№21 Листопад
Жіноча історія
Звернення Здоровье до читача детей
Останнім часом все частіше на очі потрапляють історії жінок, які сприймають себе саме такими, якими їх зробила хвороба і боротьба з нею. Вони не ховаються, а навпаки намагаються показати людям, що зовнішнє — це не головне. В епоху “глянцевих” красунь та відфотошоплених канонів краси, так складно бути просто жінкою, не Супервумен, яка завжди виглядає і поводиться ідеально. Я вважаю, що саме людина, яка пройшла усі етапи хіміотерапії та лікування від раку молочної залози, і є тією Супержінкою. Що заважає нам сприймати людей такими, які вони є насправді? Коли ми встигли перетворитись на журі, яке оцінює лише зовнішню красу? Можливо час визнати, що світ не ідеальний, а люди в ньому тим паче. Правда не буває гарною. Приголомшливою, неочікуваною і болісною, але не гарною. Час змінюватись і вимагати від людей того ж самого. Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися и що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.
2
З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com
№21 Листопад
Зміст Інфографіка 4 Коли час перевіритись Актуально 5 “Незабутня квітка” Алекса Гутмахера Потрібно знати 7 Варіанти профілактики раку молочної залози Методи діагностики 8 Рак молочної залози та МРТ Краса і безпека 12 Стелла Маккартні розробила бюстгалтер для жінок після мастектомії Емоційний стан 14 Подолайте думки про можливість рецидиву РМЗ Інтерв’ю з експертом 16 Пізнє виявлення РМЗ: причини і наслідки
Необхідно знати 18 Часте народжування дітей підвищує ризик агресивного РМЗ Фізична активність 20 Більше фізичних вправ, менший ризик раку молочної залози Дослідження 22 Схильність до набору ваги після раку молочної залози Корисне харчування 25 Смачні вороги раку 28 29 30
Рецепти Міні баклажанова піца Картопляні оладки Перець із сирною начинкою
31 Наші контакти
3
Коли час перевіритись Глаукома Вік 20-29
Рак молочної залози Вік 35-39
Слід пройти мамографію вперше
Жінкам з підвищенним ризиком виникнення (наявність сімейної історії хвороби) слід проходити обстеження кожні 3-5 роки
Мамографія проводиться 1 раз на 2 роки
Для решти жінок – один раз на протязі 3-5 років
Мамографія проводиться щорічно
Вік 30-39 Для жінок в зоні ризику слід проходити обстеження кожні 2-4 роки Решта жінок - два рази на протязі 2-4 років
Вік 40-64 Усім слід проходити обстеження кожні 2-4 роки
Вік від 65 і старше Усім слід проходити обстеження один раз кожні 1-2 роки
Діабет Вік від 18 і старше Слід пройти обстеження у разі наявності таких симптомів: Підвищена спрага і часте сечовипускання. Сухість шкірних покривів.
Вік 40-49
Вік 50 і старше
Тест мінеральної щільності кісткової тканини Вік 50-64 Слід пройти обстеження у лікаря з подальшим (у разі необхідності) призначенням тесту на ризик виникнення остеопорозу кісткових тканин
Вік 65 і старше Слід проходити обстеження кожен рік
Визначення кількості холестеролу в крові Вік 20 і старше Жінкам, які знаходяться в групі ризику виникнення серцево-судинних захворювань, слід проходити цей тест регулярно (згідно припису лікаря)
Порушення зору.
Скринінг на низьку щільність ліпопротеїнів холестерину
Свербіж шкіри і слизових статевих органів
Вік 18 і старше Слід проходити скринінг кожні 5 років
Втрата ваги. Судоми литкових м’язів.
Актуально
«Незабутня квітка» Алекса Гутмахера
В
ідомий американський піаніст та громада, а ще дізнався подробиці її продюсер, меценат, виходець з життя: що вона, її сестра та згодом матір Одеси — Алекс Гутмахер в рамках померли від раку грудей. Я вирішив для проекту “Незабутня Квітка” завітав до Вінниці. себе, що я маю розпочати оцю програму — Нам пощастило поспілкуватися з Алексом. Із “Незабутня квітка” — донести до світу її Нью-Йорка — для читачок “Амазонок”: щиро творчість. Розпочав з розповідей на укравід справжього чоловіка, який зміг перемогти їнських вечорах у власній радіопредачі на онкозахворювання та допомагає долати його “Радіо Америка”, згодом мене запросили всім, хто потребує допомоги. на Україну з цією програмою, я привіз американських артистів, співаків, до мене Алекс, багатьом відомо про те, що ви долучилися українські і так все запрацюодночасно лікувалися з Квіткою Цісик вало. В ході я зрозумів, що головне в моїй в одному госпіталі, проте особисто з роботі не пісні: Україна співає, танцює, має нею не були знайомі. А як ви познайо- таланти і що? І я вирішив робити благодійні милися з її творчістю? речі, збирати гроші, щоб в кожному місті був мамограф — інструмент для того, щоб А з її творчістю я познайомився в люди проходили обстеження, знали і розу2007 році, їдучи в таксі в Києві, водій міли, що це рятує їм здоров’я. поставив пісні Квітки. На запитання хто це, відповів, що це американка з україн- Зараз я маю підтримку від МОЗ, МЗС, ською душею. Слухаючи “Черемшину”, я маю на увазі не фінансову, адже я виступочав плакати, сам не знаю чому… паю як меценат — людина яка вкладає, час, гроші та й здоров’я врешті, адже я Вас настільки вразив голос? в свій час пройшов 11 курсів хіміотерапії і це не могло на ньому не відобразитися. Безумовно, і голос, і музична фразео- Але є бажання допомагати людям, я прилогія — адже я професійний музикант. їзжаю в Україну, от приїхав у Вінницю, де Повернувшись до Америки, я дізнався, що був останній раз в 1975 році, коли ще був Квітку там знають, особливо американська студентом Одеської консерваторії.
