№6 Август
Жить здорово
Обращение Здоровье команды детей
Обращение команды «Амазонки» Дорогие читатели!
необходимые ответы и советы. Сколько людей — столько и вариантов. Всем нужен Вы никогда не задумывались о том сколько персональный подход и внимание. Но есть факторов влияют не только на наше физи- у всех наших читателей нечто общее, то ческое, но и моральное благосостояние? Это что объединяет и помогает бороться — это и окружающая среда, и пища, и люди, кото- воля к жизни. рые нас окружают, и работа. Как же нам справиться с тем влиянием, которое все это Мы уверены, что нам есть о чем погооказывает на нас? Как почерпнуть только ворить с Вами, чему поучиться и что самое главное и полезное, а все остальное рассказать. Помогая друг другу, мы стаотмести в сторону? Несложно и запутаться нем сильнее и уверенней в себе. в таком изобилии вопросов и выборов. С уважением, В августовском номере “Амазонок” редакция журнала “Амазонки” наша команда постаралась подобрать amazonkimag@gmail.com
2
№6 Август Содержание История 4 Антираковая окружающая среда Актуально 7 Что такое лимфостаз и как его лечат? Воля к жизни 10 История Лаймы Вайкуле: О жизни, о любви, о раке Актуально 13 Работа во время лечения Побочные эффекты 15 Побочный эффект: утомляемость (продолжение) Диагностика РМЖ 20 Анализ для выявления агрессивных опухолей Эксперт 23 Онкомаркеры Психологическая поддержка 25 В кругу семьи 27
Будем знакомы Программа Фонда Рината Ахметова “Развитие Украины” - “Рак излечим”
Здоровье груди 29 Фиброаденома молочной железы Организация лечения за рубежом 32 Что нужно знать о медицине в Израиле? Физическая активность 34 После операции: начинаем заниматься (продолжение) 36
Нужно знать Как справиться с проблемами кожи во время лечения рака молочной железы
Факторы риска 38 Мифы о раке молочной железы Полезно знать 41 Здоровая грудь в любом возрасте Путешествия 43 10 мест для загадывания желаний 46 47 48 49
Рецепты Салат с беконом Запеканка с малиной Шарики из попкорна, вишни и шоколадной крошки «Тальятелле с лососем
51 Наши контакты
3
История Здоровье дет
Антираковая окружающая среда
Н
ачиная с 1940-х годов распространенность раковых заболеваний во всех промышленно развитых странах значительно возросла. Эта тенденция набрала еще больший темп Часто утверждается, что увеличение заболеваемости раком связано с 3-мя факторами:
1 Мы живем дольше, чем в 1940
4
году, поэтому существует больше возможностей для развития рака в старшем возрасте.
с 1975 года, особенно среди молодых людей. В некоторых европейских странах, например во Франции, частота рака увеличилась на 60% в течение последних двадцати лет.
2 Женщины рожают детей в более позднем возрасте, что повышает шансы развития рака молочной железы.
3 Появились улучшенные методы
скрининга, а это означает, что мы просто выявляем рак более часто, чем раньше.
История Хотя приведенные выше аргументы случаев рака выявляется на ранней верны, они часто используются, чтобы стадии, но не объясняют увеличение успокоить людей. Статистика гласит, количества раковых заболеваний. что указанные 3 фактора не оправдывают повышение заболеваемости Можно утверждать, что повышение забораком, особенно среди молодежи. Тот леваемости раком во всем мире является факт, что женщины рожают детей в результатом изменений в окружающей более позднем возрасте может иметь среде. Специалисты Всемирной органивлияние на количество случаев рака зации здравоохранения пришли к выводу, молочной железы. Наконец, усовер- что до 80% случаев рака может зависеть шенствованные методы скрининга от внешних факторов, таких как образ оправдывают тот факт, что больше жизни и окружающая среда. Так что же изменилось с 1940 года? Ученые упоминают 3 основные моменты: Добавление больших количеств высоко-рафинированного сахара в наш рацион. В то время как наши гены развивались в окружающей среде, где 1 человек употреблял всего 2 кг меда в год, в 1830 году потребление сахара возросло до 5 кг, а в конце ХХ века – до шокирующих 70 кг в год. Изменения в методах земледелия и выращивания животных и, в результате, в нашем пищевом рационе. С 1950-х годов фермеры изменили способ кормления своего скота. Произошел переход
от традиционных пастбищ к более простому содержанию скота в специальных помещениях. Это изменение в способе кормления и среде обитания скота в конечном счете влияет на баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот в мясе, молоке, масле, яйцах и т.д., что приводит к дисбалансу в пищевых продуктах, потребляемых человеком. Воздействие большого количества химических продуктов, которые не существовали до 1940 года. Годовой объем производства синтетических химических веществ увеличился с 1 млн тонн в 1930 году до 200 млн тонн сегодня.
5
История Здоровье дет
Так что мы можем с этим поделать? Мы не можем ожидать, пока политики или промышленники сделают нелегкий выбор вместо нас. Если мы будем ждать, это приведет к непоправимым последствиям. С другой стороны, у всех нас есть право принимать свои собственные меры предосторожности. Мы можем выбирать, что принимать в пищу. Если органическая или выращенная на фермах продукция отсутствует в вашем местном супермаркете, стоит обратится с просьбой, чтобы ее заказали. Если спрос на органические продукты возрастет, то и цены на них приблизятся к ценам на обычные товары. Помимо попыток изменить производство продуктов питания, вы можете начать защищать себя, тщательно выбирая то, что вы едите. Сокращайте употребление следующих продуктов:
Заменяйте их на:
Продукты с высоким гликемическим Фрукты, мука и крахмал с низким гликеиндексом (сахар, мучные изделия, и т.д.) мическим индексом
6
Гидрогенизированные масла
Подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое, льняное масло
Обычные молочные продукты (с большим содержанием омега-6)
Органические молочные продукты (со сбалансированным содержанием омега-6/омега-3, без ГМО) или соевое молоко и соевые йогурты
Жареная пища, чипсы
Оливки, помидоры черри
Неорганическое красное мясо, кожа птицы
Овощи, бобовые (горох, фасоль, чечевица). Мясо птицы и яйца. Органическое красное мясо (максимум 200 г в неделю). Рыба (скумбрия, сардины, лосось)
Кожура неорганических фруктов и овощей (на ней накапливаются пестициды)
Очищенные или мытые фрукты и овощи (если вы не уверены в их происхождении)
Водопроводная вода в зонах интенсивного земледелия (из-за наличия нитратов и пестицидов)
Фильтрованная вода из-под крана (через угольные фильтры). Минеральная или родниковая вода в пластиковых бутылках, при условии, что бутылки не нагреваются на солнце.
Актуально
Что такое лимфостаз и как его лечат? Лимфостаз – это состояние, которое характеризуется развитием стойкой отечности тканей, образующееся вследствие нарушения оттока лимфатической жидкости (либо лимфы).
Существует несколько стадий лимфатического отека, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой и особенностями. Наиболее запущенные стадии лимфатического отека предполагают сильное увеличение и даже утолщение объема пораженной конечности, и иногда трофические нарушения в подкожной клетчатке и коже. В некоторых случаях, запущенный лимфостаз ведет к инвалидности пациентки.
