Печатный вариант издания выходит при поддержке
№13 Март
Нам год!
Письмо Здоровье редактора детей
Дорогие читатели! В это трудно поверить, но уже ЦЕЛЫЙ ГОД! мы с Вами рука об руку заботимся о своем здоровье. Мы благодарны Вам за поддержку и вдохновение. Наши читатели — это движущая сила в работе над журналом. Наш проект еще достаточно молодой, но мы видим, что им интересуются и он несет пользу и знания, необходимые каждой женщине, которая заботится о своем здоровье и состоянии своих близких. Мы уверены, что нам есть о чем поговорить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы станем сильнее и уверенней в себе.
Редакция журнала “Амазонки” выражает благодарность онкологической клинике “ЛІСОД” за содействие и поддержку в создании печатной версии издания. С уважением, редактор журнала “Амазонки” Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com
2
№13 Март
Содержание Обращение 4 Прекрасные и сильные!
Лабораторные исследования 20 Патоморфологическая диагностика
Праздничное настроение 5 7 необычных идей для подарков на 8 марта
Хирургия РМЖ 22 Квадрантэктомия
Нужно знать 8 Медицинские осложнения после химиотерапии
Комплексный подход 23 Центр современной маммологии – стать на сторону пациентки
Эксперт 12 Онкомаркеры
Детально о главном 26 Подробно о 3-й стадии рака молочной железы
Инфографика 14 Как предупредить болезнь
Побочные эффекты 30 Правила питания при нейтропении
Инновационный подход 15 Лапароскопия – без разрезов, без боли, без осложнений
Рецепты 33 Лосось под горчично-сметанной корочкой 34 Фритатта из спагетти 35 Говяжьи фрикадельки по-азиатски
Полезные советы 18 Баф – хорошее решение для лысой головы
www.lissod.com.ua
36 Наши контакты
0(800)500-110
3
Обращение
Журналу “Амазонки” исполнился год. Вместе с редакцией, в кругу единомышленников, вы научились позитивно мыслить и создавать для себя хорошее настроение. Рядом находятся люди, которые разделяют ваши интересы, понимают вас. Встречи с этими людьми должны быть постоянными. Особенно необходима поддержка женщинам, которые недавно прошли самые тяжелые этапы — операцию, химиотерапию, радиотерапию, — и тем, кто сейчас в процессе лечения. Чем быстрее они поймут, что рак груди — вовсе не приговор, тем успешнее и легче будет лечение.
Алла Винницкая Доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиники ЛIСОД Прекрасные и сильные! Я горжусь вами. Вы сделали главное — поверили в свои силы и в свое излечение. Вы не замкнулись в себе, не спрятались от жизни — вы пошли вперед. Вам удалось, как это ни парадоксально звучит, осмыслить положительные моменты того, что случилось. Я знаю, что после перенесенного заболевания, после тяжелого лечения меняется мировоззрение, отношение к жизни. У многих из вас произошла переоценка основных ценностей: любви, дружбы, семейных связей, своего места в социуме.
4
Профессионалы ЛIСОД всегда готовы прийти вам на помощь. В клинике действуют группы психологической поддержки. Для всех желающих открыта школа пациенток: в “Мастерской здоровья” с женщинами проводят занятия наши психологи и реабилитологи. Вместе мы боремся не просто против рака, а за ваше здоровье. Я уверена — на каком бы этапе вы сейчас ни находились, обязательно наступит время, когда болезнь уйдет в прошлое. Живите активно, общайтесь с приятными людьми, возвращайтесь к любимым делам. Верьте в выздоровление. Делитесь своим опытом. Делайте сегодня добро, чтобы завтра было радостным. Умейте быть счастливыми. Я желаю вам этого умения!
Праздничное настроение
7
необычных идей для подарков на 8 марта
П
одарки для Международного жен- тонны цветов, как кинозвезды. В качестве ского дня необязательно должны подарка, вы можете выбрать: комнатные быть дорогими или роскошными. растения, свежесрезанные цветочные Они должны удивлять ваших люби- букеты или красивые и уникальные коммых женщин. Дайте им понять, что позиции из засушенных цветов. вы счастливы иметь их в своей жизни. Рассмотрите несколько интересных вариантов подарков для такого праздничного случая.
2
Вдохновляющая книга или фильм
1
Большинство женщин знают, чему приурочен Международный женский день. Но, согласитесь, не многие женщины могут перечислить по крайней мере десять Цветы всегда были одним из самых женщин, которые оставили заметный обычных, почти традиционных подарков след в мировой истории, без посторонней на Международный женский день. Это помощи или запроса в поисковой системе. стало уже клише, но и без цветов никак Удивите свою любимую женщину. Вместо не обойтись. Целый год женщины живут банальных духов или нового набора коссвоей повседневной жизнью. Но насту- метики, подарите ей то, что никогда не пает тот самый день, когда они получать выходит из моды — знания!