5
Актуально
6
Дуже часто після перенесеного захво- все своє життя я в оточенні жінок, тому рювання, особливо онкологічного, люди я вас дуже люблю і розумію, що ви маєте намагаються згодом відгородитися від величезне місце в житті людства. Все, подібної тематики, не згадувати про це що ми, чоловіки, робимо — це все заради взагалі. Алекс, в чому ви черпаєте свою вас. Але я прошу вас, щоб ви хоч раз в рік наснагу, що вам дає силу і стимул робити приходили до мамолога для огляду, тому добрі справи? що ви — наші жінки, наші матері, наші доньки — повинні бути здорові, щасливі. Бозя! В ті моменти, коли я був між цим сві- І красиві — як, ви, вінничанки. том і тим, я зрозумів, що я — людина, що потрібно не просто жити, а щось робити… Квітка Воло І от, коли після 11‑ти годинного перельоту, димирівна подорожі чи до Вінниці, чи до Києва, я все ж Цісик — америзустрічаюся з онкохворими, роблю для них канка українського щось, що в моїх силах — це ті речі, які додапоходження. У ють мені життя. Завдяки цьому я живий, як США вона більше тільки сяду — це буде все. Я такий. відома під ім’ям Кейсі (за ініціаНа що спрямована більше робота лами КС) і її голос фонду “Незабутня квітка” — на попувпізнає, мабуть, ляризацію творчості співачки чи кожен америкадопомогу онкохворим? нець. Співачка озвучувала Все таки на допомогу онкохворим. Для рекламні джингли «Coca-cola», «American мене це важливіше і, думаю, Квітка мене Airlines», «McDonald’s», «Ford», до того ж в цьому би підтримала, якби жила. На вона була обличчям останньої з компаній. превеликий жаль, рак грудей — жахлива хвороба і дуже важлива допомога Кейсі була бек-вокалісткою у Майкла таким хворим. В Україні немає спеціальДжексона і Уїтні Х’юстон. За виконих соціальних працівників, які відвідують нання Квіткою саундтреку до фільму онкологічні відділення, тим більше — це «You Light Up My Life», фільм удоважко психологічно і не кожен зможе стоївся премій «Оскар» та “Золотий туди зайти. А я можу. Я кажу те, що хворі глобус” за кращу пісню. розуміють. Ми розмовляємо однією мовою. В Україні квітку знають і люблять завІ за кожен концерт ми передаємо дяки виданим нею двом альбомам з 50 000 гривень онкоцентрам. Головне — народними піснями — «Пісні України» щоб жінки почули заклик і приходили, та «Два кольори». Батько співачки був слухали, проходили обстеження. концертмейстером Львівської опери, а сама вона мріяла повернутись в Дякуємо Вам за добрі справи і на Україну з великим концертом, проте, завершення — Ваші побажання читацьому завадила хвороба — в 1998 році чам “Амазонок”. рак молочної залози обірвав її життя. Також від РМЗ померли сестра та Шановні жінки, я вам хочу сказати, що матір Квітки Цісик.
Потрібно знати
Варіанти профілактики раку молочної залози
К
оли ми говоримо про препарати інгібіторів ароматази, які блокують фердля проти раку молочної залози, мент, що бере участь у продукції естрогену. ми часто зосереджуємося лише на ліках, які використовуються для лікування Гадаємо, що всі жінки в постменопаузі, після встановлення діагнозу. Проте лікар- які мають високий ризик розвитку раку ські засоби можуть використовуватись й молочної залози, повинні знати про ці у профілактиці цього захворювання. Існує перспективні профілактичні препарати. багато жінок в постменопаузі з підвище- Тим не менш, жоден лікарський засіб не ним ризиком розвитку раку молочної може бути досконалим. Їх загальною прозалози, і вони повинні знати про доступні блемою є побічні ефекти. варіанти профілактики цієї хвороби. Наприклад, тамоксифен може підвищуЗокрема, варто відмітити відносно новий вати ризик розвитку раку матки або поліпів варіант профілактики раку молочної ендометрію. Тамоксифен і ралоксифен залози — препарат анастрозол (інгібітор дещо підвищують ризик утворення тромбів. ароматази), який при випробуваннях проде- Екземестан і анастрозол, крім ризику троммонстрував зниження підвищеного ризику боутворення, ще й збільшують ризик болю раку на 53%. Двома іншими ліарськими в суглобах і зниження щільності кісткової засобами, які використовуються з цією ж тканини. Всі ці чотири препарати можуть метою, є тамоксифен і ралоксифен (селек- викликати припливи, нічну пітливість і тивні модулятори рецептора естрогену). сухість піхви — найбільш поширені проВипробування обох препаратів показало блеми серед жінок в постменопаузі. зниження ризику ER-позитивного раку молочної залози на 50%. Зовсім недавно Зауважте, що вказані ліки підходять не до списку профілактичних препаратів для всіх. Але жінки в постменопаузі з внесли екземестан, який продемонстрував високим ризиком раку молочної залози ще більш виражене зниження ризику раку заслуговують знати про них та обговорити (на 65%). Цей препарат належить до групи з лікарем можливість їх застосування.
