№22 Грудень
Новий початок
Звернення Здоровье до читача детей
Розпочинається гаряча пора — Новорічні свята. Для жінок це час турбот і переживань — встигнути приготуватися до святкових днів, гарно прибрати домівку, заздалегідь купити подарунки (особливі та необхідні кожному), не забути нічого купити для святкового столу, приготувати вбрання для близьких і коханих. Нічого не забула? Забула, ще й найголовніше — себе! За усіма цими приємними приготуваннями ми не помічаємо час, який минає так швидко і невпинно. Зупинімося на хвилинку і поглянемо на себе у дзеркало — що ми там побачимо? Усі ми різні за статурою, кольором волосся і характером, але є і спільне — наше здоров’я. Попри його стан і своє самопочуття, жінки завжди турбуються про стан речей, які її оточують. Саме час потурбуватися і про себе. Новий рік — що ми очікуємо від нього? Які бажання загадуємо? Давайте пообіцяємо собі в прийдешньому році потурбуватися про себе. Можливо не даремно Новий рік припадає на зиму. Лише погляньте надвір — білий сніг, неначе чистий аркуш паперу, який дає нам змогу розпочати усе з початку. Залишаємо усі турботи та негаразди в минулому році, усміхаємося і зустрічаємо Новий 2016 рік! Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися и що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.
2
З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com
№22 Грудень
Зміст Інфографіка 4 Як українці святкують Новий рік?
Інтерв’ю з експертом 19 Токсичність хіміотерапії: міфи та реальність
Отакої! 5 Чоловік робив смішні фото заради своєї дружини, хворої на рак грудей
Необхідно знати 22 Лобулярна карцинома in situ
Потрібно знати 7 Рання стадія раку молочної залози це не вирок
Фізична активність 24 Йога допомагає відновитися після раку
Краса і безпека 9 Ліпофілінг, як метод реконструкції грудей
Поради експерта 26 Що їсти, а що ні
Нетрадиційна медицина 12 Акупунктура знижує приливи після раку молочної залози Фактори ризику 14 Рак молочної залози: Ваш генетичний ризик Діагностика 17 Стандарти в діагностиці грудних залоз
Корисне харчування 30 Молочні продукти з високим вмістом жирів можуть викликати рецидив раку грудей 32 33 34 36
Рецепти Салат “Капрезе” з баклажанами Печеня із пряної свинячої корейки Червоно-білий новорічний торт Коктейль із шампанського з гранатом
37 Наші контакти
3
Як українці святкують Новий рік? Чоловіки
Починають святкувати з 21-00
Жінки
Де будуть святкувати?
Вдома
З батьками або родичами
З друзями
За кордоном
В ресторані або на вулиці
Не збираються святкувати
Ще не визначилися
Підготовка до Нового року
Прибирання вдома
Прикрашення домівки
Купівля продуктів
Придбання одягу
Розсилання привітань друзям, знайомим і родичам
Подорожі
Відвідування перукарні
Зимові ігри
Найулюбленіші напої
Шампанське
Сік
Вино
Горілка Салат “Олів’є”
Найулюбленіша страва Привітання близьких зі святом
Особисто
По телефону
СМС-привітання
Листівка/лист
По електронній пошті
Через соц. мережі, Skype
Найбажаніший подарунок
Гаджет
Мандрівки
Абонемент в спортивний клуб
Прикраси
Хутра
Отакої!
Чоловік робив смішні фото заради своєї дружини, хворої на рак грудей
Н
дружини цього хлопця в рожевій спідниці виявили рак грудей. Боб Кері не занепав духом, навпаки, він придумав оригінальний спосіб підбадьорити свою дружину.
Ця історія почалася в 2003 році, коли у
Боб хотів будь-яким чином допомогти дружині: “Коли Лінда піде на лікування, вона захопить з собою фотографії на телефоні — і буде разом з іншими жінками дивитися на них і сміятися”
а що здатний чоловік заради своєї хворої дружини? Фотограф Боб Кері знайшов досить оригінальний спосіб підтримки своєї дружини Лінди, у якої виявили рак молочної залози — він фотографує себе в рожевій балетній пачці. Ці забавні і позитивні фотографії в той же час неймовірно зворушливі…
5
Отакої! Боб взяв рожеву балетну пачку… і почав він продовжив робити знімки в рожевій фотографувати себе в такому вбранні пачці. Чоловік також видав книгу в різних місцях. Знімки виходили дуже “Балерина”, яка містить цикл оповідань смішними. Побачивши їх, Лінда завжди про чоловіка в рожевій спідниці і його посміхалася. фотографій. Всі доходи від реалізації цієї книги йдуть на дослідження і розробку Боб і Лінда як ніхто знають, що таке рак лікування раку молочної залози. грудей, і скільки грошей іде на лікування цієї хвороби. А тому сім’я збирає пожерт- “Рак навчив нас цінувати життя”, — вування для хворих на рак. розповідає Боб Кері. “Й іноді найкраще, і навіть єдине, що ми можемо зробити, щоб Навіть після одужання дружини Боб не протриматися ще один день — це сміязалишив хорошу справу. Його фотографії тися над собою і поділитися своїм гарним отримали стільки позитивних відгуків, що настроєм з іншими”.
6
Потрібно знати
Рання стадія раку молочної залози — це не вирок
Т
ільки 3% жінок з діагнозом ранньої кластер ракових клітин. Близько 20–25% стадії раку молочної залози помира- випадків раку молочної залози, який ють від хвороби протягом 20 років. виявляют в результаті мамографії — Згідно нових досліджень, більш агре- DCIS. Ця стадія вважається 0. Рак, який сивне лікування не покращує показники поширюється на решту частину грудей високого рівня виживання. або за її межі вважається інвазивною формою. «Доброю новиною є те, що летальні випадки досить рідкі,» розповідає автор досліджень Стівен Народ, директор відділу дослідження РМЗ в коледжі жіночого здоров’я при науково‑дослідному інституті в Торонто.
