№5 Июль
Курс на отдых
Обращение Здоровье команды детей
Обращение команды «Амазонки» Дорогие читатели!
самые актуальные темы, возникающие именно летом: выбор купальника, польза “С каждым днем мы все больше убежда- витамина D, план физических упражемся в том, что мысль материальна. Чем нений для восстановления, польза больше и искренне мы чего-то хотим и свежих продуктов и способы справиться стремимся, тем выше вероятность того, с утомляемостью. что это нам удастся и сбудется. С выходом каждого нового номера мы наблюдаем Мы уверены, что нам есть о чем погоза растущим количеством читателей и ворить с Вами, чему поучиться и что интересом к проблеме заболевания. Мы рассказать. Помогая друг другу, мы станадеемся, что сможем донести полезную нем сильнее и уверенней в себе. и необходимую информацию до тех, кто С уважением, действительно в этом нуждается. редакция журнала “Амазонки” В этом номере мы постарались подобрать amazonkimag@gmail.com
2
№5 Июль Содержание История 4 Онкогены и гены-супрессоры
Организация лечения за рубежом 24 Что нужно знать о медицине в Израиле?
6
Физическая активность 26 После операции: начинаем заниматься
Актуально Трудоустройство после рака молочной железы
Способ жизни 8 Обезопасьте свой быт
Нужно знать 30 7 способов, как сохранить здоровье вашей груди
Воля к жизни 10 Рут Хэндлер: деловой подход к заболеванию
Факторы риска 32 Плотность груди и риск развития рака молочной железы
Актуально 12 Выбираем купальник
Здоровое питание 35 Овощи и фрукты = здоровье молочной железы
Побочные эффекты 14 Побочный эффект: утомляемость Диагностика РМЖ 17 Исследование рака молочной железы по ДНК Психологическая поддержка 19 Как мне справиться? Будем знакомы 21 МОД «Движение против рака» Инновации в лечении РМЖ 22 Лечебная гипертермия
37
Полезно знать Витамин D может предотвратить рост опухоли при раке молочной железы
Путешествия 39 Viva Espana! 44 45 46 47
Рецепты Овощной пирог с курицей Яичная запеканка с ветчиной и сыром на завтрак Супер салат от шеф-повара Торт - мороженое с вишней
49 Наши контакты
3
История Здоровье дет
Онкогены и генысупрессоры опухолей
В 4
течение 1970‑х годов ученые обнару- степень дифференциации (то есть, специжили 2 особенно важных семейства ализации к исполнению определенной генов, связанных с раком: онкогены функции в организме) клеток. и гены-супрессоры опухолей. Гены-супрессоры опухолей: это Онкогены: гены, которые стимулируют нормальные гены, которые замедляют неконтролируемый рост клеток и пре- деление клеток, исправляют ошибки вращают их в раковые. Они образуются ДНК и контролируют процесс отмираблагодаря изменениям или мутациям ния клеток (известный как апоптоз или некоторых нормальных генов, называемых запрограммированная гибель клеток). протоонкогенами. Когда гены-супрессоры опухоли не работают должным образом, клетки Протоонкогены: гены, которые бесконтрольно растут, что может приобычно контролируют частоту деления и вести к развитию рака.
История
Чтобы понять механизмы регуляции, использовать для идентификации людей, стоит задуматься о клетке, как об опре- имеющих более высокий риск развития деленной машине. Для нормальной заболевания. работы машины необходимы способы контроля скорости ее движения. Таким Были обнаружены и другие гены, свяобразом, протоонкоген похож на педаль занные с “семейным” раком, таким как: газа — он помогает клеткам расти и рак толстой кишки, прямой кишки, почек, делится. Онкоген можно сравнить с яичников, щитовидной железы, подпедалью газа, которая застряла, что желудочной железы и меланомы кожи. приводит к неконтролируемому росту “Семейный” (или наследственный) рак и делению клеток. Ген-супрессор возникает далеко не так часто, как спонопухоли — как педаль тормоза в автомо- танный рак (вызванный повреждением биле. Он сдерживает клетку от слишком ДНК). Рак, связанный с наследственнобыстрого деления. Когда нарушается стью, составляет менее 15% всех случаев функция гена (например, при мутации) заболевания. Тем не менее следует знать это приводит к выходу процесса деления причину его развития, ведь это позволит клеток из-под контроля. идентифицировать больше людей с высоким риском развития такого типа рака. Также ученые постепенно выявляют онкогены и гены-супрессоры опухолей, После того как исследователи признали которые повреждены воздействием важность специфических генетических химических веществ или радиации, что в изменений в патогенезе рака, они начали случае унаследования, может привести работать над разработкой таргетной к развитию рака. Например, открытие (целевой) терапии (то есть, препаратов в 1990‑х двух генов (BRCA1 и BRCA2), или веществ, которые воздействуют на которые вызывают некоторые виды рака специфические молекулы) для преодолемолочной железы, стало важным шагом ния последствий подобных изменений в вперед, потому что эти гены можно генах-супрессорах опухолей и онкогенах.
5
Здоровье Актуально детей
Трудоустройство после рака молочной железы
У
спешная борьба с раком молочной железы может иногда показаться победой, доставшейся слишком дорогой ценой, особенно если учесть тот
6
факт, что почти треть из оставшихся в живых после лечения остаются безработными из-за долговременного перерыва в карьере.
Хотя ранее было определено, что уровень безработицы в США среди выживших после рака молочной железы женщин составляет 20%, недавно ученые обнаружили, что безработными спустя четыре года после лечения остается почти одна треть таких женщин. Самый высокий уровень безработицы наблюдается среди женщин, проходивших химиотерапию.
Актуально
Многие врачи считают, что, хотя паци- бремени рака молочной железы, а также ентки могут пропустить работу во время разрабатывать стратегии выявления лечения, они со временем вернутся к тех пациентов, которые получат меньше ней. Результаты исследования говорят всего пользы от химиотерапии, защитив об обратном. Потеря работы является их, таким образом, от еще большего ухудвероятным долгосрочным негативным шения состояния. последствием химиотерапии, которое не в полной мере оценено на сегодняш- В аналогичном исследовании с участием ний день. Женщинам с раком молочной почти 15,000 датских женщин было железы для выздоровления часто тре- обнаружено, что уровень безработицы буется длительный период лечения, что среди выживших после рака молочной приводит к потере связи с предыдущим железы составляет только 10% через местом работы. 2 года после лечения. Это позволило установить, что адъювантная (вспомоКроме того, химиотерапия часто вызы- гательная) терапия не влияет на уровень вает долгосрочные побочные эффекты, занятости. Исследователи обнаружили, такие как невропатию или снижение что социально-экономические факторы, умственной работоспособности, что наряду с демографической ситуацией ухудшает перспективу дальнейшего тру- в стране, как правило, больше влияет доустройства. Поэтому онкологи и другие на занятость женщин победивших рак врачи должны стремиться к сокращению молочной железы.
7
Здоровье Способ жизни детей
Обезопасьте свой быт
Н
е существует прямых доказа- этим, внимательно изучайте состав протельств связи между раком дукта: избегайте продуктов, которые молочной железы и товаров для содержат метил-, пропил-, бутил-, этил-, дома, будь то мыло или бутылка с водой. или изобутилпарабены. Постарайтесь Но многие потребители, активисты и экс- вместо этого найти альтернативу с натуперты обеспокоены тем, что существует ральными составляющими. ассортимент товаров, содержащий разрушители гормонов, химические вещества, которые всасываются в организм и могут имитировать или вмешиваться в работу гормонов (например, эстроген). Очень важно следить за своим водным Несколько полезных способов побеспо- балансом. Для этого необходимо постоянно иметь воду при себе. Исследователи коиться о своей безопасности. обратили внимание на воздействие некоторых видов пластика на организм человека. Мало того что они засоряют окружающую среду, многие жесткие, проПомните, когда-то мытье волос было зрачные бутылки и контейнеры содержат простой процедурой. Просто выберите бисфенол — А (BPA). Из-за структурной продукт с полки и принести его домой. схожести с женским половым гормоном Теперь есть растущее беспокойство о эстрогеном, бисфенол — А оказывает консервантах, под названием парабены. негативное влияние на мозг и репродукИх используют в небольших количествах тивную систему, а также служит причиной в некоторых шампунях (мыле, кондицио- ряда онкологических заболеваний. Он нерах и косметике). При проникновении может высвобождаться из контейнеров и в организм, парабены вмешиваются в бутылок при условии нагревания, износа работу гормонов. Если вы обеспокоены или под воздействием моющих средств.
