№27 Травень
Неподільна сила духу
Звернення Здоровье до читача детей
Як часто в своєму житті ми зневірюємося у комусь або чомусь? Люди, на яких ми покладали свої очікування і сподівання, не виправдовують їх, а життєві ситуації змушують нас задавати питання: “Чому я? Чому саме зараз?”. У кожного в арсеналі є подібна історія із життя. Що ж допомагає нам не зламатися, не втратити надію? Відповідь перед нами — ми самі! Це єдина людина, яка ніколи і нікуди не подінеться в тяжку годину. Напередодні великого і справді світлого свята Воскресіння Христового, давайте не втрачати надію і вірити в себе. Веселих Вам свят та смачної паски. Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися і що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.
З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com
2
№27 Травень
Зміст Актуально 4 Найцікавіше з III Міжнародної Мамологічної конференції
Необхідно знати 18 Який хіміопрепарат має найгірший вплив на мозок?
Історія однієї жінки 7 Дружина Тома Хенкса, Ріта Уілсон, змогла подолати рак грудей
Отакої! 20 7 речей, які люди з раком молочної залози хочуть, щоб ви знали
Психологічний підхід 8 Когнітивні порушення, як наслідок хіміо-, радіотерапії Питання материнства 10 Імплантати і грудне вигодовування Фактори ризику 12 Щитовидна залоза та ризик розвитку РМЗ Краса і здоров’я 13 7 різновидів форми грудей Думка експерта 16 Режими хіміотерапії
Нові технології 24 Нанобульбашки дозволяють знищувати рак Корисне харчування 26 8 продуктів, які допомагають довше залишатися ситими Рецепти 29 Міні сирні булочки 30 Курячий шашлик з салатом із помідорів 31 Наші контакти
3
Актуально
Найцікавіше з III Міжнародної Мамологічної конференції
Л
ікарня ізраїльської онкології LISOD третій рік поспіль виступає організатором найвагомішої події в галузі онкології — III Міжнародної Мамологічного конференції “Сучасні підходи в діагностиці та лікуванні раку молочної залози” і наш журнал став одним із інформаційних партнерів. Про те, що відбувалося на конференції, розкажемо з перших вуст.
4
Конференція була організована лікарнею сучасної онкологічної допомоги LISOD, співорганізаторами виступили Вінницький обласний клінічний онкологічний диспансер та національний медичний університет ім. Богомольця. Доповіді на конференції представили провідні фахівці з проблеми РМЗ з Італії (проф. Зуріда), Німеччини (проф. Резаї та проф. Андрее), Великобританії (проф. Крупа), Ізраїлю (проф. Нава, проф. Кутен, проф. Бернштейн), Нідерландів (проф. Тієховен), Польщі (проф.Колачинська) на чолі з президентом Європейського товариства хірургічних онкологів (ESSO) проф. Аудісіо, а також провідні українські фахівці — професори Храпач В. В., Чешук В. Є., Ковальов О. О., Шпарик Я. В., керівник центру сучасної мамології клініки LISOD Жигулін А. В., хірурги-мамологи, лікарі-радіологи і хіміотерапевти більшості онкологічних диспансерів України.
За домовленістю із дирекцією Укрпошти було випущено ексклюзивну поштову марку, присвячену конференції, спеціально для доповідачів на секційних засіданнях конференції. Як сказав керівник Школи онкологічної і реконструктивної хірургії професор Мауріціо Нава (Італія): “Невеликі вкладення ведуть до вагомих результатів. Кожен лікар, який взяв участь в конференції, обов’язково взяв щось важливе для себе, отримав нові знання. Цей новий досвід кожного доктора внесе значний внесок у порятунок життя пацієнток і збереження її високої якості”. Зберегти жіночу привабливість, вилікувавши пацієнтку від раку, — рішенням саме цих, життєво важливих проблем, присвятили свої доповіді світові експерти та провідні українські лікарі. “Україна — багата країна, з чудовими людьми. Але, на жаль, тут не кожна людина може отримати медичну допомогу на належному рівні, як у нас в Італії, — зазначив віце-президент Євразійського суспільства по боротьбі із захворюваннями молочної залози,
Президент Румунського товариства онкології і онкохірургії молочної залози професор Олександру Блідару прокоментував конференцію:
запрошених закордонних спікерів (це відомі лікарі, які не потребують додаткових рекомендацій), але і прекрасним рівнем підготовки українських лікарів. Я розумію, що в Україні не скрізь доступна медицина настільки високої якості, але сподіваюся, що це тимчасово. Коли я бачу чудові результати як онкологічні, так і естетичні, представлені на такому великому європейському форумі, я розумію, що досягнення лікарів обов’язково повернуться до українських пацієнток новими ефективними і щадними методами лікування”.
Актуально
директор департаменту діагностики та хірургії молочної залози Європейського інституту онкології Стефано Зурріда. — Я вже четвертий раз приїжджаю в Україну і знаю про цю проблему. Я впевнений, що проведення таких конференцій, які збирають кращих фахівців в області лікування раку грудей, буде поступово змінювати ситуацію, дасть українським жінкам реальний шанс одужати і зберегти привабливість”.
