№24 Лютий
Пізно не буває
Звернення Здоровье до читача детей
Зовсім недаремно ми обрали таку назву для нового випуску — “Пізно не буває”. Як часто ми помічаємо за собою нездатність або небажання довести справу до кінця. Ми розводимо руками і говоримо: “Вже пізно щось робити.” Ніколи не буває запізно для того, щоб все змінити, сказати головні слова, повернутись до незакінченої справи. Так, іноді ми потребуємо підтримки і великої сили волі для цього, але результат вартий зусиль. Опустити руки і закритись від решти світу — це нормальна реакція на діагноз, але цей час слід використати для накопичення терпіння і сили для боротьби. Лише боротьба приносить перемогу, як над собою, так і над хворобою. Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися и що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі. З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com
2
№24 Лютий
Зміст Сучасні технології 4 5 телефонних додатків для людей з раком
Новини хірургії 17 Новий прилад, що полегшує видалення пухлини грудей
Інновації медицини 6 «Смарт біогель», що вбиває ракові пухлини у розвитку
Необхідно знати 18 6 важливих речей стосовно раку грудей, які повинна розуміти кожна жінка
Порада експерта 8 Як підвищити рівень лейкоцитів після хіміотерапії
Порада дієтолога 22 Дієтолог про термічну обробку продуктів
Діагностика 10 Обстеження: проходимо правильно!
Корисне харчування 26 Волоські горіхи допомагають боротися з раком молочної залози
Корисно знати 12 Яке обстеження краще проходити після лікування РМЗ?
Рецепти 28 Картопляні човники із пармезаном та каперсами 29 Смажена курка в гранатовій глазурі 30 Фаршировані печериці
Спільна справа 16 Діяльність ГО “Донна Україна”
31 Наші контакти
3
Сучасні технології
5
телефонних додатків для людей з раком
Д
уже легко стати дезорганізованим Цей додаток дозволяє розміщувати в процесі лікування раку. Часті оновлення стану здоров’я і будь-яку іншу зустрічі з лікарями, прийом бага- інформацію, якою ви б хотіли поділитися тьох ліків і соціальні зобов’язання можуть з родиною та друзями. Він стане в нагоді, зовсім вилетіти з голови, якщо не три- коли ви отримали результати обстежень мати все під контролем. та аналізів і не маєте змоги або бажання телефонувати 10+ друзям і членам сім’ї, На відміну від зустрічі з другом, про яку ви які прагнуть почути результати. зовсім забули, і це не зашкодить вашому здоров’ю, пропущений прийом ліків або похід до лікаря можуть значно погіршити ваше самопочуття. Саме для таких випадків Вартість: $ 1.99 були розроблені мобільні додатки, які ідеально підходять для управління та організації Лікарі дуже часто використовують терміни, які не зрозумілі пацієнтам. Cancer медичної інформації та особистого життя. Terms Pro — це додаток, який ідеально підходить для швидкого розшифрування медичного жаргону. Вартість: безкоштовно Ця програма відмінно підходить для людей, CaringBridge — це додаток для роботи з що проходять лікування раку, тому що безкоштовним сайтом CaringBridge. Це має онкологічну специфікацію. Медичні соціальна мережа для людей з різними терміни, що не відносяться до онкології порушеннями здоров’я або хворобами. не включені до словника додатку.
Cancer Terms Pro
CaringBridge
4
My Medical — це мобільний додаток, який містить вашу особисту міні-базу даних з усієї медичною інформацією (від алергії до попередніх операцій). В ній можна зберігати інформацію більш ніж однієї людини і це відмінна можливість для сімей. My Medical містить розділ для запису результатів лабораторних аналізів та обстежень. Це дуже зручно для відстеження зміни результатів. Ще одна приємна особливість цього додатку в тому, що ви можете захистити його паролем. При втраті телефону, ніхто не зможе отримати доступ до вашої приватної медичної інформації.
може використовуватися, щоб відстежувати зустрічі, результати обстежень, результати аналізів і навіть записувати свою вагу. Він також включає в себе можливість захистити усі медичні дані за допомогою пароля.
Сучасні технології
My Medical
Вартість: $ 1.99
iHealth Log містить також щоденник. Це відмінна можливість записувати питання, які ви, можливо, захочете поставити лікарю при зустрічі або просто записувати те, що важливо запам’ятати.
Awesome Note Вартість: $ 2.99
Awesome Note являє собою додаток, що допоможе вам організувати все — від медичної інформації до розкладу тренувань. Він не створений виключно для медичних цілей, тому прекрасно допомагає в повсякденному житті. Ми всі знаємо, Вартість: $ 4.99 що буденні речі не зникають після діагностування раку, так що додаток може стати iHealth Log був створений для людей, корисним. Він містить список покупок, які страждають хронічними захворю- справ, замітки, органайзер, електронну ваннями і ефективно обслуговує їх пошту і багато іншого корисного контенту потреби. Цей багатоцільовий додаток для повсякденного життя.
iHealth Log
5
Інновації медицини
«Смарт біогель», що вбиває ракові пухлини у розвитку
Н
ове дослідження описує, інтелектуальний біогель, який доставляє протиракові агенти безпосередньо в пухлину. В лабораторних умовах біогель показав позитивну тенденцію в боротьбі з клітинами пухлини. Якщо схожі результати можуть бути досягнуті і у пацієнтів, то біогель може революціонізувати у лікуванні багатьох видів раку.
Дослідники говорять, що сила нового біогеля полягає в його сумісності з протираковими імунними клітинами. Це дозволяє вводити ліки від раку безпосередньо в ракову пухлину, а не в кровотік.