7
Методи діагностики
Рак молочної залози та МРТ
М
РТ (магнітно-резонансна томографія) грудей — це тип обстеження, який не повинен використовуватися для визначення доброякісної і злоякісної пухлини, замість біопсії молочної залози. Через помилкові позитивні результати, цей тест може впливати на збільшення кількості процедур біопсії молочної залози. МРТ не доцільно використовувати для оцінки підозрілих новоутворень в грудях або спостереження за ними протягом якогось часу. МРТ сканування грудей не може виявити крихітні цятки кальцію (відомі як мікровідкладення), на які припадає половина випадків визначення раку при мамографії. Чи являється МРТ молочних залоз безпечною процедурою?
8
МРТ грудей — це безпечно. Тест не
представляє ніякої небезпеки для пацієнта, якщо дотримуватися основних принципів безпеки. Люди, які перенесли операцію на серці і являються носіями наступних медичних приладів можуть сміливо проходити МРТ: Хірургічні скоби або шви Штучні суглоби Скоби Більшість замінників клапанів серця Лікарські помпи Фільтри Трубки для гідроцефалії після шунтування мозку
Методи діагностики
У більшості випадків проведення МРТ Не можете лежати на спині протягом для пацієнтів, в організмі яких знахо30–60 хвилин дяться металеві імплантати, безпечне, за винятком окремих їх видів. Проходити Страждаєте від клаустрофобії (страх МРТ або перебувати в зоні проведення закритих або вузьких просторів) дослідження, за винятком випадків спеціального дозволу з боку радіолога Як довго триває МРТ молочних залоз? або технолога, обізнаного про наявність імплантату, заборонено особам з наступ- У більшості випадків ця процедура займає ними пристроями: від 45 до 60 хвилин, протягом яких отримують кілька десятків зображень. Вбудований кардіостимулятор Як підготуватися до дослідження? Кохлеарний імплантат Оскільки проведення МРТ може вима Деякі види кліпс, які гати введення в кровотік контрастного використовуються при аневризмах матеріалу, то лікар-радіолог або медична головного мозку сестра завжди запитує пацієнтку про наявність будь-яких алергій, в тому числі Деякі види металевих пристроїв на йод або контрастні матеріали для рент(стентів), які встановлюються генологічного дослідження, ліки, їжу або всередині судин фактори навколишнього середовища, а також про наявність бронхіальної астми. Крім того, повідомте лікаря, якщо ви: Тим не менш, зазвичай при МРТ використовується такий контрастний матеріал, Вагітні як гадоліній, який не містить йоду, і рідше викликає які-небудь побічні або алергічні Важите більше 135 кг реакції.
9
Методи діагностики Всі ювелірні вироби та інші прикраси бажано залишити вдома або зняти перед дослідженням. Знаходження металевих і електронних об’єктів в процедурному кабінеті не допускається, оскільки вони можуть вплинути на роботу магніту. До подібних об’єктів відносяться: Ювелірні вироби, годинники, кредитні картки та слухові апарати, які можуть отримати пошкодження під час дослідження. Булавки, шпильки для волосся, металеві запальнички та подібні їм металеві предмети, які викликають деформацію МР-зображення. Зйомні зубні протези.
При проведенні МРТ молочних залоз пацієнтка лягає на живіт обличчям униз, на спеціально розроблену для даної процедури платформу. Платформа забезпечена отворами для молочних залоз, що дозволяє отримати знімки, не здавлюючи їх. Усе електронне обладнання, необхідне для отримання зображень, вбудовано в платформу. Вкрай важливо протягом усього дослідження зберігати нерухомість. Найлегше домогтися цього, розташувавшись на процедурному столі максимально зручно і розслабившись. Активна напруга м’язів, з метою збереження положення тіла, може тільки нашкодити. Про наявність будь-якого дискомфорту важливо повідомити технолога або лікаря-радіолога, оскільки ці незручності збільшують ймовірність рухів під час дослідження.
Ручки, складні ножі і окуляри. Після всіх приготувань стіл з пацієнтом переміщується всередину магніту, а радіолог і медичний персонал на період Що відбувається під час МРТ молоч- дослідження покидають процедурний них залоз? кабінет. Пірсинг.
10
Після завершення дослідження лікар просить пацієнта почекати до закінчення аналізу отриманих зображень, оскільки може знадобитися додаткова серія знімків.
відразу після дослідження. У деяких пацієнток відзначаються побічні ефекти при введенні контрастної речовини, такі як нудота і місцева біль. Вкрай рідко виникає алергічна реакція на контрастний матеріал і з’являється кропив’янка, свербіж очей або інші прояви алергії. Про виникненні симптомів алергічної реакції необхідно повідомити лікаря. Радіолог або медична сестра відразу ж нададуть необхідну допомогу.
Методи діагностики
При необхідності використння контрастної речовини, вона вводиться внутрішньовенно після вихідної серії знімків. Під час або після ін’єкції лікар отримує додаткову серію зображень.
Що відбувається після процедури МРТ?
Аналіз знімків проводиться радіологом: лікарем, який спеціалізується на проведенні радіологічних досліджень та Якщо процедура не супроводжувалася інтерпретації їх результатів. Після вивзастосуванням седативних препаратів, чення знімків радіолог складає і підписує то відновний період після неї не потрібен. висновок, який відправляється до лікаря. Повернення до звичної життєдіяльності У деяких випадках заключення можна та нормального харчування можливо забрати у самого радіолога.
