№18 Серпень
Шлях до одужання
Звернення Здоровье до читача детей
Наше життя складається із постійних змін: деякі події надихають, а інші змушують замислитись і навіть переосмислити свої дії. Головне завжди сподіватись на краще і знати, що попереду чекають лише зміни на краще. Будь-яка хвороба викликає у людини запитання: “Чому саме я? За що?”. Ми часто забуваємо, що хвороба — це не кара за якісь дії, а лише випробування, пройшовши яке, нам дається змога поглянути на своє життя по-новому. Визначити, що має найбільшу цінність, а що і зовсім не варте нашої уваги, а тим паче переживань і сліз. Проходження усіх етапів прийняття хвороби може загартувати людину і надати їй наснаги перебороти усі складнощі. Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися и що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі. З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com
2
№18 Серпень
Зміст Поради від жінок 4 «39 речей, щоб змусити людину з раком усміхнутися»
Побічні ефекти 19 Чи супроводжується рак молочної залози болем?
Актуально 6 Подорожі за кордон з раком молочної залози
Новини медицини 21 Розширене первинне хірургічне втручання зменшує ризик повторної мастектомії
Будемо знайомі 8 Благодійний Фонд «Здоров’я жінки і планування сім’ї» Краса і безпека 9 Догляд за кістками Емоційний стан 12 Поганий настрій і депресія Інтерв’ю з експертом 14 Про жіночі проблеми при раку молочної залози: симптоми і наслідки естрогенного дефіциту Потрібно знати 17 Атерома молочної залози
Дослідження 24 Перспективи появи вакцини проти раку молочної залози Фізична активність 25 Вправи після хірургії молочної залози Корисне харчування 29 6 найкращих продуктів, які можуть допомогти в боротьбі з хворобою 30 31 32
Рецепти Рагу в марокканському стилі Азіатський салат із локшини Уолдорфський сметанний чізкейк
33 Наші контакти
3
Поради від жінок
«39 речей, щоб заставити людину з раком усміхнутися» Сьюзен Рейф
У
Сьюзан Райф діагностували рак молочної залози і через дев’ять місяців розпочалося лікування. За час хіміотерапії, опромінення і операції, вона дізналася багато способів, за допомогою яких сім’я, друзі і колеги можуть її підтримати.
4
Книга “39 речей, щоб заставити людину з раком усміхнутись”, є справжнім джерелом натхнення для тих, хто хоче допомогти близькій людині пережити таке захворювання як рак. Поради Рейф є практичними і ексцентричними і стануть у пригоді для широкого кола пацієнтів і їх рідних.
Це книга для читання, використання, зберігання і обговорення. Практичні і короткі ідеї, які стануть корисними для хворих на рак. Чітко написано, зі співчуттям і досвідом. Багато корисних ідей з порадами. Пропозиції позитивні і недорогі. Легкі для сприйняття і втілення у життя ідеї.
Поради від жінок
Сьюзан Рейф знає, що може викликати друзями і як лікування зробило їх ще посмішку у людини з раком молочної ближчими один до одного. Поради дуже залози. У серпні 2006 року вона пішла на прості, починаючи з простої листівки і чергову мамографію і через 16 днів розпо- закінчуючи груповими проектами. чала курс хіміотерапії для боротьби з агресивною пухлиною молочної залози III Цю книгу можна порекомендувати всім, стадії. Коли пухлина дещо зменшилась хто зіштовхнувся із захворюванням сам у розмірі і стала операбильною, Сьюзан або хоче допомогти члену сім’ї, колезі пішла на хірургічне втручання, з наступ- в лікуванні раку. Багато хто з нас заданим опроміненням. ються питанням: «Що я можу зробити, щоб допомогти?». Сьюзан Рейф радить Рейф пише коротко і зрозуміло; часто 39 речей, які викликають посмішку, коли ілюструє, як працює кожна з порад, зовсім не до цього. І якщо 39 порад розповідаючи історію або даючи при- здається недостатньою кількістю, просто клад. Книжка дає можливість зазирнути додайте до списку перелік власних корив життя авторки, познайомитися з сім’єю, сних речей.
5
Актуально
Подорожі за кордон з раком молочної залози
Я
кщо ви запланували подорож за більш схильною до сонячних опіків. Тому кордон, рак молочної залози не переконайтеся, що ця область прихована обов’язково має впливати на ваш від прямих сонячних променів або застовідпочинок. Але продумавши усі тонкощі совуйте сонцезахисний крем з високим заздалегідь, ви забезпечите більш ком- коефіцієнтом захисту, коли ви знаходифортні умови для себе. тесь на сонці, навіть після закінчення лікування.
Медичні препарати Якщо ви приймаєте таблетки, такі як тамоксифен, гарною ідеєю буде взяти їх більше, ніж вам знадобиться (в разі затримки поїздки). Носіть ліки в ручній поклажі, так як багаж може прибувати із запізненням або загубитись. Необхідно при собі мати рецепт на медичні препарати.
Променева терапія і догляд за шкірою 6
Якщо ви пройшли променеву терапію, шкіра в області опромінення може бути
Щеплення Якщо ви плануєте подорожувати в країни, де необхідні щеплення, важливо обговорити це з вашим лікарем.
Живі щеплення Живі щеплення — які містять невелику кількість живого вірусу або бактерій — не рекомендується під час хіміотерапії або протягом шести місяців після цього. Вони можуть викликати серйозні інфекції.
Інактивовані щеплення У той час як інактивовані вакцини безпечні після лікування, вони можуть бути менш ефективними, якщо у вас ослаблена імунна система. Це можливо протягом перших шести місяців після хіміотерапії. Інактивовані вакцини включають в себе: холера дифтерія, правець та поліомієліт гепатит B грип японський енцефаліт менінгіт черевні інфекції кліщовий енцефаліт сказ.