6
Імунотерапія є відносно новим методом лікування, який використовує імунну систему, або її частини, для боротьби з хворобою. Одна з форм імунотерапії (адаптивна клітинна терапія) використовує протиракові імунні клітини для лікування онкологічних захворювань. Метою адаптивної клітинної терапії є збільшення кількості Т‑лімфоцитів або Т‑клітин в організмі. Ці клітини можуть вбивати ракові клітини, але, як правило, їх не достатньо, щоб знищити рак.
Співавтор дослідження Реджин Лапоінте, Таким чином, при адаптивній клітинній ад’юнкт-професор медицини, каже: терапії, додаткові Т‑клітини вирощують «Ми сподіваємося, що цей цілеспрямова- в лабораторних умовах із зразків, взяний підхід дозволить поліпшити існуючу тих у пацієнта, і потім вводять їх назад, імунотерапію.» щоб збільшити їх власні резерви.
«Стільниковий резервуар” для боротьбі з раком
Професор Лапоінте підкреслює, що при використанні ін’єкцій біогелю, потрібно менше Т‑клітин: «За допомогою нашої техніки, ми тільки повинні управляти кількома десятками мільйонів Т‑клітин, на відміну від мільярда, необхідних в даний момент.»
Інновації медицини
Не зважаючи на те, що адаптивна тера- Команда успішно протестувала інтелекпія показала багатообіцяючі результати, туальний біогель на декількох моделях не завжди кількість Т‑клітин є достат- ракових пухлин в пробірці (у тому числі ньою, щоб повністю вбити рак. Крім того, меланоми і раку нирок). їх вводять з високими дозами гормону інтерлейкіну‑2, який може бути токсичним. П р о ф е с о р Л а п о і н т е р е з ю м у є : “Т‑лімфоцити, які містяться в гелі функціональні і можуть рости протягом 2–3 тижнів, а після введення вбивати ракові клітини.» Професор і його команда розробили біогель за допомогою гелеобразуючого агенту хітозану (біоматеріал з раковин ракоподібних). Гель являє собою рідину (при кімнатній температурі), що забезпечує його легке введення. Але як тільки він потрапляє всередину тіла, гель стає більш в’язким і стійким, нагадуючи еластичну тканину.
Дослідники говорять, що гель не токсич- В даний час дію гелю слід перевірити ний і забезпечує ідеальну середу, в якій на тваринах, перш ніж його можна буде інкапсульовані клітини імунної системи ввести людині. Якщо він пройде тестуможуть рости і розмножуватися. Вона вання, дослідники очікують, що біогель виступає в якості «стільникового резер- стане доступним для хворих на рак провуара» для боротьби з раком. тягом декількох років.
7
Порада експерта
Як підвищити рівень лейкоцитів після хіміотерапії масу проблем, пов’язаних зі зниженням імунітету та приєднанням інфекції.
Як запідозрити лейкопенію? Особливих ознак не існує. Хворого може турбувати загальна слабкість та втома, які не тільки не є небезпечними, а і не є специфічними (можуть бути ознакою безлічі інших станів). Виявляється звичайним загальним аналізом крові з формулою.
Муса Олена Набілівна, лікар-хіміотерапевт ВОКОД
Р 8
івень лейкоцитів в крові людини постійно змінюється, навіть протягом доби. Проте це явище безпечне, якщо їх числове значення коливається в межах норми. У випадках, коли кількість білих кров’яних тілець становить менше ніж 3,2*109/л — говорять про лейкопенію. Важка лейкопенія — нижче 1,5*109/л. Особливо небезпечним різновидом лейкопенії вважають нейтропенію. Таке явище досить часто виникає після проведення хіміотерапії, носить тимчасовий характер та вирішується самостійно і без наслідків. Однак, у ряді випадків може викликати
Ознаки появи інфекції: підвищення температури (38°С), зниження температури; підвищена пітливість, лихоманка; стоматит; діарея; біль при сечовипусканні; болі у суглобах.
Профілактика Достатнє харчування. Лікарі радять стіл № 15 (за винятком випадків, коли є супутня патологія, яка потребує особливого раціону та обмежень). Їжа повинна бути різноманітною та достатньою; складатися з білків, жирів та вуглеводів. Обмежувати слід смажене, жирне та копчене. Лейкоцити найкраще піднімають: м’ясо, сало (в невеликій кількості), риба, перепелині яйця, часник, горіхи, курага, ківі.
Порада експерта
Рідини радять випивати не менше лейкопенії потрібен певний час. Ось чому 2 л/добу. Це може бути звичайна питна важливо виявити цю патологію чим вода, а також компоти, узвари, морси, чаї. скоріше, тим паче, що загальний аналіз Особливо раджу мелісу та м’яту — вони крові не є важко доступним методом містять велику кількість хлорофілу (анти- діагностики. оксидант), який має заспокійливий ефект (як не дивно — стреси негативно вплива- Важливо чітко дотримуватись порад ють на імунну систему). Досить помічним лікаря, вчасно проводити обстеження та виявився і відвар вівса. аналізи, усі незрозумілі симптоми обговорювати зі спеціалістом. Лікарі відносяться дуже неоднозначно до біологічно активних добавок. Ця тема І, найголовніше: гарний настрій — це є однією із найбільш дискусійних. В літе- запорука міцного здоров’я, адже довературі можна зустріти рекомендації дено, що позитивні емоції пов’язані із щодо прийому Омега 3, ліцетину, VMM, особливим гормоном — серотоніном, який Пао’д’Арко. Проте, щодо доцільності їх налагоджує роботу усіх інших органів і прийому необхідно обов’язково прокон- систем. сультуватись з лікарем. Отож, гарного усім настрою, стійкого імунітету та міцного здоров’я!
