№8 Октябрь
Розовый октябрь
Обращение Здоровье команды детей
Обращение команды «Амазонки» Дорогие читатели! Во всем мире октябрь с недавнего времени перестал быть просто очередным месяцем на календаре. Он приобрел новое значение и высокую миссию — повышенной общественной осведомленности о раке молочной железы в странах по всему миру. Общественные организации, клиники и люди, столкнувшиеся с этим заболеванием в своей жизни, стараются донести до всех важный и жизненнонеобходимый посыл — болезнь легче предотвратить, чем с ней бороться. Мы, в свою очередь, постарались присоединиться к этой инициативе. В новом номере
2
нашего журнала специалисты разных направлений (психологи, маммологи, онкологи) постарались еще раз открыть простую истину — рак молочной железы — это заболевание, которое можно предотвратить и вылечить. Жизнь после рака существует. Все в наших руках. Мы уверены, что нам есть о чем поговорить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы станем сильнее и уверенней в себе. С уважением, редакция журнала “Амазонки” amazonkimag@gmail.com
№8 Октябрь
Содержание Актуально 4 Розовый октябрь Воля к жизни 8 Бетти Форд: “Рак вызывает страх – чувство, возникающее от незнания.”
Здоровье груди 21 Методы реконструкции и хирургии молочной железы Организация лечения за рубежом 24 Что нужно знать о медицине в Израиле? Психологическая поддержка 26 Диагноз рак. Что дальше?
Побочные эффекты 10 Проблемы с памятью после химиотерапии Эксперт 11 Протезирование – как средство реабилитации женщин после мастэктомии Инновационный подход 14 Интраоперационное облучение при раке груди Тревожные симптомы 17 Рак Педжета – диагностика и лечение Будем знакомы 20 Вместе Против Рака
Факторы риска 28 Уровень холестерина и рак молочной железы Полезно знать 29 10 способов как уменьшить стресс и взбодриться Путешествия 32 Октоберфест — отличный повод съездить в Германию 35 36 37 38
Рецепты Картофельный салат Лазанья с овощами гриль Персиково - фруктовый лед Ванильная Панна - Котта с клубникой
40 Наши контакты
3
Актуально
Белый дом в Вашингтоне утонул в розовом свете в знак поддержки всемирного месяца борьбы с раком
Розовый октябрь
В
1993 году Всемирная организа- отмечается в странах по всему миру ция здравоохранения объявила каждый октябрь. октябрь всемирным месяцем борьбы против рака груди. Это мероприятие способствует повышению внимания к раку груди, раннему выявлению Месяц повышения общественной осве- и лечению, а также улучшению паллиативдомленности о раке молочной железы ной помощи при этом заболевании.
4
Ежегодно регистрируется около 1,380,000 новых случаев заболевания и 458,000 случаев смерти от рака молочной железы. Рак молочной железы на сегодняшний день является наиболее распространенной формой рака у женщин во всем мире как в развитых, так и развивающихся странах. В последние годы в странах с низким и средним уровнем дохода уровень заболеваемости раком груди постоянно повышался в связи с увеличением продолжительности жизни, увеличением уровня урбанизации и принятием западного образа жизни.
Актуально
Статуя Иисуса Христа в розовом свете
Здание парламента в Оттаве тоже залито розовым светом в знак поддержки всемирного месяца борьбы с раком
В настоящее время недостаточно зна- существуют хорошие шансы на излечение ний о причинах развития рака молочной пациентки с раком молочной железы. Но железы, поэтому, раннее выявление при позднем обнаружении радикальное заболевания остается краеугольным кам- лечение часто оказывается неэффекнем в борьбе с раком молочной железы. тивным. В таких случаях, необходима При раннем выявлении, а также доступ- паллиативная помощь для облегчения ности адекватной диагностики и лечения, страданий пациентов и их семей.
Древние пирамиды Майя в розовом свете
На футбольном мяче заметна розовая ленточка в матче “гигантов” против “львов”
5
Актуально Австралия. Сидней. Эстафета в шпильках 4 по 100 метров. Участницы были разделены на четыре команды в поддержку фондов по борьбе с раком.
Большинство случаев смерти (269,000 в что объясняется, главным образом, год) приходится на страны с низким и отсутствием осведомленности о необсредним уровнем дохода, где большин- ходимости раннего выявления этого ство женщин с раком молочной железы заболевания и плохим доступом к оказадиагностируются на поздних стадиях, нию качественных медицинских услуг.
Программы НАСА помогут в будущем интерпретировать маммограмы и ультразвуки
6
Актуально
“Танец розовых перчаток” в котором приняло участие более сотни танцовщиц в поддержку месяца борьбы с раком.
ВОЗ содействует проведению ком- заболевания и скрининге на основе плексных программ борьбы против рака клинического обследования молочной молочной железы в рамках национальных железы. Скрининг рака груди с помощью планов по борьбе с этим заболеванием. маммографии является достаточно дороРекомендуемые стратегии раннего гостоящим и возможен только в странах обнаружения рака для стран с низким и с хорошо развитой инфраструктурой средним уровнем дохода заключаются учреждений здравоохранения, которые в повышении осведомленности относи- могут позволить себе проведение долготельно ранних признаков и симптомов срочной программы.
Венгрия. Будапешт. Кампания “Здоровый мост”, направленная против рака груди
7
Воля к жизни
Бетти Форд:
«Рак вызывает страх — чувство, возникающее от незнания» Бетти Форд — бывшая первая леди США вошла в историю благодаря кампаниии по профилактике рака груди. Одной из первых она заговорила о заболевании открыто, после перенесенной в 1974 году мастэктомии. Тем самым она привлекла внимание всего мира к этой проблеме. В 1980 году она рассказала в телевизионном эфире о том, как победила этот недуг, и призвала всех женщин ежегодно проходить диагностику у онколога.
“ 8
Когда я вошла в операционную, у меня было довольно хорошее предчувствие, даже не смотря на то, что опухоль была злокачественной и мою грудь должны были удалить. Но как только операция была закончена, я почувствовала облегчение. Я осознавала, что врачи удалили рак на такой ранней стадии, что у меня больше не возникнет никаких проблем.
Самым трудным моментом было провести мою семью через заболевание и операцию. Я действительно должна была это сделать. Злокачественным было то, что мой муж никогда не ожидал и не мог поверить, что это происходит со мной. Да и вся семья не могла в это поверить. Я думаю, что их удивление было очень естественной реакцией. Еще вчера я была абсолютно здоровой, а уже сегодня я в больнице в ожидании мастэктомии. Это заставило меня осознать, сколько женщин в стране может быть в такой же ситуации.” Первая леди не только озвучила свой диагноз, но и разрешила фотографам снимать ее в больничной палате. Для многих женщин это было откровением: если первая леди не стесняется, то рака и правда нечего стыдиться.