Подорожі при лімфедемі
Не сидіть занадто довго в одному положенні. Якщо подорожуєте на машині робіть регулярні зупинки, якщо ви подорожуєте в літаку — ходіть у проході літака. Нескладні вправи можна виконувати і сидячи для сприяння відтоку лімфи.
Актуально
Живі щеплення включають в себе: кір краснуха жовта лихоманка тиф туберкульоз (БЦЖ).
Якщо ви носите компресійну білизну, не забувайте носити її і під час подорожі. Регулярно використовуйте сонцезахисний крем з високим фактором захисту від опіків. Необхідно носити вільний бавовняний одяг з довгими рукавами для захисту від сонця. Використовуйте засоби від комарів кожен день, особливо у вечірній і нічний час. Укуси комарів можуть спричинити зараження і бути дискомфортними. Візьміть із собою антибіотики на випадок виникнення інфекції. Намагайтесь уникати екстремальних температур — особливо різких перепадів від занадто спекотної, то занадто холодної і навпаки.
Не існує причин, через які слід відмовлятись від відпочинку при лімфедемі, але додатковий догляд і турбота не зашкодять. Носіть вільний, зручний одяг під час подорожі. Переконайтеся, що ювелірні вироби або годинник не тисне. Використовуйте валізу на колесах. Ручна поклажа повинна бути легкою і намагайтесь носити її за спиною, а не плечі.
7
Будемо знайомі
Благодійний Фонд «Здоров’я жінки і планування сім’ї»
8
Благодійний Фонд “Здоров’я жінки і плану- два мобільні мамографічні комплекси, УЗДвання сім’ї”, заснований в Україні у 1996 році, апарат експертного класу, чотири апарати, є однією з провідних недержавних організацій, що перетворюють рентгенівські зображення що працює в галузі охорони громадського знімків при мамографії у цифрове (дигітайздоров’я. Місія: збереження репродуктив- зери CR‑85 и CR‑35). ного здоров’я та захист репродуктивних прав українських громадян. Попередження онколо- З 2005 року працює програма санаторгічних захворювань населення України. но-курортного етапу реабілітації жінок, що перенесли захворювання на рак молочної Благодійний Фонд “Здоров’я жінки і плану- залози, загальною метою якого є забезпевання сім’ї” з 1999 р. активно працює в галузі чення попередження рецидивів, закріплення попередження онкологічних захворювань, стійкої ремісії, підвищення адаптаційних зокрема раку молочної залози та прово- резервів організму. З 2010 року пріоритетним дить програми психосоціальної реабілітації напрямком благодійної програми є підвищення жінок хворих на рак молочної залози. На знань та кваліфікації лікарів‑рентгенологів, базі Київської міської онкологічної лікарні ця які працюють в області рентен-діагностики програма проводиться з 2000 р. В рамках та мамографії. За два роки у рамках проекту програми надаються безкоштовні послуги “Школа сучасної мамографії” пройшли навпсихолога, соціального працівника та фахівця чання понад 80 вітчизняних рентгенологів. з реабілітації. Широко залучаються волонтери — жінки, що прооперовані з приводу Благодійний Фонд проводить інформаційні раку молочної залози. кампанії, направлені на захист прав пацієнтів, що стосуються доступу до інформації та З 1999 року працює програма „Школа здо- адекватного лікування раку молочної залози. ров’я”. Це щомісячні зустрічі-семінари для Проводиться ланка заходів на рівні Верховної жінок, що перенесли рак молочної залози, з Ради України, прес-конференції та преслікарями онкологами-хірургами, дієтологами, клуби з метою поширення інформації, що імунологами, психологами, хіміотерапевтами, направлена на адміністраторів в галузі охогінекологами, реабілітологами та іншими рони здоров’я, медичну спільноту, працівників спеціалістами за запитами жінок. державних установ, що залучені до програми з онкології, міжнародні організації та учбові Починаючи з 2003 року в рамках благодій- заклади, а також організації пацієнтів. ної програми “Разом проти раку молочної залози” онкодиспансери регіонального та Фахівці Фонду постійно працюють над ствообласного значення в АР Крим, Запоріжжі, ренням і виданням спеціалізованої інформації Дніпропетровську, Миколаєві, Одесі, Вінниці, для пацієнтів. Черкасах, Ужгороді, Полтаві та Києві було оснащено сучасним діагностичним облад- Телефон гарячої лінії 0–800–50–50–90 (безнанням (дев’ять стаціонарних мамографів, платно для всіх регіонів України)
Краса і безпека
Догляд за кістками
З
доров’я кісток важливе протягом усього життя, але деякі методи лікування раку молочної залози можуть збільшити ризик розвитку остеопорозу.
Деякі прості зміни в способі життя, в тому числі режимі харчування і фізичної активності, можуть допомогти зберегти ваші кістки сильними і здоровими. Дізнайтеся більше про те, як лікування раку молочної залози може збільшити ризик розвитку остеопорозу.
Їжа та напої для здоров’я кісток Різноманітна збалансована дієта забезпечує наш організм поживними речовинами, які важливі для сильних, здорових кісток. Здорове харчування повинне включати в себе: невелика кількість продуктів, які містять вуглеводи, такі як хліб, картопля, макаронні вироби і крупи багато фруктів і овочів багаті білком продукти, такі як м’ясо, риба, яйця, боби і горіхи молоко і молочні продукти помірна кількість продуктів із вмістом жиру, солі або цукру.
Рекомендується споживати принаймні п’ять порцій фруктів і овочів щодня. Це включає в себе свіжі, заморожені, консервовані або сушені продукти.
Кальцій Кальцій — це важливий мінерал для зубів і кісток, який надає їм силу і твердість. Головним джерелом кальцію являються молочні продукти. Більшість людей можуть отримати достатню кількість кальцію за допомогою здорового харчування, яке включає молочні продукти.