Бутилированная вода
Шампуни
8
Стиральный порошок
Мыло приносит нам ощущение чистоты, Большинство из нас не задумываются перед совсем не хочется добиваться этого тем, как выбрать стиральный порошок. эффекта с помощью токсических Возможно, пришло время начать. Многие добавок. Постарайтесь уменьшить бытовые чистящие средства и стиральные использование жидкого мыла, которое порошки содержат поверхностно-активные содержит триклозан и противомикроб- вещества, изготовленные из химических ные компоненты. Исследования показали, веществ, известных как нонилфенол что эти компоненты связаны с гормо- этоксилаты (NPES). Чтобы не рисковать, нальными нарушениями у животных. Не присмотритесь к биоразлагающимся моюсуществует прямых доказательств того, щим средствам, которые содержат активные что антибактериальное являются более вещества на растительной основе. эффективным, чем обычное мыло.
Лосьоны
Способ жизни
Мыло
Солнцезащитный крем
Рак кожи является реальной угрозой для Фталаты — химические вещества, кото- всех любителей погреться на солнышке. рые иногда используются в парфюмерии, Некоторые химические вещества, котов продуктах личной гигиены, а также рые содержатся в таких продуктах, как при производстве пластмасс. Они могут солнцезащитный крем, губная помада, влиять на работу гормонов и, возможно, действуют как УФ экран (также известны, способствовать раннему половому как УФ-фильтры) и могут влиять на оргасозреванию у девочек и изменениям низм, как женский гормон — эстроген. Что в мужском репродуктивном развитии. же делать? Избегайте солнцезащитных Ищите лосьоны, кремы и шампуни, не кремов и других продуктов, содержасодержащие фталатов или выбирайте щих такие УФ экраны, как: бензофенон те, которые не содержат парфюмерию в –1, —2, —3, —4, гомосалат, октилметоксикачестве ингредиента. циннамат и 4‑метилбензилиден камфоры.
9
Воля к жизни
Рут Хэндлер:
деловой подход к заболеванию
Р
10
у т Х э н д л е р — а м е р и к а н - Хэндлер смогла превратить даже такой с к а я п р е д п р и н и м а т е л ь н и ц а негативный опыт, как серьезную болезнь, польского происхождения, соуч- в шутку. редительница компании “Мэттел Инк.”, мирового лидера в производстве дет- После мастэктомии, Хэндлер была ских игрушек. Создательница куклы расстроена тем фактом, что ее поиски Барби — самой популярной игрушки XX в. подходящего протеза молочной железы Основательница фирмы “Nearly Me” по увенчались полным провалом. Она выпуску протезов “искусственная грудь”. столкнулась с непривлекательными и ограниченными вариантами (в диапазоне В 1970 году проблемы возникли не только от свернутых перчаток или чулок до бесв компании “Мэттел Инк.”, но и в жизни форменной капли), которые имели мало Хэндлер. У нее был диагностирован рак общего с реальной грудью. молочной железы. Ей пришлось переЛюди в этом бизнесе — мужчины, жить радикальную мастэктомию. Позже которым не приходиться носить она обвинила беспокойство и болезнь в этого” своих неудачах на работе. К счастью,
“
“
Туфли сапожник шьет по ноге, — возмущалась она. — Нет в природе башмака, который годился бы одновременно и для левой, и для правой ноги. А грудь разве у всех одна?”
С помощью мастера — эксперта Пейтона Мэсси, Хэндлер разработала линию реалистических искусственных протезов груди с учетом требуемой формы и размера, сделанных из пены и силикона. Она назвала продукт «Nearly Me» (Почти я).
Однажды она назвала себя “гением маркетинга”. Впрочем, потребность в этом специфическом товаре была ограниченной и богатств Рут за свою жизнь не накопила. Когда пришло время уйти на покой, она продала свою небольшую фирму фармацевтическому гиганту. До продажи своего бизнеса в 1991 году, в числе ее многочисленных клиентов успела побывать бывшая первая леди Бетти Форд.
“
Воля к жизни
Таким образом, она решила изменить порядок вещей.
Я не заработала много денег на этом бизнесе. Я уверена, что это изменило мою самооценку, а я, в свою очередь, помогла изменить ее и другим.”
В 1970 году протезирование женской груди и какие-либо темы сопряжен- С чувством самоиронии Рут Хэндлер ные с женскими проблемами была под отмечала связь между куклой Барби и запретом. Рут вела активную пропаганду «Nearly Me»: ранней профилактики рака грудной Я ушла от одной железы в те времена, когда общество груди к другой”. еще не тревожилось по этому поводу. Прославилась Хэндлер и тем, что, беседуя с журналистами, она иногда распахивала блузку, чтобы наглядно продемонстрировать достоинства продукции своей фирмы. Или же просила интервьюеров пощупать ее грудь и определить, какая из них «от природы», а какая искусственная.
“
“
Вот то-то! Никогда не догадаетесь!”
Она также устраивала показы продукции «Nearly Me» в высококлассных универмагах. Весь штат продавцов должен был пройти специальную подготовку по установке продукта. Беззастенчивой целью Рут было дать возможность женщинам, поборовшим рак молочной железы, «… носить лифчик и блузку, выставив грудь вперед, с гордо поднятой головой».
11
Здоровье Воля Актуально к жизни детей
РЕКОМЕНДОВАНО ЖУРНАЛОМ
Выбираем купальник
П
лавание — в любое время года — это прекрасный способ получить умеренные физические нагрузки и укрепить свое тело до, во время и после лечения рака молочной железы. Нет ничего лучше, чем купание в прохладной воде в жаркий день. Это успокаивает ум и освежает — только не забудьте проконсультироваться с врачом перед любыми новыми физическими нагрузками.
12
Большинство женщин при упоминании слова “купальник” чувствуют некое стеснение, независимо от того прошли они через лечение рака молочной железы или нет. Тем не менее мы снова и снова одеваем их, так как это является неотъемлемой частью летнего отдыха, который включает в себя плавание и теплую, расслабляющую
атмосферу веселья на открытом воздухе. Конечно, есть женщины, которые вовсе не ощущают никакого дискомфорта в купальнике. Но если у вас вдруг возникло чувство незащищенности — оглянитесь. Вы увидите разные типы фигур: маленькие, средние, большие и очень большие. Совершенства не существует. Так что не тратьте свою драгоценную энергию на ощущение неуверенности. Вместо этого, используйте ее для приятных и интересных мыслей и весело проводите время с друзьями и семьей. Если вы недавно перенесли операцию по удалению раковой опухоли молочной железы, вам необходимо знать, какие существуют варианты купальных костюмов, удобных именно для вас.
Некоторые костюмы обладают другими особенностями, например, вставки для коррекции фигуры, которые пользуются популярностью у многих женщин. И, да, эксперты сходятся во мнении, что темные однотонные цвета являются наиболее подходящими для придания фигуре более изящных форм. Не всегда и не у всех есть возможность приобрести специально разработанный купальный костюм. Если вы нашли обычный купальник, который вам нравится и подходит по фигуре — обратитесь в ателье. Там вам обязательно помогут и модернизируют бюстгальтер путем пришивания кармана к внутренней части костюма.