Самое главное в жизни это хорошее здоровье! И оно у меня есть! Рак вызывает страх — чувство, возникающее от незнания.
Воля к жизни
Более того, открытая дискуссия о женском заболевании и широкий доступ к информации побудили многих начать проходить регулярные медицинские обследования, что является одним из основных факторов успешного лечения.
Рак, повреждая тело, поражает и Эта мысль заставила меня принять душу, и лучшие врачи в мире не решение — обсудить мою борьбу с смогут этого вылечить. Только раком молочной железы открыто. любовь и понимание в состоянии Я думала о всех жизнях, которые выполнить эту важную роль. находятся в опасности. Мой опыт и откровенное обсуждение рака Каждый из нас может дать любовь действительно подтолкнуло многих и поддержку нашим друзьям женщин к самообследованию груди, и близким, у которых рак. Мы регулярным осмотрам и таким можем открыть наши сердца и умы, методам обнаружения заболевачтобы справиться со страхами и ния, как маммография. Это важно. опасениями самой болезни.” Я просто не могу не подчеркнуть, как важно для женщин принимать активное участие в заботе о собСегодня сотни тысяч американских женственном здоровье и теле. щин живы благодаря Бетти Форд.
“
Слишком многие женщины так боятся рака молочной железы, что ставят под угрозу свою жизнь. Опасения стать «менее» женщиной очень реальны, и важно говорить в открытую об эмоциональных побочных эффектах.
Перенесенная операция и удаление молочной железы никак не повлияли на светскую жизнь первой леди: многие годы ее считали эталоном вкуса и элегантности. Бэтти Форд посвятила большую часть своей жизни борьбе за права женщин. Ее честность часто вызывала раздражение, шокировала широкую публику, однако, в опросах общественного мнения середины 1970‑х Бетти была популярнее собственного мужа президента. Столь же откровенно Бетти заговорила и о другой проблеме — алкоголизме и зависимости от обезболивающих таблеток. Она честно рассказывала об этом в начале 1980‑х, не скрывала, что проходит курс лечения в клинике, а когда выписалась, основала одноименную клинику “Бетти Форд” — одно из лучших в Америке заведений по лечению от алкоголизма и наркозависимости.
9
Побочные эффекты
Проблемы с памятью после химиотерапии
Н
10
овые бельгийские исследования с раком молочной железы, которые подтвердили снижение активности прошли курс химиотерапии, 16 — с раком мозга во время многозадачно- молочной железы, которые не прибегали сти среди женщин, которые пережили к химиотерапии и 17 здоровых женщин. химиотерапию во время лечения рака молочной железы. У испытуемых измерили активность мозга с помощью МРТ (Магнитно-резонансная Эти данные могут частично объяснить томография), которая позволяет врачам феномен «химии мозга.» В течение измерить активность отдельных областей многих лет, люди, которые проходили мозга в ходе выполнения определенных химиотерапию сообщали об изменениях в задач. Испытания проводили в период мышлении и памяти, особенно при выпол- одной-двух недель до начала химиотенении более чем одного задания за раз. рапии и четырех-шести месяцев спустя. Другие две группы прошли испытания в Проблемы с мышлением и памятью (так аналогичные отрезки времени. называемые “когнитивные” изменения) являются распространенным побочным Снижение активности головного мозга эффектом химиотерапии. Хорошей ново- происходило в результате многозадачстью является то, что эти изменения ности и было замечено среди женщин, часто незначительны. которые прошли курс химиотерапии, но не в двух других группах. Была также Несмотря на несущественное влияние на установлена связь между жалобами повседневную жизнь, наблюдаемые ког- пациентов на концентрацию и память. нитивные изменения зачастую бывают Изменения в мозговой деятельности в пределах нормы. Тем не менее, иссле- были отмечены и на томографии. дователи хотели понять точную причину этих изменений. С этой целью они изу- Около 80% женщин, перенесших забочили функционирование мозга до и после левание, возвращаются к нормальным лечения. когнитивным способностям в течение одного-двух лет после завершения В исследовании брали участие 18 женщин химиотерапии.
Эксперт
Протезирование — как средство реабилитации женщин после мастэктомии Шевня Богдан Петрович Врач-онколог первой квалификационной категории Главный врач медицинского центра «Альтамедика»
“Это произошло в одно прекрасное весен- Пришлось согласиться на операцию. нее утро. Купаясь, случайно нащупала Врачи сказали: “Хочешь жить — надо узелок в груди. Сначала не придала этому идти на операцию”. особого внимания. Подумала — пройдет. Но из головы проблема не шла”. Марина К сожалению такая или примерно такая согласилась на биопсию — исследование ситуация — это не единичные случаи не тканей опухоли. только в Украине, но и по всему миру. Рак груди занимает первое место в структуре Анализы оказались плохими. Врачи онкологической заболеваемости у женщин. сказали, что опухоль злокачественная. Услышать такое — как обухом по голове, еще же молодая, только 40 исполнилось. За последние 20 лет заболеваемость Посоветовавшись с мужем, Марина раком молочной железы выросла начала принимать курсы химиотерапии. вдвое во всем мире. В Америке каждая Похудела. Попрощалась с волосами. Но восьмая женщина имеет рак, в Европе — врачи обнадеживали, мол, ты молодая, каждая десятая. В Украине согласно организм — сильный, справится. национальному регистру, по уточненным данным — это 64,5 на 100 тысяч насеПри обследовании выяснилось, что опуления. Каждые 20 минут заболевает холь уменьшилась, но не настолько, как женщина и каждые 1,20–2 часа одна рассчитывали пациентка и ее врачи. К женщина умирает от рака молочной тому же, проблемы медики обнаружили железы. Ежегодный рост заболеваемои в остальных органах женщины. сти составляет 1,5–2%.