9
Краса і безпека
Якщо ви не вживаєте молочні продукти, важливо, щоб ви отримували достатню кількість кальцію з інших “немолочних” джерел. Можливо, необхідно приймати добавки кальцію, якщо ви не отримаєте достатню кількість кальцію з раціону. Доступні джерела кальцію:
Доросла людина потребує близько 700 мг кальцію в день, хоча людям з остеопорозом рекомендовано 1000 мг на день. Таблиця показує значення кальцію деяких продуктів (всі цифри приблизні).
молоко і молочні продукти (у тому числі з низьким вмістом жиру), такі як йогурт, творог і сир
Продукт
мг кальцію на 100 г
Знежирене молоко
120 мг (на 100 мл)
збагачені кальцієм зернові сніданки
Сир чеддер
793 мг
сушені фрукти, такі як абрикоси і інжир
Сардини в олії
500 мг
Консервований лосось
91 мг
Кресс-салат
170 мг
Запечена квасоля
53 мг
риба з їстівними кістками, така як анчоуси, сардини, кілька
Сушений інжир
250 мг
зелені листові овочі, такі як брокколі, крес-салат і капуста Кале
Насіння кунжуту
670 мг
Білий хліб
177 мг
квасоля, насіння і бобові, такі як квасоля, зелені боби, запечені боби і тофу (рослинний білок з соєвих бобів)
Хліб з борошна грубого помолу
106 мг
горіхи та насіння, такі як мигдаль, бразильський горіх, фундук та кунжут
10
Скільки кальцію мені необхідно?
Вітамін D Вітамін D необхідний, щоб допомогти організму засвоювати кальцій. Найкращим джерелом є сонячне світло, яке наш організм використовує для продукції життєво важливого вітаміну. 15–20 хвилин сонячних ванн в день протягом літа буде забезпечувати більшість людей достатньою кількістю вітаміну D протягом року. Тіло зберігає вітамін D для використання в зимовий період. Якщо ви регулярно перебуваєте на свіжому повітрі, займаєтесь садівництвом або іншою діяльністю надворі, ви, ймовірно, отримаєте достатню кількість сонячного світла.
Краса і безпека
Тим не менш, з віком організм стає менш здатний переробляти сонячне світло у вітамін D. В цьому випадку раціон харчування стає все більш важливим. Для людей старше 65 років необхідно вживати вітамін D у харчових добавках. Інші джерела вітаміну D: маргарин теніс нежирні спреди танці яєчні жовтки швидка ходьба. жирні сорти риби, такі як оселедець і сардина масло печінки тріски зернові сніданки, збагачені вітаміном D.
Який саме вид фізичних вправ ви оберете, залежатиме від ваших індивідуальних потреб і поточних можливостей (рівень фізичної підготовки, побічні ефекти після лікування або інші проблем зі здоров’ям).
Тим не менш, якщо у вас є остеопороз, слід уникати вправ з високим навантаженням на кістки, такі як біг, через ймовірність травм. Поговоріть з вашим Надмірне вживання алкоголю має руйнів- лікарем перед початком будь-якого ний вплив на кістки. Рекомендована доза тренування. алкоголю для жінки не більше 2–3 одиниць алкоголю на день, а чоловіки не На додаток до допомоги зміцненню кісток, більше 3–4 одиниць на день. вправи після лікування раку молочної залози можуть також поліпшити деякі з Одна одиниця алкоголю складає близько інших побічних ефектів — наприклад, втоми 0,33 л пива або 125 мл вина. і надмірної ваги — і деякі дослідження показали, що фізична активність зменшує ризик рецидиву раку молочної залози.
Алкоголь
Фізична активність
Регулярні фізичні вправи допомагають стимулювати ріст і міцність кісток. Вправи з навантаженням: аеробіка
Куріння Куріння завжди було пов’язано з більш високим ризиком остеопорозу. Можливо саме час кинути палити або хоча б зменшити кількість цигарок в день.
11
Емоційний стан
Поганий настрій і депресія
Д
епресія це стан, який може мати широкий спектр симптомів, від почуття постійно поганого настрою до відсутності волі до життя. Депресія — це нормальна реакція на пережиту травму та спосіб її подолання, але з часом настрій має покращитися. Рак молочної залози може стати причиною депресії для будь-кого на етапі як діагностики, так і лікування, або після його закінчення.
Як розпізнати депресію 12
Якщо негативні думки заважають вашому життю і не зникають протягом декількох тижнів, або продовжують повертатися, це може означати, що у вас депресія.
Якщо ви або близькі Вам люди турбуються, тому що у вас є будь-який з наступних симптомів, поговоріть з вашим лікарем (місцевий лікар), який може направити вас до консультанта, психіатра або психолога за допомогою і підтримкою: втрата задоволення та інтересу до повсякденних речей втрата інтересу до своєї зовнішності постійні думки на тему: «Який сенс?» відгородження від людей, зустрічей і спілкування підвищення дратівливості труднощі з концентрацією уваги
втрата апетиту або переїдання поганий настрій і суіцидальні думки. Ви не повинні ігнорувати ці почуття і боротися далі. Визнати свою проблему і звернутися за допомогою — найкращий вихід із даної ситуації.
Підтримка та лікування депресії Методи самодопомоги Будьте ласкаві до себе, потрібен час, щоб відновитися і встановити досяжні цілі. Діліться своїми переживаннями з партнером, членом сім’ї або другом. Фізична активність може допомогти поліпшити ваш настрій. Розмовні терапії Ваш лікар може рекомендувати розмовну терапію для лікування депресії. Існує декілька типів данної терапії: консультування і когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).
Консультування Консультації відбуваються у приватній і конфіденційній обстановці. Ви зможете досліджувати такі почуття, як гнів, тривога і печаль, які можуть бути пов’язані з вашим діагнозом раку, що допомагає їх легше зрозуміти і впоратися з ними.
