Amazonki, №40

№40

What you seek is seeking you

То, что ты ищешь, ищет тебя.

Ищи любовь!

Обращение Здоровье к читателю детей

2

Мы любим много вещей в своей жизни: семью, друзей, природу и много другого. И порой напрочь забываем, что есть то, точнее — тот, кто больше всего нуждается в этой любви… Это — мы сами! Это — ВЫ!

более — сравнивать себя с кем-то. Всё будет в порядке, но нужно действовать и запастись терпением.

Информации о профилактике и знаках, на которые нужно обратить внимание сегодня достаточно много, и это чрезЛюбящий себя человек — это не эгоист, вычайно важная информация. Но как как принято считать. Эти понятия ничего бороться (или, может, помириться) общего не имеют. Любить себя — поддер- с собой во время лечения, или после живать баланс здоровья, обеспечивая себе терапии, операции… когда все думают, хорошее его состояние во всех сферах что все в порядке? своей жизни — физической, ментальной, Вот когда начинается тяжелая работа! эмоциональной, духовной. Ни в коем случае не говорю, что нахоК сожалению, бывают периоды и собы- диться в процессе преодоления рака тия в жизни, когда можно зайти в тупик молочной железы легко: женщина или просто не понимать, как эту любовь заболевает, теряет вес, теряет волосы, осуществить. Рак в любой форме явля- и становится кем-то, кого не узнает — ется разрушительным. Рак молочной эмоциональное состояние при этом железы, в частности, способен глубоко не описать никакими словами. А как и мощно воздействовать на женщину. только паразит ушел и не оставил ничего, Но, независимо от Вашего возраста, кроме опустошения, тогда приходится национальности или социального ста- перестроить себя с нуля. Но у Вас точно туса, первый шаг к исцелению должен есть сила, чтобы это осуществить — вы быть сделан изнутри — это есть любовь можете стать тем, кого желает ваше к себе. Кто-то может сказать, что вы маленькое сердце. Вы живы — это самое выглядите красиво. Но если Вы при этом важное! Кем бы Вы ни были, помните, не можете смотреть в зеркало и поверить что необязательно ждать какого-либо таким словам, то никогда и не почув- диагноза — если Вы читаете эти строки, ствуете этой красоты: такие ощущения значит время задуматься о здоровой рождаются внутри. Нужно время — оно любви к себе! Любите себя! и правда порой способно лечить. Потому что все, что происходит, обусловлено Редактор журнала временем. Пройти программу по сниже«Амазонки» нию веса или научиться смотреть на себя Алина Минкова в зеркало — на все нужно время. И нет смысла сопротивляться и спешить, а тем

amazonky.com.ua

№40

Содержание Возможности современной медицины 4 Гены BRCA и риски, связанные с их мутациями 8 Клинические исследования Психоонкология 11 Что такое онкологически-связанные когнитивные нарушения?

16 Химиотерапия. Как снизить проявление побочных эффектов? Здоровье в движении 20 Скандинавская ходьба: от реабилитации онкопациентов до киевского «Пробега под каштанами» 23 Полезная информация

Внимание к деталям 14 Будьте внимательны к себе

24 Наши контакты

3

Возможности современной медицины

Гены BRCA и риски, связанные с их мутациями Автор: Юлия Ищук, MD Врач-радиолог, медицинский эксперт компании OncoDNA, Бельгия

К

аждая клетка нашего тела содержит гены. Именно разного рода изменения в генах (мутации, поломки, повреждения) вызывают развитие онкологических заболеваний.

4

Ген BRCA получил свое название от английского BReast CАncer, и означает «подверженный раку молочной железы». Гены BRCA1 и BRCA2 были открыты еще в 1995–96 годах, и сегодня находятся среди наиболее изученных генов в онкологии. Гены BRCA1/2 относятся к группе генов‑супрессоров. Их

задача — восстановление поврежденных клеток и предотвращение их слишком быстрого роста и деления. Каждый человек рождается с генами BRCA1 и BRCA2. При нормальной работе эти гены не представляют никакого риска для здоровья. Однако некоторые люди могут уже родиться с мутациями генов BRCA или приобрести их в течение жизни. При наличии мутаций гены BRCA теряют свою защитную функцию. Поэтому при возникновении повреждений ДНК мутированные гены BRCA не могут создавать белки, чтоб исправить эти поломки. В результате возникает геномная нестабильность — клетки начинают расти и делиться бесконтрольно, повышая риск развития некоторых злокачественных новообразований.

