bröstproteserna.

Rehabkurser, träning och samtal för cancerberörda och närstående i Stockholm. Vi arbetar med erkänt mindfulnessbaserat cancerrehab program. Vi har lång erfarenhet och erbjuder integrativa behandlingar för att förbättra din livskvalité. Stresshantering, avspänning, stödsamtal, kost, qigong och träning ingår. Även skräddarsydda program ordnas. Hos oss finns: • 8 veckors kurs där vi träffas en kväll i veckan • 5 hela dagars intensivprogram som är en kombination av samtal, föreläsning och praktiska övningar • 5 dagars cancerförebyggande program utomlands • Utbildningsprogram för terapeuter som vill vara en del av den nya friskare cancervården och arbeta förebyggande

Arcadia FriskVård AB Inspirerar Tränar Utbildar www.arcadiafriskvard.se fia@arcadiafriskvard.se Tel: 070 658 6865

Till de kvinnor i Sverige som har drabbats av cancer och tillfälligt behövt peruk och protesbehå med bröstproteser men inte längre har behov av hjälpmedlen har jag följande vädjande. Lämna dessa efter användandet till BCF Amazona så att jag kan komma och hämta dem för att ge till behövande kvinnor i kurdiska delen av Iran och Irak så att de kan få nytta av dessa hjälpmedel. Genom återanvändningen gör ni en stor tjänst både till medsystrar och miljön. Jag tackar även den vänliga personalen hos BCF Amazona för deras stora engagemang och hjärtliga bemötande jag fått under dessa år. Med vänliga hälsningar från mig och kvinnorna i Iran och Irak som fått ert stöd. Diana Waldenström Gläd en annan kvinna! Lämna in dina bröstproteser, BH och peruker och kompressionsstrumpor i gott skick till vårt kansli. Vi har medlemmar som tar med dem till sjukhus/ kvinnor i länder som inte har vårt sociala välfärdssystem. Redaktionen

Amazonabladet nr 2-2015

Bli medlem! 27

Urval på hemsidan

Med ett stort utbud av hårersättningsprodukter är vi en av Sveriges främsta inom branschen. Vi har peruker, toupéer och extensions m.m. från Europas ledande leverantörer av naturtroget designat hår. Vi kan därför tillgodose dina önskemål och behov av hårersättning på bästa sätt.

Vi får in många tips på artiklar till vår tidning. Det är inte möjligt att publicera dem alla i Amazonabladet. Istället kan du regelbundet återfinna sådana artiklar på vår hemsida. Det material vi väljer att publicera är sådant som vi tror kan vara av intresse för bröstcancerbehandlade. Det kan vara forskningsrapporter och artiklar av allmän karaktär. Du hittar artiklarna på www.amazona.se under informationsmaterial och rubriken Rapporter. Direktlänken är www.amazona.se/rapport.asp I samband med detta nummer av Amazonabladet kommer följande artiklar att publiceras på hemsidan.

Benitas Perukmakeri & hårstudio Vikingagatan 28, 113 42 Stockholm Tel: 08-7326127 Mån-fre 10.00-19.00

rad

le Etab

970 es 1

Bli medlem du också! Betala medlemsavgiften 275 kr till BG 5572-1229 Ange namn och adress

Tack för ditt stöd! BCF Amazona 28

Rapport

Skrivet av

Ny informationsbroschyr för dig som ska opereras för bröstcancer

Bröstkirurger

Ny webbplats spridd bröstcancer www.spriddbrostcancer.se

BRO/Novartis

Ibrance för spridd bröstcancer har Onkologi i Sverige snabbgodkänts av FDA Patienttrygghet cancersjukdom

Onkologi i Sverige

Referat från San Antonio

Onkologi i Sverige

Utbildningsenhet nedlagd på KS

SVT

Fördjupad konflikt om dyra cancerläkemedel

Dagens Medicin

Långvarig period av värmevallningar för många kvinnor

Dagens Medicin

Högkostnadskortet elektroniskt

Dagens Medicin

Orimliga orättvisor inom bröstcancerkirurgi

Dagens Medicin

Nedstängning av äggstockar skyd- Dagens Medicin dar inte mot återfall Tomosyntes nytt sätt att hitta bröstcancer

Vetenskap & hälsa

Mer information för kvinnor om täta bröst

BRO

Ny unik bröstcancerstudie vid Karolinska

Onkologi i Sverige

Centralisera inte vanlig cancervård SVD Docrates cancersjukhus Finland

Expressen

Ny lag kan stöka till screening

Dagens Medicin

Blivande cancerläkare larmar om vård

Dagens Medicin

Amazonabladet nr 2-2015

Röst och Tröst… …är ju Amazonas motto, och för att kunna ge röst åt våra medlemmar frågar vi på olika sätt efter deras erfarenheter och synpunkter. Nu i vår har vi gått ut med tre frågeställningar i enkätform Den första enkäten handlade om era upplevelser av onkologsjukvården. Många svar har kommit och en del innebär en riktigt dyster läsning. Sammanställningen pågår och blir ett väsentligt underlag i diskussionen om den omstrukturering som idag görs av bröstcancervården i Stockholms län. Eva Langlet skickade ut en enkät angående de antihormonella läkemedlen, som vi vet orsakat många bekymmer. Fram till tidningens presstopp har det kommit 906 svar, vilken innebär en svarsfrekvens på 69 %. Alldeles fantastiskt! Nu återstår bearbetningen, och redan nu ser jag att det kommer finnas en hel del intressant att arbeta vidare med. Den senaste enkäten vi skickade ut gällde bröstrekonstruktioner och även där fick vi många svar som vi har vidarebefordrat till plastikkirurgen på Karolinska Sjukhuset. Era svar kommer att användas för att ta fram patientupplevda utfallsmått till bröstimplantatregistret. Förhoppningsvis kan sjukvården få stor nytta av era svar för framtida förbättringsarbeten.

STORT TACK till er alla som svarat

10%

ALLA TT PÅ RABA VAR A ST

REHABTRÄNA MED BUNGYPUMP

BungyPump PinkCharity fjädrande träningsstavar med 4 kilos motstånd ökar din förbränning upp till 77% jämfört med vanlig promenad ((( 20 cm fjädring )))

• Träna kondition och styrka på en och samma gång • Härlig utomhusträning som ger energi och är avstressande • Lovordas av medicinsk expertis – används i rehabilitering • Kan användas av alla, oavsett ålder, kondition och kön

10% rabatt på alla stavar Gör din beställning på vår hemsida och ange rabattkoden: ROSA Ladda hem rehabträningsprogram för bröstcanceropererade på vår hemsida.

Eva Langlet påminner medlemmar vid BCF Amazonas årsmöte om att svara på enkäten om de antihormonella läkemedlen.

www.bungypump.se

Text och foto: M. Wiklund Karlsson/Eva Langlet Amazonabladet nr 2-2015

Temakväll om medicinsk-juridiska frågor Ulf Fröberg, med mångårig erfarenhet från juridiska frågor inom sjukvården, var inbjuden och hans inledning fick oss alla att sätta oss spikraka i stolen. Han frågade nämligen om vi trodde att man som patient har rätt till sjukvård. Och det trodde vi - allihop! Men så enkelt var det inte. Det beror på, svarade Ulf med glimten i ögat!