11
Краса і безпека
Стелла Маккартні розробила бюстгалтер для жінок після мастектомії
Г
арно підібраний бюстгальтер — це зручно і красиво. Неможливо навіть уявити жінку, яка не заслуговує, ні, навіть не потребує бюстгальтера. Особливо якщо він відповідає критеріям, які необхідні жінці після операції на рак молочної залози.
12
покійної матері дизайнера — Лінди Луїзи Маккартні, яка померла від раку молочної залози в 1998 році.
М’який, виготовлений із бавовни бюстгальтер світло-рожевого кольору з красивою мереживною накладкою, і блискавкою на передній частині для полегшення Останнє творіння Стелли Маккартні, носіння. Широка основна частина бюстбюстгалтер для жінок після мастектомії — галтера додає необхідного компресійного Louise Listening Bra — створений на честь еффекту, що сприяє загоєнню.
називається Alina Playing set. Відсоток від виручки від продажей цієї лінії потрапить до Linda McCartney Centre у Великобританії, Національного Центру раку молочної залози в Сполучених Штатах та Австралії.
Краса і безпека
«Ми хотіли щоб жінки знали, що вони як і раніше можуть бути жіночнними, зберегти чуттєвість і всі речі, які притаманні жінкам. Що частина вашого тіла все ще відчуває себе красивою як зовні, так і всередині,»- розповідає Маккартні.
Вона продовжила: “Ми хотіли привнести Маккартні сподівається, що її лінія білизни щось жіночне і гарне в бюстгальтер, який і рекламна кампанія з Карою Делевінь, являється табу. Є так багато різних емоцій, спонукатиме більше молодих жінок задупов’язаних з трагічними реаліями процедури матись про скринінг та профілактику РМЗ. з подвійної мастектомії, що в багатьох культурах є неприйнятною і страшною річчю, «Рак молочної залози є найбільш пошияка може трапитися з жінками як фізично, реною формою раку серед жінок у так і емоційно. І ми просто хотіли зробити всьому світі», — говорить Стелла. «У щось, що дозволить жінкам пережити це і той час як більшість людей знають про пишатися, не соромитися свого тіла.» страшну хворобу, багато хто забуває вжити заходів для виявлення її на ранРазом з Louise Listening Bra, Стелла ніх стадіях. Я розробила білизну, щоб Маккартні також оголосила про випуск нагадати жінкам про їх здоров’я і регулінії яскравої рожевої білизни, яка лярні візити до лікаря».
13
Емоційний стан
Подолайте думки про можливість рецидиву РМЗ
Б
ільшість людей, які пройшли повний спектр процедур лікування раку молочної залози та почули від лікарів, що вони впорались зі своєю хворобою, вважають, що все остаточно скінчилося.
14
про одужання, пацієнтам доводиться жити з думкою, що рак може повернутися. Всі з нас чули про випадки, коли жінки після перенесеного раку молочної залози жили протягом 10, 12 та навіть 15 років без рецидиву, після чого хвороба знову раптово поверталася. Ви також, Сподіваємося, що у вас все буде саме так, мабуть, розумієте, що, незважаючи на і вам більше ніколи не доведеться почути всі докладені вами та лікарями зусилля, цього страшного діагнозу. Однак не немає ніякої гарантії, що вас не чекає завжди трапляється так. Ще довго після така ж доля. Що ж робити, якщо такі того, як лікар повідомляє чудову новину думки постійно не дають вам спокою?
Якщо ви відчуваєте, що належите до такої категорії жінок, поговоріть з лікарем. Якщо він мав багато подібних пацієнток, тоді зможе допомогти вам самостійно, в
іншому ж разі направить вас до іншого медичного фахівця (наприклад, до психолога). Якщо ви будете дотримуватися його вказівок, то зможете змінити свій спосіб мислення таким чином, що думки про можливість рецидиву спочатку стануть менш частими і більш короткотривалими, поки практично зовсім не зникнуть. При цьому, ви станете більш активними в житті і зможете планувати своє майбутнє.
Емоційний стан
Відверто кажучи, майже кожна жінка, яка впоралася з раком молочної залози, думатиме про такі речі, особливо тоді, коли приходить час для щорічного огляду. Це цілком природно, однак якщо такі думки постійно не даватимуть вам спокою, можливо необхідно звернутися за професійною допомогою. Спочатку ви повинні зрозуміти, що ви не самотні, і що є багато інших людей, які мають аналогічні вам відчуття. Частина людей, які з часом повертаються до більш нормального життя, починають потрохи забувати, про те, що з ними сталося, і страшні думки про можливість рецидиву раку в значній мірі розсіюються. Проте жінкам, які постійно живуть із занепокоєнням, потрібна допомога.
Якщо ж у боротьбі з цією проблемою ви не будете задоволені допомогою свого лікаря, неодмінно зверніться до іншого спеціаліста. Ви заслуговуєте знайти ефективну допомогу в боротьбі зі своїми побоюваннями, щоб жити кращим життям. Зрештою, ви доклали багато зусиль, щоб впоратись з раком молочної залози, і повинні побороти страшні думки, які вас постійно турбують. Живіть не зі страхом, а з надією, що попереду ще ціле життя.
