№29 Липень
Внутрішня краса
Звернення Здоровье до читача детей
Що ми знаємо про красу? Майже все! Судячи із заголовків статей в глянцевих виданнях та відео уроків в Youtube. Медіа намагається нас навчити приховувати зовнішні недоліки і ховатися за масками із косметики. Сучасна естетична медицина допоможе справитися із будь-яким недоліком (на думку «пацієнта») і скопіювати зовнішність кумира. Але все це лише оболонка. А що ж робити із наповненням. Хіба все прекрасне вже втратило свій сенс? Як на рахунок СПРАВЖНЬОЇ КРАСИ? Та, що повинна бути на першому і головному місці в житті кожної людини. Чому не навчають «Як стати доброю людиною за 5 днів?», «10 порад щодо толерантного ставлення до ближнього», «Сприймання себе за 21 день»? А що робити людям, які не втискаються у «загальноприйняті рамки поняття краси»? Саме вони знають про красу усе. Про істинну красу. Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися і що розповісти. Допомагаючи один одному, З повагою, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі. головний редактор журналу «Амазонки» Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com
2
№29 Липень
Зміст Актуально 4 Як змінилося моє життя після раку
Думка експерта 20 Правильний бюстгальтер очима мамолога
Історія однієї жінки 6 Екс-супермодель Дженіс Дікінсон відкрито розповіла про діагноз РМЗ
Терапія 22 Імунотерапія при РМЗ
Психологічний підхід 8 Психологічні фактори канцерогенезу. Чи дійсно пов’язані стресорні події з виникненням онкозахворювань
Фізична форма 24 11 простих вправ, які можна виконувати вдома і підтримувати гарну форму
Мода на варті здоров’я 11 Ральф Лорен (Ralph Lauren) та його кампанія FTBC у боротьбі проти РМЗ
Діагностика 32 Види біопсії молочної залози
Хірургічне втручання 13 Секторальна резекція грудних залоз: коли, як і з якою метою Психологія в онкології 16 Як група підтримки допомагає в боротьбі з хворобою Краса і здоров’я 18 Меню напоїв для гарної шкіри обличчя
Нові технології 34 Таблетка, що полегшить діагностику раку грудей Рецепти 37 Табуле із цвітною капустою 38 Запечена риба з помідорами, базиліком та хрусткою скоринкою 39 Наші контакти
3
Актуально
Як змінилося моє життя після раку
У
4
людини, яка пережила рак, мабуть, Але коли мені поставили діагноз раку різко змінюються цінності й прі- яєчників 2 роки тому, я зрозуміла одну оритети. Нижче ми навели вам річ: у моєму житті було занадто багато приклади з досвіду дев’яти жінок, які стресу. Тому я почала менше працюділяться своїми надихаючими перетво- вати та стала проводити більше часу, реннями, які сталися у їхньому житті після роблячи речі, які я люблю. І найгоперенесеної хвороби. ловніше, я почала добре спати (від 7 до 9 годин сну щоночі) Тепер це мій «Я почала говорити «ні» головний пріоритет: не перепрацьовувати та гарно відпочивати». Сьюзан, 54 роки: «Я мати трьох дітей, тому можете собі уявити, як важко було «Я поставила на перше впоратися з раком молочної залози. місце близьких людей» Навіть під час лікування я старалась й надалі працювати у батьківському комі- Карен, 48 років: «Люди завжди були теті у школі. Проте з часом я зрозуміла, важливими для мене, але тепер мій пріщо не зможу впоратись з усім. Тому оритет № 1 — це моя сім’я, мої діти, мій почала відповідати людям «ні», коли чоловік, мої батьки. Це не завжди було розуміла, що мені щось не під силу та це так. Перед захворюванням, я не завжди зможе зашкодити моєму здоров’ю.» встигала приділяти час своїм дітям, які цього потребували. Тепер я завжди «Я стала менше працювати» проводжу з кожним з дітей мінімум по кілька годин кілька днів у тиждень: Шеррі, 36 років: «Я завжди вела здоро- ми разом гуляємо, ходимо в кафе та вий спосіб життя та добре харчувалась. розважаємось».
і цукру, напівфабрикатів та оброблених продуктів. Замість цього я надаю перевагу Інді, 44 роки: «Коли у мене діагностували овочам та фруктам, натуральному сокові пухлину головного мозку, я запитала свого та іншим корисним продуктам. Звичайно, лікаря, як це могло статися. Він відповів, це дорожче, але не настільки дорого, як що цьому могли сприяти навіть косметичні проходити лікування раку. Також я викизасоби, які я використовувала. Тому врешті нула з дому усі агресивні хімічні засоби, які решт я вирішила створити лінію косметич- також шкодять здоров’ю». них засобів, які не містять шкідливих хімічних речовин. Адже догляд за тілом настільки ж «Я відкрила у собі спортсменку» важливий, як, наприклад, здорова дієта.» Вінченг, 35 років: «Раніше я ніколи «Я почала насолоджуватись навіть не полюбляла займатись спортом, найменшим радощам життя» проте після хвороби я випадково вирішила спробувати з колегами покататись Дженні, 39 років: «Перед тим, як у мене на велосипеді. Згодом я настільки захопивиявили рак яєчників у віці 18 років, я сприй- лась цим видом спорту, що вже придбала мала життя як звичну річ. У мене було собі справжній спортивний велосипед все необхідне для щастя (неймовірні рідні, та регулярно на ньому тренуюсь. Також дивовижні друзі), але я ніколи не відчувала я зустріла дуже багато друзів‑однодумців, себе щасливою і постійно нервувалась які розділяють мій новий інтерес». через повсякденні проблеми. Після перенесеного раку, я врешті зрозуміла, наскільки «Я кинула палити» цінним є життя, тому почала насолоджуватись кожною його миттю.» Шіра, 46 років: «До того, як у мене виявили рак щитовидної залози, я час від часу «Я почала займатись йогою» курила (наприклад, при зустрічі з подругами). Проте після хвороби я дізналась, що Еймі, 45 років: «Після перенесеного насправді є багато факторів ризику раку, які захворювання я відкрила для себе нове під силу контролювати усім людям, і куріння вподобання — я почала відвідувати є одним з них. Тому я повністю відмовилась заняття з йоги, де відчувала справжній від цієї шкідливої звички». спокій та єднання зі світом. Тепер я сертифікований інструктор з йоги і планую відкрити власну студію, де використовуватиму свої знання, щоб допомагати іншим людям залишатися здоровими».