Режим
Варто уникати фізичних навантажень та перевтоми. Особливу небезпеку можуть приховувати громадський транспорт та місця масового збору людей; контакти з людьми, які є носіями простуди, грипу або інших інфекційних захворювань.
Лікування Призначати препарати може тільки лікар. Самостійно лікуватись небезпечно. Застосовуються гормональні препарати, імуномодулятори, колонієстимулюючі ліки. У випадку приєднання інфекції додаються антибіотики, протигрибкові та дезінтоксикаційні медикаменти. У найбільш важких випадках пацієнтів поміщають у бокс (окрему палату з особливим режимом), або, навіть реанімаційне відділення. Слід пам’ятати, що для розвитку важкої
9
Діагностика
Обстеження: проходимо правильно! Горбкова Оксана, лікар-рентгенолог кабінету мамографії МЦ Святої Параскеви (St. Paraskeva Medical Center)
До 40‑ка років золотим стандартом в діагностиці грудних залоз є УЗД (ультра-звукова діагностика). Цей метод діагностики дає грунтовну інформацію про стан грудних залоз, співвідношення тканин, стан протоків.
іночі груди — тендітна та вразлива частина тіла, котра реагує на гормональні зміни в жіночому організмі. Перевіряти грудні залози варто з статевим дозріванням, особливо, коли жінка починає статеве життя. Тоді зміни в її організмі диктують нові правила, які варто взяти під контроль.
Мамографія — високоінформаційний метод діагностики: дає інформацію про форму, величину, розташування новоутворення, структуру, допомагає розрізнити доброякісні та злоякісні процеси, а також бачить найменші кальценати, які появляються до інфільтративної тіні.
Ж 10
Після 40‑ка років обов’язковим методом діагностики є мамографія. Навіть якщо у жінки маленькі грудні залози, після 40‑ка років обов’язково треба провести мамографію, а надалі раз в два роки, по ситуації, якщо нема показань робити УЗД.
Часто такі зміни спостерігаються і в гінекологічних проявах: утворення фібром, міом тощо. Тому важливо, щоб гінеколог спостерігав за цими змінами і скерував жінку на діагностику грудних залоз, адже ці органи взаємопов’язані між собою. Завдяки мамографії лікар може одразу вивчати дві залози у порівнянні, якщо в цьому є потреба.
Як підготуватись до мамографії? Особливих рекомендацій щодо підготовки до обстеження відсутні. На мамографію не впливає день циклу, тому жінка може прийти в будь-який час. День циклу також не впливає на якість зображень.
Діагностика
По своєрідному “візерунку” кальценатів лікар може спрогнозувати в майбутньому патологічний процес, який зараз може бути ще на зародковому етапі.
Натомість, УЗД (ультразвукову діагностику) грудей, зазвичай, ми робимо в першу фазу (5–9 день циклу), щоб не зіткнутись з циклічними гормональними змінами в організмі жінки, котрі дають розмиту картину стану грудей у жінок.
Якщо жінка, прийшла в другій фазі, але її УЗД після 40‑ка років є додатковим турбують певні симптоми чи дискомфортні методом діагностики; при високій рентге- відчуття в зоні грудей, ми не відмовляємо нологічній щільності — основним методом. в обстеженні. Адже в будь-якому випадку За допомогою УЗД можна вивчати струк- пухлинні утворення ми зможемо побачити туру солідних новоутворень. Ультразвук в будь-якій фазі, але не зможемо вивчити розрізняє добре залозисту тканину груд- гормональний фон. них залоз і дає також інформацію, яка допомагає спрогнозувати пухлинний При будь-яких симптомах необхідно нагально звертатись по діагностику. процес.
11
Корисно знати
Яке обстеження краще проходити після лікування РМЗ?
В
и виграли війну проти раку. Тепер ви готові дати відсіч, перш ніж він повернеться. Дізнайтесь про 5 методів скринінгу, які здатні захистити вас від рецидиву раку.
Мамографія Найбільш поширений діагностичний інструмент для виявлення раку молочної залози. Це рентгенівський апарат, який стискає кожну з грудей і робить її знімок. Час: Знімок кожної з залоз займає менше трьох секунд, але настройка і перезарядження плівки займає до 30 хвилин.
12
лікування не раніше ніж через 6 місяців після того, як закінчилися процедури опромінення. Після цього мамографії призначаються щорічно.
+ Онкологи запевняють, що мамографи здатні виявляти занадто крихітні новоутворення, які не можливо відчути на дотик, і, теоретично, вирізняти ракові пухлини на ранньому і найбільш виліковному етапі.
– Пухлини важко виявити у жінок з висо-
кою щільністю тканини залоз, у жінок віком до 50 років, в період пременопаузи, або серед тих, хто приймає замісну гормональну терапію. Мамографія залишається кращим інструментом серед тих, що є на даний період.
Частота: Американське Товариство Клінічної Онкології рекомендує запланувати свою першу мамографію після Орієнтовна вартість: 150–200 грн.
Доступність: Широка
Цифрова мамографія Цей процес схожий зі стандартною мамографією, але зображення видається в цифровій обробці.
+ У жінок з щільною тканиною
залоз, цифрова мамографія виявляє рак краще, ніж звичайна мамографія. Цифрова мамографія краща у діагностуванні раку у безсимптомних жінок, віком до 50, які знаходяться в предменопаузі і мають велику щільність тканини молочної залози. Цифрова мамографія дозволяє радіологам більш детально працювати із зображенням.
Корисно знати
Шанси на успіх: Численні дослідження показують, що мамографія на 80–85% ефективна при виявленні випадків раку серед населення в цілому. Серед скринінгових досліджень, помилковий позитивний результат першої мамографії становить 3–6%.