Если у вас не было реконструкции груди и вы используете протез, вы можете рассмотреть возможность приобретения продукта, специально разработанного для плавания. Он отличается от протеза предназначенного для регулярного ношения:
Актуально
Некоторые бренды купальных костюмов предназначены для женщин, которые перенесли мастэктомию или лампэктомию. Эти костюмы имеют завышенную линию горловины и проймы, чтобы скрыть шрамы. Они также имеют встроенный карман в бюстгальтере для крепления формы груди (протеза).
Облегченная форма повседневного протеза. Вес повседневных протезов разработан специально для поддержания баланса и защиты от боли в шее и спине. Но при купании это может стать большим минусом и принести вам массу неудобств. Протезы для использования во время плавания менее плотные и с ними намного удобнее. В большинстве своем они изготовлены из прозрачного силикона. Это позволяет воде легко обволакивать естественные формы груди. Некоторые женщины пришивают специальные вкладки из ткани, что препятствует неожиданным «всплывающим» моментам. Встроенные карманы также отлично справляются с этой задачей. Сверхлегкие протезы для плавания сделаны из взбитого силикона и практически невесомы. Они накладываются непосредственно на кожу груди и закрепляются с помощью клея для более естественных линий тела. Хлорированная или соленая вода, тепло и солнечный свет не повредит силиконовые протезы. Но следует уделить им немного внимания после использования: мыть вручную и хранить в сухом месте.
13
Здоровые привы Здоровье дет Побочные эффекты
Побочный эффект: утомляемость
У
томляемость, связанная с раком, является распространенным симптомом у онкобольных. Утомляемость часто путают с ощущением усталости. Усталость случается со всеми — это чувство, возникающее после определенной деятельности или в конце рабочего дня. Как правило, вы знаете, почему вы устали и хороший ночной сон решает эту проблему.
14
Утомляемость — это ежедневная нехватка энергии; необычная или избыточная усталость всего организма, не исчезающая после сна. Она может быть острой (продолжительностью до месяца или меньше) или хронической (продолжительностью от 1 до 6 месяцев или дольше). Утомляемость может помешать вам нормально функционировать и негативно влияет на качество жизни.
Утомляемость, связанная с раком, является одним из наиболее распространенных побочных эффектов рака и его лечения. Она не зависит от типа опухоли, вида лечения или стадии болезни. Как правило, она возникает внезапно, не является результатом деятельности или физической нагрузки и не исчезает после отдыха или сна. Это чувство может оставаться даже после завершения лечения.
Что вызывает утомляемость, связанную с раком? Точная причина этого состояния неизвестна, но оно может быть связано с самим процессом болезни или ее лечением. С утомляемостью, как правило, ассоциируются следующие методы лечения рака:
Гормональная терапия может вызывать утомляемость, лишая организм эстрогена. Она может длиться в течение всего курса лечения или дольше. Трансплантация (пересадка) костного мозга. Эта агрессивная форма лечения может вызывать утомляемость, которая длится до одного года.
Побочные эффекты
Химиотерапия. Любой химиотера- Б ио л о г ич е ска я т е рапи я . певтический препарат может вызывать Интерферон и интерлейкин являются чувство утомляемости. Пациенты часто цитокинами, то есть природными белками, испытывают его после нескольких недель которые, как правило, высвобождаются химиотерапии. У некоторых подобное белыми кровяными клетками (лейкоцисостояние длится несколько дней, в то тами) в ответ на инфекцию. В больших время как другие говорят, что проблема не количествах эти цитокины могут привеисчезает в течение всего курса лечения и сти к постоянной усталости. даже после того, как процедура завершена. Комбинированная терапия. Более Лучевая терапия может вызвать одного вида лечения рака одновременно утомляемость, которая увеличивается или один за другим также увеличивают со временем. Это может происходить риск развития утомляемости. независимо от лечения. Это состояние, как правило, длится 3–4 недели после завершения лечения, но иногда может продолжаться и до 2–3 месяцев.
Какие еще факторы влияют на развитие утомляемости?
«Гиперметаболическое» состояние, вызванное опухолью. Опухолевые клетки поглощают большое количество питательных веществ, часто за счет нормальных клеток. Поэтому в дополнение к изнуренности, рак характеризуется потерей веса и снижением аппетита. Снижение питания вследствие побочных эффектов лечения (таких как тошнота, рвота, язвы в полости рта, изменения вкуса, изжога или диарея) могут вызывать изнуренность организма. Лечение рака может привести к уменьшению количества кровяных клеток, что приводит к развитию анемии — заболевания крови, которое возникает, когда не хватает гемоглобина, вещества в красных кровяных клетках, которое позволяет крови переносить кислород по всему телу. Когда кровь не может переносить достаточное количество кислорода к клеткам организма, возникает утомляемость.
15
Здоровые привы Здоровье дет Побочные эффекты
Если щитовидная железа недостаточно активна, метаболизм может замедлиться настолько, что организм не сможет сжигать продукты питания достаточно быстро, чтобы обеспечивать адекватное количество энергии. Это является распространенным состоянием, но также может происходить после облучения лимфоузлов в области шеи.
Стресс может усугубить чувство утомляемости. Он возникает в результате борьбы с болезнью и чувства «неизвестности», связанной с ней.
Меньшая физическая активность может привести к усталости у пожилых людей. Молодые люди во время лечения иногда изнуряют себя, что вызывает утомляемость.
Депрессия и усталость часто идут рука об руку, но зачастую тяжело выяснить, что началось в первую очередь. Один из способов уладить это — попытаться понять ваши подавленные чувства и как они влияют на вашу жизнь. Если вы находитесь в депрессии все время и были подавлены до момента обнаружения рака, тогда вам, возможно, потребуется лечение от депрессии.
Гормональные изменения, связанные с лечением рака.
Продолжение статьи читайте в следующем номере
Лекарственные средства, применяемые для лечения побочных эффектов, таких как тошнота, боль, депрессия, тревога и судороги, могут вызывать утомляемость.
16
Хроническая, сильная боль.
Диагностика РМЖ
Исследование рака молочной железы по ДНК
В
о всем мире рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой формой рака среди женщин как в развитых, так и в развивающихся странах. Может у вас есть генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы? Только в 2010 году более 1,5 млн женщин были диагностированы с раком молочной железы (10,9% общей численности женского населения планеты). Локально, примерно одна из 29 обследованных женщин подвергается воздействию этого заболевания и приблизительно 3,000 умирают каждый год (южноафриканские исследования).
Многочисленные исследования связывают длительное воздействие как эндогенных (встречается в организме), так и экзогенных (внешнего происхождения) эстрогенов с раком молочной железы. На самом деле, исследования показали, что у женщин, которые используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ) (назначенную для компенсации симптомов менопаузы) в течение пяти или более лет, увеличивается риск развития заболевания примерно на 35%.
17
Диагностика РМЖ
Генетическая ДНК-тестирование предрасположенность Тест обеспечивает практикующих враРазница в 0,1% в генах каждого человека, создает дисперсию в биологических процессах, в том числе метаболизма эстрогенов. Результатом является генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям, таким как рак молочной железы, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и высокий уровень холестерина. Женщины, которые являются генетически не в состоянии эффективно усваивать и ликвидировать избыточный уровень эстрогена подвержены более высокому риску развития рака молочной железы, особенно при принятии дополнительных гормонов, таких как оральные контрацептивы или ЗГТ.
чей научным инструментом для оценки риска рака молочной железы у пациентов и дает возможность контролировать заболевание соответствующим образом. Информация, полученная в результате теста ДНК, которая является уникальной для каждого человека, станет основным фактором для назначения или отмены ЗГТ. Точно так же, женщины будут принимать решение о своем лечении, исходя из достоверной информации о существующих рисках. Генетика играет все более важную роль в диагностике и целостном лечении болезни.