Дмитро Унукович, хірург-онколог Стокгольмського університетського “Спілкування лікарів на тему онкомамоло- госпіталю (Швеція), підкреслив винятгіі — дуже важливий момент. Я вражений ковість і значимість відбувся наукового якістю конференції — не тільки рівнем симпозіуму:
5
Актуально “Я вважаю, що це найкраща конференція з онкопластичної хірургії грудей, унікальне явище в Україні. Найдосвідченіші лікарі, фахівці зі світовими іменами приїхали до Києва, щоб поділитися досвідом з українськими лікарями. Завідувач Центром сучасної мамології LISOD Андрій Жигулін дуже правильно запросив спікерів. Всі вони займаються різними видами реконструкції грудей — як за допомогою власних тканин пацієнтки, так і за допомогою штучних матеріалів, імплантатів. На форумі лікарі чесно ділилися досягненнями, показували і розповідали всі деталі, збагачуючи колег новими знаннями про сучасну органозберігаючу хірургію молочних залоз”.
6
На конференції, крім доповідей про різні методи органозберігаючого лікування і реконструкції грудей, прозвучали виступи про особливості раку молочних залоз у молодих жінок, в тому числі і у вагітних. Цю проблему широко висвітлила
головний онколог ізраїльської системи охорони здоров’я Нава Зигельман-Даніелі. Ще кілька років тому в Україні питання збереження плоду при раку грудей навіть не обговорювалося: вагітність переривали. Сьогодні, завдяки розвитку нових методів лікування, у жінок, хворих на рак грудей, з’явилися не тільки примарні надії, а реальні шанси на нормальне виношування дитини і щасливе здорове материнство після одужання. Учасники конференції отримали унікальні знання про методи лікування вагітних. Як зазначив Стефано Зурріда: “Ця міжнародна мамологічна конференція є дуже важливою для обміну досвідом між лікарями з різних країн, докторами різних спеціальностей. Київський форум ще раз довів, що наука не має кордонів і повинна бути доступна для всіх в будьякій точці світу”.
Історія однієї жінки
Дружина Тома Хенкса, Ріта Уілсон, змогла подолати рак грудей
А
мериканська акторка Ріта Уілсон, не могла уявити, що це ще більше нас до останніх робіт якої належать зблизить”, — розповідає акторка. “Ви ролі у фільмах “Дівчата” і “Моє ніколи не можете знати, як відреагує ваш велике грецьке весілля 2”, дізналася чоловік в такій ситуації. Я була дуже врапро свій діагноз раку молочної залози жена тим, якою турботою огорнув мене в березні минулого року. В наступному мій чоловік”. місяці вона перенесла подвійну мастектомію й висловила подяку за підтримку Проте нещодавно усі зусилля акторки своїм друзям та близьким. не пройшли даремно. Вона повідомила, що змогла вилікуватись та зараз залиУ травні Ріта Уілсон повідомила у редак- шається цілком здоровою. Це ще один цію газети “The New York Times” про прекрасний приклад того, що ніколи боротьбу зі своїм захворюванням, яка, не потрібно зупинятись перед трудпопри все, лише зміцнила її стосунки з нощами та втрачати віру. І тоді ваші чоловіком, актором Томом Хенксом. “Я старання принесуть бажаний результат.
7
Психологічний підхід
Когнітивні порушення, як наслідок хіміо-, радіотерапії депресія, які часто супроводжують хворобу також можуть негативно впливати на ментальні функції мозку і підсилювати фізичні прояви побічних ефектів. Ось перелік найбільш поширених симптомів або когнітивних змін, які можуть виникнути після хіміо- або радіотерапії:
Iя Слабінська, практичний психолог Працює в когнітивно-поведінковому напрямку Член ІPOS — Міжнародного психоонкологічного товариства Участник спеціальної міжнародної групи з проблеми страху рецидиву раку ІPOS FORWARDS, член УАКПТ — Української Асоціації когнітивно-поведінкової терапії. Сьогодні поговоримо про таке явище як “розумовий туман” (його ще називають chemofog або сhemo brain), що може виникнути як побічний ефект хіміо- або радіотерапії.
8
За статистикою майже 20–30% пацієнтів, які перенесли хіміо- або радіотерапію можуть відчувати певні когнітивні зміни, які стосуються тих чи інших видів розумової діяльності. Кількість, інтенсивність та тривалість цих змін (від декількох днів до кількох років) може варіюватися у кожного окремого пацієнта і залежить від багатьох додаткових сукупних факторів, наприклад, власне від самого типу раку, від віку пацієнта, від променевої терапії, гормональної терапії, анти-нудотних ліків, знеболюючих. Тривожні переживання, стрес через лікування,
проблеми з концентрацією уваги (неможливість зосередитися на дії, короткий фокус уваги); труднощі з просторовою орієнтацією; проблеми з пам’яттю (провали)або труднощі із запам’ятовуванням або пригадуванням імен, назв, об’єктів; труднощі з пошуком слів, організацією думок; зниження математичних і мовних навичок; складність виконання багатозадачних дій; повільніша (ніж раніше) обробка інформації; плутанина послідовності подій, дат; забудькуватість, яка стосується простих побутових дій (наприклад, вимкнути світло або зачинити двері); поведінкові та емоційні зміни, такі як ірраціональна поведінка, перепади настрою, приступи гніву або плачу.