Актуально
«Я зайнялась власною справою»
«Я виключила зі свого раціону шкідливі продукти харчування». Шеріл, 52 роки: «Я повністю змінила свою дієту і спосіб життя після того, як мені поставили діагноз лімфоми в 2013 році. Я почала уникати червоного м’яса, насичених жирів
5
Історія однієї жінки
Екс-супермодель Дженіс Дікінсон відкрито розповіла про діагноз РМЗ
Е
6
кс-супермодель Дженіс Дікінсон дуже плаксивою, тому що зараз я насправді відкрито розповіла про свій діагноз — відчуваю страх в перший раз. Я частково рак молочної залози. Вона визнала, втратила це відчуття». що боїться так «в перший раз.» Колишній моделі «Next Top Model» «Це шокує. Все відразу звалилося на мене. Америки поставили діагноз протокова Моя мати померла від раку, так що я вже карцинома (DCIS) на ранній стадії. Це знала, як я відчуватиму себе. Мій син не зміг найбільш поширена форма неінвазиввитримати цієї новини». ного раку молочної залози. Лікування зазвичай включає в себе лампектомію «Чесно кажучи, я не плакала близько з подальшим опроміненням, а іноді і 30 років. І тільки останнім часом я стала мастектомію.
«Я регулярно проходила мамографію. Після всіх необхідних аналізів і оглядів чотирьох фахівців, лікар поставив діагноз — рак молочної залози». Несподіваний діагноз спонукав екс-модель до оновленого ставлення до життя і його переоцінення.
«Дні виглядають яскравіше. Хмари виглядають білішими. Все — зеленішим. Мені так пощастило мати люблячу сім’ю « — розповідає вона. «Я можу бути емоційною і щасливою, сумною і наляканою, але при цьому я не самотня.»
Історія однієї жінки
«Я відчувала, що щось не так і звернулась до лікаря. Мій терапевт провів первинний огляд грудей …Вона сказала: «Щось тут не так». Вона відчула ущільнення.
Дікінсон закликає жінок робити превентивні скринінги грудей. «Я роблю це для всіх жінок,» — сказала вона. «Будь ласка, сестри, регулярно обстежуйте груди.»
7
Психологічний підхід
Психологічні фактори канцерогенезу Чи дійсно пов’язані стресорні події з виникненням онкозахворювань власного досвіду. Часи змінились. Зараз гугл швидше, ніж за секунду видає мільйони результатів пошуку на слово “рак”. З одного боку, дефіциту знань про хворобу більше немає. І це добре! В обізнанності сила. Але з іншого боку, легкість і простота додавання будь-ким будь-якої інформації про рак до віртуального простору сприяє тому, що кількість гіпотез і міфів навколо царини раку виросла за минулі десятиріччя в неабиякій геометричній прогресії.
Iя Слабінська, практичний психолог Працює в когнітивно-поведінковому напрямку Член ІPOS – Міжнародного психоонкологічного товариства Участник спеціальної міжнародної групи з проблеми страху рецидиву раку ІPOS FORWARDS, член УАКПТ – Української Асоціації когнітивно-поведінкової терапії.
8
Я ще памятаю часи, коли про те, що хтось захворів на рак, говорили пошепки. Або не говорили зовсім. Інтернету не було і тому джерелами основної інформації були самі лікарі або ті, хто знав про рак з
Хочете це перевірити? Запитайте ваших друзів та колег — що вони знають про причини виникнення раку і способи його лікування. Скоріш за все ви здивуєтесь почутому. Бо такого різноманіття думок, легенд і вірувань навколо себе немає ні одна інша хвороба. Мені доводиться багато спілкуватися з людьми, яким було поставлено цей діагноз. І практично всі вони розповідали про те, що після оприлюднення свого діагнозу друзям та знайомим, (особливо в соціальних мережах), були завалені по вуха посиланнями на статті та пости, в яких крім лікування содою, олією та грибами, йшлося про те, що рак є психосоматичним захворюванням, що він виникає у людей які склали крила, втратили сенс життя, приховали свої образи, роздратування та почуття вини, не були здатні виражати гнів та інші негативні почуття, відчували
Психологічний підхід
свою повну неповноцінність, напруже- шляхом наукових досліджень. І якщо з ність у відносинах, переживали важку першим проблем немає — такі пусті, без емоційну втрату, довгий час знаходилися наукового підгрунтя статті заполонили в депресивному стані, мали певний дефі- весь інтернет, то з другим — все набагато цит задоволення своїх важливих життєвих складніше. Бо підтвердити чи спростувати потреб. Цей перелік можна ще довго про- таку гіпотезу можливо тільки лонгітюдними довжувати, але побоююсь, що багато з (довгостроковими на багато десятиліть) читачів обов’язково знайдуть в ньому щось дослідженнями, які повинні враховувати про себе і почнуть панікувати з того, що не тільки вплив психологічного, а також відчувають і переживають подібне, а цієї інших факторів (генетичного, біологічного хвороби у них немає. та ін.) на розвиток та перебіг такої поліетіологічної (багатофакторної) хвороби як рак. Психосоматична гіпотеза походження раку завжди була популярна. І це не дивно. Бо То ж пропоную відкинути зайві емотоді і алгоритм лікування дуже простий: ції, що оточують цю тему, і звернутися усвідомив свою психологічну проблему — до фактичного наукового матеріалу, який винайшов її рішення. Сам чи зі спеціалістом. скрупульозно зібраний на відомих світоНемає проблеми — немає хвороби. Профіт. вих платформах медичних та біологічних Але в ситуації з раком не так все склалося, публікацій і доступний для ознайомлення. як гадалося. Бо одна справа — вигадати Найчастіше проводяться дослідження красиву гіпотезу про зв’язок якого-небудь впливу на розвиток раку таких трьох псипсихологічного феномену з вищезгаданого хологічних факторів: значних життєвих переліку з розвитком раку та написати про подій або стресу; депресії і депресивного це статтю, а інша — довести цей зв’язок настрою; особистісних рис.