К счастью, последние достижения в С каждым днем появляются все новые области исследования генома человека возможности и инструменты на пути к привели к развитию целевого анализа исследованию человеческого генома. В ДНК, который оказывает неоценимую ближайшем будущем тест на метабоспособность проникновения в суть силь- лизм эстрогенов будет доступен для всех женщин. ных и слабых генетических сторон.
18
Психологическая поддержка
Как мне справиться? Принять новость Сначала большинству людей необходимо некоторое время, чтобы осознать свой диагноз - рак. Им нужно решить для себя, что является самым важным в их жизни и получить поддержку от близких. В этот эмоционально тяжелым период, такие чувства, как неверие, шок, страх и гнев являются нормой. Данные эмоции расходуют много психической энергии. По этой причине становится трудно понять и принять всю информацию, предоставляемую медицинскими работниками. Потребуется некоторое время, чтобы осознать, что ваш диагноз и методы лечения означают
для вас и ваших близких. Как физически, так и эмоционально.
Как с этим справиться? Люди справляются с раком, так же как со многими другими проблемами в жизни - каждый человек делает это по-своему. Со временем и практикой, большинство людей находят способы снова вернуться на работу, продолжить заниматься своим хобби и вести активную социальную жизнь. Они находят новые или иные способы наслаждаться жизнью в полной мере.
19
Психологическая поддержка
Существует несколько советов, как помочь себе справиться: Узнайте как можно больше о раке и его лечении. Некоторые люди считают, что изучение методов диагностики и лечения дает им ощущение контроля над происходящим. Выражайте чувства. Это помогает. Многие считают, что выражать печаль, страх или гнев является признаком слабости. На самом деле как раз наоборот. Гораздо труднее выразить сильные эмоции, чем попытаться их скрыть. Есть много способов выражения своих чувств. Найдите тот, который вам больше всего подходит. Вы могли бы попытаться поговорить с близкими друзьями или родственниками, завести дневник или даже выразить свои чувства посредством музыки или живописи. Будьте счастливы. Найдите время для любимого занятия каждый день. Приготовьте свою любимую еду, проведите время с лучшим другом, сходите в кино, медитируйте, слушайте любимую музыку. Делайте все, что вы считаете наиболее приятным.
20
Упражнения. Если вы чувствуете, что готовы и ваш лечащий врач согласен начинайте с умеренной нагрузки. Вам подойдет ходьба, йога, плавание или пилатес. Физические упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше. Поддержка. У всех бывают времена, когда ситуация выходит из-под контроля и вы чувствуете себя подавленным. Человеку очень трудно справиться с этим в одиночестве. Попробуйте расширить свой круг надежной поддержки путем налаживания отношений с друзьями, семьей или вспомогательными организациями. Эти люди помогут вам не чувствовать себя одинокими в ваших переживаниях. Они будут рядом, чтобы разделить ваши страхи, надежды и триумфы на каждом этапе этого пути. Сохраняйте позитивный настрой. Хотя это и не гарантирует вам победу над заболеванием, но надежда на выздоровление поможет вам улучшить качество жизни.
Будем знакомы
В новой рубрике нашего журнала “Будем знакомы” мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце представляем вам — Межрегиональное общественное движение «Движение против рака»
М
ежрегиональное общественное движение (МОД) «Движение против рака» основано в 2008 году пациентами, их родственниками и врачами при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь». Его цель — привлечь внимание общества и власти к проблеме доступности инновационных методов лечения онкологических заболеваний в РФ, информировать общество о современных и эффективных средствах диагностики и терапии злокачественных новообразований. Отделения МОД «Движение против рака» действуют в 20 российских городах. Представители МОД «Движение против рака» входят в состав Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России и Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре. В 2012 году совместно с группой врачей Движение было удостоено премии «Призвание» в номинации «За создание нового направления в медицине» — программы комплексных мероприятий по ранней диагностике и лечению рака «ОнкоДозор». Основные направления деятельности Движения: Правовая поддержка онкологических пациентов, которым необоснованно отказали в противоопухолевых препаратах. За 5 лет работы в Движение поступило более 1000 обращений от
пациентов, чьи права на получение адекватной медицинской помощи были нарушены. Информационно-просветительские мероприятия для онкологических пациентов и их родственников «Школа пациентов». Начиная с 2011 года, Школы проходят и в формате онлайн-трансляций, что делает возможным участие всех желающих независимо от региона проживания. В среднем Движение проводит более 250 Школ в год по разным нозологиям. Информационная работа со здоровым населением по вопросам профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний (программа «ОнкоДозор»). Ежегодно в честь Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями, МОД «Движение против рака» проводит Форум, который объединяет усилия общественных и государственных институтов с целью повышения доступности современных методов диагностики и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями. Дополнительная информация о деятельности МОД «Движение против рака» доступна на сайте www.rakpobedim.ru
21
Инновации в лечении РМЖ
Лечебная гипертермия
Лечебная гипертермия это селективное нагревание поврежденных раковыми клетками тканей до высоких температур (42.5° — 45°С) при помощи высокочастотных волн. Для того, чтобы нагревание было точным и глубоким, но при этом разрушало только раковые клетки, не нанося вреда близлежащим здоровым тканям, процесс тщательно контролируется.
М
ногочисленные международные исследования доказали, что гипертермия значительно повышает эффективность химиотерапии и лучевой терапии у онкологических пациентов. Гипертермия практически не имеет побочных эффектов.
Гипертермия одобрена FDA (федеральным управлением по санитарному надзору пищевых продуктов и медицинских препаратов США) для лечения онкологических больных.
22
Несмотря на то, что возможность лечения онкологических опухолей при помощи воздействия высоких температур известна уже достаточно давно, только в последние годы, благодаря развитию высоких технологий, стало возможным точно направлять необходимые для лечения тепловые волны, контролировать их воздействие, а также регулировать уровни и время нагрева.
Доказано, что гипертермия эффективна в следующих случаях: В качестве комбинированного лечения рецидивов опухолей грудной клетки, молочной железы, опухолей головы и шеи (также у детей), шейки матки и матки, меланомы, саркомы (также у детей) и саркомы кости. Как часть паллиативного лечения для некоторых типов злокачественных опухолей: меланомы, карциномы, аденокарциномы и саркомы. Каким образом гипертермия воздействует на раковую опухоль? Направленные высокочастотные волны проникают в самый центр опухоли и подогревают ее изнутри. Нагревание помогает справиться с целым рядом проблем:
Инновации в лечении РМЖ
Нагревание вызывает приток крови к опухоли, таким образом, к месту назначения попадает большее количество лекарства. На месте опухоли приток тепла остается дольше, чем в здоровых тканях и, параллельно с химиотерапией и радиотерапией, помогает разрушить цепочки ДНК раковых клеток. Нагревание заставляет организм производить специальные белки, которые проникают в раковые клетки и «метят» их таким образом, чтобы иммунная система могла их распознать и атаковать. Кровеносные сосуды от жара сужаются, таким образом, приток полезных веществ к раковым клеткам замедляется, тормозя рост опухоли. Как проводится лечение? Курс лечения назначается медицинским персоналом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими стандартами, принятыми во всем мире.
небольшого восстановления, пациент может вернуться к нормальной повседневной жизни. Каковы возможные побочные эффекты в результате лечения? Могут появиться умеренная боль и покраснение в гипертермированной области.
Курс лечения гипертермии в среднем В некоторых случаях лечение может присостоит из 6-8 процедур. Принципиальной вести к ожогам или волдырям в области особенностью курса является сочетание воздействия, которые лечатся только при гипертермии с химиотерапией и радио- помощи мази. В мировой практике отметерапией под тщательным наблюдением чены очень редкие случаи возникновения онкологов и радиологов — медицинских локальной инфекции. экспертов в данной области. Информация предоставлена Пациент располагается на кровати в нашим медицинским партнером горизонтальном положении. Процедура гипертермии осуществляется непосредственным воздействием на опухоль, никоим образом не задевая прилегающие области. Лечение проводится под наблюдением врача. Процедура продолжается примерно час, а затем, после
23
Организация лечения за рубежом
Что нужно знать о медицине в Израиле?