“Результати досліджень досить обнадійливі”. Рання стадія раку молочної залози, який вивчали вчені — це протоковий рак in situ (DCIS), невеликий, локалізований
7
Потрібно знати
Стівен Народ і його співавтори вивчали базу даних інформації по 108,000 жінок, які були діагностовані з DCIS між 1988 і 2011 роками. Вони порівняли ризик цих пацієнтів померти від раку молочної залози з ризиком для жінок у загальній чисельності населення. Середній вік діагностування DCIS був 54 роки, дослідники спостерігали за стабільністю результатів на протязі 7,5 років. Потім оцінювали загальний рівень смертності в групі через 10 і 20 років. По завершенню дослідження, 956 жінок померло від раку молочної залози. З них 517 ніколи не хворіли на інвазивну форму раку молочної залози після лікування DCIS. Жінки з DCIS, як правило, піддаються або хірургічному видаленню ракової пухлини з подальшою променевою терапією, або повному видаленню однієї або обох грудей. Автори дослідження виявили, що призначення променевої терапії не впливає на збільшення проценту виживаності в порівнянні з операцією. Той факт, що опромінення не впливає на
8
виживання більшості пацієнтів з DCIS, доводить, що опромінювання слід розглядати як альтернативу або зовсім не використовувати. Іншими факторами ризику в процесі подолання DCIS являються гормонорезистентність, наявність генів, які викликають хворобу або навіть розміри пухлини. Ці фактори ризику призводять до різних сценаріїв лікування жінок з діагнозом DCIS. В подальшому ході досліджень стануть можливими більш цілеспрямовані методи лікування при виявленні високих ризиків хвороби. Стівен Народ припустив, що для населення з високим фактором ризику, в якийсь момент, хіміотерапія може стати терапією, якщо клітини DCIS розповсюдились за межі грудей. Незважаючи на деякі проблеми, спричинені факторами, які збільшують ризики захворювання, згідно з дослідженнями: загальний ризик смертності через DCIS набагато нижчий за випадки з сімейною історією раку молочної залози або високою щільністю тканини молочної залози.
Краса і безпека plastika-grudi.com
Ліпофілінг, як метод реконструкції грудей
Р
обота в онкологічному стаціонарі це не тільки сильна практика лікарської кваліфікації, а й життєва школа для будь-якої людини. Працюючи там, я зрозумів ціну людського життя, ціну повноцінного життя.
Андрій Якобчук, естетичний і пластичний хірург, мамолог, онкомамолог
Боротьба зі злоякісними пухлинами молочної залози, це те, що є метою роботи онколога. Перемога над хворобою подовжує безцінне життя. Але часто вислизає з уваги дуже важлива складова, що підвищує ціну самого життя — його якість. Піддаючись операціям з видалення грудей, які калічать психіку, жінка втрачає своє жіноче Я. Тепер до кінця життя вона буде соромитися свого оголеного тіла: перед чоловіком, перед дзеркалом у ванній.
9
Краса і безпека
Якість життя такої жінки знижується, додаючи обтяжливе відчуття своєї неповноцінності.
Післяопераційні наслідки кожної з цих операцій, в більшій чи меншій мірі вимагають подальшої естетичної корекції.
Осмислення проблем подібного роду і змусили мене все глибше і глибше вивчати хірургічні питання пластичних і реконструктивних операцій на молочній залозі.
Найприроднішим і пластичним матеріалом для виправлення дефектів подібного роду, є власний жир пацієнтки.
Перш за все, слід визначитися з термінологією.
Якщо його можна витягти в достатній кількості, то це може допомогти у виправленні досить значних за обсягом дефектів.
Мастектомія — радикальна (максимальна за обсягом) операція, спрямована на видалення всієї молочної залози разом зі шкірою, злоякісною пухлиною та регіональними лімфатичними вузлами. Після радикальної мастектомії молочна залоза повністю відсутня на грудній клітці. Жінка змушена носити з’ємний зовнішній протез для заповнення порожнього простору в бюстгальтері. Лампектомія — це органозберігаюча операція, суть якої: економне, мінімальне висічення шкіри над пухлиною і видалення злоякісного утворення. Після даної операції залишається відносно задовільний рубець з помірною деформацією форми молочної залози.
10
Чи можливо відновити об’єм грудей після радикальної мастектомії за допомогою власного жиру (ліпофілінгу)?
Моя відповідь — так! Передовий досвід на цей рахунок я перейняв у британських колег. Реконструкція грудей 1–3 го розміру за допомогою власного жиру цілком можлива. Слід лише зауважити, що відновлення триває не менше Квадрантектомія — це органозбері- одного року. гаюча операція, сутть якої видалення пухлини разом з 1/4 тканини молочної За цей час проводиться близько 8–12 прозалози, а також регіональними лімфа- цедур забору та введення жиру. Для тичними вузлами. Рідко за свою практику оцінки доцільності даної процедури я я бачив, з точки зору естетики, задовільні не беру до уваги факти багаторазових результати даної операції. Тільки при наркозів і подальшої реабілітації. У моїй значних розмірах молочної залози, вида- практиці методом № 1 по відновленню лення чверті від обсягу грудей, може грудей після мастектомії є використання принести відносно прийнятний естетич- експандер-протезів для розтягування місний вигляд. цевих тканин і відновлення об’єму грудей.