Возможности современной медицины

По данным исследований примерно Наличие мутации BRCA является небла1 из 400–500 человек имеет мута- гоприятным прогностическим признаком ции BRCA. При этом мутации генов при РМЖ, а при РЯ, наоборот, связано BRCA1 встречаются в 1,5–2 раза чаще, с более благоприятным течением. чем BRCA2. В очень редких случаях человек может одновременно иметь мутацию Риски у мужчин в основном связаны BRCA1 и BRCA2. Выявленная географи- с мутациями BRCA2, способствуя разческая особенность указывает на то, что витию рака молочной железы, рака наличие мутаций BRCA среди этниче- предстательной железы и рака поджелуской группы ашкеназских евреев в 10 раз дочной железы. Мутация BRCA2 также выше, чем среди населения всего мира. может быть связана с риском развития меланомы (формы рака кожи), рака горЖенщины с наличием мутаций BRCA тани и рака желудка. подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы, Риски варьируются в зависимости от ряда рака яичников и рака поджелудочной факторов, например, локализации мутажелезы. Мутации гена BRCA1 повы- ции в гене, возраста и семейной истории, шают жизненный риск развития РМЖ образа жизни и факторов окружающей до 50–80%, риск развития рака во вто- среды. Также риск может меняться рой молочной железе — до 40–60%, в разные периоды и не статичен на прои риск для рака яичников — до 45%. тяжении всей жизни. Более низкий процент развития рака отмечается при мутации гена BRCA2. Единственный способ узнать, унаследоВажно отметить, что РМЖ с наличием вали ли вы мутацию гена BRCA это пройти мутации гена BRCA1\2 чаще возникает генетическое тестирование. Кандидатами у женщин моложе 50 лет, а рак яични- для анализа BRCA являются женщины ков — у женщин старше 40 лет. особой группы риска при наличии:

5

Возможности современной медицины

 РМЖ у двух или более близких родственников  РМЖ в более чем одном поколении  РМЖ у членов семьи до 50 лет  Рак в обеих молочных железах у одного из членов семьи  Один или несколько положительных родственников с мутацией BRCA  Частый рак яичников в семье Положительный результат теста на мутации BRCA не обязательно означает, что у женщины развивается РМЖ. Однако указывает, что ее риск находится в пределах выше среднего показателя. Если у вашей матери или вашего отца есть мутация BRCA1 или BRCA2, у вас есть 50% вероятность наличия мутации гена. Одним из примеров, является актриса Анджелина Джоли. Имея наследственную мутацию гена BRCA1, она решилась выполнить профилактическую мастэктомию, учитывая смерть мамы от рака яичников в возрасте 56 лет. При этом онкологи советуют рассматривать

6

возможность применение профилактического хирургического вмешательства только в крайних случаях. Анализ на определение мутаций BRCA имеет свои преимущества и недостатки. Например, женщины могут чувствовать некоторые облегчение, зная наверняка, имеют ли они повышенный риск для развития рака, и принять превентивные меры, чтобы помочь снизить риски. Другие члены семьи смогут решить, хотят ли они пройти тестирование на мутации BRCA на основании полученного позитивного результата у родственника. Конечно, получив позитивный результат женщины могут больше нервничать, паниковать или даже стесняться наличия повышенного риска развития РМЖ. А при получении негативного результата относительно мутаций BRCA женщины могут ошибочно думать, что они никогда не получат рак молочной железы. Потому, независимо от результатов анализов, все женщины должны принимать профилактические меры, чтобы уменьшить риск РМЖ.