В
потоке рекламной информации очень тяжело сделать правильный выбор.
Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?
Несколько фактов: Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%. В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика.
24
В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разобраться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества? Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательности в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровление и путешествие.
Израиль доступный. Маленькие расстояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета.
Четкость системы и наличие профессионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациентов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента.
Израиль «говорит на русском». Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.
Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.
Как попасть в нужную клинику?
Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контактирует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело. Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больницей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами: привести как можно больше пациентов именно в данную больницу приоритет — создать доход для данной больницы
Организация лечения за рубежом
Закон в государстве Израиль ставит медицинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают врачи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовременным оборудованием, большая часть тысячи пациентов в месяц обращаются в известные государственные которого разработана в самом Израиле. больницы, где просто невозможно обеспечить индивидуальное обслуживание для каждого… Естественно, что такой посредник в государственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддерживать в судебных разбирательствах. Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует. Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!
На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “СахарОК” для дальнейших консультаций!
тел.: +38 067 460 02 44
e-mail: amazonkimag@gmail.com
25
Физическая активность
После операции: начинаем заниматься Общие рекомендации Данные упражнения можно начинать спустя неделю после операции и только после одобрения вашего лечащего врача. Несколько советов после операции на молочной железе: После операции вы можете чувствовать некоторое стеснение в груди и в области подмышки. Это нормально. Данное чувство будет уменьшаться со временем и повышением интенсивности ваших тренировок.
26
Многие женщины ощущают жжение, покалывание, онемение или болезненность на задней части руки
и/или на стенке грудной клетки. Это может быть результатом того, что во время операции были задеты нервы. Ощущения могут обостриться через несколько недель после операции. Если у вас появилась необычная припухлость или болезненность при движении — немедленно обратитесь к врачу. Иногда, поглаживание рукой или мягкой тканью может помочь сделать область менее чувствительной. Попробуйте делать упражнения после теплого душа. В данном случае мышцы уже разогреты и расслаблены. Для тренировок выберите удобную и свободную одежду.
Физическая активность
Выполняйте движения медленно. Почувствуйте легкое растяжение и продышите его (сосчитайте до 5). Это нормально чувствовать некоторое натяжение при растяжке кожи и мышц, которые были сокращены из-за операции. Не желательно делать какие-либо резкие движения при выполнении любого из упражнений. Вы не должны чувствовать боль, только небольшое натяжение. Выполняйте упражнения два раза в день, пока не вернется обычная гибкость. Убедитесь, что делаете глубокие вдохи и выдохи во время упражнений. Упражнения разработаны так, что вы начинаете их с положения лежа, постепенно переходя к положению сидя и заканчиваете — стоя.
Упражнения в позиции лежа
Делаем эти упражнения на кровати или на полу. Лягте на спину и согните ноги в коленях.
Упражнения с гимнастической палкой Это упражнение помогает увеличить способность двигать плечами вперед. Вам понадобится гимнастическая палка или любое другое подручное средство в виде палки для данного упражнения. Берем палку обеими руками ладонями вверх. Она находится поперек телу. Поднимаем ее и заводим руки за голову, насколько это возможно. Используем здоровую руку, чтобы помочь поднять палочку. Выполняем упражнение пока не почувствуем растяжение в вашей поврежденной руке.
Удерживаем положение в течение 5 секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем 5–7 раз.
27
Физическая активность
Ручная бабочка Это упражнение помогает увеличить подвижность в передней части груди и плече. Потребуется несколько недель регулярных упражнений для того, чтоб локти начали касаться пола или кровати. Соединяем руки в замок за головой. Локти направлены к потолку. Отводим локти вниз к кровати или к полу. Повторяем 5–7 раз.
Упражнения в позиции сидя Присаживаемся на стул очень близко к столу. Прислоняемся спиной к спинке стула. Неповрежденную руку кладем на стол, предварительно согнув ее в локте, ладонью вниз. Она должна оставаться неподвижной во время тренировки. Поврежденную руку кладем на стол ладонью вниз, выпрямленную в локте.
28
Растяжение лопаток
Не перемещая туловище, сдвиньте поврежденную руку вперед, к противоположной стороне стола. Вы должны почувствовать как двигается ваша лопатка, когда вы выполняете это упражнение.
Это упражнение помогает увеличить подвижность лопаток.
Расслабьте руку и повторите 5–7 раз.
Физическая активность Сжимаем лопатки
Наклоны по сторонам
Это упражнение также помогает увели- Это упражнение помогает увеличить подчить подвижность плеча и лопаток. вижность туловища и тела. Присаживаемся на стул, лицом к зеркалу. Не прислоняемся спиной к спинке стула. Руки по сторонам. Сгибаем их в локтях. Сжимаем лопатки вместе, в результате чего локти отводим за спину. Не поднимаем плечи вверх к ушам. Удерживаем их в начальном положении. Возвращаемся в исходное положение и повторяем 5–7 раз.
Присаживаемся на стул и соединяем руки в замок перед собой. Поднимаем руки медленно над головой, выпрямляя их в локтях. Медленно наклоняем туловище вправо. Чувствуется натяжение в области талии. Удерживаем руки над головой. Возвращаемся в исходное положение и наклоняемся влево. Повторяем 5–7 раз.
Продолжение читайте в следующем номере
29
Нужно знать
7
способов, как сохранить здоровье вашей груди
К
огда дело доходит до молодых женщин и рака молочной железы, есть хорошие и плохие новости.
Хорошая: Их шансы на заболевание намного ниже, чем у женщин старшего возраста. Плохая: Если рак проявляется, он может быть более агрессивным. Здоровый образ жизни может помочь защитить вашу грудь. Существует несколько ключевых факторов распознавания и ранней профилактики заболевания.
Цель: заниматься от 45 минут до часа, пять дней в неделю. Регулярные тренировки могут помочь предотвратить болезнь, повышая иммунную функцию, снижая вероятность ожирения и уровень эстрогена и инсулина.
Пейте меньше алкоголя
Исследования показали, что два алкогольных напитка в день может увеличить риск рака молочной железы на 21%. Вместо этого, попытайтесь заменить вино свежим виноградом. Ресвератрол, содержащийся в кожице винограда, Избыточный вес может увеличить риск может помочь снизить уровень эстрогена, развития болезни, а также снизить веро- который в свою очередь уменьшит вероятность справиться с ней. ятность заболевания.
Оставайтесь в здоровом весе 30
Попотейте
Обезжиренная диета может помочь снизить риск, но для еще большей защиты, добавим несколько крестоцветных овощей (таких как брокколи и капуста) в наш рацион. Они содержат сульфорафан, который, как полагают, помогает предотвратить увеличению количества раковых клеток. Для повышения пользы этих продуктов, употребляйте их сырыми.
делать маммографию, начиная с 40 лет. Женщины, у которых в роду были случаи заболевания, должны начать скрининг за 10 лет до даты установления диагноза у родственника. Спросите, можно ли сделать цифровую маммографию — это позволяет увидеть отличия в изображении. Молодым женщинам, с предрасположенностью к заболеванию, необходимо сделать МРТ или УЗИ (в дополнение к маммографии).
Нужно знать
Ешьте овощи
Генетическое Знайте историю своей тестирование семьи Когда рак поражает молодых женщин, В около 15% случаев рака молочной железы, основным фактором является семейная история болезни. Если у вашего близкого родственника был рак молочной железы, угроза заболевания удваивается, если у нескольких — риск возрастает в пять раз.