Цветы
www.lissod.com.ua
0(800)500-110
5
Праздничное настроение
3
Закрытая вечеринка “Ladies Only”
подойти к вопросу подарка и более творчески — сделать подарок своими руками. В последнее время “hand-made” Хотите превзойти самого себя в этом сюрпризы ценятся больше чем дорогие году? Существует один довольно нео- украшения. бычный подарок для Международного женского дня, которым вы сможете удивить своих любимых женщин! Организуйте закрытую вечеринку для своей девушки, жены, дочери, мамы! Допускаются только представительницы Вы не считаете себя слишком талантлипрекрасного пола. Ваша задача — орга- вым, но все равно любите делать низовать развлечения, закуски и выпивку. нестандартные подарки? Почему бы вам не собрать свою подарочную корзину красоты? Выберите цвет или тематику, купите простую корзинку и начните ее наполнять соответствующими мелоВы никогда не ошибетесь, если при чами: соль для ванны, натуральная выборе подарка на женский день, обра- губка, ароматические свечи и все, что тите внимание на наборы из серии вы посчитаете необходимым и умест“Сделай сам”! Выбор огромен: от чехлов ным. Оберните корзину в красочных или для IPhone и украшений до предметов прозрачный целлофан и увенчайте все для домашнего декора. Но вы можете большим бантом. Вуаля!
5
Подарочная корзина
4
Подарок, сделанный своими руками
6
Фотография стоит более тысячи слов и, вероятно, вызовет тысячи воспоминаний! Выберите красивую фотографию себя и своей любимой девушки. Купите рамку, которая ей обязательно понравится. Не забудьте добавить ваше имя и интересную цитату на обратной стороне.
7
Милое угощение
Кто же как не женщина сможет оценить такой подарок, как угощение,
www.lissod.com.ua
приготовленное своими руками? Постарайтесь спечь любимое печенье своей девушки или мамы. Найдите рецепт и аккуратно перенесите его на красивую бумагу. Сложите угощение в миленький пакет и вложите внутрь рецепт. Полюбуйтесь своей работой! Печенье исчезнет в мгновение ока, но ваш специальный рецепт останется надолго. Настоящий подарок!
Праздничное настроение
6
Фотография
Дорогие женщины, что бы вы выбрали в качестве идеального подарка для Международного женского дня? Вы предпочитаете модные вещи, традиционные подарки или с нетерпением ждете небольших и душевных символов привязанности?
0(800)500-110 7
Здоровье Воля Нужно к жизни детей знать
Медицинские осложнения после химиотерапии
Кандидат медицинских наук, главный врач Кировоградского областного онкодиспансера Константин Яринич
П
Лейкопения — это уменьшение производства лейкоцитов, снижает возможность организма активно бороться с различными инфекциями. Также может возникать нейтропения — это уменьшение количества определенных — нейтрофильных — лейкоцитов. Сильным снижением уровня клеток крови считается уровень ниже 1,5 х10 (9)/л для лейкоцитов и 0,5 х 10 (9)/л для нейтрофильных лейкоцитов. Обычно, такое явление носит временный характер и уровень лейкоцитов начинает В течение 2–3 недель лечения, хими- подниматься уже на третьей неделе. В отерапия может вызвать уменьшение противном случае врач принимает решеколичества лейкоцитов, эритроцитов и ние об изменении назначенных доз или тромбоцитов. Существуют различные при назначении другого лечения для преформы таких изменений. дотвращения возникновения инфекции.
рименение химиотерапевтических препаратов может вызвать не только проблемы с кожей, волосами или венами, такая терапия может стать причиной многих медицинских осложнений. Хотя медики отмечают, что эти осложнения не являются систематическими и носят временный характер, все же, о возможности их возникновения следует знать заранее, чтобы быть готовым с ними справиться.
8
Пить много жидкости, как минимум, 2 литра в сутки; Избегать всяческих контактов с людьми, у которых есть простуда, грипп или другие инфекционные заболевания; Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки и тело;
Избегать участия в массовых мероприятиях; Стараться не пользоваться общественным транспортом или использовать в нем защитную маску;
Нужно знать
Тем не менее, если такие изменения в крови наблюдаются, чтобы избежать инфекции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Избегать различных перепадов температуры (сауна, баня, бассейн); Избегать контактов с грязью, животными, насекомыми и др;
Отдавать предпочтение электрической бритве, а также избегать порезов и незначительных травм;
Рационально питаться (например, исключить из рациона нестерилизованное молоко, сливки и сыр, яйца, кондитерские изделия, консервы, сырое мясо и сало, сушеную рыбу, сырые фрукты и овощи, кроме тех, где можно очистить кожуру);
Защищать себя от холода или жары;
Избегать всего, что может вызвать аллергические реакции.
9
Здоровье Воля Нужно к жизни детей знать Анемия — это снижение уровня гемоглобина. При химиотерапии заболевания анемией временное, но ее определение очень важно для уменьшения симптомов, как влияют на повседневную жизнь. Симптомами анемии являются: усталость, головокружение, пониженное кровяное давление, боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, бледность. В случае тяжелой анемии, подтвержденной анализом крови, врач выписывает определенные лекарственные препараты, которые стимулируют выработку красных кровяных клеток.