Возможности современной медицины Женщины с положительным результатом на мутации BRCA могут быть подвержены более высокому риску рака молочной железы. Следовательно, в зону повышенного риска попадают и родственники этих женщин. Женщины с мутациями BRCA должны более усиленно практиковать ежемесячный самостоятельный осмотр груди, проходить регулярные клинические обследования груди (не реже одного раза в год) и проводить ежегодную маммографию. При этом, если рак молочной железы будет выявлен, его можно начать лечить уже на ранней стадии. Помимо этого женщины должны уделить внимание изменениям в образе жизни, направленным на более здоровое питание, ограничение употребления алкоголя, поддержание здорового веса.

членам семьи в принятии профилактических мер против развития рака. До недавних пор лекарственное лечение РМЖ у больных с мутациями гена BRCA1 не отличалось от терапии спорадического рака, однако в последние 3 года появились новые убедительные данные. Потому определение генов BRCA1 и BRCA2 включено в панель анализов OncoDEEP и OncoSTRAT&GO от компании OncoDNA (Бельгия) для пациентов с разными типами рака молочной железы.

Важно учитывать, что РМЖ с BRCA1 резистентен к «золотому стандарту» терапии РМЖ — препаратам из группы таксанов. Но при этом хорошо реагирует на лечении цисплатином и ингибиторами Также существует необходимость про- PARP. Поэтому обнаружение мутации хождения анализа на определение в генах BRCA позволяет правильно опремутаций BRCA женщинам с уже уста- делить тактику лечения для пациентов, новленным диагнозом РМЖ. Результаты используя таргетные препараты, которые анализа помогут подобрать более эффек- эффективно воздействуют на BRCAтивное лечение и оказать помощь другим ассоциированные опухоли.

7

Возможности современной медицины

Клинические исследования

втор: Сергей А Гришин, руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Ч 8

то такое клинические исследования (КИ), кто и как может воспользоваться возможностью участия в КИ, каковы преимущества — об этом и не только расскажет Сергей Гришин, руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Клиническое исследование лекарственных препаратов — научное исследование с непосредственным участием людей, целью которого есть оценка эффективности и безопасности новых лекарственных препаратов, процедур, медоборудования или расширение показаний к применению уже известного медикамента. Как правило, проводится сравнение нового лечения со стандартным, или плацебо. Первые упоминания об исследованиях можно найти в Ветхом завете (Книга пророка Данила, Глава 1, ст. 11–18) — исследования влияния различной пищи

Риски также обычно связаны с неэффективностью исследуемого препарата, непредвиденными побочными явлениями препарата, необходимостью строгого выпоРезультаты упомянутого исследования лнения предписаний врача. В клинических актуальны и сегодня. исследованиях (КИ) принимают участия люди разных возрастных групп, которые До середины ХХ столетия целью кли- соответствуют определенным медициннических исследований в большинстве ским критериям, индивидуальным для случаев было только выявление эффек- каждого исследования. тивности новых лекарственных средств. Безопасность самих участников‑па- Нужно попытаться взять ответственциентов особо учитывалась. Черной ность за свое здоровье на себя. При страницей в истории клинических исс- этом к любой информации необхоледований можно назвать испытания димо относиться критически (включая нацистов в 40‑х годах ХХ века. и КИ) — анализировать ее, принимать обдуманное и взвешенное решение: В 1947 году был принят Нюрнбергский ДА или НЕТ. Если НЕТ, то что взамен. кодекс — так появилось понятие «рискпольза» для пациента. В дальнейшем Сегодня проводится около 100 тысяч КИ были утверждены и другие законодатель- в мире. Это гастроэнтерология, невроные документы, посредством которых логия, психиатрия, кардиология, диабет, регламентировано проведение клиниче- заболевания легких, и тд. ских исследований во всем мире.

Возможности современной медицины

на человека: сравнивались люди, питающиеся царской пищей и овощами с водой в течение 10 дней.

В клинических исследованиях (КИ) принимают участия люди разных возрастных групп, которые соответствуют определенным медицинским критериям, индивидуальным для каждого исследования. Как правило, клинические исследования проводятся там, где нет эффективного лечения, и заболеваемость увеличивает свою статистику из года в год. Сейчас очень много КИ в направлении онкологии, диабета, аутоиммунных заболеваний, гепатита, кардиологии. Конечно, риск присутствует. Но если нет доступного эффективного лечения, то, возможно, стоит воспользоваться шансом? Особенно, это касается КИ в онкологии, где наиболее эффективное лечение часто недоступно с финансовой точки зрения.

