№12 Февраль
Бьюти-терапия
Письмо Здоровье редактора детей
Дорогие читатели! Зимний сезон - это период праздников, веселья, отдыха и приятных встреч. Но, как и у всего в нашем мире, есть в нем и другая сторона медали: предпраздничная суета, стресс, усталость и чувство того, что нужно все начинать с начала. Стоит ли отчаиваться? Ни в коем случае! Что может быть лучше предвкушения новых свершений и возможностей. Откинем все сомнения и приступим. В свежем номере “Амазонок” Вы сможете прочитать о таком: полезные советы по макияжу после или во время химиотерапии (не забываем о дне Св. Валентина - романтику никто не отменял!), за что поблагодарить свое заболевание, как получить рецепт на лекарственные препараты, топ 8 советов по прохождению химиотерапии и много другого. Мы уверены, что нам есть о чем поговорить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы станем сильнее и уверенней в себе.
2
С уважением, редактор журнала “Амазонки” Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com
№12 Февраль
Содержание Актуально 4 День святого Валентина во время лечения: 7 правил хорошего макияжа Вместе против РМЖ 6 Вещи, за которые мы благодарны раку молочной железы Полезные советы 8 Как получить рецепт на обезболивающие лекарства в Украине Важно знать 11 Что такое ангиосаркома? Полезные советы 13 Топ 8 основных советов перед первой химиотерапией Советы психолога 16 Познать и принять себя после РМЖ Будем знакомы 18 Онкобудни
Исследования 19 Стоит ли удалять лимфоузлы у пациенток с раком груди? Комплексный подход 22 Бьюти - терапия. Что необходимо знать женщине? Детально о главном 24 Детально о злокачественных новообразованиях груди 2-ой степени Путешествия 27 Советы по перевозке лекарственных препаратов Рецепты 29 Салат из брокколи, винограда и макарон 30 Хрустящая рыба с лимонно укропным соусом 31 Лаваш с чечевицей, грибами и цветной капустой 35 Наши контакты
3
Актуально
День святого Валентина во время лечения:
7
правил хорошего макияжа
И что теперь?
время лечения и по его окончанию. Вы никогда не будете выглядеть как прежде, потому что вы будете выглядеть лучше.
Как сделать акцент на глазах, на которых нету ресниц, подчеркнуть брови, которые больше не существуют или вернуть здоро- Макияж может стать настоящим вызовое свечение коже, которая потеряла свой вом во время лечения, но особенно при естественный цвет во время последнего химиотерапии. Отсутствие ресниц и брокурса терапии? Как можно справиться с вей, на которые наносится косметика, таким заданием в преддверии дня всех может заставить вас опустить руки и влюбленных? Если вы справляетесь со отказаться от идеи с макияжем. Но сущесмертельной болезнью, то сможете и ствуют трюки, которые помогут иметь выглядеть красиво и достойно! безупречный вид даже во время лечения.
1
Так как кожа лица очень обезвожена из-за лекарственных препаратов, долгих часов проведенных в малопроветриваемых помещениях больниц, следует отказаться от Они помогут вам провести незабывае- пудры (она имеет тенденцию подсушивать и мый день святого Валентина, отвлечься проникать в трещинки и вызывать раздражеот проблем внешнего вида во время ние) и использовать увлажняющую основу. лечения и взглянуть на картину жизни в Используйте коричневый карандаш для целом, несмотря на лечение. Эти советы контура глаз и нанесите более светлые просты и достаточно легки для воплощения. Используйте их для свидания после коричневые тени с помощью небольшой долгого дня терапии, каждый день во кисточки, чтобы создать брови.
7 проверенных советов по нанесению макияжа
2
4
Актуально
5
Крупные косметические карандаши Для закрепления макияжа нанеболее увлажняющие, чем порошковые сите на лицо термальную воду. тени и проще в обращении (в случае Используйте ее в течение дня, чтобы распухания, онемения или покалывания чувствовать себя свежими. от нейропатии в пальцах — побочные Помада или прозрачный блеск заверэффекты от химиотерапевтических шает образ и увлажняет губы. На препаратов). Если вы все же склонны к порошковым теням, смочите кисть сегодняшний день существует много стойводой, обмакните ее в тени, а затем ких помад на ваш выбор. Вам не нужно будет нанесите их вокруг глаз. Таким обра- наносить ее снова и снова, даже после еды. зом вы используете меньше теней, Яркий акцент на вашем лице может привнеизбавите слизистую оболочку глаза от сти небывалое изменение в общий образ. раздражения и обезвоживания, а также Лучший макияж, который может «закрепите» косметику. украсить и изменить ваше лицо до Постараемся свести количество неузнаваемости — улыбка. Красота — это косметики к минимуму и использо- то, что находится на поверхности, но твоя вать как можно больше увлажняющего улыбка исходит из души. Практикуйте крема. Капля румян смешанных с увлаж- улыбаться перед зеркалом до появленяющим кремом создает здоровый блеск. ния «мышечной памяти» и используйте Нанесите эту смесь на скулы и засияйте ее всякий раз, когда вы чувствуете себя свежестью и здоровым цветом лица в его подавленно или угнетенно. Это изменит глазах. Верный способ нанесения румян: не только ваше настроение, но и все, что улыбнитесь и нанесите их на выступаю- окружает вас, а также будет способствощие части щек. вать быстрому процессу заживления.