L Ulf Fröberg, Foto: IMRAB

ite förenklat kan man säga att sociallagstiftningen ger medborgarna rättighet till visst stöd och hjälp. Får man avslag från t ex en biståndshandläggare kan man överklaga beslutet.

De lagar som reglerar svensk sjukvård talar däremot enbart om vilka skyldigheter sjukvården har gentemot patienterna. Vad sjukvården beslutar kan inte då överklagas, och eftersom man inte kan överklaga är det ingen rättighet. Men, eftersom Ulf i sin verksamhet stött på mycket okunskap hos sjukvårdspersonal om gällande regler, och tyvärr också att personalen av stress eller oförstånd inte följer de regler som finns, så har man som patient all anledning att ta reda på vad som gäller och framföra sina synpunkter. Hälso- och Sjukvårdslagen är den övergripande lagstiftningen inom svensk sjukvård. I den står att vården ska bedrivas så att patientsäkerheten blir hög, att vården ska vara av god kvalitet och kostnadseffektiv. Personalen ska agera omsorgsfullt. Det står inget alls om att sjukvårdspersonalen ska spara, vilket är väsentligt att hålla i minnet. Knappa ekonomiska ramar kan ju göra att personalen har svårt att agera som lagen föreskriver. Om de olägenheter man upplever som patient beror på för knappa resurser ska man med fördel vända sig till den som är ytterst ansvarig, t ex klinikchefen eller sjukhusdirektören. Och, till politikerna som fattar de övergripande besluten om sjukvårdens resurser och organisation av sjukvården. Hälso- och Sjukvårdslagen säger också att sjukvården har skyldighet att informera patienten, och att denna ska ge samtycke till föreslagen vård. Det är ju bra, men kanske lite grand av ”tulipanaros” – enkelt att säga men svårt att åstadkomma. Tidsbrist är svårighet. Komplicerade frågeställningar en annan. Och, enskilda människor en tredje - hur ska sjukvårdspersonal veta vad just jag behöver och vill diskutera om jag inte själv säger något och inte låter mig avspisas? Dessutom ska man komma ihåg att svensk sjukvårdspersonal alltid måste agera ”enligt vetenskap och

beprövad erfarenhet”. De kan inte föreslå något som inte är etablerat och bevisat bra, och jag själv har ingen rätt att kräva en viss behandling. Vem vänder man sig då till om man inte är nöjd med sin behandling eller det bemötande man fått? Ett alternativ är IVO, Inspektionen för Vård och Omsorg, som tillkom 2013 och som i stort sett har ersatt HSAN, Hälso- och Sjukvårdens Ansvarsnämnd. IVO ska kvalitetsgranska vården, men även behandla klagomål från patienter. IVO kan sedan ge direktiv att en viss förbättring ska göras, följa upp att den verkligen görs och om inget hänt trots anmärkning, utdela ett vite. Klagomål på legitimerad personal, bl a läkare, sjuksköterskor, lämnas till HSAN som i grova fall av misskötsel kan dra in legitimationen, dvs ge ett yrkesförbud. Vill man höra av sig direkt till den ansvarige på sjukhuset, kan det vara bra att skriva ett sakligt brev (för att få tag i rätt person frågar man t ex i sjukhusets växel). Har man svårt att skriva själv kan man få hjälp av de Patientnämnder som ska finnas i varje landsting. De kan också hjälpa till att reda ut situationen genom att diskutera med den man blivit illa behandlad av. Har jag rätt att få ut min journal, var en fråga som belystes. Nej, man har inte rätt, men sjukvården har skyldighet att lämna ut den om vissa kriterier är uppfyllda. Det första kriteriet är att uppgifterna i journalen inte får skada någon annan. Det kan ju t ex stå något om en familjemedlem som jag inte borde veta. Det andra är att uppgifterna i journalen inte får riskera att bli till nackdel för min behandling. Det tredje är att det kan stå något som en person berättat om mig, och att denna person är rädd för repressalier från mig. Beslutet att lämna ut journalen får dock inte hamna i långbänk, det ska beslutas inom en dag. Dessa regler gäller både för sjukvård inom landstinget, inom kommunen och i privat vård. Tågordningen kan variera, men slutresultatet av min begäran ska bli detsamma. Men, vad gäller då om jag vill ha ut min gamla mammas journal? Formellt går det inte, eftersom journalhandlingar är sekretessbelagda, och så länge min gamla mamma inte Amazonabladet nr 2-2015

är satt under mitt förmyndarskap, så är det hon som måste begära den. Detta kan ju tyckas märkligt, men är ett skydd för den enskildes integritet. Sjukvårdspersonal har också en strikt tystnadsplikt, och då är det inte självklart att läkaren kan diskutera min gamla mammas behandling med mig. En annan fråga som kom under kvällen: Om jag som patient har valt bort erbjuden sjukhusbehandling till förmån för alternativmedicin, vad händer om jag ångrar mig och vill återgå till sjukhusets alternativ? En svår fråga som antagligen inte har något generellt svar, utan svaret kan bero på många faktorer, t ex vad som hänt med min sjukdom, samt den enskilde läkarens bedömning och möjlighet att ta ett medicinskt ansvar för mig igen. Enligt en utredning 2008 skadas 105 000 patienter allvarligt inom vården och några tusen dör. Detta kan bero på att man inte är tillräckligt noga med att följa de rutiner som faktiskt finns, men också på fel i systemet. Enligt dagens synsätt är det viktigast att hitta fel i systemet och rätta till dessa, inte att hitta syndabockar i form av läkare eller sjuksköterskor som gjort fel. Men, det är aldrig systemet som straffas, utan den enskilde.

Vi har ju tyvärr haft en del uppmärksammade fall de senaste åren. Sedan är också begreppet ”fel” problematiskt. Vissa fel är solklara, t ex de alltför vanliga räknefelen vid medicinering. Andra fel handlar mer om en tolkning av de fakta som finns vid ett visst tillfälle. När man väl sitter med facit i hand är det ju enkelt att göra en korrekt tolkning, men inte under resans gång. Så begreppet ”fel” har en stor gråzon kring sig. Vad ska man då göra som enskild patient om man är missnöjd med vården? Jo, lugnt och sakligt tala om vad man uppfattar som fel! En klinikchef borde rimligen vara glad åt patientkommentarer, det ger ju denne ett bra instrument att förbättra vården! Och dessutom möjlighet att ge en själv upprättelse. Man kan självklart be att få en annan läkare/sjuksköterska, alla fungerar inte tillsammans. Det finns ingen garanti för att ett byte är möjligt, men försöka duger. Alla vinner ju på att det viktiga samarbetet mellan läkare och patient fungerar väl.