9

Возможности современной медицины

Среди явных преимуществ участия в КИ можно выделить такие:  возможность получить доступ к наилучшему одобренному стандарту лечения определенного заболевания в мире, включая всю диагностику (и это абсолютно бесплатно)  возможность применения экспериментального препарата, который может значительно увеличить шансы на выздоровление.

Отзывы пациенток с РМЖ, принимавших участие в КИ, можно найти в группе ФБ Клинические исследования в онкологии.

Решение каждый принимает лично. Посмотрите, какие успехи таргетного Но Вы всегда можете обратиться лечения в онкологии (иммунотерапия за квалифицированной помощью и тд.). А ведь еще лет 15 назад никто и грамотной консультацией, чтобы и не говорил о таком лечении. Появилось решение было максимально осознаноно только благодаря клиническим исс- ным и взвешенным. ледованиям. Эффективные препараты не берутся из неоткуда. Берегите себя и будьте здоровы! Только пациент несет ответственность за свое здоровье! Учитывая, что появляются новые препараты таргетной терапии, которые достоверно продлевают жизнь

10

и улучшают ее качество, опыт в клинических исследованиях среди людей с онкологическими заболеваниями молочной железы положителен. Но борьба с раком продолжается. Пока нельзя сказать, что есть абсолютно эффективный препарат, который сможет излечить всех.

Кто может направить на КИ, как найти центр, в котором проводятся КИ, какие документы необходимо предоставить, какие виды КИ существуют — ответы на эти и другие вопросы вы можете найти на сайте amazonky.com.ua.

Психоонкология

Что такое онкологическисвязанные когнитивные нарушения? Алексей Мелёхин, психотерапевт высшей категории, геронто­ психиатр, сомнолог

В

повседневной амбулаторной практике в онкологическом отделении мы — психотерапевты, врачи-онкологи — сталкиваемся с тем, что у пациентов с онкологией наблюдаются различные когнитивные изменения, которые получили название «онкологически-связанные» (Cancer-related cognitive changes/impairment).

информации, которые являются индикатором риска дефицита внимания, изменений в рабочей памяти и исполнительных функций. Когнитивные изменения также наблюдаются у пациентов с раком не связанным с нервной системой. Наблюдаются изменения в вербальной памяти, речи, визуально-пространственных навыках и психомоторной функции.

Примерно от 12 до 40% женщин с раком молочной железы имеют когнитивные изменения перед лечением (до начала В психоонкологии мы рекомендуем первой химио- или радиотерапии) обращать внимание на наличие у пациен- в форме нарушений памяти, внимания, тов изменений в скорости обработки относительно припоминания слов.

11

Психоонкология

Что влияет на когнитивные нарушения у онкологических пациентов? Наличие депрессии, тревоги и усталости могут отрицательно сказываться на когнитивном функционировании пациента. У пациентов с раком молочной железы обнаружено, что тревога, депрессия и низкая удовлетворенность качеством жизни связаны с когнитивными проблемами. Наличие болевого синдрома, усталости и тревожности связано со снижением скорости обработки информации.

внимании, скорости обработки информации, зрительной и вербальной памяти. Пациенты с раком молочной железы, получавшие cyclophosphamide, methotrexate, и fluorouracil, обнаруживают у себя изменения в скорости обработки информации, психомоторной сфере, слухо-речевой памяти.

Эндокринная терапия и когнитивные нарушения

Использование адъювантной эндокринной Ожидание лечения (преждевремен- терапии у пациентов с раком молочной ная тревога, невроз ожидания) может железы влияет на скорость обработки влиять на состояние когнитивных функ- информации и слухо-речевую память. Даже ций у пациентов с онкологическими при комбинированной терапии (химио-, эндокринная терапия) наблюдаются измезаболеваниями. нения в рабочей памяти по сравнению с пациентами получающими либо химиотеХимиотерапия рапию, либо эндокринную терапию.