6
3
7
4
Розовые блики на щеках, лбу и подбородке также придадут вам естественный здоровый вид. Используйте цвета, которые близки к вашему собственному оттенку кожи.
5
Вместе против РМЖ
Вещи, за которые мы благодарны раку молочной железы
Р
Отношения ценятся, проверяются и доказываются
Когда осознаешь свою смертность, раскрывается истинная сущность человека. И мы можем стать благодарны за вещи, которые мы ранее считали само собой разумеющимися. Вот некоторые вещи, за которые можно поблагодарить рак молочной железы.
Шведское исследование пациентов с раком молочной железы показало, что их отношения стали более ценными во время и после лечения. Любое опасное для жизни заболевание может повлиять на членов семьи, коллег и друзей. Рак молочной железы испытывает на прочность ваши отношения: разрушает те, что дали трещину и укрепляет те, что были нарушены невзгодами.
ак молочной железы — это опыт, который меняет всех. Он избавляет от притворства и хитрости, оставив только честность и порядочность в отношениях. Он обостряет страхи. Бетти Форд в свое время отметила, что рак поражает не только тело, но и дух.
6
Ценность здоровья и жизни
настоящие подарки, которые начинаешь ценить гораздо больше после, чем до диагноза. Повышение самоуверенности после пережитого страха
“
Вместе против РМЖ
Женщины часто теряют связь с супругами, партнерами и друзьями во время лечения рака молочной железы. Проблемы могут возникнуть на почве осознания смертности или утраты. Впрочем, есть много и тех, кто сближается с семьей и друзьями в трудные времена. Как пережившие войну, мы узнаем, на кого мы можем опереться в бою и в мирное время.
Я посмотрю в лицо своему страху. Я позволю ему пройтись по мне и сквозь меня. …Там где пройдет страх ничего не останется. Останусь только я». Фрэнк Герберт, Хроники Дюны, книга 1
“
Для того, чтобы наслаждаться хорошим здоровьем, сначала нужно заболеть» — Брат Джайлс, Цветы святого Франциска
Диагноз “рак молочной железы” выводит наши страхи на первый план. Хотя она могла скрыть свой диагноз, но Бетти Форд говорила об этом открыто, чтобы поощрить других женщин, в то время, когда Б р а т Д ж а й л с , с п у т н и к С в я т о г о такая откровенность была еще редкостью. Франциска Ассизского, никогда не про- Она отметила, что «многие женщины так ходил химио- или лучевую терапию и ему боятся рака молочной железы, что они не удаляли грудь. Но он понимал контраст ставят под угрозу свою жизнь.» Большой между болезнью и здоровьем. Только поддержкой является ваша семья и тогда, когда лечение рака молочной друзья, они помогают находить в себе железы окончено и начинают проходить мужество, чтобы противостоять раку. В многие побочные эффекты, начинаешь процессе выздоровления многие обретают понимать, как замечательно иметь креп- уверенность, видят новые направления в кое здоровье. Жизнь и здоровье — это жизни и двигаются вперед.
7
Полезные советы
Как получить рецепт на обезболивающие лекарства в Украине обязаны выписывать больным рецепты на право получения лекарственного средства, содержащего наркотическое средство, психотропное вещество или прекурсор в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами, на правление фармацевтической специальном рецептурном бланке формы деятельности МЗ Украины сооб- № 3 (ф‑3). щает, что в соответствии с пунктом 4.1 “Порядка обращения наркотических Любых других лицензий для выписки средств, психотропных веществ и пре- лекарственных средств на бланке ф‑3 не курсоров в заведениях здравоохранения требуется. Украины” врачи учреждений здравоохранения независимо от форм собственности Рецепт ф‑3 можно выписывать на все и подчинения согласно видам медицин- формы выпуска (таблетки, ампулы, расской практики, на которые была выдана творы и т. д.) зарегистрированных в лицензия МЗ Украины, и в соответствии с Украине наркотических (психотропных) врачебных должностей при наличии соот- лекарственных средств (в том числе и на ветствующих медицинских показаний Морфин гидрохлорид в ампулах).
У 8
Полезные советы Рецепты на лекарственные средства, выписанные на рецептурных бланках ф‑3 действительны в течение десяти дней со дня выписки. Отпуск наркотических (психотропных) лекарственных средств осуществляются с аптечных заведений, имеющих лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров выданную Государственной службой Украины по контролю за наркотиками (согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 14.11.2000 № 1698 “об утверждении перечня органов лицензирования”). Рецепт ф‑3 дополнительно подписывается руководителем учреждения здравоохранения или его заместителем по лечебной работе (а в случае их отсутствия — подписью заведующего отделения этого заведения, на которого возложена ответственность за назначение наркотических (психотропных) лекарственных средств) и заверяется печатью субъекта хозяйствования, осуществляющим деятельность, связанную с медицинской практикой.