– Мамографія не виявляє усіх видів раку.
Час: Кожний знімок займає менше трьох секунд, але настройка і перезарядження плівки займає до 30 хвилин.
Орієнтовна вартість: 150–200 грн. Цифрова мамографія може коштувати дорожче, ніж звичайна мамографія (залежно від апарата).
Частота: Американське Товариство Клінічної Онкології рекомендує запланувати свою першу мамографію після лікування не раніше ніж через 6 місяців після закінчення процедури опромінення. Після цього, цифрові мамографії призначаються щорічно.
Шанси на успіх: Результати скринінгів були однаковими для жінок в постменопаузі як при традиційній, так і цифровій мамографії, але остання на 15% краще для виявлення раку у жінок у віці до 50 років.
13
Корисно знати
Ультразвук
Час: Від 5 до 30 хвилин.
Шанси на успіх: УЗД визначає лише половину кількості пухлин. Але в дослідженні 2003 року, з використання мамографії та клінічним обстеженням, УЗД виявило 8 злоякісних пухлин і правильно розпізнало 332 кісти та фіброзних утворень.
Частота: За необхідності.
Доступність: Широка
Ультразвук використовує звукові хвилі для обстеження внутрішніх органів та грудей.
+ УЗД найкраще працює в якості
резервного інструменту, щоб знайти або охарактеризувати новоутворення. Лікарі також можуть використовувати його, якщо тканини грудей надто щільні і пухлину не виявлено під час мамографії. Ультразвук допомагає при біопсії пухлини.
– Ультразвукове обстеження не може
розрізняти пухлини і рубцеві тканини у жінок, які пережили часткову мастектомію або лампектомію.
Орієнтовна вартість: від 200 грн.
14
САП (Система автоматизованого проектування) Комп’ютерне виявлення є допоміжним інструментом для рентгенологів при мамографії. За допомогою САП лікар вказує області можливого ураження. Для використання САПа звичайна плівка повинна бути оцифрованою. Час: САП використовується після обстеження пацієнта.
Корисно знати Частота: САП рекомендується для використання при кожній рутинній мамографії.
+ САП допомагає радіологам виявляти
види раку, які лікар може пропустити при первинному обстеженні.
– Радіологи, які спеціалізуються на візуалізації ракових пухлин молочних залоз визначають таку ж кількість ракових пухлин і без допомоги САП. Шанси на успіх: Від 7 до 20% більше випадків раку діагностують за допомогою САП. Доступність: Широка
МРТ (магнітнорезонансна томографія) Апарат використовує магнітні поля і радіохвилі для створення зображення. Перед обстеженням грудей і пахвових
лімфатичних вузлів, внутрішньовенно вводиться контрастна речовина. Ракова тканина або новоутворення поглинають фарбу і візуалізуються на екрані. Час: 45–60 хвилин Частота: Застосування МРТ для жінок, які перебороли рак, являється доцільним у тому випадку, якщо раніше ця процедура не використовувалась.
+ Жінки, які знаходяться у групі ризику
(генетичні мутації), повинні проходити МРТ раз в рік. МРТ також може бути більш ефективним для жінок з грудними імплантатами.
– Магнітно-резонансна томографія дає
від 10 до 15% помилкових результатів, що призводить до невиправданої тривоги, біопсії, подальшого тестування і, можливо, операції.
Доступніть: У великих містах
15
Спільна справа
Діяльність ГО «Донна Україна» Ми вже знайомили вас з діяльністю ГО “Донна Україна”. Лариса Ященко — президент організації, поділилася з нами подробицями щорічного збору учасниць, яких загалом в усіх регіонах більше 142 тисяч. Цьогоріч до Києва прибуло майже сто жінок. Вони зібралися, щоб в черговий раз звернутися до української влади з вимогами підтримки у подоланні хвороби. — На жаль, багато наших подруг ідуть з життя, хоч могли б ще пожити, — констатувала Лариса Ященко. Якби в Україні профілактика раку молочної залози була на належному рівні, вчасно та ефективно проводили курси лікування, і головне, щоб усе це було доступно нашим жінкам, тоді б смертність не була такою великою. Скажіть, як за пенсію 1200 гривень можна робити хіміотерапію, що коштує 5–6 тисяч гривень, і цю процедуру проводять не один раз?
16
голова Запорізького обласного та міського відділення ВГО “Донна” Олена Плечун. — У реабілітаційному центрі потрібно створити такі умови, щоб жінка, не соромлячись свого дефекту, могла психологічно і фізично підготуватися до подальшого життя. У деяких містах уже функціонують такі центри, зокрема у Луцьку, Хмельницькому, але вони повинні бути в кожному місті. Приміром, у нас у Запоріжжі велика організація і багато жінок перенесли ампутацію молочної залози, тож їм просто необхідний реабілітаційний центр. Є проблеми і з тим, як дістатися до медичного закладу. Зокрема, у Броварах, Київської област, і лікарня з онкологічним відділенням розташована у такому незручному місці, що туди не ходить жодний транспорт. Тому жінки місцевого осередку “Донни” порушують питання про маршрутне таксі, яке б ходило до лікарні.