Проверяйтесь Все женщины должны проходить клиническое обследование груди по крайней мере раз в три года и ежегодно
есть большая вероятность, что присутствует мутация BRCA. Анализ мутаций в генах BRCA1, BRCA2, связанных с наследственными формами рака молочной железы и рака яичников. Анализ подобного рода надо сделать всего один раз в жизни — по сути, он позволяет ответить на вопрос: передали ли мои родители мне гены с опасными мутациями? Если ответ положительный — такой анализ должен быть сделан всем кровным родственникам носителя мутаций.
31
Факторы риска
Плотность груди и риск развития рака молочной железы
С
32
огласно недавнему исследованию, Более высокое содержание фиброзной молодые женщины с упругими ткани, чем жировой, в груди, затрудмолочными железами имеют няет скрининг рака молочной железы. относительно более высокий риск разви- Раковые опухоли при маммографии тия рака груди в течение жизни. определяются как образования белого или светло-серого цвета. Но это харакПлотность женской груди не связана с терно и для плотной ткани молочной ее размером, а зависит от количества железы. В отличие от железистой жировой и соединительной ткани в молоч- ткани, обнаруженной в плотных молочной железе. Как правило, у молодых ных железах, жировая ткань кажется женщин грудь более упругая, чем у женщин более темной, обеспечивая контраст с постарше. После менопаузы количество опухолями на снимке. Цифровая мамсоединительной ткани молочной железы мография продолжает быть лучшей начинает уменьшаться, взамен накаплива- альтернативой для обследования уплотется жировая ткань, делающая грудь менее нений в груди, потому что врачи могут упругой. Однако у некоторых женщин стар- осветлить, затемнить или увеличить шего возраста, использующих гормоны изображение, что помогает обнаружи(эстроген и прогестин) в постменопаузе, вать опухоли, которые бы скрылись на грудь сохраняет прежнюю плотность. пленочном снимке.
В автоматическом тесте на определение плотности грудной ткани используется алгоритм, который автоматически и легко применяется к цифровой маммографии, что позволяет сделать оценку плотности груди более объективной и качественной. Такой алгоритм позволяет отличить плотную ткань от жировой и вычислить ее процентное содержание.
Факторы риска
На ежегодном конгрессе Радиологического общества Северной Америки (RSNA), команда исследователей попыталась разъяснить взаимосвязь между плотностью груди и риском развития рака путем сравнения цифровых маммограмм женщин с раком молочной железы и здоровых женщин. В их исследовании участвовали 282 пациентки с раком груди и 317 здоровых женщин, которые прошли цифровую маммографию и автоматический тест на определение плотности грудной ткани.
У больных раком молочной железы оказалась более высокая маммографическая плотность, чем у здоровых женщин в возрасте до 50 лет. По мнению исследователей, у здоровых женщин имело место линейное снижение плотности с возКак правило, плотность груди определя- растом, в то время как у больных раком ется визуальной оценкой радиолога ее молочной железы была выявлена значивнешнего вида на маммограмме, потому тельно более высокая вариабельность в этот показатель остается субъектив- снижении плотности груди. Полученные ным. Исследователи же разработали результаты свидетельствуют о том, что новый метод определения плотности риск развития рака молочной железы груди, чтобы обеспечить более эффек- может быть связан со скоростью, с кототивные средства для постановки точного рой изменяется плотность ткани молочной диагноза. железы у женщин с возрастом.
33
Факторы риска
34
Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. Но исследователи предлагают проходить женщинам раннюю маммографию для определения плотности груди, с последующим более частым обследованием для тех, у кого имеется высокая плотность молочной железы. Например, некоторые женщины могут пройти модифицированное обследование в возрасте 35 лет для установления уровня плотности груди. Затем женщинам с более плотной тканью молочных желез для раннего выявления и лечения рака молочной железы будет рекомендовано пройти более полное обследование с применением цифровой маммографии и дополнительных методик визуализации, таких как МРТ и ультразвуковое исследование.
Согласно данным Национального института рака США, шансы женщины на развитие инвазивного рака молочной железы в течение жизни составляют около 1:8, а шансы умереть от этого заболевания — 1:36. Борьба с раком молочной железы стала вызовом, но он сулит перспективу сокращения смертности в случае раннего выявления и эффективного лечения. Поэтому ученым необходимо разработать адаптированные программы скрининга, которые учитывали бы риск развития рака молочной железы у каждой конкретной женщины.
Здоровое питание
Овощи и фрукты =
здоровье молочной железы
Употребление разнообразных фруктов и овощей, богатых каротиноидами, уменьшает риск доброкачественных заболеваний молочной железы Каротиноиды – натуральные жирорастворимые пигменты, которые синтезируются растениями, водорослями и фототрофными бактериями. Каротиноиды придают желтую, оранжевую и красную окраску многим растениям, например, апельсинам, помидорам и моркови, а также многим цветам. Каротиноиды можно разбить на два класса: каротины: бета-каротин и ликопин ксантофиллы: лютеин и зеаксантин.
В ходе исследования, американские ученые ежедневно давали совершенно здоровым людям 180 мг каротиноидов. Через неделю в крови исследуемых было выявлено повышенное количество Т- киллеров, а через две недели повысилось общее количество Т- лимфоцитов – это значит, что «внутренняя армия» иммунной системы полностью вооружилась. Каротин и аналогично структурированные каротиноиды заставляют лимфоциты вырабатывать большее количество специальных клеток, направленных на борьбу с раковыми клетками.
35
Здоровое питание
В нормальных клетках между процессами роста, с одной стороны, и этапом наступления их естественной смерти, с другой, наблюдается равновесие, которое контролируется и поддерживается на одном уровне определенными факторами роста. Эти факторы действуют только в том случае, когда существует нормально налаженный процесс обмена информацией между клетками и тканями. Как говорят результаты нового обзора, проведенного в Великобритании, концентрации бета-каротина, лютеина и каротиноидов в крови связаны со снижением риска развития рака молочной железы. В мета-анализ вошли результаты 24 проспективных исследований, в ходе которых изучалась взаимосвязь между употреблением каротиноидов с пищей, их концентрацией в крови и риском развития рака молочной железы. Проведенный анализ не выявил никакой взаимосвязи между употреблением каротиноидов с пищей и риском развития рака молочной железы, кроме незначительного снижения риска на фоне употребления бета-каротина. Тем не менее была выявлена взаимосвязь между концентрациями каротиноидов, бета-каротина, альфа-каротина и лютеина в крови и снижением риска развития рака молочной железы.
36
Отрицательные результаты эпидемиологических исследований могут объясняться ошибками в определении частоты употребления фруктов и овощей. Нельзя исключить возможность ошибочной взаимосвязи с концентрацией исследуемых веществ в крови, так
как люди с высоким содержанием каротиноидов, обычно, более физически активны, реже страдают избыточным весом и меньше употребляют алкоголь и жирную пищу. Тем не менее большинство исследований, включенный в этот мета-анализ, учитывали эти и ряд других факторов. Ученые пришли к выводу, что для внесения ясности и повышения объективности результатов исследований взаимосвязи между образом питания и риском развития рака молочной железы имеет смысл использовать некоторые биомаркеры.
Полезно знать
Витамин D
может предотвратить рост опухоли при раке молочной железы
Ч
то общего у лосося, швейцарского положительного влияния на снижении сыра и солнечных дней? Витамин риска развития рака. D! По результатам исследований Университета Калифорнии, наличие Витамин D наиболее часто встречается высокого содержания этого химическое в жирных сортах рыб (лосось и макрель), соединение в организме может удво- рыбьем жире, печени, грибах, молоке, ить выживаемость пациента с раком апельсиновом соке и в пищевых добавках. молочной железы. Исследователи обнаружили, что у женщин с высоким Не стоит ждать еще серии исследовауровнем витамина D в крови, шансы на ний для подтверждения убедительных выживание возрастают в два раза, по оснований включть добавки в виде витасравнению с женщинами с более низ- мина D в режим стандартного ухода за кими содержанием данного витамина в своим здоровьем. Была установлена крови. Исследования объединили данные безопасная доза витамина D для дости4,443 пациенток и подтвердили гипотети- жения высоких результатов — примерно ческую связь, между витамином D и его 30 нанограмм на миллилитр.