Лимфостаз руки после мастэктомии может развиваться как следствие удаления, в процессе оперативного лечения молочной железы, регионар- Особенности лимфатического отека при ных лимфатических узлов. Поскольку удалении молочной железы в процессе хирургического вмешательства, связанного с мастопатией или Заметим, если после мастэктомии жензлокачественной опухолью молочной щине требуется проведение лечебного железы, могут радикально усекаться и курса химиотерапии, это так же может большинство подмышечных лимфати- становиться причиной развития лимческих узлов, организм не всегда может фостаза руки, который в свою очередь компенсаторным образом справиться с будет требовать своевременного начала током лимфы. Как результат, рука оте- лечения. Надо заметить, что лимфостаз, кает, ограничивается ее подвижность, а развивающийся после мастэктомии подв некоторых запущенных формах, могут дается физиотерапевтическому лечению образовываться трофические изменения. и проходит в течение нескольких месяцев.
7
Актуально Симптоматика лимфостаза руки, возникающего после перенесенной ранее мастэктомии напрямую будет зависеть от стадии развития отека. Так, первая стадия заболевания симптоматически сопровождается легкой отечностью на руке, появляющейся по вечерам. Иногда такой отек может сходит сразу после сна, к утру. Отметим, что на первой стадии лимфостаза существенные соединительно-тканевые патологические разрастания могут быть практически незаметными, а пациентки могут ошибочно полагать, что лечение проблемы не требуется. Что категорически неверно. Именно на этой стадии, при обращении за квалифицированной медицинской помощью, женщины имеют все шансы предотвратить активное развитие и усложнение лимфостаза.
8
А вот, вторая стадия лимфостаза, развивающегося после перенесенной некогда мастэктомии, может характеризоваться появлением необратимого отека на руке. На этой стадии начинают разрастаться соединительные
ткани, может происходить некоторое отвердение кожных покровов. Консервативное лечение данной стадии проблемы еще возможно, хотя и требует максимально точного соблюдения всех рекомендаций врача и поистине огромных усилий самой пациентки. Симптоматика лимфостаза руки третьей стадии, образовавшегося после мастэктомии характеризуется: Необратимостью течения. Усилением всех симптомов, присущих первой и второй стадиям. Развитием на руке трофических изменений. Деформацией всей руки (пальцев кистей и пр.). Катастрофической малоподвижностью конечности. Присоединением сопутствующих проблем.
Кроме того, иногда для избавления от лимфатического отека медики предКак симптоматика, так и лечение острого лагают пациенткам пройти процедуры лимфатического отека в послеопераци- пневмомассажа или лифмфопресса. онном периоде, практически напрямую Такие процедуры обычно проводятся под зависит от стадии болезни. На первичных строжайшим контролем врача, в услостадиях лечение подразумевает использо- виях лечебного учреждения. вание комплекса физиотерапевтических мер (массажа, ЛФК и пр.), более того, Часто проблему лечат лазеротерапией, на данном этапе лечение может прово- электромагнитной стимуляцией, которые диться даже народными средствами. кстати сказать, положительно влияют буквально на все отделы лимфатической В любом случае, такое лечение (народ- системы человека. ными средствами или иными) должно согласовываться с врачом, направляться К сожалению, чрезмерно запущенный на устранение отечности и возвращение лимфостаз, практически не может конечности в ее физиологически нор- поддаваться лечению, и тогда, медики мальное состояние. могут прибегать только к остеопатическим, так называемым, висцеральным Лимфостаз – это то неприятное методикам, способным лишь немного состояние, борьба с которым должна уменьшать отечность на определенное состоять: время. Из комплексной медикаментозной (чаще местной) терапии. С использованием противовоспалительных и противоотёчных препаратов или мазей (троксевазина, випросала и пр.).
Актуально
Как лечат лимфатический отек?
Информация по материалам сайта http://omastopatii.ru/
Из своевременного применения мануальных лимфодренажей, которые помогают осуществлять полноценный отток лимфы. Из полноценного ухода за рукой, с использованием косметических средств. Подбора специализированного компрессионного белья, а так же бандажа для конечности. Из правильно подобранного комплекса лечебной гимнастики.
9
Воля к жизни
История Лаймы Вайкуле: О жизни, о любви, о раке
Г
лядя на эту успешную и красивую женщину многие считают Лайму Вайкуле абсолютно счастливой, удачливой и богатой звездой, которой не ведомы печали и болезни. Лайма в ответ на это лишь улыбается. Она считает, что у каждого своя судьба и не стоит никому завидовать. В жизни знаменитой певицы были и безоблачные дни, и черные…
На краю пропасти 10
С тяжелой болезнью, которая чуть было не привела к печальному исходу, артистка
столкнулась в 1991 году. Ее прогрессирующий рак был исцелен в одной из зарубежных клиник с помощью операции. Лайма вовремя стала союзницей врачей и не опустила руки… А ведь многие женщины боятся идти к врачу, оттягивают этот момент, тем самым только затягивая себя в пропасть. Но Лайма всегда славилась сильным и решительным характером. Она не собиралась сдаваться. Хотя врачи говорили, что «за» Лайму было 20%, а «против» — 80%, поэтому в положительный исход операции мало кто верил. И сейчас, много лет спустя, Лайма вспоминает этот страшный период своей жизни.
“
Ты не волнуйся, если что-то пойдет не так и тебе станет невыносимо, мы сядем в машину, разгонимся — и въедем в стенку, и всё, это будет одно мгновение».
Воля к жизни
“
Что бы ни говорили, будто умирать не страшно, — не верьте! Это страшно, я через это прошла. И самое ужасное, когда сначала появляется ненависть абсолютно ко всему вокруг. Ко всем, кто был любим или не любим (это неважно). Я оказалась как будто по ту сторону реки. Они — там, со своими мелкими проблемами, а я — здесь, наедине со всем тем, что мне предначертано. Я верила только Андрею (гражданский супруг и продюсер). Он был в таком же, как и я, странном состоянии. В сказках часто написано, как дедушка, который собирался умирать, срочно звал священника и своих сыновей, чтобы все между ними поделить: одному дурачку — то, другому — се. Это неспроста, такие сказки точно из жизни. В страшные моменты действительно возникает очень большое желание навести порядок в своих делах. Но страх перед смертью — совсем другое. И еще очень важно, чтобы мама не узнала…”
Самое простое в этой истории — деньги. В это почти невозможно поверить, но спасение певицы обошлось в 25 долларов, которые она заплатила за страховку! А ее лечение стоило несколько сотен тысяч долларов. Сработала страховка. Потребовалось совсем немного бюрократии: подтвердить, что состояние артистки не позволяет ей уезжать, что лечение необходимо начать тотчас же, в Америке. Клиника такое подтверждение дала. И Лайму немедленно стали лечить.
В первое время, когда она очнулась, открыла глаза и почувствовала, что жива, Лайма не могла говорить, — потому что была подключена ко всему, что придумала наука. Но она искала глазами Андрея. Только его глаза могли сказать ей правду. Он был, пожалуй, единственным человеком, с кем они вместе плакали. И только он был допущен к ее секрету, к ее дрожанию, к ее страданиям, может быть, потому, что он однажды в ответ на очередную ее истерику сказал:
11
Воля к жизни
12
Стала бы я такой, какая я сейчас, если бы не болезнь? Думаю, что нет.
“
Эта последняя ступень в понимании болезни делает человека предельно открытым, готовым к любви: ты ценишь маму, ты ценишь родных, ты ценишь каждую минуту, когда ты с ними. Выражение „душа открыта“ — это даже не совсем точное выражение. Точнее сказать, — ты выучиваешься жить на разрыв, для всех, а для себя уже на последнем месте. Вот та я, которая начала болеть, та, первая, любимая „Я и только Я“, — она осталась там, в палате госпиталя. Появилась другая я, которая вообще не видела себе
места на свете, где нет всех остальных, любовь к которым и стала смыслом жизни. Появляется, правда, проблема времени: ты больше не умеешь что-то делать бегло, мимоходом. Становится важной каждая минута. И эта минута наполняется невероятным смыслом, когда ты держишь за руку кого-то бесконечно дорогого. И эта минута звенит от напряжения, когда по какой-то причине этого близкого и родного человека нет рядом: вы плохо поговорили или просто разъехались по делам и не получается дозвониться. А тебе кажется самым важным на свете именно сейчас услышать его родной голос».