9
Психологічний підхід
10
На сьогоднішній день більшість якісних сну, сприяти розвитку тривожних та депренаукових досліджень не підтверджують сивних розладів, які в свою чергу можуть зв’язок психологічних факторів і канцеро- впливати на певну поведінку, пов’язану зі генезу. Інші дослідження, які вказували здоров’ям і способом життя. Це, насампена гіпотетичну можливість такого зв’язку, ред, стосується нездорового харчування, виявились методологічно слабкими зменшення фізичної активності, зловта суперечливими, бо не враховували живання алкоголем та тютюном, які є інтерактивний ефект психологічних, демо- визнаними факторами риску розвитку графічних факторів та медико-біологічних раку. факторів ризику. Дослідження показали, що люди, які відчувають інтенсивний і довгостроковий (тобто Берт Гарсен (Bert Garssen) в своїй масшхронічний) стрес, можуть мати цілу низку табній науковій праці критично узагальнив фізичних проблем, наприклад, проблеми результати 30‑річних серійних досліджень з травленням, фертильністю, сечостатерізних вчених з цього питання і зробив вими органами і ослаблену імунну систему, висновок, що в цих роботах не існує жодтому вони більш схильні до різних інфекційного переконливо продемонстрованого них захворювань. психологічного фактору, який може мати вплив на розвиток раку. Зважаючи на це, важливо вміти розпізнавати свій стрес, зменшувати його вплив на здоров’я адекватними способами та Але разом з тим в наукових працях на цю мати можливість приводити себе в рівнотему зазначається, що різні стресові фак- вагу після стресових ситуацій та обставин, тори можуть викликати тривалі розлади які трапляються в нашому житті.
Мода на варті здоров’я
Ральф Лорен (Ralph Lauren) та його кампанія FTBC у боротьбі проти РМЗ
С
упермоделі Наомі Кемпбелл і Кейт Мосс допомагають в боротьбі з раком грудей. 20 років після того, як була вперше опублікована відома фотографія в підтримку кампанії, вони знову взяли участь у фотосесії, яка стала частиною кампанії Ральфа Лорена — «Мода цілить в рак грудей» (Fashion Targets Breast Cancer), яка розпочалася в 1994 році. Обидві моделі продовжують підтримувати кампанію, що спрямована на підвищення обізнаності про рак молочної залози, як спосіб спробувати усунути цю руйнівну хворобу.
у джинсах і білих футболках. Обидві жінки позували на простому білому тлі. Фотографії будуть збільшені для розміщення на рекламних щитах на всій території Сполученого Королівства. У такий спосіб буде відзначено 20‑річчя FTBC в країні. Жодна з моделей не змогла відмовити в участі та відтворенні їх знаменитої фотосесії 1996 року, тому що вони розуміють, що поставлено на карту.
За лаштунками фотосесії
В оригінальній фотосесії Кемпбелл і Мосс були одягнені в білі сорочки, прикрашені принтами мішені, що символізує спрямованість на ціль — ліквідація раку молочної залози. Зйомку проводив Патрік Демаршелье в 1996 році.
Фотограф Маріо Тестіно зробив прості чорно-білі фотографії Кемпбелл і Мосс
Відомі світлини
11
Мода на варті здоров’я
Після цієї події, і Кемпбелл і Мосс мит- започаткував благодійну кампанію після тєво стали іконами в боротьбі з раком того, як його подруга померла від цієї хвомолочної залози. Після цієї фотосесії чис- роби. Він хотів залучити індустрію моди ленні відомі моделі приєдналися до FTBC, до допомоги в цій справі. FTBC зібрала включаючи Клаудію Шиффер, Ель понад $ 55 млн до свого 20‑річного ювіМакферсон, Джорджию Мей Джаггер, лею в 2014 році. Благодійність принесла Сієнну Міллер і Єбі Клансі. більш ніж $ 23 мільйони для фінансування досліджень та обізнаності з питань раку грудей в Сполученому Королівстві.
Чому FTBC?
Благодійна кампанія FTBC збирає гроші і поширює розуміння раку молочної залози в ході подій модної індустрії, рекламних кампаній і продажів товарів. Ральф Лорен
12
Кемпбелл розповіла, що організація надає неоціненну підтримку дослідженням раку молочної залози. Метою благодійної організації є усунення випадків смерті від раку молочної залози до 2050 року.
Хірургічне втручання
Секторальна резекція грудних залоз: коли, як і з якою метою в хірурга-мамолога Дмитра Успенського. Багато пацієнтів мають стереотипи щодо того, як проходять операції, проте сьогодні медицина розкриває багато можливостей зробити це швидко і з незначним втручанням в тіло жінки. Розрізняють дві групи захворювань грудних залоз, при яких зазвичай призначають хірургічне втручання на грудних залозах — секторальну резекцію: Запальні — хронічні захворювання: нагноєння з множинною локалізацією в протоках і запалення в протоках грудних залоз. Успенський Дмитро Анатолійович, лікар-хірург — мамолог вищої кваліфікаційної категоріі МЦ Святої Параскеви
Доброякісні пухлини. У цьому випадку лікар може призначити при певних показах хірургічне втручання одразу або після «короткотривалого» чи «довготривалого» лікування.