Обращаем внимание, что приказом МЗ Украины от 15.03.2013 № 203 были внесены изменения в приказ МЗ Украины от 19.07.2005 № 360 “Об утверждении Правил выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения”, “Порядка отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений”, “Инструкции о порядке хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований-заказов”, которыми:
9
Полезные советы
Разрешено врачам при оказании паллиативной помощи пациенту, в том числе тем, кто имеет право на бесплатное или льготное обеспечение, выписывать на одном рецептурном бланке лекарственные средства в количестве, предусмотренном для пятнадцатидневного курса лечения и разрешено выписывать в одном рецепте лекарственные средства в большей количества, чем та, что указана в таблице пункта 1.22 “Правил выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения”; Определено предельно допустимую для отпуска количества на один рецепт лекарственного средства Морфин, таблетки 5 мг; Увеличен срок действия специального рецептурного бланка ф‑3 с пяти до десяти дней;
10
Исключена норма о необходимости отпуска наркотических (психотропных) лекарственных средств, выписываемых на специальных рецептурных бланках ф‑3, только с аптек и аптечных складов (баз), которые содержатся в одной административнотерриториальной единицы (городе, районе, области) с лечебно профилактическим учреждением, к которому прикреплены с этой целью приказом соответствующего управления здравоохранения местных государственных администраций. Таким образом, по рецепту ф‑3 выписанным в одной административно-территориальной единицы (городе, районе, области) можно приобрести лекарственное средство в другой административно-территориальной единицы (городе, районе, области).
А
нгиосаркомы являются одним из видов саркомы мягких тканей. Это рак, который развивается в клетках, которые составляют стенки кровеносных или лимфатических сосудов. Есть 2 основных типа. Haemangiosarcomas поражает стенки кровеносных сосудов и lymphangiosarcomas — стенки лимфатических сосудов. Ангиосаркома груди очень редкий вид рака из-за этого трудно найти много информации о нем. Медицинские журналы и учебники содержат очень мало сведений о первичных причинах этого заболевание. Большинство зарегистрированных случаев наблюдались у более молодых женщин. Ангиосаркома чаще встречается у женщин, которые уже проходили лечение рака молочной железы (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) несколько лет назад. Как правило, опухоль растет очень быстро и ее лечение сопряжено с трудностями.
Важно знать
Что такое ангиосаркома?
Симптомы ангиосаркомы молочной железы: Утолщение или новообразование в области груди Изменение размера или формы груди Впадины на коже груди Изменение формы соска (западание вовнутрь или приобретение неправильной формы) Кровянистые выделения из соска Сыпь около или в области соска Отек или уплотнение в подмышечной впадине
11
Здоровье Воля Важно к жизни детей знать
Ангиосаркомы также часто вызывают изменения цвета кожи вокруг уплотнения.
Диагностика ангиосаркомы молочной железы Маммография (рентген груди) УЗИ (если вам не исполнилось 35, вам, скорее всего, назначат ультразвуковое сканирование вместо маммографии) Биопсия — процедура взятия небольшого образца клеток или
12
тканей из вашей груди для более детального изучения
Лечение ангиосаркомы Из-за недостаточной информации о ангиосаркоме груди, нет никакого стандартного метода лечения. Удаление груди (мастэктомия) и химиотерапии являются наиболее вероятными вариантами терапии. Химиотерапевтические препараты могут отличаться от тех, которые, как правило, используются для лечения других видов рака молочной железы.
Полезные советы
Топ 8 основных советов перед первой химиотерапией
Е
сли вы собираетесь проходить курс предпочтение продуктам с высоким химиотерапии, у вас может возник- содержанием клетчатки. Препараты нуть много вопросов и некоторые для химиотерапии, как правило, замедопасения. Несколько советов, чтобы сде- ляют перистальтику (пищеварение и лать первый сеанс менее болезненным и процессы кишечника), поэтому еда проблематичным. остается в органах пищеварения дольше, чем обычно. Еда с высоким содержанием клетчатки помогает удерживать влагу в кишечнике.
1
е переедайте, Н употребляйте пищу, богатую клетчаткой и побольше пейте
За два-три часа до сеанса не следует употреблять тяжелой пищи. Отдавайте
Пейте много воды и избегайте употребление кофеина, чтобы увеличить уровень электролитов. Достаток воды в теле помогает вашим клеткам быстрее выводить химиопрепараты из организма.
13
Здоровые привы Здоровье дет Полезные советы
2
Результаты анализа крови
Перед каждым сеансом химиотерапии вам должны делать общий анализ крови. Общий анализ крови — лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Если ваши показатели являются слишком низкими, химиотерапия может быть небезопасной для вас. Попросите доктора расшифровать показатели и сохраните результаты анализа в медицинской карточке.
3
Задавайте вопросы о каждом препарате
Каждый препарат химиотерапии состоит из нескольких компонентов. Некоторые из них борются с раковыми клетками, другие — помогают облегчить побочные эффекты. Задавайте вопросы о всех препаратах: Что это? Какие побочные эффекты могут быть? На что будет это похоже? Как мне справиться с этим? Куда звонить, если у меня возникнут проблемы?
14
Как это поможет убить раковые клетки?
4
Принимайте препараты после химиотерапии вовремя
Если вам назначили препараты для приема после сеансов химиотерапии, получите четкие инструкции о том, как и когда их принимать. Некоторые из них предназначены для предотвращения тошноты и рвоты, их необходимо принимать по графику. Лекарства против тошноты являются превентивными, поэтому принимать их после того, как вас стошнило нет смысла.