Актуально
Работа во время лечения
В
то время как некоторые люди Побочные эффекты, такие как тошнота предпочитают отстраниться от и усталость, могут осложнять повседневработы на время лечения рака ную работу. Узнайте, как с ними справится. молочной железы, другие — работают на протяжении всей терапии. Если вы Иногда люди, подвергающиеся лечевыбрали последний вариант, сообщите нию рака, сталкиваются с проблемами об этом своему лечащему врачу. Он связанными с мышлением и памятью может назначить процедуры подходя- («когнитивные» эффекты). Когнитивные щие для рабочих часов или предложить эффекты, такие как потеря памяти и методы борьбы с рабочим стрессом во отсутствие концентрации может оказать время лечения. Кроме того, вы можете пагубное влияние на работу. Если вы счипроконсультироваться по поводу любых таете, что вам трудно сосредоточиться возможных побочных эффектов, которые или вы забываете важные вещи — завевызывают назначенные методы лечения дите рабочий журнал. В вашем журнале, и их влияние на ваш распорядок дня. вы можете:
13
Здоровье Воля Актуально к жизни детей
Отмечать встречи и совещания с указанием времени и даты, с кем эта встреча назначена или что обсуждалось. Вы можете отслеживать рабочие встречи и назначения врача. Записывать важные разговоры. Делать пометки об идеях, которые вам важно запомнить и о решениях, принятых во время разговора. Если у вас регулярные совещания на работе, берите с собой журнал для заметок. Отслеживать сроки выполнения задач.
14
Составить список дел, которые требуют неотложных действий и вносите изменения по ходу их исполнения. Ставить перед собой реалистичные цели и задачи, которые будут завершены. Старайтесь придерживаться ваших целей, если вы можете, но не усердствуйте через меру. Вести письменный график, чтобы помочь вспомнить ваши рабочие и выходные дни.
Побочные эффекты
Побочный эффект: утомляемость Продолжение. Начало в июльском номере “Амазонок”
в крови). Другие причины этого состояния должны устранятся по вашему усмотрению.
Каким образом бороться с утомляемостью?
Обсудите со своим врачом все возможные причины утомляемости. Он может помочь вам найти правильное решение.
Лучший способ борьбы с утомляемостью — это лечение ее причины. К сожалению, точная причина часто неизвестна или может быть целый комплекс факторов, влияющее на возникновение подобного состояния. Есть некоторые виды лечения, которые помогают снизить утомляемость, вызванную гипотиреозом (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы) или анемией (снижение концентрации гемоглобина
Несколько советов по устранению утомляемости, вызванной раком.
1 Выясните свой уровень
энергии. Ведите дневник в течение одной недели, чтобы определить время суток, когда вы наиболее уставшие и время, когда у вас больше всего энергии. Укажите предполагаемую причину этого.
2 Будьте внимательны
относительно тревожных признаков утомляемости.
15
Здоровые привы Здоровье дет Побочные эффекты
К которым относятся:
Поручайте задания другим, когда это возможно.
Усталость глаз Усталость ног
Комбинируйте различные виды деятельности.
Усталость всего тела
Планируйте отдых.
“Окостеневшие” плечи
Чередуйте периоды отдыха и работы.
Проблемы с концентрацией внимания Слабость или недомогание
Отдыхайте прежде, чем устанете — частые, короткие передышки являются полезными.
Скука или отсутствие мотивации Выберите умеренный темп работы. Сонливость Чередуйте работу сидя и стоя. Раздражительность Нервозность, беспокойство, или нетерпеливость
3 Сберегите свою энергию:
16
При сидении, используйте стул с удобной спинкой. Сидите прямо. Сидя, работайте не наклоняясь.
Планируйте и организовывайте свою работу заранее.
Если вы согнулись, чтобы поднять что-либо, используйте мышцы ног, чтобы поднять тяжесть, а не спину.
Измените место хранения предметов, чтобы уменьшить затрату времени на их поиски.
Переносите несколько небольших вещей вместо одной тяжелой, или используйте тележку.
Побочные эффекты Ограничьте работу, которая требует сверхусилий. Используйте инструменты с длинной ручкой. Ограничьте работу, которая увеличивает мышечное напряжение. Дышите равномерно; не задерживайте дыхание. Носите удобную одежду, чтобы обеспечить свободное и легкое дыхание. Избегайте слишком высоких или слишком низких температур внешней среды. Не вдыхайте дым или вредные пары. Избегайте длительного пребывания в горячем душе или ванне. Используйте свою энергию только для выполнения важных задач.
4 Хорошо питайтесь Утомляемость, связанная с раком, может ухудшиться, если вы не едите достаточно или употребляете неправильные продукты. Хорошее питание может помочь вам чувствовать себя лучше и использовать больше энергии. Вот некоторые способы улучшения питания: Употребляйте достаточное количество калорий. Если у вас рак, необходимо около 30 калорий на 1 кг веса, при условии, что ваш вес остается стабильным. Добавьте еще 500 калорий в день, если вы потеряли вес. Например, человеку, который весит 80 кг, требуется около 2400 калорий в день, чтобы поддерживать свой вес. Употребляйте побольше белка. Белок восстанавливает поврежденные клетки. Взрослым женщинам нужно около 46 г, а мужчинам — около 56 г белка в день. Хорошими источниками белка являются молочные продукты, мясо, яйца и бобовые.
17
Здоровые привы Здоровье дет Побочные эффекты
Пейте много жидкости. Это предотвращает усталость, которая возникает вследствие обезвоживания. Пейте воду, сок, молоко, бульон, молочные коктейли и другие напитки. Старайтесь избегать напитков с кофеином. Вам понадобится больше жидкости, если у вас проявились побочные эффекты терапии: рвота или диарея. Употребляйте достаточное количество витаминов. Купите мультивитаминный комплекс, если вы не уверены, что получаете достаточное количество питательных веществ. Поливитамины предоставляют многие из тех питательных веществ, в которых нуждается ваш организм. Обратитесь к диетологу. Диетолог может помочь вам с любыми проблемами относительно питания. Например, проблемы с глотанием, изменения вкуса или быстрое насыщение. Диетолог также может посоветовать, как получить больше калорий и белка из меньшего количества пищи.
5 Занимайтесь физическими упражнениями
18
Рак и его лечение могут заставить вас чувствовать себя очень плохо, заставляя вас часами лежать в кровати или сидеть в кресле. Такое бездействие может привести к возникновению еще большей усталости и депрессии. Регулярные умеренные физические упражнения могут облегчить эти чувства, помогут вам оставаться активными и дадут вам больше энергии. Даже во время лечения рака, вы можете продолжать тренироваться.
Вот несколько советов по этому поводу: Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать занятия физическими упражнениями. Для хорошей программы упражнений характерно медленное начало, позволяющее вашему телу приспособиться. Придерживайтесь регулярного графика упражнений. Постарайтесь быть активными не менее 150 минут в неделю. Правильный вид упражнений никогда не заставит вас чувствовать боль, усталость или изнуренность. Если у вас появились такие ощущения — вы перестарались. Большинство упражнений безопасны, пока вы внимательны и не переусердствуете. Плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, аэробика являются подходящим выбором.