Проте не всі доброякісні пухлини потребують оперативного втручання, є відповідні ахворювання грудних залоз — групи утворень та покази, коли це необдоволі часте явище серед жінок хідно зробити, і певні життєві обставини сьогодні. Певні захворювання чи вибір пацієнтки: можна лікувати медикаментозною терапією, деякі ж потребують більш Найпоширенішою причиною радикального підходу до їх усунення — призначення операції є фіброаденома. хірургічного втручання. Якщо її розмір сягає 2,5 см і більше, за європейськими стандартами, — Коли саме хірургічний метод є оптиодразу призначають резекцію мальним та найефективнішим для (операцію на грудній залозі), якщо усунення проблеми, ми розпитали менше — медикаментозне лікування;
З
13
Хірургічне втручання Динаміка змін характеристик фіброаденоми: якщо пухлина з періодичністю оглядів збільшується на більше ніж 0,5 см. Після першого виявлення утворення призначають повторний огляд через 3 місяці, щоб проконтролювати «поведінку» пухлини. Якщо вона швидко збільшується у розмірах, немає гарантії, що вона не переростатиме в злоякісний процес, тому, щоб вберегти пацієнтку, призначають видалення утворення. Коли є неспівпадіння між візуалізацією (зображення на знімку мамографії) та результатами біопсії (аналіз забору частинки тканини).
14
За результатами біопсії, у випадку визначення проліферації (ділення
хворої клітини) як «помірної» або «вираженої», що є ознакою загрози переродження в саркому чи рак. Через хвилювання жінки при утворенні будь-якого розміру, інколи, за бажанням пацієнтки, здійснюється для внутрішнього заспокоєння. При ЕКО-заплідненні — у цьому випадку за протоколом видаляють навіть найменші утвори фіброаденоми, і це є умовою проведення процедури ЕКО. Папілярні пухлини, які ростуть у протоках грудних залоз і становлять високу загрозу, навіть при найменших розмірах. У більшості випадків вони перероджуються в рак, тому важливо їх вчасно ліквідувати.
Хірургічне втручання Навіть розуміючи, що процедура інколи є Важливо також зберегти функцію лакжиттєвою необхідністю, жінки у своїй уяві тації, особливо в жінок, які ще планують породжують багато страхів про операцію, народжувати. а тому прислухаються до сумнівних порад, але не звертаються за фаховою допомогою. Один із міфів, який часто доводиться Секторальні резекції грудчути лікареві-мамологу, — переконання, них залоз, за європейськими що медикаменти можуть «розсмоктати» стандартами, — видалення частини фіброаденому, і тоді хірургічне втручання паренхіми (залозиста тканини) або не буде потрібне. Насправді це не так. доброякісної пухлини грудної залози Медикаментозне лікування призначають, з обов’язковим закриттям дефекту щоб спинити процес і щоб «не було гірше». місцевими тканинами та зашиванням шкіри косметичним швом.
Що таке секторальна резекція і як її проводять?
Для жінки дуже важливо, щоб після проведеної процедури не втратити красу своїх грудей. Місце розрізу узгоджують із пацієнткою та виконують у чітко визначеЦе вид операції на грудних залозах, коли них зонах, які забезпечують оптимальний здійснюється невеличкий надріз, без косметичний результат: по краю ареоли, значної втрати грудних залоз. Раніше в перехідній складці під залозою або розріз робили безпосередньо над пухли- в паховій зоні. ною, через що грудна залоза втрачала свою природну красу, а після операції Сподіваємося, що ми розвіяли трохи залишався помітний рубець. сумнівів щодо цієї процедури. Завдяки можливостям сучасної медицини Основне завдання такого виду операції — багато захворювань можна випередити, видалити патологічні зміни, і зробити а найкраще, що може зробити жінка, — це так, щоб наслідки були непомітними. наважитися зробити це вчасно.
15
Психологія в онкології
Як група підтримки допомагає в боротьбі з хворобою Дмитре Ігоровичу, у світовій онкології давно окреслено коло методів лікування, а ми з Вами говоримо про психологію. Чому? Пацієнти, особливо жінки, зіткнувшись з діагнозом, поступово віддаляються від звичного кола спілкування. Цьому є пояснення: вони вважають себе «неправильними», що не відповідають своєму оточенню, бояться, що їх не зрозуміють. Весь процес лікування віднімає величезну кількість ресурсів — як матеріальних, так і емоційних, фізичних.
Дмитро Тітомір, лікар-психолог Лікарні ізраїльської онкології LISOD
16
Часто у пацієнток не залишається ні сил, ні часу на щось інше. Жінка починає відчувати гострий дефіцит спілкування, підтримки. Чим довше вона перебуває в такому стані, тим гірше себе почуває. Часом пацієнтки довгі місяці проводять у своєму «мікро-всесвіті», яка утворилась навколо двох точок, — будинок, лікарня. В результаті, після завершення лікування багато виходять в абсолютно новий для них світ та губляться. Залишається лише отримане внаслідок хвороби переконання «Я неповноцінна», що дуже заважає повернутися до комфортної якісного життя.
Відкриті групи психологічної підтримки для онкологічних пацієнтів — один з найважливіших соціальних проектів Лікарні Чим може допомогти група психологічізраїльської онкології. Про те, що дають ної підтримки? пацієнтам заняття в групі, ми розмовляємо з лікарем-психологом LISOD У групі пацієнтки бачать себе з боку, дізнаДмитром Тітоміром. ються, що не самотні у своїх переживаннях.