7
Химиопрепараты выводят воду из тела и препарат попадает в каждую клетку вашего организма. Сразу после терапии выпивайте по 250 мл воды каждый час. Избегайте кофеина, так как он может спровоцировать дегидратацию организма и ухудшение общего состояния. Еще одним плюсом употребления большого количества жидкости является то, что это поможет вашему телу переработать и вывести химиопрепараты из организма как можно быстрей. Это способствует быстрому восстановлению жизненных сил.
Если у вас есть побочные эффекты, которые доставляют вам неудобства: такие как тошнота, рвота, сыпь, отек или необычные боли в месте укола, обратите на это внимание и запишите. Ваш врач или медсестра должны знать, как часто у вас возникают проблемы, насколько они серьезные и как вам с ними справиться. Если вы будете пользоваться своими записями, вашему врачу будет легче вам помочь.
6
Поддержка
Следите за побочными эффектами
Полезные советы
5
Пейте воду каждый час
8
Восстановление
На следующий день после вашего первого сеанса химиотерапии, вы можете После первого сеанса химиотерапии, вы чувствовать себя усталым и истощенным. можете чувствовать себя удовлетвори- Отдыхайте, так как это дает вашему телу тельно и самостоятельно отправиться возможность ответить на химиотерапии домой, но в случае, если вы этого не можете и начать цикл восстановления. Помните, сделать, подумайте о том, кто может вам что химиотерапия влияет на каждую помочь. Этот человек может следить за клетку вашего тела. Имейте в виду, что вашим своевременным приемом пост-хи- все побочные эффекты носят временный мио препаратов, контролировать обильное характер. Во время восстановления вы питье и поддержать в эмоциональном плане. вскоре почувствуете себя лучше.
15
привы Здоровье дет СоветыЗдоровые психолога
Познать и принять себя после РМЖ Оранта Платон, психолог Всероссийской горячей линии психологической помощи онкологическим больным и их близким 8–800–100–01–91 (http://co-operate.ru/)
З
16
а раком молочной железы прочно строить жизнь по-новому, по-своему. закрепилось мнение о чисто женской сути этой болезни. Тем не Она ощущает себя раздвоенной. менее это не так, раком молочной Здоровая ее часть стремится к развитию, железы, реже, конечно, но болеют и муж- самосовершенствованию, хочет позначины. Да и в целом, любая болезнь как вать, узнавать, учиться, находить, решать, таковая беспола. Чем больше мы обсле- а больная — все время пытается себя дуем себя, тем чаще смотрим на себя, на залечить, пожалеть, не дать забыть, что свое тело как на предмет, имеющий к она больна. Хочется избавиться от пронам даже не самое близкое отношение. блемы, но решение может не приходить, Может появиться неприятие своего тела, и задача как бы повисает. “Я — двоечотчуждение, даже ненависть к нему, а ница”, — приходит мысль, — “двоечница, вместе с ним и к тому, что болит. которая не может справиться с задачей”. Такое состояние может тянуться годами. Если сообщество видит человека больным, то как бы он не старался показать, Тяжелый контраст между желанием быть что еще ого-го, еще много чего может, к хорошей, быть отличницей и реальносожалению, ему трудно быть услышан- стью — видением себя плохой ученицей, ным. Женщина, а мы все же говорим о создает очень сильное внутреннее напряженщинах, все дальше и больше свыка- жение. Плывет фундамент, на котором ется с тем, что полноценной, здоровой строится ощущение самоценности и возможно даже не будет. И тогда та мировоззрение. А когда нет основы, где часть её, которая больна, начинает взять веру в спасение?
меняются ценности. Хочется дистанцироваться от здоровых, ведь они не понимают. Меняется и взгляд людей на нее. Это либо замученное сочувствие, от которого всегда себя жалко и хочется постоянно плакать, или, наоборот, бесчувственно-пренебрежительное отношение, от которого хочется бежать. Общение становится поверхностным, социально-приемлемым, бездушным, бесчувственным, сложно раскрыться. Это похоже на тупик.
Советы психолога
Теперь представьте, что больная часть захватила власть в свои руки: постоянная жалость к себе, зацикленность только на своей болезни, акцент на болезненных проявлениях, сниженное настроение, ощущение бессилия. Боль все время пытается залечить саму себя. Времени и сил на что-то другое — любовь, искренние чувства, дружбу, увлечения, к сожалению, не остается. Женщина сконцентрирована на своей боли. ”Я здорова, ценна и важна” сменяется на «кому я такая нужна”. Активная позиция сменяется пассивной. Появляется зависимость от мнений врачей, родственников, друзей. А тут уже и побочные эффекты лечения подоспели: снижается сильно вес, кожа может свисать, появляется физическая слабость.
В этот период очень важно все же говорить, проговаривать, выговаривать свою боль и свою болезнь. Признаваться в том, насколько болезнь претендует на ваш внутренний мир, на сокровенное. Не молчать, чтобы не отдать болезни слишком много, чтобы не уступить ей.
Этот период очень и очень важен. Если сейчас женщина примет себя в новом виде, то ей и с болезнью легче будет П о м о ч ь р а з о б р а т ь с я , н а ч а т ь справиться. Но если женщина сама сложный разговор могут психологи бессебя принять не может, настроение платной круглосуточной горячей линии снижается, к телу привыкнуть не полу- для онкологических больных и их близких чается, ухаживать за собой не хочется, 8–800–100–01–91. Сюда могут позвонить будущее неопределено. Заболевание и ваши близкие, поговорить о своих страстановится неотъемлемой частью жизни. хах и о том, как они могут помочь вам Меняется тело, меняется ритм жизни, справиться с таким испытанием.