Avlyssnat av och silat genom Eva Langlet

Hämta nya krafter! E N H Ä L S O V E C K A P Å M A S E S G Å R D E N har en välgörande effekt på både kropp och själ. Det är aktiva dagar med motionspass, promenader och bad i poolen, samtidigt som det är total avkoppling från vardagen. Vi serverar vegetarisk mat som får dig att må bra. Härliga bufféer med varma och kalla rätter, frukt och grönt.

kan du välja mellan fem olika aktiviteter, t ex yoga, vattengympa, stavgång och föredrag på tema hälsa. Var med på så många du vill! Du kan också bada i poolen, ta välgörande behandlingar och delta i veckans kurs. Välkommen till vår vackra dalagård, som har varit hälsohem i 35 år. Tar du tåget hämtar vi dig i Leksand.

VA R J E D A G

INFO & BOKNING 0247– 645 60

www.masesgarden.se Amazonabladet nr 2-2015

Temakväll lymfödem - Helena Janlöv-Remnerud Lymfödem förekommer i olika grad hos bröstcanceropererade, men är lyckligtvis inte lika vanligt idag. Temakvällen gav en bra bakgrund till varför lymfvätska kan samlas i armen eller bröstet och vad man kan göra själv för att hålla besvären i schack. Helena, som är sjuksköterska och lymfterapeut, hade många kloka synpunkter. Den positiva slutsatsen från kvällen var att det alltid går att göra någonting för att förbättra.

lod vet alla vad det är. Lymfan och lymfsystemet är däremot höljt i dunkel för många.

Lymfvätskan har två stora uppgifter: • Att vara kroppens städpatrull: gamla uttjänta celler, mjölksyra och andra slaggprodukter ska transporteras bort. • Att vara kroppens vaktbolag: kommer bakterier eller virus på fel ställe får vi en infektion och då måste kroppens immunsystem i form av vita blodkroppar kunna rycka in och bekämpa dem. Lymfkärlen börjar som små fina kanaler och finns överallt i kroppen. De samlar ihop sig till allt större kärl vilka passerar lymfknutor som sitter i ljumskarna, armhålorna, halsen och i buken, för att sedan tömma sig i den stora venen vid nyckelbenen. Lymfvätskan transporterar två liter vätska dagligen, och det behövs inte stora störningar i transportsystemet för att vätska inte ska pumpas bort från

armen eller bröstet. Tänk på vad som händer när en vattenkran droppar! Det dröjer inte många timmar förrän ett stort badkar har fyllts. Störningar i lymfsystemets transportförmåga kan bero på många saker. Men kan vara född med ett klent system, men man kan också råka ut för skador. En sådan skada kan inträffa när en tumör i bröstet opereras bort. Om portvaktskörteln som sitter i skiktet närmast bröstet innehåller tumörceller måste ett paket av fett och lymfkörtlar tas bort, och det är helt omöjligt för kirurgen att skära så att lymfkärlen inte skadas. Även strålbehandlingen kan skada lymfkärlen i armhålan och därmed försvåra passagen av lymfa. Eventuella bekymmer kan komma omgående eller till och med ett par år efter en operation. Vad är det då som händer om flödet av lymfa från armhålan eller bröstkorgen stoppar upp? Jo, vätskan blir naturligtvis kvar. Ett lymfödem kan börja som en tyngdkänsla,

Amazonabladet nr 2-2015

fortsätta med stickningar och domningar samt smärta när vävnaderna töjs ut, för att så småningom resultera i en mätbar svullnad. Detta gäller även bröstet där svullnaden till och med kan sitta som ”limpor” på ryggen. Detta är väsentligt att veta, så att en behandling kan starta innan symtomen blivit för kraftiga.

lymfödem efter bröstcancer – vad kan jag göra själv”, vilken innehåller de råd som Helenas patienter tyckt gjort skillnad. Boken kostar 100 kr inkl moms och porto och kan beställas genom att maila till helena@lymphcenter.se . Då kan man även få tips om ett instruktivt Youtube-klipp. Text och foto: Eva Langlet

Lymfan är näringsrik och vid stopp i systemet stannar näringen kvar i armen eller bröstet och gör att fettceller bildas. Svullnaden kan därmed inte bekämpas med vätskedrivande tabletter (diuretika), något som Helena stött på under sin långa verksamhet som lymfterapeut. Vad kan man då göra åt ett lymfödem? Helenas positiva budskap var att det alltid går att göra en hel del! Och att alla människor är olika. Och kan ha olika ”defekter”, så det gäller att hitta en individuellt anpassad metod att hålla lymfödemet i schack. Men, det är den person som drabbas som känner sin kropp bäst och därmed vet vad som fungerar, så man måste själv bli aktiv och inte ge sig. Alla kan bli – om inte bra – så väsentligt bättre! Helenas erfarenhet är att 70-80 % kan klara sig med egen behandling, bara man väl fått lära sig vad som finns att göra. Kompression kan vara bra, men förutsätter att den är noga anpassad till individen (Därmed inte sagt att kompressionsstrumpor måste måttanpassas. Det är snarare enklare att få en standardstrumpa i rätt storlek om man får prova hos terapeuten.) Trycker kompressionsstrumpan på fel ställe, blir ju effekten i stället att lymfan i stället hindras i sitt avflöde. Handen får inte svullna när kompressionsstrumpan är på och det får heller inte förekomma tryckmärken! Manuellt lymfdränage, MLD är något som rekommenderas. Lugna rörelser med armarna och i axelpartiet stimulerar flödet av lymfan. Det uppstår ett sug på samma sätt som i en pump och detta gör att lymfan dras bort från armen/bröstet och mot de stora kärlen vid nyckelbenen. Att andas djupt och gärna samtidigt röra armarna utåt och uppåt har samma effekt. (Den som sjunger i kör har antagligen gjort sådana övningar i samband med uppsjungningen.)

Helena Janlöv-Remnerud, sjuksköterska och lymfterapeut.

Gilla BCF Amazona på Facebook!

Stress är ju aldrig nyttigt för kroppen, inte heller vid lymfödem. Lymfsystemet arbetar bättre under en god natts sömn, och det är viktigt med en balans mellan träning och avslappning. Träning är utmärkt för att förbättra konditionen och behövs, men lagom gäller! Massage är omtvistat, men det är stor skillnad på massage och massage! Helena visade att hudstrykningar som sträcker vävnader längs armen påverkar lymfflödet. Vi provade och denna enkla rörelse kändes djupt i armen, så ”något” händer definitivt. Men, här behöver man antagligen lite hjälp för att komma igång. Man kan exempelvis börja med att läsa den lilla bok som Helena skrivit ”Risk för

Amazonabladet nr 2-2015

Benhälsa vid cancerbehandling

För dig som saknar hår! Hos oss hittar du många olika modeller av mössor och sjaletter som komplement till peruken. Vi har även huvudbonader med hårdel. Bor du i Stockholms Läns Landsting och har en rekvisition för hårersättning, kan du köpa huvudbonader med hårdel för hela eller delar av din rekvisition.