проконсультуйтесь з вашим лікаремонкологом. Розкажіть йому, які саме когнітивні зміни з’явились у вас після проходження хіміо- або радіотерапії. Перед зустріччю з лікарем обов’язково запишіть ті питання, які плануєте йому задати;
Якщо вам знайоме відчуття “розумового туману”, яке виникло після проходження хіміо- або радіотерапії, то наступні щоденні стратегії можуть допомогти поліпшити вашу діяльність:
звертайтесь по допомогу, коли вам це потрібно. Розкажіть своїм друзям і членам сім’ї, що вони можуть зробити, щоб допомогти вам. Їх підтримка та розуміння дозволять вам легше впоратися зі тимчасовими складнощами;
ведіть щоденникові записи на папері або у спеціальному мобільному додатку. Записуйте ваші плани на день, вносіть важливі дати, події, плануйте зустрічі, складайте в ньому переліки важливих справ, покупок тощо; сфокусуйтесь на виконанні однієї справи. Коли закінчите її, приступайте до наступної; користуйтесь стікерами вдома або на робочому місці. Вони будуть вам нагадувати про важливі завдання;
Психологічний підхід
На жаль, передбачити які з цих змін може відчувати пацієнт після сеансів хіміо- або радіотерапії неможливо. Але є і добра новина і вона полягає в тому, що існує цілий ряд стратегій, спрямованих на їх зменшення без використання медикаментів.
займіться медитаціями. Медитаційні техніки допоможуть вам одначасно і розслабитися, і поліпшити концентрацію. намагайтесь простіше та з гумором відноситися до можливих промахів та провалів, які в першу чергу помітні більше вам ніж іншим. Як відзначають пацієнти, здатність посміятися над тим, що ми не зовсім можемо контролювати, допомагає нам впоратися з цим.
тренуйте свій мозок. Почніть вчити нову мову (можна ставити собі за завдання кожен день запам’ятовувати певну кількість нових слів. Записуйте ці слова у ваш щоденничок або на стікерах, час від часу вертайтесь до них знову). Розгадуйте кросворди; потурбуйтесь про достатній відпочинок і сон; займіться фізичною активністю. Підберіть ту, яка буде підходити до вашого актуального фізичного стану;
9
Питання материнства
Імплантати і грудне вигодовування силіконових імплантатів. Інші мріють про пластичну операцію з корекції форми і розміру грудей, але не наважуються на цей крок, тому що їх зупиняють плани материнства. І, на їхню думку, досягнута ідеальна форма грудей буде втрачена в процесі грудного вигодовування.
Андрій Якобчук, естетичний і пластичний хірург, мамолог, онкомамолог “Привид комунізму” давно закінчив свою ходу по Європі, а на зміну йому прийшов привид емансипації і статевого рівноправ’я. Жінки будують кар’єру, змагаючись з чоловіками, і всіляко “ухиляються” від Вселенського щастя — материнства. Причин цьому “безчинству” придумано безліч: від страху втратити кар’єру, до страху погладшати і втратити ідеальну форму грудей.
10
Якщо істина в цій суперечці існує, то вона знаходитися десь посередині. Операція з корекції форми і розміру грудей полягає в установці імплантата під тканину молочної залози та під великий грудний м’яз. У разі, коли для розміщення імплантата вибирають підгрудний доступ, тканина молочної залози не пошкоджується, що дає максимальну гарантію безпечного грудного вигодовування в майбутньому. Безумовно, поряд з цим є варіант доступу через сосок і пахву, коли тканина залози все ж пошкоджується. Але навіть в цьому випадку велика частина проток зберігається і годування дитини грудьми в майбутньому можливе.
Агресивність цих технік залежить в першу чергу від хірурга. Мій особистий мамологічний досвід дозволяє при доступі через сосок пошкоджувати саме мінімальну кількість проток, що дає досить високий відсоток гарантії на безпроблемне вигодовування дитини грудьми в майбутньому. Побоювання щодо порушення лактації і неможливості Деякі представниці прекрасної половини грудного вигодовування може бути звелюдства бояться грудного вигодовування дено практично до нуля. І все ж, якщо існує тому, що це начебто може негатив- можливість і бажання пацієнта зробити ним чином позначитися на стані грудей, доступ в складці під молочною залозою, які раніше скорегували за допомогою то я завжди віддаю перевагу такому методу.
Питання материнства
Що відбувається з імплантатом під час Біологічний силікон, який знаходиться вагітності та годування груддю? Скільки всередині імплантатів перевірених часу має пройти між операцією з корек- виробників, абсолютно безпечний, як ції розміру і форми грудей і настанням для матері, так і для дитини. В першу наступної вагітності? Важливо зберегти чергу слід сказати, що наявність проміжок між операцією і вагітністю 8–9 шарів оболонок навколо імплантата хоча б на рік. Це дозволить капсулі імп- перешкоджає контакту гелю і навколантата остаточно сформуватися, тим лишніх тканин. Крім того, сам силікон самим максимально убезпечивши груди є абсолютно інертним і не взаємодіє під час збільшення обсягу при вагітності з організмом жінки. У цьому випадку, й годуванні. відсутній ризик того, що силікон може потрапити в грудне молоко і мати негаЯк згадувалося раніше, тканина молочної тивний вплив на новонароджену дитину. залози не контактує з імплантатом безпосередньо. “Механіка” процесу наступна: Радість материнства, напевно, найбільше імплантат служить таким собі каркасом, щастя, яке може пережити жінка в житті. який не дає збільшеній в обсязі тка- Правильне і обдумане використання нині молочної залози перерозтягнутися канонів сучасної пластичної хірургії може на імплантаті. допомогти не відмовлятися від своєї мрії мати ідеальні груди і ідеальну фігуру. Так Відповідно, чим менше тканини молоч- нехай у вашому житті обов’язково зустріної залози від самого початку, тим нуться ці дві важливих людини, одна з менше ця тканина може розтягнутися і яких подарує вам щастя материнства, перерозтягнутися, що дозволить формі а друга — щастя володіння ідеальними грудей максимально зберегтися. І про- грудьми і фігурою. тилежна ситуація — якщо до операції груди були 2–3 розміру, то ймовірність втрати форми після годування дитини все ж існує. Якщо це була операція не зі збільшення, а з підтяжки грудей, і виражений обсяг тканин залишився — є ризик того, що тканина і шкіра дуже розтягнуться після годування. У цьому випадку буде потрібна операція для корекції форми молочної залози. Тому якщо ви плануєте пологи і годування дитини в найближчому майбутньому, слід відкласти всі види операцій на молочній залозі. Другий з найчастіших питань, яке мені ставлять перед операцією: “Чи буде безпечним для дитини годування груддю після операції?”