Жінки з “Донни” постійно оббивають пороги кабінетів чиновників, посилають письмові звернення до різних інституцій, у яких викладають свої потреби й просять про допомогу в подоланні смертельної недуги. Та попри те, що наша держава повинна виконувати зобов’язання згідно До цих проблем варто додати й реабіліта- з Конвенцією ООН про права інваліцію. Адже після ампутації молочної залози дів, стіна байдужості й нерозуміння вона вкрай необхідна. У цей час може у вітчизняній політиці ще дуже міцна. І виникнути ще одна проблема — лімфа- онкохворим жінкам, яким, окрім проблем тичний набряк кінцівки на прооперованій зі здоров’ям, випадає нести на плечах і стороні. Саме рання реабілітація зменшує тягар повсякденного життя, залишається виникнення цього ускладнення. сподіватися на власні сили і проявляти справжню мужність. — Нам, онкохворим жінкам, потрібно проходити реабілітацію у спеціально За матеріалами прес служби створених для нас центрах, — виступила ГО “Донна Україна” та ukurier.gov.ua
Новини хірургії
Новий прилад, що полегшує видалення пухлини грудей
П
еред онкохірургами завжди постає можна розпізнати навіть через декілька дилема: як саме знайти пухлину, днів після встановлення. Маркер являє яку вони не відчувають. Адже собою пристрій, який відбиває світло перед видаленням злоякісної пухлини і електромагнітні промені, що падамолочної залози її неодмінно потрібно ють на нього. Пристрій SAVI SCOUT локалізувати. Як тільки лікар ідентифікує випромінює інфрачервоне світло й елекмісце розташування пухлини, в її центрі тромагнітні промені. Детектор реєструє розміщують радіоактивний елемент, який відбитий від маркера сигнал і показує допомагає хірургу орієнтуватися під час хірургу точне розташування пухлини. операції. Для цього можуть використовуватися спеціальні спрямовуючі дроти, але Нова технологія дає можливість розвони вважаються небажаним варіантом, міщувати маркер-відбивач за сім діб який може створити потенційно серйозні до призначеної операції. Імплантацію проблеми. Радіоактивні матеріали також можна провести за кілька хвилин з викопов’язані з певними труднощами при ристанням місцевого знеболювального. поводженні з ними. Після резекції пухлини маркер легко видаляється разом з нею, а потім утилізується. Нова система SAVI SCOUT виробни- Результати пілотного дослідження процтва американської компанії Cianna демонстрували високу безпеку, точність Medical, яка нещодавно була схвалена і надійність маркера SAVI SCOUT. Аналіз Управлінням з контролю харчових про- результатів виконаних з використанням дуктів і лікарських засобів США (FDA), цього пристрою операцій показав таку ж дозволяє розміщувати в центрі ракової ефективність, як і при операціях з викопухлини нерадіоактивний маркер. Його ристанням радіоактивного маркера.
17
Необхідно знати
6 важливих речей стосовно раку грудей, які повинна розуміти кожна жінка
1
Необхідно стежити за змінами свого тіла
раку молочної залози на 23% у порівнянні з жінками з нижчим рівнем цих речовин. Крім того, у жінок з високим рівнем каротиноїдів, Всі жінки повинні самостійно регулярно які захворіли на рак молочної залози, рідше оглядати свої груди та проводити їх паль- виникають рецидиви хвороби та смертельні пацію на предмет наявності новоутворень наслідки. Проте вживання продуктів, що чи інших змін. Це повинно стати для жінки містять вказану речовину, недостатньо, щоб цілком природною звичкою, якої не слід уникнути ризику злоякісного захворювання. соромитись. Якщо ви помітили незрозумілі зміни, одразу звертайтесь до лікаря, який проведе більш детальне обстеження.
2
апуста справді К корисна, але її не достатньо, щоб уникнути раку грудей
18
У дослідженні, опублікованому в червні в Американському журналі клінічного харчування, було виявлено, що у жінок з високим рівнем каротиноїдів (які містяться й у капусті) спостерігалось зниження ризику
3
Кожна склянка вина важлива
Недавнє дослідження вчених з Гарвардського університету, проведене серед більш ніж 88,000 жінок, припускає, що навіть незначне споживання алкоголю (один напій в день) збільшує ризик виникнення раку молочної залози на 13%. Тому, якщо у вас вже спостерігається високий ризик цієї хвороби внаслідок наявності раку в близьких родичів або через інші фактори, варто задуматись про зменшення споживання алкоголю або повну відмову від нього.
Необхідно знати
4
Вам не потрібно проходити мамографію у віці до 40 років
Раніше лікарі рекомендували жінкам перед початком щорічного скринінгу раку пройти мамографію, результати якої в майбутньому слугували б для порівняння. Але з покращенням технології скринінгу і появою нових даних про будову грудей ця рекомендація була вилучена. Однією з причин цьому є те, що у багатьох молодих жінок тканина молочних залоз більш щільна, що робить мамографію значно менш інформативним методом діагностики. Тому, якщо ви не належите до групи високого ризику розвитку раку, немає ніяких підстав виконувати мамографію до 40‑річного віку.
5
Можливо, мамографія знадобиться навіть пізніше
6
“Рак” не завжди може бути злоякісною пухлиною
Експерти із США в даний час рекомендують розпочинати проходити мамографію Протокова карцинома, яка розтау віці 50 років. Вони радять жінкам у віці шовується у молочних протоках та 40–50 років, котрі не мають високого ризику не вражає навколишні тканини, віднорозвитку раку, обговорити з лікарями всі ситься до передракових захворювань, переваги та недоліки цього дослідження. які не завжди можуть прогресувати У той час як регулярне проходження мамо- до розвитку злоякісної пухлини (проте графії жінками у віці 40–50 років інколи це не правило і у ньому часто бувають допомагає врятувати життя, це дослідження виключення). Тому при згаданому порутакож може призвести до встановлення шенні не завжди необхідна операція чи помилкових діагнозів або призначення променева терапія. В даний час досліднепотрібних операцій з приводу пухлин, які ники вивчають наскільки ефективною не загрожують життю. Однак, незважаючи в цьому випадку буде вичікувальна на таку думку, більшість спеціалістів все ж тактика (активне спостереження) в поріврадять щорічно проходити мамографію нянні з більш агресивним лікуванням (лампектомія або мастектомія). починаючи з 40‑річного віку.