Побочные эффекты
6 Управление стрессом Управление стрессом может играть важную роль в борьбе с утомляемостью. Вот несколько советов, которые могут помочь: Отрегулируйте ваши ожидания. Например, если у вас есть список из 10 вещей, которые вы хотите сделать сегодня, уменьшите его вдвое, а остальное оставьте на завтра. Чувство выполненного долга снижает стресс. Помогите другим понять и поддержать вас. Семья и друзья могут быть полезны, если они
могут “поставить себя на ваше место” и понять, что для вас значит утомляемость. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, также могут уменьшить стресс. Заниматься вещами, которые отвлекают ваше внимание от усталости (например, вязание, чтение или прослушивание музыки), также полезно. Обратитесь за помощью к психологу, если ваш стресс вышел из-под контроля.
Когда необходимо обращаться к врачу? Хотя утомляемость, связанная с раком, является распространенным побочным эффектом, вы должны упомянуть о вашей озабоченности по этому поводу в беседе с врачом. Существуют случаи, когда усталость может быть ключом к разгадке основной медицинской проблемы.
Одышка Боль Побочные эффекты от лечения (например, тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита) Тревога или нервозность
Обязательно сообщите врачу, если у вас есть следующие симптомы:
Депрессия
19
Диагностика РМЖ
Анализ для выявления агрессивных опухолей
С
огласно обновленному руководству двух экспертных групп, все женщины с инвазивным раком молочной железы должны проверяться на наличие гена и белка HER2 (рецептор эпидермального фактора роста 2).
20
Дополнительные копии гена HER2 или высокий уровень белка HER2 играют важную роль в патогенезе развития агрессивных типов рака молочной железы. Выявляя женщин с этими факторами, врачи могут использовать методы лечения, специально ориентированные на HER2‑положительные опухоли.
Недавно специалисты Американского подтип рака молочной железы у конкретобщества клинической онкологии (ASCO) и ной пациентки, чтобы назначить наиболее Колледжа американских патологов (CAP) опу- правильное лечение. HER2 является бликовали новое руководство относительно одной из первоочередных целей при диагностики и лечения HER2‑положительного определении типа рака молочной железы. рака молочной железы. Благодаря его выявлению можно диагностировать очень специфический подтип В настоящее время, более чем ког- рака молочной железы, составляющий да-либо, важно правильно определить около 30% всех случаев рака груди.
Диагностика РМЖ
Повышение точности тестирования Обновленное руководство ASCO/CAP по тестированию HER2 будет способствовать дальнейшему повышению точности определения этого рецептора в злокачественных опухолях молочной железы. Это позволит уменьшить непостоянство качества тестирования, что дает надежду улучшить и результаты лечения пациентов. Тестирование на HER2 с каждым днем стает все более широкодоступным. Обязанность ученых и медиков заключается в том, чтобы убедиться, что оно проводится во всем мире одинаково и по тем же правилам. Необходимо, чтобы женщина, живущая в сельской местности, имела те же возможности для тестирования, что и женщина, проживающая недалеко от крупного медицинского центра. В руководстве ASCO/CAP представлены следующие рекомендации: Все женщины с инвазивным раком молочной железы, который распространился за пределы места первоначального появления в протоке или дольке груди — должны проверятся на HER2. Женщины с метастатическим раком молочной железы — то есть, с раком, который распространился в другие части тела — должны проверять свой статус HER2, чтобы увидеть, не изменился ли он. Женщины с положительным результатом рецептора
HER2 должны получать лечение, направленное на борьбу именно с этим фактором заболевания. Однако, женщины с HER2‑отрицательным раком не должны получать препараты, направленные на HER2, такие как Трастузумаб (Герцептин), Лапатиниб (Тикерб), Пертузумаб (Перджета) или Кадсила. Если результаты определения HER2 являются неубедительными, тестирование следует повторить. Таргетную терапию следует отложить до получения окончательных результатов.
21
Диагностика РМЖ
В указанном руководстве также содер- Так как стоимость такого тестирования и жится более детальное описание методов таргетной терапии довольно высока, очень тестирования HER2‑положительного рака, важно, чтобы лечение проходили именно в том числе нового анализа, называемого женщины, которые получат от него больше флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). всего пользы.
HER2 — положительный рак груди Рак груди является самым распространенным видом рака во всем мире У более чем 460,000 женщин диагностируют рак груди Франция
137
Великобритания
129
Германия
122
Италия
118
Испания
85 25
50
75
100
125
Цифры указывают количество диагнозов на 100,000 человек Каждые 22 секунды женщинам ставят диагноз — рак молочной железы
HER2 — положительный рак груди, это агрессивный вид заболевания
1 из 5 женщин страдает от HER2 — позитивного заболевания
22
HER2 — это рецептор, который находится на поверхности абсолютно всех клеток в организме
150
Эксперт
Онкомаркеры Игорь Реут Клинический онколог Израиль
Онкомаркер – это белок, вырабатываемый клетками различных опухолей. Опухоль вырабатывает особые вещества, которые по своим функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму.
Причиной возникновения злокачественных опухолей является нарушение регуляции процесса клеточного деления, в результате чего начинается аномальный рост и развитие клеток. В аномальных Выявление этих веществ и лежит в опухолевых клетках начинается синтез основе анализа на онкомаркер. В норме соединений, практически не встречаю- их вырабатывают клетки эмбриона. Если щихся в здоровых тканях. Эти соединения онкомаркер содержится в крови взросполучили название – онкомаркеры. От лого человека, это сигнал опухолевого соединений, продуцируемых нормальными заболевания организма. Статистика свиони отличаются или качественно (опу- детельствует, что в последнее время все холеспецифичные), или количественно чаще и чаще врачи находят онкомаркер (ассоциированные с опухолью, присут- рака в крови молодых и пожилых людей ствующие также и в нормальных клетках). и даже детей.
23
Эксперт
В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам. Их также называют тумор маркеры.
Классификация опухолевых маркеров по их биологической функции:
Тумор маркеры необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. В отношении любого заболевания, а тем более, онкологического, действует правило: чем раньше был выявлен в крови онкомаркер рака, тем быстрее и успешнее произойдет выздоровление.
ферменты;
онкофетальные антигены;
другие соединения. Информация предоставлена клиникой ЛІСОД
История открытия
24
Первыми советскими учеными, обнаружив- удивление исследователей, когда маркером шими их наличие на модели рака печени, рака печени явился альфа-фетопротеин явились Гарри Израилевич Абелев и Лев — белок беременных, синтезируемый плаАлександрович Зильбер. Изучая белковый центой. Спустя годы оказалось, что этот состав опухолевых и интактных гепато- белок повышается и при злокачественных цитов, ученые рассчитывали обнаружить заболеваниях яичников. Тем не менее, некоторые белковые антигены вируса, АФП стал одним из первых серологических предположительно вызывавшего малигни- маркеров опухолей, вошедших в широкую зацию (озлокачествление). Каково же было клиническую практику.
Психологическая поддержка
В кругу семьи Р ак молочной железы влияет не только на заболевшего, но и на его близкое окружение. Члены семьи и друзья также ощущают изменения, связанные с проблемами родного человека.
Поощряйте любимого человека, как можно больше, чтобы он был активным и независимым. Это поможет ему вновь обрести чувство уверенности в своих силах.
Вот несколько советов, которые помогут семье и друзьям справиться с диагнозом любимого человека:
Реально оценивайте собственные потребности. Убедитесь, что вы спите в достаточном количестве, правильно питайтесь и уделяйте себе время. Трудно предложить другому человеку помощь, когда вы сами истощены. Если вы заботитесь о своих потребностях, вам будет проще удовлетворить нужды вашего любимого человека.
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, если вы сопровождаете вашего любимого человека на приеме. Запишите свои вопросы. Будьте готовы к изменениям в поведении и настроении вашего любимого человека: лекарства, дискомфорт и стресс могут вызвать депрессию, гнев или усталость.