11
Фактори ризику
Щитовидна залоза та ризик розвитку РМЗ
Н
12
ове дослідження вчених з лікарні речовин, в результаті чого розвиваОрхуського університету в Данії ється раптова втрата ваги, нерегулярне продемонструвало, що у жінок з серцебиття, нервозність і багато інших гіпертиреозом (підвищеною активністю симптомів. На противагу цьому, у жінок з щитовидної залози) спостерігається гіпотиреозом не виробляється достатньо на 11% вищий ризик розвитку раку певних важливих гормонів. молочної залози. На відміну від них, жінки з гіпотиреозом (зниженою актив- У дослідженні вчених з Данії взяли участь ністю щитовидної залози) мають на 6% більше 60 тисяч жінок з гіпотиреозом і нижчий ризик розвитку цього злоякісного близько 80 тисяч жінок з гіпертиреозом. новоутворення. Як відзначають екс- Оцінивши ризик розвитку раку молочної перти, отримані результати дозволяють залози у жінок і порівнявши його з передпо-новому поглянути на фактори ризику бачуваним ризиком в загальній популяції, розвитку раку молочної залози. вчені виявили, що жінки з підвищеною активністю щитовидної залози були набаВисокий рівень тиреоїдних гормонів спри- гато більш схильними до розвитку раку чиняє ефект, подібний до естрогенів, що молочної залози. може пояснити причину того, чому гіпертиреоз пов’язаний з підвищеним ризиком Фахівці підсумовують, що отримані дані розвитку раку грудей. Гіпертиреоз є підкреслюють важливість підвищення відносно поширеним станом, при якому обізнаності щодо ризику раку молочної щитовидна залоза виробляє занадто залози у жінок з гіпертиреозом, а також велику кількість гормону тироксину. поглиблюють розуміння цього потенційЦе порушення може прискорити обмін ного ризику.
Краса і здоров’я
7 різновидів форми грудей
К
упівля бюстгальтера — це не лише справа визначитися з розміром. Виявляється, при виборі білизни слід думати про те, яка форма найбільш вигідно підкреслить груди. Тому, давайте розберемося у формах та будемо мати на увазі це при підборі білизни.
Округла Якщо ваші груди однаково повні і зверху і знизу, то у вас округла форма грудей. Жінки, які мають такі груди не потребують оформлення за допомогою білизни (push-up), так як про це заздалегідь потурбувалась природа.
13
Краса і здоров’я
Схід-Захід Якщо ваші соски дивляться у різні боки, то ймовірніше за все у вас форма, яка має назву “Схід-Захід”. Або навіть якщо соски не вказують в протилежних напрямках, але груди тяжіють в різні сторони від центру грудей, то ви можете віднести себе до цієї категорії також.
Широко розташовані груди Якщо ваші груди розташовані на деякій відстані одна від одної, то у вас широкорозташовані груди. Вони мають тенденцію бути більш повними за формою, ніж ті, які підпадають під категорію Схід-Захід.
Сльоза Ця категорія грудей виглядає саме так, як і називається. На щастя для вас, це найбільш поширена форма грудей і більшість бюстгальтерів вам підходять.
14
Витончені груди мають тенденцію бути більш тонкими у верхній частині і більш повними в нижній. Ще однією ознакою таких грудей є відносно малі за розміром чашки. Для цього типу грудей слід підібрати бюст із невеликим push-up, щоб трішки їх підняти.
Краса і здоров’я
Витончена
Асиметрична Це може здатися дивним, але більшість жінок мають асиметричні груди. Але якщо одна з ваших грудей помітно більша, ніж інша, тоді у вас асиметрична форма грудей. Як правило, розбіжність в розмірах не дуже різка, щоб підбирати спеціальні бюстгальтери для повернення симетрії. В такому випадку слід обирати бюстгальтер із вставками, які допоможуть урівноважити відмінність у формі та розмірі.
Дзвоноподібна Ця форма подібна до Витонченої, але дещо повніша. Тому, обираючи бюстгальтер, намагайтеся триматися подалі від так званих balconettes. В ньому ваші груди будуть, випадати з усіх боків.