Психологія в онкології
Жінки діляться своїми тривогами та пацієнт «звикає» до лікування, приймає страхами і, що найважливіше, отримують факт хвороби, на перший план починапоради, які допомагають змінити нега- ють виходити старі проблеми, а іноді тивні думки, ставлення до себе і до свого і нові. Це призводить до погіршення життя. загального стану, викликає психосоматичні реакції. Вони особливо яскраво Що дає робота з психотерапевтом? проявляються на тлі ослаблення організму, виснаження психіки жінки. Таким Ми опрацьовуємо особистісні пси- чином, заняття в психологічних групах хологічні проблеми. Адже особисті та відвідування психотерапевта можна проблеми, які були у людини до хво- розглядати як профілактику рецидиву роби, нікуди не діваються. Звичайно, захворювання. Крім того, відвідування онкологія на час їх затьмарює, але груп підтримки дозволяє пацієнтові уникце відбувається тільки в так званому нути депресії, яка може розвинутися «гострому періоді» — в перші місяць — на тлі стресу, викликаного хворобою та два після оголошення діагнозу. Коли важким лікуванням.
17
Краса і здоров’я
Меню напоїв для гарної шкіри обличчя Протягом усього дня
8 склянок води
Вранці Зелений сік
Середина дня 1 чашка зеленого чаю
Вечір
Перед сном
18
+
лате з соєвим молоком
+
1 чашка зеленого чаю
1 склянка гранатового соку
1 склянка води з огірком
Зелений чай: Він насичений антиоксидантами, які називаються катехінами і поліфенолами, які допомагають захистити шкіру від УФ-випромінювання, зменшуючи ймовірність сонячних опіків. Як і інші антиоксиданти, вони допомагають зменшити почервоніння і запалення.
Зелений сік (з капусти кале): «Кале — це дивовижне джерело мультивітамінів для шкіри. Вона містить вітамін А (який можна знайти в анти- Гранатовий сік: Супер-сік містить вікових кремах під назвою ретинол), величезну кількість антиоксидантів і полідопомагає стимулювати ріст клітин і фенолів (в два рази більше, ніж зелений спонукає їх переродження. Кале також чай). Це фантастичне джерело фібробласбагата на вітамін С і мідь, які сприяють тів в шкірі, які є фабриками по виробництву самовідновленню шкіри. колагену. Більше колагену — менше зморшок. Насиченість соку антиоксидантами Соєве молоко: Ізофлавони сої допомагає покращити тонус шкіри. допомагають захистити колаген, що зберігає шкіру молодою і захищає від Вода з огірком: Так як огірки на 90% утворення зморшок під впливом соняч- складаються з води, вони чудово допоного світла. Як бонус, мінерали та магають зволожувати шкіру і насичувати білки в соєвому молоці можуть змен- її мінералами (магній і калій), які допомашити потемніння і попередити зміну гають підтримувати лужний баланс (рН) кольору шкіри. шкіри і зменшує можливість запалення.
Краса і здоров’я
Вода: Ніщо не робить нашу шкіру більш гладкою і свіжою, ніж вода. Вона зберігає еластичність на підтримує її в тонусі, надаючи їй здоровий вигляд.
19
Думка експерта
Правильний бюстгальтер очима мамолога На що варто звернути увагу при виборі бюстгальтера: Здатність матеріалу розтягуватися. Від носіння стан (частина бюстгальтера, прилегла до грудної клітини під грудьми) розтягується і дає можливість використовувати більш щільні застібки, ніж під час примірки. Приділіть час пошуку ліфа, стан якого лягає щільно і застібається на крайню ліву застібку.
Андрій Якобчук, естетичний і пластичний хірург, мамолог, онкомамолог Експерти все ще продовжують сперечатись про те, винахід якого предмета більше вплинув на історію і прогрес людства: колеса чи бюстгальтера, але сучасний світ неможливий без обох цих речей. Хоч вони і здаються простими, але насправді вони геніальні.
20
Згідно з статистикою, 90% жінок неправильно підбирають білизну. Виправдання можуть знайти лише наші мами і бабусі, які з часів Радянського Союзу не звикли до асортименту і різноманітності, або ж молодого покоління, для яких бренд “Вікторія Сікрет” — лише один з багатьох. І основні помилки при виборі білизни полягають в елементарній неуважності до деталей ліфа і комфорту самої жінки.
Положення стану. Хороший стан рівно облягає грудну клітку, збігаючись за положенням по висоті ззаду і спереду. Коли стан провисає, обраний ліф завеликий за обсягом, коли підтягує вгору — малий за розміром. Поширена помилка — вважати, що основне навантаження при утриманні грудей лежить на бретельках. Вони є лише допоміжним елементом для стану. Об’єм чашки. Ознака невідповідності ліфа — груди випирають у формі валика зверху чашечки. Не думайте, що річ в тому, що ви поправилися — справа в невідповідній чашці. Також, коли груди визирають з‑під чашки знизу або в зоні переходу в пахву, варто переглянути свій вибір. Незалежно від Вашого розміру грудей, чашка повинна надати комфорт. Будь Ваша фігура еталоном 60‑х Твігі або пишногрудою мрією Рубенса — в гарній чашці зона декольте буде “плавною і благородною”.