15
Інтерв’ю Здоровье Воля з експертом к жизни детей
Пізнє виявлення РМЗ: причини і наслідки Миколо Володимировичу, сьогодні багато говорять про те, що жінки більше стали уваги приділяти своєму здоров’ю, чи означає це, що вони частіше звертаються для профілактичних оглядів до мамолога? Згідно офіційної статистики Національного інституту раку в Україні до 70–80% всіх первинних пухлин в молочних залозах виявляються самими жінками. Це ще не означає, що жінки в нашій країні стали частіше звертатися на профілактичний огляд до мамолога. Це, фактично, констатація факту, що профілактичні огляди майже не проводяться. Не зважаючи на те, що розроблена скринінгова програма, яка спрямована на активне виявлення злоякісних пухлин на стадії, коли ще пухлина нічим себе не проявила, відсоток занедбаних випадків раку молочної залози складає до 40%. Причини цьому досить банальні. Наприклад: Менталітет українок — це може статись будь з ким, але не зі мною.
П 16
ро невтішну статистику виявлення РМЗ на ранніх стадіях, про банальні причини, які стають на заваді жінкам і лікарям на шляху до ефективної та вчасної діагностики захворювання, яке щогодини забирає життя у однієї жительки України, в інтерв’ю для “Амазонок” розкаже Микола Володимирович Міненко — хірург-онколог, лікар-мамолог клініки ISIDA.
Страх перед онкологічними медичними закладами та онкологічною патологією, який роками виховувався засобами масової інформації. Бажання отримати сенсацію призвело до потоку негативної інформації як про захворювання, так і про лікарів, змальовуючи захворювання як невиліковне, а лікарів як некомпетентних, бездушних та корумпованих людей.
Низька онконастороженість самих медиків щодо раку грудної залози та інші причини. Мабуть, і діагностичні можливості медичних закладів відіграють роль?
вакцину чи таблетки, які, прийнявши, одноразово чи курсом, гарантовано позбавили б жінку від цієї проблеми. Лише регулярні профогляди не рідше 1 разу на рік, інструментальне обстеження молочних залоз та регулярне самообстеження грудей 1 раз на місяць може бути певною гарантією виявлення раннього раку грудей та мастопатій.
Інтерв’ю з експертом
Відсутнійсть інформації на телебаченні та радіо про актуальність проблеми. Треба віддати належне тому, що в “модних” журналах достатньо широко обговорюється ця проблема. Але ці журнали недоступні для широкої аудиторії жінок.
Доведено, що регулярні профогляди жінок у віці після 45 років знижують смертність від раку молочних залоз на 15–20%.
А жінки, у яких виявили рак грудей — Так, це і є інша сторона “медалі”: неуком- переважно якого віку? плектованність наших медичних закладів сучасними маммографами та УЗД-апаратами, Згідно статистичних даних Національного які здатні виявляти злоякісні новоутворення інституту раку середній вік жінок, у яких молочних залоз в розмірах декількох міліме- вперше виявляють рак молочної залози, трів. В США рак грудної залози виявляється складає 50–55 років. на доклінічній та першій стадії в 70–80% випадків завдяки маммографії. В Україні На яких стадіях найчастіше потравиявлення такої форми раку складає лише пляють до Вас пацієнтки? Чи впливає 5–6%. Україна потребує близько 3,000 сучас- стадія РМЗ на шанси видужання? них мамографів, а в наявності є лише трохи більше 300. При проведенні профілактичного Якщо пухлина виявлена в першій стадії огляду молочних залоз лікарем-спеціалістом, захворювання 95–98% жінок повністю рак грудей діагностується лише в 10–15%. виліковуються. При самозверненні пацієнток рак молочної залози виявляється в 70–80% випадків. Така Миколо Володимировичу, як дікар з сумна офіційна статистика. Але незважаючи великим стажем досвіду, скажіть, чи на це, за останні 10 років відсоток ранніх впливає на результати лікування стадій раку молочної залози в Україні (це психоемоційний стан пацієнтки, відно1–2 стадія) виріс до 60–65%. шення до неї лікаря? Чи змінило це статистику в кращий бік?
Психоемоційний стан безумовно впливає на процес лікування, та й навіть на виникРегулярні профілактичні огляди у лікаря нення захворювання. Нараховано більше та самообстеження молочних залоз здатні 120 причинних факторів, які можуть спризмінити сумну статистику щодо раннього чинити порушення гормонального балансу виявлення раку грудної залози. Наприклад, у жіночому організмі, що в подальшому рання діагностика та своєчасне лікування призведе спочатку до виникнення мастопередпухлинної патології грудної залози патії, а потім у певному відсотку випадків і знизило б ризик раку в 2–3 рази. Це офі- до раку молочної залози. Серед них психоеційна інформація. Нажаль, ще не винайшли моційний фактор на одному з перших місць.
17
Необхідно знати
Часте народжування дітей підвищує ризик агресивного РМЗ
18
Як нещодавно встановили дослідники, жінки, що народили трьох або більше дітей, мають на 50% вищий ризик розвитку потрійного негативного раку молочної залози, в порівнянні з жінками, що ніколи не народжували (в них ризик цього типу раку на 40% нижчий). З іншого боку, бездітні жінки мають на 35% вищий ризик таких видів раку молочної залози, які краще піддаються лікуванню (наприклад, естроген-рецептор (ЕР) позитивного раку).