и когнитивные нарушения

Химиотерапия может вызывать обра- Лучевая терапия т и м ы е к о г н и т и в н ы е н а р у ш е н и я . и когнитивные нарушения От 13 до 70% получающих химиотерапию имеют различные когнитивные изменения Пациенты часто испытывают усталость, и широкий диапазон жалоб. Эти наруше- головную боль, а также когнитивные ния обратимы и редко носят долгосрочный нарушения. Лучевая терапия всего мозга характер. После онкологического лечения усиливает усталость, и ухудшает память у пациентов с раком и в процессе ремис- через месяц после лечения. Есть риск развисии отмечаются нарушения в памяти, тия подострой токсичности примерно через

12

Психоонкология

1–6 месяцев после завершения лучевой терапии, что влияет на скорость обработки информации, внимание, вербальную память и тонкую двигательную ловкость.

Оценка когнитивного функционирования у онкологических пациентов При комплексной оценке психического состояния онкологического пациента мы применяем шкалы на оценку когнитивного функционирования (память, обучаемость, внимание, речь, зрительно-пространственные функции, ориентирование). Существует специальный спектр тестов для оценки когнитивного функционирования у пациентов с онкологией. Например, Digit Span; Digit Symbol; Block Design and Similarities of the WAIS-III; Trail Making Test: Trails A and B; Hopkins Verbal Learning Test; Grip Strength; Grooved Pegboard; Boston Naming Test; Token Test; and Controlled Word Association Test (COWA). В повседневной клинической практике мы чаще применяем Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (MOCA).

Лечение когнитивных изменений у пациентов с онкологией Мы разделили тактику лечения на следующие подходы:  Немедикаментозный (первая линия): когнитивные тренинги, обучение навыкам решения проблемных ситуаций, когнитивно-поведенческие протоколы (управление болью, усталостью, тревогой, депрессией, нарушением сна), поведенческая

модификация трудностей (переобучение внимания, использование компенсаторных стратегий)  Медикаментозный (дополнительная линия): при нейротоксической усталости, когнитивных побочных эффектах при химиотерапии назначаются психостимулирующие препараты (methylphenidate, modafinil). Чаще назначение осуществляется во время химиотерапии. Пациентам с опухолями головного мозга, раком молочной железы рекомендуется прием modafinil 200 mg ежедневно в течение 8 недель, что улучшает когнитивное функционирование. Мы применяем donepezil для лечения усталости, изменений во внимании и памяти. Начали проводиться исследования по эффективности memantine в терапии пациентов с метастазами в головной мозг для минимизации когнитивных нарушений.

13

Внимание к деталям

Будьте внимательны к себе. Своевременно обращайтесь к специалисту Национальный Институт Рака

Р 14

ак молочной железы является наиболее распространенной онкологической патологией среди женщин всего мира. На ранних стадиях рак груди может не вызывать боли или других симптомов. В то же время выявление этого вида рака именно на ранней стадии является залогом успешного лечения.

Каждая женщина после 20 лет должна один раз в месяц (на 10–12 день менструального цикла) проводить самоосмотр, а также один раз в год проходить осмотр у маммолога. СРОЧНО обратитесь к маммологу (онкологу), если обнаружили:  уплотнения или новообразования в груди  деформацию формы и/или контуров груди

 кровянистые выделения из соска, эрозии и язвы на соске  увеличение подмышечных и/или надключичных лимфатических узлов Основные методы диагностики рака молочной железы:  обзор хирурга онколога  УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (для женщин до 40 лет)

В случае выявления новообразования проводят биопсию (тонкоигольную или трепанобиопсию). Если есть доказательства опухолевого процесса, назначают обязательные (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости) или дополнительные (компьютерная томография, магниторезонансная томография, радиоизотопное исследования и т. д.) методы обследования.

Внимание к деталям

 втянутость кожи груди

Для дальнейшего планирования лечения выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, группа крови и т. д.).

 маммография (для женщин после 40 лет)  эндоскопическая маммодуктоскопия (при патологических выделениях из соска).

Лучше профилактика, нежели длительное лечение! Желаем крепкого здоровья!

15

Внимание к деталям

Химиотерапия

Как снизить проявление побочных эффектов? Национальный Институт Рака

Х

имиотерапия — это лечение рака с помощью специфических лекарственных препаратов, цель которых заключается в уничтожении раковых клеток.