Краса і безпека
Метод ліпофілінгу рациональніше введений жир і якщо потрібно, прововикористовувати для відновлення диться повторне введення жиру для менших обсягів тканини молочної отримання більш вираженого ефекту. залози. Зокрема, при квадрантектоміі. Видаленні 1/4 молочної залози, повне Що ж стосується лампектомії, то в половідновлення естетичних контурів мож- вині випадків наслідки даної операції ливо за 1–3 процедури введення жиру взагалі не вимагають естетичної корекції. (ліпофілінгу). У разі ж близького до шкіри висічення пухлинного вузла, відновлення обсягу Найчастіше жир береться з зони живота, власним жиром потрібно в мінімальній або бокових поверхонь стегон. Після кількості і за одну процедуру. додаткової обробки він вводиться в зону безпосереднього дефекту. Введення Головною перевагою широкого розпожиру робиться з надлишком, так як всюдження ліпофілінгу є його абсолютна 20–40% жиру розсмоктується після опе- безпечність і це окрім абсолютної сумісрації протягом місяця. Через 1 місяць ності жиру з власними тканинами в проводиться контроль зони, куди був області молочної залози.
11
Нетрадиційна медицина
Акупунктура знижує приливи після раку молочної залози
Д 12
ослідження підкреслюють здат- «У більшості людей приливи асоціюються з ність акупунктури викликати менопаузою. Але цей стан може виникати більш сильний ефект плацебо, ніж і у жінок після хіміотерапії або хірургічного оральні препарати. втручання, а також через низький рівень естрогену», розповідає провідний автор Акупунктура має позитивний вплив на Джун Дж. Мао, доктор медичних наук, побічні ефекти, які виникають у жінок доцент і професор сімейної медицини та після лікування РМЗ. Дуже часто вони громадського здоров’я. «Останні резульстраждають на приливи в результаті тати досліджень ясно показують, що естроген-орієнтованої терапії під час акупунктура допомагає в управлінні прилилікування (згідно з новими досліджен- вами після раку молочної залози, а також є нями, проведеними при школі медицини ефективним засобом для лікування болю в Перельмана, Університет Пенсільванії). суглобах в даній популяції пацієнтів.»
У дослідженні брали участь 120 жінок після раку молочної залози, всі з яких повідомили про декілька приступів приливів в день. Учасники були рандомно розділені на чотири группи, на досвіді яких можна було проаналізувати, наскільки ефективно електроакупунктура — з використанням слабких електричних струменів, які проводяться через голку — знижує випадки приливів, в порівнянні з габапентином (препарат, який використовується при епілепсії), який продемонстрував ефективність у зниженні приливів серед цих пацієнтів. На протязі восьми тижнів, учасники різних груп отримували різне лікування: габапентин (900 мг), габапентин плацебо, електроакупунктура (два рази на тиждень протягом двох тижнів, а потім один раз на тиждень), або “вдавана” електроакупунктура, яка не припускає фактичного примінення голок або електричного струму. Після 8 тижнів лікування, результати в групі з використанням електроакупунктури
показали значне поліпшення показників частоти і тяжкості приливів. Наступною за результатами була група, в якій використовували «вдаване» акупунктурне лікування. На третьому місці розмістилась група, учасники якої приймали таблетки габапентину, і на останньому місці опинилась група плацебо.
Нетрадиційна медицина
Приливи — це короткочасні епізоди приступів пітливості, серцебиття і підвищення температури тіла. Точна причина та схема виникнення приливів невідома, хоча це тісно пов’язано зі зниженням рівня естрогену.
Паралельно з гарними показниками скорочення приливів, електроакупунктура мала найменшу кількість побічних ефектів, ніж будь-який інший метод. Дослідники опитали учасників 16 тижнів по закінченню лікування і виявили, що ефект після використання електроакупунктури і “вдаваної” електроакупунктури залишився стійким і навіть трохи поліпшився. Пацієнти групи з використанням таблеток плацебо також повідомили про невелике поліпшення симптомів, у той час як у групі з використанням таблеток габапентина помітили погіршення. Дехто ставить під сумнів біологічний ефект голковколювання і називає цю процедуру “навіюванням”. Результати попередніх досліджень запевняють, що акупунктура може підвищувати рівень кровотоку ендорфінів і має обезболювальний ефект, підвищує настрій.
13
Фактори ризику
Рак молочної залози: Ваш генетичний ризик
В
ідповідно до даних Американського товариства раку, за своє життя 1 из 8 жінок чує діагноз “рак молочної залози”. Загальні рекомендації щодо попередження захворювання включають в себе: щомісячне самообстеження грудей, щорічне клінічне обстеження і щорічну мамографію, починаючи з 40 років (або 50, залежно від
14
Родинний зв’язок: Сестра чи мати, діагноз у віці 60 Кількість постраждалих родичів: 1 Ризик: 10% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 40 років.
рекомендацій вашого лікаря). Але якщо у вас є сімейна історія раку молочної залози, необхідно заздалегідь захистити себе. Нижче наведені приклади можливих ризиків, пов’язаних із сімейною історією РМЗ. Раннє виявлення пухлини збільшує виживаність жінок від 27 до 72%. Родинний зв’язок: Обидві бабусі (по батьківській і материнській лінії), діагноз у віці 60 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 10% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічні мамографії, починаючи з 40 років.
Родинний зв’язок: Сестра чи мати, діагноз у віці 35 років Кількість постраждалих родичів: 1 Ризик: 17% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 25–30 років. 3. Слід проконсультуватись з лікарем, щодо використання МРТ обстеження.
