№15 Май
Предупредить и победить
Письмо Здоровье редактора детей
Дорогие читатели! Основной темой майского номера стало предотвращение заболевание и ранние превентивные меры. В последнее время это является основным направлением в работе всех участников лечебного процесса. Давайте задумаемся: почему продукты питания для поддержания жизнедеятельности мы покупаем каждый день и считаем это нормой или даже необходимостью? Мы принимаем наше тело как некий механизм, который должен функционировать без перебоев. Почему же мы никак не свыкнемся с мыслью, что ежегодный медосмотр является не просто требованием некоторых добросовестных работодателей, но и нашей прямой обязанностью. Как и любой механизм, наше тело нуждается в неком “ТО (тех.осмотре)”. Пора привыкнуть к мысли, что мы у себя одни и чем тщательнее наша забота, тем дольше мы сможем радовать близких и любимых людей. Мы уверены, что нам есть о чем пого- С уважением, ворить с Вами, чему поучиться и что редактор журнала “Амазонки” рассказать. Помогая друг другу, мы Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com станем сильнее и уверенней в себе.
2
№15 Май
Содержание Эстетика 4 Татуировки помогают скрыть шрамы после реконструкции молочной железы Будем знакомы 6 ВОКОД Нужно знать 7 Рак молочной железы и адъювантная терапия Интервью 9 Детально о главном Эмоциональный фон 12 Как реагировать на неуместные высказывания о раке груди
Исследования 20 Белок, связанный с размножением раковых клеток Физическая активность 22 Комплекс упражнений для руки, отекающей после мастэктомии Факторы риска 24 Уплотнения в молочных железах: 8 мифов и фактов Мифы и факты 26 Рак любит сахар: мифы и факты
Красота и безопасность 14 Краски для волос и опухоли
29 30 31
Рецепты Салат из ветчины и кукурузы Корейка по-тоскански Кукурузные булочки с чеддером и зеленым луком
Эксперт 17 Раннее выявление РМЖ
32 Наши контакты
3
Эстетика
Татуировки помогают скрыть шрамы после реконструкции молочной железы
Д
ля женщин, которые пережили рак молочной железы и его последствия (реконструкцию груди и соска), первым шагом к выздоровлению является восприятие своего нового тела.
4
Организация Колорадо помогает этим женщинам, и тем, кто не проводил реконструкцию, в их эмоциональном исцелении — через татуировки, которые помогают скрыть шрамы.
P.ink является группой, что позволяет мастерам тату помочь женщинам после оперативного вмешательства преобразить свое тело и скрыть шрамы. Первый ежегодный День P.ink отмечался в 2013 году, когда были собраны деньги и 10 женщинам в течение одного дня в Бруклине (Нью-Йорк) были сделаны тату. В 2014 году мероприятие расширилось и распространилось на 12 городов США и Канады. В результате мастера тату помогли 38 женщинам.
«Я думаю, что многие женщины, пережившие заболевание, таким образом определяют как рак молочной железы выглядит на них, и это то к чему мы все стремимся на ряду с расширением персональных возможностей и прав», говорит Ноэль Франус, который организовал P.ink с помощью рекламного агенства CP + B, где он работает. Эта идея появилась у Франус после того как его родственница пережила двойную мастэктомию и ей захотелось чего-то большего, чем реконструкции или нанесения татуировки соска. Она посоветовалась с семьей в поисках идей
татуировки и сделала татуировку в виде цветущего дерева Пернамбуку.
Эстетика
Личное расширение прав и возможностей
Организация также имеет благотворительную составляющую. Фонд P.ink собирает деньги, чтобы оплачивать работу опытных художников — татуировщиков, которые помогают воплотить в жизнь мечту женщин после оперативного лечения рака молочной железы. P.ink создал смартфон приложение, где женщины могут просмотреть дизайн татуировок и “примерить” их на себя с помощью своего фото. Рассматривается также возможность создания тату-салона, посвященного работе с женщинами после рака груди и разработке учебной программы для мастеров татуировки.
5
Будем знакомы
В этой рубрике мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце представляем вам сайт ВОКОД – Винницкого областного клинического онкологического диспансера
Во время болезни врачебная помощь, больных, обмен опытом среди специалистов без сомнения, выходит на первый план. Украины в данной области медицины. Нередко к медикам приходится обращаться вне зависимости от назначенной даты В программе конференции запланироприема и даже времени суток — некото- ваны: симпозиумы, лекции, доклады, рые острые вопросы просят немедленных стендовые экспозиции по актуальным ответов. На сайте ВОКОД — Винницкого проблемам в таких отраслях онкологии: областного клинического онкологического диспансера — можно найти необходимые Онкогинекология ответы, предоставленные квалифицированными специалистами. Также этот полезный Хирургия опухолей головы и шеи ресурс знакомит со всеми новостями в мире онкологии и превентивной медицины. Урология Немало внимания уделяется тематике доброкачественных патологий, ведь около Торакальная хирургия 25% пациентов составляют больные именно с такой группой новообразований. Онкохирургия ВОКОД — это современное, многопрофильное, высокоспециализированное учреждение третьего уровня. В этом году он отмечает юбилей — 70 — летие со дня основания.