Думка експерта
Розмір чашки. Це можна визначити протягом 2–3‑х місяців. Рішення про придуже простим способом: просто пинення носіння компресійної білизни підніміть руки вгору. Якщо кісточки я приймаю після оцінки решти набряків. бюстгальтера з’їхали з поверхні грудної Чим менший набряк тканин, тим менша клітини, а груди “вислизнули” вниз, потреба в його подальшому носінні. Після в подальшому у Вас можуть виникнути носіння компресійної білизни протягом дискомфортні відчуття. Все залишиться декількох місяців, слід надати перевагу на своєму місці, якщо ліф Вам підходить. бюстгальтеру без кісточок. Чому існує така рекомендація? Кісточка ліфа має Поверхня бюстгальтера. Коли підвищену жорсткість, і коли білизну підітканина на його поверхні не прилягає брано неправильно, чинить додатковий щільно або морщиться, це вказує тиск на капсулу навколо протеза. Це може на невідповідність бюстгальтера привести до непрогнозованого зсуву імпобсягу грудей і грудної клітини. ланта з заданого хірургом положення. У підходящого ліфа поверхня буде гладкою і рівною. Мені, як мамологу, часто задають питання про шкоду від неправильного вибору Комфорт кісточки. Ви можете бюстгальтера. Неправильний вибір ліфа відчути її наявність в разі, якщо може призвести до невтішних наслідків: бюстгальтер підібраний неправильно неправильна підтримка тканини грудей і або порушилася цілісність тканин перерозподіл навантаження з хребта, що виробу навколо самої кісточки. Крайнім створює дискомфорт при його викорисвипадком є ситуація, коли кісточка танні. Неправильно підібраний ліф може пошкоджена і її гострий край може привести до хронічного дискомфорту і серйозно травмувати тканини грудей. не естетичної форми грудей навіть у білизні. На щастя, в моїй лікарській практиці У крайніх випадках помилки з вибором подібний випадок був всього лише раз. білизни можуть привести до погіршення форми грудей в цілому, як у повсякденному Використання компресійної білизни є житті, так і після пластичних операцій. окремим видом післяопераційної реабілітації. Мої рекомендації полягають На щастя, до органічних захворювань це в необхідності носіння спеціального ліфа не призведе.
21
Терапія
Імунотерапія при РМЗ
Т
радиційні методи лікування (наприклад, хіміотерапія) передбачають використання хімічних речовин, які націлені на знищення пухлини, але часто пошкоджують організм.
22
Імунотерапія стимулює організм самостійно знищувати рак. Мета імунотерапії полягає у тому, щоб “навчити” імунну систему розпізнавати ракові клітини та зберігати здорові клітини. Пацієнти, в яких спостерігається позитивна відповідь на лікування, можуть на довгий час або й на зовсім позбутись своєї хвороби. Інколи завдяки імунотерапії вдається вилікувати людину навіть на пізніх стадіях раку.
Який механізм дії імунотерапії? Деякі імунопрепарати приймають перорально, інші — вводять у вену, інколи такі препарати навіть вводять безпосередньо в пухлину. Тривалість лікування залежить від типу раку і від того, як ваше тіло реагує на саму імунотерапію. Зазвичай, імунна система не завжди визнає ракові клітини як шкідливі. Деякі імунопрепарати дають імунній системі більше свободи, що підвищує її здатність вбивати ракові клітини.
Терапія
Інші імунопрепарати своєрідним чином алергічних реакцій, іноді навіть зі смер“позначають” ракові клітини, після чого тельним результатом. імунна система їх легше розпізнає і знищує. Існують також спеціальні протиракові З іншого боку, негативною стороною імувакцини, які “навчають” імунну систему роз- нотерапії є її вартість. Ці ліки коштують пізнавати певні типи ракових клітин. надзвичайно дорого. Майже всі традиційні методи ліку- Оскільки імунотерапія є відносно новим вання раку в значній мірі зосереджені методом лікування, вона ще не досить на подовженні тривалості та поліп- добре вивчена. Поки що важко розібрашенні якості життя пацієнта, в той час тися, які пацієнти будуть добре реагувати як імунотерапія дозволяє вилікувати на лікування, а які — ні. На даний момент, людину. При цьому у цього виду ліку- найкращі результати імунотерапії були вання набагато менше побічних ефектів відмічені при меланомі та раку легенів. й вони не настільки виражені, як, напри- За даними Американського товариства раку, клад, при хіміотерапії. Проте, також невеликі дослідження показали обнадійливі потрібно враховувати, що імунотерапія результати використання цього виду терапії може призвести до розвитку серйозних у пацієнтів з раком товстої кишки і нирок.
23
Фізична форма
11 простих вправ, які можна виконувати вдома і підтримувати гарну форму Якщо у вас немає часу на спортзал, ці вправи допоможуть займатися вдома
Скручування
24
Ця вправа направлена на укріплення та тренування м’язів талії.
під кутом 450. Тримаємо планку і відводимо ліву руку догори.
Крок 1: Правою рукою спираємося на робочу поверхню (наприклад, на кухні) і відходимо так, щоб наше тіло знаходилося до підлоги
Крок 2: Скручуємо корпус вправо, заводимо ліву руку під праву. Робимо 3 підходи по 15 раз; повторюємо з іншого боку.
Фізична форма
Повні наклони Крок 1: Ноги разом, переносимо вагу на праву ногу, згинаємо трохи ногу в коліні. Нагинаємося, піднімаючи ліву ногу допоки тіло не стане паралельно до підлоги.
Крок 2: Підтягуємо сідниці і опускаємо ногу, але не згинаємо її і не торкаємося підлоги. Повторюємо цю вправу 3 підходи по 10 разів; змінюємо ногу.
25
Фізична форма
26
Вправи у ліжку
Сексуальна спина
Крок 1: Лягаємо на ліжко і піднімаємо ноги догори, випрямивши коліна. Втягуємо живіт та заводимо руки за голову. Піднімаємо плечі та тягнемося до стоп.
Крок 1: Випрямляємо спину та стаємо рівно. Втягуємо живіт та опускаємо руки вздовж тіла. Беремо в руки пакети з продуктами
Крок 2: Крок 2: Видихаємо та випрямляємо руки і тягне- Виконуємо напівкруги: підтягуємо руки мося до ніг, напрягаючи задню поверхню до пояса потім назад (зводимо плечі разом), ніг та сідниці. Видихаємо та опускаємо плечі. опускаємо руки донизу. Повторюємо Повторюємо вправу 20 разів. 10 разів.
Фізична форма
Планка Крок 1: девайс перед собою та стаємо в планку. Якщо ви вирішили почитати щось у теле- При цьому втягуємо живіт та сідниці. фоні або на планшеті, ця вправа для вас. Намагаємося стояти рівно та не прогинаОбираємо рівну поверхню ставимо свій тися. Тримаємо планку 30 секунд.