11
Здоровье Воля Эксперт к жизни детей
12
Достаточно мощным средством реа- При протезировании большое значение б и л и т а ц и и ж е н щ и н ы с т а н о в и т с я имеет выбор правильного крепления протезирование экзопротезов, которое протеза, создание оптимальных условий позволяет после проведения мастэкто- для здоровой молочной железы, которая мии восстановить ей свою женственность. осталась. Этот способ доступен и прост, не имеет противопоказаний. Правильно подо- Необходимо чтобы крепления и протез бранный экзопротез является не только не допускали травмирования послеопекосметическим и эстетическим средством, рационных рубцов и не препятствовали но также используется как профилактиче- кровообращению в здоровой молочной ское средство. Такой протез компенсирует железе. При подборе крепления для весовой дисбаланс, нарушение осанки, протеза консультант-протезист будет искривление позвоночника, опущение плеч обращать особое внимание на особени т. д. Но прежде всего, это ощущение жен- ность фигуры и принимать в расчет щины что, «я такая же, как и была раньше». рубцевание швов, последствия облучения, возможные или существующие При подборе экзопротезов и белья для лимфатические отеки. его крепления необходимо учитывать следующие факторы: На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с конституциональные особенности правой, так и с левой стороны) и асиммепациентки; тричные (левые и правые) екзопротезы молочной железы. Форма симметрич размер молочной железы, ных экзопротезов может быть разная: сохранившуюся; каплевидная, треугольная, сердцевидная. Форма экзопротезов должна полностью состояние послеоперационных соответствовать форме здоровой молочрубцов. ной железы.
Эксперт В Украине действует государственная и количества времени, прошедшего после программы реабилитации женщин, пере- операции, может бесплатно раз в полнесших мастэктомию. Благодаря этой тора года получать силиконовый протез программе каждая женщина в нашей и крепления к нему, и, при необходимости, стране, независимо от места проживания лимфодренажный рукав. Для того чтобы бесплатно получить экзопротезов и белье к нему женщине нужно сделать несколько простых шагов.
если установлена инвалидность, то нужно сделать копии справки МСЭК и карты реабилитации;
при выписке из больницы взять у лечащего врача справку ЛКК (лечебно-консультативной комиссии); сделать ксерокопии паспорта, кода, пенсионного удостоверения (при наличии);
стать на учет в отделении Управления труда и социальной защиты населения по месту жительства, предоставив этот пакет документов вместе с копиями и получить там направление на протезирование.
Имея на руках направление, женщина может обращаться в кабинет протезирования. Вместе с направлением нужно предоставить копии паспорта, кода, пенсионного удостоверения (при наличии), справки с МСЭК, карты реабилитации (при наличии).
В нашем медицинском центре осуществляется протезирование высококачественными экзопротезов украинского производства научно-производственного центра «Ортес». Больше информации — на сайте.
13
Здоровые привы Здоровье дет Инновационный подход
Интраоперационное облучение при раке груди
В
течение долгих лет хирургия молочных желез постоянно развивалась. На сегодняшний день шансы на полноценную жизнь после лечения рака молочной железы гораздо выше — благодаря ранней диагностике и новым технологиям. Теперь в операционных появился новое действующее лицо —прибор направленного облучения молочной железы, которое проводится во время операции по удалению опухоли. Один сеанс на аппарате INTRABEAM заменяет длительный курс облучения, который раньше считался обязательным для большинства пациенток с раком груди.
14
Одним из основных затруднений у пациенток, перенесших операции по удалению
опухоли молочной железы, является необходимость являться на ежедневные утомительные процедуры облучения в онкологической клинике. Речь идет о короткой, но выматывающей процедуре, занимающей пять дней в неделю, в течение 5-7 недель. Одноразовый сеанс направленного облучения во время операции по удалению опухоли груди позволяет избавить пациентку от целого курса лучевой терапии. Одним из преимуществ нового аппарата INTRABEAM, применяемого в Израиле, является возможность однократного сеанса лучевой терапии, которое заменяет многонедельный курс облучения и постоянные визиты в онкологическую клинику.
Новая технология значимо повысила эффективность метода. После удаления опухоли и очищения участка прибор проникает внутрь молочной железы и в течение 20 минут облучает прооперированную область, что продлевает время операции примерно на полчаса — вместо последующих длительных посещений клиники”.
Инновационный подход
некоторых случаях нет надобности облучать всю железу: достаточно местного облучения в области удаленной опухоли, чтобы разрушить структуры раковых клеток.
Доктор Танир Эльвайс, хирург-маммолог:
“ Таким образом, выздоровление пойдет быстрее, потому что органы и ткани получат минимальное воздействие. На сегодняшний день специалисты — онкологи разрабатывают новые методы применения данного прибора — для опухолей других органов. Профессор Рафаэль Пеппер, руководитель онкологической клиники “Ассута” в Тель Авиве:
“
Преимуществом направленного облучения является прекращение распространения опухоли. Применяют его еще с 80-х годов, но тогда использование метода было сложным, а его эффективность — низкой. При опухолях молочной железы облучалась вся железа, даже если опухоль занимала незначительную ее часть. В дальнейшем специалисты поняли, что в
Речь идет о замечательной новой технологии, эффективность которой вызвана ее минимальной травматичностью. В любом случае, поскольку выживаемость при использовании INTRABEAM выше, чем при внешнем облучении — речь идет о серьезном прогрессе”.
Профессор Моше Пепе, ведущий хирург “Ассуты”:
“
Целью лечения раковых опухолей и рака молочной железы, в частности, является удаление опухоли и достижение “чистых” границ вокруг нее. После удаления применяются и другие методики, чтобы убедиться, что опухоль не возникнет снова. Курс химиотерапии, блокирующих препаратов и биологических гормонов предотвращают регрессию заболевания, а преимуществом направленного облучения является остановка локального распространения опухоли”.
15
Здоровые привы Здоровье дет Инновационный подход
Почему одно облучение равноценно десяткам других? “В INTRABEAM используются рентгеновские лучи, уничтожающие раковые клетки и останавливающие их распространение”, — рассказывает доктор Эльвайс. “Обычные внешние облучения выполняются волнами определенной частоты. Для того чтобы облучение проникло через внешний слой кожи до молочной железы, следует достичь высокой дозы облучения, поэтому следует разделить курс облучения на несколько раз, чтобы избежать ожогов. Облучение во время операции выгоднее, так как оно выполняется более направленными волнами другой частоты. Поэтому один сеанс облучения во время операции равноценен целому курсу после нее. Облучение во время операции не вредит кожным тканям вокруг облучаемой зоны, а также сердцу и легким, которые находятся рядом с местом удаления опухоли. Это максимально эффективный метод с минимальными побочными явлениями”. На данном этапе использование прибора эффективно в определенной возрастной группе. Облучение во время операции
16
подходит только женщинам в возрасте 50-60 лет с небольшой и сфокусированной опухолью размером в 2-3 см. В данном возрасте обычно развиваются опухоли меньшего размера, они менее склонны к метастазированию. У женщин этого возраста прогноз выздоровления обычно более оптимистичный, чем у более молодых, а риск повторного возникновения опухоли ниже. Совсем недавно завершилось пятилетнее исследование, в котором приняли участие 5,000 женщин — половина из них была облучена обычным способом, а вторая половина получила одноразовое облучение во время операции. Только у незначительного процента женщин была обнаружена повторная опухоль, но у женщин, прошедших курс облучения прибором, этот процент был еще ниже. Информация предоставлена нашим медицинским партнером
Тревожные симптомы
Рак Педжета — диагностика и лечение Клинически болезнь проявляется как язвочка или эрозия в области соска, которая длительное время не заживает. Ранка не болит, обычно никак не беспокоит, но может оставлять следы на белье. Признаки болезни Педжета часто ошибочно принимают за симптомы некоторых доброкачественных заболеваний кожи, таких как дерматит или экзема. Симптомы: Зуд, покалывание или покраснение кожи соска и/или ареолы Отслаивание, затвердевание или уплотнение кожи соска и/или ареолы Плоский сосок Выделения из соска (желтоватые или кровянистые) Андрей Жигулин Руководитель Центра современной маммологии клиники ЛIСОД
Б
олезнь Педжета — один из вариантов опухолей молочной железы. В этом случае образование возникает в протоках, но локализуется внутри соска. Опухоль неинвазивная, т. е. не дает метастазов.