En utbildningsmodul som handlar om ditt skelett och behandlingarnas effekter på skelettet. Programmet har tagits fram för att garantera att cancerpatienter får bästa möjliga omhändertagande och ett fullvärdigt liv med en god benhälsa. I den interaktiva utbildningen får du lära dig mera om: 1. 2. 3. 4.

Benets fysiologi Viktiga signalvägar i benomsättningen Cancerrelaterad skelettsjukdom Självkontrollfrågor

Vi erbjuder snygga, funktionella och prisvärda produkter uppsydda i Sverige. Många huvudbonader är helt ekologiska.

Du hittar utbildningsmodulen på vår hemsida under Nyheter. www.amazona.se/ben.asp

Handla enkelt och smidigt med kort eller faktura.

Du kan även läsa mer i vårt reportage i Amazonabladet nr 1 2013. Tidningen finns som bläddertidning på vår hemsida www.amazona.se under fliken Information och Amazonabladet.

Besök vår e-handel eller kom till butiken för personlig hjälp. För mer information eller öppettider se vår hemsida, www.kagarp.se

Redaktionen

KAN ROSA SIDENBAND ERSÄTTA ETT FÖRLORAT BRÖST? Varje år får ca 8 000 kvinnor i Sverige bröstcancer. Det finns hopp om framtiden men det krävs mer forskning. Din gåva till Bröstcancerfonden kan inte ersätta ett förlorat bröst, men rädda liv.

KAgarp Textil & Design AB Butik: Västmannagatan 9, Stockholm 0734-144 200 kagarpdesign@gmail.com www.kagarp.se

PlusGiro: 90 05 91-9 Bankgiro: 900 5919 www.bro.se

Amazonabladet nr 2-2015

REHABILITERING

Vilka regler gäller för rehabilitering inom onkologi i Stockholms Läns Landsting (SLL)? Den rehabilitering som landstinget erbjuder är tolv dagar slutenvård i en sammanhängande period. Det innebär att du bor på den anläggning som du själv väljer. För att få rehabilitering efter avslutad cancerbehandling genom Stockholms läns landsting gäller följande regler: • Du ska vara 18 år eller äldre och vara folkbokförd i Stockholms län • Du ska komma från eget boende • Rehabilitering kan bli aktuell efter avslutad behandling, operation, strålning och/eller cytostatika. • Rehabiliteringen kan både vara kurativ och prepalliativ • Beslut om rehabilitering gäller i fyra månader • Genom vårdval väljer du vilken anläggning du vill komma till. Anläggningen ska kunna erbjuda dig rehabilitering inom tre månader. Specialremiss krävs från din läkare för att få åka på denna rehabilitering. Vårdval gäller och du väljer vilken

anläggning som du vill åka till. För närvarande finns det sex olika ställen att välja bland. • • • • • •

Furuhöjden, Täby Mälargården Rehab Center, Sigtuna Olivia Rehabilitering, Danderyd RehabCenter Mösseberg, Falköping RehabCenter Sfären, Solna Vidarkliniken, Järna (Nyhet ingår även i vårdvalet)

Rehabilitering efter avslutad cancerbehandling erbjuds även på Vidarkliniken som är ett antroposofiskt sjukhus. Denna rehabilitering bekostas också av SLL men ligger utanför vårdvalet. Remiss krävs. Redaktionen

VIDARKLINIKEN Nu även med 12 dagars rehabilitering!

Vidarkliniken ingår som ny vårdenhet inom Vårdval cancer och vi gläder oss över utvidgningen av våra avtal med Stockholms läns landsting. Kontakta din läkare för att få en remiss eller kontakta oss direkt för mer information och stöd. Vård som berör och som präglas av respekt för varje människas unika behov och förmåga. Rehabiliteringsperioder Vecka 22 mån 25/5 - fre 5/6 Vecka 27 mån 29/6 - fre 10/7 Fler datum följer

Inskrivning tel 08-551 509 07 inskrivning@vidarkliniken.se Växel tel 08-551 509 00 Studiebesök tel 08-551 509 77 studiebesok@vidarkliniken.se www.vidarkliniken.se/sjukhus

Amazonabladet nr 2-2015

Återhämtning efter en livskris - i grupp eller enskilt.

Precis som plantan behöver stöd för att bli en stark växt, behöver vi människor stöd genom perioder av smärta och motstånd i livet. En personlig coach är en god investering.

utveckla din intuition och lyssna till ditt inre.

Samtalsgrupp i personlig utveckling med livet och dess olika faser som utgångspunkt. Vi träffas varannan onsdag, 18.00 - 20.30. 8 tillfällen. Plats: Oasen i Djursholm. Start: När vi har minst 6 deltagare. Gruppledare är psykosyntesterapeut Carolina Welin.

välkommen på en mitt-i-livet-vecka®

Rehabiliteringsprogram för att träffa andra, komma åter till energi i kropp och själ efter en livskris. Syftet är att hitta vägen tillbaka till arbete eller aktivt liv. Mat som stärker, samtal i gruppen, avslappning, vattengymnastik, kom-i-form-pass, stavgång, meditation, vila och rekreation. Det enda du behöver tänka på är dig själv och hur du har det. Återhämtning på riktigt.

Planerade veckor – Vecka 21 och 26 under våren, vecka 35, 37 och 41 under hösten. Veckorna genomförs på hälsohemmet Masesgården vid Siljan i Dalarna. Läs mer om programmen på www.mitt-i-livet.se

individuell terapi

En egen terapeut är ett unikt stöd, en allians som stärker din självkänsla. Du får tillgång till mer av dig själv och dina inre resurser. Just nu öppet för nya klienter.

”Min drivkraft är att se livsgnistan tändas i en medmänniskas ögon”. Jag heter Carolina Welin och driver MOW Hälsa. Vi arbetar med individuell terapi, grupper och rehabilitering. Jag tycker om människor, är lika intresserad av de existentiella frågorna som kreativitet och kommunikation. Skriver gärna och har författat ett par böcker på temat hälsa, andlighet och mat som stärker. Margo Russell-stipendiet från Psykosyntesakademin och Breast Friends 2012 från Roche är utmärkelser som jag har fått. Jag har mottagningen i Djursholm. Läs gärna mer på www.mow.se

MOW Hälsa, Gudmundvägen 7, Box 223, 182 06 Djursholm. Telefon 08-31 54 14. www.mow.se eller www.mitt-i-livet.se Annons MOW Hälsa.indd 1

2015-04-07 10:20

Amazonabladet nr 2-2015

Olivia Rehabilitering – med kunskap och känsla Vi erbjuder två veckors rehabilitering för dig som har genomgått cancerbehandling samt två eller tre veckors rehabilitering för dig som har drabbats av lymfödem. Målsättningen är att du efter rehabiliteringen ska ha fått nya verktyg för att hantera din livssituation. Olivia Rehabilitering har avtal med Stockholms läns landsting. Vi som arbetar här är sjukgymnaster och lymfterapeuter och vi samarbetar med Olivias Rehabteam. Låter detta intressant? Besök gärna vår hemsida eller ring oss! Lymfprogrammet: Karin Sofios, 08-522 509 32, karin@oliviarehabilitering.se Onkologiprogrammet: Gisela Gyllby, 08-522 509 38, gisela@oliviarehabilitering.se