6
Химиотерапия Лучевая терапия Методы диагностики в онкологии
К э т о м у с о б ы т и ю п р и у р о ч е н а Участники смогут ознакомиться с Всеукраинская научно-практическая онко- современными методами в диагнологическая конференция “Современные стике и лечении злокачественных подходы в лечении онкологических новообразований, задать вопрос ведубольных”, которая состоится 21–22 мая щим специалистам Украины, 2015 года в г. Винница. обменяться опытом и контактами, а Организатор конференции — Общественная также высказать свое мнение, обсудить организация «Ассоциация онкологов актуальные проблемы в диагностике и Подолье». Цель — ознакомление с пере- лечении онкобольных. довыми методиками и применением современных технологий доказательной меди- Подробная информация на сайте — цины в диагностике и лечении онкологических http://vocod.com.ua/
Нужно знать
Рак молочной железы и адъювантная терапия
П
осле хирургической операции по удалению злокачественной опухоли молочной железы могут использоваться дополнительные системные методы лечения с целью устранения из организма любых оставшихся раковых клеток. Такое лечение называют “адъювантной терапией” и является важной составляющей борьбы с раком молочной железы. Адъювантная системная терапия значительно снижает вероятность развития рецидива заболевания, а также повышает шансы женщины выжить после первичного (хирургического) лечения рака.
Что такое «адъювантная» и «неоадъювантная» терапия? “Адъювантный” означает “дополнительный” или “вспомогательный”. Адъювантная терапия — это дополнительный метод лечения рака (химиотерапия, лучевая, гормональная терапия), применяемый после хирургического удаления злокачественной опухоли. Целью такого лечения является уничтожение любых раковых клеток, которые, возможно еще остались в организме после операции, что помогает снизить риск рецидивирования.
7
Здоровье Воля Нужно к жизни детей знать
Неоадъювантная терапия — это дополнительное лечение, используемое перед операцией.
Что такое «системная» и «местная» терапия? Системные методы лечения рака позволяют воздействовать практически на каждую ткань и клетку вашего организма. Местное лечение (например, лучевая терапия) затрагивает лишь ткань, которая является его мишенью. Рак молочной железы распространяется по телу сквозь лимфатическую и кровеносную систему. Системная терапия призвана сделать ваш организм “неуютным” местом для дальнейшего роста и распространения раковых клеток. Однако во время такого лечения поражаются и здоровые клетки, что может привести к развитию побочных эффектов, которые со временем исчезают. Вид применяемой адъювантной терапии зависит от объема оперативного вмешательства и разновидности рака молочной
железы. Для этого необходимо знать, поражены ли лимфоузлы, является ли опухоль гормон-положительной или гормон-отрицательной и происходит ли в ней экспрессия белка HER2/Neu. Если у вас есть результаты этих исследований, тогда можно рассматривать 3 следующих варианта лечения. Химиотерапия: Мнения ученых относительно того, какие пациенты получат наибольшую выгоду от этого вида лечения, расходятся. В США считается, что химиотерапию должны получать пациенты со следующими характеристиками: Поражение лимфатических узлов, HER2‑отрицательный и ER-положительный/ER-отрицательный рак молочной железы Отсутствие поражения лимфатических узлов, HER2‑отрицательный, ER-положительный рак молочной железы, опухоль терминальной стадии, диаметром > 1 см или 0,6–1,0 см Метастатический рак молочной железы, независимо от HER2 и ER статуса Таргетная биологическая терапия: направлена на угнетение процессов роста и деления раковых клеток (или, в некоторых случаях, на ликвидацию кровеносных сосудов, питающих опухоль), и используется при HER2‑положительном, HER2‑отрицательном и метастатическом раке груди.
8
Гормон а л ь н а я т е р а пи я : Применяется при эстроген-рецептор (ER)-положительных, прогестерон-рецептор (PR)-положительных опухолях. Используются такие препараты, как селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и ингибиторы ароматазы.
Интервью
Детально о главном
Р
ак. Тяжелый недуг, причина возникновения которого до конца не изучена, несмотря на успешную борьбу со многими его видами и достижения мировой онкологии. Хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия — это этапы лечения, которые проходит большинство больных.
О том, что еще является важным моментом на пути к выздоровлению, мы беседуем с заведующим Центром современной маммологии LISOD, членом Европейского общества хирургической онкологии Андреем Жигулиным. Андрей Жигулин: “Мы не успокаиваем ложными надеждами, но и не пугаем. Мы даем человеку знания, понимание того, что с ним происходит” Андрей Валентинович, Вы, наверное, сталкивались с тем, что человек, услышавший диагноз “рак”, испытывает шок, растерянность, страх, озлобление. Многие начинают вспоминать прошлые обиды, обвинять близких, искать причину своей болезни в пережитых ранее неприятностях. Насколько это оправдано? Может ли действительно стресс стать толчком к развитию онкологического заболевания?
подтверждающих психологическую природу возникновения рака. Да, у многих заболевших есть затаенные обиды, пережитое в прошлом горе. Но есть и масса обратных примеров, когда недуг возникает при полном благополучии как душевном, так и материальном.
А процесс лечения? Имеет ли значение психологический фактор? Вы ведь не просто оперируете, делаете назначения — Вы проживаете вместе с пациентом его нелегкий отрезок Я не отрицаю этого, но и подтвердить жизни, у Вас складываются доверине могу. Наши специалисты в работе тельные отношения. Говорите ли Вы опираются на принципы доказатель- больным правду, обсуждаете ли ход ной медицины, и сегодня нет данных, лечения?