10
Тромбоцитопения — это недостаточное количество в крови кровяных пластинок или тромбоцитов, которые позволяют крови сворачиваться, то есть, останавливать кровотечение,
формируя сгустки. Врач должен регулярно проверять анализы крови, чтобы не пропустить наличие слишком низкого уровня тромбоцитов. В редких случаях существует риск кровотечения, который можно снизить благодаря специальному лечению. Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии тромбопении, следующие: Внезапное кровотечение из носа или десен, появление крови в моче или кале; Появление синяков или ярких пятен на коже; Обильные выделения при менструации, нарушения цикла.
Используйте мягкую зубную щетку, не пользоваться зубочистками или зубной нитью. Применять гигиеническую помаду.
Не использовать тампоны во время менструации. Избегать любых лекарств, содержащих аспирин.
Нужно знать
Если подобные проблемы возникли, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В подобных случаях также подходящими являются такие советы:
Сообщать врачу о приеме антикоагулянтов при лечении других заболеваний. Избегать измерения температуры тела ректально.
Осторожно, нежно очищать нос. Пользоваться электрической бритвой, избегать эпиляции.
Увлажнять и бережно относиться к чувствительным и уязвимым участков тела.
Аплазия — это одновременное снижение организм. В этот период также может количества и лейкоцитов, и тромбоцитов. назначаться лечение антибиотиками. В Обычно, этот дефицит кровяных телец любом случае следует придерживаться появляется на 10–12 день после начала рекомендаций, приведенных выше. лечения. В некоторых случаях пациента госпитализируют, чтобы избежать ухуд- Продолжение в следующем номере шения состояния больного и восстановить “Амазонок”
11
Здоровые привы Здоровье дет Эксперт
Онкомаркеры Онкомаркер — это белок, вырабатываемый клетками различных опухолей. Опухоль вырабатывает особые вещества, которые по своим функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму. Выявление этих веществ и лежит в основе анализа на онкомаркер. В норме их вырабатывают клетки эмбриона.
Игорь Реут Клинический онколог Израиль
П
ричиной возникновения злокачественных опухолей является нарушение регуляции процесса клеточного деления, в результате чего начинается аномальный рост и развитие клеток. В аномальных опухолевых клетках начинается синтез соединений, практически не встречающихся в здоровых тканях. Эти соединения получили название — онкомаркеры. От соединений, продуцируемых нормальными они отличаются или качественно (опухолеспецифичные), или количественно (ассоциированные с опухолью, присутствующие также и в нормальных клетках).
12
Если онкомаркер содержится в крови взрослого человека, это сигнал опухолевого заболевания организма. Статистика свидетельствует, что в последнее время все чаще и чаще врачи находят онкомаркер рака в крови молодых и пожилых людей и даже детей. В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам. Их также называют тумор маркеры. Тумор маркеры необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. В отношении любого заболевания, а тем более, онкологического, действует правило: чем раньше был выявлен в крови онкомаркер рака, тем быстрее и успешнее произойдет выздоровление.
Эксперт Классификация опухолевых маркеров по их биологической функции: онкофетальные антигены; ферменты; другие соединения.
История открытия Первыми советскими учеными, обнаружившими их наличие на модели рака печени, явились Гарри Израилевич Абелев и Лев Александрович Зильбер.
www.lissod.com.ua
Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию (озлокачествление). Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.
0(800)500-110 13
14
Инновационный подход
Лапароскопия — без разрезов, без боли, без осложнений
«З
аменить операцию таблеткой или уколами», — об этом, наверное, мечтают многие люди, которым назначено хирургическое лечение.
Сергей Байдо MD. PhD. Хирург. Онколог. Один из лидеров лапароскопической хирургии в Украине и в Европе. Израильская онкологическая клиника ЛIСОД.
www.lissod.com.ua
Трудно избавиться от волнения из-за предстоящей послеоперационной беспомощности и боли — особенно, если речь идет о сложных вмешательствах при различных видах рака. Но сегодня у онкологических пациентов нет оснований для таких тревожных мыслей. Современная хирургия становится все более щадящей.
0(800)500-110
15 15
Инновационный подход
Тенденция в онкологии — уменьшение травмы при выполнении необходимого объема вмешательств. При опухолях в грудной или брюшной полости возможно проведение операций с помощью лапароскопического доступа: без разрезов, через небольшие проколы с использованием микровидеокамеры, дающей 20‑кратное увеличение, и специальных инструментов. Этот метод позволяет свести к минимуму травму органов и тканей. Малоинвазивные вмешательства пациенты переносят намного легче, чем стандартные.
16
Лапароскопическая хирургия снижает количество послеоперационных осложнений в десятки раз. Практически нет болей, значительно сокращается период госпитализации, организм быстро восстанавливается, человек выздоравливает и возвращается к активной жизни. Имеет значение и выраженный косметический эффект — незаметны или вовсе отсутствуют послеоперационные шрамы и рубцы. Однако, нужно понимать, что лапароскопия лапароскопии рознь.