Vendevägen 85 B • 182 53 Danderyd • www.oliviarehabilitering.se

Mälargården Rehab Center med 40 årig erfarenhet av rehabilitering erbjuder onkologisk rehabilitering och lymfödembehandling i natursköna Sigtuna. Under ett och samma tak njuter du av rehabiliteringen i en anläggning med gym, varmvattenbassäng och ett kök som lagar mat från grunden. Vi har avtal med ett antal landsting och kommuner som vårdgivare vid onkologisk rehabilitering och lymfödembehandling. Läs mer om oss på vår hemsida www.malargarden.se

Box 46 • 193 21 SIGTUNA • Tfn 08-5949 3630 • www.malargarden.se

Amazonabladet nr 2-2015

Rehabcenter Mösseberg Rehabcenter Sfären

FORSKNINGEN HAR TAGIT KÅL PÅ MYCKET Listan på sjukdomar som vi i Sverige har vaccin och botemedel mot kan göras lång, tyvärr är cancer inte en av dem. Stöd forskningen genom ditt bidrag till Bröstcancerfonden så vi kan stryka ett streck över bröstcancern – för gott.

Ring 0939-100 00 25 och skänk 25 kr till Bröstcancerfonden PlusGiro: 90 05 91-9 Bankgiro: 900 5919 www.brostcancerfonden.se

Rehab för livet Vi vet att en cancersjukdom ofta påverkar på flera plan – fysiskt, psykiskt, socialt och existensiellt. Till oss på Rehabcenter Sfären i Stockholm och Rehabcenter Mösseberg i Falköping kommer du när du genomgått din behandling – och är redo för något nytt. Ditt skräddarsydda program kan t ex innehålla vattengymnastik, stavgång, samtal, mindfulness och föreläsningar om trötthet, kost och stress. Du träffar också andra i liknande situation och får tid för återhämtning och reflektion. Men viktigast av allt – du får värdefull kunskap och nya verktyg med dig hem. www.brackediakoni.se/mosseberg www.brackediakoni.se/sfaren

Gläd en annan kvinna!

Lämna in dina bröstproteser, BH och peruker och kompressionsstrumpor i gott skick till vårt kansli. Vi har med lemmar som tar med dem till sjukhus/ kvinnor i länder som inte har vårt sociala välfärdssystem. Redaktionen

Att återfå bAlAns & livsglädje Psykologisk rehabilitering för personer som har eller haft cancer. Grupper: enskilda, unga vuxna (18-35 år) eller par. Psykologisk bearbetning under ledning av erfarna terapeuter på Ljungskile Folkhögskola (tidigare Brännö) under fem dagar. Här kan du stanna upp, fundera över vad som är väsentligt i livet och vad som kan ge dig livslust och livsglädje i framtiden. Vissa fonder ger bidrag till vistelsen om du uppfyller deras kriterier.

Livslustfonden Cancer

www.livslust.net Stig Dahlgren mobil: 070 769 57 89

Amazonabladet nr 2-2015

MEDLEMSAKTIVITETER - FÖRELÄSNINGAR Våra föreläsningar är förlagda till ABF, Sveavägen 41 i Stockholm. Du kommer enklast dit med tunnelbanan till station Rådmansgatan. Medlemmar, patienter, närstående, sjukvårdspersonal - alla hälsas välkomna! Föreläsningarna kostar 20:- för medlemmar i Amazona, 100:- för övriga.

Måndag 12 maj 2015 18.00-21.30

Naturläkemedel som interagerar med bröstcancerbehandling samt livsstilsfaktorer och risken för bröstcancer och återfall. Mannekänguppvisning Plats

ABF, Katasalen Sveavägen 41 i Stockholm

Föreläsare Helena Jernström, PhD, Ass. professor i experimentell onkologi, Lunds Universitet, Cancer Center Kamprad.

BCF Amazonas modiga modeller vid vår senaste mannekänguppvisning våren 2012.

Program Kl 18.00

Utställarna visar sitt sortiment

Kl. 18.30

Inledning BCF Amazona

Kl. 18.35

Naturläkemedel som interagerar med bröstcancerbehandling samt livsstilsfaktorer och risk för bröstcancer och återfall Helena Jernström

Kl 19.30 Kl 20.00

Paus med tilltugg och dryck

Kl. 21.00

Avslutning

Välkomna!

Denna föreläsningskväll sker i samarbete med ABF Stockholm.

Eva Melke, din utprovare med stort urval av bröstproteser från fyra olika leverantörer.

Mannekänguppvisning

Leverantörer inom peruker, BH, bad, proteser, hattar/mössor bjuds in och kommer att visa sitt sortiment. BROs ambassadör Lena Linderholm säljer sina vackra alster under kvällen.

Amazonabladet nr 2-2015

Alltid stort utbud av bh & bad med fickor för bröstproteser.

Ring 08-411 90 56 för att boka tid eller titta bara in för att se vårt utbud. mmen

Välko

Valentin Sabbats Gata 7, 113 62 Stockholm, www.evamelke.se Följ oss på Facebook och ta del av vad som händer i butiken, eller gå in på hemsidan.

MEDLEMSAKTIVITETER - SPRIDD BRÖSTCANCER Plats: BCF Amazona, Frejgatan 56 Max antal: Vi kan max ta emot 20 personer Förtäring Kaffe/te, vin, smörgås till självkostnadspris

Anmälan:

Amazona tel 08-32 55 90 eller info@amazona.se Vid anmälan via mail skickas bekräftelse. VÄLKOMMEN!

Dessa aktiviteter är avsedda endast för dig med spridd bröstcancer Kost vid spridd bröstcancer Isa Wallmyr kommer till BCF Amazona en temaeftermiddag för att prata mat, inspirera och svara på frågor som handlar om kost och behandlingar. Isa Wallmyr har arbetat mer än 35 år på Alfta Rehab. Idag är hon konsult och föreläsare.

Samtalsgrupp - spridd bröstcancer När allt ska vara över får man ett nytt cancerbesked. Gruppen är en s.k. öppen grupp och totalt är det sex träffar. Detta för att nya deltagare ska få en chans att komma med i gruppen. När du anmäler dig får du ett klippkort och du kan delta sex gånger. Deltagare i dessa grupper har företräde till våra temaeftermiddagar för spridd bröstcancer. Pris

750:- för Amazonas medlemmar 1 025:- för övriga

Tid

Torsdag 7 maj kl. 14.00 - 16.00

Anmälan

Till Amazonas kansli info@amazona.se

Ledare

Isa Wallmyr, kostrådgivare från Alfta

Plats

BCF Amazonas lokal, Frejgatan 56

Samtalsledare Carolina Welin Dipl Psykosyntesterapeut Dipl Psyskosyntescoach Tel 070-651 10 90 www.mow.se/health

CHRISTINAKLINIKEN För dig som söker ett individualiserat sjukvårdsalternativ med personlig omvårdnad i en lugn atmosfär.