Бокова планка Крок 1: Повертаємося на правий бік та ставимо Тримаємо планку 30 секунд, повертаємося лікоть прямо під праве плече. Вирівнюємо до простої планки, а потім перевертаємося планку: втягуємо живіт та підтягуємо сідниці. на інший бік.
27
Фізична форма
Упругі груди Крок 1: Беремо м’яч або обруч для пілатесу і затискаємо між лівим стегном і рукою. Підтягуємо живіт та починаємо відводити плече назад та донизу. Крок 2: Концентруємося на грудному м’язі. Напрягаємо руку та притискаємо її до лівого стегна (натискаючи на м’яч). Робимо 3 підходи по 10 раз, змінюємо руку.
Барре для всього тіла Крок 1: Для цієї вправи нам знадобиться стул із високою спинкою. Стаємо у першу позицію (п’ятки разом, носки в сторони), злегка згинаємо коліна та відводимо ліву ногу назад, напрягаючи задню поверхню ноги та торкаючись великим пальцем землі.
28
Крок 2: Піднімаємо ногу догори. Штовхаємо ногу вгору, наскільки це можливо (ви не повинні відчувати біль в нижній частині спини). Робимо 8 підходів по 16 раз. Потім змінюємо ногу.
Фізична форма
Ліниві вправи Крок 1: Сідаємо на край дивану та відхиляємося назад, спираючись на лікті та лежачи на сідницях. Витягаємо ноги перед собою, тримаємо їх рівно над землею з витягнутими носками.
Крок 2: Втягуємо живіт і починаємо ритмічно піднімати та опускати ноги. Зосередимося на невеликих за амплітудою рухах. Робимо по 25 рухів у три підходи.
29
Фізична форма
Прес навстоячки
30
Крок 1: Стаємо коло стіни та спираємося на неї плечима і відступаємо на 30 см. Втягуємо живіт та виправляємо плечі. Усе від сідниць (включаючи спину, лікті, руки та голова) має опиратися на стіну.
Крок 2: Піднімаємо руки вздовж стіни догори, поки не з’єднаємо їх над головою. Переміщуємо руки в комфортному темпі, але стежимо, щоб тіло не відхилялося від стіни. Повторюємо 10 раз.
Крок 1: Вихідне положення: лежачи на спині. Ноги випрямляємо і тримаємо на ширині плечей. Вдавлюємо сідниці в матрац та втягуємо живіт.
Крок 2: Повільно піднімаємо ногу на 450, ми маємо відчути натяжіння у задній частині ноги та сідниці. Тримаємо ногу декілька секунд та опускаємо. Повторюємо від 10 до 20 разів та змінюємо ногу.
Фізична форма
Вправи лежачи
31
Діагностика
Види біопсії молочної залози
П
роцедура біопсії представляє собою забір частини тканин для подальших досліджень. Біопсія молочної залози призначається при підозрі на ракову пухлину, здійснюється
при хірургічному втручанні або за допомогою спеціальної голки. Проведення забору тканини контролюється візуально, тактильно або за допомогою апарату УЗД.
У сучасній медичній практиці для діагностики здійснюються наступні види біопсії: Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози. Це один з найпростіших варіантів методики, проводиться швидко і безболісно. Прокол підозрілої ділянки проводиться тонкою порожнистою голкою, здійснюється забір клітин для виявлення їх злоякісної або доброякісної природи. Принцип роботи інструменту аналогічний вакуумному насосу. Засмоктування клітин відбувається під тиском. Товстоголкова пункційна біопсія молочної залози
32
Проводиться під місцевою анестезією з використанням голки великого діаметра. Призначається в разі, коли межі передбачуваної пухлини нечіткі і потрібна достатня для перевірки кількість клітинного матеріалу. Даний вид біопсії застосовується при підозрі на кісту молочної залози. Кіста проколюється і рідкий вміст піддається гістологічному дослідженню.
Передбачає забір матеріалу з декількох ділянок однієї голкою. Застосовується при імовірно глибокому заляганні новоутворення. При стереотаксичній біопсії можуть використовуватись як тонкі, так і товсті голки. Призначення процедури відбувається після ряду рентгенологічних досліджень на основі знімків, зроблених під різними кутами. Проведення цього виду діагностики дозволяється тільки під контролем кількох УЗД апаратів і цифрового мамографа.
Діагностика
Стереотаксична біопсія молочної залози
Трепан-біопсія молочної залози
розташовується поверхня новоутворення. Після цього мандрен видаляється, а канюля Це вид хірургічного втручання, який може зрізає стовпчик ракової тканини. Шток з супроводжуватися видаленням всієї пух- різцем періодично вводять в трубку і витягалини (ексцизія) або її ділянки (інцизія). Біопсія ють разом з розташованими там клітинами. проводиться під місцевою або загальною Стінки раневого каналу коагулюють. Цей анестезією з використанням спеціальної вид обстеження характеризується висоголки. Інструмент являє собою шток з різцем кою точністю, проте через масштабність і канюлю з мандреном (гнучка порожниста втручання може становити небезпеку для трубка зі стилетом), яка вводиться в вико- пацієнтки, тому призначається тільки в спірнаний скальпелем розріз до місця, де них і неоднозначних ситуаціях.
33
Нові технології
Таблетка, що полегшить діагностику раку грудей
П
34
роблема сучасних методів діагностики раку молочної залози полягає в тому, що вони часто дозволяють ідентифікувати новоутворення, але не дозволяють однозначно визначити, злоякісне воно чи ні. Дослідники з Мічиганського
університету сподіваються, що цю проблему вдасться вирішити за допомогою їх розробки, що представляє собою таблетку, застосування якої підвищить ефективність методів візуалізації за рахунок вибіркового підсвічування злоякісних пухлин.