Болезнь Педжета названа в честь британского врача Джеймса Педжета, который в 1874 году отметил взаимосвязь между изменениями соска и раком груди. Злокачественные клетки, известные как клетки Педжета, это верный признак болезни молочной железы. Они обнаруживаются в эпидермисе (поверхностном слое) кожи соска и ареолы.
17
Тревожные симптомы
18
При осмотре врач назначает биопсию. По данным медицинской литературы, Биопсия включает в себя взятие на ана- новообразование соска может сочелиз участка кожи с соска (обязательно с таться с различными опухолевыми протоками железы). Манипуляция пере- очагами в других отделах груди. носится легко, проводят биопсию под местной анестезией, берут фрагмент кожи Поэтому женщина с болезнью Педжета толщиной несколько миллиметров. Если рассматривается как пациентка с опуболезнь Педжета подтверждается, назна- холью молочной железы и проходит чают дополнительное обследование. Сама весь необходимый объем обследоопухоль Педжета опасности для жизни не ваний: УЗИ, маммографию или МРТ представляет, но необходимо выяснить, молочных желез. что происходит во всей молочной железе. Если в результате исследований не обнаУ кого развивается болезнь руживают других патологий, пациентке Педжета? предлагают либо мастэктомию (полное удаление железы с сосково‑ареолярным Болезнь Педжета возникает как у комплексом), либо центральную лампэкмужчин, так и у женщин, но предстатомию (иссечение опухоли в пределах вительницы прекрасного пола болеют здоровых тканей с тем или иным варианею гораздо чаще. Примерно 1–4% всех том пластики). случаев рака молочной железы сопровождаются наличием болезни Педжета При выполнении мастэктомии женщина молочной железы. Средний возраст может избежать лучевой терапии. В пациентов на момент постановки случае сохранения груди при опухоли диагноза составляет 57 лет, но заболеПеджета пациентке назначают радиование обнаруживалось у подростков, а терапию, как при другом раке молочной также у людей старше 80 лет. железы. Лучевая терапия на 15–20% снижает риск местных рецидивов.
Тревожные симптомы Если опухоль гормонально зависимая, женщине назначают курс антигормональной терапии в течение пяти лет.
заболевания, т. е. определяют степень распространенности опухоли по организму. В зависимости от стадии и других особенностей опухоли молочной Если после подтверждения болезни ж е л е з ы ( н а п р и м е р , н а л и ч и е и л и Педжета в молочной железе находят отсутствие вовлечения в процесс дополнительные опухолевые участки, то лимфатических узлов, рецепторов проводят соответствующую диагностику. эстрогена и прогестерона в опухолеЕсли обнаруживается еще и инвазивная вых клетках, и избыточной экспрессии опухоль, ситуация рассматривается как HER2 белка в опухолевых клетках), стандартная при инвазивном раке груди. может рекомендоваться адъювантная В этом случае объем исследований терапия (химиотерапия и/или горморасширяется: проводят стадирование нальная терапия).
19
Будем знакомы
В новой рубрике нашего журнала “Будем знакомы” мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце представляем вам — уникальная инициатива “Вместе Против Рака”. Это начало конца рака “Вместе Против Рака”™ (SU2C, Stand Up To Cancer) — уникальная инициатива, воплощение которой началось в США. Она призвана ускорить инновационные исследования в области лечения рака, которые сделают реальностью быстрое применение новых методов лечения и спасут жизни уже сейчас.
путь для прорыва в исследованиях, который изменит ситуацию с обнаружением и лечением рака. Мы собираем вместе команды лучших ученых, инвестируем в их проекты и убираем с их пути все бюрократические препятствия. Междисциплинарные команды “Лучших из лучших” объединяют ученых, врачей, медсестер, а также экспертов из смежных областей. Все эти люди постоянно работают над разрешением нетривиальных проблем, которые ставит перед ними рак.
“Вместе Против Рака”™ делает возможным совместную работу лучших ученых, поощряя объединение, а не конкуренцию научных Почему сейчас? усилий в области онкологии. Опираясь на поддержку шоу-бизнеса, “Вместе Против Сейчас нам стало доступным детальное Рака”™ обеспечивает инициативе широкий понимание биологических механизмов, приобщественный резонанс и поддержку. водящих к развитию раковых заболеваний. Благодаря знанию процессов на генетичеМы стоим на пороге открытий, которые ском, молекулярном и клеточном уровнях, позволят закончить господство рака как мы разрабатываем новые методы, которые основной причины смертности в мире. позволят прервать зарождение и развитие болезни. Мы находимся на пороге создаКаждую минуту от рака погибает один ния набора новых эффективных методик человек. В это мгновенье заканчивается исцеления от рака, которые помогут мночья-то жизнь. Продолжать надеяться, что гим пациентам. Прямо перед нами, уже на кто-то спасет наши жизни, уже непрости- расстоянии вытянутой руки, лежат научные тельно. Надо действовать прямо сейчас. прорывы в предотвращении, диагностироВпервые за всю историю исследований мы вании и лечении этого заболевания. можем рассчитывать на выживание каждого из тех, кому поставлен диагноз “рак”. Мы можем победить в борьбе с раком: И сейчас, в то время, как государственная когда мы объединимся в одно непреодоподдержка исследований с каждым годом лимое движение. Вместе Против Рака™. истощается, все мы, кого коснулось это заболевание, обязаны вместе выступить против рака. Нас должны услышать. Как?