9
Интервью
10
Информировать, рассказать как можно необходимо показать реальный путь к больше о заболевании, дать возможность выздоровлению, объяснять смысл всех пациенту максимально разобраться в том, предстоящих этапов лечения, считаться что с ним происходит, — это наша прин- с его мнением. Именно поэтому консульципиальная позиция. Уже есть данные тация у нас длится не меньше получаса. статистики, основанные на доказатель- Врач подолгу беседует с больным, рассканой медицине, показывающие, что такой зывая, отвечая на вопросы, заряжая его подход работает во благо — уменьша- энергией. Пациент — это активный игрок, ется количество осложнений, быстрее не выставленный за рамки процесса, а идет процесс восстановления организма. непосредственно в нем участвующий. Но ведь то, что Вы рассказали, полно- То, что Вы рассказываете, кажется стью противоречит существующим до чудом на фоне происходящего во сих пор традициям отношений врач-па- многих клиниках, где принято скрыциент, когда “больной болеет” и почти вать все от больных. А иногда и того ничего не знает о своем недуге, а док- хуже — сообщают диагноз настолько тор лечит — каждый занят своим делом. бестактно, что человек теряет надежду, его охватывают страх и отчаяние. Это патерналистская система, когда врач-спаситель подобен богу, а боль- Согласен. Даже пример приведу. К нам ной — несведущий ребенок, полностью за помощью обратилась семья — муж и доверяющий ему свое здоровье и жизнь. жена. Женщина не могла говорить, объПозиция нашей клиники и моя лично — про- ясниться можно было только с помощью тивоположная. Врач и пациент должны мужа-переводчика. Оказалось, что ей стремиться к общей цели — победе над неду- сообщили о раке молочной железы, скагом, они должны быть коллегами, должны зав, что вначале удалят грудь, потом она быть в тесном контакте, находиться на пройдет химиотерапию, а потом все равно одной линии борьбы. Когда больной владеет умрет. Все, больше никаких объяснений. На знаниями, когда он активен, легче доктору, фоне шока у больной развился тяжелый эффективней лечение. Если человек под- логоневроз, она потеряла способность к ключает волю, стремление выздороветь и членораздельной речи. У нас ее успокоили, полноценно жить, это имеет огромное зна- с нею работал психолог, были проведены чение для ликвидации болезни. все необходимые обследования. Женщину прооперировали с одномоментным восстаНо может случиться так, что больного новлением молочной железы. Через десять настолько испугает правда, что он от дней после операции она позвонила, и я с страха потеряет способность к сопро- трудом узнал голос. Больная благодарила — тивлению, начнется депрессия. Вы оказалось, что и грудь на месте, и есть такое не исключаете? надежда на полное выздоровление. Речь вернулась. И этот случай — один из многих. Для нашей больницы — исключаю. Если пациент испуган, встревожен, с Андрей Валентинович, Вы сказали, ним нужно разговаривать, поддержи- что с пациенткой работал психолог. А вать, дать надежду, ориентиры борьбы, какова, вообще, роль психолога в а не ложное успокоение. Человеку онкологической клинике?
Интервью
Очень важно “разговорить” больного, привести в порядок свои дела, в том раскрыть его страхи. Пока врач в неве- числе и финансовые, отдать необходидении, трудно влиять на пациента в мые распоряжения. Это справедливо. процессе лечения, сложнее установить контакт. Психолог помогает преодолеть Не секрет, что есть люди, которые тревогу, беспокойство, задействовать все под влиянием слухов, соответствуресурсы для борьбы: волю, стремление ющей литературы и даже фильмов жить, любить, вернуться к полноценной обращаются не к онкологам, а к магам, деятельности. колдунам, экстрасенсам. Некоторые пытаются излечиться с помощью А в этом нет обмана? силы самовнушения, воображения. Что Вы об этом думаете? Удавалось Нет. Мы не успокаиваем ложными наде- ли кому-нибудь победить рак этим ждами, но и не пугаем. Мы даем человеку способом? знания, понимание того, что с ним происходит. Мы объясняем, почему делаем Я не знаю таких людей. Если у кого-то и что-то в процессе лечения именно так, получилось, то это может быть один слуа не иначе. Когда пациенты спокойны и чай на сотни тысяч больных. В отличие информированы, они выбирают для себя от “магов”, действующих субъективно, наиболее благоприятный результат. система здравоохранения построена так, что результат лечения прогнозиВ чем заключается выбор? руем с высокой степенью вероятности. Безусловно, у каждого есть выбор. Но, Простой пример. После операции многим доверяя свое здоровье колдуну или женщинам, по их желанию, не только экстрасенсу, человек должен представвосстанавливают объем груди, но и лять эффективность подобных методов улучшают форму, в том числе и второй и осознавать риск, на который он идет. молочной железы. Женщина выходит Чаще всего — это потерянное время, и из больницы с более красивой, чем до цена ему — жизнь. болезни, грудью, извлекая максимальную пользу из того, что с ней произошло. Можете ли Вы дать какие-нибудь Для большинства представительниц пре- рекомендации людям, перенесшим красного пола это крайне важно. Вот и онкологическое заболевание? стимул к активной жизни — сексуальная привлекательность. Мой совет — пройдя все необходимые этапы лечения, вернуться к обычному Но бывают ситуации, когда человек образу жизни, к деятельности, к семейным обращается к врачу с большим опозда- обязанностям, к общению с друзьями. Это нием, помочь уже очень сложно. Вы и в имеет огромное значение в процессе полэтом случае говорите больному правду? ной реабилитации. Оставить болезни свое место и жить дальше полноценно и ярко — Обязательно. Мы делаем все возможное, это принципиальная позиция не только моя чтобы продлить жизнь такому пациенту, лично, но и всех настоящих специалистов. боремся за каждый месяц, каждый день. Но больной должен знать правду, чтобы Беседу вела Наталья Твердохлеб
11
Эмоциональный фон
Как реагировать на неуместные высказывания о раке груди
С
лова могут принести боль или исце- грань между тем, что позволено и не ление… Все зависит от того кто и позволено говорить. Или же они могут как ими воспользуется. Это в осо- обидеть вас из-за своего невежества. бой степени касается и ситуаций, когда И ситуация, когда люди преднамеренно другие люди общаются с человеком, высказываются плохо по поводу вашего который столкнулся с раком молоч- заболевания; намекают, что вы сами ной железы. Окружающие могут очень виноваты в его развитии; говорят о сильно поразить вас своими высказыва- болезни в пренебрежительном тоне или ниями, даже не подозревая этого. В такой вообще пытаются вас избегать — может ситуации им очень сложно различить быть не редкостью. Давайте попробуем разобраться, что же влияет на подобные действия людей, которые общаются с кем-либо с диагнозом “рак”: их собственные страхи — боязнь смерти, болезни, увечий, инвалидности;
12
незнание — отсутствие опыта поведения с людьми при серьезных заболеваниях;
отсутствие воображения или сопереживания — неспособность поставить себя на ваше место; низкая эмоциональная отзывчивость — сложности с восприятием эмоций и соответствующей реакцией на них; легкомыслие — выражение неприкрытой инстинктивной реакции.