Родинний зв’язок: Мати і тітка по батьківській лінії, діагноз у віці 35 років Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 18% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 25–30 років. 3. МРТ обстеження.
Фактори ризику
Родинний зв’язок: Сестра і мати, діагноз у віці 60 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 16% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 25–30 років. 3. Жінки з 15–20% ризику повинні проконсультуватися з лікарем, щодо МРТ обстеження.
Родинний зв’язок: тітка і бабуся (як по батьківській, так і по материнській лінії), діагноз у віці 35 років Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 25% Рекомендації: 1. Щомісячне самостійне обстеження молочної залози і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ обстеження рекомендується жінкам з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.
15
Фактори ризику
Родинний зв’язок: Мати і сестра з раком яєчників (будь-якого віку) Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 31% Рекомендації: 1. Щомісячне самостійне обстеження молочної залози і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ обстеження рекомендується жінкам з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.
Родинний зв’язок: Мати і тітка по материнській лінії, діагноз у віці 40 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 34% Рекомендації: 1. Щомісячне самостійне обстеження молочної залози і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ обстеження рекомендується жінкам з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.
Родинний зв’язок: Сестра і мати, діагноз у віці 40 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 40% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ скринінг рекомендований для жінок з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.
16
Родинний зв’язок: Ви, ваша мати або сестра з діагнозом BRCA‑1 або BRCA‑2 (будь-який вік) Кількість постраждалих родичів: 1 Ризик: 80% Рекомендації: Разом з вищевказаними рекомендаціями, ви можете обговорити з вашим лікарем використання тамоксифену, ралоксифену або превентивну операцію.
Діагностика
Стандарти в діагностиці грудних залоз Горбкова Оксана, лікар-рентгенолог кабінету мамографії МЦ Святої Параскеви (St. Paraskeva Medical Center)
часто описи результатів обстежень мають малу цінність для лікарів за кордоном. Відповідно пацієнт, зіткнувшись з такою проблемою, часто змушений повторно проходити певні обстеження у закордонній клініці. Цінність стандартів полягає не лише і не стільки в можливості порозумітись із лікарями інших країн, цінність стандартів — в єдиному підході до діагностики та лікування.
С
ьогодні чимало українців звертаються за медичною допомогою в інші країни, особливо якщо виникає необхідність проведення складних операцій. Через відсутність міжнародних стандартів у практиці українських лікарів,
Переваги стандартів: чітко визначені критерії проведення та опису обстеження, що допомагає уникнути лікарських помилок при довільному описі;
17
Діагностика
спрощення мови спілкування лікарів різних спеціальностей і країн; звітність. Розглянемо один із прикладів впровадження та дії європейських стандартів у практиці лікарів. Стандарти у діагностиці грудних залоз (рентгенівське обстеження — мамографія, ультразвукове дослідження — УЗД, магнітно-резонансна томографія — МРТ).
BI — RADS 0: неповна (потребує додаткових обстежень, застосування інших променевих методів). BI — RADS 1: негативний (об’ємні утвори не виявлені). BI — RADS 2: доброякісні зміни з вірогідністю наявності раку не більше ніж 2%. BI — RADS 3: при обстеженні виявлені доброякісні утвори (кисти, ліпоми тощо). BI — RADS 4: виявлення змін у грудній залозі, підозрілих на злоякісний процес із вірогідністю від 2 до 95%. BI — RADS 5: виявленні явні ознаки раку з вірогідністю вищою ніж 95%. BI — RADS 6: діагноз раку вже морфологічно доведений.
Якщо у вас є план і ви чітко його дотримуєтеся — ви досягаєте успіху. Те саме можна спроектувати і на роботу лікаря. Результати обстежень грудних залоз одним з вищезгаданих радіологічних методів (мамографія, УЗД, МРТ), згідно з європейським зразком, мають Кожна з цих категорій має детальний опис 6 категорій класифікації BI — RADS та розроблену тактику ведення пацієнта, (Breast Imaging — Reporting and Data тобто підказує, як допомогти вирішити System). проблему. Тому лікар іншої спеціальності з іншої країни може продовжити розпоКласифікація пронумерована від 0 до 6, чату, згідно з планом, діагностику. Таким сформована відповідно до складності та чином, зберігається оперативність, посліризиків захворіти на рак грудної залози. довність та узгодження дій лікарів.
18
Побічних ефектів є досить багато. Детальніше зупинюсь на тих, які найбільше хвилюють пацієнтів.
Інтерв’ю з експертом
Токсичність хіміотерапії: міфи та реальність Випадіння волосся Міф: Чим сильніша хімія — тим сильніше випадає волосся. Можна купити дорожчі препарати, які не викликають даний ефект. Таке неприємне явище не має прямої залежності від “сили дії препарату”. Алопецію викликають певні групи препаратів. Перед початком циклу бажано уточнити у лікаря чи викликатиме обрана схема такий побічний ефект і чи можна його уникнути шляхом підбору інших лікарських засобів чи схеми. Муса Олена Набілівна, лікар-хіміотерапевт ВОКОД
Нудота і блювання Вказані небажані явища супроводжують ПХТ настільки часто, що з’явився наступний міф.
П
рактично будь-який лікарський Міф: Якщо під час лікування не нудить — засіб крім позитивної дії може препарати не дієві, ефекту чекати не викликати алергічні реакції а також слід. побічні ефекти (навіть фізіологічний розчин). Визначаючи тактику лікування, Не існує пропорційної залежності між лікар оцінює усі ризики й корисний силою дії препарату і нудотою. Варто ефект — виключно у випадку переконли- застосовувати атиеметики (осетрон, ивої переваги другого, ухвалює рішення зофран, еметрон, тропісетрон) під час щодо хіміотерапії. До того ж існує вели- інфузії, а також в період між циклами у чезна кількість препаратів супроводу, які разі необхідності. В окремих випадках профілактують або зменшують токсичні лікар призначає додаткову дезинтоксикаційну терапію. прояви медикаментів.