Tid   Leva 1 torsdagar kl 14.00 - 16.00 Leva 2 onsdagar kl 14.00 - 16.00 Dessa samtalsgrupper genomförs med ekonomisk stöd från Deltagare i våra samtalsgrupper för spridd bröstcancer kan även kostnadsfritt delta i följande kurser:

Matinspiration - prova på Ingen avgift. Rosendal inspiration sid 44. Ingen avgift. Levavecka Masesgården. Pris 500:-.

Bröstmottagning Tel 08-406 28 30 Utredning och behandling av bröstsjukdomar.

Fråga doktorn om spridd bröstcancer

Medicinsk Behandlingsavdelning Tel 08-406 28 71 Poliklinisk mottagning för konsultation och behandling med inriktning mot cancersjukdomar och cytostatikabehandling.

Annelie Liljegren kommer till oss för att diskutera och svara på frågor om spridd bröstcancer.

Vi har landstingsavtal och tar även emot privata och försäkrade patienter. Högkostnadskortet gäller.

Samtalsledaren Carolina Welin medverkar också under eftermiddagen.

Valhallavägen 91, 114 86 STOCKHOLM Fax 08-10 05 77 www.sophiahemmet.se broestmottagningen@sophiahemmet.se

Tid

Onsdag 20 maj kl. 14.00 - 16.00

Ledare

Annelie Liljegren, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset i Solna. Amazonabladet nr 2-2015

MEDLEMSAKTIVITETER - TEMAKVÄLLAR OCH ÖPPET HUS Plats: BCF Amazona, Frejgatan 56 Max antal: Vi kan max ta emot 20 personer Förtäring Kaffe/te, vin, smörgås till självkostnadspris

Anmälan:

Fråga doktorn om täta bröst

Öppet hus - Hitta styrkan

Dieter Ulitzsch kommer att föreläsa och vägleda oss i detta ämne för att vi alla ska få kunskap om varför det är speciellt viktigt för oss som en gång har haft bröstcancer att känna till om man har täta bröst eller ej.

Under ett par timmar får du möjlighet att möta andra kvinnor som behandlats för bröstcancer. Vi för ett gemensamt samtal och på plats finns alltid två stödpersoner som själva varit drabbade. Vid våra öppna hus på kvällar medverkar även en av våra yngre stödpersoner. Du är varmt välkommen oavsett ålder att ta del av vår gemenskap.

Vi kommer att få se mammografibilder så att vi bättre förstår hur svårt det är att upptäcka tumörer i täta bröst. Vi får även se bilder från ultraljudsundersökningar och de provtagningar som görs i samband med dessa undersökningar. Tid

Tisdag den 21 april kl 18.00-20.00

Föreläsare Dieter Ulitzsch, bröstradiolog Bröstcentrum City

Amazonabladet nr 2-2015

Amazona tel 08-32 55 90 eller info@amazona.se Vid anmälan via mail skickas bekräftelse. VÄLKOMMEN!

För vår planering - ring gärna och föranmäl dig. Vi träffas på Frejgatan 56 tider framgår nedan Datum eftermiddagar 26 maj kl 16.00-18.00 Datum kvällstid återkommer till hösten 2015

Plats: BCF Amazona, Frejgatan 56 Max antal: Vi kan max ta emot 20 personer Förtäring Kaffe/te, vin, smörgås till självkostnadspris

Fråga doktorn och sjukgymnasten om biverkningar av antihormonell behandling Du får en allmän information om biverkningar av den antihormonella behandlingen. Föreläsarna svarar sedan på frågor om biverkningar och berättar vad man kan göra för att minska eventuella obehag som biverkningarna ger. Under temakvällarna brukar även deltagarna dela med sig av sina egna tips hur de hanterar olika typer av biverkningar. Tid Tisdag 5 maj kl. 18.00-20.00 Föreläsare Anna von Wachenfeldt Wäppling, onkolog, Södersjukhuset i Stockholm

Anna-Carin Uttermalm sjukgymnast och lymfterapeut, H2O

Anmälan:

Amazona tel 08-32 55 90 eller info@amazona.se Vid anmälan via mail skickas bekräftelse. VÄLKOMMEN!

Fråga doktorn om bröstrekonstruktion Jan Jernbeck föreläser och informerar allmänt om de olika metoder som finns för bröstrekonstruktion. Gott om tid finns för att Jan ska svara på era frågor. Tid

Tisdag 19 maj kl 18.00-21.00

Föreläsare Jan Jernbeck, plastikkirurg, Akademikliniken Stockholm

Nyhet rabatt provtagning Hur mår du? Du kan få svar redan imorgon. BCF Amazonas medlemmar erbjuds 10 % rabatt hos www.werlabs.se

Cancerrådgivningen Telefon: 08-123 138 00 1177.se/sthlm-cancerradgivningen Cancerrådgivningen drivs av Regionalt cancercentrum Stockholm – Gotland.

Via deras hemsida kan du boka hälsokontroll som är mycket mer än bara en vanlig hälsokontroll. Du har svar inom 24 timmar. Du får en egen unik hälsoanalys och får dina värden pedagogiskt presenterade för dig. Testerna görs med högsta kliniska nivå där man idag samarbetar med Karolinska Universitetslaboratoriet och Unilabs. Redaktionen

I GLÄDJE ELLER SORG STÖD BCF Amazona MED EN GÅVA Ditt bidrag behövs för att kunna bedriva vår verksamhet att hjälpa bröstcancerdrabbade kvinnor. Plusgiro 436 84 79-4, Bankgiro 5572-1229

Amazonabladet nr 2-2015

Plats: BCF Amazona, Frejgatan 56 Max antal: Vi kan max ta emot 20 personer Förtäring Kaffe/te, vin, smörgås till självkostnadspris

Anmälan:

Second hand försäljning Snygga vår- och sommarkläder

Existentiell smärta och ångest – hur hanterar man den?

Plats Tid

Amazona, Frejgatan 56 Torsdag 21 maj klockan 18.00–20.00

Kaffe, vin, the och smörgås till självkostnadspris Kom och sälj dina fina, snygga kläder och accessoarer till dina medsystrar och fynda fräscha secondhandkläder! Du som inte har några kläder att sälja är förstås också välkommen att komma och fynda! Försäljningen, som vi hoppas kommer att ge utdelning, dels 50 % till dig som säljer dina kläder och dels 50% till Amazona. Sätt lappar på dina kläder med namn och pris, vi tillhandahåller plats för dina kläder! Vi hoppas på en trevlig kväll med er och massor av fina kläder som vi kan använda på nytt, både praktiskt och miljövänligt!

Amazona tel 08-32 55 90 eller info@amazona.se Vid anmälan via mail skickas bekräftelse. VÄLKOMMEN!