Химиотерапия стала неотъемлемым элементом лечения новообразований и широко применяется до, после, а иногда и во время операций или лучевой терапии.

16

В последние годы активно используются десятки противоопухолевых препаратов. Однако до сих пор не найдено универсальное средство, которое способно

лечить большинство существующих злокачественных опухолей. Как правило, спектр действия тех или иных лекарств ограничивается новообразованиями нескольких органов, а иногда — опухолью только одного органа. От врача зависит подбор лекарственных препаратов, выбор их оптимальной дозы, режима и способа введения, что в свою очередь обеспечивает возможность получить наибольший лечебный эффект. САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ХИМИОТЕРАПИИ Выпадение волос (алопеция) Реакция волос зависит от природы лекарств. Не все препараты вызывают потерю волос.

Тошнота и рвота

Потерю волос нельзя предотвратить, но есть несколько способов, которые помогут приспособиться к этому:

В сознании многих людей тошнота является неизбежным спутником химиотерапии. Но это не так! Присутствие данного побочного эффекта зависит от вида лекарств, дозы и индивидуальных особенностей больного.

 носить головной убор, парик или шиньон

Во время и после химиотерапии аппетит может меняться.

 применять мягкий шампунь и кондиционер для мытья головы

Рекомендуется принимать пищу часто, но маленькими порциями. За 1–12 часов до начала химиотерапии — принимать только жидкую пищу: яблочный сок, чай, мясной или куриный бульон комнатной температуры.

 не пользоваться феном, щипцами и красками для волос  ночью спать на шелковой наволочке для предотвращения дополнительного механического трения. Поражение полости рта и горла

Внимание к деталям

Продолжительность такого явления может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Но зачастую волосы снова восстанавливается.

Помните: современная медицина имеет много средств, которые позволяют в разы уменьшить побочные эффекты химиотерапии. Но для этого важно своевременно обратиться к врачу-химиотерапевту.

Возможно появление стоматита, кандидоза и другого грибкового поражения ротовой полости. Также может появиться чувство жжения в горле, что приводит к затрудненному глотанию (дисфагии). Соблюдение ежедневных гигиенических правил и раннее выявление описанных симптомов позволяют значительно смягчить эти осложнения. Но не менее важным является полноценное калорийное и белково насыщенное питание. При этом следует избегать кислых напитков и острых блюд. При сухости слизистой ротовой полости рекомендуется использовать леденцы или кусочки льда. Горячая или слишком холодная пища может усилить неприятные ощущения.

17

К омплексное лечение рака молочной железы с сохранением качества жизни О раке молочной железы и о том, почему его лечение в TomoClinic дает больший эффект «Украинского центра томотерапии» с 1 января 2019 года. Сам центр существует с 15 июня 2015. Поскольку спектр услуг расширился, было принято решение сменить название. Кроме того, большинство наших клиентов давно стали сокращенно называть нас «томоклиник» или «томоцентр».

— Если говорить о раке молочной железы, каковы стандарты современного лечения этого вида рака?

В преддверии Международного дня борьбы с раком журнал «Амазонки» провел беседу с клиническим онкологом, членом европейской ассоциации онкологов и радиологов (ESTRO, ESMO), хирургом и главным врачом TomoClinic — Степаном Крулько.

— Степан Иванович, начнем со знакомства: TomoClinic — это новый онкологический центр?

18

— TomoClinic — это новое название

— Как и в случае других видов рака, лечение РМЖ не обходится применением одного метода — только в комплексе. Хирургия не всегда решает проблему целостно, и наиболее эффективным лечение становится только в сочетании с лучевой, химио- или гормональной терапией. Даже самый опытный хирург, «убрав все» из зоны новообразования, не может гарантировать 100% отсутствия злокачественных клеток в зоне операции и вероятных путях метастазирования. Поэтому зачастую при РМЖ лучевая терапия является обязательным стандартом комплексного лечения с целью профилактики местного рецидива.

— В чем преимущества TomoClinic при лечении онкологии, в частности РМЖ?