вы либо научите этого человека чемулибо, что сможет улучшить его общение с другими людьми в будущем, либо заставите его испытать такую же боль, какую он принес вам?
Как отвечать в таких ситуациях? Однако последняя реакция приравВо время лечения рака вы имели опыт, нивает вас к обидчику. Поэтому который не известен другим. Он сделал постарайтесь взять свои чувства под вас сильнее, но, скорее всего, после контроль и успокоиться. Закройте или лечения вы будете чувствовать усталость опустите свои глаза, сделайте глубои стресс и вам будет сложнее реагиро- кий вдох и спокойный длинный выдох. вать на неприятные высказывания. Как Повторите дыхательный цикл 6–8 раз. же реагировать на некорректные ком- Когда вы успокоитесь, то сможете ментарии окружающих? выбрать, что делать дальше: просто уйти, оставить оппонента без ответа, Попробуйте сделать приоритетом в этой или отреагировать на его высказывание ситуации ваши отношения с оппонентом: соответственным образом. После того, желаете вы их сохранить или прервать — как вы выберете способ построения в навсегда или временно? Тогда и цель дальнейшем своих отношений с обидчивашего ответа будет соответствующей: ком, спокойно ответьте ему.
Эмоциональный фон
Но хотя это может объяснить поведение окружающих, однако не послужит для них оправданием и не сможет успокоить ваших чувств.
13
Красота и безопасность
Краски для волос и опухоли
М
ногие женщины, а в последнее Тоники для волос время еще и мужчины, пользуются краской для волос. Временные красители покрывают поверхВозможно, вы слышали слухи о связи ность волос, но не проникать в волос. Они между использованием краски для волос обычно держатся от 1 до 2 смываний. и заболеванием раком. Многие исследования рассмотрели краски для волос в Полу-стойкие краски для волос качестве возможного фактора риска для Полу-стойкие красители действительно различных видов рака. проникают в стержень волоса. Они обычно держатся от 5 до 10 смываний.
Виды красок для волос
14
Краски для волос сильно различаются по своему химическому составу. Люди подвергаются воздействию химических веществ при контакте с кожей. Есть 3 основных типа краски для волос:
Стойкие (окислительные) краски для волос Стойкие красители вызывают длительные химические изменения в структуре волос. Данные виды красок являются наиболее популярными, так как цвет не смывается.
Красота и безопасность
Повторное окрашивание необходимо У большинства людей, подвергшихся только при отрастании волос у корней. воздействию краски для волос на работе, Стойкие краски содержат различные например, парикмахеры, нашли небольбесцветные вещества, такие как аро- шую, но довольно последовательную матические амины и фенолы. При тенденцию повышения риска развития воздействие с перекисью водорода, эти рака мочевого пузыря. Однако у группы вещества вступают в химическую реак- людей, которые постоянно окрашивали цию и становятся красителями. Более волосы, не было обнаружено никаких темные оттенки красок для волос, как явных признаков увеличения риска данправило, используют более высокие кон- ного заболевания. центрации красителей. Исследования возможной связи между Изучение красок для волос сложная про- частым использованием краски для цедура само по себе, так как они могут волос и риском рака крови, таких как содержать любой из тысячи различных лейкемия и лимфома, имели неоднозначхимических веществ. Вдобавок к этому, ные результаты. Например, некоторые ингредиенты в красках изменились за эти исследования обнаружили повышенный годы. Прежде, краски для волос содер- риск определенных типов неходжкинской жали химикаты, в том числе некоторые лимфомы у женщин, которые испольароматические амины, которые были зуют краски для волос. Особенно если найдены в конце 1970‑х, и вызывали рак у они начали использовать их до 1980 года лабораторных животных. Производители и/или использовали более темные цвета. краски для волос изменили некоторые из Похожие результаты были доказаны и химических веществ в своей продукции. при исследовании риска лейкемии. Тем не менее, нет прямых доказательств воздействия красящих веществ на повышение риска заболевания (ни при раке крови, ни при раке молочной железы). Большинство исследований, изучающих влияние краски для волос на увеличение риска развития рака, были сосредоточены на конкретных видах данного заболевания: неходжкинская лимфома (злокачественное заболевание лимфатической системы), лейкемия, рак мочевого пузыря и рак молочной железы.
Исследования
Для изучения проблемы выбрали 2 группы: Люди, которые используют краски для волос регулярно Люди, которые могут подвергаться их воздействию на работе
15
Красота и безопасность
Как снизить риск воздействия краски для волос на здоровье?
Современные производители окрашивающих средств для волос очень часто используют в основе своих продуктов растительные вещества. Эти продукты могут иметь некоторые недостатки, До конца еще не изучен вопрос об опас- такие как слабая интенсивность цвета ности использования красок для волос. или недостаточная стойкость. Но они Большинство исследований до сих пор являются прекрасной альтернативой для не нашли подтвержденных результатов тех людей, которые обеспокоенны безовзаимосвязи влияния окрашивающих пасностью краски для волос для своего элементов и заболевания раком. здоровья.