Carolina Welin vägleder oss i samtalet kring detta svåra ämne. Existentiell smärta och ångest är något som drabbar många av oss vid en cancerdiagnos. Carolina Welin är psykosyntesterapeut och arbetar bl a med att hjälpa människor att komma igen efter den kris som en allvarlig diagnos innebär.   Tid         Onsdag 27 maj kl 18.00-21.00 Carolina Welin, Dipl. Psykosyntesterapeut Dipl. Psykosyntescoach

Ledare Max antal

15 personer

Välkomna! Anmälan till info@amazona.se eller 08-32 55 90 Anna Birgitta Karin OBS! De kläder som inte säljs får ni dock ta med er tillbaka hem eller så skänker vi dom vidare till Stadsmissionen!

Avboka vid förhinder Det är viktigt att avboka vid förhinder så att någon annan kan få din plats. Många av våra aktiviteter blir snabbt fullbokade. Vi försöker dock upprepa alla fullbokade temakvällar kommande termin.

Vi stödjer ekonomiskt BCF Amazonas verksamhet. www.daniellahemtjanst.se

I GLÄDJE ELLER SORG STÖD BCF Amazona MED EN GÅVA Ditt bidrag behövs för att kunna bedriva vår verksamhet att hjälpa bröstcancerdrabbade kvinnor. Plusgiro 436 84 79-4, Bankgiro 5572-1229

Amazonabladet nr 2-2015

MEDLEMSAKTIVITETER - KURSER OCH SAMTALSGRUPPER

Rosendals Trädgård 2015

Samtalsgrupper för medlemmar När allt ska vara över är man ofta helt slut. Om du är färdigbehandlad eller nästan är där, kan en samtalsgrupp vara rätt för dig! Behandlingarna är färdiga, men tankarna, oron och mer existentiella aspekter behöver också få plats.

Vi fortsätter på vårt tema med gröna inspirationsdagar som vi startade år 2008. Under våren erbjuder vi våra medlemmar två härliga inspirationskurser på Rosendals Trädgård. Eftersom vi inte längre får bidrag från CancerRehabFonden för dessa träffar tar vi en avgift på 350 kronor. Deltagandet kostar 350 kr för Amazonas medlemmar. För icke medlemmar är priset 625 kr per tillfälle. Du får då blomsterarrangemang värt 300 kronor som du kan ta med dig hem samt kaffe/the och matnyttig smörgås. För deltagare i våra samtalsgrupper för spridd bröstcancer är deltagandet gratis. Det blir samtal kring livskvalitet och meningsfullhet. Därefter får gruppen arbeta praktiskt med händerna och inspireras av miljön i trädgården och växthuset. Genom BCF Amazona har du möjlighet att för 350 kronor delta i denna aktivitet och samtidigt skapa ett trevligt arrangemang med växter som du tar med hem. Kursledare Carolina Welin dipl. psykosyntesterapeut dipl psyskosyntescoach Kursdatum kvällstid 18.00 - 21.00 Tisdag 28 april Kursdatum dagtid 13.00 - 16.00 Måndag 27 april Anmälan Skriftlig anmälan till info@amazona.se Som vanligt är det först till kvarn. Datum bekräftas vid anmälan. Max 20 deltagare.

Välkommen till Rosendals vackra trädgård! www.rosendalstradgard.se

Du har behov av att få prata och träffa likasinnade. Vi berättar om våra upplevelser i samband med diagnos och behandling. Vi talar om familjens, vännernas och arbetskamraternas reaktioner. Vi delar erfarenheter och inspireras kring hur vi kommer vidare. Vi hittar tillbaka till energi i både kropp och själ. Vi har tre olika typer av samtalsgrupper, se nedan. Grupperna träffas sex gånger, två timmar per gång med en erfaren handledare. Pris för alla grupper

750:- för Amazonas medlemmar 1 025:- för övriga

Anmälan

Till Amazonas kansli info@amazona.se.

Samtalsledare

Carolina Welin Dipl Psykosyntesterapeut Dipl Psyskosyntescoach Tel 070-651 10 90 www.mow.se/health

Samtalsgrupper förstagångssjuka unga och övriga Tid   Torsdagar kl. 18.00 - 20.00 (ev. annan tid som gruppen bestämmer)

Öppen samtalsgrupp Att leva med spridd bröstcancer Tid

Leva 1 Torsdagar kl 14.00 - 16.00 Leva 2 Onsdagar kl 14.00 - 16.00

Gruppen är en s.k. öppen grupp och totalt är det sex träffar. Detta för att nya deltagare ska få en chans att komma med i gruppen. När du anmäler dig får du ett klippkort och du kan delta sex gånger. Ni som deltar i våra samtalsgrupper för spridd bröstcancer har företräde och deltar gratis i alla temaeftermiddagar, Rosendal Matinspiration och LEVA-veckan på Masesgården. Även förtäring ingår.

Våra samtalsgrupper för spridd bröstcancer genomförs med ekonomiskt stöd från

Amazonabladet nr 2-2015

ANSLAGSTAVLA

Nya böcker till biblioteket

Medlemsförmåner

Här presenterar vi de olika rabatter som medlemmar i BCF Amazona erbjuds. Medlemskortet i BCF Amazona kan användas. Följande företag erbjuder rabatter till oss som är medlemmar i BCF Amazona.

• Amoena Sweden AB

ger Amazonas medlemmar 15% rabatt på alla textilier. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. Mer information om butiken hittar du på deras hemsida www.amoena.se

• Daniellas Hemtjänst ger Amazonas medlemmar 30 % rabatt på hushållsnära tjänster. Dessutom skänker de 50 kr per timme till direkt till oss i BCF Amazona. Mer info: www.daniellahemtjanst.se

• Deluxe Friskvård Hälsa & Skönhet

som ger 10 % rabatt på klassisk massage eller lymfmassage. Ange ”Amazona” vid bokning. Mer information om butikerna hittar du på deras hemsida www.deluxe-sollentuna.se

• Details AB ger 10 % rabatt på hela sitt sortiment av

underkläder. Details har fyra butiker varav tre butiker i Stockholm. Mer information om butikerna hittar du på deras hemsida www.details.nu

• Eva Melke ger Amazonas medlemmar 10 % rabatt på hela sortimentet av BH, bad, underkläder och kläder. Rabatten gäller på ordinarie priser. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. Mer information om butiken hittar du på deras hemsida www.evamelke. se

• KAgarp Textil och Design AB

ger Amazonas medlemmar 15% rabatt på alla huvudbonader. Visa upp ditt medlemskort när du handlar. Mer information om butiken hittar du på deras hemsida www.kagarp.se

• Vidvinkeln Vidvinkelns Massagepraktik ger 100 kr rabatt när du bokar klassisk massage eller helande beröring & samtal. Rabatten gäller även anhörig/vän. Om du bokar på nätet uppge Amazona i meddelanderutan. Hemsida www.vidvinkeln.se