19
Інтерв’ю Здоровье Воля з експертом к жизни детей
Загальна слабкість Цей симптом виникає внаслідок багатьох факторів: сама хвороба, токсичний вплив ліків, розпад пухлини, супутня патологія, емоційний розлад.
Болі
Болісні відчуття, як правило, досить рідко турбують пацієнтів. Інколи їх спричиняє сама пухлина (досить болючою є підшлункова залоза), інколи вторинний процес (метастази у кістки з наступним переломом), нерідко токсичний вплив хіміотерапії (запальний процес слизових оболонок: дна порожнини рота, стравоходу, шлунку, Гіпертермія може бути побічним ефектом кишківника, очей), самі ін’єкції та хіміопрепевних хіміопрепаратів (блеоміцин) або парати (наприклад, вінорельбін викликає імунопрепаратів (лаферобіон). Про таке сильний біль вен). Кожний випадок слід небажане явище лікарі попереджають та розглядати індивідуально. При необвживають необхідних засобів профілак- хідності призначаються ненаркотичні тики. Інколи підвищення температури анальгетики або видється довідка для говорить про запальний процес.Тактика отримання наркотичних препаратів. Пацієнтам варто обмежувати фізичне навантаження, частіше відпочивати на свіжому повітрі, достатньо харчуватись.
Температура
20
обстеження та лікування визначається індивідуально.
Інтерв’ю з експертом
Сонячне випромінювання
Розлади травлення
Стоматити та коліти ще одні з переліку небажаних наслідків хіміотерапії. Рекомендується використовувати м’яку Надмірне сонячне випромінювання зубну щітку, ополіскувати ротову порождійсно шкідливе, воно сприяє гіперпігмен- нину настоєм кори дуба, шавлії, ромашки, тації (потемнінню шкіри), викликає старіння люцерни. Помічним є білок яйця, вітамін шкіри, а в окремих випадках ініціює захво- В12 — для змащування вражених ділянок. рювання шкіри в тому числі онкологічні (меланома). Гарним помічником слугують Поноси. Слід звернути увагу на креми із захистом SPF (не менше 30 оди- харчування: ниць). У жарку пору року допоможе одяг із обмежити або виключити продукти, довгими рукавами та капелюшки. які містять клітковину, сирі овочі та фрукти; Міф: На сонці перебувати не можна.
Вплив на серце
вживати переважно каші, варені яйця, Кардіотоксичність може бути викликана хліб, але вчорашньої випічки, чорний певними препаратами, а також стати чай. наслідком прогресування хвороби (ураження перикарду пухлинним процесом). Фармацевтичні препарати повинні признаОбов’язково серед препаратів супро- чатися лише лікарем. воду призначають кардіопротектори. У випадках, коли є додаткові скарги з боку Закрепи. Пріоритети у харчуванні змінюсерцево‑судинної системи — хворих кон- ються у точності “до навпаки”. Лікарські сультує кардіолог, тактика подальшого засоби так само самостійно не призначалікування визначається сумісно. ються і не застосовуються.
21
Необхідно знати
Лобулярна карцинома in situ
22
Лобулярна карцинома in situ (LCIS) або неінвазивна лобулярна карцинома — це захворювання, що характеризується поширенням аномальних клітин в тканині молочної залози, і належить до передракових станів. Ця форма карциноми зустрічається досить рідко, в порівнянні з протоковою карциномою. Але наявність лобулярної карциноми цілком може означати, що у вас в майбутньому існує підвищена ймовірність розвитку раку грудей. Тому в даному випадку, так само як і при наявності протокової карциноми, надзвичайно важлива рання діагностика.
У вас може бути підвищений ризик LCIS, якщо: В когось з ваших близьких родичів вже раніше діагностували рак молочної залози (тобто, захворювання наявне в сімейному анамнезі).
Ви — жінка передменопаузального віку (старше 40 років).
пацієнток з лобулярної карциномою — це спостереження. Жінкам, які вибрали шлях спостереження, потрібно щорічно проходити мамографію, а при необхідності — біопсію.
Необхідно знати
Ви отримуєте замісну гормональну терапію в період менопаузи.
Якщо в результаті самообстеження була Пацієнткам з LCIS крім мамографії потрібно виявлена пухлина або будь-які інші зміни в періодично проходити або комп’ютерну грудях, зверніться до лікаря. Він призначить томографію або магнітно-резонансну томовсі необхідні обстеження (це може бути графію (МРТ). Щодо терміну “карцинома” мамографія, ультразвукове дослідження, не варто хвилюватися. LCIS є лише показбіопсія), щоб встановити, чи не має у вас хво- ником того, що у жінки підвищений ризик роби. Також лікар запитає вас про наявність розвитку раку грудей. Але в більшості інших хвороб, про препарати, які ви застосо- випадків ця патологія не переходить в рак. вуєте (зокрема, гормональні), про симптоми, які відчуваєте, про наявність раку грудей у Якщо вам поставили діагноз LCIS, то необваших близьких родичів. Якщо у вас вияв- хідно знизити ймовірні фактори ризику лять LCIS, запитайте лікаря про можливі розвитку раку молочної залози, а саме: варіанти лікування, їх ризики та переваги, та поставте інші важливі для вас питання. Не зловживати алкоголем або взагалі від нього відмовитися При наявності LCIS рекомендується регулярно проходити скринінгові медогляди та Вести здоровий спосіб життя мамографію. Бути фізично активною Головні принципи лікування лобулярної карциноми сьогодні включають хірур- Підтримувати здорову масу тіла гічне втручання або ж профілактичне застосування гормональної терапії (анти- Дотримуватись термінів проходження естрогенні препарати). Профілактична скринінгових медоглядів терапія передбачає застосування ліків з метою зниження ризику раку молочної залози. В даний час в основному використовуються селективні модулятори рецепторів естрогену (тамоксифен та ралоксифен). Вони блокують сприйнятливість тканин молочної залози до естрогену, який сприяє росту і розвитку багатьох пухлин молочної залози. Ще одним варіантом профілактичної терапії може бути екземестан, що знижує вироблення естрогену в організмі. Загальноприйнята форма контролю над перебігом захворювання у
23
Фізична активність
Йога допомагає відновитися після раку
Л
юди, що пережили рак і брали участь у місячній програмі тренувань з йоги, повідомили про підвищення якості життя, поліпшення сну, зменшення втоми і потреби в снодійному.