Инновационный подход Если удаление желчного пузыря стало стандартом для большинства клиник, то онкологические операции этим методом проводят только в ведущих медицинских учреждениях мира. Сегодня такая малотравматичная хирургия доступна и нашим пациентам. Развенчаны все мифы о невозможности выполнения малоинвазивных вмешательств при больших объемах в онкологии. Мы проводим с помощью лапароскопического доступа операции высочайшей категории сложности — даже в развитых странах их выполняют далеко не во всех клиниках. В частности, лапароскопия при раке кишечника стала стандартом только в онкологических центрах Западной Европы, США, Израиля и в ЛICОД.
www.lissod.com.ua
Целый ряд уникальных операций мы выполнили впервые в Украине и на всем постсоветском пространстве. Один из ярких примеров такой объемной, но малотравматичной хирургии: одномоментное удаление и реконструкция пищевода с помощью лапароскопического доступа — уже через неделю после операции пациентка питалась, как обычно. Сегодня все сложнейшие вмешательства, которые мы первыми провели на украинской земле, стали рутинными процессом в нашей клинике. Накоплен колоссальный опыт, на мировом уровне выполняется максимально результативное и, в то же время, щадящее хирургическое лечение.
0(800)500-110 17
Полезные советы
Баф — хорошее решение для лысой головы люблю и мало какие идут, и еще и в придачу ко всему я предпочитаю спортивный стиль — джинсы-футболка-свитер-куртка, к которым чалма из платка примерно, как корове седло. И вот тогда я открыла для себя совершенно незаменимую, удобную и очень практичную штуку — трикотажную бандану-баф.
Людмила Пухляк блогер, создатель сообщества Онкобудни
К 18
Откуда взялось такое название как “баф” — тут история такая же как и с ксероксами и шредерами, по названию самого первого производителя. Оригинальный Buff выпускает одноименная компания и они широко распространились по всему миру, но так как предмет этот весьма незатейливый по конструкции, то теперь такие банданы делают многие, а в народе все называются бафами. Компания Buff же развивается дальше и теперь выпускает больше разных моделей и бандан, и другой спортивной одежды и аксесуаров.
огда волосы покидают голову после химиотерапии, начинаешь лихора- Предмет сей представляет из себя дочно соображать, чего ж на эту длинную трикотажную кругловязанную бедную голову надеть, намотать, чтоб и трубу, которую можно надеть на голову лысина не мерзла, и чтоб держалось и десятком разным способов — как плане съезжало никуда в самый неподходя- ток, как шапку, как пиратскую косынку, щий момент, и чтоб выглядело нормально. как чалму, как балаклаву (что может Вот у меня, к примеру, никогда не скла- пригодиться в поликлинике вместо дывалось с платками — ну не умею я их маски и будет гарантированно всем повязывать так, чтобы это выглядело весело;)) и многие другие. Вот видео от нормально, и они никогда не держались официального изобретателя с самыми у меня на голове — все куда-то норовит популярными способами, как навертеть съехать или перекрутиться, и шапки не это чудо себе на голову:
Полезные советы
10‑го года и вот какие были, такие и есть. Есть летние модели, которые тонкие и с UV-защитой, есть межсезонные, есть зимние утепленные с поларом и без, и все они есть разных цветов и расцветок — просто глаза разбегаются. Стоят такие штуки не дорого и от оригинально производителя, а также есть много дешевых аналогов. Ну надо понимать, что дешевый аналог это будет Естественно, тут модели с волосами, но просто кусочек трикотажа и у него может в принципе понятно, какие из способов не быть тех свойств, которые заявлены у подойдут нам с лысой башкой. Кроме того оригинального производителя, но с друтакую банданку можно надеть под кепку гой стороны, если хочется много разных, или шляпу и получается тоже достаточно то можно и дешевых накупить, даже интересно. Ну и я свои носила и на парик если они и полиняют после пару стирок, тоже, чтоб как-то разнообразить. то с ними будет не трудно расстаться и купить новые. Если хочется все таки ориОригинальные бафы делаются из гинальных, то надо обращать внимание, специальных микрофибровых матери- что у buff всегда название где-то вплеалов, которые были разработаны для тено в узор. спорта — они очень хорошо отводят влагу, гипоалергенны, не раздражают Где купить такую штуку? Ищем в споркожу головы, она дышит, а за счет того, тивных магазинах, в магазинах одежды что нет швов, ничего не трет и не давит, для экстремальных видов спорта, также легко стираются, быстро сохнут, при часто они есть в магазинах для велосиэтом сохраняют первоначальные цвет педистов или же всегда можно найти в и форму — моя парочка живет у меня с интернет-магазинах с доставкой на дом.
19
Лабораторные исследования
Патоморфологическая диагностика Ошибочные результаты таких исследований могут стать фатальными, так как лечение может быть начато без необходимости, не начато в случае острой необходимости или начато, но совсем не то, которое необходимо в данном конкретном случае. Поэтому патоморфологическая диагностика должна производиться согласно международным стандартам и внимание должно максимально уделяться точности и достоверности онкологического диагноза.
Игорь Реут Клинический онколог Израиль
И
Патоморфологическая верификация диагноза — основа диагностики и лечения в современной онкологии. В лабораторию направляются все образцы тканей, полученные при проведении оперативных вмешательств, биопсий, а также цитологические и гистологические препараты.