Для людей, которые окрашивают волосы, но беспокоятся о безопасности своего здоровья существуют некоторые рекомендации: По возможности, отсрочьте окрашивание волос на более поздний период своей жизни (например, появление первой седины)
16
Следуйте инструкциям на упаковке краски для волос Надевайте перчатки при применении краски Не оставляйте краску на голове дольше, чем это необходимо
Используйте натуральные краски на растительной основе (например, хна)
Тщательно промойте кожу головы большим количеством воды после окрашивания
Убедитесь, что сделали тест на аллергическую реакцию, прежде чем приступили к окрашиванию. Каждый раз проводите данную пробу
Никогда не смешивайте различные краски для волос, потому что вы можете вызвать потенциально опасную реакцию
Эксперт
Раннее выявление РМЖ Ковальчук А. П. онкохирург высшей категории, кандидат мед. наук, зав. хирургического отделения ВОКОД По материалам сайта
К
ак известно, рак молочной железы Начиная с 16 лет молодым жензанимает первое место среди зло- щинам, кроме осмотра гинеколога, качественных новообразований н е о б х о д и м о е ж е г о д н о п р о х о д и т ь у женщин. Ежегодно в Украине диагно- обследование у маммолога. Важным стируют более 16,000 новых случаев в плане диагностики и раннего выявданного заболевания, только в Винницком ления новообразований молочной регионе — это более 500 новых случаев железы является проведение ультразежегодно. вукового обследования и маммографии. Процедуру маммографии необходимо Причины возникновения рака молочной проводить женщинам после 40 лет один железы на сегодня точно неизвестны, раз в 1–2 года, даже если у женщины но существует около 70 факторов риска, нет никаких жалоб на состояние ее которые должна знать каждая женщина. молочных желез. В случае, если предВ первую очередь к ним относятся: наслед- ставительница прекрасного пола по ственность, травмы молочной железы, каким-либо причинам включена в группу аборты, неконтролируемый прием перо- риска заболевания, ей лучше проходить ральных контрацептивов, короткое или обследование немного чаще — раз в год. длительное кормление ребенка, стрессы, Женщинам следует помнить о самообвредные привычки, снижение иммунитета. следовании молочных желез, его лучше Следует понимать и помнить, что ни один проводить ежемесячно на 7–10 день из этих факторов сам по себе или в соче- менструального цикла или в один и тот тании с другими не являются фатальным. же день месяца при отсутствии цикла.
17
Здоровье Воля Эксперт к жизни детей
Самообследование молочных желез
18
подмышечные, подключичные, надключичные области, на наличие увеличенных лимфатических узлов.
Раздевшись, стоит осмотреть белье на наличие в соответствующих местах пятен, Признаками рака молочной железы которые могут свидетельствовать о выде- могут быть: узловое уплотнение ткани ления из сосков. Обзор молочных желез молочной железы, вовлечение участков проводится при хорошем освещении, стоя кожи, соска или ареолы, покраснение перед зеркалом, в трех положениях: руки кожи, язвы, ограниченный отек молочной на поясе, руки подняты вверх за голову, железы, желтоватые или кровянистые руки опущены. Сначала выполняют выделения из соска, изменение обычной осмотр кожи, которая должна быть равно- формы и размеров молочной железы, мерной и телесной, без язв или высыпаний. боль при пальпации. Затем выполняют пальпацию (ощупывание) круговыми или клиновидными движениями. Каждая железа осторожно пальпируется противоположной рукой, подушечками пальцев. Сначала проверяют наружную половину железы, начиная от соска, затем — внутреннюю, от соска к грудине. Далее проводят обследование соска, слегка сжимая ареолу между пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений, если есть, то важен их характер. В заключение необходимо прощупать
рожистоподобная, маститоподобная, рак соска и ареолы.
Эксперт
Мастопатии — самые распространенные, доброкачественные заболевания молочной железы, преимущественно среди женщин репродуктивного возраста. Они являются основной группой предопухолевых заболеваний и могут перерождаться в злокачественные новообразования. Их разделяют на очаговые (узловые) и диффузные (распространенные).
Лечение рака молочной железы — комбинированное и проводится в зависимости от стадии заболевания, типа опухоли и особенностей организма. Хирургический метод лечения до сих пор является наиболее действенным.
Узловые мастопатии преимущественно нуждаются в хирургическом лечении, диффузные — медикаментозном. Больные мастопатией подлежат регулярному диспансерному наблюдению, им необходимо подбирать индивидуальное лечение.
Благодаря своевременной диагностике, за последние 10 лет процент больных с впервые диагностированным раком молочной железы III–IV стадии значительно снизился и в структуре заболеваемости преобладают пациенты с I–II стадией — их около 90%. Отдельно нужно выделить доброкаче- Это дает нам возможность выполственные новообразования, подлежащих нять щадящие, органосохраняющие только хирургическому лечению: операции с замечательным косметическим и удаленным онкологическим фиброаденомы, гамартомы, результатами. папилломы пролива и аденомы соска. Уважаемые женщины, помните, необДовольно редко, но возможно развитие ходимо обследоваться для того, рака молочной железы у мужчин. чтобы быть уверенными, что Вы здоровы, а не чтобы обнаружить болезнь! Наиболее распространенная форма Если результаты обследований Вас рака молочной железы — узловая, хотя настораживают не медлите, идите к наблюдаются и более редкие формы: врачу сегодня! Мы всегда Вам рады!
19
Исследования
Белок, связанный с размножением раковых клеток
К
20
ак известно, рак — это заболева- У ч е н ы е п р е д п о л а г а ю т , ч т о Р Н К ние, при котором клетки становятся связывающий протеин мусаши способен аномальными и бесконтрольно заставлять раковые клетки изменяться размножаются. До сих пор считалось, и оставаться в состоянии быстрого что распространение злокачествен- размножения (это также свойственно ных клеток контролируется факторами клеткам во время эмбрионального развитранскрипции. тия). В организме человека существует около 500 различных РНК-связывающих Однако новое исследование показывает, белков. Представители этого класса, прочто в процесс контроля рака, в частно- теины мусаши, широко распространены сти одного из подтипов рака молочной в нервных стволовых клетках, а также железы, может быть вовлечено и дру- были обнаружены в опухолях, включая гое семейство белков (под названием глиобластому, очень агрессивную форму мусаши). рака мозга.