• Werlabs.se

Nystart! Din väg till ett bättre liv av Peter Hassmén Funderar Du över vad som är viktigt i livet och värt att prioritera? Varför Du valt att göra vissa saker men valt bort andra? Känner du Dig ibland som ett offer för omständigheter bortom din kontroll? Ett riktigt gott nytt år med mindre stress och mer passion och motivation kan börja precis nu - gör en nystart genom att lära känna dina drivkrafter och identifiera de motkrafter som hindrar dig från att göra det du brinner för. Surfa på medkrafterna, sätt upp tydliga mål, identifiera spökena som stör och distraherar. Charmen med tarmen av Giulia Enders Hur magen och tarmarna fungerar har långt större betydelse för vi mår än vad vi tidigare har trott. Många av våra välfärdssjukdomar orsakas av obalans i tarmfloran. Och kopplingen mellan hjärnan och tarmarna är central. Den unga forskaren Giulia Enders beskriver matens väg genom kroppen utifrån de senaste vetenskapliga rönen och förklarar på ett underhållande sätt hur vi kan uppnå välbefinnande, åldras friskt och leva lyckligare. Vårdanalys Vården ur patienternas perspektivjämförelse mellan Sverige och 10 andra länder I denna rapport sammanfattas de svenska och internationella resultaten från International Health Policy Survey 2014, en studie om hur patienter i olika länder upplever kontakterna med vården. Rapporten har tagits fram på uppdrag av regeringen. Nordin - Nationella kvalitetsregister i hälso- och sjukvården av Ekman, Lindal Det här är en bok som beskriver vad kvalitetsregister i svensk hälso- och sjukvård är, hur de uppkommit och hur de knyter an till kunskapsstyrning. Boken rekommenderas för alla som utbildar sig inom vårdsektorn och för dig som är yrkesverksam inom vård och omsorg och vill veta mer på området.

10 % rabatt på hälsokontroller med blodprov. Ange kod amazona vid bokning. Resultat inom 24 timmar. Mer info på www.werlabs.se

Amazonabladet nr 2-2015

Tips på internetsajter om hälsa och medicin Senast uppdaterad, april 2015

www.spriddbrostcancer.se En sida för dig med spridd bröstcancer

Nyhet

www.mentorimplants.se Nyhet Bra och tydlig patientinformation om bröstrekonstruktion. www.bro.se Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation www.samtalmedpatienter.se Filmade samtal med patienter om deras erfarenheter av prostatacancer och bröstcancer. Här kan du ta del av erfarenheter från olika delar av behandlingen. www.cancersamtal.nu Bröstcancerföreningarnas mötesplats på Internet för bröstcancer-patienter med chat, maillinglistor, m.m.

www.nrpv.se Nationella rådet för palliativ vård. Hospice, m.m. www.socialstyrelsen.se Socialstyrelsens medicinska faktadatabas – Patientinformation – Bröstcancer. www.ssi.se Statens Strålskyddsinstitut om bl.a. hälsoundersökning med mammografi, strålning vid röntgenundersökning. www.nymedicin.com Nyheter inom hälsa, medicin, forskning, och läkemedel för sjukvården och allmänheten. Sök på bröstcancer. www.cancercentrum.se/stockholmgotland/ Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland.

www.swebcg.se Svenska Bröstcancergruppen med information om vårdprogram för bröstcancer och pågående forskningsstudier.

www.svenskaodemforbundet.se Patientförening med mycket information om lymfödem och dess behandling.

www.brca.se En sida som handlar om ärftlig bröst- och äggstockscancer.

www.lookgoodfeelbetter.se Hudvårds- och makeupkurser för kvinnor med cancer.

www.breastfriends.se En sida som betonar vikten av stöd när man drabbas.

www.carlmlundh.se Perukmakare Carl M. Lundhs hemsida. Godkänd av SLL.

www.cancer.nu Astra Zenecas informationsplats om cancer. Bröstcancerskola. Info om läkemedel, forskningsrön mm.

www.perukmakare.se Inga-Lills perukmakeri AB. Godkänd av SLL.

www.bms.se/cancer Onkolog svarar på cancerfrågor. Du är anonym och svar kommer varje vecka. Bristol-Myers Squibb AB. www.1177.se/Tema/Cancer Sjukvårdsrådgivningen, Landstingen och Apoteket AB i samverkan. Innehåller lättläst, begriplig hälsoinformation. www.fass.se Uppslagsbok om alla mediciner. Titta in i kroppen – animeringar under rubrik Läkarboken. www.apoteket.se Produkter, goda råd, frågelåda, apotekens öppettider, resa med läkemedel, forskningsrön och mycket mera. www.cancerfonden.se Information om cancer. Möjlighet att dela tankar och erfarenheter på ”Diskutera cancer”. Informations- och stödlinje. Anhörigsidor. www.netdoktor.se Hälsoportal med information om våra olika sjukdomar. www.medicinskordbok.se Medicinsk fickordbok där man kan söka information. www.rahfo.se Radiumhemmets Forskningsfonder. Frågor och svar om cancer. www.ks.se Karolinska sjukhusets kunskapsbank inom hälso- och sjukvård.

www.abonnet.se Komplement till peruk. Hattar, sjalar och buffar. www.kagarp.se Komplement till peruk. Mössor och hattar. www.curo.nu Riksföreningen för cancersjuka där man kan söka bidrag för t.ex. rehabilitering. www.livslustfondencancer.se En nystartad fond för cancerrehabilitering www.cancerrehabfonden.se Här kan man söka bidrag för t.ex. rehabilitering. www.peruk-harvard.se Benitas Perukmakeri & hårstudio. Godkänd av SLL. www.fairwithhair.se Lace Wig peruker som kan klistras fast på huvudet. Även hårförlängning. Godkänd av SLL. www.schilasalong.se Hårersättning och förlängning. Godkänd av SLL. www.werlabs.se Nyhet Hälsokontroll med blodprovstagning. Rabatt för Amazonas medlemmar. www.daniellahemtjanst.se Nyhet Stöder BCF Amazonas verksamhet och ger rabatt på hushållsnära tjänster till BCF Amazonas medlemmar.

Amazonabladet nr 2-2015

Tack för att du orkade när jag inte gjorde det. SE.HER.1402.01

Besök vår hemsida genom att läsa av QR-koden!

När någon drabbas av en svår sjukdom behöver man sina nära och kära som mest. Breast Friends ger stöd och kunskap, både till den som är drabbad av bröstcancer och de närstående. På breastfriends.se kan du nominera någon du tycker har varit ett extra gott stöd för en bröstcancerdrabbad kvinna det senaste året. Det kan vara en vän eller en person inom sjukvård eller föreningsliv.

Amazonabladet nr 2-2015

BCF

Amazona

PORTO BETALT

BCF Amazona Frejgatan 56 113 26 Stockholm Tel 08-32 55 90 info@amazona.se www.amazona.se

TACK Ju fler vi är desto mer kan vi höras. Ju mer vi kan höras desto mer kan vi göra. Ju mer vi kan göra desto mer kan vi synas - bland folk, i samhället och i media. Ju mer vi syns desto mer kan vi göra för en bättre vård och rehabilitering - för dig och dina medsystrar. Medlemskapet är en betydelsefull och viktig gärning för alla oss som drabbats av bröstcancer. TACK för att du är medlem och fortsätter vara det.

Trycks av CARLSHAMN TRYCK & MEDIA AB

Amazonabladet nr 2-2015