сследования, направленные на изучение строения патологически В зарубежных лабораториях широко измененных тканей (гистопатоло- применяют иммуногистохимическое гия), являются наиболее важными среди исследование. всех прочих лабораторных исследований. Основываясь на результатах изучения Иногда сложно или невозможно опрестроения патологически изменённых делить тип ткани и ее происхождение с тканей, врач может с абсолютной досто- помощью обычных методов гистологичеверностью утверждать о наличии либо ского (гистология) или цитологического отсутствии онкологического заболевания. (цитология) исследований.
20
Лабораторные исследования Иммуногистохимическое исследование позволяет: определить гистогенез (происхождение) опухоли для возможности планирования эффективного лечения;
результатам этих исследований можно определить показания к проведению различных видов химиотерапии, в том числе, препаратами таргетной (прицельной) терапии.
Интраоперационные (непосредственно во время операции) патоморфологические определить первичный очаг опухоли исследования (гистологические исследо(источник метастазирования) по вания на замороженных срезах) позволяют метастазу; в ходе самой операции принимать важные решения об объёме оперативного при некоторых патологиях вмешательства. Проведение такого исслеисследовать рецепторный дования позволяет полностью удалить статус для определения опухоль в рамках здоровых тканей, не чувствительности опухоли к только макроскопически, то есть видимую различным видам лечения. глазом хирурга, но и микроскопически, когда удаляются на вид здоровые ткани, содержащие клетки опухоли, видимые Для подтверждения диагноза или исключительно при электронном микротипирования опухоли проводятся допол- скопировании. С другой стороны, это нительные анализы — PCR, PT-PCR, позволяет проводить максимально щадяFISH-исследования на ткани. По щие, органносохраняющие операции.
www.lissod.com.ua
0(800)500-110
21
Хирургия РМЖ
Квадрантэктомия
К
вадрантэктомия — это один из видов хирургических операций при раке молочной железы (также ее называют частичной или секторальной мастэктомией). При квадрантэктомии удаляют большее количество ткани молочной железы, чем при лампэктомии, но основная часть груди при этом остается нетронутой. Во время квадрантэктомии хирург удаляет приблизительно одну четверть ткани молочной железы, пораженной опухолью, а также 2–3 см окружающих тканей, чтобы удостоверится, что область вокруг опухоли не содержит раковых клеток. Кожа над удаляемой частью груди и некоторые мышцы грудной стенки под ней также подлежат удалению.
Квадрантэктомия приведет к изменению размера и формы груди. После восстановления можно поставить дополнительную прокладку в бюстгальтер, чтобы улучЛимфатические узлы, ближе всего шить свой внешний вид. Также можно расположенные к опухоли, удаляют и обратится к пластическому хирургу для исследуют на наличие раковых клеток, проведения реконструктивной операции также как и другие близлежащие к опу- с целью уменьшения размера груди и придания ей естественной формы. Это холи ткани. лучше делать перед началом каких-либо других методов лечения, таких как лучевая терапия или химиотерапия (лучевая терапия приведет к изменению структуры кожи в области хирургического вмешательства, а во время химиотерапии вашему организму будет не хватать ресурсов, чтобы должным образом излечиться после операции). После разреза на коже останется шрам, который будет со временем изменять свой вид, но если вы будете о нем заботиться, то шрам исчезнет, и после него останется лишь малозаметная линия.
22
Комплексный подход
Центр современной маммологии — стать на сторону пациентки
М
аммологический центр — это название давно стало привычным. На первый взгляд, все просто — медучреждение, где пациентки проходят диагностику и лечение заболеваний молочных желез. Но так кажется только на первый взгляд. Сегодня мы поговорим о том, что такое современный Маммологический центр, каковы его функции и задачи.
Андрей Жигулин Руководитель Центра современной маммологии клиники ЛIСОД
www.lissod.com.ua
Начнем с типичного вопроса, который задают наши пациентки: “Можно ли вылечить рак груди одним только способом — химиотерапией или радиотерапией, или хирургией?” Чаще всего, ответ на этот вопрос — нет.
0(800)500-110
23
Комплексный подход Исключением может быть только крайне редкий случай, когда опухоль обнаружена на самой ранней стадии и не является гормоночувствительной. В такой ситуации операция решает все проблемы. Но это абсолютное меньшинство — 1% от общего количества. Во всех остальных случаях необходимо только комплексное лечение с применением нескольких методов лечения. Когда пациентка приходит на консультацию, мы стараемся сразу предупредить, что лечение будет комплексным, довольно длительным, требующим психологических и физических усилий.
подход реален, безопасен, в большинстве случаев не требует каких-то сложных технологий. Химиотерапия и радиотерапия назначается в соответствии с международными протоколами с учетом каждой конкретной ситуации. Самое главное во всем процессе лечения — желание врача стать на сторону пациентки.
Очень важна реабилитация. Причем реабилитация начинается с момента первого обращения в клинику. Необходимо поддержать женщину: она должна понять, что рак молочной железы — не приговор, что с болезнью можно и нужно бороться. Многие наши пациентки вышли из этого Как правило, радикальное лечение испытания победительницами. Сегодня начинается с хирургической операции. они живут ярко и полноценно, счастливы При этом большое внимание уделяется в семьях. эстетическим результатам операции и желаниям пациентки. Операция пла- Чтобы результат лечения был именно нируется так, чтобы минимизировать таким, к организации медицинского деформации груди, а если необходимо ее процесса предъявляются высокие треполное удаление — предлагается тот или бования — формируется специальная иной вариант реконструкции. Благодаря команда врачей, которые работают в современному развитию хирургии такой тесном сотрудничестве.