Исследования
Полагается, что белки мусаши регули- принуждает их выходить из эпителируют эпителиально-мезенхимальный ального состояния. А при увеличении переход клеток (то есть, процесс, когда экспрессии этого белка в мезенхимальных клетки преобразовываются из непод- клетках, они превращались в эпитевижного состояния в состояние, когда лиальные, являющиеся более высоко они становятся подвижными и способны пролиферативными. легко перемещаться). Как известно, этот процесс характерен для рака молочной Протеин мусаши, как правило, пережелезы. При более детальном иссле- стает действовать после окончания довании ученые обнаружили, что белки эмбрионального развития. Сейчас мусаши присутствуют в большом коли- ученые пытаются выяснить, каким честве в одном из подвидов рака груди, образом эти белки можно опять застапод названием люминальный рак В. Эта вить работать в раковых клетках. Пока опухоль не метастазирует в другие части еще слишком рано говорить о том, тела, но является довольно агрессивной являются ли эти протеины хорошей и быстро растущей. целью для лечения рака молочной железы, но они могут быть полезны Также исследователи установили, что в качестве маркеров для диагностики подавление экспрессии белка мусаши состояния, в котором пребывают злов клетках рака молочной железы качественные клетки.
21
Физическая активность
Комплекс упражнений для руки, отекающей после мастэктомии По материалам сайта
Дмитрий Радионов врач маммолог, онколог
П
роцесс реабилитации после пережитой мастэктомии невероятно сложен, как с физической, так и с психологической точки зрения. Помимо того, что послеоперационный период часто сопровождается болью и моральными страданиями женщин, это время опасно еще и возможным развитием послеоперационных осложнений. Среди них первым называют лимфатический отек руки со стороны проведенной операции. Надо заметить, что реабилитационный комплекс, включающий самые разные упражнения, и восстановительные методики начинается буквально на следующий же день после того, как была проведена операция мастэктомии.
22
Женщинам важно понимать, что чем раньше будут начаты правильные упражнения, чем раньше начнется полноценный
процесс реабилитации, тем быстрее и легче он пройдет. К примеру, медики убеждены, что буквально в первый же день после проведенной мастэктомии возможно активное передвижение пациентки и аккуратное самообслуживание. Считается, что заметное расширение возможного двигательного режима для руки, располагающейся на прооперированной стороне тела, будет происходить в течение пяти, максимум десяти дней. Какие из упражнений идеальны в период послеоперационной реабилитации? Все комплексы, включающие упражнения рассчитанные на разработку малоподвижной и отекающей руки после удаления груди, могут быть составлены из нескольких базовых движений.
Прижимаем обе руки к бедрам, задерживаем и расслабляем. Положим больную руку на противоположное предварительно согнутое колено и так же с усилием удерживаем. № 3 упражнения для кистей:
К вашему рассмотрению — несколько базовых движений из которых можно будет составить (желательно согласовывая упражнения с врачом) необходимый в конкретном случае комплекс: № 1 Пожимание/вращение плечами (можно выполнять как сидя, так и стоя): При движении поднимаем оба плеча максимально вверх, затем опускаем и расслабляемся. Сводим лопатки вместе. Немного задерживаем и расслабляемся. Выполняем максимально осторожные круговые движения обоими плечами. № 2 Статические упражнения (как в положении сидя, так и стоя): Кладем отекающую руку на противоположное плечо, после чего осторожно нажимаем. Задерживаем не более чем на пять секунд. Руки чередуем.
Физическая активность
Начальные послеоперационные упражнения, которые выполняются с первого дня восстановления, должны быть малоамплитудными и очень аккуратными. Со временем амплитуду и количество движений можно будет увеличивать.
Кисти поочередно переворачиваем вверх и вниз ладонями. Сжимаем и разжимаем кисти в кулачки. Соединяем две ладони и слегка придавливаем, затем расслабляем. Естественно, что после недели реабилитационного периода можно будет значительно расширить комплекс лечебных упражнений добавив движения, разрабатывающие весь корпус и корректирующие осанку. Это могут быть движения с палкой и даже с небольшой нагрузкой. Такого типа комплексы так же есть в качестве видео информации в интернете. Прекрасно, если полноценный комплекс упражнений будет сопровождать правильный массаж. Желательно, чтобы специализированный массаж продолжал выполняться и после выписки из стационара. Однако важно помнить, что массаж следует делать не постоянно, а с определенной периодичностью, как рассказывается на видео в сети.
23
Факторы риска
Уплотнения в молочных железах: 8 мифов и фактов
К
огда вы чувствуете уплотнение в груди, это, безусловно, может послужить поводом для беспокойства. Но не спешите с выводами. Вместо этого, примите меры. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что это такое. Кроме того, убедитесь, что вы не поддались любому из этих 8 мифов об опухолях в груди.
может потребоваться обследовать у врача. Если рак обнаружить на ранней стадии, то вы можете спасти свою жизнь.
Миф 2: Если вы обнаружили уплотнение в груди, но результаты маммографии нормальные, тогда все в порядке
Миф 1: Уплотнение в груди — это, Возможно, вам придется пройти дополвероятнее всего, рак
нительные обследования, такие как У большинства женщин с уплотнением МРТ, ультразвуковое исследование, или в груди (в 8 из 10 случаев) не обнаружи- повторная маммография. Вам также вается рак. Скорее это окажется киста может понадобиться пройти биопсию, или фиброаденома (аномальный добро- во время которой врач берет небольшой качественный рост ткани). Некоторые образец ткани молочной железы. уплотнения появляются и исчезают в Миф 3: Рак груди всегда течение менструального цикла.