15
Думка експерта
Режими хіміотерапії Досить часто, коли пухлинний процес виявлено вчасно, вогнище вдається видалити повністю і в межах здорових тканин з вилученням усіх необхідних лімфатичних вузлів (ми говоримо про те, що операція була радикальною). У такому випадку призначається хіміотерапія, яку називають “ад’ювантною”. Як правило, це ІІ — ІІІ стадії захворювання. По завершенню курсу проводять комплекс обстежень, призначають у разі необхідності підтримуючі медикаменти і визначають найбільш оптимальний термін для проходження наступного огляду. У світовій практиці сьогодні величезне значення приділяють естетичній стороні хірургічних втручань. Постійно переглядаються підходи до об’єму виконаної операції. Якщо раніше перевагу надавали максимальному видаленню тканин і ураженого органа, то зараз намагаються Муса Олена Набілівна, проводити органозберігаюче втручання. лікар-хіміотерапевт ВОКОД. Як приклад: молочну залозу можливо залишити, видаливши лише пухлинне вогнище. І у подальшому проводять пластичні операції для відновлення симетрії іміотерапія є одним із основних і форм залоз, аби пацієнтка могла почуметодів лікування онкопроцесу. вати себе комфортно. Такі маніпуляції Про неї, напевне, чув кожен, хто можливі у випадку, коли новоутворення хоч трішки цікавився онкологією. Але має невеликі розміри. Об’єм великої пухдля багатьох залишається незрозумілим лини реально зменшити за допомогою питання: “Для чого і коли її призначають”. хіміотерапії. Такий режим введення назиКрім того, поруч із словом “хіміотерапія” вають “неоад’ювантним”. часто лікарі застосовують такі терміни як: “ад’ювантна”, “неоад’ювантна”, “ліку- Раніше проводилось 2–4 цикли такого вальна”, “паліативна” терапії. Отож, лікування, після чого проводилась опедокладніше про це. рація. Останні світові рекомендації закликають проводити хіміотерапію Кожен вид режиму, який застосовується, до повної регресії пухлини. І, хочу сказати, має своє призначення. що такі випадки — зовсім не рідкість.
Х 16
Думка експерта
Пацієнти, які отримали такий чудо- неможливо. Проте зупинити процес, зменвий ефект (навіть, якщо не планують шити у розмірах утворення (як основне, подальшу пластику) залишаються задо- так і метастатичне), зміцнити скелет воленими, оскільки на власні очі можуть (у випадках метастазування в кістки), побачити дію хіміотерапії. зупинити розпад та виразкування — реально. Мова йде про “паліативну” Інколи доводиться змінювати схему, якщо хіміотерапію. Однак, перед початком лікар не бачить достатнього лікувального лікування лікарі мають ретельно обстеефекту або попередня схема викликала жити хворого, аби переконатись у тому, серйозні ускладнення. що запропонована терапія дійсно зможе допомогти більше, ніж зашкодити (адже Ряд онкологічних утворень неможливо побічні ефекти препаратів можуть викливидалити з організму хірургічним мето- кати ускладнення). Нерідко онкологами дом, оскільки відбувається ураження призначається загальноукріплююча та не одного органу, а цілої системи (напри- симптоматична терапія, аби покращити клад, лімфатичної) — лімфоми. Завдяки загальний стан хворого, а вже пізніше сучасним схемам, які включають новітні онкологічні засоби. препарати, хворобу вдається подолати практично повністю. Така хіміотерапія Обираючи тактику обстеження та лікуназивається “лікувальною”. вання, медики керуються стандартами та загальносвітовими напрацюваннями, які Нажаль, інколи пацієнти звертаються обов’язково поєднуються з індивідуальпо допомогу тоді, коли неопроцес має ними особливостями кожного пацієнта. великі розміри, розповсюджується на інші органи і виконати радикальну операцію Міцного усім здоров’я!
17
Необхідно знати
Який хіміопрепарат має найгірший вплив на мозок?
П
ацієнти, які проходять хіміотерапію під час лікування раку молочної залози часто повідомляють про тривалий спад когнітивних функцій. Нове дослідження вивчає, який препарат викликає найгірші когнітивні побічні ефекти.
18
Цей ефект також відомий під назвою «хіміомозок» — суттєвий негативний фактор в житті онкохворих після раку молочної залози. Негативний вплив променевої терапії на когнітивні функції вже був доведений і це дає підстави думати, що хіміотерапія викликає аналогічні проблеми. Пацієнти скаржаться на ментальну непевність під час і після лікування. Недавні дослідження опубліковані в JAMA Oncology порівнювали вплив терапії на основі антрацикліну і без антрацикліну на когнітивні функції головного мозку після хіміотерапії.
Що таке “хіміомозок”?
Цей побічний ефект значно знижує якість життя у жінок, які пройшли хіміотерапію у зв’язку з РМЗ. На основі результатів сканування мозку, вчені дійшли висновку, що хіміотерапія викликає дифузне, поширене пошкодження мозку і, можливо, збільшує чутливість до майбутньої нейродегенерації. Симптоми хіміомозку включають в себе: Забування речей, які раніше було легко пригадати Втрата фокусу і зниження концентрації уваги Проблеми з виконанням декількох завдань
Проблеми зі швидким виконанням завдань та нездатність концентрації уваги.
хіміотерапію, 19 — неантрациклінову, а решта 23 не проходили ніякої хіміотерапії. Автори дослідження визнають, що фокусна група дуже мала, але результати почерпнуті з цього дослідження можна використовувати в якості стимулу для проведення подальших досліджень.