19
20
Идея для бизнеса
Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Амазонки»
21
Порада дієтолога
Дієтолог про термічну обробку продуктів
Н
е секрет, що при тепловій обробці, як і при будь-якому іншому виді додаткової обробки продуктів, наприклад, при чищенні, нарізанні, відбуваються зміни в самих продуктах, зокрема, губляться багато корисних речовин.
Ці речовини можуть переходити в середовище, що нагрівається (наприклад, при варінні — у воду) або просто розпадатися під впливом високої температури. Анна Білоус, головний дієтолог Міжнародної мережі жіночих фітнес-клубів FitCurves
Тому будь-яку обробку продуктів потрібно проводити правильно, раціонально, з мінімальними втратами корисних речовин. При цьому потрібно враховувати те, що страва повинна вийти ще і смачною, а не тільки корисною. Розрізняють декілька способів теплової обробки продуктів: варіння у воді і на пару, бланшування, стерилізація і смаження, пасерування, припускання, запікання.
22
Як же змінюються продукти і які саме зміни з ними відбуваються при тепловій обробці?
воду, тоді на ньому утворюється захисна скоринка, яка не дасть сокам витекти з шматка під час варіння, а отже, м’ясо буде соковитим, м’яким і смачним.
Нагрівання білків (м’ясо, риба, молоко, яйця, зернобобові) може викликати денатурацію їхньої природної просторової структури і змінювати їх консистенцію. Структура про- Зміна харчової цінності залежить і від дуктів харчування, що містять білки, може часу теплової обробки. Приміром, зварені стати м’якшою, піддатливішою (наприклад, яйця вкруту довше перетравлюються і у м’яса) або жорсткішою. Денатурація біл- важче засвоюються в шлунку, ніж яйця, ків проявляється у зниженні розчинності зварені некруто, теж саме стосується і білків, зміні їх електрохімічних, хімічних пересмаженого м’яса. і біологічних властивостей. Денатурація білків може бути рекомендована людям з проблемами ШКТ.
Порада дієтолога
Білки
Жири
Наприклад, при розварюванні м’ясних продуктів білок м’яса розпадається на амінокислоти, легкі для засвоєння. Саме тому курячий бульйон прописують ослабленим або хворим людям. При тепловій обробці слід враховувати вид білків. Приміром, ви варите суп. У яку воду ви покладете відварюватися м’ясо або рибу — в гарячу або в холодну? Якщо в холодну, то бульйон вийде більш насиченим, міцнішим, так як в воду виділиться більша кількість білка. Якщо ви відварюєте м’ясо для другої страви, то краще буде покласти його в киплячу
Як відомо, в процесі варіння м’ясо втрачає 40% жирів, що містяться в ньому, які переходять у бульйон. Не слід довго нагрівати рослинне масло, оскільки жирні кислоти, що містяться в ньому, можуть окислитися і завдати шкоди організму. Під впливом високої температури значно знижується поживна цінність вершкового масла, тому краще не використовувати його для обсмажування, воно більше підійде для приготування соусів або салатів. На жаль, процес термічної обробки зазвичай призводить до руйнування подвійних зв’язків, які присутні в ненасичених жирах, що знижує їх поживну цінність і збільшує їх негативний метаболічний потенціал.
23
Порада дієтолога
Вуглеводи
Під час теплової обробки складні вуглеводи (довголанцюгові цукри) розщеплюються до простих цукрів, в той час як прості цукри можуть набувати форми сиропів або джемів при нагріванні в заданих і контрольованих умовах. Коли Тому слід віддавати перевагу припусза допомогою нагрівання вся криста- канню (варіння в малій кількості води) або лізаційна вода видаляється, цукор варінню на пару, в останньому випадку розкладається на вуглець і інші продукти продукти взагалі не стикаються з рідиною, розщеплення з утворенням паленого а прогріваються парою, що утворюється цукру (карамелізація). при кипінні. При будь-якій тепловій обробці найшвидше руйнується вітамін С. Багато втрачається вітаміну В6 (піридоксин, його втрати становлять 20–35%), фолієвої кислоти (фолат, вітамін В9), тіаміну (вітамін В1) і вітаміну А (ретинол). З мінеральних речовин у відвар добре переходять калій, натрій, залізо, фосфор, мідь, цинк. Так, при відварюванні у великій кількості води, вміст калію в овочах знижується: майже на 70% в моркві, цибулі, ріпі, картоплі, кабачках, на 60% у цвітній і качанній капусті, стручковій квасолі, горосі, на 50% у буряку, помідорах, кукурудзі.
24
Підходити до термічної обробки вихідних продуктів треба розумно, зменшуючи втрати поживних речовин. Так, наприклад, при варінні величина втрат корисних речовин залежить від співвідношення продукту і рідини: чим менше рідини, тим менша втрата.
Припускати продукти (не всі, а тільки соковиті) можна також без додавання води — у власному соку, який виділяється при їх нагріванні. Наприклад, при звичайному варінні у воду переходить 20–25% мінеральних речовин, а при припусканніі варінні на пару — 1–3%. Якщо варіння необхідне, то овочі, фрукти та крупи можна варити, але відвар після варіння не зливати, а використовувати для приготування інших страв.
Порада дієтолога Так само добре варити овочі не очищеними, в шкірці. Так, якщо при звичайному варінні картоплі в ньому втрачається більше 25% вітаміну С, то при варінні в «мундирі» — тільки 10%.
можна зменшити за допомогою спеціального температурного режиму: спочатку при високій температурі смажити продукт до утворення скоринки, а потім довести його до готовності при більш низькій температурі.