37
Полезно знать
На примере одного конкретного метабо- выше имели вдвое больше шансов на лита (промежуточные продукты обмена выживание, чем те, у кого он составлял веществ в живых клетках), ученые выяс- всего 17 нанограмм на миллилитр. нили, что организм человека выделяет 25 — гидроксивитамина D при употре- У пациентов, которые потребляли 4000 МЕ блении данного витамина. Они измерили (международных единиц) витамина D уровень в крови больных раком молочной было приблизительно 50 нанограмм железы и обнаружили, что женщины, у 25‑гидроксивитамина D на миллилитр. которых 25‑гидроксивитамина D состав- Рекомендуемая доза — 600 МЕ в день и ляет 30 нанограмм на миллилитр или 800 МЕ — для людей старше 70 лет.
Почему Витамин D?
диеты человека или путем воздействия солнечных лучей на организм. В случае Метаболит 25 — гидроксивитамина D с продуктами питания, исследователи имеет особую способность «включать» не могли знать наверняка, вызывает ли белок, который предотвращает рост опу- положительный эффект именно витахоли. Рак молочной железы является, мин D, так как в продуктах содержится по существу, опухолью — скоплением и много других полезных веществ. Идея раковых клеток, которые растут в груди для измерения 25 — гидроксивитамина и распространяются, иногда, по всему D возникла после того, как в 2011 году телу. В большом количестве витамин D исследование показало, что низкий уроблокирует процесс деления клетки и рас- вень витамина D связан с повышенным пространение опухоли. риском предклимактерического рака молочной железы. Связь между витамином D и снижением риска рака была ранее неясна. Изучение В любом случае, пациенты должны обявитамина D было сложной задачей, зательно консультироваться со своим поскольку исследователи могли измерять врачом, прежде чем повышать потреблеего уровень только через отслеживание ние витамина D.
38
Путешествия
Viva Espana! Е
хать или не ехать в июле в отпуск — вот в чем вопрос, а вовсе не “куда поехать в июле”. Это даже не второй месяц лета, а такое особенное время, когда везде хорошо.
В этом месяце мы отправимся в Испанию! Здесь вы найдете отдых на любой вкус, цвет и ориентацию. Прогулки по дизайнерской Барселоне, путешествия по красочной Андалусии и шопинг в королевском Мадриде — это лишь часть того, что может предложить родина фламенко, паэльи и корриды.
Солнце в испанском небе можно видеть более 300 дней в году, а в районе популярных курортов на Средиземноморском побережье Коста-Бланка, Коста-Асахар и Костадель-Сол число солнечных дней в году иногда достигает цифры 350. Что посмотреть и куда сходить? Эти вопросы всегда задают себе любители — путешественники собираясь по новому маршруту. Мы решили предоставить краткую информацию о интересных достопримечательностях Испании.
39
Путешествия
Предмет особой гордости Лоро Парка — самая крупная в мире коллекция попугаев: 3500 особей, более 340 видов и подвидов. Именно попугаям парк и обязан своим названием: «лоро» переводится с испанского как «попугай».Вообще, слово «самый» будет вас постоянно сопровождать во время посещения Лоро Парка. Магический Фонтан Монжуик, над его созданием трудились три тысячи человек в течение года. Это одна из самых посещаемых достопримечательностей Барселоны. Ежегодно 2,5 миллиона туристов посещают этот фонтан, чтобы насладиться его чарующей красотой. Каждую секунду подается 2600 литров воды с помощью пяти насосов, при этом 3620 струй воды поднимаются вверх, меняя формы и цвет, танцуя под музыку. Кстати, воду можно пить прямо из бассейна, так как вода переработанная. Лоро парк — самая посещаемая достопримечательность Тенерифе. Во многом это обусловлено масштабной рекламной компанией, благодаря которой побывать на Тенерифе и ни разу не услышать о Лоро Парке просто невозможно: попугайчик и дельфин с яркого логотипа парка будут встречаться вам буквально на каждом шагу, начиная с аэропорта.
40
Не исключение и пингвинарий «Планета пингвинов» — самый большой в мире. Под его крышей собрались 180 птиц, для которых ежедневно специальная пушка выстреливает 12 тонн снега
О к е ано г рафич е ски й парк Валенсии — это океанариум, расположенный на востоке Валенсии, Испания. На территории около 110 000 м2 содержатся представители различных морских видов (общий объем воды во всех аквариумах составляет 42 млн л). Он относится к комплексу зданий, известному как Город искусств и наук. Больше всего туристов обычно впечатляет посещение двух стеклянных туннелей, общая протяженность которых составляет 105 метров. Во время прогулки по ним не покидает завораживающее ощущение передвижения по дну океана.
Путешествия
de Montserrat) — католический монастырь в одноимённых горах, на высоте 725 м., примерно в 50 км. к северо-западу от Барселоны. Существует легенда, что горы эти действительно выпилены ангелами, которые спустились в этом месте на землю и были удручены однообразием окружающего пейзажа, а слово «монсеррат» с каталанского так и переводится — «распиленные горы». Порт Авентура — парк развлечений в Испании недалеко от Барселоны. Он построен в 1996 году. Парк тематически разделен на шесть зон. Здесь находится еще один из самых выдающихся и самых новых (2005 год) аттракционов Порт Авентуры — Ураган Кондор. Огромная башня с лифтом на тросах, поднимающимся на самый верх, откуда открывается прекрасный вид на весь парк, но спустя несколько секунд после подъема кабина обрушивается в свободное падение к основанию башни. Эта башня одна из самых высоких в мире на аттракционах такого типа — её высота 100 метров.
Паломники со всего мира приезжают сюда, чтобы помолиться Чёрной Деве Монсерратской.
Любителям жареной пищи обязательно необходимо посетить остров Лансароте, входящий в состав Канарского архипелага. Ведь только на этом острове в ресторане «El Diablo» можно отведать мясо приготовленное под жаром настоящего действующего вулкана.
Монастырь Монсеррат (кат. Monestir Santa Maria de Montserrat, исп. Monasterio
Ресторан был построен в 1970 году предприимчивым человеком по имени Сесар Манрике, который решил привлечь на остров туристов рестораном, построенным в весьма необычном месте.
41
Путешествия
время в Англии градостроительной концепции города-сада. Однако реализация его идеи закончилась коммерческой неудачей. На выбранном для района холме, который, по замыслу Гуэля, должен был стать убежищем богачей от грязи и суеты города, было построено два дома. Но никто так и не пожелал их купить. В конце концов сам Гуэль переехал в один из них, а второй уговорил приобрести своего друга, архитектора Антонио Гауди. Театр-музей Дали — музей худож- Через некоторое время было принято ника-сюрреалиста Сальвадора Дали, решение превратить место в муницирасположенный в испанском городе пальный парк, где Гауди в полной мере Фигерас. В этом музее хранится самая сумел воплотить свои нестандартные большая в мире коллекция произведений идеи. Объявив «войну» прямой линии, он искусства Сальвадора Дали. Фигерас создал настоящее царство асимметричбыл родиной знаменитого художника, и ной архитектуры. именно здесь Дали пожелал перестроить старый, практически полностью разрушенный после Испанской гражданской войны театр, где в возрасте 14 лет юный Сальвадор впервые выставил одну из своих работ, в музей.