17
Будем знакомы
В новой рубрике нашего журнала “Будем знакомы” мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце представляем вам — сообщество onkobudni.livejournal.com
Онкобудни Людмила Пухляк блогер, создатель сообщества Онкобудни
К
огда в жизни женщины или близ- вопросы — как проходит лечение, с кого человека появляется диагноз чем приходится сталкиваться и как это рак, на первое место выходит преодолевать. Тут рассказывают свои поддержка — от врачей, от родных, от истории, описывают свой опыт, делятся людей, переживших подобную борьбу. каждодневным — радостями и гореОбщение, советы, ответы на казалось бы стями — поддерживают друг друга или элементарные, но зачастую жизненно болтают просто так. важные, вопросы — все это и многое другое можно найти в сообществе oncobudni. На форуме каждый можете задать вопросы онкологам — хирургу-маммологу, Все началось в 2010 году с блога в онкологу-химиотерапевту, онкогинекоLivejournal Людмилы Пухляк, которая логу, гематологу, нейрохирургу, хирургу… сама поборола рак. Присоединяйтесь к общению! Оncobudni — это сообщество, в котором собрались люди, которые каким-то образом столкнулись в своей жизни с онкологией.
18
Это не медицинское комьюнити, здесь нет врачей, консультирующих по вопросам лечения. Здесь собрались люди, которые через это прошли или проходят сами и помогают близким. Они с готовностью подробно отвечают на разные
Исследования
Стоит ли удалять лимфоузлы у пациенток с раком груди? Согласно обновленным рекомендациям Американского общества клинической онкологии (ASCO), среди пациентов с раком молочной железы необходимо более широко использовать биопсию так называемых “сторожевых” подмышечных лимфатических узлов. Группа специалистов в области онкологии также предложила, чтобы в новых рекомендациях ограничивалось количество женщин, которые требуют дальнейшего
удаления группы лимфоузлов после биопсии, что позволяет сократить количество болезненных побочных эффектов. При биопсии сторожевого лимфоузла удаляются и проверяются на наличие признаков рака несколько лимфатических узлов – отсюда и их название “сторожевые”. Обычно, если в них не обнаруживаются раковые клетки, это значит, что в оставшихся, непроверенных лимфоузлах также не должно быть рака.
19
Исследования
боль и онемение в руке, отек из-за застоя лимфатической жидкости. Новые рекомендации гласят, что у женщин с отсутствием признаков рака при биопсии сторожевого лимфоузла, удаление остальных подмышечных лимфатических узлов не рекомендуется. В рекомендациях также рассматривается случай, когда женщинам проводят лампэктомию вместо мастэктомии и также планируют последующую лучевую терапию, чтобы избавится от оставшихся раковых клеток. Если эти пациентки имеют признаки рака только в 1 или 2 сторожевых лимфатических узлах при биопсии, они тоже могут отказаться от дальнейшего удаления лимфоузлов. Новые рекомендации ASCO расширяют применимость биопсии сторожевого лимфоузла. Это позволит уменьшить количество пациентов, которые проходят более инвазивную процедуру под названием диссекция (удаление) подмышечных (аксилярных) лимфоузлов, сопряженную с более высоким риском осложнений. В частности, после этой процедуры могут возникать такие побочные эффекты, как
20
Женщинам, которые подвергались мастэктомии, но имеют признаки распространения рака по результатам биопсии сторожевых лимфатических узлов, необходимо удалять оставшиеся лимфоузлы. В рекомендациях ASCO также сказано, что женщины с некоторыми видами рака молочной железы во время беременности могут избежать биопсии сторожевого лимфоузла.
Исследования Обновленные рекомендации ASCO, опубликованные 24 марта 2014 года, основаны на выводах группы экспертов, которые рассмотрели результаты исследований, опубликованные в период с 2004 по 2013 год. Эти рекомендации помогут определить, для кого биопсия сторожевого лимфоузла является самой целесообразной.
узлов у пациенток, перенесших частичное удаление груди.
Однако многие врачи не спешат избегать лимфодиссекции даже в случае, если у пациентки нет пораженных сторожевых лимфоузлов. Эти новые рекомендации важны, поскольку они дадут хирургам уверенность сказать пациенткам, перенесшим лампэктомию, что биопсии сторожевого лимфоузла может быть Наиболее важным фактором, определя- достаточно, даже если есть доказательющим прогноз рака молочной железы, ства распространения процесса. Тем по-прежнему является наличие и степень не менее, необходимо подчеркнуть, что вовлечения лимфоузлов в злокачествен- ограничение лимфодиссекции не расный процесс. Поэтому, необходимо пространяется на женщин, проходящих провести их биопсию, чтобы понять сте- мастэктомию. пень распространения заболевания. И, поскольку обновленные рекоменНекоторые специалисты в области дации ASCO отражают результаты лечения рака молочной железы уже при- недавних исследований, они дадут пракветствовали новые рекомендации. тикующим врачам возможность, следуя наиболее новым тенденциям в области За последние несколько лет уже наблю- онкологии, придерживаться принципов далось движение в сторону ограничения доказательной медицины при уходе за удаления подмышечных лимфатических своими пациентами.