Враховуючи несприятливий прогноз потрійного негативного раку молочної залози, важливо встановити фактори, що впливають на ризик його розвитку і визначити, чи відрізняються вони і чим саме від факторів ризику більш поширеного типу раку грудей — ЕР-позитивного. Оскільки при потрійному негативному раку молочної залози не відбувається експресії рецепторів гормонів, фактори ризику розвитку цього типу захворювання можуть відрізнятися саме з точки зору гормональних механізмів.
підвищувала ризик ЕР-позитивної пухлини молочної залози. При цьому ризик потрійного негативного раку молочної залози підвищувався пропорційно кількості народжених дітей, а ймовірність розвитку ЕР-позитивного раку грудей при цьому зменшувалась.
Необхідно знати
База даних “Ініціативи по охороні здоров’я жінок” дає можливість здійснити більш точну епідеміологічну оцінку зв’язку гормонів з потрійним негативним раком молочної залози. Жінки, які брали участь в опитуванні, заповнювали анкети з питаннями про їх репродуктивний статус. В результаті дослідження було встановлено, що жінки з потрійним негативним раком молочної залози, як правило, були молодшими, мали пухлину більших розмірів на момент постановки діагнозу, швидше за все, мали сімейний анамнез раку молочної залози, і, переважно належали до представників негроїдної раси, порівняно з жінками, які мали ЕР-позитивний рак молочної залози.
Хоча це дослідження досить інформативне, однак його результати створюють для вчених нові питання: Залишається нез’ясованим, чому саме відсутність дітей або їх незначна кількість пов’язана зі зменшенням ризику потрійного негативного раку молочної залози. Незрозумілим також залишається, чому різниця між факторами ризику ЕР-позитивного і потрійного негативного раку обмежена лише зв’язком із кількістю народжених дітей і віком До того ж, у жінок з потрійним негатив- жінки при народженні першої дитини, і не ним і ЕР-позитивним раком молочної поширюється на відмінності в інших аспекзалози був різний репродуктивний ана- тах репродуктивного анамнезу, таких, як мнез. Відсутність дітей знижувала ризик тривалість грудного вигодовування, що потрійного негативного раку, проте також впливають на продукцію гормонів.
19
Фізична активність
Більше фізичних вправ, менший ризик раку молочної залози
Н
ове дослідження з’ясувало, що збільшення фізичної активності та зменшення жирових відкладень можуть знизити ризик розвитку раку молочної залози у жінок в постменопаузі.
20
Канадські дослідники виявили, що жінки в постменопаузі, які займаються щонайменше 300 хвилин на тиждень більш успішні у зниженні ваги в порівнянні з тими, хто приділяв цьому лише 150 хвилин. Більше 100 досліджень одностайно підтримують взаємозв’язок між зниженням ваги та зменшенням ризику захворювання на рак молочної залози в постменопаузі.
На протязі року 400 неактивних жінок в постменопаузі були порівну розділені на дві групи: жінки, які мали індекс маси тіла (ІМТ) від 22 до 40, займалися по 300 або 150 хвилин на тиждень. Їм дозволялося виконувати будь-які аеробні вправи, які піднімали частоту серцевих скорочень від 65 до 75% від максимального. Жінки не змінювали свій раціон. Тим не менш, для жінок, які раніше не займалися фізичними вправами, такі зміни були неймовірно важкі. Не всі учасники змогли дотримуватися рекомендованої кількості фізичних вправ.
знижують рівень холестерину і кров’яний тиск
Як почати займатися?
знижують ЧСС
Набір ваги під час менопаузи є спільною проблемою для всіх жінок. Перед початком тренувань необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити можливі обмеження у вправах.
тренують витривалість
Фізична активність
Але серед жінок, які дотримувались рекомендацій, було відмічено зниження ваги. Найпомітніші зміни сталися в області талії та живота.
втрата ваги зняття стресу поліпшення сну
Для того, щоб призвичаїтись до фізичного навантаження потрібен час. Необхідно Аеробні вправи допомагають поліпшити поступово вводити вправи у своє повсяроботу серця і легенів. Прогулянки, пла- кденне життя, починаючи з розмірених вання, біг, їзда на велосипеді, танці і піші вправ, з якими ви можете впоратись. прогулянки — це лише кілька прикладів Зрештою, ви будете в змозі збільшити аеробних вправ. Переваги аеробних навантаження і зробити тренування вправ: щоденною процедурою.
21
Дослідження
Схильність до набору ваги після раку молочної залози
Ж
інки, які перебороли рак молочної залози, більш схильні до набору ваги протягом наступних років, ніж жінки, які не хворіли - особливо, якщо у них є сімейна історія хвороби, а також після проходження курсу хіміотерапії.
22
Дослідження показали, що жінки, які пережили рак молочної залози і почали набирати вагу, були в групі підвищеного ризику повернення захворювання. Крім того показник набраної ваги більший за 5 кг був пов’язаний з підвищеним ризиком серцево‑судинних захворювань.
У новому дослідженні, опублікованому в журналі Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, команда Джонса Хопкінса провела опитування серед 303 жінок, які пережили рак молочної залози і серед 307 жінок без захворювання в період між 2005 і 2013 роками. Всі жінки заповнили анкету на початку дослідження, яке продовжувалося 4 роки. Дослідники виявили, що жінки першої групи набрали значно більше ваги протягом 4‑річного періоду спостереження, ніж жінки, які не хворіли. Середня різниця у вазі склала 1,6 кг.