42
Парк Гуэль — самый знаменитый и красивый образец ландшафтно-парковой архитектуры стиля ар-деко в мире. Проект был начат графом Эйсебио Гуэлем как зелёная жилая зона в стиле модной в то
Собор Святого Креста и Святой Евлалии или Барселонский собор, а не, вопреки распространённому мнению, Собор Святого Семейства, является резиденцией архиепископа Барселонского и главным собором Барселоны. Собор посвящен Святой Евлалии Барселонской, одной из покровительниц города. Расположен он в Готическом квартале Барселоны.
Путешествия
Церковь Святого Семейства находится в Барселоне и с конца XIX века возводится исключительно на частные пожертвования. Архитектором сооружения был знаменитый Антонио Гауди. Фасад конструкции образован тремя порталами — Верой, Надеждой и Милосердием. Они украшены человеческими скульптурами, рассказывающими о жизни Христа. И хотя власти Испании заявляют, что строительство будет закончено лишь в 2026 году, папа Бенедикт XVI в 2010 году освятил собор и признал его пригодным к богослужениям.
Аудиторио-де-Тенерифе (исп. Auditorio de Tenerife) — одно из самых известных и узнаваемых зданий в Испании, символ города Санта-Крусде-Тенерифе и одна из главных достопримечательностей Канарских островов. Опера считается одним из самых значительных произведений современной архитектуры. Построена в 2003 году. На протяжении всего июля небо Испании любителей национальных торжеств и расцветает мириадами огней фейер- местечковых праздников рекомендуем верков. В начала июля в Таррагоне 16 июля посетить Марбелью, где прохопроходит Международный фестиваль дит La Festividad de Nuestra Senora del пиротехники, затем торжества перете- Carmen, традиционное празднество в кают в Бланес, где каждый вечер в небе честь покровительницы моряков святой устраивается огненная феерия. Для Девы Кармен.
43
Рецепты
Овощной пирог с курицей 1 Курицу помещаем в большую кастрюлю
Порций: 6 Время подготовки: 45 мин Время приготовления: 45 мин Пищевая ценность (1 порция) Калории 556 Жиры 22 г Насыщенные жиры 5 г Холестерин 110 мг Натрий 687 мг Углеводы 36 г Клетчатка 5 г Белок 490 г
44
Ингредиенты 1,4 кг куриной грудки 3 ст. л. оливкового масла 4 лука-порея (белую и светло-зеле ную части нарезать полумесяцем) 4 средних морковки (нарезать дольками по 1/2 см) соль и перец 1/4 стакана муки 1/2 стакана сухого белого вина 1 1/2 стакана замороженного горошка 1 пучок свежей петрушки (мелко нарезанной) 1 столовая ложка нарезанного свежего эстрагона 1 лист замороженного слоеного теста (разморозить)
и добавляем необходимое количество воды (чтобы покрыть курицу); доводим до кипения. Уменьшаем огонь и варим до полу-готовности (от 20 до 25 минут). Перекладываем курицу в миску. Когда она остынет, режем на мелкие кусочки. Бульон не выливаем.
2 Тем временем, ставим кастрюлю на огонь и наливаем в нее масла. Добавляем лук-порей, морковь и 1/2 чайной ложки соли. Жарим все, часто помешивая (от 8 до 10 минут), уменьшаем огонь, чтобы предотвратить подгорание.
3 Добавляем муку и перемешиваем все
на протяжении 1 минуты. Постепенно вводим вино и 2 1/2 стакана куриного бульона; доводим до кипения. Добавляем горох, петрушку, эстрагон, курицу, 1/2 чайной ложки соли и 1/4 чайной ложки перца.
4 Выкладываем смесь в форму для
выпекания (22 см в диаметре или 20 см по диагонали). Поверх смеси из курицы и овощей выкладываем слоеное тесто, края загибаем во внутрь. Делаем несколько надрезов в тесте.
5 Разогреваем духовку до температуры
190°С. Выпекаем до золотисто-коричневого цвета (от 35 до 40 минут).
6 Перед подачей даем пирогу немного остыть.
Количество порций: 6 Время подготовки: 30 мин Время приготовления: 30 мин Пищевая ценность (1 порции) Калории 286 Жиры 10 г Холестерин 167 мг Натрий 813 мг Калий 509 г Углеводы 23 г Клетчатка 4 г Белок 23 г Ингредиенты 4 больших яйца 4 яичных белка 1 стакан обезжиренного молока
1 Разогреваем духовку до
190 °C. Форму для запекания вместительностью 1,5 л смазываем оливковым маслом.
2 Взбиваем яйца, яичные белки и
молоко в средней миске. Добавляем горчицу, розмарин и перец. В большой миске перемешиваем шпинат, хлеб, ветчину и жареный красный перец. Добавляем яичную смесь и хорошо перемешиваем.
Рецепты
Яичная запеканка с ветчиной и сыром на завтрак 2 столовые ложки дижонской горчицы 1 чайная ложка рубленого свежего розмарина 1/4 чайной ложки молотого перца 5 стаканов нарезанного шпината (предварительно вяленого в духовке) 4 стакана мякоти хлеба из цельного зерна (нарезанного по 2,5 см кубики) 1 стакан нарезанной кубиками ветчины (150 г) 1/2 стакана нарезанного кубиками красного перца (предварительно обжаренного) 3/4 стакана тертого сыра Грюйер или сыра на ваш вкус Перекладываем в подготовленную форму для выпечки и компактно распределяем все компоненты. Накрываем фольгой.
3 Выпекаем от 20 до 25 минут.
Раскрываем, посыпаем сыром и продолжаем печь, пока запеканка не покроется золотистой корочкой (от 15 до 20 минут). Даем остыть в течение 15–20 минут перед подачей на стол.
45
Рецепты
Супер салат от шеф-повара Порций: 4 Время подготовления: 15 мин Время приготовления: 10 мин Пищевая ценность (1 порция) Калории 336 Жиры 14 г Насыщенные жиры 7 г Холестерин 148 мг Натрий 728 мг Углеводы 31 г Клетчатка 6 г Белок 22 г
1 Варим яйца вкрутую. Нарезаем дольками.
46 2 Выкладываем салат - латук в
Ингредиенты 2 больших яйца салат-латук (нарезанный) 1 банка консервированного нута (бараний горох) 1 средний огурец (нарезанный) 2 помидора (нарезанные дольками) 1 стакан натертого сыра Чеддер 125 г ветчины (нарезанной полосками) большую салатницу. Смешиваем все ингредиенты.
3 Подаем с вашей любимой заправкой.
Рецепты
Торт — мороженое с вишней Количество порций: 8 Время подготовки: 10 минут Время приготовления: 5 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории 272 Жиры 12 г Насыщенные жиры 4 г Холестерин 16 мг Натрий 230 мг Углеводы 38 г
1 Аккуратно перемешиваем
мороженое и 1 стакан вишни в большой миске.
2 Подготавливаем основу.
На дно формы выкладываем шоколадный корж (можно купить готовый либо же сделать из
Клетчатка 1 г Белок 5 г Ингредиенты 3 стакана обезжиренного ванильного мороженого (размягченного) 1 1/4 стакана вишни (без косточек, половинки) 1 корж из шоколадного печенья 2 столовые ложки шоколадной стружки шоколадного печенья).
3 Выкладываем мороженое и украшаем оставшимися вишнями и шоколадной стружкой.
4 Ставим в холодильник на 4 часа.
47
Идея для бизнеса
Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.
48
По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Амазонки»
Наши контакты «Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию! Мы всегда на связи: Главный редактор — Татьяна Авраменко saharokeditor@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED Редактор — Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Создатели контента: Юлия Скрибантович и Александр Шмерхлев Общение на сайте и в группах соц. сетей: Андрей Пелишенко Дизайнер: Виталий Королищук
По вопросам сотрудничества и размещения рекламы: Алина Слободянюк и Александра Ковина medic.ria@gmail.com тел. +38 067 460 02 44 Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслужианию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
49
№4 Июнь
Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в августе! До встречи!
Летотерапия