прилегающих здоровых тканей. Это очень важно, особенно для пациенток с раком левой молочной железы, где — Прежде всего, это команда профес- нужно защитить критически важные здосионалов: онкологи, лучевые терапевты, ровые структуры — сердце и легкие. медицинские физики, хирурги и химиотерапевты. Специалисты клиники постоянно Для пациента это определяет возможность совершенствуют свои знания, ежегодно сохранить качество жизни с минимальным посещают главные европейские конгрессы риском лучевых осложнений. по онкологии (ESMO, ESTRO). Наших врачей приглашают выступать с докладами — Знаем, что ваша клиника также на конференциях. К тому же у нас есть заботится и о заблаговременном уникальное для Украины оборудование выявлении рака молочной железы. лучевой терапии — TomoHD и Elekta Synergy с коллиматором Agility. Побывав — Действительно, с июля 2017 TomoClinic в ведущих клиниках Германии, Франции запустила проект «Мобильная медицини других европейских стран, я убедился, ская консультация», в ходе которого мы что TomoClinic не уступает им ни квалифи- проводим маммографию и УЗИ онкокацией врачей, ни качеством оборудования. патологий. Всем женщинам старше 40 лет рекомендуется проводить такое Методики IMRT, IGRT, Symmetry явля- обследование ежегодно. Отмечу, что ются стандартом лечения пациентов, только незначительный процент уплотнуждающихся в дистанционной луче- нений в груди диагностируется как рак. вой терапии. Благодаря наличию Своевременное распознавание симптонеобходимого оборудования в клинике мов и правильно установленный диагноз мы можем максимально точно облучить будут способствовать исцелению и сохраопухоль с минимальным повреждением нению жизни.

19

Здоровье в движении

Скандинавская ходьба: от реабилитации онкопациентов до киевского «Пробега под каштанами»

Автор: Этери Жданова, реабилитолог, соучредитель БФ «Центр помощи онкопациентам «Лаванда», руководитель киевского клуба скандинавской ходьбы Let’s Go (международная федерация ONWF), инструктор оздоровительной гимнастики ХАДУ

”

20

в любое время дня, на воздухе, в любом месте, самому регулировать нагрузку — очень удобно. Практически нет противопоказаний. Когда у дочери обнаружили рак, мне потребовались новые опыт и знания в фитнесе. Тогда мне стало понятно, что такой вид помощи у нас в стране фактически отсутствует.

Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство И вот я (в 61 год) поступила в универне в состоянии заменить движение» ситет, чтобы освоить специальность Клемент Тиссо, военный хирург, «Физическая реабилитация». Исследуя родоначальник ЛФК западные протоколы реабилитации онкопациентов (которые основаны Человек я спортивный. Когда стала на двадцатилетней практике ведущих приближаться к цифре «60», решила оздоровительных, реабилитационных найти такой вид физической активности, и спортивных центров Европы и США), чтобы красиво стареть. Больше всего я обратила внимание, что практически меня увлекла скандинавская ходьба: во всех скандинавская ходьба стоит можно заниматься в любое время года, на первом месте.

мозга, повышение качества сна, укрепление иммунитета.

Во время учебы в университете я стала В процессе подобных занятий задейсоучредителем Центра помощи онкопа- ствуются до 90% мышц — активнее циентам «Лаванда» (благотворительный происходит поглощение кислорода, повыфонд), одним из направлений работы шаются энергозатраты и, как следствие, которого является физическая реаби- более мощным становится тренировочлитация. Пройдя обучение у основателя ный эффект. скандинавской ходьбы Марко Кантанева, стала сертифицированным трене- Двигательная медитация ром-коучем международной федерации скандинавской ходьбы ONWF (Original В фитнесе есть понятие «двигательная Nordic Walking Federation). медитация» — состояние, при котором высвобождаются эндорфины — гормоны Я и раньше знала, что умеренные занятия счастья. Потому скандинавская ходьба физкультурой снижают риск ухудше- оказывает и психологическое воздейния здоровья при прохождении лечения, ствие, благодаря чему ее используют при во время химиотерапии, лучевой и гор- реабилитации людей с диагнозом «панимональной терапии. Подтверждают это ческие атаки». и женщины, которые приходят даже после капельниц химиотерапии, потому что при регулярных занятиях ее последствия легче переносятся.