Не стесняйтесь просить других членов семьи и друзей о помощи. Они по достоинству оценят возможность помочь.
25
Психологическая поддержка
Попытки помочь человеку справиться с раком молочной железы могут вызвать у членов его семьи и друзей стресс. Чтобы уменьшить стресс: Сохраняйте позитивный настрой. Согласитесь с тем, что есть события, которые вы не можете контролировать. Будьте настойчивы, но не агрессивны. «Утверждайте» ваши чувства, взгляды или убеждения, старайтесь не злиться, вступать в споры или становиться пассивным.
26
Научитесь расслабляться. Регулярно занимайтесь спортом. Ваше тело будет лучше бороться со стрессом, если вы находитесь в хорошей физической форме. Ешьте хорошо сбалансированную пищу. Отдыхайте. Вашему телу нужно время, чтобы оправиться от стрессовых ситуаций. Не полагайтесь на алкоголь или наркотики, чтобы уменьшить напряжение.
Будем знакомы
В новой рубрике нашего журнала “Будем знакомы” мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце представляем вам — программу Фонда Рината Ахметова “Развитие Украины” — “Рак излечим”.
П
рограмма “Рак излечим. Своевременная диагностика и лечение онкологических заболеваний” — одно из направлений Фонда Рината Ахметова “Развитие Украины”.
“Рак излечим” — первая в Украине масштабная программа по поддержке государственной системы предоставления помощи онкобольным. Это инвестиция в размере 315 млн грн. в развитие онкологической службы страны. Программа направлена на создание условий эффективной работы государственной онкологической службы и улучшение качества диагностики и лечения с помощью новейшего оборудования и внедрения передового опыта.
В рамках программы реализованы уникальные для Украины проекты: подвижная медицинская система — 18‑метровый автопоезд с установленным маммографом и гинекологическим кабинетом; электронное здравоохранение eHealth — социальный проект, обеспечивающий повышение эффективности медицинского обслуживания и улучшение доступности высокоспециализированных медицинских услуг для пациентов за счет использования современного телекоммуникационного оборудования в области онкологии, кардиологии и общей медицины.
27
Будем знакомы
Мобильная женская консультация создана на базе 18‑метрового трейлера, который предназначен для проведения по европейскому образцу массового обследования органов репродуктивной системы женщин с целью раннего выявления заболеваний.
проводятся бесплатно (следите за анонсами графиков передвижения в наших соцсетях). Комплекс может обслуживать, в том числе и людей с ограниченными возможностями. Для этих целей установлен специализированный подъемник с гидравлическим приводом.
Передвижной комплекс — уникальный инструмент для комплексного обследования женщин ведущими специалистами Национального института рака.
Мобильная консультация позволяет врачам выявлять предопухолевые, опухолевые процессы и другие заболевания на ранних стадиях, что является залогом своевременного лечения и значительно повышает шансы на выздоровление.
Консультация передвигается по разным регионам Украины, обследования
28
Здоровье груди
Фиброаденома молочной железы
Ф
Причины фиброаденомы
иброаденома молочной железы относится к доброкачественным опухолям. По статистике она является наиболее распространенным Причины образования фиброаденомы новообразованием молочной железы молочной железы до сих пор неизвестны. у женщин до 30 лет. Фиброаденомы Чаще всего она возникает на фоне горобычно имеют шаровидную форму и более монального дисбаланса. Именно поэтому гладкую поверхность, по сравнению со зло- фиброаденома встречается довольно качественным опухолями. Раковые опухоли часто в подростковом периоде, а также трудно смещаются внутри ткани, а фибро- после абортов, использования гормоаденома – наоборот – довольно подвижна. нальных контрацептивов и любых других процессов, влияющих на гормональный цикл женского организма.
Фиброаденома
Опухоль растет под влиянием эстрогенов, поэтому фиброаденома часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы доброкачественное новообразование уменьшается в размерах, так как снижается уровень эстрогенов. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), повышая уровень эстрогенов в организме, позволяет фиброаденоме сохранить свои размеры.
29
Здоровье груди
Фиброаденома и рак груди
в размерах, особенно во время беременности.
Фиброаденома может стать причиной развития рака груди. Малигнизация (озлокачествление) фиброаденом молочной железы встречается в 5-7% случаев.
Диагностика фиброаденомы
Фиброаденома легко обнаруживается. Риск заболевания раком молочной Так, при самообследовании груди, женжелезы возрастает, если фиброаденома щина может самостоятельно найти имеет сложное строение и неопределен- новообразование. Сама по себе опуходь ные границы или в том случае, когда у не представляет большой опасности пациентки было обнаружено несколько для здоровья. Если она не меняется в размере и не приносит дискомфорта, новообразований сразу. женщина может годами обходиться без Чаще всего встречается единичная радикального лечения. Единственное фиброаденома, возраст выявления условие — регулярное обследование у большинства — у подростков и моломаммолога. дых женщин в периоды гормональной Клинический диагноз “фиброаденома”, перестройки и психоэмоциональных как правило, ставят на основании стрессов. Около 10 — 15% женщин результатов тройного обследования: имеют несколько уплотнений в правой обследования молочных желез, маммои левой молочной железе. графии или УЗИ, взятия биопсии. Если Фиброаденома состоит из железистой и обнаруженная фиброаденома больше фиброзной тканей. Уплотнения обычно 3 см, вам могут предложить удалить её подвижные и гладкие, с четко опреде- хирургическим путём, что предполагает ленными границами и не дают болевых несложную операцию с использованием ощущений. Они могут увеличиваться местной или общей анестезии.
30
Здоровье груди
Операция длится в течение получаса. После этого пациентку поместят в стационар, в котором она пробудет от двух часов до суток, в зависимости от состояния. На 100% исключить вероятность повторного образования фиброаденомы нельзя. Но процент рецидива невелик. Единственным видом лечения этой доброкачественной опухоли молочной железы является хирургическое удаление. Его выполняют лапароскопически, это несложная операция, выполняемая под общим наркозом. Существуют два типа операции по удалению опухоли: вместе с участком ткани молочной железы (этот метод применяют при подозрении на онкологию)
Лечение фиброаденомы Критерии к назначению лечения: опухоль за 3–4 месяца увеличилась в 2–3 раза — в таких случаях подозревают листовидную фиброаденому; размеры опухоли превышают 3 см;
вмешательства, когда удаляется только опухоль (при отсутствии раковой симптоматики) Когда речь идет о хирургическом лечении фиброаденомы, имеет смысл обращаться к квалифицированным специалистам, так как задача сохранения внешнего вида — эстетики груди — является неотъемлемой задачей хирурга в планировании операции. Удаление фиброаденомы обычно не изменяет форму молочной железы, так как ее здоровая часть заполняет пространство, где была фиброаденома.
при подозрении на онкологию; планируется беременность, поскольку разрастание опухоли может перекрыть молочные протоки, что приведет к тому, что женщина не сможет кормить ребенка грудью. Кроме того, застой молока вызовет мастит.
Информация предоставлена нашим медицинским партнером
31
Организация лечения за рубежом
Что нужно знать о медицине в Израиле?
В
потоке рекламной информации очень тяжело сделать правильный выбор.
Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?
Несколько фактов: Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%. В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика.
32
В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разобраться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества? Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательности в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровление и путешествие.
Израиль доступный. Маленькие расстояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета.
Четкость системы и наличие профессионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациентов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента.
Израиль «говорит на русском». Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.
Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.
Как попасть в нужную клинику?
Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контактирует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело. Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больницей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами: привести как можно больше пациентов именно в данную больницу приоритет — создать доход для данной больницы
Организация лечения за рубежом
Закон в государстве Израиль ставит медицинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают врачи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовременным оборудованием, большая часть тысячи пациентов в месяц обращаются в известные государственные которого разработана в самом Израиле. больницы, где просто невозможно обеспечить индивидуальное обслуживание для каждого… Естественно, что такой посредник в государственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддерживать в судебных разбирательствах. Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует. Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!
На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “СахарОК” для дальнейших консультаций!
тел.: +38 067 460 02 44
e-mail: amazonkimag@gmail.com
33
Физическая активность
После операции: начинаем заниматься Продолжение. Начало в июльском номере “Амазонок”
Упражнения в положении стоя Растяжение мышц грудной клетки Это упражнение помогает растянуть мышцы грудной клетки. Становимся лицом в угол. Ноги на расстоянии примерно 25 см от угла.
34
Сгибаем локти и стараемся прижаться предплечьями к стене, по одному с каждой стороны угла. Локти должны быть как можно ближе к высоте плеча.
Удерживая руки и ноги на месте, стараемся наклониться, как можно ближе к углу. Натяжение будет чувствоваться в области груди и плеч. Возвращаемся в исходное положение и повторяем 5-7 раз. Если нагрузка велика для вас – можете растягивать по одной руке. Убедитесь, чтобы плечи не подымались к ушам во время упражнения.
Физическая активность Растяжка для плеча Это упражнение помогает увеличить подвижность в плече. Становимся лицом к стене на расстоянии 25 см от нее. Кладем руки на стену. Пальцами «взбираемся по стене». Продолжаем до тех пор, пока не почувствуем растяжение в плече.
Если нагрузка велика для вас можете растягивать по одной руке.
Возвращаемся в исходное положение и повторяем 5-7 раз.
Убедитесь, что вы не поднимаееь плечи к ушам во время упражнения.
Обязательно помните Начните упражнения постепенно и увеличивайте нагрузку по мере возможностей. Прекратите тренировку и обратитесь к врачу сразу, если вы: Почувствовали слабость, начинаете терять баланс или падаете Почувствовали боль, которая ухудшается Почувствовали новую тяжесть,
тупую боль, сдавленность или другие странные ощущения в руке Появилась припухлость или отек Появились головные боли, головокружение, помутнение зрения, новое онемение или покалывание в руках или груди Важно тренироваться, чтобы держать мышцы в тонусе, но безопасность и здоровье превыше всего.
35
Нужно знать
Как справиться с проблемами кожи во время лечения рака молочной железы
Л
ечение рака молочной железы может привести к целому ряду проблем с кожей, в том числе зуд, шелушение и инфекции. Вы не можете всегда предотвратить их, но есть пути решения этих проблем по мере их поступления. Излучение может вызывать на вашей коже ожоги и раздражения. Кожа начинает краснеть, саднить и шелушиться. Другие потенциальные побочные эффекты от излучения включают в себя:
36
Изменения цвета кожи: светлая кожа может покраснеть, а темный
цвет кожи может стать темнее или побледнеть Зуд, жжение и повышенная чувствительность Сухость Шелушение Потемнение веснушек или родинок Повышение риска развития рака кожи (очень важно избегать солнца во время прохождения лучевой терапии и в течение нескольких месяцев после этого)
Нужно знать
Химиотерапия при раке молочной железы может вызывать и смежные проблемы: сыпь, сухость и хрупкость или обесцвечивание ногтей. Кожные инфекции могут также стать проблемой. Почему так происходит? Ослабленная иммунная система более не препятствует тому, от чего функциональная система защищала раннее: бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Что нужно делать для лечения состояний, связанных с проблемами кожи? Поддержание здоровья кожи требует бдительной защиты от солнца и избежания агрессивных моющих средств и мыла. Несколько советов по уходу за кожей (при побочных эффектах химиотерапии или облучения):
Избегайте использования лекарств против акне; они могут дополнительно раздражать кожу.
Используйте нежный увлажняющий крем с SPF 30 или выше для вашего повседневного ухода за кожей.
Избегайте кремов или порошков, которые содержат металлы, так как они могут мешать лучевой терапии. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены или подходит продукт по уходу за кожей именно вам.
Избегайте применения продуктов для ухода за лицом, содержащие спирт. Они могут пересушить даже жирную кожу. Умывайтесь не более двух раз в день, используйте мягкие (без отдушек и парфюмерии) моющее средство (или предназначенные для младенцев). Старайтесь спать на спине с приподнятой головой, чтобы уменьшить отечность лица. Ухаживайте — не трите — за сухой кожей, используя мягкие увлажняющие средства.
Следите за ногтями (обрезайте их покороче) и носите перчатки при выполнении работы по дому. Чтобы избежать инфекции кожи, обязательно придерживайтесь правил гигиены: мойте руки, принимайте душ ежедневно и тщательно ухаживайте за порезами и царапинами. Если у вас возникли серьезные проблемы с кожей, проконсультируйтесь с дерматологом, знакомым с побочными эффектами лечения от рака.
37
Факторы риска
Мифы о раке молочной железы
П
Опровержение: Согласно данным Центра рака Мичиганского университета, 85% женщин с раком молочной железы не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Однако, если у вашей кровной родственницы (у матери или сестры) был рак груди, ваши шансы увеличатся. И, хотя, вы не можете изменить свои гены, такие факДаже ученые не уверены в том, что торы, как образ жизни, питание и занятия действительно вызывает появле- спортом — все подвластно вашему влиянию. ние этого “тихого убийцы”. А мифы о болезни все еще роятся в Интернете, вызывая ненужную тревогу и ошибочный страх. оскольку рак молочной железы является одной из ведущих причин смертности среди женщин, довольно легко поверить, что почти все может увеличить риск развития болезни. Дезодорант? Конечно. Бюстгальтеры? Почему бы нет?
Родственники по отцовской линии
Чтобы развеять ваши сомнения — узнайте правду о наиболее распространенных мифах о раке молочной железы.
Генетика 38
Миф: Опасность развития заболевания существует только у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы.
Миф: Семейный анамнез вашего отца не имеет значения, когда речь идет о раке молочной железы. Опровержение: Важно рассматривать анамнез рака молочной железы с обеих сторон вашего генеалогического дерева. На ваш риск развития рака влияют как семейный анамнез матери, так и отца, а также гены, которые вы унаследовали от них.
Факторы риска
Маммография Миф: Маммография предотвращает или снижает риск развития рака молочной железы. Опровержение: Маммография является скрининговым обследованием, которое используется для выявления рака молочной железы у женщин, но она не мешает возникновению этой болезни. Маммография помогает выявить рак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, что сокращает смертность среди женщин.
Облучение
Опровержение: Рак молочной железы не различает возраст: 25% всех Миф: Облучение, используемое в ходе случаев этого заболевания встречаются маммографии, вызывает развитие рака у женщин в возрасте до 50 лет. По сути, молочной железы. у молодых женщин очень часто рак молочной железы быстрее прогрессиОпровержение: Воздействие высо- рует и гораздо более агрессивен, чем у ких доз радиации повышает риск пожилых. развития рака. Однако, при проведении маммографии используется только самая низкая доза радиации, позволяющая в то же время проводить Миф: Раком молочной железы болеют эффективную диагностику. только женщины. Женщины, не пропускайте регулярное обследование! Годовая доза от радиа- Опровержение: Рак молочной ционного облучения при маммографии железы у мужчин составляет примерно в возрасте от 40 до 90 лет является 1% от всех случаев аналогичного забоочень незначительной по сравнению с левания у женщин. И у мужчин, и у однократной дозой в начале развития женщин есть молочная железа, что лучевой терапии, используемой для допускает развитие рака у обоих. Но в то время как женские гормоны, выралечения рака молочной железы. батываемые яичниками, стимулируют рост тканей молочной железы, мужской гормон тестостерон препятствует этому. Именно поэтому рак молочной железы Миф: У молодых женщин не развивается поражает в 100 раз больше женщин, рак молочной железы. чем мужчин.