24
Вы не можете узнать, что это за образование лишь по своим ощущениям. Всегда важно знать собственное тело и обнаруживать изменения, которые
безболезненный
Не обязательно. Хотя рак молочной железы зачастую и безболезненный, боль в груди не исключает наличие рака.
Миф 4: Если вы обнаружили уплотнение во время кормления грудью, оно не может быть раком Хотя грудное вскармливание уменьшает шансы развития рака молочной железы, он все еще может возникнуть. Если вы заметили уплотнение в период кормления грудью, не игнорируйте его.
Миф 7: Если вы обнаружили уплотнение вскоре после маммографии, можно подождать еще год до следующего обследования Обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в груди вскоре после своей последней маммографии, даже если ее результаты были нормальными. Маммография может пропустить новообразование, особенно если у вас плотная ткань груди или если опухоль находится в затруднительном месте (например, рядом с подмышкой).
Факторы риска
Воспалительный рак молочной железы, который сопровождается ранними симптомами, такими как: покраснение, отек, повышение температуры тела — может быть болезненным.
Миф 8: Уплотнение в груди, вероятно, является безвредным, Вы можете пройти ультразвуковое иссле- если в вашей семье не было рака дование, чтобы проверить свои опасения. молочной железы Миф 5: Если вы молоды, уплотнение в груди не может быть раком
Это не так. Вы должны обследоваться у врача при наличии уплотнения в груди в любом возрасте.
Многие женщины думают, что они не подвержены риску развития рака молочной железы, если в их семье не было этого заболевания. Но это не так. Лишь менее 15% женщин с раком молочной железы имеют родственниц, у которых было это заболевание.
Несмотря на то, что большинство Поэтому обязательно обследуйте у врача женщин, у которых возникает рак все уплотнения, независимо от вашего молочной железы находятся в пост- семейного анамнеза. менопаузе или возрастом старше 50 лет, злокачественная опухоль, к сожалению, может развиваться даже у молодой женщины.
Миф 6: Маленькое уплотнение менее вероятно является раком, чем большая опухоль Размер не влияет на вероятность того, что это рак. Если вы чувствуете уплотнение в груди, даже если оно крошечное, обратитесь к врачу. Даже небольшое образование может быть агрессивным раком.
25
Мифы и факты
Рак любит сахар: мифы и факты Здоровые и нездоровые Рак любит сахар — правда или слухи? циклы клеток
26
Всем нашим клеткам необходима глюкоза (сахар в крови) для получения энергии. Здоровые клетки следуют установленному жизненному циклу: рост, деление и смерть. Как листья на дереве, старые клетки отмирают и заменяются равным количеством здоровых клеток. Рак развивается, когда старые клетки отказываются умирать и продолжают расти, делиться и скапливаются в одном месте, создавая опухоль.
Высказывание — «рак любит сахар» появилось в 1924 году, после публикации статьи доктора Отто Варбурга «О метаболизме опухолей”. Варбург был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины в 1931 году. В своей работе он утверждал, что «основная причина рака — это замена дыхания с использованием кислорода в теле нормальной клетки на другой тип энергетики — ферментацию глюкозы.»
Пируват окисляется в митохондриях здоровой клетки, а Варбург предположил, что, поскольку раковые клетки не окисляют пируват, рак следует считать митохондриальной дисфункцией. Теперь, когда информации о генетике рака стало намного больше, мы узнали, что рак не является митохондриальной дисфункцией, а вызван генетическими мутациями и появлением BRCA1 и BRCA2 генов. Здоровые и раковые клетки превращают пищу в энергию по-разному, но эта разница скорее эффект, а не причина рака.
Сахар и белок сохраняют клетки рака в живых Раковые клетки бессмертны — они не отмирают упорядоченным образом, как это делают здоровые клетки. Ученые изучили этот эффект и, возможно, обнаружили, что опухолевые клетки делают для того, чтобы избежать гибели. В процессе исследований в лабораторных условиях при университете Дьюка, было определено, что раковые клетки используют комбинацию сахара и специфического белка для продолжения роста, вместо стадии отмирания. Возможно сахар, который придает раковым клеткам силы, когда-нибудь окажется ахиллесовой пятой рака?
Разработка новых лекарств от рака В университете Джона Хопкинса, группа исследователей рассматривали способы, чтобы обмануть раковые клетки и замедлить их рост, а затем, в конечном итоге, привести их к самоуничтожению. Они изучали аномальное гликозилирование — способ, который используют раковые клетки при соединении сахара и белка, чтобы поддерживать свою жизнедеятельность. Когда эти клетки получили н‑бутират (соль) с углеводами (содержащими сахар), пролиферация клеток замедлилась. Для того, чтобы насытить клетки рака смертельным лекарством, ученые произвели гибридную молекулу из простого сахара и н‑бутирата. Поскольку раковые клетки поглощают сахар легко, они впитывали эту новую молекулу, которая препятствовала их способности продолжать рост и погибали.
Мифы и факты
Согласно гипотезе Варбурга, рост раковых клеток вызван тем, что они преобразуют глюкозу в энергию без использования кислорода. Здоровые клетки извлекают энергию путем преобразования пирувата и кислорода.
Другая группа ученых работает над лекарством, которое будет использовать слабость раковых клеток к сахару. Некоторые из новых лекарств можно будет принимать параллельно с химиотерапией, чтобы опухолевые клетки становились более чувствительными к препаратам химиотерапии.
27
Мифы и факты
В Швейцарии, ученые используют сахар- будет способствовать развитию рака. ную оболочку для “квантовых точек” Сократите количество сахаросодержаили нанокристаллов препаратов, кото- щих продуктов в своем рационе (конфеты, рые имеют направленное действие (на хлебобулочные изделия, сладкие хлопья печень), избегая при этом других органов. и газированные напитки), чтобы снизить Сахар в таких маленьких дозах помогает риск заболевания раком. Сбалансируйте целевым препаратам, тем самым умень- свой рацион растительной пищей — шая побочные эффекты и повышая их рыбой и изделиями из цельного зерна. эффективность. Используйте белый сахар экономно и попробуйте заменить его натуральными подсластителями.