При тушкуванні харчові речовини, що виділяються з продуктів, залишаються Запікання, як і смаження, відбувається в рідині, в якій ці продукти тушкувались. при дуже високих температурах (200– При цьому виді теплової обробки слід 300 градусів), до того ж корисні речовини пам’ятати, що посуд, в якому відбува- можуть втрачатися з виділеним власним ється тушкування, повинен бути щільно соком продукту. Тому запікати продукти закритий кришкою. найкраще, щільно загорнувши їх у фольгу. Також важливо не перетушкувати: чим Піддавати фрукти тепловій обробці взабільший час тушкування, тим більші втрати. галі недоцільно: вони і так досить м’які, А найбільше цінних речовин продукти втра- щоб їх з’їсти. Для варіння компоту фрукти чають при смаженні: в 2–5 разів більше, краще залити гарячою водою, довести ніж при правильному варінні (наприклад до кипіння (що не обов’язково), відразу ж втрати вітаміну С при смаженні картоплі зняти з вогню і настояти. складають 50%). В даному випадку рідини, в яку можуть перейти цінні речовини з Отже, найбільш підходящими, з точки продукту, немає, але при цьому вико- зору збереження максимальної кількористовуються більш високі температури сті цінних харчових речовин, способами (150–180 градусів проти 75–100). теплової обробки продуктів є варіння в шкірці, варіння без зливання відвару, Втрати поживних речовин при смаженні варіння на пару і запікання у фользі.
25
Корисне харчування
Волоські горіхи допомагають боротися з раком молочної залози
К
ористь волоських горіхів так само Під час лабораторних досліджень важко заперечити, як і розкрити їх. на мишах з пухлиною молочної залози, Раніше вважалось, якщо горіх, який доктор Хардман виявила, що додавання нагадує людський мозок, подрібнити і змі- волоських горіхів в щоденний раціон шати з вином і маслом, то можна вилікувати мишей затримує ріст пухлини. Цей проголовний біль і запобігти облисінню. Волоські філактичний ефект можна перенести і горіхи можуть впливати на фертильність. на жінок, які лікуються від раку молочної Сучасні дослідження показали, що волоські залози. Дослідження ще має пояснити, як горіхи містять здорові жирні кислоти, які спо- волоські горіхи запобігають розвитку пухвільнюють ріст клітин раку молочної залози. лини, але вже зараз зрозуміло, що горіхи мають вагомі переваги для здоров’я.
Волоські горіхи знижують ризик раку грудей
26
Вживання декількох волоських горіхів щодня може зменшити ризик розвитку раку молочної залози. Звучить просто, чи не так? Це не казка — це заснований на наукових дослідженнях факт. Доктор Елейн Хардман з Медичної школи Університету Маршалл, вивчала взаємозв’язок між дієтою і раком молочної залози протягом 15 років.
Волоські горіхи — складова здорового харчування Волоський горіх є одним з представників виду, який містить менше 4 г насичених жирів в 50 г продукту (корисно для профілактики серцево‑судинних захворювань). Горіхи багаті на мононенасичені і поліненасичені жири і було доведено, що вони знижують рівень холестерину LDL, роблячи судини еластичними і знижуючи накопичення відкладень.
Омега — 3 жирні кислоти, які містяться у волоських горіхах, допомагають клітинам мозку поглинати поживні речовини і виводити відходи життєдіяльності організму. На відміну від омега — 6, які потрапляють до організму з тваринними жирами, омега — 3 є більш сприятливими для засвоєння. Волоські горіхи також допомагають запобігти формуванню каменів в жовчному міхурі, сприяють міцному сну (вони містять природній мелатонін) і допомагають захистити кістки від крихкості.
Галова кислота: міститься в злегка гіркій на смак тонкій зовнішній шкірці ядра волоського горіха. Галова кислота має протигрибкові властивості і є токсичною для ракових клітин.
Волоські горіхи як зброя проти раку грудей
«Звичайні зміни в харчуванні можуть запобігти від 1/3 до 2/3 усіх випадків раку,» — говорить доктор Хардман. Єдине, що може зашкодити щоденному вживанню волоських горіхів — зайві калорії. 50 г волоських горіхів у день може знизити ризик розвитку раку молочної залози, але такий перекус “важить” 366 калорій. Це знайде відображення на вашій талії. Щоб запобігти набору зайвої ваги, переконайтеся, що ви викоОсь деякі з основних інгредієнтів, що міс- ристовуєте “горіхові” калорії в якості тяться в волоських горіхах: заміни для калорій з інших білків, таких як м’ясо або бобові. Омега‑3 жирні кислоти: альфа-ліноленова кислота (АЛК) — це омега‑3 жирна кислота, яка потрапляє до нашого організму лише з їжею (наше тіло не виробляє її). Це поліненасичені жири, які допомагають знизити запалення і можуть бути ефективним в запобіганні раку молочної залози. Антиоксиданти: ці речовини допомагають стабілізувати вільні радикали і уповільнити природний процес старіння. Фітостероли: рослинний компонент, який уповільнює або запобігає росту клітин раку. Мелатонін: за допомогою цього компоненту наше тіло регулює біологічний годинник та інші гормони. Це природний гормон сну.
Корисне харчування
Хочете мати ясний розум?