Емоційний стан
труднощі зі сном, або постійне, непереборне бажання спати
Когнітивно — поведінкова терапія (КПТ) КПТ може допомогти вам змінити стереотипи мислення і поведінки. На відміну від інших методів, вона фокусується на проблемах і труднощах, які виникли “тут і зараз”. Замість того, щоб досліджувати причини вашого лиха або симптоми в минулому, він шукає шляхи для поліпшення стану вашого розуму в даний час. Антидепресанти Антидепресанти можуть рекомендувати деяким людям, щоб лікувати симптоми депресії. Ефект і поліпшення стає помітним лише після шести тижнів вживання, хоча це може зайняти більше часу, щоб відчути всі переваги. Антидепресанти можуть бути додатковим методом підтримки під час особливо важких часів.
13
Інтерв’ю з експертом
Про жіночі проблеми при раку молочної залози: симптоми і наслідки естрогенного дефіциту
Олександра Громова, кандидат медичних наук, гінеколог-ендокринолог Лікарні ізраїльської онкології LISOD
14
без належної уваги як з боку онкологів, так і гінекологів. Ми задали Олександрі Громовій питання, які найчастіше турбують наших пацієнток.
Хіміотерапія і антигормональна терапія — у багатьох випадках обов’язкові Чому в молодому віці під час або після етапи комплексного лікування раку хіміотерапії припиняються менструації молочної залози. Після закінчення ліку- і чи можуть вони відновитися? вання швидко зникають побічні явища, які проявляються під час хіміотерапії: При проходженні хіміотерапії припипроходить нудота, повертається апетит, нення менструальної функції пов’язане відростають волосся і вії, відновлюються з пошкодженням фолікулів в яєчнинігті. Однак є деякі наслідки терапії, які ках. Фолікули — це місце в яєчниках, де проявляються пізніше і залишаються на живуть і чекають “зоряного” часу жіночі тривалий час після закінчення терапії. Це яйцеклітини. Під час росту фолікули прояви естрогенного дефіциту, пов’язані відбуваються два паралельні процеси: з пошкодженням чи пригніченням функції дозрівання яйцеклітини і виробництво яєчників. Такі зміни нерідко залишаються жіночих статевих гормонів.
групи агоністів ЛГРГ- золадекс, декапептил, диферелін та ін.). Припинення функції яєчників в результаті такого типу терапії також супроводжується значним зниженням рівня естрадіолу і симптомами, подібними до менопаузи. Симптоми схожі, але суть процесу принципово інша. При природній менопаузі так само, як і при хіміотерапії, основною проблемою є пошкодження фолікулів (хіміотерапія) або значне зменшення їх кількості (менопауза). При антигормональній терапії яєчники залишаються здоровими, але перестають працювати.
Це пов’язано з припиненням подачі По-перше, у багатьох жінок після завер- команди до дії яєчникам від гіпофізу. Саме шення курсу хіміотерапії функція яєчників на такому рівні працюють золадекс і превідновлюється в проміжку від 6 місяців парати, подібні до нього. Через два-три до 2 років. До 40 років це відбувається місяці після скасування антигормональу 60% жінок, після 40 — у 20%. Шанси ної терапії функція яєчників обов’язково на спонтанне відновлення функції яєч- відновлюється. Яєчники можуть не запраників тим більші, чим молодша жінка на цювати після скасування агоністів ЛГРГ момент старту хіміотерапії. Причому, це в разі їх пошкодження внаслідок супутсаме спонтанне відновлення. На жаль, ньої хіміотерапії або у жінок, які за віком поки що не існує спеціальних можливо- близькі до природної менопаузи. Проблема стей для збільшення ймовірності цього в тому, що онкологічне лікування зазвичай процесу певними лікарськими діями. тривале. Через довгочасне використання антигормональної терапії знижується По-друге, якщо це спонтанне відновлення щільність кісткової тканини і відбуваються сталося, пацієнтка вилікувалась від РМЗ несприятливі зміни в складі крові. при варіанті не гормонозалежного раку молочної залози — можлива успішна Чи можна боротися з симптомами та вагітність. Термін, коли настання вагіт- наслідками естрогенного дефіциту і ності є безпечним, визначає виключно як це робити? онколог, а не гінеколог. Боротися можна і потрібно! Відразу По-третє, переважна більшість нега- домовимося, що гормональна терапія тивних наслідків естрогенного дефіциту для пацієнтів, хворих на РМЗ або перепіддаються корекції або, щонайменше, несли РМЗ — під забороною. Також можуть бути значно знижені! вкрай обережними потрібно бути з негормональними фітопрепаратами. Під У разі гормонозалежного раку зупинка питанням залишається використання менструацій у молодому віці пов’язана з фітопрепаратів на основі рослинних антигормональною терапією (препарати естрогеноподібних компонентів.
Інтерв’ю з експертом
В процесі росту фолікули перетворюються просто на “міні-фабрики” з виробництва естрадіолу. Так як функція яєчників порушується, порушується виробництво естрадіолу і здатність до зачаття. Всі ці процеси супроводжуються змінами, подібними до менопаузи, але не абсолютно ідентичними. Спільними з менопаузою є негативні прояви: “припливи”, нічна пітливість, зміни настрою, зниження щільності кісткової тканини, сухість слизових оболонок, напади серцебиття та інші симптоми. Згодна, що ці симптоми для будь-якої жінки — «погані новини». Але є і хороші!
15
Інтерв’ю з експертом
16
Це широко розрекламовані засоби на основі цимицифуги, червоної конюшини і сої. Для цих препаратів не проводились належні високоякісні дослідженя у жінок, які перенесли РМЗ. Тому з приводу будь-якого рослинного, гомеопатичного, натуропатичного препарату — обов’язково радитися з лікарем. Незважаючи на те, що ці засоби безрецептурні, самостійно приймати їх не можна!
групи біфосфонатів або стронцію ранелатн. Використання цих засобів можливе виключно за призначенням лікаря після спеціального обстеження. Крім того, поліпшити стан ліпідного обміну і запобігти судинним порушенням допоможуть фолієва кислота і омега‑3 кислоти. При виражених порушеннях застосовуються препарати групи статинів, але це також компетенція лікаря.