даний момент, близько 80% хворих на рак страждають від проблем зі сном під час лікування, і приблизно дві третини говорять, що проблеми залишаються після закінчення лікування.
«Даний підхід до реабілітації покращує Незважаючи на значні показники, існує якість життя і знижує споживання лікар- декілька рішень цієї проблеми. ських засобів. Це позитивний досвід», говорить д‑р Дуглас В. Блейні, президент А в т о р и д о с л і д ж е н н я з а л у ч и л и Американського товариства клінічної онко- 410 людей, які пережили рак, середній логії (ASCO). «Це творчий підхід наукового вік яких складав 54 роки, а курс лікуметоду до комплементарної та альтерна- вання був закінчений від 2 до 24 місяців перш ніж вони відзначили серйозні тивної медицини. Це справжня наука». порушення сну.
Порушення сну 24
За результатами найбільшого рандомізованого дослідження на цю тему, на
Майже всі учасники були жінками, а 3/4 пережили рак молочної залози. Ніхто з них не займалися йогою протягом останніх трьох місяців.
Учасники були розділені випадковим чином на дві групи: регулярний догляд або регулярний догляд плюс два 75‑хвилинних сеанси йоги в тиждень, протягом чотирьох тижнів.
відновлення нормального режиму, в порівнянні з 16% у контрольній групі.
Поліпшення якості життя
Фізична активність
Хатха-йога
Загальна втома в групі з практикою йоги «Ми скомпонували елементи Хатха- була знижена на 42%, в порівнянні з 12% й о г и і в і д н о в л ю в а л ь н о ї й о г и , » у контрольній групі. пояснила автор дослідження К а р е н М а с т і а н , д о ц е н т к а ф е д р и Сонливість в денний час серед учасників радіаційної онкології і спільноти про- групи з використанням йоги зменшилася філактичної медицини в університеті на 20% в порівнянні з тільки 5% у групі медичного центру Рочестера в Нью- звичайної терапії. Йорку. «Фактичними компонентами кожного заняття є асани (вправи) з Якість життя покращилася, в середньому, на 6% у групі з йогою і відсутність резульйоги і дихальні вправи — пранаяма.» татів в іншій групі. Особливу увагу було приділено черевному диханню, а також пози- У той час як учасники групи з йогою почали тивному мисленню, візуалізації та обходитися меншою кількістю снодійного, направленій медитації. 31% учасників люди в контрольній групі фактично не у групі із застосуванням йоги, які мали припинили їх використання, а навіть збільклінічні порушення сну, повідомили про шили кількість прийнятих медикаментів.
25
Поради експерта
Що їсти, а що ні Міф 2: Корисне голодування: якщо не їсти — пухлина втратить живлення і загине. Людина, яка отримує ПХТ, повинна харчуватись добре. Новоутворення отримує поживні речовини з кров’яного русла і буде існувати та розвиватись не залежно від кількості вжитої їжі пацієнтом. Але сам організм від голодування страждатиме подвійно: від шкоди пухлини та від виснаження. Усім пацієнтам рекомендований стіл № 15, збалансоване харчування. В достатній кількості овочі та фрукти. Воду слід вживати як у вигляді чаїв, соків, компотів, супів так і у чистому вигляді. Інколи корисною буде мінеральна лікувальна вода. Своїми порадами, щодо правильного харчування під час хіміотерапії ділиться Муса Олена Набілівна, лікар-хіміотерапевт ВОКОД.
Міф 1: Не можна їсти м’ясо, вживати молоко, солодке, хліб. М’ясо виключати не можна, але свинину слід замінити на телятину, домашню птицю та рибу (вони є більш дієтичними).
26
Цільне молоко важке для підшлункової залози, краще засвоюється у вигляді кислого. Вживання солодкого бажано обмежити, або замінити фруктами, медом та сухофруктами. Хліб легше засвоюється організмом, якщо він не свіжий; багато наукових робіт переконливо описують переваги бездріжджової випічки.
Слід обмежити смажене, жирне та копчене (бережемо печінку). Гостра та надмірно пряна їжа може викликати додаткове подразнення та запалення. Нерідко відбувається спотворення сприйняття запахів та смаку, яке нормалізується по закінченню ПХТ.
Поради експерта Лейкопенія — цей стан діагностують лабораторним методом. Зустрічається досить часто у вигляді побічної дії онкопрепаратів.
рекомендовано: червоне м’ясо (телятина), печінка, гранат, яблука, аптечний гематоген. У разі необхідності застосовуються препарати заліза, колоніє стимулюючі засоби, переливання крові
Міф: Рівень лейкоцитів піднімає відвар вівса і живе пиво.