21
Комплексный подход
Бьюти — терапия. Что необходимо знать женщине?
Андрей Жигулин Руководитель Центра современной маммологии клиники ЛIСОД
Молочная железа
22
Женская молочная железа — фактически измененная потовая железа. Она расположена между кожей и грудной стенкой; состоит из двух типов ткани: железистой и соединительной. Соединительная ткань создает так называемый каркас, а железистая ткань находится в этом соединительно — тканевом скелете. Основной природной задачей молочной железы является лактация, т. е. выработка молока для питания младенца. Молоко вырабатывается в дольках, попадает в протоки, которые, соединяясь между собой, заканчиваются в соске. Окончательно формируются железы, в среднем, до 18–19 лет. В дальнейшем, с возрастом, происходят инволютивные изменения: вначале количество железистой ткани максимальное,
но постепенно она замещается жировой; у пожилых женщин железистой ткани практически не остается.
Реализовать мечту? Да — если молочная железа здорова О красивой груди мечтает каждая женщина, независимо от возраста. Современные технологии открывают все новые и новые возможности для улучшения вида молочных желез. Если женщина здорова, можно без опаски пользоваться услугами специалистов в области бьюти-терапии. Но сначала нужно убедиться, что нет никаких ограничений для выполнения манипуляций.
Комплексный подход
Перед любой косметической процедурой женщина должна показаться профессионалу. Врач осмотрит молочные железы, в случае обнаружения уплотнений или неоднородностей отправит пациентку на диагностику. В такой ситуации женщина должна пройти полноценное маммологическое обследование. Метод обследования зависит от возраста: до 35 лет — УЗИ молочных желез; после 35 лет — к УЗИ рекомендовано добавить маммографию, после 40 лет — маммография обязательна (не реже 1 раза в 2 года). Если при обследовании обнаружится даже доброкачественное заболевание, необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом. В частности, женщина должна знать, что при массаже, например, большие кисты могут воспаляться. Если же выявляют злокачественную опухоль или возникает хотя бы малейшее подозрение на нее, косметические процедуры нужно отложить, а женщине — пройти полную диагностику и, при необходимости, своевременно начать лечение.
Опасно ли для груди частое посещение солярия? К раку молочных желез, как и ко многим другим злокачественным заболеваниям, загар не имеет отношения. Но доказано, что он имеет прямое отношение к раку кожи. Избыточная инсоляция — серьезный фактор риска возникновения меланомы, базальноклеточной и плоскоклеточной карцином кожи. Особенно осторожными нужно быть светлокожим женщинам.
Красивая хирургия Вернуть молочным железам упругость, сделать кожу гладкой и нежной помогут косметические процедуры. Если же нужно изменить форму и объем груди, устранить какие-либо дефекты, необходимо оперативное вмешательство. В современной пластической хирургии молочных желез специалисты используют различные методики. Вопрос применения того или иного метода решается индивидуально и во многом зависит от желания женщины и от ее представления об эстетическом результате операции.
23
Детально о главном
Детально о злокачественных новообразованиях груди 2‑ой степени
Дмитрий Радионов врач маммолог, онколог
Н
а самом деле, выживаемость при Естественно, чем больше цифра обнаначальных проявлениях онкологи- руженной степени злокачественного ческого заболевания груди и при новообразования в груди, тем собственно условии, что будет проводиться адекват- больший вред смога нанести имеющаяся ное лечение достаточно высока, прогноз опухоль конкретному женскому организму. на лечение — в большинстве случаев, От степени развития такого новообрапозитивен. зования молочной железы напрямую зависит, и прогноз, и лечение, и пятилетСчитается, что практически 80% пациен- няя выживаемость конкретной пациентки. ток, у которых обнаружен рак молочной железы (на 1‑ой или 2‑ой стадии) с легкостью побеждают данное заболевание, если им проводится полноценное комплексное лечение.
Основные отличия второй стадии онкологического заболевания груди
Какие стадии онкологического заболевания груди вообще существуют?
24
Все злокачественные опухоли (рак молочной железы), возникающие в груди медиками разделяются на четыре стадии (по некоторым источникам на пять). Это стадии от 1‑ой, 2‑ой и до 4‑ой, либо стадии от нулевой и, также, до четвертой.
Как вы понимаете, 2‑я стадия онкологического заболевания молочной железы относится к достаточно ранним (начальным) формам развития злокачественного образования. Данная стадия опухоли груди, со злокачественным типом течения, характеризуется развитием новообразования молочной железы размером до пяти сантиметров.
На так называемую под-стадию 2 А, злокачественного новообразования груди, когда размер имеющегося при диагнозе рак молочной железы новообразования не превышает 2‑х сантиметров, а метастазы распространились не более чем на три подмышечных лимфатических узла. Кроме того, к данной группе обычно относят состояния, при которых опухоль имеет более крупные размеры (не более пяти сантиметров), но патологический процесс совершенно не затрагивает подмышечных лимфоузлов. Статистика гласит, что при стадии 2 А онкологического заболевания груди выживаемость пациенток, при условии, что проводится правильное системное лечение достаточно высока (порядка 75–80%).