Чи можлива вагітність після повного Проте полегшити собі життя можна. одужання? Насамперед, необхідно внести невеликі зміни в стиль одягу, в звички Дуже складне питання. Довгий час вагітщодо харчування і організації простору. ність була під забороною. Коли стало Одягайтеся багатошарово, повинна відомо про різні форми раку — гормобути можливість зняти теплу кофтину нозалежні і не гормононезалежні — ця або жакет на час припливу. Влітку парадигма дещо змінилася. Зараз наконосіть з собою віяло, відчуваючи себе пичуються дані про жінок, які завагітніли і романтичною персоною. Спіть в про- народили дитину після лікування від РМЗ. холодному приміщенні, обов’язково Ці дані дуже обнадійливі! Але поки їх прогуляйтеся перед сном. Знизити мало. Сьогодні питання безпеки та допучастоту припливів, поліпшити настрій і стимості вагітності вирішується тільки зменшити прояви депресії допомагають в процесі індивідуальних консультацій йога і практики медитації. Це доведено з клінічним онкологом — з урахуванням серйозними науковими дослідженнями. даних про гормональні рецептори пухЯкщо такі прості заходи виявляться лини, стадії на момент захворювання, нерезультативними, порадьтеся зі тривалість безрецидивного періоду. своїм лікарем про можливість прийому в‑аланіну або антидепресантів. Можливість безпечної для матері і дитини В‑аланін володіє певною ефективністю вагітності існує! Однак допустимість і час і абсолютно безпечний при раку грудей. настання вагітності узгоджуються виключно з онкологом. Антидепресанти також здатні знижувати припливи. Їх можна приймати тільки за І найголовніше. Незважаючи на всі трудпризначенням лікаря, оскільки ці препа- нощі онкологічного лікування, кожна рати мають ряд протипоказань і деякі пацієнтка має можливість залишаз них не можна застосовувати разом тися ЖІНКОЮ — прекрасною, ніжною, з тамоксифеном. Захистити кісткову люблячою і коханою. Головні союзники тканину допоможуть добавки кальцію в боротьбі з хворобою — професіоналізм і вітаміну D3, фізичні вправи помірної лікарів, ваш оптимізм, віра в успіх лікуінтенсивності, наприклад, плавання, йога, вання, підтримка близьких людей. скандинавська ходьба. Більш потужну захисну дію на кістки чинять препарати Я бажаю вам успіхів і повного одужання!
Потрібно знати
Атерома молочної залози
А
терома являється новоутворенням, яке виникає внаслідок запалення сальної залози. Зовні вона виглядає як наріст, що сильно виступає над шкірою. Воно може з’явитися на будь-якому місці на тілі.
Атерома — це щільне округле новоутворення з чіткими межами. Зазвичай вона нерухома щодо оточуючих тканин, але в деяких випадках прогресуючої атероми, її порожнина зростається зі шкірою. Зовні вона має сіро-сизий відтінок. Розмір варіюється від 2 мм до 2 см у діаметрі.
17
Здоровье Потрібно Воля к жизни детей знати
Причини
Лікування
Атерома молочної залози має ідентичне походження з іншими видами атером. Через закупорку протоки сальної залози, секрет не має змоги вийти назовні. Він накопичується в порожнин і розширює порожнину залози, яка потім перероджується в кістозний мішечок, наповнений густим вмістом. Складовими речовини стають відторгнуті клітини епітелію, шкірне сало, кристалики холестерину, відпалі рогові лусочки шкіри, мікроби, залишки волосся.
Основним методом лікування являється хірургічне втручання. Для запобігання невеликого ризику переродження новоутворення в злоякісну пухлину. До операції необхідно провести ретельну діагностику хвороби, щоб відкинути можливість наявності інших пухлинних патологій. Атерому відрізняють за наявністю в середині новоутворення вивідної протоки сальної залози. У випадку сумнівів у діагнозі проводять пункцію. Клітинний матеріал піддають цитологічному аналізу.
Частіше всього атерома виникає внаслі- Під час хірургічного втручання використодок порушення в гормональному фоні вують місцеву анестезію. Через два тижні організму, порушенням обміну речовин шви з рани знімають. На ранній стадії (наприклад, підвищена секреція шкірного розвитку атероми, операцію замінюють сала), ушкодженням залози, ненормаль- лазерним лікуванням. Для надійності ним розвитком деяких внутрішніх органів потрібно пройти процедуру декілька разів, і генетичною схильністю, а також трав- поки атерома повністю не зникне. мами молочної залози. Якщо людина курить, вживає алкоголь, проживає в Такий спосіб лікування не залишає пісмісцях з поганим екологічним станом або ляопераційних рубців, а за відсутності нехтує правильною гігієною шкіри, ризик пошкодження шкіри неможливо повторне інфікування рани. захворювання значно збільшується.
18
Побічні ефекти
Чи супроводжується рак молочної залози болем?
Р
ак молочної залози на ранніх стадіях, як правило, протікає безболісно, проте біль у грудях може виникати і внаслідок інших причин. Прогресуючи, рак молочної залози може супроводжуватись болем, при чому навіть досить інтенсивного характеру. Проте, якщо ви очікуватиме, поки пухлина проявить себе наявністю больових відчуттів, то не зможете її вчасно виявити, що значно знизить ефективність лікування. Як правило, рак молочної залози рідко
супроводжується болем. Однак це не означає, що при наявності у вас болючого новоутворення в молочній залозі можна виключити діагноз рак. Пам’ятайте: ви повинні регулярно виконувати самостійне обстеження молочних залоз на предмет наявності новоутворень, незалежно від того, чи відчуваєте ви біль. А в разі його появи необхідно одразу звернутись до лікаря для обстеження.