Здоровье в движении

Стала изучать это направление. Иногда шучу, что «разобрала его на молекулы».

Как скандинавская ходьба действует на процессы в организме Регулярные занятия скандинавской ходьбой улучшают усвоение кислорода, укрепляют мышцы сердца, стабилизируя давление, снижая пульс, улучшая эластичность сосудов, уменьшая вероятность образования тромбов. Наилучшим образом такая нагрузка сказывается и на мышцах корпуса, укрепляя их, улучшая осанку. Скандинавская ходьба не травмирует колени, улучшает подвижность суставов, тренирует «проблемные» мышцы шеи, спины, плеч, бедер. Реакция нервной и иммунной системы на такого рода активность — улучшение координации, сосредоточенности, кровообращения

21

Здоровье в движении

22

Клинические исследования эффективности скандинавской ходьбы

Как заниматься? С чего начать? Рекомендации

Результаты исследований Health Benefits of Nordic Walking: A Systematic Review Includes и Nordic Walking UK показали:  уменьшился или сошел лимфостаз (стадия обратимого отека);  диапазон движения (сгибание вперед, отведение и внешнее вращение) пораженного плеча значительно улучшился;  улучшилась мышечная выносливость плечевых суставов и рук;  улучшилось психическое здоровье: значительное снижение депрессии, гнева, усталости и других нарушений настроения;  увеличилась плотность костной ткани бедер;  увеличился VO2 (объем кислорода, потребляемого во время тренировки на максимальной мощности);  снизились частота пульса в состоянии покоя, артериальное давление;  увеличилась толерантность к физической нагрузке.

Начинать тренировки надо с компрессионным рукавом и внимательно следить за состоянием руки. При правильной технике работы палками идет непрерывная работа кулаком, что очень полезно для оттока лимфы. Заниматься нужно не менее 2‑х раз в неделю, начиная с 15 минут и постепенно доводя до 60–90 минут. Пульс не должен превышать 70% от максимального числа сердечных сокращений. Но и ниже 100 нельзя опускать пульс. Есть понятие «разговорный тест» — как только вы стали задыхаться во время разговора при ходьбе, следует остановиться и восстановить дыхание. Перед началом движения обязательно нужно делать легкую разминку, чтобы разогреть мышцы, а в конце — заминку (упражнения на растяжку).

Полезная информация Национальный Институт Рака

Персонализированная онкология

 Адрес: Украина, г. Киев, 03022, ул. Ломоносова, 33/43  Тел.: +38 (044) 257 93 15  E-mail: info@unci.org.ua  Профиль в Facebook: @@NCIUkraine  Сайт: www.unci.org.ua

 Юлия Ищук, MD Врач-радиолог, медицинский эксперт компании OncoDNA, Бельгия  ii@oncodna.com  www.oncodna.com

Скандинавская ходьба  Адрес: Украина, г. Киев, пл.Конституции 1 (Дворец Труда)  E-mail: mail@letsgo.org.ua  Сайт: letsgo.org.ua

Клинические исследования  Сергей Гришин Руководитель клинических проектов, эксперт, создатель и модератор группы в Facebook «Клинические исследования в Онкологии»

Tomoclinic

 Комплексная терапия онкологических заболеваний  Кировоград, улица Ялтинская, 1  Сайт: tomocenter.com.ua

23

«Амазонки» — результат совместной работы многих людей, которые прилагают максимум усилий для создания качественного и интересного источника информации о здоровье.

Надеемся, что благодаря нашим совместным усилиям и вере в общее дело, «Амазонки» становятся значимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Мы всегда на связи:

Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Юлия Гвалтюк Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов ulia.gvaltuk@gmail.com тел. +38 067 460 02 44 тел.+38 066 249 67 87

Алина Минкова главный редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 066 249 67 87

Алина Середич Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов alina.seredichh@gmail.com тел. +38 0674600244

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Виталий Королищук Дизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любые изменения рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должны быть согласованы со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации «Амазонки — вместе против рака молочной железы».