Міф 2: Настоянка болеголову та чистотілу ефективніші та безпечніші Як не дивно, це — правда. Крім того, за хіміотерапію. корисними будуть наступні продукти: м’ясо, риба, ікра, перепелині яйця, курага, Обидві рослини досить вдало застосовуродзинки, горіхи. У важких випадках ються зовнішньо для лікування шкірних застосовують цілі комплекси препаратів, проблем. А от при споживанні всередину а хворим створюються особливі умови викликають серйозну інтоксикацію і, на (окрема палата, кварцування, антибак- жаль, не мають позитивного ефекту на теріальна та колоніє стимулююча терапія) пригнічення пухлинного процесу. Саме тому хіміотерапевти не призначають такі засоби.
Анемія Міф 1: Рівень гемоглобіну можна підняти за допомогою вживання червоного вина. Дуже сумнівне твердження, щодо якого немає переконливих даних. Діагностується лабораторним методом. Виникає як наслідок прогресування захворювання. Для підйому рівня гемоглобіну
Лікарі завжди переживають за своїх пацієнтів. Обираючи певну схему хіміотерапії, враховують усі відомі особливості ліків та пацієнта, роблять все можливе для отримання максимального результату та мінімальних негативних наслідків. Бажаю усім міцного здоров’я, найкращих результатів, і нехай небажані явища хіміотерапії залишаються лише міфом.
27
28
Идея для бизнеса
Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Амазонки»
29
Корисне харчування
Молочні продукти з високим вмістом жирів можуть визивати рецидив раку грудей
З
гідно з новими дослідженнями, жінки з діагнозом інвазивного раку молочної залози на ранній стадії, швидше за все знаходяться під загрозою рецидиву хвороби, якщо вони споживають одну або більше порцій молочних продуктів з високим вмістом жирів щодня.
30
Хоча існує багато доказів корисного впливу молока на організм, все більше досліджень в останній час виявляють
зв’язок між молочними продуктами і впливом на здоров’я жінок, особливо при раку молочної залози. Нові дослідження, опубліковані в Journal of the National Cancer Institute, показали, що жінки, які споживали молочні продукти, багаті на жири, на 49% підвищили ризик смерті від раку молочної залози, і на 64% ризик смерті від серцево‑судинних захворювань.
на вміст жиру. Якщо ви їсте багато сиру, кожен шматочок містить багато калорій в порівнянні, наприклад, з морквою або яблуком.» Деякі жінки з раком молочної залози бояться пити замінники молока (соєве молоко), так як деякі дослідження стверджують, що вони підвищують ризик виникнення раку молочної залози. Але за словами Бендер, ці дослідження в основному проводились на тваринах. «Механізм засвоєння їжі у тварини і людей дещо відрізняється,» говорить вона. «Тому не існує достатніх доказів про ризики. Жінкам не варто турбуватися про це. Небезпеку несуть сіль і цукор, які містяться в цих продуктах”.
Корисне харчування
Дослідження проводилося на 1,893 пацієнтах, у яких був діагностований інвазивний рак молочної залози на ранній стадії в період з 1997 до 2000 року. Жінки заповнювали анкети з питаннями про свій раціон, і шість років потому, 1,513 жінок заповнили анкету повторно. Серед питань і кількість молочних продуктів, які вони споживали на регулярній основі. Серед всієї групи жінок, у 349 був рецидив раку молочної залози і 372 померли протягом десяти років після діагностування. Рак молочної залози став причиною 189 смертей серед жінок.
Багато експертів кажуть, що взаємозв’язок між раком молочної залози і споживанням молочних продуктів є досить непереконливими. Аліса Бендер, дієтолог Американського інституту з дослідження Не обов’язково обмежувати себе в їжі раку, яка вивчає зв’язки між дієтою, впра- або ставати вегетаріанцем, щоб уникнути вами і профілактикою раку, вважає, що захворювання. докази, приведені в дослідженні, не є достатньо вагомими. «Дві третини вашої тарілки повинні бути заповнені рослинною їжею,» рекомендує «Результати досліджень дуже супереч- Бендер, “так як фрукти і овочі містять ливі», зазначила вона. «Ми рекомендуємо набагато більше корисних елементів здатвживати молочні продукти, але зважати них запобігти раку”.
31
Рецепти
Салат «Капрезе» з баклажанами Кількість порцій: 6 Час підготовки: 25 хвилин Час приготування: 20 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 376 Холестерин: 47 мг Жири: 30 г Білки: 14 г
Вуглеводи: 11 г Натрій: 710 мг Клітковина: 4 г Цукор: 6 г Інгредієнти: 1 склянка окропу 1/4 склянки сушених томатів 450 г баклажанів 3 столові ложки оливкової олії 1 чайна ложка солі
1 У невеликій мисці заливаємо окропом
висушені помідори. Даємо настоятися протягом 20 хвилин. Зливаємо воду; нарізаємо томати.
2 Очищаємо баклажани від хвостиків;
нарізаємо їх кружальцями по 1,5 см. Викладаємо скибочки на пергамент; змащуємо обидві сторони скибочок маслом і посипаємо рівномірно сіллю і перцем.
3 За можливості викладаємо баклажани на
32
гриль на середньому вогні. Обсмажуємо від 10 до 12 хвилин або до легких
1/2 ложки чорного меленого перцю 1/3 склянки свіжого базиліку 1/4 склянки оливкової олії 2 столові ложки бальзамічного оцту свіжий сир Моцарелла (тонко нарізаний кружальцями) 4 великі томати (нарізані кружальцями)
підпалин з обох сторін. Викладаємо баклажани в чисту тарілку і даємо охолонути до кімнатної температури.