24
Комплексный подход
Все их действия скоординированы: каждый доктор понимает, что выполняет часть большой и важной работы, в центре которой стоит пациентка с ее потребностями, желаниями, представлениями. Для реализации концепции, безусловно, необходимы современное оборудование и материалы. Таким образом, подразделение должно обладать техническими и организационными возможностями для проведения всех этапов диагностики и лечения. Именно такое подразделение и называется Маммологическим центром. Современные центры маммологии работают по критериям, которые закреплены и оформлены специальными организациями — это европейский и мировой стандарт. Международные организации формируют критерии, обновляют их, следят за их внедрением. В Европе сегодня действует программа по сертификации маммологических центров, которые должны заниматься лечением опухолей молочных желез. Сравнительные исследования результатов в специализированных и неспециализированных центрах четко показали статистически достоверную разницу в качестве лечения, реабилитации, количестве выздоровевших пациенток. В развитых странах страховые компании, которые платят деньги больницам, заинтересованы в высоком качестве и эффективности лечения. Происходит перераспределение финансовых средств: деньги получают только медучреждения, соответствующие критериям настоящего Маммологического центра.
www.lissod.com.ua
Для Украины сегодня — это большая проблема, поскольку комплексная программа работает далеко не во всех учреждениях. Но первые успехи уже есть, можно говорить и о мировом признании. Центр современной маммологии ЛIСОД зарегистрирован в международной сети маммологических центров Breast centers network. Это означает, что подразделение полностью соответствует европейским критериям маммологических центров. Если вас постигла беда, знайте, что в Украине есть специалисты, которые могут в полной мере оказать помощь на мировом уровне.
0(800)500-110
25
Детально о главном
Подробно о 3‑й стадии рака молочной железы Вполне понятно, что результаты проводимого лечения при диагнозе рак молочной железы могут зависеть от нескольких важных факторов: Стадия заболевания, на которой женщина обратилась за квалифицированной помощью медиков.
Дмитрий Радионов врач маммолог, онколог
П
рактически ежегодно, по всему миру медики диагностируют порядка миллиона новых случаев диагноза — рак молочной железы. При этом наибольший уровень заболеваемости несомненно отмечается в возрастной группе женщин, доживших до 60–70 лет.
26
Согласно разным авторам, среднестатистический показатель выживаемости пациенток с диагнозом рак молочной железы, в течении 5‑ти лет после проведенного лечения, составляет от 55% до 80%.
Конкретная гистологическая структура злокачественного новообразования. Давно доказано, что онкологическое заболевание груди в зависимости от его структуры может быть более или менее агрессивным. Уровня гормональных рецепторов в клетках опухоли груди, от которых, в свою очередь, зависит чувствительность злокачественного новообразования к гормональному лечению. Общее состояния конкретного женского организма, наличия сопутствующих болезней и пр. Естественно, что в разных ситуациях медики могут фиксировать разные степени тяжести данного заболевания у своих пациенток. Статистические данные относительно процентного соотношения диагностируемых медиками степеней данного заболевания приведены в диаграмме ниже:
Детально о главном Как видно из диаграммы, рак груди 3‑й степени встречается не так уж редко, данная стадия онкологического заболевания фиксируется медиками в 27% случаев. К 3‑й стадии злокачественного Но, чем же отличается данная стадия заболевания груди также относятся злокачественной опухоли молочной состояния, при которых первичный железы, от рака иной степени тяжести, очаг поражения имеет малые разкаков прогноз выживаемости при дан- меры, но опухоль распространяется ном недуге — будем разбираться далее. непосредственно на кожу, задевает грудную стенку либо же наблюдается то или иное сочетание описываемых Основные клинические и признаков.
биологические отличия онкологического заболевания груди третьей стадии
Часто онкологическое заболевание молочной железы 3‑й степени могут называть местно-распространенным раковым новообразованием груди.
Кроме того, местно-распространенный рак груди или онкологическое заболевание 3‑й стадии является болезнью системной, причем в несколько большей степени, если сравнивать его с ранними проявлениями злокачественных опухолей.
Под этим понятием подразумевается болезнь, которая характеризуется присутствием достаточно крупной по размеру опухоли, либо же поражением некоторого количества лимфатических узлов метастазами.
Некую системность этого недуга можно попытаться оценить количественно, скажем, по показателям частоты повторений (рецидивов) за десять лет среди пациентов, отказавшихся от системной терапии.