19
Побічні ефекти
Рак молочної залози, як правило, не викликає больових відчуттів. Це злоякісне новоутворення, особливо на ранніх стадіях розвитку, не супроводжується симптомами, які б могли привернути до нього увагу. Проте жінки з раком молочної залози на ранніх стадіях можуть виявити: безболісне новоутворення (пухлину) в молочних залозах або під пахвою, тверде та з нерівними краями зміну зовнішнього вигляду та підвищену чутливість грудей або соска, в тому числі почервоніння, поверхневий дефект або зморщеність шкіри
Що ж може викликати біль у грудях при раку? Якщо біль локалізований, значить його спричинює розростання пухлини. Біль поширений у жінок, в яких продовжуються менструації, ймовірно, виникає внаслідок гормональної стимуляції, що спричиняє набряк молочної залози. Аналогічно цьому, гормональні зміни можуть викликати біль у грудях при менструації, вагітності, під час періоду статевого дозрівання і менопаузи. Біль у грудях також може виникати внаслідок інфекцій (оперізуючий лишай), впливу деяких лікарських засобів, травм.
виділення з соска (кров’янисті або гнійні).
Негайно звертайтеся до лікаря у наступних випадках:
Експерти вважають, що рак молочної залози на ранніх стадіях, як правило, протікає безболісно, тому що пухлина росте дуже повільно, не вражаючи нервових волокон. На пізніх стадіях можуть виникати виразки на шкірі, набряк руки, що розташована ближче до враженої молочної залози, і втрата маси тіла.
При появі кров’янистих або гнійних виділень із соска. При набряку або затвердінні грудей після пологів. При появі почервоніння, жару, або інших ознак інфекційного процесу в молочних залозах. При постійному відчутті болю у грудях без будь-якої видимої причини. При появі болючої припухлості молочних залоз, що не зникає після закінчення менструацій.
20
Кожен раз, коли ви відчуваєте біль, це вказує на можливе порушення. Але біль у грудях не належить до звичних симптомів раку молочної залози. Тим не менш, ви завжди повинні звертатись до лікаря, щоб встановити причину болю та вчасно її усунути.
Новини медицини
Ризик повторної мастектомії зменшується при розширеному первинному хірургічному втручанні
З
розуміло, що жоден з пацієнтів з Однак нещодавно було проведене раком молочної залози, який переніс дослідження, на основі результатів якого хірургічне втручання, не захоче можна припустити, що тисячі хворих на знову повертатися до операційної зали, рак молочної залози можуть уникнути адже з таким емоційним тягарем дуже необхідності проведення повторної опеважко впоратись. Проте статистичні дані рації, якщо хірурги видалятимуть більший свідчать, що у близько 20–40% пацієнтів об’єм тканин під час первинної часткової після часткової мастектомії з часом знову мастектомії. Розширена резекція країв виявляють наявність ракових клітин в порожнини, що залишилась після видамолочній залозі. Значною мірою це пов’я- лення пухлини, зменшує ймовірність зано з недостатнім обсягом резекції країв наявності ракових клітин в здорових порожнини, що залишилась після вида- тканинах молочної залози, і, тим самим, лення первинної пухлини. зменшує шанси рецидиву захворювання.
21
Новини медицини
22
Для порівняння ефективності такого підходу розглядались результати лікування пацієнтів з допомогою резекції пухлини разом з краями залишкової порожнини та шляхом часткової мастектомії без резекції країв. Вказане втручання значно знижувало частоту виявлення ракових клітин на краях порожнини, що залишилась після видалення первинної пухлини. В групі пацієнтів, яким виконували резекцію країв залишкової порожнини ракові пухлини виявляли в 19% випадків, а необхідність повторного оперативного втручання виникала в 10% хворих, тоді як в разі лише часткової мастектомії вказані показники становили 34% і 21%, відповідно.
Резекція країв порожнини, що залишилась після видалення пухлини, практично вдвічі зменшує ймовірність того, що ракові клітини залишаться в молочній залозі. При цьому не відмічається негативного впливу на косметичний результат або збільшення частоти ускладнень. Проте варто зазначити, що при видаленні цих країв хірург практично не може встановити, в якій саме ділянці ракова пухлина знаходилась найближче до резекційного краю. Та все ж, отримані результати свідчать про ефективність хірургічної методики видалення країв залишкової порожнини, яка підвищує шанси пацієнтів уникнути настільки небажаної повторної операції.
Дослідження
Перспективи появи вакцини проти раку молочної залози
Р
езультати невеликого дослідження показали, що нещодавно винайдена вакцина проти раку молочної залози є безпечною для застосування в людей. Ця вакцина націлена на маммаглобін-A (МАМА), антиген, пов’язаний з раком молочної залози (токсин, що викликає імунну відповідь в організмі), який присутній в 60-70% випадків цього злоякісного захворювання.
24
Вакцину вводили 14 пацієнтам з метастатичним раком молочної залози зі стабільним перебігом, які не отримували хіміотерапію протягом принаймні 30 днів. Після цього в пацієнтів спостерігалось значне збільшення числа імунокомпетентних клітин, орієнтованих на знищення антигену МАМ-A. Будь-яких серйозних побічних ефектів в результаті такої вакцинації виявлено не було.
Наступним кроком у випробуванні цієї вакцини буде її застосування у пацієнтів на ранніх стадіях раку молочної залози перед хірургічним видаленням пухлини. Це дасть змогу дослідникам оцінити імунну відповідь в зразках пухлинної тканини, отриманих під час операції. Якщо подальші дослідження продемонструють хороші результати, вакцина зможе слугувати ефективним засобом для лікування раку молочної залози на ранніх стадіях.
Фізична активність
Вправи після хірургії молочної залози Продовження
Підйом по спині Цю вправу можна виконувати в сидячому або стоячому положенні. Ви можете почати робити її в перший день після операції.
далі. Якщо ні — зупиніться і не продовжуйте далі. Протримайтесь на протязі 1 хвилини на досягнутому. Ви повинні відчувати легке тяжіння в районі плеча. Через 1 хвилину, повільно опустіть руки.