Нові технології На зображенні показано, як пігулка діє на пухлину при раку молочної залози у мишей 1, 24 і 48 годин після введення. Для того, щоб підвищити ефективність відбору пацієнток, які не потребують лікування з приводу раку грудей, дослідники під керівництвом Грега Турбера розробили таблетку, яка містить речовину, що вибірково зв’язується з раковими клітинами. Після прикріплення до мішені барвник світиться під дією світлових хвиль інфрачервоного діапазону. Незважаючи на те, що флуоресціюючі пухлини можна зареєструвати тільки на глибині 1–2 см, дослідники стверджують, що завдяки еластичності тканин молочної залози, поєднання цієї методики з ультразвуковим дослідженням дозволить виявляти практично всі ракові пухлини. Якщо розробникам вдасться створити таблетку, придатну для клінічного
застосування, вона значно полегшить діагностику раку в жінок з щільною тканиною молочних залоз, результати мамографії яких дуже складно інтерпретувати. Для цього вчені намагаються комбінувати барвник з молекулами, що полегшують його всмоктування в кишечнику людини. Вони також працюють над речовиною, яка специфічно зв’язується з клітинами агресивних пухлин, що дозволить відрізняти їх від новоутворень, що повільно ростуть, таких як неінвазивна протокова карцинома. Дослідники зазначають, що прогнозувати дату початку клінічних досліджень нового підходу досить складно, однак подібний барвник вже застосовується в Європі для інших клінічних цілей, що може прискорити процес його офіційного схвалення в інших країнах.
35
Ідея для бізнесу
Журнал «Амазонки» для Ваших клієнтів
Ви — власник клініки? Цінуєте комфорт своїх пацієнтів? Тоді Ви точно замислювались чим зайняти клієнтів, які очікують прийом лікаря. Ніхто не любить витрачати час даремно. Відомий факт — захоплене читання змушує забути про час. Забезпечте своїх відвідувачів корисною літературою. Вони будуть вдячні! Замовте друковану версію журнала “Амазонки”. Це саме той випадок, коли якість важливіша за кількість. З питань замовлення друкованого варіанта журнала звертайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44
36 Редакція журнала «Амазонки»
36
Кількість порцій: 4 Час підготовки: 10 хвилин Час приготування: 12 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 319 Жири: 21 г Білки: 16 г Вуглеводи: 14 г Клітковина: 5 г Цукор: 11 г Натрій: 1,9 г Інгредієнти 1 велика цвітна капуста (близько 650 г)
Рецепти
Табуле із цвітною капустою 1 ч. л. суміші спецій 1 ч. л. меленої кориці 2 ст. л. оливкової олії 25 г мигдалю (підсмаженого) 1 червона цибуля (дрібно нарізана) 200 г сира Фета 110 г насіння гранату сік 1 лимона 1/2 невеликого пучка петрушки (дрібно нарізаного) 1/2 невеликого пучка м’яти (дрібно нарізаного, плюс кілька листочків для прикраси)
1 Розігріваємо духовку
до 200°C. Видаляємо зовнішнє листя з цвітної капусти і вирізаємо серцевину. Мілко нарізаємо суцвіття і кладемо кольорову капусту у кухонний комбайн. Подрібнюємо капусту протягом 30 секунд, поки вона не стане нагадувати кускус. Висипаємо подрібнену капусту у велику миску.
2 Змішуємо спеції і оливкове масло; додаємо суміш в кольорову
капусту і приправляємо за смаком. Викладаємо цвітну капусту на велике деко рівним, тонким шаром. Запікаємо протягом 12 хвилин, перемішуємо, щоб вона рівномірно підсмажилась, а потім даємо трохи охолонути.
3 Коли капуста стане кімнатної
температури, перемішуємо решту складових і приправляємо за смаком. Прикрашаємо листям м’яти.
37
Рецепти
Запечена риба з помідорами, базиліком та хрусткою скоринкою Кількість порцій: 4 Час підготовки: 5 хвилин Час приготування: 25 хвилин Харчова цінність (1 порція) Калорії: 257 Жири: 7 г
Білки: 33 г Натрій: 0,9 г Вуглеводи: 16 г Клітковина: 7 г Цукор: 9 г Інгредієнти 400 г помідорів черрі
1 Розігріваємо духовку
до 200°C. Розрізаємо помідори черрі навпіл та викладаємо у сотейник. Додаємо і розмішуємо 1 столову ложку бальзамічного оцту та 1 ст. ложку песто. Приправляємо за смаком, перемішуємо та кладемо в духовку на 10 хвилин.
38 2 Змішуємо 2 столові ложки песто та
1 ст. л. бальзамічного оцту 3 ст. л песто 2 ст. л. панірувальних сухарів 4 філе риби (близько 140 г кожна) 320 г зеленої квасолі 320 г брокколі
сухарі. Викладаємо соус на кожне рибне філе. Перекладаємо рибу до сотейника з помідорами і повертаємо в духовку на 12–15 хвилин (до формування хрусткої скоринки).
3 У той же час варимо зелені боби і брокколі, відціджуємо. Подаємо з овочами.
Завжди раді Вашій участі та увазі!
Наші контакти
«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і
цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.
Ми завжди на зв’язку: Тетяна Авраменко Керівник проекту tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлія Скрибантович Головний редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Олександра Ковіна Відділ продажів інтернет-реклами та спецпроектів тел. +38 067 460 02 44 kovina.ria@gmail.com
Олександр Шмерхлев Редактор - перекладач
Ірина Ситник Редактор сайту, SMM-адміністратор Аліна Слободянюк PR відділ, інформаційне співробітництво medic.ria@gmail.com
Віталій Короліщук Дизайнер
Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів. Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози».
39
№28 Червень
Читайте попередні випуски журналу Амазонки А свіженький номер буде чекати Вас уже в серпні! До зустрічі!
Обережно: літо!