Відкрийте користь волоських горіхів для себе
27
Рецепти
Картопляні човники із пармезаном та каперсами Кількість порцій: 12 Час підготовки: 20 хвилин Час приготування: 1 година
Білки: 2 г Вуглеводи: 10 г Натрій: 182 мг Клітковина: 1 г
Харчова цінність (1 порція) Калорії: 85 Холестерин: 6 мг Жири: 3,9 г
Інгредієнти: 12 маленьких картоплин (порізати навпіл) 2 ч. л. оливкової олії 1/2 склянки сметани
1 Розігріваємо духовку до 230°C. 2 Змішуємо картоплю з оливко-
вим маслом. Викладаємо її на деко надрізами донизу на пергамент. Запікаємо картоплю протягом 20 хвилин. Перевертаємо її і запікаємо ще 10 хвилин. Виймаємо і охолоджуємо на протязі 20 хвилин.
28 3 За допомогою ложки виймаємо
2 ст. л. подрібненої цибулі 2 ст. л. масла 2 ст. л. дрібно нарізаних каперсів 1/2 ч. л. лимонного соку 1/2 ч. л. солі 1/2 ч. л. свіжомеленого чорного перцю 2 ст. л. сиру Пармезан (натертого)
м’якоть із картоплі, залишаючи тонку оболонку. Змішуємо м’якоть, сметану, 1 столову ложку цибулі та наступні 5 інгредієнтів. Рівномірно заповнюємо картопляні раковини начинкою; посипаємо сиром і цибулею.
4 Смажимо картоплю протягом 2 хвилин або поки сир злегка підрум’яниться.
Кількість порцій: 6 Час підготовки: 30 хвилин Час приготування: 1 година 30 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 330 Холестерин: 103 мг
Рецепти
Смажена курка в гранатовій глазурі Жири: 10 г Білки: 35 г Вуглеводи: 23 г Натрій: 723 мг Клітковина: 4 г Калій: 711 мг Інгредієнти: 1 ст. л. солі 1,8 кг курка
1 Розігріваємо духовку до 218°С. 2 Змішуємо сіль і перець в невеликій
мисці. Обрізаємо надлишки шкіри з курки, промиваємо її і висушуємо. Відділяємо шкіру від грудки та на стегні і добре натираємо м’ясо спеціями. Потім щільно натираємо усю шкірку курки. Крила та лапки зв’язуємо кухонною ниткою, при бажанні.
3 Змішуємо нарізану картоплю та цибулю, скроплюємо їх олією та викладаємо на форму для запікання. Викладаємо курку грудкою догори на овочі.
4 Змішуємо гранатовий сік, мед і перець в невеликій мисці. Половину суміші залишаємо для подачі.
6 великих картоплин 1 велика цибулина 2 ч. л. оливкової олії 1/2 стакана гранатового соку 2 ст.л. меду 1 ч. л. меленого перцю Насіння граната для прикраси
5 Запікаємо курку та овочі протягом 20 хвилин. Повертаємо курку на інший бік, а овочі перемішуємо. Залишаємо в духовці ще на 20 хвилин.
6 Ще раз перегортаємо курку (грудкою
догори) і знову перемішуємо овочі. Зменшуємо температуру в духовці до 200 °С. Змащуємо курку гранатовою сумішшю і продовжуємо запікати ще 20 - 30 хвилин.
7 Тим часом, нагріваємо гранатову
суміш в каструлі на повільному вогні. Випарюємо її до отримання глазурі. Перед подачею знімаємо з крилець і лапок мотузок, поливаємо курку глазур’ю. Посипаємо зернами граната та подаємо з картоплею та цибулею.
29
Рецепти
Фаршировані печериці Кількість порцій: 10 Час підготовки: 15 хвилин Час приготування: 30 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 200 Холестерин: 55 мг Жири: 12,5 г Білки: 17,5 г Вуглеводи: 4,5 г Натрій: 378 мг Клітковина: 1,1 г Цукор: 1,3 г
1
Розігріваємо духовку до 175 °C.
2
Видаляємо ніжку та серединку шляпки з грибів.
3
Поміщаємо гриби на пергаментний папір. Посипаємо 1/2 чайної ложки солі і 1/4 чайної ложки перцю з обох сторін.
4
Запікаємо їх протягом 15 хвилин і відкладаємо.
5
У великій сковороді розтоплюємо 1 столову ложку вершкового масла і підсмажуємо перець і цибулю до м’якості.
30 6
Приправляємо 1/2 чайної ложки солі
Інгредієнти: 680 г печериць середнього розміру 1 склянка червоного перцю (нарізаного кубиками) 1 склянка цибулі (мілко нарізаної) 2 столові ложки вершкового масла 1 ч. л. солі 1/2 ч. л. перцю 450 г яловичого філе (тонко нарізаного) 115 г сиру на ваш вибір
і 1/4 чайної ложки перцю.
7
Викладаємо овочі на тарілку.
8
У тій же сковороді розтоплюємо столову ложку масла і обжарюємо м’ясо за своїм вподобанням.
9
Додаємо сир і перемішуємо до повного розплавлення.
10 Додаємо овочі. 11 Чайною ложкою викладаємо суміш в гриби, зверху посипаємо сиром.
12 Випікаємо протягом 5 хвилин, щоб розплавився сир.
Завжди раді Вашій участі та увазі!
Наші контакти
«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і
цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.
Ми завжди на зв’язку: Тетяна Авраменко Керівник проекту tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлія Скрибантович Головний редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Олександра Ковіна Відділ продажів інтернет-реклами та спецпроектів тел. +38 067 460 02 44 kovina.ria@gmail.com
Олександр Шмерхлев Редактор - перекладач
Марина Однорог SMM - адміністратор Аліна Слободянюк PR відділ, інформаційне співробітництво medic.ria@gmail.com
Віталій Короліщук Дизайнер
Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів. Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози».
31
№23 Січень
Читайте попередні випуски журналу Амазонки А свіженький номер буде чекати Вас уже в березні! До зустрічі!
Найцінніший подарунок