Детально о главном
Однако, в отличие от первой степени онкологического заболевания груди, 2‑я стадия может быть охарактеризована поражением единичных лимфатических узлов, как правило, в области подмышечных впадин. Чаще всего, при этой степени болезни лимфоузлы (которые поражены метастазами) оказываются не спаянными между собой либо с иными близлежащими тканям.
И на под-стадию 2 В. Состояние, которое характеризуется наличием опухоли не более пяти сантиметров в диаметре, и распространением патологического процесса не более чем на три лимфоузла из подмышечной области. Как вы успели заметить, рак груди может иметь своеобразное вариативное течение, Подобные спайки, представляющие что обусловлено фактом, что непосредсобой воспалительный процесс, вызыва- ственно под маской данного недуга может емый прорастанием опухолевых тканей скрываться как минимум четыре опухоли. в близлежащие органы, могут свиде- Это всегда новообразования, различные тельствовать о более тяжелых степенях по генетическому и гистологическому развития болезни, когда выживаемость строению, по рецепторному составу и пациенток резко снижается, а прогноз на даже по чувствительности к тем или иным успешное лечение ухудшается. препаратам химиотерапии. Вернемся все же ко второй стадии онко- Лечение злокачественного новообралогического заболевания груди. Этот зования должно начинаться после тип онкологических проблем молочной уточнения формы проблемы и обязано железы, в свою очередь, может быть учитывать вышеописанные факторы разделен на две отдельные группы: чувствительности опухоли к препаратам.
25
Детально о главном
26
Как диагностируют вторую стадию?
Как лечат онкологическое заболевание второй стадии?
Как правило, первичная постановка неприятного диагноза “рак груди” может происходить в кабинете гинеколога или маммолога — медиков К сожалению, лечение при диагнозе рак которые формируют лишь подозрение грудной железы, во всех без исключена злокачественность опухолевидного ния случаях подразумевает проведение той или иной радикальной операции. Но, процесса. вот объем, иссекаемых при операции, Именно эти медики обязаны направить тканей всегда определяется строго свою пациентку на расширенные обсле- индивидуально. Иногда, это может быть дования и консультации онкологов. На органосохраняющего типа хирургическое данном этапе ни один врач не способен вмешательство, а в некоторых случаях, дать хоть какой-либо прогноз на даль- медикам приходится проводить полное нейшее поведение болезни, на то, каким устранение поражённой болезнью груди. будет лечение недуга и на выживаемость При поражении патологическим процессом конкретной пациентки. лимфатических узлов (скажем, подмышечных, При подозрении на рак всегда должна надключичных или возможно подключичных проводиться комплексная диагностика, или шейных) таковые обязательно подлежат после которой медики смогут выяснить удалению. Чаще всего, подобные оперативстепень, тип и распространённость воз- ные действия дополняются мощными курсами лучевой или химиотерапии. При необходимоможного онкологического процесса. сти (при чувствительности опухолевых клеток Только после проведения полноценной к гормонам) после успешно проведенного инструментальной диагностики медики оперативного вмешательства, пациенткам смогут установить окончательный может назначаться необходимая гормональдиагноз. ная терапия.
Путешествие
Советы по перевозке лекарственных препаратов
П
оскольку контроль во время авиаперелетов становится все более и более строгим и ожесточенным, людям с заболеваниями, требующим медикаментозное лечение, путешествовать стало намного труднее. В мерах безопасности даже бутылки с водой не допускаются на борт в ручной клади. Возникает вопрос: как перевозить лекарства на борту самолета? Ниже приведены важные подсказки о том, как путешествовать с лекарствами и что необходимо иметь при себе, чтобы сделать это проще.
Советы путешественникам Необходимо иметь при себе пакет с дополнительными лекарствами и расходными материалами в случае, если вы задержитесь на дольше, чем предполагали (задержки рейса). Носите с собой копию рецепта в ручной клади, кошельке или бумажнике во время путешествия.
27
Путешествие
Если вы принимаете инъекционные препараты (например, инсулин, тестостерон), вы должны иметь лекарства при себе для разрешения перевозки пустых шприцов. Не распаковывайте шприцы или лекарства. Они должны быть в оригинальной упаковке с бумажной этикеткой и информацией об изготовлении. Упаковка хороший способ облегчить работу сотрудникам отдела безопасности и не задерживать вас на пункте пропуска. Предъявляйте копии ваших рецептов и/или бутылочки с лекарствами, которые вы перевозите в ручной клади при прохождении проверки службы безопасности аэропотра. Вы можете и имеете право на индивидуальный досмотр для поддержания конфиденциальности. Для безопасного прохождения контроля необходимо приезжать в аэропорт за 2–3 часа до отправления.
28
Это предоставит вам дополнительное время в случае возникновения какихлибо проблем. В соответствии с последними соображениями безопасности, количество жидкости, разрешенной для провоза ограничена, а по некоторым направлениям и вовсе запрещена. Жидкие лекарства разрешены только в ограниченных количествах. В некоторых случаях, авиакомпания может попросить вас передать свои медикаменты на хранение бортпроводницам на время полета. Держите свои лекарства, шприцы и расходные материалы в отдельном контейнере в ручной клади для удобства передачи и снижения вероятности потери лекарств или расходных материалов. Если вы путешествуете за границу, ознакомтесь с законодательством, ограничениями и требованиями стран, куда вы направляетесь.