20
Привлекая лучших ученых-онкологов, “Вместе Против Рака”™ прокладывает новый
Здоровье груди
Методы реконструкции и хирургии молочной железы
Н
а сегодняшний день науке стало так и с пластическим хирургом до провеизвестно намного больше о раке дения мастэктомии. Это позволит команде молочной железы и его лечении. врачей наилучшим образом спланировать Новые методы лечения, а также улучшен- ваше лечение, даже если вы хотите отлоная восстановительная хирургия означают, жить реконструктивную хирургию на более что у женщин, которые перенесли рак поздний срок. молочной железы, появились новые альтернативы выбора и возможности. Причины для реконструкции груди Сегодня все больше женщин с раком молочной железы выбирают органосохраняющую Женщины выбирают восстановихирургию груди — лампэктомию (сегментартельную хирургию груди по многим ная мастэктомия). В некоторых случаях всё причинам: же существует необходимость проведения полного удаления молочной железы (мастэк Чтобы их грудь выглядела томии). Например, при одновременном сбалансированной, когда они носят выявлении нескольких опухолевых очагов бюстгальтер или купальник или при рецидиве заболевания. Иногда пациентки выбирают пройти мастэктомию Чтобы окончательно восстановить по собственному желанию. прежнюю форму груди Если вы задумываетесь о реконструкции груди после оперативного удаления опухоли, вам необходимо проконсультироваться, как со своим лечащим врачом-онкологом,
Таким образом, нет необходимости использовать протез, который вставляется внутрь бюстгальтера (внешний протеза)
21
Здоровье груди
Разницу между реконструированной молоч- проводится в то же время, что и мастэкной железой и оставшейся грудью будет томия. Преимуществом этого метода заметно лишь в обнаженном виде. Но в является то, что ткани груди не поврежбюстгальтере, грудь будет выглядеть почти дены лучевой терапией и на ней нет идентичной, как по размеру, так и по форме. рубцов. Это означает, что конечный Это придает чувство комфорта и помогает результат будет выглядеть лучше. Кроме прекрасно выглядеть в большинстве одежды. того, одномоментная реконструкция требует меньшего количества хирургичеОбраз вашего тела и чувство собственного ских вмешательств. Если вы планируете достоинства может в разы улучшиться одномоментную реконструкцию, вам после операции по восстановлению, но необходимо узнать сколько операций это не всегда так. Некоторые женщины не предстоит перенести и как долго займет, довольны тем, как выглядит грудь после как лечение, так и реабилитация. реконструкции и как они себя чувствуют после операции. Пациенты и те, кто Отсроченная реконструкция груди ознаподдерживают их, должны знать, чего чает, что восстановительная операция ожидать от операции по реконструкции. будет проведена позже. Это может быть лучшим вариантом для женщин, котоЕсть много аспектов для обдумывания рые нуждаются в лучевой терапии после и обсуждения с лечащим врачом перед мастэктомии. В этом случае возникает ряд операцией. Вы должны определиться с проблем, связанных с задержкой заживнаилучшим для вас вариантом. Процесс ления и рубцеванием. реконструкции часто означает одну или несколько операций. Вы должны принять Решение о реконструктивной хируррешение о реконструкции груди только гии во многом зависит от личностных после того, как вы полностью получили факторов: всю необходимую информацию. Общее состояние здоровья Одномоментная или отсроченная реконструкция груди? Стадия рака молочной железы Одномоментная реконструкции груди
Естественный размер груди Количество доступной ткани для трансплантации (например, очень худые женщины могут не иметь достаточно дополнительной ткани для создания “кармашка” для трансплантатов) Необходимость реконструктивной хирургии на обеих железах
22
Размер имплантата или реконструированной груди
Некоторые женщины не хотят думать о восстановительной операции до полного излечения от рака. Нежелание переживать дополнительные хирургические вмешательства, кроме необходимых. Не все операции оправдывают ожидания пациента. Мастэктомия и восстановительная хирургия оставляет шрамы на груди и тех местах, которые послужили донорами кожи для пересадки. Восстановленная грудь не будет иметь той же чувствительности, что и естественная Могут возникнуть дополнительные проблемы (как правило, кровотечения или шрамы) Отмирание клеток (так называемый некроз) кожи молочной железы, пересаженной кожи или подкожного жира. Этот процесс с большей вероятностью возникает при
одномоментной реконструкции. Если это происходит, необходима операция, чтобы решить эту проблему и предотвратить деформирование новой формы груди.
Здоровье груди
О чем следует задуматься до операции?
Заживание может быть отсрочено из-за предыдущих операций, химиоили лучевой терапии, курения, употребления алкоголя, диабета, приема некоторых лекарств и других факторов. Реконструкция груди восстанавливает форму, но не чувствительность. Со временем, кожа на реконструированной груди может стать более чувствительной, но до прежнего уровня она не вернется. Существует ряд условий, которые могут ускорить процесс заживления: отказ от курения (по крайней мере, за 2 месяца до реконструктивной хирургии). Противопоказаниями для реконструкции: ожирение, недостаточный вес или проблемы с кровообращением.
23
Организация лечения за рубежом
Что нужно знать о медицине в Израиле?
В
потоке рекламной информации очень тяжело сделать правильный выбор.
Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?
Несколько фактов: Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%. В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика.
24
В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разобраться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества? Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательности в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровление и путешествие.
Израиль доступный. Маленькие расстояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета.
Четкость системы и наличие профессионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациентов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента.
Израиль «говорит на русском». Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.
Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.
Как попасть в нужную клинику?
Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контактирует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело. Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больницей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами: привести как можно больше пациентов именно в данную больницу приоритет — создать доход для данной больницы
Организация лечения за рубежом
Закон в государстве Израиль ставит медицинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают врачи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовременным оборудованием, большая часть тысячи пациентов в месяц обращаются в известные государственные которого разработана в самом Израиле. больницы, где просто невозможно обеспечить индивидуальное обслуживание для каждого… Естественно, что такой посредник в государственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддерживать в судебных разбирательствах. Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует. Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!
На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “СахарОК” для дальнейших консультаций!
тел.: +38 067 460 02 44
e-mail: amazonkimag@gmail.com
25
Психологическая поддержка
Диагноз рак. Что дальше?
Ч
то делать дальше? Как жить? Позади шок от диагноза, операция, химиотерапия, лучевая терапия, а еще глаза близких, в которых любовь и страх, надежда и беспомощность, жалость и пустота.