Сахар в вашем рационе
Сладкий финал
Сахар обеспечивает организм энергией, но не дает никаких питательных веществ, Употреблять разумное количество сахара которые необходимы для снижения риска каждый день — это норма. Сахар в нашем заболевания раком. Природные сахара рационе не вызывает рак. Сахарное из фруктов и овощей, а также меда голодание клеток не будет убивать или должны быть частью здорового раци- предотвращать рак, оно лишь лишит здоона. Употребление обработанных видов ровые клетки необходимого источника сахара (белый или коричневый) следует энергии. Сохранение баланса питательных избегать или ограничивать. Потребление продуктов и регулярные тренировки могут слишком большого количества “сладких” помочь сохранить здоровый вес тела и норкалорий может привести к ожирению и мальный уровень инсулина. Это сладкий высокому уровню глюкозы в крови, что способ уменьшить риск заболевания раком.
28
Рецепты
Салат из ветчины и кукурузы Количество порций: 4 Время приготовления: 15–20 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 182 Жиры: 7 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 13 г
Холестерин: 23 мг Углеводы: 20 г Клетчатка: 6 г Натрий: 679 мг Кальций: 707 мг Ингредиенты: 1/3 стакана обезжиренной сметаны 2 ст. л. уксуса 1 ч. л. паприки 0,25 ч. л. соли
Полезный и питательный салат, содержащий витамин А (70% суточной нормы) и С (25% суточной нормы), фолиевую кислоту (около 50% суточной нормы), и калий (20% суточной нормы)
1 Взбиваем сметану, уксус, перец и
1 большая головка зеленого салата (измельчить) 1 средний помидор (нарезанный кубиками) 1 стакан консервированной кукурузы 1 стакан сухариков 150 г ветчины (нарезанной)
соль в большой миске, получаем таким образом заправку для салата.
2 Добавляем измельченные листья
салата, помидор, кукурузу, сухарики и ветчину; перемешиваем все ингредиенты с соусом.
29
Рецепты
Корейка по-тоскански Количество порций: 10 Время подготовления: 25 минут Время приготовления: 2,20 минут
жиры: 3 г Белки: 24 г Холестерин: 69 мг Углеводы: 1 г Натрий: 156 мг Кальций: 368 мг
Пищевая ценность (1 порция) Калории: 221 Жиры: 11 г Насыщенные
Ингредиенты: 1,3 кг свиной корейки 1 чайная ложка соли 3 зубчика чеснока (измельчить)
1 Сворачиваем свинину в рулет и с
помощью толстой нити связываем в трех местах, чтобы она не развернулась во время запекания. Соль и чеснок растираем в ступке в кашицу. Добавляем масло, розмарин и лимонную цедру; втираем смесь в свинину. Оставляем свинину на 1 час на холоде.
2 Разогреваем духовку до 190°С.
30 3 Помещаем свинину на деко. Во время
2 столовые ложки оливкового масла 2 столовые ложки нарезанного свежего розмарина 1 столовая ложка цедры лимона 3/4 стакана сухого вермута или белого вина 2 столовые ложки белого винного уксуса
приготовления следует перевернуть корейку пару раз. Готовим от 40 до 50 минут.
4 Для приготовления соуса: вермут (или вино) и уксус наливаем в сковороду и ставим на средний огонь. Доводим до кипения и варим, пока соус не уменьшится в два раза, от 2 до 4 минут. Удаляем нить и нарезаем корейку. Добавляем соки после жарки свинины в соус и подаем с корейкой.
Количество порций: 12 Время подготовления: 20 минут Время приготовления: 35 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 131 Жиры: 5 г Насыщенные жиры: 3 г Белки: 4 г Холестерин: 15 мг
Рецепты
Кукурузные булочки с чеддером и зеленым луком Клетчатка: 1 г Углеводы: 17 г Натрий: 318 мг Кальций: 39 мг Ингредиенты: 1/2 стакана муки 1/2 стакана кукурузной муки 1/2 чайной ложки разрыхлителя 1/2 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки молотого перца
1 Разогреваем духовку до 200 °C. 2 Смешиваем муку, кукурузную
муку, разрыхлитель, соль и перец. Перемешиваем. Добавляем сыр и масло и снова мешаем.
3 Добавляем сметану, лук и мед (если
используется) и перемешивают резиновой лопаткой. Добавляем 3 столовые ложки молока, помешивая, пока тесто не станет однородным; добавляем больше молока по мере необходимости, но стараемся не переборщить.
1/2 стакана острого сыра чеддер (натертый) 2 столовые ложки сливочного масла 3/4 стакана обезжиренной сметаны 1/4 стакана мелко нарезанного свежего зеленого лука 1 столовая ложка меда (по желанию) 3–5 столовых ложки нежирного молока
4 На слегка посыпанной мукой
поверхности, раскатываем тесто в прямоугольник примерно 12 на 22 см и толщиной чуть более 1,5 см. Разрезаем тесто на 12 одинаковых частей. Размещаем их на противень, предварительно покрытый пергаментной бумагой.
5 Выпекаем булочки до слегка коричневого цвета, от 14 до 16 минут.
6 Подаем теплыми или комнатной температуры.
31
Наши контакты
— журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря «Амазонки» — это успешный результат объединению усилий и вере в общее дело, совместной работы многих людей. Каждый «Амазонки» становится незаменимой день наша команда прилагает максимум частью жизни каждого читателя. усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
32
Наши контакты
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Амазонки - вместе против рака молочной железы”.
33
№14 Апрель
Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в июне! До встречи!
Тотальное преображение