Рецепты
Салат из брокколи, винограда и макарон Количество порций: 6 - 8 Время подготовки: 25 минут Время приготовления: 45 минут Ингредиенты 1 стакан орехов Пекан (нарезанных) 450 г Фарфалле (макароны “бабочки”) 450 г свежей брокколи 1 стакан майонеза
1 Разогреваем духовку до 175 °С. На деко
выкладываем орехи Пекан в один слой и слегка поджариваем до готовности (5 - 7 минут). Помешиваем, чтоб не подгорели.
2 Готовим макароны согласно инструкции на упаковке.
3 Тем временем, нарезаем брокколи
со стебля, а отделенные соцветия на мелкие кусочки. Очищаем стебель от
1/3 стакана сахара 1/3 стакана красного лука (нарезанного) 1/3 стакана красного винного уксуса 1 чайная ложка соли 2 стакана красного винограда без косточек (нарезанных пополам) 8 ломтиков бекона (порвать на кусочки) жесткой внешней оболочки и мелко нарезаем.
4 Смешиваем майонез и следующие
4 ингредиента в большой миске; добавляем брокколи, приготовленные макароны и виноград. Перемешиваем. Даем салату остыть.
5 Перед подачей на стол, украшаем
салат ломтиками бекона и орехами.
29
Рецепты
Хрустящая рыба с лимонноукропным соусом Количество порций: 4 Время подготовки: 15 минут Время приготовления: 30 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 245 Жиры: 5,2 г Насыщенные жиры: 0,2 г Белки: 34,5 г Углеводы: 11,5 г Холестерин: 63 мг
Клетчатка: 0,8 г Натрий: 580 мг Железо: 0,7 мг Кальций: 18 мг Ингредиенты 2 яичных белка (слегка взбить) 1 стакан панировочных сухарей 1/2 чайной ложки паприки 3/4 чайной ложки лукового порошка 3/4 чайной ложки
Панировочные сухари являются секретным ингредиентом, который сделает рыбное филе хрустящим и еще более вкусным. Лимонно-укропный соус — идеальное дополнение к этому блюду.
1 Разогреваем сковороду на сильном огне.
2 Выливаем яичные белки в
30
неглубокую миску. Смешиваем панировочные сухари, паприку, луковый порошок, чесночный
чесночного порошка 4 (150 граммовых) филе трески 1 чайная ложка черного перца 1/2 чайной ложки соли подсолнечное масло 1/4 стакана майонеза 1 чайная ложка свежего лимонного сока 1 чайная ложка нарезанного свежего укропа 4 дольки лимона
порошок. Равномерно посыпаем рыбу перцем и солью. Опускаем каждое филе в яичный белок, затем посыпаем приготовленной смесью из панировочных сухарей; обжариваем филе на сковороде с подсолнечным маслом в течение 4 минут с каждой стороны или до желаемой степени готовности.
3 Смешиваем майонез, лимонный сок и укроп для приготовления соуса. Подаем рыбу с долькой лимона.
Рецепты
Лаваш с чечевицей, грибами и цветной капустой Количество порций: 4 Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 45 минут
Углеводы: 48 г Клетчатка: 13 г Натрий: 563 мг Железо: 7 мг Кальций: 219 мг
Пищевая ценность Ингредиенты (1 порция) 2 чайные ложки оливКалории: 341 кового масла Жиры: 10 г 1 большой кочан цветНасыщенные жиры: 3 г ной капусты (жесткие Белки: 21 г стебли необходимо Сложно представить все эти продукты в качестве ингредиентов для одного блюда, но чечевица, грибы и цветная капуста позволяют приготовить удивительно вкусное угощение, особенно вместе с козьим сыром.
1 В большой глубокой сковороде или
кастрюле разогреваем оливковое масло на среднем огне. Добавляем капусту, грибы и тмин. Тушим в течение 5 минут, часто помешивая. Уменьшаем огонь до средне - низкого
удалить, капусту измельчить) 0,5 кг белых грибов (нарезать) 2 чайные ложки молотого тмина соус Сальса 1,5 стакана чечевицы (готовой) 4 лаваша 0,5 стакана козьего сыра (брынзы)
и тушим, помешивая, пока капуста и грибы не подрумянятся, в течение 15-20 минут. Добавляем чечевицу и соус Сальса и продолжаем готовить, часто помешивая в течение еще 5 минут.
2 Ложкой выкладываем приготов-
ленную смесь на середину каждого лаваша, оставив свободными около 3 см с каждой стороны. Затем равномерно посыпаем тертой брынзой. Свертываем лаваш.
31
Наши контакты
— журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря «Амазонки» — это успешный результат объединению усилий и вере в общее дело, совместной работы многих людей. Каждый «Амазонки» становится незаменимой день наша команда прилагает максимум частью жизни каждого читателя. усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
32
Наши контакты
Александра Ковина Руководитель отдела продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор
Виталий Королищук Дизайнер Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или уп о т р е б ле н ия мед и к аме н т ов д ол ж но бы ть сог л асовано со специал истом. Редакция не несет ответст в е н н о с т и з а с од е р ж ание и д остоверность рекл ам ных м атериал ов . Издание публикуется при поддержке общественной организации “Амазонки - вместе против рака мо ло ч н о й ж е л ез ы ” .
33
№10 Декабрь
Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в марте! До встречи!
Новый год:
перемены к лучшему!