Пол
Возраст
39
Факторы риска
Форма
необходимо для устранения рака. Но у пациенток с І или ІІ стадией рака молочной Миф: Рак молочной железы вырастает железы, лампэктомия (то есть, удаление только в виде опухоли. опухоли и части окружающих тканей), наряду с лучевой терапией, может быть Оправдание: Это правда, что наибо- столь же эффективной при лечении рака, лее распространенным признаком рака как и радикальная операция. Хотя нет молочной железы является твердое, разницы в выживаемости при этих двух безболезненное, узловатое новообразо- методах, у женщин с ранней стадией рака, вание в груди, как внешняя поверхность лампэктомия не может быть предпочтимячика для гольфа. Но это, конечно, не тельней, основываясь лишь на личностных единственное проявление рака. Отек факторах. Прежде чем решиться на лечемолочной железы, раздражение кожи или ние, проконсультируйтесь со своим врачом появление впадин, боль груди или соска, о том, какая операция будет наиболее втягивание соска, кровянистые выделения эффективной для вас. из него, увеличение подмышечных лимфатических узлов, покраснение, шелушение или утолщение груди или соска — все это признаки рака молочной железы. О любой опухоли или изменении вашей груди необ- Миф: Женщины с большой грудью более склонны к развитию рака молочной железы. ходимо сразу же сообщать врачу.
Размер груди
Хирургическое лечение Миф: Удаление всей груди является более эффективным методом лечения рака, чем избавление лишь от раковой опухоли. Оправдание: Многие женщины считают, что мастэктомия (удаление всей груди)
40
Опровержение: Размер груди не повышает риск развития рака молочной железы, но связанные с ним факторы могут. Лишние килограммы могут привести к увеличению размера груди, а избыточный вес или ожирение действительно повышают риск развития этого заболевания. Кроме того, большая грудь, как правило, плотнее, что может затруднять диагностику рака с помощью маммографии.
Полезно знать
Здоровая грудь в любом возрасте
В
ы поддерживаете ее сотнями различных видов бюстгальтеров, подбираете одежду, чтобы она выглядела больше (или меньше), выкармливаете нею своих детей. Вы хотите чтобы ваша грудь всегда была “на высоте”. Но так же как она меняются со временем, так и ваша забота должна быть подходящей в каждом возрасте.
30 лет Ваша грудь: Повышенная чувствительность, связанная с ПМС, изменения во время беременности и кормления грудью. Меры: Попробуйте питательный коктейль. Смешайте от 100 до 200 мг витамина В6, от 200 до 400 МЕ витамина Е и две капсулы масла энотеры. Принимать ежедневно в течение одной недели до менструации. Может облегчить дискомфорт в груди. Витамин B помогает остановить отек, а витамин Е и масло
примулы вечерней помогают облегчить боль. Проконсультируйтесь с врачом. Норма: Ежемесячные самообследования, которые помогут определить какие-либо изменения в структуре и форме груди. Имейте в виду, что существует более высокая вероятность развития рака молочной железы в течение пяти лет после беременности. При обнаружении каких-либо подозрительных уплотнений или выделений из соска, необходимо сразу же обратиться к врачу.
41
Полезно знать
стабилизации гормонального фона, это чувство исчезнет само по себе.
40 лет Ваша грудь: Начинает становиться более мягкой и частично теряет свою упругость, в связи с увеличением накопления жировой ткани.
Меры: Обсудите гормональную терапию со своим врачом. Последние исследования показывают, что прием эстрогена и прогестерона вместе сроком менее трех лет не повышает риск развития рака молочной железы. Принимая в одиночку эстроген представляется безопасным в течение приблизительно пяти лет. Вам не обязательно прибегать к рецептурным препаратам. Некоторые исследования показали, что более нетрадиционные варианты (например, экстракт цимицифуги) могут помочь уменьшить симптомы приливов, перепадов настроения и сухости влагалища.
Норма: Контроль увеличение веса путем добавления 10 минут к вашей треМеры: Проведение маммографии нировке. Начните с малого — добавляйте начиная с 40 лет. По крайней мере, 2 минуты к каждому занятию. Лишние это поможет вашему врачу опреде- килограммы могут означать более высолить являются ли любые изменения кий уровень эстрогена, который может нерегулярными. повысить риск развития рака молочной железы, особенно во время и после меноНорма: Прогулка в течение не менее паузы. Недавние исследования показали, 30 минут в день. Это помогает вам под- что женщины, потерявшие всего 5% от держивать здоровый вес и сохранять общего веса снизили риск развития рака уровень эстрогена в норме. Любое коли- молочной железы на целых 50%. чество упражнений, которое заставляет ваше сердце биться чаще — может помочь снизить риск рака молочной железы.
50, 60 лет и старше
42
Ваша грудь: Менее плотная, так как уровень коллагена в вашей коже снижается, она становится менее эластичной. Вы все еще можете чувствовать дискомфорт в груди до начала цикла. Но с приближением менопаузы и
Путешествия
10
мест для загадывания желаний
К
аждый из нас мечтает о чем-то сокровенном и каждый из нас верит, что есть способ исполнять наши заветные желания быстрее, чем просто ждать, когда они исполнится сами по себе. Мы верим, что есть определенные предметы или места, которые помогают ускорить этот процесс. Вот несколько “волшебных” мест, которые помогут вам в реализации задуманного.
расположена стена, где каждый может загадать желание, закрепив узелок из любой материи на специально установленных решетках. По легенде, в этом доме состоялось Успение Богоматери, проведшей здесь последние годы земной жизни.
Дом Девы Марии в Эфесе, Турция — место паломничества христиан Здесь есть источник, вода из которого считается целительной. Около него
43
Путешествия
Фонтан Леопольда в Инсбруке, Австрия Замок Бларни, Ирландия Часть Скунского камня, священной реликвии Шотландии, на котором в старину короновали королей, вмонтировали в стену замка, и, как гласит легенда, тот, кто поцелует камень обретёт дар красноречия. Согласно ритуалу, простого поцелуя недостаточно: необходимо особым образом с помощью ассистента свеситься с парапета. Таким образом, поцелуй превращается в реальный риск для жизни и здоровья. Тем не менее, многие люди совершают данный ритуал
Чтобы загадать желание достаточно потереть ногу бронзового Посейдона, который стоит в центре фонтана, и при этом не поскользнуться.
Нулевой меридиан в Лондоне, Великобритания Оказавшись в Гринвиче, надо встать на линию нулевого меридиана (по другой версии встать над ней, чтобы одна нога была в Западном полушарии, а вторая — в Восточном) и загадать желание.
Станция метро «Площадь Революции» в Москве, Россия
44
Говорят, чтобы хорошо сдать экза- Фонтан Треви в Риме, Италия мены, нужно потереть рукавом нос бронзового пса. Если учеба в голову Чтобы вернуться в Рим — нужно бросить в не идет, надо потрогать ногу сту- фонтан одну монетку, две — чтобы познадентки с книгой — это помогает забыть комиться с итальянцем или даже целых несчастную любовь. три — для того, чтобы выйти замуж.
Путешествия Скульптура Яна Непомуцкого на Карловом мосту в Праге, Чехия Чтобы сбылось все задуманное, надо либо взяться одной рукой за Яна Непомуцкого, а другой за собачку на рельефах моста (их вы узнаете по отполированности), либо положить руку на крест с пятью звездами на мраморной доске и загадать желание.