27
Детально о главном
28
Резкое увеличение первичной опухоли Прогнозы медиков при третьей в размере, появление явных признаков стадии онкологического распространения новообразования на заболевания груди кожу, влияние патологических процессов на лимфатические узлы — собственно, В большинстве случаев отдаленные метасименно эти факторы резко повышают тазы (злокачественные очаги, поражающие вероятность образования диссеминиро- жизненно важные органы) развиваются ванных метастазов по всему организму из ранее не выявленных при обследовании и доказывают системность данного близлежащих микро-метастазов. Более заболевания. При этом образование у того, если попытаться ретроспективно пропациенток, не получивших системного анализировать сроки перерождения таких лечения, отека кожных покровов груди, микро-метастазов в полноценные отдаленобычно сопровождается десятилетней ные метастазы, у пациенток с 3‑й стадией выживаемостью (без рецидивов болезни) злокачественного новообразования груди, оказывается, что при данной проблеме весь равной 0%. процесс происходит значительно быстрее, Отметим, что судьба таких больных нежели при заболевании первых двух стадий. может свидетельствовать о том, что при появлении на 3‑ей стадии болезни Согласно статистическим данным, отдаотека кожи грудных желез, злокаче- ленные метастазы, скажем, в печени при ственное новообразование становится онкологическом заболевании третьей 100%-но системной болезнью, а лечение степени появляются в среднем после проблемы невозможно без достаточно временного промежутка от четырех до двенадцати месяцев. мощной системной терапии.
Детально о главном Это при том, что после обнаружения злокачественного образования первых двух степеней метастазы могут появиться по прошествии восьми-тридцати шести месяцев.
либо больший размер, либо значительно быстрее растут, а возможно и то, и другое.
Надо понимать, что так называемое местно-распространенное злокачественное Учёные обнаружили прямую зависи- новообразование груди — это не только мость между первично обнаруживаемой системное заболевание, для него так же стадией онкологического заболевания характерна невероятно высокая частота груди и скоростью последующего разви- развития местно-регионарных рецидивов, тия клиническипроявляемых метастазов что опять же усугубляет прогноз лечения (а это напрямую влияет на прогноз лече- и выживаемости. Логично предположить, ния и выживаемости пациенток). Что, в что именно этим обычно обусловлена итоге, навело медиков на мысль, что острая необходимость срочного провемикроскопические метастазы (которые дения при данном заболевании местного не всегда обнаруживаются врачами) у лечения, которое представляет собой тот больных онкологическим заболеванием или иной вид операции совместно с лучегруди третьей стадии изначально имеют вой терапией.
29
Побочные эффекты
Правила питания при нейтропении
Н
ейтропения может застать вас врасплох во время лечения рака молочной железы.
Это состояние, при котором количество белых клеток крови (нейтрофилов), входящих в состав иммунной системы, значительно уменьшается. Причиной этому является химиотерапия, вызывающая угнетение быстро растущих клеток, таких как раковые клетки и клетки крови. Поэтому следует восстановить вашу иммунную систему, чтобы противостоять инфекциям. Правильная диета поможет защитить ваше здоровье.
30
Лечение нейтропении Если после химиотерапии ваша иммунная система не восстанавливается самостоятельно, вам введут лекарственные препараты, которые будут стимулировать костный мозг к увеличению производства белых кровяных клеток. Эти препараты имеют ряд побочных эффектов, но они временные. Важно пройти эти процедуры в целях защиты вашего здоровья. В случае развития нейтропении вы становитесь более уязвимы к инфекциям, которые никогда бы не возникли при нормальном состоянии здоровья. Вот некоторые меры предосторожности для поддержания вашего здоровья:
Надевайте перчатки во время работ в саду или огороде, чтобы избежать порезов и проколов. Пользуйтесь при необходимости дезинфицирующим средством для рук. Соблюдайте правила питания при нейтропении: Бактерии могут находиться везде: в сыром мясе и морепродуктах; укромных уголках и трещинах фруктов и овощей. Поэтому будьте разборчивы в отношении еды! Чтобы избежать инфекции, продукты следует поддавать термической
www.lissod.com.ua
Ограничьте количество контактов с людьми и домашними животными. Проводите тщательную термическую обработку продуктов, чтобы избежать плесени и бактерий.
Побочные эффекты
Всегда тщательно мойте руки.
обработке или пастеризации. Проверяйте сырые продукты, прежде чем их готовить. Тщательно мойте фрукты, овощи и варочные поверхности. Заплесневелые продукты питания — даже сыр — следует сразу же выбрасывать.
0(800)500-110
31
Побочные эффекты Когда ваша иммунная система ослаблена, не подвергайте ее нагрузке. Следует избегать сырых, немытых продуктов. Даже если вы любите зеленые салаты и суши, необработанные овощи и морепродукты в этих соблазнительных угощениях могут привести к инфекционному заболеванию. Если вы любите яйца всмятку, попробуйте отваривать их вкрутую или приготовьте вместо этого яичницу. Тщательно мойте и очищайте свежие фрукты и овощи. Постарайтесь удержаться от брокколи, малины, цветной капусты и тому подобного до выздоровления,
32
ведь хорошо вымыть эти продукты просто невозможно. Химиотерапия может также вызвать воспаление слизистой оболочки ротовой полости, поэтому прием пищи будет неприятным, а иногда и болезненным. Если такое происходит, не сдавайтесь. Употребляйте побольше полезных напитков, молочных коктейлей, пастеризованных соков. Всегда проверяйте сроки годности любых продуктов. С вниманием относитесь к своему питанию и тогда вы снизите риск развития инфекций при нейтропении.