Покладіть руки за спину і обхопіть руку на ураженій стороні з іншого боку (мал. 5). Якщо ви перенесли операцію на обох грудях, використовуйте допоміжні предмети, щоб утримувати руки за спиною. Повільно піднімайте руки по центру спини наскільки це можливо. Затримайтесь на найвищому положенні протягом 1 хвилини. Якщо ви відчуваєте дискомфорт — зупиніться і зробіть декілька глибоких подихів. Якщо це допомогло — спробуйте підняти руки вгору трохи
25
Фізична активність
Руки за шию
Підйом по стіні
Цю вправу можна виконувати в сидячому або стоячому положенні.
Вам знадобиться 2 шматочки кольорового скотчу для цієї вправи.
Станьте або сядьте зручно, ноги на підлозі. Складіть руки в замок. Повільно підніміть руки до голови, тримаючи лікті разом перед собою. Тримайте голову рівно, не згинайте шию.
Підніміть здорову руку так високо, як зможете і відзначте цю точку за допомогою скотчу. Це буде мета для вашої ураженої руки. Якщо ви перенесли операцію на обох грудях, встановіть ціль, використовуючи руку, яка рухається найбільш вільно. Покладіть обидві руки на стіну на одному рівні. За допомогою пальців підіймаємось вгору по стіні, наскільки це можливо, тримаючи руки на одному рівні. Намагайтесь не дивитися вище рівня рук чи вигинати спину.
Заведіть ваші руки за голову, поки не дійдете до задньої частини шиї. Коли ви дійдете до цієї точки, розведіть лікті в сторони. Затримайтеся в цьому положенні на 1 хвилину. У разі дискомфорту — зупиніться у позиції і зробіть декілька глибоких вдихів і видихів. Дихайте нормально. Не затримуйте подих.
26
Повільно поверніться до вихідного положення.
Коли ви дійдете до точки, де ви відчуєте біль або дискомфорт — дихаємо глибше. Поверніться у вихідне положення, перебираючи пальцями вниз по стіні.
На десятий раз поставте на стіні позначку скотчем, щоб відзначити найвищу точку, якої ви досягли пошкодженою рукою. Це дозволить вам відслідковувати свій прогрес кожного разу, коли ви виконуєте цю вправу. З кожним разом ваша рука/и будуть набувати більшої рухомості, тому виникне необхідність зробити крок ближче до стіни.
пошкодженою рукою. Це дозволить вам відслідковувати свій прогрес кожного разу, коли ви виконуєте цю вправу. Ви не повинні відчувати біль під час виконання цієї вправи. Зосередьтесь на своєму диханні. Не затримуйте його.
Фізична активність
Повторіть цю вправу 10 разів. Кожен раз намагайтесь піднятися трохи вище.
Крім того, будьте обережні, щоб не повертатися тілом до стіни під час цієї вправи. Тримайте його під кутом 90 градусів до стіни.
Боковий підйом по стіні Вам знадобиться 2 кольорових стікери для цієї вправи. Підніміть здорову руку так високо, як зможете і відзначте цю точку за допомогою скотчу. Це буде мета для вашої ураженої руки. Якщо ви перенесли операцію на обох грудях, встановіть ціль, використовуючи руку, яка рухається найбільш вільно. Станьте ураженою стороною до стіни (мал.8). Піднімайтесь пальцями вгору по стіні, наскільки це можливо. Коли ви дійдете до точки, де ви відчуєте натяжіння, але не біль, зробіть дихальні вправи. Поверніться у вихідне положення, повзучи пальцями вниз по стіні. Повторіть цю вправу 10 разів. На десятий раз поставте на стіні позначку стікером, щоб відзначити найвищу точку, якої ви досягли
Масаж шрамів Багато жінок відчувають себе незатишно торкаючись шкіри в області шраму. Дуже важливо, щоб ви призвичаїлись до цього відчуття. Масажування шкіри допоможе поліпшити кровообіг і пом’якшити тканини. Не починайте робити масаж, поки ваш розріз повністю не заживе і проконсультуйтесь зі своїм лікарем. На шкірі не повинно бути ніяких відкритих ран або подразнень.
27
Фізична активність
Площа рубця може бути онімівшою або дуже чутливою на початку. Обидва ці відчуття є нормальними після операції. Щоб зробити масаж, покладіть 2 або 3 пальці на шрам і обережно масажуйте шкіру у всіх напрямках. Робіть цей масаж один раз на день протягом 5–10 хвилин.
Набряк Після операції може виникнути набряк або припухлість в руці або на прооперованому
28
боці. Це нормальне явище, і, як правило, з часом зникає. Якщо ви помітили припухлість руки, піднімайте руку над головою кілька разів на день; повільно відкрийте і закрийте кулак 10 разів. Такі вправи допоможуть привести м’язи в тонус і запобігти лімфедемі. Якщо ви в змозі спати на протилежній стороні від проопераваної, ви можете розмістити 1 або 2 подушки перед вами і класти руку на них. Якщо припухлість не спадає від 4 до 6 тижнів, зверніться до лікаря або медсестри.
Фізична активність
6
найкращих продуктів, які можуть допомогти в боротьбі з хворобою
З
кожним роком смертність від Гриби: Вони багаті антиоксидантами: захворювання на рак збіль- ерготионеіном і селеном, двох імуностишується, експерти попереджають, мулюючих антиоксидантів, які скорочують що раннє виявлення та здорове харчу- ризик розвитку раку і серцево‑судинних вання може стати хорошим вибором в захворювань. боротьбі із хворобою. Лосось: Дослідники з університету Існує 6 продуктів, які кожна жінка повинна Південної Каліфорнії та Національного включити в свій раціон для боротьби із університету Сінгапуру виявили, що жінки захворюванням. в постменопаузі, які їли в середньому від 0,04 кг до 0,008 кг риби або молюсків Квасоля: На думку дослідників, щодня знизили на 26% вірогідність жінки, які їдять бобові, принаймні розвитку раку молочної залози протягом два рази на тиждень, мають нижчі п’яти років дослідження, ніж ті, хто їв темпи розвитку раку молочної залози, менше морепродуктів. ніж ті, хто їсть квасолю рідше через високий вміст клітковини. Чорні боби Шпинат: Цей продукт багатий бета-камістять високий рівень антиоксидантів, ротином і лютеїном. Дослідники з які можуть блокувати циркуляцію Національного інституту гігієни навкоестрадіолу, форма естрогену, що ста- лишнього середовища виявили, що жінки, новить собою проблему для жінок у які їли шпинат більш ніж два рази в тижгрупі ризику естроген залежного раку день, мали більш низькі темпи розвитку молочної залози. раку молочної залози, ніж ті, хто рідко їли шпинат. Брокколі: Це один з найбагатших природних джерел сульфорафана, з’єднання, який сильно гальмує розвиток клітин раку. Дослідження показують, що сульфорафан стимулює протиракові ензими організму, уповільнюючи швидкість розростання раку простати та молочних залоз.