Дослідження Серед жінок у дослідженні, які були діагностовані з раком протягом останніх 5 років, 21% набрали щонайменше 5 кг протягом 4 років, у той час як тільки 11% жінок без захворювання набрали таку ж вагу.
Чи сприяє хіміотерапія набору ваги? Жінки, які завершили курс хіміотерапії протягом 5 років дослідження частіше в 2,1 рази набирали вагу.
приймають в період та після лікування (холестерин-блокатори, статини). Серед жінок з сімейною історією захворювання, дослідження показали високу поширеність надмірної маси тіла — 46,9% серед жінок, які перебороли рак молочної залози і 55,1% серед жінок без хвороби, але із сімейною історією раку молочної залози. У цю групу входили жінки зі спадковою схильністю до раку молочної залози — BRCA1 або BRCA2 мутації гена.
Після прийняття до уваги інших фак- Існують обмежені дані щодо зміни ваги торів, які могли вплинути на вагу (вік, серед жінок після раку молочної залози, клімактеричний статус та рівень фізичної у тому числі із більш високим ризиком активності), взаємозв’язок між раком і захворювання в порівнянні з населенням вагою залишається сильним. в цілому. Багато досліджень були зосереджені на одиничних прикладах, тому не Збільшення ваги може також бути резуль- існує вагомих підстав для ствердження татом побічної дії препаратів, які жінки 100% залежності.
23
24
Корисне харчування
Смачні вороги раку підвищують два фактори: спадковість і неправильне харчування. І якщо з генетикою ми нічого вдіяти не можемо, то налагодити харчування так, щоб уникнути страшної недуги — в наших силах і руках.
За матеріалами сайту http://euro-i.org/ “Нехай ваша їжа буде вашим ліками, а не ваші ліки — вашої їжею”. Фраза Гіппокарата, сказана більше двох тисяч років тому, не втрачає своєї актуальності і сьогодні. Особливо коли йдеться про рак.
У ході багаторічних досліджень вчені сформували список основних антиракових продуктів. Повним його назвати не можна, оскільки дослідження тривають, а значить, список може поповнюватися. Проте чекати його остаточного формування не варто: почати харчуватися корисно ніколи не рано. Отже, почнемо.
1. Капуста. Всі її види багаті речовинами, які блокують активність генів, що сприяють розвитку ракових пухлин. Особливо корисні Точні причини виникнення цього захворю- брокколі і брюссельська капуста. Так, 100 г вання лікарям досі не відомі. Однак багато брокколі щодня знижує ризик розвитку з них впевнені: шанси захворіти значно раку простати, легенів і шийки матки.
25
Корисне харчування 2. Цибуля і часник. Регулярне їх вживання в сирому вигляді запобігає розвитку ракових клітин. Особливо корисні цибуля і часник для профілактики раку кишечника. 3. Помідори. Мають протираковий ефект завдяки вмісту лікопіну. Тому користь помідора знаходиться в прямій залежності від насиченості його кольору. Рекомендується вживати не тільки свіжі томати, а й соки і соуси з них.
26
5. Зелений чай. Вважається лідером за вмістом антиоксидантів. Щоденне вживання п’яти чашок зеленого чаю зменшує ризик виникнення раку молочної залози і раку шийки матки. Пити чай бажано з лимоном, який містить велику кількість вітаміну С, ще одного потужного антиоксиданту.
6. Волоські горіхи. Регулярне споживання волоських горіхів знижує ризик розвитку раку простати і 4. Ягоди. У полуниці, малині і гранаті зменшує ріст ракових пухлин. У горіміститься еллагіновая кислота, яка переш- хах міститься багато вітаміну Е, який коджає проростанню пухлинних клітин відіграє найважливішу роль в пров кровоносні судини. А найкориснішою філактиці раку. До речі, крім горіхів, “антираковою” ягодою вчені вважають вітамін Е міститься в нерафінованій чорницю, що містить велику кількість олії та зародках пшениці. антиоксидантів. Допомагає профілактиці раку і вживання винограду червоних і фіо- 7. Куркума і імбир. Ці спеції не тільки летових сортів, в яких міститься речовина приємні на смак, але й здатні різко зниресвератрол — найсильніший антиокси- жувати запальні процеси і уповільнювати дант, який має протизапальну дію. зростання ракових клітин.
9. Соя. Користь сої в профілактиці раку офіційно визнана Американським Національним інститутом здоров’я. Вчені з Інституту Колорадо довели, що регулярне вживання соєвих продуктів (тофу, молока, м’яса тощо) знижує ризик розвитку раку грудей на 30–35%. Крім того, було встановлено, що соя перешкоджає кровопостачанню пухлинних тканин. 10. Молоко і кисломолочні продукти зниженої жирності. В цих продуктах міститься кальцій, здатний захищати організм від раку. 11. Морська риба. Містить велику кількість поліненасичених жирних кислот, брак яких призводить до порушення обміну холестерину. Це, у свою чергу, сприяє розвитку онкологічних хвороб. Крім того, морська риба містить йод, який підтримує гормональний баланс і перешкоджає розвитку пухлин.
школи при Гарвардському університеті, щоденне споживання кофеїновмісних напоїв знижує ризик розвитку раку простати, кишечника і ендометрію. Правда, є свідчення того, що вживання кави може злегка підвищувати ризик раку грудей і легенів. Можливо, вважають деякі експерти, розвитку онкозахворювань в даному випадку сприяє не саме вживання кави, а супутні йому шкідливі звички: куріння і непомірне споживання солодкого.