Рецепты
Лосось под горчичносметанной корочкой Количество порций: 4 Время подготовки: 10 минут Время приготовления: 20 минут
Белки: 29 г Углеводы: 2 г Клетчатка: 13 г Натрий: 375 мг Холестерол: 72 мг Кальций: 560 мг
Пищевая ценность (1 порция) Калории: 198 Жиры: 8 г Насыщенные жиры: 2 г
Ингредиенты 560 г филе лосося (разрезать на 4 части) 1/4 чайной ложки
1 Разогреваем духовку до 180°C.
Застилаем форму для выпекания листом фольги и смазываем ее оливковым маслом.
2 Помещаем кусочки лосося кожицей
вниз. Приправляем солью и перцем. Смешиваем сметану, горчицу и лимонный сок в маленькой миске.
www.lissod.com.ua
соли или по вкусу молотый перец по вкусу 1/4 стакана обезжиренной сметаны 2 столовые ложки горчичного порошка 2 чайные ложки лимонного сока дольки лимона
Равномерно смазываем смесью кусочки лосося.
3 Форму с лососем накрываем сверху
листом фольги и запекаем в течении 10-12 минут. Раскрываем рыбу и даем прожариться до появления аппетитной корочки. Подаем с дольками лимона.
0(800)500-110
33
Рецепты
Фритатта из спагетти Количество порций: 6 Время подготовки: 25 минут Время приготовления: 35 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 178 Жиры: 7 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 9 г Углеводы: 21 г Клетчатка: 2 г
Натрий: 316 мг Холестерол: 75 мг Кальций: 216 мг Ингредиенты 230 г спагетти (или 4 стакана приготовленных спагетти) 4 чайные ложки оливкового масла 3 луковицы (нарезанных) 2 яйца 1/2 стакана
1 Готовим спагетти согласно
инструкции на упаковке до полуготовности. Сливаем воду и промываем их холодной водой.
2 Нагреваем в большой сковороде
масло на среднем огне. Обжариваем лук до золотистого цвета (10 - 12 минут). Выкладываем лук в небольшую тарелку и даем немного остыть. Протираем сковороду.
3 Взбиваем яйца и молоко в большой миске. Добавляем лук, Пармезан, петрушка, базилик, соль и перец. Добавляем спагетти.
34
обезжиренного молока 1/3 стакана сыра Пармезан (натертого) 2 столовые ложки свежей петрушки (нарезанной) 2 столовые ложки свежего базилика (нарезанного) 1 чайная ложка соли 1/2 чайной ложки молотого перца 1 помидор (нарезанного кубиками)
4 Обильно смазываем сковороду
маслом и ставим на средний огонь. Наливаем яичную смесь и равномерно распределяем на сковороде. Готовим около 6 минут.
5 Берем большое блюдо и накрываем
им сковороду. Осторожно переворачиваем сковороду и выкладываем фритатту на блюдо. Смазываем сковороду маслом и выкладываем фритатту обратно на сковороду, готовой стороной вверх. Готовим до образования золотистой корочки.
6 Выкладываем на блюдо и украшаем
дольками помидора и сыром Пармезан.
Рецепты
Говяжьи фрикадельки по-азиатски Количество порций: 6 Время подготовки: 25 минут Время приготовления: 50 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 209 Жиры: 9 г Насыщенные жиры: 3 г Белки: 18 г Углеводы: 13 г Клетчатка: 2 г
Натрий: 314 мг Холестерол: 47 мг Сахар: 3 г Кальций: 441 мг Ингредиенты 230 г грибов 1 небольшая луковица 1 стебель сельдерея 4 зубчика чеснока 1 столовая ложка оливкового масла 1/2 стакана мелких сухарей
1 В кухонном комбайне мелко наре-
заем грибы, лук, сельдерей и чеснок. Разогреваем масло в большой сковороде на среднем огне. Выкладываем нарезанные овощи и готовим, помешивая, пока не испарится жидкость (6 - 8 минут). Выкладываем в большую миску и даем остыть в течение 10 минут.
2 Разогреваем духовку до 220 °С.
Выстилаем форму для выпекания фольгой и смазываем маслом.
3 К охлажденным овощам добавляем
www.lissod.com.ua
1/4 стакана зеленого лука (мелко нарезанного) 2 столовые ложки сухого хереса 1 столовая ложка свежего имбиря (мелко нарезанного) 1/2 чайной ложки соли 1/2 чайной ложки молотого перца 450 г говяжьего фарша
панировочные сухари, зеленый лук, херес, имбирь, соль и перец; тщательно перемешиваем. Добавляем говядину и аккуратно перемешиваем.
4 Формируем 30 фрикаделек и помещаем на подготовленную форму.
5 Выпекаем фрикадельки около 15 минут.
6 Можно подавать с соевым соусом и зеленым луком.
0(800)500-110
35
Наши контакты
— журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря «Амазонки» — это успешный результат объединению усилий и вере в общее дело, совместной работы многих людей. Каждый «Амазонки» становится незаменимой день наша команда прилагает максимум частью жизни каждого читателя. усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
36
Наши контакты
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Амазонки - вместе против рака молочной железы”.
www.lissod.com.ua
0(800)500-110
37
№12 Февраль
Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в апреле! До встречи!
Бьюти-терапия