Необхідно знати
Забування слів, дат і подій
У групі, яка проходила терапію на основі антрацикліну, були зафіксовані погіршення у виконанні словесних завдань. Дане дослідження очолив Шеллі Р. Кеслер, Для оцінки когнітивного стану мозку доктор наук з Університету Техасу жінок використовували нейропсихологічні та д‑р Дуглас У. Блейн зі школи тести і функціональну магнітно-резонанСтенфордського університету медицини сну томографію (МРТ). Вчені виявили, що в Каліфорнії. жінки в групі з використанням антрацикліну значно гірше виконували вербальні Дослідження було засноване на ретро- завдання, пов’язані з запам’ятовуванням. спективних даних 62 жінок, які перемогли Крім того, серед пацієнтів в обох групах, рак молочної залози і закінчили ліку- в яких застосовувалася хіміотерапія, вання принаймні 2 роки тому. 20 жінок спостерігалися погіршення пізнавальної з цієї групи проходили антрациклінову функції і психологічний стрес.
19
Отакої!
7 речей, які люди з раком молочної залози хочуть, щоб ви знали
В
той час як вже існує багато інформації про це захворювання, люди все ще відчувають себе жахливо самотніми, коли зіткаються з таким важким випробуванням.
тамоксифену — це означає, що метастатичний рак молочної залози продовжує розвиватись через те, що я не боролася досить сильно?»
Людське тіло надзвичайно міцне
Давайте разом дізнаємося, що є найважливішим для жінок та чоловіків з раком молочної залози і чим вони хотіли б з У відкритому листі до свого тіла, Еліснами поділитися. Мей Пуркис, у якої був діагностований рак молочної залози у віці 27 років, пише: «Я з подивом спостерігала, як ти з апломбом прийняло на себе цей виклик. Тебе «Я ненавиджу, коли термін “битва” вико- штовхали і тикали, кололи і штрикали. Ти ристовується для опису досвіду лікування зцілювалося і кріпло, а потім продовжувало раку,» — розповідає Хізер Лоуренс свій шлях і пристосовувалося. Навіть коли у своєму блозі на HuffPost, Великобританія. ти щосили намагалося залікувати складні рани, ти виклалось на усі 100%. Я відчу«Після проходження мастектомії, хімі- вала як ти регенеруєш і відновлюєшся після отерапії, променевої терапії та курсу травми, якої я і не думала зазнати в житті.»
РМЗ — це не битва
20
Вона нагадує один випадок, коли ціла сім’я показувала на неї пальцем лише через те, що в неї не було волосся.
Отакої!
Жінка має втрачати своє волосся з гідністю
Мартіні Группо був поставлений діагноз “інвазивний рак молочної залози ІІІ ста- “Через такі випадки, уся радість від дії” в 2014 р. Вона пройшла лампектомію, одужання зникає нараз. Ти починаєш хіміо- та променеву терапію в ході ліку- відчувати дискомфорт під час візитів вання цього захворювання. до людних місць. Ти вже не можеш відволіктись від думок про те, що на тебе «Це було важко і несамовито, а побічні увесь час хтось показує пальцем і ефекти були підлими, але я мала це зро- дивиться. Моє волосся відросло і від бити і, на щастя, на протязі всього мого лікування залишились лише спогади, лікування я бачила лише найкращу сто- але кожен раз, дивлячись на жінок, які рону людської природи. Моя сім’я, друзі тільки починають цей шлях, я нагадую та мед.персонал підтримували мене. людей, які не хочуть і не зрозуміють На жаль, за межами цього середовища “нас”. Чому ми маємо прикривати свідмені довелося зіткнутися і з найгіршими чення пройденого лікування тільки сторонами людської природи. Це болю- щоб не образити відчуття інших? З цим чіше навіть, ніж променева терапія.» потрібно щось робити!”
21
Отакої!
Про хворобу необхідно говорити. Це допомагає.
більше не зможете навчитися любити своє тіло.”
“Інколи просто необхідно поділитися з тим, хто пройшов через те ж, що й ти. З тим, перед ким не потрібно вдавати з себе сильну. З тим, за кого не слід переживати”, — пише Клайра Гермет в блозі на HuffPost, Великобританія.
Чоловіки теж хворіють на рак молочної залози Расу Херду із Дербіширу поставили діагноз РМЗ після постійних “колючих” болей в області грудей.
«Я б хотіла, щоб всі знали, що якщо ви або хтось із близьких коли-небудь “Мої соски були втягнені — один повністю, потрапить в таку ситуацію, це нор- а біля іншого з’явилась рана, яка постійно мально шукати людину, з якою можна б не загоювалась. Інколи з неї виходила було поділитися своїми переживаннями. якась рідина, а інколи рана затягувалась.” Це нормально думати, здогадуватися і турбуватися про те, як ви почуватимете Расу зробили подвійну мастектомію, він себе після лікування, як зміниться тіло і пережив хіміотерапію та 15 сеансів радіотеяк зміниться ваше майбутнє. З власного рапії. Про свою хворобу він каже, що ніколи досвіду можу сказати, що дуже корисно не замислювався навіть про це. В його протягнути руку помочі і поговорити з родині ніхто і ніколи не хворів на подібне (ні іншими людьми, тому що ви розумієте чоловіки, ні жінки). Для чоловіка це дуже ці страхи, побоювання, що ви ніколи тяжко зрозуміти і пройти через усе це.”
22
Отакої!
Іноді сміх — це найкращі ліки 33 — річна Аманда Стюарт довела, що сміятися це добре.
через подібний досвід. «Я хотіла показати, що потрібно пишатися собою, своїм тілом і побороти нав’язані страхи та стереотипи операцій. Це позитивне рішення. Вам дали цей дар і ви берете усе під свій контроль».