Корисне харчування
8. Бобові. Горох, квасоля і сочевиця містять велику кількість фітоестрогенів, які ефективні для профілактики раку грудей і легенів.
Як бачимо, основу списку складають цілком знайомі і звичні нам продукти. Проте, прагнучи сформувати свою дієту таким чином, щоб кожен з’їдений шматочок був спрямований на боротьбу з онкозахворюваннями. Варто пам’ятати: у будь-яких, навіть самих ефективних ліків є свої побічні ефекти і протипоказання. Тому перш ніж стати на шлях активної профілактики раку, переконайтеся, що продукти, які ви збираєтеся використовувати в цій боротьбі, не заподіють шкоди і не стануть приводом для нового витка боротьби за здоров’я …
12. Морська капуста. Крім йоду, містить велику кількість хлорофілу, який володіє антиканцерогенним ефектом. 13. Темний шоколад. Багатий антиоксидантами, а значить, запобігає пошкодженню здорових клітин і утворенню ракових. Цим властивостям шоколад завдячує какао-бобам. Тому якщо ви розглядаєте плитку шоколаду як таблетку проти раку, а не звичайну солодкість, стежте, щоб вміст у ній какао-бобів бул максимальним — від 65% і вище. 14. Кава. Згідно з результатами досліджень, які провели співробітники Медичної
27
Рецепти
Міні баклажанова піца Кількість порцій: 4 Час підготовки: 5 хвилин Час приготування: 25 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 166 Холестерин: 18 мг Жири: 10,4 г Білки: 9,9 г Вуглеводи: 10,9 г
Натрій: 558 мг Клітковина: 4,4 г Цукор: 4,9 г Інгредієнти: 1 середній баклажан (нарізати на скибочки по 2,5 см) 1 столова ложка оливкової олії 1/2 ч. ложки солі 1/2 ч. ложки перцю
1 Розігріваємо духовку до 220°C. 2 Ставимо решітку на деко. 3 За допомогою щіточки,
змащуємо маслом скибочки баклажану.
28
4 Посипаємо приправою кожну скибочку з обох сторін.
1/2 ч. ложки часникового порошку 1/2 ч. ложки приправи “Італійські трави” 1/2 склянки томатного соусу 2 столові ложки сира Пармезан (натертого) 1/2 склянки свіжого базиліка (нарізаного) 1 склянка сиру Моцарелла (натертого)
5 Випікаємо скибочки протягом 10 хвилин.
6 Змащуємо соусом скибочки і посипаємо Пармезаном.
7 Посипаємо базиліком і викладаємо Моцареллу.
8 Випікаємо ще 5 - 10 хвилин.
Рецепти
Картопляні оладки Кількість порцій: 4 Час підготовки: 20 хвилин Час приготування: 15 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 183 Холестерин: 43 мг Жири: 6,9 г Білки: 4,7 г Вуглеводи: 26,1 г
1 Промиваємо подрібнену картоплю,
поки вода не стане чистою, потім проціжуємо і віджимаємо. Поміщаємо картоплю в миску, перемішуємо її з луком, борошном і яйцем.
2 Нагріваємо масло у великій сково-
роді на середньому вогні. Коли воно достатньо розігріється, викладаємо
Натрій: 24 мг Клітковина: 2,7 г Інгредієнти: 2 середні картоплини (очищенні, натерті на тертку) 1/2 середньої цибулини (дрібно нарізана) 1/4 склянки борошна 1 яйце олія для смаження сіль і перець за смаком млинці, за допомогою столової ложки. Обжарюємо до приємно коричневого кольору, принаймні 5 хвилин з кожного боку.
3 Викладаємо оладки на паперовий
рушник, щоб позбутися решток масла. Приправляємо сіллю і перцем і відразу ж подаємо.
29
Рецепти
Перець із сирною начинкою Кількість порцій: 30 Час підготовки: 15 хвилин Час приготування: 30 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 65 Холестерин: 15 мг Жири: 5,1 г Білки: 3 г Вуглеводи: 2,2 г Натрій: 183 мг Клітковина: 5 г Цукор: 9 г
Інгредієнти: 450 г солодкого перцю маленького розміру (розрізати навпіл) 230 г копченого сиру Гауда (натерти) 230 г вершкового сиру 1/2 склянки сира Фета 1/4 склянки тертої цибулі 2 зубчики часнику (подрібненого) 2 столові ложки нарізаної кінзи
1 Розігріваємо духовку до 220 °C.
2 У мисці змішуємо всі інгредієнти разом.
3 Заповнюємо кожен перець наполовинку сирною сумішшю.
4 Випікаємо 15 –18 хвилин,
30
поки сир не розплавиться і не підрум’яниться.
Завжди раді Вашій участі та увазі!
Наші контакти
«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і
цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.
Ми завжди на зв’язку: Тетяна Авраменко Керівник проекту tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлія Скрибантович Головний редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Олександра Ковіна Відділ продажів інтернет-реклами та спецпроектів тел. +38 067 460 02 44 kovina.ria@gmail.com
Олександр Шмерхлев Редактор - перекладач
Марина Однорог SMM - адміністратор Аліна Слободянюк PR відділ, інформаційне співробітництво medic.ria@gmail.com
Віталій Короліщук Дизайнер
Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів. Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози».
31
№20 Жовтень
Читайте попередні випуски журналу Амазонки А свіженький номер буде чекати Вас уже в грудні! До зустрічі!
РМЗ: відверто про реалії