4 У кухонному комбайні або блендері змішу-
ємо сушені помідори, базилік, 1/4 склянки олії та оцет. Накриваємо кришкою і змішуємо до однорідної консистенції.
5 На велике блюдо викладаємо скибочки
баклажанів, скибочки сиру Моцарелла і помідори. Посипаємо усе сіллю і перцем. Викладаємо суміш з сушених томатів зверху. Прикрашаємо листям базиліка.
Кількість порцій: 8 Час підготовки: 15 хвилин Час приготування: 1 година 30 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 172 Холестерин: 62 мг Жири: 6 г Білки: 25 г Вуглеводи: 2 г Натрій: 60 мг Клітковина: 1 г Цукор: 1 г
Рецепти
Печеня із пряної свинячої корейки Інгредієнти: 1 ложка меленого кмину 1 ложка коричневого цукру 2 ложки перцю чилі 2 ложки меленого коріандру 1 ложка меленої кориці 1 чайна ложка червоного перцю 1 ложка чорного меленого перцю 900 г свинини без кісточки (корейка)
1 У невелику банку з кришкою
засипаємо кмин, коричневий цукор, мелений червоний перець, коріандр, корицю, червоний і чорний перець. Закриваємо кришкою і добре перемішуємо.
2 Розігріваємо духовку до 160 °C.
Натираємо 2 столовими ложками приправи усю поверхню свинини. Поміщаємо печеню в невелику форму для випікання. Запікаємо м’ясо протягом 1 1/2 години. Замотуємо м’ясо в фольгу; даємо постояти 15 хвилин.
33
Рецепти
Червоно-білий новорічний торт
Кількість порцій: 24 Час підготовки: 30 хвилин Час приготування: 1 година 25 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 463 Холестерин: 79 мг Жири: 26 г
Білки: 6 г Вуглеводи: 53 г Натрій: 318 мг Клітковина: 2 г Інгредієнти: 4 яйця 2 склянки кислого молока 4 склянки борошна 1 склянка какао порошка 2 ч. л. харчової соди
1 У середній мисці змішуємо борошно, какао порошок, соду і сіль.
2 Розігріваємо духовку до 160 °C. У
великій мисці за допомогою міксера збиваємо маргарин протягом 30 секунд. Поступово додаємо цукор, поки добре не змішається. Додаємо яйця, по одному за раз, перемішуємо на середній швидкості після кожного додавання. Додаємо харчовий барвник і ванілін. Поступово додаємо суміш із борошном в суміш з яєць. Перемішуємо на малій швидкості до повного змішування.
34 3 Для випікання нам знадобиться
1 1/2 ч. л. солі 1 склянка топленого маргарину 3 склянки цукру 50 г червоного харчового барвника (1/4 склянки) 2 ч. л. ваніліну 1/3 склянки малинового варення без кісточок білий шоколад свіжа малина
форма діаметром 20 см. Заповнюємо форму до половини тістом. Випікаємо до готовності (30–40 х в.). У нас повинно вийти 2 коржі. Після випікання даємо коржам вистигнути.
4 Змащуємо коржі шоколадною
глазур’ю. Зверху поливаємо малиновим варенням. Поверх викладаємо другий корж і густо змащуємо глазур’ю поверх коржа та по бокам.
5 Щедро посипаємо торт тертим білим
шоколадом. Охолоджуємо протягом 2 годин. Перед подачею прикрашаємо торт свіжою малиною та листочками м’яти.
Інгредієнти: 1/2 склянки збитих вершків 2 столові ложки вершкового масла
1 В середній каструлі змішуємо
1/2 склянки збитих вершків та вершкове масло; доводимо на середньому вогні до кипіння. Знімаємо з вогню. Додаємо білий шоколад; не перемішуємо. Даємо постояти, не накриваючи кришкою, протягом 5 хвилин. Перемішуємо суміш до однорідної маси. Накриваємо кришкою і
255 г білого шоколаду 2 1/4 склянки збитих вершків
Рецепти
Шоколадна глазур з білого шоколаду
даємо настоятися при кімнатній температурі близько 30 хвилин.
2 У охолоджену велику миску вили-
ваємо 2 1/4 склянки жирних вершків і збиваємо міксером на середній швидкості до формування піків (густої піни). Додаємо охолоджену шоколадну суміш, збиваючи міксером на низькій швидкості.
35
Рецепти
Коктейль із шампанского з гранатом
36
Кількість порцій: 1 Час підготовки: 5 хвилин Час приготування:
5 хвилин Інгредієнти: 2 ст. л. охолодженого гранатового або журавлиного соку
6 ст. л. охолодженого шампанского 1 ч. л. зернят гранату
1 Наливаємо гранатовий сік в келих.
2 Додаємо шампанське. 3 Прикрашаємо зернятами гранату.
Завжди раді Вашій участі та увазі!
Наші контакти
«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і
цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.
Ми завжди на зв’язку: Тетяна Авраменко Керівник проекту tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлія Скрибантович Головний редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Олександра Ковіна Відділ продажів інтернет-реклами та спецпроектів тел. +38 067 460 02 44 kovina.ria@gmail.com
Олександр Шмерхлев Редактор - перекладач
Марина Однорог SMM - адміністратор Аліна Слободянюк PR відділ, інформаційне співробітництво medic.ria@gmail.com
Віталій Короліщук Дизайнер
Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів. Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози».
37
№21 Листопад
Читайте попередні випуски журналу Амазонки А свіженький номер буде чекати Вас уже в січні! До зустрічі!
Жіноча історія