Ще до подвійної мастектомії, Стюарт зробила фотосесію до і після, де вона сфотографувалась з повітряними куль- Втрата грудей не робить вас менш ками, які вона тримала перед грудьми. жіночними Вона також розмістила фотографію на Facebook, де її соски прикриті смайлі- «Це не відібрало у мене жіночність», — ками з написом: «Бувайте груди». розповідає Джил Робертс, яка пережила мастектомію. Вона сподівається, що висвітлюючи “свою подорож” в позитивному світлі, «Я не жалкувала про це ні дня. Я впевнена змінить ставлення жінок до операції. в собі, сексуальна і ношу чудові речі. Мій Такий настрій може гарантувати ком- партнер Ян та я стали навіть ближчі один форт і підтримку жінкам, які проходять до одного і у серпні ми одружуємося.»
23
Нові технології
Нанобульбашки дозволяють знищувати рак
Н
24
е щ о д а в н о д о с л і д н и к и з крихітних сфер, отриманих з білих кров’яУніверситету Північної Кароліни них клітин (лейкоцитів), які захищають в Чапел-Хілл помістили хіміоте- організм від інфекції. Екзосоми складарапевтичний препарат (паклітаксел) ються з тих же речовин, що й клітинні в спеціальні нанобульбашки, отримані мембрани, тому організм пацієнта не розна основі клітин власної імунної системи пізнає їх як чужорідні, що було одним з пацієнта, що дозволило захистити препа- найскладніших питань під час пошуку рат від руйнування власними захисними способів підвищення ефективності силами організму та доставити його хіміотерапії. неушкодженим до злоякісної пухлини. Паклітаксел — це потужний препарат, “Це означає, що ми зможемо використо- який використовується в багатьох краївувати в 50 разів меншу дозу препарату і нах в якості препарату для лікування раку отримати той же результат”, — розповіла молочної залози, легень та підшлункової Олена Батракова, доцент університету. залози. Він може призводити до серйоз“Таке досягнення є дуже важливим, тому них і неприємних побічних ефектів, таких що ми, врешті-решт, зможемо лікувати як випадіння волосся, м’язові і суглобові пацієнтів, використовуючи менші й більш болі, діарея. точні дози потужних хіміотерапевтичних препаратів. В результаті отримуємо Дослідники протестували свій винахід більш ефективне лікування з меншою на мишах з раком легенів, у яких спостерікількістю та менш вираженими побічними галась стійкість до хіміопрепаратів. Було ефектами”. встановлено, що екзосоми, всередині яких містився паклітаксел, потрапляли Робота під керівництвом Батракової та її до ракових клітин, що підтверджує ефекколег заснована на використанні екзосом, тивність використаного підходу.
Ідея для бізнесу
Журнал «Амазонки» для Ваших клієнтів
Ви — власник клініки? Цінуєте комфорт своїх пацієнтів? Тоді Ви точно замислювались чим зайняти клієнтів, які очікують прийом лікаря. Ніхто не любить витрачати час даремно. Відомий факт — захоплене читання змушує забути про час. Забезпечте своїх відвідувачів корисною літературою. Вони будуть вдячні! Замовте друковану версію журнала “Амазонки”. Це саме той випадок, коли якість важливіша за кількість. З питань замовлення друкованого варіанта журнала звертайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакція журнала «Амазонки»
25
Корисне харчування
8 продуктів, які допомагають довше залишатися ситими
В
аш шлунок гарчить в очікуванні Biomedical в Батон-Руж, штат Луїзіана, обіду, навіть якщо ви тільки що показало, що люди з надмірною вагою, які з’їли сніданок? Усі ми часом ста- їли яйця на сніданок не відчували голод ємо жертвами непереборного апетиту, протягом довшого періоду. Учасники що може підштовхувати нас до шкідли- дослідження мали більш низький рівень вої їжі з високим вмістом калорій, цукру греліну (апетит — стимулюючий горі жиру. Це може викликати збільшення мон), який повідомляє мозку, коли вже ваги. Але приборкати голод можна час їсти, і більш високий рівень пептиду за допомогою… правильного харчування. YY (гормон, який допомагає відчувати Це звучить суперечливо, але є продукти, ситість). Яйця являють собою ідеальне які насправді можуть тримати апетит під поєднання білків і жирів, тому вони контролем. являються ідеальним варіантом для сніданку. Стурбовані рівнем холестерину? Не варто. Не дивлячись на високий вміст холестерину в жовтку, яйця не являються головними винуватцями підвищеного О с т а н н і м ч а с о м б а г а т о р о з м о в рівня холестерину в крові. Якщо ми вас ведеться про користь або шкоду яєць. не переконали — вживайте яєчні білки, Недавнє дослідження, проведене які також містять білок і можуть боротися в Дослідницькому центрі Pennington з відчуттям голоду.
Яйця 26
Зелена, кремова консистенція авокадо не тільки смачна, але й містить клітковину і мононенасичені жири, корисні для серця. Іншими словами, авокадо — це ідеальний продукт для втамування голоду. Продукти з високим вмістом клітковини і жиру можуть насичувати нас довше, так як на їх перетравлення їде більше часу. Дослідження також показують, що олеїнова кислота, що міститься в авокадо змушує наш мозок думати, що наш шлунок повний. Тільки пам’ятайте, що авокадо дуже калорійні. Бажано вживати по половині фрукта за раз (близько 140 калорій).
означає, що ви будете відчувати ситість набагато довше.