Часник: У лабораторних експериментах, вчені виявили, що аліл сірки та інших сполук в часнику уповільнює ріст пухлинних клітин.
29
Рецепты
Рагу в марокканському стилі Кількість порцій: 8 Час підготовки: 20 хвилин Час приготування: 4 години 25 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 290 Жири: 2 г Холестерин: 66 г Білки: 30,6 г Вуглеводи: 36 г Натрій: 625 мг
Клітковина: 6,3 г Складові: 1 цибулина (нарізана) 2 зубчики часнику (подрібнені) 2 великі моркви (очищені і нарізані кубиками) 2 великі картоплі (очищені і нарізані кубиками) 425 г баранячого гороху (заздалегідь приготовленного) 1 кг курячої грудки
1 Поміщаємо цибулю, часник, моркву,
30
картоплю, баранячий горох і шматочки курячої грудки в мультиварку. У мисці змішуємо кумін, куркуму, корицю, чорний перець, зелень петрушки, сіль і посипаємо
(нарізаної шматочками по 2,5 см) 1/2 чайної ложки меленого кмину 1/2 чайної ложки меленої куркуми 1/4 чайної ложки меленої кориці 1/2 чайної ложки меленого чорного перцю 1 чайна ложка сушеної петрушки 1 чайна ложка солі томатна заправка
курку та овочі цією сумішшю. Заливаємо усе томатною заправкою (по бажанню).
2 Готуємо приблизно 3–4 години або до готовності картоплі.
Рецепты
Азіатський салат із локшини Кількість порцій: 4 Час підготовки: 15 хвилин Час приготування: 8 хвилин
Жири: 4,8 г Білки: 8,7 г Вуглеводи: 36,6 г Натрій: 705 мг Клітковина: 3,5 г
Харчова цінність (1 порція) Калорії: 230 Холестерин: 41 мг
Інгредієнти: 230 г тонких макаронів 226 г грибів шиітаке 1 червоний перець (тонко
1 Готуємо макарони у великій каструлі
з киплячою водою. Тим часом, чистимо і нарізаємо гриби скибочками. Додаємо гриби і червоний перець за 2 хвилини до кінця приготування пасти. Зливаємо воду.
2 У невеликій мисці змішуємо оцет,
нарізаний) 1/4 склянки рисового оцту 3 столові ложки соєвого соусу 1 столова ложка рослинної олії 1 чайна ложка тертого свіжого імбиру 1 столова ложка нарізаної свіжої петрушки
соєвий соус, масло і імбир.
3 Перекладаємо макарони, гриби,
перець у глибоку тарілку; перемішуємо з заправкою.
4 Перед подачею посипаємо петрушкою.
31
Рецепты
Уолдорфський сметанний чізкейк Кількість порцій: 16 Час підготовки: 30 хвилин Час приготування: 40 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 366 Холестерин: 96 мг Жири: 26,9 г Білки: 5,6 г Вуглеводи: 27 г Натрій: 235 мг Клітковина: 0,3 г Інгредієнти: Корж: 200 г ванільних вафель
1 Розігріваємо духовку до 190°С. 2 Змішуємо вафлі, маргарин, 2 столові
ложки цукру, корицю в мисці; викладаємо тісто у форму для випікання.
3 Випікаємо до рум’яної скоринки, приблизно 10 хвилин.
4 Збиваємо вершковий сир зі склянкою
32
цукра і лимонним соком до отримання однорідної маси. Вбиваємо яйця по 1 в суміш вершкового сиру, добре перемішуючи після кожного додавання; викладаємо на корж.
(подрібнених) 1/2 чашки маргарину (розплавлений) 2 столові ложки цукру 1 щіпка меленої кориці Начинка: 285 г вершкового сиру 1 склянка цукру 2 столові ложки лимонного соку 4 яйця Крем: 450 мл сметани 2 столові ложки цукру 1 чайна ложка ванільного екстракту
5 Випікаємо, в попередньо розігрітій духовці від 25 до 30 хвилин; даємо охолонути протягом 10 хвилин.
6 Збільшуємо температуру духовки до 245°С.
7 Змішуємо сметану, 2 столові ложки
цукру і ванільний екстракт в мисці до кремоподібного стану; заливаємо чізкейк.
8 Випікаємо близько 5 хвилин. Охолоджу
ємо чізкейк до кімнатної температури і ставимо в холодильник до подачі на стіл.
Завжди раді Вашій участі та увазі!
Наші контакти
«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і
цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.
Ми завжди на зв’язку: Тетяна Авраменко Керівник проекту tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлія Скрибантович Головний редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Олександра Ковіна Відділ продажів інтернет-реклами та спецпроектів тел. +38 067 460 02 44 kovina.ria@gmail.com
Олександр Шмерхлев Редактор - перекладач
Марина Однорог SMM - адміністратор Аліна Слободянюк PR відділ, інформаційне співробітництво medic.ria@gmail.com
Віталій Короліщук Дизайнер
Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів. Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози».
33
№17 Липень
Читайте попередні випуски журналу Амазонки А свіженький номер буде чекати Вас уже в вересні! До зустрічі!
Зміни на краще