Стена Плача в Иерусалиме Это самое святое место для иудеев. Обычаем миллионов людей всего мира стало вкладывать записки между камней Стены Плача. На них пишут просьбы о ниспослании здоровья, достатка, спасения и удачи.
Золотые Ворота, Крым Семь источников Родоса, Греция Очиститься от семи смертных грехов на Родосе можно в местечке под названием Epta Piges. Там из земли бьют 7 ключей, которые сливаются в один ручей, протекающий по темному тоннелю почти 200‑метровой длины. Говорят, если пройти босиком по этому жуткому подземелью, можно получить пожизненную индульгенцию. Но бродить в темноте по щиколотку в воде желающих немного, здешние ключи «обжигают холодом».
Золотые Ворота — прибрежная скала арочной формы у вулканического массива Кара-Даг в Крыму, на берегу Черного моря. Раньше Золотые ворота называли Шейтан-Капу (“чёртовы ворота”). Считалось, что где-то там, среди скал, находился вход в преисподнюю. Сейчас же скала воспринимается исключительно положительно. Проход сквозь арку Золотых ворот на небольшом катере обещает исполнение самого сокровенного желания. Дно здесь усеяно монетами, которые охотно бросают туристы.
45
Рецепты Порций: 4 Время подготовки: 25 мин Время приготовления: 25 мин Пищевая ценность (1 порция) Калории 142 Жиры 6 г Насыщенные жиры 1 г Холестерин 5 г Натрий 318 мг Углеводы 18 г Клетчатка 3 г Белок 5 г
46
Ингредиенты 1 стакан цельнозернового хлеба (нарезанный кубиками) 2 чайные ложки оливкового масла 4 средних помидора 3 столовые ложки обезжиренного майонеза 2 столовые ложки измельченного зеленого лука 2 чайные ложки белого уксуса 1/4 чайной ложки чесночного порошка молотый перец 5 стаканов салата ромен (нарезанный) 3 ломтика бекона (обжаренный)
Салат с беконом 1 Разогреваем духовку до
175 °C. Перемешиваем хлеб с оливковым маслом и выкладываем на противень. Выпекаем до золотистого цвета (от 15 до 20 минут).
2 Разрезаем 1 помидор пополам.
Берем большую миску и трем в нее обе половинки, используя крупную терку. Добавляем майонез, зеленый лук, уксус, чесночный порошок и перец; хорошо все перемешиваем.
3 Нарезаем оставшиеся
3 помидора. Добавляем ромэн и гренки в миску с заправкой; перемешиваем. Сверху выкладываем кусочки бекона.
Рецепты
Запеканка с малиной Порций: 4 Время подготовки: 45 мин Время приготовления: 45 мин Пищевая ценность (1 порция) Калории 380 Жиры 17 г Углеводы 28 г Белок 22 г Ингредиенты 1 л молока щепотка соли 200 г манной крупы 500 г малины 75 г сахара 50 г сливочного масла 1/2 ч. ложки молотой корицы 5 яиц 200 мл сливок 1 пакетик ванильного сахара оливковое масло
1 Молоко солим и доводим до кипения. Всыпаем манную крупу и варим, помешивая, 2 минуты. Снимаем кашу с огня и даем ей остыть.
2 Нагреваем духовку до 200o
C. Свежие ягоды перебираем. Сливочное масло растираем с сахаром добела, добавляя корицу. Желтки добавляем к масляной массе и перемешиваем. Соединяем с остывшей манной кашей. Аккуратно вводим взбитые в крепкую пену белки.
3 Вылаживаем массу в смазанную
оливковым маслом форму для запекания, разравниваем поверхность. Сверху равномерно распределяем ягоды, слегка вдавливая их в массу. Запекаем в духовке 40 минут.
4 Сливки взбиваем миксером в
крепкую пену с ванильным сахаром. Подаем к запеканке.
47
Рецепты
Шарики из попкорна, вишни и шоколадной крошки
1 Застилаем противень пергаментной или воще-
ной бумагой. Берем среднюю миску воды со льдом. Выкладываем попкорн в большую миску.
Количество порций: 12 Время подготовки: 20 мин Время приготовления: 20 мин Пищевая ценность (1 порции) Калории 89 Жиры 3 г Натрий 34 мг Калий 509 г Углеводы 13 г Клетчатка 1 г Белок 2 г
48
Ингредиенты 6 полных стаканов попкорна 1/4 чашки нектара агавы или меда 1/4 стакана арахисового или миндального масла комнатной температуры 2 столовые ложки шоколадной крошки 2 столовые ложки сушеной вишни (мелко нарезанной)
2 Смешиваем агаву (или мед) и арахисовое
масло (или миндальное масло) в маленькой кастрюльке. Варим на среднем огне, осторожно помешивая. Как только смесь начнет слегка пузыриться, варим еще 15 секунд, постоянно помешивая, и снимаем с огня.
3 Сразу выливаем смесь равномерно на попкорн. Осторожно перемешиваем деревянной ложкой или лопаточкой. Аккуратно вмешиваем шоколад и мелко нарезанные сушеные вишни.
4 Опускаем обе руки в ледяную воду. Все
нужно делать быстро (пока не застыла смесь). Набираем небольшие горсти (примерно 1/4 стакана) от смеси из попкорна и формируем шарики по 5 см, твердо скатывая шарик. (Нужно стараться, чтобы в каждый шарик попадали кусочки шоколада и сушеной вишни). Выкладываем шарики на подготовленный противень. Если они кажутся слишком хрупкими, промойте руки холодной водой и сожмите их посильнее, чтобы придать им плотности.
5 Даем шарикам остыть. 6 Хранение: каждый обертываем в пищевую
пленку и оставляем в герметичном контейнере.
Рецепты
Тальятелле с лососем Порций: 4 Время подготовки: 10 мин Время приготовления: 25 мин Пищевая ценность (1 порции) Калории 380 Жиры 20 г Углеводы 24 г Белок 29 г
1 Рыбу моем, обсушиваем и нарезаем небольшими кусочками.
2 Брокколи делим на соцветия,
бланшируем 8 минут и охлаждаем.
3 Готовим пасту, согласно инструкции
на упаковке. Перед сливом, оставляем 1/2 стакана воды. Сливаем макароны и высыпаем их обратно в кастрюлю. Накрываем крышкой.
4 Для соуса цедру лимона и каперсы
Ингредиенты 400 г макаронных изделий (например, тальятелле) 300 г филе лосося 250 г брокколи соль 3 стол. ложки каперсов 2 столовые ложки оливкового масла 1 стол. ложка цедры и сока лимона 200 мл сливок молотый черный перец обжариваем на оливковом масле 1–2 минуты. Вливаем сок лимона и сливки, доводим до кипения.
5 Окунаем рыбу в соус и тушим 2 минуты. Добавляем брокколи и воду из — под тальятелле. Солим и перчим по вкусу.
6 Тальятелле разкладываем по
тарелкам, поливаем соусом и сразу подаем на стол.
Приятного аппетита!
49
Идея для бизнеса
Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.
50
По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Амазонки»
Наши контакты «Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию! Мы всегда на связи: Главный редактор — Татьяна Авраменко saharokeditor@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED Редактор — Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Создатели контента: Юлия Скрибантович и Александр Шмерхлев Общение на сайте и в группах соц. сетей: Андрей Пелишенко Дизайнер: Виталий Королищук
По вопросам сотрудничества и размещения рекламы: Алина Слободянюк и Александра Ковина medic.ria@gmail.com тел. +38 067 460 02 44 Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслужианию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
51
№5 Июль
Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в сентябре! До встречи!
Курс на отдых