Светлана Скалова, психолог Всероссийской горячей линии психологической помощи онкобольным 8–800–100–01–91
26
co-operate.ru
Все это уже в прошлом. И внутренний голос шепчет: “Все хорошо, все будет, как раньше. Вот она, жизнь — работа, друзья, муж, дети…” Как раньше? И этот же голос подсказывает: “Посмотри, кажется друзей стало меньше, а возможно их не осталось совсем. Муж, любимый… он был там, в той другой, прошлой жизни, в жизни до болезни. Мое тело, я, я сама, я другая, совсем другая…” Значит, все не так, все как-то иначе. Все будет, но будет по-другому.
Психологическая поддержка
Когда женщина слышит диагноз Рак Прощение. Простить, чтобы жить дальше. Молочной Железы — это начало труд- Ей нужно это сделать — простить. ного пути, на котором ее сопровождают Прежде всего, ей самой это и надо. А иногда близкие и родные, иногда дру- дальше может быть эти люди вернуться, зья и коллеги и всегда, конечно, врачи. а возможно, придут другие. И они обязаОна узнает, ей приходится это делать, тельно придут. Потому что они люди, и об этой болезни все: о стадиях, мето- это жизнь. дах лечения, прогнозах. Она слушает и выполняет рекомендации докторов, она В этой своей новой жизни у нее будут проходит этот свой путь до конца. И она другие отношения, потому что она теперь побеждает свой рак. А что теперь? Как знает. Знает цену человеческому страдабыть с друзьями, коллегами которые за нию и терпению, человеческой слабости это время отстранились, дистанцирова- и силе, страху и вере. Это ее багаж, ее лись? С родными, с мужем? С собой? ценности, ее сокровища, такие уникальКак выстроить эти новые отношения ные, сокровенные, собранные именно “после”. Возможно ли это? И как? Все на ее жизненном пути. С ними она умеет уже случилось. видеть, видеть глубже, чем раньше, дальше, чем те, кому не довелось сра“Почему?” — этот вопрос она задавала жаться и победить. себе бесконечно много раз на протяжении всего пути от болезни к выздоровлению. Конечно, жизнь будет другой, ведь этот А может так: “для чего?” Для чего ей дано бесценный багаж ее души теперь измебыло в жизни узнать пределы человече- нит, сместит приоритеты с внешнего на ские? Вот прожила бы всю жизнь свою внутреннее, к цветам добавит полутона тихо так, гладко и не узнала бы, про что и оттенки, добавит впечатлений, эмоций, говорят: “И в болезни и в здравии”. А она даже риск. Всего станет больше, и это прожила, она пережила, и она узнала. будет ей нравиться. Это так по-другому, Так случилось. Узнала, что все могут так непривычно, необычно… оступиться, просто потому что все люди. Это так много и так мало. И она умеет с этим жить.
27
Факторы риска
Уровень холестерина и рак молочной железы
П
о результатам нового исследования британских ученых, высокий уровень холестерина может влиять на риск развития рака молочной железы.
Полученные данные свидетельствуют, что жесткий контроль над холестерином с помощью лекарств может помочь предотвратить рак молочной железы. Статины — отпускаемые по рецепту лекарства — используются для лечения высокого уровня холестерина. Исследователи рассмотрели медицинские отчеты более 660 000 пациенток в Бирмингеме и Манчестере между 2000 и 2013, используя статистическую модель для изучения связи между высоким уровнем холестерина и раком молочной железы. Ученые установили, что высокий уровень холестерина увеличивает риск развития рака молочной железы на 64%.
28
в полной мере оценены пока информация по данной работе не представлены в рецензируемом научном журнале. Предыдущие исследования связи между уровнем холестерина и раком молочной железы показывают нечеткую взаимозависимость. Недавнее европейское исследование обнаружило более низкий риск рака молочной железы у женщин с высоким уровнем холестерина. Этот показатель намного ниже, в сравнении с другими потенциальными факторами риска. Будущие исследования могут прояснить, как липидный уровень, а также другие факторы, связанные с ожирением (гормоны и уровень сахара в крови) влияют на риск развития рака молочной железы.
В то же время женщины должны знать, что есть неоспоримое доказательство того, что физическая активность и поддержание здорового веса может помочь Результаты нового исследования явля- снизить риск развития рака молочной ются «провокационными» и не могут быть железы после менопаузы.
Полезно знать
10 В чем соль?
способов как уменьшить стресс и взбодриться Напряжены? Поднимитесь по лестнице
Чувствуете вздутие? Причиной тому может быть соль. Употребление большого количества соли может привести к удержанию воды. Это способствует Когда вы злитесь или напряжены, легче в ы с о к о м у к р о в я н о м у д а в л е н и ю . всего заесть это состояние шоколадкой, Сократите потребление соли, выби- выкурить сигарету или залпом выпить рая свежие (не консервированные или еще одну чашку кофе. Идеальное протиобработанные) продукты и поэкспе- водействие? Упражнения! В следующий риментируйте с другими приправами, раз, когда вас что-то расстроит или такими как карри, чеснок, тмин, или выведет из себя, поднимитесь по лестрозмарин, чтобы придать пище нового нице (пролет или два) или просто быстро “звучания”. Расширяя свои кулинарные пройдитесь. Исследования показывают, горизонты, вы почувствуете себя более что даже 10 минут упражнений может обеспечить позитивный результат. энергичной.
29
Полезно знать
Отложите пирожное!
моментов. Если эти советы не работают, поговорите со своим врачом.
Заедаете стресс? Иногда мы выбираем не то, что полезно для нашего организма, а то, что приносит нам сиюминутное удовольствие. Подавлять свои проблемы изобилием углеводов и сахара не даст Меняйте вашу обычную обстановку или провам ничего кроме чувства вины и вялости. буйте что-то новое — например, изменение Кроме того, лишние калории преобразу- прически может улучшить ваш внешний ются в лишние килограммы, увеличивая вид и настроение. Выберите новый маршриск возникновения проблем со здоро- рут на работу, прогуляйтесь с собакой по вьем. Так что в следующий раз, когда вы другой улице или измените набор продукпочувствуете беспокойство, игнорируйте тов на завтрак. Сосредоточьтесь на одном сладости. Попробуйте съесть яблоко или простом в достижении изменении, чтобы обеспечить успех. просто сделать 10 глубоких вдохов.
Боритесь с рутиной
Царство сна
Прогуляйтесь по кварталу
Уберите мешки под глазами с помощью сна. Специалисты рекомендуют от 7 до Вы не должны тратить часы в тренажер8 часов сна в сутки, чтобы перезарядить ном зале — даже небольшая разминка свой организм и снизить чувство стресса. может принести пользу вашему телу У вас проблемы с засыпанием? Не пейте и помочь восстановить силы. Простая кофеин за полдень. Избегайте активных прогулка вокруг дома очистит разум упражнений за два часа до сна. Сделайте от ненужных мыслей, а упражнения, вашу спальню зоной для сна — ника- которые вовлекают немного медитации — ких телевизоров, домашних питомцев, например, йога или тай-чи — поможет компьютеров или других отвлекающих зарядить тело и ум.