Каєнський перець Ця потужна спеція є перевіреним супресором апетиту. Дослідники з Університету Пердью в West Lafayette, виявили, що люди, які додавали половину чайної ложки червоного перцю до їжі, з’їдали на 60 калорій менше. Бонус: додавання половини чайної ложки каєнського перцю до їжі може змусити тіло спалювати зайві 10 калорій. Ай, Caramba!
Корисне харчування
Авокадо
Вода
Є багато причин, щоб вживати достатньо води щодня. H2O має вирішальне значення для нормального функціонування Порція бобів, чечевиці або нута можуть органів, суглобів, тканин і травної системи, забеспечити наш організм необхідною але вона також може приборкати голод. кількістю пісного білка, складних вугле- Насправді, одне дослідження показало, водів та корисних жирів. Дослідження що учасники, які пили дві склянки води показали, що це тріо може утримувати перед їжею, з’їдали на 75–90 калорій стабільний рівень цукру в крові. Це менше, ніж люди, які не пили води взагалі.
Бобові
27
Корисне харчування
Йогурт Багатий на кальцій і з низьким вмістом цукру, йогурт є справжнім джерелом білку. У 170 г йогурту міститься 15–20 г білку, що в два рази більше, ніж у звичайному йогурті і приблизно таку ж кількість, як і в шматку пісного м’яса. Білок в продуктах харчування є одним з основних інгредієнтів, які впливають на відчуття ситості. Багаті на білок продукти також містять деяку кількість жиру, який також контролює відчуття голоду протягом більш тривалого періоду.
низькокалорійного курячого супу, в обід вживали на 100 калорій менше, ніж жінки, які починали свій день із запіканки. Через високий вміст води та температуру супу ми почуваємо ситість. Слід вживати супи на основі бульйонів і без використання вершків, які роблять рідку їжу жирною і дуже калорійною.
Мигдаль
Всі горіхи містять жири, корисні для здоров’я серця, але мигдаль є лідером за вмістом клітковини, що сприяє довгому насиченню. Вживання в їжу близько 15 горіхів мигдалю між обідом і вечерею можуть допомогти протриматися В ж и в а н н я с у п у з м е н ш у є а п е т и т . до 4 годин вечора. Дуже багато мигдалю За даними останніх досліджень з може зіпсувати апетит перед наступним Університету штату Пенсільванія, вживанням їжі і збільшити загальну кільжінки, які з’їдали зранку порцію кість калорій щоденного споживання.
Супи
28
Рецепти
Міні сирні булочки Кількість порцій: 12 Час підготовки: 10 хвилин Час приготування: 1 година Інгредієнти 1/2 склянки борошна
1/2 чайної ложки солі 1/2 склянки незбираного молока 1 велике яйце 1 ст. л. дрібно нарізаної зеленої цибулі 1/2 склянки натертого сиру Чеддер або Грюйєр
1 Розігріваємо духовку
3 Поступово додаємо суміш борошна і
до 175°С. У середню миску просіюємо разом борошно і сіль.
2 Нагріваємо молоко до середньої
температури. У мисці збиваємо яйце міксером. Збільшуємо швидкість до середньої і додаємо підігріте молоко.
вмішуємо зелену цибулю.
4 Змащуємо форму для випікання
кексів (на 12 шт) маслом і ставимо в духовку на 10 хвилин. Заповнюємо всі отвори тістом до половини. Посипаємо зверху сиром і запікаємо від 45 до 50 хвилин.
29
Рецепти
Курячий шашлик з салатом із помідорів Кількість порцій: 4 Час підготовки: 30 хвилин Час приготування: 30 хвилин Інгредієнти 1 склянка знежиреного йогурту 2 зубчика часнику 1/2 чайної ложки меленого кмину
1 У мисці змішуємо йогурт, часник,
кмин, 1/2 чайної ложки солі і 1/4 чайної ложки перцю. Нарізаємо курку так, щоб вистачило на 8 невеликих шампурів і маринуємо їх у йогуртовій суміші. Охолоджуємо протягом принаймні 10 хвилин (краще залишити їх на ніч у холоді).
30 2 У той же час, у великій мисці
сіль і чорний перець 650 г курячих грудок 450 г томатів 1 лук шалот 1/2 склянки свіжої петрушки 1 ст.л. винного оцету 2 ст.л. оливкової олії змішуємо помідори, цибулю-шалот, петрушку, оцет, масло і 1/4 чайної ложки солі і перцю.
3 Розігріваємо гриль або сково-
рідку-гриль на середньому вогні. Змащуємо гриль олією і викладаємо курку, час від часу перевертаємо. Готуємо від 8 до 10 хвилин. Подаємо з салатом із томатів.
Завжди раді Вашій участі та увазі!
Наші контакти
«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і
цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.
Ми завжди на зв’язку: Тетяна Авраменко Керівник проекту tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлія Скрибантович Головний редактор amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Олександра Ковіна Відділ продажів інтернет-реклами та спецпроектів тел. +38 067 460 02 44 kovina.ria@gmail.com
Олександр Шмерхлев Редактор - перекладач
Ірина Ситник Редактор сайту, SMM-адміністратор Аліна Слободянюк PR відділ, інформаційне співробітництво medic.ria@gmail.com
Віталій Короліщук Дизайнер
Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів. Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози».
31
№26 Квітень
Читайте попередні випуски журналу Амазонки А свіженький номер буде чекати Вас уже в червні!
Розгледіти Можливу Загрозу
До зустрічі!