30
Полезно знать
Ешьте больше клетчатки Клетчатка обеспечивает нас чувством насыщения — едим меньше и теряем в весе. Получая достаточно клетчатки регулярно, и это хорошо для сердца. Регулярное употребление клетчатки повышает нашу стрессоустойчивость. Хорошей новостью является то, что клетчатка содержится во многих вкусных продуктах — от овсянки и цельнозернового хлеба, до круп и фруктов (таких как яблоки, цитрусовые, клубника) с овощами.
Визит к доктору Мы делаем все возможное — игнорируем частые головные боли, постоянную боль в плече или навязчивый кашель — для того, чтобы отложить визит к доктору. Но проблемы со здоровьем не проходят сами по себе, а перерастают в хронические, что надолго может лишить нас повседневных радостей жизни. Единственный правильный выход — это консультация со специалистом.
Зарядка для разума
Сосредоточиться на настоящем
Иногда для того, чтобы отвлечься от роящихся мыслей в нашей голове, следует просто начать мыслить в совершенно друОсознание того, где вы сейчас находи- гом направлении. Мы в силах раздвинуть тесь и что с вами происходит помогает границы разума, слушая лекции по саморасслабиться и отвлечься от мыслей о образованию, разгадывая кроссворды или том, что вас ждет за следующим пово- читая нашумевший бестселлер. Можно ротом. Отпустите мысли о прошлом или объединить умственную и физическую будущем и сосредоточьтесь на настоя- нагрузки — найти себе новое хобби, наприщем моменте. мер, садоводство или походы.
31
Путешествия
Октоберфест — отличный повод съездить в Германию
О
дним из самых известных, шумных и хмельных фестивалей в мире считается “Октоберфест”. Он проводится каждый год на лугу Терезы в столице Баварии Мюнхене. Ежегодно Октоберфест посещает
32
около 6 миллионов поклонников пива со всего мира. Пиво для такого праздника варится в соответствии с мюнхенским законом о чистоте пива 1487 (!) года, и содержание алкоголя в нем не превышает 6,3%.
Первый праздник состоялся 2 века и был назван луг. Свадьба состоялась назад, причем инициатором его был 12 октября, а скачки проведены 17‑го. даже не король Баварии, а один С тех пор Октоберфест проводился унтер-офицер, предложивший устро- каждый год, за исключением: эпиить на лугу в окрестностях Мюнхена демии холеры, Прусско-австрийской скачки. Посвящено это было свадьбе и Франко-прусской войны, Первой и Людвига Баварского и принцессы Второй мировой войны и гиперинфляТерезы, в честь которой, в последствии, ции в Германии в 1923–1924 гг.
парламента до луга Терезы. Шествие также проводится с 1950 года и стало неотъемлемой частью фестиваля.
По традиции фестиваль начинается Праздник продолжается чуть больше с шествия хозяев палаток и возглав- двух недель, на это время на Терезином ляется обер-бургомистром Мюнхена. лугу в центре Мюнхена строятся Процессия на праздничных упряжках с 14 больших (вместимостью 10 000 человодруженными на них бочками пива и век) и 15 маленьких пивных шатров в сопровождении оркестров проходит (на 1000 человек). Внутри них бурлит по центру города и заканчивается на жизнь — хрупкие с виду официантки лугу Терезы. Ровно в полдень разда- разносят по 12 литровых кружек пива ется 12 выстрелов в небо из пушки и в за раз, гости фестиваля за обе щеки палатке Schottenhamel-Festzelt действую- уплетают жареных цыплят и свиные щий обер-бургомистр Мюнхена выбивает колбаски, пиво льется рекой, гремит затычку из первой бочки — Октоберфест музыка, выступают музыкальные колоткрыт! Традиция эта берет начало в лективы, а шумная, веселая толпа не 1950 г. На следующий день, в первое смолкает ни на минуту. Частенько то за воскресенье праздника (сам фестиваль одним столом, то за другим кто-нибудь всегда начинается в субботу) около встает и под аплодисменты окружаю8 000 наряженных в исторические и щих одним махом выпивает литр пива. национальные костюмы человек вместе Иногда мужчины соревнуются друг с с оркестрами и украшенными упряж- другом в скорости опустошения кружки ками проходят от здания баварского с пенным напитком.
Путешествия
К участию в фестивале допускались, допускаются и будут допускаться только мюнхенские пивоварни.
33
Путешествия
34
В дни фестиваля на официальном сайте доступен так называемый «барометр луга» — Wiesnbarometer, оповещающий посетителей о степени заполненности пивных павильонов.
немецком языке есть даже специальное название для незнающих меры: Bierleichen — пивной труп.
Долгое время Октоберфест был праздником местного масштаба, для жителей На фестивале много развлечений Баварии и ближайших районов Германии. и кроме пива. Карусели, американ- А с 1960 года на фестиваль стали приские горки, на которых захватывает бывать туристы со всего земного шара. дух, 50‑метровое колесо обозрения, Сегодня фестиваль занял достойное башня симуляции свободного паде- место среди лучших точек на планете ния. Имеет смысл иногда отвлечься для туризма. Октоберфест — отличный от дегустации и просто прогуляться, повод съездить в Германию, познаковыбрать сувениры, завести новые миться с гостеприимством добродушных знакомства, прокатиться на одном из баварцев, узнать, наконец, сколько круаттракционов или вовсе посмотреть на жек настоящего немецкого пива можно блошиный цирк. А иначе велик шанс, выпить за вечер и суметь добраться до выпив лишнего, попасть в заботливые отеля, и просто отлично повеселиться руки врачей и санитаров‑доброволь- в хорошей, интернациональной и очень цев, обслуживающих фестиваль. В многочисленной компании!
Рецепты
Картофельный салат Количество порций: 8 Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 25 минут Пищевая ценность (1 порция): Калории 138 Жиры 4 г Насыщенные жиры 1г Холестерин 58 мг Натрий 272 мг Углеводы 20 г Клетчатка 2 г Белок 6 г Ингредиенты 650 г маленького картофеля
1 Выкладываем картофель в боль-
шую кастрюлю, заливаем водой и доводим до кипения на среднем огне. Уменьшаем огонь до среднего и варим на протяжении 12 - 20 минут, в зависимости от размера. Сливаем воду и даем остыть в течение примерно 15 минут.
2 Когда картофель остынет, очищаем
ее от кожуры. Нарезаем картофель на небольшие кусочки и выкладываем
1 стакан сельдерея (натертого) 60 г копченой ветчины (нарезанной полосками) 1/4 стакана свежей петрушки (нарезанной) 2 ст.л. свежего зеленого лука (нарезанный) 2 ст. ложки мяты или свежего укропа (нарезанного) 3/4 стакана маслянки обезжиренного 1 ст. ложка лимонного сока 1 ст. ложка арахисового масла 1/2 ч. ложки соли черный молотый перец (по вкусу) 2 больших яйца (вкрутую, очищенного и нарезанного) их в большую салатницу.
3 Добавляем сельдерей, ветчину,
петрушку, зеленый лук и мяту (или укроп) к картофелю. Перемешиваем. Добавляем маслянку, лимонный сок, масло, соль и перец; снова перемешиваем. Аккуратно добавляем нарезанные яйца.
4 Подаем салат комнатной температуры или охлажденный
35
Рецепты
Лазанья с овощами гриль 1 Нагреваем гриль или сковороду — гриль. Количество порций: 9 Время подготовки: 30 минут Время приготовления: 45 минут Пищевая ценность (1 порция): Калории 276 Жир 6 г Насыщенные жиры 2 г Холестерин 16 мг Натрий 594 мг Углеводы 38 г Клетчатка 5 г Белок 18 г
36
Ингридиенты 1 пакет листьев лазаньи 3 маленьких кабачка (нарезанные по длине 1,5 см толщиной) 1 маленький баклажан (нарезанный по длине 1,5 см толщиной) 2 желтых перца (очищенных и нарезанных на 4 части) оливковое масло соус Маринара 400 г обезжиренного творога 100 г обезжиренного сливочного сыра (размягченного) 1/4 стакана обезжиренного сыра Моцарелла (натертого) 2 столовые ложки Пармезана (натертого)
2 Слегка отвариваем листья лазаньи (15
минут или пока немного не размягчатся).
3 Между тем, смазываем овощи оливко-
вым маслом. Выкладываем на гриль на 8–12 минут, переворачивая по мере необходимости, до легких подпалин. Выкладываем на разделочную доску и нарезаем небольшими кусочками. Перемешиваем.
4 Разогреваем духовку до 190°С.
Вытягиваем листья лазаньи из кипятка и слегка промакиваем бумажным полотенцем. Смешиваем творог, сливочный сыр и 2 ст. ложки воды в миске.
5 Дно формы покрываем соусом Маринара (1/2 стакана). Выкладываем 3 листа лазаньи поверх соуса и покрываем их 2/3 стакана творожной смеси. Далее следуют овощи (1 стакан), 2/3 стакана соуса, 1/4 стакана моцареллы и 2 ч. л. Пармезана. Повторяем слои дважды.
6 В завершении покрываем все остав-
шимися листьями лазаньи и соусом. Оставшиеся овощи и Моцареллу оставляем на потом. Накрываем фольгой и запекаем 30 минут.
7 Раскрываем, посыпаем оставшимися
овощами и сыром, запекаем еще 15 минут или до тех пор пока лапша не станет мягкой, а сыр не расплавится.
Рецепты
Персиково-фруктовый лед Время подготовки: 15 минут Время приготовления: 2 часа 15 минут Пищевая ценность (1 порция): Калории 33 Углеводы 9 г Клетчатка 1 г
1 Прежде всего, тщательно промываем персики. Разделяем их на несколько кусочков и отправляем в чашу блендера и измельчаем.
2 Затем добавляем лимонный
и апельсиновый сок, сахар по вкусу (в зависимости от сладости персиков). Измельчаем до получения однородной массы. Выливаем полученное пюре в миску,
Ингредиенты: 3-4 персика сок одного лимона 0,25 стакана свежевыжатого апельсинового сока 0,25 стакана сахара или по вкусу 0,25 ч.л. экстракта ванили добавляем экстракт ванили, затем перемешиваем.
3 Теперь берем несколько пластиковых
стаканчиков. Наливаем получившуюся массу поровну. Затем отправляем наше будущее мороженое в морозильную камеру. Приблизительно через 1 час, когда оно схватится, вставляем палочки. После этого замораживаем еще на протяжении часа.
37
Рецепты
Ванильная Панна — Котта с клубникой Количество порций: 10 Время подготовки: 15 минут Время приготовления: 45 минут Пищевая ценность (1 порция): Калории 89 Жиры 1.3 г Насыщенные жиры 7 г Холестерин 5 мг Натрий 57 мг Углеводы 15 г Клетчатка 3 г Сахар 14 г Кальций 71 мг Магний 9 мг Калий 114 мг Витамин D 5 мг Белок 4 г
38
Ингредиенты Панна — Котта 1 ч. ложка с горкой желатина 1,5 ст. ложки воды 1 стакан 0% греческого йогурта 1 ст. ложка ванильного экстракта 1,5 стакана цельного молока 1/3 стакана меда 1/3 ч. ложки соли Клубника в бальзамическом соусе 10 ягод свежей клубники (нарезанных кусочками) 4 ст. ложки бальзамического уксуса 2,5 ч. ложки меда
1 В маленькой миске смешиваем
желатин и воду. Перемешиваем и отставляем в сторону.
2 В средней миске взбиваем гре-
ческий йогурт, ваниль и 1 стакан молока.
3 В маленькой кастрюле нагреваем
1/2 стакана молока с медом и подогреваем на среднем огне в течение нескольких минут, пока мед полностью не растворится в молоке. Выключаем огонь и добавляем размягченный желатин в соус. Хорошо перемешиваем, а затем медленно добавляем молочную смесь в йогуртовую. Аккуратно перемешиваем.
4 Выливаем Панна — Котту в фор-
мочки и замораживаем в течение 45 минут. Если у вас есть больше времени, поместите формочки в холодильник на ночь.
5 Для клубники в бальзамическом соусе:
в небольшую стеклянную посуду добавляем нарезанную клубнику, бальзамический уксус и мед. Пусть клубника настоится в течение 30 минут.
6 При подаче: выкладываем 1 ст.
ложку клубники на Панна — Котту.
Идея для бизнеса
Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Амазонки»
39
Наши контакты «Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию! Мы всегда на связи: Главный редактор — Татьяна Авраменко saharokeditor@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED Редактор — Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Создатели контента: Юлия Скрибантович и Александр Шмерхлев SMM администратор: Андрей Пелишенко Дизайнер: Виталий Королищук
По вопросам сотрудничества и размещения рекламы: Алина Слободянюк и Александра Ковина medic.ria@gmail.com тел. +38 067 460 02 44 Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслужианию.
40
Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
№7 Сентябрь
Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в ноябре! До встречи!
Бархатный сезон